Kao što pokazuje nedostatak zraka pri razgovoru

Kada ste bez daha nakon trčanja to je sasvim normalno. Međutim, u slučajevima kada nema dovoljno zraka za razgovor, morate razmisliti o posjetu liječniku. Možda imate ozbiljne zdravstvene probleme i bolje ih je prepoznati u ranoj fazi.

Kod zatajenja srca teško je disati zrak. Taj se osjećaj pojavljuje nakon laganog fizičkog napora ili jedenja. Iza sternuma stalno boli, disanje postaje promuklo. Mogu biti česte otekline udova, a ruke i noge su vrlo hladne. Glavni razlog za ovakvu situaciju je u tome što srce nije u stanju nositi se s normalnim opterećenjem. Krv je nedovoljno zasićena kisikom, protok krvi usporava u plućima i krvnim žilama. Ako imate slične simptome, odmah se obratite kardiologu. Liječnik će vjerojatno propisati lijekove. U prehrani treba dodati još masne morske ribe, voće i povrće.

Kod angine pektoris dolazi do kratkog daha tijekom najmanjih fizičkih napora. To se može dogoditi tijekom šetnje ili nakon jela. Događa se da čak i pri razgovoru nema dovoljno zraka. Kada se opterećenje poveća, napadaji postaju jači. Grudi počne boljeti, a grlo je kao da je stisnuto. Moramo odmah kontaktirati liječnika - napadi angine su izuzetno opasni.

Teško disanje može se pojaviti nakon što je osoba imala gripu ili ARVI. U tom se slučaju pri hodu povećava kratkoća daha. Postoji malo povišena ili normalna tjelesna temperatura, a ne jaka bol u prsima. S takvim simptomima, potrebna je konzultacija s pulmologom, klinički test krvi i rendgensko snimanje pluća.

Kada osoba postane bolesna s bronhijalnom astmom, inhalacije postaju kratke i zviždukaju kada izdahnete. Duboki dah popraćen je nevoljnim kontrakcijama mišića leđa, ramenog pojasa i trbuha. Uočljivo je kratkoća daha. Potrebno je potražiti pomoć od alergologa, imunologa i pulmologa. Prvi će isključiti osjetljivost na različite alergene, a druga će proučavati respiratornu funkciju.

Psihogena dispneja često se javlja nakon teškog stresa. U takvim trenucima, osoba nehotice diše površno i često. Taj se problem ponekad javlja kao posljedica traumatske ozljede mozga. Možete se riješiti nedostatka daha držeći ga neko vrijeme ili prebacujući pažnju s subjekta iritacije.

KOMENTARI:

Vrlo često, ne u slučaju stresnih situacija, odjednom shvaćam da govor postaje isprekidan, a moje disanje postaje češće. Vrlo je teško u takvim trenucima kontrolirati svoje tijelo, čini se da se procesi u njemu događaju bez ikakve regulacije njihovom sviješću. Da, već sam je pročitao i čak sam i provjerio: dugo mi disanje puno pomaže prema metodi joge, s povremenim odgađanjem nakon udisanja. Kažu da je korisno prakticirati prevenciju bolesti i općenito poboljšanje kvalitete života. Siguran sam da su istočnjačka filozofija i medicina neiscrpan izvor mudrosti, a poznavanje njihovih temelja jamstvo je zdravlja i vitalnosti dugi niz godina!

I ja sam uočio kratak dah iza sebe, kao da mi se grlo sužava. I nakon joginga pojavila se previše kratkog daha. Ali nisam mislio da se to može dogoditi zbog nedostatka kisika. Iako u mom slučaju to može biti tako alergično. Bez liječnika ne možete shvatiti.

Uzroci dispneje: savjet liječnika opće prakse

Jedna od glavnih pritužbi koje pacijenti najčešće izražavaju je kratkoća daha. Ovaj subjektivni osjećaj prisiljava pacijenta da ode na kliniku, nazove hitnu pomoć i može čak biti indikacija za hitnu hospitalizaciju. Dakle, što je dispneja i koji su glavni uzroci toga? Odgovore na ova pitanja naći ćete u ovom članku. Dakle...

Što je dispneja

Kao što je već spomenuto, nedostatak daha (ili dispneja) je subjektivni ljudski osjećaj, akutni, subakutni ili kronični osjećaj nedostatka zraka, koji se očituje stezanjem u prsima, a klinički je povećanje brzine disanja preko 18 u minuti i povećanje njegove dubine.

Zdrava osoba koja se odmara ne obazire se na svoje disanje. Kod umjerenog napora, učestalost i dubina disanja se mijenjaju - osoba je toga svjesna, ali to stanje mu ne uzrokuje nelagodu, a osim toga, indikatori disanja vraćaju se u normalu u roku od nekoliko minuta nakon prestanka vježbanja. Ako je dispneja pri umjerenom opterećenju izraženija, ili se javlja kada osoba izvodi elementarne radnje (pri vezivanju vezica, šetnju oko kuće), ili, što je još gore, ne odmara se, govorimo o patološkoj dispneji koja ukazuje na određenu bolest,

Klasifikacija dispneje

Ako je pacijent zabrinut zbog poteškoća s disanjem, ova kratka daha se naziva inspiratorna. Pojavljuje se kada se sužuje lumen dušnika i velikih bronha (npr. Kod bolesnika s bronhijalnom astmom ili kao rezultat kompresije bronha izvana - u pneumotoraksa, upala pluća i sl.).

Ako se tijekom izdisaja javi nelagodnost, taj kratak dah zove se izdisaj. To se događa zbog suženja lumena malih bronhija i znak je kronične opstruktivne plućne bolesti ili emfizema.

Postoje brojni razlozi za uzrokovanje kratkog daha mješovitog - s povredom i udisanjem i izdisanjem. Glavne su srčane insuficijencije i plućne bolesti u kasnim, naprednim stadijima.

Postoji 5 stupnjeva dispneje, koja se određuje na temelju pacijentovih pritužbi - ljestvica MRC-a (ljestvica medicinskog istraživanja dispneja).

Uzroci dispneje

Glavni uzroci dispneje mogu se podijeliti u 4 skupine:

1. Oštećenje dišnog sustava zbog:
   • kršenje bronhijalne prohodnosti;
   • bolesti difuznog tkiva (parenhim) pluća;
   • vaskularne bolesti pluća;
   • bolesti dišnih mišića ili prsnog koša.
2. Zatajenje srca.
3. Hiperventilacijski sindrom (s neurocirculacijskom distonijom i neurozom).
4. Metabolički poremećaji.

Dispneja u plućnoj patologiji

Ovaj se simptom primjećuje kod svih bolesti bronhija i pluća. Ovisno o patologiji, dispneja se može pojaviti akutno (upala pluća, pneumotoraksa) ili smetati pacijentu tjednima, mjesecima i godinama (kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB).

