Gdje je himen

Antritis

Rijetko djevojka, djevojka, žena moći će lucidno objasniti što je himen, koja svojstva i kvalitete ima? Postoji li još jedno područje ljudskih odnosa u kojem ima toliko fantazija i predrasuda? Osim ljudi, zbog sličnog razvoja sustava rađanja, ženske čimpanze, slonovi, morski konji, konji i kitovi imaju himen.

Što je himen

U životu svake djevojke dolazi vrijeme kada odnosi s suprotnim spolom dosežu određene visine i javlja se logična želja za intimnošću.

Seks je nešto tajanstveno, tajanstveno i nepoznato. Kako izgleda himen, koje su mu funkcije, kako je? Otvorimo vrata kraljevstvu Hymen.

Djevica himen (himen, od latinskog - himen) naziva se presavijenom vaginalnom sluznicom, koja se sastoji od mišićnih vlakana, živčanih završetaka i ispunjena je višestrukim krvnim kapilarama. Neka vrsta elastičnog septuma, koji se nalazi u predvečerje vagine svake djevojke ili djevojke do trenutka ulaska u intimni odnos s mužjakom.

Nemojte misliti da se himen mora slomiti tijekom seksa. Sposobnost rastezanja tijekom odnosa, intenzitet boli i količina krvi koja se gubi tijekom ruptura ovisi o postotku komponenti.

Vrste himena

U početku, membrana ne izgleda kao potpuna membrana i može sadržavati rupe različitih promjera. Broj i oblik rupa se razlikuju:

  • prstenasta pljeva;
  • rešetke;
  • cijevni;
  • Su septalno;
  • rese;
  • perforiran;
  • slijepa (bez perforacije).

Danas postoji više od 20 vrsta himena, a rupe u himenu potrebne su za oslobađanje menstrualne krvi, uklanjanje produkata sekrecije spolnih žlijezda i stanica mrtvog epitela. Mišljenje da je pljeva osmišljena kako bi osigurala da vagina ima zaštitu od ulaska infekcija djelomično je istinita. Doista, nakon defloracije, vagina je bogatiji od bakterija i zahtijeva povećanu pozornost i higijenu.

Ovisno o veličini, elastičnosti, debljini pregrade i rupama u njoj, proces kršenja integriteta svake djevojke ili žene događa se na različite načine. Ponekad postoje slučajevi nepotpunog uništenja himena uz očuvanje ostataka.

Nedostatak himena nije znak kršenja djevičanstva. To može biti posljedica urođenih karakteristika ženskog tijela.

Mjesto elastičnog himena

Liječnica može lako odrediti gdje je himen, u kojem obliku, stanju i obliku. Prema statistikama, mali postotak djevojčica uopće se rađa bez nje.

Na pregledu je potrebno proširiti stidne usne u stranu s prstima, a ne daleko od ulaza u vaginu, vizualno vidjeti na kojoj se udaljenosti himen nalazi. Obično je udaljenost od ulaza u vaginu žene do vanjske granice vlasca oko 1 do 3 cm.

Mnoge djevojčice tvrde da mogu prodrijeti duboko u vaginu tankim dugim predmetima nekoliko centimetara dublje od otprilike septuma. To je zbog perforacije himena (objekt lako može proći kroz rupe u njemu) ili njegove elastičnosti (membrana se može rastezati bez uzrokovanja boli ili nelagode). S godinama se elastičnost pljeve smanjuje, a gubitak nevinosti kod starijih djevojaka može uzrokovati ozbiljne probleme i neugodnosti. Njegova gusta struktura postaje bolna barijera prodiranju penisa duboko u vaginu. U teškim slučajevima provodite kirurški zahvat.

Plevu se može oštetiti tijekom masturbacije i vrlo intenzivnih seksualnih igara, čak iu ranoj dobi.

Kako može narušiti integritet djevičanskog septuma

Osim klasičnog slučaja gubitka nevinosti kao posljedice seksualnog kontakta, postoji mnogo mogućnosti za nenamjernu štetu:

  1. Prejaka masturbacija i seksualne igre s prstima ili bilo kojim drugim stranim predmetima, ponavljaju veličinu i oblik penisa, umetnuti duboko u sebe.
  2. Nepravilno pokupljeni tamponi, kada ih koriste djevice s holističkom membranom bez rupa.

U pravilu, nakon defloracije himen sam ne raste. Iznimka su prenesene infekcije genitalnog trakta, što samo po sebi nije jako ugodno. No, moderna medicina ima sposobnosti i tako jednostavnu operaciju, jer obnova himena traje manje od pola sata. Lišenje nevinosti ne događa se uvijek pod povoljnim emocionalnim uvjetima. Neke od pogrešaka mladih izgledaju nepristrano u zrelosti. Ovdje spašava intimna kozmetologija.

Pleura: anatomija, struktura, funkcija

Visceralna pleura je tanka serozna membrana koja okružuje svako pluće. Sastoji se od skvamoznog epitela pričvršćenog na baznu membranu, koji osigurava prehranu stanica. Epitelne stanice imaju mnogo mikrovila na svojoj površini. Baza vezivnog tkiva u svom sastavu sadrži vlakna elastina i kolagena. U visceralnoj pleuri nalaze se i glatke mišićne stanice.

Gdje je pleura

Visceralna pleura nalazi se na cijeloj površini pluća, dolazi u jaz između njihovih režnjeva. To je tako čvrsto na tijelu da se ne može odvojiti od plućnog tkiva bez narušavanja njihovog integriteta. Visceralna pleura prelazi u parijetalni dio u području korijena pluća. Njezini listovi tvore presavijeni, padajući na dijafragmu - plućni ligament.

Parijetalna pleura formira zatvorene džepove gdje se nalaze pluća. Podijeljen je u tri dijela:

Presjek rebra pokriva područja između rebara i unutarnje površine rebara. Medijastinalna pleura odvaja pleuralnu šupljinu od medijastinuma, au području korijena pluća prelazi u visceralnu membranu. Dijafragmatski dio zatvara dijafragmu odozgo.

Kupola pleure je nekoliko centimetara iznad ključne kosti. Prednje i stražnje granice membrana podudaraju se s rubovima pluća. Donja granica je jedan rub ispod odgovarajuće granice organa.

Inervacija i opskrba krvlju pleure

Obloga je inervirana vlaknima vagusnog živca. Nervni završetci vegetativnog živčanog pleksusa medijastinuma idu u parijetalni letak i na visceralni letak, vegetativni plućni pleksus. Najveća gustoća živčanih završetaka zabilježena je u području plućnog ligamenta i na mjestu upornja srca. U parijetalnoj pleuri su inkapsulirani i slobodni receptori, u visceralnoj - samo neinkapsulirani.

Dotok krvi provodi interkostalna i unutarnja torakalna arterija. Trofična visceralna područja također osiguravaju grane dijafragmatske arterije.

Što je pleuralna šupljina

Pleuralna šupljina je jaz između parijetalne i plućne pleure. Također se naziva potencijalna šupljina, budući da je toliko uska da nije fizička šupljina. Sadrži malu količinu intersticijske tekućine koja olakšava disanje. Tekućina također sadrži tkivne proteine ​​koji mu daju mukoidna svojstva.

