Djeca i adolescentna tuberkuloza

Simptomi

Tuberkuloza kod adolescenata postaje jedna od opasnih patologija koje često zahvaćaju organizam u razvoju. Djeca su najotvoreniji i najslabiji dio društva, njihov imunitet još nije u potpunosti formiran. Odrasla osoba može i treba štititi dijete.

Značajke tuberkuloze u djece i adolescenata

Karakteristika bolesti ovisi o vrsti infekcije, o patogenu koji je prodro u tijelo djece. Neizbježno je važan imunološki sustav. Njegova aktivnost nije visoka, otvara unutarnje sustave rastućeg organizma do prodora infekcije. Liječnici vjeruju da je glavni uzrok infekcije slab imunitet. Tuberkuloza kod djece je opasna jer se nastavlja, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Liječnici dijele moguće pogoršanje po dobnim kategorijama:

  1. Do 1,5-2 godine: veliko oštećenje pluća i više tjelesnih sustava. Tuberkulozni oblici meningitisa i sepse se razvijaju. Infekcija u ovoj dobi prodire u mozak, krvotok. Kroz krv ulazi u sve organe.
  2. Od 2 godine: infekcija zahvaća donje dišne ​​puteve. Plućna tuberkuloza se razvija.
  3. Od 6 godina: utječe na limfne čvorove koji prolaze kroz prsa.
  4. Adolescencija: kritično razdoblje. Postoji promjena u unutarnjim sustavima. Bolest uzrokuje komplikacije u neuroendokrinome sustavu.

Uzroci patologije su svojstveni nepravilnoj skrbi o djetetu, nepismenom ponašanju roditelja odgovornih za zdravlje beba. Glavni uzroci bolesti:

  • neuravnotežena prehrana;
  • nedostatak vitamina potrebnih za skladan razvoj vitamina;
  • loši životni uvjeti djece;
  • prenaprezanje tijela od prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa.

Simptomi tuberkuloze u ranim stadijima adolescenata

Tuberkuloza kod djece mijenja svoje ponašanje, pa pažljiv odnos prema djeci omogućuje da odmah primijetite pogoršanje i odstupanja od zdravog stanja. Rani znakovi patologije:

  • stalna slabost, nedostatak interesa i aktivnosti;
  • drastičan nerazuman gubitak težine (bez promjene u prehrani);
  • emocionalni kvarovi, razdražljivost i psihoze.

Možete odrediti bolest u najranijim fazama penetracije u tijelo. Trebalo bi strogo slijediti preporuke liječnika, slijediti plan Mantouxa. Prepoznaje tuberkulozu u djece, omogućuje pravovremeno pokretanje kompleksa preventivnih mjera.

Promjene u ponašanju i stanju mogu uočiti ne samo roditelji, već i učitelji. Ono što je karakteristično za tinejdžera u tom razdoblju:

  • umor tijekom lekcije;
  • odvraćanje pozornosti;
  • zaostatak od vršnjaka u brzini zadataka.

Tuberkuloza kod djece odvija se u pozadini relativno manjeg, ali stalnog porasta temperature.

Simptomi tuberkulozne intoksikacije kod adolescenata

Različite vrste patologije karakterizira njihov kompleks simptoma. Ponavljajući simptom je pozitivan tuberkulinski test.

Kochova infekcija limfnih čvorova

Oblik patologije mijenja limfne čvorove, oni nabubre. Proces povećanja volumena čvorova objašnjen je promocijom toksina u tkivima. Kohovi štapići proizvode prekomjernu količinu mikroba koji se talože na unutarnjim površinama limfova. Simptomatologija varira u obliku bolesti.

Nije komplicirana plućna tuberkuloza:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • vruća koža;
  • produljeni kašalj, pretvaranje u histeričan i trajan;
  • brzi umor i apatija djeteta;
  • niska koncentracija;
  • smanjene sposobnosti učenja;
  • oštar gubitak težine;
  • nedostatak normalne prirodne želje za jelom (apetit).

Tuberkulozni oblik meningitisa:

  • frustracija ili djelomični gubitak svijesti;
  • kratak dah;
  • kritična temperatura tijela;
  • iritacija tkiva i membrana mozga.

Da biste utvrdili prisutnost posljednje osobine, provodite posebne testove ispitivanja.

Tuberkuloza u djece često se miješa s pojavom prehlade. Ako u ranim fazama primijetite znakove tuberkuloze, brižni roditelji odmah traže pomoć od zdravstvene ustanove. Vrlo često tuberkuloza u adolescenata ulazi u fazu kroničnog razvoja upravo zbog izostavljanja i zanemarivanja prvih simptoma bolesti. U najmanjoj sumnji treba uznemiriti. U slučajevima zdravlja beba, bolje je biti siguran nego provući mikrobe daleko unutra. Nitko se neće smijati, uvrijediti uplašenu majku, ako pronađe pogrešnu dijagnozu. Mnogo je opasnije nadati se da će bolest proći sama od sebe. Simptomi tuberkuloze postaju temelj za postavljanje dijagnostičkih mjera.

Liječenje tuberkuloze u adolescenata

Kemoterapija je najbolji način za ubijanje štapića kod beba. Odabrani posebni lijekovi. Antibiotici ne mogu utjecati na infekciju. Palica češće razvija otpornost na antibiotike, recitira da mutira. Preporučena shema:

  1. Izoniazid, rifampicin;
  2. Nakon mjesec dana dodaje se streptomicin (Ethambutol) neko vrijeme.
  3. Zatim tijekom godine prva dva lijeka.

Sve četiri vrste mogu se kombinirati na različite načine. Glavno je da ne dopustimo Kochovoj štapiću da razvije otpornost i nastavi se širiti djetetovim tijelom.

Kompleks tretmana završava sanatorij u kojem fizioterapija postaje temelj.

Kemoterapija za djecu odabrana je iz kombinacije različitih lijekova PTP. Izbor sredstava ovisi o težini bolesti. U kombinaciji, može postojati od 2 do 5 lijekova protiv tuberkuloze (PTP). Sva sredstva kod djece uzrokuju nuspojave. Stoga se moramo strogo pridržavati onih doza koje odabire liječnik. Svaki TAP ima svoje kontraindikacije:

  1. Isoniazid ne može biti s odstupanjima u živčanom sustavu, može uzrokovati napadaje. Kada epilepsija izazove povećanje napadaja.
  2. Rifampicin se ne propisuje nakon patnje hepatitisa.
  3. Etambutol djeluje na vizualni prekid, stoga, kada se uzima stalno prati oštrinu vida.
  4. Streptomicin pokušajte ne koristiti za malu djecu. To utječe na sluh koji je teško testirati u ovoj dobi.

Značajke liječenja tuberkuloze u djece i adolescenata

Principi terapijskih mjera razvijeni su na temelju dugogodišnjih istraživanja, promatranja stanja bolesnika, nalaza liječnika.

Tretirajte, pridržavajući se takvih pravila:

  1. Rana intervencija. Djeca koja su započela liječenje u ranim stadijima postaju sve bolja i brža. Nije otkrivena na vrijeme, infekcije uzrokuju čitav niz komplikacija.
  2. Trajanje i kontinuitet. Tečaj traje oko godinu dana. Ne možete srušiti shemu i, s vidljivim znakovima poboljšanja, zaustaviti lijekove. Trajanje može biti 10 mjeseci za blage oblike hilarne tuberkuloze limfnih čvorova. S pojavom komplikacija, tečaj se povećava na 18 mjeseci.
  3. Faza terapije. Liječenje djeteta odvija se prvo u bolnici, zatim u lječilištu iu fazi završetka - ambulantno. Boravak u bolnici je različit za sve.
  4. Složenost. Neki lijekovi neće dovesti dijete do oporavka. Treba razumjeti da liječenje tuberkuloze u djece i adolescenata mora biti popraćeno čistoćom prostorije u kojoj se beba nalazi, novom zdravom prehranom, ispravnim načinom dana.

