Pneumonija u HIV-u: uzroci i metode liječenja

Pneumonija u HIV-u pojavljuje se u 60-75% slučajeva. Ova bolest je toliko opasna da može uzrokovati smrt pacijenta. U ovom je slučaju važno pravovremeno reagirati i započeti liječenje.

Uzroci upale pluća kod HIV infekcije

Pneumonija u HIV-u već je sama po sebi određena bolesnim stanjem tijela. Oslabljeni imunološki sustav uzrokuje visoki rizik od upalnih procesa, jer je pacijent okružen patogenim mikroorganizmima koji žive u prirodnom okruženju. Ako za zdravu osobu ne predstavljaju uvijek opasnost, onda za osobu zaraženu HIV-om sastanak s njima najčešće završava razvojem bolesti. Pneumonija se u ovom slučaju javlja kada bakterija Pneumocystis carinii uđe u tijelo, što to čini u zraku u dovoljno velikim količinama.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na brzi razvoj upale pluća kod HIV-a:

• Virusne bolesti. Na primjer, boginje, ARVI;
• Infekcije uzrokovane pneumokokima, piocijanskim i hemofilnim bacilima;
• Alergijske reakcije;
• Gripa.

Zapravo, mnogi drugi patološki uvjeti mogu biti poticaj za razvoj upale pluća kod bolesnika zaraženog HIV-om, pa je to vrlo česta pojava. U nekim slučajevima, pneumocistoza može biti znak kojim se prethodno neotkriveni virus imunodeficijencije nalazi u pacijentu.

Simptomi upale pluća kod zaraženih HIV-om

Prije nekoliko desetljeća, pneumokistična pneumonija s HIV-om odnijela je živote više od 60% ljudi koji su ga preživjeli. Suvremene metode dijagnostike i liječenja smanjile su ovaj broj na 10-25%.

Jedan od simptoma upale pluća u bolesnika zaraženih HIV-om je neproduktivan kašalj.

Simptomi uzrokovani manifestacijom bolesti su sljedeći:

• Prisutnost perioda inkubacije. Njegovo trajanje može varirati od 7 do 28 dana;
• Kratkoća daha. Odlikuje se povećanim učinkom. Ako se na početku bolesti javlja samo s bilo kakvim fizičkim naporom, onda se kasnije promatra čak iu mirnom stanju;
• Povišena temperatura. Štoviše, ona ne doseže uvijek visoke stope;
• Neproduktivni kašalj, često s paroksizmalnim karakterom;
• Mogu se čuti otežano disanje i suhi ispirci;
• Znakovi groznice;
• U nekim slučajevima, sluz može se pojaviti iz usta, više kao pjena.

Kao što se može vidjeti, znakovi upale pluća u HIV-u nisu vrlo različiti od manifestacija drugih bolesti dišnih puteva, uključujući normalan SARS. Sve to otežava identifikaciju patološkog procesa u ranim fazama.

Dijagnoza pneumonije u HIV infekciji uključuje sljedeće postupke:

• Fizikalni pregled. Liječnik može otkriti šištanje ili promijenjeno disanje, ali ne u svim slučajevima;
• Radiografija. Pokazuje promjene u plućima u obliku tamnih mrlja na slici. U 30% slučajeva ova metoda ne može rano dijagnosticirati bolest;
• Test krvi Omogućuje vam da identificirate povećan broj leukocita i trombocita, kao i znakove anemije;
• Bronhoalveolarni ispir. Omogućuje dobivanje materijala u obliku sputuma i tekućine za daljnja laboratorijska ispitivanja na prisutnost patogenih mikroorganizama.

Uz ove metode potvrđivanja infekcije mogu se koristiti i lančana reakcija polimeraze, transbronhijalna biopsija i imunofluorescentna dijagnostika.

Metode kao što je pregled sputuma ne samo da mogu dijagnosticirati upalu pluća, već i identificirati antibiotike koji su otporni na patogene patogene.

Liječenje upale pluća kod HIV infekcije

Terapeutsko liječenje pneumonije HIV-a određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Samoliječenje je strogo zabranjeno, jer može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, ali i do njegovog mogućeg smrtnog ishoda. Nažalost, nije uvijek lako izliječiti upalu pluća s virusom imunodeficijencije. Bolest zahtijeva pažljiv pristup i pravilno odabrane lijekove.

Terapeutsko liječenje pneumonije HIV-a određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju

Moguće metode liječenja:

• Co-trimoksazol. To je kombinacija trimetoprima i sulfometaksosola. Tečaj obično traje 3 tjedna. S kompliciranom verzijom bolesti, način primjene lijeka može se primijeniti intravenski, u drugim slučajevima, uporaba tableta je dopuštena, 3-4 puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati: osip, abnormalnost u jetri, manifestacije groznice;
• Pentamidin. Ovaj se alat primjenjuje samo parentoralno, odnosno intramuskularno ili intravenski. Moguće nuspojave uključuju disfunkciju bubrega, hipotenziju, neutropeniju;
• Kombinacija klindamicina i primakina. Liječenje može uzrokovati osip na koži ili proljev;
• Atovaquone. Nije najmoćniji lijek, ali u isto vrijeme ima manje nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima;
• Trimetreksat. Takvo liječenje je opravdano u slučaju kompliciranog tijeka bolesti, kada drugi lijekovi nisu imali pozitivan rezultat. Ovaj lijek se primjenjuje kao intravenska infuzija.

Liječenje upale pluća može se dopuniti upotrebom glukokortikoida. Oni su neophodni za umjerenu i tešku prirodu bolesti, jer su sposobni izdržati pojavu respiratornog zatajenja, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Prognoza i prevencija

Kao što je već spomenuto, suvremene metode liječenja upale pluća, zajedno s antiretrovirusnom terapijom, bolesti imunodeficijencije daju prilično pozitivnu prognozu jer smanjuju rizik smrti na gotovo 10-25%. U slučaju kasne dijagnoze upale pluća taj se rizik povećava na 40%. Uz potpuno odsustvo liječenja ili njegovu nepravilnu provedbu, prognoza je potpuno razočaravajuća, bolest ne odlazi sama od sebe, a njezin je rezultat smrt pacijenta.

Naravno, rijetko bolest nestaje bez posljedica za tijelo. Među mogućim komplikacijama na pozadini pneumokistične pneumonije mogu se izdvojiti sljedeće pojave:

• Akutni upala pluća;
• Ozbiljne smetnje u procesu izmjene plina;
• Znakovi hipoksije;
• Absces pluća.

Među simptomatskim simptomima najčešće se javljaju:

• Alergijske reakcije, obično izražene u osipima kože;
• Kršenja gastrointestinalnog trakta. To može biti proljev, konstipacija, mučnina i druge manifestacije.

