Što je hidroteraks pluća, nego što je opasno

Hidorax pluća nije upalna bolest. Ime patologije dolazi od grčkog hydōr (voda) i thōrax (prsa). Polazeći od toga, hidrotoraks je situacija u kojoj se višak tekućine nakuplja u pleuralnim šupljinama.

U stvari, postoji kršenje biomehanike disanja, što je jedan od uzroka razvoja plućne insuficijencije. Patološka stanja pleure dovode do značajne promjene u normalnom biomehanizmu disanja.

Najopasniji od njih su pneumotoraks - akumulacija plina; i hidrotoraks - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

U većini slučajeva, pravovremeno liječenje rješava problem. Najneugodniji je onkološki hidrotoraks, koji najčešće ima štetne učinke.

Hidotoraks pluća - što je to?

Karakteristično je za mnoge bolesti pleure, pluća i drugih organa. Da bi se razumjelo što je to hidroteraksa pluća, potrebno je znati približnu strukturu pleuralne šupljine.

Pleura je serozno tkivo koje pokriva svako plućno krilo. Isprva ide duž vrlo plućnog tkiva, ponavljajući svoj reljef i blizu njega. Tada pada na dijafragmu ispod i ide na zid prsnog koša. Pleura povezuje pluća i prsa sa svih strana, a kod korijena pluća također ograničava medijastinum.

Dio pleure koja se spaja s plućima naziva se visceralna. Onaj koji pokriva unutrašnjost prsa - parijetalni. Oni prolaze jedan u drugi, formirajući ispod plućnog tkiva prazne džepove - sinuse.

Najveći sinus naziva se kooforoni. Duž cijele dužine između listova serozne membrane pluća nalazi se prostor sličan prorezu koji se naziva pleuralna šupljina.

Kada hidrotoraks u proreznom prostoru sadrži više nego što je potrebno za normalno funkcioniranje, količina tekućine. Ponekad njegov volumen dosegne nekoliko litara.

U početku, tekućina u uspravnom položaju pacijenta izvodi njegov costal-dijafragmalni sinus, koji je najniža točka šupljine. Zatim, kako se nakuplja transudat, on može ispuniti cijelu šupljinu, pritisnuvši pluća vani.

Opasnost od hidrotoraksa

Slobodan prostor u prsima je potreban da bi se pluća mogla ispraviti pri udisanju, apsorbirajući velike količine zraka. Ako je pleuralna šupljina zauzeta transudatom, pluća nemaju gdje završiti.

Kod velikih količina transudata (funkcionalna tekućina), plućno tkivo se potpuno raspada na zahvaćenu stranu.

Na srednjoj liniji između pluća je medijastinum. To je kompleks organa, uključujući dušnik, glavne bronhe, jednjak, srce i velike žile.

Osim toga, ako u pleural šupljine postaje više tekućina, onda negdje u tijelu to bi trebalo biti manje.

U pravilu se smanjuje volumen tekućeg dijela krvi. To dovodi do promjene ravnoteže vode i elektrolita, zadebljanja formiranih elemenata, formiranja mikrotromba i distrofičnih promjena u različitim tkivima.

Mali hidrotoraksi ne predstavljaju opasnost za život.

Hidorax - uzroci

Onkotski tlak odnosi se na sile koje drže tekućinu. To je regulirano količinom proteina, što je više proteina - više onkotskog pritiska, više je tekućine u krvnim žilama.

Nasuprot tome, djeluje hidrostatski tlak. Gurne tekućinu iz kreveta. Što je veći, to je manje tekućine u krvnim žilama i više u tkivima. Normalno, dvije sile se međusobno uravnotežuju, osiguravajući odljev vode na nekim mjestima, priliv u druge, i treće, zastoj.

Transudat treba razlikovati od krvi, limfe i eksudata. Transudat je tekućina bez nečistoća, njezina akumulacija se naziva hidrotoraks. Exudate - upalna tekućina, u pravilu sadrži gnoj i dovodi do pleuralnog empijema.

Limfa - sadržaj limfnih žila - dovodi do hipotoraksa, krvi - do hemotoraksa.

Bolesti koje vode do hidrotoraksa

Sljedeća patološka stanja mogu dovesti do nakupljanja tekućine u pleuri:

• Zatajenje srca u fazi dekompenzacije. Kod ove bolesti srce nije u stanju adekvatno pumpati krv iz venskog sloja u arteriju, od malog kruga do velikog. Tako dolazi do stagnacije koja povećava hidrostatski tlak u posudama i potiče oslobađanje tekućine u tkivu.
  
• Dekompenzirano zatajenje bubrega. U ovom slučaju, hidrostatski tlak se povećava zbog smanjenja izlučivanja vode putem bubrega. Istodobno se proteini izlučuju u velikim količinama, što smanjuje onkotski tlak.
  
• Nedostatak jetre. Većinu proteinskih frakcija krvi, odnosno albumina, sintetizira jetra. U slučaju bolesti s oštećenom funkcijom sinteze proteina, onkotski tlak krvi se smanjuje. Tekućina napušta krvotok.
  
• Smanjenje unosa proteina iz hrane. Rijetka patologija koja dovodi do oticanja tijela i opće distrofije. Pojavljuje se kod djece, najčešće afričke, i zove se Kwashiorkor. Kod odraslih se može pojaviti s nedostatkom enzima gušterače koji potiču unos proteina u tijelo.
  
• Maligne neoplazme. Oni vode do hidrotoraksa iz dva razloga. Prvo, metastatske lezije limfnih čvorova dovode do povećanog tlaka limfe i oslobađanja tekućeg dijela. Drugo, tumori apsorbiraju veliku količinu proteina, smanjujući onkotski tlak krvi.

Razvrstavanje hidroteraksa

Postoji nekoliko načela za klasifikaciju hidrotoraksa. Prevalencija izlučivanja hidrotoraksa:

• Slobodna - tekućina u pleuralnoj šupljini nije ograničena ni na što i zauzima najnižu točku pleuralne fisure, mijenja svoje mjesto kada se tijelo kreće u prostoru;
  
• Sumirani - ograničeni adhezijama ili drugim tkivima iz većeg dijela pleuralne fisure, mogu se nalaziti na bilo kojoj površini pleure.

Emitiranje lokalizacije:

• dešnjak;
• Lijeva strana;
• Bilateralni hidrotoraks.

Leva i desna strana hidrostoraksa javlja se s istom učestalošću, ali češće je dvostrana. To je zbog činjenice da je patološki proces uzrokovan sustavnim bolestima. U pravilu na jednoj strani ima više tekućine nego druge.

Kako se desno-stražnji hidrotoraks razlikuje od lijeve strane

Dakle, ispod dijafragme na desnoj strani nalazi se jetra, koja drži desni kosturno-libonski sinus. Tekućina na ovoj strani ne može istisnuti trbušne organe.

S lijeve strane ispod dijafragme nalaze se petlje u želucu i crijevima. Masivna hidrotoraks može ih malo pomaknuti. Dakle, u lijevom kostno-dijafragmatskom sinusu može biti više tekućine.