Dispneja kod KOPB uzrokovana je sužavanjem lumena respiratornog trakta, nakupljanjem viskozne sekrecije u njima. Ona je trajna, izdisajuća i, u nedostatku adekvatnog tretmana, postaje sve izraženija. Često u kombinaciji s kašljem, a zatim iscjedkom iskašljaja.

Kod bronhijalne astme, nedostatak daha očituje se u obliku iznenadnih napada gušenja. Ima izdisajni karakter - iza glasnog kratkog daha slijedi bučan, težak izdisaj. Kada udišete posebne lijekove koji šire bronhije, disanje se brzo vraća u normalu. Napadi na patnju obično se javljaju nakon kontakta s alergenima - kada se udahnu ili pojedu. U teškim slučajevima, napad se ne zaustavlja bronhomimeticima - stanje pacijenta se progresivno pogoršava, gubi svijest. To je iznimno životno ugroženo stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prateći kratak dah i akutne zarazne bolesti - bronhitis i upala pluća. Njegova ozbiljnost ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti i prostranosti procesa. Osim dispneje, pacijent je zabrinut zbog niza drugih simptoma:

• porast temperature od subfebrilnog do febrilnih brojeva;
• slabost, letargija, znojenje i drugi simptomi opijenosti;
• neproduktivni (suhi) ili produktivni (sa sputumom) kašalj;
• bol u prsima.

Pravodobnim liječenjem bronhitisa i upale pluća njihovi simptomi nestaju za nekoliko dana, a oporavak počinje. U teškim slučajevima upale pluća srčani artritis spaja respiratornu insuficijenciju - dispneja se značajno povećava i pojavljuju se neki drugi karakteristični simptomi.

Tumori pluća u ranim fazama su asimptomatski. Ako novootkriveni tumor nije slučajno identificiran (kod obavljanja profilaktičke fluorografije ili kao slučajni nalaz u procesu dijagnosticiranja ne-plućnih bolesti), postupno raste, a kada dosegne dovoljno veliku veličinu, uzrokuje određene simptome:

• prvo, neintenzivno, ali postupno povećanje, konstantna kratka daha;
• hakiranje kašlja s minimalnim iskašljajem;
• iskašljavanje krvi;
• bol u prsima;
• gubitak težine, slabost, bljedilo pacijenta.

Liječenje tumora pluća može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, kemoterapije i / ili terapije zračenjem i druge suvremene metode liječenja.

Takva stanja dispneje, kao što su plućna tromboembolija ili PE, lokalizirana opstrukcija dišnih putova i toksični plućni edem, najveće su prijetnje životu pacijenta.

Plućna embolija - stanje u kojem je jedna ili više grana plućne arterije začepljene krvnim ugrušcima, što rezultira isključenjem dijela pluća iz čina disanja. Kliničke manifestacije ove patologije ovise o volumenu lezije pluća. Obično se manifestira iznenadna otežano disanje, uznemiravanje pacijenta s umjerenim ili blagim naporom ili čak u mirovanju, osjećaj gušenja, stezanje i bol u prsima, sličan onome kod angine, često s hemoptizom. Dijagnoza je potvrđena odgovarajućim promjenama na EKG-u, radiografijom organa u prsima, tijekom angiopulmografije.

Opstrukcija dišnih puteva također se manifestira kao kompleks simptoma gušenja. Dispneja je u prirodi inspirativna, disanje se može čuti na daljinu - bučno, strido. Česta pratilja dispneje u ovoj patologiji je bolan kašalj, osobito kada se mijenja položaj tijela. Dijagnoza se postavlja na temelju spirometrije, bronhoskopije, rendgenskog ili tomografskog pregleda.

Opstrukcija dišnih puteva može rezultirati:

• oslabljena prohodnost dušnika ili bronhija zbog kompresije ovog organa izvana (aneurizma aorte, gušavost);
• lezije tumora dušnika ili bronha (rak, papilome);
• pogodak (aspiracija) stranog tijela;
• nastanak cicatricial stenoze;
• kronična upala koja dovodi do razaranja i fibroze tkiva trahealne hrskavice (za reumatske bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza).

Terapija bronhodilatatorima u ovoj patologiji je neučinkovita. Glavna uloga u liječenju pripada adekvatnom liječenju temeljne bolesti i mehaničkoj restauraciji dišnih putova.

Toksični plućni edem može se pojaviti na pozadini zarazne bolesti, praćene teškom intoksikacijom ili zbog izloženosti toksičnim tvarima respiratornog trakta. U prvoj fazi, ovo stanje se manifestira samo postepenim povećanjem kratkog daha i brzog disanja. Nakon nekog vremena, kratak dah ustupi mjesto agoničnom gušenju, praćenom bubrežnim dahom. Vodeći smjer liječenja je detoksikacija.

Manje često, kratkoća daha pokazuje sljedeće bolesti pluća:

• pneumotoraks je akutno stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i zadržava se tamo, komprimirajući pluća i sprječavajući disanje; proizlazi iz ozljeda ili infektivnih procesa u plućima; zahtijeva hitnu kiruršku skrb;
• plućna tuberkuloza - ozbiljna zarazna bolest uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze; zahtijeva dugoročno specifično liječenje;
• plućni aktinomikoza - bolest koju uzrokuju gljivice;
• plućni emfizem - bolest u kojoj se alveole istežu i gube sposobnost normalne izmjene plina; razvija se kao samostalan oblik ili prati druge kronične bolesti dišnog sustava;
• silikoza - skupina profesionalnih oboljenja pluća, koja je posljedica taloženja čestica prašine u plućnom tkivu; oporavak nije moguć, pacijentu se propisuje potporna simptomatska terapija;
• skolioza, defekti prsnog kralješka, ankilozantni spondilitis - u tim je uvjetima poremećen oblik prsnog koša, otežavajući disanje i uzrokujući kratkoću daha.

Dispneja u patologiji kardiovaskularnog sustava

Osobe koje pate od srčanih bolesti, jedna od glavnih pritužbi označava kratkoću daha. U ranim stadijima bolesti bolesnici percipiraju kratkoću daha kao osjećaj nedostatka zraka tijekom fizičkog napora, ali s vremenom taj osjećaj uzrokuje sve manje i manje stresa, u uznapredovalim stadijima ne ostavlja pacijenta ni u mirovanju. Osim toga, u uznapredovalim stadijima srčanih bolesti karakteristična je paroksizmalna noćna dispneja - gušenje koje se razvija noću, što dovodi do buđenja pacijenta. Ovo stanje je također poznato kao srčana astma. Uzrok tome je stagnacija pluća.

