bronhoskopija

Bronhoskopija je dijagnostička metoda koja dopušta liječniku da pregleda dišne ​​puteve. Ovaj se postupak provodi umetanjem posebnog endoskopskog instrumenta bronhoskopa kroz nos, ili usta u grlo, kako bi se došlo do pluća. Postoji mnogo različitih metoda za dijagnosticiranje respiratornog sustava, kao što su bronhografija, rendgenski snimak prsnog koša, CT prsnog koša, spirografija - svi se oni široko koriste, uključujući bronhoskopiju, koja je u nekim slučajevima od vitalnog značaja.

Bronhoskopija je prvi put klinički primijenjena 1897. godine, kada je Killian uklonio svinjsku kost iz desnog glavnog bronha njemačkog farmera. Rana klinička primjena bronhoskopije ograničena je na uklanjanje stranih tijela. Poboljšanjem rasvjete i optičkih tehnologija, osobito Hopkinsovog sustava štapova i leća, bronhoskopija se sve više koristi. Wood i Flink prvi su opisali uporabu fleksibilnog bronhoskopa u djece 1978. godine. Godine 1981. fibrooptički bronhoskopi postali su široko dostupni, dovoljno mali za uporabu u djece. Od tada je došlo do brzog povećanja upotrebe fleksibilne bronhoskopije, kao i njenog poboljšanja.

Vrste bronhoskopije

Fleksibilna bronhoskopija se izvodi pomoću duge, tanke, osvijetljene cijevi koja je dizajnirana da gleda u dišne ​​puteve. Fleksibilni bronhoskop se češće koristi od tvrdog bronhoskopa jer obično ne zahtijeva opću anesteziju, pogodniji je za osobu i nudi bolji pregled manjih dišnih putova. Također dopušta liječniku da ukloni male uzorke tkiva (biopsija).

Tvrda bronhoskopija se obično izvodi općom anestezijom, tijekom postupka se koristi ravna metalna cijev. Koristi se u prisutnosti krvarenja, koje može blokirati pregled fleksibilnog bronhoskopa, također ako trebate uzeti velike uzorke tkiva za biopsiju, kako biste uklonili strana tijela u dišnim putovima koje fleksibilni bronhoskop ne može podnijeti.

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija je najčešće dijagnostički postupak za dijagnozu: plućne bolesti, tumori, kronični kašalj, infekcije. Ovisno o stanju i bolesti bolesnika, tijekom bronhoskopije možete pronaći: krv, sluz, znakove infektivnog procesa, oticanje, oticanje, prisutnost stranog tijela, tumor.

Indikacije za bronhoskopiju:

• otkriti uzrok problema (npr. krvarenje, kronični kašalj, kratkoća daha);
• za uzorkovanje tkiva kada drugi testovi, kao što su rendgenski snimci prsnog koša ili CT, pokazuju probleme s plućima ili limfnim čvorovima u prsima;
• dijagnosticiranje bolesti pluća prikupljanjem uzoraka tkiva ili sluzi (ispljuvka);
• odrediti stupanj raka pluća;
• za uklanjanje stranih tijela koja blokiraju dišne ​​puteve;
• za brahiterapiju;
• za dijagnozu bronhijalne tuberkuloze (bronhoskopija se provodi radi diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima).

Priprema postupka

Prije zahvata pacijent mora ukloniti protezu, naočale, kontaktne leće, slušna pomagala, ako je nešto od navedenog dostupno. Bronhoskopija koristi sprej za lokalnu anesteziju, koji se nanosi na grlo i nosnu šupljinu. Također, pacijentu se može dati sedativ koji mu pomaže da se opusti.

Pacijentu kojem je dodijeljena bronhoskopija ne može se jesti i piti 6-12 sati prije zahvata, pa je vrijedno proći kroz bronhoskopiju ujutro. Potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom o tome koje lijekove trebate prestati uzimati prije zahvata.

Prije postupka treba isprazniti mjehur. Morate skinuti svu ili većinu odjeće. Postupak provodi pulmolog i asistent. Tijekom postupka provjerit će se otkucaji srca, krvni tlak i razina zasićenja krvi. Prije zahvata mora se izvršiti rendgensko snimanje prsnog koša.

Prije provođenja bronhoskopije, liječnik može propisati druga ispitivanja, kao što su: kompletna krvna slika, koagulogram i testovi funkcije pluća.

Algoritam za bronhoskopiju

Algoritam fleksibilne bronhoskopije

Pacijent leži na stolu na leđima s jastukom ispod ramena i vrata ili se naslanja na posebnu stolicu. Prije zahvata liječnik obično ispušta lokalni anestetik u nos i usta, anestezija se obično ne koristi. Time se smanjuje refleks gag tijekom postupka. Ako se bronhoskop umeće kroz nos, liječnik može također staviti anestetik u nos. Liječnik pažljivo i polagano umetne tanki bronhoskop kroz usta (ili nos) i pomiče ga prema glasnicama. Zatim se više anestetika raspršuje kroz bronhoskop kako bi se oslobodile glasnice. Od pacijenta se traži da duboko udahne, važno je ne pokušavati razgovarati dok je bronhoskop u dišnim putovima. Zatim se bronhoskop pomiče prema dolje kako bi pregledao donje dišne ​​puteve. Ako se postupak provodi za skupljanje uzoraka ispljuvka ili tkiva za biopsiju, tada će se koristiti poseban mali alat ili četka. Ako je indicirano, dišni putevi se ispiru slanom otopinom i uzorci se šalju u laboratorij.

Algoritam tvrde bronhoskopije

Ovaj se postupak provodi pod općom anestezijom. Pacijent leži na stolu na leđima, a vrat i ramena poduprt jastukom. Pacijent je spojen na respirator. Nakon toga, bronhoskop se polako i pažljivo umetne kroz usta. Zatim se provodi postupak kao i fleksibilna bronhoskopija.

Liječnik će izvijestiti o rezultatima bronhoskopije odmah nakon zahvata, liječnik će dati zaključak, ili za nekoliko dana, ako se uzmu uzorci tkiva za daljnju istragu.

Što pacijent osjeća tijekom postupka?

Ako je provedena opća anestezija, pacijent neće osjetiti ništa tijekom postupka. Može doći do osjećaja pritiska u dišnim putevima kada se bronhoskop pomakne s jednog mjesta na drugo. Tijekom bronhoskopije, pacijent može imati kašalj. Nakon zahvata možete se tijekom dana osjećati umorno, možda ćete osjetiti gorak okus u ustima, ako se koristi lokalna anestezija. To može biti i osjećaj suhih usta, upale grla, poteškoća s gutanjem nakon zahvata. Ako je biopsija izvedena tijekom bronhoskopije, moguće je da će pacijent ispljunuti male krvne ugruške, što je normalno.

Kontraindikacije za zahvat

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• nekontrolirane, životno ugrožavajuće aritmije;
• nemogućnost adekvatne oksigenacije pacijenta tijekom postupka;
• akutna respiratorna insuficijencija s hiperkapnijom (ako pacijent nije intubiran i nije ventiliran);
• opstrukcija dušnika;

Relativne kontraindikacije uključuju:

• bolesnik bez kontakta;
• nedavni infarkt miokarda;
• nekorigirana koagulopatija.