Desničarski hidrotoraks prebacuje organe medijastinalnog sustava u lijevo. U tom smjeru imaju dovoljno mobilnosti. Nastaje napetost organa i vaskularnih snopova, ali se oni rijetko komprimiraju, stoga pate u manjoj mjeri.

Medijastinalni organi se komprimiraju velikom količinom tekućine, što negativno utječe na njihovu funkciju. S lijevom stranom hidroteraksom, disfagijom, asfiksijom i zatajenjem srca češći su.

simptomi

Najčešći simptomi su:

• Bol u prsima. Ako tekućina brzo proteže pleura, tu je bol u prsima. Uz sporo nakupljanje transudata bol možda neće biti.
  
• Kratkoća daha. Što se više pluća komprimiraju, manje sudjeluje u razmjeni plina. Pacijent je prisiljen disati često i površno, inače se njegovo stanje pogoršava.
  
• Cijanoza kože. To se događa iz dva razloga. Prvi je nedostatak kisika u arterijskoj krvi, što stvara plavičastu boju kože. Drugi je da kada hidrotoraks poveća intratorakalni pritisak. Kao rezultat toga, šuplje vene koje donose krv iz cijelog tijela ne mogu se isprazniti. U svim tkivima pojavljuje se venska kongestija koja koži daje plavu boju.
  
• Oteklina. U pravilu, postoji potpuno oticanje svih tkiva, s povećanom jetrom, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, ponekad u perikardiju. To je, prije svega, zbog činjenice da isti uzroci koji uzrokuju hidrotoraks mogu dovesti do edema. Drugo, venska kongestija doprinosi činjenici da tekućina iz vena ulazi u tkivo.
  
• Težina u prsima. Što se brže poveća volumen pleuralnog izljeva, bolji je osjećaj nelagode u grudima. U teškim slučajevima pacijent zauzima prisilan položaj - sjedi s nagnutim naprijed.
  
• Disfagija. Poremećaj gutanja hrane nastaje kada masivni hidrotoraks značajno stisne jednjak.
  
• Snižavanje krvnog tlaka. Također je povezana s masivnim pleuralnim izljevom i kompresijom aorte.

dijagnostika

Moguće je prepoznati hidrotoraks pleuralne šupljine pomoću nekoliko istraživačkih metoda:

• Fizičko. Tijekom pregleda, značajan je porast u zahvaćenoj polovici prsnog koša, koji zaostaje u aktu disanja. S udaraljkama se čuje tupi ili tupi udaraljki. Uz auskultaciju - odsutnost respiratornog šuma.
  
• Radiografija prsnog koša. Izvodi se na prednjim i bočnim izbočinama. U isto vrijeme, razina tekućine je jasno vidljiva, definirana kao zamračenje na pozadini plućnog tkiva.
  
• Ultrazvuk pleuralne šupljine. To je potrebno tijekom punkcije u atipičnom mjestu. Ne odnosi se na rutinske dijagnostičke metode.
  
• Dijagnostička pleuralna punkcija. Igla pod lokalnom anestezijom umetnuta je okomito na interkostalni prostor ispod kuta lopatice. Dobivena tekućina ispituje se pod mikroskopom i pomoću biokemijskih ispitivanja.

U pravilu, ove metode su dovoljne za točno dijagnosticiranje.

liječenje

Pacijent s hidrotoraksom treba hitnu skrb kako bi ublažio stanje i planirano liječenje osnovne bolesti.

Izvedite ga kao dijagnostički, ali onda se cijela tekućina ispumpava špricom. Ako transudat nastavi dolaziti, na mjestu uboda postavlja se Bulawov odvod.

Mali hidrotoraks se može liječiti bez punkcije. Mala količina tekućine može se sama otopiti. Sakulirani hidrotoraks tretira se punkcijom na mjestu akumulacije tekućine.

U prvom slučaju se ubrizgava osmotski diuretici koji uzimaju vodu iz tkiva i uklanjaju ga kroz bubrege. U drugom slučaju, propisati proteinske lijekove - intravenozni albumin.

Zatim nastavite s liječenjem osnovne bolesti, pridržavajući se opće terapijske taktike.

komplikacije

Transudat potiskuje alveolarno tkivo, uzrokujući njegovo slabljenje. Masivni hidrotoraks dovodi do potpunog kolapsa jednog pluća. Taj se proces naziva restriktivna atelektaza.

To dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Ako pravovremeno započnete liječenje, lako je postupati i normalno će funkcionirati. Ako se liječenje učvrsti, između alveolarnog tkiva nastaju vezni vezivnog tkiva. Pluća u isto vrijeme neće moći završiti.

Međutim, pacijent ne može jesti zbog disfagije. Također mu je teško disati zbog smanjenja lumena velikih dišnih putova. Srce se manje smanjuje jer ga tekućina gura prema dolje. To dovodi do hipoksije svih organa i tkiva.

Osim toga, bakterije mogu prodrijeti u transudat. U ovom slučaju, gnojna upala razvija se uz nastanak pleuralnog empijema.

Hidorax kao komplikacija onkologije

S jedne strane, to je zbog onkotskog tlaka i apsorpcije albumina od strane tumora. S druge strane, s metastazama stanica raka do limfnih čvorova i same pleure. Metastaze su znak naprednog raka.

Najviše od svega, takva lokalizacija lezije s razvojem hidroteraksa karakteristična je za karcinom pluća, jajnika i mliječne žlijezde.

Svaki drugi maligni tumor može također metastazirati na pleuru, ali to se događa rjeđe. U slučaju raka, pored simptoma hidrotoraksa, pacijent bilježi mršavost, slabost, pojavljuje se bljedilo kože. Simptomi povezani s glavnim fokusom na tumor mogu doći do izražaja.

Prognoza i prevencija

Prevencija hidrotoraksa je rano otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti koje dovode do ove patologije. Pleuralna hidrotoraks je uvijek komplikacija osnovne bolesti.

Prognoza je obično povoljna. Liječenje je učinkovito i brzo daje rezultate.

Hidorax pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Hidorax pluća je patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. U vezi s ovom osobinom kod ljudi, ovo stanje se naziva torakalna vodenica. Ne može se nazvati hidroteraksom neovisna bolest, već se može okarakterizirati kao popratno stanje koje se javlja kod drugih bolesti. U tom smislu postoje određena pravila i načela liječenja. Unaprijed predvidjeti tijek terapije i njezine posljedice neće uspjeti, jer je liječenje propisano individualno u svakom slučaju.

Suština patologije

Kada se razmatra hidroteraksa pluća, nemoguće je ne obratiti pozornost na proučavanje same biti tog stanja. U ljudskom prsnom košu nalaze se tri posebne vrećice koje su dizajnirane za svako pluća pojedinačno i za srce. Plućna se membrana sastoji od dva sloja odjednom i naziva se pleura. Dva odvojena sloja su visceralna i parijetalna pleura. Mali procjep između njih naziva se pleuralna šupljina. Kod zdrave osobe taj jaz je vrlo mali i sadrži 1-2 ml pleuralne tekućine.

Kod određenih faktora količina tekućine u pleuralnoj šupljini dramatično se povećava i može doseći 1-2 litre. Ovo stanje se naziva hidroteraksom pluća. Međutim, moguće je i prodiranje drugih tekućina, te se s tim u vezi mijenjaju nazivi: kada se skuplja krv, hemotoraks, limfa, hipotoraks, zrak, pneumotoraks.

