Zašto se zrak nakuplja u plućima

Pneumotoraks je prilično uobičajeno akutno stanje. Ime je izvedeno od grčkih riječi "zrak" i "prsni koš", koje jasno karakteriziraju patologiju - zrak prodire između zida prsa i pluća.

definicija

Pneumotoraks - ulazak zraka, plina u šupljinu između slojeva pleure. Akumulirani zrak uzrokuje kompresiju pluća, nedostatak kisika i respiratornu insuficijenciju, izaziva potpuni ili djelomični kolaps pluća.

Takvo se stanje javlja spontano ili zbog vanjskog uplitanja. Relapsi se javljaju u gotovo polovici slučajeva. Karakterističan razvoj komplikacija je intrapleuralno krvarenje, potkožni emfizem, pneumolevitis.

širenje

Brojni slučajevi ove patologije zabilježeni su u cijelom svijetu. Najčešće se ovo stanje javlja kod novorođenčadi i mladića mlađih od 30 godina, osobito ako su tanki i visoki. Pušači i osobe s kroničnim plućnim bolestima također su u opasnosti.

podrijetlo

U normalnom stanju, tlak u pleuralnoj šupljini se održava na razini ispod atmosferske. To omogućuje plućima da budu stalno u potpuno ispravljenom stanju. Probojni zrak povećava intrapleuralni tlak, pridonoseći kompresiji i padu (kolapsu) pluća, potpuno ili djelomično. Srce i velike žile također su stisnute i gurnute u suprotnu stranu prsa.

Uzroci pneumotoraksa

Ovisno o podrijetlu, postoje spontani primarni i sekundarni, traumatski, iatrogeni pneumotoraks.

Primarna spontana

Formirana bez vidljivog razloga. Njegovi razlozi:

• Kongenitalna slabost pleuralnog tkiva, pucanje pri kašljanju, smijeh, pojačani stres;
• genetski defekt - nedovoljna proizvodnja α-1-antitripsina;
• oštar pad tlaka (kada letite avionom, ronjenje).

sporedan

Češće se razvija kod starijih osoba s plućnim bolestima:

• Kronične i nasljedne (bronhijalna astma, cistična fibroza, COPD);
• zarazne (pneumonija, tuberkuloza);
• rak pluća.

traumatičan

Uzrok je ozljeda:

• Otvori - izrezani, ubodni, pucanj;
• zatvorena - primljena tijekom borbe, pad s velike visine.

iatrogenic

Nastaje tijekom operacije:

• S ventilacijom pluća;
• kardiopulmonalna reanimacija;
• punkcija pleuralne šupljine.

Simptomi (znakovi) za pneumotoraks

Najkarakterističniji simptomi su:

• Bol u prsima - oštar, neočekivan, lošiji pri udisanju. Može se proširiti na trbuh, rame, vrat;
• otežano disanje - naglo se razvilo teško disanje;
• lupanje srca;
• prekomjerno znojenje - ljepljivi znoj, hladnoća;
• bljedilo ili cijanoza kože - zbog nedovoljne cirkulacije krvi;
• kašalj, paroksizmalna, suha;
• strah od panike;
• mogući emfizem pod kožom - kao posljedica prodora zraka u potkožno tkivo.

Vrste pneumotoraksa

Ovisno o poruci s vanjskim okruženjem razlikuju se sljedeće vrste:

• Zatvoreno - nema komunikacije s okolinom, količina ulaznog zraka je konstantna. Najlakši izgled često se spontano rješava;
• otvoreno - postoji odnos s okolinom. Značajno je smanjena funkcija pluća;
• ventil - karakterizira formiranje ventila koji daje pristup zraku unutar pleuralne šupljine, ali ga ne ispušta. Sa svakim udisanjem, volumen zraka u šupljini se povećava. Najopasnija vrsta je da pluća prestaju funkcionirati, razvija se pleuropulmonarni šok, krvne žile se komprimiraju, srce i dušnik se premještaju.

dijagnostika

Mogući brzi razvoj pneumotoraksa zahtijeva njegovu brzu dijagnozu kako bi se pružila pravovremena pomoć. Dijagnostičke metode:

• Klinički pregled - utvrđivanje karakterističnih simptoma, slušanje stetoskopom radi identifikacije zahvaćenog područja;
• Rendgensko ispitivanje - na radiografiji na periferiji postoji jasno odvojena zona prosvjetljenja bez uzorka pluća. Srce, dušnik, velike posude pomiču se u suprotnom smjeru, a dijafragma - prema dolje;
• kompjutorska tomografija - ima veću pouzdanost u odnosu na rendgenske zrake. Koristi se za dijagnosticiranje malih lezija, identifikaciju uzroka, s diferencijalnom dijagnozom;
• test krvi - otkrivena hipoksemija u 75% slučajeva.

Rendgen za pneumotoraks

Diferencijalna dijagnoza

Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima radiografije ili tomografije, na temelju koje se pneumotoraks diferencira sa sljedećim bolestima:

liječenje

Terapija uključuje prvu pomoć i naknadnu njegu.

Prva pomoć za pneumotoraks

Za svaki pneumotoraks je nužna hitna hospitalizacija na kirurški odjel.

Iznenada dolazeći pneumotoraks zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer predstavlja prijetnju ljudskom životu. Ni jedna minuta kašnjenja nije neprihvatljiva!

Prva pomoć naziva se odmah kada se pojave simptomi. Tijekom čekanja pacijentu se pruža prva pomoć:

• Pružanje besplatnog pristupa zraku;
• umiruje pacijenta;
• osiguravanje polusjednog položaja pacijenta;
• s otvorenim pneumotoraksom - na rupu se nanosi hermetičan zavoj (iz sterilne vrećice, ljepljive žbuke, gumirane tkanine ili polietilena);
• s valvularnim - hitno proizvesti pleuralnu punkciju kako bi se uklonio uneseni zrak iglom i velikom štrcaljkom.

Kvalificirana medicinska pomoć

Liječenje se provodi u kirurškoj bolnici i ovisi o vrsti i tijeku patologije:

• Mali zatvoreni ograničeni pneumotoraks - najčešće ne zahtijeva liječenje. Spontano se razgrađuje nakon nekoliko dana, bez izazivanja ozbiljnih poremećaja;
• kada je zatvoren - usisajte zrak koji je došao uporabom sustava za probijanje;
• s otvorenim - prvo ga prevesti u zatvorenu rupu za šivanje. Zatim se zrak usisava kroz sustav probijanja;
• s valvularnim - prevesti ga u otvoreni oblik s debelom iglom i zatim liječiti kirurški;
• s rekurentnim - kirurškim uklanjanjem uzroka.

