Što bronhodilatator lijekovi će pomoći izliječiti bolest

Imenovanje bronhodilatatora za bronhitis je opravdano ne samo u opstruktivnom obliku. Neki članovi ove skupine su dio kombiniranog sredstva za suzbijanje kašlja i pokazuju visoku učinkovitost. Pogledajmo što su korisne i kako rade.

Namjena bronhodilatatora

Upala dišnih putova popraćena je oticanjem sluznice, zbog čega se lumen bronhija sužava i disanje postaje teško. Nadalje, upala može izazvati spazam glatkih mišića, što dovodi do paroksizmalnog kašlja i gušenja.

Bronhodilatatori mogu eliminirati prijeteće simptome i utjecati na stanje bronhijalnog zida. Ova skupina uključuje lijekove s drugačijim mehanizmom djelovanja, ali svi su oni namijenjeni za smanjenje stresa u bronhijama i olakšavanje disanja pacijenta. Je li takav bronhitis zarazan drugima? Mogućnost infekcije ne određuje se tijekom bolesti, već njezinim patogenom. U slučaju infekcije, vjerojatnost prijenosa na drugu osobu prisutna je u bilo kojem obliku bronhitisa.

Ispravna primjena

U pravilu se sredstva za ublažavanje bronhospazma proizvode u takvim doznim oblicima koji pružaju najbrži terapijski učinak. Najčešće se u nebulizator dodaju gotovi aerosoli za inhalaciju ili nebulis.

Kada se udahne, ljekovita tvar ulazi izravno u žarište upale i odmah počinje djelovati. Pozitivan učinak vidljiv je nakon nekoliko minuta.

Iste komponente mogu se proizvesti u oralnim oblicima - tabletama, sirupima. Takvi lijekovi su dizajnirani više za učinkovito čišćenje dišnih puteva, a ne za ublažavanje akutnih stanja. Zahvaljujući bronhodilatatoru, lumen bronhija se širi, sputum se povlači mnogo lakše i brže. Liječnici govore o potrebi pridržavanja određenih pravila u vezi s ovom skupinom lijekova:

1. Alternativni oblici inhalacije i ne-inhalacije.
2. Ako je potrebno, hitno jednokratni prijem dati prednost skupini adrenomimetika.
3. Nemojte uzimati bronhodilatatore bez liječničkog recepta.
4. Bronhodilatatori se ne smiju uzimati u vrijeme kada nema fenomena bronhospazma.

antikolinergici

Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju receptora koji su odgovorni za spazam glatkih mišića respiratornog trakta. Predstavnici ove skupine su aktivne tvari kao ipratropij bromid (Atrovent) i oksitropij bromid (Ventilate). U prosjeku se pozitivni učinak razvija prilično sporo - nakon oko 30 minuta.

Oblik inhalacije Atrovent gotovo da nema sistemski učinak, što smanjuje vjerojatnost nuspojava. Odobreno za uporabu od 6 godina. Kod mlađe djece dopušteno je dodavati Atrovent H kapljice otopini za inhalaciju, kako je preporučio liječnik.

Analogni je ipratropium native. Jedna doza lijeka je 2 ml. Razrjeđuje se istim volumenom fiziološke otopine i inhalira se pomoću nebulizatora. Preostalo rješenje ne može se ponovno upotrijebiti.

adrenomimetiki

Preparati ove podskupine uočavaju utjecaj na drugu vrstu receptora - adrenoreceptora. Međutim, njihovo djelovanje dovodi do istog rezultata - uklanjanja grča i širenja lumena bronhija. Ovi lijekovi imaju brži učinak, ali često uzrokuju neželjene reakcije kardiovaskularnog sustava.

Od adrenomimetika se često koriste:

1. Fenoterol. Osim bronhodilatacijskog učinka, on ima sposobnost stabilizacije membrana mastocita i poboljšava mukocilijarni klirens. U pulmologiji se uglavnom koristi kao paljenje, u ginekologiji - u tabletama.
2. Salbutamol. Uključeno u neke kombinirane lijekove protiv kašlja. Poboljšava iscjedak sputuma tijekom uzimanja ambroksola.

Lijek Berodual smatra se jednim od najučinkovitijih bronhodilatatora. Kombinira dvije komponente s različitim mehanizmom djelovanja, tako da pacijent dobiva najbolji terapijski rezultat. Kombinacija ipratropija i fenoterola smanjuje dozu lijeka i smanjuje broj nuspojava.

Mctilksantini

Većina upalnih medijatora koji se izlučuju u tijelu s bronhitisom i drugim bolestima imaju vazokonstriktorni učinak. Lijekovi iz skupine metilksantina blokiraju oslobađanje medijatora iz stanica, što omogućuje eliminaciju bronhospazma. Ta sredstva se u pravilu imenuju posljednja, jer mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Najpoznatiji predstavnici ove skupine su Teofilin, Eufilin. Kada se daje parenteralno, Eufillin ima vrlo brz učinak:

1. Opušta mišiće bronha.
2. Smanjuje otpornost krvnih žila.
3. Smanjuje tlak u plućnoj arteriji.

Osim toga, očituje se i njegov učinak na druge organe:

1. Ekspanzija koronarnih žila.
2. Povećan bubrežni protok krvi.
3. Stimulacija diureze.
4. Smanjenje tubularne reapsorpcije.

Narodni lijekovi

Neke prirodne komponente također mogu ublažiti grč dišnog sustava. Brzi učinak od njih se ne može postići, ali uz produženo liječenje, rezultat postaje vidljiv. Kao pomoć u liječenju bronhitisa može se propisati:

1. Infuzija kamilice, valerijane, metvice.
2. Nevena, origano, maslačak.
3. Infuzija đumbira.
4. Sok od rotkvice s medom.

S bronhitisom bakterijske etiologije folk lijekovi će biti nedjelotvorni. U tom slučaju, liječnik mora prilagoditi dozu Biseptola za bronhitis ili drugo antibakterijsko sredstvo.

Kombinirani fondovi

Kombiniranjem aktivnih sastojaka s različitim mehanizmom djelovanja, ali s istim rezultatom, moguće je postići veću učinkovitost i trajanje djelovanja. Vrlo često oporavak pomoću kombiniranih sredstava dolazi brže. Jedini nedostatak je širi raspon nuspojava, ali s kratkim tijekom liječenja možda nemaju vremena za manifestaciju. Primjeri kombiniranih sredstava:

Ascoril u djece s bronhitisom može se primijeniti od dvije godine u obliku sirupa. Visoka djelotvornost ovog lijeka bilježe i liječnici i pacijenti. Odrasli mogu pomoći povući mukolitike sputuma. ACC za bronhitis kod odraslih je jedno od najboljih sredstava ove skupine.

Lijekovi za astmu i KOPB

Napadi astmom posebna su indikacija za bronhodilatatorne lijekove. U tom slučaju učinak bi trebao biti brz i poželjno dugotrajan.

U slučaju KOPB, takvi lijekovi su samo simptomatska terapija, a sama bolest može značajno napredovati tijekom godina. Patološki proces možete zaustaviti prestankom pušenja i započinjanjem rehabilitacijske terapije. Uključuje dobru prehranu, trening disanja, hidrataciju bronhijalne sluznice.

Prije svega, lijek mora biti siguran za pacijenta. Pacijenti s kroničnim bolestima (astma, opstruktivna stanja) uče liječnici da samostalno odrede težinu simptoma rasta i odaberu različite lijekove za ublažavanje napadaja, koji se preporučuju za izmjenu.

Svaka bi osoba trebala shvatiti da postoje slučajevi u kojima je potrebna konzultacija s liječnikom. To je liječnik koji odlučuje koliko dana uzeti amoksicilin za bronhitis i postoji li potreba za bronhodilatatornim lijekovima.

Značajke uporabe ekspektoransa za bronhitis

Bronhitis je upalna bolest bronha u kojoj se formira i izlučuje sputum. U njegovom liječenju potreban je integrirani pristup, potrebno je utjecati ne samo na uzrok bolesti (bakterije ili viruse), nego i na sve komponente patološkog procesa.

Lijekovi propisani za uklanjanje pojedinih karika u lancu razvoja bolesti nazivaju se patogenetska terapija. Primjerni lijekovi za bronhitis mogu poslužiti kao primjer takvih lijekova. Ovaj smjer liječenja je vrlo važan, jer, u kombinaciji s antibioticima i antivirusnim lijekovima, ne samo da olakšava pacijentovo stanje, nego također pridonosi brzom oporavku i sprječava razvoj komplikacija.

Kod bronhitisa u tijelu se javljaju patološki procesi:

• upala, oticanje sluznice;
• bronhospazam;
• nakupljanje sputuma u velikim i malim bronhima.

Polazeći od toga, lijekovi s protuupalnim i bronhodilatacijskim djelovanjem (bronhodilatatori), kao i lijekovi koji potiču uklanjanje sputuma mogu biti prisutni u sklopu patogenetske terapije. Brže sputum napušta bronhije, bolji su uvjeti za oporavak, tako da je vrlo važna skupina lijekova koji utječu na evakuaciju sputuma, poboljšavajući iscjedak.

Opća namjena

Na početku razvoja patološkog procesa kašalj je obično suh ili s malom količinom viskoznog ispljuvka. Da bi se potaknuo nastanak i odvajanje sputuma u ovom slučaju, najbolji učinak imaju lijekovi za iskašljavanje.

U skladu s mehanizmom djelovanja oni su:

• refleksni tip (biljni ekstrakti: ipecac, backwater, močvarni slez, sladić, cijanoza, prolećak itd.);
• resorptivno djelovanje (sadrži pripravke joda, eterična ulja).

Lijekovi za iskašljavanje za refleksivni bronhitis iritiraju receptorski aparat u želucu, aktiviraju centar za povraćanje, stimuliraju kašalj. Osim toga, aktivnost žlijezda bronhija je refleksno pojačana, a stimuliraju se glatki mišići bronhijalnog stabla, što poboljšava stvaranje i eliminaciju sputuma.

Resorptivni lijekovi nakon usisavanja izlučuju se bronhijama, povećavajući proizvodnju njihovog izlučivanja, poboljšavajući iskašljavanje.

Osim stimulacije uklanjanja sputuma, potrebno je poboljšati njegova svojstva. Trebala bi postati manje viskozna kako bi se lako mogao napustiti bronhije tijekom kašljanja. U tu svrhu koriste se mukolitici i mukoregulatori.

Mucolytics smanjuje viskoznost sputuma, uništavajući strukturu molekula od kojih se sastoji. Ti lijekovi uključuju:

• enzimi (tripsin, kimotripsin, ribonukleaza, deoksiribonukleaza);
• acetilcisteina.

Mukoregulatory ne samo da poboljšava svojstva sputuma, već i regulira izlučivanje epitela bronhija. Glavni predstavnici ove skupine: karbocistein i erdostein.

Bromheksin i Ambroksol (Ambrobene, Lazolvan) odnose se na kombinirane lijekove (tj. Imaju i iskašljavajuće i mukolitičke učinke). Osim toga, Ambroxol ima antivirusni učinak, kao i normalizira izlučivanje sputuma.

Oprez: antitussive

Kašalj s bronhitisom obavlja vrlo važnu funkciju - uklanjanje sputuma, tako da antitusici koji ga potiskuju može propisati samo liječnik. Ova skupina uključuje kodein, "Tusupreks", "Sinekod", "Libeksin" i niz drugih. Koriste se ako je kašalj suh i bolan, ometa spavanje. Čim počne proizvodnja sputuma, ovi lijekovi su strogo kontraindicirani, jer mogu dovesti do razvoja komplikacija. Kako bi se izbjegla stagnacija sputuma u plućima, lijekovi koji potiskuju kašalj ne mogu se kombinirati s ekspektorantima ili razrjeđivanjem sputuma.

Kombinirani fondovi

Postoje mnogi kombinirani lijekovi koji kombiniraju iskašljavajuće, mukolitično, bronhodilatatorsko i sedativno djelovanje.

Primjer takvog lijeka može biti sirup protiv kašlja "Ascoril". U svom sastavu postoje komponente koje utječu na sve dijelove patološkog procesa kod bronhitisa.

Da biste odabrali pravi lijek protiv kašlja, morate uzeti u obzir njegov uzrok i mnoge druge čimbenike (dob pacijenta, moguće kontraindikacije, itd.), Tako da samo liječnik treba zakazati pregled. Informacije o lijekovima mogu samo pomoći u razumijevanju učinaka koji se mogu očekivati, kako bi se kašalj trebao promijeniti.

Algoritam odabira

Da biste odabrali ispravan ekspektorans za bronhitis morate procijeniti:

• učestalost kašlja;
• njegov izgled (suh ili mokar);
• priroda (tekućina ili teško razdvojiti) i količina sputuma.

Daljnji odabir određen je dobi bolesnika, prisutnošću kroničnih bolesti, individualnom netolerancijom na sastav.

Djeca vole birati biljne lijekove. Oni se bolje toleriraju, imaju manje negativnih učinaka. Također je važan oblik oslobađanja, sirupi su mnogo lakše dozirati prema starosti i dati djeci. Međutim, u slučaju teškog tijeka bolesti, kada je potrebno brzo djelovanje, prednost se može dati učinkovitijim tvarima (enzimski pripravci, Bromheksin, Lasolvan itd.). Budite sigurni da uzeti u obzir dob djeteta, mnogi lijekovi su kontraindicirana do dvije godine.

Odrasli odabiru lijek uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike i tijek bolesti. Glavna uloga, uz uzimanje u obzir obilježja kašlja (suho ili mokro), igraju popratne bolesti i prisutnost kontraindikacija. Kada je bolan suhi kašalj za kratko vrijeme može biti propisan antitussives. Obvezno savjetovanje i promatranje liječnika. Nadalje, kako bi se stimuliralo stvaranje i uklanjanje sputuma, propisuju se lijekovi za iskašljavanje, koji se mogu kombinirati s mukolitikom i mucoregulatorima.

Biljni ekstrakti

• Dr Sir sirup;
• Ekstrakt Althea;
• pektusin;
• sirup sladića;
• thermopsis.

Mukaltin nije samo iskašljavanje bronhitisa, nego i teško izlučivanje sputuma. Njegova glavna komponenta je ekstrakt Althee, stoga su rijetki neželjeni učinci u obliku alergijskih reakcija, mučnine.

Uzmite pola sata prije jela u dozi koja odgovara dobi, tri puta dnevno. Pola tablete se otapa u vodi za djecu do godinu dana, što odgovara 25 mg, od 1 do 3 godine se propisuje ½-1 tableta, od 3 do 12 godina - 1 tab., Za odrasle, za djecu od 12 godina - 1-2 tablete svaka. 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Sladićni sirup se konzumira 3 puta dnevno, ispire vodom, a ne više od 10 dana. Preporučena pojedinačna doza za odrasle je jedna žlica za desert, za djecu od 2 do 12 godina - 1 čajna žličica, do 2 godine - 1-2 kapi.

Prilikom odabira iskašljavanja za bronhitis među biljnim pripravcima, pacijenti se često usredotočuju na prirodni sastav, mali broj nuspojava u obliku alergijskih reakcija, mučnine, povraćanja. Ovi lijekovi se mogu propisati maloj djeci.

Mucolytics i mucoregulators

Među mukolitima i mukoregulatorima su popularni:

• ACC, Fluimucil;
• "Carbocisteine", "Flyudek";
• „Bromheksin”;
• Lazolvan, Ambrobene.

Visoke performanse imaju lijek ACC (acetilcistein) i njegove analoge. Brzo razrjeđuje viskozni ispljuvak. Ako ima mnogo bronhijalnog sekreta, jaki mukolitički učinak lijeka može uzrokovati nakupljanje sputuma. Ne koristi se za liječenje trudnica i djece do dvije godine, s oprezom može se koristiti za bolesti nadbubrežnih žlijezda, poremećaja jetre i bubrega, bronhijalne astme. Moguće nuspojave: snižavanje krvnog tlaka, lupanje srca, glavobolje, alergijske reakcije, povraćanje, bronhospazam. Nekompatibilno s nekim antibioticima tetraciklinom, penicilinom i cefalosporinom. Odrasli i djeca starija od 14 godina propisuju 200 mg 3 puta dnevno, od 6 do 14 godina - 100-200 mg 3 puta dnevno, od 2 do 6 godina - 100 mg 3 puta dnevno.

"Bromhexin" i "Lasolvan" - učinkoviti lijekovi za liječenje kašlja. Osim mukolitika i imaju blagi iskašljavajući učinak. Može se koristiti u djetinjstvu, rijetko uzrokuje komplikacije. Dostupno u tabletama, otopini i sirupu, što olakšava doziranje i uzimanje male djece. Rješenje "Lasolvana" može se koristiti ne samo unutar, već se koristi i za inhalaciju. Za oralnu primjenu, otopina Lasolvane se propisuje djeci do 2 godine, 1 ml 2 puta dnevno, djeca od 2 do 6 godina - 1 ml 3 puta dnevno, od 6 do 12 godina - 2 ml 2-3 puta dnevno, djeca. nakon 12 godina i odraslih, 4 ml 3 puta dnevno.

Biljni pripravci kompleksnog djelovanja

Lijekovi za iskašljavanje bronhitisa, koji se odnose na fitopreparate (na primjer, "Gerbion" sirup trpavca i "Gerbion" sirup iz jaglaca), osim glavnog djelovanja, imaju i niz drugih pozitivnih učinaka. Oni su prilično sigurni, mogu se propisati osobama s kroničnim bolestima i djecom od dvije godine. U sastavu nema alkohola. Kompatibilan sa svim antibioticima. Kontraindicirano kod alergija na sastojke sastava i dijabetesa.

Biljni sirup propisan je za suhi kašalj, omekšava sluznicu dišnih puteva, smanjujući njegovu razdražljivost. Kao rezultat, učestalost kašljanja se smanjuje. Dodatno ima protuupalni učinak. Dodjeljuje se 3-4 puta dnevno od 2,5 do 10 ml, ovisno o dobi.

Sirup jaglaca koristi se za mokar kašalj, razrjeđuje sputum i potiče njegovo uklanjanje. Smanjenje intenziteta kašlja i ublažavanje iscjedka sputuma događa se trećeg ili četvrtog dana lijeka. Režim unosa: 3-4 puta dnevno od 2,5 do 10 ml u skladu s dobnim dozama.

Trajanje liječenja je 2-3 tjedna i određuje ga liječnik pojedinačno.

Kombinirani pripravci

Odlikuju se najizraženijim i brzim djelovanjem, stoga se primjenjuju samo prema preporuci liječnika. To su sirup "Dzhoset", "Kashnol", tablete "Ascoril" i drugi. Uz mukolitičku i ekspektorantnu komponentu, ovi pripravci sadrže tvari koje ublažavaju bronhospazam. Imaju opsežan popis kontraindikacija i nuspojava. Ne propisuje se djeci mlađoj od tri godine, trudnicama, osobama s kroničnim bolestima probavnog sustava i bubrega, kardiovaskularnim sustavom itd.

