Auskultacija s upalom pluća

Upala pluća može se razviti kao samostalna bolest, ali u većini slučajeva bolest postaje komplikacija druge infektivne patologije. U zahvaćenom području su donji segmenti pluća. Liječnik propisuje liječenje samo nakon dobivanja rezultata potpunog dijagnostičkog pregleda. Auskultacija u pneumoniji igra posebnu ulogu. Kroz njega se određuje lokalizacija oštećenih bronha i alveola.

Ova bolest je vrlo opasna. Ako ignorirate simptome upale pluća, razvijaju se nepovratne posljedice koje mogu biti fatalne. U riziku, djeca mlađa od 5 godina, starije osobe, bolesnici s kroničnim bolestima dišnog sustava u povijesti. U posljednjih nekoliko godina povećao se broj slučajeva infekcije stafilokoknim i virusnim infekcijama.

Antibiotski lijekovi često nemaju željeni učinak. Da bi se odabrao učinkovit terapijski režim, potrebne su informacije o vrsti patogena, općem stanju i individualnim karakteristikama pacijenta. Mnogi od njih zahtijevaju auskultaciju. Ovo je naziv postupka za slušanje pluća. Zvuk otkriven na ovaj način pomoći će u prepoznavanju zahvaćenog područja i procjeni funkcionalnosti dišnog sustava.

Auskultacija je dva tipa. Izravno se provodi nanošenjem uha na zahvaćeno područje. Za osrednju auskultaciju potrebni su posebni alati. To uključuje fonendoskop i stetoskop. Kada se koristi posljednji, dobivaju se točniji rezultati. Često kombiniraju obje metode slušanja. Zatim nanesite stetofendoskop. Sastoji se od membrane koja pojačava zvuk i plastičnih cijevi.

Indikacije za zakazivanje

Auskultacija se provodi ne samo zbog upale pluća. Dobar razlog za njezino imenovanje može biti:

tuberkuloze;
apsces pluća;
oticanje dišnih organa;
pneumotoraks;
plućni infarkt;
zatajenje srca;
maligni ili benigni tumor;
aspiracija (nakupljanje tekućine u pleuri).

Da bi bila jasna slika u slučaju upale pluća i drugih patologija, liječnik sluša pluća na nekoliko mjesta. Kao rezultat toga, detektiraju se specifični hljebovi i vanjski zvukovi. U teškim slučajevima simptomi su sljedeći:

cijanoza kože;
herpes u području usana;
poremećaj svijesti;
hipertermija;
pojačano disanje.

Učinkovitost tehnike

Buka koja proizlazi iz upale pluća podijeljena je u dvije kategorije. Takve vrste disanja kao što su vezikularne, stenotične, bronhijalne, tvrde, sakadirane smatraju se glavnim. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite:

poteškoće pri premještanju zvučnih valova od malih bronha do površine prsnog koša;
tip atelektaze;
oštar pad elastičnosti zidova koji tvore alveole;
čimbenici koji ograničavaju trajanje inhalacije.

Vezikularno disanje se povećava s hiperventilacijom, asteničnim tijelom, poremećajima u endokrinome sustavu, dijabetičkom komom. Kada je upala pluća često promatrana neujednačeno sužavanje bronha. Flegm koji se nakuplja u respiratornom traktu ometa normalnu respiratornu aktivnost. Kao rezultat, alveole su u napetosti dugo vremena.

Zgnječeno piskanje često se naziva povremenim. U ovom slučaju, disanje je ciklus kratkih udisaja. Stanje pacijenta je pogoršano drhtanjem mišića, protokom hladnog zraka, velikim ozljedama u grudima.

Trebam li obuku

Auskultacija pluća je tehnika koja je jednostavna i vrlo učinkovita. Kako bi odredili potrebne pokazatelje, liječnik mora slijediti jasne upute. Prije početka dijagnostičke studije, pacijent bi trebao biti u mirovanju. Liječnik također mora biti u tišini 5-10 minuta. To je potrebno za pripremu rasprave. Postupak se provodi u toplom, dobro prozračenom prostoru.

Kako je postupak

Auskultacija se izvodi u tri faze. Pacijent zauzima okomiti položaj, tijelo se skida do struka. U prvoj fazi liječnik sluša oba pluća primjenjujući stetofonendoskop na paralelnim točkama koje se nalaze u segmentima sa strane, na leđima i prsima.

Druga faza: identifikacija glavne i dodatne buke u plućima. Kada se pronađu potonje, oni ponovno pregledavaju oštećena područja. Stoga razjasnite broj i mjesto lezija. U ovom trenutku pacijent bi trebao disati duboko i smireno. Obično je potrebno 2-3 respiratorna ciklusa.

Treća faza je potrebna za testiranje dišnih puteva nakon kašljanja. Zahvaljujući urođenom refleksu, bronhije se čiste i prema tome povećava funkcionalnost pluća. Zvukovi koji se pojavljuju u tom vremenskom razdoblju pomažu u potpunijoj dijagnozi desnog ili lijevog oboljenja.

Ova studija je prvi korak ka oporavku. Zbog velike količine sluzi, bronhijalno disanje potiskuju karakteristične zvukove. U slučaju bilateralne patologije, slušanje počinje s desne strane. Pacijent može sjediti, stajati ili leći. Potonje je potrebno ako je pacijent u ozbiljnom stanju. Položaj ruku ovisi o strani s koje se zahvaćeni segmenti ispituju. Stetofonendoskop s auskultacijom pluća pomiče se odozgo prema dolje.

Ako se auskultacija pluća izvodi s prednje strane, aparat se postavlja u supraclavikularnu fosu. Membrana je u kontaktu s tijelom pacijenta. Slušanje u bočnim dijelovima započinje pazuhom. Kada je auskultacija dišnog sustava, koja se nalazi iza fonendoskopa, smještena u području supraspinous fossa. Istraživanje se nastavlja pomicanjem uređaja u međuprostorni prostor.

Respiratorna buka otkrivena tijekom auskultacije pluća, dešifrira stručnjaka. On također upućuje pacijenta prije zahvata. Pacijent mora vjerovati liječniku koji će provesti postupak. Ako se pojavi bolest, postupak se prekida. Duboko disanje može uzrokovati ozbiljnu vrtoglavicu i nesvjesticu.
Kada se provodi auskultacija imaju sljedeće ciljeve:

utvrđivanje vrste glavne i dodatne buke;
određivanje lokalizacije žarišta upale.