Dispneja s neurotičnim poremećajima

Žalbe na dispneju različitih stupnjeva čine ¾ bolesnika neurologa i psihijatara. Osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost udisanja s punom dojkom, često popraćene tjeskobom, strah od smrti od gušenja, osjećaj "zaklopke", opstrukcija u prsima koja ometa pravilno disanje - pritužbe pacijenata su vrlo različite. Obično su takvi pacijenti vrlo podražljivi, ljudi koji akutno reagiraju na stres, često s hipohondrijskim sklonostima. Psihogeni respiratorni poremećaji često se pojavljuju na pozadini tjeskobe i straha, depresivnog raspoloženja, nakon doživljavanja nervoznog prekomjernog uzbuđenja. Mogući su čak i napadi lažne astme - iznenadni napadi psihogene dispneje. Klinička značajka psihogenih osobina disanja je dizajn buke - česti uzdah, jauci, jecaji.

Liječenje dispneje u neurotičnim i neuroznim poremećajima obavljaju neuropatolozi i psihijatri.

Dispneja s anemijom

Anemija - skupina bolesti koje karakteriziraju promjene u sastavu krvi, odnosno smanjenje sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Budući da se transport kisika iz pluća izravno u organe i tkiva provodi uz pomoć hemoglobina, uz smanjenje njegove količine tijelo počinje doživljavati kisikovo izgladnjivanje - hipoksiju. Naravno, on pokušava kompenzirati takvo stanje, grubo govoreći, da ispumpava više kisika u krv, zbog čega se povećava učestalost i dubina udisaja, odnosno dolazi do kratkog daha. Anemije su različitih vrsta i nastaju zbog različitih razloga:

• nedostatak unosa željeza iz hrane (npr. za vegetarijance);
• kronično krvarenje (s peptičkim ulkusom, materničnim leiomiomom);
• nakon nedavnih teških zaraznih ili somatskih bolesti;
• s prirođenim poremećajima metabolizma;
• kao simptom raka, osobito raka krvi.

Osim kratkog daha tijekom anemije, pacijent se žali na:

• teška slabost, umor;
• smanjena kvaliteta sna, smanjen apetit;
• vrtoglavica, glavobolja, smanjena učinkovitost, poremećaj koncentracije, pamćenje.

Osobe koje boluju od anemije odlikuju se bljedilom kože, kod nekih vrsta bolesti - žutom bojom ili žuticom.

Dijagnosticirati anemiju je lako - samo proći kompletnu krvnu sliku. Ako dođe do promjena koje ukazuju na anemiju, zakazat će se još niz pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih, kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdili uzroci bolesti. Liječenje propisuje hematolog.

Dispneja u bolestima endokrinog sustava

Osobe koje pate od bolesti kao što su tirotoksikoza, pretilost i šećerna bolest često se također žale na kratak dah.

Kod tirotoksikoze, stanja koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, svi se metabolički procesi u tijelu dramatično povećavaju - u isto vrijeme doživljava povećanu potrebu za kisikom. Osim toga, višak hormona uzrokuje povećanje broja srčanih kontrakcija, zbog čega srce gubi sposobnost da u potpunosti ispumpava krv u tkiva i organe - doživljava nedostatak kisika, što tijelo nastoji nadoknaditi - dolazi do kratkog daha.

Prekomjerna količina masnog tkiva u tijelu tijekom pretilosti otežava rad dišnih mišića, srca, pluća, zbog čega tkiva i organi ne dobivaju dovoljno krvi i osjećaju nedostatak kisika.

Kod dijabetesa, vaskularni sustav tijela je zahvaćen prije ili kasnije, zbog čega su svi organi u stanju kroničnog kisikovog gladovanja. Osim toga, tijekom vremena djeluju i bubrezi - razvija se dijabetička nefropatija, što izaziva anemiju, što rezultira povećanjem hipoksije.

Dispneja kod trudnica

Tijekom trudnoće, respiratorni i kardiovaskularni sustavi tijela žene su pod povećanim stresom. To opterećenje je posljedica povećanog volumena cirkulirajuće krvi, kompresije maternice u veličini od dna dijafragme (zbog čega se prsni organi pretvaraju u tijesan, a pokreti disanja i srčane kontrakcije su donekle otežani) i potreba za kisikom ne samo majke, nego i rastućeg embrija. Sve te fiziološke promjene dovode do činjenice da tijekom trudnoće mnoge žene imaju kratak dah. Učestalost disanja ne prelazi 22-24 u minuti, postaje češća tijekom fizičkog napora i stresa. S progresijom trudnoće napreduje i dispneja. Osim toga, trudnice često pate od anemije, zbog čega se dodatno otežava disanje.

Ako je dišni ritam veći od gore navedenih, kratkoća daha ne prolazi ili se ne smanjuje značajno u mirovanju, trudnica se uvijek mora posavjetovati sa svojim liječnikom - opstetričar-ginekolog ili terapeut.

Kratkoća daha kod djece

Stopa disanja kod djece različite dobi je različita. Dispnea treba posumnjati ako:

• u djece od 0 do 6 mjeseci, broj respiratornih pokreta (NPV) je više od 60 u minuti;
• kod djeteta od 6-12 mjeseci NPV je preko 50 u minuti;
• dijete starije od 1 godine, NPV je preko 40 u minuti;
• dijete starije od 5 godina s frekvencijom disanja većom od 25 u minuti;
• dijete od 10-14 godina ima NPV veću od 20 u minuti.

Ispravnije je brojati respiratorne pokrete u vrijeme dok dijete spava. Topla ruka treba biti labavo postavljena na prsima djeteta i brojati pomicanje grudi u trajanju od 1 minute.

Tijekom emocionalnog uzbuđenja, tijekom fizičkog napora, plača, hranjenja, stopa respiracije je uvijek viša, ali ako je NPV u isto vrijeme značajno premašila normu i polako se oporavi u mirovanju, o tome trebate obavijestiti svog pedijatra.

Najčešće, kratak dah u djece javlja se kada su sljedeća patološka stanja:

• respiratorni distresni sindrom novorođenčadi (često zabilježena kod nedonoščadi, čije majke boluju od dijabetesa, kardiovaskularnih poremećaja, bolesti genitalne sfere; tome doprinose intrauterina hipoksija i asfiksija; uočena je ukočenost prsnog koša, liječenje treba započeti što je prije moguće - najmodernija metoda je uvođenje plućnog surfaktanta u dušnik novorođenčeta u e trenuci njegova života);
• akutni staringerski laringotraheitis, ili lažna sapnica (manje značajka grkljana u djece je njegov lumen, koji, s upalnim promjenama u sluznici ovog organa, može dovesti do narušenog prolaza zraka kroz njega; inspiratorna dispneja i gušenje, u tom je stanju potrebno djetetu pružiti svježi zrak i odmah pozvati hitnu pomoć);
• kongenitalni defekti srca (zbog narušenog intrauterinog razvoja, dijete razvija patološke poruke između velikih krvnih žila ili šupljina srca, što dovodi do mješavine venske i arterijske krvi; kao rezultat toga, organi i tkiva u tijelu primaju krv koja nije zasićena kisikom i doživljava hipoksiju; ovisno o stupnju slabost pokazuje dinamičko promatranje i / ili kirurško liječenje);
• virusni i bakterijski bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, alergije;
• anemija.