Prevencija dječje i adolescentne tuberkuloze

Jedan od glavnih načina suzbijanja brzog širenja tuberkuloze među djecom je prevencija. Cijeli kompleks podijeljen je u tri glavne komponente:

  • za svu djecu;
  • za skupinu djece u riziku;
  • u fokusu infekcije.

Postoji i nekoliko vrsta tuberkuloze. Podijeljeni su prema prirodi posla:

  • društveni kompleks;
  • osposobljavanje za sanitarne norme i pravila;
  • određene aktivnosti.

Društvena prevencija provodi se širenjem znanja među odraslom populacijom. Moraju razumjeti što može uzrokovati dječje infekcije tijela. Upozorenje je teoretsko. Društveni kompleks aktivnosti uključuje akcije na državnoj razini:

  • poboljšanje materijalne situacije;
  • poboljšanje kulture;
  • pomoći socijalno nezaštićenim slojevima.

Promicanje znanja o opasnoj patologiji povećava želju za vođenje većine zdravih stilova života.

Sanitarna profilaksa provodi se radi sprječavanja masovnih bolesti. Pomaže eliminirati izvore infekcije. Što je uključeno u ovu vrstu posla:

  • hospitalizacija pacijenata;
  • poštivanje higijenskih normi i sanitarnih pravila kućne njege tijela;
  • izolacija bolesne djece od zdravih;
  • laboratorijski pregled svakoga tko je bio u kontaktu s infekcijom: uzima se tuberkulinski test, provodi se fluorografija, uzima se test urina i krvi.
  • revakcinacija Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
  • preventivni kompleks;
  • praćenje lokalizacije bolesti.

Posebna pozornost posvećena je dezinfekciji prostora i teritorija žarišta bolesti:

koristiti za čišćenje prostora dezinfekcijskih sredstava: bjelilo, sapun, soda;

  • redovito čišćenje prostora;
  • posebno čišćenje kućanskih predmeta i posuđa;
  • Dezinfekcija sline i sputuma;
  • prozračivanje dnevnih soba i radnih mjesta.

Cijepljenje protiv bolesti

Tuberkulozna cijepljenja provode se u različitim razdobljima života. Shemu su razvili znanstvenici i testirali praktičari. Već stoljećima omogućuje djeci da ostanu zdravi.

  1. 3-7 dana nakon rođenja. Za novorođenče uzeti cjepivo sa smanjenim sadržajem mikobakterija. Prvo cijepljenje se naziva benignim.
  2. Sljedeća cijepljenja prolaze za mjesec dana.
  3. Zatim, prema odredišnoj shemi, zahtijevaju pauzu za godinu dana.

Cijepljenje se provodi samo od strane medicinskih stručnjaka. Cijepljenje se obavlja ujutro. Svako dijete uzima svoju tuberkulinsku špricu. Mjesto gdje se lijek ubrizgava nalazi se na ramenu, između srednjeg i gornjeg dijela podlaktice. Ubrizgava se pod kožu. Pravilna manipulacija:

  • papula se pojavljuje na ulaznoj točki;
  • nakon otprilike 15 minuta, isteže se (tkiva su poravnana).
  • nakon 4-6 tjedana ponovno se pojavljuje papula;
  • pretvara se u bjelkasti mjehur;
  • zatim se formiraju kora i ožiljak.

Duljina ožiljaka do 1 cm. Sve to razdoblje u tijelu počinje razvijati imunitet protiv tuberkuloze. Spašena obrambena reakcija 7 godina. Cjepiva se tretiraju različito u različitim zemljama. U zemljama u kojima je učestalost niska, samo su oni koji su u riziku cijepljeni.

Cilj terapijskih i preventivnih mjera tuberkuloze u djece i adolescenata je potpuni oporavak, kada nema ili ostaje minimalna količina rezidualne patologije.

Znakovi i simptomi tuberkuloze u djece

Dječja tuberkuloza razlikuje se po težini u usporedbi s bolešću u odraslih. Dječji imunološki sustav je nezreo i ne može namjerno napasti infektivni fokus. Stoga razvoj patogena dovodi do mnogih komplikacija. Čimbenici rizika: pothranjenost, nedostatak vitamina, loši životni uvjeti, stalni umor. Simptomi tuberkuloze u djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i lokalizaciji procesa infekcije.

Simptomi tuberkuloze u djece mlađe od godinu dana

Početni znakovi tuberkuloze kod male djece su slični običnoj prehladi ili bronhitisu. Simptomi se odlikuju povećanim trajanjem kašlja i temperaturom. Tuberkuloza u djece do jedne godine s znakovima općeg poremećaja zbog bakterijske intoksikacije:

  1. Razdražljivost i nedostatak pozitivnih emocija.
  2. Smanjen apetit.
  3. Umor i loš san.
  4. Bljedilo kože.

Ova obilježja stanja također se promatraju za djecu do 2-3 godine. Tjelesna težina prestaje rasti, ponekad postoji tendencija smanjenja, povećava se veličina limfnih čvorova i povećava temperatura na 37,1-37,5 ° C. U ovom je stanju propisan tuberkulinski odgovor.

Česte komplikacije kod male djece

Manje povoljan tijek tuberkuloze u novorođenčadi i dojenčadi u usporedbi sa starijom djecom povezan je s nesavršenom zaštitom, što dovodi do širenja infekcije u cijelom tijelu i stvaranja izvanplućnih žarišta. Opasnost za malu djecu leži u mogućnosti potpunog širenja infekcije. To dovodi do razvoja: miliarne tuberkuloze, meningitisa, sepse, itd. Kao rezultat toga, novorođenčad ima simptome teške intoksikacije:

  1. Svijest je oslabljena.
  2. Temperatura prelazi iz subfebrilnog u više vrijednosti.
  3. Postoji kratak dah.
  4. Neproduktivni kašalj.


Postoji iritacija meninge, koju je lako provjeriti savijanjem glave. Refleksna fleksija donjih udova ovim postupkom potvrđuje prisutnost simptoma. Razvoj infekcije može dovesti do perifernih limfnih čvorova koji se povećavaju zbog upale. Ponekad dolazi do iscjedka gnoja s formiranjem fistula. S takvim komplikacijama na koži se pojavljuje scrofuloderma (posebne lezije slične tumoru), koje se pretvaraju u fistulu. Postoji gubitak turgora i elastičnosti tkiva.

Prilikom pregleda djeteta s procijenjenim početnim stadijem tuberkuloze, liječnik može prepoznati i povećanu jetru i slezenu. U analizi krvi postoji nedostatak željeza, koji se ne nadopunjuje upotrebom lijekova, povećanjem broja leukocita, pomakom neutrofila prema povećanju njihove koncentracije. Broj limfocita se povećava na početku bolesti, au teškim slučajevima smanjuje se za 10%.

Znakovi tuberkuloze kod starije djece

Tuberkuloza u djece starosti 3 godine očituje se simptomima sličnim znakovima bolesti kod novorođenčadi. Bolest je prerušena u bronhitis ili prehladu, ali nakon tjedan dana nema oporavka. Kašalj se ponekad promatra s ispljuvkom ružičaste nijanse. Vizualno vidljivi znakovi iscrpljenosti i gubitka težine. Povećanje temperature može se dogoditi samo navečer, a poslijepodne se uočavaju normalne vrijednosti.

