Gradska klinička bolnica nazvana DD Pletnev

Simptomi

Državni proračunski zavod Moskva Odjel za zdravstvo

Ljepljiva upala pluća

Lijevi pluralizam često je prethodnik infarkta miokarda, a može ukazivati ​​i na latentnu tuberkulozu. Stoga, pravovremena dijagnoza bolesti igra vrlo važnu ulogu.

Veliku važnost u lijevo-stranoj pleuritisu daje EKG.

Treba imati na umu da veliki izljevni pleuritis i gruba adhezija mogu zamijeniti medijastinum i promijeniti položaj električne osi srca.

Ako postoji izljev, može biti potrebna drenaža pleuralne šupljine, koja se sastoji od postavljanja cijevi koja ispušta tekućinu. Punkcija s medicinskom i dijagnostičkom svrhom. Uzorak odabrane tekućine šalje se na analizu kako bi se utvrdili uzroci bolesti.

U većini slučajeva, upalna reakcija pleure je uzrokovana pogoršanjem tuberkuloznog procesa u plućima ili intratorakalnim limfnim čvorovima.

Na drugom mjestu po učestalosti upala pluća su nespecifični upalni procesi u plućima.

Međutim, razvoj lijeve strane upale pluća najčešće se primjećuje kod reumatizma, kolagenoza, srčanog udara i tumora pluća.

Razvoj suhe lijeve strane upale pluća temelji se na upalnom procesu parijetalne i visceralne pleure, s pojavom hiperemije i oticanja pleure, što dovodi do njenog zadebljanja.

Povrijeđen je integritet mezotelija pleure s izlaganjem elastičnih struktura. U prisutnosti eksudativnih fenomena na površini pleure dolazi do gubitka fibrinskih niti, ekspanzije vaskularne mreže.

Kod lijeve strane upala pluća, bol se može promatrati samo na jednoj strani prsnog koša i može zračiti do ramena ili abdomena.

Često, lijevu stranu upala prati tahikardija, kratak dah. Kod lijeve strane upale pluća s velikim brojem izljeva, dijafragma se spušta.

Općenito, bolovi u pleuritisu pogoršani su kašljanjem, kihanjem ili naglim pokretima. A u mirovanju, kada držite dah ili kada stavljate zavoj na prsa, bolovi se povlače.

Izbor liječenja upala pluća ovisi o njegovom uzroku. Na primjer, antibiotici se propisuju za bakterijske infekcije, a antikoagulanti se propisuju za emboliju kako bi se otopili ugrušci i spriječilo njihovo formiranje.

U većini slučajeva nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se za ublažavanje boli koja prati upalu pluća.

Za ublažavanje jake boli mogu biti potrebni lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv kašlja.

Tretman upale pluća provodi se i na plućnom odjelu Gradske kliničke bolnice br.57.

zapaljenje plućne maramice

Medicinska znanost kroz upalu pluća razumije upalni proces koji utječe na pleuru i dovodi do stvaranja na površini akumulacija tekućine (fibrin).

Moderno gledište temelji se na ideji da je upala pluća sindrom, tj. manifestacija bilo koje bolesti.

Klasifikacija bolesti

Pleuritis je podijeljen u dva glavna oblika: suhi ili fibrinozni i izljevni ili eksudativni.

Suhi pleuritis karakterizira prisutnost upale sluznice pluća, na čijoj se površini formiraju fibrinusni plak ili fibrinozni slojevi. U ovoj skupini, najčešći lepljivi pleuritis, koji je formirao adheziju između listova pleure.

U obliku bolesti izlučivanja dolazi do nakupljanja upalne tekućine u pleuralnoj šupljini.

Klasifikacija pleuritisa temelji se na nekoliko obilježja.

• serozna upala pluća, kada se u pleuralnoj šupljini nakupi serozni eksudat;
• serofibrinusni pleuritis, koji je sljedeća faza seroznog pleuritisa ili zasebne bolesti;
• gnojni upala pluća, u kojoj upaljena tekućina u pleuri ima neobičan miris. U pravilu se ovaj tip upala pluća javlja tijekom plućne gangrene;
• gnojni pleuritis, karakteriziran nakupljanjem gnoja u pleuralnoj šupljini;
• Pluzavost kile nastaje zbog rupture mliječnog kanala, što dovodi do prodora mliječne tekućine u pleuralnu šupljinu;
• Pseudochylous upala pluća se formira na temelju gnojnih, kada se na površini tekućine pojave masne mrlje. Oni su transformirane gnojne stanice;
• dijagnosticira se hemoragijski pleuritis kada se crvene krvne stanice - crvene krvne stanice ubrizgaju u eksudat;
• mješoviti, uključujući znakove nekoliko vrsta upala pluća odjednom, plućne prirode.

• infektivna nespecifična;
• Posebno infektivni pleuritis.

Lokalizacija upalnog procesa:

• apikalni (apikalni) upala pluća razvija se isključivo u dijelu pleure koja se nalazi iznad vrha pluća;
• pleuritis rebara (costal), ograničen na područja obalne pleure;
• dijafragmatičan, lokaliziran u dijafragmalnoj pleuri;
• kofronični;
• međupolarni pleuritis, smješten u međuparijalnom žlijebu.

• jednostrano (zauzvrat podijeljeno na lijevu i desnu stranu);
• bilateralna upala pluća.

• hematogeni, kada uzročnik zarazne prirode ulazi u pljučnu žlijezdu s krvotokom;
• limfogeni, u kojem patogen ulazi u pleuru kroz limfne kanale.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom fibrinoznog upala pluća je bol u prsima, osobito tijekom udisanja. Bol se pogoršava kašljanjem i šivanjem.

Pojava dispneje povezana je s kompresijom zahvaćenog pluća zbog nakupljanja tekućine. Klinika bolesti: povišena temperatura, bolni suhi kašalj.

Ostali se simptomi i znakovi razvijaju u odnosu na osnovnu bolest.

komplikacije

Neadekvatno i odgođeno liječenje doprinosi stvaranju adhezija. Posljedice mogu biti povezane s ograničenim pokretom pluća i respiratornim zatajenjem.

U slučaju infektivnog pleuritisa, postoji povećan rizik od gnojenja i formiranja pleuralnog epiema, koji je karakteriziran gnojnim nakupljanjem u području pleure, što zahtijeva lokalno liječenje kirurškim metodama.

Pleuralna epiema može uzrokovati groznicu i opijenost tijela. Njegov proboj dovodi do pojave lumena u bronhijama i, kao posljedica, povećanog kašlja s proizvodnjom velikih količina sputuma.