U zaključku, treba napomenuti da samo stručnjak može odrediti pouzdan uzrok dispneje, stoga, ako se ova pritužba dogodi, nemojte se samozapamtiti - najtočnije rješenje bilo bi posavjetovati se s liječnikom.

Koji liječnik kontaktirati

Ako je dijagnoza bolesnika još uvijek nepoznata, najbolje je konzultirati liječnika opće prakse (pedijatar za djecu). Nakon pregleda, liječnik će moći uspostaviti vjerojatnu dijagnozu, ako je potrebno, uputiti pacijenta specijalistu. Ako je dispneja povezana s plućnom patologijom, potrebno je posavjetovati se s pulmologom, au slučaju bolesti srca, kardiologa. Hematolog liječi anemiju, endokrine bolesti žlijezda - endokrinolog, patologiju živčanog sustava - neurolog, mentalne poremećaje praćene nedostatkom daha, - psihijatar.

Uzroci dispneje: simptomi bolesti, što učiniti kako bi ublažili stanje

Žalbe zbog kratkog daha nameću mnoge pacijente na recepciji kod terapeuta. Teško disanje ne znači da osoba ima problema s plućima. Može se posumnjati na određenu bolest zbog prirode dispneje i simptoma povezanih stanja.

Međutim, samo liječnik može identificirati pravi uzrok, na temelju podataka iz istraživanja.

Brzi prijelaz na stranicu

Kratkoća daha - što je to?

Kratkoća daha je odstupanje od normalne dubine i parametara brzine disanja. Normalno, osoba radi 14-16 respiratornih pokreta.

Tijekom razdoblja rađanja, učestalost disanja kod žena se povećava na 22-24 u minuti, ali se to povećanje smatra normalnim i posljedica je fizioloških promjena u tijelu trudnice.

Kod djece od neonatalnog razdoblja do 10-14 godina, učestalost respiratornih pokreta postupno se smanjuje sa 60 na 20 u minuti.

Višak brzine disanja u minuti ukazuje na pojavu kratkog daha. Subjektivno (senzacija pacijenta), kratkoća daha očituje se osjećajem nedostatka zraka, povećanim ili smanjenim disanjem.

Dispneja može biti privremena pojava, javlja se tijekom vježbanja ili spontano u mirovanju. Kod ozbiljnih bolesti, teškoće s disanjem često se trajno fiksiraju.

Dispneja, u medicini zvanoj dispneja, je refleksna reakcija na nedostatak kisika u tkivima. Štoviše, nedostatak kisika može se potaknuti vanjskim čimbenicima: naglim povećanjem tjelesne aktivnosti pri trčanju, penjanju stubama itd.

Takva fiziološka dispneja nakon nekog vremena samostalno se razgrađuje. Njegova pojava je posljedica tjelesnog treninga osobe. Osobe koje vode pasivni način života osjećaju stezanje u prsima čak i uz minimalan fizički napor.

I naprotiv, sportaši i ljudi koji vode aktivan životni stil zahtijevaju dovoljno fizičke vježbe za pojavu kratkog daha.

Ozbiljnija opcija je nedostatak daha koji proizlazi iz patologije unutarnjih organa. U ovom slučaju nemoguće je ukloniti probleme s disanjem bez liječničke pomoći.

Prigovori pacijenta mogu samo neizravno ukazivati ​​na zahvaćeni organ. Samo potpuni pregled tijela pomoći će u prepoznavanju uzroka kratkog daha i propisati odgovarajući tretman.

Postoji kratak dah:

1. Tahipneja - povećana učestalost respiratornih pokreta više od 20 u minuti, a disanje postaje plitko. Tahipnea je karakteristična za febrilna stanja, pretilost, anemiju i histerične napadaje.
2. Bradypnea - smanjenje učestalosti disanja na 12 u minuti. i manje. Disanje može biti i duboko i plitko. Bradyapnea je zabilježena u cerebralnoj patologiji, stanju acidoze i dijabetičkoj komi.

Po prirodi problema s disanjem liječnici razmatraju:

• Dispneja dišnog sustava - s teškoćama izdisaja, najčešće zbog poraza malih bronhija i samog plućnog tkiva. Dispneja nakon kašljanja, bolesnika s iscrpljenjem zabilježena je kod kroničnih bolesti pluća (emfizem).
• Inspiratorna kratkoća daha - s poteškoćama udisanja, javlja se kada se pojavi lezija velikih bronhija ili kompresija plućnog tkiva. Karakterističnije za astmu, upalu pluća, alergijski edem i rak grkljana.
• Mješovita dispneja - i udisanje i izdisanje. Ovaj tip oštećenja respiratornog procesa često ukazuje na srčanu astmu ili uznapredovalu plućnu patologiju.

Stupnjevi dispneje

Ovisno o tjelesnoj aktivnosti koja je potrebna za pojavu problema s disanjem, razlikuje se kratkoća daha:

• 0 stupanj - za pojavu stezanja u prsima zahtijeva vrlo ozbiljan fizički stres (trčanje na duge staze).
• 1 stupanj (lagano) - kratkotrajno disanje, kada se penje stepenicama, brzo hoda.
• 2 stupnja (srednja) - poteškoće s disanjem izazivaju sporije kretanje bolesne osobe u usporedbi sa stopom njegovog kretanja, u zdravom stanju. Osoba ponekad prestane hodati kako bi uhvatila dah.
• Stupanj 3 (težak) - pacijent mora stati svakih 100 m (približna udaljenost) ili kada se penje 1-2 stuba. Učinak pacijenta je dramatično smanjen.
• 4 stupnja (ekstremno teška) - čak i minimalni fizički napori ili emocionalni ispadi mogu izazvati kratkoću daha u slučaju zatajenja srca. Često dolazi do kratkog daha u mirovanju, čak iu noćnom spavanju. Pacijent je praktički nesposoban obavljati bilo koji posao i provodi većinu vremena kod kuće.

Uz gore navedene karakteristike, važnu ulogu igraju i popratni simptomi dispneje.

Bol u prsima, kašalj, otežano disanje - je li bolest?

Dispneja koja se stalno ili često javlja (čak iu mirovanju) je najozbiljniji simptom koji ukazuje na napredovanje bolesti koja se već pojavila ili početak teške patologije koja se ubrzano razvija. Dispneja u mirovanju karakteristična je za sljedeće bolesti:

Teška angina i druge bolesti srca - bol u prsima, kašalj, kratkoća daha u mirovanju. Pravovremeno pružanje stručne skrbi pacijentu može spasiti život i spriječiti nastanak nekroze srčanog mišića.

