Tuberkuloza je uobičajena i potencijalno fatalna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tubercle bacillus ili Kochov bacil).
Tuberkuloza najčešće pogađa ljudska pluća (plućna tuberkuloza), ali također može napasti središnji živčani sustav, limfni sustav, krvne žile, kosti, mokraćni sustav i kožu. Budući da postoji raširena epidemija tuberkuloze u svijetu, svatko bi trebao znati prepoznati prve simptome bolesti i provesti učinkovito liječenje.
Što je to?
Tuberkuloza je uobičajena zarazna bolest koju uzrokuju različite vrste mikobakterija iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis i druge srodne vrste) ili na drugi način Koch štapići.
Kod ljudi tuberkuloza obično pogađa pluća, rijetko pogađajući druge organe i sustave. Mycobacterium tuberculosis prenosi se kapljicama u zraku prilikom razgovora, kašljanja i kihanja pacijenta. Najčešće, nakon infekcije mikobakterijama, bolest se odvija u asimptomatskom, latentnom obliku (tubinifikacija), ali oko jedan od deset slučajeva latentne infekcije na kraju se pretvara u aktivni oblik.
Klasični simptomi plućne tuberkuloze su produljeni kašalj s ispljuvkom, ponekad s hemoptizom, pojavljuje se u kasnijim fazama, groznica, slabost, noćno znojenje i značajan gubitak težine.
Kako možete dobiti tuberkulozu?
Nažalost, moguće je zaraziti se tuberkulozom i lakše je nego što mislimo. Prema statistikama, svaki drugi u svijetu netko dobiva u svoje tijelo neželjenog gosta - Ureda. Mycobacterium tuberculosis možete pokupiti na bilo kojem javnom mjestu, a što se češće nalazite u zaljubljenosti u ljudskom tijelu, u javnom prijevozu iu medicinskim ustanovama, to je veći rizik. Jedan bolesnik s kroničnim otvorenim oblikom tuberkuloze tijekom godine u zrak ispušta oko sedam i pol milijardi bakterija i inficira oko 15 osoba. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je trećina populacije našeg planeta (oko 2 milijarde ljudi) zaražena tuberkulozom. Zašto onda još nismo izumrli?
Od osobe do osobe, tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku, tj. Možete se zaraziti čak i bez izravnog kontakta s pacijentom, već jednostavno biti s njim u istoj prostoriji. U nekim slučajevima dolazi do infekcije hranom i drugim predmetima koji su zaraženi kohovim štapićima. Ako uzročnici tuberkuloze se progutaju s hranom, onda tuberkuloza u djece i odraslih utječe na gastrointestinalni trakt, a ne na pluća, kao što se događa pri udisanju kontaminiranog zraka. Osobama koje često dolaze u kontakt s pacijentima i koje imaju povećanu osjetljivost na djelovanje patogena, treba slijediti maksimalni oprez.
Činjenica je da je imunitet zdrave osobe neprohodna barijera za milijune bakterija i bakterija koje svakodnevno bombardiraju naše tijelo. Bakterija tuberkuloze neće se smiriti, a nositelj se najvjerojatnije neće pretvoriti u bolest. Ali ako je tijelo oslabljeno i ranjivo, uporna mikobakterija neće propustiti iskoristiti priliku za sretnu budućnost. Hladnoća, stres, pothranjenost, avitaminoza i drugi čimbenici pogodni za ured mogu potaknuti početak aktivne faze tuberkuloze.
Primarni i sekundarni oblik
Ovisno o tome je li osoba prvi put bolesna od tuberkuloze ili ne, razlikuje se primarna i sekundarna tuberkuloza.
- Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti koji se pojavljuje nakon što patogeni patogen uđe u krvotok. Često se primarna tuberkuloza primjećuje u djece mlađe od 5 godina. To je zato što djeca još nisu u potpunosti formirala imunološki sustav, koji nije u stanju nositi se s mikobakterijama. Unatoč činjenici da je bolest u ovom razdoblju teška, nije opasna za druge. U početku se u primarnoj tuberkulozi u plućima stvara mali granulom. To je primarna lezija pluća, koja u slučaju povoljnog ishoda može sam zacijeliti. Dakle, pacijent ne mora ni slutiti da je doista zarazio tuberkulozu, otpisavši svoje zdravstveno stanje kao prehladu. Međutim, nakon drugog rendgenskog snimanja, ispada da ima izliječeni granulom u plućima. Razvoj lošeg scenarija uključuje povećanje granuloma uz nastanak šupljine u kojoj se akumuliraju bacili tuberkuloze. Mikobakterije se ispuštaju u krv, gdje se šire po cijelom tijelu.
- Sekundarna tuberkuloza. Ovaj oblik bolesti nastaje kada je osoba već imala tuberkulozu, ali je dobila drugu vrstu mikobakterija. Ili sekundarna tuberkuloza može se pojaviti u obliku pogoršanja remisije bolesti. Sekundarna tuberkuloza mnogo je teža od primarne. U plućima se pojavljuju nove žarišta. U nekim slučajevima, oni su smješteni vrlo blizu jedan drugome, koji se spajaju, tvoreći velike šupljine. Približno 30% pacijenata sa sekundarnom tuberkulozom umire unutar 2-3 mjeseca nakon početka bolesti.
Razlikuju se i plućni i ne-plućni oblici tuberkuloze. Faze tuberkuloznog procesa: infiltracija, propadanje, zasijavanje; resorpcija, zbijanje, ožiljci, kalcifikacija. Više od 90% slučajeva javlja se kod plućne tuberkuloze. Također je moguće oštećenje mokraćnih organa, mozga, kostiju, crijeva i drugih organa.
Prvi znakovi
Prvi znakovi plućne tuberkuloze variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.
Simptomi plućne tuberkuloze u početnoj fazi razvoja:
- drastičan gubitak težine;
- prisutnost krvi u sputumu;
- kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
- povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
- noćno znojenje;
- opća slabost i umor;
- bol u prsima.
Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći periodičnu fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.
Simptomi tuberkuloze
U odraslih, plućna tuberkuloza može dugo biti asimptomatska ili s malim brojem simptoma, a može se slučajno otkriti tijekom fluorografije ili na rendgenskom snimanju prsnog koša. Činjenica da je tijelo kolonizirano tuberkuloznim mikobakterijama i formiranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može detektirati pri testiranju tuberkulinskih uzoraka.
U slučajevima kada se tuberkuloza manifestira klinički, obično su prvi znakovi nespecifične manifestacije trovanja: slabost, bljedilo, umor, letargija, apatija, niska temperatura (oko 37 ° C, rijetko iznad 38 °), znojenje, posebno uznemiravanje pacijenta noću, gubitka težine Često je otkrivena limfadenopatija, generalizirana ili ograničena na skupinu limfnih čvorova - povećanje veličine limfnih čvorova. Ponekad je moguće identificirati specifičnu leziju limfnih čvorova - "hladnu" upalu.
