pneumotoraks

Kada pneumotoraks akumulira plin u pleuralnoj šupljini. Kada se to dogodi, nepovratni fenomeni u tkivima pluća. Plućno tkivo počinje opadati. Nastaje cijeđenje krvnih žila, kupola dijafragme se spušta.

Funkcionalna značajka dišnog i cirkulacijskog sustava počinje se slomiti. Zrak počinje prodirati u površinu pluća. Pritisak unutar pleure raste. I dolazi do kolapsa pluća. Vrlo ozbiljno stanje, to ne samo da narušava funkciju pluća, već i značajno utječe na dišni sustav.

Pneumotoraks nastaje kao posljedica raznih bolesti. Tu su i ozljede i traume. Kod pneumotoraksa potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć, inače će pacijent uskoro umrijeti.

Što je to?

Kako se ovaj koncept može okarakterizirati? Pneumotoraks - stvaranje zraka u prsima. Pneumotoraks je podijeljen u nekoliko tipova. Ovisno o uzrocima pneumotoraksa razlikuju se sljedeće vrste:

Naravno, traumatski pneumotoraks je bolest koja je posljedica ozljeda. Uključuje se i kao posljedica zatvorenih ozljeda unutarnjih organa. Spontani pneumotoraks ima određen uzrok poremećaja u tkivima pluća. Različite bolesti su važne.

Umjetni pneumotoraks je poseban način uvođenja zraka u pleuralnu regiju. To je potrebno za terapijske i dijagnostičke aktivnosti. Također razlikovati zatvoreni i otvoreni pneumotoraks, ovisno o razlozima.

razlozi

Etiologija pneumotoraksa je mehaničko oštećenje. Štoviše, mehanička oštećenja mogu biti povezana s zatvorenim ozljedama prsnog koša, otvorenim ozljedama prsnog koša. Kao i oštećenje pluća kao posljedica dijagnostičkih mjera.

Još jedan od uzroka pneumotoraksa je bolest. Što točno bolesti uzrokuju pneumotoraks? Te bolesti uključuju:

• bulozna bolest;
• apsces pluća;
• pucanje jednjaka;
• pneumoempyema.

Pyopneumothorax je probojni apsces u pleuralnu šupljinu. Najteži proces kao posljedica gnojnih lezija u sistemskim bolestima. Često je potrebno reorganizirati oštećeno područje pluća.

simptomi

Koji su glavni klinički znakovi pneumotoraksa? Glavni simptomi pneumotoraksa uključuju probadanje boli na strani zahvaćenih pluća. Klinika pneumotoraksa ovisi o vrsti bolesti. Kod otvorenog pneumotoraksa razlikuju se sljedeći simptomi:

• prisilni položaj;
• krvarenje iz rane;
• oštećena strana nije uključena u čin disanja.

Pacijent leži na ozlijeđenoj strani, čvrsto steže ranu. Istodobno se zrak uvlači u ranu, otpušta se pjenasta krv. Oboljela strana je bez daha. To je ozbiljnost bolesti.

Spontani pneumotoraks je prilično akutan. To znači da su vanjski čimbenici koji doprinose pneumotoraksu uključeni u ovaj proces. U tom slučaju ti čimbenici uključuju:

• kašljati
• tjelesna aktivnost.

U nekim slučajevima spontani pneumotoraks je neovisna bolest. Ili kao posljedica raznih bolesti. Uobičajeni simptomi pneumotoraksa uključuju:

• bol u probadanju;
• ponekad bol daje grudni koš, ruku, vrat.

Sukladno tome, nastala bol uzrokuje psihološke probleme u pacijentu. Pacijent se boji smrti. Često uzbuđeni i postoji cijanoza kože. Uključujući blijedost i suhi kašalj.

Značajan simptom pneumotoraksa je kratkoća daha. Može doći do brzog disanja, uključujući respiratornu insuficijenciju. Respiratorna insuficijencija je karakteristična za teške pneumotoraks.

No, nakon određenog vremena, kratak dah nestaje. Razvija se potkožni emfizem. Također treba napomenuti da se tijekom auskultacije može pratiti oslabljeno disanje ili njegovo odsustvo. Od velike je važnosti razvoj upalnih reakcija u pleuri.

Za više informacija posjetite: bolit.info

Hitno se posavjetujte sa stručnjakom!

dijagnostika

Od velike važnosti u dijagnostici pneumotoraksa je vizualni pregled pacijenta. Istovremeno se otkriva određena pozicija, hladna koža. Uključujući i snižavanje krvnog tlaka. I u dijagnozi je važna povijest.

Povijest uključuje prikupljanje potrebnih informacija. To se prije svega odnosi na spontani pneumotoraks. Budući da spontani pneumotoraks često otkriva različite patologije. Anamneza uključuje vrijeme početka pneumotoraksa i kliničke znakove.

U dijagnostici pneumotoraksa laboratorijski testovi imaju malu vrijednost. Budući da slika krvi i urina ne otkriva patološke promjene. Od velike je važnosti u dijagnostici radiografije prsnog koša.

Rendgensko ispitivanje otkriva promjene na strani pneumotoraksa. Na strani pneumotoraksa određuje se zona prosvjetljenja. U isto vrijeme nema plućnog obrasca. Široko se koristi u dijagnosticiranju pneumotoraksa punkcije pleuralne šupljine. Omogućuje dobivanje zraka pri kojem nema pritiska u pleuri. Ili je na nuli.

Naravno, odmah je potrebno dijagnosticirati pneumotoraks. Stoga se dijagnoza koristi odmah nakon prve pomoći. Dijagnostika je također usmjerena na savjetovanje sa stručnjacima. To je osobito istinski pulmolog.

prevencija

Kako se može spriječiti pneumotoraks? Njegovo upozorenje moguće je sa sljedećim događajima:

• liječenje osnovne bolesti;
• sprečavanje mehaničkih oštećenja;
• sprečavanje štete tijekom liječenja i dijagnostičkih aktivnosti;
• sprečavanje ozljeda.

Ove aktivnosti omogućuju prevenciju pneumotoraksa. A uklanjanje bolesti koje su uzrokovale pneumotoraks, ne samo da poboljšavaju stanje pacijenta, već i sprječavaju komplikacije. Uključujući razvoj pneumotoraksa.

Prikazane su određene terapijske mjere usmjerene na liječenje bolesti pluća. Posebno potrebna pravodobnost tih aktivnosti. To pomaže u sprječavanju pneumotoraksa.