Obilježje ovog procesa je odsutnost upalne prirode.

Značajke pojave tekućine u pleuralnoj šupljini

Akumulacija tekućine (transudat) u pleuralnoj šupljini nastaje ako se pritisak unutar pleuralnih kapilara povećava do te mjere da prelazi koloidno-osmotski plazma tlak. Takvi uvjeti uzrokuju propuštanje velike količine plazme kroz zidove kapilara. Skuplja se u pleuralnoj šupljini. Koda kod hidroteraksa u plućima je ICD-J94.

Povećanje volumena tekućine nastaje zbog smanjenja volumena pluća, zbog čega se smanjuje volumen uključen u disanje i razvija se pomak unutarnjih organa.

lokalizacija

Ovaj se patološki proces može pojaviti u nekoliko oblika, a to je njegova lokalizacija:

• sided;
• lijevo-stražnji hidrotoraks pluća;
• dva puta.

Najčešće se javlja upravo bilateralni hidrotoraks. Ovaj fenomen može se objasniti sljedećom činjenicom. Prisutnost osnovne bolesti uzrokuje nakupljanje pleuralne tekućine najprije u jednom pluću (desno ili lijevo). Odsustvo izraženih simptoma najčešće znači odsutnost pravilnog liječenja, što znači da se tijekom vremena sličan proces razvija u drugom plućnom krilu.

Koje bolesti uzrokuju hidrotoraks?

U medicini je odjednom opisano nekoliko bolesti koje mogu biti praćene nakupljanjem pleuralne tekućine u plućima. U ovom slučaju, glavni uzrok je oštar porast krvnog tlaka.

• Ciroza jetre. Prema medicinskoj statistici, desna strana plućna hidroteraksa razvija se u 80% takvih slučajeva.
• Tumori se nalaze u organima i tkivima prsnog koša.
• Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava ili prirođene srčane mane. Popis takvih patologija je kronično zatajenje srca (poznato po kratici CHF). S takvim pokazateljima u različitim dijelovima tijela dolazi do stagnacije krvi, što uzrokuje hidrostatski tlak. Rezultat takvih promjena u tijelu često postaje prolaz tekućine u pleuralnu regiju.
• Bolesti bubrega kronične prirode (posebno visoki rizik za one osobe koje pate od odgođenog uklanjanja tekućine iz tijela). Akumulacija tekućine je rezultat smanjene razine onkotskog tlaka.
• Različita mehanička oštećenja, ozljeda prsne kosti.
• Sindrom je oslabio apsorpciju.
• Myxedema.
• Upala pluća.
• Anemija.
• Amiloidoza.
• Fibroidi jajnika.

Vrste hidrotoraksa

Osim lokalizacije, slučajevi hidrotoraksa mogu varirati u volumenu transudata. Postoji nekoliko opcija:

• mala - ovu patologiju karakterizira mali volumen tekućine (do 150 ml);
• ukupno - ima visok sadržaj akumulirane tekućine;
• encistirane.

Ovisno o obilježjima patologije, klinička slika će biti različita. Općenito, simptomi za sve vrste hidrotoraksa vrlo su slični, ali njihov intenzitet će varirati.

Prvi simptomi

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se postupno. To objašnjava povećanu prirodu simptoma. Proces može potrajati nekoliko dana ili 2-3 tjedna. U početnom stadiju, osoba ne osjeća bol ili nelagodu, stoga se liječenje u bolnici obično odgađa.

• Jedan od prvih simptoma je osjećaj težine u prsima. Kada stojite i sjedite, neugodni osjećaj se povećava. Ležeći položaj može donekle ublažiti stanje pacijenta i na strani na kojoj se nalazi hidroteraks pluća.
• Često plitko disanje. Ovaj simptom je posljedica smanjenja radnog volumena pluća.
• Osjećaj nedostatka zraka. Pacijentu se čini da nema što disati.
• Plava nijansa kože. Ta je značajka posljedica produljenog gladovanja kisikom.
• Tjelesna temperatura ostaje na normalnoj razini ili se čak neznatno smanjuje. To se može objasniti neupalnom prirodom hidrotoraksa.

Kasniji simptomi

Ako se patologija ne otkrije u početnoj fazi procesa, količina transudata u pleuralnoj šupljini će se povećati, a to će povećati simptome. Pojavit će se:

• Umor tijekom dana, čak i kada je cijeli san pun.
• Povećana dispneja. Promatra se čak iu mirovanju.
• Osjećaj pritiska i tlaka u trbuhu i prsnoj kosti.
• Česti napadaji mučnine često završavaju povraćanjem.

Tijekom pregleda bolesnika u ovoj fazi plućne hidrotoraks, liječnik može primijetiti sljedeće simptome:

• razmaci između rebara postaju glađi ili se uopće izbočuju;
• pri disanju, jedna strana prsnog koša zaostaje u kretanju (to se događa ako se na jednoj strani razvija samo hidrokoraks);
• ispupčenje peritoneuma u pupku, promjena oblika i oticanje trbušnog zida.

Kako bi se dobila točnija slika bolesti, liječnik tijekom pregleda može zatražiti od pacijenta da zauzme različite položaje tijela. Dakle, kad sjedne, peritoneum visi dolje, a ako pacijent leži na leđima, želudac se širi i postaje ravan. Osobito često ovo stanje uzrokuje bilateralne hidroteraksije pluća.

Prisutnost takvih simptoma otežava život osobi, stoga, osim gore navedenog, pacijenti sa sličnom dijagnozom su razdražljivi, pate od poremećaja sna i apetita.

dijagnostika

Nakon kontaktiranja klinike i početnog pregleda pacijenta, liječnik propisuje brojne studije hardvera i laboratorijske testove. Samo vizualnim pregledom odrediti vodenu bolest pluća je vrlo teško. Razlog za to - simptomi koji su karakteristični za mnoge bolesti. Da bi se identificirale sve povezane komplikacije, potrebno je provesti anketu.

Test urina i krvi. U laboratorijskim istraživanjima krvi otkriva se povećan sadržaj ugljičnog dioksida (ta značajka nastaje zbog nedostatka kisika u tijelu).

Rendgenski. Ako se sumnja na plućnu bolest, rendgen je jedan od najučinkovitijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Na slici će šupljine s tekućinom biti obojene u tamnije nijanse.

SAD. Ultrazvuk je potreban ne samo za otkrivanje vodene bolesti pluća, već i za određivanje njezine lokacije i veličine.

CT. Kada kompjutorska tomografija može utvrditi uzrok pojave patologije.

Punkcija. Ovaj postupak je skupljanje male količine tekućine iz pluća za naknadnu analizu u laboratoriju. Tijekom ove studije liječnici mogu prepoznati kemijski sastav tvari i moguću prisutnost atipičnih stanica u njemu. Ova se analiza provodi u slučajevima sumnje na hidrothoraks pluća u onkologiji.

Osnovna načela liječenja

Glavni zadatak liječnika nije da se riješi transudata, već da se ukloni uzrok njegovog nastanka, jer je hidrotoraks samo posljedica patološkog stanja tijela.