Dijagram toka organizacije medicinske skrbi prema rezultatima kliničkog pregleda

prevencija

Posebne preventivne mjere u ovom slučaju ne postoje.

osnovni

Na temelju održavanja zdravlja cijelog tijela:

• Završiti prestanak pušenja;
• redovite duge šetnje;
• provođenje vježbi disanja;
• pravodobno dijagnosticiranje bolesti pluća i njihovo liječenje;
• izbjegavajući ozljede prsa.

sporedan

Njegova je svrha spriječiti ponavljanje:

• Fuzija pleuralnih listova;
• uklanjanje uzroka bolesti.

pogled

Na prognozu u velikoj mjeri utječe vrsta patologije i brzina pomoći:

• Kod spontanog nekompliciranog pneumotoraksa - uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna;
• u prisutnosti plućne patologije - moguć je razvoj čestih recidiva (u gotovo polovici slučajeva);
• s traumatskim pneumotoraksom - prognoza ovisi o primljenoj šteti;
• s valvularnim pneumotoraksom - što je ranije pacijent u bolnici, prognoza je povoljnija.

Pneumotoraks je ozbiljno, potencijalno smrtonosno stanje. U svakom slučaju, potrebna je hitna pomoć i hitna hospitalizacija. U slučaju razvoja karakterističnih simptoma pneumotoraksa hitnu pomoć treba pozvati odmah, a liječenje će obaviti torakalni kirurg i pulmolog.

pneumotoraks

Pneumotoraks pluća - pojava u akumulaciji zraka pleuralne šupljine. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, pluća ne mogu ispravno funkcionirati, oštećena je respiratorna funkcija.
Također je smanjena cirkulacija krvi u području pluća.

Što je pneumotoraks pluća

Zrak može ući u pleuralnu šupljinu izravno, na primjer, u slučaju ozljede, ili iz drugih organa, ako je oštećen bolešću ili kao rezultat kirurškog zahvata.

Postoje traumatski pneumotoraks i spontani:

1. Traumatični mogu biti otvoreni i zatvoreni. Otvoreno se javlja, na primjer, kad se rana od metka ili nož. U ovom slučaju, zrak juri u pluća, trgujući plućno tkivo. Tijekom ozljeda nastaje i zatvoreni pneumotoraks, ali koža nije slomljena, ali zbog ozljede prsnog koša, pluća su oštećena i dolazi do rupture.
2. Spontano se pojavljuje iznenada kao rezultat bilo kojeg djelovanja ili unutarnjih patologija koje dovode do oštećenja integriteta pleure i susjednog tkiva pluća. Spontani pneumotoraks se dijeli na: primarne, sekundarne i rekurentne. Na primarni pneumotoraks su urođene patologije povezane sa slabošću pleure, buloze pluća. U tim slučajevima, čak i jak smijeh, kašalj, samo dubok dah može uzrokovati rupturu pleure. Ronjenje, letenje zrakom može izazvati pneumotoraks. Sekundarni pneumotoraks nastaje u slučajevima teških infektivnih lezija pluća, što dovodi do promjena u strukturi tkiva pluća. S ponovljenim pneumotoraksom govore o ponavljanju bolesti.

Ovisno o stupnju kolapsa pluća, pneumotoraks se dalje dijeli na:

• ograničena ili djelomična;
• puna ili ukupna.

Prema raspodjeli razlikuju se:

Komunikacijom s vanjskim okruženjem:

Pogledajte videozapis

Uzroci zraka u plućima

Postoji nekoliko vrsta uzroka koji dovode do pneumotoraksa. To je jatrogena, spontana i traumatična.

Neki medicinski postupci nazivaju se jatrogenim:

• postavljanje katetera ispod ključne kosti;
• pleuralna biopsija;
• umjetna ventilacija pluća;
• punkcija pleuralne šupljine;
• operacije pluća.

• zatvorene ozljede grudi uzrokovane padom s visine, ili primljene tijekom borbe, kada slomljeno rebro cepa plućno tkivo;
• otvorene ozljede uzrokovane ozljedom prsne šupljine (nož, pucanj), koje također oštećuju pluća.

• nasljedne bolesti koje karakterizira slabost pleure;
• nagli pad pritiska (ronjenje na dubinu, ili obrnuto, podizanje visoko);
• plućne bolesti uzrokovane određenim bakterijama i virusima;
• neoplazme;
• astma i neke druge respiratorne bolesti;
• patologija vezivnog tkiva.

Napeti pneumotoraks se javlja u bolesnika povezanih s mehaničkom ventilacijom. Oni, u pravilu, izdaju, tvore pozitivan pritisak. To prijeti da se organ sruši.

Karakteristični simptomi bolesti

Pneumotoraks počinje naglo. Simptomi pneumotoraksa pluća: neočekivano se javlja nepodnošljiva bol u prsima, nedostaje zraka i počinje prevladavati suhi kašalj. Pacijent ne može ležati, jer je u takvom položaju još teže disati i bol postaje nepodnošljiva.

S djelomičnim oblikom zatvorenog tipa, bol se postupno smanjuje, ali su prisutni kratki dah i tahikardija.

Traumatski pneumotoraks karakterizira brzo pogoršanje stanja. Zbog nedostatka zraka, pacijent brže diše, koža postaje plavičasta, pritisak pada i počinje tahikardija. Iz rane s bukom izlazi zrak s uključenjima krvi.

Tip ventila - najopasniji. Ona se manifestira u obliku otežanog disanja, plavog lica, opće slabosti. Osim toga, pacijent ima osjećaj straha, pritisak raste.

Dispneja se razvija neočekivano ili, obrnuto, postupno se povećava. Sve ovisi o brzini razvoja patologije i zarobljenim količinama. Uz značajne lezije, dušnik se pomiče, glas mijenja boju, a glas potresa nestane.

Na zahvaćenoj strani, disanje je oslabljeno, ponekad dolazi do učinka glupih pluća.

Rendgenski pregledi za dijagnozu

Pneumotoraks na rezultirajućoj radiografiji detektira se na svijetlim područjima gdje nema plućnog uzorka. Takve zone ukazuju na nakupljanje zraka tamo.

S produženom patologijom dolazi do kolapsa pluća. Može biti djelomična ili potpuna.

Ponekad, za određivanje patologije, nije dovoljan jedan rendgenski snimak i propisana je dodatna kompjutorizirana tomografija.

Pomaže identificirati:

• mala područja pneumotoraksa;
• emphysematous bullae, što zapravo dovodi do patologije;
• uzroci ponovnog patološkog procesa.

Rendgen i tomografija pomažu u određivanju volumena kolapsa pluća.

Za otkrivanje apikalne, žarišne akumulacije zraka provodi se fluoroskopija. Tijekom postupka pacijenta se može rotirati i identificirati pomicanje klastera zraka. Važno je to učiniti na vrijeme.