Kada se u šupljini nakupi pretjerano velika količina tekućine, višak se apsorbira kroz limfne žile u medijastinum i gornju šupljinu dijafragme. Stalno istjecanje tekućine daje negativni tlak u pleuralnoj fisuri. Normalno, tlak nije manji od - 4 mm Hg. Čl. Njegova vrijednost varira ovisno o fazi respiratornog ciklusa.

Dobne promjene pleure

U novorođenčadi pleura je labava, broj elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica u njemu je smanjen u usporedbi s odraslima. Zbog toga djeca često pate od upale pluća, a bolest u njima teče. Organi medijastinuma u ranom djetinjstvu okruženi su labavim vezivnim tkivom, što dovodi do veće pokretljivosti medijastinuma. Kod upale pluća i upala pluća kompresiraju se medijastinalni organi djeteta, ometa njihova opskrba krvlju.

Gornje granice pleure ne protežu se izvan klavikula, donje granice se nalaze na jednom rubu više nego u odraslih. Gornji jaz između kupola membrane zauzima veliki timus. U nekim slučajevima, visceralni i parijetalni listovi u području iza prsne kosti su zatvoreni i tvore mezenterij srca.

Na kraju prve godine života struktura pleure djeteta već odgovara strukturi membrane pluća odrasle osobe. Konačno, razvoj i diferencijacija membrane je završena u dobi od 7 godina. Njegov rast je paralelan s ukupnim rastom cijelog tijela. Anatomija pleure je u potpunosti u skladu s izvedenim funkcijama.

Novorođenče tijekom tlaka izdisaja u pleuralnom jazu jednako je atmosferskom, zbog činjenice da je volumen prsnog koša jednak volumenu pluća. Negativni tlak pojavljuje se samo za vrijeme inspiracije i iznosi oko 7 mm Hg. Čl. Ova pojava se objašnjava niskom elastičnošću dišnih tkiva djece.

U procesu starenja adhezije vezivnog tkiva pojavljuju se u pleuralnoj šupljini. Donja granica pleure kod starijih osoba pomiče se prema dolje.

Sudjelovanje pleure u procesu disanja

Razlikuju se sljedeće funkcije pleure:

  • štiti plućno tkivo;
  • sudjeluje u činu disanja;

Veličina prsnog koša u procesu razvoja povećava se brže od veličine pluća. Pluća su uvijek u ispravnom stanju, jer su pod utjecajem atmosferskog zraka. Njihovu rastezljivost ograničava samo volumen prsnog koša. Također, na dišni organ utječe sila koja ima tendenciju da uzrokuje ispadanje tkiva pluća - elastična povlačenja pluća. Njegova pojava je posljedica prisutnosti u bronhima i alveolama glatkih mišićnih elemenata, vlakana kolagena i elastina, svojstvima surfaktanta - tekućine, koja pokriva unutarnju površinu alveola.

Elastična napetost pluća je mnogo manja od atmosferskog tlaka, stoga ne može spriječiti istezanje tkiva pluća u procesu disanja. No, u slučaju kršenja stezanje pleuralni rascjep - pneumotoraks - pluća se povuku. Slična se patologija često događa kada se šupljina rupturira u bolesnika s tuberkulozom ili ozljedama.

Negativni tlak u pleuralnoj šupljini nije uzrok zadržavanja pluća u rastegnutom stanju, nego posljedica. O tome svjedoči činjenica da kod novorođenčadi pritisak u pleuralnom rasjedu odgovara atmosferskom tlaku, jer je veličina prsnog koša jednaka veličini dišnog organa. Negativni tlak javlja se samo tijekom inhalacije i povezan je s niskom rastezljivošću dječjih pluća. U procesu razvoja, rast prsnog koša potiče rast pluća i postupno se rasteže atmosferskim zrakom. Negativni tlak pojavljuje se ne samo tijekom udisanja, već i tijekom izdisaja.

Sila adhezije između visceralnih i parietalnih ploča doprinosi ostvarenju inhalacijskog čina. Ali u usporedbi s atmosferskim tlakom koji djeluje na bronhije i alveole kroz dišne ​​putove, ova sila je izrazito beznačajna.

Patologija pleure

Između pluća i granica parijetalne ovojnice nalaze se male praznine - pleuralni sinusi. Svjetlost dolazi u njih tijekom dubokog daha. U upalnim procesima raznih etiologija eksudat se može akumulirati u pleuralnim sinusima.

Iste okolnosti koje uzrokuju oticanje drugih tkiva mogu uzrokovati povećanje količine tekućine u pleuralnoj šupljini:

  • oslabljena limfna drenaža;
  • zatajenje srca, u kojem se povećava pritisak u krvnim žilama pluća i dolazi do prekomjerne ekstravazacije tekućine u pleuralnu šupljinu;
  • smanjenje koloidnog osmotskog tlaka krvne plazme, što dovodi do nakupljanja tekućine u tkivima.

U slučaju povreda i povreda, u pleuralnoj fisuri mogu se nakupiti krv, gnoj, plin i limfa. Upalni procesi i ozljede mogu uzrokovati fibrozne promjene u sluznici pluća. Fibrotoraks dovodi do ograničenja respiratornih pokreta, smanjene ventilacije i cirkulacije dišnog sustava. Zbog smanjenja plućne ventilacije, tijelo pati od hipoksije.

Masovna proliferacija vezivnog tkiva uzrokuje nabiranje pluća. U isto vrijeme, prsa se deformiraju, formira se plućno srce, osoba pati od teškog respiratornog zatajenja.

NACIONALNA IGRA


GDJE JE, ZA ŠTO JE POTREBNO I KAKO IZGLEDATI

Himen - "ekskluzivna" osoba. Zašto je to potrebno?

Većina znanstvenika samo sliježe ramenima kao odgovor na ovo pitanje. Himen postoji samo kod ljudi, viših majmuna i nekih vrsta antilopa. Njegova svrha je potpuno nejasna, iako priroda ne stvara ništa "baš tako". Postoji stajalište da je himen rudimentarni organ koji je ostao u procesu evolucijskih promjena. Neki istraživači vjeruju da je potrebno održati vaginu čistom. Zapravo, nakon defloracije, vaginalna mikroflora se značajno mijenja i bakterije obilnije koloniziraju.

Ilya Mechnikov ponudio je zanimljivu hipotezu: ljudi u ranom razdoblju njihovog postojanja imali su spolni odnos u vrlo mladoj dobi, to jest, kada dječakov penis još nije bio potpuno razvijen. Himen nije samo služio kao prepreka kopulaciji, već je čak i promicao seksualno uživanje time što je suzio otvor ženskog spolnog organa i prilagodio ga malom muškom članu. Istodobno se nije slomio, već se postupno širio. Ovu hipotezu potkrepljuje činjenica da mnogi primitivni narodi još uvijek imaju brakove iz djetinjstva.

