Pneumonija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi kod odraslih i liječenje upale pluća

Antritis

Upala pluća u odraslih (upala pluća) je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i popraćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Glavni uzrok bolesti je plućna infekcija koja pogađa sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća koje se razlikuju u težini od blage do teške, ili čak one koje mogu biti fatalne.

Što je upala pluća?

Pneumonija (pneumonija) je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano infektivno-upalnom lezijom plućnog parenhima. U ovoj bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u oko 12-14 odraslih od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000. U pogledu stope smrtnosti, pneumonija je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima.

  • ICD-10 kod: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika, temperatura je pala na 7-9 dana.

razlozi

Najčešće, upala pluća uzrokuje bakterije (pneumokoke, hemofilne bacile, rjeđe - mikoplazme, klamidije), ali vjerojatnost dobivanja pneumonije raste tijekom razdoblja epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija.

U starosti, pneumokoke, streptokoke, mikoplazme i njihove kombinacije najčešće postaju uzrok upale pluća. Kako bi se isključile pogreške u dijagnozi, u nekoliko projekcija napravljena je rendgenska snimka pluća.

Među uzrocima upale pluća u odraslih, na prvom mjestu je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnici su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlender bacil (3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (1,5 do 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes, virusi gripe i parainfluence, adenovirusi itd.);
  • gljivične infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj upale pluća u odraslih:

  • Stalni stres koji iscrpljuje tijelo.
  • Neadekvatna prehrana. Nedovoljna potrošnja voća, povrća, svježe ribe, nemasnog mesa.
  • Oslabljen imunitet. To dovodi do smanjenja barijernih funkcija tijela.
  • Česte prehlade, što dovodi do stvaranja kroničnog fokusa infekcije.
  • Pušenje. Kada pušite, zidovi bronhija i alveola prekriveni su raznim štetnim tvarima, sprječavajući normalno funkcioniranje surfaktanta i drugih plućnih struktura.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Kronične bolesti. Pogotovo pijelonefritis, zatajenje srca, koronarna bolest srca.

klasifikacija

  1. Pneumonija u zajednici je najčešći tip bolesti.
  2. Nosokomijalna ili nozokomijalna pneumonija. Ovaj oblik uključuje bolest koja se razvila kada je pacijent u bolnici duže od 72 sata.
  3. Atipična pneumonija. Vrsta bolesti uzrokovane atipičnom mikroflorom (klamidija, mikoplazme, legionela itd.).
  4. Aspiracijska upala pluća je infektivno-toksično oštećenje plućnog parenhima, koje nastaje kao posljedica sadržaja usta, nazofarinksa i želuca u donjim dišnim putovima.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Vrsta upale pluća lokalizacijom

  • s lijeve strane;
  • sided;
  • jednostrano: zahvaćeno je jedno pluća;
  • bilateralno: zahvaćena su oba pluća;

Težina upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena ozbiljnost;
  • teška.

Prvi znakovi

Koji su znakovi upale pluća kod kuće? Početne znakove bolesti nije lako prepoznati. Oni možda uopće nisu rijetki ili slabo izraženi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se događaju u tijelu.

Glavni znakovi upale pluća u odraslih su kašljanje (postoje iznimke) i bolovi u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njenom tipu, mogu biti popraćeni određenim simptomima.

Prvi znakovi upale pluća koji trebaju upozoriti osobu:

  • slabost udova (osjećaj kada su “čupave noge”);
  • manje povrede temperature;
  • suhi kašalj;
  • kratak dah;
  • periodične plime i oseke, koje zamjenjuje stanje hladnog znoja.

Specifičan simptom upale pluća u odrasle osobe je osjećaj akutne boli u predjelu prsnog koša tijekom respiratornih pokreta i proces kašljanja.

Tjelesna temperatura može biti vrlo visoka do 39-40S, a može ostati subfebrilna 37.1-37.5S (u atipičnom obliku). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašalj, slabost i druge znakove boli, nužno je bezuvjetno posavjetovati se s liječnikom.

Simptomi upale pluća u odraslih

Kao što se manifestira kod odraslih, pneumonija ovisi o vrsti patogena, težini bolesti i dr. Karakteristični znakovi upale pluća, akutni razvoj procesa, njegova prostranost i vjerojatnost komplikacija s nepravilnom terapijom glavni su razlozi za hitno liječenje bolesnika.

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • kašalj, isprva se osuši, dok se razvija, s obilnim iskašljajem;
  • kratak dah;
  • povećan umor, slabost;
  • strah zbog nedostatka zraka;
  • bol u prsima.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći manji znakovi upale pluća:

  • glavobolja;
  • cijanotične (plave) usne i nokte;
  • bol u mišićima;
  • umor, kratkoća daha;
  • topline.

Ako bilateralna upala pluća napreduje, simptomi su atipični.

  • plave usne, vrhovi prstiju;
  • teško, zbunjeno disanje;
  • kontinuirani suhi kašalj s ispljuvkom;
  • kratak dah, slabost u cijelom tijelu;
  • nedostatak apetita.

Ponekad je upala pluća izbrisana - bez povećanja temperature. Pozornost se privlači samo slabosti, gubitku apetita, brzom disanju, periodičnom kašlju. U ovom slučaju, dijagnoza se potvrđuje samo radiološki.

Kako odrediti simptome upale pluća u ranoj fazi bolesti

Pneumonija ili upala pluća je virusna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica i smrti. Kako bi se prepoznala upala pluća na vrijeme i započela s liječenjem, potrebno je pravovremeno prepoznati simptome i proći odgovarajuću dijagnozu. Koji znakovi upućuju na razvoj upale pluća i kako je razlikovati od drugih bolesti dišnih organa?

Prvi znakovi upale pluća

Pneumonija ima zaraznu prirodu i razvija se kao posljedica ulaska patogenih mikroorganizama u pluća - najčešće bakterija, ponekad virusa i gljivica. Oni uzrokuju upalni proces, koji se odlikuje nakupljanjem tekućine u lumenima alveola i pojavom određenih simptoma.

Najčešći put ulaska patogena u organizam je u zraku, kada se bakterije i virusi oslobađaju kada nosač kašlje ili kihne i ulazi u nazofarinks zdrave osobe. Manje je česta infekcija hematogenim putem (u slučaju infekcije krvi i drugih zaraznih bolesti) i endogenom infekcijom - aktiviraju se mikroorganizmi koji žive u nazofarinksu i postaju uzrok upalnog procesa.

