Kako se pneumotoraks manifestira kod novorođenčadi i koje su njegove posljedice za bebu?

Upala grla

Mnoge mlade majke zanima što je pneumotoraks u novorođenčadi i kako ga liječiti. Kod djece se pneumotoraks javlja kao posljedica prekida plućnog tkiva, primjerice tijekom procesa umjetne ventilacije. Do rupture pluća može doći zbog povećanog intrabronhijalnog tlaka ili zbog malformacija. Uzroci pojave mogu se pojaviti i kod komplikacija tijekom različitih upalnih procesa, preko istezanja alveola i njihovih ruptura. Posljedice takvih neugodnih procesa mogu se razviti doslovno za nekoliko minuta. Do zastoja su respiratorni poremećaji, česte manifestacije srčane slabosti i aritmije. Ako je djetetu dijagnosticiran valvularni pneumotoraks, klinička slika tijeka bolesti posebno je teška. Njegove posljedice su često poteškoće ili nemogućnost oslobađanja zraka tijekom izdisanja iz pleuralnog područja zbog srušenog ventila. Povećava se otežano disanje, osjeća se gušenje.

Disanje postaje učestalo, u te procese sudjeluju vrlo teški, površni, pomoćni respiratorni mišići, uočeni su česti napadi suhog kašlja. Kirurške tehnike uključuju otvorenu torakotomiju ili torakoskopiju povezanu s videom. Čak i nakon uspješnog liječenja djeteta, isključena je svaka fizička aktivnost u razdoblju od 2 do 4 tjedna. Također se morate suzdržati od letenja u zrakoplovu najmanje 14 dana. Ishod liječenja uvelike ovisi o dobi djeteta i prirodi patologije pluća. Vrlo loša prognoza ako se dijagnosticira pneumotoraks u nedonoščadi.

Kako se pneumotoraks manifestira kod djeteta?

Posljedice ove bolesti očituju se u promjeni ponašanja djeteta: on postaje nemiran, koža blijedi, a konvulzije i stanja bliska kolapsu su česti. Ovi simptomi mogu se pridružiti natečenosti lica, općem i naglom pogoršanju zdravlja.

Dijagnoza patologije

Veliki dječji pneumotoraks može se otkriti transiluminacijom s optičkim vlaknima. Ako je ova metoda dijagnoze otkrila problem i sumnjiva područja, a stanje pacijenta je stabilno, konačna se dijagnoza može potvrditi ili odbiti rendgenskim snimkama tako da je liječenje adekvatno. Pulmolog ili pedijatar može odrediti postoji li veliki pneumotoraks u zraku koji razdvaja pluća od vanjskog ruba.

Međutim, ako je pneumotoraks malen, zrak se obično nakuplja samo pred pleuralnom šupljinom, osobito kada dijete leži na leđima. U tom slučaju, fluoroskopija određuje samo da postoji povećana prozirnost plućnog tkiva na zahvaćenoj strani.

Liječenje bolesti

Ako se kod djece otkrije pneumotoraks, indicirana je hitna hospitalizacija. Dijete ni u kojem slučaju ne može biti prevezeno u medicinsku ustanovu u stanju kolapsa. U prvom redu, tretman koristi pleuralnu punkciju aspiracijom koja se odvija uz pomoć katetera (ponekad se koristi igla). Potonji se u ovom slučaju uvodi u drugi interkostalni prostor uzduž linije srednje ključnice, aspiracija se izvodi s velikom špricom (oko 50 ml). Nakon završetka svih potrebnih postupaka, kateter ili igla se uklanjaju.

Za odvodnju se koristi posebna cijev. Liječnici trebaju odabrati pravu veličinu takvog uređaja kako bi pravilno reagirali na protok kroz njega. Mora se naglasiti da je drenaža mnogo bolniji proces u usporedbi s pleuralnom punkcijom. Često se razvijaju komplikacije kao što su prodiranje u pluća ili želudac, potkožni emfizem ili infektivne upale pleuralne regije. Prilikom izravnog umetanja cijevi vrlo je važno koristiti lokalne anestetike. Takav tretman, u pravilu, može se postići ispravljanje pluća. Usisavanje dok se rijetko koristi.

Nakon jednog dana, kada zrak prestane teći kroz cijev, može se ukloniti, ali samo ako postoje pozitivni fluoroskopski podaci.

Kako bi se smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja ove bolesti, primjenjuje se metoda kemijske pleurodeze.

U ovom slučaju, doksiciklin ili suspenzija talka se ubrizgava u pleuralno područje kroz cijev za drenažu. Oni vode do uništenja pleuralne šupljine. Prije toga je indicirana intrapleuralna primjena 1% lidokaina. Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima u kojima je dijagnosticirana:

  • bilateralni spontani pneumotoraks;
  • ne dolazi do glađenja pluća nakon drenaže u razdoblju od 5 dana do tjedan dana;
  • opaža se spontani hemopneumotoraks;
  • postoje procesi recidiva bolesti nakon primjene kemijske pleurodeze.

1. Akutni procesi u trbušnoj šupljini u djece. V.Toshovski.

2. Kirurgija novorođenčeta. Priručnik za doktore S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks u nedonošče

Sindrom propuštanja zraka (CWS) je skupina patoloških stanja koja karakterizira nakupljanje plina izvan alveolarnog prostora.

Najčešća povreda integriteta alveola javlja se kao posljedica oštećenja respiratornog epitela alveola i terminalnog dišnog puta visokim tlakom pluća.

Nosološki oblici SUV-a:
- intersticijalni plućni emfizem;
- pneumotoraks;
- pneumomediastinum;
- pnevmoperikard;
- pneumoperitoneuma;
- subkutani emfizem.

Navedene nosologije mogu se pojaviti izolirano ili u kombinaciji jedna s drugom. Smrtnost u skupini djece s SUV-om u različitim oblicima doseže 50%. Preživjela djeca imaju visoku učestalost kronične patologije pluća i teških neuroloških poremećaja, kao rezultat intrakranijskih krvarenja.

Intersticijski plućni emfizem

S razvojem intersticijskog plućnog emfizema (ILE), zrak prodire u intersticijalni prostor pluća kroz oštećeni alveolarni epitel. Najčešće se IEL javlja kod nedonoščadi težine manje od 1000 g. Čimbenici rizika uključuju:
- sindrom respiratornog distresa;
- morfofunkcionalna nezrelost pluća;
- sindrom aspiracije;
- kongenitalna pneumonija;
- Raspored endotrahealne cijevi (jednostruka ventilacija pluća).

U ILE, ruptura epitela alveola i malih dišnih putova dovodi do nakupljanja mjehurića plina u intersticijskom prostoru plućnog tkiva. Interstitialni plin uzrokuje mehaničku kompresiju alveola do atelektaze, što dovodi do smanjenja rastezljivosti pluća i poremećaja odnosa ventilacije i perfuzije. Manipulacija krvlju na "inoperativnim" alveolama i mehanički pritisak posuda s intersticijskim plinom dovodi do povećanja tlaka u plućnoj arteriji i razvoju sekundarne plućne hipertenzije. Opisani patološki proces dovodi do potrebe za povećanjem parametara ventilacije, što zapravo zatvara "začarani krug" patogeneze ILE.