Kako bi se spriječila upala pluća u bolesnika zaraženih HIV-om, preporučuje se uravnotežena prehrana.

Ako se bolest ponovi, samo 40% bolesnika može se nadati povoljnom ishodu. Ovaj nizak postotak posljedica je čestog razvoja ozbiljnih nuspojava kod pacijenata koji primaju lijekove tijekom relapsa.

Kako bi se spriječila upala pluća u upalu pluća je vrlo teško. No, pacijenti su još uvijek ohrabreni da održavaju najviši mogući zdrav način života, pridržavaju se pravilne uravnotežene prehrane, bave se prihvatljivim sportovima. Vrlo je važno pridržavati se svih propisanih lijekova kao dio terapijske terapije protiv HIV-a.

HIV upala pluća

Upala pluća kod osoba zaraženih HIV-om karakterizira karakteristika infektivnih agensa, tijek bolesti i liječenje. Često se klinička slika ne razlikuje od drugih tipova upale pluća, ali budući da liječnici nisu oprezni s HIV infekcijom, dijagnoza imunodeficijentne pneumonije je teška.

U bolnici Yusupov, pulmolozi koriste modernu opremu i inovativne metode ispitivanja koje vam omogućuju brzo postavljanje precizne dijagnoze. Za liječenje bolesnika pulmolozi koriste suvremene lijekove koji su učinkoviti u uvjetima imunodeficijencije. Liječnici s dugogodišnjim iskustvom u liječenju imunodeficijentne pneumonije rade u klinici terapije. O svim složenim slučajevima upale pluća raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća.

Uzroci upale pluća kod HIV infekcije

Upala pluća kod zaraženih HIV-om uzrokuje gram-negativne bacile. Često u prisutnosti imunodeficijencije u obliku upale pluća javlja se tuberkuloza. Jedan od najpoznatijih i najznačajnijih uzročnika oportunističke upale pluća kod HIV-inficiranih pacijenata u eri retrovirusne terapije ostaje pneumokista.

Razvoj pneumokistične pneumonije određuje ne samo težinu imunodeficijencije, već i njezinu prirodu. Prosječna učestalost upale pluća kod HIV infekcije je trenutno 50%, dok u drugim imunodeficijencijskim stanjima ne prelazi 1%. Razvoj upale pluća doprinosi kršenju staničnog i humoralnog imuniteta.

Klinički i dijagnostički kriteriji za upalu pluća

Dijagnoza upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om otežana je zbog nepostojanja patognomoničnih kliničkih znakova i čestog kombiniranog tijeka nekoliko oportunističkih bolesti istodobno s dubokim oštećenjem imunološkog sustava. Ne postoje egzaktni laboratorijski kriteriji koji bi potvrdili dijagnozu.

Započinje upala pluća u subakutnim HIV-om. Tijekom nekoliko tjedana povećavaju se sljedeći simptomi:

• groznica;
• kratak dah;
• suhi kašalj;
• osjećaj težine u prsima;
• umor;
• gubitak težine

Tijekom liječničkog pregleda liječnici otkrivaju temperaturu i ubrzano disanje, ne otkrivaju se perkusije i auskultacije promjena u prsima. U bolnici Yusupov, pacijenti sa sumnjom na imunodeficijentnu upalu pluća prolaze opsežnu fluorografiju ili radiografiju u dvije projekcije. Na rendgenskim snimkama možete vidjeti bilateralne promjene - ograničeno zamračenje plućnih polja ili restrukturiranje plućnog uzorka. Ponekad pulmolozi vide više žarišnih sjena ili okruglih šupljina. Kod nekih bolesnika zaraženih HIV-om, promjene koje su karakteristične za upalu pluća uopće se ne mogu pojaviti. U ovom slučaju, pacijenti su podvrgnuti kompjutorskoj tomografiji u bolnici Yusupov.

Promjene laboratorijskih parametara nisu specifične. U većini slučajeva upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om, aktivnost laktat dehidrogenaze se povećava, ali to se događa i kod drugih bolesti dišnog sustava na pozadini AIDS-a. Prilikom mjerenja sastava plina u krvi, liječnici ponekad pronađu hipoksemiju, povećanje parcijalnog tlaka kisika i respiratornu alkalozu (pomak pH na kiselinsku stranu). Karakteristični znak infekcije je smanjenje djelomičnog tlaka kisika tijekom vježbanja.

Budući da se pneumocystic pneumonia lako miješa s drugim HIV-om zaraženim bolestima, a liječenje je dugotrajno i ima ozbiljne nuspojave, liječnici u Yusupovoj bolnici koriste laboratorijske metode kako bi potvrdili dijagnozu. Prvo se koristi imunofluorescentno bojanje sputuma pomoću monoklonskih antitijela. Ako patogen nije pronađen, obavite dijagnostičku bronhoskopiju i transbronhijsku biopsiju pluća. Ako bronhoskopija nije bila informativna ili se stanje bolesnika pogoršalo, liječnici partnerskih klinika izvode otvorenu biopsiju pluća.

Zlatni standard za dijagnostiku upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om je mikroskopska vizualizacija patogena. Trenutno se često koristi imunofluorescentna dijagnostika pomoću monoklonskih antitijela. Serološke metode mogu biti neinformativne zbog izražene imunodeficijencije. Partnerske klinike provode molekularnu dijagnostiku imunodeficijentne upale pluća.

U istraživanju periferne krvi specifičnih promjena kod pneumokistične pneumonije nije uočeno. Visoka razina sedimentacije eritrocita pomaže u dijagnosticiranju pneumokistične pneumonije. Često postoje promjene u krvi karakteristične za kasniju fazu AIDS-a.

Liječenje upale pluća kod zaraženih HIV-om

Glavni lijek za liječenje pneumonije u bolesnika zaraženih HIV-om je ko-trimoksazol (kombinacija trimetoprima i sulfametoksazola). U nedostatku djelotvornosti ili netolerancije na ko-trimoksazol, pentamidin se primjenjuje kod pacijenata u europskim zemljama za intravenozno davanje. Ovaj lijek nije registriran u Ruskoj Federaciji, a liječnici bolnice Yusupov ga ne koriste.

Rezervni režim za liječenje pneumokistične pneumonije umjerene težine je kombinacija klindamicina s primakinom. Režim liječenja za upalu pluća u bolesnika zaraženih HIV-om nužno uključuje kombiniranu antiretrovirusnu terapiju ako je pacijent prije nije primio. Kortikosteroidni hormoni se propisuju u odnosu na početak antibiotske terapije kako bi se spriječilo povećanje respiratorne insuficijencije.