POMOĆ! U pravilu, patogeni patoloških procesa u plućima kod odraslih su streptokoki i mikoplazme prisutni na koži i respiratornom traktu, a kod starijih se najčešće dijagnosticira streptokokni oblik bolesti;

Ozbiljnost simptoma i znakovi upale pluća u početnom stadiju ovisi o patogenu, zdravlju, dobi i karakteristikama ljudskog tijela. Ponekad pluća počinje akutno, s naglim pogoršanjem dobrobiti, a kako se u nekim slučajevima kod odraslih može razviti tijekom nekoliko dana ili tjedana. Pneumonija obično počinje sa sljedećim simptomima:

  • kašalj bilo koje prirode (čest, rijedak, suh, mokar), koji ne nestaje i povećava se tijekom nekoliko dana;
  • temperatura raste do bilo kojeg broja - može biti visoka temperatura (39-40 stupnjeva) ili duga subfebrilna temperatura (37-37,5 stupnjeva);
  • osjećaj kratkog daha, kratkog daha;
  • smanjenje radne sposobnosti, osjećaj umora i slabosti;
  • promuklosti;
  • curenje iz nosa i nelagoda u grlu;
  • zbunjenost;
  • gubitak apetita, mučnina, proljev.

Inkubacijsko razdoblje upale pluća u ranoj fazi je 2-4 dana, tijekom kojih se razvijaju prvi znakovi - odmah nakon pojavljivanja, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste izbjegli neugodne posljedice.

Kao što se manifestira u odrasloj osobi

Upala pluća u odraslih, u pravilu, razvija se kao posljedica hipotermije, smanjenog imuniteta ili zbog drugih zaraznih bolesti (gripa, bronhitisa itd.).

Glavni simptom bolesti u odraslih u ovom slučaju je intenzivan kašalj, ponekad suh, ali najčešće produktivan, s odvajanjem sputuma. Flegma je gusta, slična gnu ili ima smeđe nijanse, ponekad krvave pruge ili nečistoće u krvi.

Preostali simptomi se javljaju s kašljem ili se pojavljuju nešto kasnije - uključuju groznicu, bolove u prsima, zimicu, plitko disanje, povećano otkucaje srca itd.

Upala pluća u odraslih može se manifestirati na različite načine, ali liječnici razlikuju 4 glavna scenarija.

  1. Pneumonija počinje manifestacijom normalnih akutnih respiratornih infekcija ili gripe - visoka temperatura, slabost i slabost, nakon čega im se dodaje kašalj, najprije suh, a zatim ispljuvak. Pacijent osjeća jake zimice, bolove u grudnoj kosti ili na desnoj strani, nedostatak zraka i nedostatak zraka.
  2. Početak bolesti karakterizira blagi porast temperature (do 37-37,5 stupnjeva), kašalj s ispljuvkom, što je popraćeno piskanjem u prsima, slabošću, glavoboljom.
  3. Kod asimptomatske upale pluća, kašlja, vrućice i sličnih simptoma nema - može se osjetiti lagana bol, koja se uzima kao znak prekomjernog rada. Bolest se otkriva slučajno, tijekom rutinskog pregleda tijela i provođenja fluorografije.
  4. U slučaju produljene prirode bolesti, razdoblja remisije su mjestimično povezana s recidivom - tijekom remisije u bolesnika uočen je samo suhi kašalj, a kod pogoršanja upale pluća, vrućice, kašlja s ispljuvkom i bolova u prsima.

Pneumoniju je teško razlikovati od drugih bolesti dišnog sustava, ali se može sumnjati kada se pojavi jak kašalj s ispljuvkom, koji se stalno povećava i prati groznica, zimica, slabost i drugi simptomi. Specifičan znak početne patologije je nemogućnost dubokog udaha (kad pokušavate udisati punom dojkom, osoba osjeća bol ili počinje kašljati). Nemoguće je postaviti dijagnozu samo vanjskim znakovima - kako bi se identificirali upalni proces, potrebno je postaviti odgovarajuću dijagnozu.

VAŽNO! Na manifestacije upale pluća u velikoj mjeri utječe vrsta patogena: najsloženije oblike bolesti uzrokovane su virusom gripe H1N1 i legionelom, koje karakterizira teški tijek i ozbiljne komplikacije.

Stariji ljudi

Upala pluća kod ljudi zrele dobi uobičajena je pojava, jer s godinama se rad respiratornog i imunološkog sustava pogoršava, a tijelo postaje osjetljivo na zarazne i virusne bolesti.

Bolest obično počinje kašljanjem, ali u ovom slučaju nije mokra, već suha, ponekad s malom količinom ispljuvka.

U bolesnika s komorbiditetima (Alzheimerova bolest, poremećaji nakon moždanog udara) ili teško oslabljenim organizmom, refleks kašlja je često depresivan, pa je ovaj simptom često odsutan.

Jedan od karakterističnih znakova upale pluća kod starijih osoba je teška otežano disanje, koja se manifestira nakon manjih napora ili mirovanja. Groznica se u ovom slučaju javlja u 75-80%, ali ponekad dolazi do upale pluća na pozadini normalne ili niske temperature.

Ponekad bolest započinje poremećajima živčanog sustava - apatijom, stalnim umorom i pospanošću, gubitkom apetita i zanimanjem za svijet i urinarnom inkontinencijom, što je pogrešno shvaćeno kao znakovi starosne demencije. Još jedna manifestacija upale pluća u starijih osoba je pogoršanje određenih kroničnih bolesti, uključujući dijabetes, zatajenje srca itd.

Odsustvo klasične slike pneumonije (produktivni kašalj, visoka temperatura) kod starijih bolesnika je prognostički nepovoljan znak, čini dijagnozu teškom i često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

VAŽNO! Posebna opasnost od upale pluća u odrasloj dobi je kada se razvija u bolesnika s nepokretnošću, ljudi s kardiovaskularnim patologijama, emfizem, znakovi KOPB, jer postoji visok rizik od plućnog edema.

adolescenti

Uzroci razvoja upale pluća u adolescenciji ne razlikuju se od razloga zašto se bolest javlja u odraslih - izlaganje patogenih mikroorganizama respiratornom traktu, hipotermija u tijelu, smanjeni imunitet itd.