Bebe imaju visok rizik od razvoja vanplućne tuberkuloze, na primjer, kosti, zglobne, dermalne sa specifičnim manifestacijama, ali svaka opcija je popraćena povišenom temperaturom i povećanjem limfnih čvorova na mjestu infekcije.

Plućna tuberkuloza kod starije djece ograničena je na plućne simptome, budući da već ojačani imunološki sustav može lokalizirati izvor infekcije i spriječiti njegovo širenje po cijelom tijelu. U nedostatku komplikacija, pacijent ima kašalj i groznicu više od 3 tjedna. Koncentracija pacijenta je uznemirena, uočeni su gubitak apetita i gubitak težine.

Tuberkulozu u djece u dobi od 5 godina karakteriziraju znakovi s manje zamućenja, jer njihova tijela imaju snažniju zaštitu. Osoba u ovoj dobi već je u stanju sama opisati svoje stanje, tako da je lakše postaviti dijagnozu. S razvojem tuberkuloze u djece od 5 do 7 godina javljaju se znakovi oštećenja plućne funkcije:

  1. Dug kašalj.
  2. Priljev prsnog koša u područje infekcije.
  3. Teško disanje.
  4. Povećanje temperature.
  5. Bolest uzrokuje: izrazito slabljenje tjelesne aktivnosti, gubitak apetita i spavanje.

Značajke razvoja bolesti kod školske djece

Glavna razlika između simptoma tuberkuloze u školskog djeteta je postepeni razvoj bolesti. Starija djeca imaju veću vjerojatnost da razviju tuberkulozu bronhijalnih žlijezda nego oštećenja pluća. Kašalj se povećava, dolazi do bljedila kože, letargije tjelesne aktivnosti i stalnog hira.


Školarci češće pate od kronične tuberkuloze. Spori protok opijanja dovodi do:

  1. Lag u fizičkom razvoju.
  2. Gubitak težine.
  3. Pogoršanje kože (bljedilo, gubitak turgora i elastičnost).
  4. Konstantna subfebrilna temperatura.
  5. Na licu su svi znakovi opće slabosti: uznemireni san i apetit, umor, glavobolje.
  6. Blijeda koža je kombinirana s rumenilom na licu. Među indirektnim znakovima tuberkuloze u djeteta školske dobi nalazi se nezdrav sjaj očiju i stanje euforije na pozadini opće slabosti.
  7. Palpacija perifernih limfnih čvorova često je obilježena mikroputacijama (grašak guste konzistencije).

Simptomi i znakovi tuberkuloze u adolescenata

Učestalost tuberkulozne infekcije kod adolescenata je blizu učestalosti u odraslih. Simptomi kod starijih učenika imaju uočljive razlike u usporedbi sa značajkama kod male djece. Tuberkuloza u adolescenata javlja se s znakovima boli u području pluća. Opće stanje karakterizira jaka slabost i apatija. Kašalj djeteta s intenzivnim razvojem bolesti postaje stalan, dolazi do kratkog daha, što je vidljivo iu mirovanju.

Kod intenzivnog tijeka bolesti može se pojaviti: lezija kože s promjenom boje, vidljiva oštećenja (rane, pukotine) nastaju na izvoru epidermisa. Osim iscjedka ispljuvka, ponekad se primjećuje iskašljavanje krvi. Starost učenika srednje škole zajedno s novorođenčadi i bebama je kritična. Tu je restrukturiranje endokrinog sustava, tako da tuberkuloza u adolescenata nastavlja sa znakovima širenja infekcije. Često su obilježeni porazom seroznih membrana.

Primarna tuberkuloza

Mlađa djeca su obično bolesna s primarnim oblikom tuberkuloze. Postoje dvije mogućnosti za razvoj infekcije, ovisno o aktivnosti imunološkog sustava i patogena:

  1. Sistemska lezija tijela. Simptomi lošeg stanja djeteta mogu se primijetiti čak i kod nespecijaliziranog, ali njihov spektar značajno varira ovisno o lokalizaciji žarišta infekcije.
  2. Tromost bez izraženih simptoma. Stoga je važno redovito provoditi x-zrake i Mantoux reakcije.

Glavni oblici primarne dječje tuberkuloze su:

  1. Bolest s teškim za utvrđivanje lokalizacije ili tuberkulozne intoksikacije.
  2. Primarni kompleks tuberkuloze.
  3. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi primarne tuberkuloze u djetinjstvu variraju ovisno o vrsti izvanplućnog oblika, koji su češći u mladih ljudi:

  1. Limfni čvorovi (gore opisani znakovi).
  2. Proboj infekcije u zglobovima. Razvoj bolesti je spor, djeca se žale na bol kada se kreću, s vremenom dolazi do hromosti. Bolest se može prikriveno nastaviti godinama.
  3. Tuberkulozni meningitis (upala sluznice mozga). Za 2-3 tjedna, znakovi mogu biti odsutni, onda dijete razvija letargiju, gubitak apetita i glavobolje. U budućnosti će se pojaviti grčevi i grčevi.

Glavni razlog za pojavu meningitisa je kontakt djeteta s pacijentom s otvorenim oblikom tuberkuloze. Stoga, ako se takva osoba pojavila u obitelji, onda bi djeca trebala biti izolirana od njega.

Sekundarna tuberkuloza

Incidencija ovog oblika bolesti kod starije djece i adolescenata je 50%. Nakon primarne tuberkuloze može doći do reaktivacije stare lezije ili nove infekcije pluća. proizlazi:

  1. Uporni suhi kašalj s malom količinom sputuma.
  2. Bolovi u prsima.
  3. Kratkoća daha.
  4. Smanjen apetit.

Poseban znak sekundarne tuberkuloze je nedostatak stalno visokih temperatura. Njegovo povećanje uočeno je navečer, a noću postupno opadanje, praćeno obilnim znojenjem.


Dakle, kod male djece uglavnom postoje zamagljeni simptomi opće slabosti. Što je dijete starije, to češće simptomi tuberkuloze dobivaju strogo plućnu lokalizaciju s obzirom na normalno funkcioniranje imunološkog sustava, a kod adolescenata, zbog restrukturiranja tijela, povećava se vjerojatnost širenja infekcije, tj. U početnim stadijima tuberkuloze ne dolazi do stvaranja sputuma. Zatim se njegov volumen postupno povećava, ali se ne pojavljuje obilno formiranje. Ispuštanje teško iskašljavajuće i guste, mala djeca ih često gutaju. Stoga se za identifikaciju Mycobacterium tuberculosis koristi ispiranje želuca.

Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze u djece. Dijagnoza i liječenje. Vrijednost cijepljenja

Tuberkuloza je i dalje jedna od najčešćih zaraznih bolesti koje su opasne za sve ljude, osobito za djecu i adolescente. Infekcija utječe na bilo koji organ, često se razvija u latentnom obliku. Morate znati koji su prvi simptomi, početi hitno liječenje, kako bolest napreduje postupno, postoje ozbiljne i ne uvijek tretirane vrste tuberkuloze. U mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, djeca dobivaju BCG cijepljenje. Roditelji trebaju razumjeti što znači, hoće li to učiniti drugi put, u kojim slučajevima.

Načini zaraze djece tuberkulozom

Tuberkulozne bakterije (Kochovi štapići) izuzetno su otporni na uvjete okoliša. Dugo su u ljudskom tijelu u stanju "uspavane", kada je njihova vitalna aktivnost gotovo potpuno obustavljena. U ovom obliku, infekcija nije osjetljiva čak ni na djelovanje anti-TB lijekova.