    HIMEN - (medicinski grčki. Lat. Himen-film, koža, djevica membrana) - preklop sluznice, povezna membrana smještena između predvorja i šupljine vagine i otvora vagine. Ima male rupe različite veličine i oblika za izlijevanje menstrualne krvi. To je jedino tijelo koje ne mijenja svoju veličinu od trenutka rođenja. Sorte (ovisno o obliku i broju rupa): u obliku prstena (s jednom rupom u sredini); polulunasti, cjevasti, u obliku usne, kobilice, valiformne. Obavlja prilično utilitarnu funkciju u ženskom - točnije, u tijelu djevojke. Ona igra istu ulogu kao i usne usta: služi kao granica između vanjskog i unutarnjeg (u ovom slučaju okoline vagine). Prilikom prvog spolnog odnosa s defloracijom najčešće dolazi do kidanja, a iz nje ostaju samo bradavice. Uz gustu pljuvačku, gustu strukturu, može se pojaviti lažni vaginizam.

  • PRIRODA - Nedostatak spolnog odnosa u osobi, nevinost djevojke i stanje osobe prije prvog koitusa. Tradicionalno, žensko djevičanstvo podrazumijeva anatomski integritet himena i njegovo nesudjelovanje u spolnom odnosu. Međutim, takve su mogućnosti moguće, na primjer: zbog anatomskih značajki i rastezljivosti, može ostati netaknuta, čak i nakon nekoliko spolnih odnosa, a istovremeno se može oštetiti, na primjer, instrumentima ginekološkog pregleda, ili kao posljedica ozljede, intenzivnim treningom određenih vrsta. sportski itd.
  • GDJE JE VRLO KLJUČ?

    Nalazi se u genitalnom prorezu, nedaleko od ulaza u vaginu, oko 1-3 cm od nje. Ako savijete noge u koljenima, raširite bokove i raširete velike i male stidne usne uz bokove, a zatim u dubinama možete vidjeti himen. Njegov položaj je individualan za svaku djevojku, pa je vrlo problematično samostalno odrediti njezinu prisutnost ili odsutnost. Obično ima male rupe, obično 1-2, različite veličine i oblika. To je jedino tijelo koje ne mijenja svoju veličinu od trenutka rođenja.

    Neke vrste himena
    (ovisno o obliku i broju rupa):

    * u obliku prstena (s jednom rupom u sredini);
    * semilunar,
    * cjevasti,
    * u obliku usana,
    * kobilica,
    * u obliku valjka
    * neperforirana (slijepa)
    * mikroperforirana.


    Struktura i struktura himena za svaku djevojku je individualna (veličina, vrsta, oblik, debljina, gustoća, opskrba krvnim žilama i živcima), pa je tolerancija kršenja njezina integriteta - jaz tijekom prvog seksualnog kontakta - različita za svakoga. Stoga, u ranoj dobi (od 14 do 20 godina) oštećenje himena, njegov integritet tijekom defloracije obično se javlja lakše i s manje gubitka krvi nego u starijoj dobi. Učestali slučajevi spolnog odnosa s djelomičnim kršenjem i očuvanjem njegovih ostataka.

    Za ono što djevojka može biti korisna odgovor na pitanje: "Što je moj himen?"

    • Prvo, odredite vrstu himena, ginekolog će moći dati preporuke o ponašanju tijekom prvog i naknadnog spolnog odnosa.
    • Drugo, da biste saznali je li netaknuta ili oštećena, možete proći samo ginekološki pregled


    Zašto himen nije rastrgan?
    Vrlo često postoje slučajevi kada je ruptura himena možda teška, jer može biti gusta, gusta, ima malu rupu ili mnogo živčanih završetaka. Kada pokušate izgubiti nevinost himena ne slomi - takva struktura je ponekad uzrok značajne, ponekad nepremostive prepreke za ulazak u penis.

    Daljnji uporni pokušaji da se prevlada ova prepreka daje djevojci snažnu bol i može rezultirati ili značajnom traumom genitalija s odgovarajućim posljedicama, ili odbacivanjem partnera, ili oboje. Kako bi se izbjegli takvi ekscesi, najprikladnije rješenje bilo bi provesti malu manipulaciju - kirurško odcjepljenje. Taj postupak izvodimo pod modernom lokalnom anestezijom, apsolutno bezbolno i brzo!

    Pleuralna šupljina - struktura i funkcija

    U ljudskom tijelu svaki se organ nalazi odvojeno: to je neophodno da se djelovanje nekih organa ne ometa u radu drugih, te da se usporava brzo širenje infekcije u cijelom tijelu. Uloga takvog "ograničivača" za pluća obavlja serozna membrana, koja se sastoji od dva lista, a prostor između kojeg se naziva pleuralna šupljina. Ali zaštita pluća nije njezina jedina funkcija. Da bismo razumjeli što je pleuralna šupljina i koje zadatke obavlja u tijelu, potrebno je detaljno razmotriti njezinu strukturu, sudjelovanje u različitim fiziološkim procesima, njegovu patologiju.

    Struktura pleuralne šupljine

    Sama pleuralna šupljina je jaz između dvaju listova pleure, koji sadrži malu količinu tekućine. Kod zdrave osobe šupljina nije makroskopski vidljiva. Stoga je preporučljivo uzeti u obzir ne samo šupljinu, već i tkiva koja ga tvore.

    Pleurine letke

    Pleura ima unutarnji i vanjski sloj. Prva se naziva visceralna membrana, druga - parijetalna membrana. Neznatna udaljenost između njih je pleuralna šupljina. Prijelaz dolje opisanih slojeva iz jednog u drugi odvija se u području portala pluća - jednostavnije rečeno, na mjestu gdje su pluća povezana s medijastinalnim organima:

    Visceralni sloj

    Unutarnji sloj pleure pokriva svako pluća tako čvrsto da se ne može odvojiti bez oštećenja cjelovitosti plućnih režnjeva. Ljuska ima presavijenu strukturu, tako da može razdvojiti režnjeve pluća jedni od drugih, osiguravajući njihovo lako klizanje u procesu disanja.

    U ovom tkivu broj krvnih žila prevladava nad limfnim. To je visceralni sloj koji stvara tekućinu koja ispunjava pleuralnu šupljinu.

    Parijetalni sloj

    Vanjski sloj pleure spaja se sa stijenkama prsnog koša s jedne strane, as druge, okrenutom prema pleuralnoj šupljini, prekriven je mezotelijem koji sprječava trenje između visceralnih i parijetalnih slojeva. Nalazi se otprilike od točke 1,5 cm iznad ključne kosti (kupola pleure) do točke 1 ruba ispod pluća.

    Vanjski dio parijetalnog sloja ima tri zone, ovisno o tome koje dijelove prsne šupljine dolazi u dodir sa:

    U parijetalnom sloju velik je broj limfnih žila, za razliku od visceralnog sloja. Uz pomoć limfne mreže, iz pleuralne šupljine se uklanjaju proteini, krvni enzimi, različiti mikroorganizmi i druge guste čestice, a višak parietalne tekućine se apsorbira.

    Pleuralni sinusi

    Udaljenost između dviju parijetalnih membrana naziva se pleuralnim sinusima.

    Njihovo postojanje u ljudskom tijelu posljedica je činjenice da se granice pluća i pleuralne šupljine ne podudaraju: volumen posljednjeg je veći.

    Postoje 3 vrste pleuralnih sinusa, svaki od njih treba razmotriti detaljnije.

