Bronhijalna astma je neinfektivna bolest gornjih dišnih putova, koja ima kronični tijek i manifestira se u obliku napada astme, razvijajući se zbog bronhospazma. Liječenje ove patologije treba uključivati načela složenosti i stupnja i ovisi o učestalosti razvoja napada.
Suvremeni lijekovi: kako liječiti bolest kod odraslih
Za terapiju bolesti koriste se lijekovi koji se mogu podijeliti u dvije skupine: hitne lijekove za ublažavanje bronhijalnog spazma i lijekove za kontrolu tijeka bolesti i učestalost egzacerbacija.
Za ublažavanje napada
Bronhodilatatorska terapija u liječenju astme je simptomatska i ne utječe na tijek bolesti i broj egzacerbacija, ali djelotvorno ublažava simptome napada astme.
Učestalost primjene bronhodilatatora varira od 2-3 puta dnevno do 1 puta u nekoliko tjedana (prema potrebi) ovisno o težini patologije i pokazatelj je učinkovitosti osnovnog liječenja. Kako bi se ubrzao početak željenog učinka ovih lijekova koriste se u obliku inhalacije.
POMOĆ! Pri odabiru kako i što liječiti bolest u odraslih, vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi imaju svojstva za liječenje kratkog daha koji se povećava noću.
Za ublažavanje bronhospazma koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Beta-2 agonisti s kratkim i produljenim djelovanjem. Terapijski učinak spojeva ove skupine posljedica je interakcije aktivne tvari s beta-2-adrenoreceptorima smještenim u stijenkama bronhijalnog stabla, što rezultira opuštanjem vlakana glatkih mišića, širenjem lumena bronhija i poboljšanjem provodljivosti zraka. Također malo povećati vitalni kapacitet pluća.
- Teofilin. Za ublažavanje astmatičnog napada, teofilini se koriste brzo-djelujući. Zbog povezanosti s adenozinskim receptorima postiže se relaksacija glatkih mišićnih vlakana zidova unutarnjih organa, uključujući bronhije, povećava se tonus dišnih mišića i dilatacija krvnih žila u plućima, što povećava sadržaj kisika u krvi. Teofilini također sprječavaju oslobađanje aktivnih proteina iz mastocita, što sprječava daljnje oticanje i bronhospazam.
- Antikolinergici. Načelo djelovanja ovih lijekova temelji se na povezanosti aktivne tvari lijeka s m-kolinergičkim receptorima, njihovoj blokadi i prekidu prolaza živčanih impulsa, čime se smanjuje tonus mišićne komponente bronhijalnog zida, opušta i potiskuje refleksnu kontrakciju. Antiholinergici također imaju pozitivan učinak na mukocilijarni klirens koji olakšava iscjedak sputuma nakon ublažavanja spazma.
salbutamol
Pripada selektivnim agonistima beta-2-adrenergičkih receptora i utječe na komponentu glatkih mišića bronhijalnog zida, bez vezivanja za receptore koji se nalaze u miokardu.
Dostupan u obliku za inhalaciju i djelotvorno sredstvo za ublažavanje akutnog spazma, budući da se terapijski odgovor razvija nakon 3-5 minuta.
Trajanje salbutamola je 4-6 sati (kratkodjelujući bronhodilatator).
Koristi se za ublažavanje napadaja astme, kao i za sprečavanje njegovog razvoja povezanog s kontaktom s alergenom ili povećanom tjelesnom aktivnošću.
VAŽNO! Kontraindicirana u ranom djetinjstvu (do 2 godine) iu prisutnosti alergijskih reakcija na bilo koju komponentu koja je dio. Propisuje se oprezno osobama s dekompenziranom srčanom, jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, srčanim manama, feokromocitomom i tirotoksikozom.
Pomoć! Primjena tijekom trudnoće i dojenja dopuštena je ako koristi za majčino tijelo nadmašuju mogući rizik za dijete.
Način uporabe lijeka u odraslih: 2 doze za inhalaciju (200 µg) do 4 puta dnevno. Da bi se spriječio razvoj bronhospazma povezan s fizičkim naporom: 1-2 inhalacije 15-20 minuta prije vježbanja.
berotek
Uključeno u popis lijekova, inhalacijski beta-2-agonist kratkog djelovanja, proizveden od strane njemačke farmaceutske tvrtke. Učinak se opaža nakon 2-3 minute nakon udisanja i traje do 6 sati. Koristi se za liječenje simptomatske bronhijalne astme i sprječava razvoj astme povezane s povećanim fizičkim naporom.