Crpljenje tekućine iz pleuralne šupljine u svakom slučaju njegovog izgleda nije samo beskorisno, već i opasno rješenje. Svaka sljedeća crpka dramatično smanjuje količinu proteina u tijelu. Ako koncentracija nema vremena za oporavak, pacijent ima ozbiljne komplikacije.

Načelo liječenja temelji se na karakteristikama osnovne bolesti. Za pumpanje transudata koristite sljedeće metode:

• torakocenteza (pleurocenteza) je operacija tijekom koje se probuši torakalna šupljina da bi se dobio pristup pleuralnoj šupljini kako bi se izbacio transudat;
• punkcija aspiracije;
• Bulau drenaža (postupak drenaže pleuralne šupljine).

Za liječenje plućnih hidrotoraksa narodna su sredstva strogo zabranjena. Pogrešan izbor liječenja može rezultirati ozbiljnim komplikacijama za pacijenta.

Komplikacije hidrotoraksa

Najčešća komplikacija u vodenoj bolesti pluća je akutna respiratorna insuficijencija. Razvija se zbog snažnog stiskanja pluća i popraćena je izraženom boli u prsnoj kosti i kratkom dahu čak iu mirovanju.

U nekim slučajevima, infekcija se pridružuje patološkom stanju, uzrokujući oštećenje pleuralnih listova (sluznice pluća). Ovo stanje se naziva empiema.

Kako liječiti hidroterapiju pluća s lijekovima

Moguće je i liječenje lijekovima, ali je indicirano samo u slučajevima kada je vodenica mala.

Ako je patologija povezana sa zatajenjem srca, pacijenti su često propisani diuretični lijekovi za prirodno ispuštanje transudata iz tijela. Među najčešćim lijekovima su: „Indapamid“, „Diuretin“, „Diacarb“, „Merkuzal“, „Veroshpiron“.

Da bi se smanjio gubitak proteina u urinu, povezana je intravenska infuzija proteinskih lijekova.

U slučaju infekcije tijekom liječenja hidrotoraksa pluća, potrebno je uključiti uporabu antibiotika širokog spektra.

Važni aspekti liječenja

U liječenju hidrotoraksa pluća potrebno je slijediti sve upute liječnika. Dakle, nekoliko aspekata utječe na brzinu oporavka.

Kontrola prehrane. Prehrana s tom patologijom igra važnu ulogu. Pacijent treba odbiti sljedeće proizvode:

• slana hrana;
• pržena, masna i dimljena jela;
• alkoholni proizvodi;
• kave;
• velika količina tekućine.

Kada su komplikacije iznimno važne za postizanje odmora. U tom slučaju opterećenje tijela bit će znatno smanjeno, a oporavak će se odvijati brzim tempom.

Iz istog razloga trebate postići stabilnu emocionalnu pozadinu. Potrebno je izbjegavati stresne situacije i prenapone.

pogled

Općenito, grudna vodenica dobro reagira na liječenje, a liječnici daju optimističan izgled. Hidorax pluća u onkologiji je složeniji slučaj, važno je uzeti u obzir opseg širenja raka, prisutnost ili odsutnost metastaza, dob pacijenta i njegovo opće stanje.

Međutim, takvi su pokazatelji mogući samo ako je patologija identificirana na vrijeme, a liječnici su propisali ispravno liječenje.

Liječnici upozoravaju: da biste dobili trajan učinak i spriječili ponovnu akumulaciju transudata, ne možete prekinuti liječenje odmah nakon eliminacije simptoma. Tijek terapije mora biti završen. U tom slučaju, trajanje liječenja i doziranje svih lijekova kontrolira samo liječnik. Inače, hidrotoraks desnog pluća (ili lijevo) dovodi do povećanja veličine patološkog procesa i izaziva upalne bolesti.

Imajući u vidu sve navedeno, možemo zaključiti da ova patologija nije toliko opasna kao što se može činiti pacijentima sa sličnom dijagnozom. Liječenje temeljne bolesti moguće je vrlo brzo i učinkovito eliminirati iz grudne kapi. Jedini izuzeci su oni slučajevi kada je ovo stanje uzrokovano procesima raka. U ovom slučaju, dug i težak tretman.

Hidoraxa za upalu pluća

Uzroci i mehanizmi razvoja

Pleuralni izljev, u pravilu, ima sekundarnu prirodu i može pratiti tijek različitih bolesti:

• neuspjeh cirkulacije s kongestijom u sustavnoj cirkulaciji;
• ciroza s ascitesom;
• myxedema;
• konstrikcijski perikarditis;
• sarkoidoza;
• plućna embolija;
• hipoproteinemija;
• nefrotski sindrom;
• glomerulonefritis;
• hemodijalizu i peritonealnu dijalizu;
• alimentarna distrofija.

Normalno, tekućina u pleuralnoj šupljini nastaje u apikalnom dijelu parijetalne pleure, a njezina drenaža se odvija kroz limfne žile iste pleure. Kod zdrave osobe postoji mala količina tekućine u pleuralnoj šupljini, što omogućuje da listovi pleure kliznu jedan u odnosu na drugi. Kruženje ovog fluida osigurano je složenom interakcijom niza mehanizama:

• razlika između osmotskog tlaka tekućine sadržane u pleuralnoj šupljini i onkotskog tlaka krvne plazme;
• određene vrijednosti hidrostatskog tlaka u vaskularnom sloju parijetalne pleure;
• značajke raspodjele viskoznosti pleuralne tekućine;
• osiguravanje biomehanizma disanja i normalnog izleta pluća.

Poremećaj u jednom od ovih mehanizama može dovesti do nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini.

Glavni uzroci hidrotoraksa su:

• povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarnoj mreži visceralne i parijetalne pleure;
• smanjenje onkotskog tlaka u krvnoj plazmi;
• povećana propusnost vaskularnog zida;
• poremećaji limfne drenaže na različitim razinama (kompresija medijastinuma putem tumora ili aneurizme aorte);
• poremećaji metabolizma elektrolita;
• povećanje proizvodnje aldosterona.

Kliničke manifestacije

Hidorax, bez obzira na uzrok njegove pojave, ima tipičnu kliničku sliku. Takvi se pacijenti žale na teško disanje, osjećaj težine i nelagode u prsima. U isto vrijeme kratak dah se miješa i povećava u ležećem položaju.

Liječnik može objektivno pregledati sljedeće znakove prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini:

1. Promjena oblika prsnog koša i njezina asimetrija u unilateralnim lezijama.
2. Zaostajanje "bolesno" od njezine polovice u činu disanja.
3. Glatkoća međuremenskih prostora.
4. Tahipneja.
5. Jaka otpornost prsnog koša.
6. Nedostatak glasa i dišni šum iznad patološkog fokusa.
7. Blijedi udarni zvuk.
8. Oštro ograničenje pokretljivosti donjeg ruba pluća.