Transbronhijalna biopsija treba provesti s oprezom u bolesnika s uremijom, opstrukcijom gornje šuplje vene ili plućnom hipertenzijom zbog povećanog rizika od krvarenja. Međutim, pregled tih dišnih putova je siguran kod tih pacijenata.

Proširene i modificirane metode

Ponekad se mogu koristiti napredni oblici vizualizacije, jer oni mogu pružiti potpuniju vizualizaciju.

1. Virtualna bronhoskopija. Tijekom virtualne bronhoskopije se kompjutorska tomografija koristi za detaljniji pregled dišnih puteva, a bronhoskop se ne koristi za ovaj postupak, tj. Nije endoskopski, već vrsta kompjutorske tomografije.
2. Endobronhijalna ultrazvuk. Tijekom endobronhijalne ultrasonografije, koristi se ultrazvučna sonda koja se veže na bronhoskop da bi se vidio dišni put.
3. Fluorescentna bronhoskopija. Tijekom fluorescentne bronhoskopije dodatno se koristi fluorescentno svjetlo koje se veže na bronhoskop, što vam omogućuje da vidite unutarnje dijelove pluća.

Nove metode bronhoskopije:

1. Bronhijalna termoplastika: Ova nova metoda se razvija kako bi se lagano zagrijali dišni putevi kod nekih pacijenata s astmom. To smanjuje epizode akutne astme.
2. Smanjenje emfizema: mali jednosmjerni ventili nalaze se u dišnim putevima oštećenih pluća, smanjuju volumen tog dijela i ostavljaju prostor za funkcioniranje ostataka normalnog pluća.
3. Uklanjanje curenja zraka nakon resekcije pluća: jednosmjerni ventili koriste se za usporavanje curenja zraka na liniji šavova pluća. Sa sporijim protokom zraka, ova curenja mogu brže zarasti i spriječiti daljnje operacije.
4. Sanitarna bronhoskopija, koja se provodi u terapijske svrhe.

Oporavak nakon bronhoskopije

Bronhoskopija se izvodi relativno brzo, traje oko 30 minuta. Budući da se nakon zahvata pacijentu treba oporaviti i smiriti, on će se odmoriti u bolnici još nekoliko sati dok se ne osjeti budnim i proći će obamrlost u grlu. Tijekom oporavka treba pratiti funkciju dišnog sustava i krvni tlak.

Odmah nakon zahvata ne treba ništa jesti ili piti sve dok ne nestane osjećaj obamrlosti u grlu, obično je potrebno jedan do dva sata. Pacijent će morati ispljunuti pljuvačku dok ga ne proguta bez daha, također je kontraindiciran da se za 8 sati nakon zahvata sjedi za upravljač i puši 24 sata.

Također je moguće spasiti bol i nelagodu u grlu nekoliko dana, glas može biti promuknut. Svi ovi simptomi su normalni, ne traju dugo i odlaze sami, bez dodatnog liječenja.

Komplikacije postupka

Bronhoskopija je siguran postupak, njegova provedba rijetko uzrokuje komplikacije. Komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju: bronhospazam, koji može narušiti disanje; nepravilnog srčanog ritma (aritmije); infekcije, kao što je upala pluća (obično se mogu liječiti antibioticima); stalna promuklost.

Ako je biopsija provedena tijekom bronhoskopije, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: djelomični kolaps pluća (pneumotoraks), krvarenje uzrokovano biopsijom koja se koristi za skupljanje tkiva, infekciju biopsijom.

Bronhoskopija u djece

U pedijatrijskoj praksi odvija se i rigidna i fleksibilna bronhoskopija, ali još uvijek fleksibilna pronalazi širu primjenu.

Bronhoskopija u djece koristi se za dijagnosticiranje anomalija dišnog sustava, za ispitivanje nazalne šupljine, nazofarinksa, grkljana, dušnika, bronhija i jednjaka, za dijagnosticiranje prisutnosti udisanja stranog tijela. Fleksibilna bronhoskopija, zbog svoje male veličine, može se koristiti i kod novorođenčadi.

Postupak kod djece provodi se uz upotrebu anestetika, ponekad uz primjenu anestezije, često tijekom zahvata, djeci se daju dodatni kisik pomoću maski za lice. Posljedice u djece vrlo su rijetke, ali mogu uključivati: prekomjerni kašalj, vrućicu, pneumotoraks, prekomjerni refleks povraćanja s kašljem, prolazni laringizam, krvarenje iz nosa. Ukupna učestalost komplikacija u djece, prema jednom istraživanju, iznosi 6,7%.

Bronhoskopija. Kako se vrši bronhoskopija? Vrste i indikacije za bronhoskopiju

Što je bronhoskopija?

Bronhoskopija je istraživačka metoda kojom se ispituje lumen i sluznica bronha. Bronhoskopija se odnosi na endoskopske metode istraživanja i može se provesti i za medicinske i za dijagnostičke svrhe.

Endoskopske metode ispitivanja su metode koje omogućuju pregled organa koji imaju barem minimalnu šupljinu ("endo" znači i scopia za ispitivanje), tako da je svrha endoskopskih metoda ispitivanje unutarnje šupljine organa. Pri izvođenju ovih dijagnostičkih metoda koriste se čvrsti i fleksibilni uređaji (endoskopi). Prvi su metalne cijevi različitih promjera, a druga su optički uređaji. Na kraju endoskopa nalazi se svjetiljka koja osvjetljava šupljinu koja se ispituje i videokameru koja je spojena na monitor. Pri provođenju bronhoskopije koriste se fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), koji su u medicini napravili pravu revoluciju. Sastoje se od raznih staklenih vlakana (LED) kroz koja se slika prenosi. Zbog fenomena totalne refleksije na granici dvaju medija, rezultirajuća slika je vrlo informativna. U bronhoskopiji se fibroskop ubacuje u bronhije kroz prirodne otvore, tj. Kroz nos ili usta.

Kako učiniti bronhoskopiju?

Bronhoskopija omogućuje da se identificiraju patologije lokalizirane na razini donjeg respiratornog trakta - dušnik, glavni bronhi i bronhioli. Da bi se razumjelo što točno istražuje bronhoskopiju, potrebno je znati strukturu bronhijalnog stabla.

Anatomija bronhija i bronhijalnog stabla
Donji respiratorni trakt osobe sastoji se od dušnika, glavnog (desnog i lijevog) bronha i bronhijalnog stabla. Traheja ili respiratorno grlo je podijeljeno na desni i lijevi glavni bronh. Sekundarni bronhi se udaljavaju od njih, koji se, pak, dijele na manje grane, a one na manje grane. Kombinacija svih sekundarnih bronhija i njihovih grana naziva se bronhijalno stablo. Stoga se uvjetno niži dišni putevi mogu izraziti na sljedeći način. Trachea - lijevi i desni glavni bronh - sekundarni bronhij - bronhijalno stablo. Tijekom bronhoskopije, fibroskop pregledava dušnik, glavni i sekundarni bronhija, a zatim ulazi u srednje i male grane bronha. Međutim, vlakna ne mogu prodrijeti u najmanje bronhiole, zbog njihovog malog promjera. Druge dijagnostičke metode, kao što je virtualna bronhoskopija, koriste se za ispitivanje manjih grana.