Simptomi koje treba zapaziti uključuju: kašalj, obično suhi ili s malom količinom hrđavog ispljuvka;

  • naglo pogoršanje zdravlja;
  • nagli porast temperature na 38-39 stupnjeva;
  • pojava kratkog daha, kratkog daha;
  • bol u prsima, koji se povećava kašljanjem i dubokim udisajima;
  • osjećaj apatije, umora i nemoći;
  • pretjeranog znojenja, osobito noću.

Simptomi upale pluća u adolescenata uvelike ovise o uzročniku bolesti - streptokokni i stafilokokni oblici uzrokuju jak kašalj, slabu temperaturu, slabost i bol u predjelu grudi. Upala pluća virusne etiologije karakterizirana je iznenadnom temperaturom (porast temperature do 39 stupnjeva i više), iscrpljujući kašalj s pjenastim iskašljajem i krvavim venama, slabost.

Atipična pneumonija (uzrokovana legionelom, klamidijom, mikoplazmama) popraćena je malom temperaturom i zimicom, bolovima u mišićima i zglobovima, teškim znojenjem, bljedilom kože.

POMOĆ! Upala pluća u adolescenata (13, 14, 15, 16, 17 godina) javlja se u slabijem obliku s blagim znakovima nego u odraslih i starijih osoba, au većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Iznimka je upala pluća u djece s ozbiljno oslabljenim stanjem tijela i imunodeficijencije.

Značajke različitih tipova bolesti

Postoji nekoliko oblika upale pluća, od kojih svaki karakterizira specifična klinička slika i ozbiljnost simptoma.

  1. Akutni oblik. Počinje iznenada (ponekad se simptomi razvijaju tijekom nekoliko sati) s visokom temperaturom, jakim zimicama i kašljem, slabošću, a ponekad i zapanjujućim. Uz pravovremenu dijagnozu, dobro se liječi, ali u nedostatku terapije uzrokuje ozbiljne komplikacije.
  2. Kronična upala pluća. U ovom obliku, patogen bolesti i žarišta upale stalno su prisutni u tijelu i manifestiraju se pod povoljnim uvjetima (slabljenje imunološkog sustava, hipotermija, itd.). Tijekom remisije pacijenti se osjećaju normalno, ali se tijekom egzacerbacije razvijaju simptomi koji nalikuju na klasičnu upalu pluća. Najčešće se kronični oblik bolesti primjećuje kod pušača i osoba sa smanjenim imunitetom.
  3. Lobarna oblik. To utječe na većinu pluća, i, osim simptoma respiratornog sustava i vrućice, može uzrokovati popratne bolove, crvenilo kože u vratu i plavi nasolabijalni trokut, s teškom intoksikacijom dolazi do gubitka svijesti i zabluda.
  4. Fokalna upala. Lezije se nalaze u odvojenim segmentima pluća i respiratornog trakta, simptomi nisu tako izraženi kao u lobarnom obliku - tu je groznica niskog stupnja, kašalj (najprije suhi, zatim mokri), slabost i apatija.

Koje su razlike s bronhitisom

Upala pluća i bronhitisa - bolesti dišnog sustava, koje imaju sličnu kliničku sliku, te ih je vrlo teško razlikovati jedni od drugih, temeljeno isključivo na simptomima. Koja je razlika između bronhitisa i upale pluća:

  • u 90% slučajeva bronhitis ima virusnu etiologiju, a upalu pluća - bakterijsku;
  • kod bronhitisa dolazi do blagog porasta temperature, a kod upale pluća - kod jake groznice (do 38-39 stupnjeva);
  • sputum s bronhitisom obično ima laganu nijansu, a kod upale pluća - zelenkastu ili zapuštenu, može doći do pojave tragova krvi;
  • kada slušate prsa u bolesnika s bronhitisom, čuju se suhi hljebovi, u osoba s upalom pluća - vlažne.

VAŽNO! Samo jedan liječnik može razlikovati jedan oblik bolesti od drugog, kao i propisati ispravnu terapiju, pa ako se simptomi razviju, trebate što prije kontaktirati medicinsku ustanovu.

Kod atipičnog tijeka prve ili druge bolesti, mogu se razlikovati jedino od drugih pomoću sveobuhvatne dijagnoze.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za sumnju na pneumoniju u odraslih uključuju:

  • Vanjski pregled pacijenta, prikupljanje anamneze i pritužbi, slušanje prsnog koša;
  • Rendgenski snimak prsnog koša je najinformativniji način da se identificiraju upalni procesi u plućima (karakteristično tamnjenje lezija tkiva i drugi znakovi bolesti pojavljuju se na fotografijama);
  • Testovi krvi, urina i sputuma provode se kako bi se odredio upalni proces u tijelu (povišene razine leukocita i ESR), kao i uzročnik upale pluća i njegova osjetljivost na antibiotike;
  • Fibrobronhoskopija, CT i MRI prsnog koša nužni su kada je nemoguće napraviti preciznu dijagnozu pneumonije na temelju gore navedenih metoda.

VAŽNO! Samo liječnik može postaviti dijagnozu na temelju složene dijagnoze, jer klinički tijek upale pluća može nalikovati ne samo bronhitisu, već i drugim bolestima dišnog sustava (upala plućne pleure, bronhopneumonija, KOPB, itd.).

liječenje

Nekomplicirana upala pluća u odraslih i adolescenata može se liječiti ambulantno (kod kuće), ali stariji pacijenti, kao i oni s bolestima koje prate ozbiljni simptomi i popratne patologije, hospitaliziraju se.

Najčešće, pneumonija ima bakterijsko podrijetlo, pa se liječi antibioticima - najčešće s lijekovima širokog spektra. Ako je bolest uzrokovana virusima ili gljivama, pacijentu se propisuje odgovarajuća antivirusna i antifungalna terapija. Osim toga, lijekovi se koriste za simptomatsku terapiju - antipiretici, ekspektoranti i analgetici koji smanjuju temperaturu, ublažavaju kašalj i bol.

Zajedno s liječenjem, pacijentima je potreban posteljni odmor, obroci s proteinima i vitaminima, obilje toplih napitaka, uzimanje vitamina i imunostimulirajućih lijekova. Za poboljšanje učinka terapije preporučuju se terapijske metode - elektroforeza, inhalacija, masaža, magnetska terapija itd. Folk lijekovi se mogu koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji koju propisuje liječnik, inače se stanje pacijenta može samo pogoršati.

