Upala pluća kod novorođenčeta: dijagnoza i liječenje

Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih zaraznih i upalnih bolesti neonatalnog razdoblja, osobito kod nedonoščadi. Patologiju karakterizira razvoj aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronhija.

Bolest se odlikuje trenutkom infekcije i vrstom infektivnog agensa. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterina upala pluća), pri porođaju (aspiracija ili intranatalno) iu postporođajnom razdoblju (nakon poroda).

Intrauterina upala pluća

Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:

• transplacentalno, hematogeno;
• antenatally, kada je zaraženo preko zaražene amnionske tekućine - infektivni agens ulazi izravno u pluća fetusa.

Uzroci intrauterine upale pluća:

• primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirusna ili herpesna infekcija, listerioza, sifilis);
• infektivne i upalne bolesti urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta u trudnice s infekcijom prema dolje i infekcijom amnionske tekućine (Streptococcus skupina B smatra se najčešćim patogenom (serovari I i II);
• akutne virusne i bakterijske infekcije, prenesene na trudnu u kasnoj trudnoći.

Najčešća infekcija fetusa događa se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od intrauterine upale pluća u fetusa značajno je veći kod prerano rođene djece.

Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:

• kronična intrauterina hipoksija;
• kongenitalne malformacije bronhopulmonarnog sustava;
• gestacijska nezrelost fetusa, prematuritet;
• endometritis, cervicitis, horioamnionitis, vaginitis, pijelonefritis kod rodnice;
• placentna insuficijencija s poremećenom cirkulacijom posteljice.

Posebnosti intrauterine upale pluća su:

• razvoj simptoma bolesti u prvim danima djetetova života (prije otpusta iz rodilišta), rjeđe u roku od 3-6 tjedana (klamidijska i mikoplazmatska upala pluća);
• bolest je popraćena i drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjunktivitis, povećana jetra i slezena, simptomi meningitisa ili encefalitisa, druge patološke manifestacije TORCH infekcije;
• patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, što pogoršava tijek bolesti;
• bolest se odvija u pozadini duboke preranosti, bolesti hijalinih membrana, višestruke atelektaze ili bronhiektazije i drugih malformacija bronha i pluća.

Simptomi intrauterine upale pluća uključuju:

• nedostatak daha koji se javlja odmah nakon poroda ili prvih dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje u interkostalnom razmaku, jugularnoj jami;
• pjenušav iscjedak iz usta;
• napadi cijanoze i apneje;
• odbijanje jesti, povraćanje;
• umor pri sisanju;
• groznica;
• česti neproduktivni kašalj, ponekad povraćanje.

Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:

• povećana blijedost kože;
• pojačano krvarenje;
• povećana jetra i slezena;
• sklerama, razni egzantemi i enantemi;
• povećanje gubitka težine.

U nedostatku pravodobne dijagnoze i postavljanja adekvatnog liječenja kod djeteta dolazi do pogoršanja respiratornog zatajenja, razvoja srčane i vaskularne insuficijencije i infektivno-toksičnog šoka.

Pogotovo se patologija razvija u duboko prerano dojenčadi ili kod djeteta koje ima značajnu morfofunkcionalnu nezrelost dišnog sustava (kršenje sinteze surfaktanta, pneumotoraks, višestruke kongenitalne malformacije pluća i bronha, timoma).

Zbog toga se tijek bolesti pogoršava složenim komorbiditetima i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.

Istinska intrauterina upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, a najčešće u novorođenčadi dolazi do upale pluća tijekom ili nakon rođenja.

Intranatalna pneumonija

U slučaju intrapartum pneumonije, uzročnici infektivno-upalnog procesa su razni infektivni agensi s infekcijom tijekom poroda:

• kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
• gutanjem zaražene amnionske tekućine ili mekonija (aspiracijska pneumonija).

Razvoj infektivnog procesa u intrapartalnoj pneumoniji promovira:

• nedonoščad ili teška morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
• intrauterina hipotrofija;
• asfiksija rađanja;
• povreda plućne srčane adaptacije novorođenčeta;
• sindrom distresa (sindrom respiratorne depresije) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od razvoja upale pluća u djece;
• dugo razdoblje bezvodnog rađanja;
• groznica pri porodu.

Postnatalna upala pluća je upala plućnog tkiva koja se razvila nakon poroda: stacionarna, bolnička (bolnička) ili ne-bolnička ("kućna") upala pluća kod novorođenčeta.

Ovisno o patogenu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• virusne;
• parazitske;
• bakterija;
• kvasca;
• mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijsko-gljivični).

Glavni uzroci postnatalne upale pluća su:

• asfiksija rađanja s aspiracijom amnionske tekućine i mekonija;
• ozljeda rođenja, često spinalna s oštećenjem vratne kralježnice i gornjih prsnih segmenata;
• prenatalno oštećenje mozga;
• malformacije bronhopulmonarnog sustava;
• prijevremenost;
• reanimacija u porođaja, intubacija dušnika, kateterizacija umbilikalne vene, mehanička ventilacija;
• kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infekcijama u zraku nakon poroda;
• hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
• regurgitaciju i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.

Klinički simptomi postnatalne pneumonije u novorođenčadi:

• akutni početak s prevalencijom općih simptoma - toksikoza, vrućica, povraćanje, slabost, odbijanje jesti;
• česti površinski neproduktivni kašalj;
• dispneja s cijanozom i sudjelovanje pomoćnih mišića;
• pjenušavi iscjedak iz usta, oticanje nosnih krila;
• distalno disanje, bučno disanje (sa značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornog zatajenja ovisi o tome koliko je NPV u minuti;
• pristupanje kardiovaskularnih poremećaja.

Osobitosti postnatalne upale pluća

Klinička slika pneumonije u neonatalnom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:

• u početnoj fazi bolest ima izbrisani tijek, a simptomi bolesti često se pojavljuju nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
• prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, regurgitacija, nedostatak temperaturne reakcije objašnjava se nezrelošću sustava termoregulacije i imunološke reaktivnosti tijela;
• često se primjećuje mala fokalna priroda upale, koju je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se postavlja tek nakon pojave respiratornih simptoma (kratkog daha, kašlja, cijanoze);
• kataralne pojave tijekom infekcije respiratornim virusima često su odsutne zbog rane lezije plućnog parenhima i nedostatka lokalne imunosti;
• kod novorođenčadi, bez ozbiljnih komorbiditeta, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, uz pravovremenu dijagnozu i rani početak antibiotske terapije.

Čimbenici razvoja

Čimbenici u razvoju upale pluća kod novorođenčadi su:

• patološki tijek trudnoće kompliciran opstetričkom ili somatskom patologijom;
• infektivne i upalne bolesti urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava majke;
• provođenje i napredovanje intrauterinih infekcija;
• kronična intrauterina hipoksija i pothranjenost;
• dostava carskim rezom;
• asfiksija rađanja s sindromom aspiracije;
• pneumopatije i druge kongenitalne anomalije bronhopulmonarnog sustava;
• nasljedna bolest pluća;
• prijevremenost;
• intrakranijalna ili spinalna ozljeda rođenja;
• koristi za oživljavanje tijekom poroda (mehanička ventilacija, intubacija dušnika);
• povraćanje ili povraćanje s aspiracijom hrane;
• neprimjerena skrb o djeci (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
• nepovoljna sanitarna i epidemijska situacija u bolnici i kod kuće;
• kontakt s respiratornim virusima, nositelji patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na opsežnoj analizi:

• klinički znakovi bolesti;
• povijest;
• pregled djeteta i fizički pregledi;
• laboratorijski pokazatelji (promjene u kliničkoj analizi krvi, plinova u krvi, KOS).

No, glavna važnost kao dijagnostička metoda je radiografija pluća - koja određuje fokus upale, promjene u bronhijama i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost rođenih abnormalnosti i defekata.

liječenje

Pneumonija, koja se razvila u neonatalnom razdoblju, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijekova. Dakle, bolest se liječi samo u bolnici, njeno trajanje (koliko dugo će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Terapija upale pluća kod novorođenčadi započinje imenovanjem antibiotika širokog spektra, korekcijom poremećaja homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.

Za bebu je potrebna stalna briga:

• hranjenjem majčinim mlijekom ili prilagođenom mješavinom iz sonde ili roga sve dok ne nestanu respiratorni poremećaji i kada se poboljša dobrobit djeteta;
• higijenska njega kože;
• stvaranje ugodne mikroklime u prostoriji ili kuplet (u nedonoščadi);
• prevencija hipotermije ili pregrijavanja djeteta, česte promjene položaja tijela.

Dodatno propisano liječenje:

• imunoglobulini ili drugi imunostimulansi;
• simptomatske lijekove (antipiretik, antitusik, mukolitike, protuupalne lijekove);
• vitamini;
• probiotici;
• tonizirajuća i vibrirajuća masaža;
• fizioterapija, oblozi od senfa, uljne obloge, inhalacije.

Trajanje liječenja pneumonije u novorođenčadi u prosjeku je oko mjesec dana.

Komplikacije i posljedice

Pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća posljedice mogu biti česte prehlade i infekcije dišnog sustava, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta kod djeteta.

Komplikacije se javljaju u djece s nezrelošću organa i sustava, intrauterinskom hipotrofijom, traumom rođenja ili malformacijama i drugim komorbiditetima. Bilateralna upala pluća kod nedonoščadi napreduje najnepovoljnije.

Postoje velike komplikacije:

• plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, upala pluća, progresivna respiratorna insuficijencija;
• ekstrapulmonalne komplikacije - otitis, mastoiditis, sinusitis, crijevna pareza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, povećanje formacije krvnog ugruška, kardiovaskularna insuficijencija, carditis, sepsa.

Tijekom godine dijete je pod liječničkim nadzorom.

Značajke tijeka i liječenja nedonoščadi

Kod nedonoščadi prirođena i rana neonatalna upala pluća razvijaju se mnogo češće u usporedbi s dojenčadi koja su dovedena na neodređeno vrijeme, što je povezano s visokom učestalošću pneumopatija, razvojnih defekata i intrauterinih infekcija. Pneumonija ima dvostranu lokalizaciju upalnog procesa s oskudnom kliničkom slikom koja se pretvara u druge somatske patologije ili neurološke bolesti (letargija, adinamija, letargija, regurgitacija, oslabljen usis).

U kliničkoj slici dominiraju znakovi toksikoze, a zatim respiratorna insuficijencija s velikom ozbiljnošću hipoksemije i respiratorne metaboličke acidoze. Kod prevremene upale pluća vjerojatnije je da će se razviti s oskudnom kliničkom slikom i sklonošću hipotermiji, a groznica s upalom pluća je rijetka.

Visoka učestalost izvanplućnih simptoma koji pogoršavaju tijek bolesti - progresivni gubitak težine, proljev, depresija središnjeg živčanog sustava s nestankom refleksa sisanja i gutanja. Nedonoščad ima veliki broj komplikacija, i plućnih i vanplućnih.

Nakon upale pluća uočavaju se bronhopulmonalne displazije koje uzrokuju ponavljajuće bronhopulmonalne bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere za upalu pluća u novorođenčadi uključuju:

• potpuno uklanjanje glavnih predisponirajućih i izazovnih čimbenika;
• liječnički pregled i poboljšanje žena koje planiraju trudnoću, rehabilitacija svih žarišta infekcije prije početka trudnoće;
• kontrola trudnoće i razvoja fetusa, uklanjanje svih opasnosti, probirni pregledi;
• ispravnu taktiku rođenja djeteta, prevenciju porodnih ozljeda;
• poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u rodilištu i poštivanje inkubatora s dubokom zrelosti.

Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, dojenje i stvaranje udobnog načina rada u prostoriji u kojoj dijete boravi.

Upala pluća kod novorođenčadi je teško liječiti, često uzrokuje displazijske procese bronhija i alveola, plućne i izvanplućne komplikacije, stoga je sprječavanje nastanka ove patologije temelj budućeg zdravlja djeteta.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar

Značajke kongenitalne pneumonije u novorođenčadi

Pneumonija je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava. Ona se odvija u obliku upalnog procesa lokaliziranog u plućnom tkivu. Bolest se može pojaviti i kod odraslih i kod djece, čak i kod novorođenčadi. Samo djeca rođena u svijetu, vrlo je teško podnijeti takvu bolest, pa su klasificirana kao rizična. Vrlo često, upala pluća u novorođenčadi je prirođena.

Što uzrokuje pojavu bolesti?

Razlozi zbog kojih se prirođena pneumonija razvija u novorođenčadi su različiti. Najčešće se samo rođene bebe zaraze dok su u maternici. Prije pojave učinkovitih lijekova, pneumonija je bila jedna od bolesti koja je dovela do smrti beba.

Kada se djeca rađaju s bolešću, potrebno ih je pažljivo pratiti i skrbiti. U većini slučajeva kongenitalna upala pluća u dojenčadi je uzrokovana patogenom mikroflorom kao što su:

Najčešće je bolest uzrokovana bakterijama poput streptokoka, stafilokoka, pneumokoka. Prema statistikama, bolest se nalazi u 10-15% beba. Postoji nekoliko mogućnosti za prijenos infekcije. To uključuje:

• transplacentni, kada patogen ulazi u fetus kroz posteljicu;
• prenatalni, s infekcijom amnionske tekućine;
• intrapartalna infekcija patogene mikroflore tijekom poroda;
• postnatalno, osiguravajući razvoj bolesti nakon infekcije u bolnici ili kod kuće.

Mnoge buduće majke zanima da li se upala pluća može pojaviti kod djeteta u maternici? Da, sasvim je moguće. Tijekom trudnoće žena može biti izložena raznim virusnim infekcijama. Kada je imunitet značajno oslabljen, patogeni organizmi, koji su prodrli u organizam, brzo se i aktivno umnožavaju. U tom smislu, potrebno je izbjegavati mjesta gdje postoji velika gomila ljudi.