Uzroci bolesti

Etiologija bolesti je raznolika, ali se svodi na nekoliko glavnih faktora:

1. Bolesti uzrokovane gljivicama, bakterijama, virusima, parazitima ili atipičnim patogenima (na primjer, lagionella, klamidija). U Rusiji je glavni uzrok upale pluća tuberkuloza pluća, a na drugom mjestu je upala pluća. Zbog toga je tuberkulozna upala pluća tako česta.
2. Maligni tumori (tip raka): tumori u području pleure ili pluća, Kaposijev sarkom, primarni rak pluća, leukemija, limfom, mezoteliom.
3. Bolesti gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, Whippleova bolest, pseudocista i apsces pankreasa, intrahepatični ili intraabdominalni apsces.
4. Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, sindrom sličan lupusu, Sjogren i Churg-Strauss sindromi, imunoblastična limfadenopatija, obiteljska mediteranska groznica.
5. Meigov sindrom povezan s funkcijom jajnika.
6. Dreslerov sindrom, poremećaj srca.
7. Pleuralne lezije uzrokovane uzimanjem određenih lijekova, tzv. Posttraumatskim pleuritisom.

Pojava tumora oštećuje pleuru i nastaje eksudat, a obratno usisavanje postaje gotovo nemoguće.

Sistemske bolesti i privasculitis oštećuju krvne žile, a pleura reagira upalnim fokusom kao odgovor na krvarenje.

Kronični tip zatajenja bubrega dovodi do pojave enzimatskog pleuritisa, kada tijelo počinje proizvoditi toksine iz zahvaćene gušterače.

Neinfektivna upala uslijed infarkta pluća i kontaktna metoda bilježe pleuru, a infarkt miokarda narušava imunološki sustav i time doprinosi razvoju pleuritisa.

Dijagnoza i liječenje

Laboratorijske metode za dijagnostiku upala pluća uključuju: potpunu krvnu sliku, s upalom pluća, povećanjem ESR pokazatelja, neutrofilnu leukocitozu koja se očituje pomakom leukocita u lijevo; uzimanje pleuralne punkcije i ispitivanje pleuralne tekućine, mjerenje količine proteina (Rivaltov test) i stanični sastav tkiva; analiza histoloških i bakterioloških ispitivanja.

Laboratorijske studije omogućuju nam da utvrdimo etiologiju upale pluća. Dijagnoza se postavlja prilikom provedbe opsežnog istraživanja.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju: - rendgenski snimak, radiografiju, CT, CT sken s kontrastom, ultrazvuk, EKG, toraskopiju.

Liječenje upale pluća započinje liječenjem bolesti koja doprinosi izljevu. Na prvoj konzultaciji liječnik treba pacijentu opisati punu ozbiljnost bolesti i potrebu da se pridržavaju svih pravila liječenja i oporavka. U ovoj fazi je važna diferencijalna dijagnoza.

Suha upala pluća i prateći suhi kašalj olakšava se povezivanjem prsnog koša s elastičnim zavojem. Kako biste pojačali učinak korištenja jastuka, lokalno zabodite na zahvaćenu stranu. Preljev se mijenja 1-2 puta dnevno kako bi se spriječilo nadraživanje kože i plućna hipostatičnost.

Kod jakog kašlja, paralelno s povezivanjem, propisuju se proticarsenalni lijekovi.

U sljedećoj fazi liječenja provode se manipulacije za uklanjanje viška pleuralne tekućine: provodi se operacija probijanja pleure i ispumpavanje tekućine.

Infektivna priroda upala pluća zahtijeva da se antibiotici uključe u program liječenja. Osnova za izbor lijeka rezultat je bakterioloških istraživanja.

Izliječiti sindrom i olakšati tijek bolesti protuupalnim lijekovima.

Diuretici se koriste u razvoju značajnog izljeva. Diuretici su učinkoviti u upala pluća, praćeni cirozom jetre, zatajenjem srca i nefrotskim sindromom.

Tehnike fizioterapije. U početnom stadiju razvoja, fibrozni pleuritis se liječi alkoholnim oblogama. Učinkovita elektroforeza s otopinom kalcijevog klorida, magnetska terapija.

Za vrijeme bolničkog liječenja preporučuje se posteljina ili odmor.
Nakon akutnog perioda upale pluća, prikazana je ručna i vibracijska masaža prsnog koša, tečaj LFK za djecu i odrasle.

Nakon završetka stacionarnog liječenja, rehabilitacija je potrebna liječenjem u lječilištu, po mogućnosti s krimskom klimom.

Prognoza za upalu pluća je vrlo povoljna, ali općenito ovisi o osnovnoj bolesti i sposobnostima ljudskog tijela.

Najsloženija metastatska upala pluća se formira na pozadini ozbiljnih bolesti: raka pluća ili u slučaju raka dojke, stoga je potrebno stalno praćenje nakon glavnog tijeka liječenja.

Eksudativni pleuritis je relativno benigni. Kao rezultat liječenja, zahvaćena tekućina ima tendenciju otapanja. U rijetkim slučajevima mogu ostati područja s spojenom pleurom.

Radni kapacitet nakon kompetentnog tretmana je u potpunosti obnovljen. Međutim, oni koji su imali tuberkulozni eksudativni pleuritis trebali bi biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje pojave upale pluća uglavnom su usmjerene na isključivanje bolesti koje izazivaju njezinu pojavu: plućne tuberkuloze i druge ne-tuberkulozne plućne bolesti, reumatizam.

Preporučena tjelovježba, gimnastika, otvrdnjavanje, pridržavanje uravnotežene prehrane. Hrana mora biti bogata mastima i proteinima.

Treba izbjegavati preopterećenje, potreban je ispravan način "spavanja i buđenja". Pobrinite se da se riješite loših navika, posebno pušenja i profesionalnih opasnosti.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje upale pluća kod kuće moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

U većini slučajeva, narodni lijekovi za uklanjanje pleuritisa temelje se na uporabi proizvoda poput meda i hrena.

Sastav broj 1. Sastojci: 100 g meda (po mogućnosti svibnja), 50 g svinjske masti, listova aloe (starost od 5 godina ili više), 1 tbsp. l. kakao, 1 žlica. l. šećer. Priprema: Listovi su oguljeni i zgnječeni. Svi sastojci su pomiješani i zagrijani u vodenoj kupelji dok masa ne postane homogena. Recepcija: 1 tbsp. l. 3 puta dnevno prije jela. Tečaj traje 2 mjeseca.