Korisni videozapis

Pročitajte više o simptomima upale pluća u videozapisu u nastavku:

Pneumonija je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne komplikacije i ponekad biti smrtonosna. Da biste izbjegli neugodne posljedice, ne smijete se upuštati u samo-liječenje ili ignorirati bolest - ako se pojave prvi simptomi, što prije se obratite liječniku.

Simptomi i liječenje upale pluća, prevencija

12.12.2017 tretman 11,373 pregleda

Kada je dišni sustav normalan, osoba se osjeća dobro. Iz ovog članka ćete saznati sve o tome što je upala pluća, koji su simptomi i liječenje patologije, koji su uzroci i prvi znakovi bolesti. Ako brzo otkrijete bolest, možete izbjeći neugodne posljedice i komplikacije.

Što je upala pluća

Pneumonija je infektivna i upalna bolest. Utječe na donji respiratorni trakt, uključujući alveole, plućno tkivo, bronhije i bronhiole.

Važno je! Bolest se smatra opasnom, jer ako se ne liječi, može doći do smrti.

Usprkos napretku u medicini, patologija se bilježi svake godine među tisućama pacijenata. Pneumonija se dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena. Slučajevi bolesti kod odraslih ne dovode do smrti tako često kao kod djece.

Uzroci upale pluća

Pneumonija se može razviti kao samostalna patologija ili se može pridružiti već postojećem upalnom procesu. Etiologija ove bolesti je raznolika, tako da samo liječnik može dijagnosticirati.

Pneumonija može biti:

  • zarazne bolesti;
  • neinfektivni.

Infektivna pneumonija se razvija pod djelovanjem virusnih ili bakterijskih patogena. Najčešće u odraslih bolesnika i djece patologija je uzrokovana sljedećim mikroorganizmima:

  • pneumokoki;
  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Pseudomuskularni bacil;
  • klepsielloy;
  • Legionella;
  • E. coli;
  • mikoplazma;
  • adenovirusi;
  • viruse gripe;
  • herpes virusi;
  • Gljivice Candida;
  • kvasac gljive.

Neinfektivna pneumonija pluća javlja se u pozadini:

  • produljeno izlaganje kemijskim parama;
  • ozljede prsnog koša (uključujući postoperativnu);
  • alergijske reakcije;
  • opekline na dišnim putovima;
  • liječenje raka.

Često se sumnja na upalu pluća javlja nakon prehlade ili virusne gripe. Svaka bakterijska infekcija može uzrokovati upalu pluća.

Što povećava rizik

Da bi se izbjegli ozbiljni problemi s dišnim sustavom, važno je znati koji čimbenici povećavaju vjerojatnost upale pluća. Za ljude različite dobi opasnost je njihov fenomen.

Kod malog djeteta na pojavu upale pluća mogu utjecati:

  • nasljedne imunodeficijencije;
  • problemi koji su se pojavili tijekom trudnoće (osobito fetalna hipoksija);
  • pothranjenost;
  • teško porođaj s ozljedom djeteta;
  • bolesti pluća.

U adolescenciji na rizik od razvoja upale pluća utječe:

  • pušenje;
  • kronične bolesti nazofarinksa;
  • bolesti srca;
  • karijesni zubi;
  • kronični rinitis;
  • česte virusne bolesti;
  • smanjena imunološka obrana.

Za odrasle, faktor rizika može biti:

  • prisutnost loših navika;
  • česta hipotermija;
  • zatajenje srca;
  • kronične bolesti dišnog sustava;
  • problemi sa štitnjačom;
  • prisutnost HIV infekcija;
  • sjedilački način života;
  • nakon operacije, kada je pacijent prisiljen leći.

Izbjegavanjem svih ovih faktora rizika možete smanjiti rizik od upale pluća.

Načini upale pluća

Mnogi se pacijenti pitaju mogu li se zaraziti drugom osobom. Pneumonija može biti zarazna ako je prouzročena infekcijom. Ako je nastao na pozadini alergijske reakcije ili opekline respiratornog trakta, onda bolesna osoba nije opasna za druge.

Načini prijenosa i penetracija u plućni parenhim mogu biti različiti. razlikuju se:

  • bronhogeni;
  • limfogene;
  • hematogeni.

U slučaju bronhogenog puta infekcije, patogeni mikroorganizmi prodiru zajedno s udisanim zrakom. To znači da ako je u blizini bolesna osoba, bolest će se prenositi kapljicama u zraku. Vjerojatnost da infekcija izazove bolest je kada postoji neka vrsta upale ili otekline u nosnim ili trahealnim putevima. U tom slučaju udahnuti zrak nije pravilno filtriran i dolazi do infekcije.

Limfogeni put infekcije je rjeđi. Da biste to učinili, infekcija najprije mora ući u limfni sustav, a tek onda ući u plućno i bronhijalno tkivo.

Hematogeni put infekcije - prodiranje infekcije kroz krv. To je moguće u slučajevima kada je uzročnik bolesti ušao u krvotok, kao što je tijekom sepse. Ovaj put infekcije je rijedak, ali je vrlo moguće kod upale pluća.

Klasifikacija patologije

Sva upala pluća dijeli se na:

  • zajednici stekao;
  • bolnica.

Izvanbolnički oblici razvijaju se kod kuće ili u skupinama i, u pravilu, prikladni su tradicionalnim metodama liječenja, jer su potpuno eliminirani uz pomoć antibiotika i drugih lijekova. Pod bolničkim tipovima pneumonije podrazumijevaju se one koje se razvijaju u zidovima bolnica na pozadini penetracije različitih infekcija. Trajanje liječenja takvih oblika je obično duže, jer su ovi patogeni otporni na mnoge lijekove.

Klasifikacija pneumonije podrazumijeva razdvajanje vrsta bolesti ovisno o:

  • vrsta patogena;
  • morfološke značajke;
  • priroda toka;
  • prevalencija procesa;
  • mehanizam razvoja;
  • stupanj ozbiljnosti;
  • prisutnost komplikacija.

Da bi se utvrdila upala pluća, a što je postalo uzročnik, može samo specijalist nakon provođenja kliničkih studija.

Virus, bakterija, gljivica, mikoplazma ili nekoliko patogena mogu uzrokovati upalu pluća. Za liječenje upale pluća važno je utvrditi koja je skupina infekcija izazvala bolest. Inače, uporaba droga neće biti učinkovita.