Aktivni razvoj bakterija počinje ako se stvore povoljni uvjeti kada je ljudsko tijelo oslabljeno, potrebna imunološka zaštita je odsutna. Kod djece se imunitet formira u nekoliko faza do dobi od 16 godina, stoga su bebe od rođenja u opasnosti da se zaraze tuberkulozom. Osim toga, jednostavnost prodiranja infekcije u dječje tijelo objašnjava se fiziološkim značajkama strukture organa dišnog sustava. Oni su gori od odraslih, tu je ventilacija pluća, slabo razvijen refleks kašlja, nerazvijene žlijezde, koje stvaraju sluz u bronhima, što olakšava prodor bakterija.

Infekcija se širi kapljicama u zraku i ulazi u tijelo djeteta kako slijedi:

  1. Tijekom udisanja ulične prašine ili zraka u neventiliranim područjima, gdje Koch štapovi padaju pri kašljanju i kihanju bolesne osobe. Kada kašljanje bakterija može se otkriti na udaljenosti od 2 m, a kada kihanje - na udaljenosti do 9 m. Infekcija ulazi u pluća i utječe na razna tkiva u tijelu. Možete se čak zaraziti javnim prijevozom ili trgovinom.
  2. Kada jede meso i mlijeko životinja zaraženih tuberkulozom. Širenje bakterija odvija se kroz jednjak.
  3. Kada kontaminirana prašina dospije u oči, infekcija zarazi konjunktivu, suzne vrećice, odakle ulazi u druge organe.
  4. Prilikom prljanja kontaminirane prašine u kožu ili prljanja u djetetova usta prljavim rukama.

Tuberkulozu najčešće pogađaju djeca koja žive u lošim sanitarnim i životnim uvjetima (prljava, vlažna, neventilirana područja), doživljavaju nedostatak hrane, s oslabljenim fizičkim razvojem. Dijete koje živi u normalnim uvjetima, ali je u kontaktu s bolesnom osobom može se također zaraziti. Posebno je opasna bolest tuberkuloze u dojenčadi, jer u njima bolest vrlo brzo poprima aktivni oblik, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Klasifikacija tuberkuloze

Ovisno o stadiju infekcije u tijelu, razlikuju se sljedeće vrste tuberkuloze u djece:

  • osnovni
  • respiratorna tuberkuloza;
  • tuberkuloze drugih organa (osim noktiju, zuba i kose, može zahvatiti bilo koji organ).

Postoje rani i kronični tipovi bolesti. Kod male djece najčešće postoji primarni pogled. Razvoj teških oblika bolesti brži je i teži za liječenje nego kod starije djece i adolescenata.

Tuberkulozni meningitis i miliarna tuberkuloza (oštećenje pluća, limfnih čvorova, bubrega) najopasniji su za dojenčad.

Video: Simptomi tuberkuloze u djece. dijagnostika

Kako se bolest razvija

Pojava prvih simptoma tuberkuloze u djece povezana je s ulaskom mikobakterija u sluznicu nosnog ždrijela. Odavde prelaze u limfni sustav, gdje su u interakciji s fagocitima (stanice imunološkog sustava koje apsorbiraju bakterije). Međutim, mikobakterije se mogu brzo razmnožavati i imunološki sustav se s njima ne može nositi. Zlonamjerni štapići slijede u krvotok, šire se kroz tijelo.

Prvi znakovi kod djece

Tijekom prva 2 mjeseca u tijelu se proizvode antitijela na mikobakterije. Tijekom tog razdoblja, dijete ima iste znakove kao i kod akutnih respiratornih infekcija (lagana groznica, kašalj, povećana anksioznost). Što je mlađi, to je sjajnija manifestacija. Unatoč bolesti, dijete ostaje aktivno.

Mantoux test za tuberkulozu daje pozitivnu reakciju, što može ukazivati ​​na infekciju. Daljnji razvoj bolesti ovisi o broju bakterija koje se nalaze u tijelu. Ako ih je malo, antitijela uništavaju bakterije. U slučaju pozitivnog rezultata, Mantoux test djeteta se pažljivo ispituje i liječi u specijaliziranoj bolnici.

Ako ima mnogo bakterija, one se i dalje razmnožavaju, a nakon otprilike šest mjeseci počinje stvaranje takozvanih tuberkuloznih tuberkuloza (nakupljanje mikobakterija oko žarišta nekroze tkiva). Postupno se spajaju, tvoreći odvojena područja oštećenja tkiva u plućima i torakalnim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima, izbočine se same rastvaraju, a razvoj bakterija se zaustavlja.

No, najčešće dolazi do kalcifikacije lezija, koje se obrasta vlaknastim tkivom, što dovodi do stvaranja ožiljaka. Ako je lezija potpuno izolirana, bakterije mogu umrijeti. Inače, bolest postaje latentna (neaktivna, uspavana) forma. Postoji takozvana "primarna tuberkuloza". Od trenutka pozitivne reakcije na Mantoux test, dijete bi tada trebalo biti pod nadzorom liječnika 1 godinu i podvrći se liječenju.

Ako ne obratite pozornost na pojavu simptoma tuberkuloze u djece (kao što su groznica, kašalj, gubitak težine i dr.), Ne stvarajte mantus, tada s vremenom započinje aktivni tuberkulozni proces u različitim organima (sekundarna tuberkuloza).

Kroz fazu primarne infekcije prolazi većina ljudi. Do dobi od 1-12 godina, zaraženo je otprilike 25-30% djece. Do 14 godina, ta brojka je već 50%. U dobi od 30 godina zaraženo je oko 70% ljudi.

Simptomi tuberkuloze

Pojavljuju se kao posljedica trovanja tijela mikobakterijskim proizvodima života, kao i uništavanjem tkiva različitih organa.

Opijenost tijela. Jedan od prvih znakova tuberkuloze je gubitak apetita, gubitak težine. Klinac slabi, zaostaje u razvoju. Povećano je znojenje. Dlanovi i tabani uvijek su mokri. Temperatura je stalno oko 37,2 ° -37,5 °. Tu je ubrzan otkucaj srca, bljedilo s pojavom neprirodnog rumenila na obrazima, svjetlucavim očima, grozničavim stanjem.

Simptomi oštećenja pojedinih organa. To uključuje:

  • bol i oticanje limfnih čvorova;
  • kašalj, hemoptiza (s oštećenjem pluća);
  • kratak dah i bol u prsima (s lezijama pleure);
  • bol u donjem dijelu leđa i poremećaj mokrenja (s oštećenjem bubrega);
  • bol u leđima, deformacija kostiju, ograničenje kretanja (s bolesti kralježnice);
  • mučnina, povraćanje, bol u pupku (lezije crijeva ili limfni čvorovi smješteni u peritoneumu).

Paraspecifične reakcije. Oni su među prvim znakovima tuberkuloze u djece. Takvi znakovi su konjunktivitis i upala kapaka, koji su popraćeni fotofobijom i kidanjem. Postoje bolovi u zglobovima koji se lako mogu zamijeniti s artritisom. Na koži ruku, stražnjice, nogu i drugih dijelova tijela pojavljuju se crvene točkice u obliku prstena.

