Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi

Početna »Pneumonija» Aspiracijska pneumonija kod novorođenčadi

Posljedice i liječenje intrauterine pneumonije u novorođenčadi

Intrauterina upala pluća kod novorođenčadi, čije posljedice mogu biti vrlo jadne, vrlo je česta patologija. To je zarazna bolest koja se razvija u prvim danima života djeteta.

Uzrok pojave ove vrste upale pluća je gutanje zaražene amnionske tekućine u trenutku rođenja ili hematogeno prodiranje patogena iz bolesne majke.

Dijagnoza intrauterine upale pluća

Glavni dijagnostički kriteriji za intrauterinsku upalu pluća:

1. Znakovi upale pluća pojavljuju se od 1 do 3 dana života.
2. Kada se rendgenski snimak uzme 3. dana djetetova života, otkrivaju se žarišne ili infiltrativne sjene.
3. Prilikom sijanja mikroflore u majke i djeteta prvih dana života, uočavaju se identične analize.
4. Kada je novorođenče smrtonosno na 4. dan, određuje se upalni proces u plućima.

Pomoćni dijagnostički kriteriji:

1. Histološko ispitivanje placente može otkriti upalni proces u maternici majke.
2. Uz povećanje jetre i slezene određuje se patologija u tijelu djeteta.
3. Krvni testovi pokazuju upalu.

Simptomi fetalne upale pluća

Simptomi se pojavljuju drugi ili treći dan nakon rođenja. Već pri porođaju uočljivo je da je dijete letargično, slabo, koža je plavičasta. Ne može biti refleksa gutanja i sisanja, mišićne hipotenzije.

Ostali simptomi uključuju:

• suhu kožu, popraćenu hemoragijskim osipom;
• udovi otečeni;
• u terminu bebe, temperatura raste, kod prevremeno rođenih beba, naprotiv, smanjuje se na 34-35 stupnjeva;
• kratak dah praćen kratkim dahom;
• 2-3 dana se čuje hripanje;
• povraćanje i povraćanje;
• nedostatak tjelesne težine;
• može se razviti zatajenje srca;
• asfiksija;
• povećana jetra.

Najčešće se može razviti upala pluća uslijed streptokokne infekcije u maternici.

S razvojem respiratornog zatajenja postoje tri faze njegovog formiranja:

1. 1 stupanj - ne često česta disanja, retrakcija interkostalnih prostora slabo je izražena, cijanoza je slabo izražena u mirnom stanju.
2. 2 stupnja - pri disanju uključeni su pomoćni mišići, cijanoza je izraženija.
3. 3. stupanj - često disanje, aritmije, apneja, kretanje glave i dodatni mišići tijekom disanja. Cijanoza je otporna i na uzbuđenje i na mirnoću.

Posljedice intrauterine pneumonije novorođenčeta i njihovo liječenje

Ne uvijek liječenje kongenitalne pneumonije može dati povoljan rezultat. Posljedice čak i pravovremenog liječenja su česte. To uključuje formiranje atelektaze, koju karakteriziraju područja lemljenog tkiva pluća i stvaranje vezivnog tkiva u zahvaćenim područjima pluća. U budućnosti, s takvim patologijama, pluća nemaju sposobnost da u potpunosti obavljaju svoje funkcije, što dovodi do emfizema. S ovom bolešću dijete razvija toksikozu koju je teško liječiti.

Glavne terapijske mjere za upalu pluća i njezine posljedice su:

1. Eliminacija periferne cirkulacije i njezina blokada. Takav se postupak provodi kako bi se eliminirala centralizacija protoka krvi i smanjila aktivnost mozga, koja je također uključena u taj proces.
2. Detoksifikacija tijela. Ova terapija se provodi kako bi se uklonili toksini koji se nakupljaju u tijelu, ispraviti ravnoteža vode i elektrolita i alkalne kiseline, zasititi unutarnje organe dobrim dotokom krvi.
3. Eliminacija zatajenja srca.
4. Sprječavanje diseminirane vaskularne koagulacije, a kada se pojavljuje - kvalitetan tretman.
5. Uklanjanje simptoma upale pluća.

Posljedice upale pluća u djece s odgođenom diurezom.

Najčešće se učinci ove bolesti manifestiraju kroz poteškoće s mokrenjem. Odgođena diureza liječi se diuretskim lijekovima, koje treba propisati liječnik. Često je potrebna pomoć katetera koji je umetnut u mjehur.

Prisilna diureza provodi se u tri smjera, kao što su:

1. Uklanjanje dehidracije.
2. Uspostava metabolizma vode i soli.
3. Izbjegavanje povećanja tjelesnih tekućina.

Glavni tretman

Ako se sumnja na pneumoniju djeteta, izoliraju se od majke i prebacuju u neonatalnu jedinicu. Tamo se nalazi u ormariću gdje se dovodi ovlaženi kisik. Malom je djetetu propisan tečaj antibiotika. Kada se stanje pogorša, koristi se umjetna ventilacija pluća, koja se najčešće provodi u jedinici intenzivne njege, gdje se prenosi teško dijete. Ako liječenje nije u potpunosti točno, onda se upala pluća može pretvoriti u kroničnu fazu.

Uzroci fetalne upale pluća

Najčešći uzročnici bolesti su streptokoki iz skupine B, također virusi gripe i parainfluence, adenovirusi, mikoplazme. Infekcija fetusa može se pojaviti ako je trudnica u posljednjim stadijima trudnoće oboljela od gripe ili ARVI.

Ostali uzroci infekcije djeteta uključuju:

• kronične infekcije majke;
• korištenje steroidnih lijekova tijekom trudnoće;
• fetalna hipoksija u maternici žene;
• genetske bolesti pluća i drugih unutarnjih organa.

Dijete se može zaraziti infekcijom pneumonijom na dva glavna načina:

1. Bronchogenic, kada infekcija prodire u pluća.
2. Hematogeni, kada se infekcija javlja u maternici kroz krv inficirane majke.

Drugi put infekcije može biti kada dijete prođe kroz rodni kanal i unese amnionsku tekućinu. Postoje slučajevi infekcije i nakon rođenja.

Prevencija upale pluća kod novorođenčadi

Preventivne mjere ove bolesti uključuju zaštitu tijela trudne žene kako bi se spriječila infekcija gripom ili akutnim respiratornim bolestima, posebno u drugoj polovici trudnoće.

Ostale preventivne mjere za trudnicu uključuju sljedeće akcije:

1. Pravovremeno otvaranje registracijske kartice, redoviti posjeti klinici i dostava svih potrebnih testova.
2. Prehrana buduće majke treba biti raznolika i uravnotežena, bogata vitaminima i mineralima.
3. Značajnu ulogu igra odbacivanje loših navika i održavanje zdravog načina života.

Nakon poroda liječnici trebaju poduzeti sve mjere kako bi izbjegli gušenje fetusa. Nakon rođenja djeteta, ne dopustite da infekcija uđe u prostoriju u kojoj se nalazi. Vrlo je važno da se tijekom tog razdoblja dijete ne pretjerano hladi. Također je dokazana važnost majčinog mlijeka u podizanju imunološkog sustava djeteta.

Uzroci i liječenje aspiracijske pneumonije

Aspiracijska upala pluća je upalni proces koji se razvija u plućima zbog izloženosti stranih tvari iz želuca i nazofarinksa, zarobljenih u području dišnih putova. Kao rezultat toga, reprodukcija i širenje štetnih mikroorganizama javlja se na tkivima pluća.

Aspiracijska pneumonija je prilično česta bolest.

Uzroci aspiracijske pneumonije

Ulazak (aspiracija) sitnih čestica hrane u područje dišnih organa događa se vrlo često. Zahvaljujući obrambenim mehanizmima tijela, strana tijela ne ulaze izravno u pluća i brzo se izvlače. Ako su poremećene normalne obrambene reakcije, čestice mogu ući u područje pluća, što je preduvjet za razvoj aspiracijske pneumonije.

U kategoriju osoba koje su najosjetljivije na pojavu aspiracijske pneumonije spadaju osobe čiji je imunitet oslabljen zbog zlouporabe alkoholnih pića ili droga.

Međutim, ova vrsta upale pluća može pogoditi potpuno zdrave ljude. Čestice hrane mogu ući u područje pluća tijekom, na primjer, povraćanja.

Postoji niz čimbenika koji stvaraju plodno tlo za razvoj aspiracijske pneumonije:

• Bolesti CNS-a u obliku moždanog udara, tumora, Parkinsonove bolesti, multiple skleroze;
• bolesti koje izazivaju poremećaje procesa gutanja;
• prisutnost patogene prirode u ustima i mikroflori gornjih dišnih putova;
• oštećenja gornjeg dijela respiratornog trakta, čiji su uzroci mehaničke i jatrogene manipulacije.

Ovisno o razlogu nastanka, uobičajeno je razlikovati tri vrste aspiracijske pneumonije:

1. Pneumonija je posljedica mehaničkih poremećaja strukture respiratornog trakta stranim tijelima malog i srednjeg kalibra, koji prodiru u bronh.
2. Bakterijska pneumonija (posljedica izloženosti različitim patogenima koji prodiru u područje pluća).
3. Pneumonitis kemijska priroda (posljedica gutanja pluća želučanog soka ili drugih otrovnih tvari).

Simptomi aspiracijske pneumonije

Opći simptomi upale u području bronhijalnog stabla mogu se prikazati:

• povišena tjelesna temperatura;
• povećan broj otkucaja srca;
• otežano disanje, nedostatak daha;
• kašalj;
• bolni osjećaji u prsima koji postaju intenzivniji tijekom epizoda kašljanja;
• plavkasta boja kože lica pacijenta.

Budući da se aspiracijska pneumonija razvija iz različitih razloga, ona se također može manifestirati na različite načine.

Za bakterijsku aspiracijsku upalu pluća karakteristični su sljedeći znakovi:

• značajno povećanje temperature, koja u čestim slučajevima može doseći 38 ° C;
• pojava mokrog kašlja, praćenog iscjedkom gnojnog iskašljaja;
• bolovi u prsima.

Kada aspiracijska upala pluća, koja je uzrokovana kontaktom s kemikalijama, ima opću intoksikaciju tijela i sljedeće simptome:

• visoka tjelesna temperatura;
• povećan broj otkucaja srca:
• kratak dah;
• iscjedak sputuma koji ima ružičasti ton;
• znakovi cijanoze kože zbog neadekvatne opskrbe kože kisikom.

Aspiracijska upala pluća, preduvjet za razvoj čije je ulazak stranog tijela u područje bronhijalnog stabla, može biti popraćena pojavom refleksnog bolnog kašlja, nakon čega prestanak procesa upale utječe na plućni epitel.

Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi može se razviti na temelju intrauterinih infekcija, nezrelosti plućnog tkiva i porodnih ozljeda.

U maternici se proces zaraze djeteta događa u procesu gutanja amnionske tekućine ili sluzi u rodnom kanalu.

Kod novorođenčeta s aspiracijskom upalom pluća primjećuju se respiratorna insuficijencija i pojavu sivog blijedog kožnog tonusa.

Proces hranjenja djeteta praćen je stalnim povraćanjem i povraćanjem. Došlo je do naglog smanjenja težine, nakon čega slijedi sporo postavljanje.

Dijagnoza aspiracijske pneumonije

Prisutnost aspiracijske pneumonije naznačena je prisutnošću epizode aspiracije koja se može potvrditi fizikalnim, rendgenskim, endoskopskim i mikrobiološkim studijama.

Na recepciji liječnik pažljivo ispituje simptome prisutnosti kratkog daha, cijanoze i tahikardije.

Uz pomoć rendgenskog pregleda pluća, specijalistu je lako odrediti prisutnost infiltrata i tipičnu lokalizaciju žarišta bolesti.

Za točnu dijagnozu također može biti potrebna studija bakteriološkog zasijavanja ispljuvka i ispiranje vode iz bronha. U tu svrhu izvodi se bronhoskopija, s ciljem skupljanja iskašljaja, uzimanja vode za pranje. Ispitivanje sputuma također se provodi kako bi se utvrdilo koji se antibiotik treba koristiti za liječenje bolesti.

Kako bi se odredila ozbiljnost hipoksemije, može biti potrebno proučiti sastav plina u krvi.

Aspiracijska pneumonija u djece mlađe od 2 godine je vrlo teško dijagnosticirati. To je zbog činjenice da razdoblje s akutnim simptomima mora biti praćeno zatišjem u kojem je bolest teško otkriti čak i iz rezultata rendgenskih pregleda.

Najčešće, stručnjak može samo nagađati o postojanju strane komponente u dišnom traktu djeteta nakon ponovljenih slučajeva teške upale pluća.

Liječenje aspiracijske pneumonije

Liječenje bolesti uključuje istovremenu uporabu nekoliko antibakterijskih lijekova koji se moraju uzimati 2 tjedna.

Ako se u plućima nađu apscesi, onda se stručnjaci okreću drenaži, kao i vibracijske i udarne masaže prsnog koša. U nekim slučajevima može biti potrebno ponoviti trahejsku aspiraciju tajne i rehabilitacijske bronhoskopije.

Potreba za kirurškom intervencijom javlja se samo u teškim slučajevima, koje karakteriziraju veliki apscesi i plućna krvarenja.

Liječenje aspiracijske pneumonije provodi se u zdravstvenim ustanovama pod strogim nadzorom liječnika.

Uz malu količinu aspiriranih tvari, pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti mogu se eliminirati bez mnogo napora.

Sprječavanje aspiracijske pneumonije

Osobe koje spadaju u kategoriju rizika trebaju biti pozorne na konzistentnost hrane koju jedu i na svoje zdravstveno stanje, bez odgađanja ispravljanja popratnih bolesti i temeljnog patološkog stanja. To se odnosi na osobe u starosti, kao i na stalnu ovisnost o alkoholu, neuromuskularne poremećaje, bolesti središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Za pacijente koji su skloni aspiracijskim procesima, preporučuje se uporaba hrane u drobljenom obliku i dijeta s dobroćudnim uvjetima.

Liječenje sindroma aspiracije kod novorođenčadi

Vjeruje se da se aspiracija mekonijem gotovo uvijek može spriječiti ako se u antenatalnom razdoblju provodi odgovarajući nadzor, ubrzava rad i odmah čisti dušnik kod novorođenčeta. Liječnici su proveli istraživanje kliničkih i patoloških značajki sindroma aspiracije mekonija na temelju analize 14 rodova s ​​prisutnošću mekonija u vodama, gdje je sindrom aspiracije mekonija uzrokovao neonatalnu smrtnost. U studijskoj skupini sve su majke bile prve. Intranatalno je ubijeno 6 (42,8%) fetusa, u svim tim slučajevima isporuka je završena nametanjem abdominalnih akušerskih kliješta i vakuumskog ekstraktora. Ostatak novorođenčadi po rođenju imao je ocjenu Apgar 5 ili manje. Odmah nakon rođenja sva su djeca proizvela usisavanje sluzi iz gornjih dišnih puteva, korišten je ventilator, otopine sode, glukoze, optimizola su primijenjene u umbilikalnu venu, davana je hiperbarična oksigenacija.

Unatoč kontinuiranoj reanimaciji, 7 (50%) djece umrlo je prvog dana nakon rođenja od masivne aspiracije mekonija, ostatak - od 2-4 dana od teške aspiracijske pneumonije. Dijagnoza aspiracije mekonija potvrđena je autopsijom. Karakteristična patoanatomska slika bila je punjenje lumena bronha velikom količinom sluzi, elementima amnionske tekućine, mekonijem. U svim slučajevima povećani su alveoli, u lumenu od njih je otkrivena velika količina amnionske tekućine, čestice mekonija. U tri slučaja došlo je do rupture stijenke alveola, a ispod pleure su pronađena velika krvarenja.

Kada je mekonij gust, u obliku grudica, pokušajte očistiti nos i orofarinks čak i prije nego što rebro napusti rodni kanal. Odmah nakon rođenja, ako je mekonij gust ili ako je Apgar ispod 6, mora se poduzeti endotrahealna intubacija kako bi se usisao sadržaj dušnika prije početka umjetnog disanja. Ako se ove mjere ne provode odmah nakon rođenja, učestalost aspiracijskog sindroma i smrtnosti se povećavaju. Takav je postupak indiciran čak iu slučajevima kada nema mekonija u orofarinksu (kao što je prikazano, 17% novorođenčadi s mekonijem u dušniku nije bilo u orofarinksu). Usisavanje sadržaja dušnika ponovljenom intubacijom ili kateterom treba ponavljati sve dok traheja nije potpuno čista. Dodatni postupak u porodilištu - uklanjanje progutanog mekonija iz želuca - sprječava ponovno aspiraciju.

Novorođenče treba smjestiti u jedinicu intenzivnog nadzora. Kontinuirano praćenje otkucaja srca i disanja je važno. Za potvrdu dijagnoze i isključenje pneumotoraksa, obavljaju se x-zrake; ponavlja se ako se klinička slika pogorša. Svako novorođenče kojem je potrebna 30% -tna zračno-kisikova mješavina za očuvanje ružičaste kože, preporučljivo je kateterizirati svaku arteriju kako bi se stalno pratio sastav plinova u krvi. Preporučuju se antibiotici širokog spektra jer bakterijska sepsa može biti uzrok fetalne hipoksije i oslobađanja mekonija u vodi. U nekim slučajevima, upala pluća se ne može razlikovati od sindroma aspiracije mekonija, pa čak i ako je mekonij sterilan, njegova prisutnost potiče rast bakterija. Dokazi o pozitivnom učinku steroida u ovom sindromu nisu. Fizioterapija i posturalna drenaža mogu se koristiti za uklanjanje mekonija iz ostataka svjetlosti.

Otprilike 50% novorođenčadi s aspiracijom mekonija razvija respiratorni zatajenje. Mehanička ventilacija je prikazana kada je Ra ispod 80 mm Hg. Čl. na 100% kisika, rasa, preko 60 mmHg. Čl. ili apneja. Preporučeni parametri umjetne ventilacije: brzina disanja 30-60 / min; tlak inhalacije 25-30 cm vode. v.; pozitivni krajnji ekspiracijski tlak (PEEP) 0-2 cm vode. v.; omjer inhalacije i izdisaja je od 1: 2 do 1: 4.

Ako postoji visok rizik od hipoksične plućne vazokonstrikcije i male vjerojatnosti retinopatije kod zrelog novorođenčeta, Ra treba držati na gornjoj granici, tj. 80-100 mm Hg. Čl. Da bi se smanjila Pa, poželjno je brže disanje od povećanja volumena plime i oseke stvaranjem visokog vršnog tlaka.

Visoka razina PEEP-a povećava rizik od smanjenja venskog povratka u srce i, zbog toga, srčanog izlaza, smanjujući usklađenost pluća (što može dovesti do hiperkapnije) i stvaranje "zračnih zamki" (koje dovode do rupture alveola). Međutim, ako Ra ostane ispod 60 mm Hg. Art., Unatoč umjetnoj ventilaciji pluća s čistim kisikom, možete pokušati poboljšati oksigenaciju krvi povećavajući peep na 6 cm vode. Čl. Ova tehnika treba provoditi pod strogim nadzorom zbog mogućih komplikacija. PEEP treba smanjiti ako dođe do sistemske hipotenzije, hiperkapnije ili propuštanja zraka iz pluća. Oksigenacija se poboljšava ako se umjetna ventilacija kombinira s opuštanjem mišića. Ova metoda se posebno preporučuje ako se na rendgenskom pregledu otkrije intersticijski plućni emfizem, a dijete se ne sinkronizira s uređajem i potrebno je povećati PEEP. Pogoršanje u tijeku takvog liječenja moguće je zbog razvoja pneumotoraksa ili blokade endotrahealne cijevi mekonijem. Perzistentna plućna hipertenzija može se smatrati najvjerojatnijim uzrokom trajne ili povećane hipoksemije.

U zaključku treba napomenuti da je, prema literaturi i našim podacima, stopa smrtnosti za sindrom aspiracije mekonija 24-28%; u slučajevima u kojima je bila potrebna umjetna ventilacija pluća, smrtnost je dostigla 36-53%.

Ako je odmah nakon rođenja, prije prve inhalacije, očišćena nazofarinksa ili je sadržaj dušnika aspiriran i nije zabilježen fatalni ishod.

Konačna prognoza ne ovisi toliko o razvijenoj plućnoj bolesti, koliko o perinatalnoj asfiksiji. Nijedna specifična kronična disfunkcija pluća nije opisana.

Upala pluća kod novorođenčadi

Upala pluća kod novorođenčadi - infektivna upala plućnog tkiva - jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Opasno je za bilo koju bebu, pogotovo kada je u pitanju bilateralna upala pluća kod novorođenčadi. Nažalost, statistika za danas je sljedeća: upala pluća u novorođenčadi dijagnosticira se u 1% cjelokupnih i 10-15% nedonoščadi.

Vrste i uzroci upale pluća kod novorođenčadi

U medicini se razlikuju sljedeće vrste pneumonije ovisno o uzroku bolesti:

• kongenitalni transplacentni (patogen prodire u bebu kroz posteljicu od majke);
• prenatalna, prenatalna, uzrokovana patogenima koji iz plodne vode ulaze u pluća fetusa;
• intrapartum, javlja se kada dijete prolazi kroz rodni kanal majke zaražene mikroorganizmima;
• postnatalna upala pluća, u kojoj se infekcija javlja nakon rođenja u bolnici rodilišta, u odjelu za neonatalnu patologiju (nosocomeal) ili kod kuće.

Najčešći uzroci upale pluća kod novorođenčadi su:

• infekcije toksoplazmoze, listerioze, rubeole, herpesa (s prirođenom transplacentalnom upalom pluća kod novorođenčadi);
• streptokoke skupina B i O, gestijalne mikoplazme, tuberkuloza i hemofilni bacili (s prenatalnom i intranatalnom upalom pluća);
• streptokoke skupina B, citomegalovirus, klamidija, gljive roda Candida i herpes virus tipa II (s intranatalnom upalom pluća);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, crijevni lupus, proteus, stafilokoki (s nozokomijalnom aspiracijskom pneumonijom u novorođenčadi);
• mješoviti bakterijsko-bakterijski, virusno-bakterijski.

Stečena kućna upala pluća najčešće se javlja na pozadini ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije) uzrokovane adenovirusima.

Sekundarna pneumonija, koja je manifestacija ili komplikacija sepse, aspiracijski sindrom, često je uzrokovana kod novorođenčadi streptokokima, stafilokokima ili gram-negativnom florom.

Simptomi upale pluća kod novorođenčeta

Liječnici će naći znakove upale pluća kod novorođenčeta u slučaju intrauterine infekcije čak i prije iscjedka, jer se često javljaju prvi signali upale pluća odmah nakon rođenja djeteta.

Ako je majka s djetetom otpuštena kući, tijekom prvog mjeseca liječnik mora doći u njihovu kuću na pokroviteljstvo. Pogledat će stanje djeteta i mora govoriti o svim alarmantnim simptomima, primjerice, o djetetovoj letargiji, čestim povraćanjima i labavim stolicama, napuštanju dojki, brzom umoru pri sisanju.

Ako djetetova temperatura raste, nemojte čekati sljedeći dolazak liječnika. Hitno nazovite hitnu pomoć. Kašalj za dojenčad može biti blag, ali je važno odmah obratiti pozornost na kašalj. Također bi trebao biti upozoren po izgledu iscjedak iz nosa djeteta i kratak dah. Kratkoća daha dovodi do simptoma plave boje stopala, lica i ruku. Kod bolesnog djeteta brži je osip od pelena.

Ne morate se bojati nestanka upale pluća kod vašeg djeteta, jer se znakovi bolesti rijetko događaju bez vrućice. I to se mora povremeno mjeriti kako bi se spriječilo.

Liječnik, koji redovito pregledava i sluša dijete, može lako otkriti upalu pluća.

Koji je postupak propisan za upalu pluća kod novorođenčadi?

Antibiotici širokog spektra uvijek se koriste za liječenje upale pluća. Dijete treba pažljivo brinuti kako bi se izbjeglo pregrijavanje i pregrijavanje. Važno je pratiti higijenu kože, često mijenjati položaj tijela, hraniti isključivo rogom ili sondom. Liječnici će se primijeniti na dojke bolesnog djeteta samo ako je u zadovoljavajućem stanju, odnosno ako nestanu intoksikacija i respiratorni distres.

Osim ovih tretmana, fizioterapija (mikrovalna i elektroforeza), vitamini C, B1, B2, B3, B6, B15, uporaba imunoglobulina, senfa i vrućih obloga dva puta dnevno, također su propisane transfuzije krvne plazme.

Učinci upale pluća kod novorođenčadi

Djeca koja su imala upalu pluća (osobito dvostruku upalu pluća kod novorođenčadi) su sklona ponovljenim bolestima. Nakon pražnjenja, oni bi trebali ponavljano uzimati terapiju vitaminima, davati bioregulatore (ekstrakt aloe i eleutherococcus) 3-4 mjeseca. A unutar 1 godine dijete će biti pod kontrolom dispanzera.

Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi

Rođenje djeteta je radostan događaj koji se, nažalost, može pomračiti razvojem raznih bolesti. Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi jedan je od opasnih uvjeta koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Zato bi roditelji trebali biti svjesni čimbenika rizika i pažljivo pratiti stanje djeteta tako da, kada se pojave najmanji simptomi, što prije potražite liječničku pomoć.

Uzroci razvoja

Aspiracijska pneumonija u dojenčadi može se razviti s mnogo različitih patoloških stanja, praćenih kontaktom s bronhijama i plućnim tkivom stranih tijela i tekućina. Glavni preduvjeti za pojavu takve upale su:

• Prodiranje u lumen dušnika i bronha amnionske tekućine. Pojavljuje se s prijevremenom rupturom fetalnog mjehura.
• Kontakt sa stranim tijelima tijekom dugotrajne ili komplicirane isporuke.
• Aspiracija povraćanja s čestim, obilnim regurgitacijama. Najčešće je to zbog kršenja pravilne tehnike dojenja, kao i pratećih patologija probavnog sustava.

Čestice vanzemaljaca, sluz i tekućina zarobljeni u lumenu respiratornog trakta, dovode do začepljenja najmanjih bronhiola, opstrukcije kisika i stagnacije plućnih sekreta. Sve to izaziva aktivnu reprodukciju anaerobnih mikroorganizama, što dovodi do razvoja specifične pneumonije u djece.

Simptomi upale pluća

Aspiracijska upala pluća, kao i svaka druga upala pluća, manifestira se nizom karakterističnih plućnih i općih upalnih simptoma. U pravilu se bolest pojavljuje postupno i karakterizira je postupno napredovanje kliničkih manifestacija:

• Teško disanje na inspiraciji i izdisaju.
• Kratkoća daha.
• Kašalj, sa sputumom.
• Slušanje na daljini hripanje.
• Povećajte tjelesnu temperaturu djeteta iznad 37,5 stupnjeva.
• Bljedilo kože.
• Plava koža u nazolabijskom trokutu.

Liječnici neonatolozi identificiraju brojne specifične simptome karakteristične za aspiracijsku pneumoniju u dojenčadi. Kod djece mlađe od godinu dana refleks kašlja je slabo razvijen i ne mogu se žaliti na bol u prsima i otežano disanje, stoga liječnici ispuštaju niz znakova karakterističnih za upalu plućnog tkiva kod beba.

Upala pluća kod male djece popraćena je smanjenjem ozbiljnosti refleksa novorođenčadi sve do njihovog ugnjetavanja, letargije ili prekomjerne uzbuđenosti, anoreksije, čestih regurgitacija i povraćanja, nedostatka debljanja.

dijagnostika

U aspiracijsku pneumoniju u novorođenčadi uključeni su opstetričari i neonatolozi.

Odmah nakon rođenja, stručnjaci utvrđuju je li beba progutala amnionsku tekućinu, te također procjenjuje njezino stanje po Apgar ljestvici. U tom slučaju, liječnik pregledava kožu dojenčeta, provjerava tonus mišića i određuje bezuvjetne reflekse. Također se provjerava volumen djetetovog krika koji može posredno procijeniti stupanj otvaranja pluća. U slučaju da jedan ili više indikatora uključenih u kompleksnu ljestvicu Apgar dobiju negativnu procjenu, dijete treba pregledati ili ga prenijeti u jedinicu intenzivne njege.

Nakon otpusta iz rodilišta, zadatak rane dijagnostike aspiracijske pneumonije kod djeteta pada na ramena roditelja ili skrbnika. Sumnja na patologiju može biti zbog sljedećih razloga:

• Anksioznost, hirovitost djeteta, loš san.
• Odbijanje dojki, česta regurgitacija i gušenje tijekom hranjenja.
• Povećanje učestalosti respiratornih pokreta, što je normalno kod dojenčadi 40-50 u minuti.
• Napadi respiratornog zatajenja (apneja).

Kada se ti simptomi nađu kod djeteta, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. Bez odgovarajuće terapije, aspiracijska pneumonija u dojenčadi može biti komplicirana plućnim edemom, krvarenjima i hipoksijom, nakon čega slijedi oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Kako bi se postavila dijagnoza aspiracijske pneumonije, liječnik intervjuira roditelje i provodi temeljit pregled, uključujući auskultaciju pluća. Kada se sluša fonendoskopom, upala pluća se manifestira karakterističnim višestrukim disanjem i krepitusom.

Konačna dijagnoza postavlja se prema rezultatima opće analize krvi, urina i nakon rendgenskog pregleda prsnog koša. Osim toga, kako bi se odabrao najučinkovitiji terapijski režim, kultura sputuma može biti potrebna za osjetljivost.

Upala pluća u djece mlađe od godinu dana je ozbiljna bolest koja može biti fatalna bez liječenja.

Liječenje upale pluća

Liječenje upale plućne aspiracije u dojenčadi treba započeti što je prije moguće. Liječenje se provodi u specijaliziranoj bolnici ili u uvjetima intenzivne njege i intenzivne njege novorođenčadi, jer je jedan od važnih dijelova, osim lijekova, održavanje optimalnih okolišnih uvjeta:

• Sve grane patologije novorođenčadi opremljene su posebnim inkubatorima (inkubatorima s automatskom opskrbom kisikom) koji održavaju stalnu temperaturu i vlažnost.
• Terapija lijekovima prvenstveno je usmjerena na stimulaciju respiratornog centra i poboljšanje regeneracije plućnog tkiva. U tu svrhu postavljeni su Lobelin i Tsitinon, kao i vitamini C i K.
• Uz neučinkovitost ovih terapijskih mjera u roku od 3 dana propisuju se injicirani antibiotici. Penicilinski antibakterijski pripravci polazište su, s njihovom neučinkovitošću ili netolerancijom, propisuje se širok spektar lijekova. Aerosol koji sadrži kombinaciju penicilina i streptomicina pokazao se dobro.
• Tijekom perioda kada je dijete u OPN-u, preporuča se hraniti bebu izraženim majčinim mlijekom.

Kako bi se spriječila aspiracijska upala pluća preporuča se pažljiva priprema majke za porod, kako bi se spriječila trauma dojenčeta. Osim toga, važno je održati konzultacije za žene na porodu o pravilima dojenja i dojenja.

S pravodobnim liječenjem, prognoza bolesti je pozitivna. Ispravno odabrana moderna terapija ključ je uspješnog oporavka i obnove djetetova zdravlja.

Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi

Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi brzo se razvija i bez terapijskih mjera dovodi do teškog oštećenja pluća. Potrebno je rješavati simptome ove bolesti i obilježja njezine prevencije kako bi se spriječile komplikacije.

Uzroci bolesti

Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi razvija se kada sadržaj želuca, nazofarinksa i usne šupljine uđe u donji respiratorni trakt. Strano tijelo, koje udara u dišni sustav, dovodi do upale. Njegov karakter ovisi o broju čestica i stanju ljudskog zdravlja.

Liječnici identificiraju sljedeće uzroke bolesti:

• infektivne bolesti usne šupljine: karijes, pulpitis;
• poremećaj svijesti;
• gutanje želučanog soka u jednjak;
• kršenje prohodnosti jednjaka;
• neurološke bolesti;
• plućni infarkt;
• česta povraćanja;
• bronhijalna opstrukcija.

U djetinjstvu je to opasno zbog anatomije dišnog sustava. Osobito su njihovi bronhiji i dušnik mnogo uži od onih kod odrasle osobe. Kod novorođenčadi bolest se može pojaviti u vrijeme hranjenja, kada mlijeko slučajno dospije u respiratorni trakt.

Kliničke manifestacije

Bolest se ne razvija odmah. Od trenutka ulaska stranih čestica može potrajati nekoliko dana. U ranim fazama, temperatura novorođenčeta je oko 37 stupnjeva, a on je zabrinut zbog suhog kašlja, koji ne donosi olakšanje. Kada kašlje, strano tijelo prolazi dublje u bronhije, ozljeđuje ih i uzrokuje natečenost. Kao rezultat toga, pacijent sakuplja tajnu u kojoj se počinje razvijati patogena mikroflora.

U novorođenčeta se otkrivaju sljedeći znakovi:

• cijanoza kože;
• povremeno disanje;
• nedovoljna tjelesna težina;
• tahikardija;
• groznica;
• slabost.

tahikardija

Obično novorođenče nosi 40-60 udisaja u minuti, a odstupanje od ovih pokazatelja može biti simptom aspiracijske pneumonije. Laboratorijski testovi krvi pokazuju ozbiljnu anemiju. S progresijom bolesti, pacijent počinje iskašljati pjenu s nečistoćama krvi i gnoja, što ukazuje na plućni edem. U budućnosti, patološki proces kod djece može uzrokovati zastoj disanja.

Ako bakterija uzrokuje aspiracijsku pneumoniju, novorođenče je zabrinuto zbog mokrog kašlja. Njegova temperatura raste do 38 stupnjeva. Ako kemikalije izazovu bolest, dijete pokazuje znakove opijenosti. Kašlje ružičastu flegmu, a koža mu postaje plavičasta. Prilikom slušanja prsnog koša obilježen je lupanje srca.

Dijagnostički postupci

Nema specifične dijagnoze aspiracijske pneumonije u djece. Pedijatar može posumnjati na prisutnost gore opisanih simptoma kod novorođenčeta. Dijete mora uzeti test krvi kako bi utvrdilo broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca u njemu, kao i istražiti njegov sastav plina.

Novorođenče sa sumnjom na aspiracijsku upalu pluća ispituje i pulmolog, otorinolaringolog, neurolog i gastroenterolog. U sljedećoj fazi provodi se bakteriološki pregled sputuma djeteta. Kod ovog tipa upale pluća prisutne su crijevne bakterije. Točna lokalizacija upale pokazuje rendgenske zrake.

Postupci liječenja

Kada se kod novorođenčeta otkriju simptomi ove vrste upale pluća, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Terapija se provodi u kliničkom okruženju, jer komplikacije počinju vrlo naglo. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, trajanje liječenja kreće se od dva tjedna do 2 mjeseca.

Novorođenče treba davati puno tekućine pri tjelesnoj temperaturi do 37,5 stupnjeva. To sprječava dehidraciju. Preporučuje se u tu svrhu dodati Regidron ili druge lijekove. Ako je stopa veća, uzmite antipiretik.

Pus iz pluća, zajedno s nekrotičnim područjima, uklanja se operacijom. Nakon toga instalirati odvodnju. Ako se strano tijelo nađe u plućima ili bronhijama djeteta, ono se mora ukloniti. Od terapijskih intervencija prakticirala se terapija kisikom. U slučaju teškog oštećenja dišnih organa, pacijent je intubiran ili umjetno provjetren.

Dijete se propisuje protuupalno i imunostimulirajuće lijekove. Antibiotici se primjenjuju tek nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama koji se nalaze u dišnim organima. S kemijskim podrijetlom bolesti nisu djelotvorni. U liječenju novorođenčadi koriste se makrolidi, au slučaju teških plućnih lezija i penicilini.

Uz pravodobno liječenje liječniku i provedbu njegovih preporuka, dijete će se brzo oporaviti. U uznapredovalim slučajevima, 20% bolesnika umire.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječio razvoj aspiracijske pneumonije kod djeteta, potrebno je posvetiti dovoljno pozornosti oralnoj higijeni.

Kada dijete ima kašalj i visoku temperaturu, odmah se obratite liječniku za liječenje. Budući da je bolest najčešće izazvana problemima s probavnim organima i živčanim sustavom, roditelji bi trebali poduzeti terapijske mjere kako bi otklonili te patologije u dojenčadi.

Veliku ulogu u prevenciji igra ispravno vezanje novorođenčeta na dojku, koje će majka konzultirati u rodilištu.

Pravilno dojenje

zaključak

Ako se kod novorođenčeta nađu problemi s disanjem, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se isključila aspiracijska pneumonija. Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje će početi što je prije moguće. Prognoza u ovom slučaju bit će povoljna. Zanemarivanje znakova patologije dovodi do ozbiljnih komplikacija i može uzrokovati smrt djeteta.

Aspiracijska pneumonija u djece: simptomi i liječenje

Razvoj aspiracijske pneumonije povezan je sa sadržajem nazofarinksa, usne šupljine ili želuca koji ulaze u donji respiratorni trakt. U djetinjstvu se ta bolest često javlja zbog nezrelosti refleksa gutanja ili njegove povrede. U pozadini aspiracije, upala se razvija u bronhima pod utjecajem infektivnih agensa.

Simptomi aspiracijske pneumonije

Tijek ove bolesti donjeg respiratornog trakta obuhvaća nekoliko faza. U ranoj fazi simptomi nisu izrazito izraženi. Klinička slika postupno se povećava kako napreduje patologija:

1. Rana faza Upala ne obuhvaća više od 2 segmenta pluća. Temperatura i puls ostaju normalni. Hipertermija rijetko doseže 37-38 stupnjeva. Ponekad postoji neispravan izdisaj, ali stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće.
2. Druga faza Temperatura naglo raste na 39 stupnjeva. Može se smanjiti za samo nekoliko minuta. U pozadini hipertermije, uočeni su povećani puls, poteškoće s disanjem, glavobolje, anoreksija i pospanost.
3. Tvrda faza. Temperatura raste do 40 stupnjeva. Groznica je popraćena halucinacijama, zabludama, pojačanim disanjem. Srce kuca s frekvencijom većom od 100 otkucaja / min.

Imajte na umu da kašalj nije glavni simptom aspiracijske pneumonije. Može se nastaviti bez nje. Umjesto kašljanja u ovom slučaju, kratkog daha. Simptomi aspiracijske pneumonije ovisno o uzroku:

• povećanje temperature do 38 stupnjeva;
• vlažni kašalj s gnojnim iskašljajem;
• bol u prsima.

Postoje znakovi opće intoksikacije:

• povećanje temperature;
• povećan broj otkucaja srca;
• otežano disanje;
• plavkasta nijansa kože;
• ružičasta boja sputuma s pjenastom strukturom.

Gutanje stranog tijela

Gluhi kašalj, koji nakon nekog vremena nestaje zbog proliferacije žarišta upale. U pratnji zelenog ispljuvka s izraženim gnojnim mirisom.

Značajke bolesti kod novorođenčadi

Aspiracijski sindrom kod novorođenčadi u većini slučajeva pojavljuje se u prvim satima nakon rođenja i povezan je s gutanjem amnionske tekućine u plućnom tkivu. Rijetko, uzroci su obilni regurgitacija, povraćanje i nepravilno hranjenje u prvim danima nakon rođenja.

Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi razvija se postupno, kao kod odraslih. Tjelesna temperatura ostaje normalna. Ako se uzdiže, ne prelazi 37 stupnjeva. Ostali simptomi aspiracijske pneumonije u novorođenčadi:

• neizražena cijanoza;
• promjene u ritmu disanja s djelomičnim zadržavanjem disanja;
• niža tjelesna težina;
• zatajenje dojke;
• disapnoe;
• tahikardija;
• slabost;
• povraćanje, povremeno povraćanje;
• teško disanje, teško disanje;
• kašalj;
• neraspoloženje;
• sivkasta koža.

razlozi

• prisutnost stranih tijela u bronhijama ili traheji;
• ozljede dišnih putova;
• endotrahealne manipulacije, traheostomije, intubacije;
• povraćanje;
• prisilno hranjenje djeteta;
• aspiracija mekonijem;
• intrauterina infekcija fetusa zbog infekcija koje majka nosi tijekom trudnoće;
• trauma rođenja;
• prematuritet različitih stupnjeva.

Rijetko, aspiracijska pneumonija izaziva bolesti usne šupljine i gornjih dišnih putova: karijes, parodontnu bolest, gingivitis, tonzilitis. S takvim patologijama, orofarinks je zaražen patogenom mikroflorom. Uzročnici aspiracijske pneumonije:

• Bakterija. Prema statistikama, oko 50% slučajeva aspiracijske pneumonije povezano je s učincima anaerobne mikroflore: Preotell, bacteroids, fuzobakterii. Oko 10% se odnosi na stafilokoke, streptokoke, intestinalne i Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
• Kemijska nadražujuća sredstva. Pneumonija je uzrokovana posebnim spojevima ili želučanim sokom, koji imaju toksični učinak na epitel pluća.
• Strana tijela uhvaćena u respiratornom traktu. Uzrokuje mehaničku opstrukciju traheobronhijalnog stabla. To izaziva jak kašalj koji potiče još dublje prodiranje aspirata.

dijagnostika

Budući da aspiracijska pneumonija kod djece ima mnogo uzroka, u dijagnozi sudjeluje nekoliko stručnjaka. Dijete pregledava pulmolog i torakalni kirurg. Osim toga, možda ćete morati konzultirati neurologa, otorinolaringologa i gastroenterologa. Osnovne dijagnostičke metode:

• Radiografija pluća. Omogućuje vam da identificirate tipičnu lokalizaciju aspiracijske pneumonije u stražnjem gornjem režnju i gornjim dijelovima donjeg režnja ili donjim režnjevima pluća.
• Bakteriološko zasijavanje. Potrebno je odrediti osjetljivost na antibiotike patogene mikroflore, koja je uzrokovala upalu pluća kod djeteta.
• Bronhoskopija s prikupljanjem sputuma i hvatanjem vode za ispiranje s traheobronhijalnog stabla. Provedena je kako bi se odredio uzročnik bolesti.
• Transtorakalna punkcija pod ultrazvukom ili rendgenskom kontrolom. Prikazan u prisutnosti apscesa.
• Ispiranje pleuralne šupljine analizom pleuralnog izljeva. Pomaže u donošenju zaključka o prirodi pleuralne tekućine.
• Analiza sastava plina u krvi. Potrebno je odrediti ozbiljnost hipoksemije.

liječenje

Ako je uzrok aspiracijske pneumonije strano tijelo u lumenu dišnih putova, provodi se hitno endoskopsko uklanjanje predmeta. Osim toga, propisana je terapija kisikom, au slučaju teškog stanja djeteta - intubacija i umjetna ventilacija pluća.

U prisutnosti apscesa u plućima, oni se ispuštaju, izvode se udarne i vibracijske masaže prsnog koša. Ostali tretmani za sindrom aspiracije:

• Sanitarna bronhoskopija. Sastoji se od uklanjanja sputuma iz bronha kroz bronhoskop.
• Kirurška intervencija. Pokazuje se za opsežne apscese, krvarenje. U takvim situacijama uklanjanje nekrotičnog tkiva i drenaža gnojnih mjesta.

Ako je upala pluća izazvala razvoj pleuralnog empijema, tada se iscrpi i pleuralna šupljina, nakon čega se dezinficira. Osim toga, fibrinolitici i antibiotici mogu se uvesti u drenažu. Osnova liječenja u ranim stadijima upale pluća su lijekovi:

Detaljan opis faza razvoja, aspiracijske pneumonije, kao i učinkovit tretman u odraslih i djece

Proces upale u bronhopulmonarnom sustavu, koji se razvija zbog tekućih ili čvrstih stranih čestica koje ulaze u sustav pluća i bronha, naziva se aspiracijska pneumonija. Strano tijelo može ući u dišni sustav putem udisanja kemikalija, hrane ili povraćanja.

U stvari, izraz "aspiracijska pneumonija" je kolektivan, jer su simptomi bolesti vrlo različiti i ovise o tome što je prodrlo u pluća. U tom smislu, ova bolest uključuje i manifestacije kemijskog upalnog procesa, oštećenja bakterija i poremećaja provođenja zbog mehaničkih poremećaja.

Opis bolesti

Kod za ICD 10 je J69, 0, P24.9. Što je to, po prvi put su Hipokrat opisali aspiracijsku upalu pluća, a do 19. stoljeća ta je bolest bila povezana s “torakalnim bolestima praćenim groznicom”. Ovisno o manifestaciji bolesti, to se nazivalo upala pluća, peripneumonija ili pleuropneumonija.

Vezanje bolesti na patološke promjene u plućnom sustavu prvi je put uočio Morgagni. Uzročnik bolesti pronađen je bliže kraju 19. stoljeća, a istovremeno je Gramm razvio posebnu tehniku ​​za bojenje bakterijske flore i dokazao da različiti patogeni mogu biti uzrok upale pluća.

Aspiracijski oblik bolesti klasificira se kako slijedi:

• kronični pneumonitis - razvija se zbog ulaska u plućni trakt sadržaja iz želučanog trakta;
• bakterijski mikroorganizmi koji u pluća prodiru u žlijezdu grla doprinose njegovom razvoju;
• mehanički - izazvati krute čestice ili tekućinu koja ulazi u respiratorni trakt prilikom gutanja.

POMOĆ! Od svih mogućih upala pluća, aspiracija čini 10% slučajeva.

Vrlo često se prodor sadržaja nazofarinksa može uočiti kod ljudi u snu ili gubitka svijesti, međutim, svaki takav slučaj postaje uzrok razvoja ove bolesti.

Razvoj bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• količina bakterijske flore koja je prodrla u bronhiole;
• sposobnost inficiranosti ove mikroflore;
• opće stanje imunološkog sustava, o kojem ovisi hoće li se patogena flora umnožiti ili uništiti.

Osim toga, aspiracijski oblik upale pluća može se potaknuti:

• neuspjeh u lokalnoj obrani - zatvaranje ždrijela, kašalj itd.;
• priroda supstrata koji uzrokuje upalu pluća je kiselost i tako dalje.

Uzroci aspiracijske pneumonije:

1. Gubitka svijesti. Što je svijest više uznemirena, povećava se rizik od aspiracije. Prema statistikama, u polovici slučajeva komatoznog ili post-moždanog udara ta se bolest promatra.
2. Disfagija jednjaka - kršenje procesa gutanja, što prati veliki broj bolesti probavnog trakta.
3. Poremećaji neurološkog reda - Parkinsonova bolest, paraliza, multipla skleroza i drugi.
4. Mehanička oštećenja - mogu uzrokovati sondiranje, bronhoskopiju ili endoskopiju.
5. Hiperglikemija, opstrukcija želučanog izljeva, povraćanje, anarhija ždrijela, laringealna maska.

• starije osobe koje spavaju na leđima;
• loši zubi;
• slaba salivacija;
• dijabetes melitus;
• bolesti srca;
• bolesti dišnog sustava;
• povrede u probavnom traktu.

POMOĆ! Kod novorođenčadi ovaj oblik upale pluća može se razviti kada amnionska tekućina uđe u plućni sustav.

Bolest je uzrokovana anaerobnim mikroorganizmima koji stvaraju kolonije u gornjim dišnim putovima. U pravilu, ova flora ne dovodi do infekcije tijela.

S obzirom na mehanizam razvoja patologije, to je povezano s udisanjem čestica velike veličine ili supstrata znatnog volumena, što dovodi do mehaničkog oštećenja traheobronhijalnog sustava. Ovaj fenomen izaziva kašalj, a to pridonosi produbljivanju patološkog supstrata u plućnom sustavu. Istodobno se razvija stagnacija bronhopulmonalnih izlučevina, a time i rizik od infekcije.

Kako se razvija

Kod djece i novorođenčadi

Kod novorođenčeta može se razviti aspiracijski oblik upale pluća ako dijete proguta amnionsku tekućinu.

Međutim, u prvim danima života razlog leži u pogrešnom hranjenju. Trenutno se to, na sreću, događa vrlo rijetko.

U riziku djeca koja su prerano rođena. Njihovo plućno tkivo je nezrelo, što ga čini prirodno ranjivijim. Osim toga, rizik od razvoja bolesti može povećati intrauterinsku infekciju.

Prvi znakovi bolesti kod novorođenčeta su zbrka dišnog sustava, cijanoza i apneja. U budućnosti ova djeca teško dobivaju na težini, često povraćaju ili prestanu uzimati dojke.

Dijagnoza aspiracijske pneumonije otežana je zbog atipičnih manifestacija. Međutim, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće, jer napredovanje procesa može dovesti do razvoja respiratornog zatajenja kod bebe.

Dakle, uzroci bolesti o kojoj se raspravlja u novorođenčadi može biti:

1. Infekcija fetusa (još uvijek prenatalna) kao posljedica zaraznih bolesti kod majke tijekom nošenja djeteta. U ovom slučaju uzročnici su klamidija, stafilokoki, mikoplazma, ureoplazma i drugi patogeni.
2. Rođenje djeteta ispred vremena. Razvoj plućnog sustava završava do 39. tjedna trudnoće, a do tog trenutka respiratorni sustav ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, što znači da je više ugrožen.
3. Ozljede na rođenju. Ako se tijekom porođaja javlja preuranjeno ispuštanje plodove vode, to izaziva hipoksiju i razne bolesti živčanog sustava.
4. Nenormalan razvoj dišnog ili gastrointestinalnog sustava. U tom slučaju, refleks sisa može biti poremećen, dijete ne probavlja hranu, često dolazi do povraćanja koje može doći u plućni sustav.

POMOĆ! Najčešći uzrok upale pluća aspiracijske vrste kod novorođenčadi je gutanje amnionske tekućine, intrauterine ili rođene infekcije fetusa.

Kod odraslih

U odraslih je razvoj ovog oblika upale pluća povezan s akutnim kemijskim pneumonitisom, kemijskom opstrukcijom i bakterijskom upalom pluća.

Kad kašljete, tekućina ili strani predmet ulazi u bronhopulmonalni sustav, što može dovesti do edema. Bolest napreduje kao posljedica mehaničke opstrukcije, koja može uzrokovati infekciju plućnog parenhimskog tkiva.

Aspiracijski sadržaji agresivno utječu na tkiva organa, što rezultira perfuzijom pluća i razvojem hipoksemije. Kada se bakterijska infekcija pridruži patološkom procesu, bolest počinje brže napredovati, što je praćeno izraženijim kliničkim manifestacijama.

simptomi

Bolest, koja napreduje, prolazi sljedeće faze:

• pneumonitis;
• anestetička upala pluća;
• čir;
• empiema pleura.

U tom smislu, početna faza aspiracijske pneumonije ne može biti popraćena svijetlom kliničkom slikom.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost stranog tijela u plućnom sustavu u odraslih i djece:

• slabost;
• kašalj (suhi);
• neugodni i često bolni osjećaji u prsima;
• dispneja;
• cijanoza;
• grozničavo stanje;
• poremećaji srčanog ritma (tahikardija);
• iskašljavanje sputuma pjenom i krvlju.

Nakon što su prošla dva tjedna od trenutka ulaska stranog tijela u plućni sustav, razvija se apsces i empiema, što je popraćeno povećanim kašljanjem i zelenim ispljuvkom s gnojnim mirisom. Ako su pneumonije uzrokovane kemijskim agensima, povećava se broj otkucaja srca, temperatura tijela raste, a koža postaje plavičasta.

Kod novorođenčadi se simptomi također razvijaju u fazama. Prvo, dijete može promatrati cijanozu i zadržavanje daha, a onda disanje postaje tvrdo, a tonovi srca slušaju se krajnje slabo. Kod starije djece, aspiracija bronhopulmonarnog sustava najčešće se javlja zbog gutanja malih predmeta. U ovom slučaju, dijete ima jak kašalj.

dijagnostika

U liječničkoj ordinaciji, specijalist proučava simptome, obraćajući pozornost na cijanozu, prisutnost kratkog daha i neuspjeh u srčanom ritmu.

Zatim, rendgensko ispitivanje pluća. Istodobno se vizualizira prisutnost infiltrata i određuje jasna lokalizacija patoloških žarišta. Bakteriološki sputum i ispiranje također mogu biti potrebni.

Bronhoskopija se može koristiti za to. Takve studije su važne za utvrđivanje patološke flore i za određivanje koji se antibiotik mora koristiti u liječenju bolesti. Sastav plina u krvi je druga studija koja je potrebna za određivanje ozbiljnosti hipoksemije.

Što se tiče dijagnoze bolesti u djece, do 2 godine je teško. To je zbog činjenice da je u ovoj dobi akutno razdoblje bolesti često zamijenjeno zatišjem, u kojem je čak i rezultatom rendgenskog pregleda prilično teško dijagnosticirati bolest. U pravilu, prisutnost stranog tijela u plućnom sustavu djeteta, liječnik može pogoditi nakon što je beba u više navrata dijagnosticirana upala pluća.

Načela liječenja

Plućna aspiracija zahtijeva složeni tretman.

VAŽNO! Prije svega, potrebno je ukloniti aspirat iz plućnog tkiva ili bronhijalnog trupa.

Liječenje aspiracijske pneumonije temelji se na antibioticima. Liječnik pojedinačno odabire antibakterijsko sredstvo, čiji tijek ne smije prijeći dva tjedna. Osim toga, prepisuju se i lijekovi za jačanje, kao i vitaminski kompleksi. U febrilnim uvjetima uzimaju se antipiretici.

S razvojem apscesa dodijeljeno je sljedeće:

• drenaža;
• masaža - udaranje ili vibracije;
• aspiracija traheje;
• bronhoskopija;
• bronhoalveolarno ispiranje.

U nekim slučajevima je propisana operacija, potrebno je ako:

• veličina apscesa prelazi 6 cm;
• postoje plućna krvarenja;
• formiraju se fistule.

Uz razvoj pleuralnog empijema, koristite sljedeće metode liječenja:

• izlučena je pleuralna šupljina;
• sanitarije (pranje);
• fibrinolitike i antibakterijska sredstva ubrizgavaju se u pleuralnu šupljinu,
• torakostomiya;
• pleurectomy.

Razdoblje oporavka

Tijekom razdoblja oporavka preporučuju se sljedeće aktivnosti:

1. Potporna terapija lijekovima - uporaba probiotika (Atsipol, Bifudumbacterin) i prebiotika (Dufalac, Normase). Ovi lijekovi su potrebni za obnovu tijela nakon upotrebe antibakterijskih sredstava. Osim toga, propisani su imunomodulatorni lijekovi (Imunal, Pantocrin), lijekovi koji normaliziraju srčani ritam (Asparkam, Panangin).
2. Fizioterapija - inhalacija, elektroforeza, fizioterapija, masaža. Također su korisne procedure kaljenja i šetnje na svježem zraku.
3. Dijetalna hrana - namijenjena obnavljanju minerala i vitamina.

Preventivne mjere

Možete spriječiti ili smanjiti rizik od razvoja aspiracijske pneumonije slijedeći ove smjernice:

• prije kirurških zahvata ne jesti;
• nakon operacije, podignite glavu kreveta;
• u prisutnosti želučane sonde u vrijeme jela, podignite kraj glave kreveta;
• slijediti oralnu higijenu;
• dojilja treba znati sve pojedinosti dojenja;
• ako kašljete i bol u prsima, odmah se posavjetujte s liječnikom;
• pravodobno liječenje neuroloških i gastroenteroloških bolesti.

Osim toga, preporuča se paziti na hipotermiju, promatrati režim rada i odmora, kao i izbjegavati gužve ljudi u razdoblju pogoršanja virusnih bolesti.

VAŽNO! Teške posljedice aspiracijske pneumonije mogu biti apsces i empiema, koje prate gnojni upalni proces. Ako liječenje nije osigurano, gnojna infekcija se može proširiti, razviti respiratornu insuficijenciju koja može biti smrtonosna.

Korisni videozapis

Vizualno upoznajte svojstva lijeka Azitromicin i liječenje, u videozapisu u nastavku:

Aspiracijska pneumonija je ozbiljna bolest. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može dovesti do teških i ponekad fatalnih ishoda. Posebno je važno pravodobno reagirati na razvoj bolesti kod novorođenčadi i starijih osoba, jer mogu biti ozbiljne posljedice, a stopa smrtnosti od aspiracijske pneumonije u tim dobnim skupinama je 30%.