Važno je! Kada je terapijska doza premašena ili se koristi češće 4 puta dnevno, ona utječe na miokard, usporavajući rad srca.
Jedna doza za inhalaciju sadrži 100 μg aktivne komponente fenoterola. Za ublažavanje bronhospazma koristi se 1 doza, uz polagani razvoj učinka nakon 5 minuta, inhalacija se može ponoviti.
VAŽNO! Kontraindiciran u kardiomiopatija, bolesti koje prate srčane aritmije, dekompenzirani dijabetes, glaukom zatvaranja kuta, prijeteći pobačaj, prvi tjedni trudnoće.
atroventa
Uvozni alat koji je blokator m-kolinergičkih receptora. Uklanja uzrok gušenja, sprječava daljnje pogoršanje astmatičnog napada i smanjuje izlučivanje bronhijalnih mukoznih žlijezda.
Primjetan učinak javlja se 10-15 minuta nakon upotrebe i traje do 6 sati.
Važno je! Atrovent je kontraindiciran u djece mlađe od 6 godina, u prvom tromjesečju trudnoće iu prisutnosti alergije na sastojke lijeka.
Aktivni sastojak je ipratropijev bromid, inhalacijska doza iznosi 0,021 mg spoja. Nanesite 2 inhalacije na zahtjev do 6 puta dnevno.
Teotard
On je derivat ksantina i pripada skupini teofilina, dostupan je u obliku kapsula. Ima produženo oslobađanje, stoga je pogodan za prevenciju bronhospazma noću i ujutro.
VAŽNO! Zabranjeno je raspoređivati tijekom trudnoće i dojenja, tijekom epilepsije, infarkta miokarda u akutnom razdoblju, ulcerozne lezije probavnog trakta i djece mlađe od 3 godine.
Budući da se bronhodilatatorski učinak događa postupno, dostižući maksimum za 2-3 dana od trenutka početka uzimanja lijeka, Teotard se ne koristi za ublažavanje akutnog bronhospazma.
Primjenjuje se oralno nakon obroka, 1 kapsula (200 mg) svakih 12 sati.
tertbutalin
Tretira lijekove iz skupine beta adrenomimetik, izdaje se u obliku aerosola i u obliku tableta. Prikladan je i za ublažavanje bronhospazma s razvijenim napadom i početni stadij astmatičnog statusa, te za prevenciju njihovog pojavljivanja. Željeni učinak se javlja 10 minuta nakon inhalacije, pola sata nakon oralne primjene.
Za ublažavanje simptoma gušenja koristi se 1 doza za inhalaciju, inhalacija se ponavlja nakon 3-5 minuta. Za profilaksu, tabletu oblikujte 1-2 tablete (2,5-5 mg) 3 puta dnevno.
VAŽNO! Kontraindikacije za imenovanje su: prvo tromjesečje trudnoće, epilepsija, dekompenzirani defekti srca, tireotoksikoza, prerano odvajanje posteljice.
Za osnovnu terapiju
Osnovna terapija je kompleks terapijskih mjera usmjerenih na zaustavljanje daljnjeg napredovanja bolesti, sprječavanje njezina prijelaza u teže oblike i razvoj komplikacija koje ugrožavaju život. Zadaci ove vrste farmakoterapije uključuju:
- kontrolu učestalosti i trajanja simptoma gušenja;
- sprječavanje razvoja astmatičnog statusa i srodnih komplikacija;
- izbor lijekova s minimalnim nuspojavama;
Svrha i intenzitet osnovnog liječenja ovisi o učestalosti razvoja bronhospazma i njihovoj težini. Počinje od trenutka kada epizodična bronhijalna astma postane blaga i trajna (trajna), a ovisno o daljnjem tijeku patologije, kao osnova može se koristiti jedan ili više lijekova.
VAŽNO! Osnovni terapijski lijekovi za pravilnu kontrolu učestalosti egzacerbacija moraju se uzimati kontinuirano.
Za kontrolu bolesti koriste se:
- Glukokortikoidi se uglavnom koriste u aerosolnim ignalacijskim oblicima. Pozitivan učinak u liječenju astme posljedica je povećanja broja beta-2 adrenoreceptora na površini bronhijalnih stijenki, inhibicije oslobađanja medijatora iz mastocita i smanjenja alergijske upale, a primjenom glukokortikoidnih hormona smanjuje se oticanje sluznice, smanjuje se njezina sekretorna sposobnost što olakšava prolaz kisika do krajnjih dijelova bronhijalnog stabla. U slučaju teške bolesti ili razvoja astmatskog statusa, intravenski oblici lijekova koriste se u minimalnoj terapeutskoj dozi.