Nadalje, tijekom razvoja bolesti, više ili manje očiti simptomi zahvaćaju zahvaćeni organ. Kod plućne tuberkuloze, to je kašalj, iscjedak sputuma, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuje na pridržavanje tuberkulozne upale pluća), hemoptizu. Kod crijevne tuberkuloze - ove ili druge disfunkcije crijeva, konstipacija, proljev, krv u izmetu itd. U pravilu (ali ne uvijek) plućne su lezije primarne, a druge organe sekundarno zahvaća hematogena diseminacija.
Međutim, postoje slučajevi razvoja tuberkuloze unutarnjih organa ili tuberkuloznog meningitisa bez ikakvih kliničkih ili radioloških znakova plućnih lezija i bez takvih lezija u povijesti.
Postupci pacijenta
U najmanjoj sumnji na bolest, trebate kontaktirati svog obiteljskog liječnika. Dugotrajni kašalj, koji se ne zaustavlja konvencionalnim antitusičnim lijekovima, trebao bi upozoriti osobu. Posavjetujte se s liječnikom i položite sve potrebne preglede za prisutnost / odsutnost tuberkuloze.
Dijagnoza tuberkuloze
Zadatak liječnika je otkriti tuberkulozu što je prije moguće. Za to se djeci daje godišnja tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test), a odraslim se daje fluorografija. Ako postoje bilo kakve sumnje nakon provođenja ovih istraživanja, kao i uz prisutnost simptoma karakterističnih za tuberkulozu, pacijenta se upućuje na konzultaciju s ftiatricijem i detaljnije pregledava prema sljedećoj shemi:
- Anamnestičko prikupljanje podataka (kakve pritužbe, da li je bilo kontakata s bolesnicima s tuberkulozom, itd.).
- Klinički pregled.
- Radiografija.
- Laboratorijski testovi (testovi krvi i urina).
- Trostruko mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma.
Ako je potrebno, provesti niz posebnih pregleda: bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva, molekularno-biološka dijagnostika itd.
efekti
Moguće komplikacije plućne tuberkuloze:
- Generalizacija procesa hematogenim širenjem s razvojem tuberkulozne sepse.
- Plućno krvarenje. Njegova masivnost i tehničke poteškoće u zaustavljanju često su uzrok smrti.
- Razvoj kroničnog "plućnog srca" povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji uz značajne promjene u plućnom tkivu.
- Tuberkulozna upala pluća. Eksudativni oblici, uz postupno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije respiratornog i posljedičnog zatajenja srca.
- Spontani pneumotoraks. Penetracija u pleuralnu šupljinu zraka u značajnim količinama s kavernoznim oblicima može dovesti do pomaka medijastinuma i refleksnog zastoja srca.
Kako liječiti tuberkulozu?
U odraslih, liječenje tuberkuloze je složeno i dugo, ovisno o vrsti i težini bolesti, traje do dvije godine i uključuje sljedeće mjere:
- kemoterapija;
- Potporna terapija lijekovima;
- Kirurške intervencije (ako je potrebno);
- Sanacija u lječilišnim objektima.
U suvremenoj praksi tuberkuloze, terapija protiv tuberkuloze koristi se uz sudjelovanje nekoliko vrsta antibiotika.
Trenutno su relevantna tri režima liječenja:
- tri komponente;
- četiri;
- Pet komponenta.
Liječenje tuberkuloze sastoji se od dvije glavne faze:
Svrha prve, intenzivne faze je zaustaviti upalni proces, spriječiti daljnje razaranje tkiva, resorpciju infiltrata i eksudata, te zaustaviti eliminaciju tuberkuloznih mikobakterija iz tijela u okoliš. To jest, liječnici pokušavaju natjerati ljude da prestanu biti zarazni. U prosjeku traje od dva do šest mjeseci.
Dugotrajno liječenje tuberkuloze usmjereno je na potpuno zacjeljivanje upale, ožiljke oštećenih tkiva i obnovu jakog imuniteta kod pacijenta. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti, terapija može trajati do dvije godine, au slučaju multi-rezistentnog oblika tuberkuloze, do tri ili četiri godine, dok se rendgenskim pregledom ne dokaže potpuno prigušenje bolesti.
Dodatna terapija za tuberkulozu uključuje:
- Vitamini skupine B, glutaminska kiselina i ATP potrebni su za prevenciju periferne neuropatije i drugih neželjenih učinaka na CNS;
- Imunostimulansi (galavit, xymedon, glutoxim) pomažu tijelu u borbi protiv mikobakterije tuberkuloze;
- Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs propisan je tijekom liječenja tuberkuloze radi ubrzavanja procesa regeneracije stanica;
- Sorbenti (acetilcistein i reosorbilakt) propisani su tijekom trajanja prekida kemoterapije u slučaju izrazito ozbiljnih nuspojava. Nakon kratkog vremena odmora, liječenje se još mora obnoviti;
- Hepatoprotektori su potrebni za zaštitu jetre od destruktivnih učinaka antibiotika, propisani su uz stalno praćenje razine bilirubina u krvi;
- Glukokortikoidi su ekstremna mjera jer imaju snažan imunosupresivni učinak. Ali ponekad se i dalje propisuju za kratko vrijeme kako bi se prigušile previše nasilne manifestacije upalnog procesa u slučaju ekstenzivne i teške tuberkuloze.
U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje tuberkuloze.
Kako jesti?
Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.
Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.
- Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
- Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.
- Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.
Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.
Preventivne mjere
Omogućuje prevenciju tuberkuloze, prije svega, zaštitu od infekcije aktivnim oblikom bolesti. Da bi se to postiglo, nepoželjno je dugo vremena biti u bliskoj vezi s osobama koje pate od aktivne tuberkuloze. Ljudi koji se nalaze na mjestima gdje se pacijenti okupljaju trebali bi nositi zaštitne maske za lice kao profilaksa tuberkuloze i slijediti sva higijenska pravila. Ne možemo dopustiti prijelaz latentnog oblika bolesti na aktivnog. Prevencija tuberkuloze u djece pruža zaštitu od infekcija. Da bi se to postiglo, treba redovito provoditi istraživanje svih onih koji rade u dječjim ustanovama.
Prevencija tuberkuloze u djece predviđa obvezno cijepljenje BCG-a, kao i kemoprofilaksu bolesti. Osim toga, kako bi se spriječila tuberkuloza, masovno probiranje populacije provodi se pomoću fluorografije. Rano otkrivanje znakova tuberkuloze omogućuje vam da započnete liječenje u početnim fazama i učinite ga što učinkovitijim.
Jednako je važno poduzeti sve mjere za jačanje imunološkog sustava. U ovom slučaju važan je zdrav način života, pravilna i redovita prehrana, potpuni prestanak pušenja, droga, zlouporaba alkohola.
Simptomi, znakovi, stadiji i oblici plućne tuberkuloze u odraslih
Što je plućna tuberkuloza?
Plućna tuberkuloza je zarazna bolest karakterizirana pojavom specifičnih upalnih promjena u plućima. Ova bolest je uzrokovana mikobakterijom tuberkulozom, također zvanom tuberkulozni bacil. Prenosi se zrakom, kašljanjem, razgovorom, kihanjem.