Ocjena rada

Ekspektoranti za bronhitis trebali bi olakšati prijelaz suhog neproduktivnog kašlja na mokro. Stoga se njihova učinkovitost ocjenjuje pojavom ispljuvka i poboljšanjem njegovog iscjedka.

Učinkovita mukolitika i mukoregulatori mijenjaju svojstva sputuma, ubrzavajući njegovo izlučivanje. Uz optimalno djelovanje lijeka, količina sputuma se prvo povećava, njezin se karakter mijenja (postaje sve tekući i lakše se povući). Kašalj se može povećati, jer je potrebno ukloniti veliku količinu sekreta iz bronha. Tada se kašalj postupno smanjuje i potpuno nestaje.

Popis bronhodilatatornih lijekova i preporuke za njihovu uporabu

Bronhodilatatori (bronhodilatatori) su farmakološka skupina simptomatskih lijekova koji ne samo da doprinose eliminaciji bronhospazama, već se mogu koristiti i za liječenje patoloških stanja kao što su kronična opstruktivna plućna bolest i bronhijalna astma.

Lijekovi iz ove skupine su lijekovi prvog reda koji se koriste tijekom kompleksne terapije kronične opstruktivne plućne bolesti. Među njima, prednost se daje beta2-adrenomimetikamu i antikolinergicima. Odabir pravog sredstva za vas provodi se uzimajući u obzir dostupnost određenog lijeka, individualnu osjetljivost pacijenata na aktivne sastojke, kao i toleranciju lijeka.

Što je bronhodilatator

Bronhodilatatori lijekovi koji pomažu eliminirati kratak dah, znakove gušenja i grčeve respiratornog trakta.

Ova skupina lijekova ne utječe na uzrok razvoja bronhospazma, no utječe na tonus mišića bronhija. Terapija s bronhodilatatornim lijekovima s produljenom izloženošću na bazi formoterola, salmeterola, tiotropij bromida preporuča se za KOPB s teškim i ekstremno teškim tijekom.

Za koje se bolesti koriste?

Indikacije za uporabu lijekova iz skupine bronhodilatatora kratkog djelovanja (beta2-adrenergički receptori) je liječenje astme i drugih stanja povezanih s razvojem opstrukcije dišnih putova.

Produženi beta2-adrenoreceptori koriste se tijekom kompleksnog liječenja reverzibilne bronhijalne opstrukcije: uključujući i eliminaciju napadaja astme koji se javljaju noću i nakon vježbanja.

Takvi lijekovi se ne koriste za uklanjanje akutnih napada gušenja. Njihov glavni zadatak je preventivno djelovanje, dugoročna kontrola simptoma bronhijalne astme.

M-holinoblokatory imenovan s reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom, kao i djelomično reverzibilnom opstrukcijom koja prati kronični bronhitis.

Indikacije za primjenu derivata ksantina su akutni bronhospazam i produljena teška bronhijalna opstrukcija, opstruktivne plućne bolesti, uključujući bronhijalnu astmu.

Vrste droga i njihovi učinci

Suvremeni popis bronhodilatatornih lijekova je sljedeći:

• Metilksantini (derivati ​​purina) uključuju lijekove kratkog i dugotrajnog izlaganja koji uključuju teofilin.
• Korištenje beta2-adrenomimetika pridonosi i kratkoročnoj i dugotrajnoj izloženosti. Takvi lijekovi mogu se koristiti inhalacijom, oralno i parenteralno. Dugodjelujući bronhodilatatori pomažu u opuštanju glatkih mišića bronhija, suzbijaju upalne reakcije, smanjuju hiperaktivnost bronha i povećavaju proizvodnju surfaktanta (površinski aktivne tvari oblažu alveole pluća iznutra).
• M-antikolinergici (antikolinergici) uključuju lijekove namijenjene samo za inhalaciju, koji se mogu razlikovati i kod kratkotrajne i dugotrajne izloženosti. Farmakološka učinkovitost M-antikolinergika posljedica je njihove sposobnosti da blokiraju učinke acetilkolina (neurotransmitera odgovornog za provedbu neuromuskularnog prijenosa) na receptore lokalizirane u području velikih dišnih putova.
• Može se također preporučiti uporaba kromona, stabilizatora mastocita. Redovita primjena inhalacije smanjuje učestalost napadaja u bronhijalnoj astmi, smanjuje dozu dodatnih lijekova (sistemski kortikosteroidi, bronhodilatatori).

Preporučuje se odabir prikladnog lijeka kvalificiranom stručnjaku koji će uzeti u obzir dob, indikacije za primjenu lijeka, kao i individualne karakteristike tijela pacijenta.

Stimulansi adrenoreceptora

Selektivni beta2-adrenoreceptor stimulansi su lijekovi koji promiču:

1. Osiguravanje kratkoročnih učinaka na temelju salbutamola, terbutalina i fenoterola.
2. Prikazivanje produljenog učinka promoviraju lijekovi na bazi salmeterola (Serevent, Salmeter), formoterola (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Bronhodilatorni učinci nakon primjene lijekova na bazi formoterola javljaju se brzo, što omogućuje njihovu uporabu u razvoju bronhospazama.

Upotreba salbutamola

Salbutamol karakterizira kratko razdoblje farmakoloških učinaka, stoga se ne preporučuje za uporabu u sprečavanju razvoja napadaja astme. Predstavlja se u ljekarnama u obliku praha ili aerosola za inhalaciju, kao iu tabletama i sirupu.

U većini slučajeva, bronhodilatatori na bazi salbutamola koriste se za bolesti dišnog sustava, praćeni spastičkim stanjem bronhija.

Kako bi se uklonio početak gušenja, preporučuje se ubrizgavanje 1-2 doze lijeka u obliku aerosola. Kod teškog tijeka bolesti iu odsustvu odgovarajućeg farmakološkog učinka preporučuje se ponovna inhalacija 2 doze lijeka.

Serevent

Dostupan je u obliku aerosola za inhalaciju s doziranom dozom, koji mogu koristiti pacijenti stariji od 4 godine.

Maksimalna doza je 4 inhalacije dva puta dnevno. Ako ne slijedite preporučenu dozu, mogu se razviti tahikardija i glavobolja.
Kako bi se postigli optimalni terapeutski učinci, lijek se preporučuje sustavno, pod nadzorom liječnika.
Kao antidot moguće je koristiti kardio-selektivne blokatore beta-adrenoreceptora.

M-holinoblokatory

Ova skupina bronhodilatatorskih lijekova pokazuje veću učinkovitost tijekom kompleksne terapije bronhitisa. Takvi lijekovi su lijek izbora tijekom razvoja:

• Kašaljna astma, bronhijalna opstrukcija uzrokovana fizičkim naporom, iznenadne promjene temperature.
• "Mokra astma".
• "Kasna astma", čiji se razvoj primjećuje u bolesnika starijih dobnih skupina. U tom slučaju, prepisati lijek za iskašljavanje i mukolitike zajedno s M-holinoblokatorami.

Uz opuštajući učinak na mišiće bronha, uporaba lijekova u ovoj skupini doprinosi razvoju neželjenih nuspojava u obliku:

• Crvenilo kože.
• Proširenja učenika.
• Povećajte broj otkucaja srca.
• Suhoća sluznica u nazofarinksu i gornjim dišnim putovima.
• Inhibicija evakuacijske funkcije bronhija: smanjenje sekretorne funkcije bronhijalnih žlijezda i motilitet cilija epitela.

Popis M-holinoblokatorova uključuje lijekove temeljene na ipratropij bromidu (Atrovent, Iprovent) i tiopropilbromidu (Tiotropij-nativni, Spiriva).

Upotrebom Spirive

Dostupan u obliku kapsula s praškom za inhalaciju, koji se koriste tijekom održavanja bolesnika s KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), uključujući kronični bronhitis i emfizem.

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, u drugom i trećem tromjesečju - samo u slučajevima kada namjeravana korist za majku prelazi rizik za fetus.

Lijek je namijenjen za davanje inhalacijom pomoću posebno razvijenog uređaja HandiHaler. Kapsula se ne smije progutati.

Derivati ​​ksantina

Metilksantini uključuju lijekove na bazi teofilina. Ova komponenta je bronhodilatator, koji se propisuje za reverzibilne bronhijalne opstrukcije, što povećava kontraktilnu sposobnost respiratornih mišića, uključujući dijafragmu, koja se smanjuje produženom bronhijalnom opstrukcijom.

Lijekovi na bazi teofilina korisni su u tome što se pod njihovim utjecajem smanjuje povišeni tlak u plućnoj cirkulaciji, tj. opaženo je smanjenje plućne hipertenzije.

U modernoj medicini, teofilin u svom čistom obliku nije dodijeljen pacijentima. Ova tvar je dio kombiniranih lijekova: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombinirani pripravci

Primjena bronhodilatatora s kombiniranim djelovanjem preporučljiva je u slučaju bronhijalne astme i tijekom kompleksnog liječenja kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti.

Aktivni sastojci lijekova međusobno pojačavaju terapeutski učinak jedni druge, smanjuju rizik od neželjenih sporednih reakcija.

Flomax

Dostupan je u obliku aerosola i otopine za inhalaciju koja doprinosi bronhodilatacijskom učinku.

Prije uporabe mjernog aerosola, boca lijeka mora se protresti i dvaput pritisnuti na dno. Za bolesnike starije od 6 godina, preporučena doza je 2 doze injekcija.

kontraindikacije

Bronhodilatatori iz skupine kratkodjelujućih beta2-adrenergičkih receptora ne preporučuju se za uporabu s:

• Zatajenje srca.
• Aritmija.
• Hipertireoza.
• Hipertenzija.
• Tijekom trudnoće.

Lijekovi namijenjeni za parenteralnu primjenu ne koriste se za dijabetes.
Kombinirano liječenje zahtijeva posebnu opreznost pri kombiniranju bronhodilatatorskih lijekova s ​​lijekovima iz simpatomimetičke skupine, kortikosteroidima, diureticima, kao is lijekovima na bazi teofilina.

Derivati ​​ksantina su kontraindicirani u bolesnika s:

• Teška arterijska hipertenzija.
• Thyrotoxicosis.
• Akutni infarkt miokarda.
• Konvulzivna stanja.
• Poremećaji srčanog ritma: paroksizmalna tahikardija, česta ventrikularna ekstrasistola.
• Tijekom trudnoće.

Preporučuje se suzdržavanje od primjene bilo kojeg bronhodilatacijskog lijeka u slučaju individualne netolerancije aktivnih ili pomoćnih komponenti.

Bronhodilatatori za bronhitis

Bronhodilatatori

Za bolesti dišnog sustava koje uključuju bronhospazme, kao što su astma, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), bronhitis, propisani su posebni bronhodilatacijski lijekovi. Prije toga, najučinkovitiji alat u ovoj skupini bio je adrenalin, koji ima mnogo nuspojava. Današnji napredak u medicini čini ga gotovo nemogućim.

Lijekovi s bronhodilatatornim djelovanjem

Postojeći lijekovi uključuju 2 klase kemikalija:

• antikolinergici;
• adrenomimetici (adrenostimulatorni).

Prva vrsta bronhodilatatornih lijekova utječe na receptore koji su odgovorni za iritaciju završetaka živaca. Drugi tip ima izravan učinak blokiranja spazma širenjem bronhijalnog tkiva. Stoga antikolinergici nikada nisu propisani kao monopreparati, a koriste se samo u kombinaciji s adrenomimetikom.

Također je vrijedno spomenuti da je rezultat rada adrenostimulanata uočen već 15-20 minuta nakon primjene. Ovaj pokazatelj u antiholinergicima - od 30 do 50 minuta, ali njihov učinak je duži.

Bronhodilatatori za bronhitis

Razmatrana skupina lijekova propisana je, u pravilu, za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Prednosti ovih bronhodilatatornih lijekova za udisanje su mali broj nuspojava, bez negativnih učinaka na kardiovaskularni sustav.

Paralelno s tim trebate koristiti beta-2-antagoniste (adrenomimetike):

Posebnu pozornost treba posvetiti suvremenom kombiniranom lijeku, koji kombinira adrenergičke stimulatore i antiholinergike - Berodual. Temelji se na 2 aktivne komponente, uzajamno pojačavajući djelovanje jedni druge, stoga je do sada najučinkovitiji.

Liječnik može savjetovati i sredstva teofilinske skupine (metilksantine):

Bronhodilatatori za astmu

Preporučeni složeni režim liječenja temelji se na izboru jednog od 3 lijeka (adrenomimetika):

Jednako su učinkoviti i relativno sigurni.

Ako ne možete koristiti jedan od ova tri lijeka, možete ga kupiti:

• salbutamol;
• berotek;
• Ventolin;
• Serevent;
• Brikanil;
• Astmopent;
• izadrin;
• Foradil;
• alupenta;
• Bronkaid magla;
• Novodrin.

Među kolinoliticima liječnici savjetuju 4 lijeka:

Bronhodilatatori za KOPB

Za pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti i remisije primjenjuju se individualno odabrani režimi liječenja, koji uključuju sljedeće lijekove:

• Truvent i Atrovent (antiholinergici);
• adrenergički stimulansi na bazi albuterola (Ventolin i Salbutamol);
• Fenoterol.

U rijetkim slučajevima, u slučaju teške patologije, dodatno se propisuju metilksantini, osobito Eufilong i Teolek.

Bronhodilatorni narodni lijekovi

Koristeći takve lijekove, treba imati na umu da oni ne proizvode isti brz učinak kao adrenomimetici, pa čak i antikolinergici, pomažu samo pri dugotrajnoj uporabi.

1. Smrvite 400 g korijena đumbira, prelijte pročišćenim alkoholom (0,5 l).
2. Inzistirajte na toplom mjestu (na prozorskoj dasci) 2 tjedna, dopustite suncu da stigne do spremnika.
3. Procijedite otopinu i stisnite pulpu.
4. Popijte 1 žličicu tinkture, stisnite svaka 3 gutljaja vode. Uzmite nakon obroka dva puta dnevno.

1. Usitniti pet limuna i 2 glave češnjaka, pomiješati s 1 l vode, lagano ohladiti ili na sobnoj temperaturi.
2. Inzistirajte 5 dana, ne stavljajući u hladnjak.
3. Procijedite lijek.
4. Pijte 3 puta dnevno, 1 žlicu približno 20 minuta prije obroka.

Kronični bronhitis - liječenje

Kronični bronhitis je kronični upalni proces u bronhima, praćen kašljanjem sputuma najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom 2 godine ili više, a nema bolesti bronhopulmonarnog sustava i ORL organa koji bi mogli uzrokovati ove simptome.

Liječenje kroničnog bronhitisa u velikoj mjeri ovisi o kliničkom obliku bolesti, karakteristikama njegovog tijeka.

Program liječenja kroničnog bronhitisa

1. Eliminacija etioloških čimbenika kroničnog bronhitisa.
2. Bolničko liječenje i mirovanje za određene indikacije.
3. Medicinska prehrana.
4. Antibakterijska terapija u razdoblju pogoršanja gnojnog kroničnog bronhitisa, uključujući metode endobronhijalne primjene lijekova.
5. Poboljšanje drenažne funkcije bronhija: ekspektoransi, bronhodilatatori, položajna drenaža, masaža prsnog koša, fitoterapija, heparinska terapija, liječenje kalcitrinom.
6. Detoksikacijska terapija u razdoblju pogoršanja gnojnog bronhitisa.
7. Korekcija respiratornog zatajenja: dugotrajna terapija niskim protokom kisika, hiperbarična oksigenacija, ekstrakorporalna membranska oksigenacija krvi, udisanje ovlaženog kisika.
8. Liječenje plućne hipertenzije u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom.
9. Imunomodulatorna terapija i poboljšanje funkcije lokalnog bronho-plućnog obrambenog sustava.
10. Povećana nespecifična otpornost organizma.
11. Fizioterapija, tjelovježba, vježbe disanja, masaža.
12. Spa tretman.

Uklanjanje etioloških čimbenika

Uklanjanje etioloških čimbenika kroničnog bronhitisa na mnogo načina usporava napredovanje bolesti, sprječava pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija.

Prije svega, morate kategorički prestati pušiti. Veliku važnost pridaje uklanjanju profesionalnih opasnosti (razne vrste prašine, pare kiselina, lužina, itd.) I temeljita rehabilitacija žarišta kronične infekcije (u ORL organima, itd.). Vrlo je važno stvoriti optimalnu mikroklimu na radnom mjestu i kod kuće.

U slučaju izražene ovisnosti o početku bolesti i njezinih kasnijih pogoršanja od nepovoljnih vremenskih uvjeta, poželjno je preseliti se u područje s povoljnom suhom i toplom klimom.

Pacijenti s razvojem lokalne bronhiektazije često su pokazali kirurško liječenje. Eliminacija izvora gnojne infekcije smanjuje učestalost pogoršanja kroničnog bronhitisa.

Bolničko liječenje kroničnog bronhitisa i mirovanja

Bolničko liječenje i odmor u krevetu prikazani su samo određenim skupinama pacijenata uz sljedeće uvjete:

• naglašeno pogoršanje kroničnog bronhitisa s povećanjem respiratornog zatajenja, unatoč aktivnom ambulantnom liječenju;
• razvoj akutnog respiratornog zatajenja;
• akutna upala pluća ili spontani pneumotoraks;
• manifestacija ili jačanje insuficijencije desne klijetke;
• potrebu za nekim dijagnostičkim i terapijskim postupcima (osobito bronhoskopija);
• potrebu za operacijom;
• značajna intoksikacija i značajno pogoršanje općeg stanja bolesnika s gnojnim bronhitisom.

Preostali bolesnici s kroničnim bronhitisom dobivaju ambulantno liječenje.

Medicinska prehrana kod kroničnog bronhitisa

Bolesnicima s kroničnim bronhitisom preporučuje se uravnotežena prehrana s odgovarajućim sadržajem vitamina. Preporučljivo je u prehranu uključiti sirovo povrće i voće, sokove, kvasca.

Kod kroničnog bronhitisa s odvajanjem velike količine sputuma dolazi do gubitka proteina, a kod dekompenziranog plućnog srca dolazi do povećanog gubitka albumina iz krvožilnog sloja u crijevni lumen. Pokazalo se da ovi obroci imaju prehranu obogaćenu proteinima, kao i transfuziju intravenozne kapljice albumina i aminokiselinskih pripravaka (poliamina, neframina, alvezina).

Kod dekompenziranog plućnog srca propisana je dijeta br. 10 s ograničenjem energetske vrijednosti, soli i tekućine, te povećanjem (sadržaj kalija).

U slučaju teške hiperkapnije, opterećenje ugljikohidratima može uzrokovati akutnu respiratornu acidozu zbog povećanog stvaranja ugljičnog dioksida i smanjene osjetljivosti dišnog centra. U ovom slučaju, predlaže se uporaba niske kalorijske prehrane od 600 kcal s ograničenjem ugljikohidrata (30 g ugljikohidrata, 35 g bjelančevina, 35 g masti) tijekom 2-3 tjedna. Pozitivni rezultati zabilježeni su u bolesnika s prekomjernom težinom i normalnom tjelesnom težinom. U budućnosti je propisana dijeta od 800 kcal dnevno. Dijetetski tretman kronične hiperkapnije je vrlo učinkovit.

