Uzroci i simptomi otitis media, kako ga liječiti?

Otitis je ORL bolest koja je upalni proces u uhu. Ona se manifestira bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bolovi), povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjedkom iz vanjskog slušnog kanala. Težina patološkog procesa u cijelosti ovisi o virulenciji mikroorganizama, a stanje imunološke obrane osobe igra veliku ulogu.

Što je to, koji su prvi znakovi i simptomi otitisa, te kako liječiti odrasle osobe bez posljedica za uho, pogledat ćemo dalje u članku.

Što je otitis media?

Otitis je upalna lezija unutarnjeg, srednjeg ili vanjskog dijela ljudskog uha, koja se odvija u kroničnom ili akutnom obliku. Bolest se odlikuje oštećenjem strukture vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha, dok pacijenti predstavljaju specifične pritužbe. Simptomi u odraslih ovise o području upale, dodatku lokalnih ili sistemskih komplikacija.

Patologija se može razviti u bilo koje doba godine, ali vrhunac posjeta bolnici pada u jesen i zimu, kada ljudi nemaju vremena za prelazak s topline na hladno.

razlozi

Uzroci i simptomi otitis media ovise o vrsti bolesti, imunološkom statusu i čimbenicima okoliša. Temeljni elementi u nastanku bolesti je utjecaj temperature zraka, čistoće vode koja se koristi za higijenu i doba godine.

Uzroci otitisa su:

• Prodiranje infekcije iz drugih ENT organa - kao komplikacija istodobne zarazne virusne bolesti;
• Razne bolesti nosa, sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, zakrivljenost nazalnog septuma, adenoida (adenoidna vegetacija);
• Ozljede uha;
• Hipotermija i oslabljeni imunitet.

Među uvjetima koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti su:

• alergije;
• upala gornjih dišnih putova;
• stanja imunodeficijencije;
• izvođenje kirurških operacija u području nazofarinksa ili nosne šupljine;
• djetinjstvo, dječja dob.

Otitis u odraslih je bolest koja se mora uzeti ozbiljno, biti svjesna njenih simptoma, posljedica i liječenja.

Vrste otitisa

Struktura ljudskog uha podijeljena je na tri međusobno povezana dijela, koja imaju sljedeća imena:

Ovisno o tome koji se dio tijela odvija upalni proces, u medicini je uobičajeno razlikovati tri vrste otitisa:

Vanjski otitis

Vanjska upala srednjeg uha može biti ograničena ili difuzna, u nekim slučajevima se proširuje na bubnu opnu, češća je u starijih bolesnika. Pojavljuje se kao posljedica mehaničkih ili kemijskih ozljeda uha. Pacijent s vanjskim otitisom žali se na pulsirajuću bol u uhu, koja daje vratu, zubima i očima, pogoršana razgovorima i žvakanjem.

Razvoj doprinosi dva faktora:

• Infekcije oštrim predmetom (ukosnica, čačkalica);
• Vlaga i nakupljanje u ušnom kanalu.

Često se javlja ako je uho stalno u kontaktu s vodom, na primjer kad se kupa, pa se naziva "uho plivača".

Otitis media ear

Uz upalu srednjeg uha, upalni proces se odvija u bubnjarskoj šupljini. Postoji mnogo oblika i varijanti tijeka ove bolesti. Može biti kataralno i gnojno, perforirano i bez perforacije, akutno i kronično. Kada otitis može razviti komplikacije.

Unutarnji otitis

Ovaj tip se također naziva labirintitis, njegovi simptomi mogu varirati u težini (od pluća do naglašenih).

Simptomi otitisa slični su u svim oblicima bolesti, ali njihov intenzitet i neke značajke ovise o vrsti.

Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

• Akutna. Pojavljuje se iznenada, ima izražene simptome.
• Kronična. Upalni proces traje dugo, ima razdoblja pogoršanja.

Načini otitis manifestacije razlikuju se u sljedećim oblicima:

• Gnojan. Gnoj se nakuplja iza bubne opne.
• Plavog jezika. Tu je oteklina i crvenilo tkiva, nema tekućeg ili gnojnog iscjedka.
• Eksudativnih. U srednjem uhu nakuplja se tekućina (krv ili limfa) koja je izvrsno plodno tlo za mikroorganizme.

Kako i kako liječiti otitis uha otorinolaringolog određuje vrstu i opseg bolesti.

Simptomi otitisa kod odraslih

Klinička slika otitisa izravno ovisi o mjestu patološkog procesa.

• bol u uhu. Ovaj simptom stalno uznemiruje i glavni je onaj koji donosi najveću nelagodu. Ponekad bol izbija u zube, hram, donja čeljust. Razlog za razvoj ovog stanja kod otitisa smatra se povećanim tlakom u ušnoj šupljini;
• crvenilo ušnog kanala, promjena boje uha;
• postupno pogoršanje sluha uzrokovano otvaranjem apscesa i punjenje ušnog kanala gnojnim masama;
• groznica - najčešće povećanje tjelesne temperature, međutim, to je također opcija;
• iscjedak iz uha s vanjskim otitisom gotovo uvijek. Naposljetku, ništa ne sprječava istjecanje upalne tekućine.

