Komplikacije i učinci upale pluća kod djeteta

Dječja tijela najosjetljivija su na viruse i bakterije, pa su komplikacije upale pluća u djece najteže. To osobito vrijedi za dojenčad i djecu do 3-4 godine starosti, koji ne mogu objasniti što ih točno boli. Da bi se razumjele posljedice upale pluća, treba razumjeti mehanizam razvoja bolesti, njene simptome i načine za borbu protiv nje.

Opće informacije

Znakovi pogoršanja upale pluća u djetinjstvu mogu se formirati ne samo tijekom liječenja, već i određeno vrijeme nakon razdoblja značajnog poboljšanja. Stručnjaci identificiraju akutne procese povezane s komplikacijom upale pluća, kao i posljedice udaljenog reda. Govoreći o potonjem, treba napomenuti da se oni mogu manifestirati kao kalcinati, miozitis i depoziti vapnenog tipa tijekom kasnijeg života pacijenta.

U tom smislu, oporavak od učinaka upale pluća u djece treba biti pismen. Preporučuje se primijeniti ispravne mjere oporavka u medicinskom planu za primarne simptome komplikacija bolesti.

Moguće komplikacije

Posljedice upale pluća kod djece su dugotrajne i iscrpljujuće.

Komplikacije mogu pogoršati cijeli kasniji život djeteta i čak predstavljati stvarnu prijetnju njegovu životu.

Najčešći učinci upale pluća uključuju:

• upala pluća ili upala pleure - to je unutarnja obloga koja povezuje regiju prsa;
• uništavanje pluća ili potpuno progresivno razaranje plućnog tkiva;
• Kardiopulmonalna insuficijencija je jedan od glavnih uzroka smrtnosti u broju dojenčadi.

Osim toga, u rijetkim slučajevima možemo govoriti o apscesu pluća i bakterijemiju.

Glavna stvar oko upale pluća

Upalni proces pleure, koja se sastoji od dvije tanke kuglice između pluća i prsne kosti, nalazi se ne samo kod djece, već i kod odraslih. U rijetkim slučajevima, tekućina se nakuplja u prostoru koji se naziva eksudativni pleuritis. To može biti dugotrajna i mala fokalna forma. Najmanje 50% od ukupnog broja pacijenata hospitaliziranih s upalom pluća pati od eksudata.

Tekućina počinje vršiti pritisak na pluća, što uvelike otežava respiratorni proces, rjeđe izaziva povraćanje. Najčešće, tijelo se može nositi s pleuralnim izljevom u procesu liječenja bolesti. U 1 od 10 slučajeva, eksudat koji je postao katalizator za upalu pluća je zaražen bakterijama.

S ovom patologijom izaziva se nastanak gnoja (pleuralni empiem). Tekućina koja je kontaminirana uklanja se tankom iglom. U problemskim situacijama, operacija je potrebna za resekciju gnoja, lezija u području pluća i pleure kod djece.

Oštećenje dišnog sustava

Prikazana posljedica je jedan od najčešćih oblika komplikacija u djece mlađe i starije dobi. Pojava komplikacija upale pluća kao tipa respiratornog zatajenja karakteristična su za prikazano stanje, govorimo o:

• kratak dah;
• plitko disanje;
• mijenjanje nijansi usana i nazolabijalnog trokuta u plavo;
• povećan respiratorni ritam.

Stručnjaci su razvili specifičnu klasifikaciju ove patologije koja ima 3 uzastopno razvijajuće faze. Prvi stupanj u kojem se postavlja dispneja u okviru standardnog fizičkog opterećenja. Nakon toga slijedi drugi stupanj, kada se otežano disanje manifestira relativno malim opterećenjem i, konačno, trećom fazom - trajnim dugotrajnim problemom, pa čak i povraćanjem u mirovanju.

Problemi sa srcem

Pojavljuje se u okviru teške upale pluća u djetinjstvu. Kada nema adekvatnog liječenja, može izazvati nastanak procesa trajne insuficijencije protoka krvi i endokarditisa.

Simptomi ovog nedostatka upale pluća kod djece mogu se pojaviti unutar nekoliko sati nakon početka bolesti. To je izazvano progresivnom intoksikacijom i činjenicom da počinje dehidracija.

U slučaju insuficijencije srčanog tipa, komplikacije su varijabilne. Također, može biti i plućno povećanje tlaka, destabilizacija cirkulacije krvi u malim žilama. Osim toga, stanje se izražava u naglom povećanju stupnja propusnosti membrana i kapilara. To izaziva stvaranje nadutosti:

• otežano disanje;
• disanje postaje bučno i mjehuriće;
• kašalj nastaje formiranjem pjenastog sputuma;
• povraćanje.

Kada slušate kao dio komplikacija, tonovi srčanog mišića ostaju gluhi, u području pluća postoji značajan udio vlažnih hropaca.

Ostale posljedice

Govoreći o drugim komplikacijama, treba primijetiti plućni apsces, koji je vrlo rijedak nakon upale pluća u djetinjstvu. Najčešće se javlja kod osoba s kroničnim bolestima i ovisnosti o alkoholnim pićima. S prikazanom patologijom u plućnom području formiraju se šupljine ispunjene gnojnim masama.

Manifestacije apscesa kod pacijenata s tipičnim - izrazit miris sputuma, kao i oticanje prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Ponekad postoji mala fokalna forma u kojoj su zahvaćena određena područja, a ne udovi u cjelini. Terapija apscesom uključuje intravenozno davanje antibiotika u početnoj fazi liječenja. Nakon toga je potrebno uzeti tabletirano sredstvo unutar 4-6 tjedana.

Sljedeća posljedica je bakterijemija, specifično stanje djetetova tijela u kojem su virusi i bakterije u krvotoku. Pogrešna dijagnoza izaziva nakupljanje štetnih toksina u hemostazi djeteta. To ukazuje na to da se u imunološkom sustavu stvaraju citokini koji izazivaju početak upalnog procesa.

Tako počinje specifičan i progresivan odgovor organizma koji je poznat kao infekcija krvi. Simptomi sepse nakon upale pluća u djece:

• povišene temperature - više od 38 stupnjeva;
• prisilan rad srca i dišni ritam;
• nizak krvni tlak (hipotenzija), što izaziva vrtoglavicu;
• destabilizacija mentalnog ponašanja, podsjeća na dezorijentiranost;
• smanjenje parametara diureze;
• blijedost i vlaga epidermisa;
• kratki gubitak svijesti.

Zbog infekcije krvi, infektivni proces može utjecati na druge organe i sustave djetetova tijela. Nastaje dugotrajni oblik meningitisa, peritonitisa, kao i septičkog artritisa ili endokarditisa.