Prema morfološkim značajkama, upala pluća se može podijeliti na sljedeće vrste:

  • lobarna;
  • parenhimske;
  • alopecije;
  • intersticijski;
  • mješoviti.

Mehanizam za razvoj upale pluća izlučuje:

  • primarni;
  • ponavljaju (nastaju na pozadini drugih patologija);
  • aspiracija;
  • posttraumatski.

Atipična pneumonija može biti teško prepoznati, budući da su neki simptomi neuobičajeni za ovu skupinu bolesti.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa upale pluća je:

  • odvod;
  • žarišna;
  • mali fokalni (često trom);
  • segmentna;
  • kapital;
  • srednji režanj;
  • korijena;
  • ukupna;
  • Međuzbroj;
  • jednostrana;
  • duplex.

NAPOMENA! Bilateralna upala pluća je teža i često zahtijeva bolničko liječenje.

Po prirodi tijeka bolesti postoje tri stupnja ozbiljnosti. U blagom obliku moguće je kućno liječenje. S razvojem akutne egzacerbacije potrebna je bolnica.

Komplikacije su, u pravilu, posljedica nepretrpanog upala pluća i prisutnosti tumorskih procesa. Primjerice, s obzirom na onkološke tumore, može se razviti upala pluća paracancrosis. Pojava destruktivnih promjena, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Važno je! Ako se ne liječi upala pluća, može se razviti pulmonitis - bolest koja pogađa alveole i dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva, što je u konačnici puno raka.

Ulaskom bakterijske infekcije može doći do gnojne upale pluća. U tom kontekstu postoji visok rizik od razvoja najopasnijeg oblika bolesti - septičkog. U tkivima pluća mogu se formirati šupljine, a pokreću se nekrotični procesi. Posebno je opasna latentna forma, jer pacijent gubi puno vremena dok se ne dijagnosticira patologija.

Kada patogen pokazuje otpornost na korištene lijekove, kod pacijenata se uočava produljena upala pluća. Da ne bi umrli od komplikacija bolesti, potrebno je znati simptome patologije i pravodobno reagirati kada se pojave.

Opći simptomi

Nakon isteka perioda inkubacije infekcije koja je ušla u tijelo, pacijent pokazuje znakove bolesti.

Rijetko, upala pluća počinje bez kašljanja. Budući da upalni proces pretežno utječe na dišni sustav, normalno disanje je odmah poremećeno. U početku će pacijent primijetiti sljedeću kliničku sliku:

  • suhi kašalj;
  • oslabljeno disanje;
  • pospanost;
  • respiratornih simptoma.

Samo s atipičnim tijekom upale pluća bolest prolazi bez vrućice. U određenom smislu, to je opasno, jer osoba ne može ozbiljno shvatiti pritužbe koje su se pojavile i odgoditi liječenje.

Pneumonija se ne razlikuje od upale pluća, ali ova patologija ima karakteristike od obične prehlade. Nema hladnoće može trajati više od tjedan dana. Nakon tog razdoblja, simptomi se trebaju smiriti i pacijent se bolje osjeća. Ako se nekoliko dana nakon početka kliničke slike pojave dodatni simptomi, a stanje se pogorša, može se posumnjati na dodatak upalnog procesa u plućnom tkivu.

Za svaku upalu pluća simptomi se mogu podijeliti u tri skupine.

Simptomi intoksikacije

Intoksikacijski sindrom razvija se zbog činjenice da su bakterije prodrle u tijelo i počele lučiti otrovne tvari. Kao rezultat toga, pacijent primjećuje sljedeće pojave opijenosti:

  • porast temperature na razinu od 39,5 stupnjeva;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • prekomjerno znojenje;
  • letargija i pospanost;
  • apatija;
  • nesanica.

U rijetkim slučajevima s teškom upalom pluća moguće su mučnina i povraćanje.

NAPOMENA! Pri temperaturi uzrokovanoj upalom pluća, pripreme za uklanjanje topline su neučinkovite.

Plućni simptomi

Početak upale pluća najčešće se povezuje s temperaturom, međutim, ispljuvak se u početku ne može izlučiti. Suhi kašalj, ali opsesivan.

Vlažnost kašlja javlja se tek četvrtog dana nakon pojave simptoma. Boja sputuma je zahrđala. To je obično zbog činjenice da se zajedno sa sluzom izlučuje određeni broj stanica eritrocita.

Može se pojaviti bol u leđima i prsima. Sama pluća nemaju receptore za bol. Međutim, kada je pleura uključena u proces, pacijent počinje osjećati nelagodu u ovom području. To je posebno akutno kada osoba pokuša duboko udahnuti.

Općenito, vrućica i akutna slika simptoma mogu trajati oko 7-9 dana.

Simptomi plućne insuficijencije

Na osnovi upale pluća razvija se plućna insuficijencija. Ona se manifestira takvim simptomima:

  • kratak dah;
  • cijanoza kože zbog nedostatka kisika;
  • brzo disanje.

Plućna insuficijencija obično se javlja s bilateralnom upalom pluća. Što je područje plućnog tkiva veće, to su simptomi jači.

Dijagnoza upale pluća

Liječnik bi trebao biti u stanju razlikovati pneumonije od drugih plućnih lezija. Dijagnoza može uključivati ​​više događaja. Koje metode su potrebne, liječnik odlučuje.

U početku, liječnik će pažljivo slušati koji su simptomi, što je prethodilo njihovom izgledu i koliko dugo pacijent promatra ovaj klinički karting. Nakon toga, specijalist će zatražiti od pacijenta da se skine do struka kako bi pregledao prsa.

NAPOMENA! U procesu disanja upaljena područja mogu zaostajati u intenzitetu progresivnih pokreta, što liječniku omogućuje da preciznije odredi lokalizaciju patologije.

  • oskultacija;
  • udaraljke;
  • potpuna krvna slika;
  • analiza sputuma;
  • X-zrake;
  • bronhoskopija;
  • Ultrazvuk pluća.

Auskultaciju provodi terapeut ili pulmolog uz pomoć posebnog aparata - stetomedioskopa. Sastoji se od nekoliko cijevi koje pojačavaju zvuk i dopuštaju liječniku da jasno čuje zvukove pluća. Zdrava osoba će imati samo normalno disanje. Kod upale može se čuti otežano disanje u plućima i teško disanje.

Udaraljke lupaju po prsima. Normalno, kada se organ napuni samo zrakom, zvuk je različit, ali tijekom upalnog procesa pluća su ispunjena eksudatom, koji stvara strmi, tupi i skraćeni zvuk.

OAK omogućuje liječniku da procijeni prisutnost upalnog procesa i njegov intenzitet. Broj krvnih slika za upalu pluća je sljedeći: povećani ESR i leukociti.

Biološko ispitivanje plućnog sekreta provodi se kako bi se pojasnio uzročnik upale pluća. Samo u ovom slučaju, liječnik će moći izdati recept kojim će se brzo osloboditi bolesti.

Na fotografiji snimljenoj nakon rendgenskog snimanja, liječnik će procijeniti veličinu i položaj upalnog fokusa. Oštećena područja su obično lakša od drugih zdravih tkiva (kao što se vidi na fotografiji). Također će odrediti prisutnost peribronhijalne infiltracije unutar organa.

Bronhoskopija i ultrazvuk rijetko se izvode, samo kod naprednih i kompliciranih oblika upale pluća. Hoće li takav pregled biti potreban ili ne, liječnik će odrediti nakon rendgenskih i drugih studija.

Liječenje upale pluća

Samoliječenje i liječenje narodnih lijekova za upalu pluća je zabranjeno. Sve popularne metode mogu biti samo suportivna terapija u fazi oporavka.

Indikacije za smještaj pacijenta na bolničko liječenje:

  • snižavanje krvnog tlaka na stope ispod 90/60;
  • tahikardija do 125 otkucaja u minuti;
  • zbunjenost;
  • brzo disanje (30 puta u minuti);
  • preniska (do 35,5) ili visoka (40) temperatura;
  • zasićenje manje od 92%;
  • upala u nekoliko režnjeva pluća;
  • sepsa;
  • popratne patologije srca, bubrega ili jetre.

Vrlo je važno voditi brigu o stvaranju pogodnih uvjeta za pacijenta:

  • pun ležaj;
  • teško pijenje;
  • uravnotežena prehrana;
  • redovito provjetravanje u sobi pacijenta i mokro čišćenje.

Najčešće je prva pomoć ispravna uporaba lijekova.

Liječenje upale pluća

Kako se uzročnik upale pluća najčešće nalazi u bakterijama, antibiotici širokog spektra propisani su za borbu protiv bolesti. Ako se analizira sputum i točno utvrdi infekcija, pacijent se može prebaciti na drugi, točniji, ali štedljiv lijek.

Trajanje liječenja antibakterijskim sredstvima je 7-10 dana. U rijetkim slučajevima terapija se može produžiti na dva tjedna.

Važno je! Samo liječnik može propisati antibiotike, jer pogreška može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Najčešće propisane:

  • „Amoksicilin”;
  • „Ceftriakson”;
  • "Macropen";
  • "Sumamed";
  • "Flemoksin";
  • "Augmentin";
  • "Flemoklav".

Dozu određuje samo liječnik, ovisno o vrsti lijekova i rezultatima istraživanja. Temeljem ozbiljnosti bolesnikovog stanja i prisutnosti popratnih bolesti, antibiotska terapija može se provesti u obliku:

  • oralne pilule;
  • injekcije;
  • kapaljke.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje upale pluća, vrlo je važno dovršiti liječenje do kraja. Vrlo je opasno prekinuti liječenje zbog smanjenja simptoma. Patogen patologije neće umrijeti, već će dobiti otpornost na antibiotike primijenjene skupine.

Kada mokri kašalj, možete primijeniti sredstva kao što su "ACC", "Ambroxol" ili "Lasolvan". Resorpcijska mukolitika ne može se uzimati sa suhim neproduktivnim kašljem, jer napadaji postaju učestaliji, a pacijent će doživjeti teške muke.

Za dispneju preporuča se inhalacija uz primjenu bronhodilatatora. Prikladan kao lijek i biljni lijek. Preporučuje se uporaba raspršivača.

Važno je poslati snagu za jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, važno je voditi brigu o uravnoteženoj prehrani u bolesnika, dovoljnoj količini vitamina.

Dopuštene pomoćne narodne recepte uključuju redovitu uporabu meda, češnjaka, luka, ukrasa od šipka, limeta i malina. Sve ove metode koriste se isključivo uz glavni tretman. Važno je uzeti u obzir odsutnost alergijske reakcije, jer to može dovesti do upale pluća.

U fazi oporavka, liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju. Zagrijavanje, elektroforeza i drugi postupci pomoći će pacijentima koji imaju slaba pluća poboljšati svoje zdravlje.

Vježbe disanja također se izvode pod liječničkim nadzorom. U nekim uvjetima mogu biti kontraindicirani. Preporučuje se gimnastika Strelnikova ili Butenko. Kako bi spriječili stagnaciju u plućima, stručnjaci preporučuju naduvanje kuglica.

prevencija

Dobra prevencija od upale pluća:

  • održavanje aktivnog načina života;
  • povećati imunitet;
  • redovite šetnje na svježem zraku;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Tako možete spasiti tijelo od patologije.

Ako je osoba pozorna na simptome koji se javljaju u tijelu, pneumonija se može otkriti u početnoj fazi. To će omogućiti da se brzo oporavi i bez komplikacija.

Znakovi liječenja upale pluća

Pneumonija (upala pluća) je akutna upalna lezija pluća, pretežno infektivnog podrijetla, koja pogađa sve elemente organske strukture, posebno alveole i intersticijskog tkiva. To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u 12 do 14 osoba od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000.

Unatoč izumu suvremenih antibiotika s novom generacijom, sa širokim spektrom djelovanja, incidencija upale pluća ostaje relevantna do sada, kao i vjerojatnost pridruživanja ozbiljnim komplikacijama. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrtnosti. Ona stoji nakon kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama SZO, upala pluća čini 15% svih slučajeva smrtnosti među djecom mlađom od 5 godina u svijetu.

Etiologija upale pluća

Pneumonija se razlikuje po svojoj etiologiji, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je i neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili se javlja izolirano, kao samostalna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji uzrokuju poraz tkiva pluća. Početak upale također može uzrokovati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.

Glavni uzročnici bolesti:

  • Gram-pozitivni mikrobi: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes i drugi manje uobičajeni tipovi) - 2,5%.
  • Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. - do 4.5%.
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - zatim 6% do 20%.
  • Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ili herpes virusi čine 3–8%.
  • Gljive: Candida (Candida), dimorfna gljivica kvasca (Histoplasma capsulatum) i druge.