Simptomi oitisa često su popraćeni curenjem iz nosa, što dovodi do oticanja sluznice nosa i kongestije slušne cijevi.

• U slučaju razvoja akutnog gnojnog lokalnog vanjskog otitisa (krunu u ušnom kanalu), pacijent se žali na bolove u uhu, koje se pogoršavaju pritiskom ili povlačenjem.
• Također postoji bol prilikom otvaranja usta i bolova pri umetanju lijevka za uho kako bi se pregledao vanjski slušni kanal.
• Izvana, uho je natečeno i crvenilo.
• Akutna infektivna gnojna difuzna upala srednjeg uha razvija se kao posljedica upale srednjeg uha i gnojnice iz nje.

• visoka temperatura;
• bol u uhu (lupanje ili bol);
• smanjenje slušne funkcije, koja se u pravilu obnavlja u roku od nekoliko dana nakon prvih simptoma;
• mučnina, slabost, povraćanje;
• gnojni iscjedak iz ušiju.

• zujanje u ušima,
• vrtoglavica,
• mučnina i povraćanje
• poremećaj ravnoteže
• gubitak sluha.

• Glavni simptom akutnog oblika je jaka bol u uhu, koju pacijenti opisuju kao trzanje ili pucanje.
• Bol može biti vrlo intenzivna, uvećana.
• Jedan od znakova otitisa je takozvana autofonija - prisutnost stalne buke u uhu, koja nije povezana sa zvukovima izvana, pojavljuje se zagušeno uho.

Akutna upala srednjeg uha uvijek treba tretirati do kraja, jer će se gnoj početi širiti unutar lubanje.

• Gubitak sluha
• Povremeni gnojni iscjedak iz uha.
• Vrtoglavica ili zujanje u ušima.
• Bol se pojavljuje samo tijekom razdoblja pogoršanja.
• Temperatura može porasti.

Ako imate simptome otitisa, morate se hitno obratiti liječniku koji će ispravno dijagnosticirati i reći vam kako liječiti upalu.

komplikacije

Nemojte misliti da je uha otitis bezopasna hladnoća. Osim toga, on stalno izbacuje osobu iz tračnice, smanjujući njegovu sposobnost rada najmanje 10 dana, može se razviti nepovratne promjene s trajnim pogoršanjem ili potpunim gubitkom sluha.

Sljedeće komplikacije mogu nastati kada se bolest počne micati:

• ruptura bubne opne (u pravilu je potrebno 2 tjedna da se izliječi nastala rupa);
• choleostomy (prekomjerni rast tkiva bubne opne, oštećenje sluha);
• uništavanje slušnih kostiju srednjeg uha (nakovanj, malleus, stapes);
• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti).

dijagnostika

Kompetentni liječnik dijagnosticira akutni otitis bez posebnih prilagodbi i inovativnih tehnologija. Redoviti pregled ušne školjke i slušnog kanala s reflektorom na glavi (ogledalo s rupom u sredini) ili otoskopom dovoljan je za dijagnosticiranje ušnog otitisa.

Kao način potvrđivanja i pojašnjavanja dijagnoze može se odrediti opći krvni test u kojem se otkrivaju znakovi upale (povećani ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica i dr.).

Od instrumentalnih metoda pomoću radiografije, kompjutorske tomografije vremenskih područja.

Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih?

Antibakterijski lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, itd.) Igraju posebnu ulogu u liječenju otitisa. Njihova uporaba ima brojne značajke - lijek ne bi trebao djelovati samo na bakterije koje uzrokuju otitis, već i dobro prodrijeti u timpanon.

Liječenje upalnih promjena u ušnoj školi započinje mirovanjem. Istodobno se propisuju antibiotici, protuupalni lijekovi, antipiretici. Kombinacija lijekova može učinkovito liječiti patologiju.

Sveobuhvatno liječenje otitisa uha

Nije tajna nego liječiti akutni otitis kod odraslih - kapi u ušima. To je najčešći lijek za otitis. Ovisno o vrsti bolesti koja koristi različite lijekove. Kapi za uši mogu sadržavati samo antibakterijski lijek ili se mogu kombinirati - sadrže antibiotik i protuupalnu tvar.

Razlikuju se sljedeće vrste kapljica:

• glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• koji u svom sastavu imaju protuupalna nesteroidna sredstva (Otinum, Otipaks);
• antibakterijski (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Tijek liječenja traje 5-7 dana.

