Zatvoreni oblik tuberkuloze je manje opasan od otvorene tuberkuloze - jedne od najozbiljnijih i najsmrtonosnijih zaraznih bolesti. Ona je prepoznata kao društveno značajna i opasna za druge zbog bolesti na zakonodavnoj razini. Do 20. stoljeća tuberkuloza neizbježno dovodi do smrti pacijenta i samo otkriće antibiotika i njihova rasprostranjena distribucija sada omogućuju oporavak od bolesti. Najčešće bolest utječe na pluća, a izvanplućna tuberkuloza se rjeđe dijagnosticira. U plućnom tipu oslobađaju se manje opasni zatvoreni oblik i najopasniji za pacijenta ili okolni otvoreni oblik.
Više od drugih skupina pacijenata, djeca, starije osobe, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, HIV-om i AIDS-om bolesnici su osjetljivi na infekcije bakterijama koje uzrokuju tuberkulozu. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, bolest dovodi do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija i smrti pacijenta. Opasnost od bolesti također se očituje u činjenici da potpuno oporavljeni pacijent može dobiti recidiv tuberkuloze u slučaju ozbiljnog smanjenja imuniteta ili pogoršanja općeg zdravlja.
Zatvoreni oblik tuberkuloze i drugi oblici bolesti
Tuberkuloza dva tipa - plućna i vanplućna. Ekstrapulmonalni se često razvija kao komplikacija plućnog tipa i može se u načelu lokalizirati u bilo kojem organu. Najčešći izvanplućni tip utječe na:
- Crijeva (obično tankog crijeva, cecum);
- Mokraćnog sustava (osobito bubrega, urinarnog trakta, unutarnjih genitalnih organa);
- Središnji živčani sustav (osobito meninge, uzrokujući takozvani tuberkulozni meningitis);
- Osteoartikularni aparat (najčešće su pogođene kosti kralježnice);
- kože;
- oči;
- pleura;
- grkljana;
- dušnika;
- Limfni čvorovi.
Plućna tuberkuloza utječe na pluća, on je onaj koji je podijeljen u oblike - otvoreni, zatvoreni oblik tuberkuloze. Otvoreno karakterizira činjenica da iscjedak i prirodne tekućine pacijenta sadrže uzročnike bolesti. Patogeni su aktivni, tako da mogu ući u tijelo zdrave osobe i uzrokovati mu bolest. Opasnost otvorenog oblika sastoji se upravo u visokoj virulenciji uzročnih bakterija.
Kod zatvorenog oblika tuberkuloze, nemoguće je otkriti patogene u izlučevinama pacijenta pomoću dostupnih metoda. Dakle, je li zatvorena forma tuberkuloze zarazna, relativno je kontroverzno pitanje. Smatra se da, ako pacijent poštuje pravila higijene, ovaj se oblik smatra neinfektivnim, a sam pacijent je prepoznat kao epidemiološki bezopasan. Ako pacijent ne udovoljava sanitarnim i higijenskim zahtjevima, on je rizičan, jer ostaje nizak rizik od infekcije drugih zbog moguće izolacije patogenih bakterija iz njegova tijela. U općem smislu, sve njegove ekstrapulmonalne tipove možemo nazvati zatvorenim oblikom tuberkuloze. Budući da je infekcija od osobe do osobe s njima malo vjerojatna, za razliku od otvorenog oblika plućnih vrsta.
Načini infekcije tuberkulozom
Infekcija tuberkulozom nastaje od nositelja bolesti u otvorenom obliku. Uzročnik bolesti prepoznat je kao bakterija, nazvana Koch štapići. Ovako se prenosi zatvorena tuberkuloza:
- Infekcija u zraku. Patogen se koncentrira u izdahnutom zraku i aktivno se oslobađa mikropropenama sline u zrak prilikom kašljanja, kihanja i smijanja pacijentu. Zdrava osoba udiše zrak s bakterijama u njemu i zarazi se. To je najčešći uzrok bolesti;
- Alimentarni način. Bakterije ulaze u tijelo kroz probavni trakt. To se događa kada se pacijenti ne pridržavaju pravila higijene i koriste zajednička jela;
- Put kontakta. Ovo je rijetka pojava. Bakterije se ne prenose seksualno ni s komplikacijama kao što je tuberkuloza reproduktivnog sustava. Medicinska literatura opisuje slučajeve infekcije male djece kroz konjunktivu odraslih nositelja infekcije. Malo je vjerojatno, iako je teoretski očekivana infekcija kroz kontakte s kožom;
- Unutarnji put. Tuberkuloza se prenosi od majki zaraženih kohovim štapićima na dva načina: infekcijom posteljice tijekom trudnoće i infekcijom fetusa pri prolasku kroz rodni kanal. Opisani su slučajevi intrauterine infekcije, ali se prepoznaju kao iznimno rijetki.
Zatvoreni oblik infekcije najprije se gotovo uvijek javlja u zatvorenom obliku, gotovo asimptomatski. Ali u nedostatku pravilnog liječenja, obrazac se može promijeniti i otvoriti.
Trenutno postoje dva najznačajnija problema u prevenciji tuberkuloze:
- Prvi je povezan s činjenicom da ne postoji odvojeno primanje bolesnika s različitim oblicima tuberkuloze. To dovodi do činjenice da su općeprihvaćene sigurnosne mjere učinkovite u odnosu na pacijente sa zatvorenim oblikom, ali praktički ne rade u odnosu na pacijente s otvorenim oblikom. I zdravi ljudi i pacijenti zatvorenog oblika pate od toga. Zdravstveno stanje potonjeg može se pogoršati zbog dodatne infekcije;
- Drugi se sastoji od velikog priljeva radnih migranata na teritoriju zemlje iz država u kojima je razina medicinske skrbi niska. Cijepljenje stanovništva protiv tuberkuloze se ne provodi ili se ne provodi bez sustava, a dijagnostički testovi za bolest nisu obvezni. Radni migranti mogu biti zaraženi tuberkulozom i drugim opasnim bolestima i možda o tome ne znaju. Jednom u timu, takav zaposlenik može kratko vrijeme zaraziti druge raznim zaraznim bolestima, a ovaj oblik tuberkuloze nije iznimka.