Varijacije koje se otkriju tijekom dijagnostičkog pregleda eliminiraju se učinkovitim liječenjem. Auskultacija upale pluća pomaže u otkrivanju krepita. Pročišćavanje respiratornog trakta s fokalnim, kongestivnim, stečenim u zajednici i drugim oblicima upale pluća treba biti pravilno provedeno. Prvo napravite nekoliko kašlja, a zatim duboko udahnite. Suho šištanje je lakše čuti ako je pacijent u vodoravnom položaju. Ako je potrebno, u dijagnostičku shemu unose se metode auskultacije s ciljem procjene rada pleure.

Znakovi bolesti

Auskultacijska slika u upali pluća sastoji se od specifičnih zvukova. Nastaju kao posljedica oštećenja parenhimskog tkiva, bronha i alveola. Upala pluća se može razviti polako ili brzo. Glavne značajke uključuju:

glavobolja

pretjerano znojenje noću;

jaka glavobolja;

apatija;

neopravdana tjeskoba;

iscrpljivanje vlažnog kašlja;

sputum koji sadrži uništene crvene krvne stanice.

Kod maloljetnih bolesnika često nema kašlja s upalom pluća. Zbog oticanja funkcionalnog tkiva, pritisak se povećava u svim segmentima zahvaćenih pluća. Bolni osjeti javljaju se kada udišete, vježbate ili pod stresom. Također, kod upale pluća bilježi se povećanje brzine pulsa. Povećanje opterećenja srca i drugih vitalnih organa posljedica je progresivnog kisikovog gladovanja. Trajanje liječenja ovisi o intenzitetu karakterističnih simptoma, stupnju bolesti i reaktivnosti organizma.

Auskultacija u upali pluća: načela i specifičnosti dijagnoze

Porazom organa organa dišnog sustava ostvaruje se auskultacija. Omogućuje slušanje procesa prisutnih u bronhopulmonarnom stablu. Znanjem o tome što zvukovi i pojave nadopunjuju rad dišnog sustava tijekom infekcije, liječnik može razumjeti postoji li patologija. Auskultacija zbog upale pluća važna je dijagnostička metoda koja pomaže u započinjanju pravovremenog liječenja.

Suština i načela dijagnoze

U medicinskoj praksi, prva metoda anketiranja lezija respiratornog sustava je auskultacija pluća. Njezina je bit u slušanju određenog vremena formiranja zvukova u plućima i bronhima.

Auskultacija je dijagnostička metoda koja pomaže u praćenju zvukova koji se čuju samo kad uho dotakne tijelo ili kroz poseban uređaj. Sve druge pojave koje se mogu čuti na daljinu nemaju veze s slušanjem.

Auskultacija je dva tipa:

Izravno - organi se prisluškivanjem nanose uho na mjesto njihove projekcije.
Neizravni - prislušni organi koriste se posebnim uređajem - stetoskopom, fonendoskopom ili stereoskopskim fenendoskopom.

Da bi se identificirala upala u tkivima pluća, utvrđeni su posebni znakovi auskultacijskog uzorka, koji uključuju

bronhijalna lažna na mjestu zahvaćenog područja pluća;
bronhijalno ili vesiculobronhijalno disanje s mokrim i suhim hropinima kod bronhopneumonije;
crepitus, karakterističan za lobarnu upalu pluća, često se prisluškuje na početku napredovanja upale;
šuštanje žuborenja pleure - ako upala utječe na pleuru;
slabo disanje - pleuralni izljev;
tahikardija pri slušanju srca, koja je izraženija u području iznad arterije pluća - s teškom upalom pluća.

Važna faza u dijagnostici patologije je auskultacija uz pomoć fenendoskopa. Kod upale pluća liječnik pronalazi sljedeće karakteristične patološke znakove:

fina mjehurasta vlažna hranidba na pozadini sputuma nakupljenog u alveolama, manifestacija takvih zvukova također igra važnu ulogu;
suha raštrkana hljeba različitih zrnaca - ukazuju na pristupanje pneumonije bronhitisu;
nedostatak šištanja - ukazuje na odsutnost upale ili razvoj žarišne upale pluća.

Zahvaljujući slušanju liječnik određuje specifično mjesto lezije i opću prirodu tijeka bolesti. Pri organizaciji auskultacije promatra se slijed radnji:

Liječnik počinje slušati gornji dio, od prednje površine prsa, krećući se prema dolje.
Zatim se postupno čuju bočne površine.
Na kraju, slušajući stražnji dio prsa.

Tijekom auskultacije na aksilarnim linijama, liječnik traži od pacijenta da podigne ruke iza glave, dok sluša parvertebralnu i škapularnu - da nagne glavu malo naprijed, s rukama prekriženim na prsima. Morat ćete disati kroz usta.

Specifičnosti dijagnoze

Prije početka dijagnoze, preporučuje se da liječnik ostane u miru i tišini najmanje 5 minuta. To izoštrava uho, osobito s obzirom na niske frekvencije.

Prva ili glavna faza auskultacije. Pacijent mora duboko disati, ako je moguće, bez zvukova. Ne zaboravite da tijekom dubokog disanja, osobito u bolesnika s temperaturom, može početi hiperventilacija pluća, što uzrokuje nesvjesticu.

Glavna pozornica omogućuje vam organiziranje komparativne auskultacije u simetričnim dijelovima oba pluća u vertikalnom položaju pacijenta - stojeći ili sjedeći. Ako je osoba ozbiljno bolesna i ne može čak ni sjesti, onda se slušanje ostvaruje u krevetu u mogućem položaju.

Druga faza je slušanje sumnjivih lokalnih žarišta tijekom dubokog disanja. Fonendoskop se postavlja na svaku sumnjivu zonu, a liječnik sluša 2 do 3 duboka udaha. Kada se pronađe nekoliko sumnjivih mjesta, manipulacije se ponavljaju na svakoj s pauzom od 1 minute. Potreban je prekid kako bi se spriječila hiperventilacija i gubitak svijesti.
Treća faza je auskultacija zbog upale pluća nakon kašljanja. Događa se da sputum začepljuje pojedine bronhije koje ne prozračuju, a ne dijagnosticiraju važne auskultatorne poremećaje. Nakon kašljanja, ventilacija se obnavlja, barem djelomično, a čuju se glupe zone - u njima se čuju patološke promjene. Često se nakon kašlja dijagnosticira crepitus.