Liječenje komplikacija

Sve terapijske mjere usmjerene na obnavljanje djetetova tijela trebaju imati određeni smjer. Riječ je o 100% eliminaciji rezidualnih učinaka, resorpciji vjerojatnih ožiljaka u području pleure i, što je nužno, stimulaciji i optimizaciji imunološkog tonusa. Glavne aktivnosti oporavka uključuju:

• korištenje apsorbirajućih lijekova i bioloških aktivatora koji su dopušteni za uporabu od strane djece;
• fizioterapeutski postupci;
• upotreba izvaraka i infuzija ljekovitog bilja koja imaju restorativnu vrijednost dopuštena je nakon konzultacija sa specijalistom, osobito ako se radi o dugotrajnom obliku;
• poboljšanje crijevne flore nakon korištenja antibiotika;
• vitaminska terapija.

Dopušteno je posegnuti za metodom aeroterapije, koja je terapija kisikom pomoću nazalnog katetera. Opremljen je u donjem nosnom prolazu. U tom slučaju, dijete će primiti od 25 do 35% potrebnog omjera masa kisika. Tvar se mora davati bez prekida dulje vrijeme. Obično od 2 do 10 sati - ovisi o težini bolesti.

U procesu liječenja potrebno je održavati dišne ​​putove, odnosno optimizirati odvodnu funkciju bronhijalne regije. U tu svrhu koriste se mukolitici (sredstva koja razrjeđuju izlučivanje sluznice). Da bi se poboljšala cirkulacija intravaskularnog tipa, koristi se 2,4% aminofilina, koji se intravenozno daje u količini od 0,1 ml / kg djeci mlađoj od 12 mjeseci. Dalje, morate dodati 1 ml za svaku sljedeću godinu života za djecu od 1 godine.

Ksantinol nikotinat i inhalacije toplog vlažnog tipa također mogu biti učinkovite.

Cijepljenje i prevencija

Postoje preparati preventivnog djelovanja ili cjepiva protiv infekcija koje utječu na moguće posljedice. Ako dijete ima mogućnost formiranja oportunističkih infekcija, cjepivo može biti spas za slabu imunološku pozadinu.

Osim toga, kako bi se izbjegle komplikacije upale pluća, potrebno je konzultirati specijaliste ako su simptomi prehlade, ARVI ili kašlja prisutni u dugotrajnom obliku. Bolest, otkrivena na vrijeme, mnogo je lakše liječiti nego u zanemarenom obliku. Kada se oporavlja u okviru bolesti, potrebno je pridržavati se zdravog načina života, odustati od ovisnosti o alkoholu i nikotinu.

Trebali bi se baviti i sportom, puno se opustiti i zapamtiti o uravnoteženoj prehrani. Još jedno učinkovito sredstvo prevencije je kontrola infekcija, koja je osobito potrebna djeci. Sve ovdje prikazane mjere pomoći će u najkraćem mogućem roku da se nose s komplikacijama.

JMedic.ru

Upala pluća je jedna od najopasnijih bolesti dišnog sustava u djece, koja u nekim slučajevima (obično s kasnom dijagnozom ili nedovoljno propisanim liječenjem) može biti smrtonosna, osobito u novorođenčadi.

Nije tako potrebno bojati se upale pluća kod djece, njezine posljedice i komplikacije čine mnogo veću opasnost.

Posljedice upale pluća kod djece, kako neposredne tako i odgođene, izrazito su nepovoljne.

Klasifikacija i karakterizacija različitih komplikacija upale pluća

Neposredne komplikacije

Takva koja je nastala u prva dva dana od početka bolesti. To uključuje:

1. Sindrom maligne intoksikacije (Waterhouse-Frideriksenov sindrom). Naime, zbog velikog broja mikroorganizama (ili bolje rečeno, uništenja njihovih stanica), u krvotok ulazi velika količina endotoksina (otpadnih produkata mikroorganizama), koji uzrokuju teški sindrom intoksikacije, koji se očituje upornom febrilnom hipertermijom (koju u ovom slučaju podržavaju dva čimbenika - imunološki odgovor). na sam patogen i otpuštanje endotoksina). Vrlo je teško zaustaviti takvu groznicu, postoji velika vjerojatnost komplikacija iz dišnog sustava i smrti od intoksikacije.
2. Neurotoksikoza je komplikacija koja je uzrokovana djelovanjem toksina na cerebralni korteks. U pravilu se manifestira najsnažnijim kloničko-toničkim konvulzijama, ponekad je moguće i disanje. Zaustavlja se injekcijom sibazona i masivnom infuzijskom terapijom.

Odgođene komplikacije upale pluća

To uključuje:

1. Eksudativni i adhezivni pleuritis. Ova patologija je prisutnost izljeva između dvije ploče pleure, s ljepljivim pleuritisom, pojavljuje se fibrin. Pojavljuje se kada se loše tretira upala pluća, neučinkovita antibiotska terapija. Komplicirana teškim bolovima u prsima. Da bi se akumulirana tekućina ispumpala, potrebno je izvršiti punkciju prsnog koša - to jest, nemoguće je spasiti dijete bez kirurške intervencije.
2. Absces pluća. Kada je imunološki odgovor organizma na infektivni proces poremećen, u plućnom parenhimu nastaje kapsulirani fokus gnojnih upalnih oblika. Na radiografiji izgleda kao homogeno tamnjenje s glatkim konturama. To je ograničeni upalni fokus. Apsces je komplikacija koja može biti u dvije faze - prije probijanja i nakon probijanja, od njega ovisi klinika upalnog procesa. Prije probijanja, izraženog sindroma intoksikacije, groznice i febrilnih vrijednosti, uočit će se povećanje pulsa i učestalost respiratornih pokreta. Nakon proboja, temperatura neće biti (čak ni smanjena), teška slabost i kašalj s iscjetkom gnojnog iskašljaja.
3. Empyema pleura. Ova komplikacija je još opasnija od upale pluća ili apscesa. Razvija se kada se sekundarna infekcija spaja s upalom i prolijeva upalu koja nije ograničena ni na što. Stoga će kliniku ove komplikacije biti karakteriziran mnogo intenzivniji intoksikacijsko-upalni sindrom, a moguće je i daljnji razvoj generaliziranog upalnog odgovora.
4. Pneumotoraks ili piopneumotoraks (potonji je češći kod upale pluća). Ta se komplikacija javlja zbog prodora zraka i gnoja u prsnu šupljinu. Karakterizira ga klinički teška dispneja (respiratorna insuficijencija), sindrom teške intoksikacije, vrućica.
5. Sepsa. To je najteža komplikacija upale pluća koja se može dogoditi samo. U pravilu, prije pojave, pojavljuje se empiem pleure. To je sustavni odgovor na upalu (tj. Patološke promjene će biti prikazane u svakom od sustava). To se očituje porastom temperature do febrilnih vrijednosti, promjenom leukocitne formule (povećanje probodnih oblika leukocita za više od 5%), padom krvnog tlaka, smanjenjem brzine otkucaja srca. Smanjuje se diureza i ishemija unutarnjih organa, što je uzrokovano padom krvnog tlaka. Pomoć se pruža samo u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.
6. Kronična upala pluća je rijetka komplikacija koju karakterizira nastanak kroničnih žarišta upale, što će dodatno dovesti do ponovnog pojavljivanja upale pluća.