Sastav broj 2. Sastojci: 1 žlica meda, 1 čaša mlijeka, 1 jaje, 50 g svinjske masti. Priprema: rastopite med. Prokuhajte mlijeko i ohladite na toplo. Protein se odvaja od žumanjka. Izmiješati sve sastojke. Prijem: mješavina se uzima isključivo svježe pripremljena. Sastav se konzumira 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Sastav broj 3. Sastojci: 1 šalica meda, 250 g jazavčje masti, 300 g listova aloe (biljka od 3 godine i više). Priprema: Aloe lišće se čisti i mrvi. Priprema: Pomiješajte rastopljeni med s masom jazavca i dodajte smjesu listova aloe. Dobiveni sastav se zagrijava u peći 15 minuta. Recepcija: 3 puta dnevno, 1 tbsp. l. prije obroka.

Sastav broj 4. Sastojci: 150 g korijena hrena, 3 srednje ili 2 velika limuna. Priprema: iscijedite sok iz limuna. Grind rižom hrena i pomak s dobivenim sokom. Prijem: ½ tsp. ujutro na prazan želudac ili navečer prije spavanja.

Dokazana je visoka učinkovitost mnogih naknada na bazi ljekovitog bilja. Imaju pozitivan učinak u uklanjanju upalnih procesa u plućima. No, njihova se uporaba treba odvijati zajedno s liječenjem lijekovima tijekom faze oporavka.

Bolesti gornjih dišnih putova zahtijevaju primjenu ekspektoransnih i protuupalnih pripravaka, u čijoj su ulozi rizomi sladića, plodovi komorača, kore bijele vrbe, bokvica, cvijeće lipe, lišće majke i maćehe.

Ove ljekovite biljke koriste se pojedinačno ili u mješavini 1: 1. Suho bilje prelijemo kipućom vodom, infundiramo 15-20 minuta i pijemo kao čaj. Takve naknade jačaju imunološki sustav, imaju tonički i protuupalni učinak. Možete ih koristiti tijekom cijele godine, izmjenjujući bilje svakih 1,5-2 mjeseca.

Što je suhi upala pluća

U pulmologiji, pojam "upala pluća" odnosi se na skupinu upalnih plućnih bolesti koje se javljaju samostalno ili kao komplikacija drugih zaraznih ili neinfektivnih procesa. Ako upalu pleure prati oslobađanje velike količine upalne tekućine bilo koje prirode, to se naziva eksudativnim (naš detaljni članak o tome), a ako nema izljeva u pleuralnoj šupljini kao takvoj, ovaj pleuritis je suh ili fibrinozan. O ovoj bolesti ćemo govoriti u našem članku.

Što je pleura

Pleura je serozna membrana koja se sastoji od 2 lista, koja oblaže vanjsku površinu pluća i unutarnji zid prsnog koša. Listovi se nazivaju visceralna, ili zapravo plućna pleura, i parijetalna, ili parijetalna pleura.

Visceralna pleura dobro se uklapa i prianja uz plućno tkivo. Parijetalni list je spojen s površinom prsnog koša i oblikuje vrećicu u kojoj se nalazi pluća prekrivena visceralnim listom. Ovisno o tome koji dio prsnog zida prekriva zidnu pleuru, daje se odgovarajuće ime:

  • rebra obloge koja se nazivaju rebra;
  • nalazi se u kralježnici i sternumu - medijastinalnom;
  • pokrovna dijafragma - dijafragmalna.

Na vrhovima pluća, pleura formira kupolu, a na mjestima gdje primorska pleura ulazi u medijastinalnu ili dijafragmatičnu, postoje sinusi.

Između lišća pleure nalazi se prorezan prostor nazvan pleuralna šupljina, u koju se oslobađa mala količina serozne tekućine - zahvaljujući tome parijetalni i visceralni listovi pleure lako klize jedan prema drugome.

Uzroci i mehanizmi razvoja suhog pleuritisa

Kao što je već spomenuto, suhi pleuritis nije neovisna patologija, već komplikacija bilo koje zarazne ili neinfektivne bolesti plućne ili izvanplućne lokalizacije. U nastavku su navedene glavne bolesti protiv kojih se može razviti suhi pleuritis.

  1. Tuberkuloza pluća ili intratorakalnih limfnih čvorova. Velika većina slučajeva suhe ili fibrinozne, upale pluća povezana je s ovom bolešću. U pravilu, pleura je uključena u patološki proces na mjestu tuberkuloznih žarišta subpleural, tj. Neposredno u blizini pleure. U ovom slučaju, pleura je u izravnom dodiru s zahvaćenim područjem pluća i kontaminirana je bakterijama. Manje uobičajeno, Mycobacterium tuberculosis ulazi u pleuru s krvotokom iz tuberkuloznog fokusa koji se nalazi u drugim dijelovima pluća, a ne subpleuralno.
  2. Bronha.
  3. Upala pluća ili upala pluća.
  4. Gnojni procesi u plućima, osobito apsces.
  5. Srčani udar pluća.
  6. Maligne neoplazme u plućima.
  7. Infektivne bolesti izvanplućne lokalizacije: tifus ili tifus, gripa, ospice, veliki kašalj.
  8. Upalne bolesti probavnog trakta u neposrednoj blizini dijafragme: žučni mjehur (kolecistitis), gušterača (pankreatitis) i subfrenični apsces.
  9. Sistemske bolesti vezivnog tkiva: vaskulitis, skleroderma, reumatoidni artritis, sustavni eritemski lupus.
  10. Krajnji stadij kroničnog zatajenja bubrega.
  11. Hipovitaminoza C (u naše vrijeme ovo stanje je iznimno rijetko).

Kada infektivni agens uđe u područje pleure, u njemu se razvija upalni proces, čiji su simptomi, kao što je dobro poznato, edem, crvenilo, oslobađanje upalne tekućine, bol i oštećena funkcija. Količina eksudata u suhom pleuritisu je mala, a većina se apsorbira natrag. Fibrinske proteinske niti, koje su dio eksudata, ne mogu se apsorbirati - one se talože na površini pleure, što otežava klizanje lišća. Vremenom se fibrinski filamenti zamjenjuju vezivnim tkivom, pleuralni listovi na tim mjestima rastu zajedno, stvarajući cicatricijalne adhezije, nazvane pleuralne škrve.

Kada se pojavljuje upala pluća na pozadini reumatskih bolesti, nema infektivnog agensa. Upalni proces u području pleure je autoimuna u prirodi - antitijela se stvaraju u vlastitim tkivima i razvija se aseptična upala.