Embolija tromba arterija pluća - često se javlja na pozadini proširene bolesti ili tromboflebitisa, koja se javlja s povećanjem zgrušavanja krvi. Blokiranje plućnih žila popraćeno je izraženim bronhospazmom. Često se takvo stanje događa u postoperativnom razdoblju, kod paraliziranih bolesnika s krevetima, pa čak i tijekom leta.

Da biste spasili život pacijenta, potrebna je hitna medicinska pomoć! Obično se samo nekoliko minuta nakon pojave teških simptoma pomogne u blokiranju velike plućne žile, inače je smrt neizbježna.

Uzroci kratkog daha pri hodu

Uzroci kratkog daha prilikom hodanja su najčešće bolesti:

• Patologija koronarne cirkulacije - stenoza velikih krvnih žila, ateroskleroza;
• Defekti srčanog - valvularnog defekta, aneurizma zida srca;
• Teška oštećenja pluća - često konstantna kratka daha prati bolest pluća;
• Anemija - za značajno smanjenje razine hemoglobina karakterizira kratak dah tijekom vježbanja i oštri napadi slabosti, vrtoglavice i smanjenja a / d, sve do gubitka svijesti.

Dispneja srca (srčana astma), simptomi

Kratkoća daha izazvana srčanim bolestima, bez liječenja, postupno ili brzo napreduje. Brzina povećanja kratkog daha ukazuje na ozbiljnost srčane bolesti. Kao rezultat toga dolazi do neuspjeha koronarne cirkulacije i tkivne hipoksije.

Teška otežano disanje kod hodanja ili u mirovanju popraćeno je cijanozom nazolabijalnog trokuta, bljedilom kože i srčanim bolovima.

Problemi s disanjem koji se javljaju spontano tijekom noćnog sna, omogućuju sumnju na zatajenje srca. Karakterističan simptom za srčanu astmu, ortapnoea, očituje se povećanom nedostatkom daha u ležećem položaju. Osoba je prisiljena stajati uspravno kako bi olakšala disanje.

Kod kroničnog zatajenja srca, kratkoća daha popraćena je dubokim udisajima zbog refleksne nadoknade teškog nedostatka kisika. Najnepovoljnija opcija - kratkoća daha u mirovanju - zahtijeva složeno liječenje zatajenja srca.

Kašalj i kratak dah

Dispneja i kašalj s ispljuvkom je "pratilac" teških pušača i pokazatelj kronične opstrukcije pluća. Dugotrajno pušenje dovodi do atrofičnih promjena u bronhima, začepljenja najmanjih bronhiola sputumom.

• Dispneja može biti minimalna u mirovanju, ali naglo se povećava tijekom hodanja.

Kod bronhitisa i upale pluća bilježe se kratak dah i mokri kašalj (osim u početnom razdoblju upale pluća - suhi kašalj). Suhi kašalj i kratak dah karakteristični su za lezije pleure, fibrozu, početnu fazu plućne onkologije. Što je područje više zahvaćeno dišnim sustavom, to je izraženija kratkotrajnost disanja.

Bučno disanje, vlažni hljebovi koji se čuju na daljinu ("grgljanje" u plućima) i ustrajna dispneja mogu ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje pluća: rak ili edem uzrokovan akutnom koronarnom insuficijencijom.

Liječenje - što učiniti s shortness daha?

Ako se utvrdi bolest koja je uzrokovala kratkoću daha, potrebno ju je liječiti u skladu sa svim preporukama liječnika. Također olakšati disanje će pomoći:

• Potpuno odbacivanje cigareta, uklanjanje pasivnog pušenja.
• Prozračivanje prostora i redovito čišćenje (uklanjanje prašine).
• Isključivanje iz prehrane alergijskih proizvoda koji doprinose pojavi bronhijalne astme i astmatičnog bronhitisa.
• Dobra prehrana - prevencija anemije.
• Vježbe disanja - dubok dah kroz nos i izdisanje kroz usta, uz povlačenje trbuha.
• Ako uzrok otežanog disanja nije uspostavljen, potrebno je proći sveobuhvatni pregled. Uz brzu pojavu dispneje, hitan hitan poziv je obavezan, a uz zastoj disanja, korištenje umjetnog disanja prije dolaska liječnika.
• Dispneja u bronhijalnoj astmi eliminira se lijekovima koji eliminiraju bronhospazam - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
• Najbrži rezultati postižu se primjenom aerosola ili injekcijom lijeka. V / m ili / u injekciji nosi liječnik!

Liječenje dispneje počinje identificiranjem uzroka nastanka. Problemi s disanjem eliminiraju se samo uz učinkovito liječenje osnovne bolesti.

Koji liječnik liječi dispneju?

Budući da dispneja može biti uzrokovana raznim bolestima, u početku se osoba treba savjetovati s terapeutom. Nakon toga, pacijent se može uputiti na konzultaciju uskim stručnjacima: kardiologu, pulmologu, endokrinologu, neuropatologu.

Diferencijalna dijagnoza dispneje u kliničkoj praksi

O članku

Autori: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva; FGBOU VNRIMU. NI Pirogov iz Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva)

Za citat: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu., Maksimov M.L. Diferencijalna dijagnoza dispneje u kliničkoj praksi // BC. 2014. №6. 458

Kratkoća daha - subjektivni osjećaj nedostatka zraka, jedna je od najčešćih primjedbi kod pacijenata na recepciji kod terapeuta ili liječnika opće prakse [1, 2]. Spektar bolesti i stanja koje prati dispneja je prilično širok, uključujući patološke pojave koje ugrožavaju život, kao što je infarkt miokarda ili plućna embolija, s jedne strane, i prilično “bezopasan” s prognostičkog stajališta, s druge strane, poremećaji kao što je sindrom hiperventilacije i obuzdavanje. Stoga je u kliničkoj praksi potrebno pravovremeno prepoznavanje uzroka kratkog daha u svakom pojedinom pacijentu. U članku ćemo pokušati prikazati moguće pristupe diferencijalnoj dijagnozi dispneje.

Mehanizmi dispneje

Dispneja je manifestacija nepodudarnosti između povećanih zahtjeva za izmjenom plina i opterećenja koje obavljaju dišni mišići. Dispnea se može pojaviti tijekom normalne izmjene plina, ali iu prisutnosti patologije respiratornih mišića [3]. Dispneja je subjektivni osjećaj koji je teško mjeriti objektivnim metodama. Istodobno je moguće odrediti indirektne znakove dispneje: promjenu učestalosti (tahipnea), ovisnost o položaju (ortopnea, platypnea) i poremećaj dišnog ciklusa (patološki tipovi disanja). Postoje i načini objektivizacije osjećaja pacijenta - različite skale i upitnici koji se daju pacijentu kako bi se procijenila težina otežanog disanja. Međutim, takvi se alati koriste u znanstvenim istraživanjima, a ne u kliničkoj praksi.