Budući da preostali znakovi još nisu dijagnosticirani - medijastinum je na mjestu, kupola dijafragme se blago deformira. Ako propustite trenutak, pluća će se potpuno povući, što će uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju. Ova situacija je fatalna.

Radiografija, napravljena na vrijeme, pomaže spasiti pacijentov život.

Radiolog će adekvatno procijeniti situaciju, stvoriti pouzdani zaključak, na temelju kojeg će specijalist propisati ispravan tretman.

Osim toga, možete dodijeliti elektrokardiografiju. To vrijedi za valvularnu bolest i omogućuje vrijeme za identifikaciju patoloških promjena u srcu.

U nekim slučajevima potrebno je savjetovanje s kirurgom specijaliziranim za bolesti pluća.

video

Nasilni emfizem kompliciran pneumotoraksom

Bulozni emfizem često dovodi do desnog stranog pneumotoraksa. Blaga patologija može proći sama od sebe.

To je moguće u onih pacijenata koji su prethodno imali zdrava pluća, nisu pušili.

Komplicirani pneumotoraks se češće razvija kod pušača. Bulozni emfizem je često uzrok recidiva pneumotoraksa.

U bullah, pritisak se postupno povećava, na primjer, tijekom intenzivnog fizičkog napora, ili jakog kašlja, drugih pokreta ili akcija koje vode do revitalizacije pluća. Kao rezultat toga, može se dogoditi proboj, zrak je prisiljen u pleuralnu regiju, dolazi do kolapsa.

Bolest u blagom obliku često je asimptomatska ili ima manje manifestacije koje pacijent ne obraća pažnju. U međuvremenu se patologija nastavlja razvijati i tijekom vremena dolazi do recidiva.

Ponovljeni pneumotoraks je mnogo ozbiljniji od primarnog. Stoga, ako su se već pojavili slični simptomi s daljnjim pojavljivanjem komplikacija, čak i kod najmanjih manifestacija patologije, potrebno ih je pregledati specijalist.

Mehanizam razvoja pneumotoraksa tijekom pluća uzrokovan je povećanjem tlaka u pogođenih bikova prilikom izvođenja bilo kojeg pokreta koji uzrokuje naprezanje ili napetost pluća. Čak i banalni kašalj u ovom trenutku može pridonijeti pucanju tankog pleuralnog zida.

U ovom trenutku dolazi do bolova, otežanog disanja, drugih simptoma koji ukazuju na pneumotoraks.

Pojava ovih znakova razlog je da se ode liječniku. Stoga, ako se već dijagnosticira bulozna bolest dišnih organa, moramo pokušati izbjeći situacije koje mogu uzrokovati rupturu bika.

Kao preventivna mjera za emfizem, hitno je prestati pušiti, izbjegavati mjesta na kojima je vjerojatno da će se dispergirati štetne tvari, te ako je moguće izbjegavati virusne infekcije.

Značajke kroničnog oblika

Akumulirane zračne lezije u pleuralnoj šupljini, u pravilu, rješavaju se u roku od jednog do dva mjeseca, a nakon toga oporavak je fiksiran.

Ako se cjelokupna resorpcija zraka ne dogodi ni unutar tri mjeseca, može se navesti kronični oblik pneumotoraksa. Ponekad dolazi do ponovnog ulaska zraka i ponovnog pojavljivanja bolesti.

Formiranje pneumotoraksa u kroničnom obliku također je olakšano formiranjem adhezija, naslaga na mjestima oštećenja pleure, što narušava mehanizam plućne ekspanzije. U tom stanju, pacijent možda neće osjetiti nikakvu nelagodu, njegovo stanje je zadovoljavajuće.

No, kronična bolest često izaziva razne komplikacije:

• infekcija pleure;
• pojavu pneumotoraksa na drugim plućima;
• kolaps pluća;
• ponavljanje bolesti.

Komplikacije su često opasne po život.

Učinkovito liječenje bolesti

Pneumotoraks je opasan po život. To je osobito istinski oblik ventila i otvoren. Te opcije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. No, čak i prije dolaska medicinskog tima, pacijentu treba pružiti prvu pomoć.

Akcije trebaju biti usmjerene na sprečavanje daljnjeg punjenja pleuralne šupljine zrakom.

Sa otvorenim oblikom, potrebno je nanijeti opušteni zavoj koji sprječava ulazak zraka u ozlijeđeno područje. Za to mjesto ozljeda povlači preko bilo kojeg materijala.

Odozgo, za bolje brtvljenje, omotajte polietilen (vrećica, platno). Pacijentica mora biti ublažena, olakšati disanje, povući se iz stanja nesvjestice, dati lijekove protiv bolova.

U bolnici se, prije svega, izvodi punkcija kako bi se uklonio akumulirani zrak iz pleuralne šupljine, i kako bi se izbjeglo negativan tlak u pleuralnoj zoni.

Daljnje liječenje pneumotoraksa pluća ovisit će o njegovoj vrsti. S ograničenim, zatvorenim oblikom provodi se konzervativna terapija.

Uz ukupnu varijantu bolesti, za normalno pulverizaciju pluća u pleuralnom području stavlja se drenaža i aspiracija zraka pomoću posebnog aparata.

Za ublažavanje sindroma kašlja propisan je kodein ili dionin. Svi pacijenti prolaze terapiju kisikom, što ubrzava rezoluciju pneumotoraksa nekoliko puta. Ublažavanje bolova provode analgetici, ponekad čak i narkotici.

Kirurški zahvat je potreban u slučaju oštećenja većine pluća zbog ozljede. U tom slučaju, provodi se šav plućnog tkiva, meko tkivo ozlijeđenog dijela prsnog koša, postavlja se drenažna cijev.

Također su provedene mjere za zaustavljanje krvarenja. Kirurško liječenje će biti potrebno čak i ako nema učinka konzervativnih mjera. Ako drenaža je tjedan dana, a izglađivanje pluća nije došlo, onda bez kirurga nije dovoljno.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne pojave bolesti, propisati kemijsku pleurodesu. Kemijska pleurodeza je punjenje pleuralne šupljine posebnim kemikalijama koje pridonose rastu prostora između ploča pleure.

Moguće posljedice i komplikacije

Pneumotoraks komplikacije su česte i javljaju se kod polovice bolesnika:

1. Pleuritis je česta posljedica pneumotoraksa pluća. Često ga prati stvaranje adhezija koje ometaju normalno izravnavanje pluća.
2. Medijastinum je ispunjen zrakom, što dovodi do grča srčanih žila.
3. Zrak ulazi u potkožno tkivo, tzv. Potkožno emfizem.
4. Krvarenje u pleuralnoj regiji.
5. Uz dugi tijek bolesti, zahvaćena pluća počinju obrastati vezivnim tkivom. Smrči se, gubi svoju elastičnost i ne može se ni nakon uklanjanja zračnih masa iz pleuralnog područja. To dovodi do respiratornog zatajenja.
6. Plućni edem.
7. Uz opsežnu zonu oštećenja plućnog tkiva je fatalno.