Metoda bronhoskopije

Tijekom bronhoskopije, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju. Najčešće se ispod ramena stavlja valjak iz ručnika. Planirana terapijska bronhoskopija izvodi se ujutro na prazan želudac. Ako se bronhoskopija izvodi prema hitnim pokazateljima, onda naravno vrijeme nije važno. 5 - 10 minuta prije početka anestezije, tj. Anestezije. Anestezija je obavezna stavka planirane i hitne bronhoskopije. Ne samo da ublažava bolnu bol, već i potiskuje refleks kašlja, što može ometati postupak. Najčešće se anestetik koristi u obliku spreja ili aerosola.

Fibroskop se uvodi kroz nos ili usta, koji prolazi u grkljan, a iz njega u traheju i bronhije. Kroz okular koji je spojen na drugom kraju, liječnik pregledava prolazne staze. Daljnje taktike ovise o svrsi bronhoskopije. Za aspiraciju (ventilaciju) patološke tekućine u bronhima ili sanaciju (ispiranje) gnojne šupljine, u bronhijalni lumen se umetne poseban vrh aspiracije kroz koji se usisava tekućina. Ako je svrha bronhoskopije pranje bronhijalnog stabla, onda se otopina za ispiranje bronhijalnog stabla (to može biti otopina furatsilina) ubrizgava kroz cijev fibroskopa. Tekućina se uvodi u malim obrocima, a zatim uklanja. Izmjenom procesa ubrizgavanja tekućine i njegovom aspiracijom provodi se sanacija (jednostavno pranje) bronhija.

Prilikom vađenja stranog tijela iz bronhija koriste se specijalne klešče koje hvataju predmet (to može biti grašak, grah) i izvlači ga. Za bronhijalno krvarenje koristi se postupak koji se zove bronhijalna tamponada. U ovom slučaju, uzima se komad pjene, koji bi trebao biti dvostruki promjer od bronhija. Čvrsto je presavijena, navlažena u antiseptičkoj otopini i smještena u šupljinu bronha, zatvarajući lumen. Da bi se ova pjenasta guma uvela u bronh, koriste se krute pincete, koje se provode kroz fibroskop. Kada fibroskop dođe na mjesto krvarenja, pinceta se rascijepi, a pjenasta guma se širi i ispunjava lumen. U takvom "zabijenom" stanju, pjenasta guma je u lumenu bronhijalnog stabla sve dok krvarenje ne prestane.

Ako je krvarenje malo, tada se umjesto tamponade može upotrijebiti navodnjavanje krvave posude s otopinom adrenalina. Adrenalin je tvar koja uzrokuje oštro sužavanje krvnih žila i zaustavlja krvarenje (ako je posuda mala).

Priprema za bronhoskopiju i postupak

Pravilna priprema za bronhoskopiju omogućuje informativni postupak s minimalnim negativnim posljedicama. Svrha preliminarnih aktivnosti je eliminirati i emocionalne i fiziološke čimbenike koji mogu ometati ovu studiju.

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće aktivnosti:

• liječnički pregledi;
• prethodna medicinska konzultacija;
• psihološka priprema pacijenta;
• pridržavanje posebne prehrane;
• uzimanje sedativa;
• obavljanje niza radnji neposredno prije postupka.

Liječnički pregledi

Kako bi se isključile moguće kontraindikacije i odredio najbolji način da pacijent provede bronhoskopiju, prije zahvata treba provesti brojne preglede.

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće studije:

• Rendgenska snimka pluća. Da bi se dobio snimak pluća (X-zraka), zrak rendgenskih zraka se prolazi kroz prsa, koji se zatim prikazuju na filmu. Budući da kosti apsorbiraju zračenje, na slici su bijele, a zračne šupljine, naprotiv, su crne. Meka tkiva na radiografiji označena su sivom bojom. Fokusirajući se na sliku, liječnik vidi mjesto patoloških žarišta i nakon toga im se tijekom bronhoskopije posvećuje posebna pozornost.
• Kardiogram. Istraživanje se provodi kako bi se dobio grafički prikaz rada srca. Na pacijentovim prsima, rukama i nogama ugrađuju se posebne elektrode koje prate otkucaje srca i prenose ga na računalo, gdje se podaci reduciraju na kardiogram. Da bi pregled bio što informativniji, pacijent ne bi trebao jesti 2-3 sata prije zahvata. Prema kardiogramu, liječnik određuje postoji li rizik od negativnih posljedica za srce tijekom bronhoskopije.
• Test krvi Da bi se isključila vjerojatnost zaraznih procesa i drugih bolesti koje mogu biti prepreka za bronhoskopiju, pacijentu se propisuju krvni testovi. Za biokemijsku analizu, krv se uzima iz vene, općenito, iz prsta ili iz vene. Da bi rezultati bili pouzdani, analizu treba provesti na prazan želudac, što nije potrebno jesti 8 sati prije zahvata. Također, 1 do 2 dana preporučuje se odbijanje alkohola i masne hrane.
• Koagulacije. Da bi se provela ova studija, krv se uzima iz pacijentove vene, koja se zatim provjerava radi zgrušavanja. Koagulogram se propisuje kako bi se uklonio rizik od krvarenja tijekom i nakon bronhoskopije. Kao i za druge krvne pretrage, pacijent ne bi trebao jesti 8 sati prije zahvata i ne piti alkohol i proizvode s visokim udjelom masti tijekom 1-2 dana.

Prethodna liječnička konzultacija
Nakon prijema podataka o svim propisanim preliminarnim pregledima, pacijent se šalje liječniku koji će provesti bronhoskopiju. Prije zahvata prikazana je preliminarna konzultacija tijekom koje će pacijentu biti objašnjeno što treba učiniti prije i nakon pregleda pluća. Osoba kojoj je indicirana bronhoskopija trebala bi obavijestiti liječnika o tome je li uzimala neke lijekove, je li alergična, prije je bila pod anestezijom. Ove informacije pomoći će liječniku da odabere najbolji način za pacijenta.

Psihološka priprema pacijenta
Emocionalno stanje ima veliki utjecaj na kvalitetu bronhoskopije i dobivene rezultate. Tijekom zahvata pacijent mora biti opušten i smiren, jer inače liječniku je teško obaviti potrebne manipulacije bronhoskopom. Najbolji način za smirivanje pacijenta je upoznavanje sa svim aspektima postupka. Kako bi se dobila potpuna slika o tome kako se izvodi bronhoskopija, pacijent bi tijekom preliminarne konzultacije trebao pitati liječnika sva pitanja koja mu smetaju. Trajanje zahvata, priroda senzacija prije i poslije bronhoskopije, vrsta planirane anestezije - ova i druga pitanja koja se mogu pojaviti kod pacijenta treba raspraviti s liječnikom.

Osim liječničke konzultacije, pacijent mora samostalno raditi na emocionalnom stanju. Kako bi se smirilo, preporučuje se da bronhoskopija značajno ubrza proces zacjeljivanja, bez obzira na svrhu zbog koje se izvodi (dijagnostički ili terapijski). Također treba napomenuti da nema receptora boli u bronhijalnoj sluznici. Stoga je nelagodnost tijekom bronhoskopije više posljedica psiholoških nego fizičkih čimbenika. Uoči ankete nije preporučljivo gledati filmove ili programe negativne prirode. Ako je moguće, ograničite učinke različitih stresnih čimbenika u kućanstvu ili na poslu.