Simptomi infekcije s Koch štapovima
Zatvoreni oblik tuberkuloze opasan je ne samo zbog svojih posljedica, nego i zbog toga što dugo nema simptoma. To znači da je došlo do zaraze, da su patogeni procesi zanemareni, a osoba još ne sumnja da je bolestan. Obično se zatvoreni oblik bolesti otkriva slučajno tijekom fluorografije ili radiografskog pregleda prsnog koša.
U djece, bolest se otkriva pri provođenju tuberkulinskih testova, primjerice Mantoux reakcije. Ovi testovi su obavezni za djecu mlađu od 18 godina, ali problem je što ih roditelji često odbijaju. Na taj način izlažite dijete riziku da ostane bez pravodobnog kvalificiranog liječenja, a druga djeca koja su u kontaktu s njim, u riziku od zaraze ako je dijete zaraženo. Simptomi zatvorene tuberkuloze mnogo je teže otkriti nego s istom bolešću u otvorenom obliku.
Najčešći i rani simptomi su:
- Opća slabost;
- Letargija i pospanost;
- Povećan umor i apatija;
- Bljedilo kože i sluznice;
- Temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti - na oko 37 stupnjeva, a - rijetko - na 38;
- Plitko noćno znojenje;
- Gubitak težine uz normalnu prehranu i standardnu fizičku aktivnost;
- Limfadenopatija - generalizirana ili ograničena.
Prisutnost barem nekoliko simptoma trebala bi biti razlog upućivanja pacijenta na specifičan pregled za otkrivanje tuberkuloze. U praksi se često događa da se liječnici uzimaju za liječenje bolesnika s ARVI i sličnim bolestima. Doista, ARVI često ima takve simptome, jer su nespecifični i karakteristični su za prilično širok raspon bolesti. No, pregled pacijenta za otkrivanje njegove tuberkuloze je neophodan.
Laboratorijski test krvi pokazuje smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina (anemija), kao i smanjenje broja bijelih krvnih stanica (leukopenija). Takva slika je također karakteristična i za druge bolesti infektivnog spektra i može samo indirektno ukazivati na tuberkulozu.
S obzirom na prirodu anemije i leukopenije kod tuberkuloze, ni jedan istraživač o tome nije jasno govorio. Neki znanstvenici vjeruju da su ovi fenomeni posljedica toksičnih učinaka Kochovih štapića na hematopoetski sustav i, sukladno tome, posljedica infekcije. Drugi smatraju da se Kochovi štapići ukorijenjuju i razmnožavaju u oslabljenim organizmima, a anemija s leukopenijom samo je preduvjet za razvoj tako teške bolesti.
Tijekom bolesti dodaju se sljedeći simptomi:
- U plućnom obliku - slab, postupno povećavajući kašalj, teško disanje u plućima, iscjedak iz sputuma. Uključujući krv, kongestiju nosa i izlučivanje sluzi, bol u prsima;
- U crijevnom obliku - probavni poremećaji, konstipacija, proljev, stolica s krvlju;
- Kada kosti i zglobovi - umor i napetost u zglobovima, bol pri kretanju, poteškoća s pokretljivošću, zatim povreda hoda i teških motoričkih vještina, klecanje, šepavost. U uznapredovalom stadiju, pacijent doživljava stalnu jaku bol u cijelom tijelu, slično neurološkim bolovima, mišići gube elastičnost, a ligamenti - pokretljivost;
- Kod oblika kože - gnojni osip, rane, fistula, apscesi. U ovoj bolesti, vjerojatnost sekundarne infekcije je visoka zbog mnoštva otvorenih rana i oštro smanjenog imuniteta.
Tuberkulozna infekcija
Pokrenuta forma prepuna je razvoja otvorene forme, invalidnosti pacijenta, pa čak i njegove smrti. Zbog toga je tuberkuloza zatvorenog oblika opasna bez pravodobnog liječenja i usklađenosti pacijenta s dnevnim režimom, dijetom i standardima fizioterapijskih vježbi.
Liječenje i prevencija tuberkuloze
Potrebno je posavjetovati se s liječnikom o najmanjoj sumnji na tuberkulozu. Zadatak liječnika je da pošalje pacijenta na pregled: za fotofluorogram, radiografiju, opće testove urina i krvi, kožne testove, bakteriološku i bakterioskopsku analizu sputuma.
Liječenje zatvorenog oblika plućne tuberkuloze nije bitno drugačije od liječenja bolesti koja je dijagnosticirana u otvorenom obliku. Obično je pacijent hospitaliziran u razdoblju od 4-6 mjeseci i liječen je antibakterijskim lijekovima u bolnici. Pacijent bi trebao uzimati lijekove prema određenom liječničkom programu, slijediti pravila higijene, dobro jesti, provoditi vitaminsku terapiju (posebno obogaćenu vitaminom C), dobro prozračiti kuću.
Neprihvatljivo je dopustiti pauze u uzimanju lijekova, jer to dovodi do razvoja rezistencije na lijekove u Koch štapovima. Pacijent mora odustati od navike pušenja, jer to uvelike inhibira pluća.
Alkohol u tuberkulozi je također kontraindiciran (kao u tetanusa), jer negativno utječe na stanje imuniteta i može biti u sukobu s uzimanim lijekovima. Svi članovi obitelji bolesnika s tuberkulozom trebaju redovito posjećivati liječnika i biti testirani na infekciju. Kako bi se spriječilo cijepljenje novorođenčadi BCG. Re-vakcinacija se provodi u 12-16 godina. Odrasli moraju stalno održavati imunitet.
Zatvoreni oblik tuberkuloze. Kako se bolest prenosi i koliko je opasna
Zatvorena tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest uzrokovana štapičastim bakterijama. Njegova glavna razlika od otvorenog oblika bolesti je da infekcija može biti u ljudskom tijelu dugo vremena i ne uzrokuje akutne reakcije. Infekcija ne znači uvijek bolest. Kod najmanje devet od deset bolesnika simptomi i fizički znakovi aktivne bolesti se ne razvijaju. Oni nisu zarazni, ali se kasnije mogu razboljeti, a zatim prenositi tuberkulozu drugima.