Također morate znati da pacijenti koji su imali pneumotoraks trebaju izbjegavati fizičke napore. To pomaže u sprečavanju ponovne pojave bolesti. Uključivanje pomoći spriječiti komplikacije. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Kod kirurške intervencije potrebno je ukloniti izvor bolesti. To posebno vrijedi za rekurentni pneumotoraks. Doista, pneumotoraks u prisutnosti bolesti pluća može se ponoviti nekoliko puta.

liječenje

Terapijske mjere za pneumotoraks usmjerene su na pružanje prve pomoći pacijentu. Prva pomoć je sljedeća:

• okluzivni zavoj;
• ublažavanje boli s opojnim i narkotičnim lijekovima;
• uvođenje morfina intravenozno u fiziološku otopinu;
• koji jača;
• korištenje transfuzijske terapije;
• reopoligljukin;
• terapija kisikom.

Preduvjet je hospitalizacija u kirurškom odjelu bolnice. Primjena okluzivnog zavoja uključuje proces koji ne dopušta ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Uvođenje opojnih i narkotičnih lijekova pomaže u smanjenju praga boli.

Transfuzijska terapija omogućuje cirkulaciju krvi. Uz normalne respiratorne stope. I također pružaju druge fiziološke uvjete.

Uz gore navedenu pomoć treba izvršiti i punkciju pleuralne šupljine. Ovaj događaj omogućuje povrat negativnog tlaka. Uključujući i evakuaciju zraka iz pleure.

Liječenje otvorenog pneumotoraksa omogućuje prevođenje pneumotoraksa u zatvoreni oblik. Istodobno se zašiva defekt pleuralne šupljine. Valvularni pneumotoraks pretvara se u otvoreni pneumotoraks. To se postiže punkcijom debelom iglom.

Ako se ponavlja pneumotoraks, tada je indicirana operacija. To uključuje uklanjanje zračnih cista. S druge strane, osigurava učinkovitost terapijskih mjera.

Kod odraslih

Pneumotoraks se javlja u odraslih u bilo kojoj dobi. Najčešće je riječ o kategoriji srednjih godina. U muškaraca se često nalazi pneumotoraks. Iako se ponekad nalaze kod žena.

Za muškarce je karakterističan spontani pneumotoraks. U ovom slučaju, dobna kategorija je od dvadeset do pedeset godina. Također, spontani pneumotoraks može se pojaviti kod ljudi koji se aktivno bave sportom. Primjerice, plivanje. Možda piloti. To je zbog sljedećih procesa:

• ronjenje;
• duboko uranjanje u vodu;
• lete avionom na velikoj nadmorskoj visini.

Sekundarni pneumotoraks u odraslih može biti posljedica aktivne tuberkuloze. Poznato je da na tuberkulozu obično djeluju muškarci. To je zbog pothranjenosti, nezdravog načina života i drugih patologija.

Društvena nesigurnost ljudi, uključujući i ekonomsku, često pridonosi tuberkulozi. Tuberkuloza je najteža bolest pluća. U isto vrijeme, masovna distribucija Kochovih štapića ne dovodi samo do bolesti unutarnjih organa, nego i do promjena u pleuralnoj šupljini.

Klinički znakovi pneumotoraksa u odraslih uključuju unilateralni i bilateralni pneumotoraks. Najopasniji je bilateralni pneumotoraks. Dovodi do respiratornog zatajenja. Koje se komplikacije događaju u pneumotoraksu?

Komplikacije pneumotoraksa mogu biti različite. U jednom ili drugom slučaju, bilo kakve komplikacije pridonose razvoju sljedećih patoloških procesa:

• eksudativni pleuritis;
• gemopnevmotoraks;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• pleuralni empiem;
• subkutani emfizem.

idi gore

Kod djece

Pneumotoraks se kod djece javlja kao posljedica različitih patoloških procesa. Pojavljuju se i prirođene patologije. Kao i upalni procesi i ozljede.

Posebno opasan pneumotoraks u novorođenčetu. Novorođenčad može osjetiti nedostatak disanja. Nakon toga, proces dovodi do rupture tkiva pluća. Ako se tijekom trudnoće pojave različite komplikacije, pneumotoraks može biti posljedica:

• disanje sluzi;
• opstrukcija disanja amnionske tekućine.

Ako je dijete imalo upalu pluća, onda je pneumonija uzrok pneumotoraksa. Naravno, u nedostatku pravilnog liječenja ili s kasnim liječenjem. Simptomi dječjeg pneumotoraksa su sljedeći:

• cijanoza;
• anksioznost;
• suhi kašalj;
• napetost tkiva na zahvaćenoj strani;
• naglo pogoršanje zdravlja;
• lupanje srca;
• kratak dah.

Ovi znakovi su najrelevantniji kod novorođenčadi. I kod starije djece. To zahtijeva odgovarajuću dijagnozu. Budući da je samo pregled bolesnog djeteta nedovoljan u dijagnostici.

Treba napomenuti da je pneumotoraks u nedonoščadi najnepovoljnije prognoze. Ako postoji krvna bolest u sprezi s pneumotoraksom, onda je smrt moguća. Što je dijete mlađe, to je teži tijek pneumotoraksa.

pogled

Kod pneumotoraksa prognoza ovisi o njegovoj vrsti. I također iz tijeka bolesti i prisutnosti komorbiditeta. Uključivanje prognoze je nepovoljno u slučaju recidiva.

Spontani pneumotoraks može imati povoljnu prognozu. Ako je osnovna bolest eliminirana. Budući da daljnji tijek pneumotoraksa ovisi o prisutnosti osnovne bolesti.

Prognoza ovisi o dobi pacijenta. I također iz mogućih uzroka ovog stanja. Ako su uzroci kongenitalni, onda pneumotoraks često ima recidiva. Zato možemo govoriti o nepovoljnoj prognozi.

ishod

Sa pneumotoraksom, ishod može biti fatalan. Međutim, oporavak je također moguć. Oporavak samo u nekompliciranim oblicima pneumotoraksa. U teškim slučajevima, obično dolazi do smrti.

Ako su glavni uzroci eliminirani, onda se ne javljaju recidivi. Rezultat teškog pneumotoraksa je respiratorna insuficijencija. Pogotovo s porazom dva režnja pluća.

Patologija pluća dovodi do nepovratnih pojava. Uključujući pogoršanje pneumotoraksa. Ovo se stanje može ponoviti. Ishod je pod utjecajem propisanog liječenja.

srednji ljudski vijek

Očekivano trajanje života je veće ako se glavni tretman provodi na vrijeme. Osim toga, trajanje bolesti utječe na trajanje života. Ako je pneumotoraks posljedica ozljede, on ne utječe na trajanje života.

Ako se radi o ozbiljnim bolestima pluća, skraćuje se trajanje života. Štoviše, njegova kvaliteta je smanjena. I razvoj respiratornog zatajenja dovodi do smrti.

Potrebno je pravovremeno postaviti dijagnozu, liječiti bolest na vrijeme. Na temelju dijagnoze i identifikacije osnovne bolesti. To vam omogućuje da odmah poduzmete mjere i značajno povećate očekivano trajanje života.