Pridržavanje posebne prehrane prije bronhoskopije

Bronhoskopija se izvodi na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti najmanje 8 sati prije zahvata. Budući da je proučavanje pluća najčešće predviđeno za jutro, posljednji obrok je večera, nakon čega su zabranjeni čak i lagani obroci. Večera se sastoji od namirnica koje se brzo probavljaju i lako probavljaju. Preporučljivo je dati prednost povrću, nemasnom mesu ili ribi. Da biste izbjegli nelagodu tijekom postupka, potrebno je napustiti hranu koja doprinosi prekomjernom plinu u crijevu.

Postoje sljedeći prehrambeni proizvodi koji izazivaju stvaranje plina:

• sve mahunarke;
• sve vrste kupusa;
• rotkvica, repa, rotkvica;
• gljive, artičoke;
• jabuke, kruške, breskve;
• mlijeko i sve proizvode iz njega;
• sva pića koja sadrže plinove.

Preduvjet je odbijanje alkoholnih pića dan prije bronhoskopije. Na dan istraživanja pušenje treba prekinuti, jer uporaba duhanskih proizvoda povećava rizik od komplikacija. Također, ne možete piti kavu, kakao i bilo kakva pića s kofeinom.

Kod izvođenja bronhoskopije, pacijentovo crijevo treba biti prazno. U suprotnom slučaju, zbog intraabdominalnog tlaka, tijekom postupka može doći do nehotičnog pražnjenja. Stoga ujutro, prije posjeta klinici, trebate isprazniti crijeva. Neki pacijenti, zbog uzbuđenja ili karakteristika gastrointestinalnog trakta, imaju poteškoća s jutarnjim izlučivanjem. U takvim slučajevima, pacijentu se pokazuje klistir za čišćenje.

Uzimanje sedativa
Kako bi se smanjila razina anksioznosti, većini bolesnika prepisuju se sedativni lijekovi prije bronhoskopije. Takve lijekove potrebno je uzimati u večernjim satima, uoči istraživanja. U nekim slučajevima, ponavlja se sedacija, 1 do 2 sata prije zahvata.

Izvođenje niza radnji neposredno prije postupka.
Prije bronhoskopije, bolesnik mora posjetiti WC kako bi ispraznio mjehur. Ako osoba ima nakit na vratu ili na dijelovima tijela kao što su nos, jezik, usne, moraju se ukloniti, jer će spriječiti liječnika da izvrši potrebne manipulacije. Prepreka za bronhoskop mogu biti aparatić i drugi uređaji koji su pričvršćeni za zube, pa ako je moguće, također ih treba ukloniti.

Rezultati bronhoskopije

Dijagnostička bronhoskopija omogućuje vam da identificirate samo endobronhijalne manifestacije upalnog procesa, odnosno promjene koje se nalaze unutar bronhijalnog stabla. Otkrivene promjene najčešće se nazivaju pojmom endobronhitis (endo znači unutra). Ovisno o stupnju i opsegu promjena, razlikuje se nekoliko tipova endobronhitisa.

Vrste endobronhitisa su:

• kataralni endobronhitis - karakterizira ga samo crvenilo i oticanje bronhijalne sluznice;
• atrofični endobronhitis - manifestira se stanjivanjem i suhoćom sluznice, ali se istovremeno povećava uzorak hrskavice;
• hipertrofični endobronhitis - karakterizirano zadebljanjem sluznice, što dovodi do ujednačenog suženja lumena bronhija;
• gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni iscjedak koji se nakuplja u lumenu bronhija;
• fibro-ulcerativni endobronhitis - karakteriziran formiranjem ulceroznih lezija na sluznici, koje se naknadno zamjenjuju vlaknastim tkivom.

S izuzetkom pojedinačnih slučajeva (rak, fistula i strana tijela), bronhoskopija dijagnosticira upalne promjene u bronhima. Da bi ih procijenio, liječnik pažljivo ispituje sluznicu kroz fibroskop, odnosno, preko kamere koja je povezana s njom. U pravilu, podaci dobiveni tijekom bronhoskopije prenose se na video monitor. Dobivena slika na zaslonu daje potpuniju procjenu sluznice. Također, ne manje važno, može se povećati nekoliko puta i dobiti detaljniju sliku. Kako bi se točno procijenila priroda upalne lezije, liječnik može uzeti komad sluznice za daljnje proučavanje u laboratoriju. Ovaj se postupak naziva biopsija.

Osim upalnih promjena, bronhoskopija može dijagnosticirati kršenje tonusa bronhijalnog stabla. U pravilu se dijagnosticira hipotonična diskinezija koju karakterizira povećanje respiratorne pokretljivosti i bronhijalni kolaps tijekom izdisaja.

Zbog proliferacije tumorskog tkiva ili čestih upalnih promjena, lumen bronhija se može suziti. To se također vidi na bronhoskopiji. U tom slučaju, liječnik koji provodi bronhoskopiju, može procijeniti stupanj suženja. U prvom stupnju, lumen se sužava ne više od jedne osmine, u drugom stupnju, za polovicu, au trećem stupnju za više od dvije trećine.

Vrste bronhoskopije

Kao što je već spomenuto, bronhoskopija se može izvesti u terapijske ili dijagnostičke svrhe. U prvom slučaju, liječnik može izvršiti pranje bronhijalnog stabla, ubrizgati droge ili ukloniti strane predmete. U drugom slučaju, provodi se bronhoskopija kako bi se procijenilo stanje sluznice ili uzela biopsija.

Vrste bronhoskopije uključuju:

• terapijska bronhoskopija;
• dijagnostička bronhoskopija;
• virtualna bronhoskopija.

Terapijska bronhoskopija pluća

Terapijska bronhoskopija pluća je vrsta intervencije u kojoj se eliminira bilo koja patologija ili se ubrizgava lijek. Kao i kod bilo koje studije, treba navesti bronhoskopiju. U pravilu, ovo je sumnja na strano tijelo, pranje, zaustavljanje bronhijalnog krvarenja.

Indikacije za terapijsku bronhoskopiju uključuju:

• ispiranje bronhijalnog stabla;
• pranje i drenaža gnojne šupljine;
• vađenje stranih tijela - najčešće kod djece;
• uklanjanje blokada dišnih putova koje mogu biti uzrokovane sluzom ili gnojem;
• liječenje fistula.

Također, terapijska bronhoskopija može se izvesti kako bi se zaustavilo bronhijalno krvarenje ili ubrizgalo droge izravno u bronhijalnu šupljinu. Posljednji manevar se obično provodi u liječenju bronhijalne astme.

Kao i kod bilo koje studije, medicinska bronhoskopija također ima kontraindikacije.

Kontraindikacije za liječenje bronhoskopije su:

• oštećenja srca;
• drugi i treći stupanj arterijske hipertenzije;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• eksudativni pleuritis;
• aneurizma aorte;
• patologija larinksa (npr. tuberkuloza);
• medijastinalni tumori.