Zatvorena tuberkuloza je podmukla bolest, prvenstveno zbog činjenice da može ustrajati u tijelu i čekati povoljne uvjete za prijelaz u otvoreni oblik. Smanjenje imunološkog sustava - to su povoljni uvjeti pod kojima se infekcija počinje intenzivirati. Zaražena osoba možda nije svjesna prisutnosti ove bolesti. Koliko je to opasno i je li opasnost za druge zatvoriti tuberkulozu?
Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze
Tuberkuloza u zatvorenom obliku često ne uzrokuje ozbiljne simptome. Međutim, rani znakovi mogu uključivati:
- Opća slabost tijela.
- Razdražljivost.
- Umor.
- Slabost.
- Gubitak apetita i, stoga, gubitak težine.
- Kašalj (često suh).
- Ponekad neugodni osjećaji u prsima.
Navedeni simptomi karakteristični su za mnoge bolesti pa se tuberkuloza najčešće otkriva slučajno.
dijagnostika
Prvi znak tuberkuloze može biti prisutnost jednog ili više opisanih simptoma. Međutim, kao što je ranije spomenuto, simptomi su odsutni, pa je važno redovito prolaziti liječnički pregled. U takvim slučajevima, liječnik je prisiljen uzeti uzorke osobe za sputum za daljnje ispitivanje.
Jedna od najčešćih dijagnostičkih metoda je rendgensko ispitivanje. X-zrake se preporučuju svima koji su u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama. Na primjer, medicinski radnici koji moraju biti u kontaktu s pacijentima u slučaju sluţbe su osjetljiviji na bolest. Stoga moraju proći redovite rendgenske zrake. Također tradicionalne metode trebaju uključiti tuberkulinski kožni test. Tuberkulin se sastoji od antigena koji se ubrizgavaju pod kožu, a ako su prisutne bakterije tuberkuloze, mjesto ubrizgavanja postaje tvrdo, otečeno i crveno unutar 1-3 dana. Međutim, to ne znači da je tuberkulozna bolest aktivna.
Također, u dijagnostici zatvorene tuberkuloze koriste se kompjutorizirana tomografija visoke rezolucije i točna slika. Ova studija pruža snimke na više razina. MRI, poput rendgenskih zraka, koristi x-zrake. Za izvođenje ove vrste slike svi osnovni elementi opreme su u sinkroniziranom pokretu, dok pacijent ostaje nepomičan. Prije istraživanja treba prijaviti sljedeće:
- Kada su nedavno snimljeni rendgenski snimci?
- U slučaju žena - prisutnost trudnoće.
- Žene koje su u drugoj polovici menstrualnog ciklusa.
Liječenje zatvorene tuberkuloze
Je li moguće izliječiti zatvorenu tuberkulozu? Liječenje zatvorene tuberkuloze prvenstveno se temelji na uporabi lijekova. Tuberkulozni lijekovi uzimaju se redovito i, u pravilu, unutar 6-12 mjeseci. Propisani lijekovi se kombiniraju i primjenjuju strogo u skladu s preporukama liječnika. Zbog činjenice da ovaj oblik bolesti nije aktivan, liječenje se provodi bez izolacije pacijenta.
Za detaljan odgovor na pitanje preporučamo čitanje članka: Da li se plućna tuberkuloza liječi u potpunosti ili ne? na našoj web stranici.
Način da se spriječi bolest je cijepljenje, koje se trenutno izvodi na novorođenčetu odmah nakon rođenja. Među glavnim metodama prevencije smatra se djelotvorno otkrivanje bolesti u ranim fazama i uvođenje neposrednog liječenja. Poboljšanje životnih uvjeta, odnosno sanitarnih uvjeta. Trebate se riješiti zlouporabe alkohola i droga, kao i pušenja cigareta.
Rizične skupine
Neki ljudi imaju povećani rizik od dobivanja tuberkuloze. To su djeca kod kojih imunološki sustav nije dostigao razvoj, kao i starije osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Imunitet također slabi zbog bolesti (npr. Sindroma stečene imunodeficijencije ili AIDS-a), zbog loše prehrane i učinaka kroničnog alkoholizma ili ovisnosti o drogama. Ostali čimbenici rizika uključuju dijabetes, vrste malignih tumora, bolesti bubrega i abnormalno nisku tjelesnu težinu.
Osim toga, imunološka funkcija je namjerno potisnuta kod transplantiranih pacijenata kako bi se smanjila vjerojatnost odbacivanja presađenog organa. Prije svega, radnici u medicinskim i socijalnim službama izloženi su riziku od infekcije.
Zatvorena plućna tuberkuloza prisutna je u svim zemljama svijeta, ali je osobito izražena u regijama u kojima je zdravstvena zaštita u žalosnom stanju, a niski socijalni status života negativno utječe na zdravlje stanovništva. Tradicionalno, ovaj problem je postao ozbiljan u zemljama s niskim životnim standardom. Međutim, razvijena zemlja nije iznimka, gdje rast siromaštva također postaje jedan od uzroka porasta epidemije tuberkuloze.
Što je opasnost od zatvorenog oblika tuberkuloze?
Za zdrave osobe, plućna tuberkuloza u zatvorenom obliku nije osobito opasna. Da biste shvatili je li zatvorena forma tuberkuloze zarazna, morate znati kako se ona razvija. Mikroorganizmi, koji ulaze u tijelo, dosežu male respiratorne vrećice u plućima (alveole). Bacili se razmnožavaju unutar tih stanica, a zatim se šire limfnim žilama u obližnje limfne čvorove, ponekad se kreću kroz krvne žile u udaljene organe. U ovom trenutku oni ostaju živi, ali neaktivni (mirni). Tijekom nekoliko tjedana u ljudskom tijelu razvija se imunološki odgovor na bacile, što dovodi do prevencije otvorenog oblika.
Da biste razumjeli razliku u oblicima tuberkuloze, možete pročitati u našem zasebnom članku: Razlike između zatvorenih i otvorenih oblika tuberkuloze.