Sprječavanje recidiva

Nakon završetka liječenja, pacijentu je na mjesec dana zabranjena svaka fizička aktivnost, letenje avionom, ronjenje na dubini.

Ne postoje posebne metode za preventivne mjere za pneumotoraks, ali stručnjaci preporučuju određene točke, čija će provedba smanjiti rizik od ponovne bolesti:

• prestati pušiti zauvijek;
• provoditi vježbe disanja;
• povremeno pregledavati radi otkrivanja plućne bolesti u ranim fazama;
• naći vremena za šetnje na svježem zraku.

Pneumotoraks u ranim stadijima dobro se liječi, ali to, nažalost, ne jamči da se bolest neće vratiti. Prema statistikama, primarna spontana varijanta pneumotoraksa ponovno se javlja u 30%, a to se događa tijekom prvih 6 mjeseci. Sekundarni rekurentni pneumotoraks vraća se još češće u 47% slučajeva.

Zbog nedostatka izmjene plinova u dišnim organima, javljaju se razni komorbiditeti, srce je poremećeno, krv je manje obogaćena kisikom, što znači da ga drugi organi ne primaju, javlja se hipoksija. Stoga je važno da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i da dobijete pravovremeni tretman.

4 metode pumpanja tekućine iz pluća, koliko boli?

Plućni edem opasna je posljedica bolesti, ozljeda ili kemijskog trovanja. Može se razvijati postupno, kada se stagnacija formira nekoliko dana ili tjedana, ili se može pojaviti u akutnom obliku za nekoliko sati.

Patologija može dovesti do gušenja i smrti. Da biste spriječili takav ishod, morate ispravno protumačiti simptome i obratiti se liječniku. Stručnjak će dijagnosticirati, odrediti kako ukloniti tekućinu iz pluća i propisati učinkovito konzervativno ili kirurško liječenje.

Uzroci nakupljanja tekućine u plućima

Plućni edem ne javlja se sam po sebi, već kao posljedica drugih problema u tijelu. Smanjena je cirkulacija krvi i cirkulacija zraka, zbog čega zidovi posuda prolaze kroz fluid.

• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• maligni tumor;
• prethodne operacije na srcu ili mozgu;
• poremećaji metaboličkih procesa u tijelu;
• bolesti bubrega i jetre;
• upalne ili opstruktivne plućne bolesti;
• otrovanje otrovima;
• ozljede prsnog koša, itd.

Zadatak liječnika je dijagnosticirati edem, pronaći najbolji način za uklanjanje tekućine iz pluća, propisati liječenje usmjereno na uklanjanje glavne bolesti koja izaziva opasan simptom.

Znakovi plućnog edema

Akumulacija tekućine u plućima očituje se živopisnim simptomima koji postaju sve izraženiji s povećanjem volumena eksudata.

• osjećaj umora, slomljen, ne prolazi čak ni dok se odmara;
• bolovi u prsima;
• otežano disanje, otežano disanje;
• plavetnilo kože zbog gladovanja kisikom;
• kašalj s pjenom iz nosa, usta;
• nervoza;
• tahikardija.

Najopasnija komplikacija edema je gušenje, koje može biti smrtonosno. Kako bi se spriječile tužne posljedice, potrebno je pravovremeno započeti terapijske mjere.

Prva pomoć za pacijente s edemom

Plućni edem u raku, zatajenju srca ili drugim bolestima često zahtijeva liječenje u okruženju intenzivne njege. Međutim, prije dolaska hitne pomoći, pacijentu je potrebna hitna pomoć.

1. Otvorite prozor da biste dobili više zraka u sobu.
2. Postavite pacijenta u udoban položaj. Noge treba spustiti, a ispod leđa postaviti jastuk.
3. Izvadite iz pacijenta neudobnu, skučenu odjeću.
4. Stavite pacijentova stopala u umivaonik s toplom vodom: krv će iscuriti iz područja pluća.
5. Prekrijte pletenice u gornjim dijelovima bedara, a puls ne bi trebao potpuno nestati. Tako će krv teći iz srca.

Ne pokušavajte "izliječiti" osobu koja sama pati od napada gušenja. Potrebno je pozvati hitnu pomoć koja pacijenta odvodi u bolnicu. Na temelju rezultata istraživanja utvrdit će se koje će terapijske metode biti najučinkovitije.

video

Video - Kako ispumpati tekućinu iz pluća?

Glavne metode uklanjanja tekućine iz dišnog organa

Metoda za uklanjanje plućnog edema ovisi o uzroku bolesti.

• Sredstvo za povećanje kontraktilne sposobnosti srčanog mišića (na primjer, Conrglykon).
• Lijekovi koji normaliziraju sastav elektrolita u krvi (Panangin).
• Diuretici (diuretici) koji potiču uklanjanje viška vode iz tijela.
• U akutnim slučajevima liječnici pribjegavaju mehaničkoj ventilaciji.

Dodatni lijekovi se propisuju ovisno o stanju pacijenta. Na primjer, analgetici su nužni s jakim bolnim sindromom.

Ako je uzrok problema zatajenje bubrega ili jetre, lijek se kombinira s posebnom prehranom: ograničavanjem uporabe vode i soli.

U onkologiji tekućina se uklanja crpljenjem. Kada se kriza završi, odabiru se lijekovi za borbu protiv malignog tumora. Ovisno o stadiju bolesti propisana je kemoterapija, kirurgija ili simptomatska potporna terapija.

Ako je upala pluća uzrok nakupljanja tekućine u plućima, pacijentu se propisuju antibiotici za borbu protiv opasne infekcije. Dodatno su potrebni antitusici i antivirusni lijekovi koji povećavaju tjelesnu obranu.

Praksa pokazuje da ako se pacijent liječi plućnim edemom, odmah se obratite liječniku, može se ukloniti opasan simptom. Prognoza liječenja je pozitivna.

Kada treba isisati tekućinu iz pluća?

Pitanje kako ukloniti tekućinu iz pluća nastaje ako je koncentrirano u pleuralnoj šupljini, tj. između vanjske obloge pluća i unutarnje obloge prsne šupljine. Zdrava osoba ima malo vode na ovom području - do 2 mm. Kada se volumen poveća na 10 ml ili više, potreban je terapijski učinak.