U isto vrijeme, liječnik mora uzeti u obzir i indikacije i kontraindikacije. Na primjer, ako pacijent ima strani predmet u respiratornom traktu, onda će se bronhoskopija obaviti u svakom slučaju, jer će inače biti smrtonosno.

Dijagnostička bronhoskopija

Dijagnostička bronhoskopija provodi se radi utvrđivanja patologije. Pomoću ove dijagnostičke metode mogu se otkriti upalne ili cicatricial lezije bronhijalne sluznice stabla. Također, bronhoskopija otkriva tumore, stenozu (sužavanje), fistulu. Tijekom testa također se može uzeti biopsija (komad tkiva koji se dalje ispituje pod mikroskopom).

Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju su:

• sumnja na rak pluća;
• iskašljavanje krvi;
• opstruktivna plućna bolest;
• tuberkuloze;
• uporni, produljeni kašalj;
• patološke promjene u tkivima pluća koje su otkrivene na rendgenskim zrakama;
• pušenje dulje od 5 godina;
• pada (atelektaza) pluća.

Međutim, kao i za liječenje, postoje kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju. U pravilu, ograničeni su na patologije srca i krvnih žila. To se objašnjava činjenicom da tijekom bronhoskopije krvni tlak naglo raste, što može zakomplicirati postojeće patologije.

Kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju uključuju:

• pogoršanje bronhijalne astme;
• nedavni infarkt miokarda;
• poremećaj srčanog ritma u obliku blokade ili aritmije;
• zatajenje srca ili plućni otkaz;
• mentalne i neurološke bolesti, kao što je epilepsija;
• stanje nakon traumatske ozljede mozga.

Provodi se dijagnostička bronhoskopija, kao i terapijska. Obvezna stavka je anestezija, koja vam omogućuje da oslabite mišiće bronha, uklonite refleks kašlja i uklonite bolne osjećaje kod pacijenta. Nakon preliminarne anestezije i pravilnog pozicioniranja pacijenta (leži na leđima) kroz grlo se u ustima uvede fibroskop. Nadalje, glatke pokrete gura u traheju, a iz nje u lijevi ili desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija je metoda koja ispituje bronhije bez upotrebe sonde. Zato se virtualna bronhoskopija ne primjenjuje na endoskopske dijagnostičke metode, već je varijanta kompjutorske tomografije.

Osnova virtualne bronhoskopije je radiološka metoda. Revolucija, rendgenska cijev daje sliku, koja se dalje pretvara u trodimenzionalnu. Tako se uz pomoć posebnog programa rekonstruira cjelovita slika cjelokupnog bronhijalnog stabla (glavnog i malog bronha). Istodobno, svi slojevi bronha, uključujući i sluznicu, vidljivi su na slici. Prednost ove metode je sposobnost istraživanja i najmanjih bronhija, koje nije uvijek moguće vidjeti na konvencionalnoj bronhoskopiji.

Za i protiv virtualne bronhoskopije

Dijagnostička vrijednost je niža nego kod konvencionalne bronhoskopije - nije moguće uzeti biopsiju (materijal za istraživanje).

Visoko informativan - virtualna bronhoskopija vam omogućuje da vidite bronhije malog kalibra, od 1 do 2 milimetra.

Postupak se ne može provesti s medicinskom svrhom, tj. Ne možete izvaditi strani predmet ili ukloniti krvarenje.

Mnogo manje kontraindikacija. Kontraindikacije uključuju samo treći stupanj pretilosti i trudnoće.

Cijena postupka je 2 do 3 puta veća od uobičajene bronhoskopije.

Virtualna bronhoskopija ograničena je na klaustrofobiju (strah od zatvorenih prostora) i rano djetinjstvo.

Ne zahtijeva posebnu obuku, trajanje je od 5 do 15 minuta (uobičajeni postupak traje oko 30 minuta ili više).

Kod provođenja virtualne bronhoskopije pacijent dobiva određenu dozu zračenja.

Moguće je dijagnosticirati i teško bolesne pacijente.

Bronhoskopija u djece

Bronhoskopija u djece može se provesti kao terapijski i dijagnostički postupak. Moderne pripreme za anesteziju omogućuju bezbolne i sigurne postupke. To značajno povećava listu patologija kod mladih pacijenata kod kojih su indicirana istraživanja pluća s bronhoskopom.

Postupak se provodi kako bi se utvrdili pravi uzroci određenih bolesti dišnog sustava. Pomoću uređaja liječnik može dobiti tajnu (sluz) iz dubokih dijelova stabla bronhija za daljnje bakteriološko ispitivanje. Također, tijekom ovog postupka, tkiva se mogu uzeti (biopsija) za naknadne analize, uklanjanje stranih tijela ili neoplazmi. Bronhoskopija omogućuje isporuku lijekova izravno na lezije, uklanjanje patološke sluzi i obavljanje drugih medicinskih postupaka s visokim terapijskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopiju u djece

Jedan od najčešćih uzroka ove manipulacije u djece je prodiranje stranog tijela u respiratorni trakt. Pojedinosti o igračkama, kapama od materijala za pisanje, kostima, gumbima, kovanicama - ove i druge sitnice često padaju u male dijelove dišnog sustava.

Još jedan čest uzrok bronhoskopije je tuberkuloza. Postupak se propisuje kako bi se potvrdilo ili opovrglo prisutnost promjena u bronhijama ili plućima koje su karakteristične za tuberkulozu. Bronhoskopija je također indicirana za sluz kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Kod starije djece tuberkuloza može izazvati krvarenje u plućima, au takvim slučajevima propisuje se postupak za zaustavljanje ovog procesa. Postoje i druga patološka stanja u kojima je bronhoskopija indicirana u djece.

Postoje sljedeće indikacije za bronhoskopiju u djece:

• abnormalan razvoj bronhopulmonarnog sustava;
• atelektaza pluća (patologija u kojoj pluća prestaju sudjelovati u izmjeni plina);
• cističnu fibrozu (bolest organa koji proizvode sluz, uključujući pluća);
• apsces pluća (stvaranje u plućnoj šupljini ispunjeno gnojem);
• iskašljavanje krvi i / ili plućna krvarenja;
• neoplazme pluća;
• bronhijalna astma (kronična upala dišnog sustava);
• bolesti pluća i bronha neobjašnjenog porijekla.

Priprema djeteta za bronhoskopiju

Da bi ovaj endoskopski postupak bio uspješan, roditelji moraju pripremiti dijete u skladu s brojnim pravilima. Budući da se bronhoskopija izvodi pod općom anestezijom, a bolesnik neće razumjeti što se događa, u nekim slučajevima odraslima se savjetuje da ne objašnjavaju u detalje što je postupak. Međutim, ako to dopušta djetetova dob, on mora biti emocionalno pripremljen za anesteziju, tako da ne paniči neposredno prije ulaska u anesteziju.

Popis preliminarnih pregleda (krvni pregled, rendgen, kardiogram) određuje liječnik koji bilježi dob djeteta, njegovo opće stanje i druge čimbenike. 6 - 8 sati prije nego što se bronhoskopija djeteta ne može hraniti, a 3 do 4 sata treba napustiti i popiti. Dojene bebe mogu se hraniti posljednji put 4 sata prije postupka.