Dijagnoza komplikacija

Osim prikupljanja pritužbi, anamneze i procjene objektivnog statusa, potrebni su i dodatni instrumentalni ili laboratorijski istraživački postupci za dijagnosticiranje komplikacija bolesti. Obavezno izvedite (ponovno) snimke prsnog koša. Prisutnost zaobljene homogene sjene ukazivat će na apsces pluća, a veliko zamračenje bez jasnih kontura u jednom od sinusa pokazat će nakupljanje gnoja (ili izljeva) u pleuri. Razina tekućine ukazuje na prisutnost piopneumotoraksa. Važna analiza bit će opća analiza krvi i urina. U pravilu, s komplikacijama upale pluća, bit će izraženi znakovi upale (leukocitoza, neutrofilija s ubodom ulijevo, povećani ESR).

U prisutnosti generaliziranog upalnog odgovora na sustavnu upalu, prije svega je potrebno dinamički pratiti stanje vitalnih organa - srca, bubrega i mozga. Trebalo bi biti dinamično praćenje takvih pokazatelja kao što je brzina otkucaja srca (puls), razina krvnog tlaka, zasićenje (razina zasićenja krvi kisikom), brzina disanja. Mora biti satna kontrola diureze. Za potpunu jasnoću slike zatajenja bubrega potrebno je izmjeriti razinu kreatinina u dinamici, izračunati brzinu glomerularne filtracije, kvantitativni pokazatelj elektrolita. Ako je potrebno, dijete se treba podvrgnuti hemodijalizi, spojiti s uređajem za umjetnu vetilizaciju pluća.

Abscess s proboj u bronh.

Posljedice nekomplicirane pneumonije

Ako se ne počne pravodobno liječiti upala pluća, ali se u tom slučaju nisu razvile komplikacije, tada će se, najvjerojatnije, sve završiti samo stvaranjem ožiljaka u plućima (tj. Zamjena zahvaćenog dijela plućnog parenhima vlaknastim, vezivnim tkivom). Klinički se neće pokazati, najvjerojatnije, ali na radiografiji on će se isticati nehomogenom sjenom.

Osim toga, mnogo je neugodnija posljedica stvaranje bilateralne upale pluća. U pravilu, bilateralna upala pluća povezana je s prianjanjem atipične mikroflore (legionella u većini slučajeva) na uobičajenu infekciju (pneumokokna, streptokokna, stafilokokna). To je iznimno nepovoljno za oporavak tijeka pneumonije u djece, jer dovodi do teške respiratorne insuficijencije. Na rendgenskom snimanju bit će obilježeno dvostrano zatamnjenje, kao i kod lobarne upale pluća, samo na obje strane. Takva upala pluća je čak i teža od unilateralne upale pluća komplicirane upala pluća ili apscesa. Ima sve gore navedene znakove sistemskog imunološkog odgovora, liječi se samo u bolnici na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi. Potrebno je dijete povezati s ventilatorom, parenteralno hranjenje (to jest, hranjive otopine - aminovene, lipofundin i 5% glukoze treba davati intravenozno). Čak i ako se promatraju apsolutno sve mjere, na ovaj ili onaj način povezane s prevencijom komplikacija, bilateralna upala pluća s dodatkom atipične mikroflore ima vrlo lošu prognozu u smislu oporavka.

zaključak

Svi smrtonosni ishodi obično su povezani s komplikacijama upale pluća, koje nisu dijagnosticirane i izliječene na vrijeme.

Koje su komplikacije upale pluća u djece?

Kod mlađe djece često se dijagnosticira upala pluća. To je zbog anatomskih značajki strukture dišnih organa i smanjenog imuniteta. Za liječenje upale pluća u male djece treba biti samo u bolnici. To je uzrokovano činjenicom da često postoje ozbiljne komplikacije koje pogoršavaju pacijentovo stanje i otežavaju liječenje. Komplikacije upale pluća u djece mogu se pojaviti zbog nepravilnog liječenja ili preniske imunosti.

Što je opasna upala pluća u djece?

Upala pluća u djece smatra se opasnom bolešću. To je zbog činjenice da djetetovo krhko tijelo nije u stanju u potpunosti se boriti protiv infekcije. Ako dijete često pati od bolesti dišnog sustava, onda je situacija znatno otežana. Na pozadini slabog imuniteta, upala pluća je često komplicirana, osobito u djece mlađe od 4 godine.

Opasnost od upale pluća je u tome što upaljeni dišni organi ne mogu u potpunosti sudjelovati u respiratornom procesu. To dovodi do nedostatka kisika sa svim posljedicama.

Pogoršanje stanja bolesnog djeteta može postati vidljivo i tijekom liječenja i kada se stanje djeteta već primjetno stabilizira. Najčešće se to primjećuje ako dijete prestaje uzimati antibakterijske lijekove. Razvija se superinfekcija koja je otporna na mnoge antibiotike i antimikrobna sredstva.

Liječenje pneumonije u male djece treba provoditi samo u bolnici. Time ćete izbjeći brojne ozbiljne komplikacije.

Neposredne komplikacije

Upala pluća je opasna za neposredne komplikacije. To uključuje patološka stanja koja su se pojavila u prvih nekoliko dana bolesti:

1. Maligna intoksikacija. Kod upale pluća, velika količina toksičnih produkata raspadanja bakterija koncentrirana je u krvi pacijenta. To dovodi do vrućice i drugih simptoma opijenosti. Uklanjanje hipertermije je vrlo teško, opasnost je da srce pati i postoji mogućnost smrti.
2. Neurotoxicosis. To je ozbiljna komplikacija, koja je uzrokovana djelovanjem toksina na mozak. Bolest se manifestira napadima, respiratornim zatajenjem i drugim simptomima oštećenja mozga. Temperature mogu porasti iznad 40 stupnjeva.

Dijete koje ima komplikacije upale pluća smješta se u jedinicu intenzivne njege ili na intenzivnu njegu. Liječnici moraju stalno pratiti takve bolesnike.

Odgođeni učinci

Komplikacije upale pluća mogu biti odgođene. U ovom slučaju, pogoršanje se primjećuje nakon upale pluća, zbog gotovo potpune dobrobiti:

1. Upala pluća. U tom slučaju, između dva lišća pleure formira se izljev. Uzrok može biti neučinkovita antibiotska terapija. Ova se bolest javlja s jakim bolovima u prsima i visokom temperaturom. Da biste spasili dijete, potrebno je izvršiti punkciju u prsima i ispumpati tekućinu.
2. Absces pluća. Kod nepravilnog liječenja u plućnoj šupljini nastaje gnojni fokus. Na rendgenu takva lezija izgleda kao zamračeno područje s glatkim rubovima. Kliničke manifestacije ovise o stadiju bolesti. Ako apsces još nije slomljen, postoji visoka temperatura, jaka bol u prsima i simptomi opijenosti. Nakon što izbije apsces, temperatura tijela se smanjuje, pacijent počinje iskašljati gnojni sputum.
3. Empijem. Ta se bolest javlja kada je upala pluća komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom. Simptomi u ovom slučaju podsjećaju na upalu pluća, ali su svi znakovi bolesti izraženiji.
4. Pneumotoraks. Karakterizira ga ulazak zraka ili gnoja u prsnu šupljinu. Nastavlja s ekstremnom dispnejom, vrućicom i općom slabošću.