Pneumotoraks u novorođenčadi

Simptomi i liječenje pneumotoraksa kod djeteta

Pneumotoraks u novorođenčadi je teška patologija koja je iznimno rijetka. Može biti više vrsta, a pulmonolozi identificiraju spontani pneumotoraks kao najsloženiji oblik. Da bi njegovo liječenje i hitna skrb bili uspješni, treba uzeti u obzir uzroke, simptome i znakove stanja kod novorođenčadi.

Uzroci patologije

Čimbenici koji utječu na razvoj pneumotoraksa u novorođenčadi mogu biti vrlo različiti. Najčešće, patologija se formira zbog sljedećih čimbenika: jaz genetski uzrokovanih ili stečenih cista, kao i izobličenje oblika emfizematoznih povećanih alveola (s genetski stečenom patologijom plućne regije).

Manje česti čimbenici koji potiču prisilne simptome uključuju reaktivnu ventilaciju plućnog područja, rupturu apscesa pluća i sličan proces u području pleuralnih adhezija zbog povećanog ili dugotrajnog plača. Spontani tip patologije može se formirati zbog navedenih razloga. Njegovi će simptomi biti življi i hitna će biti potrebna kako bi se zaustavio sindrom.

Simptomi kod djeteta

Simptomi i znakovi u djece i novorođenčadi s pneumotoraksom su sljedeći:

• naglo pogoršanje zdravlja;
• stalna tjeskoba;
• pretjerano uzbuđenje, čije je liječenje najproblematičnije;
• problemi s disanjem;
• stvaranje dispneje koja pogoršava sindrom.

Još više uznemirujućih i opasnih simptoma su cijanoza, u kojoj koža novorođenčadi postaje plava, napad tahikardije.

U nekim slučajevima, obilježena je natečenost lica, krepitus potkožnog tipa na vratu i torzu.

Simptomi kliničke slike mogu se formirati postupno, unutar 2-4 sata. U nekim slučajevima, to se događa iznenada kada ga prate ozbiljni funkcionalni poremećaji. Područje prsne kosti počinje se širiti, identificirani su povećani stupanj rezonancije i skraćivanje respiratornog procesa na zahvaćenoj strani. Manifestacije mogu biti popraćene pomicanjem vrha srčanog mišića u suprotnom smjeru od normalnog.

Prije početka liječenja potrebno je pomoću ispravne dijagnoze odrediti zašto su se pojavile određene manifestacije. U djece do 3-4 mjeseca, predstavljeni proces povezan je s određenim nijansama.

Dijagnostičke mjere

Pravodobne manifestacije olakšavaju liječenje, a ispravna dijagnoza povećava učinkovitost, ubrzava pomoć. Veliki oblici pneumotoraksa otkriveni su transiluminacijom pomoću optičkih vlakana. Na isti način identificirajte spontani tip patologije. Dijagnoza se potvrđuje provedbom fluoroskopije, nakon čega se propisuje liječenje, na temelju podataka u radiografiji.

Dodatne dijagnostičke mjere bit će uzimanje uzoraka krvi i proizvodnja sputuma. To će pomoći u utvrđivanju trenutnog stanja novorođenčeta i stupnju oporavka u kojem se nalaze. Nakon završetka liječenja preporuča se ponovna dijagnostika kako bi se procijenila učinkovitost tečaja.

Metode liječenja

Liječenje kojem je podvrgnut spontani tip patologije i ostatak vrste je identično. Radi se o poštivanju sljedećih aktivnosti:

• jednostavna aspiracija - pleuralna punkcija s kateterom, unutar koje se ispušta zrak ili tekućina, a igla se nakon manipulacije skida s interkostalnog područja;
• drenaža pleuralne regije, zbog koje ispravlja plućnu regiju;
• kemijski tip pleurodeza, ako se sindrom razvija prema ubrzanom scenariju;
• kirurgija.

Najnovije tehnike koje jamče brzo liječenje u hitnim situacijama uključuju otvoreni oblik torakotomije i torakoskopiju video-povezane vrste.

Nakon otpusta iz bolnice potrebno je napustiti bilo koji, čak i minimalni, fizički napor. To bi trebalo trajati 2 do 4 tjedna. Zabranjeni su letovi u zrakoplovima u roku od dva tjedna nakon stabilne stabilizacije države. Za učvršćivanje učinka i ublažavanje zaostalih manifestacija potrebno je uzeti blagi lijek. Multivitaminski kompleksi, kao i vitamini C, B i A bit će najkorisniji za bebu i novorođenče.

Hitna pomoć

Kada pogoršanje pneumotoraksa kod djeteta treba pozvati što je prije moguće hitnom pomoći. Pokušaji da pomognu sami sebi bit će neučinkoviti i mogu uzrokovati ozbiljnu štetu zdravstvenom stanju. Prije dolaska ambulantne brigade treba pratiti proces izlučivanja tekućine i sputuma, važno je da oni blokiraju dišni put u minimalnom redu.

Preporuča se djetetu i novorođenčetu dati slobodan, ispružen položaj u kojem će dijafragma i prsni koš biti slobodni. Imajte na umu da:

• to će pomoći da se maksimizira respiratorni proces i minimizira unutarnje oštećenje;
• zatim se primjenjuje okluzivna traka za fiksaciju;
• kako bi se izbjegle moguće komplikacije i posljedice pneumotoraksa, čak i ako je spontana, potrebno je uzeti u obzir sve manifestacije.

Time će se omogućiti unaprijed pripremiti za formiranje prezentiranog stanja i uhititi sindrom na samom početku.

Dodatne preporuke

Da bi se beba rodila 100% zdrava, majka mora voditi zdrav način života i pažljivo se pripremiti za buduće rađanje.

To je odustati od svih loših navika, tjelesne aktivnosti i pravilne prehrane. Ne preporučuje se roditi nakon 35 godina - to je još jedan od čimbenika koji utječu na prisutnost komplikacija.

To je idealno zdravlje majke koje će biti ključ za rađanje djeteta bez ikakvog oblika pneumotoraksa. Ako se to dogodi, unatoč preporukama, pulmolog ili ginekolog bi trebao propisati temeljito preispitivanje majčinog tijela ili rodnog kanala, jer problem može biti u tome.

Moguće komplikacije

Otežani tijek patologije kod pneumotoraksa nastaje u 50% bolesnika. Najčešće komplikacije u prikazanom stanju su:

• tip pleuralnog izljeva;
• hemopneumotoraks (stanje nastaje ako krv ulazi u šupljinu pleuralnog tipa);
• empijem pleuralne regije (spontani piopneumotoraks);
• kruti tip pluća (nije ispravljen zbog formiranja vezova, koji je lanac vezivnog tkiva);
• prisilno respiratorno zatajenje.

Kada se spontani i valvularni pneumotoraks identificira kod djeteta bilo koje dobi, otkriva se emfizem potkožnog i medijastinalnog tipa, zajedno s jakim bolnim senzacijama.

Spontani tip pneumotoraksa popraćen je recidivom u više od 50% bolesnika-djece. Kada je nemoguće zaustaviti napad, dolazi do smrti od gušenja.

Je li prevencija učinkovita?

Pneumotoraks u djece može se isključiti zbog preventivnih mjera. Posebne tehnike prikazane bolesti nije razvijena. Pulmolozi inzistiraju na provedbi ispravnih, ranih terapijskih i dijagnostičkih mjera. To će olakšati liječenje pneumotoraksa i zaustaviti druge bolesti pluća.

Djeca koja se suočavaju s pneumotoraksom trebala bi izbjegavati prekomjerne tjelesne napore, povremeno provoditi skrining za KOPB i bilo koji oblik tuberkuloze. Ako govorimo o prevenciji ponavljajućih oblika pneumotoraksa, onda je to kirurška intervencija za uklanjanje izvora bolesti.

Pneumotoraks u novorođenčadi i starijoj djeci opasna je patologija koja može prouzročiti značajnu štetu tijelu. Da bi se to spriječilo, preporuča se pažljivo proučiti sve povezane manifestacije i provesti ispravan tijek oporavka. To će pomoći u savladavanju bilo kojeg oblika pneumotoraksa, čak i ako je spontan.

Pneumotoraks u novorođenčadi: uzroci, klinika, liječenje, posljedice

Mnoge mlade majke zanima što je pneumotoraks u novorođenčadi i kako ga liječiti. Kod djece se pneumotoraks javlja kao posljedica prekida plućnog tkiva, primjerice tijekom procesa umjetne ventilacije. Do rupture pluća može doći zbog povećanog intrabronhijalnog tlaka ili zbog malformacija. Uzroci pojave mogu se pojaviti i kod komplikacija tijekom različitih upalnih procesa, preko istezanja alveola i njihovih ruptura. Posljedice takvih neugodnih procesa mogu se razviti doslovno za nekoliko minuta. Do zastoja su respiratorni poremećaji, česte manifestacije srčane slabosti i aritmije. Ako je djetetu dijagnosticiran valvularni pneumotoraks, klinička slika tijeka bolesti posebno je teška. Njegove posljedice su često poteškoće ili nemogućnost oslobađanja zraka tijekom izdisanja iz pleuralnog područja zbog srušenog ventila. Povećava se otežano disanje, osjeća se gušenje.

Disanje postaje učestalo, u te procese sudjeluju vrlo teški, površni, pomoćni respiratorni mišići, uočeni su česti napadi suhog kašlja. Kirurške tehnike uključuju otvorenu torakotomiju ili torakoskopiju povezanu s videom. Čak i nakon uspješnog liječenja djeteta, isključena je svaka fizička aktivnost u razdoblju od 2 do 4 tjedna. Također se morate suzdržati od letenja u zrakoplovu najmanje 14 dana. Ishod liječenja uvelike ovisi o dobi djeteta i prirodi patologije pluća. Vrlo loša prognoza ako se dijagnosticira pneumotoraks u nedonoščadi.

Kako se pneumotoraks manifestira kod djeteta?

Posljedice ove bolesti očituju se u promjeni ponašanja djeteta: on postaje nemiran, koža blijedi, a konvulzije i stanja bliska kolapsu su česti. Ovi simptomi mogu se pridružiti natečenosti lica, općem i naglom pogoršanju zdravlja.

Dijagnoza patologije

Veliki dječji pneumotoraks može se otkriti transiluminacijom s optičkim vlaknima. Ako je ova metoda dijagnoze otkrila problem i sumnjiva područja, a stanje pacijenta je stabilno, konačna se dijagnoza može potvrditi ili odbiti rendgenskim snimkama tako da je liječenje adekvatno. Pulmolog ili pedijatar može odrediti postoji li veliki pneumotoraks u zraku koji razdvaja pluća od vanjskog ruba.

Međutim, ako je pneumotoraks malen, zrak se obično nakuplja samo pred pleuralnom šupljinom, osobito kada dijete leži na leđima. U tom slučaju, fluoroskopija određuje samo da postoji povećana prozirnost plućnog tkiva na zahvaćenoj strani.

Liječenje bolesti

Ako se kod djece otkrije pneumotoraks, indicirana je hitna hospitalizacija. Dijete ni u kojem slučaju ne može biti prevezeno u medicinsku ustanovu u stanju kolapsa. U prvom redu, tretman koristi pleuralnu punkciju aspiracijom koja se odvija uz pomoć katetera (ponekad se koristi igla). Potonji se u ovom slučaju uvodi u drugi interkostalni prostor uzduž linije srednje ključnice, aspiracija se izvodi s velikom špricom (oko 50 ml). Nakon završetka svih potrebnih postupaka, kateter ili igla se uklanjaju.

Za odvodnju se koristi posebna cijev. Liječnici trebaju odabrati pravu veličinu takvog uređaja kako bi pravilno reagirali na protok kroz njega. Mora se naglasiti da je drenaža mnogo bolniji proces u usporedbi s pleuralnom punkcijom. Često se razvijaju komplikacije kao što su prodiranje u pluća ili želudac, potkožni emfizem ili infektivne upale pleuralne regije. Prilikom izravnog umetanja cijevi vrlo je važno koristiti lokalne anestetike. Takav tretman, u pravilu, može se postići ispravljanje pluća. Usisavanje dok se rijetko koristi.

Nakon jednog dana, kada zrak prestane teći kroz cijev, može se ukloniti, ali samo ako postoje pozitivni fluoroskopski podaci.

Kako bi se smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja ove bolesti, primjenjuje se metoda kemijske pleurodeze.

U ovom slučaju, doksiciklin ili suspenzija talka se ubrizgava u pleuralno područje kroz cijev za drenažu. Oni vode do uništenja pleuralne šupljine. Prije toga je indicirana intrapleuralna primjena 1% lidokaina. Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima u kojima je dijagnosticirana:

1. Akutni procesi u trbušnoj šupljini u djece. V.Toshovski.

2. Kirurgija novorođenčeta. Priručnik za doktore S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks u novorođenčadi: uzroci, liječenje, posljedice, prognoza, simptomi, znakovi onoga što je

Pneumotoraks je jedan od VCS u kojem se plin nakuplja između parijetalne i visceralne pleure. Kada tlak prelazi atmosferski, pneumotoraks se naziva napregnut.