Značajke bronhoskopije u djece

U većini slučajeva ovaj se postupak kod mladih bolesnika izvodi pod općom anestezijom. Djeci do 3 godine prikazana je inhalacijska anestezija (maska ​​anestezija), u kojoj se lijek ubrizgava kroz posebnu masku koja se stavlja na usta i nos. Pacijenti stariji od 3 godine mogu se nabaviti kao maska ​​i tradicionalna anestezija koja se daje intravenozno. Bronhoskopija u djece izvodi se uglavnom fleksibilnim bronhoskopom čiji se promjer odabire ovisno o dobi djeteta. Dakle, pacijenti mlađi od jedne godine pregledani su s uređajem čija cijev ne prelazi 3 milimetra u promjeru. Djeci u dobi od jedne do tri godine prikazan je bronhoskop, čiji promjer ne prelazi 6 milimetara.

Tijekom zahvata dijete je u horizontalnom položaju, što povećava vjerojatnost bronhospazma. Stoga, prije izvođenja dječje bronhoskopije, medicinsko osoblje priprema potrebnu opremu za umjetnu ventilaciju pluća. Nakon manipulacije bronhoskopom, djeci se nužno dodjeljuju antibiotici kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija za tuberkulozu

Bronhoskopija za rak pluća

Ako se sumnja na rak pluća pomoću bronhoskopije, provodi se temeljita vizualizacija (pregled) dušnika i bronhija, uključujući sekundarne bronhe. Virtualna bronhoskopija izvodi se kako bi se provjerile male grane veličine nekoliko milimetara. Potrebno je uzeti materijal za histološka i citološka istraživanja. Samo s biopsijom možete potvrditi dijagnozu raka, kao i njegovu vrstu.

Ponekad studija može uključivati ​​uvođenje katetera (tubula) u male bronhe za dobivanje razmaza. Ovaj se postupak naziva kateterizacija i nužan je za dijagnozu perifernog karcinoma. Ako je rak već potvrđen i bronhoskopija se provodi u svrhu promatranja, tada se izvodi i biopsija limfnog čvora. To je potrebno za određivanje metastaza.

Bronhoskopija za bronhijsku astmu

Bronhoskopija u bronhijalnoj astmi može se propisati za dijagnozu ili liječenje bolesti. U akutnim stadijima bolesti postupak se ne provodi, jer može uzrokovati pogoršanje i pogoršanje pacijenta.
Ako dijete pati od bronhijalne astme, mišljenja o izvedivosti bronhoskopije su podijeljena. Veliki broj stručnjaka taj endoskopski postupak klasificira kao obvezan, jer se može koristiti za izvođenje različitih vrlo učinkovitih manipulacija. Drugi rijetko pribjegavaju bronhoskopiji, jer smatraju da je ta bolest nesigurna za malu djecu.

Unatoč heterogenosti mišljenja, treba naglasiti da je u ovom trenutku bronhoskopija pluća jedna od najpreciznijih metoda za uspostavu ispravne dijagnoze za sumnju na bronhijalnu astmu. Također u nekim slučajevima, bronhoskopija je jedini mogući način obavljanja određenog medicinskog postupka.

Indikacije za bronhoskopiju u bronhijalnoj astmi

Prije svega, ovaj postupak se dodjeljuje radi potvrđivanja ili pobijanja postojećih pretpostavki o prisutnosti bronhijalne astme kod pacijenta. Također, bronhoskopija može pomoći u utvrđivanju prirode bolesti. Dakle, ako se nađe oštar edem s prodiranjem eksudata (tekućeg dijela krvi) duboko u zidove bronha, vjerojatno je atopijska bronhijalna astma. U slučajevima kada bolesnik kašlja uslijed astme, provodi se bronhoskopija radi uzimanja i daljnjeg istraživanja sluzi. Prisutnost bijelog izlučivanja bez gnoja u sputumu, koji sadrži mnogo eozinofila (određena vrsta bijelih krvnih stanica) može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. Također, ovaj endoskopski postupak se izvodi kako bi se isključili drugi vjerojatni uzroci simptoma specifičnih za astmu.

Terapijska bronhoskopija propisana je kako bi se smanjili simptomi i poboljšalo stanje pacijenta.

Razlikuju se sljedeće indikacije za terapijsku bronhoskopiju u astmi:

• nedostatak rezultata prethodnog liječenja;
• obilan sluz, kada se može razviti bronhijalna opstrukcija;
• iskašljavanje gnojnih sadržaja;
• Sastanak i kompresija plućnih zidova, zbog čega zrak nestaje iz mjehurića pluća, a organ se isključuje iz izmjene plina.

Terapijska bronhoskopija provodi se kako bi se uklonila bronhijalna opstrukcija, kao i kako bi se smanjio upalni proces djelovanjem na sluznicu s raznim lijekovima. Neki pacijenti s bronhoskopom se peru i potom usisavaju sadržaj.

Značajke bronhoskopije zbog astme

Posljedice i komplikacije bronhoskopije

Nakon bronhoskopije pacijent može doživjeti brojne neugodne osjećaje, a uzrok tome je odgođena anestezija i izvršene manipulacije. U nekim, vrlo rijetkim slučajevima, endoskopija pluća popraćena je komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom i nakon zahvata.

Posljedice bronhoskopije
Obično se pacijenti žale na poteškoće koje se javljaju u procesu gutanja, osjećaj stranog tijela u grlu, obamrlost grla. U nekim slučajevima, nakon zahvata, moguća je prisutnost malih krvnih ugrušaka u sluznici kašlja. Krv se pojavljuje jer tijekom bronhoskopije uređaj oštećuje sluznicu respiratornog trakta. Također, neki pacijenti imaju privremenu nazalnu kongestiju. Da bi se smanjila nelagoda i spriječio razvoj ozbiljnijih komplikacija, ljudi nakon bronhoskopije trebaju slijediti neka pravila.

Sljedeće smjernice dostupne su za pacijente pod bronhoskopijom:

• ne smijete jesti ili piti vodu dok anestetik ne prođe (liječnik će vam reći točno vrijeme);
• dok se anestezija nastavlja, pljuvačka se mora ispljunuti i ne progutati, jer se inače pacijent može gušiti;
• unutar 24 sata nakon zahvata treba prestati pušiti;
• prije prvog obroka, uzmite mali gutljaj vode kako biste provjerili je li osjetljivost ždrijela oporavila;
• do kraja dana pacijentu se ne preporučuje da sjedne za volan;
• tijekom dana nakon bronhoskopije zabranjeno je konzumiranje alkohola ili toplih napitaka;
• sladoled i druge hladne namirnice / pića ne smiju se konzumirati u sljedeća 24 sata.

Komplikacije bronhoskopije

Komplikacije koje izazivaju bronhoskopiju mogu se podijeliti u dvije skupine. Prva kategorija uključuje negativne promjene u stanju bolesnika koje se razvijaju tijekom postupka. Druga skupina uključuje komplikacije koje se javljaju nakon bronhoskopije.