Zakažite se kod pulmologa pozivanjem klinike. Kontakt centar bolnice Yusupov radi non-stop. Bolesnici sa simptomima upale pluća, ovisno o težini bolesti, hospitaliziraju se u ambulanti za liječenje ili jedinici intenzivne njege i jedinici intenzivne njege. Pulmolozi liječe bolesnike s pneumonijom prema europskim smjernicama, koriste individualne režime.

Plućna bolest inficirana HIV-om

Pneumonija u HIV-u je opasna po život popratna bolest. Teško je dijagnosticirati i liječiti, a težak tijek bolesti uvelike pogoršava ionako nezadovoljavajuće stanje bolesnika s HIV-om. Životna profilaksa i kompetentna antiretrovirusna terapija pomoći će eliminirati takav tandem dijagnoza.

Uzroci upale pluća u HIV-u

Pneumonija u HIV-u pojavljuje se u 80% bolesnika. Zbog tako visokog postotka sljedećih čimbenika:

• glavna funkcija pluća je disanje: najmanje čestice prašine, bakterija i virusa ulaze u zrak zajedno s zrakom, tako da je koncentracija patogena različitih bolesti u plućima veća nego u drugim organima;
• pluća nemaju lokalni imunitet, tj. samo opći imunitet tijela odgovoran je za njihovu zaštitu, koja je oslabljena HIV-om i ne može se nositi s infektivnim agensima koji su ušli u pluća;
• osim vanjskih mikroorganizama "izvan zraka", u plućima postoji mikroflora, koja nije opasna za zdravu osobu, ali zbog smanjene imunosti, te bezopasne bakterije ili gljivice mogu izazvati razvoj upale pluća.

Pneumocistična upala pluća inficirana HIV-om

Uzročnici upale pluća u bolesnika s HIV-om mogu biti:

• pneumokoki
• aspergilla (plijesni gljivica)
• Koch štapovi
• E. coli
• stafilokoki
• streptokoke
• mikoplazme
• gljive roda Candida

Najčešće je upala pluća kod HIV infekcije uzrokovana uvjetno patogenim mikroorganizmom - Pneumocystis carinii. Ta gljivica nalik kvascu otkriva se kod gotovo svih zdravih ljudi u plućnom tkivu, ali ne uzrokuje upalu i ne uzrokuje nikakvu štetu. Ona postaje uzročnik pneumokistične pneumonije samo kod pacijenata zaraženih HIV-om, što je uvjetni pokazatelj oslabljenog imuniteta i mogućeg prijenosa HIV-a na AIDS.

U procesu reprodukcije i vitalne aktivnosti, pneumocystis dovodi do sljedećih promjena u plućnom tkivu bolesnika s HIV-om:

• oticanje i zadebljanje interalveolarnih septa;
• smanjenje alveolarnog lumena;
• punjenje sluznice alveolama i malim bronhima;
• povećana proizvodnja površinski aktivne tvari (poseban film koji sprječava adheziju alveola tijekom izdisaja), koji "hrani" gljivice, što dovodi do punjenja alveola istrošenim surfaktantom s visokim sadržajem toksina;
• oticanje, sluz, smanjenje lumena alveola - sve to dovodi do gašenja velikih područja pluća od respiratornih procesa;
• kršenje izmjene plina, kisikovog izgladnjivanja, respiratornog zatajenja.

Postoji nekoliko standardnih testova i metoda ispitivanja za dijagnosticiranje pneumocystic pneumonije u HIV:

• radiografija prsnog koša u dvije projekcije;
• kompjutorizirana tomografija prsnog koša s procjenom zračnosti plućnog tkiva i oksigenacije arterijske krvi;
• kultura sputuma za određivanje uzročnika;
• bronhoskopija s biopsijom plućnog tkiva;
• test krvi na protutijela na Pneumocystis carinii;
• test krvi za određivanje razine limfocita CD4.

Kliničke manifestacije

Pneumocistična upala pluća kod bolesnika zaraženih HIV-om može imati nejasnu kliničku sliku, koja se obično javlja zbog prisutnosti drugih koinfekcija ili bolesnikovog ukupnog ozbiljnog stanja.

Inkubacijsko razdoblje nakon infekcije pluća pneumokistama kod osobe zaražene HIV-om može trajati do 15 tjedana, kada postoji aktivna multiplikacija gljivica, ali nema kliničkih manifestacija.

Prvi znakovi pneumokistične pneumonije u HIV-u mogu se zamijeniti s akutnim respiratornim infekcijama ili prehladom: slabost, umor, pospanost, gubitak apetita, povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva. Zbog takvog nespecifičnog početka bolesti najčešće se dijagnosticira već u kasnijim fazama.

U prosjeku, mjesec dana nakon početka bolesti pojavljuju se plućni simptomi:

• kratak dah tijekom fizičkog napora, u mirovanju;
• suhi neproduktivni kašalj koji nije mokar zbog visoke viskoznosti ispljuvka;
• bol u prsima, koji često sprječava pacijenta da uzme puni dah;
• manifestacije respiratornog zatajenja i kisikovog izgladnjivanja: plavetnilo prstiju, usana, vrha nosa; bljedilo kože; brzo disanje i otkucaji srca.

Osim znakova oštećenja organa prsa, pojačavaju se simptomi trovanja tijela: noćno znojenje, gubitak tjelesne težine, vrućica, kaheksija i glavobolje.

Metode liječenja pneumonije inficirane HIV-om

Glavni cilj liječenja upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om je antiretrovirusna terapija i maksimalna moguća obnova imuniteta - s povećanjem razine CD4 limfocita, pneumocista prestaje umnožavati bez specifičnih učinaka lijekova.

S AIDS-om je gotovo nemoguće aktivirati imunološki sustav, pa je pacijentu propisana složena terapija:

• antibiotike širokog spektra (Biseptol, Co-trimoksazol);
• protuupalni lijekovi (glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon);
• lijekovi za razrjeđivanje iskašljavanja i sluzi (Bromheksin, karbocistein);
• antihistaminici (Suprastin, Diazolin);
• bronhodilatacijski lijekovi (eufilin);
• maske za kisik za oksigenaciju krvi.

Ako se ne liječi pneumocystic pneumonia sa AIDS-om, tada će u 100% slučajeva biti smrtonosna zbog dubokog respiratornog zatajenja i prvenstveno zbog hipoksije mozga.

Prevencija pneumonije u HIV pozitivnom statusu trebala bi se nastaviti tijekom cijelog života. Sa smanjenjem razine CD4 limfocita manje od 300 mm u kubičnom, neophodno je Biseptolum (1 put u 3 dana). Ako je pacijent već imao pneumocystis pneumoniju, Biseptol se uzima svaki dan.

Osim prevencije droga, nužna je i prehrana i održavanje režima, izbjegavanje loših navika i redoviti posjeti liječniku.