Uz skriveni tijek infekcije tuberkulozom infekcija se može odrediti samo Mantoux reakcijom i krvnim testovima. Roditelji mogu posumnjati na prisutnost tuberkuloze u djetetu kombiniranjem sljedećih manifestacija:

  • temperatura koja ne traje duže od 38 ° (antipiretici ne pomažu);
  • kašalj koji traje dulje od 2 tjedna;
  • gubitak težine, nedostatak apetita, slabost, plava ispod očiju, neprirodno rumenilo, sjaj u očima;
  • odsustvo bilo kakve reakcije tijela na konvencionalne antibiotike.

Limfni čvorovi se povećavaju u različitim dijelovima tijela. Postupno iz meke i elastične postaju sve guste. Akutni tijek tuberkuloze sličan je simptomima gripe ili upale pluća.

Manifestacije različitih oblika tuberkuloze u djece

Ovisno o organu u kojem dolazi do razvoja tuberkulozne infekcije, postoji nekoliko oblika tuberkuloze sa specifičnim kliničkim manifestacijama.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Ova bolest je najčešća kod djece. U nekompliciranom tijeku infekcije zahvaćeno je nekoliko limfnih čvorova, a nema izraženih simptoma. Kapsule tuberkuloze se kalciniraju, ne nastaje daljnje umnožavanje mikobakterija. U kompliciranom obliku, infekcija se širi na susjedne limfne čvorove i tkiva. Ovaj oblik često pogađa djecu mlađu od 3 godine koja imaju najslabiji imunitet.

Tuberkulozna lezija bronha. Kao posljedica bolesti, umanjen je prolaz zraka kroz bronhije, što rezultira gnojnom upalom pluća koja često završava smrću. Ako se liječenje ne započne odmah nakon pojave simptoma i dijagnostičkog testa, pojavit će se nepovratne promjene u strukturi bronha, a dijete može postati invalid.

Tuberkulozna upala pluća. Ovaj oblik javlja se u djece od 2-6 godina. Pojavljuje se groznica (37,0 ° -37,5 °), nedostatak daha i bol u prsima. Uz pravodobno liječenje dolazi oporavak.

Plućna tuberkuloza. U plućima se mogu pojaviti fokalna tuberkuloza (pojedinačne lezije) ili diseminirana (u obliku višestrukih područja nekroze tkiva). Simptomi takve tuberkuloze javljaju se uglavnom u adolescenata u dobi od 14-16 godina.

Tuberkuloza kostiju i zglobova. To dovodi do uništenja hrskavice u zglobovima, kao i do kralježaka. Postoje gnojne upale, moguće je formiranje fistule, paraliza ekstremiteta može nastati zbog kompresije završetaka živaca u kralježnici.

Tuberkulozni meningitis. Ova vrsta bolesti vrlo je rijetka u djece koja nisu cijepljena s BCG-om. Ova vrsta bolesti najteža je u dojenčadi. Postoje grčevi, paraliza. Izbočena opruga ukazuje na povišeni intrakranijalni tlak. Položaj koji je karakterističan za meningitis, koji beba uzima zbog napetosti mišića vrata i leđa, svjedoči o bolesti.

Tuberkulozno oštećenje bubrega. Pojavljuje se u otprilike polovici slučajeva primarne vanplućne tuberkuloze. Lezija započinje formiranjem šupljina u zidovima tijela, širi se unutra, odlazi u mjehur, mokraćni sustav. Nakon zacjeljivanja nastaju adhezije i ožiljci.

Dijagnoza. Mantoux reakcija

Jedini način da se pouzdano dijagnosticira tuberkuloza je provjeriti tjelesni odgovor na Mantoux test (koji se također naziva Perkeov test). Tuberkulinski reagens uključuje mješavinu antigena s štapićima tuberkuloze. Kada se daje pod kožu ili nanosi na njegovu površinu u organizmu zaraženom štapićima ili se cijepi s BCG cjepivom, javlja se alergijski odgovor na tuberkulin. Ne pojavljuje se odmah, već unutar 72 sata.

Na mjestu tuberkulinskog ubrizgavanja pojavljuje se edem i formira se papula. Nakon 3 dana pomoću ravnala izmjerite promjer brtve. Negativan test je kada je papula potpuno odsutna, a dolazi do crvenila promjera oko 1 mm oko mjesta injiciranja.

Kod crvenila od 2-4 mm i blagog oticanja, uzorak se smatra sumnjivim. Za veličine infiltrata veće od 5 mm, uzorak je pozitivan. Pozitivan rezultat ne znači da je dijete nužno bolesno. On je upućena na liječnika TB za liječenje ako postoji pacijent s tuberkulozom u obitelji ili oštar porast u papule je promatrana do 10-16 mm.

Pozitivan rezultat kod djeteta cijepljenog s BCG cjepivom ranije ukazuje da je cijepljenje uspješno provedeno. Ako je rezultat negativan, cjepivo je loše kvalitete.

Svrha takve ankete je potvrditi prisutnost infekcije tuberkulozom ili postojanje rizika od bolesti. Osim toga, studija vam omogućuje da odredite treba li dijete ponovno cijepiti.

Za dijagnozu tuberkuloze također se koriste biokemijske i imunološke analize krvi i sputuma, rendgensko ispitivanje organa.

Tuberkulozni tretman

Tretman se odvija u 2 faze. Kako bi se eliminirali simptomi tuberkuloze u djece, istodobno se provodi intenzivan tijek liječenja istodobno s nekoliko lijekova koji suzbijaju djelovanje i aktivnih i uspavanih mikobakterija. Mikroorganizmi ponekad pokazuju otpor prema nekim od njih, navikavaju se na svoje djelovanje. Stoga se skupina takvih lijekova koristi odmah.

Druga faza liječenja je restorativna. Lijekovi se propisuju za održavanje funkcioniranja zahvaćenih organa i sprječavanje reprodukcije preostalih mikroorganizama. U liječenju se koriste vitaminski pripravci, u nekim slučajevima hormonalni lijekovi. Bolesniku se preporučuje pojačani unos kalorija.

Prevencija tuberkuloze u djece

Kao što ističe dr. E. Komarovsky, postoje razne vrste preventivnih mjera usmjerenih na borbu protiv tuberkuloze. Mjere koje treba poduzeti država: kvalitetno cijepljenje djece, stvaranje uobičajenih sanitarnih i životnih uvjeta u ustanovama i javnim mjestima, osiguranje dostojnog životnog standarda i normalna medicinska skrb. Mjere koje roditelji mogu poduzeti: održavanje čistoće u kući, podučavanje djeteta da prati higijenu, jačanje imuniteta, otvrdnjavanje, dobra prehrana, hodanje na svježem zraku.

Kako zaštititi dijete od infekcije u prisutnosti bolesnog rođaka

Svi članovi obitelji, uključujući djecu, povremeno prolaze preventivnu provjeru prisutnosti mikobakterija u tijelu. Ako je rizik od bolesti visok, provodi se profilaktički tretman. Mora se paziti da pacijent koristi odvojena jela (mora biti dezinficiran), kućanstvo i pribor za kupanje, te da ima što manje kontakata s djecom.

U stanu se često mora obaviti mokro čišćenje antiseptičkim sredstvima. Osobito korisno u ovom slučaju, boravak djece u čistom planinskom zraku, u crnogoričnoj šumi.

Video: Uzroci tuberkuloze. Uloga cijepljenja

Vrijednost cijepljenja

Osobitost infekcije tuberkulozom je u tome što se ni vlastiti antigeni ne mogu nositi s tim. Imunitet na ovu bolest nije razvijen. Stoga je cijepljenje djece kroz primjenu BCG cjepiva od velike važnosti.