Uzrok komplikacija koje se javljaju tijekom zahvata mogu biti lijekovi koji se koriste za anesteziju. Ako ste alergični na lokalnu ili opću anesteziju, pacijent može doživjeti konvulzije ili razviti anafilaktički šok. Također je moguće oštar pad tlaka, pojava problema s disanjem, poremećaji srčanog ritma.
Valja napomenuti da se u rijetkim slučajevima javlja alergijska reakcija na anesteziju, a neposredna prisutnost liječnika omogućuje brzo normaliziranje stanja pacijenta. Drugi uzrok komplikacija tijekom postupka mogu biti oštećene krvne žile, što uzrokuje krvarenje. Najveća vjerojatnost krvarenja je kada se izvrši biopsija tijekom bronhoskopije (komad pluća ili bronhija se izvadi pomoću pinceta).

Čimbenici koji izazivaju komplikacije nakon zahvata mogu biti različite infekcije ili pretpostavka pogrešaka tijekom bronhoskopije.

Nakon bronhoskopije nastaju sljedeće komplikacije:

• Pneumotoraks. S ovom patologijom u pleuralnoj šupljini (prostor ispod vanjske sluznice pluća) pojavljuje se zrak, koji cijedi pluća, zbog čega organ prestaje sudjelovati u procesu disanja. Ta se komplikacija javlja zbog oštećenja pleure bronhoskopom ili pincetom, koji se koriste za biopsiju. Pneumotoraks se manifestira oštrom boli u prsima koja postaje jača kada udišete i može vam dati rame. Pacijentovo disanje postaje brzo i plitko, a moguć je i suhi kašalj. Povećava se broj otkucaja srca, na koži se pojavljuje znoj i razvija se opća slabost.
• Bakterijemija. U prisutnosti infektivnog procesa u dišnim putevima i oštećenja integriteta bronhija tijekom postupka, infektivni agensi ulaze u krvotok i razvija se bakterijemija. Ova se patologija manifestira simptomima kao što su zimica, mučnina, povraćanje, opća slabost i apatija.
• Perforacija bronhijalnog zida. Spada u jednu od najrjeđih komplikacija i javlja se kada se s pacijentovog dišnog puta uklanjaju razni oštri predmeti (žice, nokti, igle). Simptomi kršenja integriteta bronhija su kašljanje, iskašljavanje krvi (ne uvijek), teška bol u prsima.
• Upala bronhija i pluća. Prolaskom infekcije u respiratorni trakt pacijent može razviti takve komplikacije kao bronhitis, upalu pluća. Znakovi upale su bol u prsima, groznica, kašalj.

Cijene bronhoskopije

Trošak bronhoskopije određuje i način postupka i mjesto gdje se obavlja.

Sljedeći čimbenici određuju cijenu bronhoskopije:

• Metoda postupka. Dakle, standardni endoskopski pregled košta znatno manje od virtualne (kompjuterizirane) bronhoskopije. U slučaju konvencionalne bronhoskopije, cijena također može varirati s kojim se napravom (kruta ili fleksibilna) provodi test.
• Ustanova. Položaj klinike, odnosno udaljenost od centra grada ili stanica javnog prijevoza ponekad igra veliku ulogu u oblikovanju troškova ovog postupka. Također su pod utjecajem kvalitete opreme, stručnosti stručnjaka i drugih čimbenika koji utječu na prestiž medicinske ustanove.
• Dodatne manipulacije. Cijena upotrebe anestezije može odrediti cijenu bronhoskopije. U većini slučajeva, postupak s primjenom lokalnih anestetika manje će koštati pacijenta. Dodatne manipulacije uključuju i provođenje biopsije i naknadno citološko ispitivanje.

U prosjeku, cijena standardne bronhoskopije varira od 2.000 do 6.000 rubalja. Cijena virtualne bronhoskopije može doseći 7000 - 9000 rubalja. U pojedinim institucijama cijena takvog postupka višestruko premašuje prosječnu vrijednost. Dakle, u glavnom gradu Europski medicinski centar na Shchepkina ulici bronhoskopija troškove 23.000 rubalja. Razlika u cijeni je rezultat strane opreme s kojom je centar opremljen i drugih čimbenika koji naglašavaju prestiž i profesionalnost klinike.
Radi praktičnosti korisnika Interneta, kreirane su stranice kataloga koje pružaju detaljne informacije o raznim klinikama specijaliziranim za ovaj postupak. Osim adrese, vrijeme provedeno na mnogim resursima također pokazuje približnu cijenu postupka, što vam omogućuje da odaberete najbolju opciju s minimalnim troškovima vremena.

Cijene za bronhoskopiju u Moskvi i drugim gradovima Rusije

Takav postupak kao što je endoskopija u glavnom gradu nudi mnogo različitih medicinskih ustanova. Posebni online katalozi sadrže detaljne informacije o klinikama glavnog grada i drugih mjesta. Ove stranice sadrže cijene, adrese, rasporede rada i druge podatke za odabir prikladnog dijagnostičkog centra. Na nekim resursima, osim osnovnih informacija, postoje i stvarni pregledi osoba koje su podvrgnute bronhoskopiji, kao i internih fotografija, osobnih podataka stručnjaka.

Ustanove u kojima se može podvrgnuti bronhoskopiji

Značajke pripreme za bronhoskopiju

Bronhoskopija je suvremena metoda za dijagnostiku i liječenje unutarnjih površina dušnika i bronha. Istraživanje se provodi uz pomoć posebnog optičkog uređaja zvanog fibrobronhoskop. Uređaj je cijev koja je opremljena video kamerom, kao i izvor svjetlosti. Ovaj uređaj ima mnogo toga zajedničkog s endoskopom, koji provodi proučavanje probavnog sustava.

Kako se vrši bronhoskopija?

Postupak proučavanja bronhija provodi se u posebnoj prostoriji u kojoj se poštuju stroga pravila higijene i antiseptika. Studija se provodi u položaju sjedenja ili nalicanja, tako da pacijent može samostalno odabrati udoban stav.

Prije početka istraživanja, liječnik pacijentu injicira bronhodilatatore kroz koje se eliminiraju grčevi glatkih mišića dišnih organa. Također se koristi i lidokain, s kojim se tretira usna šupljina. Lidokain se koristi u svrhu smanjenja boli i razvoja refleksa gag. Lijek djeluje gotovo odmah nakon njegove primjene u ustima. U ovom slučaju, pacijent osjeća simptome obamrlosti nepca, ždrijela, nazalne kongestije i poteškoća u gutanju sline.

Važno je znati! Bronhoskop je dva tipa: fleksibilan i čvrst. Najčešće se u medicini koristi fleksibilan bronhoskop, dok se tvrdi da se koristi za pacijente koji imaju osjećaj straha i tjeskobe tijekom bronhoskopije.

Bronhoskop se ubacuje kroz usta ili nos, zbog čega pacijent treba duboko udahnuti. Cijev prolazi kroz glotis, a zatim odlazi do bronha. Liječnik promatra proces pomoću video kamere i kontrolira daljnji prolaz uređaja. Uz pomoć bronhoskopa možete pregledati sljedeće organe dišnog sustava:

Tijekom studije, liječnik može napraviti uzorak tkiva iz tih organa kako bi kasnije proveo detaljnu analizu. Uz pomoć bronhoskopa moguće je ne samo pregledati organe dišnog sustava, već i provesti liječenje drogom davanjem lijekova. Bronhoskop omogućuje postupak pranja bronha iz akumulirane količine sluzi u bronhima.