    1. Kormilarski sinus nalazi se duž donje granice pluća između dijafragme i prsnog koša.
    2. Frenično-medijastinalni - nalazi se na spoju medijastinalnog dijela pleure u dijafragmu.
    3. Rebrasto-medijastinalni sinus nalazi se na prednjem rubu lijevog pluća kroz srčanu dlan, vrlo slabo izraženu na desnoj strani.

    Obalno-frenički sinus se uslovno može smatrati najvažnijim sinusom, prvo zbog svoje veličine, koja može doseći 10 cm (ponekad i više), i drugo, jer akumulira abnormalnu tekućinu kod raznih bolesti i ozljeda pluća. Ako osoba treba plućnu punkciju, tekućina će se uzeti za pregled punkcijom (punkcijom) phrenic sinusa.

    Druga dva sinusa imaju manje izraženu vrijednost: mala su po veličini i nisu značajna u dijagnostičkom procesu, ali s anatomske točke gledišta korisno je znati o njihovom postojanju.

    Dakle, sinusi su rezervni prostori pleuralne šupljine, "džepovi" koje tvore parijetalno tkivo.

    Glavna svojstva pleure i funkcije pleuralne šupljine

    Budući da je pleuralna šupljina dio plućnog sustava, njegova glavna funkcija je pomoći u procesu disanja.

    Pritisak u pleuralnoj šupljini

    Da biste razumjeli proces disanja, morate znati da se pritisak između vanjskog i unutarnjeg sloja pleuralne šupljine naziva negativnim jer je ispod razine atmosferskog tlaka.

    Da biste zamislili ovaj pritisak i njegovu snagu, možete uzeti dva komada stakla, navlažiti ih i pritisnuti zajedno. Teško ih je podijeliti na dva odvojena dijela: staklo će se lako kliziti, ali jednostavno je nemoguće ukloniti jednu čašu s druge, šireći je u dva smjera. To je zbog činjenice da su u hermetičnoj pleuralnoj šupljini stijenke pleure povezane i mogu se pomicati jedna prema drugoj samo klizanjem, a proces disanja se provodi.

    Sudjelovanje u disanju

    Proces disanja može biti svjestan ili ne, ali je njegov mehanizam isti, što se može vidjeti na primjeru udisanja:

    • čovjek uzima dah;
    • prsa mu se šire;
    • pluća su ispravljena;
    • zrak ulazi u pluća.

    Nakon ekspanzije prsnog koša, pluća bi se trebala odmah izravnati, jer je vanjski dio pleuralne šupljine (parijetalni) spojen s prsima, što znači da, kada se ovo prošire, slijedi.

    Zbog negativnog pritiska unutar pleuralne šupljine, unutarnji dio pleure (visceralni), koji je čvrsto vezan za pluća, također prati parijetalni sloj, uzrokujući da se pluća izravnavaju i puste u zrak.

    Sudjelovanje u cirkulaciji krvi

    U procesu disanja, negativni pritisak unutar pleuralne šupljine utječe na protok krvi: kada udišete, vene se šire, a protok krvi u srce se povećava, a kada izdahnete, protok krvi se smanjuje.

    Ali reći da je pleuralna šupljina puni sudionik u cirkulacijskom sustavu je netočna. Činjenica da je protok krvi u srce i dah zraka sinkroniziran samo je razlog da se primijeti zrak koji ulazi u krvotok zbog ozljede velikih vena, da se identificira respiratorna aritmija, koja službeno nije bolest i ne uzrokuje nikakve probleme vlasnicima.

    Tekućina u pleuralnoj šupljini

    Pleuralna tekućina je tekući serozni sloj kapilara između dva sloja pleuralne šupljine, koji osigurava njihov klizni i negativni tlak, koji igra glavnu ulogu u procesu disanja. Njegova količina je obično oko 10 ml za osobu koja teži 70 kg. Ako je pleuralna tekućina više od norme - neće dopustiti da pluća završe.

    Osim prirodne pleuralne tekućine, u plućima se mogu akumulirati i patološki.

    Uklanjanje patološke tekućine iz pleuralne šupljine uvijek uključuje ispravnu dijagnozu, a zatim i liječenje uzroka simptoma.

    Patologija pleure

    Patološka tekućina može ispuniti pleuralnu šupljinu kao posljedicu raznih bolesti, koje ponekad nisu izravno povezane s dišnim sustavom.

    Ako govorimo o patologijama same pleure, možemo razlikovati sljedeće:

    1. Adhezija u pleuralnoj regiji - stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini, koje narušavaju proces klizanja slojeva pleure i dovode do činjenice da je osoba teško i bolno disati.
    2. Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini kao posljedica narušenog integriteta pleuralne šupljine, zbog čega osoba ima oštru bol u prsima, kašalj, tahikardiju, osjećaj panike.
    3. Pleuritis je upala pleure s gubitkom fibrina ili nakupljanjem eksudata (tj. Suhi ili izljevni upala pluća). To se događa na pozadini infekcija, tumora i ozljeda, manifestira se u obliku kašlja, težine prsnog koša, groznice.
    4. Sumperized pleurisy je upala pleure infektivne geneze, rjeđe od sistemskih bolesti vezivnog tkiva, u kojoj se eksudat akumulira samo u dijelu pleure, odvojen od ostatka šupljine pleuralnim adhezijama. Može se pojaviti i bez simptoma i sa izraženom kliničkom slikom.

    Patološka dijagnostika izvodi se rendgenskim snimanjem prsnog koša, kompjutorskom tomografijom i punkcijom. Liječenje se provodi pretežno medicinski, a ponekad se može zahtijevati operacija: ispumpavanje zraka iz pluća, uklanjanje eksudata, uklanjanje segmenta ili režnja pluća.

    Mjesto, struktura i funkcija pleuralne šupljine

    Pleuralna šupljina je mali prostor u obliku praznine. Nalazi se između pluća i unutarnje površine prsa. Zidovi ove šupljine obloženi su pleurom. S jedne strane, pleura pokriva pluća, a s druge strane rebrastu površinu i dijafragmu. Pleuralna šupljina igra važnu ulogu u disanju. Pleura sintetizira određenu količinu tekućine (obično nekoliko mililitara), zbog čega se pri disanju smanjuje trenje pluća prema unutarnjoj površini prsnog zida.

    Pleuralna šupljina nalazi se u prsima. Glavni dio prsnog koša zauzimaju pluća i medijastinalni organi (dušnik, bronhija, jednjak, srce i velika krvna žila). Prilikom disanja, pluća se povuku i prošire. Slajdovi pluća u odnosu na unutarnju površinu prsnog koša osigurani su vlažnom plućnom oblogom. Pleura je tanka serozna opna. U ljudskom tijelu postoje dvije glavne vrste pleure:

    1. 1. Visceralni je tanki film koji potpuno prekriva vanjska pluća.
    2. 2. Parijetalna (parijetalna) - ova membrana je potrebna za pokrivanje unutarnje površine prsa.

    Visceralna pleura je uronjena u pluća u obliku nabora u onim mjestima gdje je granica režnjeva. Osigurava da se plućne režnjeve međusobno kližu pri disanju. Povezujući se s vezivnim tkivnim septama između dijelova pluća, visceralna pleura je uključena u stvaranje plućnog kostura.