Pneumocistična upala pluća kod bolesnika zaraženih HIV-om: značajke tijeka i liječenja

Pneumocystic pneumonia je oportunistička infektivna bolest koja je široko rasprostranjena među HIV-om zaraženih ljudi i, ako se ne liječi, je fatalna. Trenutno se pojam "pneumocistoza" često koristi za upućivanje na njega, što je povezano s porazom bolesti, ne samo pluća, već i drugih organa.

Valja napomenuti da se ova patologija ne nalazi samo u bolesnika s AIDS-om. U rizičnu skupinu za razvoj pneumocystis pneumonije spadaju osobe s imunodeficijencijama različite prirode, bolesnici s leukemijom, tuberkulozom, oboljeli od raka, nedonoščad itd.

etiologija

Uzročnik bolesti je Pneumocystis jiroveci. To je izvanstanični parazit s tropizmom za plućno tkivo. Većina znanstvenika ga pripisuje najjednostavnijem tipu. Međutim, postoje dokazi da je ona bliža gljivama u strukturi RNA. Ima složen razvojni ciklus i može postojati u nekoliko morfoloških oblika. Prvi je trofozoit, koji ima tijelo slično amebi s izraslinama, s kojim je čvrsto vezano za epitel. Sljedeće dvije su pretista i ciste, nemaju izrasline i okružene su troslojnom membranom. Unutar njih nastaju intracistična tijela. Kada se stanična stijenka razbije, oni izlaze i postaju izvanstanični trophozoiti.

Pneumociste se ne uzgajaju na hranjivim medijima. Nije poznato koliko dugo mogu održavati svoju vitalnost u okolišu.

Pneumocist nositelji su mnoge vrste životinja i ljudi. Infekcija se događa u zraku od strane bolesne osobe ili nosioca. Smatra se da se javlja u ranom djetinjstvu. Međutim, s normalnom funkcijom imunološkog sustava, bolest se ne razvija. Pneumocysts mogu ostati u tijelu za dugo vremena bez prikazivanja sebe. U HIV-om zaražena pneumocystic pneumonia razvija zbog aktivacije latentne infekcije ili nove infekcije. Prema statistikama u odjelu za HIV-inficirane nositelje pneumocistoze, više od 90% pacijenata i oko 80% medicinskog osoblja su.

patogeneza

Kod bolesnika sa stanjem imunodeficijencije, smanjenje T-pomagača u tijelu ispod 0,2 × 10⁹ / l smatra se kritičnim za razvoj pneumocistoze. Kada se to dogodi, endogena aktivacija patogena ili njegovo prodiranje izvana. Cijeli njegov životni ciklus odvija se u alveolama. Kao rezultat aktivne reprodukcije, pneumociste zauzimaju cijeli alveolarni prostor i hvataju velike dijelove plućnog tkiva. To povećava debljinu alveolarne membrane za nekoliko puta, što dovodi do alveolarno-kapilarnog bloka i hipoksije.

Osim toga, u mjestima aktivnog vezanja trophozoita na alveolarnu stijenku promatraju se oštećenja i infiltracija stanica imunološkog sustava intersticija. Rastezljivost pluća se postupno smanjuje i izmjenjuje se plin. Sve to dovodi do atelektaze (kolapsa) plućnog tkiva i teškog respiratornog zatajenja.

Kod AIDS-a, kao posljedica teških poremećaja imuniteta, moguć je proces diseminacije, što dovodi do oštećenja drugih organa.

Značajke protoka

Bolest se razvija postupno. Za egzogenu infekciju, razdoblje inkubacije je od 7 do 30 dana, ali ponekad traje i do 6 tjedana. U pravilu, pacijenti dugo ne traže medicinsku pomoć. U njihovom prvom nastupu mogu:

• slab apetit;
• opća slabost;
• znojenje;
• gubitak težine;
• povremeno povećanje tjelesne temperature.

Simptomi oštećenja pluća pojavljuju se kasnije. Jedna od najranijih manifestacija bolesti je otežano disanje. Isprva se javlja samo tijekom fizičkog napora, nakon nekoliko tjedana povećava se otežano disanje i brine osobu čak iu mirovanju.

Još jedan karakterističan znak oštećenja pluća kod pneumocistoze je neproduktivni kašalj. Sputum se može pojaviti samo kod aktivnih pušača, u drugih bolesnika nema. U ranom stadiju razvoja patološkog procesa pojavljuje se opsesivno kašljanje i stalni osjećaj iritacije iza prsne kosti. Kasnije kašalj postaje stalan i paroksizmalan. Ponekad na ovoj pozadini postoji bol u prsima, što ukazuje na razvoj komplikacija (pneumotoraks).

Osim toga, tijek bolesti uvijek prati groznica. HIV-inficirane osobe imaju nešto nižu temperaturnu krivulju od drugih pacijenata. Tjelesna temperatura može ostati subfebrilna tijekom bolesti. Kod nekih bolesnika u kasnijim stadijima se povećava na 38-39 stupnjeva. Krivulja temperature može se ponoviti ili netočna.

Nakon pregleda i pregleda, liječnik utvrđuje sljedeće promjene:

• bljedilo kože;
• plavkasta nijansa usana i nazolabijalni trokut;
• povećano disanje i otkucaji srca;
• povećana jetra, rjeđe slezena;
• s auskultacijom - teško disanje, raspršene suhe hljebove.

Napredovanje bolesti dovodi do povećanja znakova respiracije (povećana dispneja, cijanoza) i zatajenje srca.

komplikacije

Teška recidivna pneumokistična pneumonija često dovodi do komplikacija:

• pneumotoraks (izazvan je malim fizičkim naporom, dijagnostičkim postupcima, kao što je punkcija);
• formiranje cista sličnih tuberkuloznim šupljinama (nekroza plućnih infiltrata);
• "Šok pluća."

Kod duboke imunodeficijencije razvija se ekstrapulmonalna pneumocistoza. To utječe na:

• limfni čvorovi;
• jetru (povećana aktivnost jetrenih enzima, koagulopatija);
• slezene;
• gastrointestinalni trakt (bol u trbuhu, abnormalna stolica, mučnina, povraćanje);
• štitnjača (hipotireoza, povećanje veličine žlijezde i kompresija organa na vratu);
• oči (smanjeni vid);
• uho (otitis media, mastoiditis);
• koštane srži (kršenje procesa stvaranja krvi).

Principi dijagnoze

Dijagnoza upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om temelji se na:

• na pritužbe pacijenta;
• povijest bolesti;
• objektivni podaci;
• rezultati dodatnih metoda istraživanja.

U ispitivanju periferne krvi u ovih bolesnika otkrivene su nespecifične promjene u obliku:

• leukopenija;
• anemija;
• trombocitopenije;
• ubrzani ESR;
• smanjuju ukupni protein i albumin;
• povećati aktivnost laktat dehidrogenaze (odraz stupnja respiratornih poremećaja).