Dijagnoza ILE postavlja se na temelju kliničkih, radioloških i laboratorijskih podataka. Ponekad se ILE dijagnosticira nakon drenaže pneumotoraksa i izglađivanja zahvaćenih pluća. U većini slučajeva otkrivanju ILE-a prethodi pogoršanje stanja djeteta, smanjenje oksigenacije, potreba za povećanjem parametara mehaničke ventilacije, desinhronizacija s hardverskom ventilacijom, sklonost arterijskoj hipotenziji. Objektivnim pregledom djeteta može doći do oticanja prsnog koša, kremenjaka na zahvaćenoj strani. Laboratorij otkriva hiperkapniju, hipoksemiju i acidozu. Klasična radiografija prsnog koša u izravnoj projekciji koja leži ravno omogućuje vam jasnu dijagnozu ILE, koja se manifestira u dva glavna oblika: linearnom i cističnom. Često ta dva oblika zajedno izlaze na vidjelo. Linearni ILE se vizualizira kao nerazgranate sjene duljine od 3 do 8 mm, njihova širina rijetko prelazi 2 mm. Cista-oblik je zaobljena, ponekad ovalna, sjena od 1 do 4 mm u promjeru. Ponekad se ova rendgenska slika pogrešno tumači kao normalno aerirana pluća, okružena eksudatom, kao kod sindroma aspiracije ili plućnog edema. Linearni oblik mora se razlikovati od "zračnog bronhograma" s RDS-om. "Zračni bronhogrami" su ekstenzivne razgranate sjene slične traheobronhijalnom stablu, koje se postupno smanjuju i nestaju prema periferiji. Linearni oblik ILE vidljiv je u distalnim dijelovima pluća, daleko od bronha i nema grane.

ILE treba razlikovati od prirođenih cističnih anomalija (lobarni emfizem, cistoadenomatoza) i hiperinflacije u plućima.

Jedan tretman je pozicijska terapija. Dijete je položeno na svoju stranu na strani poraza. Pri tome se postiže određena kompresija respiratornog trakta s zahvaćene strane i obratno, povećanje ventilacije i oksigenacije u relativno zdravim plućima. Sastavni dio ove tehnike je postupno smanjenje parametara ventilacije. Maksimalni i prosječni tlak u dišnim putovima treba smanjiti na minimum, omogućujući vam da održite prihvatljive plinove u krvi: PaO2 35 - 55 mm Hg, PaCO2 do 65 mm Hg, pH iznad 7,2. Da biste osigurali ciljanu oksigenaciju, nakon smanjenja PIP-a možete povećati FiO2. Strategija ograničavanja respiratornog volumena osigurava njeno postupno smanjivanje u odnosu na pozadinu sinkronizirane ventilacije na potencijalno sigurne vrijednosti - 4–6 ml / kg. Kako bi se smanjile barotraume i volumetrijske ozljede, preporučuje se korištenje načina aktiviranja ventilacije: SIMV, A / C, PRVC. S razvojem ILE, pacijent se prebacuje u VCO IVL, čime se smanjuje vjerojatnost stvaranja zračnih zamki, postizanje ujednačenosti ventilacije, maksimalno izglađivanje atelektriranih područja pluća i smanjenje prekomjernog tlaka kod presušenih alveola.

Selektivna bronhijalna intubacija, koju su neki autori proglasili metodom liječenja ILE, kod novorođenčadi može biti tehnički teška kada je zahvaćena desna pluća, dok je SUV u 2/3 slučajeva u pravu.

Smrtnost povezana s ILE doseže 67% u djece koja su na ventilatoru. Rano otkrivanje (do 48 sati nakon rođenja) povećava tu brojku na 100%, budući da izravno korelira s težinom plućnih parenhimskih lezija. Komplikacije ILE su drugi tipovi CVS-a, zračna embolija, kronične bolesti pluća, intraventrikularna krvarenja, reventrikularna leukomalacija. Glavne metode prevencije ILE su: primjena kliničkih smjernica i protokola za osnovnu njegu i primarnu reanimaciju u predškolskoj ustanovi, za liječenje djece s RDS-om.

pneumotoraks

Pneumotoraks je vrsta CVS u kojoj zrak ulazi u pleuralnu šupljinu zbog povrede integriteta visceralne pleure.

U 1% novorođenčadi, spontani, neupotrebljivi pneumotoraksi nastaju kao rezultat pretjeranog rastezanja i rupture alveola zbog jakog porasta intrapulmonalnog tlaka tijekom prvih nekoliko udisaja.

Spontani pneumotoraks u novorođenčeta može se posumnjati sljedećim simptomima: tahipneja, povećanje prsnog koša u anteroposteriornoj veličini, asimetrija prsnog koša, slabljenje disanja, tonirani ton zvuka na strani zahvaćenih pluća, udaranje srčane tuposti granica, prigušeni tonovi srca. Takvi pneumotoraksi se u pravilu zaustavljaju neovisno, ali zahtijevaju intenzivno promatranje pacijenta. Najveću opasnost predstavljaju intenzivni pneumotoraksi s teškom kompresijom pluća na zahvaćenom dijelu i premještanje medijastinuma na zdravu stranu. Uzroci takvih pneumotoraksa su bolesti koje karakteriziraju neujednačena vlačna svojstva različitih dijelova pluća: sindrom aspiracije mekonijem, hipoplazija pluća, bulozna malformacija pluća. Pneumotoraks može biti komplikacija respiratorne terapije ili može biti posljedica ozljede pluća (kateterizacija subklavijalnih i jugularnih vena pomoću Seldinger-ove metode, rehabilitacija traheobronhijalnog stabla).

Klinička slika intenzivnog pneumotoraksa: tahipneja, cijanoza, retrakcija kompatibilnih područja prsnog koša, desinhronizacija s ventilatorom, arterijska hipotenzija, srčana aritmija, izražena asimetrija prsnog koša (izbočina na zahvaćenoj strani), simptomi slabljenja disanja, udarni udarni zvukovi, simptomi perkusije i auskultacije medijastinum na zdrav način, nadutost. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, rendgenskom pregledu, rezultatu dijagnostičke pleuralne punkcije, transiluminacijskim podacima. Potonja metoda zahtijeva stroge uvjete primjene: relativno zamračenu prostoriju ili sposobnost stvaranja lokalnog zatamnjenja i svijetlog izvora hladnog svjetla malog promjera (jaka svjetiljka, venovizor, svjetlosni vodič iz endoskopa). Izvor svjetlosti primjenjuje se na prsni koš djeteta: ako u pleuralnoj šupljini nema zraka, svjetlost će oblikovati mali prsten oko izvora svjetlosti; u slučaju vanplućnog zraka, široka će se svjetlost rasporediti po prsima. U slučaju razvoja jasne kliničke slike intenzivnog pneumotoraksa, ne treba gubiti vrijeme na provođenje dodatnih pregleda, već se hitno provodi dekompresija pluća. Postupak se provodi u sterilnim uvjetima. Položaj djeteta na leđima. Kod bočnog pristupa potrebno je pričvrstiti ruku na zahvaćenu stranu iza glave. Mjesto uboda: IV-V interkostalni prostor uz prednju aksilarnu liniju, duž gornjeg ruba donjeg rebra. Anatomska oznaka je bradavica koja se nalazi na razini četvrtog međuremenog prostora. Za punkciju koristite iglu (18G), kateter - "leptir" (18G) ili vaskularni kateter na igli (20-18G). Za odvodnju pomoću torakocenteze koriste se drenažne cijevi 8-10 Fr ili torakalne kanile 10-12 Fr. Igla ili kateter je spojen na štrcaljku preko adaptera s kopčom (3-putni ventil). Igla (kateter) polako se pomiče pod kutom od 45 ° u smjeru kranija, povlačeći klip štrcaljke prema sebi. Sa slobodnim protokom zraka u štrcaljku, iz pleuralne šupljine se uklanja zrak. U slučaju ubodnog vaskularnog katetera, kateter se pomiče duž igle do potrebne dubine, igla se uklanja, a kanila se spaja na cijev aspiracijskog sustava. Kateter je fiksiran na kožu. Dubina umetanja drenažne cijevi ili katetera je 2–4 cm, ovisno o tjelesnoj težini. Drenaža se fiksira pomoću žbuke, a pri obavljanju torakocenteze cijev se fiksira s 1-2 šavova. Radiološki kontrolirajte položaj drenaže, u prisutnosti zaostalog zraka, promijenite položaj drenaže ili stavite drugi. Najmanje jednom dnevno provodi se rendgensko praćenje stanja pluća i položaj drenaže nakon stabilizacije pacijenta. Ako su pluća spljoštena i drenaža ne radi 12 sati, onda ih treba pritisnuti. Ako se nakon još 12 sati rendgenski snimak lagano ispravi i nema zraka u pleuralnoj šupljini, drenaža se uklanja. Postupak se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.

U hitnim slučajevima, s desno stlačenim pneumotoraksom, za punkciju se može koristiti II - III međurebarni prostor duž srednjeklavikularne linije.

Zbog velike učestalosti pneumotoraksa u novorođenčadi, u odjelima gdje se pruža pomoć takvim pacijentima, set za punkciju i drenažu pleuralnog prostora treba uvijek biti „pri ruci“. Kako bi se spriječio pneumotoraks, potrebno je provesti protokole za liječenje djece s respiratornim problemima, posebno voditi računa o ventilaciji (tehnike ventilacije, očitavanja manometra, prisutnost PEEP ventila), koristiti grafički nadzor tijekom invazivne ventilacije.

Pnevmoperikard

"Izvanredniji" oblik CVS-a je pneumoperikardij - nakupljanje zraka u šupljini srčane vrećice. Smrtnost u ovom obliku SUV-a doseže 90%. Klinički se manifestira srčanom tamponadom: generaliziranom cijanozom, gluhoćom srčanih tonova, slabljenjem pulsa, padom krvnog tlaka. Na rendgenskoj snimci pneumomedijastinum i pneumoperikardij izgledaju kao zračni oreol s glatkim rubovima (tamni okvir) oko sjene srca. Za razlikovanje pneumoperikardija od pneumomedijastina omogućuje se traka zraka duž donje površine srca iznad dijafragme. Glavna metoda liječenja je uklanjanje zraka iz perikarda. Kako bi se izbjegle komplikacije, ovu manipulaciju treba provoditi pod kontrolom ultrazvuka.

pneumomediastinum

Pneumomedijastinum se najčešće kombinira s drugim oblicima SUV-a, a karakterizira ga nakupljanje zraka u medijastinumu, različite kliničke mogućnosti. Novorođenčad često ima kombinaciju spontanog pneumotoraksa u blizini stijenki i pneumomedijastinuma. Klinički utvrđeni prigušeni tonovi srca, zvuk udarne kutije iznad prsne kosti. Simptomatsko liječenje.

pneumoperitoneuma

Pneumoperitoneum je obično rezultat perforacije šupljih organa na pozadini nekrotizirajućeg enterokolitisa, ali može biti i varijanta SUV-a. U ovom slučaju, pneumoperitoneum se razvija u ventiliranim novorođenčadi koja već ima pneumotoraks i pneumomedijastinum. Liječenje pneumotoraksa dovodi do spontane rezolucije pneumoperitoneuma.

Subkutani emfizem

Potkožni emfizem je nakupljanje zraka u potkožnom tkivu, rijetko se javlja kod novorođenčadi i, uglavnom, krši tehnologiju drenaže pleuralnih šupljina. Karakterizira se simptom "škripanja" na palpaciji kože. Liječenje ove vrste WOS-a nije potrebno

Pneumotoraks u nedonošče

Kod prerano rođene bebe, pneumotoraks se može promatrati već na kraju drugog mjeseca, a obično je povezan s upalom pluća u kojoj se razvija regionalni emfizem ili bulozna šupljina. Simptomi pneumotoraksa mogu biti olujni s teškom cijanozom, dispnejom, tahikardijom i značajnom anksioznošću do stanja sličnog šoku, no često se dijagnoza može napraviti samo sustavnim rendgenskim praćenjem svakog novorođenčeta i prerano rođenog djeteta, čije je ponašanje, osobito dišno, neprirodno ili uzrokuje nesigurnost.
Bez redovitog rendgenskog pregleda, većina tih bolesti ostaje klinički asimptomatska.

Temelj za ispravnu dijagnozu su skijaši u sagitalnoj i obje prednje projekcije. Nestrukturirano ili hipostrukturno "omotavanje" srca s pretjerano prozirnim slojem u sagitalnoj projekciji i značajnom akumulacijom zraka, opsežnom nestrukturiranom, pretjerano prozirnom površinom između torakalne i medijastinalne sjene u novorođenčadi, osim progresivnog lobarnog emfizema, itd. - sve to bi vas trebalo natjerati da razmislite o pneumo-distinumu.

Prisustvo djelomičnog ili totalnog pneumotoraksa pokazuje se odsutnošću plućnog obrasca u području pneumotoraksa. Međutim, relativno često kod novorođenčadi i nedonoščadi, kožni pregib na leđima, koji se događa kada se dijete kreće, može izgledati kao djelomični pneumotoraks na kazeti tijekom centriranja.
Ovisno o veličini pneumotoraksa, sjena srca i velike žile pomiče se na zdravu stranu u različitim stupnjevima, a na zahvaćenoj strani može se uočiti promjena položaja dijafragme.

Pluća su ili po cijelom obodu odvojena od prsnog koša omotačem zraka (omotačni pneumotoraks), ili su u djelomičnom pneumotoraksu stisnuta u određenom području, au ukupnom pneumotoraksu gotovo potpuno padaju, a prije svega apikalni dio i bazalni dio donjeg režnja smanjuju se., zatim dio pluća u srednjem prostoru, dok se na kraju pluća ne skupljaju u obliku ovalne ili kružne formacije suspendirane iz korijena pluća.

Mjesta adhezije, a osobito adhezije, koja se mogu uočiti kod više odrasle djece, omogućuju razvoj samo djelomičnog kolapsa pluća, čija veličina i oblik ovise o mjestu i veličini adhezija.
Velika solitarna cista u nekim slučajevima može izgledati kao pneumotoraks.

Pneumotoraks plašt je obično dobroćudan. Ona ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće i relativno spontano nestaje. U nekim slučajevima moguće je promatrati izolirani interlobarni pneumotoraks.

Pneumotoraks u novorođenčadi

Simptomi i liječenje pneumotoraksa kod djeteta

Pneumotoraks u novorođenčadi je teška patologija koja je iznimno rijetka. Može biti više vrsta, a pulmonolozi identificiraju spontani pneumotoraks kao najsloženiji oblik. Da bi njegovo liječenje i hitna skrb bili uspješni, treba uzeti u obzir uzroke, simptome i znakove stanja kod novorođenčadi.

Uzroci patologije

Čimbenici koji utječu na razvoj pneumotoraksa u novorođenčadi mogu biti vrlo različiti. Najčešće, patologija se formira zbog sljedećih čimbenika: jaz genetski uzrokovanih ili stečenih cista, kao i izobličenje oblika emfizematoznih povećanih alveola (s genetski stečenom patologijom plućne regije).

Manje česti čimbenici koji potiču prisilne simptome uključuju reaktivnu ventilaciju plućnog područja, rupturu apscesa pluća i sličan proces u području pleuralnih adhezija zbog povećanog ili dugotrajnog plača. Spontani tip patologije može se formirati zbog navedenih razloga. Njegovi će simptomi biti življi i hitna će biti potrebna kako bi se zaustavio sindrom.

Simptomi kod djeteta

Simptomi i znakovi u djece i novorođenčadi s pneumotoraksom su sljedeći:

  • naglo pogoršanje zdravlja;
  • stalna tjeskoba;
  • pretjerano uzbuđenje, čije je liječenje najproblematičnije;
  • problemi s disanjem;
  • stvaranje dispneje koja pogoršava sindrom.

Još više uznemirujućih i opasnih simptoma su cijanoza, u kojoj koža novorođenčadi postaje plava, napad tahikardije.

U nekim slučajevima, obilježena je natečenost lica, krepitus potkožnog tipa na vratu i torzu.

Simptomi kliničke slike mogu se formirati postupno, unutar 2-4 sata. U nekim slučajevima, to se događa iznenada kada ga prate ozbiljni funkcionalni poremećaji. Područje prsne kosti počinje se širiti, identificirani su povećani stupanj rezonancije i skraćivanje respiratornog procesa na zahvaćenoj strani. Manifestacije mogu biti popraćene pomicanjem vrha srčanog mišića u suprotnom smjeru od normalnog.

Prije početka liječenja potrebno je pomoću ispravne dijagnoze odrediti zašto su se pojavile određene manifestacije. U djece do 3-4 mjeseca, predstavljeni proces povezan je s određenim nijansama.

Dijagnostičke mjere

Pravodobne manifestacije olakšavaju liječenje, a ispravna dijagnoza povećava učinkovitost, ubrzava pomoć. Veliki oblici pneumotoraksa otkriveni su transiluminacijom pomoću optičkih vlakana. Na isti način identificirajte spontani tip patologije. Dijagnoza se potvrđuje provedbom fluoroskopije, nakon čega se propisuje liječenje, na temelju podataka u radiografiji.

Dodatne dijagnostičke mjere bit će uzimanje uzoraka krvi i proizvodnja sputuma. To će pomoći u utvrđivanju trenutnog stanja novorođenčeta i stupnju oporavka u kojem se nalaze. Nakon završetka liječenja preporuča se ponovna dijagnostika kako bi se procijenila učinkovitost tečaja.

Metode liječenja

Liječenje kojem je podvrgnut spontani tip patologije i ostatak vrste je identično. Radi se o poštivanju sljedećih aktivnosti:

  • jednostavna aspiracija - pleuralna punkcija s kateterom, unutar koje se ispušta zrak ili tekućina, a igla se nakon manipulacije skida s interkostalnog područja;
  • drenaža pleuralne regije, zbog koje ispravlja plućnu regiju;
  • kemijski tip pleurodeza, ako se sindrom razvija prema ubrzanom scenariju;
  • kirurgija.

Najnovije tehnike koje jamče brzo liječenje u hitnim situacijama uključuju otvoreni oblik torakotomije i torakoskopiju video-povezane vrste.

Nakon otpusta iz bolnice potrebno je napustiti bilo koji, čak i minimalni, fizički napor. To bi trebalo trajati 2 do 4 tjedna. Zabranjeni su letovi u zrakoplovima u roku od dva tjedna nakon stabilne stabilizacije države. Za učvršćivanje učinka i ublažavanje zaostalih manifestacija potrebno je uzeti blagi lijek. Multivitaminski kompleksi, kao i vitamini C, B i A bit će najkorisniji za bebu i novorođenče.

Hitna pomoć

Kada pogoršanje pneumotoraksa kod djeteta treba pozvati što je prije moguće hitnom pomoći. Pokušaji da pomognu sami sebi bit će neučinkoviti i mogu uzrokovati ozbiljnu štetu zdravstvenom stanju. Prije dolaska ambulantne brigade treba pratiti proces izlučivanja tekućine i sputuma, važno je da oni blokiraju dišni put u minimalnom redu.

Preporuča se djetetu i novorođenčetu dati slobodan, ispružen položaj u kojem će dijafragma i prsni koš biti slobodni. Imajte na umu da:

  • to će pomoći da se maksimizira respiratorni proces i minimizira unutarnje oštećenje;
  • zatim se primjenjuje okluzivna traka za fiksaciju;
  • kako bi se izbjegle moguće komplikacije i posljedice pneumotoraksa, čak i ako je spontana, potrebno je uzeti u obzir sve manifestacije.

Time će se omogućiti unaprijed pripremiti za formiranje prezentiranog stanja i uhititi sindrom na samom početku.

Dodatne preporuke

Da bi se beba rodila 100% zdrava, majka mora voditi zdrav način života i pažljivo se pripremiti za buduće rađanje.

To je odustati od svih loših navika, tjelesne aktivnosti i pravilne prehrane. Ne preporučuje se roditi nakon 35 godina - to je još jedan od čimbenika koji utječu na prisutnost komplikacija.

To je idealno zdravlje majke koje će biti ključ za rađanje djeteta bez ikakvog oblika pneumotoraksa. Ako se to dogodi, unatoč preporukama, pulmolog ili ginekolog bi trebao propisati temeljito preispitivanje majčinog tijela ili rodnog kanala, jer problem može biti u tome.

Moguće komplikacije

Otežani tijek patologije kod pneumotoraksa nastaje u 50% bolesnika. Najčešće komplikacije u prikazanom stanju su:

  • tip pleuralnog izljeva;
  • hemopneumotoraks (stanje nastaje ako krv ulazi u šupljinu pleuralnog tipa);
  • empijem pleuralne regije (spontani piopneumotoraks);
  • kruti tip pluća (nije ispravljen zbog formiranja vezova, koji je lanac vezivnog tkiva);
  • prisilno respiratorno zatajenje.

Kada se spontani i valvularni pneumotoraks identificira kod djeteta bilo koje dobi, otkriva se emfizem potkožnog i medijastinalnog tipa, zajedno s jakim bolnim senzacijama.

Spontani tip pneumotoraksa popraćen je recidivom u više od 50% bolesnika-djece. Kada je nemoguće zaustaviti napad, dolazi do smrti od gušenja.

Je li prevencija učinkovita?

Pneumotoraks u djece može se isključiti zbog preventivnih mjera. Posebne tehnike prikazane bolesti nije razvijena. Pulmolozi inzistiraju na provedbi ispravnih, ranih terapijskih i dijagnostičkih mjera. To će olakšati liječenje pneumotoraksa i zaustaviti druge bolesti pluća.

Djeca koja se suočavaju s pneumotoraksom trebala bi izbjegavati prekomjerne tjelesne napore, povremeno provoditi skrining za KOPB i bilo koji oblik tuberkuloze. Ako govorimo o prevenciji ponavljajućih oblika pneumotoraksa, onda je to kirurška intervencija za uklanjanje izvora bolesti.

Pneumotoraks u novorođenčadi i starijoj djeci opasna je patologija koja može prouzročiti značajnu štetu tijelu. Da bi se to spriječilo, preporuča se pažljivo proučiti sve povezane manifestacije i provesti ispravan tijek oporavka. To će pomoći u savladavanju bilo kojeg oblika pneumotoraksa, čak i ako je spontan.

Pneumotoraks u novorođenčadi: uzroci, klinika, liječenje, posljedice

Mnoge mlade majke zanima što je pneumotoraks u novorođenčadi i kako ga liječiti. Kod djece se pneumotoraks javlja kao posljedica prekida plućnog tkiva, primjerice tijekom procesa umjetne ventilacije. Do rupture pluća može doći zbog povećanog intrabronhijalnog tlaka ili zbog malformacija. Uzroci pojave mogu se pojaviti i kod komplikacija tijekom različitih upalnih procesa, preko istezanja alveola i njihovih ruptura. Posljedice takvih neugodnih procesa mogu se razviti doslovno za nekoliko minuta. Do zastoja su respiratorni poremećaji, česte manifestacije srčane slabosti i aritmije. Ako je djetetu dijagnosticiran valvularni pneumotoraks, klinička slika tijeka bolesti posebno je teška. Njegove posljedice su često poteškoće ili nemogućnost oslobađanja zraka tijekom izdisanja iz pleuralnog područja zbog srušenog ventila. Povećava se otežano disanje, osjeća se gušenje.

Disanje postaje učestalo, u te procese sudjeluju vrlo teški, površni, pomoćni respiratorni mišići, uočeni su česti napadi suhog kašlja. Kirurške tehnike uključuju otvorenu torakotomiju ili torakoskopiju povezanu s videom. Čak i nakon uspješnog liječenja djeteta, isključena je svaka fizička aktivnost u razdoblju od 2 do 4 tjedna. Također se morate suzdržati od letenja u zrakoplovu najmanje 14 dana. Ishod liječenja uvelike ovisi o dobi djeteta i prirodi patologije pluća. Vrlo loša prognoza ako se dijagnosticira pneumotoraks u nedonoščadi.

Kako se pneumotoraks manifestira kod djeteta?

Posljedice ove bolesti očituju se u promjeni ponašanja djeteta: on postaje nemiran, koža blijedi, a konvulzije i stanja bliska kolapsu su česti. Ovi simptomi mogu se pridružiti natečenosti lica, općem i naglom pogoršanju zdravlja.

Dijagnoza patologije

Veliki dječji pneumotoraks može se otkriti transiluminacijom s optičkim vlaknima. Ako je ova metoda dijagnoze otkrila problem i sumnjiva područja, a stanje pacijenta je stabilno, konačna se dijagnoza može potvrditi ili odbiti rendgenskim snimkama tako da je liječenje adekvatno. Pulmolog ili pedijatar može odrediti postoji li veliki pneumotoraks u zraku koji razdvaja pluća od vanjskog ruba.

Međutim, ako je pneumotoraks malen, zrak se obično nakuplja samo pred pleuralnom šupljinom, osobito kada dijete leži na leđima. U tom slučaju, fluoroskopija određuje samo da postoji povećana prozirnost plućnog tkiva na zahvaćenoj strani.

Liječenje bolesti

Ako se kod djece otkrije pneumotoraks, indicirana je hitna hospitalizacija. Dijete ni u kojem slučaju ne može biti prevezeno u medicinsku ustanovu u stanju kolapsa. U prvom redu, tretman koristi pleuralnu punkciju aspiracijom koja se odvija uz pomoć katetera (ponekad se koristi igla). Potonji se u ovom slučaju uvodi u drugi interkostalni prostor uzduž linije srednje ključnice, aspiracija se izvodi s velikom špricom (oko 50 ml). Nakon završetka svih potrebnih postupaka, kateter ili igla se uklanjaju.

Za odvodnju se koristi posebna cijev. Liječnici trebaju odabrati pravu veličinu takvog uređaja kako bi pravilno reagirali na protok kroz njega. Mora se naglasiti da je drenaža mnogo bolniji proces u usporedbi s pleuralnom punkcijom. Često se razvijaju komplikacije kao što su prodiranje u pluća ili želudac, potkožni emfizem ili infektivne upale pleuralne regije. Prilikom izravnog umetanja cijevi vrlo je važno koristiti lokalne anestetike. Takav tretman, u pravilu, može se postići ispravljanje pluća. Usisavanje dok se rijetko koristi.

Nakon jednog dana, kada zrak prestane teći kroz cijev, može se ukloniti, ali samo ako postoje pozitivni fluoroskopski podaci.

Kako bi se smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja ove bolesti, primjenjuje se metoda kemijske pleurodeze.

U ovom slučaju, doksiciklin ili suspenzija talka se ubrizgava u pleuralno područje kroz cijev za drenažu. Oni vode do uništenja pleuralne šupljine. Prije toga je indicirana intrapleuralna primjena 1% lidokaina. Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima u kojima je dijagnosticirana:

1. Akutni procesi u trbušnoj šupljini u djece. V.Toshovski.

2. Kirurgija novorođenčeta. Priručnik za doktore S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks u novorođenčadi: uzroci, liječenje, posljedice, prognoza, simptomi, znakovi onoga što je

Pneumotoraks je jedan od VCS u kojem se plin nakuplja između parijetalne i visceralne pleure. Kada tlak prelazi atmosferski, pneumotoraks se naziva napregnut.

Pneumotoraks je podijeljen na spontane (nastale bez očitih prethodnih uzroka) i traumatske, koje se javljaju kao posljedica ozljede prsnog koša, ponekad nakon dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (iatrogena). Spontane, pak, dijele se na primarne (bez prethodne bolesti pluća) i sekundarne (kod bolesnika s popratnom plućnom bolešću). Korisna intervencija kod ovih novorođenčadi može biti česti obrok u malim obrocima kako bi se smanjilo istezanje želuca i lagana sedacija kako bi se smanjila tjeskoba i plakanje. Kod novorođenčadi na mehaničkoj ventilaciji, prije raširene primjene surfaktanta, učestalost ove komplikacije dosegla je 20% ili više, a sada je, zahvaljujući poboljšanim metodama respiratorne potpore, smanjena na 4-14%. Smrtnost u novorođenčadi s pneumotoraksom, koja je komplicirala tijek RDS-a, značajno je viša nego bez pneumotoraksa, a što je niža tjelesna težina djeteta i gestacijska dob, to je veća stopa smrtnosti. Razvoj pneumotoraksa približno 2 puta povećava učestalost IVH i CLD.

Uzroci pneumotoraksa u novorođenčadi

Čimbenici rizika za pneumotoraks su:

  • bolesti pluća (TTH, CAM, prirođeni bikovi, hipoplazija pluća, IEL);
  • Ventilacija: asinkrono disanje pacijenta i ventilatora, dugi HDD (> 0,7 s), omjer HDR / twid ≥1: 1, visoka razina PEEP, PIP, DO;
  • intubacija s jednim plućima, reintubacija;
  • disanje vrećica;
  • nSRAR;
  • niska temperatura udahnutog plina s TIN-om (0,4 s.

U slučaju trajne bronhopopleuralne fistule, rezerve za liječenje mogu biti selektivne intubacije kontralateralnog pluća, pleurodeza s fibrinskim ljepilom ili povidon-jodom.

Događaji sumnjive učinkovitosti

Takve aktivnosti uključuju "ispiranje" dušika potiskivanjem 100% kisika. U tu svrhu pacijent se stavlja u šator za kisik, a 100% kisika se dovodi tamo 12-24 sata, a metoda se ne primjenjuje za prijevremeno rođene bebe i za stresni pneumotoraks. Studija Shaireen i sur. nije pokazao da dodavanje kisika u respiratornu smjesu ubrzava rezoluciju pneumotoraksa u usporedbi s zrakom za disanje.

Pneumotoraks novorođenčeta: uzroci, simptomi, liječenje

Pneumotoraks je u većini slučajeva životno opasna komplikacija osnovne bolesti.

Samo brza i ispravna terapija omogućuje spasiti dijete.

Kongenitalni pneumotoraks javlja se kod 1% novorođenčadi, samo 10% njih je popraćeno simptomima.

Uzroci pneumotoraksa u novorođenčadi

Neravnomjerna ventilacija dovodi do pretjeranog raspadanja alveola. Slobodni zrak ulazi u perivaskularno tkivo.

Intersticijski emfizem (PIE) = najveći rizik od radiografije pneumotoraksa!

Zrak ulazi u primarni medijastinum i opet u pleuralnu šupljinu.

Subpleuralni emfizematski mjehurići prsnu i zrak ulazi u pleuralnu šupljinu.

Predisponirajući čimbenici pneumotoraksa u novorođenčeta

S ranim pneumotoraksom (prvi sati života):

  • Visok transtorakalni pritisak na prvi krik.
  • Komplicirani porod s intenzivnom njegom.
  • Mekonijalna aspiracija; alveolitis s horioamnionitisom.
  • Rizik od pneumotoraksa u primarnom carskom rezu do 39 tjedana trudnoće veći je nego tijekom spontanog poroda.

Kod kasnog pneumotoraksa (najčešće 2-3 dana, uz poboljšanje situacije s ventilacijom)

  • Respiratorni distresni sindrom (RDS).
  • Upala pluća.
  • Aspiracija sindroma mekonija.
  • ALV: visoki vršni tlak, prekomjerni volumeni plime, prekratko vrijeme isteka, visoki PEEP, CPAP.

Simptomi i znakovi pneumotoraksa u novorođenčeta

Akutno pogoršanje, tjeskoba.

Simptomi cirkulacije: prvo, povećanje, zatim pad krvnog tlaka; amplituda tlaka je mala, tahikardija.

Kasnije povećanje pCO2, PaO je pao2.

Izbočeni rebro kaveza na jednoj ili obje strane.

Nedostatak prsnih izleta tijekom mehaničke ventilacije.

Veliki trbuh, jetra iznenada tone dublje.

Pomak srca = pomak medijastinalnog trakta (npr. Lijevi pneumotoraks, tonovi desnog srca), tonovi tihog srca.

Razlika u buci dišnog sustava.

Oprez: zvučni zvukovi dišnog sustava ne isključuju pneumotoraks.

Mogući su subkutani emfizem (Caezar vrat).

Dijagnoza pneumotoraksa u novorođenčeta

Situacija opasna po život:

  • Da bi se isključila opstrukcija endotrahealne cijevi (moguće je ručno udisanje i povećanje PIP-a, ručna ventilacija i auskultacija).
  • Transiluminacija hladnim svjetlom je veliki sjaj oko izvora svjetlosti = pneumotoraks.
  • Neposredna drenaža pleuralne šupljine; zatim radiografijom.

Ne postoji prijetnja životu:

  • Transiluminatoru.
  • Radiografija OGK u anteriorno-posteriornoj i lateralnoj projekciji (položaj na leđima, horizontalni tijek zraka). Jedino u anteroposteriornoj projekciji najčešće se podcjenjuje intraperuralna količina zraka; Posebno s tvrdim plućima u RDS-u!

Savjet: "oštar rub srca", povišena sjena timusne žlijezde.

Oprez: sumnja: pneumotoraks ili kožni naboj. Ovdje najčešće možete nastaviti ekstralokalno.

Liječenje pneumotoraksa u novorođenčadi

  • Trenutačna pleuralna punkcija za iscjedak.
  • Zatim trajnu drenažu, ako je potrebno, prije radiografije!
  • U zaključku, moguće je odmjeriti primjenu visokofrekventne oscilatorne ventilacije pluća.

Mala ekstrakulmonalna akumulacija zraka:

  • Dijete s još dovoljnim spontanim disanjem: konzervativno, pod strogim promatranjem simptoma, art. pO2 ili tcpO2, transiluminacija, često ponavljaju rendgenske zrake. Spremnost za probijanje! Uz pogoršanje - drenaža pleuralne šupljine.
  • Dijete s respiratornom potporom: obvezna je pleuralna drenaža.
  • Dijete s zrakom ispod pleure (iznad dijafragme): uvijek ispustite s tvrdim plućima.

Ne zaboravite zbog tehničkih problema oko općeg stanja djeteta.

IVL s pneumotoraksom: ako je moguće, smanjiti PEEP, bolje je povećati O2, kratko vrijeme inspiracije, dugo vrijeme isteka (loše ako se razvije respiratorna acidoza).

Zatim odredite uzroke pneumotoraksa: povijest? Bakteriologija?

Mogući sindrom PFC-a koji ostaje nakon drenaže.

U slučaju recidivirajućeg pneumotoraksa, koji je teško zaustaviti, pokušaj visokofrekventne oscilatorne ventilacije pluća je od osobitog značaja u intersticijskom emfizemu.

Pneumotoraks u novorođenčadi: uzroci, liječenje, posljedice, prognoza, simptomi, znakovi onoga što je

Što je pneumotoraks?

Pneumotoraks je jedan od VCS u kojem se plin nakuplja između parijetalne i visceralne pleure. Kada tlak prelazi atmosferski, pneumotoraks se naziva napregnut.

Pneumotoraks je podijeljen na spontane (nastale bez očitih prethodnih uzroka) i traumatske, koje se javljaju kao posljedica ozljede prsnog koša, ponekad nakon dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (iatrogena). Spontane, pak, dijele se na primarne (bez prethodne bolesti pluća) i sekundarne (kod bolesnika s popratnom plućnom bolešću). Korisna intervencija kod ovih novorođenčadi može biti česti obrok u malim obrocima kako bi se smanjilo istezanje želuca i lagana sedacija kako bi se smanjila tjeskoba i plakanje. Kod novorođenčadi na mehaničkoj ventilaciji, prije raširene primjene surfaktanta, učestalost ove komplikacije dosegla je 20% ili više, a sada je, zahvaljujući poboljšanim metodama respiratorne potpore, smanjena na 4-14%. Smrtnost u novorođenčadi s pneumotoraksom, koja je komplicirala tijek RDS-a, značajno je viša nego bez pneumotoraksa, a što je niža tjelesna težina djeteta i gestacijska dob, to je veća smrtnost. Razvoj pneumotoraksa približno 2 puta povećava učestalost IVH i CLD.

Uzroci pneumotoraksa u novorođenčadi

Čimbenici rizika za pneumotoraks su:

  • bolesti pluća (TTH, CAM, prirođeni bikovi, hipoplazija pluća, IEL);
  • Ventilacija: asinkrono disanje pacijenta i ventilatora, dugi HDD (> 0,7 s), omjer HDR / twid ≥1: 1, visoka razina PEEP, PIP, DO;
  • intubacija s jednim plućima, reintubacija;
  • disanje vrećica;
  • nSRAR;
  • niska temperatura udahnutog plina s TIN-om (0,4 s.

U slučaju trajne bronhopopleuralne fistule, rezerve za liječenje mogu biti selektivne intubacije kontralateralnog pluća, pleurodeza s fibrinskim ljepilom ili povidon-jodom.

Događaji sumnjive učinkovitosti

Takve aktivnosti uključuju "ispiranje" dušika potiskivanjem 100% kisika. U tu svrhu pacijent se stavlja u šator za kisik, a 100% kisika se dovodi tamo 12-24 sata, a metoda se ne primjenjuje za prijevremeno rođene bebe i za stresni pneumotoraks. Studija Shaireen i sur. nije pokazao da dodavanje kisika u respiratornu smjesu ubrzava rezoluciju pneumotoraksa u usporedbi s zrakom za disanje.

Sibmama - o obitelji, trudnoći i djeci

Nedonoščad: značajke razvoja

  • Na stranicu:

Post je rudar »W. Dec 29, 2009 19:19

Od moderatora. Status govornika je uklonjen iz teme, sada se prihvaćaju samo stroge informativne poruke, pitanja profila koja odgovaraju temama odjeljka. Za komunikaciju pozivamo na temu Nedonošče u našim bebama.


Zdravo, Sibmamachki
Da li među vama zaista nema mumija nedonoščadi))) Podijelite svoje iskustvo Ja ću vam odgovoriti s zadovoljstvom)))
Rođeni smo u 32. tjednu, težine 1770, visine 40 cm, puno smo preživjeli u bolnicama, ali ovo je tek početak.

Poruka Razgovor s pticama »Wed Dec 30, 2009 3:19

Kći je rođena 32 tjedna, 1800

Evo teme o preuranjenim bebama na forumu "Naše bebe"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Objavite hoe »Wed Dec 30, 2009 14:53

Došlo je do kritičnog nedostatka vode (indeks vode 0), rekli su da zbog VMI, ali mi nikad nisu rekli kakva je infekcija, nakon rođenja, pregledana (kao prije trudnoće) - nema ničega. Ovdje i prokazarili !! u bolnici broj 7! ondje su ležali u reanimaciji, disala je, ali su 3 dana bili na ventilatoru. zatim su prebačeni u postnatalnu bolnicu u rodilištu broj 4, tamo su proveli tjedan dana, naučili su jesti kroz bradavicu, a mi smo pušteni. i nakon 4 tjedna postavili su nas u dječju neurologiju # 3, liječeni su 14 dana. samo izaći i sa temperaturom u infekciji !! sada imamo i neurologa, masiramo i pijemo lijekove. Nadam se da će sve biti TTT
Bird talker, hvala na savjetu, inače ja lutam - lutam kroz stranicu, ali ne mogu naći temu.

Dodano nakon 4 minute 21 sekunde:

Teško je, ponekad se činilo da napuštaju snage, koliko ih je plakalo. sve je tako neočekivano. i bez odmora, liječnici su se uplašili i uplašili sve. Jedno mi je zanimljivo (pitala je doktore, svi kažu da je to slučaj sa svima). Ulka stalno uzdiše. i što to znači.

Dodano nakon 3 sata i 16 minuta 20 sekundi:

Marisabel, i ti si vrlo rođena s pristojnom težinom za takvo razdoblje

Post od Alika s »Pet Jan 01, 2010 17:37

Mamauli

Moja beba je sada u 4. bolnici !! Rođen je 6. prosinca. U 6 rodilišta u intenzivnoj njezi bilo je 20 dana. 1950 g, 40 cm 32 tjedna. Pneumotorox tri puta, mnogo dana na mehaničku ventilaciju, pneumonija do sada. Kanal u srcu nije zatvoren (donijeli su kardiologe iz mješalice). Djevojke, tko zna za ovu upalu pluća. koliko se vremena liječi? i što nas čeka, čeka nas.

što je nova godina ovdje..

Post Honey boy »Pet Jan 01, 2010 20:05

Poruka peroni »Pet Jan 01, 2010 20:41

Poruka peroni »Pet Jan 01, 2010 21:02

Alika s
pretražili strani internet.
pneumotoraks se pojavljuje u 2 slučaja:
- respiratorni distres, jedan izlaz - plućna drenaža;
- spontano, događa se samo u 1% slučajeva, samo u 10% slučajeva znakovi na licu prolaze sami od sebe.
Izgledaš iz prve kategorije. Što su vam rekli: odakle je i koji znakovi?

Jeste li dobili rendgen?

Post Honey boy »Pet Jan 01, 2010 21:13

Post od Alika s »Pet Jan 01, 2010 21:22

Peroni
Marisabel

Napravljeno je nekoliko pucnjeva kako bi se otvorilo pluća djeteta, ali to nije bilo dovoljno.
nekoliko sati disao je sam, a zatim apneju. Sljedećeg dana pluća su poderana - instalirana je drenaža. na stazi drugi dan slomio pluća - ponovno drenaža. IVL. Tada se rupe zategnu. udahnuli smo malo olakšanja. ali. cherz nekoliko dana opet razbio.

Koliko se sjećam, spontani pneumotoraks bio je u leksikonu mog liječnika. REANIMACIJA 6. RHODOME - na čelo HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI I SVE OSOBNO mogu vam puno zahvaliti. vrlo pažljiv. Također želim razgovarati s njima.

Poruka peroni »Pet Jan 01, 2010 21:25

Opstruktivni bronhitis općenito je čest slučaj za svaku djecu. Prolazi se s godinama i rastom. A bronhijalna astma ima dobre šanse za uspješno razrješenje u odrasloj dobi. Tada počinje u školskoj dobi, praktično nema šanse da to preraste. Sve će biti u redu!

Dodano nakon 2 minute i 25 sekundi:

Koliko ja razumijem, mekonij može ostati u plućima i uzrokovati infekciju - upalu pluća.

Post Honey boy »Pet Jan 01, 2010 21:46

Poruka Igor Plisov »Sub Jan 02, 2010 0:10

Post je rudar. Sre 06, 2010 18:06

Poruka Chutka »Sre Jan 06, 2010 20:41

Post je rudar "Čet Jan 07, 2010 15:41

Igor Leonidovich, hvala na savjetima i pozornosti
Svakako slušajte (recite mi koordinate). ali bili smo na konzultaciji s oftalmologom u klinici (propisali su Taufon i Emoksipin u roku od mjesec dana). I u neurologiji, oni su stavili - angiopatija mrežnice, kojoj prijeti retinopanija, ali nije proizvela preporuke za liječenje (((

Dodano nakon 3 minute i 35 sekundi:

Alika s, imala sam malo mlijeka od samog početka, dekantirala ga kap po kap, a onda beba nije uzela dojke i dojenje je počelo potpuno blijedjeti, pa čak i stres nakon stresa s tim dijagnozama. Općenito, do 2 mjeseca s tugom na pola ispruži, a sada su napokon prebacio na smjesu, to je loše, ali što učiniti.

Dodano nakon 1 sat 7 minuta 9 sekundi:

Marisabel, imamo problema s hranjenjem ravno (((nema snage. Svako hranjenje kao podvig. Ne pojede normu, sipam, ali ispljunu. Imate do posljednjih mjeseci takve cotove.

Pneumotoraks u novorođenčadi: presuda ili problem koji treba riješiti?

Sindrom propuštanja zraka jedan je od najozbiljnijih problema u prvim danima života. Često se na pneumatoraksu nalazi novorođenčad na ventilatoru.

Primarna reanimacija pri rođenju bebe u asfiksiji također može uzrokovati oštećenje plućnog tkiva i zraka do pleuralne šupljine. Ponekad dolazi do spontane rupture visceralne pleure.

Čimbenici koji povećavaju rizik od pneumotoraksa

Budite oprezni ako:

  • dijete je rođeno kasnije od roka;
  • bila je aspiracija mekonijem;
  • beba ima bolest hijalinih membrana;
  • izrađuje se umjetna ventilacija pluća u prisilnom načinu rada;
  • pri rođenju je korištena kardiopulmonalna reanimacija pomoću ventilacije maske;
  • upala pluća novorođenčeta;
  • izgovara se kratkoća daha;
  • beba je rođena carskim rezom;
  • izvršena je kateterizacija subklavijske vene;
  • pneumotoraks novorođenčadi je česta komplikacija prirođenih oštećenja pluća (ciste i bikovi).

Upozorenje! Tijekom IVL-a, dijete treba primati sedative. Anksioznost i konvulzivni respiratorni pokreti povećavaju rizik od barotraume nekoliko puta.

patogeneza

Zrak iz oštećenih alveola nakuplja se u intersticijskom tkivu. U slučaju velikog pneumotoraksa, piling poveznog tkiva se diže do korijena pluća. Kako proces napreduje, zrak ulazi u medijastinum, koji završava pneumomedijastinom.

Sindrom propuštanja zraka može dovesti do stvaranja zračnih embolija, koji se šire krvnim žilama. Emboli ometaju rad srca i mogu uzrokovati smrt djeteta.

Znakovi pneumotoraksa u novorođenčadi

Prvi simptomi

Liječnik će biti oprezan ako:

  • dijete je nemirno;
  • uočena je apneja;
  • povećao se nedostatak daha;
  • povećava se ovisnost o kisiku;
  • s auskultacijom - oslabljeno disanje na dijelu lezije.

Stanje se brzo pogoršava. Došlo je do zatajenja disanja. Oživljavanje nema učinka.

Ponekad je pneumotoraks asimptomatski i slučajan nalaz tijekom rendgenskog pregleda upale pluća.

Klinička slika

Znakovi koji nisu u nedoumici:

  • ispupčenje prsnog koša na jednoj ili obje strane;
  • pomicanje srca, gluhi tonovi srca (s velikim, napetim pneumotoraksom, medijastinum se pomiče na suprotnu stranu lezije);
  • s auskultacijom - oštro oslabljeno disanje sa strane pneumotoraksa;
  • asimetrija prsnog koša pri disanju;
  • povećanje abdomena;
  • ponekad, potkožni emfizem vrata i prsa (koža na mjestu ozljede je zadebljana, kepit se određuje palpacijom).

Oprez! Uz umjetnu ventilaciju pluća, čuje se respiratorni šum na zahvaćenom području. Cijena greške je život djeteta! Na najmanjoj sumnji na pneumotoraks - rendgensko ispitivanje!

Dijagnostičke mjere

Ovisi o stanju novorođenčeta:

  • Isključiti opstrukciju endotrahealne cijevi (prelazak na ručnu ventilaciju nakon čega slijedi auskultacija).
  • Transiluminacija (na zahvaćenoj strani, prsa bolje provode svjetlo).
  • Pregled radiografije prsnog koša u frontalnoj i lateralnoj projekciji. Rub napregnutog pluća vidljiv je na pozadini prosvjetljenja nastalog nakupljanjem zraka.

Kod pneumomedijastinuma, radiografski prikaz pokazuje zrak u području medijastinuma, uzduž granice srca.

Glavne metode terapije

Liječenje pneumotoraksa u novorođenčadi treba započeti odmah nakon dijagnoze.

Ako je stanje djeteta stabilno

  • smjestiti dijete u inkubator;
  • vlažni zagrijani kisik;
  • praćenje, kontrola plinova u krvi;
  • rendgenski snimak prsnog koša u dinamici;
  • transiluminatoru.

Za teške respiratorne poremećaje

Fotografije i videozapisi u ovom članku će vam reći o liječenju pneumotoraksa.

  • pleuralna punkcija;
  • drenaža pleuralne šupljine;
  • Mehanička ventilacija (s intersticijskim emfizemom - visokofrekventnom ventilacijom).

Vjerojatnost pneumotoraksa smanjuje uporabu surfaktanta u bolesti hijalinske membrane.

Tehnika pleuralne punkcije iglom (instrukcija):

  1. Odredite stranu lezije.
  2. Stavite valjak iz pelena ispod bolesne strane.
  3. Mjesto punkcije je drugi interkostalni prostor u srednjoklavikularnoj liniji ili četvrti u prednjoj aksilarnoj liniji.
  4. Tretirajte antiseptičkim kirurškim poljem, nametnite sterilne maramice.
  5. Uvedite kateter s vrhom okrenutim prema gore.
  6. Izvadite iglu iz katetera.
  7. Spojite drenažu.

Pneumotoraks je ozbiljna patologija, a ako se ne liječi, može dovesti do smrti djeteta. Kompetentna terapija pomoći će eliminirati opasnost i dati priliku za pun život.

Često postavljana pitanja liječniku

Cista pluća

Dobar dan, doktore! Moja novorođena kći je na intenzivnoj njezi. Kaže se da ima cistu pluća i kongenitalni pneumotoraks. Pročitao sam da je puknuće pluća moguće zbog medicinske pogreške. Recite mi, molim vas, što je urođeni pneumotoraks?

Dobro došli! Cista pluća je malformacija. Novorođenče s jakim plakanjem ili tijekom porođaja može puknuti cistu s formiranjem pneumotoraksa. Često se to događa u prvim satima života.

Je li moguće izbjeći barotraumu?

Zdravo, doktore! Moj je nećak rođen prerano. Odmah je došao do jedinice za intenzivnu njegu. Bolest hijalinih membrana stavlja se u bolest. Jučer su rekli da je imao pneumotoraks. Čitala sam na internetu da se ruptura pluća događa zbog nepravilne ventilacije pluća. Recite mi, znači li to da se dijete nije dobro liječilo?

Dobar dan Bolest hipalinske membrane je ozbiljna patologija. S njom, pluća postaju kruta i kako bi se osigurala dobra izmjena plina, potrebno je koristiti krute parametre mehaničke ventilacije. To je prilično traumatično liječenje: pneumotoraks u djece s takvim problemom je čest.

Dodatni Članci O Laringitis