Odgođeni učinci upale pluća uključuju višestruko uništavanje. Ona se manifestira stvaranjem šupljina u plućnom tkivu. S ovom komplikacijom, oslobađa se mnogo sputuma, do litre dnevno.

Ako se pojave komplikacije upale pluća, liječnik pažljivo bira lijekove. U isto vrijeme propisani su antibiotici različitih skupina lijekova.

Najopasnije posljedice

Postoje brojne komplikacije upale pluća koje su često smrtonosne. Takve se komplikacije primjećuju s kasnim liječenjem liječniku ili nepravilno propisanim liječenjem. Razlog takvim komplikacijama može biti prenizak imunitet:

• Gangrena. U ovoj bolesti dolazi do truljenja i daljnjeg raspada pluća. U šupljini dišnog organa pojavljuje se šupljina ispunjena gnojem. Gnojne mase rastapaju tkivo. Kod gangrene, bolesnik iskašlja gnojni sputum, koji ima neugodan miris, karakteristično obilježje bolesti je oticanje prstiju i nožnih prstiju.
• Plućni edem. U ovom slučaju, tekućina se nakuplja u plućnom tkivu, opskrba krvi kisikom se pogoršava i nakuplja se ugljični dioksid. Pacijent ima kratak dah, koža postaje plava, šištanje u prsima može se čuti i iz daljine. Ružičasta pjena kašlje, što je povezano s prodiranjem crvenih krvnih stanica u alveole.
• Sepsa. To je najgora komplikacija upale pluća koja može biti. Bolest se manifestira naglim porastom temperature na kritične točke, promjenom formule krvi i općim simptomima opijenosti. Krvni tlak pacijenta se smanjuje, a rad srca se pogoršava. Postoji velika vjerojatnost smrti.

S takvim komplikacijama, pacijent se odmah hospitalizira. Ako je stanje ozbiljno, provodite reanimaciju. Daljnje liječenje ovisi o dobi pacijenta, njegovom stanju i dijagnozi.

Ostali učinci upale pluća kod djeteta

Ostale posljedice upale pluća uključuju kronični upalni proces koji dovodi do čestih relapsa. Osim toga, upale pluća mogu biti komplicirane takvim uvjetima:

• Akutna respiratorna insuficijencija. Ova se patologija često primjećuje u djece predškolske dobi. Nastavlja se s dispnejom i plavim nazolabijskim trokutom. Kratkoća daha može biti popraćena vrtoglavicom i povraćanjem.
• Bolest srca. Problemi sa srcem često se javljaju u djece nakon upale pluća. Postoji svibanj biti endokarditis ili kronični nedostatak protoka krvi.

Kao posljedica upale pluća može se pojaviti i astenični sindrom. Ona se očituje općom slabošću, smanjenim apetitom i spavanjem.

Komplikacija upale pluća u djece može biti meningitis. Osobito često se ovaj učinak promatra kod djece mlađe od 3 godine.

Dijagnoza komplikacija

Za dijagnosticiranje komplikacija upale pluća potrebno je uzeti u obzir ne samo pritužbe bolesnog djeteta ili njegovih roditelja. Ponovljeni rendgenski snimci sigurno će biti dodijeljeni, u slučaju komplikacija na slici će doći do zamračenja.

Pacijent mora proći test krvi i urina. Akutni upalni proces u krvi će povećati brzinu ESR i broj leukocita.

Za pravodobno prepoznavanje komplikacija, satom se prati diureza. Osim toga, pažljivo prate rad važnih organa - srca, mozga i bubrega. Ako postoje znakovi nedostatka kisika, pacijent je povezan s uređajem za umjetnu ventilaciju pluća.

Kako to spriječiti

Posljedice upale pluća kod djece najčešće se primjećuju s neblagovremenim posjetom liječniku. Roditelji bi trebali zapamtiti da što je bolest zanemarena, veća je vjerojatnost komplikacija i lošija je prognoza za pacijenta.

Da biste spriječili opasne posljedice, obratite se liječniku s jakim kašljem i visokom temperaturom kod djeteta. Ponekad prehlada postane uzrok takve neugode, ali bolje je biti siguran.

Iznimno je važno slijediti sve preporuke liječnika. Ako se dijete iz nekog razloga liječi ambulantno, potrebno je strogo slijediti sve upute liječnika. Neprihvatljivo je prestati uzimati antibiotike na prvi znak poboljšanja.

Važno je ojačati imunitet djece. Obvezni trebaju biti jutarnje vježbe i tuširanje. Pa, ako dijete pohađa sportsku sekciju ili ples, sve to pridonosi poboljšanju vitalnih sila tijela.

Komplikacije akutne upale pluća u djece

U analizi krvi: leukocitoza, neutrofilija, s ubodom ulijevo, povišena ESR, anemija.

Varijante kliničkog tijeka. Stafilokokna pneumonija u dojenčadi i upala pluća u pozadini su najteža: pothranjenost, EKD i rahitis.

Pregled uključuje: analizu krvi, urina, izmet na jajima crva, radiografiju pluća, EKG, KOS (s teškim tijekom), imunogram (s produljenim tijekom), elektrolite u znoju (s produljenim tijekom), virološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza s bronhitisom, bronhiolitisom, respiratornim alergijama.

Liječenje. Način zaštite, dobra prehrana, prozračivanje, sanacija (nosni prolazi). Terapija antibioticima, uzimajući u obzir etiološki faktor (ampicilin, ampioks, gentamicin, cefalosporini T-P), makrolidi (u slučaju sumnje na "atapični patogen").

Iskašljavajuća terapija za vlažni kašalj (izvarak iz devasile, komorača, majke i šargarepe, origana), bromheksina, mukaltina, lazolvana.

Fizioterapija: alkalne inhalacije, hidro-alkalna + masaža (pri normalnoj tjelesnoj temperaturi), primjena topline, parafina, ozokerita

Vitamini gr. C, B, A, E (prema indikacijama).

Simptomatska terapija (ako je indicirana)

Komplicirana upala pluća kod male djece. Klinika. Liječenje.

Pneumonija može biti komplicirana i nekomplicirana. Glavne komplikacije su: plućna (sinusna upala pluća i upala pluća, plućna destrukcija, plućni apsces, pneumotoraks, piopneumotoraks) i vanplućni (infektivno-toksični šok, DIC, kardiovaskularna insuficijencija, respiratorni distres sindrom, respiratorni distres sindrom, respiratorni distres sindrom, respiratorni distres sindrom, kardiovaskularni poremećaj, respiratorni distres sindrom,

Od mnogih komplikacija u praksi, toksični sindrom je najčešći kod male djece.