Hidorax je češće desni (ali možda i bilateralni) i kombiniran je s nakupljanjem tekućine u drugim seroznim šupljinama.

dijagnostika

Dijagnoza hidrotoraksa temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti (bolest pacijenta, povijest bolesti, podaci o fizikalnom pregledu) i rezultatima dodatnih istraživanja koja uključuju:

• x-zrake prsnog koša (koje se izvode u okomitom položaju i na boku; otkriva glatkoću kostnog-dijafragmatskog kuta i zamračenje u zoni akumulacije tekućine);
• Ultrasonografija pleuralne šupljine (omogućuje otkrivanje izljeva volumenom od 100-200 ml);
• kompjutorska tomografija (informativna metoda, omogućuje određivanje minimalne količine tekućine koja se nalazi u pleuralnoj šupljini);
• punkcija pleuralne šupljine i analiza njenog sadržaja (pojašnjava prirodu pleuralnog izljeva; provodi se u 7-8 međuremenskih prostora na stražnjoj aksilarnoj ili skapularnoj liniji).

Prisutnost i prisutnost transudata u pleuralnoj šupljini naznačena je prirodom i svojstvima tekućine dobivene tijekom obavljanja dijagnostičke punkcije. To je bistra žućkasta tekućina s relativnom gustoćom manjom od 1.015, koncentracija proteina manja od 30 g / l, relativno nizak sadržaj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica.

liječenje

Valja napomenuti da se punkcija pleuralne šupljine ne provodi za sve pacijente, neki od njih su kontraindicirani.

zaključak

Postoje mnogi uzroci hidrotoraksa. Glavni zadatak liječnika je da ih pronađe i, ako je moguće, ukloni ih. Samo se na taj način možete riješiti ovog problema. Ostale metode su neučinkovite i daju kratkoročni učinak. Ako je prisutnost velikih količina tekućine u pleuralnoj šupljini uzrokovana kroničnom neizlječivom bolesti, liječenje je simptomatsko.

Liječnik-mammolog, kirurg A. Maslov, govori o zraku i tekućini u pleuralnoj šupljini:

Uzroci tekućine u plućima

Pleuralna šupljina je izolirana, tako da su svi procesi u njoj sekundarni i povezani su s patologijom pluća.

Razvoj patološkog procesa zbog sljedećih čimbenika:

• izravna infekcija pleure;
• stanje lokalne obrane.

Infekcija se najčešće širi na pleuru iz susjednih upalnih žarišta u plućima. Zbog kršenja propusnosti žila u šupljini počinje se nakupljati eksudat - tekućina. Primijećeno je da virusna upala pluća rijetko prati eksudativni pleuritis samo kada se pridruži sekundarna bakterijska infekcija. Zbog toga prisutnost izljeva ukazuje na akutni upalni proces koji uzrokuje bakterijska flora.

Eksudativni pleuritis podijeljen je na:

1. ne-gnojni (hemoragijski, serozno-hemoragični, serozni);
2. gnojni;

Gnojni upala pluća ili empiema su komplikacija češće pneumokokne, streptokokne, stafilokokne, Friedlander-ove pneumonije. Pojavljuju se kao pozadina akutnog procesa i nakon upale pluća. Klinička slika je teška.

Karakteristični simptomi su:

• teška opijenost;
• visoka vrućina s zimicom;
• brzi gubitak težine i snaga.

U analizama su uočeni veliki broj leukocitoza, progresivna hipokromna anemija i visoki ESR.

Dijagnoza hidrotoraksa

Dijagnostički algoritam temelji se na procjeni anamneze, pritužbi, kliničkih manifestacija, laboratorijskih podataka i rezultata instrumentalnih metoda istraživanja.

Pojava intenzivne boli u boku pri disanju u pozadini ili nakon akutne faze upale pluća ukazuje na prisutnost suhog pleuritisa. Unutar 1-3 dana tekućina počinje nakupljati između listova pleure, nakon čega bol nestaje.

Kada je udaraljka određena zonom otupljenja, iznad koje je srušeno plućno tkivo s oslabljenim disanjem.

Krvni testovi reagiraju s povećanjem leukocita uglavnom kod gnojnog upala pluća, a serozni se izljev ne može očitovati u laboratoriju. Za procjenu sastava vode u plućima mogu se koristiti mikrobiološke analize.

Prvo procijeniti makroskopske karakteristike:

Nakon toga, tekućina se ispituje na kvantitativni sadržaj proteina, eritrocita i leukocita, ako je potrebno, bakteriološko istraživanje.

Glavne tehnike snimanja koje se koriste za dijagnosticiranje hidrotoraksa su rendgenski snimci prsnog koša, ultrazvučni pregledi pleuralnih šupljina i multispiralna kompjutorizirana tomografija.

Najpouzdanija i pristupačna metoda prepoznata je ultrazvukom pleuralne šupljine, koja omogućuje:

• procjenu volumena izljeva;
• identificirati karakteristike tekućine (homogene, uz prisutnost fibrinskih filamenata, suspenzija);
• provoditi, ako je potrebno, terapeutsku i dijagnostičku punkciju pod ultrazvukom.

Kako je punkcija

Osim antibakterijskih lijekova koji su propisani za liječenje upale pluća, upala pluća povezana je s protuupalnom terapijom. Unošenje lijekova intrapleuralno, izravno u šupljinu, smatra se neprikladnim.

Ovisno o volumenu izljeva i stupnju respiratorne insuficijencije, odlučuju se o potrebi za liječenjem punkcije. Punkcija se vrši na gornjem rubu rebara, po mogućnosti pod kontrolom ultrazvuka, kako bi se izbjeglo ozljeđivanje pluća i drugih parenhimskih organa.

Aspiracija sadržaja provodi se potpuno samo pri otkrivanju gnoja. Ponovljene nakupine gnojnog sadržaja više nisu indikacija za ponovnu punkciju, već za ugradnju drenaže i ispiranja pleuralne šupljine.

Obvezni su fizikalna terapija i izvođenje fizioterapije nakon akutnog procesa. U razdoblju resorpcije, u oslabljenim i nepokretnim pacijentima mogu se formirati trake vezivnog tkiva.

Kao posljedica toga, vlakna fibrina postaju vrlo gusta, fiksiraju pleuralne listove, što smanjuje izlet u prsima, smanjuje vitalni volumen pluća i može dovesti do razvoja kroničnih bolesti. Tijekom terapije vježbanjem potrebno je aktivno razviti mišiće prsnog koša kako bi se izbjegle neugodne posljedice.

Uzroci hidrotoraksa

Tekućina u pleuralnoj šupljini je uvijek znak i komplikacija bolesti. Samo po sebi se ne javlja hidrotoraks.