Prema WHO, u svijetu ima do 2 milijarde zaraženih ljudi. Medicinski izvori ukazuju na to da je bolest za godinu od 100 tisuća stanovnika Rusije ubila 18 ljudi, čini se, brojka nije velika. Međutim, na temelju ukupnog broja ljudi u zemlji, ispada da će tuberkuloza ubiti 25.000 ljudi u samo jednoj kalendarskoj godini. Iako je u posljednjih 13 godina stopa smrtnosti ove bolesti smanjena za gotovo 45%.
Inkubacijsko razdoblje plućne tuberkuloze
Od trenutka kada Koch štap ulazi u tijelo, i dok osoba ne razvije prve simptome bolesti, prolazi određeno razdoblje, nazvano inkubacijsko razdoblje. Za svaku osobu on je različit vremenski period, ali traje najmanje 3 mjeseca i ne više od godinu dana. Iako je trenutak kada bakterija izlazi iz inkubacijske faze često se može zamijeniti sa simptomima običnog SARS-a.
Tijekom razdoblja inkubacije događa se sljedeće: sve mikobakterije koje su pale u respiratorni trakt podliježu napadima imuniteta. Ako se dobro nosi sa svojim funkcijama, onda umiru. U ovom slučaju, bolest se ne razvija. Ako se iz nekog razloga imunološki sustav pokvari, mikobakterija nastavlja svoje putovanje kroz respiratorni trakt, apsorbira se u krv i ulazi u pluća, počinjući uzrokovati upalu u njima. Na kraju razdoblja inkubacije pojavljuju se početni simptomi bolesti.
Važno je da tijekom ove faze osoba nije zarazna za ljude oko sebe. Štoviše, Mantoux test daje negativne rezultate, što znatno komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama.
Rani znakovi plućne tuberkuloze
Morate biti pažljivi prema vlastitom zdravlju i obratiti pozornost na najmanje promjene u vlastitom tijelu kako ne biste propustili rane znakove plućne tuberkuloze. To je važno jer se bolest često ne manifestira, a može se otkriti tek nakon prolaska kroz rendgen.
Sljedeći simptomi trebaju upozoriti osobu:
Česta i nemotivirana vrtoglavica.
Apatija i letargija.
Poremećaji spavanja i pretjerano znojenje tijekom noćnog odmora.
Bljedilo kože.
Crveni na obrazima.
Neobjašnjivi gubitak težine.
Nedostatak apetita, koji nije povezan s gastrointestinalnim bolestima.
Temperatura tijela niskog stupnja ne prelazi 37 ° C
Ako se otkrije jedan ili nekoliko simptoma, ima smisla konzultirati liječnika i proći ne samo fluorografiju, nego i rendgensko snimanje pluća.
Ostali simptomi plućne tuberkuloze
U kasnom stadiju bolesti, tuberkuloza se manifestira izraženijom. Odlikuje ga sljedeće značajke:
Konstantan kašalj sa i bez iskašljavanja.
Dispneja, u kojoj osoba osjeća akutni nedostatak zraka čak i nakon malo fizičkog napora.
Šištanje na koje liječnik može obratiti pozornost prilikom slušanja. Njihov intenzitet i karakteristike nisu prikladni za specifičan opis, jer se mogu mijenjati: suhi i mokri.
Svjetlucanje u očima, blijedilo kože.
Oštar gubitak težine, do 15 kg ili više.
Pojava krvi u sputumu.
Pojava bolova u prsnoj kosti, i za vrijeme dubokog udaha, i za vrijeme mirovanja. Taj se simptom pojavljuje u slučaju da se proces pomakne na pleuru.
Ako su pronađena posljednja dva znaka, to znači da je osoba bolesna sa složenim oblikom tuberkuloze i on je prikazan što je prije moguće. Često se događa da bolest, počevši od pluća, prolazi kroz krv do crijeva, kostiju i drugih organa.
Temperatura u plućnoj tuberkulozi
Hipertermija je jedan od vodećih znakova infekcije tijela s Mycobacterium tuberculosis. Upravo je ta reakcija tijela često ispred svih glavnih manifestacija bolesti i klinički je znak oštećenja pluća. Ovu bolest karakteriziraju ustrajno visoke vrijednosti termometra (u akutnom obliku tuberkuloze i slučajne pneumonije) i subfebrilne vrijednosti (u fokalnom, infiltrativnom i diseminiranom obliku).
Rijetko, ali se javlja sljedeća vrsta groznice: temperatura se podiže na nisku razinu ujutro, a pad u večernjim satima. Kod aktivnih, progresivnih oblika bolesti temperatura može doseći 41 ° C.
Kašalj za plućnu tuberkulozu
Kašalj za plućnu tuberkulozu ima sljedeće značajke:
Kašljajte mokro. Osoba osjeća da u grudima postoji kvržica i stalno pokušava iskašljati. To se objašnjava činjenicom da se sluz nagomilava u bronhima kao posljedica upalnog procesa. To ometa normalnu cirkulaciju zraka, ometa razmjenu plinova u alveolama. Dakle, osoba i tu je zaštitni refleks - konstantan kašalj, koji je dizajniran da očisti lumen za normalan prolaz zraka. No, zbog činjenice da sluz stalno dolazi, kašalj se javlja iznova i iznova.
Priroda napada najčešće je dugotrajna. To je zbog činjenice da kod pokušaja iskašljavanja sluz, pacijent napreže poprsje i dijafragmu, što uzrokuje pritisak pluća i oslabljenu ventilaciju. To dovodi do širenja upale i uzrokuje poteškoće u disanju, a time i nove napade kašlja.
Kašalj s tuberkulozom najčešće se javlja kod iskašljaja. To je specifična mješavina gnoja i sluzi. Ima ogroman broj patogena, što objašnjava učestalost tuberkuloze. U početnim stadijima razvoja tuberkuloze sluz je bistra i lagana, a kasnije postaje zahrđala zbog nečistoća u krvi. U završnoj fazi osoba počinje iskašljavati samo krv, s dodatkom gnoja. Pražnjenje ima neugodan gnjusan miris.
Jačanje kašlja najčešće se događa kada se osoba nalazi u ležećem položaju. Stoga, napadaji često prestižu pacijenta tijekom noćnog odmora. To je zbog prekomjerne proizvodnje sluzi i njezine stagnacije, kada osoba ostaje nepokretna dugo vremena. Mogu postojati i bolovi u prsima i stalna potreba za kašljanjem. Za ublažavanje stanja pacijenta može se odmoriti na visokim jastucima.
Je li plućna tuberkuloza zarazna ili ne?
Ova je bolest vrlo opasna i zarazna, posebno s obzirom na to koliko ljudi pati od tuberkuloze. Način prijenosa je u zraku. Osigurati od susreta s opasnim mikobakterijama ne može niti jedna osoba. Osim toga, ne samo da ljudi mogu postati nositelji bolesti, nego i insekti, kao što su muhe i žohari.