Klinika. U prvoj fazi bolesti (1 stupanj toksemije) javljaju se opće toksične manifestacije: letargija, gubitak apetita, uznemirenost, vrućica. Zatim (II. Stupanj toksičnosti) pridružuju se kardiovaskularne promjene: tahikardija, gluhoća tonova, hemodinamske promjene. Teška stanja Ova dva područja toksikoze opažaju se kod bilo koje umjerene upale pluća i nestaju na pozadini eferentne antibiotske terapije. U trećoj fazi toksikoze, promatraju se promjene u živčanom sustavu - oštećenje svijesti, konvulzije, češće pospanost, stupor. U rijetkim slučajevima, DIK može komplicirati pneumonsku toksikozu.

Ostale najčešće komplikacije akutne upale pluća su tmespum. Zadelzhut:

sinpnevmsticheskt i lch'tapnelyunicheskih upala pluća.

Synpneumonic pleurisy javlja se u ranim danima bolesti. Izljev je mali, klinički - bol pri disanju. Etiologija - pneumokokna. X-zraka - ne može se otkriti, samo uz ultrazvuk.

Metapneumonični pleuritis pojavljuje se na 7-! Otprilike jedan dan od početka akutne upale pluća. Etiologija - pneumokokna. Eksudat je uvijek fibrozan, a nakon prolapsa fibrina - serozan, s niskom citozom. Metapneumonični pleuritis je tipičan imunopatološki proces. Dijagnoza se postavlja radiografski i objektivno.

Trenutno je destruktivna upala pluća rjeđa. Destruktivni procesi u području upale pluća zbog nekroze plućnog tkiva pod utjecajem mikrobnih čimbenika. Nastala šupljina najprije sadrži gnoj i detritus, a njegovo pražnjenje kroz bronh može dovesti do stvaranja bule šupljine. U razdoblju koje prethodi nastanku šupljine javlja se temperaturna reakcija, značajna leukocitoza s neutrofilnim pomakom, potpuni nedostatak djelovanja antibiotske terapije. Abscesi su rjeđi od boo-izlučivanja.

Principi liječenja toksikoze uključuju normalizaciju periferne cirkulacije, detoksikacijsku terapiju, liječenje zatajenja srca, prevenciju i liječenje DIC-a, simptomatsku terapiju.

Načela liječenja SPP - pleuralna punkcija, zatim imenovanje antabiotske terapije. Uz odgovarajuću antibiotsku terapiju smanjuje se volumen izljeva. Ako se volumen poveća, a citoza se povećava ponovljenom punkcijom, tada se antibiotik mora promijeniti. Za MHHD, antiinflamatorni lijekovi (indometacin, steroidni hormoni) treba dodati glavnom lijeku za akutnu upalu pluća jer proces je po prirodi imunopatološki, • + terapija vježbanjem.

Principi liječenja destruktivne upale pluća: režim, prehrana (ponekad i kroz sondu), liječenje respiratorne insuficijencije (od normalne aeracije do terapije kisikom) Antibakterijska terapija (potrebna su dva antibiotika, jedan od njih je intravenozno u visokim dozama), uporaba antibiotika u aerosolima i šupljini apsces, pleuralna šupljina Desintoksikacijska terapija. Stimulacijska terapija (svježe zamrznuta plazma, antistafilokokalni u-globulin i plazma), vitaminska terapija (A, C, E, B), biološki (lakto-i bifidumbakterin, bifikod, baktisubtil). Bolesnik sa stafilokoknim razaranjem je promatran od strane pedijatra i kirurga.

Komplikacije i učinci upale pluća u djece

Pneumonija je ozbiljna bolest koja se često javlja u djetinjstvu. U djece, upala pluća može imati fulminantan karakter, što dovodi do brzog razvoja komplikacija. Osim toga, bolest ne prolazi bez traga i može uzrokovati ozbiljne posljedice. Liječenje pneumonije u djece treba provoditi na početku prvih simptoma. Za liječenje upale pluća u djece trebaju se koristiti samo metode koje se temelje na dokazima i koje se uspješno koriste u bolnici Yusupov. Liječenje djece treba biti što učinkovitije kako bi se smanjila ozbiljnost posljedica. Klinika prihvaća pacijente u dobi od 18 godina.

Uzroci upale pluća u djece

Upala pluća je posljedica poraza tijela s infektivnim agensima:

• bakterije (pneumokoke, stafilokoke, streptokoke, legionele, mikoplazme, klamidije),
• virusa (SARS, gripa, enterovirus),
• patogene gljivice (candida).

Bolest prvenstveno pogađa tijelo s smanjenim obrambenim mehanizmima. Kod djece, zbog svoje dobi, imunološki sustav još nije razvijen, osobito u novorođenčadi i dojenčadi. Postupno proizvodi antitijela na zlonamjerne objekte i ne može se nositi s takvom agresivnom infekcijom. Stoga, jednom u nezaštićenom tijelu djeteta, upalni agensi počinju aktivno proliferirati, utječući na velike količine plućnog tkiva.

U nekim slučajevima, upala pluća u djece može se pojaviti bez vrućice. To je također zbog smanjenog imuniteta, to jest, tijelo se ne odupire infekciji. Odsutnost indikativnog simptoma zbunjuje roditelje i one koji nisu svjesni razvoja ozbiljnog procesa, ne traže pravodobno liječničku pomoć. Također biste trebali obratiti pozornost na druge simptome (letargiju, pospanost, gubitak apetita, kašalj) i savjetovati se s liječnikom na prvim manifestacijama. Nemoguće je odgoditi liječenje za kasnije i time odgoditi upalni proces. Posljedice mogu biti katastrofalne.

U Moskvi, liječenje upale pluća uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Liječnici i pulmolozi pregledavaju pacijenta i utvrđuju dijagnozu. Stručnjaci bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u liječenju upale pluća, zbog čega se bolest pravovremeno otkriva i propisuje adekvatna terapija.

Infektivni agenti mogu ući u tijelo djeteta kako slijedi:

• kapljice u zraku;
• tijekom porođaja kada velika količina amnionske tekućine uđe u respiratorni trakt (aspiracijska pneumonija);
• u slučaju nepoštivanja pravila osobne higijene;
• u nedostatku redovitog čišćenja u kupaonici, jer vlažna okolina stvara povoljne uvjete za rast patogenih bakterija i gljivica;
• u nedostatku odgovarajuće skrbi za klima uređaje, u kojima se bakterije također aktivno razvijaju.

Komplikacije upale pluća u djece

Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati upalu pluća u djece. Komplikacije u djetinjstvu razvijaju se dovoljno brzo, tako da morate što prije započeti učinkovitu terapiju. Komplikacije upale pluća u djece opažene su i tijekom bolesti i nakon početka ne-produljene remisije. Među najčešćim komplikacijama u djece su:

• upala pluća (membrana koja prekriva pluća). Karakteristični znakovi komplikacija su bol u prsima tijekom disanja i kašlja;
• infektivni toksični šok - izazvan endotoksinima bakterija ili virusa. Njegovi simptomi su porast temperature iznad 39 ° C, smanjenje krvnog tlaka, psihomotorna agitacija, specifični osip. Infektivni toksični šok može uzrokovati komu u djece;
• plućna insuficijencija čest je oblik komplikacija u djece. U pratnji kratkog daha, plitkog disanja, povećanog disanja, cijanoze usana i nazolabijskog trokuta;
• plućna destrukcija - uništavanje plućnog tkiva. Aktivna reprodukcija upalnih sredstava izaziva potpuno uništenje plućnog tkiva. Ovo stanje je smrtonosno;
• kardiopulmonalni neuspjeh - također izaziva smrtonosni ishod. Upala pluća je štetna za kardiovaskularni sustav, uzrokujući patnju srca.