Sustav regulacije disanja sastoji se od eferentnog (usmjeravanja impulsa na respiratorne mišiće), aferentne (usmjeravanje impulsa iz receptora u mozak) i stvarne informacije o obradi respiratornog centra. Poremećaj u svakoj od tih veza može dovesti do dispneje. Dakle, kršeći vanjsko disanje, rad respiratornih mišića se povećava, au slučaju patologije respiratornih mišića potrebni su im veliki napori. Smatra se da se impulsi motornih eferentnih neurona, paralelno s respiratornim mišićima, šalju u osjetljivi korteks, što dovodi do osjećaja kratkog daha. Osjetna aferentna impulzija pojačana je pod utjecajem aktivacije kemoreceptora hipoksijom, hiperkapnijom i acidozom. Rezultat je i osjećaj kratkog daha. Isti mehanizam se aktivira kao odgovor na bronhospazam, povišeni tlak u plućnoj arteriji, pa čak i hiperinflaciju. Konačno, kod teškog anksioznog poremećaja, dispneja je posljedica netočne interpretacije signala iz aferentne veze, kao i povećanja disanja koje premašuje fiziološke potrebe [4-6].

Patofiziološki uzroci dispneje obično se dijele na plućne i vanplućne. Prvi je pojava dispneje kod opstruktivnih bolesti (bronhijalna opstrukcija, stenoza gornjih dišnih putova), restriktivna plućna patologija (infiltrativni procesi, plućna fibroza, nakon resekcije plućnog režnja) i vaskularne plućne bolesti (PATE, plućna hipertenzija, intrapulmonalni šant). Za izvanplućni mehanizmi uključuju izvanplućni ograničenje (patološki pretilost, dijafragme paraliza, neuromuskularne bolesti, teške kyphoscoliosis), kardiovaskularne bolesti (sistolički i dijastolički disfunkcija miokarda, valvularna) i iz drugih razloga, uključujući anemiju, izražen acidozu bilo koje geneze, treći tromjesečju trudnoća i disregulacija dišnog sustava (napad panike s hiperventilacijskim sindromom, alveolarna hiperventilacija) (tablice 1, 2).

Dispneja s bolestima pluća

U kliničkoj praksi, dispneja je najčešća kod bolesti s razvojem opstruktivne disfunkcije dišnih putova, tj. S povećanom otpornošću na udisanje ili izdisanje. Kod restriktivnih respiratornih poremećaja zbog infiltracije, fibroze ili edema, smanjenje pluća se smanjuje. Identifikacija izraženog bronho-opstruktivnog sindroma obično ne uzrokuje značajne poteškoće zbog tipične povijesti i karakteristične auskultacijske slike (suhe hljebove, uključujući s prisilnim izdisanjem). Istodobno, uz kombinaciju opstruktivnih i restriktivnih lezija pluća, auskultacijska slika može biti vrlo oskudna. Isto vrijedi i za blagu perzistentnu bronhijalnu astmu kod obučenih pojedinaca. Ključ za otkrivanje bronhijalne opstrukcije kao uzroka dispneje kod takvih bolesnika je proučavanje respiratorne funkcije (nužno pomoću bronhodilatatora) i pletizmografije tijela u nejasnim slučajevima.

Za dispneja zbog kronične plućne patologije karakterizira povećana tjelovježba, kao i nedostatak veze između dispneje i položaja tijela. Iznimke su ortopne u bolesnika s teškim pogoršanjem bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), platypnea (povećana otežano disanje u uspravnom položaju zbog razvoja hipoksemije) u bolesnika s intrapulmonalnim šantovima s kapljicom krvi s desna na lijevo (s vaskularnim malformacijama, portopulmonarnim hipohitima). ), kao i nakon pulmonektomije. Vjeruje se da razvoj platypnea može biti povezan s otvaranjem ovalnog prozora nakon pulmonektomije. U stojećem položaju povećava se iscjedak krvi s desna na lijevo, što dovodi do pojave kratkog daha [7].

Kratkoća daha u slučaju bolesti srca

Dispneja je jedna od glavnih manifestacija neuspjeha lijeve klijetke, sistoličke i dijastoličke. Kratkoća daha povezana je s povećanjem tlaka u srčanoj komori i, kao posljedica, s plućnom venskom hipertenzijom. Hipervolemija, još jedna manifestacija zatajenja srca, igra značajnu ulogu u povećanju tlaka u komorama. Dispneja kod zatajenja srca se povećava s vježbanjem, au slučaju dekompenzacije - i mirovanja. U potonjem slučaju, otežano disanje se povećava u ležećem položaju (orthopnea), uključujući i nakon zaspanja (srčane astme). Znakovi hipervolemije (vlažne krošnje u plućima, pleuralni izljevi, izbočenje vanjske jugularne vene, edemi) karakteristični su za dekompenziranu lijevo-desnu srčanu insuficijenciju. U nekim slučajevima s dekompenzacijom zbog edema zida bronhija moguće je razviti bronhijalnu opstrukciju s karakterističnim manifestacijama (zviždanje suhih krpelja, promjene u pokazateljima proučavanja respiratorne funkcije). Prisutnost znakova preopterećenja tekućinom i poznate patologije srca (povijest infarkta miokarda, valvularni defekti, duga povijest arterijske hipertenzije, fibrilacija atrija) omogućuju dijagnozu zatajenja srca kao uzroka kratkog daha bez većih poteškoća. Mnogo je teže otkriti zatajenje srca kao uzrok kratkog daha u nedostatku znakova preopterećenja volumena, što je osobito karakteristično za dijastoličko zatajenje srca. U takvoj situaciji može biti korisno odrediti razinu natriuretskog peptida u mozgu (MNUP).

Koncentracija MNUP raste zajedno s povećanjem preopterećenja miokarda ventrikula (desno ili lijevo) volumenom ili tlakom, tj. Tlakom punjenja komore. Vrijednosti MNUP (BNP) veće od 400 pg / ml, i njegov n-terminalni prekursor (NT-proBNP) - više od 1600 mg / dL - ukazuju na uzrok otežanog disanja. BNP vrijednosti manje od 100 pg / ml, a NT-proBNP - manje od 300 pg / ml vjerojatno će ih isključiti. S druge strane, MNUP pokazuje povećanje tlaka u desnim komorama, pa se njegov sadržaj u krvi može povećati s plućnom hipertenzijom, PE i plućnim srcem. U bolesnika s morbidnom pretilošću, osobito u žena, razine MNUP-a mogu se, nasuprot tome, značajno smanjiti čak iu prisutnosti zatajenja srca [8].