Antibiotici za kronični bronhitis

Antibakterijska terapija provodi se u razdoblju pogoršanja gnojnog kroničnog bronhitisa unutar 7-10 dana (ponekad s teškim i produljenim pogoršanjem u roku od 14 dana). Osim toga, antibiotska terapija se propisuje za razvoj akutne upale pluća na pozadini kroničnog bronhitisa.

Prilikom odabira antibakterijskog sredstva, također se uzima u obzir učinkovitost prethodne terapije. Kriteriji za učinkovitost antibiotske terapije u razdoblju pogoršanja:

• pozitivna klinička dinamika;
• sputum sluzi;

smanjenje i nestanak pokazatelja aktivnog infektivno-upalnog procesa (normalizacija ESR-a, krvna slika leukocita, biokemijski parametri upale).

Kod kroničnog bronhitisa mogu se koristiti sljedeće skupine antibakterijskih sredstava: antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, trihopol (metronidazol), antiseptici (dioksidin), fitoncidi.

Antibakterijski lijekovi se mogu davati kao aerosol, usta, parenteralno, endotrahealno i endobronhijalno. Posljednje dvije metode korištenja antibakterijskih lijekova su najučinkovitije, jer omogućavaju antibakterijskoj tvari da izravno prodre u upalni fokus.

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost flore sputuma na njih (ispljuvak treba ispitati metodom Muldera ili ispitati na floru i osjetljivost na sputum antibiotika dobiven tijekom bronhoskopije). Za imenovanje antibiotske terapije za dobivanje rezultata bakterioloških istraživanja korisna je mikroskopija sputuma sa Gram bojom. Obično, pogoršanje infektivno-upalnog procesa u bronhima nije uzrokovano samo jednim infektivnim agensom, nego udrugom mikroba, često otpornih na većinu lijekova. Često među patogenima je i Gram-negativna flora, mikoplazmalna infekcija.

Pravilan izbor antibiotika za kronični bronhitis određen je sljedećim čimbenicima:

• mikrobni spektar infekcije;
• osjetljivost infektivnog agensa na infekciju;
• raspodjela i prodiranje antibiotika u sputum, bronhijalnu sluznicu, bronhijalne žlijezde, plućni parenhim;
• citokinetika, tj. sposobnost lijeka da se akumulira unutar stanice (to je važno za liječenje infekcija uzrokovanih "unutarstaničnim infektivnim agensima" - klamidijom, legionelom).

Yu.B. Belousov i sur. (1996) navode sljedeće podatke o etiologiji akutnog i pogoršanja kroničnog bronhitisa:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria ili Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Ostali 3%

Prema Yu Novikov (1995), glavni uzročnici pogoršanja kroničnog bronhitisa su:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. hemolitik 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mycoplazma 4,9%
• On je identificirao patogena 14%

Često se kod kroničnog bronhitisa javlja mješovita infekcija: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Prema podacima 3. V. Bulatova (1980) specifična težina mješovite infekcije kod pogoršanja kroničnog bronhitisa je sljedeća:

• mikrobe i mikoplazme - u 31% slučajeva;
• mikrobi i virusi - u 21% slučajeva;
• mikrobi, virusi imikoplazme - u 11% slučajeva.

Infektivni agensi oslobađaju toksine (na primjer, N. influenzae - peptidoglikani, lipo-oligosaharidi; Str. Pneumoniae - pneumolizin; P. aeruginosae - pyocyanin, ramnolipidi), koji oštećuju ciliatni epitel, usporavaju oscilirajuće cilije i čak uzrokuju smrt epitela bronhija.

Pri propisivanju antibiotske terapije nakon utvrđivanja vrste patogena uzmite u obzir sljedeće okolnosti.

N. influenzae je otporan na beta-lakgamske antibiotike (penicilin i ampicilin), što je uzrokovano proizvodnjom TEM-1 enzima koji uništava te antibiotike. Neaktivan protiv N. influenzae i eritromicina.

Nedavno su izvijestili o značajnoj distribuciji sojeva Str. pneumoniae, otporan na penicilin i mnoge druge beta-laktamske antibiotike, makrolide, tetracikline.

M. catarrhal je normalna saprofitska flora, ali vrlo često može biti uzrok pogoršanja kroničnog bronhitisa. Karakteristika moraxella je visoka sposobnost prianjanja na stanice ždrijela i to je osobito karakteristično za osobe starije od 65 godina s kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Najčešće, moraxella je uzrok pogoršanja kroničnog bronhitisa u područjima s visokim onečišćenjem zraka (centri metalurške i ugljen industrije). Približno 80% sojeva moraxella proizvodi beta-laktamazu. Kombinirani ampicilin i amoksicilin s klavulanskom kiselinom i sulbaktamom nisu uvijek aktivni protiv beta-laktamaza-producirajućih sojeva moraxella. Ovaj je patogen osjetljiv na septrim, baktrim, biseptol, kao i na visoko osjetljive na 4-fluorokinolone, na eritromicin (međutim, 15% sojeva moraxella nije osjetljivo na njega).

Kada miješane infekcije (moraxella + hemophilus bacillus), proizvode β-laktamazu, ampicilin, amoksicilin, cefalosporine (ceftriakson, cefuroksim, cefaklor) možda neće biti učinkovite.

Pri izboru antibiotika u bolesnika s akutnim pogoršanjem kroničnog bronhitisa možete koristiti preporuke P. Wilsona (1992). On predlaže dodijeliti sljedeće skupine bolesnika i, sukladno tome, skupine antibiotika.

• Skupina 1 - Prethodno zdrave osobe s post-virusnim bronhitisom. Kod ovih bolesnika u pravilu se promatra viskozni gnojni sputum, antibiotici ne prodiru dobro u bronhijalnu sluznicu. U ovu skupinu bolesnika treba savjetovati da piju puno tekućine, ekspektorante, biljne pripravke s baktericidnim svojstvima. Međutim, u nedostatku učinka koriste se antibiotici Amoksicilin, Ampicilin, Eritromicin i drugi makrolidi, tetraciklini (doksiciklin).
• Skupina 2 - Bolesnici s kroničnim bronhitisom, pušači. One uključuju iste preporuke kao i za osobe iz skupine 1.
• Skupina 3 - Bolesnici s kroničnim bronhitisom s popratnim teškim somatskim bolestima i velikom vjerojatnošću postojanja rezistentnih patogena (moraxella, hemophilus bacilli). Ova skupina preporuča se beta-laktamazostabilne stabilne cefalosporine (cefaklor, cefixime), fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, itd.), Amoksicilin s klavulanskom kiselinom.
• Skupina 4 - Bolesnici s kroničnim bronhitisom s bronhiektazijom ili kroničnom upalom pluća, koji emitiraju gnojni sputum. Oni koriste iste lijekove koji su preporučeni za pacijente skupine 3, kao i ampicilin u kombinaciji sa sulbaktamom. Osim toga, preporučuje se aktivna terapija drenaže i fizioterapija. Kod bronhiektazije, Haemophylus influenzae je najčešći patogen koji se nalazi u bronhima.

Kod mnogih bolesnika s kroničnim bronhitisom pogoršanje bolesti uzrokovano je klamidijom, legionelom, mikoplazmama.

U tim slučajevima, makrolidi su vrlo aktivni iu manjoj mjeri doksiciklin. Osobito vrijedni pažnje su visoko učinkoviti makrolidi ozitromicin (sumamed) i roksitromicin (rulid), rovamicin (spiramicin). Nakon gutanja, ovi lijekovi prodiru dobro u bronhijalni sustav, perzistiraju u tkivima dugo vremena u dovoljnoj koncentraciji, akumuliraju se u polimorfonuklearnim neutrofilima i alveolarnim makrofagima. Fagociti isporučuju ove lijekove na mjesto infektivno-upalnog procesa. Roxithromycin (rulid) se daje 150 mg 2 puta dnevno, azitromicin (sumamed) 250 mg jednom dnevno, rovamicin (spiramicin) 3 milijuna IU 3 puta dnevno oralno. Trajanje liječenja je 5-7 dana.

Prilikom propisivanja antibiotika treba uzeti u obzir individualnu podnošljivost, osobito s penicilinom (ne smije se propisati za teški bronhospastički sindrom).

Antibiotici u aerosolima danas se rijetko koriste (antibiotski aerosol može izazvati bronhospazam, osim toga učinak ove metode nije velik). Najčešće se antibiotici daju oralno i parenteralno.

Kada se otkrije gram-pozitivna kokalna flora, najučinkovitije je dodijeliti polusintetske peniciline, uglavnom kombinirane (ampioks 0,5 g 4 puta dnevno intramuskularno ili oralno) ili cefalosporine (kefzol, cephalexin, claforan 1 g 2 puta dnevno intramuskularno), s gram-negativnom kokalnom florom - aminoglikozidi (gentamicin 0,08 g 2 puta dnevno intramuskularno ili amikacin 0,2 g 2 puta dnevno intramuskularno), karbenicilin (1 g intramuskularno 4 puta dnevno) ili cefalosporini najnovije generacije (fortum 1 g 3 puta) dnevno intramuskularno).

U nekim slučajevima antibiotici širokog spektra mogu biti učinkoviti makrolidi (eritromicin 0,5 g 4 puta dnevno peroralno, oleandomicin 0,5 g 4 puta dnevno oralno ili intramuskularno, ericikin - kombinacija eritromicina i tetraciklina - 0,25 g kapsula, 2 kapsule 4 jednom dnevno), tetraciklini, posebno produženog djelovanja (metaciklin ili rondomicin 0,3 g 2 puta dnevno oralno, doksiciklin ili vibramicin u kapsulama 0,1 g 2 puta dnevno).

Tako, u skladu sa suvremenim idejama, pripravci 1 liniju liječenja pogoršanja kroničnog bronhitisa što su ampicilin (amoksicilin), uključujući i u kombinaciji s inhibitorima P-laktamaza (klavulanske kiseline Augmentin, amoksiklav ili sulbaktamom unasin, sulatsillin), oralne cefalosporine II ili III generacije preparati fluorokinolona. Ako sumnjate na ulogu mikoplazmi, klamidije, legionele u pogoršanju kroničnog bronhitisa, preporučljivo je koristiti makrolidne antibiotike (osobito azitromicin - sumamed, roksitromicin - rulid) ili tetracikline (doksiciklin, itd.). Također je moguće kombinirano korištenje makrolida i tetraciklina.

Sulfanilamidni lijekovi za kronični bronhitis

Sulfonamidni lijekovi široko se koriste za pogoršanje kroničnog bronhitisa. Oni posjeduju kemoterapijsku aktivnost u gram-pozitivnoj i ne-negativnoj flori. Obično propisane lijekove produljeno djelovanje.

Biseptol tablete 0,48 g. Dodijeliti unutar 2 tablete 2 puta dnevno.

Sulfaton tablete 0,35 g. Prvog dana, imenovati 2 tablete ujutro i navečer, a sljedećih dana 1 tableta ujutro i navečer.

Sulfamonomethoxin tablete od 0,5 g. Prvog dana propisuje se 1 g ujutro i navečer, a sljedećih dana 0,5 g ujutro i navečer.

Sulfadimetoksin se primjenjuje na isti način kao sulfamonometoksin.

Nedavno je ustanovljen negativan učinak sulfonamida na funkciju cilijarnog epitela.

Nitrofuranski pripravci

Nitrofuranski pripravci imaju širok spektar djelovanja. Furazolidon se primjenjuje pretežno na 0,15 g 4 puta dnevno nakon obroka. Metronidazol (Trichopol), lijek širokog spektra, također se može koristiti u tabletama po 0,25 g 4 puta dnevno.

antiseptici

Dioksidin i furatsilin zaslužuju najviše pozornosti među antisepticima širokog spektra.

Dioksidin (0,5% otopina od 10 i 20 ml za intravenozno davanje, 1% otopina u ampulama od 10 ml za abdominalnu i endobronhijalnu primjenu) je lijek širokog antibakterijskog djelovanja. Polako intravenozno injicira se 10 ml 0,5% -tne otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Dioksidin se također široko koristi kao inhalacija aerosola - 10 ml 1% otopine po inhalaciji.

Fitoncidni pripravci

Klorofilip je phytoncidum - lijek napravljen od listova eukaliptusa koji ima izraženo antistafilokokno djelovanje. Nanesite unutar 1% alkoholne otopine, 25 kapi 3 puta dnevno. Polako se može intravenski injicirati u dozi od 2 ml 0,25% -tne otopine u 38 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida.

Fitoncidi također uključuju češnjak (inhalaciju) ili za oralnu primjenu.

Endobronhijalna sanacija

Endobronhijalna debridman se provodi endotrahealnom infuzijom i fibrobronhoskopijom. Endotrahealne injekcije pomoću laringealne štrcaljke ili gumenog katetera je najjednostavnija metoda endobronhijalne sanacije. Broj injekcija određen je djelotvornošću postupka, količinom sputuma i ozbiljnošću njegovog gnojenja. Obično se 30-50 ml izotonične otopine natrijevog klorida zagrijanog na 37 ° C najprije izlije u traheju. Nakon iskašljavanja sputuma, daju se antiseptici:

• furatsilina 1: 5000 otopina - u malim obrocima od 3-5 ml tijekom udisanja (samo 50-150 ml);
• otopina dioksidina - 0,5% otopina;
• Kalanhojev sok u razrjeđenju 1: 2;
• u prisutnosti bronhoekgazova može ući 3-5 ml otopine antibiotika.

Također djelotvorna fibrobronhoskopija pod lokalnom anestezijom. Za rehabilitaciju bronhijalnog stabla koriste se: furatsilin otopina 1: 5000; 0,1% otopina furagina; 1% otopina rivanola; 1% otopina klorofilipte u razrjeđenju 1: 1; otopina dimeksida.

aerosolna terapija

Terapija aerosolom s fitoncidima i antisepticima može se provesti pomoću ultrazvučnih inhalatora. Oni stvaraju homogene aerosole s optimalnom veličinom čestica koja prodire u periferne dijelove bronhijalnog stabla. Korištenje lijekova u obliku aerosola osigurava njihovu visoku lokalnu koncentraciju i ravnomjernu raspodjelu lijeka u bronhijalnom stablu. Uz pomoć aerosola, mogu se udahnuti antiseptici furatsilin, rivanol, klorofilip, sok od luka ili sok od češnjaka (razrijeđen s 0,25% -tnom otopinom novokaina u omjeru 1:30), ekstrakt jele, kondenzat lišća lončića, dioksidin. Nakon aerosol terapije obavljaju se posturalna drenaža i vibracijska masaža.

U posljednjih nekoliko godina, za liječenje kroničnog bronhitisa priprema aerosola preporučuje se bioparoksokobtal). Sadrži jednu aktivnu komponentu fusanfungin - lijek gljivičnog porijekla, koji ima antibakterijski i protuupalni učinak. Fuzanfungin je aktivan u odnosu na pretežno gram pozitivne koke (stafilokoke, streptokoke, pneumokoke), kao i intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, legionele). Osim toga, ima antifungalno djelovanje. Prema Whiteu (1983), protuupalni učinak fusanfungina povezan je s potiskivanjem proizvodnje radikala kisika od strane makrofaga. Bioparox se koristi u obliku doziranih inhalacija - 4 udisaja svaka 4 sata tijekom 8-10 dana.

Poboljšanje bronhijalne drenaže

Obnova ili poboljšanje drenažne funkcije bronha je od velike važnosti, jer doprinosi nastanku kliničke remisije. U bolesnika s kroničnim bronhitisom u bronhijama, povećava se broj stanica koje stvaraju sluz i sputum, mijenja se karakter, postaje viskozniji i gust. Velika količina sputuma i povećanje njegove viskoznosti narušava drenažnu funkciju bronhija, ventilacijsko-perfuzijske odnose, smanjuje aktivnost funkcioniranja lokalnog sustava bronhopulmonalne zaštite, uključujući lokalne imunološke procese.

Za poboljšanje drenažne funkcije bronhija koriste se ekspektorantni lijekovi, posturalna drenaža, bronhodilatatori (uz prisutnost bronhospastičnog sindroma) i masaža.

Ekspektoransi, biljni lijekovi

Prema B. E. Votchala, ekspektoransi su tvari koje mijenjaju svojstva ispljuvka i olakšavaju njegovo ispuštanje.

Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija ekspektoranata. Preporučljivo ih je klasificirati prema mehanizmu djelovanja (W. G. Kukes, 1991).

Klasifikacija iskašljavanja

1. Proizvodi za gašenje:
   • refleks djelovanja lijekova;
   • resorptivno djelovanje lijekova.
2. Mukolitički (ili sekretolitički) lijekovi:
   • proteolitički lijekovi;
   • derivati ​​amino kiselina s SH-skupinom;
   • mukoregulyatory.
3. Rehidracijski sekret sluzi.

Flegma se sastoji od bronhijalnog sekreta i sline. Normalno, bronhijalna sluz ima sljedeći sastav:

• vode s ionima natrija, klora, fosfora, kalcija otopljenog u njemu (89-95%); konzistencija sputuma ovisi o sadržaju vode, tekući dio sputuma je neophodan za normalno funkcioniranje mukocilijarnog transporta;
• netopljivi makromolekularni spojevi (visoke i niske molekularne težine, neutralni i kiseli glikoproteini - mucini), koji određuju viskoznu prirodu tajne - 2-3%;
• kompleksni proteini plazme - albumin, glikoproteini plazme, imunoglobulini razreda A, G, E;
• antiproteolitički enzimi - 1-antikemotrilsin, 1-a-antitripsin;
• lipidi (0,3-0,5%) - površinski aktivni fosfolipidi iz alveola i bronhiola, gliceridi, kolesterol, slobodne masne kiseline.

Bronhodilatatori za kronični bronhitis

Bronhodilatatori se koriste za kronični opstruktivni bronhitis.

Kronični opstruktivni bronhitis je kronična difuzna nealergijska upala bronhija, koja dovodi do progresivnog oštećenja plućne ventilacije i izmjene plinova opstruktivnog tipa, a manifestira se kašljanjem, nedostatkom daha i sputuma koji nisu povezani s drugim organima i sustavima (konsenzus o kroničnom bronhitisu., U procesu progresije kroničnog opstruktivnog bronhitisa nastaje emfizem pluća, a uzrok tome je iscrpljenost i smanjena proizvodnja inhibitora proteaze.

Glavni mehanizmi bronhijalne opstrukcije:

• bronhospazam;
• upalni edem, infiltracija bronhijalnog zida tijekom pogoršanja bolesti;
• hipertrofija bronhijalnog mišića;
• hiperkrinija (povećanje količine sputuma) i discrinia (promjene u reološkim svojstvima sputuma, postaje viskozna, debela)
• kolaps malih bronhija tijekom izdisaja zbog smanjenja elastičnih svojstava pluća;
• fibroza zida bronhija, obliteracija lumena.