U Yusupov bolnici za dijagnozu bolesti u djece pomoću moderne visoke preciznosti opreme. Time je moguće započeti liječenje što je prije moguće i spriječiti nastanak komplikacija.

Učinci upale pluća u djece

Pneumonija može u dječjem tijelu ostaviti efekte koji traju cijeli život. Stoga je važno dovršiti tijek liječenja do potpunog oporavka. Čak i ako se stanje djeteta poboljšalo, to ne ukazuje na odsutnost aktivnog upalnog procesa. Oporavak se mora potvrditi kontrolnim pregledom.

Najčešća i najbezbednija posljedica upale pluća u djece je dugotrajni kašalj. Može trajati nekoliko tjedana nakon završetka bolesti. Dva su glavna uzroka zaostalog kašlja: kao posljedica upalnog procesa, sluznica gornjih dišnih putova postaje labava i lako izliječena, što izaziva kašalj. Drugi razlog je stvaranje velike količine sputuma i za njegovo oslobađanje tijelo koristi refleks kašlja.

Nakon upale pluća kod djece uočava se astenični sindrom. Karakterizira ga slabost, umor, smanjen apetit. Respiratorna insuficijencija može trajati i nakon završetka upalnog procesa. Također rezidualni učinci upale pluća mogu biti nakupine kalcijevih soli u plućima (kalcinati), formiranje vrpca i naslaga vapna.

Kako bi se uklonili učinci upale pluća, koristi se fizioterapija. Oni uključuju posebne masaže, vježbe disanja i aeroterapiju. U bolnici Yusupov, u klinici za rehabilitaciju, kvalificirani terapeuti za rehabilitaciju rade s pacijentima koji imaju učinkovite metode za poboljšanje stanja tijela nakon upale pluća. Tečaj rehabilitacije omogućuje smanjenje manifestacije neugodnih posljedica i ubrzanje procesa potpunog oporavka.

Možete se dogovoriti s terapeutom, pulmologom ili rehabilitologom, a savjet od drugih stručnjaka možete dobiti pozivom u bolnicu Yusupov.

Posljedice i komplikacije upale pluća u djece

Upala pluća je ozbiljna zarazna bolest, koja je vrlo česta u mladih bolesnika. Na sadašnjoj razini farmakologije, ova dijagnoza ne zvuči tako prijeteće. Međutim, ozbiljnost bolesti ne može se podcijeniti, osobito ako se kod mladih pacijenata dijagnosticira upala pluća. Kod djece se upala često razvija vrlo brzo, a to je izravan put do pojave komplikacija munje. Učinci upale pluća u djece mogu biti teški i čak dovesti do smrti. Da bi se to spriječilo, liječenje djece treba započeti odmah.

Upala pluća kod djeteta

Manifestacija učinaka upale pluća u djece

Poraz malog dijela plućnog tkiva uvijek je lakši od infantilne dvostruke upale pluća. Uz povoljan tijek patologije i optimalnog liječenja, jednostavna upala pluća je potpuno izliječena u mjesecu bez ikakvih posljedica.

Pneumonija se razlikuje jedni od drugih ovisno o vrsti lezije tijela s infektivnim agensima (virusi, bakterije, patogene gljivice), a također i iz područja upale:

• alopecije;
• s lijeve strane;
• sided;
• lobarna;
• segmentna;
• ocijedite.

Žarišna i lobarna upala pluća

Kod žarišne virusne upale pluća formiraju se samo pojedinačne lezije veličine do 1 cm, au konfluentnoj upali nekoliko žarišta se spaja u jednu veliku leziju.

Roditelji se moraju čuvati lobara, drenaže i bilateralne upale pluća, koja se ne skidaju bez traga i mogu uzrokovati ozbiljne posljedice. Atipična upala pluća u djetinjstvu teško je liječiti, bolest je dugotrajna, a antibiotici ne čuvaju uvijek situaciju. Akutna gnojna destruktivna upala pluća s formiranjem masivnih upalnih žarišta također ozbiljno napreduje s čestim komplikacijama.

Ozbiljna zabrinutost pedijatara uzrokovana je kompliciranom lijevom stranom upalom djeteta. Zbog slabe cirkulacije lijevog bronha, antibakterijski i drugi esencijalni lijekovi ne mogu u potpunosti doseći zahvaćeno područje pluća na lijevoj strani. Stoga je terapija upale pluća odgođena i to je uzrok komplikacija.

razne komplikacije

Pravodobna dijagnoza simptoma upale pluća važan je čimbenik u prevenciji mogućih problema sa zdravljem djece. Sve poznate komplikacije uočene su u djece i tijekom akutne upale i nakon oporavka. Pedijatrija razlikuje akutne procese koji su povezani s komplikacijama, kao i učinke udaljene prirode.

neposredan

Komplikacije upale pluća opažene su ili tijekom liječenja ili unutar 2-3 tjedna nakon oporavka. To uključuje:

neurotoxicosis

1. Neurotoxicosis. To je opijenost tijela, koja utječe na mozak djeteta. Neurotoksikoza se manifestira u nekoliko faza. U početku, beba je previše aktivna, emocije se kreću od nerazumnog smijeha do plača i histerije. Zatim dijete postaje inhibirano, gubi apetit, postaje trom i depresivan. Sljedeća faza je još opasnija: temperatura djeteta naglo raste i počinju konvulzije, sve do prestanka disanja.
2. Waterhouse-Frideriksenov sindrom. Ova komplikacija je također u prirodi opijenosti, koja se očituje groznicom, često popraćena problemima s dišnim sustavom.

Kroničnu upalu pluća karakterizira smanjeni imunitet i učestali recidivi upalnih procesa u dišnom sustavu.

Odgođeno

Kasni učinci koji se javljaju kod djeteta koje je već imalo upalu pluća uključuju sljedeće:

zapaljenje plućne maramice

1. Upala pluća. Karakterizira ga upala sluznice pluća - pleura. Bez kirurške njege liječiti dijete ne može.
2. Absces pluća. Problem se očituje u obliku stvaranja gnojnog zbijanja u tkivima pluća.
3. Diureze. Intoksikacija se osjeća u obliku poremećaja mokrenja.
4. Sepsa i septički šok. Najopasnije komplikacije. Pomoć se pruža samo u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege.

Najopasnije komplikacije

Najopasnije komplikacije:

1. Eksudativni pleuritis. U tom slučaju, potrebno je probušiti prsa kako bi ispumpali nakupljenu tekućinu.
2. Apsces s pojavom apscesa u parenhimu pluća.
3. Empyema pleure, koja se pretvara u difuznu upalu.
4. Pneumotoraks - nastaje kada zrak i gnoj uđu u prsnu šupljinu.
5. Sepsa - prijetnja smrću.