Uzroci neinfektivne prirode, doprinose razvoju upale pluća:

  • Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, uljne pare).
  • Torakalne ozljede (kompresijska kompresija, udarci, modrice).
  • Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestice životinjske dlake, neki lijekovi itd.).
  • Opekotine u respiratornom traktu.
  • Radioterapija, koja se koristi za liječenje onkologije.

Akutnu upalu pluća može uzrokovati uzročnik glavne opasne bolesti protiv koje se razvija, na primjer, antraks, ospice, grimizna groznica, leptospiroza i druge infekcije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

U male djece:

  • imunodeficijencija nasljedne prirode;
  • intrauterina asfiksija ili hipoksija;
  • kongenitalne malformacije pluća ili srca;
  • cističnu fibrozu;
  • pothranjenost;
  • ozljede tijekom teškog rada;
  • bolesti pluća.
  • rano pušenje;
  • kronične žarišta infekcije sinusa, nazofarinksa;
  • karijesa;
  • cističnu fibrozu;
  • stečena srčana bolest;
  • slabljenje imuniteta zbog često ponovljenih virusnih i bakterijskih infekcija.
  • kronične bolesti dišnog sustava - bronhija, pluća;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • dekompenzirani stadij zatajenja srca;
  • patologije endokrinog sustava;
  • ovisnost, posebno udisanje lijeka kroz nos;
  • imunodeficijencije, uključujući one s HIV infekcijom i AIDS-om;
  • produljeno prisilno zadržavanje u ležećem položaju, primjerice tijekom moždanog udara;
  • kao komplikacija nakon operacije na prsima.

Mehanizam upale pluća

Načini prodiranja patogena u plućni parenhim:

Bronhogeni način smatra se najčešćim. Mikroorganizmi ulaze u bronhiole udahnutim zrakom, osobito ako je prisutna upalna lezija nosne šupljine: otečena sluznica s cilijima epitela koje su narasle uslijed upale ne mogu zadržati bakterije i zrak nije u potpunosti pročišćen. Moguće je da se infekcija širi od kronične lezije smještene u ždrijelu, nosu, sinusima, tonzilama, do dijelova donjeg respiratornog trakta. Aspiracija, razni medicinski postupci, kao što su intubacija traheje ili bronhoskopija, također doprinose razvoju upale pluća.

Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi je moguća kod sepse, intrauterine infekcije ili intravenske uporabe droga.

Limfogeni put je najrjeđi. U ovom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se s trenutnom limfom šire po cijelom tijelu.

Jedan od gornjih puteva patogenih agenata pada na sluznicu dišnih bronhiola, gdje se smire i počinju umnožavati, što dovodi do razvoja akutnog bronhioolitisa ili bronhitisa. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolarne pregrade protežu se preko krajnjih grana bronhijalnog stabla, uzrokujući žarišnu ili difuznu upalu intersticijskog plućnog tkiva. Uz segmente oba pluća, proces utječe na bifurkacije, paratrahealne i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.

Kršenje bronhijalne konverzije završava razvojem emfizema - žarišta patološke ekspanzije zračnih šupljina distalnih bronhiola, kao i atelektaza - s kolapsom zahvaćenog područja ili plućnog režnja. U alveolama se stvara sluz, koja sprječava razmjenu kisika između krvnih žila i organskog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se respiratorna insuficijencija s kisikovim gladovanjem, au teškim slučajevima zatajenje srca.

Upala virusne prirode često dovodi do deskvamacije i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Formiranje apscesa tipično je za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. Istodobno, gnojno-nekrotički fokus sadrži veliki broj mikroba, a po njegovom obodu nalaze se zone seroznog i fibrinoznog eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenja uzročnika koji se umnožavaju u području upale karakteristična je za upalu pluća uzrokovanu pneumokocima.

Klasifikacija upale pluća

Prema korištenoj klasifikaciji, pneumonija je podijeljena u nekoliko tipova, oblika, faza.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Na temelju epidemioloških podataka:

  • Bolničke:
  • citostatik;
  • ventilacija;
  • aspiracija;
  • kod primatelja s transplantiranim organom.
  • Zajednici stekla:
  • aspiracija;
  • s imunodeficijencijom;
  • bez ugrožavanja imuniteta.

Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:

  • parenhimske:
  • alopecije;
  • lobarna;
  • intersticijski;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Na temelju postupka distribucije:

  • segmentna;
  • alopecije;
  • odvod;
  • lobarna;
  • subdolkovaya;
  • radikalna;
  • ukupna;
  • jednostrana;
  • jednostrano.

Što se tiče mehanizma upale pluća:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • aspiracija;
  • upala pluća srčanog udara;
  • postoperativna;
  • posttraumatski.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:

Težina upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena ozbiljnost;
  • teška.

Simptomi upale pluća

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Croupous pneumonia počinje iznenada i akutno. Temperatura u kratkom vremenu doseže svoj maksimum i ostaje visoka do 10 dana, praćena je zimicama i teškim simptomima opijenosti - bolovima u glavi, artralgijom, mijalgijom, teškom slabošću. Lice izgleda potopljeno s cijanozom usana i područjem oko njih. Na obrazima se pojavi vrućica. Moguća je aktivacija herpes virusa, koji se neprestano nalazi u tijelu, a što se manifestira herpetičkim erupcijama na krilima nosa ili usne. Pacijent je zabrinut zbog bolova u prsima na strani upale, kratkog daha. Kašalj je suh, laje i neproduktivan. Od 2. dana upale tijekom kašlja počinje da odlazi staklast sputum viskozne konzistencije s tragovima krvi, pa je moguće čak i bojanje krvi, zbog čega postaje crveno-smeđe boje. Količina iscjedka se povećava, ispljuvak postaje sve razrijeđen.

Na početku bolesti disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja osobe na respiratorne pokrete i oštećenje pleure. Za oko 2-3 dana, auskultacija sluša suhe i mokre hljebove različitih veličina, moguće je i kremitus. Kasnije, dok se fibrin akumulira u alveolama, udarni zvuk postaje tup, crepitus nestaje, bronhofonija raste, a pojavljuje se bronhijalno disanje. Razrjeđivanje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka krepita, koji postaje grublji. Resorpcija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s vlažnim krošnjama.

Uz ozbiljan tijek, objektivno ispitivanje otkriva brzo plitko disanje, gluhe zvukove srca, česte nepravilne otkucaje srca, smanjenje krvnog tlaka.