Uzroci hidrotoraksa:

1. Kardiovaskularna insuficijencija. S kroničnom kardiovaskularnom insuficijencijom na pozadini perikarditisa ili bolesti srca, pleuralna tekućina postupno popunjava plućnu šupljinu. S akutnim razvojem patologije potrebno je hitno pumpanje zbog rizika od gušenja.
2. Teška patologija bubrega. Hidorax u ovom slučaju pojavljuje se u bubrežnoj insuficijenciji na pozadini disfunkcije bubrega zbog ozbiljne bolesti. Najčešće je to glomerulonefritis s nefrotskim sindromom. U ovom slučaju, tekućina ispunjava oba pluća.
3. Ciroza jetre. U slučaju ciroze jetre, tekućina ne puni uvijek pluća, već samo u jednom slučaju od 10. Razvija se kada tekućina iz trbušne šupljine prodre kroz pleuralnu otvor kroz dijafragmu. Tekućina može ući u pluća tijekom dijalize.
4. Pojava tumora u sredini. Koncentracija naziva mjesto između pluća. Pojava malignih neoplazmi na ovom mjestu je rijetka, ali jedan od njihovih simptoma može biti stvaranje tekućine u plućima. Tumor postupno uzrokuje poremećaj normalnog protoka krvi i blokiranje limfnog toka, što uzrokuje nakupljanje tekućine u plućima.
5. Upala pluća. Većina bolesti dišnog sustava ne izaziva neravnotežu pritiska između krvne plazme i hidrostatskog tlaka u kapilarama. Tekućina u plućima kod upale pluća pojavljuje se samo s komplikacijom bolesti ili u slučaju dugog odsustva liječenja.
6. Anemija i nedostatak vitamina B i C.

Simptomi hidrotoraksa

Simptomi hidrotoraksa izravno ovise o količini tekućine koja se nalazi u pleuralnoj šupljini.

Ako je volumen pleuralne tekućine beznačajan, njegova količina ne prelazi 150 ml (takva se hidotoraks naziva mala), tada takvo stanje praktički ne utječe na tijek osnovne bolesti. S ukupnim hidrotoraksom, kada tekućina ispunjava gotovo cijelu plućnu šupljinu kod osobe, postoje živopisni klinički znakovi patologije.

Najčešće se voda skuplja ili samo u desnom plućnom krilu, ili oboje u isto vrijeme. Rijetka je forma lijeve strane hidrotoraksa. Pojavljuje se u kardiovaskularnoj insuficijenciji, kada se tekućina može akumulirati ne samo u pleuralnoj šupljini ili u plućima, nego iu abdominalnoj regiji.

Obično se hidroteraks pluća razvija postupno, a klinički znakovi se povećavaju kako se pleuralna šupljina pluća puni tekućinom.

Znakovi razvoja hidrotoraksa:

1. Postupno povećava otežano disanje, što posebno muči ljude tijekom fizičkog napora.
2. U donjim dijelovima pleuralne šupljine pluća, koji su primarno napunjeni tekućinom, javlja se osjećaj težine i nelagode.
3. Kod hidrotoraksa nema boli, kao ni temperature. U proteinu, koji se nalazi u tekućini, nema upale, pa osoba ne osjeća nikakve znakove opijenosti.

Hidorax se može odrediti ne samo analizom pacijentovih pritužbi, već i vizualnim pregledom. Zbog stalnog nedostatka zraka i nelagode u grudima, pacijent s hidrotoraksom stalno nastoji zauzeti određeni položaj. Kratkoća daha je malo lakša kada pacijent leži na strani zahvaćenih pluća ili malo čučne.

Ako sumnjate u razvoj hidrotoraksa, potrebno je obratiti pozornost na želudac pacijenta. Zbog velike količine tekućine ne samo u plućima, već iu trbušnoj šupljini, trbuh se može povećati. Kod kardiovaskularnih bolesti tekućina ulazi u masni sloj, koji se manifestira oticanjem mekih tkiva.

Kod ciroze jetre, hidrotoraks ima svoje specifične simptome. Sa sličnim razlogom za razvoj patologije kod bolesnika, teška dispneja počinje i uz malu akumulaciju tekućine u plućima. Kod ciroze jetre može doći do infekcije pljeve zbog prodora bakterijske flore na svom području.

Dijagnoza hidrotoraksa

Dijagnoza je jedna od glavnih faza u liječenju hidrotoraksa. Što se brže i točnije provodi, učinkovitije će biti liječenje.

Dijagnoza hidrotoraksa uključuje sljedeće stavke:

1. Primarna zbirka anamneze, koja nužno uključuje pregled ne samo područja pluća, nego i ispitivanje pacijenta na bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnih i respiratornih bolesti.
2. Vizualni pregled pacijenta. Tijekom nje liječnik pregledava tkiva prsne kosti i trbuha, slušajući disanje i plućni zvuk, udaranje granica srca.
3. Obvezna primjena radijacijske i ultrazvučne dijagnostičke metode: fluoroskopija, ultrazvuk, kompjutorska tomografija.
4. Analiza urina
5. Provođenje punkcije uz proučavanje tekućine pluća i pleuralne šupljine za prisutnost gljivične, virusne ili bakterijske mikroflore.
6. Biokemijski test krvi za određivanje ukupne količine proteina u krvi.
7. Probni Rivalta. Ako je negativna, pacijentu se dijagnosticira hidrotoraks.

X-zrake su najdostupniji i najučinkovitiji način dijagnosticiranja prisutnosti tekućine u plućima. Slika omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti tekućine, nego i određivanje njezine približne količine i lokalizacije. X-zraka vam također omogućuje da odredite prisutnost ili odsutnost tumora u području koncentracije. Ultrazvuk pomaže odrediti koliko tekućine u pleuralnoj šupljini pluća utječe na dišni sustav i odrediti točnu količinu u pleuralnoj šupljini. Uz pomoć kompjutorske tomografije utvrđen je glavni razlog za razvoj hidrotoraksa i utjecaj akumulirane tekućine na druge organe i tkiva sternuma.

Pleuralna punkcija se izvodi samo kada je prisutnost tekućine u plućima točno utvrđena korištenjem prethodnih tehnika. Punkciju zajednički izvode kirurg i pulmolog. To ne zahtijeva nikakvu pripremu od pacijenta, operacija se provodi uz lokalnu anesteziju. Analiza pleuralne tekućine pomaže u određivanju prisutnosti upalnog elementa i patogene mikroflore u plućima.

Provedba punkcije se provodi pomoću posebnog alata - trokara. Pacijent je u polusjednom položaju, a glava se stavlja na sklopljene ruke. Puna operacija se ne provodi tijekom punkcije, ali ipak postoji rizik od infekcije, kao i oštećenje integriteta pluća, dijafragme, jetre i sl.

Analiza urina provodi se kako bi se isključila ili potvrdila bolest bubrega kao uzrok hidrotoraksa. To je određeno prisutnošću u mokraći proteina, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica.

Kod bolesti jetre kao uzročnika tekućine u plućima može se provesti dijagnostička operacija za vizualizaciju lezija i rupa u dijafragmi i pleuralnoj šupljini.

Liječenje hidrotoraksa pluća

Hidoraxa nikada nije primarna bolest, stoga, kada se tekućina nakupi u pleuralnoj šupljini pluća, potrebno je hitno identificirati i razviti plan liječenja za osnovnu bolest. Ako se to ne dogodi, pacijent ima progresiju glavnih simptoma hidrotoraksa pluća do akutnog zatajenja srca i respiratornog zatajenja.

Kada je patologija kardiovaskularne prirode nužno prije svega prilagoditi način života pacijenta. Liječenje u ovom slučaju nije uzimanje širokog raspona lijekova, već osiguravanje uravnotežene prehrane i, koliko je to moguće, izbjegavanje stresa i šokova živaca. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se strogog načina rada i odmora, noćni san treba trajati najmanje 8 sati. Ispravljanje prehrane je da se dijeta mora slomiti, a uporaba bilo kakvih pića i soli strogo je standardizirana.

Tijekom formiranja tekućine u plućima i pleuralnoj šupljini zbog poremećaja kardiovaskularnog sustava, pacijent mora uzeti lijekove koji uklanjaju dodatno opterećenje iz srca i uklanjaju višak tekućine iz tijela. U tom slučaju, razinu proteina u krvi i količinu tekućine u tijelu treba strogo kontrolirati. Potrebno je smanjiti količinu konzumiranih pića, ali ni u kojem slučaju ne spriječiti dehidraciju.

Liječenje s bubrežnim hidrotoraksom podrazumijeva obvezan odmor u krevetu, osobito u slučajevima ozbiljne patologije bubrežnog sustava. Testovi urina na proteine ​​se redovito obavljaju, a sol je potpuno isključena iz prehrane. Diuretici za oštećenje bubrega propisani su s vrlo visokim oprezom, glavni zadatak lijekova je ne samo smanjiti količinu tekućine u tijelu, nego i smanjiti količinu proteina u krvi.

Ako je uzrok stvaranja velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini pluća bolest jetre, u većini slučajeva pretpostavlja se da će ukloniti zahvaćena tkiva i presaditi novi organ.

Ako je moguće spasiti organ, pacijentu je dodijeljen niz diuretičkih lijekova. Kod jetrene jetre je potrebna dodatna terapija kako bi se izbjegla infekcija prsnog koša i tkiva. Za to je propisan širok raspon lijekova s ​​antibakterijskim i antivirusnim djelovanjem.

S potpunim hidrotoraksom, pacijent hitno prolazi kroz operaciju kako bi ispumpao tekućinu. Njezina je tehnika identična metodi punkcije pleuralne tekućine.

Izlučivanje tekućine iz tijela

Temelj liječenja hidrotoraksa je uklanjanje viška tekućine iz tijela kako bi se spriječilo njegovo nakupljanje u plućima. Stoga, za liječenje ove bolesti može se koristiti tradicionalna medicina.

Jedan od pristupačnih i sigurnih diuretika je peršin.

Može se koristiti kao diuretik. Da biste to učinili, ulijte mlijeko peršinom, a zatim isparite na pola. Dobiveni izvarak mora se uzeti u 1 tbsp. l. svakih sat vremena

Ako uzrok nakupljanja tekućine u plućima nije bolest bubrega, možete koristiti viburnum bobice. To može biti izvarak, voćni napitak, voćni sok ili samo bobičasto voće, prekriveno šećerom. Kalina se mora jesti na prazan želudac. Ne samo da ima blagi diuretski učinak, nego i ispunjava tjelesne potrebe za vitaminima i mineralima.

zaključak

Tekućina u pleuralnoj šupljini je opasna situacija za pacijenta. S tom patologijom često se javljaju brojne ozbiljne komplikacije, ako pravodobna medicinska skrb nije dostupna. Potrebne su odgovarajuće adekvatne mjere kako bi se spriječila smrt, jer osoba može živjeti samo nekoliko minuta bez zraka.

Klasifikacija bolesti

Hidorax pluća je torakalna vodenica, to je ono što ljudi nazivaju bolešću. Patologija se može pojaviti u tri oblika:

• Desničarski hidrotoraks je rijetka vrsta bolesti.
• Lijevi hidrotoraks - neuobičajeni oblik.
• Bilateralni hidrotoraks je najčešći tip bolesti.

Često se najprije razvija jednostrani hidrotoraks, koji zatim prelazi u bilateralni proces.

Podijeliti grudnu vodenicu i na drugom principu:

• Normalni hidrotoraks.
• Hilotoraks je patologija u kojoj se skuplja limfa u pleuri.
• Hemotoraks - s ovim oblikom bolesti u pleuri dolazi do nakupljanja krvi.

Osim toga, mogu postojati ukupni i sakulirani hidrotoraks. Potonji oblik bolesti jednako je rijedak kao i lijevo-desna vodena bolest.

Volumen tekućine koji se nakuplja u pleuri može biti različit. Ovi brojevi se kreću od 100 ml do 2-3 litre. Obično simptomi bolesti ne smetaju osobi ako volumen tekućine ne prelazi 200 ml.

Uz vodenicu, plućno tkivo se smanjuje. To je osobito izraženo u slučaju kada je volumen tekućine prevelik. Unutarnji organi u blizini pleure mogu se pomicati. Rezultat tog procesa je respiratorna insuficijencija i poremećena cirkulacija krvi, ostavljajući ovo stanje bez liječenja vrlo opasno.

Hidrotoraks može dovesti do srčanog udara, izazvati ozbiljne bolesti bubrega i jetre, a također dovodi do plućnog edema i drugih po život opasnih stanja.

Uzroci bolesti

Hidorax je posljedica raznih bolesti koje se javljaju s jakim povišenjem krvnog tlaka. Glavni uzroci ove patologije su:

• tumori lokalizirani u prsima;
• ciroza jetre;
• kronične bolesti srca, uključujući prirođene i stečene nedostatke;
• anemija;
• kronične bolesti bubrega, kao i akutna stanja koja prate zadržavanje tekućine u tijelu;
• poremećeni sindrom apsorpcije;
• ozljede prsne kosti;
• myxedema.

Različite bolesti bubrega često dovode do smanjenja tlaka u krvnoj plazmi, što pridonosi razvoju hidrotoraksa. Slično tome, bolest se razvija s probavnom distrofijom. Kod ciroze jetre bolest se javlja zbog ulaska tekućine u pleuralnu šupljinu iz peritoneuma. Tumori različitih vrsta postaju predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti, a odljev limfe i krvi je ozbiljno narušen.

Predisponirajući čimbenik su metabolički poremećaji u tijelu.

Simptomi bolesti

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o vrsti hidrotoraksa i lokalizaciji. Ako postoji mnogo tekućine u pleuralnom području, pacijent je zabrinut zbog kratkog daha i osjećaja težine u prsima. A nelagodnost se promatra iz zahvaćenog dijela tijela. Ako se vodenica nalazi na strani desnog pluća, tada se bol osjeća na desnoj strani, ako je zahvaćena lijeva pluća - s lijeve strane, s bilateralnom vodenicom, postoji osjećaj pritiska u cijelom prsnom košu.

Hidorax se obično razvija postupno. To razdoblje može varirati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Najčešće se nakupljanje tekućine promatra tijekom nekoliko dana. Kako se volumen tekućine u pleuralnoj regiji povećava, bolest se manifestira sljedećom kliničkom slikom:

• Osoba ima jak osjećaj težine u prsima. Nelagodnost se donekle smanjuje kada pacijent leži na strani zahvaćenog organa. U slučaju da je volumen tekućine značajan, pacijent pokušava preuzeti polusjedeći položaj. U tom položaju tijela, tekućina se pomiče u donji dio pleuralne šupljine i više ne vrši pritisak na pluća ili ne pritiska toliko.
• Pacijent ima osjećaj da pri disanju pluća nisu dovoljno ispunjena kisikom.
• Čovjek počinje disati često i duboko, ali čak i to ga ne spašava od osjećaja stalnog nedostatka zraka.
• Malo kasnije možete vidjeti cijanozu kože, što ukazuje na kroničnu respiratornu insuficijenciju. U isto vrijeme, plućna ventilacija je jako poremećena i pojavljuje se višak ugljičnog dioksida u krvi.
• Tjelesna temperatura ostaje normalna ili se čak blago smanjuje u odnosu na normalne vrijednosti. To je zato što vodena bolest nije upalni proces.