Kako se prenosi?
Tuberkuloza se širi zrakom. Ova vrsta prijenosa znači da kada pacijent izdahne, kašlje ili kiše, sitne kapljice tekućine koje sadrže grudaste bacile ispuštaju se u zrak i zatim ulaze u respiratorni trakt druge osobe. Međutim, tuberkuloza se ne smatra visoko zaraznom u usporedbi s nekim drugim zaraznim bolestima. Samo jedan od tri bliska kontakta bolesnika s tuberkulozom i manje od 15% udaljenijih kontakata vjerojatno će se zaraziti.
U pravilu, za širenje bolesti potreban je blizak, čest ili dugotrajan kontakt. Primjerice, seks s zatvorenom tuberkulozom. Naravno, ako visoko zaraženi pacijent emitira veliki broj bacila, vjerojatnost prijenosa je mnogo veća. Za razliku od ostalih infekcija, tuberkuloza se ne prenosi kontaktom s pacijentovom odjećom, posteljinom ili posuđem i kuhinjskim priborom. Najvažnija iznimka je trudnoća. Inficirana majka će roditi fetus koji će također biti zaražen tuberkulozom.
Nemoguće je sa sigurnošću predvidjeti hoće li zaražena osoba postati bolesna. U prosjeku, 5% zaraženih se razboli u roku od 12-24 mjeseca nakon ulaska bacila u tijelo, a još 5% nakon nekoliko godina može razviti aktivnu tuberkulozu ili u plućima ili u drugim dijelovima tijela. Stoga, na pitanje: Koliko dugo ljudi žive s zatvorenom tuberkulozom? - Odgovor je očigledan. Zaražena osoba može živjeti cijeli život i ne razboljeti se. No za to je potrebno ojačati imunološki sustav i pratiti zdravlje, provoditi redovite liječničke preglede i odustati od štetnih navika.
Preporučamo da pogledate detaljan videozapis o zatvorenoj tuberkulozi:
Razvoj zatvorene tuberkuloze
Zatvoreni oblik tuberkuloze javlja se bez vidljivih znakova, osoba možda nije svjesna infekcije. Kada virus uđe u tijelo, upala se razvija u plućima, u kojima su koncentrirani mikrobi.
Postupno, lezije blijede, rezultirajući pečatom. S ovim oblikom bolesti, pacijent ne može zaraziti drugu osobu.
Zatvoreni oblik tuberkuloze
Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje bacil tuberkuloze (Kochov štapić) i prenosi se kapljicom od osobe do osobe. Tuberkuloza obično utječe na pluća, ali također može prodrijeti u druge dijelove tijela, kao što su mozak, bubrezi ili kralježnica.
Ako je u blizini zdrava osoba, može se zaraziti. Međutim, nisu svi oboljeli od bacila tuberkuloze kasnije oboljeli. Zato je uobičajeno da se tuberkuloza dijeli na otvorene (aktivne) i zatvorene (latentne) oblike.
Osobe s latentnom infekcijom osjećaju se dobro i ne pokazuju nikakve simptome. Vjeruje se da su zaraženi, ali nisu bolesni. Jedini znak infekcije kod takvih nositelja je pozitivan test za uvođenje tuberkulina (Mantoux test) ili specifične promjene u testu krvi.
Bez odgovarajućeg tretmana, od 5 do 10% osoba zaraženih bacilom tuberkuloze će se prije ili kasnije razboljeti. U otprilike polovici slučajeva tuberkuloza će se očitovati tijekom prve dvije godine nakon infekcije. Najveći rizik od razvoja ove zarazne bolesti uočava se kod osoba sa slabim imunološkim sustavom, osobito kod osoba zaraženih HIV-om.
Osobito su zabrinuti pacijenti kod kojih kasnije otkriju tuberkulozni bacil otporan na lijek. Takvi pacijenti razvijaju teži tip bolesti, što je lošije za liječenje.
Pogledajte videozapise ove teme.
Je li moguće zaraziti se i kako se virus prenosi
Bacillus tuberkuloze je bakterija. Bakterije koje se nalaze u plućima oslobađaju bolesnu osobu s otvorenim oblikom tuberkuloze pri kašljanju i kihanju.
Budući da se virus prenosi i uz uzdah, u ovoj se situaciji mogu dogoditi tri stvari:
- vaše će ih tijelo ubiti, kako bi se spriječilo njihovo patogeno djelovanje u budućnosti;
- razvit ćete aktivni (otvoreni) oblik tuberkuloze;
- bakterije će biti u "stanju mirovanja" u vašem tijelu, imat ćete zatvoreni oblik tuberkuloze.
Glavne vrste tuberkuloze i je li moguće dobiti od prijevoznika:
- Otvoreni oblik. Ljudi najčešće znaju taj oblik kada govore o tuberkulozi. S ovim oblikom, osoba je bolesna i prenosi bolest drugim ljudima. Otvorena tuberkuloza može uzrokovati veliku štetu vašem zdravlju, ali se učinkovito liječi novim lijekovima protiv tuberkuloze.
- Tuberkuloza zatvorenog tipa. Može li se zaraziti zatvorenom tuberkulozom? U ovom slučaju, bakterije u vašem tijelu su u stanju spavanja. Niste bolesni i ne možete prenijeti tu bolest drugima. Međutim, treba imati na umu da se ove bakterije mogu „probuditi“ u budućnosti i vaš će zatvoreni oblik postati otvoren. Dobra vijest je da je zatvoreni oblik također pogodan za liječenje kako bi se spriječilo razmnožavanje bakterija. Osobe s zatvorenim oblikom tuberkuloze nisu zarazne i ne mogu prenijeti infekciju drugima.
Kako se prenosi zatvorena tuberkuloza? - Ne prenosi se.
Simptomi plućne bolesti u odraslih
Obično kod osobe s latentnom infekcijom:
- pozitivan Mantoux test, ili promjene u testu krvi, što ukazuje na prisutnost bacila tuberkuloze;
- normalan rendgenski snimak prsa i test negativnog sputuma;
- u bakteriološkoj analizi postoje žive bakterije u tijelu u stanju mirovanja;
- Wellness;
- nema mogućnosti prijenosa na druge.
Takvi bolesnici trebaju dobiti liječenje kako bi spriječili razvoj punopravne bolesti. Međutim, ako je krivac infekcije bio rezistentni tuberkulozni bacil, preventivno liječenje može biti beskorisno ili slabo djelotvorno.
Kod nekih osoba bakterije zaobilaze zaštitne mehanizme imunološkog sustava i počinju se aktivno razmnožavati, što u konačnici dovodi do razvoja otvorenog oblika. Neki ljudi obolijevaju ubrzo nakon infekcije, dok drugi razvijaju simptome kada je imunološki sustav oslabljen nakon dugog vremena.
Glavni simptomi zatvorene tuberkuloze u odraslih mogu biti:
- neobjašnjivi gubitak težine;
- smanjenje apetita
- noćno znojenje;
- groznica;
- umor,.
- zimica.
Kada tuberkulozni bacil prodre u pluća:
- kašalj koji može trajati duže od tri tjedna, ponekad krvlju;
- osjetio je bol u prsima.
Pojavljuju se drugi simptomi ovisno o tome koji dio tijela je zahvaćen infekcijom.
Opasnost od ovog obrasca
Infekcija smještena u plućima je najviše zarazna. Međutim, prijenos se obično događa samo nakon dugotrajnog kontakta s bolesnom osobom.
Ponekad obrane imunološkog sustava nisu dovoljne za ubijanje bakterija, ali dovoljno da zaustave njihovu reprodukciju. U ovom slučaju, osoba postaje latentni nositelj infekcije, ne pokazujući nikakve simptome. Takvim se pacijentima dijagnosticira "zatvoreni oblik tuberkuloze", koji ne predstavlja epidemiološki rizik, jer nije zarazan.
Ako je imunološki odgovor nedovoljan da spriječi širenje bakterija, nakon nekog vremena prodiru u pluća i druge dijelove tijela, uzrokujući otvoreni oblik bolesti nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.
Izlazak za pacijenta
Liječenje zatvorenog oblika je indicirano svim nosiocima infekcije, jer može značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti u budućnosti. Preporučuje se redovito testiranje populacija s visokim rizikom.
U slučaju dijagnoze "zatvorene tuberkuloze" potrebno je odmah započeti liječenje s najučinkovitijim i najprikladnijim lijekovima, prema uputama liječnika. Da bi se postigao povoljan ishod, važno je pratiti cijeli tijek liječenja bez njegovog prekida. Bolničko liječenje će biti učinkovitije.
Međutim, profilaktičko liječenje se ne preporuča kada je zaraženo tuberkulozom otpornom na lijekove. Oporavak u takvim slučajevima kompliciran je ogromnim ekonomskim i društvenim pritiskom koji pada na ramena pacijenta u pokušaju da dobije potrebnu pomoć i liječenje.
Učinkovito liječenje bolesti
Važno je pravovremeno započeti liječenje za osobe s zatvorenim oblikom bolesti koje se nalaze u sljedećim skupinama.
Osobe s pozitivnom analizom ekspresije gama-interferona ili s Mantoux reakcijom većom od 5 mm:
- Pacijenti zaraženi HIV-om;
- nakon kontakta s potvrđenim pacijentima;
- u prisustvu fibrotičkih promjena na radiografiji povezanih sa starim slučajevima tuberkuloze;
- primatelji transplantiranih organa;
- s smanjenim imunitetom (na primjer, kada uzimate 15 mg prednizona na dan tijekom mjesec dana ili TNF antagoniste).
Osobe s pozitivnom analizom ekspresije gama-interferona ili s Mantoux reakcijom većom od 10 mm:
- doseljenici koji su došli prije manje od 5 godina iz zemalja s visokom stopom incidencije;
- pacijenti koji uzimaju injekcije;
- radnici na visokorizičnim mjestima (popravni domovi, domovi za starije osobe, skloništa za beskućnike, bolnice i druge strukture zdravstvene zaštite).
- bakteriološki laboratorijski radnici;
- djeca mlađa od 4 godine ili svi maloljetnici koji su u kontaktu s odraslim osobama pod visokim rizikom.
Liječena zatvorena tuberkuloza je tek nakon isključenja aktivne infekcije. U slučaju sumnje o postojanju otvorenog oblika bolesti, liječnik propisuje nekoliko lijekova sve dok rezultati ne potvrde ili isključe bolest.
Ovaj režim se smatra vrlo djelotvornim za HIV pacijente koji uzimaju antiretrovirusne lijekove, kao i za djecu od 2 do 11 godina.
Kombinirana primjena isoniazida i rifampicina tijekom 12 tjedana učinkovit je režim kod zdravih pacijenata starijih od 12 godina koji imaju veliku vjerojatnost razvoja bolesti, i to:
- osobe koje su nedavno bile u kontaktu s bolesnom osobom;
- kada se na jednom od dijagnostičkih testova pojavi pozitivan rezultat (na primjer, Mantoux test ili analiza ekspresije gama-interferona);
- s promjenama na rendgenskim snimkama nakon tuberkuloze.
Ovaj se način ne preporučuje:
- djeca do 2 godine;
- osobe s HIV / AIDS-om koje uzimaju antiretrovirusne lijekove;
- štapić s štetnim djelovanjem na inficirane lijekove;
- trudnoće, ili planiranje trudnoće u sljedećih 12 tjedana.
Koliko se patologija liječi
U liječenju isoniazidom obično se propisuju dva režima koji traju 6 ili 9 mjeseci. Režim od 9 mjeseci preferira se zbog veće učinkovitosti.
Liječenje u trajanju od 6 mjeseci je jeftinije za pacijente i stoga pronalazi širi odgovor. Uzimajući u obzir ovu činjenicu, liječnik može propisati točno 6-mjesečnu terapiju, jer je najvažnije da osoba sa zatvorenim oblikom tuberkuloze uzima lijekove najmanje 6 mjeseci.
Primjena Rifampicina tijekom 4 mjeseca može se razmotriti za osobe koje ne podnose isoniazid ili koje nisu osjetljive na njega. Nemojte koristiti ovaj režim za bolesnike zaražene HIV-om koji uzimaju antiretrovirusne lijekove.
Kombinirana primjena isoniazida i rifampicina tijekom 12 tjedana, jedna doza tjedno, preporuča se kao alternativa devetomjesečnom toku isoniazida kod zdravih ljudi s visokom vjerojatnošću razvoja bolesti. Trajanje tečaja može se mijenjati pod utjecajem rezultata ispitivanja.
Prvi znakovi zatvorene tuberkuloze
Milijuni ljudi su nositelji bacila tuberkuloze, a nikad ne pokazuju znakove punopravne bolesti.
Za razliku od drugih zaraznih bolesti, tuberkuloza se ne manifestira odmah, zaobilazeći, u pravilu, tri uzastopne faze:
- primarna infekcija;
- latentna infekcija;
- otvorena tuberkuloza.
U latentnoj fazi, bakterije nisu aktivne. Osoba ne pokazuje simptome i nije zarazna. Prvi znakovi otkriveni su samo tijekom ispitivanja s tuberkulinom (Mantoux Reaction) ili specifičnim studijama poput analize gama-interferona.
Klasični znak aktivne infekcije je trajni kašalj u plućnom obliku. To je posljedica primarne prisutnosti bacila tuberkuloze u plućima.
Budući da je kašalj čest suputnik, te bolesti poput astme, teško je posumnjati. U početku, kašalj je suh i traje tjednima i mjesecima. Ponekad tijekom kašlja osoba može izlučiti krv iz pluća.
Pojavljuje se u sputumu zbog činjenice da infekcija uništava plućno tkivo. Također u ranim stadijima postoji oštra bol u prsima, koja se pogoršava tijekom kašljanja. Uz napredovanje bolesti može doći do kratkog daha.
Utvrđeno je da kod ljudi bez HIV infekcije, mogućnost prijelaza iz zatvorene u otvorenu tuberkulozu je oko 10%.
Zatvoreni oblik tuberkuloze: kako se bolest prenosi i nastavlja
Tuberkuloza je infektivno-upalna bolest koju uzrokuju mikobakterije iz skupine M. tuberculosis, poznate pod nazivom Koch štapić (nazvan po znanstvenici Robertu Kochu koji je otkrio ovo otkriće). Među svim slučajevima dijagnosticirane tuberkuloze, samo 10% je u otvorenom obliku bolesti. Kod većine bolesnika ona se odvija u zatvorenom obliku, što je manje opasno, ali zahtijeva i bolničko liječenje antibioticima pod stalnim nadzorom liječnika.
Faze tuberkuloze
U svom razvoju, tuberkuloza prolazi kroz nekoliko faza. Prva je infekcija. Ovo razdoblje počinje od trenutka kada se prvi Kochov štapić prenosi s nosača na zdravu osobu i traje dok se ne formira imuni odgovor.
Osobitost mikobakterija M. tuberculosis je da ne proizvode specifične toksine. To otežava prepoznavanje "osvajača" imunitetom. Ako se fagocitoza pokrene s kritičnom odgodom, infekcija postaje bolest. Uzgoj bakterija širi se strujom limfe u cijelom tijelu i započinje patogenu aktivnost.
Smjestivši se na unutarnje organe, Kochov štapić stvara žarište specifične "hladne" upale, koja je prekrivena tvrdom "kupolom" zaštitnog vezivnog tkiva - vlaknaste kapsule. Otuda i ime bolesti (latinski tuberculum - tubercule). Formacije su sklone rastu, a u nedostatku terapije one inficiraju velike površine organa, uzrokujući njihovu dezintegraciju. U isto vrijeme, bakterije se šire izvan zahvaćenog područja, mogu se naći u svim fiziološkim sekretima pacijenta - sline, sputuma, urina, izmetu itd.
Ovaj oblik tuberkuloze naziva se otvorenim. U usporedbi sa zatvorenim, predstavlja veliku opasnost za osobu, ali je izlječiva u ranim fazama dijagnoze i pravodobno započetom terapijom.
Što je zatvorena forma tuberkuloze?
U ovom slučaju, patogena mikroflora je prisutna u tijelu, ali ne provodi aktivnost, već je u stanju mirovanja. Mikobakterije se jedva kreću, ali njihova aktivnost može započeti u okolnostima koje su korisne za razvoj bolesti.
Zatvoreni oblik tuberkuloze je u dvije faze:
Faza 1 - Kohov štapić, koji se naslanja na zidove organa, oblikuje vlaknaste kapsule, ali zbog niske aktivnosti patogena, zdravo tkivo se ne uništava. Brdski okovi brzo rastu, ostavljajući za sobom pečat;
Faza 2 - bakterije ulaze u krvotok i formiraju višestruke lezije. Ulaskom u pluća, M. tuberculosis uzrokuje upalu pluća.
Daljnja patogeneza zatvorenog oblika bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: prisutnost otežavajućih okolnosti, broj patogena, njihova agresivnost, kongenitalna i / ili stečena rezistencija na M. tuberculosis i druge. zatvoreni oblik će teći na otvoreno.
Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze
Opasnost od zatvorenog oblika tuberkuloze, između ostalog, je da nema izražene kliničke slike bolesti. Zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, povremeno vrtoglavice. Pacijent s zatvorenim oblikom plućne tuberkuloze ima simptome kao što su:
- Blago otežano disanje;
- kratkotrajni napadi suhog kašlja;
- blaga bol u prsima.
U fazi 2 zatvorenog oblika dodaju se sljedeći simptomi:
- Kratak porast temperature na subfebrilne vrijednosti (osobito u večernjim satima);
- jake bolove u prsima, uzrokovane upala pluća.
Načini prijenosa u zatvorenom obliku tuberkuloze
Tuberkuloza se prenosi na nekoliko načina:
- Kapljice u zraku - udisanje čestica sline ili sputuma zaražene osobe, koje se raspršuju u zraku prilikom kašljanja, kihanja ili razgovora;
- prehrambene - bakterije se prenose kada se progutaju i apsorbiraju kroz zidove probavnog trakta;
- kontakt - Kochov štapić se prenosi kroz kožu i sluznicu;
- intrauterina - infekcija fetusa majkom kroz posteljicu.