1. Obnavljanje pacijentovog normalnog disanja, uklanjanje gušenja.
2. Dijagnoza: razumijevanje prirode tekućine nakupljene u plućima. Ako ima ne-upalnu prirodu, naziva se transudat, ako je upalna, naziva se eksudat. Na temelju toga određuje se daljnji tijek liječenja.

Tekućina za pumpanje ne zahtijeva posebnu obuku. Pacijent zauzima sjedeći položaj, savija se naprijed i spušta ruke na stol ispred sebe. Mjesto na kojem će se izvršiti punkcija pluća određuje se na temelju prethodnih istraživanja: rendgen, ultrazvuk i kucanje.

Višak tekućine izbacuje se pod lokalnom anestezijom. U blizini mjesta ubrizgavanja ubrizgava se pola posto otopine novokaina, što će blokirati bol. Koža se protrlja otopinom alkohola i joda.

Uvođenjem igle liječnik se usredotočuje na gornji rub rebra. On mora napraviti punkciju kako ne bi povrijedio živce i krvne žile. Važno je održavati ispravnu dubinu, inače će igla ići predaleko i oštetiti pluća.

Vrh je uveden u osjećaj "neuspjeha". Kada je dovoljno duboko, liječnik počinje uklanjati tekućinu, povlačeći klip prema sebi. Igla je zamijenjena instalacijom za bušenje.

Za maksimalno jedan postupak možete ukloniti do litre transudata. Prekoračenje ove granice ima opasne posljedice, uključujući smrt. Nakon uboda, područje ubacivanja igle tretira se antiseptikom, nanosi se sterilni povoj.

Analizirajući rezultate postupka i stanje bolesnika, liječnik određuje koliko je puta potrebno ponoviti manipulaciju i koje mjere daljnjih terapijskih učinaka koristiti. Važno je pratiti stanje pacijenta koji je pumpao tekućinu iz pluća. Moguće nuspojave zahvata: hemoptiza, slabost, respiratorni poremećaji.

Narodne metode ispumpavanja tekućine iz pluća

Na internetu možete pronaći brojne preporuke kako ukloniti tekućinu iz pluća narodnim lijekovima. Važno je shvatiti da nijedna od "bakovih recepata" nije pogodna za pomoć u hitnim situacijama. Nemojte koristiti savjete liječnika "iz pluga", bez prethodnog razgovora s liječnikom.

1. zob
   Ova biljka ima poznatu sposobnost sputuma. Potrebno je kombinirati čašu biljnih sirovina i 150 ml mlijeka. Sastojci su pomiješani u loncu za pirjanje, doveli su do kuhanja, a ispod poklopca na malom plamenu 20 minuta. Dalje, sastav se izlije kroz sito i uzme žlicu tri puta dnevno.
2. peršin
   Ova biljka je u stanju prevladati plućni edem, jer ima izražena diuretska svojstva. Ulijte 800 g svježe trave s 1 l mlijeka, stavite na sporu vatru i pričekajte dok se sastav ne ispari na pola. Nakon toga, prolazni lijek proći kroz cjedilo. Koristite žlicu svakih 30-60 minuta.
3. luk
   Ovo povrće ima izražen diuretski učinak. Potrebno je očistiti jedan luk od ljuske, nadjevati i posuti šećerom. Kada se pojavi sok, morate ga pokupiti i uzeti ga svaki dan na prazan želudac jednu žlicu.
4. Kalinovska gljiva
   Ovaj recept je koristan za one koji imaju plućni edem javlja se na pozadini bolesti srca. Potrebno je prikupiti zrele bobice od viburnum, oprati, osušiti. Biljne sirovine uliju se u staklenu posudu, preliju toplom prokuhanom vodom i dodaju šećer ili med. Ostavite na tamnom i hladnom mjestu najmanje tjedan dana. U tom razdoblju na površini se formira nešto meduzoidno - to je Kalinova gljiva. Tekućina ispod nje ulijeva se u drugu posudu i konzumira u žlici dvaput dnevno tijekom dva tjedna.

Odluku o tome kako ispumpati tekućinu iz pluća treba donijeti samo liječnik. Prema rezultatima dijagnoze, on određuje je li potrebna punkcija, koji se lijekovi ili "bake" mogu koristiti u određenom slučaju.

Zanemarivanje simptoma tijela i pokušaji samo-liječenja mogu dovesti do fatalnih posljedica, čak i smrti.

pneumotoraks

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini - normalan prorezni prostor između parijetalne (vanjske, unutarnje stijenke grudnog koša) i visceralne (unutarnje, prekrivajuće pluće) pleure.

Postoje traumatski, spontani i jatrogeni pneumotoraks. Traumatski pneumotoraks nastaje kao rezultat prodorne rane na prsima ili ozljede pluća (na primjer, fragmenti slomljenih rebara). Spontani (spontani) pneumotoraks nastaje kao rezultat iznenadne, nepovezane s traumom ili bilo koje terapijske i dijagnostičke manipulacije, kršenja integriteta visceralne pleure, što dovodi do protoka zraka iz pluća u pleuralnu šupljinu. Jatrogeni pneumotoraks je komplikacija medicinskih postupaka.

Ovisno o prisutnosti komunikacije s okolinom, postoji zatvoreni, otvoreni i ventilski pneumotoraks. Pneumotoraks se naziva zatvorenim, u kojem pleuralna šupljina nema komunikaciju s vanjskim okolišem i količina zraka zarobljena u njoj tijekom ozljede ne mijenja se ovisno o respiratornim pokretima.

Kod otvorenog pneumotoraksa postoji slobodna veza pleuralne šupljine s vanjskim okruženjem, što za posljedicu ima, tijekom udisanja, zrak se dodatno "usisava" u pleuralnu šupljinu, a tijekom izdisaja izlazi ("istiskuje") u istom volumenu. Tako, s otvorenim pneumotoraksom, nema nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini, a zbog nesmetanog kretanja zraka kroz defekt u grudnom zidu, pluća na strani rane propadaju tijekom udisanja, a povećava se volumen (izdisanje) tijekom izdisaja, odnosno dolazi do paradoksalnog efekta disanja.,

Kod ventilnog pneumotoraksa, za razliku od otvorenog, tijekom izdisaja, poruka pleuralne šupljine s vanjskim okruženjem se smanjuje ili se potpuno zaustavlja zbog pomicanja tkiva pluća ili mekih tkiva prsnog koša, što se može usporediti s pokrivanjem ventila. Pri tome, tijekom udisanja, veći volumen zraka ulazi u pleuralnu šupljinu nego što izlazi tijekom izdisaja. Posljedično, tijekom disanja dolazi do stalnog povećanja količine zraka u pleuralnoj šupljini, što dovodi do progresivno povećane kompresije pluća, premještanja organa medijastinuma u suprotnom (zdravom) smjeru, što narušava njihovu funkciju, prije svega stiskanje velikih krvnih žila, a daljnjim napredovanjem dovodi do kompresija drugog pluća na "zdravoj" strani.