    Parijetalna pleura je podijeljena ovisno o području na kojem se nalazi, na obalnoj i dijafragmskoj. U prednjem dijelu prsne kosti i uz kralježnicu iza parijetalne pleure postaje medijastinalna. Medijastinalna pleura na korijenima pluća (mjesto ulaska bronha i krvnih žila u pluća) postaje visceralna. U području korijena pleura listovi su međusobno povezani, formirajući mali plućni ligament.

    Općenito, pleura se oblikuje kao dvije zatvorene vrećice. One su međusobno odvojene medijastinalnim organima prekrivenim medijastinalnom pleurom. Izvan zidova pleuralne šupljine formiraju se rebra, ispod - dijafragma. Pluća su u ovim vrećicama u slobodnom stanju, njihova pokretljivost je osigurana pleurom. Pluća u grudima fiksirana su samo u području korena.

    Pleuralna šupljina je normalno predstavljena uskim razmakom između listova pleure. Budući da je hermetički zatvoren i sadrži malu količinu serozne tekućine, pluća se "privlače" na unutarnju površinu prsa negativnim tlakom.

    Pleura, osobito parijetalna, sadrži veliki broj živčanih završetaka. Sama plućna tkiva nemaju receptore za bol. Stoga je gotovo svaki patološki proces u plućima bezbolan. Ako se pojavi bol, to ukazuje na sudjelovanje pleure. Karakterističan znak poraza pleure je odgovor boli na disanje. Može se povećati tijekom udisanja ili izdisaja i dogoditi se tijekom pauze u disanju.

    Još jedno važno svojstvo pleure je da proizvodi tekućinu koja služi kao lubrikant između listova pleure i olakšava klizanje. U normalnim uvjetima 15-25 ml. Osobitost strukture pleure je takva da ako se lišće pleure nadražuje patološkim procesom, dolazi do refleksnog povećanja proizvodnje tekućine. Veća količina tekućine "širi" pleuru u strane i još više olakšava trenje. Problem je u tome što višak tekućine može „povući“ pluća, sprječavajući ga da pukne tijekom inspiracije.

    Budući da je pritisak u pleuralnoj šupljini negativan, pri udisanju uslijed izostavljanja kupole dijafragme, pluća se ispravljaju pasivnim prolaskom zraka kroz respiratorni trakt. Ako trebate duboko udahnuti, prsa se šire zbog činjenice da se rebra dižu i divergiraju. Još dubljeg disanja uključeni su mišići gornjeg ramenog pojasa.

    Kada izdišete, opustite respiratorne mišiće, pluća se povuku zbog vlastite elastičnosti, a zrak napušta dišne ​​puteve. Ako je izdisaj prisiljen, mišići koji spuštaju rebra su uključeni, a prsa su „stisnuta“, iz nje se aktivno istisne zrak. Dubina disanja osigurana je napetošću respiratornih mišića i regulirana je respiratornim centrom. Dubina disanja se može prilagoditi i proizvoljno.

    Da bi dobili ideju o topografiji sinusa, korisno je povezati oblik pleuralne šupljine s krnjim stošcem. Zidovi stožaca su obalna pleura. Unutra su organi u prsima. Desno i lijevo su pluća prekrivena visceralnom pleurom. U sredini - medijastinum prekriven dvjema stranama s visceralnom pleurom. Ispod - dijafragma u obliku kupole koja strši prema unutra.

    Budući da kupola dijafragme ima konveksni oblik, mjesta prijelaza obalne i medijastinalne pleure u dijafragmu također imaju oblik nabora. Ti nabori nazivaju se pleuralni sinusi.

    Oni nisu lagani - u maloj su količini ispunjeni tekućinom. Njihova donja granica nalazi se malo ispod donje granice pluća. Postoje četiri vrste sinusa:

    1. 1. Rebrasto-dijafragmatičan, koji se formira u području prijelaza kostne pleure u dijafragmu. Ona ide u polukrug duž donjeg vanjskog ruba dijafragme na mjestu pričvršćivanja za rebra.
    2. 2. Frenično-medijastinalni - jedan je od najmanje izraženih sinusa koji se nalazi u području prijelaza medijastinalne pleure u dijafragmu.
    3. 3. Rib-medijastinal - nalazi se u ljudskom tijelu s prednje površine prsnog koša, gdje se rebra rebra povezuju s medijastinalnim. S desne strane je izraženija, s lijeve strane, dubina je manje zbog srca.
    4. 4. Vještinski medijastinal - nalazi se na stražnjem prijelazu kostne pleure u medijastinalnu.

    Pleuralni sinusi nisu potpuno prošireni čak ni s najdubljim dahom. Oni su najniži dijelovi pleuralne šupljine. Stoga se u sinusima nakuplja višak tekućine, ako se formira. Tamo se šalje krv ako se pojavi u pleuralnoj šupljini. Zbog toga su posebnu pozornost posvećeni sinusima ako posumnjate na prisutnost patološke tekućine u pleuralnoj šupljini.

    Negativni tlak u pleuralnoj šupljini je kada udišete, zbog toga ima učinak "usisavanja" ne samo u odnosu na zrak. Kada udišete, velike vene koje se nalaze u prsima također se proširuju, čime se poboljšava protok krvi u srce. Kada izdišete, vene se povuku i protok krvi usporava.

    Ne može se reći da je utjecaj pleure jači od utjecaja srca. Ali u nekim slučajevima tu činjenicu treba uzeti u obzir. Na primjer, kada su ranjene velike vene, usisno djelovanje pleuralne šupljine ponekad dovodi do ulaska zraka u krvotok tijekom inhalacije. Zbog toga se može promijeniti brzina pulsa tijekom udisanja i izdisaja. Pri registraciji EKG-a istodobno se dijagnosticira respiratorna aritmija, što se smatra varijantom norme. Postoje i druge situacije u kojima bi se taj učinak trebao uzeti u obzir.

    Ako osoba izdiše, kašlje ili napravi značajan fizički napor uz zadržavanje daha, pritisak u prsima može postati pozitivan i prilično visok. To smanjuje dotok krvi u srce i otežava razmjenu plinova u plućima. Značajan tlak zraka u plućima može ozlijediti njihovo osjetljivo tkivo.

    Ako je osoba ozlijeđena (rana na prsima) ili unutarnje oštećenje pluća s oštećenjem integriteta pleuralne šupljine, tada negativni tlak u njoj dovodi do prodora zraka u nju. Pluća u isto vrijeme propadaju, u cijelosti ili djelomično, ovisno o tome koliko je zraka zarobljeno unutar prsa. Ta se patologija naziva pneumotoraks. Postoji nekoliko vrsta pneumotoraksa:

    1. 1. Otvorite - ispada u slučaju kada rupa (rana), koja komunicira pleuralnu šupljinu s okolinom, zjapi. Kod otvorenog pneumotoraksa, pluća se obično potpuno povuku (ako se ne zadržavaju adhezijama između parijetalne i visceralne pleure). Tijekom radiografije definira se kao bezoblična kvržica u području korijena pluća. Ako se ne širi dovoljno brzo, onda se kasnije u plućnom tkivu formiraju područja u koja ne ulazi zrak.
    2. 2. Zatvoreno - ako je određena količina zraka ušla u pleuralnu šupljinu, a pristup je bio blokiran sam ili poduzimanjem mjera. Tada se samo dio pluća sruši (veličina ovisi o količini zraka koja je ušla). Na rendgenskim snimkama zrak se definira kao mokraćni mjehur, obično u gornjem dijelu grudi. Ako zrak nije mnogo - on se rješava.
    3. 3. Ventil - najopasnija vrsta pneumotoraksa. Nastaje kada tkivo na mjestu kvara formira privid ventila. Kada udišete, kvar se otvara, određena količina zraka se "usisava". Kada izdišete, defekt nestaje, a zrak ostaje unutar pleuralne šupljine. To se ponavlja tijekom svih respiratornih ciklusa. Tijekom vremena, količina zraka postaje toliko velika da "raskida" prsa, disanje postaje teško, a rad organa je poremećen. Ovo stanje je smrtonosno.

    Akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini, pored opasnosti od infekcije rane i opasnosti od krvarenja, također šteti činjenici da ona otežava disanje i izmjenu plina u plućima. Zbog toga se može razviti respiratorna insuficijencija.

    Ako zrak razbije dah, on se mora ukloniti. To se mora učiniti odmah s pneumotoraksom ventila. Uklanjanje zraka provodi se posebnim postupcima - punktiranjem, drenažom ili operacijom. Tijekom operacije potrebno je zatvoriti defekt u grudnom zidu ili zatvoriti pluća kako bi se vratila napetost pleuralne šupljine.

    Kao što je već spomenuto, određena količina tekućine u pleuralnoj šupljini je normalna. Osigurava klizanje listova pri disanju. Kod bolesti prsnog koša često se mijenjaju njegov sastav i količina. Ovi simptomi su važni za dijagnostičko pretraživanje.

    Jedan od najčešćih i najznačajnijih simptoma je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini - hidrotoraks. Ta tekućina ima različitu prirodu, ali sama prisutnost uzrokuje jedinstvenu kliničku sliku. Bolesnici osjećaju nedostatak zraka, nedostatak zraka, težinu u prsima. Ta polovica prsa, koja je zahvaćena, zaostaje u disanju.

    Ako je hidrotoraks malen i razvio se kao posljedica upale pluća ili upale pluća, onda se on razriješi adekvatnim liječenjem. Pacijent ponekad ima adhezije i pleuralne slojeve. Nije opasna za život, ali u budućnosti stvara poteškoće u dijagnozi.

    Pleuralni izljev se nakuplja ne samo u plućnim i plućnim bolestima. Neke sustavne bolesti i oštećenja drugih organa također dovode do akumulacije. To su upala pluća, tuberkuloza, rak, upala pluća, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, zatajenje srca, tromboembolija i druga patološka stanja. Kemijski sastav pleuralne šupljine podijeljen je na sljedeće vrste:

    1. 1. Exudate. Nastaje kao posljedica upalnog oštećenja organa prsne šupljine (upala pluća, upala pluća, tuberkuloze, a ponekad i raka).
    2. 2. Transudat. Akumulira se s edemom, smanjenim onkotskim tlakom u plazmi, sa zatajenjem srca, cirozom jetre, miksedemom i nekim drugim bolestima.
    3. 3. Pus. Ovo je vrsta eksudata. Pojavljuje se kada je pleuralna šupljina zaražena piogenim bakterijama. Može se pojaviti nakon proboja gnoja iz pluća - s apscesom.
    4. 4. Krv. Akumulira se u pleuralnoj šupljini kada su posude oštećene, izazvane ozljedama ili drugim čimbenicima (raspadom tumora). Takvo unutarnje krvarenje često je uzrok masovnog gubitka krvi, opasnog po život.

    Ako se nakupi mnogo tekućine, ona "pritisne" pluća i ona će se povući. Ako je proces dvostran, dolazi do gušenja. Ovo stanje je potencijalno opasna po život. Uklanjanje tekućine štedi život pacijenta, ali ako ne izliječite patološki proces koji je doveo do njegove akumulacije, situacija se obično ponavlja. Osim toga, tekućina u pleuralnoj šupljini sadrži proteine, elemente u tragovima i druge tvari koje tijelo gubi.

    Za procjenu stanja grudi i pleure koriste se različita istraživanja. Njihov izbor ovisi o tome kakve su pritužbe pacijent i koje su promjene otkrivene tijekom pregleda. Opće je pravilo slijediti od jednostavnog do složenog. Svaka sljedeća studija imenuje se nakon procjene rezultata prethodne studije, ako je potrebno razjasniti jednu ili drugu identificiranu promjenu. Dijagnostičko pretraživanje koristi:

    • opća analiza krvi i urina;
    • biokemijski test krvi;
    • radiografija i fluorografija prsnog koša;
    • proučavanje respiratorne funkcije;
    • EKG i ultrazvuk srca;
    • istraživanje tuberkuloze;
    • punkcija pleuralne šupljine analizom pleuralnog izljeva;
    • CT i MRI i druge studije po potrebi.

    S obzirom da je pleura vrlo osjetljiva na promjene u stanju tijela, reagira na veliki broj bolesti. Pleuralni izljev (najčešći simptom povezan s pleurom) nije razlog za očajanje, već razlog za ispitivanje. To također može značiti prisutnost bolesti s pozitivnom prognozom i vrlo tešku patologiju. Stoga, samo liječnik treba odrediti indikacije za istraživanje i dijagnostički značaj njihovih rezultata. I uvijek biste trebali zapamtiti da to nije simptom koji treba liječiti, već bolest.

    pleura

    Sva pluća su čvrsto prekrivena pleurom. Pleura je prilično tanka i glatka serozna opna, zasićena elastičnim vlaknima. Znanstvenici su podijelili pleuru na parijetalni i visceralni, odnosno plućni. Između ove dvije vrste u našem tijelu stvara se jaz - pleuralna šupljina. Unutra je minimalna količina pleuralne tekućine. Visceralna pleura, koja se naziva i plućna, pokriva cijelo pluća. Dakle, ona raste zajedno sa supstancom pluća tako čvrsto da se ne može ukloniti bez oštećenja tkiva. Zbog ulaska u plućnu brazdu, visceralna pleura razdvaja plućne režnjeve jedni od drugih. Na mjestu oštrih rubova pluća vidljive su vilusne izbočine pleure.

    Sve strane pluća su prekrivene visceralnom pleurom, ali dosežući korijen ovog organa, možete vidjeti kako to prelazi u parijetalni pleura. U području donjeg ruba pluća tzv. Serozni listići, koji se nalaze na stražnjoj i prednjoj površini, tvore jedan nabor, krećući se u vertikalnom smjeru prema unutra svjetlosti, a zatim se spajaju u području dijafragme.

    Parijetalna pleura je povezana s dijelovima prsne šupljine, odnosno zidovima. Dakle, formiranje dvije pleure, odnosno dijafragmalne i obalne, medijastinalne. Ovo potonje omogućuje razlikovanje medijastinuma. Ogrlica pluća nalazi se na istom mjestu gdje se parijetalna pleura pretvara u plućnu. Tako, s prijelaznim zidanjem, pokriva korijen pluća, ne samo prednji, nego i leđa. Parijetalna pleura, koja se naziva i parijetalna, izgleda kao neprekinuti list. Ta se pleura spaja s unutarnjom stranom zida grudnog koša, a zatim oblikuje zatvorenu vrećicu. Prisutna je u obje polovice prsne šupljine. Unutar njih su pluća koja su prekrivena visceralnom pleurom. Unutarnja zona pleure nalazi se unutar mesotheliuma. Zbog činjenice da je vanjska strana prekrivena određenim volumenom serozne tekućine, izgleda kao nešto sjajno. Zbog takvog lubrikanta, smanjuje se trenje između dviju visceralnih letaka i parijetalnih letaka, u procesu disanja.