Kod kroničnog zatajenja bubrega, u njegovom završnom stadiju, u tijelu se nakuplja prekomjerna količina metabolizma dušika, koji se oslobađaju kroz serozne membrane i iritiraju, uzrokujući razvoj upalnog procesa.

Simptomi suhe upale pluća

Budući da ova patologija nije neovisna, ali se javlja u pozadini bilo koje druge tjelesne bolesti, simptomi ove bolesti često dolaze do izražaja, a znakovi upala pluća ih nadopunjuju.

Opće stanje bolesnika s fibrinoznim pleuritisom nije ozbiljno. Tjelesna temperatura može biti u normalnom rasponu i može narasti do subfebrilnih (37,1–37,9 ° C) ili rjeđe febrilnih (iznad 38 ° C) vrijednosti, što opet izravno ovisi o aktivnosti temeljne bolesti. Ostali znakovi trovanja popraćeni su porastom temperature: slabost, umor, znojenje, glavobolja, gubitak apetita itd.

Glavni simptom suhog pleuritisa je bol u prsima na zahvaćenoj strani, otežana dubokim udahom, kašljanjem, kihanjem, te naginjanjem na zdravu stranu. Intenzitet boli može biti različit - u početku je slab, javlja se samo tijekom pokreta, au razvijenom stadiju bolesti bol je intenzivna, smeta pacijentu čak i pri disanju i tijekom razgovora. Budući da se bol pojavljuje pri povlačenju pleuralnog lista, pacijent nastoji poštedjeti zahvaćeno područje što je više moguće: zauzima prisilno mjesto - leži na zahvaćenoj strani, što ograničava količinu pokreta u prsima. Ako je pacijent u uspravnom položaju, pritisne ruku na mjesto gdje ga boli, za istu svrhu - da ograniči volumen respiratornih pokreta prsnog koša u leziji. Dah pacijenta površan, ubrzan.

Ako je phrenic pleura uključena u patološki proces, bolni osjeti se šire u trbušnu šupljinu - javlja se slika akutnog holecistitisa ili pankreatitisa. Osim toga, bol duž phrenic živca širi na vrat, tu je štucanje i bol pri gutanju.

Lokalizacijom upale u kupoli pleure pacijent osjeća bol u području nodularnih (sternokleidomastoidnih) mišića i mišića ramenog pojasa (to je Sternberg-ov simptom), kao i rigidnost tih mišića (to je Potenzherov simptom). Tijekom upale medijastinalne pleure, bol se nalazi u prsnoj kosti, a ako je u patološkom procesu uključena sluznica srca, perikardij, razvija se pleuroperikarditis.

Još jedan simptom samog suhog upala pluća je suhi kašalj.

Trajanje bolesti u pravilu traje od 1 do 3 tjedna, a produljeniji patološki proces u području pleure karakterističan je za aktivni oblik plućne tuberkuloze i medijastinalne limfne čvorove. Ishod suhog upala pluća može biti oporavak, njegov prijelaz na pleuralni izljev, upala pluća (ljepilo) ili u kroničnom obliku.

Suhi pleuritis: dijagnoza

Na temelju pritužbi pacijenta, specijalist će posumnjati na bolest, u čiju korist svjedoče neki od objektivnih podataka o pregledu:

  • pacijent štedi zahvaćeno područje - drži je za ruku ili leži na zahvaćenoj strani;
  • pacijentovo disanje je brzo, plitko;
  • pokretljivost prsnog koša na strani lezije je ograničena, zaostaje za disanjem;
  • palpacija mišića preko zahvaćenog područja je zategnuta;
  • tijekom auskultacije (slušanje pluća uz pomoć fonendoskopa), disanje preko zahvaćenog područja je oslabljeno (zbog štednje bolesnika) ili normalno; i na udisaju i na izdisaju, čuje se pleuralni šum (podsjeća na škripanje snijega);
  • tijekom perkusije (kuckanje) pluća, udarni zvuk se ne mijenja (s malom količinom oštećenja), ali je pokretljivost ruba pluća na odgovarajućoj strani ograničena.

Kod suhog dijafragmatskog upala pluća, bolesnikova vrsta disanja je grudni koš, a kod palpacije se definiraju bolne točke: između nogu sternokleidomastoidnog mišića, u području spinoznih procesa vratnih kralješaka, u prvim interkostalnim prostorima i tamo gdje se dijafragma pridaje rebrima. Pacijent bilježi povećanu bol.

Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze "suhog pleuritisa", pacijentu će biti dodijeljene laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode, i to:

  • kompletna krvna slika (utvrdit će se znakovi upale u tijelu - visoki ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica i pomak leukocita u lijevo);
  • analiza mokraće (promjene će se otkriti ako je uzrok upale pluća kronično zatajenje bubrega - proteini će biti prisutni u mokraći; ako se razvije upala pluća u pozadini reumatske patologije, mogu se odrediti promjene karakteristične za te bolesti);
  • biokemija krvi (moguće povišene razine fibrina, sijalnih kiselina, seromucoida, pojava reumatoidnog faktora itd.);
  • Rendgenski snimci organa u prsima (visoki položaj kupole dijafragme, njena neravna kontura, zamagljivanje plućnog polja);
  • rendgenoskopija pluća (ograničenje izleta dijafragme na zahvaćenu stranu);
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pleuralne šupljine (slojevi fibrina određeni su na jednom ili na oba lista listića koji izgledaju kao homogeno zadebljanje pleure povećane ehogenosti s valovitom konturom).

Diferencijalna dijagnostika

Postoje brojne bolesti koje se mogu pojaviti sa simptomima sličnim onima u kliničkom pleuritisu:

  • interkostalna neuralgija;
  • interkostalni neuromiozitis;
  • lom rebara;
  • epidemijska mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • spontani pneumotoraks;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • osteohondroza intervertebralnih diskova torakalne regije.

Duboko poznavanje njihovih simptoma i dodatne metode istraživanja pomoći će liječniku da razlikuje suhe upale pluća od tih bolesti.

Liječenje suhog pleuritisa

U pravilu, zbog vrlo ozbiljnih bolesti u pozadini, suhi pleuritis se može liječiti u bolnici.

Način kreveta ili polu kreveta.

Racionalna ishrana, bogata proteinima, obogaćena.