Važne informacije pružaju rendgenski pregled prsnog koša. Otkriva znakove intersticijalne upale pluća:

• oblačno smanjena transparentnost;
• povećani intersticijalni uzorak;
• male žarišne sjene.

Takve promjene u plućima nazivaju se "infiltratom oblaka" ili "pamučnim plućima". Oni nisu samo svojstvo pneumocistoze, već i drugih bolesti, kao što je infekcija citomegalovirusom ili atipična upala pluća. Stoga, za potvrdu dijagnoze pneumocystis upale pluća, ti podaci nisu dovoljni. Osim toga, trećina pacijenata na radiografiji nema nikakvih promjena ili se otkrivaju atipični znakovi:

• asimetrični infiltrati u gornjem dijelu pluća;
• tanke stijenke poput cista, itd.

Otkrivanje patogena ključno je za dijagnozu. Da biste to učinili, istražite:

• sluz;
• ispiranje bronha;
• bronhijalna sekrecija;
• biopsijski materijal.

Najdostupnija metoda dijagnostike je analiza sputuma. Da bi se povećala količina, prije pregleda pacijentu se daje inhalacijski natrijev klorid. Međutim, na temelju samo jedne analize sputuma, pneumocistoza se ne može potvrditi ili isključiti.

Posljednjih godina, za točniju dijagnostiku, razvijene su metode PCR i imunofluorescentne analize koje mogu detektirati antigen u sputumu.

Stupanj respiratornog zatajenja može se procijeniti ispitivanjem funkcije vanjskog disanja. Time se smanjuje vitalni kapacitet pluća i ukupni volumen plime i oseke.

Diferencijalna dijagnoza u bolesnika s AIDS-om je vrlo teška. Izvodi se s drugim sekundarnim lezijama sa sličnim simptomima:

Terapijska taktika

Za liječenje upale pluća u bolesnika s AIDS-om mogu se koristiti:

• pripravci koji sadrže trimetoprim i sulfametaksosol;
• alfa-difluorometilornitin (blokira replikaciju retrovirusa, pneumocista, citomegalovirus, je imunomodulator);
• pentamidin izotionat (oštećuje sustav reprodukcije patogena);
• klindamicin.

Ova terapija traje 3 tjedna i treba je kombinirati s patogenetskim metodama, kao i antiretrovirusnom terapijom. Potonji se imenuje tijekom razdoblja oporavka.

Patogenetska terapija usmjerena je na poboljšanje aktivnosti dišnog i kardiovaskularnog sustava. U slučaju respiratornog zatajenja, bolesniku se propisuju kortikosteroidi, terapija kisikom i, ako je potrebno, mehanička ventilacija.

Nakon oporavka, takve osobe su podvrgnute praćenju i preventivnom liječenju.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate konzultirati pulmologa. Liječenje se odvija u bolnici. Svi pacijenti koji su podvrgnuti hospitalizaciji testirani su na HIV infekciju; na taj način, osoba uči o svom pozitivnom HIV statusu. Osim toga, potrebno je savjetovanje specijalista za zarazne bolesti. Takvi se pacijenti mogu liječiti u općoj bolnici jer ne predstavljaju opasnost za epidemije od onih oko njih.

zaključak

Prognoza za pneumokističnu pneumoniju kod osoba zaraženih HIV-om je uvijek ozbiljna. Bez liječenja, bolest je fatalna. Uz adekvatno i pravovremeno liječenje, broj preživjelih nakon bolesti je 75-90%, ali u budućnosti oni mogu imati recidiva koje je teško liječiti.

Uzroci, simptomi i liječenje upale pluća kod osoba s HIV-om i AIDS-om

Pneumonija je jedan od značajnih uzroka morbiditeta i mortaliteta među HIV pozitivnim bolesnicima u razdoblju primjene kombinacije visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART). U razvijenim zemljama oko 10% slučajeva ozbiljnih bolesti i 5% smrtnih slučajeva među ljudima zaraženim virusom imunodeficijencije povezano je s upalom pluća.

HIV / AIDS i druge oportunističke infekcije

HIV (virus ljudske imunodeficijencije) napada bijele krvne stanice, odnosno CD4 ili T-pomoćne stanice. To omogućuje oportunističke infekcije da zaraze oslabljeni imunološki sustav, uzrokujući ozbiljne bolesti, upalu pluća, rak ili neurološke poremećaje.

Osobe sa HIV statusom i osobe koje su pokupile oportunističku infekciju mogu brzo doseći razinu AIDS-a (sindrom stečene imunodeficijencije). No, uz pažljivo praćenje, osobnu njegu i liječenje, lako je spriječiti mnoge infekcije i voditi puni zdrav život za dugo vremena.

Načini zaraze ljudima s imunodeficijencijom

Širok raspon patogena može pogoditi oslabljeni organizam. To su virusi, bakterije, protozoe ili gljivice. Čak i prije HIV infekcije, ljudi su nositelji agensa koji ne uzrokuju bolest. Zdrav imunološki sustav ih drži pod kontrolom.

Pokupite oportunističku infekciju u ovim slučajevima:

1. Jedenje sirove neprerađene hrane;
2. Kontakt s tlom i vodom;
3. U dodiru s životinjskim izmetom;
4. S nesigurnim seksom s drugim ljudima;
5. U područjima bolničkih infekcija (bolnice, vrtići, škole);
6. Kontakt s krvlju kroz dijeljenje šprica tijekom intravenske primjene lijeka.

Uzroci upale pluća u slučajevima HIV-a

Fotografije s ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Imunološki sustav štiti tijelo od infekcija. U osoba s dijagnozom HIV / AIDS-a, imunološki sustav je oštećen, što povećava njihovu sklonost različitim patogenima, uključujući i one koji uzrokuju upalu pluća.

Isti mikroorganizmi koji izazivaju upalu pluća kod zdravih ljudi predstavljaju povećani rizik za bolesnike s HIV-om. Osim toga, ljudi sa zdravim imunološkim sustavom mogu se lako obraniti od napada virusa i bakterija, što kod pacijenata s imunodeficijencijom uzrokuje razvoj pneumonije opasne po život.

Pneumonija s AIDS-om uzrokovana je takvim patogenima:

• pneumokoki,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• parazitske gljive roda Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumokok je jedan od uzročnika upale pluća.

Prema istraživanju Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Streptococcus pneumoniae ili pneumokok ostaje glavni uzrok bakterijske pneumonije kod pacijenata s imunodeficijencijom. Ljudi zaraženi HIV-om imaju znatno veći rizik od zaraze pneumokoknim bolestima od opće populacije. CDC preporučuje cijepljenje protiv pneumokoka za osobe koje žive s HIV-om više od 2 godine.