- S dugotrajnom upotrebom, stabilizatori membrana mastocita smanjuju alergijski odgovor sluznice respiratornog trakta na iritantne čimbenike koji izazivaju napad gušenja zbog inhibicije oslobađanja histamina i alergijskih medijatora.
- Antagonisti leukotrienskih receptora - nova klasifikacija lijekova koja pomaže smanjiti potrebu za simptomatskom terapijom, sprječavajući spazu komponente glatkih mišića bronhijalnog zida blokiranjem specifičnih receptora. Također djeluju protuupalno i smanjuju reaktivnost sluznice, sprječavajući njezino oticanje i upalu tijekom kontakta s alergenima.
zafirlukasta
Spada u skupinu blokatora leukotrienskih receptora, dostupan je u obliku tableta. Kontrola bolesti postiže se spajanjem aktivne tvari sa specifičnim receptorima, čime se sprječava kontrakcija glatkih mišića bronhijalnog zida. Također smanjuje težinu upalnih procesa i oticanje sluznice, poboljšava ventilacijski kapacitet pluća.
VAŽNO! Kontraindikacije za uporabu su: izraženi cirotični procesi u jetri s razvojem zatajenja jetre, mlađa djeca. Koristi se tijekom trudnoće s oprezom.
Način primjene: 20 mg (1 tableta) 2 puta dnevno. Kada je potrebno, doza se povećava na maksimalno 80 mg dnevno.
fliksotid
Udahnjuje se glukokortikosteroid koji se uvozi, ima snažan protuupalni učinak, koristi se za smanjenje broja napadaja.
Uz stalnu uporabu, značajno smanjuje težinu upalnih procesa, smanjuje rizik od oticanja sluznice bronhijalnog stabla kada je u kontaktu s čimbenicima koji izazivaju dispneju.
Važno je! Nije propisan za akutno gušenje i astmatični status, u ranom djetinjstvu.
Koristi se za kontrolu tijeka bolesti u umjerenoj i teškoj astmi, terapijski učinak se razvija za 5-7 dana od početka liječenja.
Način primjene: 1-2 inhalacije (125-250 mcc) 2 puta dnevno, dok se postiže kontrola nad učestalošću bronhospazma, doza se smanjuje na minimum.
Tayled
Inhalacijski stabilizator membrane za mastocite. Što je češće liječenje bolesti s ovim lijekom, alergijski odgovor na stimuluse koji izazivaju bronhospazam značajno se smanjuje zbog inhibicije oslobađanja upalnih medijatora. Djeluje protuupalno, uklanja znakove edema sluznice, sprječava razvoj simptoma koji se pojačavaju noću i ranim jutarnjim satima.
Upotrijebljena doza: 2 inhalacije 2 do 4 puta dnevno, ovisno o težini bolesti.
VAŽNO! Kontraindikacije za imenovanje ovog lijeka je prvo tromjesečje trudnoće i alergijske reakcije na sastojke koji čine lijek.
Kombinirani fondovi
Symbicort>
To je kombinirani lijek (glukokortikoid + beta-2-agonist) koji djeluje protuupalno i bronhodilatorno. Dostupan u obliku doziranog praška za inhalaciju, jedan dah iznosi 80 / 4.5 μg ili 160 / 4.5 μg aktivnih spojeva.
Symbicort se može propisati za osnovnu terapiju umjerene i teške bronhijalne astme, može se koristiti i kao trajno potporno liječenje i za ublažavanje kratkog daha u slučaju simptoma astme.
VAŽNO! Kontraindicirano kod djece (mlađe od 6 godina), s aktivnom tuberkulozom, feokromocitomom, dekompenziranom endokrinom patologijom (dijabetes, tirotoksikoza), prisutnost aneurizme bilo koje lokalizacije.
Kod produljene uporabe, učestalost razvoja bronhospazma značajno se smanjuje zbog protuupalnog učinka i smanjene reaktivnosti sluznice bronhijalnog stabla, poboljšava se provođenje zraka u donji respiratorni trakt i povećava se razina zasićenja kisikom.
Koristi se s oprezom u ishemičnoj bolesti srca, srčanim manama i patolozima, uz poremećaje ritma.
Na početku liječenja, Symbicort se koristi 1-2 inhalacije 2 puta dnevno, nakon što se postigne kontrola bolesti, doza se smanjuje na minimum (1 doza jednom dnevno).