1. U kombinaciji s kapljicama za uši s otitisom, otorinolaringolozi često propisuju vazokonstriktivne kapi za nos (naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin, itd.), Zbog čega je moguće ukloniti oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i time smanjiti opterećenje bubne opne.
2. Osim kapi u kompleksnim, antihistaminski (antialergijski) agensi mogu se propisati i za isti cilj - uklanjanje edema sluznice. To mogu biti Loratadin, Suprastin, Diazolin tablete itd.
3. Kako bi se smanjila temperatura i smanjila bol u uhu, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), gnuđu.
4. Antibiotici za otitis kod odraslih su vezani za liječenje akutnog umjerenog oblika u razvoju gnojne upale. Dobro dokazana primjena Augmentina. Također učinkovit Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Uz ove mjere koriste se i fizioterapijski postupci:

• UHF za područje nosa;
• laserska terapija za usta slušne cijevi;
• pneumomasaža orijentirana na regiju bubne opne.

Ako sve gore navedene radnje nisu dovele do regresije procesa, ili je liječenje započelo u fazi perforacije bubne opne, tada je prije svega potrebno osigurati dobar odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha. Da biste to učinili, redovito čistite ušni kanal od iscjedka.

Tijekom manipulacije korištenjem lokalne anestezije. U bubnu opnu s posebnom iglom napravite punkciju, kroz koju se uklanja gnoj. Incizija je samostalno zarasla nakon prestanka izlijevanja gnoja.

preporuke

Preporuke liječnika se moraju poštivati:

• Nemoguće je propisati samoliječenje, odabrati dozu, prekinuti davanje lijekova kada nestanu simptomi otitisa.
• Neispravne radnje koje se izvode po vlastitom nahođenju mogu biti štetne po zdravlje.
• Prije odlaska liječniku možete uzeti samo tabletu paracetamola kako biste smanjili bol. Ovaj lijek je učinkovit i ima nekoliko kontraindikacija. Kada se pravilno koristi, paracetamol rijetko uzrokuje nuspojave.

prevencija

Glavni cilj profilakse otitisa u odraslih je da Eustahijeva cijev nije blokirana gustom sluzom. To nije tako jednostavan zadatak. U pravilu, akutni rinitis je popraćen tekućim izlučevinama, ali u procesu liječenja sluz često postaje mnogo deblja, stagnira u nazofarinksu.

1. Žarišta kronične infekcije - tonzilitis, faringitis povećavaju rizik od otitisa.
2. Nakon kupanja, osobito u otvorenim vodama, potrebno je temeljito osušiti uši kako bi se spriječilo da voda uđe s bakterijama. Posebno za osobe sklone otitisu, razvile su se antiseptičke kapi, koje su zakopane u ušima nakon svakog plivanja.
3. Redovito čistite uši od prljavštine i sumpora, kako biste održali higijenu. No, bolje je ostaviti minimum sumpora, jer štiti ušni kanal od ulaska patogenih mikroba.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je upala srednjeg uha vrlo neugodna bolest. Nemojte misliti da će svi simptomi proći sami. Obratite se svom liječniku kada se pojave prvi znakovi. Često ljudi tretiraju otitis media s nerazumnom neozbiljnošću, ne shvaćajući da komplikacije ove infekcije mogu dovesti do najtežih posljedica.

Mediji oitisa: simptomi, liječenje i učinci

Otitis media naziva se upala tkiva srednjeg uha virusne ili bakterijske prirode. Često se nalazi u odrasloj populaciji - to je oko 30% patologije gornjih dišnih putova, ali se mnogo češće dijagnosticira u djece.

Zašto se pojavljuje otitis media

Uzrok upale u srednjem uhu može biti i virusna i bakterijska infekcija.

Uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija često uzrokuju upalu srednjeg uha, odnosno virusa influence i parainfluence, adeno-, rino-, korona-, enterovirusi, respiratorne sincicijske viruse.

U početku, virusna upala može postati bakterijska zbog vezivanja odgovarajuće flore - bakterija roda pneumo, strepto i stafilokoka, moraxella, hemophilus bacilli.

Ponekad, kada usjevi upalne tekućine iz srednjeg uha, samo virusi ili bakterije su otkriveni u njemu, ali njihove veze su češće.

Čimbenici koji provociraju razvoj bolesti su:

• kongenitalna i stečena stanja imunodeficijencije;
• povezane ozbiljne bolesti kao što su šećerna bolest, bronhijalna astma, reumatske bolesti, kronično zatajenje bubrega;
• "Rascjep nepca" u djetetu;
• nizak socioekonomski status;
• pušenje - i aktivno i pasivno.