Pneumocystis jirovecii izaziva Pneumocystis pneumoniju.

Pneumocystis jirovecii ili Pneumocystis carinii je raširena gljivica u mnogim sredinama. Ljudi kontaktiraju i stječu imunitet na gljivice u dobi od 3-4 godine, jer se njegove spore lako prenose zrakom. Za osobe sa zdravim imunitetom, to nije opasno, ali predstavlja značajan rizik za bolesnike s HIV-om i niskim brojem bijelih krvnih stanica (broj CD4 je manji od 200).

Nedavno je, zahvaljujući kombiniranom prijemu HAART-a i antibiotika, bilo moguće značajno smanjiti rizik od upale pluća. U nedostatku adekvatnog liječenja, patogen utječe na limfne čvorove, jetru i koštanu srž. Gljivica Pneumocystis jiroveci je vodeći uzrok smrti kod oboljelih od AIDS-a u SAD-u.

Tubercle bacillus uzrokuje plućnu tuberkulozu.

Fotografije s ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Osobe koje žive s HIV-om mogu lako oboljeti od aktivne plućne tuberkuloze.

Za razliku od drugih oportunističkih infekcija koje pogađaju bolesnike s niskim razinama T-stanica, plućna tuberkuloza može se razviti kod HIV-inficiranih pacijenata s relativno visokim razinama imunoloških stanica. Bez liječenja tuberkuloze, bakterije se šire i na druge dijelove tijela, uključujući mozak i kosti.

Coccidioides gljivice kao uzrok upale pluća.

U tlu obitavaju gljive roda Coccidioides. Spore gljivica obično lete u zraku i mogu uzrokovati upalu pluća i sustavne bolesti kod bolesnika s niskim razinama T-stanica. U početku se infekcija razvija u plućima, uzrokujući bol u prsima i napad kašlja. U bolesnika s HIV-om koji ignoriraju liječenje, gljiva utječe na živčani sustav i kosti.

Aspergillus gljive su opasne za HIV-inficirane pacijente.

Aspergillus se obično nalazi u okolini, uzrokujući tešku upalu pluća, u slučaju imunodeficijencije. Gljive se mogu širiti iz pluća na druga mjesta u tijelu, kao što su:

Tko je skloniji bolesti

Postoje neke razlike između žena i muškaraca u pridržavanju oportunističkih infekcija u HIV-u. Ako muškarci s HIV statusom imaju osam puta veću vjerojatnost da će razviti Kaposijev sarkom, tada žene najčešće imaju bakterijsku upalu pluća i herpes virusne infekcije.

Pacijenti koji pate od AIDS-a često se nazivaju "dobrim prijateljem starih ljudi", jer uzrokuje bezbolan smrtonosni udarac na kraju života. Ali u posljednje vrijeme sve više ljudi s HIV-om u ranoj dobi umire od upale pluća, ne uzimajući na vrijeme odgovarajuće liječenje.

Razvoj upale pluća u HIV-u

Pneumonija je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava. To je lider u incidenciji kod osoba zaraženih HIV-om. Zanimljiva je činjenica da je zbog upale pluća kod HIV infekcije otkriven sam virus imunodeficijencije. Liječnici su skrenuli pozornost na brzi poraz dišnog sustava u zdravih ljudi. Njihovi organizmi nisu se mogli nositi s malom infekcijom, a liječenje nije donijelo željeno poboljšanje. Kao rezultat istraživanja pojavio se koncept kao što je virus ljudske imunodeficijencije.

Etiologija upale pluća u HIV-u

Okolna atmosfera je prezasićena raznim mikroorganizmima, virusima, česticama prašine. Kada osoba udiše takav zrak, ona se filtrira u plućima, čiji rad u velikoj mjeri ovisi o stanju imuniteta. Ako je imunitet smanjen ili depresivan, onda svaka infekcija lako može ući u tijelo. I prije svega, pogodit će dišni sustav. To objašnjava veliki postotak slučajeva upale pluća kod HIV-a - do 80%.

Pneumonija je upala plućnog tkiva, praćena velikim edemom i gnojnim apscesima. Može ga izazvati bilo što, ali najčešće pneumonije u HIV-u uzrokuju neškodljivi mikroorganizmi koji se nazivaju Pneumocystis carinii. To je jednostanični organizam, nešto između gljivica i bakterija, ali se svrstava među prvu klasu, jer se množi spora i ima istu RNA. Ali njegovo ponašanje je slično ponašanju bakterija, a on također ima osjetljivost na antibiotike.

Ova gljivica je u velikim količinama u zraku i dišnom sustavu ljudi. Zdrav imunitet lako se nosi s njom, ali s imunodeficijencijom, Pneumocystis carinii se osjeća ugodno u ljudskom tijelu i aktivno se reproducira. Pneumonija uzrokovana njima dobila je ime pneumocystis.

Pneumocystic pneumonia u bolesnika s HIV infekcijom

Simptomi i tijek upale pluća kod HIV infekcije isti su kao i kod neinficiranih ljudi, osim u brojnim značajkama

• duži period inkubacije - od 7 do 40 dana;
• u većini slučajeva ima kronični oblik i popraćen je recidivima;
• može se odvijati u latentnom obliku, pod krinkom ORZ-a, bronhitisa, laringitisa;
• s latentnim tijekom bolesti, bijela pjena može se osloboditi iz usta pacijenta;
• moguć je neki gubitak težine;
• često se u usnoj šupljini promatraju simptomi kandidalnog stomatitisa.

Virus imunodeficijencije i pneumocistoza su gotovo nerazdvojive bolesti. Pneumocistoza se često smatra znakom imunodeficijencije ili početnom fazom, budući da je zapravo prva komplikacija bolesti.

Prema statistikama, pneumonija pluća javlja se kod većine bolesnika s imunodeficijencijom. Čak i uz liječenje, u 5% slučajeva ova je bolest fatalna.

Patogeni uzročnici

Tijelo oslabljeno virusom izloženo je raznim zlonamjernim patogenima: virusima, gljivicama, bakterijama, protozoama. Oni su prisutni u bilo kojoj osobi, ali zdrav imunološki sustav može ih držati pod kontrolom. A u uvjetima imunodeficijencije oni uzrokuju bolesti opasne po život.

Uzročnici upale pluća u HIV-u su:

• pneumokoki;
• parazitske gljive roda Coccidioides;
• Mycobacterium tuberculosis;
• jedna od vrsta askomicetnih gljiva, Pneumocystis carinii;
• Aspergillus gljive.

Mehanizam prijenosa

Glavni krivac u ovoj patologiji pluća kod osoba zaraženih HIV-om, kao što je bakterijska upala pluća, je pneumokok. Oni su izloženi riziku od razvoja pneumokokne infekcije mnogo češće nego zdrave populacije.