Liječnici ističu da ne postoji univerzalni lijek koji u potpunosti štiti djecu od tuberkuloze. Međutim, cijepljenje štiti od pojave najtežih, smrtonosnih oblika bolesti (diseminirani, miliarni, tuberkulozni meningitis).

Cjepivo je dostupno kao otopina koja sadrži žive bakterije tuberkuloze. Primjenjuje se trećeg dana djetetova života, sve dok ne uspije ući u nepovoljno okruženje koje stvara uvjete za infekciju.

Ponovna vakcinacija se provodi samo ako je Mantoux test naknadno dao negativan rezultat. Ako se BCG cijepljenje nije dalo djetetu u rodilištu (roditelji su se usprotivili ili je dijete rođeno preslabo), to se može učiniti kasnije, opet, uzimajući u obzir rezultat Mantoux reakcije.

Na mjestu ubrizgavanja, mjehurić napunjen tekućinom pojavljuje se za nekoliko tjedana, koji se postupno suši, ostavljajući za sobom rub od nekoliko milimetara u promjeru.

Važno je znati: Mjesto cjepiva ne može se prerađivati, češljati, trljati i uklanjati iz kore.

Budući da se ubrizgavaju žive mikobakterije, u rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija uzrokovanih njihovim širenjem. Takve komplikacije mogu biti ulceracija kože, otečene limfne čvorove, bolesti kostiju. Ako u djeteta postoje znakovi tuberkuloze ili bilo kakve komplikacije nakon cijepljenja, potrebno je odmah pokazati liječniku i započeti s liječenjem protiv tuberkuloze.

Kandidat medicinskih znanosti govori o ranim znakovima i 12 kliničkih oblika tuberkuloze u djece

U 2015. milijun djece mlađe od 14 godina obolio je od tuberkuloze. Među njima 170.000 djece nije preživjelo bolest.

Tuberkuloza je ozbiljna bolest koja može biti fatalna u svom aktivnom stanju. Međutim, ako se otkriju rano, možete spriječiti da uzrokuje bilo kakvu stvarnu štetu za zdravlje djeteta. U ovom članku saznajte više o TBC-u, njegovim simptomima, uzrocima i liječenju.

Tuberkuloza i njezine vrste

Tuberkuloza je zarazna infekcija koju uzrokuju bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije mogu utjecati na bilo koji dio tijela, ali infekcija prvenstveno pogađa pluća. Tada se bolest naziva plućna tuberkuloza ili primarna tuberkuloza. Kada bakterije tuberkuloze prošire infekciju izvan pluća, to je poznato kao ne-plućna ili ekstrapulmonalna tuberkuloza.

Postoje mnoge vrste tuberkuloze, ali glavne dvije vrste su aktivna i latentna (skrivena) tuberkulozna infekcija.

Aktivna tuberkuloza je bolest koja se intenzivno manifestira simptomima i može se prenijeti na druge. Latentna bolest je kada je beba zaražena mikroorganizmima, ali bakterije ne uzrokuju razvoj simptoma i nisu prisutne u sputumu. To je zbog djelovanja imuniteta, ograničavajući rast i širenje patogena.

Djeca s latentnom tuberkulozom obično ne mogu prenijeti bakterije drugima ako je imunološki sustav jak. Slabljenje potonjeg uzrokuje reaktivaciju, imunitet više ne inhibira rast bakterija, što dovodi do prijelaza u aktivni oblik, pa dijete postaje zarazno. Skrivena tuberkuloza slična je infekciji varičela, koja je neaktivna i može se reaktivirati nakon godina.

Mnoge druge vrste tuberkuloze također mogu biti aktivne ili latentne. Te su vrste dobile ime po svojstvima i sustavima tijela koji inficiraju Mycobacterium tuberculosis, a simptomi infekcije su različiti za svaku osobu.

Dakle, plućna tuberkuloza uglavnom pogađa plućni sustav, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije, a milijarna tuberkuloza uključuje velika mala zaražena područja (lezije ili granulome veličine oko 1 do 5 mm) pronađena u svim organima. Neki ljudi često razvijaju više od jedne vrste aktivne tuberkuloze.

Kako je infekcija i razvoj infekcije?

Tuberkuloza je zarazna i širi se kašljanjem, kihanjem i kontaktom sa sputumom. Dakle, infekcija tijela djeteta javlja se uz tijesnu interakciju sa zaraženim. Epidemije se javljaju na mjestima stalnog bliskog kontakta s velikim brojem ljudi.

Kada zarazne čestice dosegnu alveole u plućima, druga stanica, nazvana makrofag, apsorbira bakterije tuberkuloze.

Tada se bakterije prenose u limfni sustav i krvotok, prelazeći u druge organe.

Zatim se mikroorganizmi razmnožavaju u organima s visokim sadržajem kisika, kao što su gornji režnjevi pluća, bubrezi, koštana srž i meke membrane mozga i leđne moždine.

Međutim, neki ljudi imaju sve šanse da budu zaraženi, ali obuzdavaju infekciju i pokazuju simptome nakon godina. Kod nekih simptomi se nikada ne razvijaju ili ne postaju zarazni.

Simptomi tuberkuloze u djece

Najčešća je plućna tuberkuloza u djece, ali bolest može utjecati na druge organe tijela. Znakovi vanplućne tuberkuloze u djece ovise o lokalizaciji žarišta tuberkulozne infekcije. Dojenčad, djeca i djeca s oslabljenim imunitetom (npr. Djeca s HIV-om) izložena su većem riziku od razvoja najtežih oblika tuberkuloze - tuberkuloznog meningitisa ili diseminirane tuberkuloze.

Znakovi tuberkuloze u ranoj fazi u djece mogu biti odsutni.

U nekim slučajevima postoje sljedeći prvi znakovi tuberkuloze u djece.

  1. Prekomjerno znojenje noću. Ta manifestacija tuberkuloze često se javlja ranije od drugih i traje sve dok se ne započne terapija protiv tuberkuloze.
  2. Povećan umor, slabost, pospanost. U početku, ti simptomi tuberkuloze u ranoj fazi su slabo izraženi, a mnogi roditelji vjeruju da je uzrok njihovog pojavljivanja obični umor. Roditelji pokušavaju natjerati dijete da se odmara i više spava, ali ako dijete ima tuberkulozu, takve mjere neće biti učinkovite.
  3. Suhi kašalj. U kasnijim fazama plućne tuberkuloze (kao iu nekim slučajevima izvanplućne tuberkuloze), produktivni kašalj je tipičan kada se opaža iskašljavanje, ponekad s krvlju. U ranim stadijima, pacijent počinje imati suhi kašalj, koji se lako može zamijeniti znakom obične prehlade.
  4. Subfebrilna temperatura. To je stanje u kojem se temperatura tijela blago povećava, obično ne više od 37,5 ºS. Kod mnogih djece ova se temperatura zadržava u kasnijim stadijima, ali uglavnom se tjelesna temperatura povećava na 38 ºS ili više s daleko naprednijim procesom.

Prvi simptomi tuberkuloze u djece gotovo su identični onima kod odraslih, iako kod mladih pacijenata dolazi do smanjenja apetita i, kao rezultat toga, kod gubitka težine.

Primarna plućna tuberkuloza

Simptomi i fizički znakovi primarne plućne tuberkuloze u djece iznenađujuće su loši. Kod aktivne detekcije - do 50% dojenčadi i djece s teškom plućnom tuberkulozom nema fizičkih manifestacija. Dojenčad je vjerojatnije da će pokazati implicitne znakove i simptome.

Neproduktivni kašalj i blaga dispneja najčešći su simptomi tuberkuloze u djece.

Sistemske pritužbe kao što su groznica, noćno znojenje, gubitak težine i aktivnost su rjeđe.

Nekim bebama je teško dobiti na težini ili se razviti u skladu s normom. I ovaj će se trend pratiti dok se ne završi nekoliko mjeseci učinkovitog liječenja.

Plućni simptomi su još rjeđi. Neke bebe i mala djeca s bronhijalnom opstrukcijom imaju lokalizirano disanje ili bučno disanje, što može biti popraćeno povećanim disanjem ili (rjeđe) respiratornim distresom. Ovi plućni simptomi primarne tuberkulozne intoksikacije ponekad se ublažavaju antibioticima, što ukazuje na bakterijsku superinfekciju.

Reaktivna tuberkuloza

Ovaj oblik tuberkuloze je rijetkost u djetinjstvu, ali se može javiti tijekom adolescencije. Djeca s izlječenom infekcijom tuberkulozom koja su dobila prije 2 godine, rijetko razvijaju kroničnu recidivu plućne bolesti. To je češće u onih koji dobiju početnu infekciju u dobi od 7 godina. Ovaj oblik bolesti obično ostaje lokaliziran u plućima jer uspostavljeni imunološki odgovor sprječava daljnje ekstrapulmonalno širenje.

Kod adolescenata s reaktivacijom tuberkuloze postoji veća vjerojatnost da imaju temperaturu, slabost, gubitak težine, noćno znojenje, produktivni kašalj, hemoptizu i bol u prsima nego djeca s primarnom plućnom tuberkulozom.

Znakovi i simptomi reaktivne plućne tuberkuloze u djece smanjuju se u roku od nekoliko tjedana od početka učinkovitog liječenja, iako kašalj može trajati nekoliko mjeseci. Ovaj oblik tuberkuloze može biti vrlo zarazan ako postoji značajna proizvodnja sputuma i kašalj.

Prognoza je potpuni oporavak ako se bolesnicima omogući odgovarajuća terapija.

perikarditis

Najčešći oblik srčane tuberkuloze je perikarditis, upala perikarda (srčana košulja). To se rijetko može vidjeti među epizodama tuberkuloze u djece. Simptomi nisu specifični, uključuju groznicu niskog stupnja, slabost i gubitak težine. Bol u grudima kod djece nije tipična.

Limfomatogena tuberkuloza

Bakterije tuberkuloze šire se kroz krv ili limfni sustav iz pluća u druge organe i sustave. Klinička slika uzrokovana limfomatogenim širenjem ovisi o broju mikroorganizama oslobođenih iz primarnog fokusa i adekvatnosti imunološkog odgovora pacijenta.

Limfematogeno širenje je obično asimptomatsko. Iako je klinička slika akutna, češće je usporena i produljena, uz groznicu koja prati otpuštanje mikroorganizama u krvotok.

Često se javlja uplitanje nekoliko organa, što dovodi do hepatomegalije (povećane jetre), splenomegalije (povećane slezene), limfadenitisa (upale) površinskih ili dubokih limfnih čvorova i papulonekrotičnog tuberkuloma koji se pojavljuje na koži. Kosti, zglobovi ili bubrezi također mogu biti pogođeni. Meningitis se javlja samo u kasnom stadiju bolesti. Lezija pluća je iznenađujuće blaga, ali difuzna, zahvaćanje postaje vidljivo pri dugotrajnoj infekciji.

Miliarna tuberkuloza

Naj klinički značajan oblik diseminirane tuberkuloze je miliarna bolest koja nastaje kada velika količina bakterija tuberkuloze prodre u krvotok, uzrokujući bolest u 2 ili više organa. Miliarna tuberkuloza obično komplicira primarnu infekciju koja se javlja unutar 2 do 6 mjeseci od početka početne infekcije. Iako je ovaj oblik bolesti najčešći kod dojenčadi i male djece, javlja se i kod adolescenata, što je posljedica prethodno izazvane primarne plućne lezije.

Početak milijarne tuberkuloze obično je ozbiljan i nakon nekoliko dana pacijent može postati ozbiljno bolestan. Najčešće je manifestacija podmukla, s ranim sustavnim znakovima, uključujući gubitak težine i nisku temperaturu. Tada su patološki fizički znakovi obično odsutni. Limfadenopatija i hepatosplenomegalija razvijaju se u roku od nekoliko tjedana u oko 50% slučajeva.

Groznica s razvojem bolesti postaje sve veća i stabilnija, iako je rendgenski snimak prsnog koša obično normalan, a respiratorni simptomi su blagi ili odsutni. Još nekoliko tjedana pluća su kolonizirana milijardama zaraznih pregleda, kašlja, kratkog daha, teško disanje ili piskanje.

Kada ti žarišta postanu vidljivi na rendgenskoj snimci prsnog koša, njihova veličina je manja od 2 - 3 mm u promjeru. Male lezije se stapaju u veće. Znakovi ili simptomi meningitisa ili peritonitisa javljaju se u 20 do 40% bolesnika s uznapredovalom bolešću. Kronična ili rekurentna glavobolja kod bolesnika s milijarnom tuberkulozom često ukazuje na prisutnost meningitisa, dok je bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju znak tuberkuloznog peritonitisa. Kožne lezije uključuju papulonekrotične tuberkulome.

Lijek miliarne tuberkuloze je spor, čak i uz pravilnu terapiju. Vrućica se obično smanjuje u roku od 2 do 3 tjedna od početka kemoterapije, ali radiološki znakovi bolesti možda neće nestati mnogo mjeseci. Prognoza je izvrsna ako se postavi dijagnoza u ranoj fazi i provodi se odgovarajuća kemoterapija.

Tuberkuloza gornjih dišnih putova i organa sluha

Tuberkuloza gornjih dišnih putova rijetka je u razvijenim zemljama, ali se još uvijek primjećuje u zemljama u razvoju. Djeca s tuberkulozom larinksa imaju kašalj sličan sapi, upalu grla, promuklost i disfagiju (poteškoće s gutanjem).

Najčešći znakovi tuberkuloze srednjeg uha su bezbolni unilateralni otorreya (ispuštanje tekućine iz uha), tinitus, gubitak sluha, paraliza lica i perforacija (povreda integriteta) bubne opne.

Tuberkuloza limfnog čvora

Površna tuberkuloza limfnog čvora je najčešći oblik izvanplućne tuberkuloze u djece.

Glavni simptom ove vrste tuberkuloze je postupno povećanje limfnih čvorova, što se može promatrati nekoliko tjedana ili mjeseci. Kada kliknete na uvećane limfne čvorove, pacijent može osjetiti blagu ili umjerenu bol. U nekim slučajevima, u kasnijim stadijima bolesti postoje znakovi opće intoksikacije: vrućica, gubitak težine, umor, intenzivno znojenje noću. Jaki kašalj je često simptom tuberkuloze medijastinalnih limfnih čvorova.

U početnim stadijima bolesti limfni čvorovi su elastični i pokretni, a koža iznad njih izgleda potpuno normalno. Kasnije se pojavljuju adhezije (adhezije) između limfnih čvorova, a nad njima se u koži javljaju upalni procesi. U kasnijim fazama, nekroza (smrt) počinje u limfnim čvorovima, na dodir postaju meka, pojavljuju se apscesi. Visoko uvećani limfni čvorovi ponekad vrše pritisak na susjedne strukture, što može komplicirati tijek bolesti.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava je najozbiljnija komplikacija u djece i bez brzog i odgovarajućeg liječenja dovodi do smrti.