U prosjeku febrilno razdoblje ne traje duže od 10-11 dana.

Za žarišnu upalu pluća karakterizira drugačija klinička slika. Neprimjetan početak bolesti s postupnim valovitim tijekom zbog različitih stupnjeva razvoja upalnog procesa u lezijama zahvaćenih segmenata pluća. S blagim stupnjem, temperatura nije viša od 38,0 ° C, uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Brzina srca odgovara temperaturi u stupnjevima. Uz umjereni tijek upale pluća, temperature febrilne temperature su veće - 38,7–39,0 0 C. Pacijent se žali na tešku kratak dah, bol u prsima kod kašljanja, udisanja. Promatraju se cijanoza i akrocijanoza.

Tijekom auskultacije, disanje je teško, ima glasnih, suhih ili vlažnih malih, srednjih ili velikih mjehurića. S središnjim položajem središta upale ili dublje od 4 cm od površine organa, ne može se otkriti pojačanje glasa tremora i tupost udarnog zvuka.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsustvom nekih karakterističnih znakova.

Komplikacije i moguće posljedice upale pluća

Tijek bolesti i njezin ishod u velikoj mjeri ovise o razvijenim komplikacijama koje se dijele na vanplućne i plućne.

Ekstrapulmonalne komplikacije upale pluća:

  • bronhitis;
  • plućna fibroza;
  • atelektaza pluća;
  • parapneumonički eksudativni pleuritis;
  • apsces ili plućna gangrena;
  • opstrukcija;
  • upala pluća.

Kod teških oblika akutne upale pluća s opsežnim oštećenjem i razaranjem plućnog tkiva razvijaju se učinci toksina:

  • akutno zatajenje srca, dišnog sustava i / ili jetre;
  • naglašen pomak kiselinsko-bazne ravnoteže;
  • infektivni šok;
  • trombohemoragijski sindrom;
  • zatajenje bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Osnova dijagnoze su podaci fizikalnog pregleda (prikupljanje anamneze, perkusije i auskultacije pluća), klinička slika, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

  • Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR-a i broj ubodnih neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
  • Rendgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- Najvažnija metoda za dijagnosticiranje oštećenja elemenata pluća. Radiografija može otkriti difuzno ili žarišno zamućenje različitih veličina i lokalizacije, intersticijalne promjene s povećanim plućnim obrascem zbog infiltracije, druge radiološke znakove upale pluća.

Na početku bolesti se uzima rendgenski snimak kako bi se razjasnila dijagnoza, a nakon 10 dana liječenja se utvrdi učinkovitost terapije, a za 21-30 dana posljednji put se uzima rendgenski snimak kako bi se radiološki potvrdila resorpcija upalnog procesa i otklonile komplikacije.

  • Bakteriološko ispitivanje kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne ili druge lijekove.
  • Sastav plina u krvi uz određivanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržaja potonjeg u postocima i drugih pokazatelja.
  • Pulsna oksimetrija - pristupačnija i češće korištena neinvazivna metoda brojanja stupnja zasićenja kisikom u krvi.
  • Mikroskopija sputuma s Gram bojom. Pomaže u otkrivanju gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija. Ako sumnjate na tuberkulozu - propisatistudija s bojanjem prema Ziehl-Nielsenu.
  • Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
  • Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
  • Biopsija pluća.
  • CT ili nuklearna magnetska rezonanca prsnog koša.
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine.
  • Test krvi na sterilnost i kulturu krvi.
  • PCR dijagnostika.
  • Analiza mokraće.
  • Virološko ili bakteriološko ispitivanje brisova nosa i ždrijela.
  • Proučavanje lančane reakcije polimeraze (metoda DNA polimeraze).
  • Imunofluorescentni test krvi.

Liječenje upale pluća

Umjerena i teška upala pluća zahtijeva hospitalizaciju u terapijskom ili plućnom odjelu. Blaga nekomplicirana upala pluća može se liječiti ambulantno pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse ili pulmologa koji posjećuju pacijenta kod kuće.

Noćenje s obilnim pijenjem i uravnoteženom nježnom prehranom bolesnik treba promatrati cijelo razdoblje groznice i teške intoksikacije. Prostor ili komora u kojoj se nalazi pacijent mora biti redovito provjetren i kvarc.

Najvažniji u liječenju je etiotropska terapija usmjerena na uništenje uzročnika. Na bazi činjenice da je bakterijska geneza pneumonija češće dijagnosticirana, etiotropsko liječenje bolesti ovakve vrste pojave sastoji se od tijeka antibakterijske terapije. Izbor lijeka ili njihovu kombinaciju provodi liječnik na temelju njihovog stanja i starosti pacijenta, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i individualnih karakteristika, kao što su alergije na lijekove. Višestrukost i način primjene antibiotika odabire se na temelju težine upale pluća, češće je to parenteralna (intramuskularna) primjena.

Antibiotici iz sljedećih farmakoloških skupina koriste se za liječenje upale pluća:

  • polusintetski penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampioksi, ampicilin;
  • makrolidi - sumamirani, rovamicin, klaritromicin;
  • linkozamidi - linkomicin, klindamicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
  • fluorokinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacin;
  • aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
  • karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Prosječno trajanje tečaja varira od 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja nije isključena zamjena nekih lijekova drugima.

Osnova etiotropnog liječenja gljivične upale pluća su antifungalni lijekovi, virusni - antivirusni.

  • antipiretici za smanjenje temperature;
  • mukolitika i lijekovi za iskašljavanje za prorjeđivanje i uklanjanje sputuma;
  • antihistaminici za blokiranje receptora histamina i ublažavanje manifestacija alergije;
  • bronhodilatatori za širenje bronha, oporavak drenaže i uklanjanje kratkog daha;
  • imunomodulacijska terapija za antiinfektivnu zaštitu i stimulaciju imunogeneze;
  • detoksikacijska terapija, uklanjanje intoksikacije;
  • vitamini;
  • kortikosteroidi za ublažavanje upale;

Fizioterapija, postavljena nakon normalizacije temperature:

  • udisanje;
  • UHF i mikrovalna;
  • elektroforeza;
  • NLO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • terapija parafinom;
  • terapijske vježbe.

Terapijske mjere provode se dok se bolesnik ne oporavi, što potvrđuju objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih i radioloških pokazatelja.