Čim završi studija, trajanje koje traje ne više od 30 minuta, liječnik će ukloniti bronhoskop iz usta. Odmah nakon završetka studije, pacijent bi trebao biti pod nadzorom medicinskog osoblja oko 2-3 sata. Tijekom tog razdoblja moguće je utvrditi odsutnost patologija, pa se pacijent prebacuje u poseban odjel. U praksi, pacijentu je dopušteno ići kući unutar prvog sata nakon istraživanja.

Kako se pripremiti za bronhoskopiju

Priprema za bronhoskopiju je važna faza, bez koje nije moguće provesti istraživanje respiratornog sustava. Pravilna priprema pacijenta za bronhoskopiju može značajno smanjiti rizik od komplikacija, kao i poboljšati točnost konačnih rezultata. Prije postupka pregleda, pacijent treba proći kroz slijedeće postupke:

1. Snimite pluća. Rendgenski snimci uoči istraživanja omogućuju liječniku da prerano odredi abnormalnosti koje je potrebno istražiti prije svega tijekom bronhoskopije.
2. Proći krvne testove: biokemijske i opće.
3. Uzmite kardiogram. Kardiogram je potreban kako bi liječnik mogao procijeniti ispravno funkcioniranje srca, što će pomoći u eliminiranju iznenadnih komplikacija iz kardiovaskularnog sustava.
4. Kada bronhoskopija može zahtijevati koagulogram, što omogućuje procjenu zgrušavanja krvi.

To su glavne vrste testova koji se moraju dati liječniku prije postupka bronhijalnog pregleda. Liječnik može propisati i druge vrste testova, ovisno o bolesti u bolesnika.

Ako pacijent uzima različite lijekove, o tome trebate o tome obavijestiti svog liječnika. Liječnik će vam reći želite li uzeti taj ili onaj lijek na dan ispitivanja ili ne. Ako pacijent ima alergijske reakcije na lijekove, medicinsko osoblje treba unaprijed upozoriti na to. Ako kod primjene anestezije pacijent razvije alergijske simptome, onda sve može završiti u suzama.

Priprema pacijenta za bronhoskopiju temelji se na činjenici da postupak treba doći gladan, kao i gastroskopija. Unatoč činjenici da se tijekom bronhoskopije ne ispituje gastrointestinalni trakt, nego se dišni organi provode samo na prazan želudac. To je potrebno kako bi se smanjio nagon koji izaziva gušenje i kada se pojave, tako da se pacijent ne guši zbog hrane. Potrebno je jesti 7-8 sati prije pregleda. Ako je postupak zakazan za jutro, onda morate jesti u večernjim satima, a ako je u popodnevnim satima, trebali biste izračunati je li moguće popiti ujutro ili ne. Posljednja tri dana prije istraživanja preporučuje se jesti ne-tešku hranu. Prije studije ne možete piti alkohol i pušiti cigarete jer to neće dovesti do točnih rezultata.

Po dolasku u bolnicu, mokraćni se mjehur treba isprazniti tako da tijekom studija nema nepredviđenih situacija. Gotovo svi pacijenti prije takvog postupka su nervozni, kako bi se nosili s tjeskobom, možete uzeti sedative. Pravila pripreme za bronhoskopiju su vrlo važna, pa ako želite da sve prođe brzo i da ih ne treba ponovno pregledati, obratite posebnu pozornost na ovu fazu.

Indikacije za

Postoji niz razloga zbog kojih liječnik svojim pacijentima propisuje bronhoskopiju. Studija je postavljena s ciljem identificiranja različitih tipova bolesti dišnog sustava kod bolesnika ili uklanjanja pretpostavki. Studija ima sljedeće ciljeve:

• identificirati prisutnost onkologije respiratornog trakta;
• utvrditi uzroke razvoja patologija u organima dišnog sustava;
• dijagnosticirati mjesto lokalizacije novotvorine;
• utvrditi uzrok razvoja čestih bolesti upale pluća;
• identificirati uzroke plućnog krvarenja;
• za liječenje bolesti raka;
• pripremiti pacijenta za nadolazeću operaciju intervencije u dišni sustav.

Bronhoskopija je moderna metoda proučavanja respiratornog trakta kroz koju je moguće pravovremeno dijagnosticirati, opovrgnuti, liječiti i proučavati respiratorni sustav ljudi.

Što pacijent osjeća nakon bronhoskopije?

Ispitivanje dišnog sustava bronhoskopom sigurna je metoda, ali ne ugodna. Na kraju studije, uobičajeno je da pacijent razvije slijedeće senzacije:

• utrnulost ždrijela;
• nazalna kongestija;
• poteškoće pri gutanju;
• osjećaj stranog tijela unutar tijela;
• iskašljavanje krvi.

Svi ovi negativni simptomi nestaju prvog dana nakon završetka bronhoskopije. Kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija, pacijentu nakon gastroskopije zabranjeno je neko vrijeme jesti, pušiti, piti i uzimati lijekove. Sve to samo će pogoršati situaciju, pa se obratite liječniku kada se možete vratiti normalnom načinu života. Ako se nakon završetka studije nelagoda nastavi više od dva dana, odmah trebate obavijestiti liječnika koji je izvršio bronhoskopiju.

Prisutnost kontraindikacija

Algoritam za pripremu studije je da pacijent treba biti motiviran i mentalno. Ali ako pacijent ima neke kontraindikacije, postupak je zabranjen. Takve kontraindikacije su:

• nošenje djeteta tijekom prvog i trećeg trimestra;
• doživio srčani udar ili moždani udar;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• psihološki poremećaji;
• sklonost netoleranciji prema lijekovima i anesteticima;
• poremećeni proces zgrušavanja krvi;
• aneurizma aorte.

Ako bolujete od jedne od gore navedenih bolesti, morate obavijestiti svog liječnika. U suprotnom, ugrozite svoj život.

Što se može dogoditi?

Ako pacijent tretira nemarno fazu pripreme za proučavanje, on će samo pogoršati stvari za sebe. Ako liječnik unaprijed otkrije da pacijent nije spreman, prenijet će postupak. Ako to postane poznato tijekom istraživanja, pacijent rizikuje da rezultati neće biti točni i da će morati ponovno pregledati respiratorni trakt.

Rizici od komplikacija, čak i kada se provodi siguran tip pregleda, uvijek su dostupni. Ako osjetite te simptome, morate odmah kontaktirati bolnicu:

• povraćanje i mučnina;
• groznica;
• osjeta otežanog disanja;
• iskašljavanje krvi;
• prisutnost piskanja.

Svi ovi simptomi govore o razvoju bolesti kao što su bronhospazam, alergije, upala pluća i pneumotoraks. Bronhoskopski pregled odnosi se na najsigurnije i najinformativnije metode proučavanja respiratornog trakta. Ako se osoba žali na trajni kašalj, bol u prsima, u većini slučajeva, liječnik ga šalje na bronhoskopiju kako bi razjasnio dijagnozu. Zahvaljujući bronhoskopiji, moguće je spasiti milijune života liječenjem ozbiljnih bolesti u početnim stadijima. Ako je liječnik odredio pregled, postoji potreba za tim, a bolesnik se samo mora pravilno pripremiti za postupak.