Ako se ventil za zrak nalazi u plućima, a pleuralna šupljina komunicira s vanjskim okolišem kroz bronhijalno stablo, onda se ovaj pneumotoraks ventila naziva unutarnjim. Ako se ventil nalazi u rani zida prsnog koša, takav pneumotoraks ventila naziva se vanjski. Unutarnji i vanjski ventili prestaju funkcionirati neovisno kada, na visini maksimalnog udisanja, pritisak u pleuralnoj šupljini dosegne tlak vanjskog okruženja, ali u isto vrijeme i intrapleuralni tlak tijekom izdisaja znatno premašuje atmosferski tlak. Razvija se takozvani intenzivni pneumotoraks, koji je posljedica ventila i u biti je zatvoren pneumotoraks. Međutim, stres se razlikuje od zatvorenog pneumotoraksa s mnogo većim tlakom zraka u pleuralnoj šupljini, značajnim pomicanjem medijastinalnih organa, kompresijom pluća (potpuna na zahvaćenoj strani i djelomična - na suprotnoj, „zdravoj“ strani).

Ovisno o volumenu zraka u pleuralnoj šupljini i stupnju kolapsa pluća, postoji ograničen (mali), srednji i veliki, ili ukupni, pneumotoraks. Kod ograničenog pneumotoraksa, pluća padaju za manje od 1/3 svog volumena, s prosjekom od 1/3 do 1/2 volumena. Kod velikog, ili totalnog, pneumotoraksa, pluća zauzimaju manje od pola normalnog volumena ili su potpuno komprimirana zrakom.

Mogući uzroci pneumotoraksa

Uzroci spontanog pneumotoraksa mogu biti (raspoređeni u smanjenoj učestalosti):

1. Bulozna bolest pluća.
2. Patologija respiratornog trakta (kronična opstruktivna plućna bolest, cistična fibroza, astmatični status).
3. Infektivne bolesti (pneumocystic pneumonia, plućna tuberkuloza).
4. Intersticijalne bolesti pluća (sarkoidoza, idiopatska pneumoskleroza, Wegenerova granulomatoza, limfangioleiomiomatoza, tubularna skleroza).
5. Bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, polimiozitis, dermatomiozitis, skleroderma, Marfanov sindrom).
6. Maligne neoplazme (sarkom, rak pluća).
7. Torakalna endometrioza.

Kod spontanog pneumotoraksa, bolest se razvija, u pravilu, nakon fizičkog napora ili jakog naprezanja, praćenog povećanjem intrapulmonalnog tlaka.

Traumatski pneumotoraks može se pojaviti sa sljedećim ozljedama prsnog koša:

1. Prodorne rane na prsima (ubod, pucanj).
2. Zatvorena trauma u grudima (oštećenje fragmenata slomljenih rebara, traumatska ruptura pluća).

Jatrogeni pneumotoraks može se razviti kao komplikacija sljedećih dijagnostičkih i terapijskih postupaka:

1. Probijanje pleuralne šupljine.
2. Kateterizacija središnje vene.
3. Pleuralna biopsija.
4. Transbronhijalna endoskopska biopsija pluća.
5. Barotrauma s umjetnom ventilacijom pluća.

U prošlosti je terapijski pneumotoraks korišten, osobito, u liječenju kavernozne plućne tuberkuloze, kada je zrak posebno ubrizgan u pleuralnu šupljinu kako bi se umjetno osiguralo kolaps pluća.

Simptomi pneumotoraksa

Glavne manifestacije pneumotoraksa uzrokovane su iznenadnim pojavljivanjem i postepenim nakupljanjem (valvularnim pneumotoraksom) zraka u pleuralnoj šupljini i kompresijom pluća, kao i premještanjem organa medijastinalnog sustava.

Početak bolesti je iznenadan: nakon traumatskog djelovanja na prsima (s traumatskim pneumotoraksom) ili fizičkog napora, naprezanja (spontano). Postoje oštre ubodne ili kompresivne bolove u odgovarajućoj polovici prsnog koša, koji su najčešće lokalizirani u gornjem dijelu prsnog koša, daju se vratu, ramenima ili rukama; ponekad se bol može proširiti uglavnom na trbuh i donji dio leđa. U isto vrijeme, pacijent ima osebujan osjećaj stezanja u prsima, kao i subjektivni osjećaj nedostatka zraka, što je praćeno povećanjem učestalosti i dubine respiratornih pokreta. Kod velikog pneumotoraksa, ozbiljnost kratkog daha je značajna, popraćena je bljedilo ili cijanozom (plavkasto obojenje kože zbog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi), palpitacije i osjećaj straha. Pokušavajući smanjiti bol i kratak dah, pacijent nastoji ograničiti kretanje, uzima prisilan položaj tijela (pola sjedi s nagibom prema strani pacijenta ili leži na strani pacijenta).

Uz značajnu količinu zraka u pleuralnoj šupljini, protruziju i ograničenje pokretljivosti odgovarajuće polovice prsnog koša, njezino zaostajanje u činu disanja od zdravog, što, naprotiv, teško diše, kao i glatkoća interkostalnih prostora na zahvaćenoj strani. Često, osobito kod traumatskog pneumotoraksa, uočava se potkožni emfizem na zahvaćenoj polovici prsnog koša, nakupljanje zraka u potkožnom tkivu prsnog koša, koje se može proširiti na druga područja tijela tijekom intenzivnog pneumotoraksa.

pregled

Kad udaraljke (udaranje - udaranje po pojedinim dijelovima tijela, nakon čega slijedi analiza zvučnih pojava koje se javljaju), liječnik određuje "kutijicu" (glasno i nisko, slično zvuku koji se javlja pri kuckanju po praznoj kutiji) udaraljki na strani pnemotoraksa, i Auskultacija pluća (auskultacija - slušanje zvukova koji se stvaraju tijekom rada organa) otkriva odsutnost ili slabljenje disanja na strani pneumotoraksa, a disanje na zdravoj strani.

Radiografija bolesnika s potpunim pneumotoraksom s desne strane (na radiografiji - lijevo). Strelica označava granicu urušenog pluća.

Prilikom postavljanja dijagnoze od velikog je značaja rendgensko snimanje prsnog koša u kojem se određuje slobodni plin u pleuralnoj šupljini, napućenom plućnom krilu, čiji stupanj kolapsa ovisi o veličini pneumotoraksa; s intenzivnim pneumotoraksom, medijastinum se pomiče na zdravu stranu. Kompjutorizirana tomografija prsnog koša ne samo da može otkriti prisutnost slobodnog plina u pleuralnoj šupljini (čak i kod malog ograničenog pneumotoraksa, čija je dijagnoza često konvencionalna radiografija vrlo teška), ali i za otkrivanje mogućeg uzroka spontanog pneumotoraksa. bolesti pluća).