Ako se nakupilo previše tekućine u plućima, ono ograničava pokretljivost prsne kosti. Može se uočiti zaostajanje zahvaćene strane u respiratornom činu. To dovodi do činjenice da se praznine mekih tkiva između rebara izglađuju, pa čak i izbacuju, što se može otkriti pažljivim pregledom pacijenta.

Često se hidroteraksa pluća javlja istovremeno s hidroperikardom i ascitesom. U ovom slučaju, osim promjena u dišnim organima, uočit će se i dodatni simptomi:

• Nenormalan umor, postupno povećanje kratkog daha, nenormalna funkcija srca, što je vidljivo iz rezultata EKG-a.
• Osjećaj stalnog pritiska i punoće u trbuhu, mučnina koja se ponekad pretvara u obilno povraćanje. Osim toga, može doći do izbočenja peritoneuma, u području pupka, kao i do oticanja i promjene oblika trbušne stijenke. Ako pacijent leži, želudac se širi i postaje ravan, peritoneum visi u sjedećem položaju.

Postoje slučajevi kada je hidrotoraks, iako se pojavljuje prvi, manje izražen od istog hidroperikarda i ascitesa. Ispravnu dijagnozu može napraviti samo iskusni liječnik na temelju pregleda pacijenta i raznih testova.

Kada je grudna bolest uvelike narušena kvaliteta života. Kod jake akumulacije tekućine, pacijent jedva hoda, san je poremećen i to je praćeno razdražljivošću.

dijagnostika

Kod malih hidrotoraksa, kada volumen tekućine u plućima ne prelazi 150 ml, nije potrebno posebno liječenje. U ovom slučaju, komplikacija glavne bolesti može proći nezapaženo, osobito ako je osoba pretila ten, za koju su mala težina prsnog koša i kratkoća daha sasvim normalne pojave.

Kada se rendgenski snimak uzme na rendgenskoj snimci, vodenica se pojavljuje kao područje zamračenja. Ovo područje može promijeniti svoj položaj, ovisno o položaju pacijenta. U svrhu pravilne dijagnoze ili vizualnog potvrđivanja, koriste se sljedeće metode istraživanja:

• Uzima se rendgenska slika koja jasno ukazuje na prisutnost tekućine u plućima.
• Provedite ultrazvuk. Ova metoda omogućuje određivanje ne samo procesa lokalizacije, već i ukupnog volumena tekućine.
• Propisana je kompjutorska tomografija. Ovaj tip pregleda često vam omogućuje da utvrdite uzrok bolesti.

Treba imati na umu da je u slučaju onkologije, hidrotoraks pluća uvijek jednostran i utječe na ograničeni dio pleuralnog prostora.

Pacijent mora proći testove krvi i urina. Osim toga, iz pleuralne šupljine uzeta je i punkcija od koje se tekućina zatim šalje u laboratorij. To je potrebno kako bi se isključila upalna ili infektivna priroda upala pluća.

Pacijentu se može odrediti niz dodatnih pregleda u slučaju da bolest koja je izazvala vodenu bolest nije prethodno dijagnosticirana i liječenje nije provedeno.

liječenje

Ako je vodenica mala po volumenu, liječenje je usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Za liječenje takvih slučajeva mogu se propisati lijekovi za srce i diuretik, kao i vitaminski kompleksi.

težnja

Ako se u pleuralnoj šupljini skupi mnogo tekućine i to se manifestira različitim simptomima, pacijentu se propisuje punkcija s daljnjom aspiracijom tekućine. Ova manipulacija je usmjerena na polagano uklanjanje patološke tekućine iz pluća. Postupak se izvodi dugom i prilično debelom iglom. Dobivena tekućina se uvijek šalje na analizu. Isključiti druge bolesti pluća.

Postupak aspiracije tekućine nastaje u položaju pacijenta koji sjedi. Prije manipulacije u donjem dijelu pleure napravite injekciju anestetika. U jednom postupku se ne može ispumpati više od jedne i pol litre tekućine. Inače, organi se mogu pomaknuti i krvni tlak će pasti. Nakon zahvata, mjesto uboda je premazano antiseptičnom masom i prekriveno sterilnim oblogom.

Nakon čišćenja pleure od viška tekućine, cirkulacija u plućima i disanje se normaliziraju. Ova operacija se smatra jednostavnom, stoga ne zahtijeva posebnu pripremu.

Ponekad se punkcija može izvesti nekoliko puta, u takvom slučaju to je ponavljajući hidrotoraks.

Uklanjanje uzroka

Iako se punkcija smatra jednostavnom operacijom, liječnici to ne čine uvijek. Najčešće se pokušavaju ograničiti na liječenje. Uz čestu aspiraciju tekućine iz pluća, tijelo gubi mnogo proteina, što dovodi do jakog metaboličkog poremećaja.

Ako se grudna žlijezda pojavila kao komplikacija ciroze jetre, pacijentu se propisuje stroga dijeta s ograničenom količinom soli i vode. Istodobno treba povećati količinu proteina u prehrani. Prema indikacijama mogu se propisati diuretici.

Kada je bolest komplikacija bolesti bubrega, pacijentu se preporuča mirovanje. U tom se položaju poboljšava protok mokraće iz tijela. Sol se može u potpunosti isključiti iz prehrane ili se njezin volumen uvelike smanjuje, au prisustvu edema potrebno je pratiti količinu vode koja se pije dnevno. Propisuje se određeni broj lijekova, koje liječnik pojedinačno odabire.

Ako je problem zatajenje srca, onda se pacijentu preporučuje da se pridržavaju posebne prehrane, jede frakcijalno, samo se opustite i izbjegavajte stres. Liječnik propisuje srčane i diuretičke lijekove.

Pacijenta se može uputiti na konzultaciju uskim specijalistima, ako je hidrotoraks uzrokovan bolestima važnih organa i sustava.

komplikacije

Najčešća komplikacija je akutna respiratorna insuficijencija. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da tekućina stisne plućno tkivo, a korisni volumen pluća je značajno smanjen. U tom je stanju poremećena cirkulacija zraka u oštećenom dišnom organu, što se očituje u karakterističnim simptomima - bol u prsnoj kosti i kratak dah.

Ako se infekcija pridruži vodenoj bolesti, može doći do gnojnog oštećenja pleuralnih listova. Ta se patologija naziva empiema.

Ako je hidrotoraks kompliciran bakterijskom infekcijom, liječenju se uvijek dodaju antibiotici širokog spektra.

Da bi se izbjegla hidroteraksa pluća, dovoljno je liječiti bolesti koje mogu izazvati vodenu bolest. Osim toga, morate zaštititi prsa od raznih ozljeda.