Da bi se odgovorilo na pitanje kako se prenosi zatvorena forma tuberkuloze i prenosi li uopće, treba znati: u prirodnom izlučivanju osobe sa zatvorenim oblikom tuberkuloze, Kochov štapić je odsutan, pa je on nositelj bolesti, ali ne i prodavač.
Koji je rizik od infekcije zatvorenim oblikom?
To se odnosi na prvu fazu bolesti. U fazi 2, kada su mikobakterije već ušle u krv, infekcija se prenosi kada se krv slučajno ispusti u sluznicu, pluća ili jednjak zdrave osobe.
Problem prenošenja zatvorene tuberkuloze otežava tanka linija između oblika bolesti: nije uvijek lako pratiti je.
Buđenje mikroorganizama doprinosi oslabljenom imunitetu koji nastaje zbog:
- Produženi stres;
- pothranjenost;
- kronični produljeni nedostatak sna;
- zlouporaba alkohola;
- pušenje;
- popratne kronične i / ili akutne bolesti;
Osim toga, ugrožena su djeca i umirovljenici, za koje se bolest vrlo lako prenosi. Unutarnja tuberkuloza također se brže prenosi u zagušljive prostorije.
U nepovoljnim okolnostima aktivira se M. tuberculosis. Od tog trenutka zatvorena forma tuberkuloze postaje otvorena, a infekcija se prenosi i kroz kratkotrajni kontakt.
Dijagnostičke metode
Propisat će skup laboratorijskih testova i hardverskih pregleda koji će, uz zatvorenu tuberkulozu, pokazati sljedeće:
- Tuberkulinski test (Mantoux test) - pozitivan;
- Diaskintest - pozitivan;
- Quantiferon test - pozitivan;
- analiza sputuma za M. tuberculosis je negativna;
- X-zraka - bez patoloških promjena u unutarnjim organima.
Liječenje bolesti
Unatoč činjenici da se tuberkuloza zatvorenog oblika ne prenosi, odnosno nije društveno opasna bolest, osoba s tom dijagnozom smješta se u specijaliziranu medicinsku ustanovu - ambulantu za TB. Takve mjere propisane su zakonom. Ako pacijent odbije da ga se prati u bolnici, policijski službenici mogu ga prisiliti na isporuku.
U klinici se pacijentu daje medicinski tretman. U ovom slučaju koriste se "Tubazid" (isoniazid) i "Rifampicin" (ili neki drugi antibiotik iz skupine rifamicina). Ovisno o razvoju bolesti, određuju se tečajevi različitih trajanja, na primjer:
Prenosi li se tuberkuloza zatvorenog oblika?
Tuberkuloza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeni pregled i liječenje.
Opasno je ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njega. Stoga je svima u našem vremenu zabrinuto je li pacijent sa zatvorenom tuberkulozom opasan.
Tuberkulozu uzrokuje Kochov štapić. Prijenos mikroorganizama iz bolesnih ljudi na zdrava se odvija putem kapljica u zraku.
Također možete postati zaraženi kroz predmete i hranu. Kada infekcija uđe u tijelo, upale se javljaju u plućima, u kojima se nalaze mikrobi.
Postupno se zacjeljuju lezije, što rezultira zatvaranjem. U ovom obliku bolesti, pacijent ne oslobađa bakterije u okoliš.
Ova faza bolesti naziva se zatvoreni oblik tuberkuloze. Infekcija je unutar tijela.
Mnogi su zainteresirani da li je zatvorena forma tuberkuloze opasna?
Stupanj opasnosti
Opasnost za zdrave osobe zatvorenog oblika bolesti nije.
Ali infekcija može utjecati na one koji su oslabili imunitet i djecu. Po prvi put osoba ima zatvoreni oblik tuberkuloze.
Što je opasnost za ljude
Kada bacil tuberkuloze uđe u tijelo, osoba neće biti opasna. To je zbog činjenice da se mikrobi ne ispuštaju u okoliš.
Stoga se bolesnici s zatvorenim oblikom tuberkuloze ne nalaze ni u ambulantama. Liječeni su kod kuće, ali uvijek pod nadzorom iskusnog pti- ziologa.
Uz pomoć liječnika možete kontrolirati prijelaz iz jednog oblika tuberkuloze u drugi. Također, može uputiti bolesnu osobu u bolnicu. To se mora učiniti bez iznimke.
SES mora dezinficirati sobu u kojoj se nalazio takav pacijent.
Je li zatvorena forma tuberkuloze kontaminirana
Ovaj oblik tuberkuloze nije opasan za druge.
Mikrobi u ovom slučaju ne ističu se pljuvačkom ili ispljuvkom. Dakle, infekcija je zatvorena unutar tijela.
Kako se prenosi
Kod zatvorene tuberkuloze prijenos virusa nije moguć.
Ali ponekad se tuberkuloza u zatvorenom obliku može razviti na isti način kao i na otvorenom. To znači da nema karakterističnih simptoma.
U tom slučaju sam pacijent ne zna da ima tuberkulozu i može zaraziti druge ljude.
Stoga je teško odgovoriti na pitanje je li osoba zaražena zatvorenim oblikom tuberkuloze ili ne. Ali morate razumjeti da, kada komunicirate s drugom osobom, pacijent ne mora uvijek prenijeti mikrobe na njega. To je moguće samo uz slab imunitet.
Većina pacijenata, općenito, ne boluje od tuberkuloze u otvorenom obliku, pa je imaju samo u zatvorenoj verziji.
Kako liječiti zatvoreni oblik tuberkuloze
Ova se bolest može izliječiti.
Najčešće se bolesnicima s tuberkulozom propisuje stacionarno liječenje, ali ponekad se može dati i kod kuće. No, u ovom slučaju, pacijenti bi trebali biti pod stalnim nadzorom ftisijatrija.
Počevši s liječenjem, trebate podesiti dugotrajan lijek i slijediti sve preporuke liječnika.