Računski tomogram prsnog koša pacijenta s lijeve strane pneumotoraksa (na tomogramu desno). Slobodni plin u pleuralnoj šupljini označen je strelicom.

Koji testovi će morati proći ako sumnjate na pneumotoraks.

Laboratorijski pregled za pneumotoraks, u pravilu, nema neovisnu dijagnostičku vrijednost.

Liječenje pneumotoraksa

Terapeutska taktika ovisi o vrsti pneumotoraksa. Moguća konzervativna terapija je moguća s malim, ograničenim, zatvorenim pneumotoraksima: pacijentu se daje odmor, daju se analgetici. Kod značajnog nakupljanja zraka vidljiva je drenaža pleuralne šupljine tzv. Pasivnom aspiracijom pomoću Bobrovljeva aparata.

Drenaža pleuralne šupljine provodi se pod lokalnom anestezijom u položaju pacijenta koji sjedi. Tipično mjesto za drenažu je drugi interkostalni prostor uz prednju površinu prsnog koša (s ograničenim pneumotoraksima koji biraju točku iznad mjesta najvećeg nakupljanja zraka), gdje se tankom iglom ubrizgava 0,5 ml novokaina volumenom od 20 ml u meka tkiva, nakon čega liječnik prelazi preko kože i uvodi Trokar pleuralne šupljine je poseban instrument koji se sastoji od oštrog stajleta uklopljenog u šuplju oblogu (cijev). Nakon uklanjanja stajleta kroz kanal rukava (cijevi) trokara, kirurg uvodi drenažu u pleuralnu šupljinu i izvlači rukav. Odvodnja je pričvršćena na kožu i povezana je s Bobrovom bankom zbog pasivne aspiracije. Uz neučinkovitost pasivne aspiracije, pribjegavaju aktivnoj aspiraciji, za koju se na vakuumski aspirator (usisavanje) spaja sustav drenaža i limenka Bobrova. Nakon potpunog izravnavanja pluća uklanja se drenaža pleuralne šupljine.

Drenaža pleuralne šupljine smatra se relativno jednostavnom kirurškom operacijom koja ne zahtijeva prethodnu pripremu od pacijenta.

Shema uređaja trokar.

U slučaju traumatskog otvorenog pneumotoraksa s masivnim oštećenjem pluća, indicirana je hitna operacija pod općom anestezijom koja se sastoji od šavova plućnog defekta, zaustavljanja krvarenja, šivanja rane na grudnom košu i isušivanja pleuralne šupljine.

Kod spontanog pneumotoraksa, osobito recidiva pneumotoraksa, kako bi se utvrdila priroda patologije koja je dovela do toga, pribjegavaju torakoskopiji, endoskopskoj ispitnoj metodi koja se sastoji od proučavanja pacijentove pleuralne šupljine pomoću posebnog instrumenta, torakoskopa, umetnutog kroz punkciju prsnog koša. Kada se otkriju tijekom torakoskopije u plućnim bikovima koji su doveli do razvoja pneumotoraksa, moguće je da se kirurški uklone pomoću posebnih endoskopskih instrumenata.

Uz neučinkovitost drenaže s pasivnom ili aktivnom aspiracijom i endoskopskim tehnikama za torakoskopiju u zaustavljanju pneumotoraksa, kao i po njegovim recidivima, koristi se otvorena kirurška intervencija - torakotomija u kojoj se pleuralnom šupljinom otvara široka incizija, otkriva se i eliminira uzrok pneumotoraksa. Kako bi se spriječilo ponavljanje pneumotoraksa, umjetno se uzrokuje stvaranje adhezija između visceralne i parijetalne pleure.

Komplikacije pneumotoraksa

Glavne komplikacije pneumotoraksa su akutna respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija, osobito izražena kod intenzivnog pneumotoraksa i kompresije pluća i pomaka medijastinuma. Uz dugotrajno nerazvijeni pneumotoraks, reaktivni pleuritis može se razviti kao reakcija pleure na prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini u obliku upale s proizvodnjom tekućine; u slučaju infekcije moguće je razviti empiem pleure (nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini) ili piopneumotoraks (nakupljanje gnoja i zraka u pleuralnoj šupljini). U slučaju dugog pada pluća uzrokovanog pneumotoraksom, izlučivanje sputuma je teško za njega, što začepljuje bronhijalni lumen i doprinosi razvoju upale pluća. Ponekad je pneumotoraks, osobito traumatičan, popraćen razvojem intrapleuralnog krvarenja (hemopneumotoraksa), pri čemu su simptomi gubitka krvi povezani s znakovima respiratorne insuficijencije (bljedilo, povećan broj otkucaja srca, smanjen pritisak itd.); spontani pneumotoraks također može biti kompliciran intraperuralnim krvarenjem.

pogled

Intenzivan pneumotoraks je ozbiljno, životno ugrožavajuće stanje koje može biti smrtonosno zbog razvoja akutne respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije uzrokovane kompresijom pluća i premještanjem medijastinalnih organa. Također, bilateralni pneumotoraks je izuzetno opasan. Bilo koji pneumotoraks zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici za kirurško liječenje. Uz odgovarajuće pravovremeno liječenje, spontani pneumotoraks obično ima povoljnu prognozu, a prognoza traumatskog pneumotoraksa ovisi o prirodi pratećeg oštećenja prsnih organa.

pneumotoraks

Simptomi pneumotoraksa

• Iznenadna bol u prsima - akutna, pogoršana tijekom udisanja; može davati u rame zahvaćene strane.
• Iznenadna dispneja - otežano disanje, brzo plitko disanje.
• Mogućnost suhog kašlja.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Na koži se pojavi hladan znojni znoj.
• Opća slabost.
• Osjećaj straha.
• Kod izraženih poremećaja disanja i cirkulacije - cijanoza kože.
• S otvorenim pneumotoraksom (prisutnost rane na prsima, kroz koju pleuralna šupljina komunicira s vanjskim okruženjem), dok udiše kroz ranu, zrak se uvlači zviždaljkom, dok izdah, zrak izlazi kroz ranu, "pjenje" krv koja se oslobađa iz rane.
• Subkutani emfizem - oslobađanje zraka u potkožno masno tkivo. Definira se kao područja oteklina, oticanja potkožnog tkiva, kada se pritisne, postoji zvuk koji podsjeća na krckanje suhog snijega.