Seretide
Kombinirani lijek koji ima protuupalne (flutikazon) i bronhodilatatorske (salmeterol) komponente. Kod dulje upotrebe smanjuje se učestalost napadaja astme, poboljšava ventilacijska funkcija pluća, uklanja upalna reakcija u stijenkama bronhija. Lijek se koristi za potporu osnovnoj terapiji, nije preporučljivo ublažiti akutni napad gušenja zbog trajanja željenog učinka.
VAŽNO! Ne propisuje se za aktivne oblike plućne tuberkuloze, bakterijsku i gljivičnu upalu pluća, ventrikularnu fibrilaciju i rano djetinjstvo.
Način primjene: 2 inhalacije 2 puta dnevno, kada se postigne kontrola bolesti, doza se smanjuje na minimum (1-2 inhalacije 1 put dnevno).
Korisni videozapis
Pogledajte videozapis o lijekovima za astmu koje ćete odabrati u videozapisu u nastavku:
zaključak
Bronhijalna astma je ozbiljna bolest koja, bez pravilnog liječenja, dovodi do smanjenja kvalitete života i razvoja ozbiljnih komplikacija. Da bi se postigla kontrola bolesti i učestalost pojave simptoma gušenja, potrebno je slijediti preporuke liječnika i strogo slijediti propisani tretman.
Lijekovi za astmu
Bronhijalna astma je kronična patologija, čiji razvoj mogu potaknuti različiti čimbenici, kako vanjski tako i unutarnji. Osobe kojima je dijagnosticirana ova bolest trebale bi proći sveobuhvatnu terapiju lijekovima, što će eliminirati popratne simptome. Bilo koji lijek za bronhijalnu astmu treba propisati samo uski specijalist, koji je podvrgnut sveobuhvatnoj dijagnozi i utvrdio uzrok razvoja ove patologije.
Metode liječenja
Svaki stručnjak u liječenju bronhijalne astme koristi različite lijekove, osobito lijekove nove generacije koji nemaju previše ozbiljne nuspojave, učinkovitiji su i bolji ih toleriraju. Za svakog pacijenta, alergolog pojedinačno odabire režim liječenja koji uključuje ne samo pilule astme, već i lijekove namijenjene za vanjsku uporabu.
Stručnjaci se pridržavaju sljedećih načela u liječenju bronhijalne astme:
- Najbrža moguća eliminacija simptoma koji prate patološko stanje.
- Prevencija napadaja.
- Pomoć pacijentu u normalizaciji respiratornih funkcija.
- Minimiziranje broja lijekova koji se moraju poduzeti za normalizaciju stanja.
- Pravovremena provedba preventivnih mjera usmjerenih na prevenciju recidiva.
Osnovni lijekovi za astmu
Takvu skupinu lijekova pacijenti koriste za svakodnevnu uporabu kako bi se ublažili simptomi koji prate bronhijalnu astmu i spriječili nove napade. Zahvaljujući osnovnoj terapiji, pacijenti doživljavaju značajno olakšanje.
Glavni lijekovi koji mogu zaustaviti upalu, eliminirati oticanje i druge alergijske manifestacije uključuju:
- Inhalatori.
- Antihistaminici.
- Bronhodilatatori.
- Kortikosteroidi.
- Lijekovi protiv leukotriena.
- Teofilini koji imaju dugotrajno terapijsko djelovanje.
- Kromoni.
Antiholinergična skupina
Takvi lijekovi imaju velik broj nuspojava, pa se uglavnom koriste za ublažavanje akutnih astmatičkih napadaja. Stručnjaci propisuju sljedeće lijekove za pacijente tijekom razdoblja pogoršanja:
- Amonij, ne adsorbirajući, kvartarni.
- "Atropin sulfat".
Skupina hormonskih lijekova
Stručnjaci za astmu često propisuju sljedeće lijekove koji uključuju hormone:
- Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
- "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
- "Pulmicort", "Budesonide".
Cromon grupa
Takvi lijekovi propisuju se pacijentima koji su razvili upalne procese u pozadini bronhijalne astme. Komponente koje su u njima sposobne su usporiti proces proizvodnje mastocita, što smanjuje veličinu bronhija i izaziva upalu. Oni nisu uključeni u ublažavanje astmatičnih napada i ne koriste se u liječenju djece mlađe od šest godina.
Astmatičarima se propisuju sljedeći lijekovi iz skupine Cromon:
- "Intal".
- „Nedokromil”.
- „Ketoprofena”.
- „Ketotifenom”.
- Kromglikat ili Nedokromil natrij.
- "Tayled".
- "Kromgeksal".
- „Kromolin”.
Skupina ne-hormonskih lijekova
Kod provedbe složenog liječenja bronhijalne astme, liječnici pacijentima propisuju nehormonske lijekove, primjerice tablete:
Skupina lijekova protiv leukotriena
Takvi se lijekovi koriste u upalnim procesima koji su popraćeni grčevima u bronhima. Stručnjaci astmi propisuju sljedeće vrste lijekova kao dodatnu terapiju (mogu se koristiti za ublažavanje napada astme kod djece):
- Tablete "Formoterol".
- Tablete "Zafirlukast".
- Tablete "Salmeterol".
- Tablete "Montelukast".
Skupina sistemskih glukokortikoida
Kada se provodi kompleksan tretman bronhijalne astme, specijalisti takve lijekove prepisuju pacijentima iznimno rijetko, jer imaju mnogo nuspojava. Svaki lijek za astmu iz ove skupine može imati snažan antihistaminski i protuupalni učinak. Komponente prisutne u njima inhibiraju proces proizvodnje sputuma, u što većoj mjeri smanjuju osjetljivost na alergene.
Ova skupina lijekova uključuje:
- Injekcije i tablete Metipreda, Deksametazon, Celeston, Prednizolon.
- Inhalacije Pulmicorta, Beclazona, Budesonida, Aldecina.
Grupa Beta-2 adrenomimetika
Lijekovi koji spadaju u ovu skupinu, stručnjaci, u pravilu koriste, pri ublažavanju napadaja astme, osobito gušenja. Oni su u stanju ukloniti upalne procese, kao i neutralizirati grčeve u bronhima. Bolesnike se potiče na korištenje (potpuni popis bolesnika može se dobiti od liječnika):
Skupina iskašljavanja
Ako osoba ima pogoršanje patologije, onda su njegovi bronhijalni načini ispunjeni masama koje imaju gustu konzistenciju, koje ometaju normalne respiratorne procese. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijekove koji mogu brzo i učinkovito ukloniti sputum:
inhalacija
Tijekom liječenja bronhijalne astme često se koriste posebni uređaji koji su namijenjeni za udisanje:
- Inhalator - uređaj koji ima kompaktnu veličinu. Gotovo svi astmatičari ga nose sa sobom, jer s njim se može brzo zaustaviti napad. Prije aktiviranja inhalatora potrebno ju je okrenuti naopako tako da se usnik nalazi na dnu. Njegov pacijent mora umetnuti u usnu šupljinu i zatim pritisnuti posebni ventil, lijek se dozira. Čim lijek uđe u dišni sustav pacijenta, zaustavljen je astmatični napad.
- Razmaknica je posebna komora koja se mora staviti na posudu s aerosolom s lijekom prije upotrebe. Pacijent treba najprije ubrizgati lijek u razmaknicu, a zatim duboko udahnuti. Ako je potrebno, pacijent može staviti masku na kameru kroz koju će se lijek inhalirati.
Grupa za lijekove za inhalaciju
Trenutno se ublažavanje napadaja astme inhalacijom smatra najučinkovitijom metodom terapije. To je zbog činjenice da odmah nakon udisanja sve terapijske komponente prodiru izravno u dišni sustav, što rezultira boljim i bržim terapeutskim učinkom. Za astmatičare je brzina prve pomoći iznimno važna, budući da, u njenoj odsutnosti, sve može završiti fatalno za njih.
Mnogi stručnjaci propisuju inhalaciju svojim pacijentima, tijekom kojih bi trebali koristiti lijekove iz skupine glukokortikosteroida. Ovaj izbor je zbog činjenice da komponente prisutne u lijekovima mogu imati pozitivan učinak na sluznicu dišnog sustava, preko adrenalina. Najčešće se preporučuje:
Stručnjaci iz ove skupine aktivno sudjeluju u liječenju akutnih napadaja bronhijalne astme. Zbog činjenice da se lijek daje pacijentu, u obliku inhalacije, isključena je mogućnost predoziranja. Na taj način djeca i astmatičari koji još nisu navršili 3 godine starosti mogu proći terapiju.
Kod liječenja mladih bolesnika liječnici trebaju pažljivije odrediti dozu i pratiti tijek terapije. Specijalisti mogu prepisati bebe istoj skupini lijekova kao i odrasli pacijent. Njihov je zadatak zaustaviti upalu i ukloniti simptome astme. Usprkos činjenici da je bronhijalna astma neizlječiva patologija, pacijenti mogu dobro ublažiti svoje stanje i prenijeti bolest u stanje trajne remisije.