Teška klinička zadaća je diferencijalna dijagnoza između kratkog daha u zatajenju srca i očuvane ejekcijske frakcije, još uvijek bez znakova teškog preopterećenja tekućine, i kratkog daha kao ekvivalenta angine. Dobiva se dojam pretjerane dijagnoze u domaćoj kliničkoj praksi. Ključ za diferencijalnu dijagnozu u ovom slučaju su karakteristike dispneje (duže kod zatajenja srca), rezultati stres testova i odgovor na terapiju diureticima petlje. Valja napomenuti da nitrati smanjuju otežano disanje u oba slučaja. Stoga se kod ovih bolesnika pozitivan odgovor na nitroglicerin ne može smatrati diferencijalnim dijagnostičkim znakom.

Drugi razlog za pojavu kratkih napada dispneje mogu biti srčane aritmije, na primjer, česte ventrikularne prerano otkucaje, osobito u obliku bigeminije ili triheminije, s početno rijetkim pulsom i kratkim paroksizmima atrijske fibrilacije. Poremećaji ritma nisu uvijek otkriveni pri registraciji standardnog 12-kanalnog EKG-a. Može se zahtijevati 24-satni Holter EKG monitoring kako bi se pojasnila priroda poremećaja ritma i njihova podudarnost u vremenu s simptomima.

Drugi uzrok kratkotrajne epizode dispneje može biti plućna arterijska hipertenzija (primarna, u okviru sistemskih bolesti vezivnog tkiva), koju karakteriziraju "krize" - povećan pritisak u plućnim žilama, praćen nedostatkom daha.

Unatoč tome, u većini slučajeva, diferencijalna dijagnoza "srca" i "plućne" dispneje ne uzrokuje velike poteškoće. Iznimka su bolesnici s popratnim bolestima srca i pluća u kojima je potrebno izolirati prevladavajući mehanizam.

Drugi uzroci kratkog daha

Dispneja s umjerenim naporom vrlo je česta pojava u anemiji i tireotoksikozi, stanju s visokim srčanim volumenom. Istodobno, težina dispneje ovisi o početnom stanju kardiovaskularnog sustava.

Kratkoća daha i tahipneja, čak iu mirovanju, prate metaboličku acidozu bilo kojeg podrijetla. U kliničkoj praksi najčešće se radi o dijabetičkoj ketoacidozi, acidozi zatajenja bubrega (uključujući tubularnu acidozu bubrega s hiperkalemijom u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom i umjerenim smanjenjem filtracije tijekom terapije spironolaktonom), kao i acidoze trovanja salicilatom i antifriza. Povećanje koncentracije progesterona, koje je karakteristično za treće tromjesečje trudnoće, također pridonosi razvoju kratkog daha s malim opterećenjima.

Bolesti koje uzrokuju ekstrapulmonalne restriktivne poremećaje, uključujući obilježenu kifoskoliozu, pleuralni izljev, značajno zadebljanje pleure i patologiju dijafragme, također dovode do pojave dispneje tijekom vježbanja.

Konačno, nedostatak daha u okviru hiperventilacijskog sindroma česta je manifestacija anksioznih poremećaja i niza neuroza i stanja nalik neurozama u kojima se kliničke manifestacije mogu izraziti vrlo snažno.

Klinički pristup bolesniku s pritužbama na kratkoću daha

Prilikom analize pritužbi i anamneze, posebnu pozornost treba posvetiti opisivanju osjećaja dispneje kod pacijenta, brzini njegovog razvoja i utjecaju na težinu dispneje, promjena položaja tijela, pristupanja infekcija i promjena vanjskih čimbenika kao što su temperatura i vlažnost. Spektar bolesti koje dovode do oštrog početka dispneje i njegovog postupnog razvoja je različit. Štoviše, oštar porast dugotrajne dispneje može ukazivati ​​na napredovanje glavnog procesa i dodatak druge bolesti. Među bolestima koja dovode do naglog razvoja teškog nedostatka zraka, u kliničkoj praksi, upale pluća, dekompenziranog ili akutnog zatajenja srca (uključujući razvoj bezbolnog infarkta miokarda tipa asthmaticus), plućne embolije, bronho-opstruktivnog sindroma (pogoršanje bronhijalne astme ili KOPB) ), pneumotoraks (uključujući spontane), aspiracija stranog tijela, hiperventilacijski sindrom i metabolička acidoza (najčešće ketoacidoza) [9]. Većina tih bolesti s tipičnom kliničkom slikom ne uzrokuje značajne poteškoće u dijagnosticiranju, osim plućne embolije, u kojoj su najčešće jedini simptomi kratak dah, tahikardija, bol u prsima i smanjenje zasićenja kisikom u mirovanju. Valja napomenuti da se cijanoza i hemoptiza javljaju u manjini bolesnika s plućnom embolijom [10]. Isto vrijedi i za klasične Q1S3T3 EKG promjene (najčešće promjene EKG-a u plućnoj emboliji su nespecifične ST-T promjene duž prednjeg zida lijeve klijetke) [11]. Većina bolesti koje dovode do razvoja akutne dispneje zahtijevaju hospitalizaciju i bolničko liječenje.

U ambulantnoj praksi često se susrećemo s kroničnom dispnejom, kada se napravi diferencijalna dijagnoza između srčanog, plućnog, kardiopulmonarnog i "ne-srčanog i ne-plućnog" uzroka dispneje. Pojava dispneje u vodoravnom položaju je najkarakterističnija za zatajenje srca, ali se također javlja kod bronhijalne astme povezane s gastroezofagealnim refluksom i morbidnom pretilosti. Noćni napadi kratkog daha i gušenja ukazuju na prisutnost zatajenja srca ili astme. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti posebnu pozornost na kardiovaskularne čimbenike rizika i na profesionalni put pacijenta (slika 1).

Dispneja tijekom razgovora ukazuje na značajno smanjenje kapaciteta pluća (s plućnim edemom, kasnim stadijima intersticijskih bolesti) ili hiperstimulacijom respiratornog centra (napad panike, acidoza). Uključivanje pomoćnih mišića tijekom disanja ukazuje na izraženu bronhijalnu opstrukciju i / ili značajno smanjenje elastičnosti pluća. Temeljiti pregled može otkriti znakove određenih bolesti povezanih s nedostatkom daha. Prema tome, oticanje cervikalnih vena u sjedećem položaju ukazuje na povećanje tlaka u desnoj pretklijetki, tj. Na prisutnost desnog srčanog zatajenja. Zadebljanje prstiju noktiju Hipokratovog tipa prstiju može ukazivati ​​na prisutnost intersticijskih plućnih bolesti kao uzrok kratkog daha, Raynaudov sindrom je povezan s plućnom hipertenzijom u sistemskoj sklerodermi i drugim sistemskim bolestima vezivnog tkiva. Paradoksalno kretanje trbušne stijenke („unutarnji“ pokret tijekom udisanja dok leži) ukazuje na leziju dijafragme, obično bilateralne.