oblik

• Zatvoreni pneumotoraks - razvija se u slučajevima gdje zrak ulazi u pleuralnu šupljinu kroz pleuralni defekt, ali je defekt mali i brzo se zatvara. Komunikacija pleuralne šupljine s okolinom se ne događa, a volumen zraka koji ulazi u pleuralnu šupljinu ne povećava se. Klinički ima najmanji protok: mala količina zraka se može sama otopiti.
• Otvoreni pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini, koje kroz ranu prsnog koša ili kroz oštećeni veliki bronhus komunicira s okolinom. Kada udišete, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, a kad izdahnete se vraća. Pritisak u pleuralnoj šupljini postaje jednak atmosferskom tlaku, što dovodi do kolapsa pluća i njegovog odvajanja od disanja.
• Valvularni (napeti) pneumotoraks je najteža opcija. Ako je rana velika i bronhija srednje veličine oštećena, formira se struktura ventila koja dopušta ulazak zraka u pleuralnu šupljinu u trenutku inhalacije i sprječava njegovo oslobađanje u okoliš tijekom izdisaja, dok se volumen zraka u pleuralnoj šupljini postupno povećava. To dovodi do premještanja i kompresije medastinalnih organa (srca, velikih krvnih žila) sa značajnim poremećajima disanja i cirkulacije krvi.

razlozi

Zbog pojave sljedećih vrsta pneumotoraksa.

• Spontani (spontani) pneumotoraks - ruptura područja bronha ili pluća, koji nije povezan s mehaničkim oštećenjem pluća ili prsnog koša.
  • Primarna (idiopatska) - javlja se bez vidljivog razloga. To je češće u mladih muškaraca visokog rasta u dobi od 20-40 godina. U pravilu se temelji na:
    • genetski određen nedostatak enzima alfa-1-antitripsina, koji dovodi do patoloških promjena u plućima;
    • kongenitalna slabost pleure, koju lako razara jak kašalj, smijeh, duboko disanje, intenzivan fizički napor;
    • mogući razvoj spontanog pneumotoraksa uz duboko uranjanje u vodu, ronjenje, letenje na velikoj visini (zbog pada tlaka).
  • Sekundarna (simptomatska) - na pozadini postojeće plućne patologije:
    • bolesti dišnog sustava, na primjer, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB je kronična upalna bolest dišnog sustava uzrokovana različitim čimbenicima okoliša, od kojih je glavna pušenje, što dovodi do razvoja kronične respiratorne insuficijencije), cističnu fibrozu (nasljednu bolest karakteriziranu disfunkcijom vanjskih žlijezda) izlučevine, uključujući bronhijalne, što dovodi do pojave viskoznog debelog ispljuvka), teškog pogoršanja bronhijalne astme;
    • zarazne bolesti pluća: na primjer, tuberkuloza (zarazna bolest uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze), apsces pluća (ograničeni fokus upale plućnog tkiva s taljenjem i stvaranje šupljine ispunjene gnojnim masama), pneumonija (upala pluća) u odnosu na HIV infekciju;
    • plućne bolesti koje pogađaju vezivno tkivo: fibrozni alveolitis, limfangioleiomiomatozu, sarkoidozu, histiocitozu X;
    • sistemske bolesti vezivnog tkiva s oštećenjem pluća (sistemska skleroderma, reumatoidni artritis, dermatomiozitis);
    • tumori (rak pluća).
• Traumatski pneumotoraks - za ozljede grudi:
  • prodorna rana na prsima;
  • tupa prsa.
• Jatrogeni pneumotoraks povezan s medicinskim postupcima:
  • biopsija (uzimanje malog područja za pregled) pluća ili pleure;
  • tijekom punkcije (punkcija pleuralne šupljine kako bi se ispraznio patološki sadržaj);
  • pri postavljanju subklavijskog katetera;
  • tijekom umjetne ventilacije pluća (barotrauma).

Terapeut će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

• Opći pregled (pregled prsnog koša, slušanje pluća pomoću fenendoskopa).
• Radiografija prsnog koša, koja vam omogućuje da otkrijete zrak u pleuralnoj šupljini (šupljina koju tvore listovi pleure - vanjska sluznica pluća). To je glavna dijagnostička metoda za pneumotoraks.
• Kompjutorska tomografija - identificirati uzroke sekundarnog spontanog pneumotoraksa i nedovoljno informativnog rendgenskog snimanja.
• Proučavanje sastava plina u krvi. Metoda je pomoćna.
• Elektrokardiografija (EKG) - omogućuje otkrivanje promjena u radu srca s napetim (ventilskim) pneumotoraksom. Metoda je pomoćna.
• Moguće je i savjetovanje s grudnim kirurgom, pulmologom.

Liječenje pneumotoraksa

• Ako u pleuralnoj šupljini postoji mala količina zraka koja ne narušava mehanizam disanja, ona se može riješiti i ne zahtijeva liječenje.
• Pleuralna punkcija usisavanjem zraka iz pleuralne šupljine (šupljina koju tvore listovi pleure - vanjska sluznica pluća).
• Drenaža pleuralne šupljine uspostavljanjem drenažne cijevi kroz koju će se ukloniti zrak iz pleuralne šupljine.
• Kirurško zatvaranje ruptura pluća, bronhija, rana na grudnom zidu.
• Lijekovi protiv bolova (s jakim bolovima).
• Terapija kisikom (produljena opskrba kisikom kroz poseban sustav cijevi).
• Pleurodeza - fuzija listova pleure uz pomoć posebnih preparata ubrizganih u pleuralnu šupljinu ili kirurški (s često ponavljajućim pneumotoraksom).

Komplikacije i posljedice

• Intrapleuralno krvarenje.
• Pleuritis je upala pleure s mogućim formiranjem adhezija koje dovode do narušenog glađenja pluća.
• Subkutani emfizem - oslobađanje zraka u potkožno masno tkivo. Definira se kao područja oteklina, oticanja potkožnog tkiva, kada se pritisne, postoji zvuk koji podsjeća na krckanje suhog snijega.
• Infiltracija zraka u medijastinalno tkivo kompresijom srca i velikih krvnih žila.
• U teškim slučajevima (veliki volumen lezije, značajna penetracijska ozljeda prsa), smrt je moguća.

Prevencija pneumotoraksa

• Pravovremeno liječenje plućnih bolesti.
• Prestanak pušenja.
• Izbjegavanje ozljeda grudi.
• Prevencija recidiva pneumotoraksa (s učestalim ponavljanjem) - pleurodeza (fuzija pleure uz pomoć posebnih pripravaka uvedenih u pleuralnu šupljinu ili kirurški).

Što učiniti s pneumotoraksom?

• Izaberite prikladnog liječnika opće prakse
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke