Periferni rak pluća

Rak pluća je jedan od najčešćih vrsta raka. Svake se godine dijagnosticira oko milijun novih slučajeva, ako uzmemo svjetsku statistiku. U isto vrijeme, bolest je podijeljena u nekoliko tipova, ovisno o lokalizaciji novotvorine, karakteristikama njezina razvoja.

Periferni rak pluća smatra se jednim od najozbiljnijih i najopasnijih vrsta raka. Opasno je u tome što se početni stupnjevi praktički ne manifestiraju na bilo koji način, u takvoj fazi može biti prilično dugo razdoblje.

Novotvorina obično potječe iz epitelnog tkiva malih bronha, bronhiola ili alveola. Eksperimenti provedeni na životinjama pokazali su da kancerogena sredstva prelaze u pluća pretežno na hematogeni ili limfogen način.

Klinička slika bolesti

U svakom slučaju, kada tumor raste i raste u dublje slojeve tkiva, kancerogena patologija prelazi u ozbiljniju fazu, pojavljuju se karakteristični simptomi koji će pomoći da se što prije posumnjaju na zdravstvene probleme, potražiti liječničku pomoć od specijalista.

Simptomi perifernog raka pluća su uglavnom slični drugim vrstama ove bolesti. Pojavit će se kako slijedi:

Jedna od glavnih razlika u tumorskom procesu u plućima je raznolikost oblika

Čim primijetite navedene simptome, potrebno je konzultirati liječnika. Samo pravovremena dijagnostika, točne dijagnoze učinit će prognozu za periferni rak pluća ohrabrujuću.

Dijagnostika i njezine metode

Dijagnostika će omogućiti da se točno utvrdi gdje se nalazi tumor, koja veličina ima, kakva je priroda tumora. Ovisno o tome, daljnja terapija će biti različita.

Statistike pokazuju da se periferni rak gornjeg režnja desnog ili lijevog pluća najčešće dijagnosticira. Ova vrsta bolesti iznosi oko 60% slučajeva. Razlog je u anatomskoj strukturi dišnog organa, višoj izmjeni zraka u njegovim gornjim dijelovima. Ako govorimo o perifernom raku donjeg režnja desnog ili lijevog pluća, tada se ovaj tip onkologije javlja u 30% slučajeva. I samo 10% pada na prosječan udio tijela.

Što se tiče metoda dijagnoze, na prvom mjestu - to je X-ray. X-zrakama u perifernim X-zrakama radi se kako bi se utvrdila prisutnost neoplazme i njena lokalizacija, kako bi se procijenile približne dimenzije i struktura. No, ova metoda pregleda ne dopušta da se vidi cjelokupna slika pacijentovog zdravstvenog stanja, stoga ona ne može biti jedina. Na rendgenskoj fotografiji PRL može biti posve neprimjetan.

Biopsija - dijagnostička metoda

Obavezno izvršite računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje. Ove metode istraživanja omogućuju vam da dobijete točnije informacije o strukturi, veličini i lokaciji tumora, da utvrdite postoje li metastaze i vidite gdje se nalaze.

Nemojte raditi bez biopsije, nakon čega slijedi histopatologija dobivenog materijala. U ovoj fazi, liječnici mogu odrediti prirodu tumora i njegovu vrstu, donijeti zaključak o opasnosti od bolesti.

Također, pacijent će dobiti uputnicu za detaljan test krvi. To uključuje biokemiju, kao i istraživanje tumorskih biljega, a tek nakon potpunog pregleda liječnici će moći napraviti točnu dijagnozu, propisati učinkovito liječenje raka pluća, povećati prognozu oporavka.

Taktika liječenja

Program liječenja se izrađuje pojedinačno. To će ovisiti o rezultatima pregleda pacijenta, stadiju bolesti i prisutnosti popratnih bolesti.

U svakom slučaju, glavna metoda liječenja ostaje kirurška intervencija. To vam omogućuje da uklonite dio organa pogođenih tumorom, kao i susjedna tkiva, kako biste izbjegli recidiv. Istodobno, ako veličina neoplazme nije velika, nema metastaza, postoji jedna ili dvije metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, operacija obećava biti uspješna, dajući nadu za potpuni oporavak.

Izvodi se otvoreni ili minimalno invazivni kirurški zahvat. Potonji uživa veću popularnost, jer je manje traumatičan, ima mali broj kontraindikacija, skraćuje razdoblje rehabilitacije. U isto vrijeme, učinkovitost takve operacije dostiže najviše stope, jer se sve radnje liječnika provode pod kontrolom posebnih kamera koje prikazuju sliku na zaslonu.

Ako se radi opsežniji rad, onda mogu koristiti otvorenu operaciju jer se ne mogu koristiti na drugi način.

Često se prije operacije izvodi terapija kemoterapijom ili zračenjem. To vrijedi u slučajevima kada je tumor dovoljno velik, počeo je rasti u tkivo organa. Antineoplastični lijekovi ili radioaktivna izloženost mogu uništiti stanice raka, zaustavljajući rast tumora. U velikom broju slučajeva na ovaj način je čak moguće smanjiti veličinu neoplazme, što je čini operabilnom.

Liječenje lijekovima protiv raka i terapijom zračenjem će se koristiti nakon operacije. Glavni cilj je uništiti stanice raka koje bi mogle ostati, sprečavajući brz razvoj recidiva.

Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko se dugo PRL razvio, u kojoj je fazi došao. Ako govorimo o fazi 4, tada će biti isključivo palijativna terapija, koja će omogućiti eliminaciju brojnih simptoma i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Papilarni oblik patološke pojave raka.

Glavna karakteristika karcinoma grla je.

Laparotomija - prilično komplicirana kirurška.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća je jedna od ozbiljnih i čestih malignih bolesti koje djeluju na organe dišnog sustava. Patologija je podmukla jer osoba o tome uči kasno, jer se u ranim stadijima tumor praktički ne manifestira. U početku, proces raka zahvaća bronhije srednje veličine, ali u nedostatku medicinske skrbi prelazi u središnji oblik s nepovoljnijom prognozom.

Pojam i statistika

Periferni rak pluća počinje svoj razvoj iz epitela srednjih bronhija, postupno hvatajući sve plućno tkivo. Patogenezu bolesti karakterizira latentni tijek prvih faza malignog procesa i metastaza u limfne čvorove i udaljene organe.

Tumor je obično lokaliziran u gornjem režnju organa, dok je desno pluća zahvaćeno češće nego lijevo. Međutim, rak lijevog pluća ima mnogo agresivniji tijek, ne ostavljajući nadu za oporavak.

Prema statistikama, kod bolesti prema registru ICD-10: C34 Maligna neoplazma bronhija i pluća.

razlozi

Smatra se da je glavni uzrok bolesti karcinogeni koji se udišu duhanskim dimom. Pušači s iskustvom najčešće se suočavaju s bolešću zbog stalnog nakupljanja katrana u bronhima i općeg poremećaja dišnog sustava.

No, karcinogeni ulaze u pluća i zbog onečišćenja okoliša. U područjima gdje postoji kemijska i druga industrijska proizvodnja, učestalost raka dišnog sustava povećava se nekoliko puta.

Također čimbenici koji provociraju onkološki proces uključuju:

• ionizirajuće zračenje;
• imunodeficijencija, koja se razvila u pozadini kroničnih somatskih stanja;
• zapostavljene bolesti dišnog sustava - upalne infekcije bronha i pluća;
• stalna interakcija s kemikalijama kao što su nikal, radon, arsen itd.

Tko je u opasnosti?

Najčešće su u broj slučajeva uključene sljedeće skupine ljudi:

• pušači s dugogodišnjim iskustvom;
• kemijski radnici, kao što je plastika;
• osobe oboljele od KOPB - kronične opstruktivne bronhopulmonalne bolesti.

Stanje bronhija i pluća ima važnu ulogu u razvoju onkologije. Važno je da se problemi s dišnim organima ne ostavljaju bez ikakve pozornosti i da se odmah liječe kako bi se izbjegli različiti komplikacije, uključujući one smrtonosne.

klasifikacija

Periferni rak pluća je podijeljen u nekoliko oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Nudimo ih detaljnije razmotriti.

Kortiko-pleuralni oblik

Maligni se proces razvija u obliku tumora s grudičastom površinom, koji se brzo širi kroz bronhije, raste u pluća i prsa s tankim navojnim nitima. Pripada karcinomu skvamoznih stanica, dakle metastazira kostima kralježnice i rebara.

Nodalni oblik

Tumor ima nodularni karakter i grudičastu površinu, počinje se razvijati iz tkiva bronhiola. Na rendgenskoj snimci za ovu neoplazmu karakterizira produbljivanje - Rieglerov sindrom - ukazuje na pojavu bronha u malignom procesu. Prvi simptomi bolesti manifestiraju se kao oni koji kliju u plućima.

Oblik sličan upali pluća

Tumor žljezdastog karaktera, predstavljen višestrukim malignim čvorovima, koji imaju tendenciju postepenog spajanja. Središnji i donji dio pluća su uglavnom pogođeni. U dijagnozi ove bolesti, na pacijentovom rendgenskom snimku jasno su vidljive svijetle točke na slici neprekidne tamne pozadine, tzv. „Zračni bronhogram“.

Patologija se nastavlja kao produženi proces infekcije. Početak oblika sličan pneumoniji obično je skriven, simptomi se povećavaju s napredovanjem tumora.

Čuveni oblik

Novotvorina ima čvorni karakter s unutarnjom šupljinom, koja se pojavljuje zbog njezine postupne dezintegracije. Promjer takvog tumora obično ne prelazi 10 cm, tako da je često diferencijalna dijagnoza malignog procesa pogrešna - bolest se može zamijeniti s tuberkulozom, apscesom ili cistom pluća.

Ta sličnost često dovodi do činjenice da rak koji je ostao bez odgovarajućeg liječenja aktivno napreduje, pogoršavajući sliku onkologije. Iz tog razloga, oblik kaviteta bolesti se otkriva vrlo kasno, uglavnom u neoperabilnim terminalnim stadijima.

Periferni rak lijevog gornjeg i donjeg režnja

Uz poraz malignog procesa gornjeg režnja pluća limfni čvorovi se ne povećavaju, a tumor ima nepravilan oblik i heterogenu strukturu. Plućni uzorak u dijagnostici X-zraka u korijenskom dijelu širi se u obliku vaskularne mreže. Uz poraz donjeg režnja, naprotiv, limfni čvorovi se povećavaju.

Periferni rak gornjeg režnja lijevog pluća i desni

Porazom gornjeg režnja desnog pluća, kliničke manifestacije onkološkog procesa bit će iste kao i sa uključivanjem lijevog pluća u bolest. Jedina razlika leži u činjenici da, zbog anatomskih obilježja, organ na desnoj strani češće prolazi kroz rak.

Periferni rak apeksa s Pancost sindromom

Atipične stanice u ovom obliku raka aktivno se ugrađuju u živčana tkiva i žile ramenog pojasa. Bolest karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• bol u području ključne kosti u početku periodički, ali s vremenski nepodnošljivim konstantnim tipom;
• kršenje inervacije ramenog pojasa, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićima ruku, obamrlosti, pa čak i paralize ruku i prstiju;
• razvoj koštane destrukcije rebara vidljivih na rendgenskom snimku;
• Hornerov sindrom s karakterističnim znakovima suženja zjenice, ptoza, retrakcija očne jabučice itd.

Također, bolest uzrokuje takve uobičajene simptome kao promuklost u glasu, povećano znojenje, crvenilo lica zahvaćenih pluća.

faza

Bolest se odvija prema određenim fazama malignog procesa. Razmotrite ih detaljnije u sljedećoj tablici.

simptomi

U početku govorimo o suhom kašlju s povremenim oskudnim sputumom, uglavnom u jutarnjim satima. Postupno dobiva lavež, gotovo histeričan karakter, s povećanim volumenom ispljuvka uz prisutnost tragova krvi. Ovaj simptom je važan u dijagnosticiranju raka u 90% slučajeva. Hemoptiza počinje kada tumor raste u zidove susjednih žila.

Nakon kašlja pojavljuje se bol. To je opcijski simptom za plućni rak, ali veliki broj pacijenata bilježi njegove manifestacije tupog ili mutnog karaktera. Ovisno o mjestu tumora, nelagoda može zračiti (dati) jetri kada se tumor nalazi u desnom plućnom krilu ili u području srca, kada je u pitanju oštećenje lijevog pluća. Progresijom malignog procesa i metastaza bol se pojačava, osobito s fizičkim učincima na rak.

U većine bolesnika u prvoj fazi bolesti zabilježena je subfebrilna tjelesna temperatura. Obično je uporan. Ako je situacija komplicirana razvojem opstruktivne upale pluća, vrućica postaje visoka.

Promjena plinova u plućima je poremećena, dišni sustav pacijenta pati, pa je dispneja uočena čak i bez fizičkog napora. Osim toga, mogu postojati znakovi osteopatije - noćni bolovi u donjim ekstremitetima.

dijagnostika

Otkrivanje malignog procesa započinje ispitivanjem i ispitivanjem osobe. Tijekom prikupljanja anamneze stručnjak skreće pozornost na dob i prisutnost štetnih navika pacijenta, pušačko iskustvo, zapošljavanje u opasnoj industrijskoj proizvodnji. Tada se otkrivaju priroda kašlja, činjenica hemoptizije i prisutnost bolnog sindroma.

Glavne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode su:

• MR. Pomaže u utvrđivanju lokalizacije malignog procesa, urastanja tumora u susjedna tkiva, prisutnosti metastaza u udaljenim organima.
• CT. Kompjutorska tomografija skenira pluća, omogućujući vam da s velikom točnošću otkrijete tumor do male veličine.
• PET. Pozitronska emisijska tomografija omogućuje ispitivanje tumora koji se pojavljuje u trodimenzionalnoj slici, kako bi se identificirala njegova strukturna struktura i faza onkološkog procesa.
• Bronhoskopija. Određuje prohodnost dišnih putova i omogućuje uklanjanje biomaterijala za histološko ispitivanje kako bi se razlikovali tumori.
• Analiza sputuma. Ispitivanje pluća kada se kašlja ispituje na prisutnost abnormalnih stanica. Nažalost, ne jamči 100% rezultata.

liječenje

Borba protiv perifernog karcinoma pluća provodi se pomoću dvije glavne metode - kirurške i radioterapije. Prvi nije relevantan u svim slučajevima.

U nedostatku metastaza i veličina tumora do 3 cm, izvodi se lobektomija - operacija za uklanjanje neoplazme bez resekcije susjednih struktura organa. To jest, govorimo o uklanjanju režnja pluća. Vrlo često se s intervencijom većeg volumena javljaju patološki recidivi, pa se kirurško liječenje u prvoj fazi malignog procesa smatra najučinkovitijim.

Ako na regionalne limfne čvorove utječu metastaze i veličine tumora koje odgovaraju drugoj fazi raka, izvodi se pulmonektomija - potpuno uklanjanje oboljelih pluća.

Ako se maligni proces preselio u susjedne organe, a metastaze su se pojavile u udaljenim dijelovima tijela, kirurška intervencija je kontraindicirana. Ozbiljni komorbiditeti ne mogu jamčiti povoljan ishod za pacijenta. U tom se slučaju preporučuje izlaganje zračenju, što može biti i pomoćna metoda za kirurške intervencije. Pomaže smanjiti količinu malignih neoplazmi.

Uz ove tretmane koristi se i kemoterapija. Pacijentima se propisuju lijekovi kao što su Vincristine, Doxorubicin, itd. Njihova uporaba opravdana je u prisutnosti kontraindikacija za kiruršku i zračnu terapiju.

Često postavljana pitanja

Je li moguće istovremeno ukloniti oba oboljela pluća? Osoba ne može živjeti bez dva pluća, stoga, u slučaju raka oba organa odjednom, operacija se ne provodi. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o zanemarenom raku, kada je kirurško liječenje kontraindicirano i pribjegava drugim metodama terapije.

Je li transplantacija / transplantacija pluća izvedena za rak? Onkološke bolesti su ograničenje transplantacije organa ili transplantata. To je zbog činjenice da se specifična terapija koristi u malignom procesu, na pozadini čija je vjerojatnost preživljavanja donorskog pluća svedena na nulu.