Slušanje upale u horizontalnom položaju smatra se dodatnom dijagnostičkom metodom. U takvom položaju bronhije su sužene i mogu se pojaviti suhi hljebovi, ponekad nečuveni u stojećem položaju, s blagim opstruktivnim bronhijalnim sindromom.

Sluh osobe osmišljen je tako da dobro prihvaća zvukove okolnog prostora. Kada slušate fonendoskop, zvuk dolazi samo iz jednog izvora. Ispada da je liječnik suočen s monofonogramom zvukova dišnih organa. U tom smislu, teže je razlikovati pojedinosti, jer ih glasniji zvukovi prekidaju. Iz tog razloga dijagnoza može biti pogrešna ili nedovoljna.

Uređaj stereoskopski endoskop - više svestran, jer vam omogućuje da uhvatiti zvukove iz dvije točke odjednom, što znači da liječnik dobiva priliku identificirati skrivene detalje. Zahvaljujući tome, stereoskopski endoskop ima objektivne prednosti:

skraćivanje vremena istraživanja;
liječnik zahtijeva manje mehaničkih pokreta;
patologija se može otkriti i prije pojave negativnih znakova na rendgenskoj snimci;
točno određivanje lokalizacije upale.

Važno je! Primjena stereoskopskog endoskopa je prikladna, kada nema vremena za dugotrajnu dijagnozu, pacijentu je potrebna hitna pomoć i imenovanje najučinkovitijeg liječenja. Osim toga, takav je uređaj pogodan za specijaliste koji rade u ambulanti ili u ambulanti hitne pomoći.

Manifestacije patologije ovisno o vrsti

Upala pluća može biti krupna ili žarišna. Svaka vrsta ima svoje simptome i kliničku sliku. Njezin liječnik pokušava slušati.

Upala zglobova je opasan oblik koji pogađa osobu bez obzira na njegovu dob, a prati je sljedeći simptom:

brzo povećanje temperature;
bol u prsima;
slabost i kratak dah, razvijaju se bez vidljivog razloga;
crvenilo kože;
suhi kašalj, postupno se pretvara u vlažan;
Plava u usnama i nosu;
osip na bradi i nosu;
teško disanje plitko.

Liječniku je u fazi početnog pregleda lako odrediti prisutnost lobarne upale. No konačna se dijagnoza postavlja tek nakon potvrde dijagnostičkim metodama. Slika slušanja s lobarnom upalom pluća je sljedeća:

karakteristični hrskavi zvukovi - crepitus;
vlažne hljebove, koji se pojavljuju u vrijeme unosa zraka u pluća.

Zidovi alveola prekriveni su sluzom, pa se čuje crepitus, koji traje i nakon kašljanja.

Zgrabotine se pojavljuju zbog strukture sputuma u bronhima. Ovo je velika skupina malih mjehurića. Protok zraka za vrijeme udisanja prolazi kroz njih, mjehurići se pucaju, emitirajući zvukove koje liječnik čuje u fonendoskopu.

Fokalna bronhopneumonija se odlikuje neizraženim tijekom, pa se njegovi znakovi lako mogu zamijeniti s respiratornim infekcijama. No, liječnik može dijagnosticirati pneumoniju prema karakterističnoj kliničkoj slici:

vlažni kašalj s gnojnim iskašljajem;
skokovi temperature;
teško znojenje;
slabost i vrtoglavica;
bol u prsima.

Auskultacija je otkrila sljedeće znakove:

duboko disanje;
suhi hljebovi;
crepitus, koji je prislonjen iznad fokusa upale.

Unatoč raznolikosti upalnog procesa u plućima, upala pluća ima niz sličnih znakova auskultacije:

patološki zvukovi prate i udisanje i izdisanje;
kašalj utječe na zvuk hripanja i njihov broj;
Fonendoskop nikada ne mijenja karakter zvukova koji su dostupni.

Važno je! Na pogođenim područjima liječnik uvijek pronalazi slabo disanje, a ostatak ostaje normalan.

Auskultacija je prikladna za dijagnosticiranje ekstenzivnih lezija s bronhopneumonijom s dodatnim patološkim bronhijalnim disanjem. Ovaj simptom ukazuje na postojanje velike šupljine u plućima ili razvoj lobarne upale.

Nakon provedene auskultacije, liječnik daje preliminarni zaključak o dijagnozi, organiziraju se metode dodatne dijagnostike, što će omogućiti provjeru pretpostavke i odabir tretmana. Auskultacija je bitan način otkrivanja upale pluća.

Auskultacija zbog upale pluća

Upalni procesi u donjim respiratornim traktima, koje je upala pluća primila od liječnika, smatraju se uobičajenom bolešću u modernom društvu. Uobičajeno mišljenje da se ova upalna patologija javlja u pozadini hipotermije odavno je postala stvar prošlosti: danas je utvrđeni uzrok upale pluća napredovanje pneumokoknih agensa ili gljivičnih mikroba.

Među smrtonosnim uzrocima upale pluća nije posljednje mjesto: ova je patologija odmah iza bolesti kardiovaskularne aktivnosti, malignih tumora i trovanja. Kasna dijagnoza, nepravilno liječenje i komplicirani tijek bolesti dovode do teških patologija, pa čak i smrti.

Mehanizam razvoja upalnog procesa

Infektivni agensi koji uzrokuju patološke procese u tkivima pluća ulaze u pluća na nekoliko načina: bronhogeni, hematogeni ili limfogeni.

U razvoju upalnog plućnog procesa postoji nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana izraženom simptomatologijom.

Stanje plime karakterizira oštar dotok krvi u plućne žile i stvaranje eksudata u alveolama. Ova upalna faza traje od 12 do 72 sata.
Stadij crvene hepatizacije, koji traje od dana do tri, karakterizira zbijanje tkiva upaljenih pluća.
U fazi sive hepatizacije dolazi do raspada eritrocita, dok leukociti izlaze u alveole.
Posljednja faza je faza rezolucije na kojoj se obnavlja i normalizira struktura plućnog tkiva.

U svakoj fazi razvoja upale pluća simptomi patologije manifestiraju se karakterističnim znakovima, stanje bolesnika oštro se pogoršava.

Uzroci plućne upale

Na prvom mjestu među glavnim uzrocima upalnog procesa u plućnom tkivu su infektivni agensi - bakterije. Stoga je najčešći tip bolesti bakterijska upala pluća.

Često pronađene bakterije koje mogu uzrokovati upalni plućni proces su pneumokoki, stafilokoki i streptokoki.
Uzrok upale pluća mogu biti enterobakterije, Escherichia coli, Hemophilus bacillus i Legionella. Pneumonija uzrokovana Friedlanderovim štapićem također je dijagnosticirana u bolesnika.
Virusne infekcije mogu izazvati upalu pluća kao komplikaciju progresije virusa u tijelu, što je karakteristično za oslabljeni imunološki sustav.
Gljivična sredstva su manje vjerojatno da će uzrokovati upalu pluća, međutim, ova se bolest javlja i kod odraslih bolesnika i kod mališana.

Pneumonija se također može pojaviti kod ozljeda prsnog koša, izloženosti toksičnim tvarima i plinovima i alergijskih reakcija.

Simptomi upale pluća

Upalne plućne bolesti dijele se na lobarnu i žarišnu upalu pluća. Ovisno o vrsti upale koja se javila u bolesnika, simptomi se razlikuju, unatoč činjenici da stručnjaci identificiraju opće simptome upale pluća:

groznica i vrućica;
kašalj i otežano disanje;
bol u prsima;
bolni mišići i zglobovi;
glavobolja, vrtoglavica.

Znakovi lobarne upale pluća

Croupous pneumonia se smatra ozbiljnom plućnom patologijom koja pogađa i odrasle i djecu.

Karakteristični simptomi lobarne upale pluća uključuju:

nagli porast tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
bol u prsima;
slabost, nedostatak daha bez vidljivog razloga;
suhi neproduktivni kašalj u prva tri dana, nakon čega slijedi iscjedak iskašljaja s "zarđalim nijansama" i naknadnim okusom;
teška hiperemija kože;
cijanoza nazolabijskog trokuta;
osip herpesa na bradi, krila nosa;
plitko i otežano disanje.

Kvalificirani liječnik, u pravilu, dovoljno je provesti primarni pregled pacijenta kako bi se sumnjala lobarna upala pluća. Potvrda dijagnoze provodi se uz pomoć naknadnih kliničkih ispitivanja.

Simptomi auskultacije

Primarna dijagnoza lobarne upale pluća uključuje auskultacijski sluh pluća. Liječnik pažljivo sluša pacijentovo disanje: s takvom upalom pluća, čuju se krepitusi i vlažni fini hrapavi hljebovi.

Crepitus je proces u alveolama. U krupnoj upali pluća, njihovi zidovi su navlaženi viskoznom tajnom, što dovodi do zvučnog "osjetljivog bakalara" koji se čuje pri udisanju. Nakon što pacijent pokuša iskašljati, pucketanje ne nestaje, što razlikuje crepitus od piskanja.
Kod udisanja se čuju i vlažne krošnje kada je protok zraka što je moguće viši. Oni proizlaze iz činjenice da se u bronhima aktivno formira viskozni eksudat, koji se sastoji od mjehurića. Kako struja zraka prolazi kroz nju, mjehurići se pucaju, emitirajući karakterističan zvuk.

Crepitus se javlja, u pravilu, u prvoj i trećoj fazi razvoja žarišne upale pluća, a liječnički mokri hljebovi se klasificiraju kao glasoviti mali mjehurić. Auskultacija pluća s lobarnom upalom pomaže liječniku da odredi u kojoj je fazi upalni proces u pluća pacijenta.

Znakovi fokalne pneumonije

Žarišnu pneumoniju karakterizira nejasan tijek na početku bolesti, jer se ponekad njegovi simptomi zbunjuju s znakovima bolesti akutnim respiratornim infekcijama. U pravilu se takva upala javlja nakon gripe, virusne infekcije i akutnog traheobronhitisa.

Simptomi žarišta upale pluća uključuju:

dnevne fluktuacije febrilne temperature (38-38,5);
mokri kašalj, praćen iscjedkom gnojnog iskašljaja;
prekomjerno znojenje;
bol u prsima zbog inspiracije i izdisaja;
akrozianoz;
slabost i vrtoglavica.

Auskultacija za žarišnu upalu pluća pomaže liječniku da odredi ne samo prirodu bolesti i vrstu upale pluća, već i lokalizaciju upalnog fokusa.

Auskultacija za žarišnu upalu pluća

Auskultacijska audicija u slučaju žarišne pneumonije dijagnosticira otežano disanje, suho srednje mehurasto i fino pjenušavo šištanje, krepit preko upalne žarišta.

Crepitus s žarišnom upalom pluća karakteristično je prislonjen iznad upalnog fokusa. To se događa zbog činjenice da su spojeni zidovi zahvaćenih alveola na udisaju otvoreni, emitirajući karakterističan klik.
Suhi hljebovi, koji se manifestiraju dok izdišete, postupno se pretvaraju u fine mjehuraste ili srednje mehurčke hljebove. Oni se također pojavljuju na pozadini viskoznog eksudata i "kolapsa" mjehurića u njemu tijekom prolaza protoka zraka.

Zglobovi s žarišnom, kao i lobarnom upalom pluća, također se odlikuju karakterističnim znakovima:

čuju se i na udahu i na izdisaju: ako se na izdisaju čuju suhi hljebovi, onda se tijekom udisanja čuju hranjivi sitni i srednji bubulji;
volumen i broj promjena disanja kod kašljanja;
priroda zvuka se ne mijenja kada se pritisne stetoskopom na prsima.

Auskultacija za određivanje upale pluća

Prilikom dijagnosticiranja upalnog procesa u plućima tijekom auskultacije utvrđuju se sljedeći znakovi bolesti:

Na strani lezije čuje se pojačavanje znakova bronhijalne pozadine.
Uz simptome bronhopneumonije, disanje može biti vezikulobronhijalno ili bronhijalno, što je praćeno suhim i vlažnim hranama.
Sluh crepitus u napadu i rezoluciji faze je posebno karakteristično obilježje Croupous pneumonije.
Kada se proces proširi na pleuru, čuje se buka pleuralnog trenja (suha upala pluća), a kada se formira pleuralni izljev, dolazi do naglog slabljenja disanja.
Kod teške upale pluća, auskultacija srca otkriva tahikardiju, s naglaskom na plućnu arteriju.

Arterijska hipotenzija je moguća sve do kolapsa, osobito u bolesnika starijih i senilnih godina.

Opća načela auskultacije

Važan dijagnostički korak u definiciji upale pluća je slušanje pacijentovog disanja fonendoskopom od strane liječnika. Kod upale pluća, auskultacija će otkriti sljedeće karakteristične značajke:

vlažni fini mjehurasti hljebovi na pozadini nakupljanja eksudata u alveolama: priroda i ozbiljnost tih zvukova imaju dijagnostičku vrijednost;
suho i raspršeno zviždanje različitih zvukova ukazuje na to da se bronhitis pridružio upali pluća;
izostanak piskanja ukazuje na odsutnost upalnog fokusa i moguće fokalne pneumonije kod pacijenta.

To je metoda slušanja pacijentovog disanja koja može odrediti mjesto mogućeg upalnog procesa i prirodu plućne patologije u cjelini.

Tijekom postupka auskultacije potrebno je slijediti određeni slijed:

početi od vrhova, slušajući prednju površinu prsa;
idite na stranu;
posljednji koji sluša stražnju površinu prsa.

Prilikom slušanja pluća na aksilarnim linijama, pacijent bi trebao staviti ruke iza glave, na skapularno i parvertebralno - lagano nagnuti glavu prema naprijed i prekrižiti ruke preko prsa. Pri tome mora disati kroz otvorena usta.

Slabo i oslabljeno disanje

Za liječnika koji se bavi liječenjem važno je biti sposoban pravilno slušati za auskultaciju lokalno oštećenog disanja u plućnom sustavu. Liječnici ovu manifestaciju nazivaju patološki oslabljenim disanjem u zoni fokalne upale.

Značajke patološki oslabljenih liječnika disanja uključuju sljedeće značajke auskultacije:

U područjima koja nisu zahvaćena upalnim procesom, čuje se normalno disanje.
Često ovaj simptom ukazuje na prvu ili treću fazu zapaljenog upalnog procesa.
Zvučni fenomeni koji se javljaju pri disanju u različitim dijelovima bronhopulmonarnog sustava, podijeljeni na primarni i sekundarni respiratorni šum, s upalom pluća mogu se manifestirati kao lokalizirana buka, kao i opsežna, raširena.

Patološko bronhijalno disanje

Patološko bronhijalno disanje otkriva se u opsežnoj bronhopneumoniji, u prisutnosti velike šupljine u plućnom tkivu, kao iu bolesnika s lobarnim oblikom upale pluća.

Ovaj tip disanja predstavlja grubu buku na visokim frekvencijama.
Takvo disanje čuje se tijekom faze inhalacije i izdisaja, s prevladavanjem isteka.

Najčešće, ovaj tip abnormalnog disanja tijekom auskultacije očituje se u složenim oštećenjima bronhija i plućnog sustava, stoga prije svega signalizira napredovanje bronhopneumonije.

Metoda auskultacije

Prije prelaska na auskultaciju pluća kod pacijenta, preporuča se provesti najmanje pet minuta u tišini. Ova tehnika izoštrava sluh nekoliko puta, osobito na niskim frekvencijama.

Glavna (prva) faza auskultacije. Pacijent bi trebao disati malo dublje nego inače, ako je moguće tiho. Međutim, valja imati na umu da se s dubokim disanjem, osobito u temperaturi pacijenta, može razviti sindrom hiperventilacije pluća i, kao posljedica, nesvjestica. U glavnom stadiju auskultacije pluća provodi se komparativna auskultacija u simetričnim područjima desnog i lijevog pluća s pacijentom u uspravnom položaju (sjedenje ili stajanje). Ako pacijent nije u stanju sjesti, auskultacija se izvodi u krevetu na najneopasnijem položaju. Slušanje se provodi u simetričnim područjima na desnoj i lijevoj strani ispred, iza i na bočnim dijelovima.
U drugoj fazi auskultacije, sumnjive lokalne žarišta čuju se dubokim disanjem. Fonendoskop se instalira u svakoj od "sumnjivih" područja, a auskultacija se izvodi s 2-3 duboka udisaja i pacijentovim izdisajima. Ako postoji nekoliko takvih mjesta, onda nakon svakih 2-3 duboka udisaja i izdisaja, pauze od oko jedne minute kako bi se izbjegle komplikacije hiperventilacije
Treća faza auskultacije je slušanje nakon kašljanja. Ponekad sputum začepljuje pojedine bronhije, takve bronhije ne provjetre, pa stoga važne auskultacijske promjene ne mogu biti otkrivene. Nakon kašljanja, ventilacija bronhija se može oporaviti, a tzv. Tihe zone “progovore” - pojavit će se neke patološke promjene auskultacije. Osobito često nakon kašljanja otkrije se crepitus.

Auskultacija u horizontalnom položaju pacijenta provodi se kao dodatna dijagnostička metoda. U horizontalnom položaju bronhije su relativno sužene, a uz lagani bronho-opstruktivni sindrom, ponekad s okomitim položajem, suhi hljebovi nisu čujni, već se pojavljuju s pacijentom u vodoravnom položaju.

Glavni tipovi auskultacije

Postoje dvije vrste auskultacije:

izravno (proizvodi se nanošenjem uha na prsa);
osrednji (proizveden stetoskopom ili fonendoskopom).

Prosječan higijenski prikladniji i, osim toga, omogućuje vam da slušate zvukove koji se pojavljuju u manjem području, i točnije ih lokalizirate. Može se upotrijebiti za slušanje takvih područja pluća kod ozbiljno bolesnog pacijenta koji je nedostupan za sluh izravno od uha. Stoga se prosječna auskultacija koristi češće i izravno se dopunjuje samo u nekim slučajevima.

Prognoza bolesti

Kod upale pluća bilo koje etiologije prognozu bolesti određuje nekoliko čimbenika:

karakteristike uzročnika;
starosna kategorija pacijenta;
prisutnost ili odsutnost komorbiditeta;
kvalitetu imunološkog odgovora pacijenta;
pravovremenost i kvaliteta terapijskog režima liječenja.

Komplicirane varijante upale pluća, stanja imunodeficijencije, rezistencije patogena na antibiotsku terapiju smatraju se nepovoljnima s obzirom na prognozu. Pneumonija je posebno opasna u dojenčadi, uzrokovana stafilokoknim aureus gnojem, rizik od smrti od takvih patologija povećava se nekoliko puta.

Uz pravodobne i adekvatno prilagođene terapijske mjere, upala pluća završava oporavkom. Sljedeći ishodi upale pluća mogu se promatrati za varijante promjena u plućnom tkivu:

punu obnovu i regeneraciju strukture plućnog tkiva;
stvaranje mjesta odvojenog lokalnog kompliciranog upala pluća;
smanjenje segmenta pluća ili njegovog pojedinačnog udjela u veličini;
nabiranje segmenta ili plućnog režnja.

Što je raniji i bolji režim liječenja prilagođen, to je veća mogućnost da će se plućno tkivo pacijenta u potpunosti oporaviti i da će se bolest nastaviti kako nije komplicirano.

Sve pjesme Auscultation Legkih download mp3

Ckpe auscultation - Iškí aurular propaedeuticas

Teško disanje i njegov tretman s Molissan Elixir i Betlehem

Ңkpeníң salistyrmaly zhne topography top perkusije - shkí aurular propaedeuticas

Jednom sam dobila lagane elemente za disanje

Palkpe palpation - kshkí aurular propaedeuticas

Objavljivanje zvukova - Zrak u mojim plućima

Teško disanje, hladnoća. Liječenje Molissan Bifiem

Bolovi u trbuhu

LWFDIHH - Disanje (2007)

Ne sudi strogo, bol u grlu

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV montaža valjka C Tyunev

Što je auskultacija pluća, algoritam provedbe, u kojim se bolestima provodi

Auskultacija pluća je jedna od osnovnih metoda za ispitivanje funkcije dišnog sustava, koja se koristi u 100% slučajeva bolesti koje uključuju poremećaje relevantnih struktura. Dijagnostički postupak provodi se u početnom stadiju pregleda pacijenta od strane okružnog liječnika ili obiteljskog liječnika, a tijekom boravka pacijenta u visoko specijaliziranim zdravstvenim ustanovama.

Što je auskultacija pluća?

Auskultacija je metoda koja se temelji na slušanju promjena u zvukovima koji se javljaju tijekom funkcioniranja unutarnjih organa i sustava. U slučaju disfunkcije dišnog sustava, liječnik procjenjuje prirodu rada pluća i bronha.

Metoda proučavanja disanja razvijena je na sličan način u vrijeme Hipokrata (IV-III. St. Pr. Kr.). Kako bi dijagnosticirali respiratornu patologiju, tijekom standardnog pregleda pacijenta, liječnik je primijenio uho na prsa i osluškivao treće ili izmijenjene zvukove.

Opisana metoda naziva se izravna auskultacija. U modernoj medicini u 99% slučajeva koristi se indirektna verzija tehnike. Liječnici za auskultaciju pluća koriste posebne alate - fonendoskopi (stetoskopi).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultacija pluća "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Uređaj se sastoji od membrane i / ili lijevka, koji se čvrsto naslanja na područje tijela. Potonji je povezan s cijevima (zvukoprovodami) s krutim lukovima, završavajući s ušnim maslinama. Zbog koncentracije zvuka iz ispitivanog fokusa, liječnik jasno čuje što se događa ispod membrane.

Auskultacija pluća treba provesti za sve pacijente koji pate od određenog oblika respiratorne patologije. Dijagnostička metoda je jednostavna, ne zahtijeva uporabu dodatne opreme i ostaje osnova za početnu procjenu pluća pacijenta.

Točke auskultacije pluća

Tijekom primjene fonendoskopa potrebno je promatrati određeni slijed. Provođenje metodologije prema poznatim standardima ključ je za dobivanje najpouzdanijih rezultata. Iznimka mogu biti slučajevi dinamičkog praćenja stanja bolesnika tijekom dugotrajnog liječenja. U takvih bolesnika liječnik posebno pregledava određeno patološko mjesto.

Potrebno je slušati tijekom auskultacije pluća prema dolje navedenoj shemi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Točke auskultacije "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sadržaj / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Slušajući zvukove na određenim točkama auskultacije pluća jedan po jedan, dobivamo potpune informacije o radu pojedinih organa.

Pregled se provodi od vrha do dna s lijeva na desno (za liječnika). Vrijedi obratiti pozornost na potrebu simetrične primjene fonendoskopa na kožu prsnog koša. Potrebno je izmijeniti lijevu i desnu stranu, što je prikazano na slici.

U području projekcije srca, pluća se ne auskultiraju, što je zbog nametanja zvuka "pumpe tijela" na respiratorne zvukove s nemogućnošću daljnjeg tumačenja.

Činjenica! Održavanje sluha s leđa daje liječniku više prostora za rad sa stetoskopom. Zbog toga, u klinici često auskultacija počinje točno s leđa. S točke gledišta propedeutike, ovaj pristup ne daje potpunu procjenu stanja pacijenta. Stoga se preporuča shema auskultacije da se započne s prednjom površinom prsnog koša.

Videouskultacija pluća

Verbalni opis tehnike i lokalizacija glavnih točaka auskultacije u 80% slučajeva daje grubo razumijevanje kako se provodi postupak. Za bolje razumijevanje procesa, vrijedi pogledati videozapis u nastavku. Ovaj priručnik prikazuje sve točke slušanja tijekom auskultacije pluća s pažnjom na važne nijanse.

Značajka ispravne metode auskultacije, koja prije nije spomenuta, jest potreba za slušanjem prirodnih zvukova sa zdrave strane na pacijenta. Zbog ove tehnike postaje očigledna lokalizacija patološkog procesa, ozbiljnost problema. Liječnik može usporediti zvučnu sliku zdravog i zahvaćenog područja bronhopulmonarnog sustava.

Auskultacija pluća u djece

Auskultacija pluća u djece važna je dijagnostička metoda za identifikaciju patologije dišnog sustava kod mladih bolesnika. Istraživanje o tehnologiji podudara se s načelom postupka kod odraslih.

Značajke auskultacije pluća u djece:

Potreba za korištenjem manjih membrana ili lijevaka;
Loš razvoj mišića prsnog koša, što dovodi do značajnog povećanja respiratornih zvukova. Takvo disanje se naziva pueril;
Potreba za pažljivijom kontrolom temperature fonendoskopa primjenjuje se na kožu djeteta. Djeca negativno reagiraju na dodir previše hladne membrane ili lijevka.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultacija u dječjoj "širini = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Redoslijed točaka i načela gore opisanog postupka su relevantni za mlade pacijente. Uz pomoć auskultacije, prisutnosti i naravi piskanja, lokalizacije upalnog procesa, bilježe se progresija organskih ili funkcionalnih promjena u bronhopulmonarnom sustavu.

Ponekad, za kvalitetnu auskultaciju kod nemirnog djeteta, liječnik uzima 2-3 pokušaja. U suprotnom, dobiveni podaci ostaju nepouzdani i mogu utjecati na izbor metode liječenja.

Koje bolesti

Za dvije tisuće godina, povijest slušanja pluća, liječnici su stekli iskustvo u dijagnostici raznih bolesti "uho". U medicinskim sveučilištima mladi liječnici uče kako prepoznati određenu patologiju pomoću fonendoskopa.

Bolesti s dijagnozom auskultacije:

Akutni ili kronični tijek bronhitisa;
Upala pluća. Upala pluća je ozbiljna patologija koja mijenja funkciju odgovarajućih organa. Auskultacija pluća kod upale pluća je metoda koja se koristi za kontrolu kvalitete terapije;
Bronhijalna astma;
Hidro ili pneumotoraks - nakupljanje tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini;
Akutni plućni edem - stagnacija krvi u tkivima odgovarajućeg organa.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Bolesti koje mogu diagnose "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pomoću opisane tehnike moguće je posumnjati na tuberkulozu ili rak pluća. Međutim, navedene dijagnoze ne mogu se utvrditi bez upotrebe pomoćnih metoda.

Važno je! Auskultacija je primarna dijagnostička metoda koja omogućuje liječniku da dobije opću sliku disfunkcije pluća. Da bi se razjasnili uzroci karakterističnih simptoma za određeni slučaj, potrebni su dodatni postupci. Inače možete propustiti važne pojedinosti koje utječu na ishod pacijenta.

Algoritam za auskultaciju pluća

Osobitost suvremene auskultacije pluća ostaje prisutnost fonendoskopa. Liječničke jedinice koriste stetoskop - drvenu cijev bez elastičnih elemenata i uobičajene uljne masline.

Dijagnostika se može provoditi iu bolnici (klinici) iu domu pacijenta. U ekstremnim situacijama slušanje pluća provodi se u uvjetima u kojima osoba pada. Glavna stvar - utvrditi prisutnost oštećenja plućnog tkiva i odlučiti o potrebnom liječenju.

Algoritam za izvođenje auskultacije pluća:

Pacijent stoji ili sjedi tijekom pregleda;
Važno je da je soba topla i tiha;
Za kvalitetnu auskultaciju preporučljivo je odvojiti pacijenta od vrha do struka. Šuštanje odjeće može uzrokovati nepravilno tumačenje zvukova koje liječnik čuje;
Liječnik naizmjence primjenjuje glavu fonendoskopa na odgovarajuće točke, prema gore navedenoj shemi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" kako dijagnosticirati this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Liječnici se potiču na korištenje jednog instrumenta, što pridonosi ovisnosti o njegovom radu. Tijekom dijagnoze, liječnik skreće pozornost na glasnost zvukova koji se javljaju u prsima, visinu, simetriju, moguću migraciju, ujednačenost.

Za diferencijalnu dijagnozu i punopravno istraživanje provodi se auskultacija:

tijekom normalnog disanja pacijenta;
tijekom dubokih udisaja i izdisaja;
nakon kašljanja pacijenta;
kada mijenjate položaj tijela.

Zahvaljujući tim tehnikama, mogu se razlikovati neka svojstva patoloških procesa.

Priprema bolesnika

Auskultacija pluća je jednostavan pregled koji ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta. Za rutinsku dijagnostiku, preporuča se tuširanje prije. Prije zahvata liječnik objašnjava što osoba treba učiniti, gdje stajati i kako pravilno disati.

Što trebate znati i moguće posljedice

Auskultacija pluća je općeprihvaćeni standard za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava. Postupak je siguran za pacijenta. Tijekom pregleda osoba ne osjeća nikakvu nelagodu, osim dodira hladnog fenendoskopa. Trajanje pregleda ovisi o težini patologije. U prosjeku, liječnik traje 2-5 minuta da dovrši postupak.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultacija je sigurna za svakoga "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Neželjeni učinci auskultacije su mit. Povrijediti pacijenta uz pomoć odgovarajućih metoda je iznimno teško.

Pokazatelji normalne ili normalne auskultacijske slike

Koncept norme tijekom auskultacije zahtijeva razumijevanje principa stvaranja zvučnih vibracija tijekom prolaska zraka kroz respiratorni trakt.

Postoje dva tipa disanja:

Vezikularni (alveolarni). Kada je auskultacija pluća normalna, taj se tip čuje preko cijele površine pluća. Formiranje karakterističnog šuma nastaje zbog punjenja alveola zrakom, što je popraćeno turbulencijom njegovog protoka s naponom zidova odgovarajućih konstrukcija. Kada je auskultacija slušala karakterističan zvuk "f" uglavnom na udisaju. Izdisaj se čuje vrlo kratko;
Bronhijalna. Određeni tip zvuka određen je iznad površine grkljana, dušnika. Značajka ostaje ista duljina dviju faza dišnog ciklusa.

Kod djece se vezikularno disanje čuje kao bučno s većom amplitudom. Razlog tome je slab razvoj mišićnog sustava i uklapanje pluća u unutarnji zid prsnog koša.

Normalno, priroda disanja je ista za sve lokacije. Težina buke može se smanjiti u gornjoj i donjoj točki auskultacije, zbog smanjenja broja alveola na tim mjestima zbog anatomskih značajki pluća.

Pravila auskultacije

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Pravila auskultacija kojih se morate pridržavati "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultacije-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>

Pravilna primjena auskultacije pluća uključuje nekoliko aspekata:

šutnja tijekom postupka;
udobnost za pacijenta i liječnika;
slijedeći shemu točaka auskultacije;
pažljivom analizom primljenih informacija.

U skladu s ovim pravilima, liječnik prima maksimalnu količinu relevantnih informacija za procjenu dišnog sustava pacijenta.

Glavni respiratorni šum

Tijekom auskultacije pluća liječnik čuje različite zvukove. Standardna varijanta je opisana gore. U sljedećoj tablici navedene su najčešće bolesti s karakterističnim promjenama u auskultacijskom uzorku.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "bolesti s karakterističnim promjenama u auskultativnoj slici" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https, https, https, https, https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-k-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-k-harakternymi-izarajternyj-kartiny-1024x531. https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 1694px) 100vw, 1694px "/>

U nastavku će biti prikazan opis patoloških promjena.

Vezikularno disanje

Načelo odgovarajuće buke je ispuniti alveole zrakom. Patološke promjene manifestiraju se slabljenjem vezikularnog disanja. Mogući patogeni uzroci situacije:

Suženje respiratornog trakta. Rezultat je smanjenje količine zraka koja ulazi u pluća;
Pojava u tkivima relevantnih organa žarišta. Rezultat toga je smanjenje broja aktivnih alveolarnih konglomerata, što dovodi do slabljenja izmjene zraka;
Upalni ili kongestivni proces u plućima. Pneumonija je tipičan primjer tog mehanizma patologije;
Povećanje veličine alveola na pozadini emfizema (povećana pneumatizacija). Rezultat toga je da zidovi odgovarajućih struktura postaju neelastični, što sprječava normalan proces stvaranja buke;
Akumulacija tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini. Rezultat - kompresija plućnog tkiva dovodi do kolapsa organa i nemogućnosti obavljanja funkcije s potpunim gubitkom vezikularnog disanja. Apneju (nedostatak funkcije pluća) prati i odgovarajuća auskultacijska slika.

Kvalitativno vezikularno disanje može dobiti tvrdu nijansu. Uzroci su pretežno bronhogeni. Uobičajeno, liječnik čuje mekani zvuk. U slučaju patologije otkriva se tvrdi, suhi škripac koji ukazuje na prisutnost suženja ili drugih promjena u respiratornom traktu. Odgovarajuća slika je tipična za pušače.

Pojavljuje se i pjevanje disanja. Ova patološka varijanta vezikularne buke karakterizira diskontinuitet. Postoje velike stanke između ciklusa disanja, pacijent se osjeća loše.

Bronhijalno disanje

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronhijalno disanje "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Bronhijalno disanje u normalnim uvjetima čuje se samo u području grkljana i traheje. Njegova pojava u drugim dijelovima prsnog koša ukazuje na narušavanje funkcije dišnog sustava.

Pneumonija, rak pluća, pneumokleroza i druge patologije praćene zbijanjem pluća uzrokovat će odgovarajuću auskultacijsku sliku.

Dodatni šumovi dišnog sustava

Gore opisani šumovi su osnovni. Osim bronhijalnog i vezikularnog disanja, tijekom auskultacije mogu se zabilježiti i dodatni zvučni fenomeni koji utječu na razumijevanje patologije koja se razvija u plućima pacijenta.

Krepitacijski

Zveckalice su pomoćne respiratorne buke povezane s prolaskom zračnih masa kroz respiratorni trakt, pri čemu nastaju dodatne barijere (sputum, gnoj, krv). Tijekom kontakta s tekućinom dolazi do turbulencije mješavine plinova, što dovodi do pojave odgovarajuće pojave.

Šištanje je:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" šištanje je drugačije "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Suhi hljebovi nastaju kada je respiratorni trakt blokiran debelim i viskoznim sputumom. Ovisno o promjeru dijela respiratornog trakta gdje se javlja blok, mijenjaju se visina, ton i trajanje odgovarajućeg fenomena. Tu je zujanje, zviždanje. Potonje su češće i karakteristične su za bronhijalnu astmu.

Mokri hljebovi su različiti mehanizmi pojave. Kako bi se zvuk pojavio, zrak mora proći kroz tekući medij s nastankom mjehurića, koji pucanjem osiguravaju pojavu opisanog fenomena. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa i promjeru područja zahvaćenog dišnog sustava, teško disanje može biti mali, srednji i veliki mjehur. Uzrok ovog zvuka je nakupljanje krvi, gnoja i tekućeg sputuma u bronhima.

crepitus

Crepitus je zvuk karakterističan za rane i kasne faze upale pluća. Za razliku od vlažnih hranila, patogenetska osnova za pojavu buke ostaje prodiranje tekućine u šupljinu alveola. Tijekom izdisanja odgovarajuće strukture su smanjene. Tekućina omotava zidove mjehurića, što dovodi do prianjanja. Tijekom udisanja zrak ispunjava alveole, što je praćeno ljuštenjem zidova s karakterističnim klikom.

Taj zvuk se javlja istovremeno u svim mjehurićima, što stvara odgovarajuću auskultacijsku sliku koja podsjeća na trljanje dlačica u blizini uha.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" kola ili kolaterali noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Karakteristično obilježje krepita ostaje potreba za dubokim disanjem kako bi se izgladio alveoli. Uz plitko disanje, fenomen nije fiksiran. Stoga je za diferencijalnu dijagnozu ranih i kasnih stadija upale pluća neophodno zatražiti od pacijenta da duboko diše.

Crepitus se dodatno javlja kod svih bolesti pluća, koje prate prodiranje tekućine u respiratorne mjehuriće.

Buka pleuralnog trenja

Buka pleuralnog trenja je patološki fenomen koji nije povezan s disfunkcijom plućnog tkiva. Izvor problema je pleuralna šupljina, visceralni i parijetalni list odgovarajuće strukture vezivnog tkiva. Normalno, svi ovi elementi su glatki i elastični.

U prisutnosti upalnog ili infektivnog procesa, u navedenom prostoru se vidi djelomično plazma znojenje. Prilično brzo se višak tekućine apsorbira natrag u posude, međutim, suhi dio u obliku fibrina ostaje.

Rezultat je polaganje tvrdih vlakana na površinu pleuralnih listova. Tijekom sljedećih respiratornih pokreta tijekom auskultacije, liječnik bilježi buku koja nastaje zbog trenja konglomerata fibrina. Zvučni fenomen podsjeća na šuštanje snijega pod nogama. Tipičan uzrok je suhi (fibrinozni) pleuritis.

Paralelno s tim, pacijent je zabrinut zbog groznice, boli u prsima, nelagode tijekom dubokog disanja.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "širina alarma = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Buka pleuralnog trenja podsjeća na crepitus ili vlažne hale. Za diferencijalnu dijagnozu od pacijenta se traži da zatvori usta i nos rukama i simulira respiratorne pokrete prsnog koša.

Ako buka ostane, to utječe na pleuru. Prilikom šištanja i krepitacije uvijek se održava veza s protokom zraka. Osim toga, pacijentu možete ponuditi kašalj. Klepetanje i krepitus nakon odgovarajućeg testa mijenjaju svoj karakter, što nije tipično za buku pri pleuralnom trenju.

zaključak

Auskultacija pluća osnovna je metoda za objektivnu procjenu dišnog sustava pacijenta. Ovaj se postupak odnosi na obvezni minimum koji svaki liječnik treba posjedovati. Slušajući glavnu buku u plućima, možete otkriti do 90% bolesti odgovarajućeg sustava. Međutim, za razjašnjavanje dijagnoze potrebno je koristiti specifičnije preglede.