Tuberkulozni meningitis se obično javlja zbog formiranja metastatskih lezija u moždanoj kori ili moždanoj moždini, koja se razvija s limfomatogenom diseminacijom primarne infekcije.

Tuberkulozni meningitis komplicira oko 0,3% neliječenih tuberkuloznih infekcija u djece. To je često slučaj kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Ponekad se tuberkulozni meningitis javlja mnogo godina nakon infekcije. Klinička progresija tuberkuloznog meningitisa je brza ili postupna. Brza progresija se često javlja kod dojenčadi i male djece, koja može osjetiti simptome samo nekoliko dana prije razvoja akutnog hidrocefalusa, konvulzija i cerebralnog edema.

U pravilu, znakovi i simptomi polako napreduju nekoliko tjedana i mogu se podijeliti u tri faze:

  • Faza 1 obično traje 1 do 2 tjedna i karakterizirana je nespecifičnim manifestacijama kao što su groznica, glavobolja, razdražljivost, pospanost i slabost. Nema specifičnih neuroloških znakova, ali u dojenčadi je moguće zaustaviti razvoj ili gubitak osnovnih vještina;
  • Druga faza obično počinje naglo. Najčešći simptomi su letargija, ukočen vrat, grčevi, hipertenzija, povraćanje, paraliza kranijalnog živca i drugi fokalni neurološki znakovi. Progresivna bolest javlja se s razvojem hidrocefalusa, visokog intrakranijalnog tlaka i vaskulitisa (upala krvnih žila). Neka djeca nemaju znakova iritacije meninge, ali postoje znakovi encefalitisa, kao što je dezorijentacija, poremećeno kretanje ili oštećenje govora;
  • treću fazu karakteriziraju koma, hemiplegija (unilateralna paraliza udova) ili paraplegija (bilateralna paraliza), hipertenzija, izumiranje vitalnih refleksa i, na kraju, smrt.

Prognoza tuberkuloznog meningitisa je najtočnije povezana s kliničkim stadijem bolesti u vrijeme početka liječenja. Većina bolesnika u fazi 1 ima odlične rezultate, dok većina pacijenata u trećem stadiju koji prežive imaju trajna oštećenja, uključujući sljepoću, gluhoću, paraplegiju, insipidus dijabetesa ili mentalnu retardaciju.

Prognoza za bebe je obično lošija nego kod starije djece.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Infekcija kostiju i zglobova, komplicira tuberkulozu, u većini slučajeva javlja se s oštećenjem kralješaka.

To je češće u djece nego u odraslih. Tuberkularne koštane lezije mogu nalikovati gnojnim i gljivičnim infekcijama ili tumorima kostiju.

Skeletna tuberkuloza je kasna komplikacija tuberkuloze i vrlo je rijetka nakon razvoja i primjene anti-tuberkulozne terapije.

Tuberkuloza peritoneuma i gastrointestinalnog trakta

Tuberkuloza usne šupljine ili ždrijela je prilično neobična. Najčešća je lezija bezbolni čir na sluznici, nepcu ili krajnici s povećanjem regionalnih limfnih čvorova.

Tuberkuloza jednjaka u djece je rijetka. Ti oblici tuberkuloze obično su povezani s ekstenzivnom bolešću pluća i gutanjem inficiranog sputuma. Međutim, mogu se razviti u odsutnosti plućne bolesti.

Tuberkulozni peritonitis češći je kod mladića i rijetko kod adolescenata i djece. Tipične manifestacije su bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), gubitak težine i groznica niskog stupnja.

Tuberkulozni enteritis je uzrokovan hematogenim širenjem ili gutanjem bakterija tuberkuloze oslobođenih iz pluća pacijenta. Tipične manifestacije su manji ulkusi koji su popraćeni bolom, proljevom ili zatvorom, gubitkom težine i niskom temperaturom. Klinička slika tuberkuloznog enteritisa nije specifična, oponaša druge infekcije i stanja koja uzrokuju proljev.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava

Bubrežna tuberkuloza je rijetka u djece jer je razdoblje inkubacije nekoliko godina ili više. Tuberkulozne bakterije obično dospiju do bubrega s limfomatogenim širenjem. Bubrežna tuberkuloza je klinički često asimptomatska u ranim stadijima.

S progresijom bolesti se razvija disurija (urinarni poremećaj), bol u boku ili trbuhu, hematurija (krv u mokraći). Superinfekcija s drugim bakterijama uobičajena je pojava koja može odgoditi dijagnozu oštećenja bubrega u podlozi.

Tuberkuloza genitalnog trakta je rijetka u dječaka i djevojčica prije puberteta. Ovo stanje se razvija kao rezultat limfomatogenog uvođenja mikobakterija, iako je bilo slučajeva izravnog širenja iz intestinalnog trakta ili kosti. Tinejdžerke se mogu zaraziti tuberkulozom genitalnog trakta tijekom primarne infekcije. Najčešći su jajovodi (90-100% slučajeva), zatim endometrij (50%), jajnici (25%) i cerviks (5%).

Najčešći simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, dismenoreja (bol tijekom menstruacije) ili amenoreja (izostanak menstruacije dulje od 3 mjeseca). Genitalna tuberkuloza kod dječaka u adolescenciji uzrokuje razvoj epididimitisa (upale epididimisa) ili orhitisa (upala testisa). Stanje se obično manifestira kao jednostrana nodularna bezbolna oteklina skrotuma.

Urođena tuberkuloza

Simptomi prirođene tuberkuloze mogu biti prisutni pri rođenju, ali češće počinju s 2. ili 3. tjednom života. Najčešći znakovi i simptomi su sindrom respiratornog distresa (opasna povreda funkcije pluća), vrućica, povećana jetra ili slezena, slab apetit, letargija ili razdražljivost, limfadenopatija, distenzija trbuha, zastoj u razvoju, oštećenja kože. Kliničke manifestacije variraju ovisno o mjestu i veličini lezija.

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Nakon primanja anamneze i podataka o fizikalnom pregledu, sljedeći normalni test je Mantoux test. To je intradermalna injekcija tuberkulina (supstanca iz mrtvih mikobakterija). Nakon 48 do 72 sata vrši se vizualna procjena mjesta ubrizgavanja.

Pozitivan test pokazuje da je dijete bilo izloženo živim mikobakterijama ili da je aktivno zaraženo (ili je bilo cijepljeno); nedostatak odgovora ne upućuje na to da dijete ima negativne rezultate za tuberkulozu. Ovaj test može imati lažno pozitivne rezultate, posebno kod osoba koje su cijepljene protiv tuberkuloze. Lažno negativni rezultati mogući su kod imunokompromitiranih pacijenata.

  • rendgenska snimka prsnog koša može ukazivati ​​na infekciju u plućima;
  • kultura sputuma, uzgoj za provjeru aktivnosti bakterija. Također će pomoći liječnicima da znaju kako će dijete reagirati na antibiotike.

Liječenje tuberkuloze u djece

Glavna načela liječenja tuberkuloznih bolesti u djece i adolescenata su ista kao i kod odraslih. Nekoliko lijekova koristi se za relativno brzo izlaganje i za sprečavanje pojave sekundarne rezistencije na lijekove tijekom terapije. Izbor režima ovisi o učestalosti tuberkuloze, individualnim karakteristikama pacijenta i vjerojatnosti rezistencije na lijekove.

Standardna terapija plućne tuberkuloze i intratorakalnih limfnih čvorova u djece je šestomjesečni tijek isoniazida i rifampicina, dopunjen u 1. i 2. mjesecu liječenja pirazinamidom i etambutolom.