Narodni tretman

Ljudi obično pribjegavaju neformalnoj medicini kada nema tradicionalnog učinka ili postoji želja za postizanjem boljih rezultata i ubrzanjem procesa ozdravljenja.

Mi smo naveli koje metode su se pokazale u perifernom raku pluća.

Tinktura čičak. Iskopajte korijenje biljke nakon cvatnje, isperite, izrežite na komade debljine 3 mm i osušite u hladu. 50 g suhe sirovine sipati 0,5 litre votke, inzistirati 10-14 dana. Uzmi unutar 1 žličica. 3 puta dnevno prije jela.

Sredstvo jazavca. Ovaj proizvod je vrlo učinkovit u prvoj fazi raka pluća. Maslac, med i sok od aloe se miješaju u istim omjerima. Alat se uzima oralno za 1 tbsp. l. 3 puta dnevno na prazan želudac.

Proces oporavka

Period rehabilitacije nakon provedenih terapijskih učinaka na tijelo zahtijeva dovoljno vremena. Onkolozi primjećuju da se neki pacijenti lakše i brže oporavljaju, dok se drugima trebaju mjeseci ili čak godina da se vrate u svoje prijašnje živote.

Kako bi se ubrzao proces rehabilitacije, preporučuje se ispunjavanje sljedećih kriterija:

• provođenje posebnih respiratornih vježbi pod vodstvom instruktora terapije vježbanja s ciljem treniranja mišića prsa i održavanja dišnih organa u tonusu;
• konstantna motorna aktivnost čak iu mirovanju - gnječenje udova omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi i izbjegavanje zagušenja u plućima.

Osim toga, pažnja se posvećuje poštivanju principa prehrambene prehrane - ne samo da je djelomična, već i dovoljno utvrđena i lako probavljiva za održavanje energetske ravnoteže tijela.

dijeta

U sustavu liječenja-profilaktičkog pristupa važnu ulogu ima i prehrana za rak pluća, iako nije glavna vrsta pomoći. Uravnotežena prehrana omogućuje tijelu i zdravih i bolesnih ljudi potrebnu energetsku potporu i hranjive tvari, normalizira metabolizam i minimizira nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem.

Prije svega navedimo koje proizvode s antitumorskom aktivnošću treba uključiti u prehranu u jednakoj mjeri s obje profilaktičke i terapijske svrhe za periferni rak pluća:

• Hrana bogata karotenom (vitamin A) - mrkva, peršin, kopar, divlja ruža itd.;
• posude koje sadrže glukozinolate - kupus, hren, rotkvica itd.;
• hrana s monoterpenskim tvarima - sve vrste citrusa;
• proizvodi s polifenolima - mahunarke;
• obogaćena jela - zeleni luk, češnjak, iznutrice, jaja, svježe voće i povrće, list čaja.

Morate se odreći namjerno štetne hrane - prženih i dimljenih jela, brze hrane, gaziranih slatkih pića, alkohola itd.

Kod progresije karcinoma pluća, mnogi pacijenti odbijaju jesti, pa je za život u bolnici organizirana enteralna prehrana - kroz sondu. Posebno za one koji su suočeni s takvom bolešću, postoje gotove mješavine obogaćene esencijalnim vitaminima i mineralima, na primjer, kompozit, enpit itd.

Tijek i liječenje bolesti kod djece, trudnica i dojilja, starije osobe

Djeca. Onkologija u djetinjstvu, zbog lezija bronhija i pluća, rijetko se razvija. Obično je kod mladih bolesnika bolest povezana s nepovoljnim uvjetima okoline ili ozbiljnom nasljednom predispozicijom. Možemo, primjerice, govoriti o ovisnosti o duhanskoj majci koja nije prestala pušiti i koja je u poziciji.

Lako je identificirati kliničke simptome perifernog raka pluća u djeteta - u nedostatku podataka o bronhopulmonarnoj bolesti, pedijatar šalje bebu na dodatni pregled pulmonologu ili ftisijatrici da podvrgne pravilnoj dijagnozi. Uz najranije otkrivanje onkologije i započeto liječenje, prognoza oporavka je pozitivna. Principi primijenjene terapije bit će isti kao i kod odraslih pacijenata.

Trudnoća i dojenje. Dijagnoza perifernog raka pluća nije isključena u žena tijekom trudnoće i dojenja. U tom slučaju, tretman mora biti u potpunosti povjeren stručnjacima odgovarajućeg profila. O pitanju očuvanja djeteta odlučuje se na individualnoj osnovi. Ako je faza operabilna, u drugom tromjesečju preporučuje se operacija bez prekidanja trudnoće. Rizik od fetalne smrti iznosi 4%. U prisutnosti metastaza u slučaju zanemarene onkologije, prognoza za ženu je nepovoljna - ne više od 9 mjeseci od datuma dijagnoze.

Napredne godine. U starijih osoba periferni karcinom pluća često se odvija u latentnom uzorku i otkriva se prekasno. Zbog njihovog zdravstvenog stanja i proteklih godina, takvi pacijenti rijetko obraćaju pozornost na povremeni kašalj, pojavu iskašljaja i druge znakove nevolje, otpisujući ih u oslabljeni imunološki sustav i kronične patologije. Stoga je bolest češće otkrivena u terminalnom neoperabilnom stadiju, kada je pomoć ograničena samo na palijativnu medicinu.

Liječenje perifernog karcinoma pluća u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

Statistike prikupljene u proteklom desetljeću pokazuju da je rak ili adenokarcinom pluća jedna od najrazornijih bolesti. Prema istoj studiji, više od 18,5% svih oboljelih od raka umire od ove dijagnoze svake godine. Moderna medicina ima dovoljan arsenal za borbu protiv ove bolesti, s ranim liječenjem, velika je vjerojatnost za zaustavljanje malignog procesa i njegovo uklanjanje. Nudimo saznati više o mogućnosti liječenja raka pluća u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Ovdje se borba protiv raka dišnog sustava provodi u skladu sa zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije. Pružena je pomoć pacijentima, općenito, besplatno uz medicinsku politiku i državljanstvo Ruske Federacije.

U Moskvi i Sankt Peterburgu nudimo vam da saznate gdje se nalazi s rakom pluća.

• Onkološki centar "Sofija", Moskva. Specijalizirana je za područja kao što su onkologija, radiologija i radioterapija.
• Moskovski istraživački institut nazvan po P.A. Herzen, Moskva. Vodeći centar za rak u Rusiji. Pruža potrebnu paletu medicinskih usluga pacijentima koji su se prijavili za rak pluća.
• Nacionalni medicinski i kirurški centar. NI Pirogov, Sankt Peterburški klinički kompleks.

Razmotrite što su recenzije u mreži o navedenim medicinskim ustanovama.

Liječenje u Njemačkoj

Inovativne metode liječenja raka pluća su vrlo učinkovite, točne i podnošljive, ali se ne provode u domaćim bolnicama, nego u inozemstvu. Na primjer, u Njemačkoj. Zato je borba protiv onkologije toliko popularna u ovoj zemlji.

Dakle, gdje mogu dobiti pomoć u borbi protiv raka pluća u njemačkim klinikama?

• Sveučilišna klinika Giessen i Marburg, Hamburg. Veliki medicinski kompleks u zapadnoj Europi, koji provodi praktične i znanstvene aktivnosti.
• Sveučilišna klinika "Essen", Essen. Specijalizirana je za liječenje raka, uključujući dišni sustav.
• Klinika za onkologiju pluća "Charite", Berlin. Na temelju sveučilišnog medicinskog kompleksa radi katedra za plućnu onkologiju sa specijalizacijom iz područja infektologije i pulmologije.

Nudimo razmatranje pregleda nekih od navedenih zdravstvenih ustanova.

Liječenje perifernog raka pluća u Izraelu

Ova zemlja je s pravom popularna u smjeru medicinskog turizma. Izrael je poznat po najvišoj razini dijagnoze i liječenja malignih tumora u svim fazama njihovog razvoja. Rezultati kontrole raka u ovom dijelu svijeta smatraju se najboljim u praksi.