Prema statistikama, kod djece se češće dijagnosticira upala srednjeg uha. Tome pridonosi nekoliko čimbenika:

• anatomske i fiziološke značajke: široka, kratka, gotovo ravna slušna cijev - infekcija se lako širi od nazofarinksa do šupljine srednjeg uha;
• kod novorođenčadi i male djece - tkivo myxoid, koje je napravljeno šupljinom bubnja (to je izvrsno tlo za razvoj patogenih mikroorganizama);
• kod male djece - stanja fiziološke imunodeficijencije (tijekom tih razdoblja djeca su osjetljivija na različite infekcije);
• hipertrofija krajnika nazofarinksa - adenoida: često se nalaze u djece, kronični su izvor streptokoknih i drugih vrsta infekcija;
• djeca koja pohađaju predškolske ustanove i škole imaju stalni kontakt s uzročnicima određene infekcije koja uzrokuje akutne respiratorne bolesti, a koje mogu biti uzrokovane upalnim ušima.

Patogeneza upale srednjeg uha

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija često dolazi do oticanja nazofaringealne sluznice. Ako se proteže do sluznice slušne cijevi, njena prohodnost se brzo pogoršava i cijev gubi sposobnost obavljanja 3 glavne funkcije:

• ventilacija (teško je zrak ući u cijev);
• zaštitni (zbog smanjene ventilacije smanjuje se parcijalni tlak kisika u cijevi, zbog čega je baktericidno djelovanje stanica koje oblažu cijev znatno oslabljeno);
• drenaža (poremećen je odljev tekućine iz cijevi, što dovodi do aktivne proliferacije bakterija u šupljini srednjeg uha).

Kao rezultat, tlak u šupljini bubne opne se smanjuje i upalna tekućina iz nazofarinksa počinje sisati i transudat (neupalna tekućina) se oslobađa. Ove promjene zabilježene su u početnoj fazi bolesti.

Ako u ovoj fazi nije obnovljena prohodnost epruvete, upalni proces u srednjem uhu napreduje - upala tekućina se nakuplja u timpaničnoj šupljini ili eksudatu. Ova faza akutne upale srednjeg uha dobila je odgovarajući naziv - eksudativni. Ako je, međutim, moguće obnoviti prohodnost slušne cijevi, upala se brzo povlači i pacijent se oporavi što je prije moguće. Tu su i tri varijante ishoda ove faze - prijelaz akutne upale srednjeg uha u kronični proces. Istovremeno se u bubnjarskoj šupljini formira ožiljno tkivo, što podrazumijeva trajni gubitak sluha pacijenta.

Ako bakterije sudjeluju u upalnom procesu, gnoj počinje da se nakuplja u timpaničnoj šupljini, a otitis u ovoj fazi naziva se akutni srednji gnojni otitis.

• U većini slučajeva, mikrobi ulaze u bubanj šupljine na tubogeni način - kroz slušnu cijev.
• Manje je uobičajeni hematogeni put ulaska infekcije ovdje - to jest, s krvotokom. Ovaj način prijenosa zabilježen je kod zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza, ospice, grimizna groznica itd.
• Tu je i traumatski način prodiranja infekcije u šupljinu srednjeg uha - u slučaju ozljede uha s otvorenim oštećenjem bubne šupljine, kao i kroz ranu mastoidnog procesa. Potonji slučajevi karakterizira akumulacija u šupljini srednjeg uha krvi, koja je, kao što je poznato, izvrstan hranjivi medij za mikroorganizme, osobito bakterije.

Upalne promjene u ovoj fazi proširile su se duboko u strukture srednjeg uha - od sluznice do periosta. Sluznica bubri, erozije, ulceracije se pojavljuju na njemu, oslobađa se eksudat, prvo serozna ili serozna krvava, a zatim gnojnog karaktera. Budući da je drenažna funkcija slušne cijevi umanjena, gnoj nema izlazni put, a njegova količina postupno raste. Kada se otečena sluznica i nastali gnoj napune timpaničnom šupljinom do oka, bubnjić se sve više nabrekne prema vanjskom slušnom kanalu iu nekoj fazi narušava integritet - nastaje perforacija. U tom slučaju, bolesnik bilježi nadgrađenost iz uha, znanstveno nazvanu otorrhea.

Ako je u ovom trenutku pacijentu pružena medicinska pomoć, odnosno propisano je adekvatno liječenje, upala u timpaničnoj šupljini postupno se smanjuje, gnojni od uha postaje sve manje, a zatim prestaje. Perforirana rupa zamijenjena je ožiljkom.

Kronična upala srednjeg uha ima 3 oblika:

1. Mezotimpana - perforirana rupa koja se nalazi u sredini bubne opne. To je najpovoljniji oblik bolesti.
2. Epitimpanit - gornji dio bubne opne je perforiran.
3. Epimesotimpanit - postoje 2 ili više rupica u perforaciji, au bubnjarskoj šupljini polipi i granulacije.

Manifestacija upale srednjeg uha

Mediji oitisa mogu biti akutni i kronični.

Akutna upala srednjeg uha u početnim stadijima odvija se prilično lako: pacijent je zabrinut zbog osjećaja zagušenja, buke u zahvaćenom uhu, smanjenja sluha, zabilježena je autofonija - rezonancije glasa u uhu pacijenta. Lokalni fenomeni mogu biti popraćeni neizraženim općim simptomima: blagim povećanjem tjelesne temperature, slabošću.