Pneumotoraks je podijeljen na spontane (nastale bez očitih prethodnih uzroka) i traumatske, koje se javljaju kao posljedica ozljede prsnog koša, ponekad nakon dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (iatrogena). Spontane, pak, dijele se na primarne (bez prethodne bolesti pluća) i sekundarne (kod bolesnika s popratnom plućnom bolešću). Korisna intervencija kod ovih novorođenčadi može biti česti obrok u malim obrocima kako bi se smanjilo istezanje želuca i lagana sedacija kako bi se smanjila tjeskoba i plakanje. Kod novorođenčadi na mehaničkoj ventilaciji, prije raširene primjene surfaktanta, učestalost ove komplikacije dosegla je 20% ili više, a sada je, zahvaljujući poboljšanim metodama respiratorne potpore, smanjena na 4-14%. Smrtnost u novorođenčadi s pneumotoraksom, koja je komplicirala tijek RDS-a, značajno je viša nego bez pneumotoraksa, a što je niža tjelesna težina djeteta i gestacijska dob, to je veća smrtnost. Razvoj pneumotoraksa približno 2 puta povećava učestalost IVH i CLD.

Uzroci pneumotoraksa u novorođenčadi

Čimbenici rizika za pneumotoraks su:

• bolesti pluća (TTH, CAM, prirođeni bikovi, hipoplazija pluća, IEL);
• Ventilacija: asinkrono disanje pacijenta i ventilatora, dugi HDD (> 0,7 s), omjer HDR / twid ≥1: 1, visoka razina PEEP, PIP, DO;
• intubacija s jednim plućima, reintubacija;
• disanje vrećica;
• nSRAR;
• niska temperatura udahnutog plina s TIN-om (0,4 s.

U slučaju trajne bronhopopleuralne fistule, rezerve za liječenje mogu biti selektivne intubacije kontralateralnog pluća, pleurodeza s fibrinskim ljepilom ili povidon-jodom.

Događaji sumnjive učinkovitosti

Takve aktivnosti uključuju "ispiranje" dušika potiskivanjem 100% kisika. U tu svrhu pacijent se stavlja u šator za kisik, a 100% kisika se dovodi tamo 12-24 sata, a metoda se ne primjenjuje za prijevremeno rođene bebe i za stresni pneumotoraks. Studija Shaireen i sur. nije pokazao da dodavanje kisika u respiratornu smjesu ubrzava rezoluciju pneumotoraksa u usporedbi s zrakom za disanje.

Pneumotoraks u novorođenčadi: uzroci, liječenje, posljedice, prognoza, simptomi, znakovi onoga što je

Što je pneumotoraks?

Pneumotoraks je jedan od VCS u kojem se plin nakuplja između parijetalne i visceralne pleure. Kada tlak prelazi atmosferski, pneumotoraks se naziva napregnut.

Pneumotoraks je podijeljen na spontane (nastale bez očitih prethodnih uzroka) i traumatske, koje se javljaju kao posljedica ozljede prsnog koša, ponekad nakon dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (iatrogena). Spontane, pak, dijele se na primarne (bez prethodne bolesti pluća) i sekundarne (kod bolesnika s popratnom plućnom bolešću). Korisna intervencija kod ovih novorođenčadi može biti česti obrok u malim obrocima kako bi se smanjilo istezanje želuca i lagana sedacija kako bi se smanjila tjeskoba i plakanje. Kod novorođenčadi na mehaničkoj ventilaciji, prije raširene primjene surfaktanta, učestalost ove komplikacije dosegla je 20% ili više, a sada je, zahvaljujući poboljšanim metodama respiratorne potpore, smanjena na 4-14%. Smrtnost u novorođenčadi s pneumotoraksom, koja je komplicirala tijek RDS-a, značajno je viša nego bez pneumotoraksa, a što je niža tjelesna težina djeteta i gestacijska dob, to je veća smrtnost. Razvoj pneumotoraksa približno 2 puta povećava učestalost IVH i CLD.

Uzroci pneumotoraksa u novorođenčadi

Čimbenici rizika za pneumotoraks su:

• bolesti pluća (TTH, CAM, prirođeni bikovi, hipoplazija pluća, IEL);
• Ventilacija: asinkrono disanje pacijenta i ventilatora, dugi HDD (> 0,7 s), omjer HDR / twid ≥1: 1, visoka razina PEEP, PIP, DO;
• intubacija s jednim plućima, reintubacija;
• disanje vrećica;
• nSRAR;
• niska temperatura udahnutog plina s TIN-om (0,4 s.

U slučaju trajne bronhopopleuralne fistule, rezerve za liječenje mogu biti selektivne intubacije kontralateralnog pluća, pleurodeza s fibrinskim ljepilom ili povidon-jodom.

Događaji sumnjive učinkovitosti

Takve aktivnosti uključuju "ispiranje" dušika potiskivanjem 100% kisika. U tu svrhu pacijent se stavlja u šator za kisik, a 100% kisika se dovodi tamo 12-24 sata, a metoda se ne primjenjuje za prijevremeno rođene bebe i za stresni pneumotoraks. Studija Shaireen i sur. nije pokazao da dodavanje kisika u respiratornu smjesu ubrzava rezoluciju pneumotoraksa u usporedbi s zrakom za disanje.

Kako se pneumotoraks manifestira kod novorođenčadi i koje su njegove posljedice za bebu?

Mnoge mlade majke zanima što je pneumotoraks u novorođenčadi i kako ga liječiti. Kod djece se pneumotoraks javlja kao posljedica prekida plućnog tkiva, primjerice tijekom procesa umjetne ventilacije. Do rupture pluća može doći zbog povećanog intrabronhijalnog tlaka ili zbog malformacija. Uzroci pojave mogu se pojaviti i kod komplikacija tijekom različitih upalnih procesa, preko istezanja alveola i njihovih ruptura. Posljedice takvih neugodnih procesa mogu se razviti doslovno za nekoliko minuta. Do zastoja su respiratorni poremećaji, česte manifestacije srčane slabosti i aritmije. Ako je djetetu dijagnosticiran valvularni pneumotoraks, klinička slika tijeka bolesti posebno je teška. Njegove posljedice su često poteškoće ili nemogućnost oslobađanja zraka tijekom izdisanja iz pleuralnog područja zbog srušenog ventila. Povećava se otežano disanje, osjeća se gušenje.

Disanje postaje učestalo, u te procese sudjeluju vrlo teški, površni, pomoćni respiratorni mišići, uočeni su česti napadi suhog kašlja. Kirurške tehnike uključuju otvorenu torakotomiju ili torakoskopiju povezanu s videom. Čak i nakon uspješnog liječenja djeteta, isključena je svaka fizička aktivnost u razdoblju od 2 do 4 tjedna. Također se morate suzdržati od letenja u zrakoplovu najmanje 14 dana. Ishod liječenja uvelike ovisi o dobi djeteta i prirodi patologije pluća. Vrlo loša prognoza ako se dijagnosticira pneumotoraks u nedonoščadi.

Kako se pneumotoraks manifestira kod djeteta?

Posljedice ove bolesti očituju se u promjeni ponašanja djeteta: on postaje nemiran, koža blijedi, a konvulzije i stanja bliska kolapsu su česti. Ovi simptomi mogu se pridružiti natečenosti lica, općem i naglom pogoršanju zdravlja.

Dijagnoza patologije

Veliki dječji pneumotoraks može se otkriti transiluminacijom s optičkim vlaknima. Ako je ova metoda dijagnoze otkrila problem i sumnjiva područja, a stanje pacijenta je stabilno, konačna se dijagnoza može potvrditi ili odbiti rendgenskim snimkama tako da je liječenje adekvatno. Pulmolog ili pedijatar može odrediti postoji li veliki pneumotoraks u zraku koji razdvaja pluća od vanjskog ruba.

Međutim, ako je pneumotoraks malen, zrak se obično nakuplja samo pred pleuralnom šupljinom, osobito kada dijete leži na leđima. U tom slučaju, fluoroskopija određuje samo da postoji povećana prozirnost plućnog tkiva na zahvaćenoj strani.

Liječenje bolesti

Ako se kod djece otkrije pneumotoraks, indicirana je hitna hospitalizacija. Dijete ni u kojem slučaju ne može biti prevezeno u medicinsku ustanovu u stanju kolapsa. U prvom redu, tretman koristi pleuralnu punkciju aspiracijom koja se odvija uz pomoć katetera (ponekad se koristi igla). Potonji se u ovom slučaju uvodi u drugi interkostalni prostor uzduž linije srednje ključnice, aspiracija se izvodi s velikom špricom (oko 50 ml). Nakon završetka svih potrebnih postupaka, kateter ili igla se uklanjaju.

Za odvodnju se koristi posebna cijev. Liječnici trebaju odabrati pravu veličinu takvog uređaja kako bi pravilno reagirali na protok kroz njega. Mora se naglasiti da je drenaža mnogo bolniji proces u usporedbi s pleuralnom punkcijom. Često se razvijaju komplikacije kao što su prodiranje u pluća ili želudac, potkožni emfizem ili infektivne upale pleuralne regije. Prilikom izravnog umetanja cijevi vrlo je važno koristiti lokalne anestetike. Takav tretman, u pravilu, može se postići ispravljanje pluća. Usisavanje dok se rijetko koristi.

Nakon jednog dana, kada zrak prestane teći kroz cijev, može se ukloniti, ali samo ako postoje pozitivni fluoroskopski podaci.

Kako bi se smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja ove bolesti, primjenjuje se metoda kemijske pleurodeze.

U ovom slučaju, doksiciklin ili suspenzija talka se ubrizgava u pleuralno područje kroz cijev za drenažu. Oni vode do uništenja pleuralne šupljine. Prije toga je indicirana intrapleuralna primjena 1% lidokaina. Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima u kojima je dijagnosticirana:

• bilateralni spontani pneumotoraks;
• ne dolazi do glađenja pluća nakon drenaže u razdoblju od 5 dana do tjedan dana;
• opaža se spontani hemopneumotoraks;
• postoje procesi recidiva bolesti nakon primjene kemijske pleurodeze.

1. Akutni procesi u trbušnoj šupljini u djece. V.Toshovski.

2. Kirurgija novorođenčeta. Priručnik za doktore S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks novorođenčeta: uzroci, simptomi, liječenje

Pneumotoraks je u većini slučajeva životno opasna komplikacija osnovne bolesti.

Samo brza i ispravna terapija omogućuje spasiti dijete.

Kongenitalni pneumotoraks javlja se kod 1% novorođenčadi, samo 10% njih je popraćeno simptomima.

Uzroci pneumotoraksa u novorođenčadi

Neravnomjerna ventilacija dovodi do pretjeranog raspadanja alveola. Slobodni zrak ulazi u perivaskularno tkivo.

Intersticijski emfizem (PIE) = najveći rizik od radiografije pneumotoraksa!

Zrak ulazi u primarni medijastinum i opet u pleuralnu šupljinu.

Subpleuralni emfizematski mjehurići prsnu i zrak ulazi u pleuralnu šupljinu.

Predisponirajući čimbenici pneumotoraksa u novorođenčeta

S ranim pneumotoraksom (prvi sati života):

• Visok transtorakalni pritisak na prvi krik.
• Komplicirani porod s intenzivnom njegom.
• Mekonijalna aspiracija; alveolitis s horioamnionitisom.
• Rizik od pneumotoraksa u primarnom carskom rezu do 39 tjedana trudnoće veći je nego tijekom spontanog poroda.

Kod kasnog pneumotoraksa (najčešće 2-3 dana, uz poboljšanje situacije s ventilacijom)

• Respiratorni distresni sindrom (RDS).
• Upala pluća.
• Aspiracija sindroma mekonija.
• ALV: visoki vršni tlak, prekomjerni volumeni plime, prekratko vrijeme isteka, visoki PEEP, CPAP.

Simptomi i znakovi pneumotoraksa u novorođenčeta

Akutno pogoršanje, tjeskoba.

Simptomi cirkulacije: prvo, povećanje, zatim pad krvnog tlaka; amplituda tlaka je mala, tahikardija.

Kasnije povećanje pCO₂, PaO je pao₂.

Izbočeni rebro kaveza na jednoj ili obje strane.

Nedostatak prsnih izleta tijekom mehaničke ventilacije.

Veliki trbuh, jetra iznenada tone dublje.

Pomak srca = pomak medijastinalnog trakta (npr. Lijevi pneumotoraks, tonovi desnog srca), tonovi tihog srca.

Razlika u buci dišnog sustava.

Oprez: zvučni zvukovi dišnog sustava ne isključuju pneumotoraks.

Mogući su subkutani emfizem (Caezar vrat).

Dijagnoza pneumotoraksa u novorođenčeta

Situacija opasna po život:

• Da bi se isključila opstrukcija endotrahealne cijevi (moguće je ručno udisanje i povećanje PIP-a, ručna ventilacija i auskultacija).
• Transiluminacija hladnim svjetlom je veliki sjaj oko izvora svjetlosti = pneumotoraks.
• Neposredna drenaža pleuralne šupljine; zatim radiografijom.

Ne postoji prijetnja životu:

• Transiluminatoru.
• Radiografija OGK u anteriorno-posteriornoj i lateralnoj projekciji (položaj na leđima, horizontalni tijek zraka). Jedino u anteroposteriornoj projekciji najčešće se podcjenjuje intraperuralna količina zraka; Posebno s tvrdim plućima u RDS-u!

Savjet: "oštar rub srca", povišena sjena timusne žlijezde.

Oprez: sumnja: pneumotoraks ili kožni naboj. Ovdje najčešće možete nastaviti ekstralokalno.

Liječenje pneumotoraksa u novorođenčadi

• Trenutačna pleuralna punkcija za iscjedak.
• Zatim trajnu drenažu, ako je potrebno, prije radiografije!
• U zaključku, moguće je odmjeriti primjenu visokofrekventne oscilatorne ventilacije pluća.