Ako je majka tijekom trudnoće zaražena gljivicama, bakterijama i virusima, lako prelaze posteljicu u fetus i zaraze je.

Uzroci upale plućnog tkiva mogu biti različiti. Pojava kongenitalne pneumonije u dojenčadi također doprinosi nekim čimbenicima koji uključuju:

• prerano izbacivanje amnionske tekućine;
• specifična anatomska struktura dišnog sustava;
• slabo razvijen dišni sustav;
• krvarenje tijekom trudnoće

Posebno je teška upala pluća u slučajevima kada je uzrokovana više čimbenika odjednom. Upala pluća kod novorođenčeta počinje se vrlo brzo razvijati. Simptomatologija se promatra odmah nakon rođenja djeteta ili 3 dana kasnije.

Važno je na vrijeme odrediti prisutnost bolesti, njezine uzroke i početak liječenja, jer se mnoge komplikacije koje često dovode do smrti mogu pojaviti u tijelu oslabljenog djeteta.

Kako se manifestira bolest?

Dijete se može odmah roditi s upalom pluća. Kada se infekcija dogodila u maternici, simptomi su uočeni odmah nakon rođenja. Bolest je vrlo teška kod beba koje su rođene prerano i sa asfiksijom.

Kongenitalna pneumonija u dojenčadi javlja se u obliku takvih simptoma:

• slabi prvi krik;
• plavkasta boja kože i sluznice;
• teško disanje sa zvukovima;
• vlažne hale;
• visoka temperatura, do 39-40 stupnjeva, ako je dijete na punom radu;
• smanjenje temperaturnih pokazatelja, do 35 stupnjeva, s malom djecom;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• smanjenje težine;
• u nekim slučajevima dolazi do upale rane iz pupčane vrpce, kao i njenog sporog opadanja;
• česta regurgitacija i povraćanje.

Ako je dijete puno radno vrijeme, ima bučan i brz proces disanja, ako je rođen prerano, rijetko je i slabo.

Pneumonija se naziva kongenitalna ako se dogodi u roku od 72 sata nakon isporuke. Ako je infekcija prodrla u tijelo djeteta još uvijek u maternici majke koja je zaražena određenom vrstom virusa, onda se vrlo često simptomi manifestiraju iz respiratornog i drugih sustava.

Nakon prvih simptoma, dijete ima stanje pogoršanja, jer postoje povrede procesa disanja. Kod urođene upale pluća kod djece postoji cijanotični ili blijedi ten sa sivom nijansom. Kao rezultat intoksikacije, često se javlja petehijski osip.

Kod slične vrste upale pluća, beba ima slabi krik i polagane reflekse. To je uzrokovano hipoksijom središnjeg živčanog sustava s infekcijom. Ovisno o stanju djeteta, ponekad je potrebno reanimirati ga i spojiti na mehaničku ventilaciju. Također ima kratkoću daha i lupanje srca. Ako je bolest izazvana virusom, oštećenjem mozga, proširenjem jetre i žuticom može biti prisutno.

Kada je bakterijska vrsta bolesti prisutna gnojna manifestacija koja uzrokuje intoksikaciju. Povećava se temperatura ili hipotermija s prematurnošću. Ako je dijete na puno radno vrijeme, razvoj upale može nastupiti 5-7 dana, nakon čega dolazi do procesa resorpcije infiltrata lezija, ako se osigura pravodobno učinkovito liječenje.

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati simptome bolesti i započeti terapiju.

Kako se dijagnosticira bolest?

Kongenitalna pneumonija u novorođenčadi dijagnosticira se nakon prikupljanja svih potrebnih rezultata istraživanja. Glavni su:

• klinički simptomi bolesti;
• povijest;
• vizualni pregled;
• fiziološki pregledi;
• laboratorijske podatke.

Kod uzimanja krvnog testa dolazi do povećanja broja leukocita, što ukazuje na upalni proces. Konačno, dijagnoza omogućuje radiografiju. Na slici možete vidjeti veličinu žarišta upale i njihovu lokalizaciju.

Dijagnoza bolesti u pravilu je komplicirana činjenicom da postoji nekoliko uzroka respiratornog zatajenja. Kada se dijagnosticira prirođena upala pluća, potrebno je odrediti vrstu patogene mikroflore koja ga je uzrokovala. Na temelju obilježja patogena, odabiru se vrsta terapije i odgovarajući lijekovi.

Osim bebe, majka postavlja dijagnozu. Također razjašnjava podatke o razvoju trudnoće i porođaja. Potrebno je utvrditi ima li žena infekciju koja bi mogla zaraziti dijete.

Simptomatologija nije uvijek naglašena, stoga se uz laboratorijske pretrage često koriste i instrumentalne dijagnostičke metode.

Kako se provodi liječenje?

Nakon dijagnoze propisana je terapija. Dijete rođeno s upalom pluća liječi se u bolnici. Nalazi se u inkubatoru s optimalnom temperaturom i vlagom. Dijete ostaje u bolnici do potpunog oporavka.

Upala pluća kod novorođenčadi je opasna bolest, pa moraju biti pod liječničkim nadzorom. Najčešće, terapija se temelji na uzimanju antibiotika, koji pružaju veliki popis pozitivnih akcija. U liječenje su uključene i mjere usmjerene na ispravljanje nenormalne homeostaze, obnavljanje pravilnog funkcioniranja kardiovaskularnog i respiratornog sustava, te uklanjanje intoksikacije.

Djetetu treba pružiti stalnu skrb, što uključuje:

• hranjenje sondom, sve do poboljšanja;
• higijenske procedure;
• redovita promjena položaja tijela;
• osiguravanje optimalnih mikroklimatskih uvjeta;
• sprečavanje hipotermije i pregrijavanja.

Dijete pomno prati liječnik. Proces disanja se stalno provjerava, mjeri se tjelesna temperatura. Također je korištena detoksikacijska terapija s ciljem poboljšanja filtracije krvi. Omogućuje intravenozno uvođenje fizioloških i diuretičkih lijekova.

Terapija kisikom pomaže u normalizaciji procesa disanja i zasićenja krvi kisikom. Pruža zrak kroz masku.

Tretman također uključuje sredstva kao što su:

• imunostimulansi, kao što je imunoglobulin;
• groznica;
• mukolitici i antitusici;
• protuupalno;
• vitamini;
• probiotici.

Osim toga, mogu se izvoditi opća masaža jačanja i vibriranja, fizioterapeutski postupci, inhalacije i obloge. Proces liječenja traje do mjesec dana ako bolest nije popraćena različitim komplikacijama. Kada se dijete rodi s upalom pluća, treba mu pažljivo paziti.

Koje komplikacije mogu uzrokovati bolest?

Jedna od najopasnijih bolesti dišnog sustava, kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi. Posljedice bolesti mogu biti najnegativnije. Ako se pneumonija ne dijagnosticira odmah i traje dugo, može uzrokovati razne komplikacije. Oni ovise o vrsti patogene mikroflore i manifestiraju se na različite načine.

Postoje takve vrste komplikacija:

1. Plućna. Abnormalnosti počinju razvijati unutar pluća. To su: plućna insuficijencija, apsces pluća, upala pluća, pneumotoriks.
2. Izvanplućni. Očito izvan pluća. Vrlo često bebe razvijaju kardiovaskularnu insuficijenciju, otitis, sinusitis, sepsu, carditis.

Takve komplikacije su vrlo opasne i mogu uzrokovati smrt. Vrlo je važno na vrijeme započeti liječenje kako se ne bi pojavili. Kada patogena mikroflora uzrokuje ubrzani proces uništenja plućnog tkiva, često se javljaju infekcije dišnog tipa. To može uzrokovati patogenu mikrofloru u krvi.

Sepsa je vrlo opasna za novorođenče. Mogu se razviti i hemoragijski sindrom i drugi poremećaji.

Ako je kongenitalna pneumonija uzrokovana virusom, često se razvijaju kongenitalne malformacije, kvarovi mozga i infekcije kroničnog tipa. Ako postoje komplikacije, prognoza je vrlo loša i uvijek postoji rizik od smrti, ako ne pružite pravovremenu pomoć i odgovarajuću učinkovitu terapiju.

Pozitivna prognoza se daje kada se dijagnostika i pravilno liječenje provode na vrijeme. Liječnici moraju dobro čuvati i pratiti dijete.

Kako se provodi prevencija?

Kako bi se izbjeglo razvijanje kongenitalne pneumonije u beba, potrebno je pridržavati se pravila prevencije. Liječnici preporučuju da slijedite ova pravila:

1. Uklanjanje čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj bolesti;
2. Stalne posjete liječnicima tijekom trudnoće. Ako je žena zaražena tijekom trudnoće, potrebno je provesti temeljitu terapiju i eliminirati bolest prije rođenja djeteta.
3. Trajna kontrola tijeka trudnoće i fetalni razvojni procesi. Potrebno je provesti probirne preglede.
4. Osiguravanje najpovoljnijih uvjeta za porođaj, kao i sprječavanje porodnih ozljeda.
5. Usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim standardima u rodilištu.

Da bi se dijete nakon rođenja ne moglo zaraziti upalom pluća, potrebno ga je zaštititi od ljudi koji ga mogu zaraziti patogenom mikroflorom. Preporučuje se dojenje, a ne smjesa. Također ćete morati osigurati najpovoljnije uvjete u sobi u kojoj će dijete biti. Preporučuje se šetnja na svježem zraku.

Da bi se spriječio razvoj kongenitalne upale pluća u novorođenčadi moguće je ako slijedite ove jednostavne smjernice. Ako se bolest pojavi odmah nakon rođenja, dijete s upalom pluća zahtijeva posebnu njegu. Potrebno je odmah dijagnosticirati prve simptome i započeti liječenje. To će smanjiti rizik od pojave komplikacija i smrti.

Izdavač: Irina Ananchenko

Može li se dijete roditi s upalom pluća?

Upozorenje! Svi materijali na stranici su savjetodavne prirode. Obratite se svom liječniku.

1. Dišite beba.

Ako se beba rodi na neodređeno vrijeme, u dogledno vrijeme, tada su njegova pluća već prilično razvijena. Kod zdravog djeteta, ovi organi su spremni za samostalno funkcioniranje već 35-36 tjedana.
Normalno, od 20 do 24 tjedna intrauterinog razvoja, u tijelu buduće bebe počinje se sintetizirati posebna tvar, nazvana surfaktant. Pruža otvaranje pluća tijekom prve inhalacije, sprječava ispadanje alveola na izdisaj i osigurava normalno funkcioniranje djetetovih pluća u budućnosti. Potpuno surfaktant dozrijeva do 35-36 tjedana razvoja mrvica u maternici.

Prije rođenja djeteta, pluća mu se samostalno smanjuju i guraju preostalu amnionsku tekućinu, oslobađajući tako alveole za prvi dah. Spremnost pluća da u potpunosti funkcionira dolazi na 4-5 dan života djeteta. U to vrijeme krv se puni plućnim krvnim žilama, što dovodi do sporog širenja malih grana plućne arterije. U ovom trenutku, dah novorođenčeta postaje dublji, a disanje je rjeđe. Učestalost respiratornih pokreta kod novorođenčeta (NPV) u prvom tjednu života može varirati od 30 do 60 respiratornih pokreta u minuti. Normalno, kod novorođenčeta starijeg tjedna, učestalost respiratornih pokreta treba biti četrdeset puta u minuti.

2. Budite oprezni.

AKO JE KESAREVOV ODJEL U PLANIRANOM NARUDŽBI. Točan datum isporuke je potreban kako bi se odabrao najfiziološki dan za nadolazeću operaciju. Preranog i kasnog rođenja su opasne za zdravlje djeteta, a važno je znati točno trajanje trudnoće i očekivani datum rođenja, tako da liječnik je spreman za moguće komplikacije.

Ako je beba bila rođena prije vremena. Kod nedonoščadi, stopa respiracije obično premašuje normu i ovisi o stupnju prijevremenosti: što je manja tjelesna težina djeteta, to je češći dah. Zbog nezrelosti živčanog sustava, kao i sustava metabolizma lipida, čiji je derivat surfaktant, bebe rođene prerano često razvijaju sindrom respiratornih poremećaja. Oni se manifestiraju u obliku atelektaza - područja palog ili ne potpuno izravnanog plućnog tkiva. Ne sudjeluju u disanju i mogu uzrokovati respiratornu insuficijenciju. Takvo se dijete prenosi na umjetnu ventilaciju pluća sve dok respiratorni sustav ne počne funkcionirati sam.

S obzirom na respiratorni distres sindrom, često se javlja pristupanje različitih zaraznih bolesti (pneumonija), što svakako pogoršava stanje djeteta. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, u slučaju predviđanja prijevremenih trudova (hemolitička bolest fetusa, teški oblici gestoze), žene tijekom trudnoće dobivaju posebne glukokortikoidne lijekove koji ubrzavaju sazrijevanje dišnog sustava fetusa.

3. Intrauterina upala pluća.

Intrauterina upala pluća je zarazna bolest pluća fetusa, koja se manifestira u prvim satima života novorođenčeta i češće se primjećuje kod nedonoščadi. Jedan od uzroka ove bolesti je kršenje integriteta amnionskog mjehura, što rezultira infekcijom plodne vode, koju fetus proguta. Intrauterina upala pluća se također može razviti zbog činjenice da je trudnica u posljednjim fazama trudnoće dobila ARVI. Drugi česti uzroci ove bolesti su preuranjeni ili dugotrajni porod.
Mala djeca s intrauterinskom upalom pluća često pate od smanjenog tonusa mišića, kratkog daha. Zbog hipoksije (nedostatak kisika), koža dobiva plavičastu nijansu. Takve bebe naglo gube tjelesnu težinu u prvim danima života i loše se usisavaju. Intrauterina upala pluća u dojenčeta uvijek zahtijeva reanimaciju i pravodobno liječenje.

VAŽNO! Ako žena ima sumnju na propuštanje vode u bilo kojoj fazi trudnoće, treba odmah obavijestiti svog liječnika - opstetričara-ginekologa.

ZAPAMTITE! Najbolja prevencija bilo kakvih problema s disanjem i plućima kod novorođenčadi je zdrav, umjereno aktivan način života buduće majke. Tijekom trudnoće trebate odustati od loših navika, pravovremeno se registrirati kod opstetričara-ginekologa i redovito ga posjećivati.

Kongenitalna pneumonija u novorođenčadi

Svaka trudna žena zabrinuta je zbog nadolazećeg rođenja i zdravlja djeteta. A ta su uzbuđenja sasvim opravdana - danas se mnoga djeca rađaju s raznim bolestima. Prema statistikama, oko 10-15% prerano rođenih beba pati od kongenitalne pneumonije. Kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi - upala plućnog tkiva kod djece koja se javlja u prvom mjesecu života.

Uzroci kongenitalne pneumonije u novorođenčadi

Postoje mnogi razlozi za pojavu ove bolesti. Ponekad upala pluća može izazvati nekoliko izazovnih čimbenika. U ovom slučaju, bolest je ozbiljna prijetnja životu novorođenčeta.

Najčešće bolest uzrokuju patogene bakterije (pneumokoki, stafilokoki i streptokoki). Također, na pojavu upale pluća mogu utjecati virusi, gljivice i protozoe.

Postavlja se pitanje: kako patogeni ulaze u tijelo djeteta ako ga amnionska mjehura i fetalne vode štite od vanjskih utjecaja?

Dva su načina zaraze djeteta:

1. Bronhogena - amnionska tekućina koja sadrži patogene, ulazi u tijelo kroz pluća djeteta tijekom poroda.

Glavni uzroci infekcije su:

• Značajke u strukturi dišnog sustava novorođenčeta;
• Nerazvijenost neurona smještenih u središnjem živčanom sustavu, osobito kod nedonoščadi;
• Rano ispuštanje amnionske tekućine.

1. Hematogeni. U tom slučaju, infekcija se odvija krvlju od majke do djeteta. Infekcija kroz pupčanu venu je mnogo rjeđa nego bronhogena.

U takvim slučajevima, majka se osjeća loše i, prema tome, okreće se liječniku za pomoć. Liječnik će propisati lijekove koji će olakšati stanje buduće majke i djeteta.

Simptomi kongenitalne pneumonije

Kongenitalna pneumonija u novorođenčadi

Bez ikakvih simptoma ova bolest se ne može nastaviti. Postoje mnoge manifestacije ove bolesti. Međutim, obratite pozornost na činjenicu da se prvi simptomi mogu pojaviti u različito vrijeme, ovisno o tome je li se infekcija dogodila u maternici ili tijekom poroda.

Ako se infekcija dogodila tijekom poroda, simptomi bolesti će biti različiti. I ne pojavljuju se odmah, već nakon 2-3 dana. Ti simptomi uključuju:

1. Boja kože se mijenja. Mama i liječnici kažu da sluznice i koža na početku bolesti postaju sivi, jer napreduju do blijede i na kraju plave boje. Cijanoza se jasno manifestira - plava koža nazolabijskog trokuta.
2. Povrede u središnjem živčanom sustavu. Kod novorođenčadi se to najčešće manifestira snažnim uzbuđenjem ili, obratno, letargijom. Ta letargija je mnogo češća.
3. Poremećeni apetit. 2-3 dana nakon rođenja izgubio apetit. Kod hranjenja, povraćanja i povraćanja, ponekad čak i kod proljeva. Neiskusni liječnici mogu uzeti ove simptome za crijevnu infekciju i liječiti je za nju. Liječenje upale pluća kasni sve dok se ne pojave očiti simptomi.
4. Promjena daha. Kako bolest napreduje, disanje postaje teško. Ako je beba na puno radno vrijeme, onda će disanje biti česta, promukla, uz jauk. A ako se dijete rodi ispred vremena, onda će se stopa disanja smanjiti naprotiv. Ova situacija zahtijeva stalno praćenje - disanje može prestati u bilo kojem trenutku.
5. Povišena tjelesna temperatura - posljednja, ponekad vrlo visoka.

Najvažnije je pravilno dijagnosticirati bolest, propisati liječenje.

Liječenje kongenitalne pneumonije

Liječenje se provodi samo u bolnici, jer dijete mora biti pod stalnim nadzorom i nadzorom liječnika. Ako se pojave komplikacije kao što su respiratorni i srčani zastoj, liječnička pomoć treba biti brza.

Lijekovi zauzimaju glavnu ulogu u liječenju upale pluća. Liječnike mogu imenovati:

• diuretici - za liječenje edema;
• antibiotici se propisuju bez iznimke. Ovi lijekovi se propisuju strogo pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti i patogenu koji ga uzrokuje. Ako uzročnik upale pluća nije određen, tada se propisuje antibiotik širokog spektra;
• propisani su vitamini i monomodulatori za poboljšanje rada imunološkog sustava;
• lakto-i bifidobakterije su potrebne za liječenje disbioze, koja se javlja nakon liječenja antibioticima;
• lokalna stimulirajuća refleksologija (senf, masaža) propisuje samo liječnik. Na visokim temperaturama ti postupci su zabranjeni;
• alkalne inhalacije - koriste se samo za dojenčad na vrijeme. Možda dijete ne želi tiho ležati, ali rezultat je vrijedan toga.

Na mnogo načina uspješno liječenje ovisi o postupcima moje majke. Postoje pravila za brigu o djetetu s upalom pluća:

1. Hranjenje. Zbog slabosti dijete ne može učinkovito sisati, brzo dolazi do umora. Stoga bi majka trebala često ponuditi dojke, a ne slijediti vrijeme hranjenja.
2. Swaddling. Mlade majke za klasično povijanje često preferiraju klizače i bluze. U situaciji s djetetom s upalom pluća to će biti najbolje rješenje, jer čvrsto vezane pelene zatežu prsa i ometaju već teško disanje.
3. Promjena položaja. Kako biste izbjegli stagnaciju u plućima, morate bebu okrenuti 1-2 puta na sat.

Nakon liječenja u iduće dvije godine, dijete bi trebalo nadzirati pulmolog. Uostalom, najčešća prehlada može opet dovesti do upale pluća.

Posljedice kongenitalne upale pluća

Tijelo i imunološki sustav svakog novorođenčeta su jedinstveni. Netko se brzo nosi s bolešću uz minimalnu medicinsku njegu, a netko će trebati dugotrajan proces oporavka, ne isključujući razvoj komplikacija. Najčešće se to događa:

• crijevna toksikoza karakterizira agitacija, anksioznost, povraćanje, proljev, tahikardija. Ovo uzbuđeno stanje prelazi u apatiju, čak i na gubitak svijesti. Tjelesna temperatura pada na 34 stupnja, dijete počinje gubiti težinu. Pijte puno vode kako biste izbjegli isušivanje sluznice;
• čak i nakon potpunog oporavka na tkivima pluća i bronha, adhezije mogu ostati, a na mjestima s teškim upalama čak i ožiljcima;
• neurotoxicosis. Kao posljedica izloženosti patogene mikroflore i toksina u mozgu, mogu se pojaviti poremećaji u cirkulaciji krvi, neurološkom području i termoregulaciji;
• u nekim slučajevima može se razviti plućna insuficijencija;
• uslijed razaranja, u plućima mogu nastati šupljine.

Prevencija kongenitalne upale pluća

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Trudnica može smanjiti vjerojatnost razvoja upale pluća kod djeteta. Za to trebate:

• raspored svih testova koje je propisao liječnik;
• liječiti žarišta kroničnih infekcija;
• ne kontaktirati zaražene osobe;
• konzumirati više povrća, voća i ljekovitog bilja;
• hoda na svježem zraku svaki dan najmanje 2 sata;
• noćni san trebao bi biti najmanje 8 sati;
• odustati od loših navika.

Upala pluća kod novorođenčadi je po život opasna bolest. Morate biti iznimno pozorni na pojavu raznih simptoma kako biste na vrijeme dijagnosticirali i započeli liječenje lijekovima.

Kongenitalna pneumonija novorođenčeta? Dišite duboko!

Svaka trudna žena koja čeka rođenje svojih mrvica misli samo na jednu stvar - na zdravlje svojih mrvica. I to uopće nije iznenađujuće - danas se sve više djece rađa s tim ili drugim bolestima. A jedna od njih je kongenitalna pneumonija u novorođenčadi. Dugo se može raspravljati zašto se tako velik broj djece rađa s daleko od idealnog zdravlja - doktori već godinama vode takve rasprave. No ostaje činjenica da roditelji moraju biti spremni na neke poteškoće.

Nakon što pročitate ovaj članak, naučit ćete sve nijanse koje se tiču ​​kongenitalne pneumonije u djece. A ove nijanse nisu tako malo:

Na stupanj ozbiljnosti kongenitalne pneumonije uvelike utječe razdoblje koje je prošlo nakon infekcije djeteta i prije njegovog rođenja u svijet - što je veća, to je bolest teža. To je sasvim prirodno - unatoč činjenici da čak i tijekom intrauterinog razvoja, imunološki sustav djeteta već radi, i naravno da nije u stanju samostalno se nositi s infekcijom.

Prvo, imunitet u djece, čak i nakon rođenja, ostaje daleko od savršenog za dugo vremena. Drugo, čak i potpuno zreli imunološki sustav odrasle osobe može se nositi s samom upalom pluća u najekstremnijim slučajevima. I što možemo reći o nerođenom djetetu?

Ništa manje važno u prognozi tijeka bolesti je taj čimbenik, koji je uzrokovao infekciju pluća. Neki uzročnici uzrokuju teške oblike bolesti, drugi su lakši. Taktika liječenja jednog ili drugog tipa upale pluća također ovisi o patogenu uzrokovanom kongenitalnom upalom pluća.

• Stupanj porođaja

Ništa manje nije važno je li dijete rođeno na vrijeme ili ne. A u slučaju da je mrvica rođena prerano, liječnici uzimaju u obzir kako je mrvica preuranjena - to također drastično utječe i na taktiku liječenja kongenitalne upale pluća i na prognozu bolesti.

• Individualne anatomske i fiziološke značajke

Osim toga, brojni individualni oblici djeteta - i anatomski i funkcionalno fiziološki - također utječu na tijek bolesti. Na primjer, težina djeteta, osobito rad njegovog imunološkog sustava.

Uzroci kongenitalne upale pluća

Kao što je već spomenuto, uzroci koji mogu potaknuti razvoj kongenitalne upale pluća, postoje vrlo različiti razlozi. Ponekad ima slučajeva kombinirane kongenitalne pneumonije, u kojoj je bolest uzrokovana s nekoliko provokativnih čimbenika. I, naravno, takav tijek bolesti je najozbiljniji i složeniji, što predstavlja najveću prijetnju životu novorođenčeta.

Najčešći uzrok bolesti djeteta su patogene bakterije kao što su pneumokok, stafilokoki, streptokoki. Osim toga, razne gljivice i virusi i protozoe često dovode do razvoja kongenitalne pneumonije.

Mnoge majke pitaju kako patogeni mikroorganizmi ulaze u tijelo djeteta, jer je beba dobro zaštićena amnionskom mjehuru i amnionskom vodom. Postoje dvije vrste infekcije djece:

Ovom metodom infekcije patogena mikroflora ulazi u tijelo djeteta kroz pluća. Najčešće se novorođenčad inicira na sličan način tijekom poroda. To je zbog nekoliko čimbenika - anatomskih: strukturnih značajki pluća i bronhija djeteta, nedovoljnog stupnja zrelosti cijelog dišnog centra djeteta, osobito ako je novorođenče rođeno prerano.

Postoji niz određenih čimbenika koji povećavaju rizik od infiltracije patogene mikroflore kod djeteta: i akutne i kronične bolesti majke, krvarenje tijekom trudnoće, bez obzira na to što su uzrokovane, dugo bezvodno razdoblje tijekom poroda.

U hematogenom načinu prijenosa, patogena mikroflora ulazi u krv djeteta zajedno s krvotokom - od majke do djeteta. Iako je ovaj način prijenosa mnogo rjeđi, u takvim slučajevima postoje prednosti. Podrazumijeva se da u slučaju kada infekcija prodire kroz majčinu krv, majka osjeća i ozbiljnu bolest, što znači da će potražiti liječničku pomoć. Liječnik će odabrati način liječenja koji će ublažiti stanje ne samo buduće majke, nego i djeteta.

Simptomi kongenitalne pneumonije

Naravno, asimptomatski tijek kongenitalne pneumonije ne može ostati nezapažen. Postoji prilično velik broj kliničkih manifestacija kongenitalne upale pluća. Prvo morate razgovarati o nekoliko uobičajenih značajki. Prvo, vrijeme prvih simptoma ovisi o tome je li došlo do infekcije tijekom poroda ili tijekom fetalnog razvoja.

Tako, na primjer, u slučaju da je mrvica rođena već zaražena patogenim bakterijama. U pravilu, djeca s problemima prijevremenog poroda najčešće se susreću sa sličnim problemima. U ovom slučaju, karakteristični su sljedeći simptomi:

Danas je gušenje općenito vrlo često - otprilike u svakom četvrtom slučaju rođenja. Kod nedonoščadi koje pate od kongenitalne upale pluća, gušenje se primjećuje u gotovo svim slučajevima. Često, da bi se dijete uklonilo iz stanja gušenja, liječnici pedijatrijske intenzivne njege prisiljeni su pribjeći oživljavanju.

Kao što znate, zdravo dijete najavljuje svoje rođenje u svijetu glasnim krikom. Dijete s kongenitalnom upalom pluća vrlo slabo vrišti ili uopće nema krika. Da, i djetetov dah također ostavlja puno da se želi - vrlo je površan, potpuno aritmičan i vrlo slab. Sa strane neiskusne osobe može se činiti da je dijete stalno oplakano. U plućima djeteta, stalno mokro disanje, teško disanje.