Glavni fokus liječenja ove patologije je etiološko liječenje bolesti protiv koje je nastala. U slučaju tuberkuloze, to je adekvatno liječenje od tuberkuloze; u zaraznim bolestima - antibiotici širokog spektra, i ako je patogen već poznat, onda antibiotik, kojem je najosjetljiviji; u slučajevima reumatskih bolesti, glukokortikoidi (prednizon, metilprednizolon, deksametazon itd.) i citostatike (metotreksat, preparati zlata, itd.).

Simptomatsko liječenje suhog pleuritisa može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • zbijeno vezivanje prsa (ograničavanje pokretljivosti zahvaćenog područja smanjit će bolove);
  • davanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (meloksikam, diklofenak, amidopin, itd.) intramuskularno ili u obliku čepića (supozitorija);
  • lijekove protiv kašlja (kodein, butamirat, itd.);
  • obloge, gorušice, zagrijavanje obloga;
  • u fazi oporavka - fizioterapeutske procedure, vježbe disanja.

Suhi pleuritis: prognoza i prevencija

U većini slučajeva prognoza za bolesnike s ovom bolešću je povoljna i završava se potpunim oporavkom pacijenta. No, lijek za upalu pluća ne znači da se bolesnik oporavio od patologije - često se ispostavlja da je neizlječiva (na primjer, reumatske bolesti) ili zahtijeva dugotrajnu, trajnu terapiju (na primjer, tuberkuloza). Ponekad se autologni proces sinkronizira i nastavlja s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Glavna preventivna mjera je prevencija, pravovremena dijagnoza i sveobuhvatno, adekvatno liječenje bolesti kompliciranih upalom. Da biste to učinili, trebali biste redovito prolaziti preventivne medicinske preglede (posebice godišnji rendgen u plućima), au slučaju simptoma bolesti - nemojte gubiti vrijeme, već odmah potražite pomoć stručnjaka. Uostalom, kao što znate, lakše je spriječiti bolest nego trošiti vrijeme, vrijeme i novac na liječenje.

Suhi pleuritis - uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Suha upala pluća je patologija koju karakterizira prisutnost upalnog procesa u seroznoj membrani pluća. Zbog toga se na površini pleuralnih listova formira fibrinusni edem. Simptomi suhog upala pluća karakteriziraju bolovi u prsima, otežani disanjem, suhim kašljem, slabom temperaturom i malaksalošću.

U usporedbi s drugim bolestima dišnog sustava, ovu patologiju karakterizira relativno benigni tijek, ali njezine kliničke manifestacije mogu značajno utjecati na kvalitetu života i uspješnost pacijenata. S obzirom na široku distribuciju, trebate znati sve o simptomima i liječenju prikazane bolesti.

Uzroci bolesti

Suhi (fibrinozni) pleuritis nema samostalnu vrijednost. Većina slučajeva fibrinoznog upala pluća etiološki je povezana s plućnom tuberkulozom ili intratorakalnom limfnom tuberkulozom. Suhi upala pluća tuberkulozne etiologije javlja se kada subpleuralni položaj lezija, njihov proboj u pleuralnu šupljinu s kolonizacijom potonjeg ili kao rezultat hematogenog nanosa patogena.

Pleura je serozna membrana koja se sastoji od 2 lista, koja oblaže vanjsku površinu pluća i unutarnji zid prsnog koša. Listovi se nazivaju visceralna, ili zapravo plućna pleura, i parijetalna, ili parijetalna pleura.

Kod suhog upala pluća, zbog povećanja vaskularne permeabilnosti pod djelovanjem proupalnih tvari, tekuća komponenta plazme i neki proteini, među kojima je fibrin od najveće važnosti, curi u pleuralnu šupljinu. Pod utjecajem okoline u fokusu upale, molekule fibrina počinju se ujedinjavati i tvore jake i ljepljive filamente, koji se talože na površini serozne membrane.

Uzroci razvoja suhog upala pluća su također često nespecifične lezije pluća:

Često je bolest komplikacija reumatizma, koja se javlja u aktivnoj fazi i drugih sistemskih patologija vezivnog tkiva. Te patologije uključuju upalu pluća i lupus.

Ova upalna bolest najčešće je komplikacija različitih plućnih bolesti. Liječiti ga i zaboraviti na sve njegove neugodne manifestacije može biti, ako odmah odete na kliniku i položite sve potrebne testove. Inače će se patologija dalje razvijati i može dovesti do tužnih posljedica u obliku tuberkuloze.

Treba primijetiti ekstrapulmonalne procese povezane sa suhim pleuritisom. Možemo govoriti o takvim komplikacijama bolesti probavnih organa kao što su kolecistitis i pankreatitis.

Simptomi upala pluća u suhim plućima

Glavni simptom suhog pleuritisa treba smatrati akutnim bolnim osjećajima koji imaju prodoran karakter. Lokalizirani su u stranu i prisiljeni u sljedećim slučajevima:

  • kada pokušavate vježbati duboko disanje;
  • kratki kašalj;
  • kihanje.

Uz upalu pleuralnih listova, simptomi kao što su:

  • zimice;
  • pretjerano znojenje noću;
  • teška slabost;
  • bolni osjećaji.
  • rijetko - groznica;
  • oticanje vena vrata;
  • ponekad - oticanje kože u donjim dijelovima dojke može biti edematozno, nabor je deblji nego na zdravoj polovici prsnog koša.

Osim boli, postoje i druge manifestacije bolesti. To uključuje suhi kašalj, koji se javlja zbog iritacije završetaka pleuralnog živca kašlja s fibrinom, kao i povećanje tjelesne temperature.

Kašalj se javlja refleksivno zbog iritacije listova pleure. No, pacijent nastoji obuzdati pokrete kašlja, jer povećava bol u grudima.

U 80% slučajeva bolesnici sa suhim pleuritisom ukazuju na bol i nelagodu u donjem i lateralnom dijelu prsne kosti. Ovisno o mjestu na koje se to odnosi, u algoritam ozračivanja simptoma mogu biti uključeni i drugi procesi. Riječ je o brahijalnom pleksusu, živčanim trupovima gornjih udova i dijafragmi.

Obično suhi pleuritis traje 1-3 tjedna i završava oporavkom. Prelazak suhog pleuritisa u eksudativan je moguć; tada se bol smanjuje, buka pleuralnog trenja nestaje. Produženi ili rekurentni tijek ukazuje na aktivnost plućne tuberkuloze.

Lijevi dijafragmatski pleuritis treba razlikovati od infarkta miokarda. Doista, u ovoj situaciji dolazi do sljedećeg kompleksa simptoma.

  • bol u prsima, ponekad iza prsne kosti;
  • dispepsija;
  • bol u epigastričnom području;
  • poremećaj ritma prema vrsti ekstrasistola ili tahiaritmija;
  • tjeskoba i strah.