Coccidioides gljive naseljavaju tlo, šireći svoje spore kroz zrak. Jednom u ljudskom tijelu s imunodeficijencijom uzrokuju upalu pluća i sistemske bolesti. Prvi simptomi su kašalj i bol u prsima. Ako se ne liječi, infekcija utječe na kost i živčani sustav.

Plućna tuberkuloza je vrlo opasna bolest za osobe s HIV-om. Ne utječe samo na bolesnike s niskim razinama imunoloških stanica, nego i na one koji uzimaju specifičnu terapiju. Tuberkuloza se lako širi po cijelom tijelu, uključujući koštani sustav i mozak.

Još jedna uobičajena gljivica, uzročnik Pneumocystis pneumonije, je Pneumocystis carinii. Njihovi se sporovi prenose zrakom, tako da se ljudi brzo prilagode na njega, obično 3-4 godine već proizvode imunitet. Ali za pacijente s imunodeficijencijom (osobito s niskim razinama bijelih krvnih stanica), to je vrlo opasno. Ova gljiva može utjecati na jetru, limfni sustav i koštanu srž.

Aspergillus gljive su također uobičajene u okolišu i lako mogu uzrokovati upalu plućnog tkiva. Osim nje, oni utječu na jetru, bubrege, slezenu, živčani sustav.

Dijagnostičke metode

Pneumocystics nisu tako lako identificirati, oni mogu sakriti u tijelu za dugo vremena, predstavljajući se kao neproduktivni kašalj za nekoliko mjeseci, a zatim iznenada ići u akutnu fazu.

Neke poteškoće u dijagnostici ove bolesti mogu uzrokovati sličnost simptoma s patologijama kao što su tuberkuloza, citomegalovirus i infekcija mikoplazmom, histoplazmoza, kriptosporidioza. Da bi se postavila dijagnoza "pneumocystis pneumonia", potrebno je proučiti kliničku sliku bolesti, ispitati rezultate rendgenskih i parazitoloških pregleda.

Najsuvremenije dijagnostičke metode su određivanje specifičnih antitijela i otkrivanje DNA parazitske gljivice.

Da bi se odredila upala pluća u HIV-u na temelju rentgenskih podataka može se naći u 2/3 studija. To je pojačani plućni uzorak, karakteristične sjene nalik na leptire na plućima, pojava cista. Točnija slika lezije može pokazati MR. U drugim slučajevima patologija na radiografiji nije otkrivena. Ali ako postoji klinička slika, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće.

Propisuje se mikroskopsko ispitivanje sputuma ili vode za ispiranje iz pluća. Čak iu odsutnosti uzročnika u sputumu, prisutnost Pneumonije ne može se potpuno isključiti.

Metode liječenja pneumonije inficirane HIV-om

Porazom pneumonije kod pacijenata inficiranih HIV-om, tijek liječenja treba započeti odmah, na prvu sumnju na bolest, bez čekanja na rezultate testa. Pneumociste ostaju u tijelu nekoliko tjedana, tako da započeto liječenje neće spriječiti njihovo otkrivanje laboratorijskim metodama. Blaga se patologija liječi ambulantno, teška - u bolnici.

Tijek liječenja je 3 tjedna. Režim liječenja: trimetoprim / sulfametoksazol (Biseptol, Co-trimoksazol, Bactrim, itd.) - oralno ili intravenski, 4 puta dnevno, dnevna doza - 20/100 mg po kg tjelesne težine.

Kao alternativa TMP / QMS-u, pentamidin se propisuje jednom dnevno, intravenski, u dozi od 4 mg po kilogramu.

Pneumocystis pneumonija

Kada je upala pluća poremećena izmjena plina u plućima, upala pokriva strukturu donjeg respiratornog trakta. Postoji vrsta bolesti koju uzrokuje neobičan mikroorganizam. Otporan je na učinke lijekova, pa je bolest teška. Ovaj oblik upale pluća naziva se upala pluća (pneumocystis). Rijetko je, ali svatko je u opasnosti da se zarazi.

Gljiva Pneumocystis Jirovecii

Značajke bolesti

Uzročnik pneumocistoze je mikroorganizam (gljivica slična kvascu Pneumocystis Jirovecii), koja je međupoveznica između gljivica i protozoa. Takav rijedak oblik postojanja pomaže mu da bude otporan na učinke lijekova. Ovaj parazit je identificiran samo kod ljudi, ne može zaraziti životinje.

Uzročnik određenog oblika upale pluća često se nalazi u zdravim plućima. Sposoban je izazvati upalni proces samo u organizmu sa slabom imunološkom zaštitom. U rizičnu skupinu ubrajaju se bolesnici s teškim bolestima, HIV-om, slabom djecom.

U bolesnika zaraženih HIV-om

Patološki proces u plućima pacijenata s HIV infekcijom je spor. Od infekcije do pojave jasnih znakova upale pluća potrebno je do 12 tjedana. Kako bi se izuzeli takvi slučajevi, sa svakom sumnjom na infekciju, takvi pacijenti prolaze fluorografiju.

Glavni znakovi pneumocistoze u bolesnika s HIV infekcijom:

Visoka tjelesna temperatura

• dugotrajna (od 2 do 3 mjeseca) visoka temperatura do 40 ° C;
• oštar gubitak težine;
• suhi kašalj;
• kratak dah;
• pogoršanje respiratornog zatajenja.

Slične manifestacije imaju i uobičajenu upalu pluća kod ljudi zaraženih AIDS-om, stoga nije moguće odmah identificirati specifični tip pneumociste. Nedostaje vrijeme, oslabljeni imunitet je teško boriti se s atipičnim patogenom. Često se bakterijska infekcija pridružuje oslabljenom tijelu. Kašalj počinje ispljuvkom, temperatura raste.

Imajte dijete

Bolest može utjecati na djecu od 6 mjeseci. Često su to oslabljene bebe s prematurnošću, rahitisom, bolestima središnjeg živčanog sustava, onkologijom i HIV infekcijom.

Kašalj za dijete

Posebnost je postupno razvijanje bolesti, kod novorođenčadi se može pojaviti pneumocistoza bez vidljivih manifestacija. Dijete počinje jesti loše, ne dobiva na težini, postaje trom, ali temperatura ne raste. Počinje kratak dah, jak, dugotrajan kašalj, plava koža.

U teškim slučajevima postoji rizik od plućnog edema u kojem dijete može umrijeti. U rendgenskoj slici se promatraju žarišne sjene.

simptomatologija

U kliničkoj slici pneumocistoze postoji nekoliko faza s njezinim manifestacijama. Kod nekih bolesnika bolest se može prikriti kao laringitis, bronhitis i druge patologije. Simptomi patologije su slični, ali poznavanje obilježja atipične pneumonije pomaže u diferencijaciji.