Mala ekstrakulmonalna akumulacija zraka:

• Dijete s još dovoljnim spontanim disanjem: konzervativno, pod strogim promatranjem simptoma, art. pO₂ ili tcpO₂, transiluminacija, često ponavljaju rendgenske zrake. Spremnost za probijanje! Uz pogoršanje - drenaža pleuralne šupljine.
• Dijete s respiratornom potporom: obvezna je pleuralna drenaža.
• Dijete s zrakom ispod pleure (iznad dijafragme): uvijek ispustite s tvrdim plućima.

Ne zaboravite zbog tehničkih problema oko općeg stanja djeteta.

IVL s pneumotoraksom: ako je moguće, smanjiti PEEP, bolje je povećati O₂, kratko vrijeme inspiracije, dugo vrijeme isteka (loše ako se razvije respiratorna acidoza).

Zatim odredite uzroke pneumotoraksa: povijest? Bakteriologija?

Mogući sindrom PFC-a koji ostaje nakon drenaže.

U slučaju recidivirajućeg pneumotoraksa, koji je teško zaustaviti, pokušaj visokofrekventne oscilatorne ventilacije pluća je od osobitog značaja u intersticijskom emfizemu.

pneumotoraks

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Pneumotoraks može dovesti do kolapsa pluća, razvoja respiratornog zatajenja, kao i do pomaka medijastinuma u smjeru zdravog pluća (s intenzivnim pneumotoraksom). U mnogim slučajevima, pneumotoraks nije klinički manifestiran.

A. Prevalencija među djecom rođenom na vrijeme ne prelazi 1-2%. Bolesti dišnog sustava značajno povećavaju rizik od pneumotoraksa. Tako se kod prolazne tahipneje kod 10% pojavljuje pneumotoraks, u slučaju bolesti hijalinih membrana, u 5-20%, i kod aspiracije mekonija, u 20–50% novorođenčadi.

B. Patogeneza. Neravnomjerna ventilacija pluća zbog djelomičnog kršenja dišnih putova, posebno u pozadini mehaničke ventilacije, dovodi do prekomjernog rastezanja i rupture subplearno lociranih alveola. Kroz oštećenu pleuru zrak ulazi u pleuralnu šupljinu. Ako zrak ulazi pod pritisak, on brzo popunjava pleuralnu šupljinu, stišće pluća i premješta organe medijastine, što dovodi do savijanja šupljih vena. Zbog toga se smanjuje povratak venskog tkiva i smanjuje se srčani učinak, što može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca.

B. Kliničke manifestacije su obično iznenadne. Stanje se pogoršava, javlja se cijanoza, rjeđe - bradikardija i arterijska hipotenzija. Fizički pregled, iako ne uvijek, otkriva pomicanje apikalnog impulsa. Na strani lezije slabi glas, drhtanje glasa, disanje je gore, pojačan je udarni zvuk. U blagim slučajevima, pneumotoraks u novorođenčadi je asimptomatski. Ako sumnjate na pneumotoraks, vodite diaphanoskopiju. Ako je svjetlost vidljiva kroz pogođenu polovicu prsnog koša na znatnoj udaljenosti, propisana je rendgenoskopija prsnog koša kako bi se potvrdila dijagnoza.

G. Čimbenici rizika i komplikacije

1. Pneumotoraks se često javlja kod bolesti dišnog sustava, osobito u plućnoj hipoplaziji i na pozadini mehaničke ventilacije.

2. Pneumotoraksom u novorođenčadi može se pojaviti pneumomedijastinum, pneumoperikardij, subkutani emfizem, pa čak i pneumoperitoneum.

D. Tretman

1. U nedostatku kliničkih manifestacija ograničeni su na promatranje. Zrak u pleuralnoj šupljini obično se samostalno rješava.

2. U slučaju poremećaja respiratornih i cirkulacijskih poremećaja, odmah se provodi pleuralna punkcija - iglom ili vaskularnim kateterom (Angiocath). Zatim ugradite odvodnu cijev priključenu na sustav jednosmjernim ventilom.

3. Odvodnja pleuralne šupljine najbolji je način liječenja pneumotoraksa s razvojem respiratornih i cirkulacijskih poremećaja. Odvodna cijev 10-12 F polivinil klorida ugrađena je u četvrtom međuremenskom prostoru na prednjoj aksilarnoj liniji, usmjeravajući svoj unutarnji kraj sprijeda.

E. Prognoza ovisi o težini povezanih plućnih bolesti. Kod nekompliciranog pneumotoraksa obično je povoljan. Kod preranog pneumotoraksa može biti komplicirano krvarenje u moždane komore.

Izvor: K. Nisvander, A. Evans "Akušerstvo", prevedeno s engleskog. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Pneumotoraks u djece

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u šupljini koja okružuje pluća, i kao rezultat toga, pluća se urušavaju u djece.

Postoji i stanje koje se naziva pneumomedijastinum. U djeteta s krutim plućima, osobito ako respirator pomaže disanju, zrak može proći iz alveola u vezivno tkivo pluća, a zatim u meko tkivo između pluća i srca. Liječenje u ovom stanju nije potrebno, budući da nema učinka na disanje. Ali pneumomedijastinum se može pretvoriti u pneumotoraks.

Pneumotoraks se razvija kada zrak uđe u šupljinu koja okružuje pluća (pleuralna šupljina) i stisne je.

Što uzrokuje Pneumotoraks u djece?

Uzroci pneumotoraksa u djece mogu biti prirođene deformacije pleure i pluća (njihova pogrešna struktura od rođenja), upalni procesi i ozljede. U novorođenčadi pneumotoraks često izaziva malformaciju pluća u obliku otvorenog bronha, defekta pleure, rupture napete ciste ili emfizematske otekline. Ako novorođenče ne diše pri rođenju, to zahtijeva prisilno umjetno disanje. U tom procesu može doći do rupture plućnog tkiva. Pneumotoraks također može biti posljedica mehaničke opstrukcije respiratornog trakta sluzom ili amnionskom tekućinom.

Upalni procesi često uzrokuju razvoj pneumotoraksa kod djeteta. Čest uzrok je stafilokokna pneumonija. U ovoj bolesti nastaje gnojno-nekrotično razaranje kortikalnog sloja pluća, stvaraju se zračne šupljine ili apscesi, koji zatim pucaju u pleuralnu šupljinu, što dovodi do pneumotoraksa.

Bolest koja se razmatra u djetinjstvu može se vrlo rijetko pojaviti kao posljedica plućne tuberkuloze. Kod starije djece spontani pneumotoraks možda neće imati prekursor u obliku upalnog procesa u plućima. Često se to događa tijekom vježbanja. Ali u iznimno rijetkim slučajevima, pneumotoraks se pojavljuje u mirovanju. Spontani pneumotoraks u djece može se ponavljati (ponavljaju).