Postoji uvjerenje da je osoba zarazna ako je nositelj otvorenog oblika bolesti. To je zapravo slučaj. Tuberkuloza u zatvorenom obliku se ne prenosi. No, opasnost leži u činjenici da se prijelaz bolesti iz zatvorenog oblika u otvoreni ne može uvijek primijetiti na vrijeme. Simptomi se lako miješaju s običnom prehladom, dok je osoba već opasna za druge. A za godinu dana, osoba koja pati od otvorenog oblika zarazi najmanje 15 osoba. Zato je bolest tako česta na planeti.
Stadij plućne tuberkuloze
Postoje tri faze plućne tuberkuloze:
Primarna infekcija. Upala se razvija lokalno, u području gdje je infekcija pogođena. U tom slučaju bakterije ulaze u limfne čvorove i formira se primarni kompleks. U pravilu, osoba se osjeća dobro, ponekad postoje primarni znakovi infekcije.
Stadij latentne infekcije. Ako je imunološki sustav oslabljen, tada se mikobakterije počinju razmnožavati i širiti po cijelom tijelu. Oblici tuberkuloze se formiraju, lokalizirani u različitim organima.
Ponavljajuća tuberkuloza odraslih osoba. Formirane žarišta bolesti počinju djelovati na organe. Najčešće su zahvaćena pluća. Ako se šupljine formirane u njima probijaju u bronhije, osoba postaje zarazna onima oko sebe i možete govoriti o otvorenom obliku bolesti.
Oblici plućne tuberkuloze
Oblici bolesti mogu biti različiti. To ovisi o obliku tuberkuloze da prognoza i način liječenja u velikoj mjeri ovise, kao i koliko će bolest biti opasna za druge i za samog nositelja kohovih štapića.
Infiltrativna plućna tuberkuloza
Ovaj oblik bolesti karakterizira činjenica da se u plućima stvaraju upalne promjene eksudativne prirode (tj. Procesi se odvijaju izravno u području upale). U središtu se formira slučajna nekroza - tkivo postaje slično proteinskoj masi koja se sastoji od svježeg sira. Proces propadanja je vrlo dinamičan. Kateozna upala pluća pripisuje se istom obliku tuberkuloze, ali je nekroza izraženija s njim.
Ponekad se infiltrativni oblik odvija nepropisno (to jest, neprimjetan samoj osobi) i otkriva se samo kada osoba prođe rendgensko ispitivanje. Očigledan simptom ovog oblika bolesti je rana hemoptiza, s prilično zadovoljavajućim stanjem osobe. Često se bolest razvija pod krinkom upale pluća, bronhitisa, dugotrajne gripe itd.
Diseminirana tuberkuloza pluća
Ovaj oblik bolesti proizlazi iz činjenice da su mikobakterije raspršene po cijelom tijelu kroz krv ili limfni sustav, a ponekad i na oba načina. Ako se širenje dogodi u krvotoku, u gornjim plućima nastaju žarišta. Ako je limfni sustav, onda u donjim dijelovima postoji veliki broj žarišta. Dok je generalizirana verzija diseminiranog oblika prilično rijetka, s primarnom lezijom pluća u gotovo 90% slučajeva.
Postoje mnoge mogućnosti za pojavu ovog oblika bolesti, kao i kliničke manifestacije. Početak tuberkuloze može biti subakutan i kroničan. U prvom slučaju, bolest počinje trom, povećanje simptoma javlja se postupno, ali intoksikacija je vrlo izražena. Često postoje lezije izvan pluća. Ovaj oblik je karakterističan i za prvu fazu razvoja bolesti, i za drugu.
Kavernozna plućna tuberkuloza
Kavernozni oblik ima brojna svojstva i prvenstveno karakterizira prisutnost tanke stijenke koja se pojavljuje na plućnom tkivu. Aktivnije, kaverne se počinju razvijati kada se tuberkuloze počnu raspadati ili kada drugi oblici tuberkuloze napreduju, često infiltrativni.
Primarna infekcija je uvijek skrivena. Bakterije najčešće ulaze u tijelo aerogenim putem. Kataralni fenomeni počinju se javljati kasnije kada debljine stijenki oko šupljine postanu deblje. Na radiološkoj slici vidljiva je šupljina koja ima oblik kruga. Liječenje se odvija s nekoliko vrsta lijekova, u kombinaciji s fizioterapijom i imunostimulirajućim lijekovima.
Vlaknasta plućna tuberkuloza
Osobitost vlaknastog oblika je prisutnost vlaknaste šupljine, pojava odgovarajućih promjena u plućnom tkivu. U isto vrijeme, zahvaćeni su bronhije uz šupljinu, često se pojavljuju u plućima emfizem, bronhiektazije i pneumokleroza.
Procesi koji prethode pojavi vlaknaste špilje su infiltrativni, lukavi ili diseminirani oblici bolesti. Broj žarišta može biti višestruki i pojedinačni, kaverne se pojavljuju u jednom iu oba pluća. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:
Zahvaljujući kemoterapiji, bolest se povlači, pogoršanje se javlja nakon nekoliko godina.
Mirna razdoblja često se zamjenjuju razdobljima pogoršanja.
Ponekad, u pozadini fibrozne tuberkuloze, počinju razvijati komplikacije, često s progresivnom prirodom bolesti.
Žarišna plućna tuberkuloza
Ovaj oblik je najčešće sekundaran. Kada se pojavi nekoliko žarišta, mjesto njihove lokalizacije je različito - može biti zahvaćeno, kao jedno i oba pluća. Simptomi nisu očiti. Ovaj oblik uključuje i svježe žarišta i dugotrajne fibrozne lezije. Razlikuju se po gustoći, sastavu, veličini.
Tijekom akutne faze javlja se jaka intoksikacija tijela kašljem, visokom tjelesnom temperaturom i drugim simptomima u žarišnoj formi bolesti. Ako promjene fokalne prirode u plućima ne otkriju aktivne znakove, kao što se može vidjeti na rendgenskom pregledu, tuberkuloza se smatra izliječenom.
Otvorena plućna tuberkuloza
Ovaj oblik je najopasniji. Najčešće su zahvaćena pluća, ali u proces mogu biti uključeni i drugi organi. Infekcija se događa inhalacijom patogena. Pacijent s otvorenim oblikom mora biti izoliran.
Ovaj pojam podrazumijeva da je osoba zarazna onima oko sebe, jer u srijedu izlučuje aktivne mikobakterije. Da biste utvrdili prisutnost otvorenog oblika, možete koristiti razmaz sputuma.
Moguće je liječenje otvorenog oblika, iako je to vrlo složen proces. Poteškoća je u tome što bakterije postaju otporne na mnoge vrste lijekova. Osim toga, takvi bi ljudi trebali biti u dugotrajnoj izolaciji od drugih.
Zatvorena plućna tuberkuloza
Zatvoreni oblik bolesti suprotan je otvorenom obliku. Kada se ne dogodi oslobađanje mikobakterija koje su zarazne ljudima u okolini.