Nudimo vam da saznate gdje možete dobiti pomoć u onkologiji bronhopulmonarnog sustava u ovoj zemlji.

• Centar za rak, Klinika Herzliya, Herzliya. Više od 30 godina prihvaća pacijente iz različitih dijelova svijeta za liječenje raka.
• Medicinski centar "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinika koristi sve inovativne tehnologije u području kirurgije i radioizotopnih istraživanja.
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Privatna zdravstvena ustanova, tako da pacijenti ne moraju čekati u redu za primanje i provođenje potrebnih medicinskih postupaka.

Razmotrite recenzije nekih klinika.

metastaza

Razvoj sekundarnih centara za rak je neizbježan proces kada se rak zanemaruje. Metastaze u perifernim malignim plućnim lezijama šire se tijelom na sljedeće načine:

• Limfogene. U plućnom tkivu postoji gusta mreža limfnih žila. Kada tumor raste u njihovu strukturu, atipične stanice su raspršene po limfnom sustavu.
• Hematogeni. Disimilacija metastaza događa se u cijelom tijelu. Prije svega, zahvaćene su nadbubrežne žlijezde, zatim kosti lubanje i prsa, mozak i jetra.
• Pin. Tumor se usađuje u obližnja tkiva - obično taj proces počinje u pleuralnoj šupljini.

komplikacije

Kada se zanemari stupanj karcinoma pluća periferne prirode, posljedice bolesti su metastaze koje se proširuju na intraorganske strukture tijela. Njihova prisutnost pogoršava prognozu preživljavanja, stupanj onkologije postaje neoperabilan, a smrt pacijenta se smatra daljnjom komplikacijom.

Neposredne posljedice onkoprocesa u dišnom sustavu su bronhijalna opstrukcija, upala pluća, plućna krvarenja, atelektaza, dezintegracija tumora intoksikacijom tijela. Sve to negativno utječe na zdravlje pacijenta i zahtijeva sveobuhvatnu medicinsku skrb.

povraćaj

Prema statistikama, oko 75% malignih tumora daje recidiva u sljedećih 5 godina nakon završetka primarnog liječenja. Najrizičniji recidivi u nadolazećim mjesecima - prema njihovoj pozadini osoba može živjeti i do godinu dana. Ako se recidiv karcinoma ne dogodi u roku od 5 godina - prema mišljenju onkologa, vjerojatnost razvoja sekundarnog tumora se svodi na minimalne vrijednosti, opasno razdoblje je prošlo.

U perifernim plućnim lezijama maligni se proces vrlo agresivno ponavlja i liječenje je uspješno samo u ranom stadiju bolesti. Nažalost, u drugim je slučajevima prognoza o tome koliko dugo će pacijent živjeti iznimno nepovoljan, budući da je tumor praktički neosjetljiv na ponovljenu kemoterapiju i radioterapiju, a kirurška intervencija je često kontraindicirana u ovoj situaciji.

Prognoza (koliko živi)

Brojke o preživljavanju u perifernom raku pluća variraju ovisno o klasifikaciji histološke strukture tumora. U sljedećoj tablici predstavljamo prosječne kriterije za predviđanje među svim oboljelima od raka s ovom dijagnozom.

Uzroci, simptomi i liječenje raka pluća

Periferni rak pluća utječe na male bronhe. Oko mjesta tumora dolazi do nejednakog zračenja koje karakterizira obično brzo rastući slabo diferencirani tumor. Postoje i tumori oblika šupljina s heterogenim područjima propadanja.

Saznajte više o perifernom raku pluća.

Tumor smješten na udaljenosti od korijena pluća, koji potječe od malih bronha, njihovih grana, alveola, je periferna masa u plućima. Simptomi ovog tipa raka pojavljuju se samo u fazi klijanja tumora u pleuri, velikim bronhima i stijenkama prsnog koša. Ovaj oblik raka čini 12-37% svih vrsta raka pluća u odraslih. Ako usporedimo učestalost dijagnosticiranja središnjeg tipa raka i perifernog, onda se ispostavi da se periferni tip razvija u plućima dva puta manje.

Najčešća mjesta perifernog raka uključuju gornje režnjeve pluća (70% slučajeva), donje režnjeve (23%), srednji dio desnog pluća (7%). Rak lijevog pluća je mnogo rjeđi, ali ima agresivniji tijek. Šifra bolesti za ICD10 - C34.

Žene imaju manju vjerojatnost da pate od ove bolesti nego muškarci, što se može objasniti manjim brojem pušača među njima.

Opasnost od onkologije periferne lokalizacije pluća je dugi latentni, asimptomatski tijek i dijagnoza u neoperativnom stadiju.

Prema histologiji, ovaj tip raka se najčešće klasificira kao karcinom pločastih stanica ili bronhoalveolarni adenokarcinom.

Čimbenici rizika

Glavni čimbenici koji utječu na učestalost perifernog karcinoma dijele se na:

Genetska predispozicija je u pitanju kada pacijent ima maligne tumore drugih mjesta u povijesti bolesti, ili ima rođake koji imaju maligni tumor pluća. No, taj faktor rizika ne smatra se obveznim.

Najčešće, nastanak perifernog raka pluća javlja se pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika.

Prva vrsta čimbenika uključuje:

• učinak aerogenih karcinogena na pluća (na primjer, cigarete prisutne u dimu - nikotin, amonijak, čestice katrana, piridinski spojevi i drugi). Postotak rizika od raka ovisi o trajanju, načinu pušenja, broju dnevnih cigareta koje se puše;
• onečišćenje industrijskim emisijama, prašina, zračni plinovi;
• proizvodnja karcinogena, dugotrajni kontakt s njima (grafitni i cementni prah, azbest, arsen, krom, nikal i drugi spojevi).

Endogeni čimbenici uključuju plućne bolesti (kronični bronhitis, ograničeni pneumosklerozu, tuberkulozu, upalu pluća, bronhitis pušača), koji se nalaze u povijesti u većine bolesnika s perifernim karcinomom pluća.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod pojedinaca nakon 45 godina. U patogenezi takvih tumora osnovna je uloga epitelne displazije malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazije nastaju iz alveolocita tipa II, Clara stanica, cilijarnih, bazalnih i vrčastih epitelnih stanica bronhija.

Faze i klasifikacija bolesti

Periferni rak, poput mnogih vrsta raka, razvija se u 4 faze:

Stadij 1 - tumor veličine 3 cm, nalazi se u plućnom parenhimu;

Faza 2 - tumor veličine 3-6 cm, nalazi se unutar plućnog režnja, u bronhopulmonarnim limfnim čvorovima mogu postojati pojedinačne metastaze;

Faza 3 - nalazi se tumor veći od 6 cm, koji se proteže izvan granica režnja. Na lokalnom mjestu može prerasti u stijenku grudnog koša, dijafragmu, a višestruke metastaze dijagnosticiraju se u limfnim čvorovima;

Faza 4 - pojavljuje se neoplazija u dijafragmi, stijenki prsnog koša, medijastinalnim organima na velikom području, utvrđuju se udaljene metastaze, upala pluća, pleuralni karcinomatozi.

Uz podjelu na stadije, bolest je podijeljena u 3 kliničke forme:

1. pnevmoniepodobnuyu. Ovaj oblik perifernog raka pluća nastaje u plućnom parenhimu. Karakteristični simptom je: infiltrativni rast, prema histologiji, ovaj oblik je adenokarcinom, a klinički tijek sličan je usporenoj upali pluća;
2. čvorovi. Ovaj se oblik razvija iz terminalnih bronhiola, a prvi se znakovi javljaju tek nakon zahvaćanja velikih bronhija i susjednih tkiva u procesu raka;
3. rak pluća (Pankost rak). Obilježja položaja apikalnog raka pluća objašnjavaju zahvaćanje rebara, pleksusa cervikalnog i brahijalnog živca, kralježnice i pratećih kliničkih simptoma.

Na ova tri osnovna obrasca možete dodati:

• oblik šupljine, čija je makropreparacija pseudo-kavernozna šupljina raspada u debljini čvora;
• kortiko-pleuralni rak, koji potječe iz sloja plašta, puzi uz kralježnicu duž pleure i klizi u tkivo stijenke prsne kosti.

Simptomi bolesti

Periferni rak pluća dugo vremena bez kliničkih simptoma. U asimptomatskoj fazi, bolest se može otkriti pomoću fluorografije. Eksplicitni simptomi javljaju se u kasnijim fazama. Tijek različitih oblika raka ima svoje kliničke osobine.

U slučaju nodularnog oblika bolesti, simptomi se manifestiraju kada se pleura, krvne žile, veći bronhi i druge strukture istiskuju ili kliju. U ovoj fazi, kratkoća daha, konstantan kašalj s ispljuvkom i tragovi krvi, bolovi u prsima.

• povećanje temperature;
• bezrazložna slabost;
• gubitak težine.

Možda stvaranje paraneoplastičnog sindroma - osteoartropatija, deformacije prstiju na rukama itd.

Kod upale pluća, simptomi se promatraju, slično manifestacijama tipične akutne upale pluća - sindrom trovanja, febrilna vrućica, vlažni kašalj s obilnim pjenastim ispljuvkom, mogu razviti eksudativni pleuritis.

Pankost rak može se opisati s tri znaka: tumor se nalazi u vrhu pluća, Hornerov sindrom je prisutan, ima izraženu bol u području nadlaktice.

Hornerov se simptom promatra tijekom klijanja donjeg donjeg simpatičkog gangliona cerviksa, a prati ga sužavanje zjenice, ptoza, oslabljeno znojenje, supraklavikularna bol sa strane lezije. Bol se može proširiti na cijeli rameni pojas, dati ruci, ima obamrlost prstiju, slabost mišića ruke. Tijekom klijanja recidivirajućeg živčanog živca može se promatrati promuklost. Bol u apikalnom raku pluća treba se razlikovati od boli kod osteohondroze i pleksitisa.

U uznapredovalim slučajevima, ovaj periferni rak može biti popraćen sindromom superiorne vene cave, pleuralnim izljevom, sindromom medijastinalne kompresije i neurološkim poremećajima.

Dijagnoza bolesti

Dugo razdoblje asimptomatskog razvoja bolesti bez ranih znakova značajno komplicira ranu dijagnozu. Važnu ulogu u dijagnostici takvih metoda istraživanja igraju:

Rendgenska slika je različita ovisno o tipu perifernog raka pluća. Na rendgenskim snimkama otkrivena je nejednolika sjena sfernog oblika s nepravilnim konturama okružena "blistavom vijencem", može se odrediti propadanje šupljina.

Na bronhogramu vidljive amputacije malih bronhija, sužavanje bronhijalnih grana. Bronhoskopija u perifernom raku pluća manje je informativna nego u središnjem, ali u nekim slučajevima pomaže vizualizirati neizravne znakove rasta tumora (bronhijalna stenoza), transbronhijalna biopsija i endobronhijalna ultrazvučna dijagnostika.

Citološka analiza sputuma ili bronhoalveolarnog ispiranja može potvrditi tumorski karakter tumora.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s tuberkulozom, ehinokokozom, cistom pluća, apscesom, limfogranulomatozom, benignim tumorom pluća, dugotrajnom upalom pluća, pleuralnim mesotheliomom.

Liječenje perifernog karcinoma pluća

Smjernice za kliničko liječenje ovise o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Kombinirano liječenje koje se sastoji od kirurškog zahvata, dopunjenog kemoterapijom ili zračenjem, je učinkovitije.

Za stupanj 1 ili 2, pluća se izluče lobektomijom ili bilobektomijom. Kod raka na vrhu pluća resekcija ima svoje nijanse i dopunjena je resekcijom krvnih žila, rebara, limfadenektomije, itd. Uz uobičajeni oblik bolesti izvodi se produžena pneumonektomija.

Ako je operativno liječenje kontraindicirano (karcinom koji se ne može operirati - do naprednog stupnja, uznapredovale dobi, popratne bolesti i moguće komplikacije), kao i odbijanje operacije, odabire se zračenje ili kemoterapija. Obavljeno je zračenje dvije zone: periferni fokus i zona regionalnih metastaza. Kada se često koristi polikemoterapija: "doksorubicin", "metotreksat", "ciklofosfamid", "vincristin", "cisplatin" i drugi citostatiki u različitim kombinacijama.

Tradicionalne metode liječenja

Pacijenti pribjegavaju tradicionalnim metodama liječenja ako nema učinka klasičnih metoda ili poboljšavaju rezultate i ubrzavaju proces ozdravljenja.

Dobro uspostavljeni popularni recepti za liječenje, kao što su:

1. tinktura korijena čička. Korijen čičaka - 50 g se ulije s 500 ml votke i inzistira jedan i pol do dva tjedna. Pijte tinkturu 1 žličicu prije obroka tri puta dnevno;
2. droga pomoću jazavca. Za pripremu sredstava miješaju se jazavčja mast, sok od aloe, med. Ovaj alat se konzumira prije obroka u 1 tbsp. žlicu tri puta dnevno.

dijeta

Dijeta za rak pluća je bitna komponenta terapije. Prehrana treba biti uravnotežena u prisutnosti vitamina i minerala, pomaže normalizirati metabolizam, minimizirati nuspojave zračenja i kemoterapije.

Obavezno je odbaciti štetnu hranu i revidirati jelovnik u smjeru zdravih jela.

Komplikacije perifernog raka pluća

Formiranje sekundarnih lezija je neizbježan proces kada se rak zanemaruje. Metastaze ovog tipa raka javljaju se na sljedeće načine:

Posljedice raka su bronhijalna opstrukcija, plućna krvarenja, upala pluća, raspadanje tumora s intoksikacijom tijela.

Koliko njih živi s takvom dijagnozom

Prognoza preživljavanja ovisi o fazi procesa kada je dijagnosticirana bolest, radikalnoj prirodi liječenja, tipu tumora prema histologiji, stupnju diferencijacije tumora.

Nakon operacije i postoperativnog liječenja, prosječna stopa preživljavanja od 5 godina u fazi 1 je 60%, s 2 - oko 40%, s 3 - manje od 20%. Kada se određuje tumor u fazi 4, prognoza je razočaravajuća.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća - maligni tumor koji se razvija iz alveola, malih bronha i njihovih grana; na periferiji pluća, daleko od korijena. Simptomi perifernog raka pluća pojavljuju se u kasnom stadiju, s klijenjem velikih bronhija, pleure, prsnog koša tumorom. Oni uključuju kratak dah, kašalj, hemoptizu, bol u prsima, slabost. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke rendgenskih snimaka pluća, bronhografiju, CT, bronhoskopiju, citološki pregled sputuma. Liječenje perifernog raka uključuje resekciju pluća (u potrebnoj količini) u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća - rak pluća koji potječe iz bronhija 4-6. Reda i njihove manje grane, koje nisu povezane s lumenom bronha. U pulmologiji udio perifernog raka pluća čini 12-37% svih tumora pluća. Omjer detekcije središnjeg i perifernog raka pluća je 2: 1. Najčešće (u 70% slučajeva) periferni rak pluća je lokaliziran u gornjim režnjevima, rjeđe (23%) u donjim režnjevima i vrlo rijetko (7%) u srednjem režnju desnog pluća. Opasnost od raka pluća periferne lokalizacije leži u dugom latentnom, asimptomatskom tijeku i učestaloj detekciji u naprednoj ili neoperativnoj fazi. Prema histološkoj strukturi, periferni rak pluća češće je predstavljen bronhoalveolarnim adenokarcinomom ili karcinomom skvamoznih stanica.

razlozi

Glavni čimbenici rizika koji utječu na pojavnost perifernog raka pluća dijele se na genetske i modificirajuće. Prisutnost genetske predispozicije je indicirana ako je pacijent već primio liječenje od malignih tumora drugih mjesta ili ima rođake koji su imali rak pluća. Međutim, nasljedno opterećenje nije obvezni kriterij rizika. Češće se periferni rak pluća razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika modifikacije.

Najznačajniji od njih je utjecaj na bronhije aerogenih karcinogena, prvenstveno sadržanih u dimu cigareta (nikotin, piridinske baze, amonijak, čestice katrana itd.). Učestalost raka pluća je jasno povezana s trajanjem, načinom pušenja, dnevnim brojem cigareta koje se pušile. Osobito su ugroženi ljudi koji u ranoj dobi počinju pušiti, duboko su zabranjeni, puše 20 ili više cigareta dnevno. Ne manje značajan u etiologiji perifernog raka pluća i drugih egzogenih čimbenika: onečišćenje zraka industrijskim emisijama, prašina, plinovi; proizvodnja karcinogena (azbest, grafit i cementni prah, spojevi nikla, kroma, arsena itd.).

U nastanku perifernog karcinoma pluća značajna je uloga endogenih čimbenika - plućnih bolesti (pneumonija, kronični bronhitis, bronhitis, tuberkuloza, ograničeni pneumoskleroza), koji se u povijesti pojavljuju kod značajnog broja bolesnika. Glavni kontingent oboljelih je stariji od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora ključnu ulogu ima epitelna displazija malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazme nastaju iz bazalnih, cilijalnih, vrčastih epitelnih stanica bronhija, alveolocita tipa II i Klara stanica.

klasifikacija

Klasifikacija učestalosti perifernog raka pluća koju je predložio Moskovski istraživački institut za njih. PA Herzen, uključuje raspodjelu četiri faze:

• I - tumor promjera 3 cm, smješten u parenhimu pluća;
• II - tumor promjera 3 do 6 cm, smješten unutar granica režnja; detektirane su pojedinačne metastaze u bronhopulmonalne limfne čvorove;
• III - tumor promjera više od 6 cm, koji se proteže izvan režnja; u lokalnom području može rasti dijafragma, prsni zid; višestruke metastaze nalaze se u intratorakalnim limfnim čvorovima;
• IV - klijanje tumora u dijafragmi, stijenkama prsnog koša, medijastinalnim organima na dugom području; identificirali su udaljene metastaze, karcinomatozu pleure, upalu pluća.

Osim toga, postoje tri klinička oblika perifernog raka pluća: nodularni, upala pluća i Pancost (rak pluća).

• Čvorasti oblik dolazi iz terminalnih bronhiola i klinički se manifestira tek nakon klijanja velikih bronhija i susjednih tkiva.
• Pneumonijski oblik raka pluća razvija se u plućnom parenhimu, karakteriziran infiltrirajućim rastom; histološki uvijek adenokarcinom; klinički podsjeća na usporenu upalu pluća.
• Osobitosti lokalizacije apikalnog karcinoma pluća uzrokuju infiltraciju tumora pleksusa cervikalnog i brahijalnog živca, rebara, kralježnice i odgovarajućih kliničkih simptoma.

Ponekad se tim trima glavnim oblicima dodaju kavitarni karcinom pluća (stvaranje pseudo-kavernozne šupljine raspada u debljini čvora) i kortiko-pleuralni karcinom (koji dolazi iz plašta sloja, šireći se duž pleure duž kralježnice i klijanje tkiva prsnog zida).

simptomi

Periferni rak pluća razvija se dugo vremena bez kliničkih simptoma. Asimptomatska faza može se otkriti fluorografskim pregledom, očigledni klinički simptomi, u pravilu, pojavljuju se vrlo kasno - u III. Tijek nodularnih, pneumonijalnih i apikalnih oblika perifernog raka pluća ima svoje kliničke značajke.

Čvorasti oblik obično se izjašnjava kada su veći bronhi, pleura, krvne žile i druge strukture pritisnute ili klijene. U ovoj fazi pojavljuje se kratkoća daha, uporan kašalj s oskudnim ispljuvkom i tragovi krvi, bolovi u prsima. Pacijent počinje brinuti o pogoršanju općeg blagostanja: nerazumna slabost, groznica, gubitak težine. Možda razvoj paraneoplastičnog sindroma - osteopatija, deformacija prstiju itd.

Pneumonijski oblik perifernog raka pluća javlja se kao tipična akutna upala pluća - s sindromom intoksikacije, febrilnom groznicom, vlažnim kašljem s odvajanjem obilne pjenastog sputuma. Često ga prati razvoj eksudativnog pleuritisa.

Trijada znakova raka Pancost su: lokalizacija tumora na vrhu pluća, Hornerov sindrom, jaka bol u nadlaktici. Hornerov sindrom razvija se tijekom klijanja donjeg vratnog simpatičkog ganglija i uključuje ptozu, suženje zjenice, oslabljeno znojenje u gornjim ekstremitetima, supraklavikularnu bol na zahvaćenoj strani. Bol se može proširiti na cijeli rameni pojas, zračeći u ruku; koje karakterizira obamrlost prstiju, slabost mišića ruke. Kada tumor raste natrag u laringealni živac, javlja se promuklost. Bolni sindrom u apikalnom raku pluća mora se razlikovati od boli kod pleksitisa i osteohondroze.

U uznapredovalim slučajevima, periferni rak pluća može biti popraćen sindromom vrhunske šuplje vene, sindromom medijastinalne kompresije, pleuralnim izljevom i neurološkim poremećajima.

dijagnostika

Dugo razdoblje asimptomatskog perifernog raka pluća otežava rano dijagnosticiranje. Fizikalne tehnike u početnim stadijima bolesti nisu dovoljno informativne, pa glavnu ulogu imaju dijagnostičke metode zračenja (rendgen, bronhografija, CT pluća).

Rendgenska slika ovisi o obliku (nodularni, abdominalni, apikalni, poput upale pluća) perifernog raka pluća. Najtipičniji je identifikacija heterogene sjene sfernog oblika s neravnim konturama okružena nježnom "blistavom vijencem"; ponekad se definiraju karijesne šupljine. Kod raka Pankost se često pronalazi razaranje I-III rebara, donjih vratnih i gornjih prsnih kralješaka. U bronhogramima su prikazane amputacije malih bronhija, sužavanje bronhijalnih grana. U teškim slučajevima koristi se rendgenski CT ili MRI pluća.

Bronhoskopija u perifernom karcinomu pluća nije toliko informativna kao što je u središtu, ali u nekim slučajevima omogućuje vizualizaciju indirektnih znakova rasta tumora (bronhijalna stenoza), transbronhijalne biopsije i endobronhijalne ultrazvučne dijagnostike. Detekcija atipičnih stanica tijekom citološkog ispitivanja sputuma ili bronhoalveolarnog ispiranja potvrđuje neoplastičnu prirodu patološkog procesa.

U diferencijalnom dijagnostičkom planu potrebno je isključiti ehinokokozu, ciste pluća, apscese, benigne tumore pluća, tuberkuloze, dugotrajnu upalu pluća, Hodgkinovu bolest, pleuralni mezoteliom. Da bi se to postiglo, bolesnika s sumnjom na periferni rak pluća treba konzultirati pulmolog, specijalist za tuberkulozu, torakalni kirurg i onkolog.

liječenje

Terapeutska taktika za periferni rak pluća odabrana je ovisno o fazi u kojoj je tumorski proces otkriven. Najbolji rezultati daju se kombiniranim liječenjem, uključujući kiruršku intervenciju dodanu kemoterapijom ili terapijom zračenjem.

Resekcija pluća u volumenu lobektomije ili bilobektomije primjenjiva je samo na stupnjeve I-II. Resekcija za rak apeksa pluća ima svoje osobine i može se nadopuniti resekcijom rebara, krvnih žila, limfadenektomije, itd. Za bolesnike s uobičajenim oblikom izvodi se napredna pneumonektomija. S kontraindikacijama za kirurško liječenje (zanemarivanje procesa, nizak kapacitet tijela, starost, komorbiditeti), kao i odbijanje operacije, metoda izbora je terapija zračenjem ili kemoterapija. Ozračene su dvije zone: periferni fokus i regija regionalnih metastaza. U polikemoterapijskim tečajevima metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin i drugi citotoksični lijekovi najčešće se koriste u različitim kombinacijama.

pogled

Glavni čimbenici koji određuju prognozu onkopatologije su faza procesa, radikalna priroda liječenja, histološki tip i stupanj diferencijacije tumora. Nakon kombiniranog liječenja perifernog karcinoma pluća, 5-godišnja stopa preživljavanja u I. stadiju je 60%, u II. Stadiju - 40%, u III. Kada se tumor otkrije u IV. Fazi, prognoza je nepovoljna.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća je manifestacija u obliku čvora, poligonalnog ili sfernog oblika, na sluznicama bronha, bronhijalnih žlijezda i alveola. Tumor može biti benigni ili maligni, ali maligni oblik tumora je najčešći.