• Promjena tjelesne temperature novorođenčeta

Za sve novorođenčad koje karakterizira nestabilnost tjelesne temperature. Međutim, za one mrvice koje su rođene s kongenitalnom upalom pluća, ova odstupanja mogu biti vrlo, vrlo značajna - tjelesna temperatura može narasti na oko 40 stupnjeva, a kod nedonoščadi, naprotiv, smanjenje na kritične brojeve - 35 i manje. I to, i drugo stanje za novorođenče predstavlja vrlo ozbiljnu prijetnju za život.

• Smanjeni kongenitalni refleksi

Pneumonija pogoršava opće stanje tijela čak i kod odraslih, da ne spominjemo takve mrvice. I sasvim je prirodno da je bolesno dijete izrazito tromo i ravnodušno, u posebno teškim slučajevima, dijete je znatno smanjeno, ili uopće nema, osnovnih urođenih refleksa, uključujući disanje i sisanje. U skladu s tim, u takvim slučajevima potrebna su umjetna ventilacija djetetovih pluća i posebna vrsta hranjenja pomoću sonde.

• Poremećaj probavnog procesa i gubitak težine

Srećom, ne uvijek kongenitalna upala pluća javlja se u djece u tako teškom obliku. Najčešće, mrvica je još uvijek u stanju disati i jesti samostalno. Međutim, nažalost, normalan proces probave u takvim je slučajevima također poremećen - dijete vrlo često pljuje, a povraćanje u kongenitalnoj pneumoniji također nije neuobičajeno. Prema tome, tjelesna težina djeteta može se smanjiti na najkritičniju razinu.

• Izraženi poremećaji kardiovaskularnog sustava

Kao što znate, rad svih vitalnih organa vrlo je usko povezan. I kršenje pluća gotovo uvijek povlači za sobom kršenje vaskularnog sustava. To je osobito vidljivo u stanju sluznice djeteta i njegove kože - oni dobivaju izraženu blijedu, au posebno teškim slučajevima plavičastu nijansu. Često su mrvice nogu vrlo otečene - oticanje se može vidjeti i golim okom.

Često se kod djece koja pate od kongenitalne pneumonije često javljaju razne srčane aritmije. No, na sreću, ovi poremećaji srčanog ritma nestaju bez traga ubrzo nakon što se liječnici uspiju nositi s kongenitalnom upalom pluća.

No, u slučaju da se infekcija s patogenim bakterijama ne dogodi u maternici, ali tijekom rada, simptomi kongenitalne pneumonije bit će nešto drugačiji. Da, i neće se pojaviti u prvim minutama i satima života, ali tek nakon dva ili tri dana. Kao što je gore spomenuto, ozbiljnost bolesti ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući vrstu patogena i stupanj trajanja djeteta. Simptomi ovog oblika bolesti su:

• Promjena boje kože

Prva stvar na koju liječnici obraćaju pozornost, ai sama mlada majka, je promjena boje kože i sluznice - prvo postaju zemljano sivi, zatim, kako bolest napreduje, vrlo blijeda i, konačno, plavkasta. Također, dijete vrlo brzo povećava cijanozu - plavi nasolabijalni trokut.

• Poremećaj središnjeg živčanog sustava

U gotovo svim slučajevima razvoja kongenitalne upale pluća, kako bolest napreduje, dijete doživljava neku vrstu poremećaja iz središnjeg živčanog sustava - dijete može biti pretjerano uznemireno ili letargično. Usput, apatija i letargija su mnogo češći.

U djeteta, nekoliko dana nakon rođenja, apetit se može značajno smanjiti ili čak nestati - ta bi činjenica također trebala upozoriti mlade majke i liječnike, jer je vrlo često jedan od simptoma prirođene upale pluća. Pokušavajući nahraniti dijete, on se neprestano povraća, a možda i pojava jako jakog povraćanja. Ove pojave često prate proljev.

Nažalost, često se dešava da neiskusni pedijatrijski liječnici ne primijete druge simptome kongenitalne pneumonije, osim povraćanja i proljeva. Kao rezultat toga, djetetu se dijagnosticira crijevna infekcija, potpuno nepotrebno liječenje, a upala pluća se ne liječi dok joj simptomi ne postanu vidljivi. I, prema tome, dragocjeno vrijeme za liječenje je nepovratno propušteno.

Kako se bolest razvija, disanje novorođenčeta se mijenja - postaje sve teže, ako pažljivo promatrate bebu, možete vidjeti da krila nosa značajno narastu. Ako se mrvica rodila na vrijeme, disanje postaje sve češće, postaje oplakivanje i promuklost. No, u slučaju da je mrvica rođena prerano, stopa disanja se smanjuje. Ovo stanje djeteta zahtijeva posebnu pozornost od liječnika - jer disanje može prestati na gotovo svakoj sekundi.

• Povećajte tjelesnu temperaturu djeteta

Konačno, i zadnje, ali ne i najmanje važno, dijete s kongenitalnom upalom pluća, temperatura tijela raste - ponekad do vrlo visokih vrijednosti.

U novorođenčadi postoji i druga vrsta upale pluća. Unatoč činjenici da se takva upala pluća ne može nazvati kongenitalnom upalom pluća, ipak je potrebno o tome razgovarati. Infekcija ovom vrstom bolesti javlja se nekoliko dana nakon poroda. I upala pluća nastavlja u ovom slučaju drugačije.

Počinje pojavom takvih simptoma koji su tipični za dijete s apsolutno akutnim respiratornim bolestima: kašalj, lagana vrućica, curenje iz nosa. Djeca se u pravilu liječe zbog akutnih respiratornih bolesti.

Postupno se stanje djeteta počinje pogoršavati - dijete postaje vrlo nemirno, stalno plače, jako loše spava i počinje odbijati hranu. Pojava takvog ponašanja trebala bi upozoriti majku i dječjeg liječnika, budući da nisu tipični za jednostavnu akutnu respiratornu bolest.

Nakon drugog dana, svi urođeni refleksi bebe počinju značajno opadati, tjelesna temperatura počinje rasti, a češće je vrlo značajna. U isto vrijeme, beba počinje doživljavati respiratornu insuficijenciju i poremećaje srčanog ritma - broj otkucaja srca se povećava nekoliko puta.

Uzgred, u ovom slučaju, dječje cjeloživotno dijete također igra značajnu ulogu. U pravilu, ako je dijete rođeno na vrijeme, razvoj bolesti traje oko tjedan dana. I prevremene mrvice su mnogo ranjivije - njihova se bolest razvija za samo dva ili tri dana. I to nije iznenađujuće - naposljetku, dugotrajno dijete je puno snažnije od onog koje se žurilo da se rodi, a njihov imunološki sustav je puno bolje razvijen.

Liječenje upale pluća kod novorođenčadi

Kao što je gore spomenuto, upala pluća kod novorođenčadi može biti vrlo ozbiljna prijetnja životu djeteta. Međutim, kako pokazuju statistike preživjelih kongenitalne pneumonije, najvažnija je pravodobna dijagnoza bolesti, adekvatno liječenje, prikladno za bebu i pravilna njega. Ako su ti uvjeti zadovoljeni, prognoza tijeka bolesti je izuzetno povoljna.