Ova vrsta bolesti je mnogo češća i ne može se očitovati dugo vremena. Samo će Mantoux test biti pozitivan. Prema nekim izvješćima, trećina svjetske populacije zaražena je ovim oblikom tuberkuloze.
Komplikacije i učinci plućne tuberkuloze
Komplikacije tuberkuloze su patološki procesi uzrokovani osnovnom bolešću. Ako se bolest ne liječi, najstrašnija posljedica je smrt osobe.
Mogu se razlikovati i sljedeće komplikacije:
Mogu utjecati i na druge unutarnje organe. Najčešće se to događa kada liječenje ne započne na vrijeme. U većini slučajeva, jetra pati, njeno funkcioniranje je poremećeno.
Zglobovi mogu biti zahvaćeni, razvija se tuberkuloza kostiju, što dovodi do jakih bolova, otoka, artritisa, a ponekad i apscesa.
Pulmonarno krvarenje je jedna od strašnih komplikacija osnovne bolesti. U ovom slučaju, osobi je potrebna hitna medicinska pomoć.
Imunološki sustav je oslabljen, što dovodi do ranjivosti tijela na različite infekcije. Pacijent počinje češće patiti od gripe, prehlade itd.
Bronholitis, u kojem je u lumenu bronhija uočena kalcificirana tvorba.
Aspergiloma je gljivična infekcija plućnog tkiva koja može oštetiti zid krvnih žila, koji je uz formu i uzrokovati plućno krvarenje.
Tuberklom je tumorski oblik.
Reaktivacija tuberkuloznog procesa.
Bronchiectasis, u kojoj osoba razvija nespecifične upale.
Osoba koja je nekad imala tuberkulozu nije imuna na posljedice u budućnosti. Dakle, ne postoji jamstvo da žena može roditi apsolutno zdravo dijete. On može iskusiti i fizičke i mentalne abnormalnosti. Često postoji zamrznuta trudnoća i smrt djeteta tijekom poroda.
Ponekad, nakon bolesti, osoba neko vrijeme može patiti od glavobolje, nelagode u mišićima i zglobovima. Najčešće je slična reakcija rezultat liječenja jakim lijekovima. Često je potrebna obnova funkcije crijeva i želuca, a postoji i poremećaj u stolici.
Tuberkuloza i rak pluća
Kombinacija tuberkuloze i raka pluća u novije vrijeme nije rijetka pojava. Nedavne studije su pokazale da se rak pluća javlja 10 puta češće kod ljudi koji su podvrgnuti tuberkulozi. Stoga su sve osobe koje pate od tuberkuloze i prešle starosnu dob od 40 godina, svrstane su u rizičnu skupinu u onkologiji.
Najosjetljiviji na rak pluća su pušači koji imaju veliko iskustvo, ljudi koji imaju metatuberkulozni sindrom i one koji su dugo bili izloženi raznim kancerogenim čimbenicima.
Najčešće se dijagnoza raka pluća uspostavlja kod osoba s kroničnim oblicima tuberkuloze i vlaknastih formacija u tkivima. Drugi problem takvih ljudi je poteškoća dijagnoze. Rendgenski pregled možda neće dati potpunu sliku i potrebne su dodatne metode - citološke i histološke. Kada se otkrije rak pluća, potrebna je operacija.
Dijagnoza plućne tuberkuloze
Dijagnoza bolesti uključuje instrumentalne, imunološke i laboratorijske metode istraživanja i sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:
Slušajući pacijentove pritužbe, liječnici obraćaju pozornost na prisutnost kratkog daha, opću slabost, gubitak težine, kašalj, kao i prirodu sputuma.
Prikupljanje povijesti bolesti. Istodobno je potrebno utvrditi je li osoba imala kontakt s bolesnicima s tuberkulozom, kako je bolest počela i kako nastavlja.
Zatim se provodi opći pregled koji uključuje promatranje kože, proučavanje limfnih čvorova i slušanje pluća posebnim uređajem, fonendoskopom.
Ako sumnjate na moguću prisutnost bolesti, provodi se Mantoux test. U isto vrijeme, antigen uzročnika bolesti ubrizgava se pod kožu osobe, nakon nekoliko dana ispituje se mjesto injiciranja i imunološki odgovor tijela. Ako dođe do infekcije, reakcija će biti vrlo izražena: mrlja je velika. Međutim, treba razumjeti da je samo uz pomoć ove tehnike nemoguće postaviti dijagnozu, jer tuberkulinski test često daje lažne rezultate.
Osoba za koju se sumnja da ima tuberkulozu šalje se na rendgensku snimku pluća. Ova studija omogućuje vam da vidite neke promjene u njima i sumnjate na prisutnost bolesti. Međutim, u potpunosti potvrditi dijagnozu ili pobiti njegove rendgenske zrake nisu u stanju.
Dalje, pacijent će morati proći sputum za analizu. Najmanje tri udarca podliježu istrazi. Ako se otkriju patogeni u ispljuvku, a karakteristične promjene se vide na rendgenskoj slici, provode se ponovljena ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako je pozitivan rezultat određen s oblikom bolesti i propisati odgovarajući tretman.
Dodatne metode istraživanja su kako slijedi:
Bronhoskopija, koja omogućuje korištenje posebnog uređaja za pregled pluća iznutra. Također, tijekom ovog istraživanja, crvenilo se izvodi iz alveola i bronha, zatim se proučava njihov stanični sastav i otkriva prisutnost patogena. Ako je potrebno, tijekom bronhoskopije, zahvaćeno područje se sakuplja.
Probijanje pleuralne regije vrši se u prisustvu tuberkuloznog pleuritisa u plućima. Nakon sakupljanja, napravljena je studija sastava i prisutnosti odgovarajućih mikobakterija u njemu.
Izvršena je biopsija zahvaćenog područja kako bi se proučio njegov stanični sastav. Ako se pronađe granulom, dijagnoza se više ne dovodi u pitanje.
Ako je dijagnoza korištenjem gore navedenih metoda teška, upotrijebite PCR. Za to se uzima krv za analizu.
Kako je liječenje?
Liječenje bolesti ima posebne ciljeve:
Uklanjanje kliničkih manifestacija, kao i laboratorijskih znakova bolesti.
Obnova ljudskog rada. Vratite ga običnom životu.
Neprekidni prestanak bakterija, koji mora biti potvrđen posebnim studijama.
Uklanjanje destruktivnih, žarišnih i infiltrativnih manifestacija bolesti, odsutnost aktivnih znakova bolesti tijekom rendgenskog pregleda.
Liječenje se provodi u ambulanti tuberkuloze. Vodeća metoda je učinak na mikobakteriju uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, jedan lijek nije dovoljan, oni se obično koriste u kompleksu, prema specifičnoj shemi.
Rifamicini, aminoglikazidi, polipeptidi, hidrosid izonikotinske kiseline, pirazinamid, cikloserin, tiamidi, fluorokinoloni itd. Djeluju protiv mikobakterija koje uzrokuju bolest, a imaju antibakterijska i bakteriostatička svojstva.