    Pleura koja prekriva lateralnu površinu prsne šupljine, kao i pleura koja se naziva medijastinalnim dijelom na donjem dijelu pluća, prelazi na površinu dijafragme, tvoreći dijafragmatičnu pleuru. Mjesto gdje se pleura kreće s jedne površine na drugu obično se naziva pleuralni sinusi u medicini. Ovi sinusi nisu ispunjeni zrakom čak i za vrijeme dubokog udaha. U našem tijelu postoji nekoliko sinusa. Nalazi se u različitim ravninama. To su costal-diaphragmatic, costal-mediastinal i diaphragmatic-mediastinal sinusa.

    U procesu ekstravazacije, tj. Uklanjanja, kao i resorpcije, tj. Apsorpcije, pleura je jednostavno nužna. Normalne omjere između njih treba održavati, ali s raznim bolovima, ovo krhko lice može se slomiti.

    Krvne žile prevladavaju nad limfnim putem u visceralnoj pleuri. To stanje samo znači da tijelo igra glavnu ulogu u izbavljenju. U obalnom dijelu, pleurna tjemena koristi posebnu napravu za usisavanje iz seroznih šupljina. Za razliku od visceralne pleure, prevladavaju limfne žile nad drugim, krvne žile. To ukazuje da se ovdje vrši resorpcija. Između ove dvije pleure nastaje mali jaz, koji se u medicini naziva pleuralna šupljina.

    Pleuralna šupljina i pleuralni listovi, zbog kojih nastaju, izvrsni su pomoćnici tijekom respiratornog čina. Činjenica da su pluća stalno prisutna u glatkom i ravnomjernom stanju, dok su blizu zidova prsne šupljine, vidljiva je zasluga pleuralnih šupljina, koje su čvrsto povezane za održavanje konstantnog tlaka, kao i površinske napetosti pleuralne tekućine. Zbog toga, dišni pokreti prsnog koša na isti pleura i pluća.

    Nemoguće je pronaći zdravu osobu pleuralnu šupljinu. Dok se drži u mirovanju, u njoj ima samo 1 ili 2 mililitra tekućine, koja je zahvaljujući kapilarnom sloju sposobna razlikovati pleuralne ploče koje su jedna do druge, odnosno njihove površine. Zahvaljujući ovoj tekućini postalo je moguće povezati dvije površine na koje su utjecale sile s različitih strana. Jedna strana utječe na istezanje prsa tijekom disanja. Druga strana proizvodi učinke povlačenja na tkivo pluća. Ovo sučeljavanje stvara negativni pritisak unutar pleuralne šupljine. Ne javlja se zbog pritiska plina, već zbog utjecaja tih dviju sila.

    Parijetalna pleura je ništa više od obične vrećice koja okružuje pluća na svim stranama. Gornji dio ove vrećice nazvan je kupola pleure. Nalazi se na gornjoj površini prikladnog pluća, malo izvan prsnog koša, dosežući područje vrata. To se događa 3-4 centimetra iznad prednjeg kraja prvog rebra. Posebna vlaknasta membrana odvaja obalnu pleuru od prsnog zida. Vrlo je vidljiv u području pleuralne kupole. Zbog nepodudarnosti na putu, prag parijetalne pleure u dva pluća, i iznad i ispod, formira iza prsne kosti obrađuju relativno mali slobodni prostor, čiji oblik sliči trokutu. Unutar njega nalazi se timusna žlijezda. No, donji dio krasi tu razliku s trokutastim prorezom, koji se graniči s perikardom iza njega.

    © 2009-2016 Transfaktory.Ru Sva prava pridržana.
    Mapa
    Moskva, st. Verhhnaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
    Tel: 8 (495) 642-52-96

    pleura

    1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

    Pogledajte što je "pleura" u drugim rječnicima:

    PLEAVER - (novo latinski, s grčkog. Pleura strana). Torakalna, hipohondrijska. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov AN, 1910. PLEURISE torakalna subkostalna membrana, pokriva unutarnju površinu prsa i vanjski...... rječnik stranih riječi ruskog jezika

    PLEAVER - (pleura), serozna membrana koja oblaže unutarnje površine obiju polovica prsne šupljine i prekriva pluća, kako bi izgledala raž! urasti u zatvorene pleuralne vrećice. Baš kao iu peritoneumu, u P. postoje dvije ploče: zid... Velika medicinska enciklopedija

    PLEAVER - (s grčke strane pleure, zida), kod sisavaca i ljudi, tanka ljuska koja čvrsto prekriva pluća i oblaže unutrašnjost prsne šupljine. Upala pleuritisa pleure... Moderna enciklopedija

    PLEAVER - (od grčkog. Pleura bočnog zida), kod sisavaca i ljudi, tanak serozni membranac, čvrsto prekrivajući pluća i oblažući unutrašnjost prsne šupljine. Upala pleuritisa pleure... Veliki enciklopedijski rječnik

    PLEURA - PLEURA, dvostruka školjka, koja oblaže dio tjelesne šupljine, smještena između pluća i zidova GRUPE DOJKE. Tekućina u pleuralnoj šupljini smanjuje trenje između dviju površina tijekom disanja... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

    Pleurovirus - pleuritis, pleura, ženka. (Grčka strana pleure) (anat.). Ljuska, čvrsto priležuća pluća i zid prsne šupljine, plućna membrana. Objašnjavajući rječnik Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov objašnjavajući rječnik

    PLEAVRA - PLEAVRA, s, ženka. Školjka koja prekriva pluća i oblaže unutarnji zid prsne šupljine. | adj. pleural, th, oh. Pleuralna šupljina. Rječnik Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949. T

    PLEAVER - (iz grčkog. Pleura rebra, strana, strana), serozna membrana, koja oblaže dio zajedničke tjelesne šupljine kopnenih kralježnjaka, u usjeku leže pluća (parijetalni list P.) i prelaze u pluća (visceralni list P.). B. ili m. Potpuno izoliran... Biološki enciklopedijski rječnik

    pleura - n., broj sinonima: 1 • ljuska (71) ASIS rječnik sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

    Pleura - (njezina bolest). 1) P. upala (pleuritis) može biti popraćena formiranjem sloja koaguliranog fibrina na površini P. ili ulijevanjem u šupljinu P. značajne količine fluidno-upalnog eksudata, seroznog ili gnojnog. Slučajevi prve...... enciklopedije Brockhausa i Efrona

    pleura

    Pleura je serozna membrana koja oblaže unutarnju površinu prsnog koša i vanjsku površinu pluća, tvoreći dvije izolirane vrećice (sl.).

    Granice pleure i pluća ispred (1) i iza (2): isprekidana linija - granica pleure, kontinuirana linija - granica pluća.

    Pleura obloga zidova prsne šupljine naziva se parijetalna ili parijetalna. Razlikuje rebru rebra (prekrivajuća rebra i interkostalne prostore, dijafragmatičnu pleuru, oblaganje gornje površine dijafragme i medijastinalnu pleuru, ograničavajući medijastinum. Plućna ili visceralna, pleura pokriva vanjske i međubaralne površine pluća. Oblikovan je pregradama koje razdvajaju plućne lobule, a zatvoren je izolirani prostor između visceralnih i parijetalnih listova pleure - prorezne pleuralne šupljine.

    Zatvorene pleuralne lezije javljaju se kada se udare tupim predmetima. Tu su modrice i pukotine pleure kao posljedica potresa mozga, kontuzije ili kompresije prsnog koša, slomljenih rebara.

    U svim prodornim ranama na prsima uočavaju se rane pleure. U isto vrijeme postoji traumatski pneumotoraks (vidi) i hemotoraks (vidi) s mogućim infekcijskim komplikacijama u sljedećem - upala pluća i piopneumotoraksa (vidi gnojni upala pluća).

    Upalne bolesti pleure - vidi upalu pluća.

    Među benignim tumorima pleure, promatraju se fibromi, lipomi, angiomi, itd. Nema specifičnih simptoma za ove tumore. Primarni maligni tumori pleure su često višestruke prirode i popraćeni su dramatičnim zadebljanjem pleure s razvojem sekundarnog pleuritisa. Kada su relativno rano, bol se javlja s dubokim disanjem i kašljanjem s ozračivanjem ramena, a kasnije - nedostatkom daha i vrućicom. Zatim serozni izljev u pleuralnoj šupljini pretvara u hemoragijski. Prognoza je loša. U metastazama pleure malignih tumora iz drugih organa.

    Rijetko su uočene neparazitske ciste pleure. Nalaze se uglavnom u području pleuralnih sinusa. Ehinokokne ciste najčešće se javljaju kao rezultat prodora subpleuralne ehinokokne ciste pluća (vidi Pluća). Liječenje je brzo.

    Pleura (od grčke. Pleura - strana, zid) - serozna membrana koja prekriva pluća i unutarnja površina prsa, tvori dvije simetrične izolirane vrećice smještene u obje polovice prsnog koša. Pleura se razvija iz unutarnjih (splankhopleura) i vanjskih (somatopleura) letaka splanchnomas mezoderme.

    Anatomija, histologija. Visceralna pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokriva cijelu površinu pluća, uranja u njihove brazde i lišće otkriva samo malo područje u području vrata pluća. Parijetalna pleura (pleura parietalis) dijeli se na obalnu (pleura costalis), dijafragmatičnu (pleura diaphragmatica) i medijastinalnu (pleura inediastinalis). Plućni ligamenti (ligg. Pulmonalia) predstavljaju dupliciranje serozne membrane, koja se nalazi u frontalnoj ravnini i povezuje visceralnu i medijastinalnu pleuru. Između visceralne i parijetalne pleure nalazi se mikroskopska šupljina u obliku proreza, koja doseže kada su pluća velika. Odjeli pleure, u kojoj jedan parijetalni list prelazi u drugi, formirajući praznine prazne s plućnim tkivom, nazivaju se pleuralnim sinusima (recessus pleuralis). Postoje rebra-dijafragmalna, rebro-medijastinalna i phrenic-mediastinalna sinusa.

    Poput ostalih seroznih membrana, pleura ima slojevitu strukturu. Visceralna pleura uključuje 6 slojeva: 1) mesothelium; 2) granična membrana; 3) površinski vlaknasti sloj kolagena; 4) površinska elastična mreža; 5) duboka elastična mreža; 6) duboko savijen kolagen-elastični sloj (slika 1). Svi fibrozni slojevi pleure su probušeni retikulacijom retikularnih vlakana. Mjesta u dubokom, elastičnom sloju kolagena su vlakna glatkih mišićnih vlakana. Parijetalna pleura je mnogo deblja od visceralne i razlikuje se po strukturnim značajkama vlaknaste strukture. Među staničnim oblicima pleure nalaze se fibroblasti, histiociti, masne i mastociti, limfociti.

    Sl. 1. Shema vlaknaste strukture pleure (prema Wittelsu): 1 - mesothelium; 2 - granična membrana; 3 - površinski vlaknasti kolagenski sloj; 4 - površinska elastična mreža; 5 - duboka elastična mreža; 6 - duboko izrezani kolagen-elastični sloj.

    Kroz visceralnu pleuru i prevladavajuću površinu parijetalne pleure, krvne i limfne žile leže samo u najdubljem sloju. Od pleuralne šupljine odvajaju se vlaknastom seroznom hemolimfatičnom barijerom, koja obuhvaća većinu slojeva pleure. Na određenim mjestima parijetalne pleure (interkostalni prostori, područje poprečnog mišića dojke, lateralni dijelovi tetive središta dijafragme) serozno-limfna barijera "reduciranog" tipa. Zbog toga su limfne žile ovdje što je moguće bliže pleuralnoj šupljini. Na tim mjestima postoje posebno diferencirani uređaji za resorpciju šupljina (vidi Peritin). U visceralnoj pleuri odraslih prevladavaju krvne kapilare smještene površno (bliže pleuralnoj šupljini). Kod parijetalne pleure u područjima koncentracije usisnih otvora, limfne kapilare prevladavaju kvantitativno, dosežući površinu na tim mjestima.

    U pleuralnoj šupljini postoji kontinuirana promjena tekućine šupljine: njezino formiranje i apsorpcija. Tijekom dana volumen tekućine prolazi kroz pleuralnu šupljinu, približno jednak 27% volumena krvne plazme. U fiziološkim uvjetima, formiranje abdominalne tekućine se provodi pretežno visceralnom pleurom, dok ova tekućina uglavnom apsorbira plućnu rebru. Preostala područja parijetalne pleure obično ne sudjeluju u tim procesima. Zbog morfoloških i funkcionalnih značajki raznih dijelova pleure, među kojima je posebna važnost različita propusnost njegovih žila, tekućina se kreće od visceralne do obalne pleure, odnosno u pleuralnoj šupljini postoji usmjerena cirkulacija tekućine. U uvjetima patologije ti se odnosi radikalno mijenjaju, budući da bilo koji dio visceralne ili parijetalne pleure postaje sposoban i za formiranje i za apsorpciju abdominalne tekućine.

    Pleuralne krvne žile potječu uglavnom iz interkostalnih i unutarnjih torakalnih arterija. Visceralna pleura se također opskrbljuje žilama iz sustava dijafragmatske arterije.

    Odljev limfe iz parijetalne pleure provodi se paralelno s interkostalnim žilama u limfnim čvorovima koji se nalaze na glavi rebara. Iz medijastinalne i dijafragmalne pleure limfa slijedi sternalni i prednji medijastinalni put do venskog ili torakalnog kanala, a stražnji medijastinalni put do limfnih čvorova blizu aorte.

    Pleura je inervirana s vagusom i freničnim živcima, snopovi vlakana koja se protežu od cervikalnog V-VII i I-II torakalnih spinalnih čvorova. Najveći broj završetaka receptora i malih ganglija živaca koncentrirani su u medijastinalnoj pleuri: u području korijena pluća, plućnom ligamentu i srčanom depresiji.