Akutni gnojni otitis obično se javlja s izraženim simptomima. Postoje tri faze:

1. Perforiran - traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Na pozadini upale nazofarinksa temperatura tijela raste do febrilnih brojeva, pojavljuje se oštra slabost, koncentracija pažnje se pogoršava, apetit se smanjuje. Pacijent počinje uznemiravati bol u uhu, čiji intenzitet stalno raste. Bol postaje bolna, pulsira, osobito u ležećem položaju na zahvaćenoj strani. Osim boli, pacijenti se žale na buku, osjećaj zagušenja u uhu, oštećenje sluha.
2. Perforiran - traje do 5-7 dana. Ova faza počinje s pojavom otorrhea - isticanjem serozno-gnojnog, gnojnog, krvavo-gnojnog karaktera iz vanjskog slušnog kanala. Raspodjele u početku su brojne, a količina se s vremenom smanjuje. Kao rezultat perforacije bubne opne, pacijent bilježi dramatično poboljšanje stanja: temperatura tijela teži normalnim brojevima, bol u uhu je smanjena, a sluh je malo poboljšan.
3. Reparativni. Karakterizira ga prestanak otorrhee. Perforirana rupa zamijenjena je vezivnim tkivom, ali osjećaj zagušenja u uhu ne ostavlja pacijenta dugo vremena. I tek kad je sasvim obnovljen sluh, možemo pretpostaviti da se pacijent oporavio.

U nekim slučajevima akutni gnojni otitis javlja se atipično:

• već u početnom stadiju, bolest ima dugotrajnu, oligosimptomatsku prirodu - pacijenti ne osjećaju jaku bol, bave se samo kongestijom uha i nekim gubitkom sluha; ne pojavljuje se perforacija bubne opne - gnoj se nakuplja u bubnjarskoj šupljini, a zatim se lomi u okolno tkivo, uzrokujući komplikacije;
• Otitis se javlja s oštrim poremećajem pacijentovog stanja: temperatura do 40 i više C, teška glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

U slučaju kada se bolesnik nije osjećao bolje ni nakon perforacije bubne opne (temperatura se nije smanjivala, intenzitet boli u uhu se nije smanjivao), vrijedi razmisliti o nastanku komplikacija akutnog gnojnog upala srednjeg uha - upale mastoiditisa ili mastoiditisa.

Kronična upala srednjeg uha očituje se intermitentnom gnojidbom iz uha koja traje više od 6 tjedana. Izlučevine se mogu miješati s sluzom ili krvlju, uz neugodan miris. U slučaju alergijskog otitis media, iscjedak će biti voden. Tijekom remisije, pacijent se žali na gubitak sluha, buku u uhu, težinu u glavi, autofoniju, glavobolju i vrtoglavicu. Bol u uhu pojavljuje se samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Komplikacije otitis media

Najčešća komplikacija upale srednjeg uha je mastoiditis, upala mastoidnog tkiva. Ona se očituje bolom u uhu i iza ušne školjke, koja se ne zaustavlja nekoliko tjedana s gnojnim ušima.

Također, ako se ne pojavi perforirani stadij otitisa, moguć je proboj širenjem gnojnih masa u meninge s razvojem teških intrakranijalnih komplikacija. Njihove manifestacije mogu biti različite - od glavobolje, vrtoglavice, pareze kranijalnih živaca, napadaja u komi različitih stupnjeva.

dijagnostika

Prigovori pacijenta i povijest ove bolesti omogućit će stručnjaku da predloži dijagnozu upale srednjeg uha.

Budući da mala djeca ne mogu reći da su zabrinuti, a predškolci i mlađi učenici ne uvijek ispravno imenuju taj ili onaj simptom, liječnik bi trebao biti izuzetno oprezan i poslati dijete na konzultaciju otorinolaringologu u slučaju:

• oštro kršenje općeg stanja djeteta;
• znakove jake boli;
• groznica koja traje više od tri dana;
• dvije neprospavane noći;
• djetetova bolna reakcija na pritiskanje na oslonac zahvaćenog uha ili palpaciju i udaranje mastoidnog procesa;
• zaglađivanje ušnog ruba, izbočenje ušne školjke;
• izlučivanje iz uha.

O pregledu bubne opne ili otoskopije u korist dijagnoze reći će se sljedeće promjene:

• retrakcija ili oticanje bubne opne;
• njegova hiperemija i edem;
• prisutnost perforirane rupe u bilo kojem dijelu; iz rupe se oslobađa gnoj;
• na mjestu perforirane rupe.

Da bi se utvrdio stupanj gubitka sluha pacijent se provodi tzv.

Opći test krvi pokazat će prisutnost bakterijske upale u tijelu (pojavit će se leukocitoza, pomak prema lijevoj leukocitnoj formuli, povećanje ESR-a).