Pneumotoraks ima traumatsku prirodu u djece vrlo rijetko. Kod dojenčadi, stanje o kojemu je riječ može biti posljedica traheotomije u slučaju oštećenja pleuralnih listova, kao i tehnički ispravno izvedene operacije.

Sumirajući i nadopunjujući gore navedeno, vrijedi napomenuti da pneumotoraks može izazvati bolesti dišnog sustava, ozbiljno pogoršanje bronhijalne astme, apscesnu upalu pluća, zarazne bolesti pluća, sistemske bolesti vezivnog tkiva, sistemsku sklerodermu itd.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom Pneumotoraksa u djece:

Pneumotoraks utječe na srce i pluća. Stupanj utjecaja ovisi o brzini njegovog napredovanja, težini, glavnoj bolesti pluća kod djeteta. Dijete ima tahipneju, poremećena je ventilacija i perfuzija, smanjuje se dišni i ukupni volumen pluća, što rezultira intrapulmonalnim ranžiranjem. Kao rezultat povećane otpornosti plućnih žila, formiraju se vanplućni shunti.
Kod malog pneumotoraksa u djece, povećava se srčani učinak, u kombinaciji s povećanim srčanim ritmom, povećanim pulsom i arterijskim sistoličkim tlakom. Kada se pneumotoraks poveća, srčani volumen se smanjuje.

Nastala bradikardija i hipotenzija negativno utječu na cerebralni protok krvi, jer se smatra da dojenčad s poremećajima dišnog sustava nema autoregulacije, a cerebralni protok krvi pasivno ovisi o sistemskom arterijskom tlaku.

Razlog povezanosti pneumotoraksa i intraventrikularnog krvarenja još nije poznat. Vjeruje se da krvni tlak i cerebralni protok krvi mogu dramatično porasti nakon brze evakuacije plina iz pleuralne šupljine tijekom intenzivnog pneumotoraksa.

Simptomi pneumotoraksa u djece:

Simptomi pneumotoraksa variraju, ovisno o vrsti. Simptomi akutne plućne insuficijencije s valvularnim pneumotoraksom u djece brzo se povećavaju. Simptomi mogu biti odsutni ili mogu biti blago izraženi kod zatvorenog ili djelomičnog pneumotoraksa.

Simptomi akutnog valnog pneumotoraksa:

• cijanoza
• kratak dah
• brinuti
• suhi kašalj
• međurebarni prostor
• asimetrija prsnog koša
• stres tkiva na zahvaćenoj strani
• zvuk u kutiji (određen udaraljkama)

Rendgenski difraktogram pokazuje na strani pneumotoraksa nestrukturirano prosvjetljenje, čija se unutarnja granica proteže izvan sternuma. Dijafragma je spljoštena i nepomična. Medastinum je na zdrav način premješten.

Znakovi pneumotoraksa u djece mlađe od 12 mjeseci:

• brinuti
• oštro pogoršanje zdravlja
• kratak dah
• otežano disanje
• plava koža
• tahikardija
• potkožni krepit na vratu, torzo
• natečenost lica (ne uvijek)

Dijagnoza pneumotoraksa u djece:

Veliki pneumotoraks u djece se digostira transiluminacijom uz korištenje optičkih vlakana. Ako se uz pomoć takve dijagnoze identificiraju sumnjiva područja, a stanje djeteta stabilno, dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledima kako bi se propisalo liječenje.

Stručnjaci prepoznaju veliki pneumotoraks zrakom, koji "razdvaja" pluća duž vanjskog ruba. Ako je pneumotoraks mali, zrak se može akumulirati u prednjem dijelu pleuralne šupljine ako novorođenče leži na leđima. U takvim slučajevima x-zrake pokazuju samo povećanu prozirnost plućnog tkiva na zahvaćenoj strani.

Uz napeti pneumotoraks, kupole dijafragme na ipsilateralnoj strani poravnavaju se ili čak invertiraju, interkostalni prostori strše, a pleuralna šupljina može izbočiti u anteroposteriorni medijastinum.

Liječenje pneumotoraksa u djece:

Jednostavna aspiracija

To su pleuralne punkcije s aspiracijom, koje se izvode uz pomoć katetera (rijetko s iglom). Uvodi se u drugi interkostalni prostor u srednjoklavikularnoj liniji, aspiracija se izvodi velikom špricom (50 ml), nakon završetka evakuacije zraka, igla ili kateter se uklanja.

Drenaža pleuralne šupljine drenažnom cijevi

Stručnjaci bi trebali adekvatno odabrati veličinu odvodne cijevi kako bi regulirali protok kroz nju. To je bolniji postupak u usporedbi s pleuralnom punkcijom. Takve se komplikacije mogu pojaviti: prodiranje u pluća, želudac, srce, velike žile, potkožni emfizem, infekcije pleuralne šupljine.

U vrijeme postavljanja drenažne cijevi, lokalni anestetici se intraperally ubrizgavaju. Drenaža pleuralne šupljine omogućuje vam da u velikoj većini slučajeva ispravite pluća. Upotreba usisa nije potrebna za ovaj postupak. Dan nakon što je cijev prestala ispuštati zrak, i sa pozitivnim rezultatima, X-zrake su ga uklonile.

Kemijska pleurodeza

Broj ponavljanja pneumotoraksa ne može smanjiti dvije gore opisane metode liječenja. Zatim dolazi spašavanje kemijske pleurodeze. Ova metoda se sastoji u uvođenju u pleuralnu šupljinu tvari koje uzrokuju obliteraciju pleuralne šupljine. Doksiciklin ili suspenzija talka se ubrizgava kroz odvodnu cijev. Prije postupka obavezno ubrizgajte 1% otopine lidokaina intrapleuralno.

Kirurško liječenje pneumotoraksa

Indikacije za:

• bilateralni spontani pneumotoraks
• odsustvo širenja pluća nakon drenaže tijekom 5-7 dana
• spontani hemopneumotoraks
• kontralateralni pneumotoraks
• povratak pneumotoraksa nakon kemijske pleurodeze

Kirurške metode: otvorena torakotomija i video-povezana torakoskopija.

Nakon izlaska iz bolnice, dijete treba eliminirati fizičku aktivnost u razdoblju od 2 do 4 tjedna. Letjeti u zrakoplovima ne može biti 2 tjedna nakon oporavka. Također se ne preporučuju sportovi kao što su ronjenje i padobranstvo, jer dovode do pada tlaka zraka. Tinejdžeri bi trebali prestati pušiti ako postoji takva loša navika.

pogled

Fatalni ishod ovisi o prisutnosti i prirodi patologije pluća i dobi bolesne bebe. Ako je hemolitička bolest komplicirana pneumotoraksom, stopa smrtnosti je 2 puta veća. Loša prognoza za pneumotoraks u nedonoščadi.

Još nema komentara, podijelite svoje mišljenje - to je vrlo važno za nas.