Periferni rak pluća utječe na manje bronhije, tako da oko mjesta obično postoji neujednačen sjaj, što je više karakteristično za brzo rastuće, nisko diferencirane tumore. Također su pronađeni i kavitarni oblici perifernog karcinoma pluća s heterogenim mjestima raspada.

Bolest se počinje manifestirati kada se tumor ubrzano razvija i napreduje, a uključuje velike bronhe, pleuru i grudni koš. U ovoj fazi, periferni rak pluća, ulazi u središnji. Karakterizira ga povećani kašalj s iscjedkom sputuma, hemoptiza, pleuralni karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Kako otkriti periferni rak pluća?

Oblici perifernog raka pluća

Jedna od glavnih razlika u tumorskom procesu u plućima je raznolikost njihovih oblika:

1. Kortiko-pleuralni oblik je tumor ovalnog oblika koji raste u prsima i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj oblik se odnosi na karcinom skvamoznog tipa. S obzirom na strukturu, tumor je najčešće homogen, s brdovitom unutarnjom površinom i neizrazitim konturama. Ima tendenciju nicanja, kao u susjednim rebrima i tijelu obližnjih prsnih kralješaka.
2. Kavitarni oblik je neoplazma s šupljinom u sredini. Pojava se javlja uslijed raspada središnjeg dijela mjesta tumora, kojem nedostaje prehrana u procesu rasta. Takve novotvorine obično dosežu veličine više od 10 cm, često se miješaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza, apscesi), što dovodi do formuliranja početno netočne dijagnoze, što pak doprinosi progresiji raka. Ovaj oblik neoplazme je često asimptomatski.

Važno je! Kavitarni oblik perifernog raka pluća dijagnosticira se uglavnom u kasnijim fazama, kada proces već postaje nepovratan.

U plućima su planirane formacije zaobljenog oblika s neravnom vanjskom površinom. Uz rast tumora, povećava se i trbušna masa u promjeru, a zidovi se zatežu i visceralna pleura se steže u smjeru tumora.

Periferni rak lijevog pluća

Kod raka gornjeg režnja lijevog pluća, tumorski proces na rendgenskoj slici jasno vizualizira konture neoplazme, koje su heterogene strukture i nepravilnog oblika. Istodobno, korijeni pluća su prošireni vaskularnim deblima, limfni čvorovi nisu povećani.

Kod raka donjeg režnja lijevog pluća, sve se događa sasvim suprotno, u odnosu na gornji režanj lijevog pluća. Povećava se intratorakalna, preladerna i supraklavikularna limfna čvorova.

Periferni rak desnog pluća

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima iste značajke kao i prethodni oblik, ali je mnogo češći od raka donjeg režnja desnog pluća.

Čvorasti oblik raka pluća potječe iz terminalnih bronhiola. Pojavljuje se nakon klijanja mekih tkiva u plućima. Rendgensko ispitivanje pokazuje stvaranje nodularnog oblika s jasnim konturama i neravnom površinom. Na rubu tumora može se vidjeti mala depresija (Rieglerov simptom), što znači da je u čvor ušla velika posuda ili bronh.

Važno je! Prehrana pacijenata s karcinomom pluća. Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj i zdravoj prehrani, potrebno je jesti samo zdrave i kvalitetne proizvode obogaćene vitaminima, elementima u tragovima i kalcijem.

Plućni rak pluća poput raka pluća je uvijek rak žlijezda. Njegov oblik se razvija kao rezultat raspodjele udjela perifernog karcinoma koji raste iz bronha, ili istovremenim očitovanjem velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhimu i njihovom fuzijom u infiltraciju jednog tumora.

Bolest nema nikakve specifične kliničke manifestacije. U početku se karakterizira kao suhi kašalj, zatim se pojavljuje ispljuvak, u početku oskudan, zatim obilan, tekući, pjenast. Uz dodatak infekcije, klinički tijek podsjeća na rekurentnu pneumoniju s teškom općom intoksikacijom.

Rak na vrhu pluća s Pancost sindromom je vrsta bolesti u kojoj maligne stanice upadaju u živce i žile ramenog pojasa.

Sindrom (trijada) Pancost je:

• apikalna lokalizacija karcinoma pluća;
• Hornerov sindrom;
• bol u supraklavikularnoj regiji, obično intenzivna, u početku paroksizmalna, zatim postojana i produljena. Nalaze se u supraklavikularnoj jami na zahvaćenoj strani. Bol se povećava s tlakom, ponekad se širi duž živčanih trupaca koji potječu iz brahijalnog pleksusa, praćeni obamrlostima prstiju i atrofijom mišića. U tom slučaju, pokreti ruku mogu biti poremećeni do paralize.

Radiografski, Pancov sindrom otkriva: razaranje 1-3 rebra, a često i poprečne procese donjeg vratnog i gornjeg prsnog kralješka, deformaciju kostura. U dalekim stadijima bolesti, liječnički pregled otkriva jednostrano širenje safennih vena. Drugi simptom je suhi kašalj.

Horner i Pankost sindromi se često kombiniraju u jednog pacijenta. U ovom sindromu, zbog poraza donjih cervikalnih ganglija živčanih žlijezda od strane tumora, promatraju se promuklost glasa, unilateralni izostavljanje gornjeg kapka, suženje zjenice, retrakcija očne jabučice, injekcija (dilatacija krvnih žila) konjunktive, dishidroza (znojenje) i hiperemija kože na oku. koji odgovara poraznoj strani.

Osim primarnog sindroma perifernog i metastatskog karcinoma pluća (Panad triad), može se pojaviti iu brojnim drugim bolestima:

Zajedničko svim tim procesima je njihova apikalna lokalizacija. Temeljitim rendgenskim pregledom pluća možete prepoznati istinu o Pancoast sindromu.

Koliko dugo se razvija rak pluća?

Postoje tri načina raka pluća:

• biološki - od početka nastanka tumora pa do pojave prvih kliničkih znakova, što će se potvrditi podacima provedenih dijagnostičkih postupaka;
• pretklinički - razdoblje u kojem su svi znakovi bolesti u potpunosti odsutni, što je iznimka od posjeta liječniku, te su stoga šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
• klinički - razdoblje prvih simptoma i početni posjeti bolesnika specijalistu.

Razvoj tumora ovisi o vrsti i položaju stanica raka. Ne-mali karcinom pluća razvija se sporije. To uključuje: skvamozni, adenokarcinom i rak pluća velikih stanica. Prognoza za ovaj tip raka je do 5 godina bez odgovarajućeg liječenja. Kod malih stanica raka pluća, pacijenti rijetko žive više od dvije godine. Tumor se ubrzano razvija i pojavljuju se klinički simptomi. Periferni rak se razvija u malim bronhima, ne daje dugo izraženu simptomatologiju i često se manifestira tijekom prolaska planiranih medicinskih pregleda.

Simptomi i znakovi perifernog raka pluća

U kasnijim stadijima bolesti, kada se tumor širi na veliki bronh i sužava lumen, klinička slika perifernog raka postaje slična središnjem obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti za oba oblika raka pluća. Istodobno, za razliku od središnjeg raka, rendgensko ispitivanje na pozadini atelektaza otkriva sjenu perifernog tumora. Kod perifernog raka, tumor se često širi duž pleure i tvori pleuralni izljev.
Prijelaz perifernog oblika u središnji oblik raka pluća proizlazi iz uključivanja velikih bronhija u proces, a dugo vremena ostaje neprimjetan. Manifestacija rastućeg tumora može biti povećani kašalj, odvajanje sputuma, hemoptiza, otežano disanje, pleuralni karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Kod karcinoma bronhija prvi slični simptomi javljaju se kada se pojave upalne komplikacije pluća i pleure. Zato je važna redovita fluorografija, koja pokazuje rak pluća.