Eksudat, uzet iz izvora upale, može se ispitati kako bi se odredile bakterije u njemu i njihova osjetljivost na antibiotike.

Liječenje upale srednjeg uha

U početnom stadiju bolesti pacijentu se preporučuje svakodnevna procedura kateterizacije slušne cijevi s ispiranjem antiseptičkim, protuupalnim i vazokonstriktivnim otopinama. Lokalno - vazokonstriktorske kapi za nos.

U eksudativnom stadiju prikazano je uvođenje u vanjsko slušno meso vate s osmotolom - smjesom glicerina i 90% etanola u omjeru 1: 1. Nakon turunde, pamučni štapić s vazelinom umetnut je u ušni kanal. Turunda se nalazi u uhu oko 24 sata, pružajući učinak zagrijavanja, analgetika i dehidriranja. Osim turunda s osmotolom pacijent dobiva vazokonstriktorske kapi za nos.

U slučaju gnojnog otitisa, bolesniku se propisuje i kompresija s osmotolom, u nedostatku učinka kojeg je potrebno odlučiti u danu provedbe paracenteze - probijanje perforacije bubne opne, nakon čega slijedi rehabilitacija bubne šupljine.

Odmah nakon postavljanja dijagnoze akutnog gnojnog otitisa, pacijentu treba propisati antibiotike. Budući da je vrsta patogena u ovoj fazi nepoznata, propisani lijek mora biti aktivan protiv većine mogućih otitis medija. To može biti penicilinski ili cefalosporinski antibiotik.

Vazokonstriktivne kapi za nos, kao i antipiretici i analgetici također bi trebali biti propisani u ovoj fazi.

Kada se kroz perforirani otvor istječe gnoj, u tretman se mogu dodati antibakterijski pripravci u obliku otopina za lokalnu uporabu. Važno je da nemaju ototoksični učinak (kao što je Gentamicin), jer inače pacijent riskira da izgubi sluh zauvijek.

Reparativni stadij akutnog gnojnog otitisa ne zahtijeva nikakve posebne medicinske postupke. Međutim, ako je perforirana rupa bila dovoljno velika - potrebno je promatrati liječnika ORL, kako bi se u potpunosti kontroliralo stvaranje ožiljaka.

U liječenju kroničnih upala srednjeg uha važno je obnoviti slobodan protok gnoja iz bubne šupljine. Ako je otitis ograničen, može biti dovoljno redovito oprati šupljinu i vanjski slušni kanal. Međutim, u većini slučajeva postoje granulacije u srednjem uhu, a polipi se moraju kirurški ukloniti.

Antibiotici i antialergijski lijekovi mogu biti propisani od lijekova.
Ne zaboravite na fizioterapiju - elektroforezu, mikrovalna terapija će ukloniti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima.

prevencija

Specifična prevencija otitis media ne postoji. Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, važno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti koje mogu dovesti do toga: rinitis, faringitis, tonzilitis itd.

Osim toga, važnu ulogu igra održavanje normalnog imunološkog statusa tijela i stroga kontrola sigurnosti slobodnog nosnog disanja.

pogled

Eksudativni otitis media u velikoj većini slučajeva potpuno je izliječen, bez ostavljanja posljedica.

Suppurativni otitis media s povoljnim tijekom također prolazi bez traga, međutim, može postojati kronični proces koji uključuje ozbiljne trajne poremećaje sluha.

Otitis media se često manifestira zagušenjem uha, simptomom u programu "O najvažnijim":

Tri stupnja gnojnog upala srednjeg uha - kako se bolest nastavlja ako se ne liječi

Gnojni otitis media smatra se jednom od najomiljenijih bolesti u liječenju ORL liječnika. Bolest je vrlo podmukla, može se pojaviti u laganom obliku ili izazvati jaku upalnu reakciju u tijelu. Nalazi se u odraslih i djece.

Što je ova bolest

Kada govore o dijagnozi "gnojnog otitisa", to znači upalu srednjeg uha. To uključuje nekoliko dijelova i, tijekom gnojnog procesa, svi oni postaju upaljeni u jednom ili drugom stupnju.

Bolest može biti akutna i kronična. Ta se dva oblika međusobno razlikuju i patogenetski i sa tretmanskim pristupima. Kako je razvoj upalnog procesa u patologiji:

• Pod utjecajem različitih čimbenika upala je bubna šupljina i ostali dijelovi srednjeg uha;
• Šupljina se postupno napuni eksudatom, isprva je prozirna serozna, a zatim pretvara u gnojni;
• Taj eksudat pritisne membranu koja uzrokuje njezinu perforaciju (pojavljivanje rupe ili "rupe" u bubnjiću), gnoj izbija van i počinje teći iz uha;
• S vremenom se upalni proces smanjuje, količina gnoja se smanjuje, a zatim zaustavlja;
• Rupa (perforacija) u membrani se zatvara (ožiljci);
• Ako iz nekog razloga nije zacijelila, onda bolest postaje kronična.