Bronhodilatatori poboljšavaju bronhijalnu prohodnost uklanjanjem bronhospazma. Osim toga, metilksantini i beta2-agonisti stimuliraju funkciju cilijativnog epitela i povećavaju izlučivanje sputuma.

Bronhodilatatori se propisuju uzimajući u obzir dnevne ritmove bronhijalne prohodnosti. Kao bronhodilatatori koriste se simpatomimetici (beta-adrenoreceptorski stimulansi), antikolinergički pripravci, derivati ​​purina (inhibitori fosfodiesteraze) - metilksantini.

Simpatomimetička sredstva stimuliraju beta-adrenergične receptore, što dovodi do povećanja aktivnosti adenil ciklaze, nakupljanja cAMP-a i bronhodilatacijskog učinka. Efedrin se koristi (potiče beta-adrenoreceptore, koji osigurava bronhodilataciju, kao i alfa-adrenoreceptore, što smanjuje oticanje bronhijalne sluznice) za 0,025 g 2-3 puta dnevno, kombinirani lijek theofedrin 1/2 tableta 2-3 puta dnevno, bronholitin (kombinirani pripravak, 125 g koji sadrži glaucin 0,125 g, efedrin 0,1 g, ulje kadulje i limunsku kiselinu 0,125 g) i 1 žlicu 4 puta dnevno. Bronholitin uzrokuje bronhodilatatorski, antitusivni i iskašljavajući učinak.

Efedrin, teofedrin, bronholitin posebno je važno propisati u ranim jutarnjim satima, budući da je ovo vrijeme vrhunac bronhijalne opstrukcije.

Kod liječenja ovim lijekovima moguće su nuspojave povezane s stimulacijom i beta1 (tahikardija, ekstrasistola) i alfa adrenoreceptora (arterijska hipertenzija).

U tom smislu, najveća pažnja se posvećuje selektivnom beta2-adrenostimulatoru (selektivno stimulira beta2-adrenergične receptore i ima mali učinak na beta1-adrenergičke receptore). Uobičajeno se koriste solbutamol, terbutalin, ventolin, berotok i djelomično beta-2 selektivni stimulator asmopenta. Ovi lijekovi se koriste u obliku odmjerenih aerosola 1-2 puta daha 4 puta dnevno.

S produljenom upotrebom beta-adrenoreceptor stimulansa razvija se tahifilaksa - smanjuje osjetljivost bronhija na njih i smanjuje učinak, što se objašnjava smanjenjem broja beta2-adrenoreceptora na membranama glatkih mišića bronha.

U posljednjih nekoliko godina, korišteni su dugodjelujući beta2-adrenostimulansi (trajanje djelovanja od oko 12 sati) - salmeterol, formaterol u obliku doziranog aerosola 1-2 udisaja 2 puta dnevno, spirolent 0,02 mg 2 puta dnevno. Manje je vjerojatno da će ti lijekovi uzrokovati tahifilaksiju.

Derivati ​​purina (metilksantini) inhibiraju fosfodiesterazu (to pridonosi akumulaciji cAMP) i receptore adenozina bronha, što uzrokuje bronhodilataciju.

U slučaju teške bronhijalne opstrukcije, eufllin 10 ml 2,4% -tne otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida primjenjuje se vrlo sporo intravenozno, intravenozno, kako bi se dodalo 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina u 300 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Kod kronične bronhijalne opstrukcije možete koristiti tablete eufilina u 0,15 g tablete 3-4 puta dnevno oralno nakon obroka ili u obliku alkoholnih otopina koje se bolje apsorbiraju (euphyllinum 5 g, etil alkohol 70% - 60 g, destilirana voda - do 300). ml, uzmite 1-2 žlice 3-4 puta dnevno).

Od posebnog interesa su lijekovi s produljenim teofilinom, koji traju 12 sati (uzimani 2 puta dnevno) ili 24 sata (uzimani jednom dnevno). Teodur, teolong, teobilong, teotard se imenuju po 0,3 g 2 puta dnevno. Unifillin osigurava ujednačenu razinu teofilina u krvi tijekom dana i dodjeljuje se 0,4 g 1 puta dnevno.

Osim bronhodilatacijskog učinka, teofilini produženog djelovanja u slučaju bronhijalne opstrukcije također uzrokuju sljedeće učinke:

• smanjiti tlak u plućnoj arteriji;
• stimulira mukocilijarni klirens;
• poboljšati kontraktilnu sposobnost dijafragme i drugih respiratornih mišića;
• stimuliraju oslobađanje glukokortikoida od nadbubrežnih žlijezda;
• imaju diuretski učinak.

Prosječna dnevna doza teofilina za nepušače je 800 mg, a pušačima 1100 mg. Ako ranije pacijent nije uzimao lijekove teofilin, liječenje treba započeti s manjim dozama, postupno (nakon 2-3 dana) povećavajući ih.

Antiholinergici

Koriste se periferne M-kolinolitike, blokiraju acetilkolinske receptore i time potiču bronhodilataciju. Poželjni su inhalacijski oblici antikolinergika.

Argumenti u korist šire uporabe kolinolitika u kroničnom opstruktivnom bronhitisu su sljedeće okolnosti:

• antikolinergički lijekovi uzrokuju bronhodilataciju na isti način kao i beta2-adrenoreceptor stimulanse, a ponekad čak i izraženiji;
• učinkovitost antikolinergika se ne smanjuje čak ni pri njihovoj dugotrajnoj uporabi;
• s povećanjem starosti pacijenta, kao i razvojem emfizema pluća, broj beta2-adrenoreceptora u bronhima se postupno smanjuje, a posljedično tome smanjuje se djelotvornost beta2-adrenoreceptorskih stimulansa, a ostaje osjetljivost bronhija na bronhodilatatorni učinak kolinolitika.

Ipratropij bromid (atrovent) se koristi - u obliku doziranog aerosola od 1-2 udisaja 3 puta dnevno, oksitropij bromid (oxivent, ventilat) - kolinolitičko sredstvo dugotrajnog djelovanja, primjenjeno u dozi od 1-2 udisaja 2 puta dnevno (obično ujutro i prije spavanja). U nedostatku učinka - 3 puta dnevno. Lijekovi su praktički lišeni nuspojava. Oni pokazuju bronhodilatacijski učinak u 30-90 minuta i nisu namijenjeni za zaustavljanje napada gušenja.

Antikolinergici se mogu propisati (u odsutnosti bronhodilatacijskog učinka) u kombinaciji s beta2-adrenostimulatornim. Kombinacija atroventa s beta2-adrenostimulyatorom fenoterolom (berotek) proizvodi se u obliku doziranog aerodola beroduala, koji se koristi za 1-2 doze (1-2 udisaja) 3-4 puta dnevno. Istovremena primjena antikolinergika i beta2-agonista povećava učinkovitost bronhodilatatorne terapije.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je individualno odabrati osnovnu terapiju s bronhodilatatornim lijekovima u skladu sa sljedećim načelima:

• postizanje maksimalne bronhodilatacije tijekom cijelog dana, osnovna terapija je odabrana uzimajući u obzir cirkadijalne ritmove bronhijalne opstrukcije;
• izbor bazične terapije vođen je subjektivnim i objektivnim kriterijima za učinkovitost bronhodilatatora: prisilni ekspiracijski volumen u sekundi ili vršna brzina izdisaja u l / min (mjeren pomoću individualnog vrha mjerača);

Kod umjereno teške bronhijalne opstrukcije, propusnost bronhija se može poboljšati kombiniranim lijekom, teofedrinom (koji uključuje, zajedno s drugim komponentama, teofilinom, belladonnom, efedrinom) u 1/2, 1 tableti 3 puta dnevno ili uzimanjem praha sljedećeg sastava: efedrin 0,025 g, platymin 0,003 g, euphyllinum 0,15 g, papaverin 0,04 g (1 prah 3-4 puta dnevno).

Preporučuju se sljedeće taktike liječenja za kronični opstruktivni bronhitis.

Lijekovi prvog reda su ipratrothum bromid (atrovent) ili oksitropij bromid, u nedostatku učinka liječenja inhalacijskim antikolinergicima, dodaju se beta2-adrenoceptor stimulansi (fenoterol, salbutamol, itd.) Ili se koristi kombinirani lijek. U budućnosti, u odsustvu učinka, preporuča se sukcesivno dodavanje teofilina u prethodne korake, zatim inhaliranje glukokortikoidnih oblika (ingakort je najučinkovitiji i sigurniji (flunisolid hemihidrat), ako se ne koristi, koristi se bekotid i, konačno, kada se glukokortikoid uzima oralno. O. V. Aleksandrov i 3. V. Vorobyova (1996.) smatraju da je sljedeća shema učinkovita: prednizon se propisuje s postupnim povećanjem doze na 10-15 mg tijekom 3 dana, a zatim Postignuta doza se primjenjuje 5 dana, zatim se postupno smanjuje u roku od 3-5 dana. Prije propisivanja glukokortikoida, preporučljivo je povezati protuupalne lijekove (Intal, Tayled) s bronhodilatatorima koji smanjuju oticanje bronha i bronhijalne opstrukcije.

Imenovanje glukokortikoida unutar, naravno, nepoželjno, ali u slučajevima teške bronhijalne opstrukcije u odsutnosti učinka gore navedene bronhodilatatorne terapije, možda će biti potrebno koristiti ih.

U tim slučajevima, poželjno je koristiti lijekove kratkog djelovanja, tj. Prednizolon, Urbazon, pokušajte koristiti male dnevne doze (3-4 tablete dnevno) ne duže vrijeme (7-10 dana), s daljnjim prelaskom na doze za održavanje, koje je preporučljivo propisati ujutro metodom s prekidima (dvostruka doza održavanja svaki drugi dan). Dio doze održavanja može se zamijeniti ubrizgavanjem bekotida, ingakorta.

Preporučljivo je izvršiti diferencijalno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ovisno o stupnju disfunkcije vanjskog disanja.

Postoje tri stupnja kroničnog opstruktivnog bronhitisa ovisno o pokazateljima prisilnog volumena izdisaja u prvoj sekundi (FEV1):

• svjetlo - FEV1 jednako ili manje od 70%;
• medij - FEV1 u rasponu od 50-69%;
• ozbiljan - FEV1 manji od 50%.

Položaj drenaže

Pozicijska (posturalna) drenaža je upotreba određenog položaja tijela za bolje izbacivanje sputuma. Pozicijska drenaža provodi se kod bolesnika s kroničnim bronhitisom (osobito s gnojnim oblicima) uz smanjenje refleksa kašlja ili previše viskoznog sputuma. Također se preporučuje nakon endotrahealnih injekcija ili davanja ekspektoransa u obliku aerosola.

Izvodi se 2 puta dnevno (ujutro i navečer, ali je moguće češće) nakon prethodnog uzimanja bronhodilatatora i lijekova za iskašljavanje (najčešće infuzija termopse, konjskog podbacka, divljeg ružmarina i bokvice), kao i vrući čaj od vapna. Nakon 20-30 minuta nakon toga, pacijent naizmjence zauzima položaje koji potiču maksimalno pražnjenje određenih segmenata pluća od sputuma pod utjecajem gravitacije i "otjecanja" na refleksogene zone kašljanja. U svakom položaju bolesnik najprije izvodi 4-5 dubokih polaganih pokreta disanja, udišući zrak kroz nos i izdah kroz stisnute usne; zatim nakon sporog dubokog udaha proizvodi 3-4 puta plitki kašalj 4-5 puta. Dobar rezultat postiže se kombinacijom drenažnih položaja s različitim metodama vibracija prsnog koša preko dreniranih segmenata ili kompresijom s rukama na izdisaju, s masažom koja se izvodi energično.

Posturalna drenaža kontraindicirana je za hemoptizu, pneumotoraks i značajnu dispneju ili bronhospazam tijekom postupka.

Masaža za kronični bronhitis

Masaža je uključena u kompleksnu terapiju kroničnog bronhitisa. On potiče iscjedak sputuma, ima bronho-opuštajući učinak. Koristi se klasična, segmentna, akupresura. Posljednji tip masaže može izazvati značajan učinak opuštanja bronha.

Terapija heparinom

Heparin sprečava degranulaciju mastocita, povećava aktivnost alveolarnih makrofaga, djeluje protuupalno, antitoksično i diuretski, smanjuje plućnu hipertenziju, potiče izlučivanje sputuma.

Glavne indikacije za heparin u kroničnom bronhitisu su:

• prisutnost reverzibilne bronhijalne opstrukcije;
• plućna hipertenzija;
• respiratorna insuficijencija;
• aktivna upala u bronhima;
• ICE-sivdrom;
• značajno povećanje viskoznosti sputuma.

Heparin je dodijeljen 5000-10,000 IU 3-4 puta dnevno ispod kože trbuha. Lijek je kontraindiciran u hemoragijski sindrom, hemoptiza, peptički ulkus.

Trajanje liječenja heparinom je obično 3-4 tjedna, nakon čega slijedi postupno povlačenje smanjenjem jedne doze.

Uporaba kalcitonina

1987. V.V. Namestnikova predložio je liječenje kroničnog bronhitisa kolcitrinom (kalcitrin je injekcijski oblik doziranja kalcitonina). Djeluje protuupalno, inhibira izlučivanje medijatora iz mastocita, poboljšava propusnost bronhija. Koristi se za opstruktivni kronični bronhitis u obliku inhalacije aerosola (1-2 U u 1-2 ml vode po inhalaciji). Tijek liječenja je 8-10 inhalacija.

Detoksikacijska terapija

U svrhu detoksikacije u razdoblju pogoršanja gnojnog bronhitisa, primjenjuje se intravenska infuzija od 400 ml hemodisse (kontraindicirana kod teške alergije, bronhospastičnog sindroma), izotonične otopine natrijevog klorida, Ringerove otopine, 5% otopine glukoze. Osim toga, preporuča se piti puno pića (sok od brusnica, juha od šunke, čaj od limete, voćni sokovi).

Korekcija respiratornog zatajenja

Progresija kroničnog opstruktivnog bronhitisa, plućnog emfizema dovodi do razvoja kronične respiratorne insuficijencije, koja je glavni uzrok pogoršanja kvalitete života i invalidnosti pacijenta.

Kronična respiratorna insuficijencija je stanje tijela u kojem se, zbog oštećenja dišnog sustava, ne održava normalan sastav krvi krvi, ili se to prvenstveno postiže uključivanjem kompenzacijskih mehanizama dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, sustava za prijenos krvi i metaboličkih procesa u tkiva.

Kronična opstruktivna bronhitis - liječenje

Kod bolesti kao što je kronični opstruktivni bronhitis, liječenje se smatra dugim i simptomatičnim. Zbog činjenice da je kronična opstrukcija pluća svojstvena pušačima s dugogodišnjim iskustvom, kao i zaposlenicima u opasnim industrijama s visokim sadržajem prašine u zraku koji udiše, glavni zadatak liječenja je zaustaviti negativne učinke na pluća.

Kronični opstruktivni bronhitis: liječenje suvremenim sredstvima

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa u većini je slučajeva iznimno težak zadatak. Prije svega, to je zbog osnovnog obrasca razvoja bolesti - stalnog napretka bronhijalne opstrukcije i respiratornog zatajenja uslijed upale i bronhijalne hiperreaktivnosti i razvoja uporne ireverzibilne bronhijalne opstrukcije koja je rezultat formiranja opstruktivnog plućnog emfizema. Osim toga, niska učinkovitost liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa posljedica je njihovog kasnog posjeta liječniku kada već postoje znakovi respiratornog zatajenja i nepovratnih promjena u plućima.

Ipak, moderno adekvatno sveobuhvatno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa u mnogim slučajevima omogućuje smanjenje stope progresije bolesti što dovodi do povećanja bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije, smanjuje učestalost i trajanje pogoršanja, povećava učinkovitost i toleranciju vježbanja.

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa uključuje:

• nefarmakološko liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa;
• upotreba bronhodilatatora;
• imenovanje mukoregulacijske terapije;
• korekcija respiratornog zatajenja;
• antiinfektivna terapija (s pogoršanjem bolesti);
• protuupalna terapija.

Većina bolesnika s KOPB treba liječiti ambulantno, prema individualnom programu koji je razvio liječnik.

Indikacije za hospitalizaciju su:

1. Pogoršanje KOPB koji se ne kontrolira ambulantno, unatoč tijeku (postojanost groznice, kašalj, odvajanje gnojnog sputuma, znakovi intoksikacije, povećanje respiratorne insuficijencije, itd.).
2. Akutna respiratorna insuficijencija.
3. Povećanje arterijske hipoksemije i hiperkapnije u bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem.
4. Razvoj upale pluća na pozadini KOPB.
5. Pojava ili napredovanje znakova zatajenja srca u bolesnika s kroničnom plućnom srčanom bolešću.
6. Potreba za relativno složenim dijagnostičkim postupcima (npr. Bronhoskopija).
7. Potreba za kirurškim zahvatima uz primjenu anestezije.

Glavna uloga u oporavku nesumnjivo pripada samom pacijentu. Prije svega, potrebno je napustiti štetne navike cigareta. Iritantni učinak nikotina na plućno tkivo poništit će sve pokušaje "deblokiranja" rada bronhija, poboljšati dotok krvi u dišne ​​organe i njihova tkiva, ukloniti kašalj i vratiti normalan dah.

Moderna medicina predlaže kombinirati dvije mogućnosti liječenja - osnovnu i simptomatsku. Temelj osnovnog liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa su lijekovi koji ublažavaju iritaciju i zagušenje pluća, olakšavaju izlučivanje sputuma, proširuju lumen bronhija i poboljšavaju cirkulaciju krvi u njima. To su lijekovi ksantina, kortikosteroidi.

U fazi simptomatskog liječenja, sluznice se koriste kao glavno sredstvo u borbi protiv kašlja i antibiotika, kako bi se isključilo dodavanje sekundarne infekcije i razvoj komplikacija.

Prikazuju se periodična fizioterapija i terapeutske vježbe na području grudnog koša, što uvelike olakšava odljev viskoznog ispljuvka i ventilaciju pluća.

Kronični opstruktivni bronhitis - liječenje metodama koje nisu lijekovi

Kompleks narkotičkih terapijskih mjera u bolesnika s KOPB uključuje bezuvjetno prestanak pušenja i, ako je moguće, uklanjanje drugih vanjskih uzroka bolesti (uključujući izloženost domaćim i industrijskim zagađivačima, ponovljene respiratorne virusne infekcije, itd.). Od velike je važnosti rehabilitacija žarišta infekcije, prvenstveno u usnoj šupljini, te obnova nosnog disanja itd. U većini slučajeva, nekoliko mjeseci nakon prestanka pušenja, kliničke manifestacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa (kašlja, sputuma i kratkog daha) se smanjuju, a brzina opadanja FEV1 i drugih pokazatelja respiratorne funkcije se usporava.

Prehrana bolesnika s kroničnim bronhitisom treba biti uravnotežena i sadržavati dovoljne količine proteina, vitamina i minerala. Od osobite je važnosti pridodan dodatnom unosu antioksidanata, kao što su tokoferol (vitamin E) i askorbinska kiselina (vitamin C).