Simptomi perifernog raka pluća:

• kratak dah - može biti posljedica metastaza tumora u limfnim čvorovima;
• bolovi u prsima, dok mogu promijeniti svoj karakter pokretom;
• kašalj, uporan, bez ikakvog razloga;
• sputum;
• otečene limfne čvorove;
• ako se tumor razvije u apeksu pluća, može doći do kompresije gornje šuplje vene i učinka neoplazme na strukture cervikalnog pleksusa, s razvojem odgovarajućih neuroloških simptoma.

Znakovi perifernog raka pluća:

• povećanje temperature;
• slabost;
• slabost, letargija;
• brz zamor;
• smanjenje sposobnosti;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• u nekim slučajevima postoji bol u kostima i zglobovima.

Uzroci perifernog raka pluća:

1. Pušenje je jedan od najvažnijih uzroka raka pluća. Duhanski dim sadrži stotine tvari koje mogu imati karcinogeni učinak na ljudsko tijelo;
2. okolišni uvjeti: onečišćenje zraka koje ulazi u pluća (prašina, čađa, proizvodi izgaranja goriva itd.);
3. štetni radni uvjeti - prisutnost velikih količina prašine može uzrokovati razvoj skleroze plućnog tkiva, koje ima rizik od malignosti;
4. azbestoza - stanje uzrokovano udisanjem čestica azbesta;
5. genetska predispozicija;
6. kronične bolesti pluća - uzrok su upalnih upala koje povećavaju vjerojatnost razvoja raka, virusi mogu upasti u stanice i povećati vjerojatnost razvoja raka.

Faze perifernog raka pluća

Faze prevalencije plućne onkologije

Klasifikacija raka pluća ovisno o kliničkoj manifestaciji stupnja:

• Stadij 1 Periferni rak pluća Tumor je vrlo mali. Nema širenja tumora do organa prsnog koša i limfnih čvorova;

1. 1A - veličina tumora ne prelazi 3 cm;
2. 1B - veličina tumora od 3 do 5 cm;

• Faza 2 raka pluća. Tumor se povećava;

1. 2A - veličina tumora 5-7 cm;
2. 2B - dimenzije ostaju iste, ali stanice raka nalaze se u blizini limfnih čvorova;

• Stadij 3 periferni rak pluća;

1. 3A - tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora prelazi 7 cm;
2. 3B - stanice raka prodiru kroz dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani prsnog koša;

• Faza 4 raka pluća. U ovoj fazi, tumor se širi po cijelom tijelu.

Dijagnoza raka pluća

Važno je! Periferni rak pluća je maligna neoplazma, koja ima tendenciju brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, nemojte oklijevati posjetiti liječnika, jer možete propustiti dragocjeno vrijeme.

Dijagnoza raka pluća je teška zbog sličnosti radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

• Rendgensko ispitivanje - glavna metoda u dijagnostici malignih tumora. Ovo istraživanje najčešće provode pacijenti iz sasvim drugog razloga, a na udovima se mogu susresti s onkologijom pluća. Tumor ima pojavu male lezije na perifernom dijelu pluća.
• Kompjutorizirana tomografija i MRI - najtočnije dijagnostičke metode koje vam omogućuju da dobijete jasnu sliku o pacijentovim plućima i precizno pregledate sve njegove novotvorine. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku ispitati primljene slike u različitim projekcijama i izvući maksimum informacija za sebe.
• Biopsija se provodi ekstrakcijom tkiva, nakon čega slijedi histološki pregled. Tek nakon pregleda tkiva pod velikim povećanjem, liječnici mogu reći da tumor ima maligni karakter.
• Bronhoskopija - pregled pacijentovih dišnih putova i bronhija iznutra uporabom posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u udaljenijim od središnjih odjela, ova metoda daje manje informacija nego ako pacijent ima središnji rak pluća.
• Citološki pregled sputuma - omogućuje otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji sugeriraju dijagnozu.

Diferencijalna dijagnostika

Na rendgenskoj snimci prsa, sjena perifernog raka mora se razlikovati od nekoliko bolesti koje nisu povezane s neoplazmom u desnom plućnom krilu.

• Upala pluća je upala pluća koja daje sjenku u rendgenskoj snimci, akumulacija eksudata izaziva kršenje ventilacije u plućima, budući da nije uvijek moguće točno rastaviti sliku. Točna dijagnoza postavlja se samo nakon temeljitog pregleda bronha.
• Tuberkuloza je kronična bolest koja može potaknuti razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloze. Veličina sjenila na rendgenskoj snimci neće biti veća od 2 cm, a dijagnoza se postavlja tek nakon laboratorijskog ispitivanja eksudata radi otkrivanja mikobakterija.
• Zadržavanje ciste - na slici ćete vidjeti formaciju s jasnim rubovima.
• Benigni tumor desnog pluća - slika neće biti nodularna, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada se. Možete razlikovati benigni tumor s poviješću i pritužbama pacijenta - nema simptoma opijenosti, stabilnog blagostanja, niti hemoptizije.

Uklanjanjem svih sličnih bolesti započinje glavna faza - odabir najučinkovitijih metoda liječenja za određenog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i lokalizaciji malignog fokusa.

Informativni video: Endobronhijalni ultrazvuk u dijagnostici perifernog raka pluća

Periferni rak pluća i njegovo liječenje

Do danas su najsuvremenije metode liječenja raka pluća:

• kirurška intervencija;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• Radiokirurške.

U svjetskoj praksi kirurgija i radijacijska terapija postupno ustupaju mjesto naprednim metodama liječenja raka pluća, no unatoč dolasku novih metoda liječenja, kirurško liječenje pacijenata s resektabilnim oblicima raka pluća i dalje se smatra radikalnom metodom u kojoj postoje izgledi za potpuno izlječenje.

Radijacijska terapija daje najbolje rezultate kada se koristi radikalni program terapije u početnim (1,2) stupnjevima.

Kemoterapija je terapija koja uključuje uporabu lijekova protiv raka za liječenje raka pluća:

Kemoterapija se propisuje, kako uz kirurško i zračenje, tako i ako postoje kontraindikacije za ove metode. U pravilu, kemoterapija se provodi do 6 ciklusa u razmacima od 3-4 tjedna. Potpuno resorpcija tumora javlja se vrlo rijetko, samo 6-30% bolesnika pokazuje objektivna poboljšanja.

Kombinacijom kemoterapije i zračenja (moguća je njihova istovremena ili sekvencijalna uporaba) postižu se najbolji rezultati. Liječenje kemoterapijom temelji se na mogućnosti, kao aditivnog učinka i sinergizma, bez zbrajanja toksičnih nuspojava.

Kombinirano liječenje je vrsta liječenja koja uključuje, pored radikalnih, kirurških i drugih vrsta učinaka na tumorski proces u regionalnom području lezije (udaljene ili druge metode zračenja). Stoga kombinirana metoda uključuje korištenje dva različita, heterogena učinka usmjerena na lokalne-regionalne žarišta.

Na primjer:

• kirurško + zračenje;
• snop + kirurški;
• zračenje + kirurško + zračenje, itd.

Kombinacija jednosmjernih metoda ispunjava ograničenja svake od njih zasebno. Treba naglasiti da se o kombiniranom liječenju može govoriti samo kada se primjenjuje prema planu razvijenom na samom početku liječenja.

Periferni rak pluća: prognoza

Vrlo je teško predvidjeti liječenje perifernog raka pluća, budući da se može eksprimirati u različitim strukturama, biti u različitim fazama i može se liječiti različitim metodama. Ova bolest je izlječiva, i radiokirurgijom i operacijom. Prema statistikama, među pacijentima koji su podvrgnuti operaciji, stopa preživljavanja od 5 godina ili više iznosi 35%. U liječenju početnih oblika bolesti moguć je povoljniji ishod.

Prevencija perifernog raka pluća

Da biste smanjili rak pluća, morate:

• liječenje i prevencija upalnih plućnih bolesti;
• godišnji liječnički pregledi i fluorografija;
• potpuni prestanak pušenja;
• liječenje benignih plućnih masa;
• neutralizacija štetnih čimbenika u proizvodnji, a osobito: kontakt s niklovim spojevima, arsenom, radonom i njegovim proizvodima razgradnje, smolama;
• Izbjegavajte izlaganje kancerogenim čimbenicima u svakodnevnom životu.