Postoje brojne bolesti koje se mogu pojaviti sa sličnim simptomima kao što je upala pluća:

  • interkostalna neuralgija;
  • interkostalni neuromiozitis;
  • lom rebara;
  • epidemijska mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • spontani pneumotoraks;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • osteohondroza intervertebralnih diskova torakalne regije.

Duboko poznavanje njihovih simptoma i dodatne metode istraživanja pomoći će liječniku da razlikuje suhe upale pluća od tih bolesti.

dijagnostika

Formalna dijagnoza suhog upala pluća je nedovoljna, uvijek je potrebno otkriti uzrok bolesti. Stoga, ako se sumnja na suhi pleuritis, pacijenta bi se trebali savjetovati s pulmologom, specijalistom za tuberkulozu, reumatologom, gastroenterologom i specijalistom za zarazne bolesti.

Kada liječnik vidi pacijenta, prva stvar koju će primijetiti bit će jaka bol u strani lezije koju će sam pacijent reći o jačanju tijekom kašljanja i disanja.

Dijagnostičke metode uključuju:

  • Klinička analiza krvi (povećana brzina sedimentacije eritrocita, neutrofilna leukocitoza s pomakom lijevo).
  • Biokemijska analiza krvi (povećanje broja seromkoida, fibrina, sijaličnih kiselina i drugih pokazatelja akutne faze).
  • Analiza mokraće - bez patoloških promjena.
  • Rendgenski pregled organa prsnog koša (tipično visoko mjesto kupole dijafragme na zahvaćenoj strani; smanjena pokretljivost donjih rubova organa tijekom disanja i blago izbočenje dijelova plućnog polja).
  • Ultrazvuk (manifestirani slojevi deponiranog fibrina, zadebljanje zidova ljuske).

Kako je liječenje suhog pleuritisa?

Liječenje nekompliciranih oblika suhog upala pluća traje nekoliko dana ili 2-3 tjedna. Uz dugotrajan relapsni tijek ili prijelaz na eksudativni pleuritis, može se raspravljati o prisutnosti tuberkuloznog procesa. Kako se bolest liječi?

Najčešći i najučinkovitiji tretman su sljedeći lijekovi:

  • Generiranje klindamicina + cefalosporina III, na primjer, cefotaksim.
  • Amoksicilin + klavulanska kiselina.
  • Imipenem.

Osim antibiotske terapije, liječenje treba uključivati ​​korekciju metabolizma proteina. Da biste to učinili, pacijentu je propisana dijeta koja uključuje mnoge namirnice bogate proteinima. Ako je disproteinemija teška, propisuje se primjena 150 ml 10% otopine albumina i 200-400 ml krvne plazme.

Kako bi se smanjila upala, liječenje uključuje uzimanje steroidnih hormona. To uključuje Metipred, prednizolon, hidrokortizon.

Propisani su nehormonski protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete primijeniti stare, ali prilično učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • zagrijavanje obloga;
  • čvrsto povezivanje donjih dijelova prsnog koša;
  • nanošenje jodnih traka na kožu prsa

Upotreba invazivnih metoda uključuje dijagnozu uz primjenu pleuralne punkcije i toraskopije. U prvom slučaju, prsni koš se probuši zajedno s pleurom. Ovaj postupak je složen, zahtijeva ozbiljne pripreme, sterilne uvjete i pridržavanje određenih pravila.

Probijanje je provedeno između sedmog i osmog rebra. Tekućina se polagano uklanja špricom i prenosi u sterilnu posudu za daljnja istraživanja.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini, preporučuje se:

  1. složene vježbe disanja pod nadzorom liječnika gimnastike;
  2. masaža - klasična ili vibracijska;
  3. fizioterapeutske metode liječenja (prije svega - učinak ultrazvuka).

Ove mjere se provode nakon pada akutnih manifestacija.

Budući da suha upala pluća nejasne etiologije može biti uzrokovana tuberkulozom, pacijenti su podvrgnuti dispanzijskom praćenju putem ftisijatrijskog i preventivnog specifičnog liječenja u uvjetima tuberkulozne ambulante. Prognoza suhog pleuritisa ovisi o uzroku bolesti. U slučaju prijelaza u eksudativni ili rekurentni oblik, sposobnost rada može biti trajno ograničena.

prevencija

Glavna preventivna mjera je prevencija, pravovremena dijagnoza i sveobuhvatno, adekvatno liječenje bolesti kompliciranih upalom. Da biste to učinili, trebali biste redovito prolaziti preventivne medicinske preglede (posebice godišnji rendgen u plućima), au slučaju simptoma bolesti - nemojte gubiti vrijeme, već odmah potražite pomoć stručnjaka.

Predstavljenim pristupom i stalnim konzultacijama stručnjaka, ispostavi se da će obnoviti tijelo i procese povezane s vitalnom aktivnošću za 100%.

Uzroci i dijagnoza lijeve strane upala pluća

Lijevi pluralizam može biti znak infarkta miokarda, ali to nije uvijek slučaj. Što je ova bolest?

Pojava upale pluća s lijeve strane.

Pleuritis je upala pleure koja može biti popraćena formiranjem fibrina na površini, kao i nakupljanjem pleuralne tekućine. Vrlo je teško dijagnosticirati ovu bolest čak i za one liječnike koji imaju mnogo iskustva u ovom području, jer je bolest u većini slučajeva asimptomatska.

U ICD-10, uobičajeno je razlikovati dva oblika upala pluća: suhi pleuritis (ili fibrinozni) i izljev (eksudativni).

Simptomi upale pluća

Pleuralna šupljina je u tijelu svake osobe, a njezina je funkcija da proizvodi seroznu tekućinu, koja se u ljudskom tijelu koristi za podmazivanje. Ako je sve u redu u tijelu, pleura održava svoju prirodnu ravnotežu odljeva i sakupljanja te tekućine, ali to može spriječiti gotovo svaka upalna bolest koja prekida pluća i utječe na venski sustav. Posebno je opasno u takvim slučajevima, povećanje plućnog i venskog tlaka. To dovodi do činjenice da je pritisak krvne plazme značajno smanjen, kapilare gube svoj integritet, njihov rad je uvelike poremećen, što negativno utječe na cirkulaciju limfe u tijelu. Pleuralni izljev može biti dvije vrste - transudat ili eksudat.

Transudati se stvaraju u tijelu pacijenta kada dođe do ozbiljnog povećanja tlaka u venama, a onkotski tlak plazme se smanjuje. U ranim fazama razvoja takvog stanja plućna površina ne pati, ali to može započeti kasnije. Transudat nije nužno posljedica upalnog procesa, može se manifestirati u bilo kakvim komplikacijama koje su povezane s poremećenim normalnim kretanjem limfe u tijelu, nepravilnim formiranjem proteina plazme i bolesti vena općenito.

Eksudativni pleuritis nastaje kada je površina pleure podvrgnuta različitim oštećenjima. Takva oštećenja mogu nastati zbog zarazne bolesti ili mehaničkih oštećenja, kao što su udari, ozljede i sl. Drugi patološki uvjeti kardiovaskularnog sustava također utječu na formiranje eksudativnog pleuritisa. Eksudativni pleuritis najčešće pogađa pluća, ali ponekad može zahvatiti i druge organe prsnog koša. Eksudativni pleuritis je lukav jer postoji rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja, au sekundarnim slučajevima bolesti eksudati se vrlo brzo razvijaju.

Uzroci upala pluća

Etiologija eksudata je vrlo višestruka, a sljedeći razlozi mogu uzrokovati ovu bolest.

Tuberkuloza je uzrok upale pluća.

Posebnu pozornost valja posvetiti etiologiji tuberkuloze, jer se u pozadini ove bolesti razvija lijeva levitis. Uzrok mogu biti razne upale limfnih čvorova. Nije posljednje mjesto zauzeo upala pluća, nego njezina posljedica i gnojni procesi u plućnom tkivu. Ponekad se pojavljuje upala pluća na pozadini zaraznih, bakterijskih, gljivičnih ili virusnih bolesti. No, najčešće uzrok upale pluća nije sama bolest, već neoprezan odnos prema njoj, netočan i odgođen tretman, samo-liječenje i pristup liječniku kada je bolest već postala kronična i povezane komplikacije.

Česti uzrok razvoja upale pluća su maligni i kancerogeni rastovi koji utječu na pluća i organe koji se nalaze pored njih.

Bolesti gastrointestinalnog trakta u sasvim različitim vrstama i manifestacijama do apscesa i perforacije jednjaka također su uzrok.

Bolesti vezivnog tkiva pojedinačne i sistemske prirode također nisu iznimka.

Bolesti jajnika mogu uzrokovati upalu pluća, a posebno su opasne različite novotvorine maligne i benigne prirode.

Razlog za pojavu upala pluća može biti unos određenih lijekova, njihova nepravilna uporaba, nepoštivanje sustava doziranja i unosa, propisivanje lijekova sebi bez savjetovanja s liječnikom.

Stanje nakon bolesti srca, kao što je infarkt miokarda, implantacija u srce bilo kojeg umjetnog dijela ili implantata, stanje pacijenta nakon operacije srca. Ako bolesnik ne slijedi preporuke liječnika ili rođaka, pacijentu ne pružite pravilnu njegu, odnosno rizik od razvoja lijeve strane upale pluća.

Mehaničko oštećenje, koje narušava cjelovitost pleure i njenog pokrova, također je čimbenik u nastanku upale pluća.

Dijagnoza upale pluća

Glavni simptom suhog pleuritisa je bol koja prati pacijenta u procesu disanja i koji se pogoršava kašljanjem, naprezanjem. Njezina snaga ovisi o položaju koji osoba drži. Najčešće, bol se razlikuje u ubodnom karakteru, što liječnicima odmah dopušta da posumnjaju na upalu pluća. U nekim slučajevima, pacijent može patiti od kratkog daha. To se događa kada pleuralna tekućina komprimira pluća i njen odljev se ne može odvijati normalno. Također, pacijent pati od kašlja, obično suhog, gotovo je nemoguće očistiti grlo, kada se osjeća bol u kašlju. Pacijent se žali na visoku temperaturu, koja dostiže kritične razine i dugotrajno odbija antipiretik, ne izlazi van ili temperatura ostaje stabilna i ne zastranjuje. Postoji trovanje.

Najčešće, pleuritis već ima karakter relapsa, to jest, ponavlja se. Da bi se utvrdio pravi uzrok, potrebna je anamneza. Prilikom postavljanja dijagnoze „lijeve strane upale pluća“, liječnik će od pacijenta zatražiti da odgovori na sljedeća pitanja: je li nedavno bio u kontaktu s pacijentima koji imaju otvoreni oblik tuberkuloze, je li bolesnik obolio od bilo kakvih kroničnih ili sistemskih bolesti, je li registriran - da li neki uski stručnjak, da li postoje neki čimbenici koji bi mogli smanjiti njegov imunitet, da li pacijent nije primijećen nijedan tumor, benigni i maligni, te je li bilo znakovi koji upućuju na njega. Ti simptomi uključuju naglo smanjenje tjelesne težine, gubitak apetita i stanje opće slabosti. To su simptomi koji se pojavljuju u onkologiji.

Prilikom promatranja pacijenta s upala pluća, vidljivo je da on ne napne zahvaćenu stranu, izbjegava laganje na njemu jer boli, disanje postaje plitko, pacijent izbjegava disanje uz puno dojenje; obično pacijent sjedi, blago pognut, oslanjajući se na stranu koja je zahvaćena bolešću. Kako bi se konačno postavila dijagnoza "lijeve strane upala pluća", potrebno je uzeti rendgenski snimak prsnog koša.

Ako se levičnja upala pluća, a općenito pleuritis, ne liječi ili tretira na pogrešan način, to je opterećeno opasnim komplikacijama, kao što je stvaranje gnojnih sadržaja, kao i pucanje pleuralne šupljine.

Suhi pleuritis

Suhi pleuritis je reaktivna upala parijetalne i visceralne pleure s prolapsom fibrina na svojoj površini. Simptomi suhog upala pluća karakteriziraju bolovi u prsima, otežani disanjem, suhim kašljem, slabom temperaturom i malaksalošću. Dijagnostički kriteriji suhog pleuritisa su klinički i auskultacijski podaci (buka pleuralnog trenja), radiološki znakovi i ultrazvuk pleuralne šupljine. Glavni tretman suhog pleuritisa usmjeren je na uklanjanje primarne patologije (tuberkuloza, akutna upala pluća i sl.); Simptomatska terapija uključuje upotrebu analgetika, protuupalnih, antitusičnih lijekova.

Suhi pleuritis

Pojam “upala pluća” u kliničkoj pulmologiji odnosi se na skupinu upalnih lezija pleure različitog podrijetla, koja se javlja s nastankom patološkog izljeva ili bez njega. Pleuritis može biti neovisan (primarni) u prirodi, ali se češće razvija sekundarno, u pozadini akutnih ili kroničnih procesa u plućima. Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost izljeva i njegovu prirodu, prisutni su suhi (fibrinozni) upala pluća i eksudativni (serozni, serozno-fibrinski, hemoragijski, gnojni) upala pluća. Pleuritis može imati bakterijsku (nespecifičnu i specifičnu), virusnu, tumorsku, traumatsku etiologiju.

razlozi

Suhi pleuritis nema samostalnu vrijednost. Većina slučajeva fibrinoznog upala pluća etiološki je povezana s plućnom tuberkulozom ili intratorakalnom limfnom tuberkulozom. Suhi upala pluća tuberkulozne etiologije javlja se kada subpleuralni položaj lezija, njihov proboj u pleuralnu šupljinu s kolonizacijom potonjeg ili kao rezultat hematogenog nanosa patogena. Uzroci suhog upala pluća su također često nespecifične lezije pluća: upala pluća, bronhiektazije, plućni infarkt, apsces pluća, rak pluća.

Među izvanplućnim procesima, suhi upala pluća može biti komplicirana probavnim bolestima (kolecistitis, pankreatitis, subdiapragmatski apsces), kolagenoze (SLE, reumatizam, sistemski vaskulitis), infekcije (bruceloza, tifus i sifonska groznica, veliki kašalj, ospice, gripa). U nekim slučajevima suhi upala pluća povezana je s poremećajima u prehrani (kaheksija, skorbut), uremijom.

patogeneza

Patogenetska osnova suhog pleuritisa je upalna reakcija parijetalne i visceralne pleure koja se javlja s hiperemijom, edemom i zadebljanjem pleuralnih listova. Količina eksudata je tako beznačajna da se reapsorbira pleurom sedimentacijom fibrinskih filamenata na površini pleure u obliku pleuralnih prekrivača koji ometaju klizanje lišća. U budućnosti, to može dovesti do stvaranja masivnog privezivanja i ograničavanja pokretljivosti pluća. U većini slučajeva suhi pleuritis postaje eksudativan, ali se može riješiti bez stvaranja pleuralnog izljeva.

Simptomi suhe upale pluća

Kada je interesantna pleurna rebra, suha upala pluća počinje s izraženim bolom u polovici prsnog koša koji odgovara leziji. Bolovi se pogoršavaju na visini inhalacije, pri kašljanju ili naprezanju, prisiljavajući pacijenta da leži na strani pacijenta i time ograničava pokretljivost prsnog koša. Kako se aktivnost upalnog procesa smanjuje i pleuralni listovi prekrivaju fibrinoznim slojevima, smanjuje se osjetljivost živčanih završetaka pleure, što je praćeno smanjenjem odgovora na bol.

U slučaju upale phrenic pleura, bol je lokaliziran u trbušnoj šupljini, simulirajući kliniku akutnog holecistitisa, pankreatitisa ili upale slijepog crijeva. Kod suhog apikalnog pleuritisa određuje se bol u projekciji trapeznog mišića; s upalom perikardija razvija se pleuroperikarditis.

Kod fibrinoznog upala pluća javlja se suhi kašalj, uobičajeni simptomi upale - slabost, gubitak apetita, noćno znojenje. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna, ali može biti normalna ili doseći febrilne vrijednosti (38 - 39 ° C). Groznicu prati zimica, tahikardija.

Trajanje kliničkog tijeka suhog pleuritisa je 1-3 tjedna. Njegov ishod može biti potpuni oporavak, prijelaz u eksudativni oblik ili kronični tijek. U potonjem slučaju suhi pleuritis traje mjesecima s povremenim pogoršanjima.

dijagnostika

Formalna dijagnoza suhog upala pluća je nedovoljna, uvijek je potrebno otkriti uzrok bolesti. Stoga, ako se sumnja na suhi pleuritis, pacijenta bi trebala konzultirati pulmolog, specijalista za tuberkulozu, reumatolog, gastroenterolog i specijalista za infektivne bolesti.

Auskultacijski znakovi suhog pleuritisa su slabljenje disanja na zahvaćenoj strani, slušanje lokaliziranog ili ekstenzivnog šuma trenja pluća. Buka pleuralnog trenja nastaje kada grube pleuralne ploče dođu u dodir jedna s drugom; može biti suptilna, osjetljiva ili gruba, izražena. Palpacija otkriva ukočenost i bol u mišićima.

Fluoroskopijom i radiografijom pluća dolazi do ograničenja izleta dijafragme na zahvaćenu stranu, obliteracije sinusa, visokog položaja dijafragme, promjene njegove konture (nepravilnosti, izravnavanje, ispupčenje). Da bi se isključila prisutnost eksudata, izvodi se ultrazvuk pleuralne šupljine.

Liječenje suhog pleuritisa

Budući da je suhi pleuritis u većini slučajeva sekundarni proces, glavni tretman treba biti usmjeren na uklanjanje primarne bolesti. U slučaju fibrinoznog upala pluća tuberkulozne etiologije, pokazana je specifična anti-tuberkulozna terapija streptomicinom, tubazidom, rifampicinom i sl. U prisutnosti nespecifične upale plućne i izvanplućne lokalizacije, antibakterijske, protuupalne terapije.

Kako bi se ublažila bol u akutnom razdoblju suhog upala pluća, preporuča se promatranje mirovanja u krevetu, nanošenje zategnutog zavojnog pritiska na grudi, postavljanje kompresija za zagrijavanje, žbuka senfa, limenki. Za ublažavanje kašlja propisuju se antitusici (kodein, etil morfin, itd.). Za prevenciju masivnih adhezija u pleuralnoj šupljini su vježbe disanja. U slučaju recidiva suhog pleuritisa, može se poduzeti pleurektomija s dekorativnim otvaranjem pluća.

Prognoza i prevencija

Budući da suha upala pluća nejasne etiologije može biti uzrokovana tuberkulozom, pacijenti su podvrgnuti dispanzijskom praćenju putem ftisijatrijskog i preventivnog specifičnog liječenja u uvjetima tuberkulozne ambulante. Prognoza suhog pleuritisa ovisi o uzroku bolesti. U slučaju prijelaza suhog pleuritisa u eksudativnom ili rekurentnom obliku može se trajno ograničiti na rad.

Prevencija fibrinoznog pleuritisa je liječenje plućnih i izvanplućnih upalnih procesa, prevencija hipotermije i prehlade, adekvatna prehrana.