Prehrana bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom također bi trebala uključivati ​​povećanu količinu polinezasićenih masnih kiselina (eikosapentaenoične i dokozaheksenske) sadržane u morskim proizvodima i imaju poseban protuupalni učinak zbog smanjenja metabolizma arahidonske kiseline.

U slučaju respiratorne insuficijencije i poremećaja kiselinsko-baznog stanja, preporučuje se niskokalorična dijeta i ograničavanje unosa jednostavnih ugljikohidrata, koji se povećavaju zbog ubrzanog metabolizma, formiranja ugljičnog dioksida i, sukladno tome, smanjenja osjetljivosti dišnog centra. Prema nekim podacima, upotreba niskokalorične prehrane u bolesnika s teškim bolesnicima s KOPB-om s znakovima respiratornog zatajenja i kronične hiperkapnije usporediva je s rezultatima primjene dugotrajne terapije s niskim kisikom u tih bolesnika.

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Ton glatkih mišića bronhija reguliran je s nekoliko neurohumoralnih mehanizama. Posebno se tijekom stimulacije razvija bronhijalna dilatacija:

1. beta2-adrenoreceptora adrenalina i
2. VIP receptori NANH (neadrenergičnog, nekolinergičnog živčanog sustava) vazoaktivnog intestinalnog polipeptida (VIP).

Naprotiv, sužavanje lumena bronhija javlja se tijekom stimulacije:

1. M-kolinergični receptori acetilkolin,
2. receptori za P-tvar (NANH-sustav)
3. alfa adrenoreceptori.

Osim toga, brojne biološki aktivne tvari, uključujući medijatore upale (histamin, bradikinin, leukotrieni, prostaglandini, faktor aktivacije trombocita - PAF, serotonin, adenozin, itd.) Također imaju izražen učinak na tonus glatkih mišića bronhija, pridonoseći uglavnom smanjenje bronhijalnog lumena.

Stoga se učinak bronhodilatacije može postići na nekoliko načina, pri čemu se trenutno najčešće koristi blokada M-kolinergičkih receptora i stimulacija beta2-adrenergičkih receptora bronha. U skladu s tim, M-antikolinergici i beta2-agonisti (simpatomimetici) koriste se u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Treća skupina bronhodilatatornih lijekova koji se koriste u bolesnika s KOPB uključuju derivate metilksantina, čiji je mehanizam djelovanja na glatke mišiće bronha složeniji

Prema suvremenim konceptima, sustavna primjena bronhodilatatornih lijekova temelj je temeljne terapije bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom i KOPB. Takvo liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa je učinkovitije, više. naglašena reverzibilna komponenta bronhijalne opstrukcije. Međutim, primjena bronhodilatatora u bolesnika s KOPB, iz očiglednih razloga, ima značajno niži pozitivni učinak nego u bolesnika s bronhijalnom astmom, jer je najvažniji patogenetski mehanizam KOPB progresivna ireverzibilna opstrukcija respiratornog trakta zbog formiranja emfizema u njima. Istodobno, treba imati na umu da neki suvremeni bronhodilatici imaju prilično širok spektar djelovanja. Pomažu smanjiti oticanje bronhijalne sluznice, normalizirati mukocilijarni transport, smanjiti proizvodnju bronhijalnog sekreta i upalne medijatore.

Treba naglasiti da su u funkcionalnim bolesnicima s KOPB, funkcionalni testovi koji su gore opisani s bronhodilatatorima negativni, budući da je povećanje FEV1 nakon jedne primjene M-kolinolitika, pa čak i beta-2 simpatomimetika manje od 15% odgovarajuće vrijednosti. Međutim, to ne znači da je potrebno odbiti liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa s bronhodilatatornim lijekovima, jer se pozitivan učinak njihovog sustavnog uzimanja obično javlja ne ranije nego nakon 2-3 mjeseca od početka liječenja.

Inhalacijska primjena bronhodilatatora

Poželjno je koristiti inhalirane forme bronhodilatatora, budući da ovaj način davanja lijekova doprinosi bržem prodiranju lijekova u sluznicu dišnog trakta i dugoročnom očuvanju prilično visoke lokalne koncentracije lijekova. Potonji učinak je osiguran, ponajprije, ponovljenim uzimanjem lijekova u pluća, koji se apsorbiraju kroz sluznicu bronha u krvotok i prolaze kroz bronhijalne žile i limfne žile u desno srce, a odatle u pluća.

Važna prednost inhalacijskog načina primjene bronhodilatatora je selektivni učinak na bronhije i značajno smanjenje rizika od sistemskih nuspojava.

Inhalacijska primjena bronhodilatatora osigurana je pomoću inhalatora praška, razmaka, nebulizatora itd. Kada se koristi inhalator s odmjerenom dozom, pacijentu su potrebne određene vještine kako bi se osigurao potpuniji ulazak lijeka u dišne ​​puteve. Da biste to učinili, nakon glatkog, tihog izdisaja, usnik za inhalator čvrsto omata usne i počinje polagano i duboko udisati, jednom kad pritišće sprej i nastavi duboko udahnuti. Nakon toga, zadržite dah 10 sekundi. Ako su propisane dvije doze (inhalacija) inhalatora, pričekajte najmanje 30-60 sekundi, a zatim ponovite postupak.

Kod starijih bolesnika, kojima je teško potpuno ovladati vještinama primjene inhalatora s odmjerenom dozom, prikladno je koristiti tzv. Odstojnike u kojima se lijek raspršuje u posebnoj plastičnoj tikvici neposredno prije udisanja u obliku aerosola. U tom slučaju, pacijent duboko udahne, zadrži dah, izdahne u usnik razmaknice, nakon čega ponovno duboko udahne, bez pritiskanja spreja.

Najučinkovitiji je korištenje kompresora i ultrazvučnih raspršivača (od latinske: maglina - magla), koji osiguravaju disperziju tekućih lijekova u obliku finih aerosola, u kojima se lijek nalazi u obliku čestica veličine od 1 do 5 mikrona. To može značajno smanjiti gubitak medicinskog aerosola, ne pada u respiratorni trakt, kao i osigurati značajnu dubinu prodora aerosola u pluća, uključujući srednji i čak mali bronh, dok je upotrebom tradicionalnih inhalatora takva penetracija ograničena na proksimalne bronhe i traheju.

Prednosti inhalacije lijekova putem nebulizatora su:

• dubina prodiranja ljekovitog finog aerosola u respiratorni trakt, uključujući srednji i čak mali bronh;
• jednostavnost i praktičnost udisanja;
• nema potrebe za koordinacijom disanja s udisanjem;
• mogućnost uvođenja visokih doza lijekova, što omogućuje upotrebu nebulizatora za ublažavanje najtežih kliničkih simptoma (teška otežano disanje, napad astme itd.);
• mogućnost uključivanja raspršivača u krug sustava ventilatora i terapije kisikom.

U tom smislu, uvođenje lijekova putem nebulizatora primarno se primjenjuje u bolesnika s teškim opstruktivnim sindromom, progresivnim respiratornim zatajenjem, kod starijih i starijih osoba i tzv. Kroz nebulizatore moguće je uvesti ne samo bronhodilatore u respiratorni trakt, već i mukolitike.

Antikolinergički lijekovi (M-kolinolitik)

Trenutno se M-antikolinergici smatraju lijekovima prvog izbora u bolesnika s COPD-om, budući da je vodeći patogenetski mehanizam reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije u ovoj bolesti kolinergijska bronhokonstrukcija. Pokazalo se da u bolesnika s KOPB, kolinolitici u smislu njihovog bronhodilatacijskog učinka nisu inferiorni u odnosu na beta2-adrenomimetike i superiorniji su od teofilina.

Učinak ovih bronhodilatatornih lijekova povezan je s kompetitivnom inhibicijom acetilkolina na receptore postsinaptičkih membrana glatkih mišića bronha, mukoznih žlijezda i mastocita. Poznato je da prekomjerna stimulacija kolinergičkih receptora ne dovodi samo do povećanja tonusa glatkih mišića i povećanja izlučivanja bronhijalne sluzi, već i do degranulacije mastocita, što dovodi do oslobađanja velikog broja upalnih medijatora, što u konačnici poboljšava upalni proces i bronhijalnu hiperreaktivnost. Dakle, antikolinergici inhibiraju refleksni odgovor glatkih mišića i mukoznih žlijezda uzrokovanih aktivacijom vagusnog živca. Stoga se njihov učinak očituje kao kod uporabe lijeka prije početka djelovanja iritantnih čimbenika kao i tijekom već razvijenog procesa.

Također treba imati na umu da se pozitivni učinak antikolinergika prvenstveno očituje na razini traheje i velikih bronha, jer upravo ovdje postoji maksimalna gustoća kolinergičkih receptora.

Zapamtite:

1. Cholinolytics su prvi izbor lijekova u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa, jer je parasimpatički ton u ovoj bolesti jedina reverzibilna komponenta bronhijalne opstrukcije.
2. Pozitivan učinak M-antikolinergika je:
   1. u smanjenju tonusa glatkih mišića bronha,
   2. smanjuje izlučivanje bronhijalne sluzi i
   3. smanjenje degranulacije mastocita i ograničavanje otpuštanja upalnih medijatora.
3. Pozitivni učinak antikolinergika prvenstveno se očitovao na razini dušnika i velikih bronha

U bolesnika s KOPB najčešće se koriste inhalacijski oblici antikolinergika - takozvani kvaterni amonijevi spojevi koji ne prodiru dobro kroz sluznicu dišnog sustava i praktički ne uzrokuju sistemske nuspojave. Najčešći od njih su ipratropij bromid (atrovent), oksitropij bromid, ipratropij jodid i tiotropij bromid, koji se koriste prvenstveno u doziranim aerosolima.

Učinak bronhodilatatora počinje 5-10 minuta nakon udisanja, dostiže maksimum za 1-2 sata, a trajanje ipratropij jodida je 5-6 sati, ipratropij bromid (atrovent) 6-8 sati, oksitropij bromid 8-10 sati i tiotropij bromid - 10-12 sati.

Nuspojave

Među neželjenim nuspojavama M-antikolinergika spadaju suha usta, grlobolja, kašalj. Sustavne nuspojave blokade M-kolinergičkih receptora, uključujući kardiotoksični učinak na kardiovaskularni sustav, praktički su odsutne.

Ipratropijev bromid (atrovent) dostupan je kao aerosol s odmjerenom dozom. Dodijelite 2 udisaja (40 mcg) 3-4 puta dnevno. Atrovent inhalacija čak i kratkim tečajevima značajno poboljšava bronhijalnu prohodnost. Posebno učinkovit u KOPB, dugotrajna primjena Atroventa, koji pouzdano smanjuje broj pogoršanja kroničnog bronhitisa, značajno poboljšava zasićenje kisikom (SaO2) u arterijskoj krvi, normalizira spavanje u bolesnika s KOPB.

U bolesnika s KOPB blage ozbiljnosti, tijekom primjene lijeka inhalacija atroventa ili drugog M-kolinolitikona je prihvatljiva, obično tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, tečaj ne smije biti kraći od 3 tjedna. Kod umjerenog do teškog KOPB, antikolinergici se koriste kontinuirano. Važno je da se pri dugotrajnoj terapiji s atroventom ne pojavljuje tolerancija na lijek i tahifilaksiju.

kontraindikacije

M-holinoblokator kontraindiciran u glaukoma. Potreban je oprez u njihovom imenovanju pacijentima s adenomom prostate.

Selektivni beta2 adrenomimetici

Beta2 adrenomimetici s pravom se smatraju najučinkovitijim bronhodilatatornim lijekovima koji se trenutno široko koriste za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Riječ je o selektivnim simpatomimeticima, koji selektivno imaju stimulirajući učinak na beta2-adrenoreceptore bronha i imaju mali učinak na beta1-adrenergičke receptore i alfa receptore, samo je mali broj prisutan u bronhima.

Alfa-adrenoreceptori određuju se uglavnom u glatkim mišićima krvnih žila, miokardiju, središnjem živčanom sustavu, slezeni, trombocitima, jetri i masnom tkivu. U plućima je relativno mali broj njih lokaliziran uglavnom u distalnim dijelovima respiratornog trakta. Stimulacija alfa-adrenoreceptora, uz izražene reakcije kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava i trombocita, dovodi do povećanja tonusa glatkih mišića bronhija, povećanja izlučivanja sluzi u bronhima i oslobađanja histamina mastocitima.

Beta1-adrenoreceptori su široko zastupljeni u miokardiju predvorja i komora srca, u sustavu provodljivosti srca, u jetri, mišićnom i masnom tkivu, u krvnim žilama te su gotovo odsutni u bronhima. Stimulacija ovih receptora dovodi do izražene reakcije kardiovaskularnog sustava u obliku pozitivnih inotropnih, kronotropnih i dromotropnih učinaka u odsutnosti bilo kakvog lokalnog odgovora iz respiratornog trakta.

Konačno, beta2-adrenoreceptori nalaze se u glatkim mišićima žila, maternice, masnog tkiva, kao iu traheji i bronhima. Treba naglasiti da gustoća beta2-adrenoreceptora u bronhijalnom stablu značajno premašuje gustoću svih distalnih adrenoreceptora. Stimulaciju beta2-adrenergičkih receptora s kateholaminima prati:

• opuštanje glatkih mišića bronha;
• smanjeno oslobađanje histamina iz mast stanica;
• aktiviranje mukokiliarnog transporta;
• stimuliranje proizvodnje faktora relaksacije bronha pomoću epitelnih stanica.

Ovisno o sposobnosti stimuliranja alfa-, beta1- i / ili beta2-adrenoreceptora, svi simpatomimetici se dijele na:

• univerzalni simpatomimetici koji utječu na alfa i beta adrenergičke receptore: adrenalin, efedrin;
• neselektivni simpatomimetici koji stimuliraju i beta1 i beta2-adrenoreceptore: izoprenalin (novodrin, izadrin), orciprenalin (alupept, asthmopent) heksaprenalin (ipradol);
• selektivni simpatomimetici koji selektivno djeluju na beta2-adrenergičke receptore: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil) i neki produljeni oblici.

Trenutno, za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, univerzalni i neselektivni simpatikomimetici se praktički ne koriste zbog velikog broja nuspojava i komplikacija zbog njihove izražene alfa i / ili beta1 aktivnosti.

Trenutno široko korišteni selektivni beta2-adrenomimetici gotovo da ne uzrokuju ozbiljne komplikacije kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava (tremor, glavobolja, tahikardija, poremećaji ritma, arterijska hipertenzija, itd.) Karakteristični za neselektivne i, štoviše, univerzalne simpatomimetime. Treba imati na umu da je selektivnost različitih beta2-adrenomimetika relativna i ne isključuje potpuno beta1 aktivnost.

Svi selektivni beta2-adrenomimetici podijeljeni su na lijekove kratkog i dugog djelovanja.

Lijekovi kratkog djelovanja uključuju salbutamol (ventolin, fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil), itd.) Lijekovi ove skupine daju se inhalacijom i smatraju se sredstvom izbora uglavnom za ublažavanje napada akutne bronhijalne opstrukcije (na primjer, kod bolesnika s bronhijalnom astmom) i liječenja. kronični opstruktivni bronhitis Njihovo djelovanje počinje 5-10 minuta nakon udisanja (u nekim slučajevima ranije), maksimalni učinak se očituje nakon 20-40 minuta, a trajanje djelovanja je 4-6 sati.

Najčešći lijek u ovoj skupini je salbutamol (ventolin), koji se smatra jednim od najsigurnijih beta adrenomimetika. Lijekovi se češće koriste inhalacijom, primjerice pomoću spinhala, u dozi od 200 mm, ne više od 4 puta dnevno. Unatoč svojoj selektivnosti, čak i kod inhalacijske primjene salbutamola, kod nekih bolesnika (oko 30%) pojavljuju se neželjene sistemske reakcije u obliku tremora, palpitacija, glavobolja itd. To je zbog činjenice da se većina lijeka odlaže u gornje dišne ​​puteve, pacijent ga proguta i apsorbira u krv u gastrointestinalnom traktu, uzrokujući opisane sistemske reakcije. Potonji su, pak, povezani s prisutnošću lijeka minimalne reaktivnosti.

Fenoterol (berotek) ima nešto veću aktivnost u usporedbi sa salbutamolom i duljim poluživotom. Međutim, njegova selektivnost je oko 10 puta manja od salbutamola, što objašnjava lošiju podnošljivost ovog lijeka. Fenoterol se propisuje u obliku doziranih inhalacija od 200-400 μg (1-2 udisaja) 2-3 puta dnevno.

Nuspojave su uočene s produljenom upotrebom beta2-adrenomimetika. To uključuje tahikardiju, otkucaje, povećanu učestalost moždanog udara u bolesnika s koronarnom bolešću, povišeni sustavni krvni tlak i druge uzrokovane nepotpunom selektivnošću lijekova. Produžena uporaba ovih lijekova dovodi do smanjenja osjetljivosti beta2-adrenergičkih receptora i razvoja njihove funkcionalne blokade, što može dovesti do pogoršanja bolesti i naglog smanjenja učinkovitosti ranije provedenog liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Stoga se u bolesnika s KOPB, ako je moguće, preporučuje samo sporadična (neredovna) uporaba lijekova iz ove skupine.

Dugodjelujući beta2-adrenomimetici uključuju formoterol, salmeterol (sereven), saltos (salbutamol s odgođenim oslobađanjem) i druge. Produženi učinak djelovanja ovih lijekova (do 12 sati nakon inhalacije ili oralne primjene) posljedica je njihove akumulacije u plućima.

Za razliku od kratkodjelujućih beta2-agonista, učinak je spor u navedenim lijekovima dugog djelovanja, stoga se oni uglavnom koriste za dugotrajnu kontinuiranu (ili naravno) bronhodilatacijsku terapiju kako bi se spriječilo napredovanje bronhijalne opstrukcije i pogoršanja bolesti. djelovanjem, jer smanjuju propusnost krvnih žila, sprječavaju aktivaciju neutrofila, limfocita, makrofag koji inhibira oslobađanje histamina, leukotriena i prostaglandina iz mastocita i eozinofila. Preporučuje se kombinacija dugotrajnog djelovanja beta2-adrenergičkih agonista s primjenom inhalacijskih glukokortikoida ili drugih protuupalnih lijekova.

Formoterol ima značajno trajanje bronhodilatacijskog djelovanja (do 8-10 sati), uključujući inhalaciju. Lijek se primjenjuje inhalacijom u dozi od 12-24 µg 2 puta dnevno ili u obliku tableta 20, 40 i 80 µg.

Volmax (salbutamol SR) je produženi preparat salbutamola namijenjen per os primjeni. Lijek se propisuje 1 tableta (8 mg) 3 puta dnevno. Trajanje djelovanja nakon jedne doze lijeka 9 sati.