Uzroci patologije

Ključni uzrok bolesti je infekcija u šupljini srednjeg uha. Glavni uzročnici patologije u odraslih i djece su bakterije (stafilokoki, hemofilus bacil, streptokoke itd.). Gnojni otitis uzrokovan virusima je rjeđi i često se javlja tijekom epidemije virusnih bolesti.

Doprinosi su smanjeni imunitet, hipotermija, nedostatak vitamina. Uz to, određenu ulogu ima prisutnost žarišta infekcije i problema s disanjem kroz nos (zakrivljenost septuma, adenoida, rinitisa itd.).

Kako infekcija dolazi do srednjeg uha:

Kroz slušnu cijev koja spaja nos i šupljinu srednjeg uha. Akutni rinitis, sinusitis i drugi infektivni procesi u nosu mogu dovesti do razvoja bolesti.

Hematogeni (kroz krv).

Ovaj način prijenosa moguć je kod gripe, ospica i drugih bolesti i povezan je s naglim padom imuniteta pacijenta.

Nakon ozljede membrane. To je češće u djece koja mogu štapiće pamuka i druge predmete urezati u uši.

Infekcija se širi iz kranijalne šupljine kod sepse i drugih patologija.

Važno je! Kod nepravilnog liječenja može se razviti gnojni otitis s napredovanjem kataralnog oblika ili od vanjskog otitisa do medija.

Uzrok kroničnog oblika je netočno liječena akutna upala srednjeg uha i visoka patogenost mikroflore. U više od polovice ljudi, bolest počinje već u djetinjstvu. Doprinijeti kroničenju procesa drugih somatskih bolesti, problema s disanjem, smanjenog imuniteta.

Simptomi gnojnog otitisa

Ovisno o težini upale i stadiju, gnojni otitis može se manifestirati na različite načine. Postoje tri uzastopne faze gnojnog procesa:

• Prije pojave perforacije;
• perforiran;
• Oporavak.

Bolest se ne mora nužno pojaviti tako da se, uz adekvatno liječenje, proces može završiti nakon 1-2 dana. Znakovi bolesti kod pacijenta u prvoj fazi:

• Intenzivna bol u uhu, koja može dati čeljusti, hramu, grlu. Bolovi su mučni, u snazi ​​nalikuju zubobolji;
• Simptomi opće intoksikacije tijela: vrućica, slabost, glavobolja, gubitak apetita, itd.;
• Gubitak sluha;
• Bol u mastoidnom procesu.

U ovoj fazi liječnik, prilikom pregleda uha, vidi crvenilo i otečeni bubanj bubnja. U analizi krvi povećava se izraženi upalni proces (leukociti, ESR, itd.). Ova faza traje samo nekoliko dana.

U drugoj fazi, bubnjić je rupturiran, a gnoj izbija van. Stanje pacijenta se normalizira. Oštre boli se povlače, temperatura pada i stanje zdravlja se poboljšava. Očuvan gubitak sluha i osjećaj zagušenja u uhu.

Gnoj se stalno emitira iz uha, što je osobito vidljivo nakon spavanja, kada se cijeli jastuk može razmazati gnojnim iscjedkom. Na pregledu liječnik vidi perforaciju u bubnoj opni, iz koje sinkrono istječe gnoj. Ispuštanje gnoja se nastavlja tijekom cijelog tjedna. Boja i dosljednost pražnjenja se mijenja.

U fazi oporavka, perforacija se spontano trlja. Iscjedak gnoja prestaje i nakon tjedan dana sluh se vraća na prethodnu razinu. Ukupno trajanje bolesti obično ne prelazi 2-3 tjedna. U bilo kojoj fazi, ako postoje nepovoljni čimbenici, postoji vjerojatnost komplikacija (mastoiditis, labirintitis, sepsa, itd.).

Koja je osobitost kronične gnojne otitis klinike? Ova bolest sugerira postojanje trajne perforacije u bubnom opnom. Tijekom egzacerbacije, simptomi bolesti su isti kao u akutnom obliku. Osim činjenice da nakon oporavka perforacija ne citira, ali bol i nadgrobnost nestaju.

Glavni simptom kroničnog oblika bez egzacerbacije je postupan progresivni gubitak sluha.

Gnojni otitis kod djeteta

Gnojni otitis kod djeteta jedan je od najčešćih problema pedijatra. Određene značajke u strukturi uha kod djece uzrokuju svojevrsne znakove otitis media u ranom djetinjstvu.

Značajke strukture uha kod male djece:

• Široka i kratka slušna cjevčica, kroz koju se lakše zaraze i hrana postaju bolji;
• Ostaci miksoidnog tkiva u srednjem uhu kod djece prve godine života. To je dobro plodno tlo za bakterije;
• Imunološki sustav djece vrlo je reaktivan;
• Kod djece se često javlja rast adenoida, koji je kod upale glavni izvor infekcije u ovoj dobi.