Razdoblje inkubacije traje od 7 do 10 dana. Znakovi svake faze prikazani su u tablici.

Bez pravodobne kompetentne terapije, patogen se može širiti iz donjih dijelova pluća u druge unutarnje organe. To je opasna ozbiljna komplikacija.

Rizična skupina

Vjerojatnost hvatanja atipične infekcije je u različitim kategorijama odraslih i djece. U riziku su:

HIV infekcija

• djeca do 8 godina zbog nedovoljnog razvoja imuniteta;
• pacijenti oboljeli od tuberkuloze, zaraženi HIV-om;
• nedonoščad;
• pacijenti s rakom koji su podvrgnuti kemoterapiji, zračenju, uzimaju imunosupresive;
• transporteri organa za presađivanje;
• starije osobe;
• osobe s teškim patologijama koje suzbijaju imunitet (ciroza jetre, citomegalovirusna infekcija, reumatoidni artritis, druge bolesti);
• bolesnika koji uzimaju hormone.

U opasnosti su osobe sa slabim imunitetom koje rade u zdravstvenim ustanovama. Patogen se prenosi kapljicama u zraku, stoga postaje raširen. Infekcija u zajednici je rijetka.

Uzroci razvoja

Uzročnik određenog tipa pneumonije, Pneumocystis Jirovecii, poznat je kao "pneumocista". Ovaj jednoćelijski parazit živi u tkivu pluća, za zdrave ljude nije opasan. Sa smanjenjem imuniteta, on dobiva priliku za reprodukciju. Osim prijenosa virusa u zraku, infekcija je moguća tijekom trudnoće od majke do fetusa.

Otpadni produkti patogena ulaze u krvotok, uzrokujući trovanje tijela. Bolest ne dovodi do stvaranja imuniteta. Etiologija (znanost o uzrocima bolesti) otkriva nekoliko genotipova pneumociste. Ponovni nastanak upale pluća moguć je nakon kontakta sa svakom novom vrstom. Pneumocistoza se javlja u 25% slučajeva kod pacijenata zaraženih HIV-om.

dijagnostika

Dijagnozu postavljaju specijalisti za infektivne bolesti i pulmolozi. Važno je odrediti uzrok infekcije. Za to se pacijent temeljito ispituje, prikupljaju se podaci o njegovom radu, okolini, mogućem kontaktu s pacijentom, provodi se anatomski pregled koji otkriva tahikardiju, kratak dah, respiratornu insuficijenciju.

Dijagnostika uključuje sljedeće mjere:

Slušanje pluća

• slušanje pluća;
• lančana reakcija polimeraze, koja omogućuje identificiranje genetskih ostataka infekcije u krvi;
• kompletna krvna slika, omogućujući vam da vidite prisutnost upale u tijelu;
• Rendgen za određivanje područja zatamnjenja (za PCP se karakterizira posebna vrsta pluća na slici);
• test sputuma na osjetljivost na antibiotike.

Prema preporukama liječnika, provode se druge studije za potpuniju sliku stanja bolesnika.

Metode liječenja

Princip terapije je smanjiti razvoj komplikacija koje često dovode do smrti. Uzročnik pneumocistoze otporan je na većinu antibiotika. Ti lijekovi koji pomažu u borbi protiv njega imaju visoku toksičnost, uzrokuju ozbiljne nuspojave kod oslabljenih bolesnika i djece. Često uzrokuju poremećaje u probavnom sustavu, groznicu, osip na koži, hepatitis, neuropatiju.

5 dana nakon početka liječenja upale pluća, stanje bolesne osobe oštro se pogoršava, to je zbog smrti velikog broja pneumokista. Stanje zdravlja vraća se na račun lijekova.

Za ublažavanje simptoma bolesti propisuju se lijekovi za iskašljavanje, sredstva za rastvaranje sputuma, protuupalni lijekovi. Antibiotici se koriste za ublažavanje disanja i smanjenje upalnog procesa. Tradicionalne metode liječenja se ne primjenjuju. Oni mogu biti korisni u razdoblju oporavka za poboljšanje stanja i poboljšanje imuniteta.

Stopa preživljavanja pneumokistične pneumonije doseže 90%, ali česti relapsi smanjuju ove pokazatelje na 60%. Više od polovice pacijenata s HIV-om ima ponovnu infekciju u roku od godinu dana. Moraju se podvrgnuti kemoterapiji.

Trajanje terapije ovisi o stanju pacijenta. Prosječna shema odgovara za 14 dana. Osobe s AIDS-om trebaju se liječiti 3 tjedna.

pogled

Predviđanje ishoda liječenja upale pluća je teško. Bolest brzo postaje kronična ako se imunološki sustav ne obnovi. Često postoje recidivi koji negativno utječu na stanje dišnog sustava.

Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Slučajevi u tijeku dovode do smrtnosti do 60% u djetinjstvu, do 90% u odraslih bolesnika. Uzrok smrti je često respiratorna insuficijencija.

prevencija

Prevencija upale pluća Pneumocystis nekoliko puta smanjuje učestalost. Redovita profilaksa provodi se u dječjim zdravstvenim ustanovama, u stacionarnim odjelima za hematološke i onkološke bolesnike. Cijelo osoblje provjeravano je zbog uzročnika.

Za osobe u riziku, preporučljivo je ograničiti kontakt s oboljelim osobama i unaprijed uzeti antibiotike, dok u testu krvi smanjuju limfocite. Nakon oporavka provodi se posebna profilaksa kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva.

Dezinfekcija kloraminom na mjestima bolesti smanjuje rizik od zaraze osoba sa slabim imunološkim statusom. Pravovremena izolacija bolesnika s upalom pluća blokira put do infekcije.

komplikacije

Bolest se mora dugo i ozbiljno liječiti. Potrebno je stalno poboljšavati imunitet, boriti se protiv glavne bolesti koja uništava prirodnu obranu tijela. Negativne posljedice pneumocystic pneumonia vrlo su ozbiljne. One su uzrokovane povredama koje uzrokuju patogenu patologiju dišnog sustava.

pneumotoraks

• pneumotoraks;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• apsces pluća;
• upala pluća;
• sindrom bronhijalne opstrukcije.

Bolest se brzo pretvara u bilateralnu upalu pluća, pneumokiste se šire u unutarnje organe, uključujući mozak i srce.

Snažan imunitet može zaštititi tijelo od mnogih ozbiljnih bolesti, na primjer, upale pluća. Čovjek treba stalno jačati svoju prirodnu obranu. Još jedan čimbenik u prevenciji pneumocistoze je redovito prolazak fluorografije, na koji su mnogi nepromišljeni.