Salmeterol (serevent) također se odnosi na relativno novi produženi beta2-simpatomimetik u trajanju od 12 sati, a jačina bronhodilatacijskog učinka nadmašuje učinke salbutamola i fenoterola. Posebnost lijeka je vrlo visoka selektivnost, koja je više od 60 puta veća od salbutamola, što osigurava minimalan rizik od nepovoljnih sistemskih učinaka.

Salmeterol se primjenjuje u dozi od 50 mg 2 puta dnevno. Kod teškog bronhijalnog opstruktivnog sindroma, doza se može povećati 2 puta. Postoje dokazi da dugotrajna terapija salmeterolom dovodi do značajnog smanjenja pojavnosti pogoršanja KOPB.

Taktika korištenja selektivnog beta2-adrenomimetika u bolesnika s KOPB

S obzirom na mogućnost primjene selektivnog beta2-adrenomimetika za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, potrebno je naglasiti nekoliko važnih točaka. Unatoč činjenici da su bronhodilatatori ove skupine trenutno široko propisani za liječenje bolesnika s KOPB i smatraju se lijekovima za osnovnu terapiju za bolesnike koji su izumrli, treba reći da u stvarnoj kliničkoj praksi njihova uporaba nailazi na značajne, ponekad nepremostive poteškoće prisutnost većine njih izražene nuspojave. Osim kardiovaskularnih poremećaja (tahikardija, aritmije, tendencija porasta sistemskog arterijskog tlaka, tremor, glavobolje, itd.), Ovi lijekovi mogu produljiti arterijsku hipoksemiju s produljenom upotrebom, jer doprinose povećanju perfuzije slabo ventiliranih pluća i daljnjeg prekida. ventilacijski-perfuzijski odnosi. Produžena uporaba beta2-adrenomimetika popraćena je i hipokapnijom, zbog preraspodjele kalija unutar i izvan stanice, što je praćeno povećanjem slabosti respiratornih mišića i pogoršanjem ventilacije.

Međutim, glavni nedostatak dugotrajne primjene beta2-adrenergičkog u bolesnika s bronho-opstruktivnim sindromom je redovito formiranje tahifilaksije - smanjenje snage i trajanja bronhodilatacijskog učinka, koji tijekom vremena može dovesti do povratne bronhokonstrikcije i značajnog smanjenja funkcionalnih parametara koji karakteriziraju dišne ​​puteve. Osim toga, beta2-adrenomimetici povećavaju bronhijalnu hiperreaktivnost na histamin i metaholin (acetilkolin), uzrokujući time pogoršanje parasimpatičkih bronhokonstriktornih učinaka.

Iz toga slijedi nekoliko važnih praktičnih zaključaka.

1. S obzirom na visoku učinkovitost beta2-adrenomimetika u ublažavanju akutnih epizoda bronhijalne opstrukcije, njihova primjena u bolesnika s KOPB prikazana je prije svega u vrijeme pogoršanja bolesti.
2. Preporučuje se korištenje suvremenih, dugotrajnih, visoko selektivnih simpatomimetika, na primjer salmeterola (serevent), iako to uopće ne isključuje mogućnost sporadične (ne redovite) primjene beta2-adrenomimetika kratkog djelovanja (kao što je salbutamol).
3. Dugotrajno redovito uzimanje beta2-agonista kao monoterapije za bolesnike s KOPB, osobito u starijih i starijih osoba, ne može se preporučiti kao trajno osnovna terapija.
4. Ako bolesnici s KOPB-om i dalje trebaju smanjiti reverzibilnu komponentu bronhijalne opstrukcije, a monoterapija s tradicionalnim M-kolinolitikom nije dovoljno učinkovita, preporučuje se prelazak na moderne kombinirane bronhodilatatore, uključujući M-kolinergičke inhibitore u kombinaciji s beta2-adrenomimetikom.

Kombinirani bronhodilatacijski lijekovi

Posljednjih se godina u kliničkoj praksi sve češće primjenjuju kombinirani bronhodilatatori, uključujući i za dugotrajnu terapiju bolesnika s KOPB. Bronhodilatacijski učinak ovih lijekova osigurava se stimuliranjem beta2-adrenergičkih receptora perifernih bronha i inhibiranjem kolinergičkih receptora velikih i srednjih bronhija.

Berodual je najčešća kombinirana aerosolna formulacija koja sadrži idiotropij antiholinergički bromid (atrovent) i beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Svaka doza beroduala sadrži 50 µg fenoterola i 20 µg atroventa. Ova kombinacija omogućuje dobivanje bronhodilatacijskog učinka s minimalnom dozom fenoterola. Lijek se koristi za ublažavanje akutnih napadaja astme i za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Uobičajena doza je 1-2 doze aerosola 3 puta dnevno. Početak djelovanja lijeka - nakon 30 sekundi, maksimalni učinak - nakon 2 sata, trajanje djelovanja ne prelazi 6 sati.

Kombinacija lijekova je druga kombinirana aerosolna formulacija koja sadrži 20 μg. antiholinergični ipratropij bromid (atrovent) i 100 mcg salbutamola. Kombinirana uporaba 1-2 doze lijeka 3 puta dnevno.

Posljednjih godina počelo se akumulirati pozitivno iskustvo kombinirane uporabe antikolinergika s beta2-agonistima produljenog djelovanja (na primjer, atrovent sa salmeterolom).

Ova kombinacija bronhodilatatornih lijekova iz opisanih dviju skupina je vrlo česta, jer kombinirani lijekovi imaju snažniji i perzistentniji bronhodilatatorski učinak od obje komponente zasebno.

Kombinirani lijekovi koji sadrže M-kolinergičke inhibitore u kombinaciji s beta2-adrenomimetikami, imaju minimalan rizik od nuspojava zbog relativno male doze simpatomimetika. Ove prednosti kombiniranih lijekova omogućuju nam da ih preporučimo za dugotrajnu bazičnu bronhodilatacijsku terapiju u bolesnika s KOPB s nedovoljnom djelotvornošću monoterapije.

Derivati ​​metilksantina

Ako primjena holiolitisa ili kombiniranih bronhodilatatora nije učinkovita, liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa može se kombinirati s lijekovima iz serije metilksantin (teofilin, itd.). Već desetljećima ovi lijekovi uspješno se koriste kao učinkoviti lijekovi za liječenje bolesnika s bronho-opstruktivnim sindromom. Derivati ​​teofilina imaju vrlo širok spektar djelovanja koji prevazilazi granice samo učinka bronhodilatatora.

Teofilin inhibira fosfodiesterazu, zbog čega se cAMP akumulira u stanicama glatkih mišića bronha. To olakšava prijenos iona kalcija iz miofibrila u sarkoplazmični retikulum, što je popraćeno opuštanjem glatkih mišića. Teofilin također blokira purinske receptore bronha, eliminirajući učinak adenozina koji smanjuje bronho.

Dodatno, teofilin inhibira degranulaciju mastocita i oslobađanje upalnih medijatora iz njih. Također poboljšava bubrežni i cerebralni protok krvi, povećava diurezu, povećava snagu i učestalost kontrakcija srca, smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji, poboljšava funkciju respiratornih mišića i dijafragme.

Kratko-djelujući lijekovi iz teofilinske skupine imaju izražen bronhodilatatorski učinak, koriste se za ublažavanje akutnih epizoda bronhijalne opstrukcije, primjerice u bolesnika s bronhijalnom astmom, kao i za dugotrajnu terapiju bolesnika s kroničnim bronho-opstruktivnim sindromom.

Euphyllinum (spoj teofilipa i etilen diamina) dostupan je u ampulama od 10 ml 2,4% otopine. Eufilin se daje intravenski u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 5 minuta. Uz brzo uvođenje mogućeg pada krvnog tlaka, vrtoglavice, mučnine, tinitusa, palpitacija, crvenila lica i osjećaja topline. Intravenski aminofilin djeluje oko 4 sata, a intravenskom kapanjem moguće je postići duže djelovanje (6-8 sati).

Teofilini produljenog djelovanja posljednjih godina široko se primjenjuju u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme. Imaju značajne prednosti u odnosu na teofiline kratkog dosega:

• smanjuje se učestalost unosa droge;
• povećava točnost doziranja lijekova;
• osigurava stabilniji terapijski učinak;
• sprječavanje napada gušenja kao odgovor na fizičke napore;
• lijekovi se mogu uspješno koristiti za prevenciju noćnih i jutarnjih napada gušenja.

Dugotrajni teofilini imaju bronhodilatatorski i protuupalni učinak. Oni značajno suzbijaju rane i kasne faze astmatične reakcije koje se javljaju nakon inhalacije alergena, a imaju i protuupalni učinak. Dugotrajno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa s produljenim teofilinom učinkovito kontrolira simptome bronhijalne opstrukcije i poboljšava funkciju pluća. Budući da se lijek oslobađa postupno, ima dulje trajanje djelovanja, što je važno za liječenje noćnih simptoma bolesti, koji i dalje traju, unatoč liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa protuupalnim lijekovima.

Produženi lijekovi teofilina podijeljeni su u 2 skupine:

1. Pripreme prve generacije su 12 sati; propisuju se 2 puta dnevno. To su: theodur, theotard, theopec, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, aminofilin SR, itd.
2. Pripreme druge generacije su oko 24 sata; propisani su 1 put dnevno, a to su: theodur-24, unifil, dilatran, eufilong, philocontin, itd.

Nažalost, teofilini djeluju u vrlo uskom rasponu terapijskih koncentracija od 15 ug / ml. Kod viših doza javlja se velik broj nuspojava, osobito u starijih bolesnika:

• gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, anoreksija, proljev itd.);
• kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, poremećaji ritma, do ventrikularne fibrilacije);
• disfunkcija središnjeg živčanog sustava (tremor ruku, nesanica, uznemirenost, konvulzije, itd.);
• metaboličke poremećaje (hiperglikemija, hipokalemija, metabolička acidoza, itd.).

Stoga, kada se koriste metilksantini (kratko i produženo djelovanje), preporučuje se određivanje razine teofilina u krvi na početku liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, svakih 6-12 mjeseci i nakon promjene doze i lijekova.

Naj racionalniji slijed bronhodilatatora u bolesnika s KOPB je sljedeći:

Redoslijed i opseg bronhodilatacijskog liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa

• S blago izraženim i nestalnim simptomima sindroma bronhijalne opstrukcije:
  • inhalacija M-kolinolitika (atrovent), uglavnom u akutnoj fazi bolesti;
  • ako je potrebno, inhalacijski selektivni beta2-adrenomimetici (sporadično - tijekom egzacerbacija).
• S konstantnijim simptomima (blagim i umjerenim):
  • inhalaciju M-kolinolitika (atrovent) stalno;
  • s nedovoljnom djelotvornošću, kombinirani bronhodilatatori (berodual, combivalent) su stalno;
  • u slučaju nedovoljne učinkovitosti, osim metilksantina
• Uz nisku učinkovitost liječenja i progresiju bronhijalne opstrukcije:
  • Razmislite o zamjeni beroduala ili kombinacije s visoko selektivnom beta2-adrenomimetikom produženog djelovanja (salmeterol) i kombinacijom s M-antikolinergikom;
  • modificirati metode isporuke lijekova (spenseri, nebulizatori),
  • nastaviti uzimati metilksantine, teofilin parenteralno.

Mukolitički i mukoregulacijski agensi

Poboljšanje bronhijalne drenaže najvažniji je zadatak liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa. U tu svrhu treba razmotriti sve moguće učinke na tijelo, uključujući nefarmakološke tretmane.

1. Bogat topli napitak pomaže u smanjenju viskoznosti sputuma i povećanju sol-sloja bronhijalne sluzi, čime se olakšava funkcioniranje cilijarnog epitela.
2. Vibracijska masaža prsnog koša 2 puta dnevno.
3. Poziciona drenaža bronha.
4. Ekspektoranti s gag-refleksnim mehanizmom djelovanja (thermopsis trava, terpinehidrat, ipecac korijen, itd.) Stimuliraju bronhijalne žlijezde i povećavaju količinu bronhijalnog sekreta.
5. Bronhodilatatori poboljšavaju bronhijalnu drenažu.
6. Acetilcistein (fluimucin) viskoznost sputuma uslijed rupture disulfidnih veza mukopolisaharida sputuma. Ima antioksidativna svojstva. Povećava sintezu glutationa, sudjeluje u procesima detoksikacije.
7. Ambroksol (Lasolvan) potiče stvaranje nisko viskoznog traheobronhijalnog izlučivanja zbog depolimerizacije kiselih mukopolisaharida bronhijalne sluzi i proizvodnje neutralnih mukopolisaharida vrčastim stanicama. Povećava sintezu i lučenje površinski aktivne tvari i blokira raspadanje potonjeg pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Poboljšava prodiranje antibiotika u bronhijalni sekret i sluznicu bronha, povećavajući učinkovitost antibiotske terapije i smanjujući njezino trajanje.
8. Karbocistein normalizira udio kiselih i neutralnih sialomucina u bronhijalnom sekretu, smanjujući viskoznost sputuma. Promiče regeneraciju sluznice, smanjujući broj vrčastih stanica, osobito u terminalnim bronhima.
9. Bromheksin je mukolitik i mukoregulator. Stimulira proizvodnju surfaktanta.

Antiinflamatorno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Budući da se formiranje i napredovanje kroničnog bronhitisa temelji na lokalnoj upalnoj reakciji bronhija, uspjeh liječenja pacijenata, uključujući bolesnike s COPD, prvenstveno je određen mogućnošću inhibicije upalnog procesa u dišnim putovima.

Nažalost, tradicionalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) nisu učinkoviti u bolesnika s KOPB i ne mogu zaustaviti napredovanje kliničkih manifestacija bolesti i stalni pad FEV1. Vjeruje se da je to zbog vrlo ograničenog, jednostranog učinka NSAID-a na metabolizam arahidonske kiseline, koja je izvor najvažnijih upalnih medijatora - prostaglandina i leukotriena. Kao što znate, svi NSAID, koji inhibiraju ciklooksigenazu, smanjuju sintezu prostaglandina i tromboksana. Istovremeno, zbog aktivacije metabolizma ciklooksigenaze arahidonske kiseline, povećava se sinteza leukotriena, što je vjerojatno najvažniji uzrok neučinkovitosti NSAID-a u KOPB.

Drugi je mehanizam protuupalnog djelovanja glukokortikoida koji stimulira sintezu proteina, inhibirajući djelovanje fosfolipaze A2. To dovodi do ograničenja proizvodnje izvora prostaglandina i leukotriena - arahidonske kiseline, što objašnjava visoku protuupalnu aktivnost glukokortikoida u različitim upalnim procesima u tijelu, uključujući i KOPB.

Trenutno se glukokortikoidi preporučuju za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, u kojem je uporaba drugih metoda liječenja nedjelotvorna. Međutim, samo 20-30% bolesnika s COPD može poboljšati prohodnost bronhija s tim lijekovima. Češće je potrebno napustiti sustavnu primjenu glukokortikoida zbog mnogih nuspojava.

Da bi se riješio problem svrsishodnosti dugotrajne kontinuirane primjene kortikosteroida u bolesnika s KOPB, predlaže se provođenje probne terapije: 20-30 mg / dan. po stopi od 0,4-0,6 mg / kg (prednizon) tijekom 3 tjedna (oralni kortikosteroidi). Kriterij pozitivnog učinka kortikosteroida na prohodnost bronha je povećanje odgovora na bronhodilatatore u bronhodilatacijskom testu za 10% odgovarajućih vrijednosti OFB1 ili povećanje FEV1 od najmanje 200 ml. Ovi pokazatelji mogu biti temelj za dugotrajnu uporabu ovih lijekova. Istovremeno, treba naglasiti da u ovom trenutku ne postoji opće prihvaćeno stajalište o taktici korištenja sistemskih i inhaliranih kortikosteroida u KOPB.

Posljednjih godina, za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa i određenih upalnih bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta, na sluznici dišnog sustava učinkovito se primjenjuje novi protuupalni lijek, fenspirid (Erespal). Lijek ima sposobnost suzbijanja oslobađanja histamina iz mastocita, smanjuje infiltraciju leukocita, smanjuje izlučivanje i izlazak tromboksana, kao i propusnost krvnih žila. Kao i glukokortikoidi, fepsirida aktivira aktivnost fosfolipaze A2 blokirajući prijenos kalcijevih iona potrebnih za aktivaciju ovog enzima.

Tako, fepspirid reducira proizvodnju mnogih medijatora upale (prostaglandini, leukotrieni, tromboksani, citokini, itd.), Što daje izražen protuupalni učinak.

Fenspirid se preporuča za egzacerbacije kao i za dugotrajno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, kao siguran i vrlo dobro podnošljiv lijek. Tijekom pogoršanja bolesti, lijek se propisuje u dozi od 80 mg 2 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. Uz stabilan tijek KOPB (stupanj relativne remisije), lijek se propisuje u istoj dozi tijekom 3-6 mjeseci. Postoje izvještaji o dobroj podnošljivosti i visokoj učinkovitosti fenspirida s kontinuiranim liječenjem tijekom najmanje 1 godine.

Korekcija respiratornog zatajenja

Korekcija respiratornog zatajenja postiže se primjenom terapije kisikom i treninga respiratornih mišića.

Indikacije za dugotrajnu (do 15-18 sati dnevno) terapiju kisikom s niskim protokom (2-5 litara u minuti), kako u stacionarnim tako i kod kuće, su:

smanjenje arterijske krvi PaO2

Liječenje bronhitisa u odraslih

Ako liječite ovu bolest lagano, ona se može pretvoriti u ozbiljnije patologije. U ne zanemarenim slučajevima, liječenje bronhitisa u odraslih može se provesti kako u bolnici, tako i kod kuće. Ne postoji nijedan recept pogodan za svakoga. Da biste odgovorili na pitanje kako izliječiti bronhitis, morate shvatiti kakva je bolest. Liječnici ga definiraju kao upalu sluznice bronha uzrokovanu infekcijom ili izloženost vanjskim čimbenicima.

Simptomi bronhitisa

Za sve vrste bronhitisa u ranim fazama karakterizirani su uobičajeni simptomi. Glavni su: jak kašalj, znojenje, bol u prsima, opća slabost, kratkoća daha, bolovi u tijelu, groznica. Simptomi bronhitisa mogu smetati pacijentu i danju i noću. To često dovodi do poremećaja spavanja, poremećaja živčanog sustava. Ovisno o uzrocima, postoji nekoliko glavnih vrsta bronhitisa:

• akutni;
• kronični;
• bronhitis pušača;
• opstruktivne;
• alergijski.

oštar

Ovaj se tip bronhitisa razvija u pozadini gripe, ARVI ili upale grla. Teško je sami prepoznati takvu "tranziciju". Simptomi ovih bolesti su slični (mogu se pojaviti u isto vrijeme):

• kašalj - paroksizmalno, duboko, popraćeno sputumom, ponekad "laje";
• promuklosti;
• grlobolja;
• slabost;
• groznica (može trajati nekoliko dana);
• glavobolja;
• otežano disanje;
• curenje iz nosa;
• grč.