Ako se promatra otpornost mikobakterija na lijekove i tretman ne daje željeni učinak, tada se koriste takvi visoko učinkoviti agensi kao streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol i neki drugi.
Kroz rezervne liječnike uključeni su amikacin, kanamicin, ciklolserin, PASK, itd. Kod provođenja farmakoterapije važno je pridržavati se određenih načela:
Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.
Lijekovi se ne koriste odvojeno, već u kombinaciji.
Terapija se provodi dugo vremena.
U svakoj fazi liječenja potreban je medicinski nadzor.
Ponekad bolest zahtijeva operaciju, ali postoje stroge indikacije za to:
Kemoterapija nije imala željeni učinak, osoba iskazuje rezistenciju na više lijekova.
Bolest je uzrokovala nepovratne promjene u pleuri, plućima, bronhijama i limfnim čvorovima.
Bolest je opasna po život.
Najčešće je potrebna operacija pri uspostavljanju kavernozne, fibrozne tuberkuloze, kao i kod tuberkuloze. Iako se operacija provodi s drugim oblicima bolesti, ali rjeđe.
U većini slučajeva planira se operacija zbog tuberkuloze, ali ponekad je potrebna hitna intervencija. Pojavljuje se u uvjetima koji ugrožavaju život osobe, kao što su: intenzivni pneumotoraks, obilni plućni krvarenje itd.
Kontraindikacije su visoka prevalencija procesa, ozbiljno oštećenje respiratorne funkcije, bolesti bubrega i jetre.
Prevencija plućne tuberkuloze
Važnost preventivnih mjera ne može se podcijeniti s obzirom na učestalost bolesti među stanovništvom. Specifična metoda uključuje, prije svega, cijepljenje. Svatko zna BCG cjepivo koje se dijete stavlja u bolnicu. Izvodi se od oslabljenog soja mikobakterija koji uzrokuje bolesti. Uvođenje je proizvod specifičnog imuniteta. Ovo cjepivo ne daje 100% jamstvo da se osoba ne razboli, ali najvjerojatnije će doživjeti blagu tuberkulozu. Imunitet traje 5 godina, a zatim se provodi ljudska revakcinacija (7 i 14). Ako postoje dokazi, cjepivo treba davati prije nego osoba napuni 30 godina, s razmakom od 5 godina.
Činjenica da će Mantoux test nakon uvođenja cjepiva biti pozitivan 7 godina je norma. To ukazuje na dobar imunitet.
Takvu metodu pregleda, kao što je fluorografija, treba provoditi jednom godišnje. Osim tuberkuloze, otkrit će i druge bolesti pluća u ranim stadijima.
Važna metoda prevencije je isključivanje kontakata s pacijentima. Naravno, da se u potpunosti zaštitite od infekcije na ovaj način neće raditi, međutim, ako postoje informacije da je osoba zaražena otvorenim oblikom, onda je kontakt s njim važan za izbjegavanje.
Punopravna prehrana, zdrav način života, izbjegavanje loših navika - sve to će pomoći održati imunitet i pomoći mu da se odupre mycobacterium tuberculosis na mogućem sastanku s njim.
Autor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog
Plućna tuberkuloza - rani znakovi, simptomi, oblici, liječenje u odraslih i prevencija
Plućna tuberkuloza je infektivna patologija uzrokovana Kochovom bacilom, koju karakteriziraju klinički i morfološki različite varijante oštećenja plućnog tkiva.
Različiti oblici uzrokuju varijabilnost simptoma. Za plućnu tuberkulozu najčešći su respiratorni poremećaji (kašalj, hemoptiza, kratkoća daha) i simptomi opijenosti (dugi subfebrilni, znojenje, slabost).
Zatim razmatramo što je plućna tuberkuloza, koji su oblici bolesti i kako se ljudi zaraze, kao i rane znakove bolesti i metode liječenja u odraslih.
Što je plućna tuberkuloza?
Plućna tuberkuloza je bolest zarazne prirode. Razvijen zbog gutanja patogena - mycobacterium tuberculosis. Prodirući u ljudsko tijelo, bakterije uzrokuju lokalnu upalu koja se očituje u stvaranju manjih epitelnih granuloma.
Oni postaju stanište i reprodukcija tuberkuloznih mikobakterija. Paraziti počinju zaraziti limfne čvorove.
Čak i ako je mikobakterija ušla u ljudsko tijelo, nije činjenica da se odmah mogu uočiti znakovi plućne tuberkuloze - vjerojatnost bolesti nije 100%. Kao što je medicinsko istraživanje pokazalo, sama Kochova štapica prisutna je u tijelu mnogih modernih ljudi, među kojima svaka deseta osoba pati od neugodne bolesti.
Ako je imunološki sustav dovoljno jak, uspješno se opire infektivnom agensu, te na kraju razvija snažan imunitet na njega.
Budući da se Kohov štap brzo umnožava u nehigijenskim uvjetima, vjeruje se da se bolest javlja samo među siromašnima, ali svatko se može razboljeti od tuberkuloze, bez obzira na dob ili položaj u društvu.
Oblici tuberkuloze
Prema WHO-u, jedna trećina svjetske populacije zaražena je mikobakterijama. Prema različitim izvorima, 8-9 milijuna ljudi oboli od tuberkuloze svake godine, a 2-3 milijuna umire od komplikacija ove bolesti.
Trebate znati da se tuberkuloza prenosi isključivo od ljudi koji imaju otvoreni oblik bolesti. Opasnost leži u činjenici da u nekim okolnostima sam pacijent možda nije svjestan prijelaza bolesti iz zatvorenog u otvoreni oblik.
Ovisno o prirodi pojave, razlikuju se ove vrste bolesti:
- Primarni. Razvija se kada pacijent uspostavi prvi kontakt s Koch štapom. Ljudsko tijelo na koje se infekcija prvi put prenosi lako može biti zahvaćeno bolešću. Bolest može imati latentni oblik, ostati dugi niz godina u tijelu i "probuditi se" samo kada je pacijentov imunitet oslabljen;
- Sekundarna plućna tuberkuloza razvija se nakon ponovljenog kontakta s uredom ili kao posljedica reaktivacije infekcije u primarnom fokusu. Glavni klinički oblici sekundarne tuberkuloze su žarišne, infiltrativne, diseminirane, kavernozne (fibrozno-kavernozne), cirotične, tuberkulozne.
Otvorena plućna tuberkuloza (zarazna)
Ovaj oblik je najopasniji. Najčešće su zahvaćena pluća, ali u proces mogu biti uključeni i drugi organi. Infekcija se događa inhalacijom patogena. Pacijent s otvorenim oblikom mora biti izoliran. Ovaj pojam podrazumijeva da je osoba zarazna onima oko sebe, jer u srijedu izlučuje aktivne mikobakterije. Da biste utvrdili prisutnost otvorenog oblika, možete koristiti razmaz sputuma.
Mikobakterije su u stanju ustrajati čak iu prašini, pa im je vrlo lako postati zaražene kada koriste iste predmete. Osim toga, korištenje javnih institucija i prometa, čak i kratkoročno, može dovesti do prijenosa otvorenog oblika tuberkuloze s jedne osobe na mnoge druge.