U mnogim slučajevima, temeljita analiza pritužbi, anamneze i pregleda pacijenta dovoljna je za postavljanje dijagnoze. Ako uzrok dispneje nije jasan, sljedeći korak je rendgenski snimak prsnog koša (OGK), koji može otkriti kardiomegaliju kao čestu manifestaciju zatajenja srca, kao i infiltrativne promjene u plućima, hiperinflaciju kao manifestaciju bronho-opstruktivnih bolesti i pleuralnog izljeva. Većina bolesnika također treba provesti elektrokardiografiju i proučiti funkciju vanjskog disanja u slučajevima sumnje na poremećaje ventilacije. U mnogim slučajevima, definicija MNUP-a, kao što je gore navedeno, pruža značajnu pomoć. Među ostalim uzrocima kronične dispneje u kliničkoj praksi najčešći su anemija, tirotoksikoza, pretilost ili naturopatija, patologija prsnog koša i neuromišićne bolesti [9]. Prema tome, klinički test krvi, kao i TSH, mogu pružiti informacije potrebne za postavljanje dijagnoze.

U nedostatku jasne kliničke slike, kao i prisutnosti popratnih bolesti srca i pluća, potrebno je provesti stres test s analizom plina, spiroergometrijom. Ova metoda omogućuje određivanje pokazatelja plućne izmjene plina pod opterećenjem: potrošnja kisika, proizvodnja ugljičnog dioksida, kao i minutna plućna ventilacija. Budući da je kod bolesti pluća tolerancija opterećenja ograničena na respiratornu mehaniku (opstruktivna ili restriktivna), kratkotrajni dah nastaje kao rezultat postizanja maksimalne dobrovoljne ventilacije (MVV). Razlika između MVV i VEmax mjerena na vrhuncu opterećenja naziva se respiratorna rezerva i obično je 50–80% MVV. U bolesnika s kroničnim bolestima pluća VEmax s opterećenjem u mnogo većoj mjeri pristupa MVV. To znači da tolerancija na opterećenje kod takvih pacijenata ima “plućne granice”, respiratorne rezerve 50%). Postoje i drugi respiratorni parametri za razlikovanje kratkog daha, od kojih svaki ima veći ili manji stupanj dobre osjetljivosti i specifičnosti. Kroz sveobuhvatnu analizu ovih parametara, spiroergometrija omogućuje donošenje zaključaka o čimbenicima koji ograničavaju fizičku izvedbu [12, 13].

Kratkoća daha je česta pritužba koja prisiljava potražiti liječničku pomoć. Primjena postupnog pristupa koji se temelji na analizi pritužbi, kliničkoj slici i primjeni dodatnih metoda u nekim slučajevima, omogućuje nam da u većini bolesnika utvrdimo uzrok dispneje na ambulantnoj razini.

Što znači signal o kratkoći daha?

Ako se pojavi nakon tjelesnog odgoja - to je normalno. Ali kada se disanje izgubi bez razloga, to je jasan pokazatelj zdravstvenih problema. I mogu biti vrlo ozbiljni.

Ako se pojavi nakon tjelesnog odgoja, to je sasvim normalno. Ali ako se dah izgubi samo tako, onda najvjerojatnije osoba ima zdravstvene probleme. I mogu biti vrlo ozbiljni.

Uzroci dispneje
Zatajenje srca. U tom stanju srce se ne nosi s opterećenjem, protok krvi u krvnim žilama usporava, krv je slabo zasićena kisikom. Postoji kratak dah. Simptomi: teško disanje. Nedostatak zraka se osjeća nakon jela ili fizičkog napora. Hripav disanje. Bol u grudnoj kosti. Često noge nabreknu. Ruke i stopala su stalno hladni. Savjet: u ovom slučaju trebate savjetnika kardiologa. I trebate napraviti EKG.

Angina pectoris To je bolest u kojoj srce nema dovoljno kisika da normalno pumpa krv. Istovremeno se protok krvi usporava. Krv je gori zasićena kisikom. Postoji kratak dah. Simptomi: otežano disanje nastaje pri razgovoru, nakon jela, tijekom hodanja. S povećanjem opterećenja, napadaji se povećavaju, javlja se oštar bol u prsima, osjećaj stezanja u grlu. Savjet: posavjetujte se s kardiologom što je prije moguće - napadi angine mogu biti opasni. Liječnik će propisati EKG, rendgenski snimak prsnog koša, krvni test.

Upala pluća. Ili upala pluća. Kada se dogodi upala, pojavljuje se oteklina, tekućina se nakuplja u plućima. Krv je gori zasićena kisikom. I osoba ima kratak dah. Ljudi često ne primjećuju da imaju upalu pluća. Osoba i dalje živi normalan život, iako se stalno osjeća slabim. Simptomi: kratak dah se povećava kod hodanja. Temperatura je normalna ili blago povišena, konstantna slabost. Moguće su lagane bolove u prsima. Savjet: trebate konzultaciju s pulmologom, rendgenskim snimanjem pluća i krvnim testom.

Upala pluća. Ili upala sluznice pluća. Isto se događa s upalom pluća. Simptomi: oštra bol u prsima tijekom udisanja, izdisaja, teški suhi kašalj. Disanje površno, stalni osjećaj nedostatka zraka. U pravilu, temperatura je povišena, tijelo boli. Savjet: konzultirajte pulmologa. Potrebno je napraviti rendgenski snimak prsnog koša, opći pregled i test krvi kako bi se utvrdio uzrok upale pluća. Često se javlja kao komplikacija nakon SARS-a.

Bronhijalna astma. Činjenica je da se u ovoj bolesti sužava lumen između bronha. I kisik je teže ući u pluća. Dolazi do zatajenja dišnog sustava i kratkog daha. Simptomi: kratak dah, žestoko zviždanje. Pokušavajući duboko udahnuti, osoba nehotice koristi mišiće ramenog pojasa, leđa i trbuha u disanju. Često se tome dodaje kašalj s viskoznim ispljuvkom. Savjet: trebate konzultaciju s pulmologom i alergologom-imunologom. Pulmolog će provjeriti vašu respiratornu funkciju; Alergolog će identificirati ili ukloniti osjetljivost na fizičke napore, alergene i hladan zrak.

Neuroza. Postoji i tzv. Psihogena dispneja, kada se osoba navije; čini mu se da je bolestan s nečim. Zbog tog stresa povećava vaskularni spazam. Dolazi do izgladnjivanja kisikom. I kao rezultat - kratkoća daha. Simptomi: takva nedostatak daha nastaje nakon stresa. Čovjek vrlo često diše. Ponekad se taj problem javlja nakon traumatske ozljede mozga s interkostalnom neuralgijom. Savjet: trebate savjet neuropsihijatra. Morate se smiriti i pokušati zadržati dah, a zatim disati duboko i polako.