Kod blagog akutnog bronhitisa neki simptomi mogu biti odsutni. Trajanje liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnozi, pravilnoj terapiji. Period oporavka bronhitisa kod odraslih je 10-20 dana. Ako liječenje ne pomogne, a bolest se ne povuče, obratite se liječniku, on će propisati potrebne postupke i odgovarajuće tablete za odrasle osobe. Glavna razlika između akutnog oblika patologije od drugih vrsta bolesti je zarazna.

kroničan

Posebnost kroničnog bronhitisa je učestalost i trajanje. Razdoblja pogoršanja često se javljaju u hladnoj sezoni. Teže je riješiti se takvog bronhitisa nego akutnog oblika, budući da ga karakteriziraju rezidualni učinci, čak i nakon provođenja liječenja. Tijekom godina, bolest može napredovati, uzeti teže oblike. Identificirati ovu vrstu bronhitisa može biti na karakterističnim simptomima.

Liječnici dijagnosticiraju kronični oblik bolesti ako je kašalj prisutan više od tri mjeseca godišnje, dvije godine za redom. Sljedeći simptomi su karakteristični za kronični bronhitis:

• Dispneja čak i uz lagani napor. To se objašnjava deformacijom i začepljenjem bronha, koji se javlja kod kroničnog bronhitisa.
• Povećan umor.
• Kašalj. U ovom obliku bolesti, ona je postojana, neprestana, s malo sputuma, ponavljajuća. Zaustavljanje napadaja je vrlo teško.
• Bronhospazam.
• Boja sputuma može biti od žute do smeđe, ovisno o stadiju bolesti.

pušač

Što je pušač bronhitisa dobro je poznato ljudima koji imaju tu lošu naviku. Nastaje uslijed gutanja proizvoda i štetnih tvari u pluća. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani kašalj s proizvodnjom ispljuvka. Napadi jutarnjeg dugotrajnog kašlja počinju odmah nakon buđenja, ponavljaju se tijekom dana. Pušački bronhitis počinje kao jednostran, ali s vremenom teče u dvostrani. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do razvoja upale pluća i kroničnog kašlja.

opstruktivna

Za svaki bronhitis glavni je simptom kašalj. Kada se opstruktivni oblik napada javlja ujutro, nakon prehlade, s početkom fizičke aktivnosti nakon odmora. Često je kašalj popraćen bronhospazmom. S ovim oblikom bolesti postoji poteškoća s disanjem nakon fizičke aktivnosti. U početku se dispneja javlja tek nakon teškog stresa, ali s vremenom se javlja tijekom dnevnih aktivnosti ili u mirovanju. Glavni uzroci opstruktivnog bronhitisa u odraslih:

• Stručni. Uzročnik je štetne tvari sadržane u okolišu (npr. U opasnim industrijama). Jednom u tijelu, oni postaju glavni uzrok opstruktivnog bronhitisa.
• Genetski. Određuje se metodom analize i ispitivanja.

alergičan

Za razliku od kroničnog ili akutnog bronhitisa, nije zarazan, stoga uporaba antivirusnih lijekova za liječenje alergijskih oblika bolesti nema smisla. Ova vrsta patologije nastaje zbog akutne osjetljivosti tijela na bilo koju tvar. Popis simptoma može pomoći u dijagnosticiranju alergijskog bronhitisa u odraslih:

• Povećanje temperature tijekom razdoblja pogoršanja bronhitisa.
• Postoji veza između vanjskih podražaja (upotreba određene hrane, blizina životinja, uzimanje lijekova) i napadaji kašlja.
• Pojava simptoma koji nisu karakteristični za bronhitis, na primjer, osip na koži.
• Kašalj s alergijskim oblikom bronhitisa - kontinuirani, paroksizmalni tijekom dana.
• Šištanje, zviždanje pri izdisaju.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora konzultirati liječnika - pulmologa. Samo specijalist može propisati ispravno liječenje bronhitisa u svakom slučaju. Ne preporuča se postavljanje dijagnoze i samostalno liječenje. Za točnu dijagnozu patologije odrasle osobe dobivaju sljedeće preglede i analize:

• bronhoskopija;
• slušanje pacijenta stetoskopom;
• analiza sputuma;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• kompjutorska tomografija pluća (samo za kronični bronhitis);
• kompletna krvna slika.

Kako liječiti bronhitis kod odraslih

Ako ne znate koji tretmani za bronhitis u odraslih su učinkoviti, ne biste trebali sudjelovati u samoliječenju. Nedostatak potrebne pomoći može dovesti do činjenice da bolest ostaje nepodignuta. Liječenje bronhitisa nije ograničeno samo na terapiju lijekovima. U integriranom pristupu, fizioterapija se uspješno koristi: UHF-terapija, induktotermija interskapularne regije i haloterapija. Općenito prihvaćeni standard za liječenje bronhitisa obuhvaća 4 faze:

1. Prestanak pušenja, pravilna prehrana.
2. Korištenje bronhodilatatora (salbutamol, Erespal), čiji je mehanizam djelovanja stimuliranje receptora, što dovodi do širenja bronha.
3. Upotreba ekspektoransa i mukolitika za uklanjanje sputuma.
4. Upotreba antibiotika (Augmentin, Biseptol) i antivirusnih lijekova (Cycloferon).

bronhodilatatori

Lijekovi iz ove skupine doprinose uklanjanju bronhospazama. Prema vrsti djelovanja, ovi lijekovi za bronhitis podijeljeni su u tri vrste: adrenomimetici, antiholinergici i kombinirani lijekovi. Trebalo bi ih detaljnije razmotriti:

1. Agonista. Opustite mišiće u zidovima bronhija, uklonite grč. Primjer takvog lijeka je salbutamol, koji se koristi za astmatičan i kronični bronhitis. Kontraindicirana je u djece mlađe od 2 godine, trudnica. Lijek se proizvodi u različitim oblicima, postoji izbor - uzeti ga unutra ili ga ubrizgati intramuskularno.
2. Antikolinergici. Imaju izraženu bronhodilatacijsku sposobnost. Ugledni predstavnik takvih lijekova - Erespal. To je protuupalni, bronhodilatatorni lijek. Djeca mlađa od 14 godina propisuju se u obliku sirupa. Kontraindicirano u slučaju nepodnošenja jedne od komponenti lijeka.
3. Kombinirani lijekovi. Kombinirajte djelovanje antikolinergika i adrenomimetika. Primjer - Berodual (Međunarodno nepopisno ime - Ipratropium bromide + Fenoterol). Djelovanje komponenti lijeka međusobno se pojačava, što dovodi do visoke učinkovitosti liječenja. Alat otklanja stanje suhim ili produktivnim kašljem, počinje djelovati u roku od 10-15 minuta.

iskašljavanje

Djelovanje ekspektoranata ima za cilj uklanjanje sputuma. To je potrebno u liječenju bronhitisa u odraslih. Ako se tijelo ne može sama riješiti velike količine sputuma, ona stagnira i patogene bakterije počinju aktivno razmnožavati u tom okruženju. Češće nego druga sredstva, liječnici propisuju takve lijekove za iskašljavanje odraslima:

• Mukaltin. Smanjuje viskozni sputum, olakšavajući njegov izlazak iz bronha.
• Biljna Thermopsis - Thermopsol i Codelac Broncho.
• Herbion sirup, Stoptussin fito, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - temelje se na ljekovitom bilju.
• ACC (acetilcistein). Učinkovito sredstvo izravnog djelovanja. Izravno djeluje na sputum. Ako uzmete pogrešnu dozu može izazvati proljev, povraćanje, žgaravicu.

antibiotici

Ako je bronhitis u prirodi bakterijski, onda je propisano liječenje antibioticima. Uz virusnu infekciju, one su beskorisne. Da biste pronašli učinkovite antibiotike za bronhitis, potrebno je provesti test sputuma. Pokazat će što su bakterije uzrokovale bolest. Popis antibiotika je sada vrlo širok, liječnik bi ih trebao odabrati. Ovdje su glavne skupine takvih lijekova:

• Aminopenicilini - Amoksiklav, Amoksicilin, Augmentin. Djelovanje ovih lijekova ima za cilj suzbijanje štetnih mikroorganizama, ali oni ne štete tijelu pacijenta.
• Makrolidi - Makropen, Sumamed, Azitromicin, Klacid. Izravno blokirajte reprodukciju bakterija.
• Fluorokinoloni - moksifloksacin, Ofloksacin. Antibiotici širokog spektra. Koristi se za liječenje bronhitisa, klamidijskih infekcija, itd.
• Cefalosporini - cefazolin, supraks, ceftriakson. Utječu na mikroorganizme otporne na penicilin.
• Flemoxine Solutab. Analogni amoksicilin. Brzo se apsorbira u krv. Formular za oslobađanje - pilule.

inhalacija

Liječenje bronhitisa u odraslih s inhalacijom provodi se pomoću sljedećih skupina lijekova:

• antiseptici,
• protuupalno,
• vazokonstriktor,
• hormonska,
• mukolitici;
• expectorants,
• imunomodulatori
• antibiotici,
• bronhodilatatori.

Prednost ove metode je brza apsorpcija lijeka. Bronhitis lijekovi imaju vrlo širok spektar djelovanja, samo liječnik može odabrati najbolju opciju. Za inhalaciju se koriste takvi uređaji:

1. Inhalatori pare. Učinkovit s bronhitisom su inhalacija eteričnim uljima i začinskim biljem.
2. Inhalatori topline i vlage. Jedni su od najpristupačnijih uređaja za postupke kod kuće. Takvim inhalacijama koriste se alkalne otopine i fitopreparati.
3. Raspršivač. Jedan od najučinkovitijih uređaja. Može se koristiti za liječenje bilo kojeg stadija bronhitisa. Uređaj pretvara lijekove u sitne čestice koje lako dosegnu fokus bolesti.

Spektar lijekova za inhalaciju pomoću nebulizatora je vrlo širok. Način liječenja često koristi Pulmicort ili Ventolin (sprječava i uklanja bronhospazme). Potonji je kontraindiciran u trudnoći, djeca do 2 godine i sa individualnom netolerancijom na sastojke lijeka. Neki lijekovi za liječenje bronhitisa, kao što je Ambroxol, uz tablete i ampule za intramuskularne injekcije su također dostupni kao inhalacijska otopina.

Liječenje bronhitisa u odraslih se provodi i topikalnih pripravaka. U tu svrhu koriste se masti na bazi životinjskih masti. Nanose se trljanjem kože u području bronha. Pozitivan učinak tretmana postiže se držanjem lagane masaže tijekom nanošenja proizvoda. Komponente imaju učinak zagrijavanja, čineći kašalj vlažnim i olakšavajući ga. Masti za liječenje bronhitisa mogu se kupiti ili pripremiti samostalno kod kuće. Prije uporabe bilo koje od njih, morate testirati na alergije.

Gotove masti lakše su koristiti i učinkovitije u liječenju bronhitisa, sadrže mnogo više korisnih tvari. Jedan od tih lijekova - Doctor IOM, koji ima najmanje kontraindikacija, dopušten je za odrasle i djecu. Još jedan popularan tretman za bronhitis je medvjeđa mast. Primjenjuje se interno i eksterno. Za izlaganje kroz kožu mogu se koristiti balzami Dr. Theiss, eukaliptus, "Star", mast Bom-benge i boromentolevaya, jazavčeva mast.

Liječenje narodnih lijekova

U liječenju bronhitisa u odraslih može se uspješno primijeniti kao farmaceutski lijekovi i kuhati prema receptima tradicionalne medicine. Ti lijekovi i postupci su manje učinkoviti, a tijek liječenja traje mnogo dulje. Ovdje su narodni lijekovi koji su se pokazali učinkovitima u liječenju bronhitisa kod odraslih:

• Aloe s medom. Nanosi se unutar pola sata prije jela. Smjesa je napravljena od aloe, meda, masti i čokolade, uzeta u jednakim omjerima.
• Propolis. Alkoholna tinktura ovog agensa se priprema i dodaje čaju i biljnim infuzijama od 15 kapi. Ima antibakterijska svojstva.
• Mlijeko s sodom. Uspješno se primjenjuje u kroničnom obliku bolesti i bronhitisu pušača.
• Udisanje krumpira. Postupite na sljedeći način: krumpir skuhajte u uniformi, izvadite iz peći, naginjte preko vruće tave, udišite pare 10 minuta. Da bi se krumpir brzo ohladio, pokrijte glavu velikim ručnikom.

• Sirup od brusnice na votki. Razvalite bobice (100 g), iscedite sok, pomiješajte ih sa šećerom (50 g). Nakon kuhanja sirup ohladite i dodajte čašu votke (200 ml). Da biste uklonili iskašljaj, uzmite 2-dzhdy dnevno prije jela.
• Bath. Pari se u njemu samo nakon savjetovanja s liječnikom.
• Zagrijavanje Ovi postupci se izvode pomoću mješavine meda, gorušastog praha i brašna (domaći senf) ili ricinusovog ulja i terpentina. Smjesa se nanosi na područje grudnog koša i natrag te ostavi preko noći. Papirni flasteri također se koriste kao grijaći agens.
• Oblozi. Za obloge se koriste meda-ulje, krumpir-soda smjesu. Medni oblog nanosi se na leđa, izolira pamukom i ostavlja na tijelu pacijenta do jutra.

Liječenje trudnica

Lijekovi propisani za liječenje bronhitisa u odraslih (na primjer, Biseptol, Levomycetin), strogo su kontraindicirana za trudnice. Potpuni nedostatak terapije može dovesti do hipoksije fetusa, ugroženog pobačaja, krvarenja i drugih negativnih posljedica. Rendgenski pregled propisan za dijagnozu bolesti, strogo je kontraindiciran.

Ako sumnjate na bronhitis, obratite se liječniku. Nakon pregleda, propisat će potreban tretman koji može uključivati:

• Pijte puno vode. Mlijeko, biljni čajevi, čaj.
• Antiinflamatorna biljna esencija za upalu grla.
• Sredstva koja olakšavaju suhi kašalj - skupljanje prsnog koša, čaj od vapna, mlijeko s medom.
• Izvodite vježbe vježbe disanja i fizikalnu terapiju.
• Ako žena živi u području s lošim okolišem, bit će korisno posjetiti sanatorij.
• Fizioterapija (koju imenuje samo liječnik).

Ako kašalj ne nestane nakon mjesec dana

Dugotrajno liječenje bronhitisa kod odraslih kod kuće često dovodi do pojave opasnih komplikacija. Ako kašalj ne nestane nakon mjesec dana, kontaktirajte kliniku. Odbijanje liječenja ili oslanjanje na znanje ljekarničke apoteke u odraslih i starijih osoba može izazvati bronhotraheitis, gnojnu infekciju, traheobronhitis, traheitis i dugoročnu rehabilitaciju.

Ako ste ispunili sve recepte liječnika, uzeli ste lijek za bronhitis, ali nije bilo poboljšanja, terapeut vas treba uputiti u bolnicu s prijenosom protokola liječenja. Dodatni testovi provodit će se u bolnici, propisat će vam se terapija lijekovima (antibiotici za odrasle, antivirusni lijekovi) i postupci (kapanje, fizioterapija).

Savjeti za liječenje bronhijalnog kašlja

Liječenje bronhitisa provodi se različitim metodama. Ne zaboravite da je liječenje kašlja samo dio složene terapije. Nakon gledanja videa u nastavku, saznat ćete koji znakovi prvo ukazuju na prisutnost bronhitisa, što je popularno liječenje ove bolesti. U završnom videu, poznati pedijatar Komarovsky će objasniti primjere liječenja bronhitisa (spominjući i homeopatiju).

Prvi znakovi

Narodne metode

Komarovsky o tome kako liječiti bronhitis

Propisivanje injekcija za bronhitis kod odraslih

Injekcije za bronhitis propisuju se odraslima vrlo rijetko iu posebno teškim slučajevima, ili kada nije moguće uzimati lijek kroz usta. Danas gotovo svi lijekovi postoje u obliku tableta. Stoga, izvedivost ove metode liječenja može odrediti samo liječnik.

Pripravci za liječenje akutnog bronhitisa

Bolest se javlja iznenada. U roku od nekoliko sati ili 1-2 dana pojavljuje se suhi ili mokri kašalj s ispljuvkom, upale su bronhijalne sluznice. S upalom malih bronhija, pacijent može osjetiti kratkoću daha.

Bolest je uzrokovana virusima i bakterijama, prašnjavim i zagađenim ozračjem poduzeća, teškom hipotermijom ili, obratno, pregrijavanjem na vrućem i suhom zraku. Viralnom i bakterijskom bronhitisu, u pravilu, prethode akutne respiratorne infekcije.

Akutni bronhitis bez komplikacija liječi se uglavnom ambulantno. Hospitalizacija je za osobe s kardiovaskularnim bolestima, plućnim bolestima, starijim osobama s kroničnim bolestima. Opušteni ljudi tijekom liječenja propisali su mirovanje.

Liječenje akutnog oblika bronhitisa uključuje upotrebu sredstava za snižavanje vrućice (ako ih ima), senfni flasteri se nalaze na području pacijenta, lijekovi koji razrjeđuju sputum i protuupalni lijekovi (amidopin, piramin, indometacin, prodektin, acetilsalicilna kiselina). U prisutnosti gnojnog sputuma u kompleksu lijekova potrebni su antibiotici. Lijekovi za iskašljavanje igraju veliku ulogu u liječenju bronhitisa. Bronhikum, Lasolvan, Ambroksol, Bromheksin doprinose uklanjanju sputuma. Postoje preparati za suhi i mokri kašalj.

Pripravci za liječenje kroničnog bronhitisa

Ako se bronhijalna upala s pridruženim simptomima promatra svake godine, traje ukupno tri mjeseca ili više, liječnici dijagnosticiraju kronični bronhitis kod pacijenta. To je infektivna i neinfektivna lezija bronha, koja se izražava kašljem, iscjedkom guste sluzi (sputum) i kratkim dahom. Kronični bronhitis je bolest odraslih, koja je rijetka u djetinjstvu.

Kronični bronhitis je podijeljen na primarni i sekundarni. Primarni oblik bronhitisa nije povezan s prethodnom lezijom pluća. Sekundarni oblik manifestira se kao komplikacija postojeće lezije pluća (uključujući upalu pluća), grkljana, traheje ili bronhija.

Liječenje kroničnog bronhitisa u odraslih je složeno, uključuje uporabu velikog broja lijekova i postupaka. Kod ove bolesti poremećena je aktivnost sloja epitela bronhija, dolazi do smanjenja njegove plastičnosti i povećanja viskoznosti vlažnog izlučivanja. Zbog toga se povećava opće izlučivanje sluzi, smanjuje se drenažni kapacitet bronhija.

Uzrok bolesti može biti bakterijska i virusna infekcija sluznice, iritacija prašinom, mehaničke čestice i kemijski aktivne tvari u zraku, duhanski dim.