Mnoge komplikacije nakon upale pluća ostavljaju trag života i mogu predstavljati ozbiljnu opasnost za život. U nedostatku liječenja ili nepravilne terapije, upalni proces kod mladih pacijenata često se širi na druge organe i uzrokuje poremećaje u djelovanju srca, gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava i urinarnog trakta. Intoksikacija postupno zahvaća nezrele organe dječjeg tijela, što uzrokuje nepopravljivu štetu zdravlju mrvica, ponekad čak i smrti.

Upala pluća kod nedonoščadi

Pneumonija u nedonoščadi, čiji je imunitet vrlo slab, može se pojaviti kao samostalna patologija ili kao komplikacija drugih bolesti. Zbog upale pluća i plućne i izvanplućne komplikacije mogu se razviti u istoj mjeri u nedonoščadi. Plućna uključuju atelektazu pluća, upalu pluća, bronhopulmonalnu displaziju i druge. Među izvanplućnim komplikacijama, najčešće su anemija, rahitis, zatajenje srca i dišnog sustava te fizička i mentalna retardacija.

Kako izbjeći komplikacije

Budući da su najčešći uzroci komplikacija nakon upale pluća kod djece sniženi imunitet ili uznapredovala faza, komplikacije se mogu izbjeći na sljedeće načine:

• sve načine za poboljšanje imuniteta djeteta. To otvrdnjavanje, ispravna dnevna rutina, umjerena tjelovježba, dobra prehrana;
• pravovremena klinička dijagnoza bolesti;
• pravovremeno liječenje infektivnih patologija nazofarinksa i drugih respiratornih bolesti, koje često uzrokuju upalu pluća i njegove komplikacije;
• strogo poštivanje svih preporuka prisutnog pedijatra.

Kako bi se izbjegla komplikacija, djeca s upalom pluća u dobi do 1 godine promatraju se i liječe u bolnici, starija djeca, ovisno o tijeku i vrsti bolesti, mogu se liječiti kod kuće. Sklonost ponavljanju upale pluća i pojava komplikacija nužno zahtijevaju stalno praćenje od strane pedijatra i sveobuhvatno liječenje.

Plućne komplikacije akutne upale pluća u djece

Synpneumonic pleurisy. Razviti paralelnu upalu pluća. Može biti suha i eksudativna.

Suhi pleuritis nastaje kada se fibrin i stanični elementi odlažu na upalni dio pleure u odsutnosti dovoljne količine tekućine. Tipični simptomi: neproduktivni bolni kašalj, bolovi u prsima na zahvaćenoj strani, otežano disanjem, buka pleuralnog trenja. Lokalizacijom upalnog procesa u području dijafragmalne pleure, bol zrači u trbušnu šupljinu. Radiološkim i ultrazvučnim pregledom utvrđeno je pleuralno zadebljanje. Eksudativni pleuritis praćena nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini. Eksudat se razlikuje od transudata po izgledu tekućine, sadržaja staničnih elemenata i proteina. Transudat je proziran, citoza nije viša od 1000 stanica u 1 μl, koncentracija proteina je ispod 30 g / l. Eksudativni pleuritis može biti serozan, serozno-fibrinozan, gnojan, rjeđe hemoragijski. Među staničnim elementima u eksudativnom pleuritisu koji komplicira upalu pluća prevladavaju polinukleari, što ih razlikuje od specifičnog upala pluća kod tuberkuloze i malignih bolesti, a razvojem eksudativnog pleuritisa tijek upale pluća postaje sve teži. Otkriveno je oštro slabljenje daha na zahvaćenoj strani. Može doći do pomicanja medijastinuma u suprotnom izljevu. Utvrđeni su udarni simptomi upale pluća: linija Damozo, Rauchfusov trokut. Priroda pleuralnog sadržaja ovisi o patogenu, a za dijagnozu upala pluća potrebno je izvršiti rendgensko snimanje prsnog koša u izravnom i lateralnom položaju.

Metapneumonski pleuritis. Popratni razvoj upale pluća ili sinusne upale pluća. Češće se razvija s pneumokoknom i hemofilnom etiologijom upale pluća. Pleuritis je serozno-fibrinozan s obilnim taloženjem fibrina na pleuri. U njegovom razvoju glavnu ulogu imaju imunopatološki procesi: formiranje imunih kompleksa s viškom antigena na pozadini razgradnje mikrobnih stanica. Pleura djeluje kao organ šoka. Razvoj metapneumoničkog pleuritisa popraćen je novim porastom temperature (karakteriziran visokom temperaturom), pogoršanjem stanja pacijenta. Temperatura traje do 7-10 dana, otporna je na antibiotsku terapiju. Tipične hematološke promjene: visoki ESR (do 50-60 mm / h) s blagom leukocitozom. ESR se sporo smanjuje, značajno se povećava njegov broj (30-40 mm / h) može trajati duže od mjesec dana. Radiološki određen obilan izljev, pleuralno zadebljanje. Proces rješavanja je dug. Resorpcija fibrina deponirana na parijetalnoj i obalnoj pleuri može se odgoditi do 6-8 tjedana.

Pulmonarno uništavanje. Većina slučajeva plućnog uništenja u pneumoniji stečenom u zajednici trenutno je uzrokovana virulentnim sojevima pneumokoka i hemofilnih bacila. Fokalna konfluentna upala pluća skloni su uništenju. Može doći do destruktivnog procesa u plućima apsces ili bulla (zračne šupljine, pneumocele). apscesi su jednostruki, višestruki, gigantski. Bullae se formira od tankih stijenki apscesa koji su dobro ispražnjeni kroz bronh. Abscesi su podijeljeni na drenažu (ispražnjeni kroz obližnji bronh) i ne-odvodni. S razvojem destruktivnog procesa tijek upale pluća postaje septički. Ove objektivne studije pluća ovise o fazi uništenja. Iznad lezije u slučaju neobučenog apscesa, disanje je oslabljeno, udarni zvuk je skraćen. Kod isušivanja apscesa otkrivaju se klasični znakovi šupljine: amforično disanje, zvonke vlažne krošnje s metalnim nijansama, bubnjasti tonus plućnog zvuka iznad šupljine, a također se emitira velika količina gnojnog iskašljaja. Dijagnoza se temelji na rendgenskim podacima. U fazi nastanka apscesa na radiografiji se vidi intenzivna homogena zamračenja u odnosu na pozadinu plućne infiltracije.

Pneumotoraks. Kod rupture bikova koji se nalazi subpleurally, može se formirati unutarnji pneumotoraks. Mogući ventilski mehanizam s napetim pneumotoraksom. Ako se pneumotoraks naglo razvije i ima valvularnu prirodu, klinički se primjećuje oštro pogoršanje stanja bolesnika s upalom pluća. Postoje bolovi u prsima, ubrzano raste respiratorna insuficijencija. Prsni kavez na strani pneumotoraksa povećava se u veličini, zaostaje u činu disanja. Disanje na strani lezije postaje oštro oslabljeno, udaranje otkriva timpanitis. Medijastinalni organi se pomiču u suprotnom smjeru. Na rendgenu se detektira zrak u pleuralnoj šupljini, medijastinum se pomiče u suprotnom smjeru.