Zatvorena tuberkuloza
Zatvoreni oblik plućne tuberkuloze ne uključuje oslobađanje Kochovih štapića u okolinu bolesnika. Ovaj se oblik naziva TB-, a to znači da osoba koja je bolesna s tom bolešću neće moći zaraziti druge.
Zatvorena tuberkuloza povezana je s promjenama u zdravstvenom stanju pacijenta, koje mogu poprimiti fizičke i unutarnje oblike. Valja napomenuti da pod utjecajem CD-a na području pluća epidermalni tuberkulinski test u zaraženih bolesnika u 80% slučajeva jamči pozitivan rezultat. Njena potvrda je nužna kroz testiranje i instrumentalne preglede.
Ostale karakteristike su svedene na činjenicu da se pacijenti ne osjećaju loše - ne stvaraju nikakve neugodne simptome koji ukazuju na problematično funkcioniranje pluća ili drugih sustava u tijelu.
Znakovi plućne tuberkuloze u ranom stadiju
Znakovi tuberkuloze u odraslih možda se neće odmah pojaviti. Trajanje perioda inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije virusom do početka prvih primjetnih simptoma) može varirati ovisno o nekoliko čimbenika. Vrlo često se znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama pogrešno pomiješaju s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, a pravi uzrok bolesti može se otkriti samo tijekom izborne fluorografije.
Prvi znakovi tuberkuloze manifestiraju se slabo, ali se postupno povećavaju. To uključuje:
- kašalj s iskašljavanjem sputuma 3 tjedna;
- iskašljavanje krvi;
- stalno visoku temperaturu;
- umor, apatija, niske performanse;
- neočekivane promjene raspoloženja, razdražljivost;
- oštar gubitak kilograma;
- gubitak apetita.
Simptomi ne moraju se odmah pojaviti odmah: u pravilu, prvi se javlja (štoviše, nije nužno kašalj) ili dva, drugi se pridružuju. Ako zajedno simptomi traju duže od 3 tjedna, postoji ozbiljna potreba za liječnikom.
Obratite pozornost na apetit, kod pacijenata se vrlo brzo smanjuje. Prvi karakteristični znak tuberkuloze u djece i odraslih je dramatičan gubitak težine i produljeni kašalj.
razlozi
Uzročnici ove bolesti kod ljudi su bakterije roda Mycobacterium, i to specifičnije: Mycobacterium tuberculosis.
Glavni izazivački faktor je smanjenje otpornosti tijela. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:
- ako osoba ima teške somatske bolesti;
- za HIV infekciju;
- dijabetes;
- kronični alkoholizam;
- iscrpljivanje tijela.
Kako je otkriveno tijekom istraživanja, infektivni agens je visoko otporan na bilo kakve agresivne učinke, ne boji se alkohola, kiselina, lužina. Tuberkuloza može preživjeti u zemlji, u snijegu, a metode istrebljenja koje je utvrdio njemački znanstvenik sugeriraju izravan učinak sunčeve svjetlosti, topline, antiseptičkih komponenti koje sadrže klor.
Glavni predisponirajući čimbenici za plućnu tuberkulozu su:
- pušenje;
- pothranjenost (nedostatak vitamina i životinjskih proteina);
- fizička iscrpljenost;
- neuropsihijatrijski stres (stres);
- uporaba droga;
- zlouporaba tvari;
- hipotermija;
- česte virusne i bakterijske infekcije;
- izdržavanje kazne u zatvorima;
- prepuni timovi;
- boravak u prostorijama s nedovoljnom ventilacijom.
Načini prijenosa
- Prodor mikobakterije u naše tijelo obično se odvija zrakom ili aerogenom. Mnogo rjeđi su kontaktni, transplacentalni i prehrambeni putovi.
- Dišni sustav zdrave osobe zaštićen je od prodora mikroba posebnim mehanizmima koji su značajno oslabljeni u akutnim ili kroničnim bolestima dišnog sustava.
- Prehrambeni put infekcije moguć je kod kroničnih crijevnih bolesti koje utječu na funkcije apsorpcije u njemu.
Bez obzira na put ulaska mikobakterija u limfne čvorove. Odatle se kroz limfne žile šire po cijelom tijelu.
Simptomi plućne tuberkuloze u odraslih
Period inkubacije bolesti može biti od jednog do tri mjeseca. Opasnost je da su u ranim stadijima bolesti simptomi slični jednostavnoj respiratornoj infekciji. Čim štapić uđe u tijelo, počinje se širiti krvlju u sve organe, pojavljuju se prve manifestacije infekcije.
Kod tuberkuloze se osoba osjeća slabom, kao na početku ARVI. Izvedba se smanjuje, pojavljuje se apatija, stalno želi spavati, pacijent se brzo umara. Znaci opijenosti ne prolaze već neko vrijeme.
Simptomi plućne tuberkuloze:
- uporan kašalj;
- kratak dah, koji se postupno povećava nakon infekcije tuberkulozom, javlja se čak i kod manjih fizičkih aktivnosti;
- piskanje, zabilježeno od liječnika prilikom slušanja (suho ili mokro);
- iskašljavanje krvi;
- bol u prsima, koji se manifestira dubokim uzdahom ili kad se odmara;
- povišena tjelesna temperatura: do 37 stupnjeva ili više;
- bolan sjaj očiju, bljedilo, rumenilo na obrazima.
Temperatura tuberkuloze obično raste noću. Postoji groznica, termometar može pokazati i do 38 stupnjeva.
Kod veće bakterijske aktivnosti pacijenti se mogu žaliti na:
- nagle promjene temperature do 39 ° - osobito prema kraju dana;
- okružuje bol u prsima i ramenu;
- grčevi ispod lopatica (ako je bolest utjecala na pleuru);
- suhi uporni kašalj;
- pretjeranog znojenja tijekom spavanja.
Takvi simptomi su karakteristični za primarnu tuberkulozu - to znači da osoba prethodno nije doživjela tu bolest.
Kašalj i početak akutnih bolnih osjećaja pri udisanju najopasniji su simptomi plućne tuberkuloze u odraslih. Za liječenje bolesti u ovoj fazi je vrlo teško. Pacijentu se preporučuje hospitalizacija. Oboljenja brzo utječu na različite organske sustave, a lokomotorni sustav također može biti zahvaćen.
U teškim slučajevima, pacijent ima komplikacije u obliku:
- plućna krvarenja;
- plućna hipertenzija;
- kardiopulmonalna insuficijencija;
- oticanje udova;
- abdominalni ascites;
- groznica;
- oštar gubitak težine;
- bolni osjećaji u stanici;
- upala pluća.
Češće, tuberkuloza utječe na pluća - u gotovo 90% slučajeva. Međutim, mikobakterija može biti opasna za druge organe. Pacijentu se može dijagnosticirati tuberkuloza urogenitalnog sustava, kosti, središnji živčani sustav i probavni organi. Simptomi bolesti u ovom slučaju su uzrokovani kvarom zahvaćenih organa.