Kada promatraju pacijente, liječnici često bilježe neujednačene, fokalne lezije bronhija i pluća. Liječenje poboljšava stanje bolesnika, ali se bolest postupno pogoršava i stalno iz godine u godinu napreduje. Periodi remisije, u početku dugi, postaju kraći. Ako pacijent nije pod stalnim liječničkim nadzorom i ne prihvaća liječenje, u nekoliko godina može doći do teške respiratorne insuficijencije.

Terapija bolestima obuhvaća širok raspon mjera. To uključuje lijekove, fizioterapeutske postupke, rehabilitaciju pluća, liječenje pacijenta zdravom načinu života i fizikalnu terapiju.

Pripravci za liječenje kroničnog bronhitisa

1. antibakterijski lijekovi;
2. protuupalni lijekovi;
3. bronhodilatatorni lijekovi;
4. ekspektoranse;
5. ojačavanje lijekova, vitamina i prehrambenih dodataka.

Antibakterijski i antivirusni lijekovi propisani u razdoblju pogoršanja, s gnojnim događajima u bronhijama, s povećanjem temperature. Ako prije liječenja bakterije nisu testirane na antibiotsku osjetljivost (antibiogram), penicilin se daje pacijentu intramuskularno. Ovaj antibiotik je vrlo učinkovit protiv Hemophilus bacila Influenza i pneumococci. Ako se napravi antibiogram, propisuje se jedan od najprikladnijih lijekova: azitromicin, sumazid, zitrolid, sumamed, hemomicin, azitroks, ampicilin, oksacilin, levomicetin, oletetrin, tetraciklin, drugi antibiotici (1,5-2 g dnevno). Također je propisan rondomicin (0,8-1,6 g dnevno). Antibiotici se mogu kombinirati s sulfonamidima dugog djelovanja.

Lijek uzima lijekove u obliku tableta ili injekcija, čija je svrha poželjnija, budući da injekcije daju najbolji rezultat. Injekcije odraslog bronhitisa daju se u stacionarnom i liječenju. Trajanje liječenja antibioticima ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju zanemarivanja bolesti. Oporavak dolazi u prosjeku 8-12 dana.

Opstruktivni kronični bronhitis nastaje ako se normalan bronhitis ne liječi (ili slabo liječi) više od godinu dana. Ovu komplikaciju karakterizira kratkoća daha i promjena u bronhijalnom tkivu. U ovom slučaju, upotreba antibiotika ima manji učinak, jer se u bronhijama mijenjaju mehanička svojstva tkiva i njihova struktura, zbog čega se povećava količina sluzi i nastaje bronhospazam. Kronični opstruktivni bronhitis može biti dodatno kompliciran plućnim emfizemom, hipertenzijom i kroničnom plućnom srčanom bolešću.

Kronični kronični bronhitis je životno opasna bolest. Kako bi se povećala otpornost tijela, liječnik može propisati metiluracil, kalijev orotat i pentoksil.

Protuupalni učinak osiguravaju lijekovi kao što su natrijev salicitat i presocil. Askorbinska kiselina, galaksorbin i askorutin daju stimulirajući i tonički učinak.

U terapiji se ekstrakt aloe (kao apsorbirajuće sredstvo), staklasto tijelo, PhiBS preparat (ekstrakt koji sadrži kumarine i cimetnu kiselinu) dobro dokazao. Injekcije za bronhitis na temelju tih lijekova su subkutano, naravno u svim slučajevima uključuje od 30 do 35 injekcija.

Adaptogeni imaju dobar terapeutski učinak na stanje pacijenta: ginseng, tinktura limunske trave, pantokrin.

Kao bronhodilatatori u prisutnosti astme, koja nije pogodna za liječenje bronhospazmolitikom, koriste se lijekovi:

1. atropin;
2. beladona;
3. atroventa;
4. efedrin;
5. beta adrenostimulyatorov;
6. aminofilin.

Eufilin također stimulira dišni centar.

Kada se zanemari opstruktivni bronhitis, mogu se propisati kortikosteroidi, što je posebno važno u prisutnosti astmatičkog sindroma. Hidrokortizon se primjenjuje intravenozno, počevši od 125 mg dnevno. Nakon što se stanje pacijenta poboljša, doza lijeka se smanjuje za 25 mg svaka dva do tri dana, dodajući navodnjavanje farinksa aerosolima.

Ekspektoransi igraju veliku ulogu u liječenju bolesti povezanih s nakupljanjem gustog sputuma. Najbolje izlučivanje ispljuvka postiže se kada se izloži 3% kalijevom jodidu, tinkturi korijena Althea, terpinehidratnom termopsisu i mukaltinu. Bronholitin, bronhik, bromheksin, lasolvan, ambroksol - novi suvremeni lijekovi s djelovanjem mukolitika i iskašljavanja.

Inhalacije s proteolitičkim enzimima (tvari koje razgrađuju proteine ​​u aminokiseline i doprinose razrjeđenju sputuma) pružaju dobar terapeutski učinak. Riječ je o pacijentu, tripsinu, kimostripsinu, himopsinu, koji se otope u maloj količini (oko 5 ml) fiziološke otopine ili u otopini novokaina (0,25%), nakon čega se udahnu.

Kod teškog gnojnog bronhitisa i teške dispneje, pacijent se podvrgava bronhoskopskoj proceduri, tijekom koje se pere bronhijalno drvo i daju se antibiotici i lijekovi za iskašljavanje.

Osobe koje su pretrpjele bronhitis trebale bi izbjegavati hipotermiju i ostati u zagađenoj atmosferi prostora. Dobra prevencija bolesti će biti fizikalna terapija i posebna masaža prsnog koša.

Udisanje s bronhitisom, laringitisom - udisanje pare, nebulizator

U liječenju bronhitisa, faringitisa, laringitisa, traheobronhitisa, bronhijalne astme, akutnog, kroničnog, opstruktivnog bronhitisa u odraslih i djece u sklopu kompleksne terapije vrlo je učinkovito primijeniti različite inhalacije s lijekovima, posebnim otopinama, ljekovitim biljem.

Posebno je pogodno izvesti inhalaciju za bronhitis uz pomoć ultrazvučnog inhalatora - inhalatora, inhalatora kompresora, koji je prilično velik izbor u ljekarničkim lancima.

Osobitost njihovog korištenja je da nisu svi od njih mogu koristiti masne i biljne otopine, nego samo pročišćene posebne ljekovite ljekovite otopine ili mineralnu vodu.

Dakle, postoje dva načina za obavljanje udisanja:

• Uz pomoć posebnih uređaja - inhalatora, nebulizatora (ultrazvučni tip, kompresor, kombinirani)
• Udisanje pare - uz pomoć spremnika i vrućeg medicinskog rješenja ili uz pomoć lonca za papir stavite na izljev čajnika.

Glavni cilj inhalacijske terapije u liječenju bolesti dišnog sustava:

• razrjeđivanje iscjedka iz grkljana, ždrijela, nosa
• hidratacija sluznice respiratornog trakta
• kada koristite lijekove - bronhodilatatorski učinak, ekspektorans, protuupalni, antibakterijski, anti-edem
• poboljšanje opskrbe krvi i mikrocirkulacije sluznice - to pomaže u brzoj regeneraciji tkiva

Važno je! U prisutnosti upalnih procesa gnojne prirode - upale grla, sinusitisa, sinusitisa, nemoguće je koristiti vruće inhalacije pare, jer tijekom gnojnih procesa zagrijavanje doprinosi bržem rastu patogenih mikroorganizama. Udisanje pare može se koristiti samo kod produljenog rinitisa, faringitisa (bez gnojnih žarišta), laringitisa.

Udisanje pare za bronhitis, laringitis - za i protiv

Uslijedi hladno, kišovito vrijeme, a većina male djece i oslabljenih odraslih uhvati virusnu infekciju. Kao rezultat toga, curi nos, grlobolja, bronhitis, laringitis i druge bolesti dišnog sustava.

Udisanje pare najstariji je i najpopularniji oblik udisanja, ali treba ga koristiti samo na preporuku liječnika, jer u svim slučajevima pozitivni učinak njihove uporabe neće premašiti štetne učinke, jer:

• Kada dođe do upale dišnih puteva, posude su proširene, tj. Odljev krvi se usporava, a dotok krvi se povećava, što se manifestira nazalnom kongestijom, oticanjem grkljana i ždrijela. Udisanje vruće pare vlaži i zagrijava sluznicu, što naravno pridonosi razrjeđivanju sluzi i njenom boljem odvajanju, ali u pravilu ne za dugo. Zbog zagrijavanja dolazi do vazodilatacije, što pridonosi povećanju edema, otpuštanju sluznice.
• Zagrijavanje i otpuštanje upaljenih tkiva i sluznica, pak, može izazvati umnožavanje patogenih bakterija i njihovo prodiranje u dublje dijelove dišnog sustava.

Postoje neka pravila - ista za svako inhaliranje, to je:

• Udisanje započnite tek pola sata nakon fizičkog stresa.
• Postupak bi trebao trajati najmanje 5-10 minuta, ali ne više.
• Udisanje se ne može obaviti odmah nakon jela, bolje je nakon 1-2 sata nakon obroka, prirodno je da se ne razgovara niti tijekom udisanja, niti nakon pola sata. Također, odmah nakon zahvata ne možete piti ili jesti.
• Kada laringitis udiše treba obaviti kroz usta i izdisati kroz nos.
• Dišite mora biti mirno, slobodno, ne duboko.
• Ne možete provoditi inhalaciju s laringitisom, bronhitisom iznad kipućeg ljekovitog otopina.
• Ako vam je odjednom propisano nekoliko lijekova za inhalaciju, morate slijediti sljedeća pravila:
  1. Prvi bronhodilatatorni lijekovi
  2. Nakon 15 minuta, iskašljavanje
  3. Kada nestane sputum - antiseptički i protuupalni lijekovi.

Udisanje pare s biljem, češnjakom, lukom

Vrijedi biti vrlo oprezan pri provođenju parnih inhalacija iz ljekovitog bilja, eteričnih ulja, osobito kod djece, jer se mogu razviti alergijske reakcije i bronhospazam. Osobe sklone alergijama (polinozama) i individualnoj osjetljivosti na druge podražaje, koriste bilje i eterična ulja za udisanje nije preporučljivo, pa čak i opasno.

Biljni decoctions se ne može koristiti u konvencionalnim ultrazvučnim i kompresijskim inhalatorima, međutim, oni se mogu koristiti u inhalatoru Dolphin F1000 uz uvjet da će se odljev dobro filtrirati i koristiti "Rapidflaem 2" RF2 raspršivač.

• Za udisanje pare s ljekovitim biljem, kao što su: ljekarna kamilica, kadulja, gospina trava, nevena, lišće maline, močvarno divlji ružmarin, paprena metvica, lišće majke i maćehe, listovi eukaliptusa, lišće kleke, origano, pupoljci bora najprije napravite izvarak, ostavite da stoji pola sata, zatim dodajte kipuću vodu u infuziju i izlijte otopinu u malu posudu. Dišite treba prekriti velikim ručnikom.
• Moguće je upotrijebiti čajnik za udisanje pare, voda u kojoj ne dolazi do početka vrata, već disati izravno preko vrata kotlića, stavljajući papirni konus da udiše iscjeljujuće pare. Dišite bi trebalo biti točno onako kako je uobičajeno, bez predugog udaha.
• Također možete dodati lagano nasjeckani češnjak ili luk u inhalacijsku otopinu. Sadrže mnogo fitoncida, prirodnih antiseptika, a to su prirodna ljekovita antimikrobna sredstva.
• Učinkovita inhalacija s fiziološkim otopinama - 3 žlice. žlice morske soli / litar vode. Kao i 1 čajna žličica za piće soda po šalicu kipuće vode.
• U nedostatku alergija, možete koristiti eterična ulja - ulje bora, altai cedra i himalajsko ulje, ulje eukaliptusa, ulje čajevca, ulje kleke i ulje Tui, ali treba dodati samo 3-5 kapi na čašu vode.

Suho udisanje morske soli

Ako fino usitite morsku sol u žbuci, zagrijte je u tavi, a zatim ulijte vrući prah u malu posudu - također možete disati preko takvog praška soli, povremeno ga miješajući. Ova suha inhalacija soli vrlo je učinkovita kod bronhitisa i kašlja.

Udisanje suhog kašlja ili kašlja s viskoznim, teško odvojivim ispljuvkom

• Sastav zbirke uključuje: 15 grama cvijeća bazge, cvijeta divizma, žezla. Ulijte pola litre kipuće vode, inzistirajte sat, filtrirajte.
• Sastojci: 1 gram trave thermopsis, 20 grama lišća jaglaca, ispunjen čašom kipuće vode, inzistirati sat, filtrirati.
• Sastoji se od: 10 grama lišća majke i maćehe, bokvice, divljeg ružmarina, također punjene čašom kipuće vode, infuzije satom, filtrirane.
• Sastoji se od: 25 grama kamilice, borove pupoljke, ulije pola litre kipuće vode, infundira se jedan sat, filtrira.
• Sastojci: 10 grama kamilice, sladića, kadulje, lista eukaliptusa, vrpce, nevena, izlijte smjesu čašom kipuće vode, ostavite u termosu 2 sata.

Udisanje inhalatora s bronhitisom

Kako napraviti inhalaciju s bronhitisom? Najbolje je koristiti raspršivače koji stvaraju aerosole iz lijekova bez povećanja temperature otopine. Postoje različiti modeli takvih uređaja koji se razlikuju u veličini čestica u aerosolnom oblaku:

• Srednje raspršeni aerosol - koristi se za inhalaciju s bronhitisom, bronhijalnom astmom, za liječenje upale pluća. Veličina čestica od 2-4 mikrona, oni mogu prodrijeti duboko u donji respiratorni trakt, bez zadržavanja u gornjem.
• Grubi aerosol - koristi se za traheitis, laringitis, za liječenje rinitisa i faringitisa. Veličina čestica je 5-20 mikrona, tako da ne prodiru u duboke dijelove dišnog sustava, već se koncentriraju na gornje putanje sluznice - dušnik, nos i grlo.

Do danas su se gotovi dozirni oblici dobro pokazali, koji se povoljno koriste za inhalaciju kod laringitisa ili bronhitisa kod kuće na preporuku liječnika ako postoji kućni inhalator. To uključuje:

• Inhalacija Lasalvanom (Ambroxol) i Ambrobene

Lazolvan je vrlo učinkovit lijek koji sadrži ambroksol hidroklorid, pomaže razrjeđivanju sputuma, čineći ga manje viskoznim, što mu pomaže da se oslobodi sluznice bronha.

Koriste se za akutni i kronični bronhitis za inhalaciju, za djecu iznad 6 godina i za odrasle 3 ml za svaku inhalaciju 2 p / dan, za djecu od 2 do 6 godina, 2 ml otopine, za bebe mlađe od 2 godine, 1 ml.

Da biste stvorili otopinu za inhalaciju, lijek se razrijedi s 1/1 fiziološkom otopinom, takve inhalacije ne bi smjele biti učinjene dulje od 5 dana, te u kombinaciji s primjenom antitusičnih lijekova - Libeksina, Codeine, Sinekod - upute, Bronholitina, itd. oba lijeka poboljšavaju apsorpciju antibiotika.

• Udisanje mineralne vode

Nisko alkalne vode kao što je Borjomi, Narzan vlaže sluznicu respiratornog trakta od orofarinksa do najmanjih bronhija, razrjeđuju bronhijalno izlučivanje i omekšavaju kataralne pojave, pa su dobre za inhalaciju kod bronhitisa i kod djece i kod odraslih. Za 1 inhalaciju bit će potrebno 4 ml negazirane mineralne vode, a postupak možete obaviti 4 puta dnevno.

• Inhalacije s ACC injekcijom i Fluimucilom

Koristi se za kršenje iscjedka sputuma iz donjeg respiratornog trakta, kako bi se olakšalo iscjedak sluznice u gornjem respiratornom traktu. Doziranje za bebe 2-6 godina 1-2 ml. 1-2 p / dan, djeca 6-12 godina - 2 ml., Preko 12 godina i odrasli 3 ml ACC otopine za 1 inhalaciju, također 2 puta dnevno. Razrijediti lijek treba biti 1/1 s fiziološkom otopinom, inhalacija učiniti više od 10 dana.

• Udisanje klorofila

Za udisanje s ovim lijekom upotrijebite 1% otopinu i razrijedite 1/10 slanom otopinom. Ovo je ekstrakt eukaliptusa koji ima jedinstvena antiseptička svojstva. Za udisanje uzmite 3 ml. razrijeđenu otopinu, napravite inhalaciju 3 p / dan.

• Rotokan inhalacija

To je protuupalni lijek, koji se temelji na ekstraktima kamilice, nevena i stolisnika, a koristi se kao inhalacija za laringitis, bronhitis, akutne bolesti gornjeg i srednjeg respiratornog trakta. Za inhalaciju, razrijedite lijek 1/40 (1 ml otopine i 40 ml slane otopine), zatim udišite 4 ml 3 puta dnevno. dobivenu smjesu.

• Udisanje uz Tonsilgon N i ekstrakt nevena

Tonsilgon je također homeopatski lijek, može se koristiti i za inhalaciju s laringitisom. Ekstrakt nevena može se dodati inhalaciji pare ili nebulizatorom, razdvajajući 1/40 slanom otopinom.

Udisanje inhalatora s opstruktivnim bronhitisom

Udisanje s takvim bronhitisom ne može se provesti s ljekovitim biljem i drugim biljnim komponentama, kao i s eteričnim uljima, jer je najčešće opstruktivni bronhitis alergičan u prirodi, a pretjerana alergija samo će pogoršati stanje bronhija, povećati edem i spazam. Stoga se inhalacije s mineralnom vodom, sokom, inhalacijom soli i posebnim bronhodilatatornim lijekovima smatraju sigurnima, doziranje, učestalost zahvata treba navesti liječnik.

• Udisanje uz Berodual - bronhodilatator. Berodual za udisanje, danas je najpopularniji i vrlo učinkovit alat s minimalnim nuspojavama, upozorava na gušenje tijekom bronhijalne opstrukcije tijekom zarazne bolesti ili astmatičnog napada.
• Udisanje Berotekom. Ovaj lijek se koristi za uklanjanje napada astme, kao i kod kronične opstruktivne plućne bolesti. Vrijeme između udisanja ne smije biti manje od četiri sata.
• Salbutamol - analozi Salgim, Nebula, Ventolin postoje kao džepni inhalator, kao i rješenje za kućni inhalator. Koristi se za ublažavanje napadaja astme u hitnim slučajevima kod djece i odraslih, ali u smislu učinkovitosti značajno je lošiji od Beroteke.
• Atrovent je manje učinkovit od salbutamola i beroteca, ali je najsigurniji, tako da se djeca mogu inhalirati s njom u slučaju opstruktivnog bronhitisa, ali samo na preporuku liječnika. Učinak djelovanja postaje maksimalan za sat vremena i traje 6 sati.

Nakon udisanja, osoba mora neko vrijeme mirno sjediti, bolje je leći, i ne smije biti naglih promjena temperature zraka, propuha, otvorenih prozora i definitivno ne možete izaći odmah nakon zahvata.