Pneumoempyema. Stvoren je prilikom probijanja u šupljinu pleure gnojnog žarišta. Ovisno o volumenu izdubljene šupljine u pleuru, starosti djeteta, volumenu gnoja i zraka zarobljenom u pleuri, postoje tri oblika piopneumotoraksa: akutni, mekani, istrošeni. U akutnom obliku, početak je brz, dijete je oštro nemirno, kašalj je bolan. Respiratorna insuficijencija naglo raste, pojavljuju se znakovi vaskularne insuficijencije (pad krvnog tlaka, tahikardija, hladan znoj). Na pregledu dolazi do zaostajanja u činu disanja zahvaćene strane, auskultacijsko disanje je oštro oslabljeno ili se ne čuje, područje masivnog skraćivanja plućnog zvuka je određeno udarno. Iznad zone skraćivanja može se otkriti timpanitis zbog nakupljanja zraka. Općenito, klinička slika podsjeća na stanje šoka (pleuro-plućni šok). Osobito jaki (intenzivni) piopneumotoraks. Blagi oblik piopneumotoraksa opažen je kada je apsces smješten blizu površine pluća slomljen. Klinička se slika razvija postupno. Simptomi šoka su manje izraženi. Kod obrisanog piopneumotoraksa teško je utvrditi trenutak perforacije. Razvija se kada mali apsces prodre u šupljinu ograničenu adhezijama. Radiografski, piopneumotoraks karakterizira prisutnost u pleuralnoj šupljini tekućine s horizontalnom razinom i zračnom šupljinom iznad nje. Ugrožena pluća su se srušila.

49. Ekstrapulmonalne komplikacije akutne upale pluća u djece.

Infektivni i toksični šok. - akutno progresivno smanjenje perfuzije tkiva s nedovoljnom opskrbom kisikom i metaboličkim poremećajima različitih organa. Početna veza infektivnog šoka je poraz mikrocirkulacijskog sloja. Nadalje, zbog aktivacije simpatičko-nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde i kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde, protok krvi je centralizirana - hiperdinamička kontraregulacija. Postoje tri faze infektivnog toksičnog šoka.

-Stadij - hiperdinamički ("Topli šok") Odlikuje ga: smanjenje arteriovenske razlike u sadržaju kisika; povećanje pulsnog tlaka s nekim smanjenjem dijastoličkog tlaka, bradikardije, metaboličke laktatne acidoze, kratkog daha, hipertermije, emocionalnog i motoričkog nemira

-Faza prijelaza ("Hladna hipotenzija") karakterizira: jaka blijedost kože s mramoriranjem, cijanozom sluznice, akrocijanozom; niski puls punjenja, snižavanje krvnog tlaka, povećanje kratkog daha i tahikardija; izgled ili kompenzacija DIC, oligurija; letargija, letargija pacijenta, snižavanje temperature perifernih dijelova tijela ("ljuska").

-Stupanj neuspjeha poliorgena, karakteriziran prijelazom na ireverzibilni šok: komu, oštro smanjen tlak (ili nije utvrđeno), pulsno-nitni, krvni tlak ispod 60% norme, tahikardija prelazi 150% norme, "šok pluća". Različiti tipovi patološkog disanja, dekompenzirani DIC s krvarenjem, zatajenje bubrega, smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi s edemom tkiva.

toksikoza - Teška reakcija djetetova tijela na infekciju, često miješana, virusna i bakterijska. Toksikoza je kombinacija toksičnog šoka i oštećenja mozga, koji je uzrokovan tropizmom virusa u područje hipotalamusa, odnosno središtima autonomne inervacije. Proces se odvija u tri faze: I. stupanj - pretežno intrakapilarni poremećaji (periferni vazospazam i poremećaji reoloških stanja krvi); II. Stadij - pretežno ekstrakapilarni poremećaji (povećana propusnost krvožilnog zida, intersticijalni edem, diseminirana ili diseminirana intravaskularna koagulacija krvi), III.

Kardiovaskularni poremećaji. Kod upale pluća se ponekad nazivaju kardiorespiratorni sindrom. One su uzrokovane: 1) spazmom predkapilarnih sfinktera arteriola plućne cirkulacije i arterio-venskog skretanja; visoki vaskularni periferni otpor u plućima; 2) energetski dinamično zatajenje srca na pozadini hipoksije, toksikoze i metaboličkih poremećaja; 3) promjene periferne vaskularne rezistencije (povećane ili smanjene); 4) promjene u hemorologiji i volumenu cirkulirajuće krvi i njezinim komponentama, što uvelike ovisi o kapilarno-trofičkoj insuficijenciji.

Određeni poremećaji mogu dominirati u pojedinim bolesnicima, pa je M. B. Kogan predložio sljedeću skupinu kardiovaskularnih poremećaja u akutnoj upali pluća u djece.

A. Po naravi oštećenja miokarda: miokardijalna distrofija, miokarditis.

B. Prema vodećem patogenetskom sindromu:

I. Pretežno zatajenje srca. Povreda kontraktilne funkcije miokarda.

II. Pretežno vaskularna insuficijencija.

III. Kardiovaskularna insuficijencija.

B. Prema težini kardiovaskularnih poremećaja: blaga, umjerena i teška.

Jednostavno (I) stupanj Poremećaji kardiovaskularnog sustava dijagnosticiraju se kada nema izraženih kliničkih znakova poremećaja funkcije kardiovaskularnog sustava, ali se otkrivaju posebnim instrumentalnim studijama ili nakon doziranog fizičkog napora. Prisutnost izrazitijih funkcionalnih poremećaja u mirovanju (kratkoća daha, cijanoza, teška tahikardija, aritmije, gluhoća srčanog zvuka, povećanje jetre, smanjenje, nagla promjena na EKG-u, PCG-u itd.) Ukazuje na umjerene (II. Stupanj) poremećaje. S izraženim znakovima kardiovaskularne insuficijencije (uzdisajno disanje, oštra akrocijanoza, oticanje vratnih vena, širenje granica srca, gluhoća tonova, značajno povećanje jetre, obilje vlažnih hropova u plućima, smanjenje minutnog protoka krvi, sporiji protok krvi, niži krvni tlak, itd.) težak (III) stupanj poremećaja cirkulacije.

Akutno zatajenje srca s upalom pluća, u pravilu, tipa desnog ventrikula: stanje pacijenta se brzo pogoršava, bljedilo se povećava, cijanoza, otekline vene, veličina srca se povećava u promjeru (više na desno), javlja se tahikardija, pojavljuje se ritam kantera, značajno povećanje jetre, oligurija, pojavljuje se ritam kantera, značajno povećanje jetre, oligurija, periferni edem, Krvni tlak je smanjen.