Faze razvoja
Kada patogen uđe u pluća, događa se sljedeće:
- Mycobacterium tuberculosis se taloži u bronhiolima i alveolama, prodire u plućno tkivo, uzrokuje upalnu reakciju (žarište specifične upale pluća).
- Zatim ih okružuju zagovornici makrofaga koji, pretvoreni u epitelioidne stanice, stoje oko patogena u obliku svojevrsne kapsule i tvore primarni tuberkulozni fokus.
- Pojedinačne mikobakterije mogu prodrijeti kroz ovu zaštitu, a zatim se prenose krvotokom u limfne čvorove, gdje dolaze u kontakt s stanicama imunološke obrane i uzrokuju kompleks reakcija koje tvore specifičnu staničnu imunitet.
- Postoji upala, zamijenjena je rafiniranijom reakcijom, u kojoj sudjeluju i makrofagi, ovisi o njihovoj aktivnosti hoće li tuberkulozna obrana organizma biti učinkovita.
dijagnostika
Dijagnoza se sastoji od nekoliko faza:
- Anamnestičko prikupljanje podataka (kakve pritužbe, da li je bilo kontakata s bolesnicima s tuberkulozom, itd.).
- Klinički pregled.
- Radiografija.
- Laboratorijski testovi (testovi krvi i urina).
- Trostruko mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma.
- Ako je potrebno, provesti niz posebnih pregleda: bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva, molekularno-biološka dijagnostika itd.
Ako sumnjate na moguću prisutnost bolesti, provodi se Mantoux test. U isto vrijeme, antigen uzročnika bolesti ubrizgava se pod kožu osobe, nakon nekoliko dana ispituje se mjesto injiciranja i imunološki odgovor tijela. Ako dođe do infekcije, reakcija će biti vrlo izražena: mrlja je velika.
Prema rezultatima dijagnoze plućne tuberkuloze razlikovali su se od:
- upala pluća,
- sarkoidoza pluća,
- rak pluća,
- benigni i metastatski tumori,
- pnevmomikozami,
- plućne ciste, apsces, silikoza, nenormalan razvoj pluća i krvnih žila.
Dodatne dijagnostičke metode mogu uključivati bronhoskopiju, pleuralnu punkciju, biopsiju pluća.
Kombinacija tuberkuloze i raka pluća u novije vrijeme nije rijetka pojava. Nedavne studije su pokazale da se rak pluća javlja 10 puta češće kod ljudi koji su podvrgnuti tuberkulozi.
Liječenje plućne tuberkuloze
Liječenje tuberkuloze je vrlo dug, sustavan proces. Da biste se potpuno riješili bolesti, morate uložiti puno truda i strpljenja. Gotovo je nemoguće izliječiti se kod kuće, jer se Kohov štap na kraju navikne na mnoge lijekove i gubi osjetljivost.
Liječnici propisuju pacijente:
- fizioterapiju;
- vježbe disanja kod kuće;
- lijekove za poboljšanje imuniteta;
- posebna prehrana za bolest kod kuće;
- kirurška intervencija.
Kirurški zahvati za liječenje odraslih koriste se ako je potrebno ukloniti dio pluća zbog ozbiljnog oštećenja tijekom bolesti.
Liječenje tuberkuloze u ranim stadijima odrasle osobe
U ranim fazama preporuča se konzervativni način. Danas je najčešći četverodjelni režim liječenja. Uključuje sljedeće lijekove:
- rifampin;
- streptomicin;
- izoniazid;
- etionamid i njihovi analozi.
Farmakoterapija se odvija u dvije faze. Pri početnom intenzivnom liječenju propisuje se suzbijanje bakterija s visokim metabolizmom, a na kraju - blokiranje preostalih mikroorganizama niske metaboličke aktivnosti. Broj korištenih lijekova protiv tuberkuloze iz glavne skupine uključuje:
- izoniazid
- rifampicin
- pirazinamid
- etambutol
- streptomicin
Kada su bakterije otporne na lijekove iz glavne skupine, propisuju se rezervni lijekovi:
- kanamicin
- amikacin
- cikloserin
- protionamid
- Ethionamide.
Liječenje plućne tuberkuloze treba započeti s lijekovima prve linije, ako su neučinkoviti, drugi su propisani. Najbolje je koristiti nekoliko skupina lijekova.
Ako stanje pacijenta dopušta, tada se liječi ambulantno, s tjednim odazivom na sastanak s TB liječnikom.
Treba imati na umu da je ambulantno liječenje moguće samo ako se dijagnosticira zarazni oblik plućne tuberkuloze u kojem neće zaraziti druge.
Učinkovitost terapije procjenjuje se ne po tome koliko dugo se liječi tuberkuloza pluća, već prema sljedećim kriterijima:
- bakterijska sekrecija prestaje, što je potvrđeno mikroskopskim pregledom i kulturom sputuma (neki strani istraživači vjeruju da je samo taj kriterij potreban da bi se utvrdila izliječena tuberkuloza);
- znakovi tuberkulozne upale, klinički i laboratorijski, nestaju;
- žarišta procesa, vidljiva na rendgenskoj snimci, regresiraju, stvarajući zaostale neaktivne promjene;
- pacijent oporavi svoju funkcionalnost i sposobnost za rad.
Spa tretman
Ovaj tip je prikazan u fokalnom, infiltrativnom, diseminiranom obliku tuberkuloze u fazi ožiljka plućnog tkiva, resorpcije i zbijanja promjena u njemu, nakon kirurških zahvata. Spa tretman uključuje:
- farmakoterapija;
- dijetalna hrana;
- koristi za klimu;
- fizioterapiju;
- vježbe terapija.
operacija
Plućna tuberkuloza zahtijeva kirurško liječenje, ako se destruktivni procesi - šupljine ili velike kazeozne formacije - ne smanjuju u plućima nakon 3-9 mjeseci složene kemoterapije.
Također, kirurško liječenje tuberkuloze je indicirano u razvoju komplikacija:
- stenoza i deformacija bronha,
- kronični empijem (opsežna gnojna lezija),
- atelektaza (područja kolapsa plućnog tkiva) i apscesi.
prevencija
Prevencija tuberkuloze provodi se u 4 smjera:
- Socijalna prevencija (provodi se na državnoj razini) - skup mjera za poboljšanje života i poboljšanje zdravlja ljudi, odgojni rad na tuberkulozi itd.
- Sanitarna prevencija je niz aktivnosti u žarištima tuberkulozne infekcije.
- Specifično - cijepljenje i revakcinacija BCG-a.
- Kemoprofilaksa je propisivanje lijeka protiv tuberkuloze ne u svrhu liječenja, već u svrhu prevencije osobama koje su bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom.
Plućna tuberkuloza je opasna bolest koju treba liječiti pod nadzorom stručnjaka i po mogućnosti u najranijim fazama. Pratite svoje zdravlje, podvrgavajte se dijagnostici 1-2 puta godišnje i slijedite preventivne mjere.