Osim toga, bacil tuberkuloze u slučaju odbijanja uzimanja tableta ili smanjivanja njihove doze postat će otporan na lijekove. U ovom slučaju, mikrobi neće umrijeti ni od najučinkovitijih lijekova. To će na kraju dovesti do daljnjeg razvoja bolesti i infekcije drugih ljudi.
Stoga se na pitanje može li se liječiti zatvoreni oblik tuberkuloze ili ne, može odgovoriti: liječi se. No, u isto vrijeme, bolest zahtijeva posebnu pozornost na liječničke recepte.
Ako vrijeme za početak liječenja, bolest možda neće ići u otvorenom obliku uopće.
Rizik od razvoja tuberkuloze u otvoreni oblik postoji u sljedećim kategorijama bolesnika:
- - s HIV infekcijom;
- - zatajenje bubrega;
- - s onkologijom;
- - s dijabetesom;
- - za pušače;
- - imati alkoholičare.
- u
Negativan čimbenik koji dovodi do razvoja tuberkuloze može biti i loša okolina, osobito visoko zagađeni zrak.
Antibiotici se koriste za liječenje zatvorene tuberkuloze, na primjer, izonijazid, rifampicin.
Koriste se za liječenje otvorenog oblika ove bolesti.
Ovi lijekovi pomažu uništiti bakterije, ali često uzrokuju nuspojave.
One su izražene u:
- - mučnina;
- - povraćanje;
- - glavobolje;
- - proljev.
- u
Koliko je zatvorena tuberkuloza liječi
Tuberkuloza je vrlo opasna bolest pa se s njom brzo nositi malo je vjerojatno da će uspjeti. Potrebno je puno vremena, tako da liječenje može potrajati godinama.
Važno je znati da u tijelu nema imuniteta na tuberkulozu. Stoga, nitko neće jamčiti da se osoba neće ponovno zaraziti za nekoliko godina.
Praksa pokazuje da se upravo oni pacijenti koji su bili u stanju nositi se s tuberkulozom, najčešće ponovno razboli.
Važno je napraviti rendgen svake godine kako bi se izbjegao rizik ponovnog razvoja bolesti.
Liječenje narodnih lijekova
Moguće je liječiti tuberkulozu u ovom obliku s narodnim lijekovima. Na primjer:
No, tu su breza pupoljci, koji su izli s 2 čaše votke.
Inzistirati na tome da dobiju tekućinu s bojom rakije.
Trebate uzeti lijek 3 puta dnevno prije jela, jednu žlicu.
Što je opasna tuberkuloza zatvorenog oblika
Opasnost od zatvorenog oblika tuberkuloze je u tome što se praktički ne dijagnosticira.
Kada se prijavljuju za posao, mnoga poduzeća moraju proći fluorografiju. U školama i vrtićima obavite Mantoux test.
Ali tuberkuloza stalno inficira ljude i uvijek se neprimjetno ušulja. Stoga je potrebno da svaka osoba pažljivo prati svoje zdravlje.
Također biste trebali obratiti pozornost na neke simptome bolesti:
- - bol u prsima kod udisanja;
- - slabost;
- - pojavu tekućine u plućima.
- u
Vrlo često, pacijenti s zatvorenim oblikom tuberkuloze mogu izgledati izvana sasvim zdravi. Ali u isto vrijeme, tuberkuloza radi svoj crni rad i uništava plućno tkivo iznutra.
Ako pacijent ne zna za svoju bolest, on može zaraziti druge ljude kroz svoj iscjedak, na primjer, sline.
Simptomi plućne tuberkuloze u zatvorenom obliku
Kada se proguta, bacil tuberkuloze uzrokuje upalu dišnih organa. Limfni čvorovi također postaju upaljeni.
Karakteristične značajke zatvorenog oblika tuberkuloze:
- - slabost;
- - pozitivan tuberkulinski test;
- - negativni test sputuma;
- - dobre rendgenske slike pluća;
- - bol tijekom disanja.
- u
Tako, u zatvorenom obliku tuberkuloze, njegove karakteristične značajke, kao što su kašalj i visoka temperatura, praktički su odsutne.
Koji su simptomi kod odraslih?
U slučaju zatvorene tuberkuloze, osoba doživljava:
- - stalna slabost;
- - glavobolja;
- - mala, ali konstantna temperatura.
- u
Značajke bolesti u djece
U ovom obliku, tuberkuloza kod djece se odvija gotovo bez simptoma, stoga je dijagnoza bolesti vrlo komplicirana.
Ali možete misliti na infekciju tuberkulozom sa sljedećim simptomima:
- - stalna prehlada kod djeteta;
- - česte crijevne infekcije;
- - postojana bolest;
- - letargija i slabost.
- u
Često postavljana pitanja
Je li moguće planirati djecu
Nakon što su pretrpjeli TBC, liječnici ne preporučuju planiranje trudnoće dvije godine.
To će omogućiti tijelu da se odmori i oporavi.
Trudnoća nakon zatvorenog oblika
Ali ako se ispostavilo da je trudnoća neplanirana, odmah se obratite liječniku i slijedite njegove preporuke.
U tom razdoblju važno je zadržati imunitet, na primjer, uzeti vitamine. Najčešće, porođaj sigurno prolazi kod većine žena koje su liječile tuberkulozu.
Nema komplikacija tijekom trudnoće nakon tuberkuloze.
Je li moguće raditi
Tuberkuloza je zarazna bolest, stoga je ograničenje za neke radove.
- - proizvodnja hrane;
- - u trgovinama s namirnicama;
- - u dječjim ustanovama.
- u
U nedostatku oštećenja organa, osoba je također priznata kao sposobna osoba.
Kako postupati s pacijentovim posuđem
Jela trebate samo oprati i opeći kipućom vodom. Ne zahtijevaju se sredstva za dezinfekciju.
Čak je i štetan jer može ostati na površini posuđa nakon 10 ispiranja.
Prenosi se kroz poljubac
Sa zatvorenim oblikom tuberkuloze kroz poljubac ne može biti zaraženo.
Ali s dugim i bliskim kontaktom postoji rizik od infekcije. Stoga je bolje da se obratite liječniku.