Naravno, liječenje kongenitalne upale pluća treba provoditi samo u bolnici - što i ne čudi, jer malo mrvice treba 24-satni medicinski nadzor. Kongenitalna pneumonija je vrlo podmukla bolest, zbog komplikacija kao što su respiratorni i srčani zastoj. I u takvim slučajevima treba odmah pružiti medicinsku pomoć - nakon svega, brojanje se nastavlja za nekoliko sekundi.

Za početak, potrebno je detaljnije ispričati pravila za brigu o bolesnoj bebi, jer najčešće odgovornost leži na majčinim ramenima. A uspjeh liječenja kongenitalne pneumonije uvelike ovisi o tome.

• Hranjenje bolesnog djeteta. U tom slučaju, ako stanje djeteta dopušta dojenje, mlada majka mora zapamtiti da njezina mrvica zbog bolesti postaje vrlo slaba. U skladu s tim, on ne može samo tako uspješno sisati kao zdrava djeca, jednostavno ne može - prebrzo se umori. Ali prehrana mu je od vitalne važnosti! Zato bi majka trebala što češće nuditi dojku. I još više u ovoj situaciji o bilo kakvom hranjenju "prema satu" ne mogu govoriti.
• Swaddling. U zadnje vrijeme, povijanje gubi svoju nekadašnju popularnost - sve više novopokrenutih majki više vole nositi bluze i klizače na mrvicama od prvog dana. Ali ako i dalje preferirate tradicionalno povijanje, zaboravite na pelene za vrijeme kada vam je dijete bolesno. Liječnici ovu preporuku objašnjavaju činjenicom da pelene učvršćuju bebine grudi i otežavaju disanje bez nje.
• Promjena položaja. Kao što je poznato, stagnacija u plućima samo pridonosi razvoju teške upale pluća. Kako bi se izbjegao ovaj fenomen, dijete bi trebalo što češće mijenjati položaj tijela. Budući da je novorođenče još uvijek premalo i još uvijek nije u stanju prevrnuti se, majka bi mu trebala pomoći. Dijete se mora okretati s jedne strane na drugu barem jednom na sat, a još bolje - dvaput na sat.

Liječnici će, ako je potrebno, odrediti dijete da provodi terapiju kisikom i aeroterapiju. U slučaju da je upala pluća teška, a sluz stalno stagnira u djetetovim plućima, liječnici će je povremeno izvaditi iz gornjih dišnih putova s ​​posebnom pripremom.

Liječenje lijekovima ima vodeću ulogu u liječenju kongenitalne pneumonije. Gore je spomenuto da u slučajevima kongenitalne upale pluća djeca često imaju teške edeme - djetetu se propisuju diuretici kako bi ih eliminirali.

Također obvezna za liječenje prirođene upale pluća, liječnici koriste antibakterijske lijekove. Mnogi roditelji se boje zbog potrebe za uzimanjem antibiotika - međutim, bez njih je nemoguće izliječiti upalu pluća, jer su ti lijekovi sposobni suzbiti vitalnu aktivnost patogene mikroflore.

Antibakterijski lijekovi se odabiru vrlo pažljivo, u svakom slučaju pojedinačno - ovisno o tijeku bolesti, i što je najvažnije - ovisno o vrsti patogena koji je uzrokovao kongenitalnu upalu pluća. Primjerice, u slučaju da je za izvjesno poznato koji je uzročnik doveo do razvoja bolesti, antibiotik će se odabrati vrlo pažljivo. Ako liječnici nemaju takve informacije, najvjerojatnije će antibakterijski lijekovi širokog spektra biti uključeni u liječenje djeteta - uništavajući gotovo sve vrste poznatih bakterija.

Uz liječenje antibakterijskim lijekovima, dijete treba primati vitaminsku terapiju, au nekim slučajevima i imunomodulatore - lijekove koji su namijenjeni za poboljšanje imunološkog sustava. I, naravno, ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti da uporaba antibakterijskih lijekova često dovodi do razvoja disbakterioze. Kod novorođenčadi taj je rizik gotovo 100%. Zato je, paralelno s liječenjem antibakterijskim lijekovima, djetetu potrebno davati preparate koji sadrže bifido i lakto bakterije. To će spriječiti razvoj disbioze, čije je liječenje vrlo problematično.

Lokalna stimulativna refleksna terapija je također izuzetno korisna. Uključuje masaže, gorušice i senf. Međutim, obratite pozornost na činjenicu da ove metode liječenja treba provoditi samo nakon dogovora s liječnikom zaduženim za dijete, jer, na primjer, na povišenoj tjelesnoj temperaturi, takvi postupci su strogo zabranjeni. Da, i njihovo držanje malog djeteta zahtijeva posebnu brigu, pažnju i, što je najvažnije, potrebne vještine.

U slučaju da je bolesno dijete rođeno u punom trajanju, liječnici često koriste alkalne inhalacije za liječenje kongenitalne pneumonije. Naravno, vrlo malo djece tolerira taj postupak mirno - ali rezultati su vrijedni toga. Osim alkalnih inhalacija, liječnici često propisuju ultraljubičasto zračenje. U pravilu, sve ove mjere, započete pravodobno, donose vrlo dobar rezultat i omogućuju vam da se brzo nosite s tom bolešću.

I sasvim je prirodno da liječnici zahtijevaju da dijete redovito prati pulmolog barem prve dvije godine života. Bez obzira na uspješnost liječenja kongenitalne pneumonije, bolest uvelike slabi pluća djeteta. A svaka banalna hladnoća može se vratiti za dijete s ponovljenom upalom pluća. I vrlo je lako uočiti taj problem na vrijeme.

Prevencija kongenitalne upale pluća

Kao što svi znaju, bilo koja bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Je li moguće spriječiti kongenitalnu upalu pluća? Unatoč činjenici da se na prvi pogled čini da je taj zadatak nemoguć, liječnici kažu da je to moguće.

Pokušajmo shvatiti: odakle dijete ima prirođenu upalu pluća? Tako je, ulazi u tijelo izvana. I u skladu s tim, potrebno je osigurati da mogućnost zaraze fetusa nije.

Žena koja planira postati majka mora proći kompletan pregled tijela radi moguće prisutnosti skrivenih infekcija prije planiranja trudnoće. A u slučaju da se identificiraju žarišta infekcije, prvo ih se morate riješiti, a tek onda zatrudnite. I zapamtite da takvo ognjište može postati i drozd i banalni karijes - u ovom slučaju nema sitnica.

Liječnici trebaju poduzeti sve mjere kako bi izbjegli moguće gušenje fetusa, što uvelike povećava rizik od razvoja kongenitalne pneumonije. Pa, to se podrazumijeva, i nakon pojave mrvica u svijet, ne smijemo zaboraviti da se mora pažljivo zaštititi od bilo kakvog kontakta s bilo kojim izvorima infekcije. A hipotermija za dijete je također iznimno opasna - pogotovo za nedonoščad. Sve ove mjere pomoći će smanjiti rizik od razvoja kongenitalne pneumonije.