Sve ove osobine dovode do čestih upalnih procesa u ovom području. Određenu ulogu igraju tijek trudnoće, umjetno hranjenje, trauma rođenja i gestoza kod majke tijekom trudnoće.

Koji su simptomi gnojnog otitisa karakterističnog za malu djecu:

Lokalni znakovi bolesti su blagi.

Bol se očituje kao razdražljivost i tjeskoba.

Dijete ne uzima dojku (bocu) zbog boli pri gutanju.

Pritisak na potporanj povećava simptome boli.

Djeca prvih godina života mogu pokazivati ​​znakove meningizma: konvulzije, povraćanje, ukočene mišiće vrata, omamljenost.

U djece, kao i kod odraslih, bolest prolazi kroz tri faze. Kod beba je vjerojatnije da će zacijeliti bez perforacije membrane, jer kod djece ima visoku sposobnost apsorpcije tvari i gnoj može brže protjecati kroz slušnu cijev.

Koja je razlika između akutnih i kroničnih mogućnosti?

Akutna upala srednjeg uha s pravilnim liječenjem dovodi do zacjeljivanja i zacjeljivanja bubne opne. Kronični oblik karakteriziraju sljedeće značajke:

• Uporna perforacija, koja ne uzrokuje ožiljke, čak i kada pacijent nije poremećen simptomima bolesti;
• Povremeno zalijevanje iz uha;
• Smanjen sluh, koji postupno napreduje.

Prisutnost ova tri znaka potvrđuje dijagnozu kroničnog upale srednjeg uha. Ovi se znakovi mogu izraziti na različite načine: jedan pacijent ima suptilnu perforaciju, a gnoj iz uha godinama ne ističe, a drugi ima ogromnu rupu u bubnom ušima i gnojnicu svakog mjeseca.

Neki pacijenti uopće ne primjećuju gubitak sluha, dok drugi to uopće nemaju. U svakom slučaju, kronična upala srednjeg uha napreduje i može u bilo koje vrijeme uzrokovati razvoj komplikacija, tako da te bolesnike treba redovito ispitivati.

Kako liječiti bolest

Liječenje akutnog oblika ovisi o simptomima i stadiju bolesti. Način rada u kući ili krevetu. S razvojem pacijenta komplikacije treba hitno odvesti u bolnicu. U prvoj fazi (prije pojave perforacije), liječenje se provodi uzimajući u obzir težinu stanja:

• Penicilin, cefalosporin ili makrolidni antibiotici;
• Antipiretik i analgetik (Ibufen, Paracetamol);
• Kapi za uši s analgetskom i protuupalnom komponentom (Otipaks, itd.);
• Kapi nosa za vraćanje funkcije slušne cijevi (Nazol, Galazolin, itd.);
• fizioterapiju;
• Čišćenje slušne cijevi uvođenjem vazokonstriktora i antibiotika. Ovaj postupak provodi stručnjak.

Ako liječenje ne daje željeni rezultat, tada se u ovoj fazi izvodi paracenteza (presijeca se bubnjić). Kod djece se ovaj postupak provodi u svrhu liječenja i postavljanja dijagnoze. Rez od specijalista ima prednosti u odnosu na neovisnu rupturu membrane. Rubovi reza su glatki i brzo se zatvaraju sami.

Provesti postupak pod lokalnom anestezijom, kod djece - pod kratkom anestezijom. Nakon toga se u uho stavljaju pamučne naušnice koje redovito mijenjaju i čiste gnoj.

U fazi perforacije, liječenje se mijenja:

• Antibiotici se nastavljaju;
• Dodati antihistaminike (Loratadine);
• Mucolytics (ACC) su odabrani ako je gnoj predebeo;
• Promjena fizioterapije;
• Koristite druge vrste kapi. U ovoj fazi kapi poput Otipaksa ili drugog alkohola više nisu prikladne, jer mogu uzrokovati iritaciju ili utjecati na slušni analizator. Odaberite otopinu Otoffa ili Dioksidina.

U fazi oporavka antibiotici se poništavaju i pažnja se posvećuje obnavljanju funkcije slušne cijevi. Puše ga, stvaraju pneumomasažu, izvode elektroforezu. Na kraju akutnog liječenja izvodi se audiogram kako bi se osiguralo da se sluh oporavi.

Liječenje kroničnih oblika kod odraslih provodi se konzervativno i kirurški. Konzervativna terapija uključuje: WC uho, uklanjanje polipa i granulacija, davanje lokalnih antibakterijskih sredstava, uzimajući u obzir osjetljivost patogena, fizioterapiju.

Kirurgija je usmjerena na sprječavanje komplikacija i očuvanje sluha. Bitan je u liječenju kroničnog oblika. Koriste se različiti tipovi operacija, izbor kojih vrši liječnik uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti.