Klasifikacija lijekova protiv tuberkuloze

Simptomi

Anti-TB lijekovi su kemoterapijska sredstva koja su propisana za učinkovito liječenje i prevenciju tuberkuloze. Prema kvalifikaciji, lijekovi se dijele na lijekove I i II.

Prvi red je glavno sredstvo koje inhibira aktivnost mikobakterija s minimalnom toksičnošću za tijelo. Drugi je red rezervnih lijekova koji se propisuju za neučinkovitost ili netoleranciju esencijalnih lijekova. Imaju visoku toksičnost, manje aktivan utjecaj na uzročnika tuberkuloze.

Kemoterapijska sredstva prvog reda

Postoji opće prihvaćena klasifikacija anti-tuberkuloznih lijekova koji se koriste tijekom terapije. Lijekovi prvog reda propisani su za liječenje primarne tuberkuloze, prevenciju recidiva bolesti, te za profilaksu osoba koje često dolaze u kontakt sa zaraženim pacijentima.

Popis odobrenih lijekova koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija:

  • izoniazid;
  • rifampin;
  • pirazinamid;
  • etambutol;
  • Streptomicin.

Prva dva lijeka posjeduju visoku aktivnost protiv patogenih mikobakterija.

Stručnjaci će koristiti ova sredstva za liječenje bolesti, preporučuju se u kombinaciji ili s odvojenim režimom liječenja.

Nemojte preskočiti lijekove, važno je pridržavati se svih propisanih lijekova. Trajanje terapije traje šest mjeseci, za učinkovit rezultat zahtijeva ne samo iskustvo stručnjaka, već i želju za oporavkom pacijenta.

Opis isoniazida

Ovaj pripravak sadrži hidrazid izonikotinske kiseline, sintetičko sredstvo. Odlikuje se visokom aktivnošću protiv bacila tuberkuloze i sposoban je djelovati na izvanstanično i intracelularno bacile.

Tijekom uporabe kao samoliječenja može se razviti otpornost na kemijsku komponentu.

Isoniazid aktivno suzbija bacile M. tuberculosis, blokira njihovu reprodukciju, gastrointestinalni trakt se brzo upija, prodire u tkiva, stanice, izlučuje se bubrezima.

Nuspojave lijekova protiv tuberkuloze:

  1. U jetri - hepatotoksičnost, može se razviti hepatitis, zabranjeno je zajedno piti alkohol. Uz simptome hepatitisa: mučnina, bol u trbuhu, gubitak apetita, trebali biste prestati uzimati anti-tuberkulozni lijek do potpunog oporavka. Nakon ponovnog uspostavljanja funkcije jetre, liječenje se nastavlja pod nadzorom liječnika. U opasnosti su trudnice, stariji pacijenti, alkoholičari, osobe s genetskom predispozicijom.
  2. Živčani sustav: atrofija vidnog živca, trzanje mišića, poremećaj osjetljivosti, pojavljuju se konvulzije, psihoze. Mogu se razviti nesanica, strah, problemi s mokrenjem, pamćenje.
  3. Alergijske manifestacije: vrućica, osip na koži.

Predoziranje može izazvati mučninu, povraćanje, oštećenje vida, sluh, govor, disanje. U rijetkim slučajevima može dovesti do grčeva, kome. Kako bi pomogli pacijentu, medicinsko osoblje provodi ispiranje želuca, diuretici se ubrizgavaju u barbiturate.

Indikacije za primjenu lijeka su:

  1. Plućna ili vanplućna tuberkuloza, liječenje se provodi zajedno s rifampicinom, pirazinamidom i drugim lijekovima prve linije.
  2. Prevencija bolesti kod osoba u riziku koje često komuniciraju sa zaraženim pacijentima. I također da spriječi ponovnu pojavu bolesti.

Doziranje lijeka propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, standardna doza je 5 mg / kg u vremenu jedan sat prije obroka.

Oblik proizvoda: tablete i bočice za injekcije, postoje brojni analozi koji se ne razlikuju od izvornih u svojim svojstvima.

Značajke pirazinamida

SZO potvrđuje slab baktericidni učinak na M.tuberculosis, ali se razlikuje po učinku sterilizacije u žarištima lokalizacije upalnog procesa. Ranije se alat koristio u ponovljenoj terapiji tuberkuloze, danas se koristi u početnoj fazi bolesti.

Promatrano dobro apsorpciju kroz crijeva, izlučuje se kroz bubrege dvanaest sati, u slučaju zatajenja bubrega, kemijske komponente se eliminiraju duže vrijeme.

Lijekovi protiv tuberkuloze mogu izazvati negativne reakcije:

  • refleksi gaga, mučnina;
  • poremećeni su metabolički procesi, zahvaćeni su zglobovi;
  • osobe s prethodnim problemima s jetrom imaju hepatotoksičnost.

Tablete potiskuju unutarstanične mikobakterije, a visoka se učinkovitost primjećuje tijekom prva 2 mjeseca.

  • idiosinkrazija aktivne tvari;
  • problemi s bubrezima i jetrom;
  • abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu;
  • s gihtom, epilepsijom, psihozom.

Pažljivo uzmite, samo na preporuku stručnjaka, trudnice, kada dojite dijete.

Dodijelite tablete od 2 g dnevno, tri puta tjedno.

rifampicin

To je polusintetski agens širokog spektra antibakterijskog djelovanja, a WHO ga upućuje na 1. red PTP-a.

Ovaj se lijek koristi od 70-ih godina, ali razvoj otpornosti ograničava njegovu uporabu. Antibiotik ima baktericidno i sterilizirajuće svojstvo.

Dobro se apsorbira u crijevima, brzo prodire u pluća, jetru, slinu, mokraćni sustav i kosti.

Nuspojave su uočene kod svakodnevne upotrebe:

  • u probavnom traktu: gubitak apetita, mučnina, proljev, bol u trbuhu;
  • osip na koži, crvenilo, svrbež kože;
  • komplikacija u obliku hepatitisa je izuzetno rijetka, ako nema problema s jetrom, alkoholizam, važno je pratiti funkcionalnost jetre;
  • Uočeni su simptomi gripe: glavobolja, bol u zglobovima, opća slabost i slabost;
  • sindrom šoka: kratak dah, promuklost u plućima, smanjen krvni tlak;
  • anemija i zatajenje bubrega.

Tablete se mogu konzumirati bez vezivanja uz uzimanje hrane, a pridržavanje terapije je važno.

Kod liječenja urina, suza, pljuvačke, znoja, koža može postati narančasta. Ako se vaše zdravstveno stanje pogorša, obratite se liječniku.

Rifampicin je dostupan u kapsulama, tabletama, ampulama i sirupu. Doza ovisi o tjelesnoj težini, optimalna doza je 450 ml tri puta tjedno.

  • idiosinkrazija aktivne tvari;
  • teški problemi s jetrom;
  • trudnoća i dojenje;
  • djeca do četrnaest godina.

Rijetko se uočavaju teške komplikacije, a ako se dogode, lijekove treba napustiti.

Značajke etambutola

Ovaj sintetički agens karakterizira bakteriostatski učinak, usporavajući razvoj otpornosti bakterija na baktericidne lijekove.

Jednostavno se apsorbira u probavnom sustavu, lako prodire u stanice, ne ovisi o prehrani, izlučuje se bubrezima.

Ethambutol se preporučuje za liječenje plućne ili izvanplućne tuberkuloze u kombinaciji s drugim lijekovima.

Ovisno o pojedincu, osoba može doživjeti negativne reakcije:

  • oštrina vida je poremećena, percepcija boje, vid se vraća nakon nekoliko tjedana. Kod starijih bolesnika dolazi do nepovratne promjene, potpune sljepoće. Kako bi se spriječilo savjetovanje oftalmologa potrebno je svaki mjesec, bolje je ne propisivati ​​lijek za malu djecu, teško je odrediti problem vida;
  • groznica, bol u zglobovima;
  • okus metala u ustima, glavobolja, napadaj.
  • Često se primjećuju alergijske reakcije, razvija se giht.

Proizvedene tablete, različite doze, dnevno prema uputama, morate uzimati 20 mg odjednom.

streptomicin

Danas, stručnjaci rijetko preporučuju ovaj lijek za monoterapiju tuberkuloze, mikobakterije brzo razvijaju otpornost na aktivni sastojak.

Lijek se ne apsorbira iz crijeva, stoga se ubrizgava intramuskularno, a zatim prodire u tkiva tijela.

Izlučuje se kroz bubrege, tako da bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom trebaju smanjiti dozu.

Streptomicin se oslobađa u bočicama s praškom kako bi se otopini za injekciju dodala destilirana voda. Svaka injekcija se daje na drugom mjestu, smanjuje bol.

  • preosjetljivost kože, osip, vrućica, javlja se nakon dva tjedna primanja Streptomycina.
  • vrtoglavica ukazuje na kršenje slušnog i vestibularnog aparata. Odstupanja se opažaju spontano, praćena povraćanjem. S takvim patološkim promjenama potrebno je prestati uzimati injekcije, inače se oštećeni živac neće oporaviti.

Djeci se takve injekcije preporučuju iznimno rijetko, vrlo su bolne. Zabranjeno je primijeniti na trudnice, dijete može biti rođeno gluho.

Pripreme II red

Uz pravodobno imenovanje, ova sredstva imaju terapeutski učinak. Oni dovode do detoksikacije tijela, eliminiraju upalne promjene u dišnim organima.

Učinkovitost liječenja opažena je nakon godinu dana liječenja, preporučuje se primjena tijekom odsutnosti rezultata nakon liječenja lijekovima prve linije, 68% bolesnika pokazalo je pozitivan rezultat. Stručnjaci preporučuju uzimanje rezervnih lijekova za individualnu netoleranciju na esencijalne lijekove.

Doziranje lijekova propisano je u skladu s preporukama WHO.

Kvalifikacijski lijekovi za tuberkulozu drugog reda:

  • Etionamid, uzet oralno, nakon obroka;
  • Protionamid uzrokuje manje nuspojava od etionamida, koje pacijenti bolje podnose;
  • Cikloserin - ovaj se antibiotik propisuje samo u stacionarnim dispanzerima, vjerojatno toksičnom oštećenju živčanog sustava;
  • Terivalidin je homolog cikloserina koji uzrokuje manje nuspojava;
  • Pirazinamid se preporuča za kazeozno-pneumonske patologije, tuberkulom, njegov aktivni utjecaj se ne smanjuje u kiselom okolišu;
  • Kanamicin i viomitin sulfat imaju slična svojstva u svojim svojstvima, nose se s mikobakterijama koje su razvile otpornost na glavne kemoterapijske lijekove, injekcije se obavljaju intramuskularno;
  • Ethoxidum pojačava učinak primarne kemoterapije, sprječava otpornost parazita na lijekove. Koristiti s drugim anti-TB lijekovima, zabranjeno je uzimati djecu;
  • Tioacetazon ima mali učinak na uzročnika tuberkuloze, preporuča se koristiti u složenom liječenju.

Za učinkovito liječenje i potpuni oporavak pacijenta, korištenje kombiniranih lijekova, od kojih je većina zbog preporuka WHO. Koriste se dvije faze terapije: početna i produljena faza, i važno je uzeti u obzir neželjene reakcije svakog lijeka.

Načela liječenja bolesti

Kako bi se pacijent potpuno izliječio, potrebno je uzeti u obzir sljedeće principe izloženosti patogenim mikroorganizmima.

Važno je pravodobno dijagnosticiranje i početak liječenja.

Ako sumnjate na tuberkulozu nakon X-zraka, čak i prije nego što dobijete analize laboratorijskih studija sputuma, pacijentu je propisana kompleksna terapija.

U prvim fazama liječnik razvija individualni način liječenja za svakog pacijenta. To ovisi o aktivnosti patogenog procesa, širenju infekcije, karakteristikama organizma, starosti pacijenta. Stručnjak određuje dozu, pravila za uzimanje lijekova.
Tuberkuloza zahtijeva dugotrajnu farmakoterapiju, tečaj je u rasponu od šest do osamnaest mjeseci redovitih lijekova, prijevremeno odbijanje liječenja uzrokuje ozbiljne komplikacije, što dovodi do kroničnog oblika bolesti.

Tijekom kemoterapije propisana su tri anti-tuberkulozna lijeka - antibiotici u kombinaciji sa sintetičkim lijekovima za smanjenje razvoja rezistencije na lijekove mikobakterija. Takav kombinirani pristup povećava šanse za brz oporavak tijela.

Osim terapije lijekovima, kompleks preporučuje fizioterapiju, posebnu prehranu, propisane imunomodulatorne tvari, vitamine.

Za učinkovitost, uz pozitivnu dinamiku terapije, pacijentu se preporučuje da ode u sanatorij nakon bolničkog liječenja. No, tijekom premještanja u drugu ustanovu, važno je da liječnik uzme u obzir prethodni režim liječenja, na temelju kojeg će ponuditi vlastitu metodu. Potrebno je poštivati ​​osnovni princip kemoterapije.

Sveobuhvatni tretman je otklanjanje ozbiljnih komplikacija, drugih patoloških procesa. U teškim slučajevima, kemoterapija se propisuje kao priprema za operaciju.

Svi lijekovi se propisuju pojedinačno za određenog pacijenta, nepoštivanje savjeta liječnika uzrokovat će neželjene posljedice, bolest može biti smrtonosna. Samo ispravan recept lijekova pomoći će vam da se u potpunosti riješite bolesti, da se vratite starom životu.

Kakve pilule imate za tuberkulozu i njihova imena?

Liječenje tuberkuloze ostaje jedno od najhitnijih pitanja u medicini. Postoje cijeli tretmani koji uključuju terapiju različite prirode. Vrste liječenja tuberkuloze su: medicinski, kirurški, nespecifični i sanatorij. Kompleksna kombinacija ovih metoda omogućit će postizanje pozitivnog rezultata u liječenju. Ipak, vrijedi napomenuti da je kemoterapija vodeća karika u terapiji tuberkulozne infekcije.

Tablete za tuberkulozu spadaju u skupinu antibakterijskih sredstava. Do danas koristite oko 20 lijekova koji se kombiniraju u 5 glavnih skupina. Za svaki slučaj, pojedincu se propisuje kombinacija tih lijekova i propisuje režim njihove primjene.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna indikacija za propisivanje antimikobakterijske terapije je prisutnost bilo kojeg oblika infekcije tuberkulozom u aktivnoj fazi bilo koje lokalizacije, a koristi se i kao profilaktički u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom.

Svaki je slučaj drugačiji na svoj način. To je zbog činjenice da uz infekciju tuberkulozom mogu postojati brojne povezane bolesti i značajke organizma koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja. Povrh toga, tablete protiv tuberkuloze imaju popis kontraindikacija za koje je njihovo korištenje nemoguće. Svaki lijek ima opće i različite točke u ovom dijelu priručnika.

ograničenja

Glavne kontraindikacije su:

  1. Povećana osjetljivost ili netolerancija na tijelo lijeka ili njegovih komponenti.
  2. Akutno zatajenje jetre ili bubrega.

Akutno zatajenje bubrega

  • Preneseni hepatitis, toksično oštećenje jetre i druge označene disfunkcije.
  • Oštećenja živčanog sustava: tremor, parestezija, napadi, teška psihoza, dječja paraliza.
  • Patologije tijela, izražene oštećenjem kardiovaskularnog, respiratornog, živčanog i izlučnog sustava.
  • Osim toga, svaki specifični lijek može imati dodatni popis kontraindikacija. Shema se odabire pojedinačno, zamjenjujući jedan lijek s drugim.

    Jedno od najvažnijih načela liječenja tuberkuloze su kontinuitet, pravodobnost, složenost i konzistentnost terapijskih mjera.

    Potrebno je stalno uzimati tablete za tuberkulozu, prema propisanoj shemi, a što je najvažnije - na sveobuhvatan način. Nezavisna zamjena ili ukidanje lijeka ugrožava pojavu rezistencije mikobakterija na antibiotike, kao i povratak bolesti.

    Sheme liječenja tuberkuloze

    Samo ako se poštuju sva pravila i načela liječenja, moguć je potpuni oporavak. Pravovremenim pokretanjem lijekova sprječava se razvoj ozbiljnih komplikacija i ubrzava proces zacjeljivanja.

    Tablete odobrene za djecu i trudnice

    Budući da nitko nije imun na tuberkulozu, važno je znati koje trudnice i dojilje piju pilule tuberkuloze, kao i koji se lijekovi mogu koristiti u pedijatriji. U pojedinim slučajevima isoniazid se može propisati s velikim oprezom. Također ponekad propisane tablete Tioacetazone (dnevna doza - 0,05 g) i cikloserina (ne više od 750 mg).

    Međutim, svi ovi lijekovi su toksični, a terapija se provodi uz stalno praćenje zdravlja pacijenta.

    klasifikacija

    Tablete za kemoterapiju tuberkuloze mogu se podijeliti u 4 glavne skupine. Svaki od njih ima svoje karakteristike:

    Oralni lijekovi protiv tuberkuloze (PTP) prvog reda, koji uključuju:

    Lijekovi su aktivni protiv mikobakterija, koje su lokalizirane izvanstanično i intracelularno. Lijekovi se dobro podnose i koriste se u liječenju mikroorganizama osjetljivih na kemoterapiju.

    • Kanomicin-Akos - širokopojasni aminoglikozid;
    • Etambutol.

    Fluorokinoloni, koji uključuju:

    • Ofloksacin (Ofl);
    • Levofloksacin (Lfx);
    • Moksifloksacin (Mfx);
    • Gatifloksacin (Gfx).

    Ova skupina ima visok bakteriostatski učinak i blago baktericidno djelovanje. Rjeđe se javlja otpornost na lijekove.

    Oralni PTP 2 reda s bakteriostatičkim djelovanjem. Prikazani su:

    • Etionamid (Et);
    • Protionamid (Pt);
    • Cikloserin (Cs);
    • Para-aminosalicilna kiselina (PASC).

    Lijekovi imaju umjereni bakteriostatski učinak.

    TAP-ovi s neizvjesnom učinkovitošću uključuju:

    • Klofazimin (Cfz);
    • Amoksicilin klavulanska kiselina (Amx);
    • Klaritromicin (Clr);
    • Linozid (Lzd).

    Ovi lijekovi pojačavaju učinak drugih PTP.

    Postoji klasifikacija koja razlikuje samo tri skupine lijekova. To uključuje lijekove visoke, srednje i niske učinkovitosti.

    Značajke najučinkovitijih tableta

    Lijekovi Isoniazid i Rifampicin su među najučinkovitijim sredstvima i obvezni su u liječenju tuberkulozne infekcije.

    izoniazid

    Kemijska struktura tableta je hidrazid nikotinske kiseline. Imaju i bakteriostatičko i baktericidno djelovanje. Mehanizam djelovanja je inhibiranje proizvodnje mikolne kiseline zidovima mikroorganizma. Lijek djeluje na bakterije koje se nalaze izvan stanice i unutar stanice. Također djeluje na bakterije u procesu reprodukcije. Smanjuje sintezu endogene katalaze MBT, što dovodi do prestanka rasta, reprodukcije i gubitka virulencije.

    Tablete se dobro apsorbiraju i prodiru kroz barijere tijela. Maksimalna koncentracija u plazmi očituje se u 2,5-3,5 sati. Smanjuje se metabolizam jetre drugih lijekova, što može dovesti do povećanja njihovog toksičnog djelovanja. Zabranjeno je kombinirati s alkoholom.

    Preporučuje se kombinirati lijek s vitaminima skupine B i hepatoprotektorima. Monoterapijom isoniazidom dolazi do rezistencije na kemoterapiju. Tablete se oslobađaju u dozi od 0,1, 0,2 i 0,3 g. Dnevna doza je 5-15 mg / kg. Maksimalna dnevna doza je 600 mg.

    rifampicin

    Polusintetski antibiotik koji inhibira djelovanje mikobakterijske DNA ovisne RNA polimeraze. On ima inhibitorni učinak na razmnožavanje bakterija i uništava njihovu populaciju. Djeluje na izvan i intracelularno lociranoj ILO. Aktivno djeluje na atipične MBT sojeve, kao i na neke vrste gram pozitivnih koka, štapića s antraksom, klostridije.

    Izvrsno se apsorbira u želucu kada se uzima na prazan želudac. Ima sposobnost akumuliranja visoke koncentracije tvari u sputumu, pljuvački, nazalnim sekretima, plućnom tkivu.

    Nuspojave mogu biti žutica, nefrotoksičnost. Kontraindikacije uključuju simultani prijem sa Synclavier ili Ritonavir. Dostupno u tabletama od 450 i 600 mg, u kapsulama od 150 i 300 mg. Doza dnevno iznosi 450-600 mg. Uzmite sat vremena prije jela.

    Pregled umjereno učinkovitih pilula

    Oni imaju prilično dobar učinak, dopunjuju farmakodinamiku drugih lijekova. Etambutol i pirazinamid spadaju u lijekove prvog reda zajedno s rifampicinom i isoniazidom.

    kanamicin

    Kanamicin je aminoglikozidni antibiotik širokog spektra. Utječe na MBT sojeve koji su rezistentni na izoniazid, PAS i Streptomycin. Djelovanje lijeka krši sintezu proteina u mikrobnoj stanici.

    Dostupan u bočicama od 0,5 i 1 g, tabletama od 0,125 i 0,25 g, kapsulama od 0,5 g. Može izazvati mikrohematuriju i albuminuriju. Ne propisuje se za botulizam, crijevnu opstrukciju i neuritis slušnog živca.

    etambutol

    Sintetički lijek koji djeluje na umnožavanje ekstracelularno postavljenih MBT, uključujući i atipične. Djeluje na rezistenciju na mikobakterije izonijazida i streptomicina. On inhibira razvoj otpornosti na druge lijekove. On inhibira reprodukciju, ometa sintezu RNA, strukturu ribosoma i biosintezu proteina.

    Bakterije se brzo apsorbiraju, intracelularna koncentracija je dvostruko izvanstanična. Brzo se apsorbira i cirkulira u tijelu dugo vremena. Obrok povećava apsorpciju. Prodire u cerebrospinalnu tekućinu, majčino mlijeko i kroz posteljicu. Nuspojave su karakterizirane ograničenjem vidnih polja, pojavom stoke, poremećajem percepcije boje, retrobulbarnim neuritisom, gubitkom vida.

    Tablete su dostupne u dozama od 100, 200, 400, 600 i 800 mg. Prije uporabe provjerite oštrinu vida, percepciju boje. Prihvatiti nakon doručka po stopi od 15-25 mg / kg.

    pirazinamid

    Sintetički antibiotik, čija je karakteristika da dobro radi u kiselom okolišu, stoga je našao svoju primjenu u prisutnosti velikog broja kazeoznih masa u slučaju kazeoznog limfadenitisa, plućne tuberkuloze, kazeoznih pneumatskih procesa. On inhibira sintezu masnih kiselina kratkog lanca, koje su prekursori lipida stanične stijenke. Pirazinamid je posebno učinkovit tijekom prva 2 mjeseca kemoterapije. Potpuno se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Od nuspojava karakterizira hiperurikemija, bol u mišićima i zglobovima.

    Prodaje se u obliku tableta u dozama od 400, 500 i 750 mg. Po danu imenovati 1,5-2g ujutro nakon obroka.

    ofloksacin

    Ofloksacin je fluorokinolon s baktericidnim djelovanjem koji inhibira djelovanje DNA hidraze, mijenja položaj DNA. Tablete su u dozi od 100 i 200 mg. Dodajte 600 mg po kucanju u 2 doze. Može uzrokovati dispepsiju, disfunkciju središnjeg živčanog sustava, oštećenje zglobova.

    cikloserin

    Antibiotik koji inhibira sintezu stanične stijenke, pokazuje baktericidni i bakteriostatski učinak. Djeluje na različite sojeve MBT. Brzo se upija. Propisan nakon neuspješnog liječenja plućne i izvanplućne tuberkuloze esencijalnim lijekovima. Dostupan u kapsulama od 250 mg aktivnog sastojka.

    Opis tableta s niskim performansama

    Lijekovi u ovoj kategoriji nisu učinkoviti kao monoterapija i kada se kombiniraju jedni s drugima. Kod interakcije s lijekovima prve linije imaju izražen dodatni učinak.

    thioacetazone

    Ometa reprodukciju MBT-a. Nanesite ovaj lijek je ograničen, jer ima vrlo toksični učinak. Uglavnom se propisuje za tuberkulozu sluznice i seroznih membrana, oštećenje limfnog sustava i fistule. Može izazvati glavobolju, mučninu, dermatomiozitis. U visokim dozama dovodi do pancitopenije, albuminurije, cilindrurije.

    Natrijeva sol para-aminosalicilne kiseline inhibira reprodukciju ekstracelularno smještenog MBT, a također inhibira sintezu folne kiseline. Doza za odraslu osobu je 5 g 2-3 puta dnevno. Dostupan u prahu, granulama. Oprati mlijekom ili alkalnom mineralnom vodom. Od negativnih učinaka može biti: iritacija probavnog trakta, gubitak apetita, mučnina, dispepsija, bol u trbuhu, pogoršanje peptičkog ulkusa.

    Upute za uporabu i prognoze

    Za svaki lijek postoji vlastiti algoritam primjene. Ali možemo razlikovati sljedeća opća pravila:

    1. Uglavnom uzimajte kombinaciju 4 lijeka.
    2. Prijem lijekova provodi se u isto vrijeme ujutro.
    3. Dnevna doza lijeka uzima se odjednom.
    4. Prihvatite 30-60 minuta prije ili poslije obroka.
    5. Mora postojati redoviti, kontinuirani režim lijekova.

    Tablete za liječenje tuberkuloze imaju veliki popis nuspojava. Postoji popis uobičajenih negativnih reakcija koje se mogu pojaviti tijekom terapije:

    • toksični učinci na jetru i bubrege;
    • tremor;
    • napadi parkinsonizma;

  • toksični učinak na središnji živčani sustav;
  • dispepsija, mučnina;
  • alergijske manifestacije.
  • Liječenje tuberkulozne infekcije može biti vrlo djelotvorno samo uz pravodobno liječenje medicinske pomoći, kao i provedbom svih uputa i preporuka liječnika. Kemoterapiju treba započeti što je prije moguće, odmah nakon otkrivanja bolesti i uzimati redovito i kontinuirano do potpunog kliničkog oporavka, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije.

    Tablete za tuberkulozu djelotvorne su u borbi protiv teške infekcije. Treba imati na umu da su vrlo toksični, vrlo često uzrokuju nuspojave. Stoga, terapiju lijekovima treba provoditi samo pod strogim nadzorom ftisijatrija.

    Anti-TB lijekovi: popis najboljih

    Tuberkuloza je opasna i zarazna bolest koju je izuzetno teško liječiti u naprednim oblicima. Što se prije objavi bolest, prognoza je povoljnija. Pravilnim izborom anti-tuberkuloznog lijeka, aktivnom interakcijom pacijenta i liječnika, moguće je u nekoliko mjeseci postići potpuni oporavak. U suprotnom slučaju, proces se može povući godinama, bez davanja pozitivnog rezultata.

    Vrste lijekova 1 red

    Odabir režima lijekova za liječenje tuberkuloze počinje nakon točne dijagnoze i temelji se na mnogim čimbenicima.

    Zdravim osobama u kontaktu s pacijentom otvorenog oblika ponudit će se preventivna terapija, koja se može napustiti.

    Ako je bolest prvi put dijagnosticirana, počela se liječiti supstancama prvog reda, uključujući sintetske antibakterijske lijekove i lijekove prirodnog podrijetla. To su:

    • posjeduju najveću aktivnost protiv kohovih štapića;
    • imaju minimalan toksični učinak na tijelo;
    • dizajniran za dugotrajnu uporabu.

    Prema liječnicima i pacijentima, najučinkovitiji u liječenju su:

    Obično se propisuju kao esencijalni lijekovi, a 2-3 se koriste istovremeno kako bi se povećala učinkovitost. Time se smanjuje mogućnost ovisnosti.

    Pojava različitih nuspojava anti-TB lijekova je vrlo česta pojava.

    Sredstva drugog reda

    Ako lijek iz prve skupine nije moguć, upotrijebite dodatne. Oni pripadaju drugom redu. Tvari imaju veću toksičnost i manji utjecaj na patogen. Dugotrajna uporaba, koja je jednostavno potrebna u liječenju tuberkuloze (prosječno 10 mjeseci), može negativno utjecati na zdravlje jetre i cijelog organizma. Takvi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je to stvarno potrebno.

    Dugotrajnom primjenom anti-TB lijeka iz prvog reda mikobakterije postaju otporne na tvari, one više ne djeluju u punoj snazi, te se te tvari zamjenjuju drugim.

    Drugi lijekovi druge linije uključuju:

    • PAS.
    • "Prothionamide".
    • „Ofloksacin”.
    • „Kanamicin”.
    • "Ethionamide".
    • „Kapreomicin”.
    • "Amikacin".
    • „Cikloserina”.
    • „Ciprofloksacin”.

    Ponekad je potrebno primijeniti anti-TB lijekove druge linije ako je pacijent zaražen mikobakterijama, koje su već otporne na glavni tretman, ili su uočene alergijske reakcije na njega.

    Ovisno o dokazima, ovi lijekovi se mogu koristiti zajedno s ili odvojeno od osnovnih sredstava.

    rezerva

    Kada je primjena obje skupine prema indikacijama nemoguća, pacijentima se propisuju tvari koje imaju izraženu toksičnost i manje utječu na mikobakterije od popularnih izoniazida i rifampicina.

    Ova grupa uključuje:

    Novi lijekovi

    Napredak ne stoji. Znanstvenici redovito provode istraživanja, stvarajući nove lijekove protiv tuberkuloze.

    Nedavna postignuća uključuju:

    1. "Perchlozone". Od početka 2013. pojavio se u dispanzerima. U usporedbi s drugim agensima koji suzbijaju aktivnost mikobakterija, on ima minimalnu toksičnost i visoku razinu učinkovitosti. Točan mehanizam djelovanja još nije poznat. Primjena kod djece, tijekom trudnoće i dojenja uključena je u popis kontraindikacija. Teška bubrežna i hepatička insuficijencija - također. Njegova cijena počinje od 20.000 rubalja. u apotekama u Moskvi.
    2. "Sirturo". Bedakvilin iz skupine diarilkinolina djeluje kao aktivna tvar. Lijek je na popisu anti-TBC lijekova nove generacije. Nastala je 2014. godine i od tada se dokazala kao dio kompleksne terapije bolesti. Pozitivna dinamika zabilježena je nakon trećeg mjeseca uporabe. To je skupo, cijena pakiranja u različitim ljekarnama je od 2.000 do 4.000 eura.
    3. "Mikobutin". Sintetski antibiotik koji uništava bilo koji oblik tuberkuloze, uključujući neaktivne i otporne. Informacije o sigurnosti uporabe tijekom trudnoće, laktacije i djece to ne čine, jer se ispitivanje tvari nastavlja. Troši oko 25 000 komada po 30 komada. Po danu se propisuje 1 tableta.

    Malo je pregleda novih lijekova, većina pacijenata ne riskira njihovo stjecanje, jer su u razvoju i vrlo su skupi. Oni koji su još uvijek preuzeli rizik tvrde da je bolest poražena u roku od 2-3 mjeseca, dok standardni lijekovi prve linije u većini slučajeva počinju djelovati najranije nakon 6 mjeseci.

    Dodatni lijekovi i razlike u klasifikaciji

    Kombinirani lijekovi protiv tuberkuloze, uključujući 2-4 tvari iz prvog reda, pokazali su se dobro. Ovo je:

    Navedena klasifikacija je najpopularnija, međutim, u Međunarodnoj uniji protiv tuberkuloze, prva skupina uključuje samo proizvode na bazi isoniazida i proizvode na bazi rifampicina.

    Oni se odnose na drugu skupinu:

    Smatraju se srednje učinkovitim.

    I u trećoj skupini tvari imaju nisku učinkovitost, to je:

    Na temelju takvih različitih klasifikacija može se zaključiti da se načela liječenja tuberkuloze značajno razlikuju. U Rusiji je prva opcija uzeta kao osnova.

    "Rifampicin"

    Ovaj lijek ima izražen učinak na mnoge gram-pozitivne mikroorganizme. Aktivni protiv većine mikobakterija, uključujući i atipične.

    Kada se koristi kao monopreparacija, brzo se zarazna, a njen terapeutski učinak se smanjuje, stoga se za liječenje tuberkuloze kombinira s drugim tvarima prvog ili drugog reda, koje se ponekad koriste u kombinaciji s rezervnim sredstvima.

    Indikacije za uporabu "Rifampicin" - svi oblici tuberkuloze, uključujući i poraz mycobacterium mozga.

    Nije propisano za:

    • teške ozljede jetre, bubrega;
    • sve vrste hepatitisa;
    • razne vrste žutice;
    • trudnoće u 1 trimestru.

    Pažljiva recepcija je moguća:

    • trudna u 2 i 3 trimestra;
    • mala djeca;
    • bolesni s alkoholizmom;
    • HIV-om, primaju proteazu.

    Lijek može imati mnogo nuspojava, među kojima postoje povrede od strane:

    1. Organi probavnog sustava (mučnina, povraćanje, žgaravica, konstipacija, proljev, kolitis, oštećenje gušterače).
    2. Endokrini sustav (dismenoreja).
    3. CNS (glavobolja, gubitak ravnoteže, vrtoglavica, nekoordiniranost).
    4. Srca i krvne žile (smanjenje krvnog tlaka, upala venskih zidova).
    5. Bubreg (nekroza bubrežnih tubula, nefritis, poremećeno funkcioniranje organa različite težine).
    6. Krvožilni sustav (trombocitopenija, povećani eozinofili, leukopenija, anemija).
    7. Jetra (hepatitis, povećani bilirubin i transaminaze).

    Kod nekih bolesnika uočena je individualna netolerancija, koja se može izraziti u prisutnosti:

    • osip na koži;
    • Quinckeov edem;
    • oštećena respiratorna funkcija.

    U ovom slučaju, "Rifampicin" treba zamijeniti.

    Tijekom terapije pacijenti mogu primijetiti bojenje svih bioloških tekućina u crvenkastoj nijansi. Liječnici tvrde da u tome nema ništa strašno. To nije krv, već samo nuspojava sredstva koje aktivno prodire u slinu, urin i sluz.

    Istovremeni prijem s:

    • glukokortikoidi - smanjuje se njihova učinkovitost;
    • isoniazid - povećava toksične učinke na jetru;
    • oralnih kontraceptiva - povećava mogućnost neželjene trudnoće (što je neprihvatljivo tijekom liječenja tuberkuloze);
    • neizravni koagulanti - pogoršanje terapijskog učinka potonjeg;
    • pirazinamid - utječe na koncentraciju rifampicina u serumu.

    Pregledi lijekova su prilično različiti. Neki pacijenti imaju izražen učinak i brzi oporavak, drugi bilježe brojne nuspojave, uglavnom iz jetre. Mnogi su primijetili da je tijekom prijema imunološki sustav bio ozbiljno oštećen, bilo je problema s rastom gljivične flore.

    Liječnici smatraju da je antibiotik širokog spektra vrlo djelotvoran i navodi da se pogoršanje dobrobiti može promatrati iu prisutnosti rifampicina i dodatnih tvari. Najčešće, nuspojave su opažene kod osoba koje preskaču tehnike kapsula.

    Indikacije za uporabu rifampicina uključuju mogućnost njegove primjene kao profilaktičkog sredstva.

    "INH"

    Uključeno u skupinu hidrazida. Ima bakteriostatski učinak na sve oblike tuberkuloze u aktivnoj fazi i baktericidan na štap u mirovanju.

    Može se propisati kao profilaktičko sredstvo za djecu s Mantoux testom promjera većim od 5 mm, ili za osobe koje su došle u kontakt s pacijentima s otvorenim oblikom bolesti.

    Terapija isključivo s izoniazidom vrlo je zarazna, pa se njezina uporaba kao monoterapije ne preporuča.

    U službenim uputama za uporabu "isoniazida" navodi se da je zabranjeno koristiti ga:

    • neke CNS poremećaje, kao što su polio, epilepsija, akutna psihoza;
    • akutna bubrežna i jetrena insuficijencija;
    • prisutnost kolesterola na zidovima krvnih žila.

    Za liječenje bolesnika u ranom djetinjstvu, trudnica i dojilja, alat se koristi s oprezom. Tvar može prodrijeti u sve biološke tekućine i uzrokovati kašnjenje u razvoju, neurološke i druge poremećaje.

    U kombinaciji s "rifampicinom" povećava se toksičnost obje tvari.

    Kada se istodobno uzimaju sa Streptomycinom, renalna se izlučivanja kroz bubrege usporavaju, stoga, ako su takve kombinacije potrebne, potrebno ih je uzeti s najvećim mogućim intervalom.

    Doza se odabire pojedinačno u svakom slučaju i ovisi o:

    • oblici tuberkuloze;
    • prisutnost otpora;
    • opće stanje pacijenta;
    • dob, spol, težinu i druge stvari.

    Kod dulje uporabe mogu se pojaviti brojne nuspojave:

    • žutica;
    • mučnina i povraćanje;
    • gubitak apetita;
    • osjećaj euforije;
    • hiperglikemije;
    • neuroza;
    • psihoza;
    • dismenoreja;
    • ginekomastija;
    • glavobolja;
    • konvulzije;
    • VVD;
    • groznica;
    • groznica;
    • druge.

    Službena uputa o primjeni lijeka "Isoniazid" kaže da se, ako imate pritužbe na početak terapije, obratite liječniku.

    Prema mnogim liječnicima, pacijenti koji su uzimali isoniazid u kombinaciji s drugim lijekovima prve linije oporavili su se od 6 do 18 mjeseci nakon početka liječenja, ali to je podložno ranoj dijagnozi. U ovom slučaju, nuspojave su uočene samo u 15% bolesnika.

    Pacijenti sami kažu da je liječenje prilično teško tolerirati, ali je teško procijeniti učinak određenog lijeka, jer se rijetko propisuje kao mono-agens.

    Većina onih koji su koristili isoniazid u profilaktičke svrhe nije primijetila naglašeno pogoršanje dobrobiti.

    Strogo je zabranjeno piti alkohol tijekom liječenja - to povećava opterećenje jetre i dovodi do njegovog brzog poraza.

    „Streptomicin”

    Pripada 1. generaciji aminoglikozida. To je prilično stari antibiotik širokog spektra. Koristi se dugi niz godina za liječenje tuberkuloze.

    Za razliku od drugih sredstava, ima prirodno podrijetlo. Dobiven je iz otpadnih produkata određenih vrsta mikroskopskih gljiva.

    Tvar se koristi u obliku injekcija zbog slabe apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Iz tijela se izlučuje nepromijenjeno. Povreda sintezu mikobakterijskih molekula proteina, inhibira njihovu reprodukciju i uništava infekciju.

    Doziranje se odabire pojedinačno. U prosjeku je 15 mg na 1 kg težine. Injekcije se mogu staviti 1-2 puta dnevno. Budući da glavni lijek nije prikladan, za uspješnu eliminaciju infekcije, on se kombinira s drugim lijekovima, kao što su "Rifampicin" ili "Isoniazid".

    Unatoč prirodnom procesu dobivanja lijeka, kada se uzima, mogu se pojaviti neželjene reakcije iz različitih tjelesnih sustava. To može biti prekid:

    • slušni i vestibularni aparat;
    • središnji i periferni živčani sustav;
    • probavni organi;
    • genitourinarni sustav.

    Ponekad postoji individualna nepodnošljivost "Streptomicina".

    Lijek se počeo aktivno koristiti za liječenje tuberkuloze od 1946. Tih dana izliječen je veliki broj ljudi, ali tada su bakterije počele dobivati ​​otpornost, stoga u ovom trenutku samo uporaba Streptomycina ne daje željeni učinak.

    Iz tog razloga, postoji nekoliko pregleda o lijeku, netko ga smatra djelotvornim, netko beskoristan. Liječnici često uključuju takve injekcije u kompleksnu terapiju tuberkuloze i često promatraju pozitivan trend.

    Ponekad se uporaba "Streptomycina" mora napustiti ako pacijenti imaju gubitak sluha, što može dovesti do potpune gluhoće.

    „Pirazinamid”

    Sintetičko antibakterijsko sredstvo za liječenje tuberkuloze različitih oblika. Stvara bakteriostatski i baktericidni učinak.

    Lijek "Pirazinamid" proizvodi se isključivo u obliku tableta, jer je najbolji učinak uočen pri interakciji s kiselim medijem. Jednom u tijelu, oni prodiru izravno u lezije, gdje djeluju na patogene.

    Najčešće ga phthizijatri propisuju u slučajevima kada je pacijent već razvio otpornost na "rifampicin" i "isoniazid".

    Ne koristi se za:

    • giht;
    • hiperuricemija;
    • epilepsije;
    • povećana živčana razdražljivost;
    • smanjenje funkcije štitnjače;
    • teški poremećaji jetre i bubrega;
    • trudnoće.

    Kao i svaki drugi lijek protiv tuberkuloze, "pirazinamid" bolesnici slabo toleriraju. Prema njima, tijekom liječenja zabilježeni su sljedeći poremećaji:

    • Povećanje i bol jetre, razvoj različitih patologija na organu.
    • Pogoršanje čireva.
    • Gubitak ili gubitak apetita.
    • Mučnina i povraćanje.
    • Okus željeza u ustima.

    Osim toga, uzimanje tableta može uzrokovati poremećaje u živčanom i hematopoetskom sustavu i izazvati razne alergijske reakcije - od kožne do sustavne.

    Najizraženiji anti-TB učinak uočen je kod uzimanja:

    Prema liječnicima, takve kombinacije mogu brzo dati pozitivan trend, pod uvjetom da se svi propisani lijekovi redovito uzimaju. Česti preskači pilula mogu uzrokovati izraženije nuspojave i nedostatak rezultata.

    "Ethambutol"

    Sintetičko antibakterijsko sredstvo koje djeluje isključivo na aktivni oblik bolesti. Ima bakteriostatski učinak, tj. Suzbija reprodukciju patogena.

    Ne djeluje kao profilaktički za osobe koje su došle u kontakt s pacijentom, ili za pacijente s sumnjom na tuberkulozu u neaktivnom obliku.

    Uključeno je u većinu terapijskih režima za uklanjanje Kochovih štapića, osobito ako se razvila ovisnost o osnovnim alatima.

    Lijek "Ethambutol" se ne koristi kada:

    • prisutnost otpora;
    • neuritis optičkog živca;
    • retinopatije;
    • druge bolesti upalne prirode oka.

    U pedijatrijskoj praksi može se primijeniti od 2 godine.

    Od najčešćih nuspojava, pacijenti emitiraju:

    • mučnina i povraćanje;
    • bol u trbuhu;
    • vrtoglavica;
    • poremećaj spavanja;
    • povećanje količine sputuma;
    • pogoršanje kašlja;
    • osip i druge alergijske reakcije.

    PAS. „Cikloserina”

    Oni spadaju u 2. red anti-tuberkuloznih lijekova i imaju manje izraženu aktivnost protiv mikobakterija.

    Njihovoj upotrebi se pribjegava u slučaju navikavanja na lijekove protiv tuberkuloze prvog reda ili kao dio kompleksne terapije. U usporedbi s glavnim lijekovima, njihove su cijene mnogo veće i nisu prikladne za dugoročno liječenje za sve.

    Kapsule "cikloserin", PAS i druga slična sredstva propisana su u slučajevima kada uporaba drugih lijekova nije moguća.

    Nisu propisani za liječenje trudnica i male djece jer je dokazan njihov negativan utjecaj na formiranje fetusa i daljnji razvoj djeteta.

    Teška zatajenje bubrega i jetre također je uključena u popis kontraindikacija.

    Pacijenti koji dugo koriste PAS primijetili su pojavu:

    • gušavost uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače;
    • mučnina, povraćanje, žgaravica;
    • neuspjeh jetre i bubrega;
    • žutica;
    • edem;
    • groznica;
    • druge pritužbe.

    Kod uzimanja kapsula "Cycloserine" ne dolazi do prekida štitnjače, ali mogu biti prisutne i druge nuspojave. Također, anti-TB lijek ima izražen učinak na živčani sustav, uzrokujući:

    • Nesanica.
    • Noćni snovi.
    • Agresija, razdražljivost.
    • Euforija.
    • Psihoza.
    • Konvulzije.

    Istovremeni unos alkohola pojačava nuspojave središnjeg živčanog sustava.

    "Isoniazid" i "Cycloserine" dovode do pospanosti, letargije. Kada se kombinira s PAS, njegova aktivnost se povećava.

    Prije mnogo godina dijagnoza "tuberkuloze" zvučala je kao rečenica. Danas se sve promijenilo. Znanstvenici su stvorili mnogo učinkovitih lijekova za liječenje infekcija. Interakcija anti-TB lijekova omogućuje da dobijete pozitivan trend u nekoliko mjeseci nakon početka terapije. Unatoč njihovoj toksičnosti, oni će pomoći da se u potpunosti riješi bolesti i daju osobi drugu šansu.

    Koja vrsta lijeka liječi tuberkulozu?

    Razvoj tuberkuloze povezan je s uvođenjem mikobakterija u tijelo (Kochovi štapići). Najčešće infekcija pogađa vitalni dio dišnog sustava - jedno ili oba pluća. Bolest se smatra opasnom, što rezultira izostankom djelotvornih mjera do smrti. Pravilno i pravovremeno odabrani lijek za tuberkulozu može zaustaviti daljnji razvoj smrtonosne infekcije i vratiti zdravlje pacijenta.

    Indikacije za uporabu tableta za tuberkulozu

    Potrebno je liječiti plućnu tuberkulozu uz pomoć prethodno izrađenih tableta ako se pojave karakteristični simptomi bolesti:

    1. Stalno se povećava tjelesna temperatura (često ne pada, subfebril).
    2. Uporni kašalj.
    3. Iskašljavanje sputuma s nečistoćama u krvi.
    4. Česte glavobolje.
    5. Oštar, značajan gubitak težine.
    6. Kratkoća daha tijekom aktivnosti i odmora.
    7. Noćna hiperhidroza (intenzivno znojenje).

    Lijekovi koji se koriste u liječenju tuberkuloze su moćni i često uzrokuju nuspojave. Ova značajka zahtijeva da pacijent bude pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

    Liječenje otvorenog oblika bolesti tradicionalno se provodi u bolnici. Osobe s zatvorenom tuberkulozom prolaze kroz ambulantnu (kućnu) terapiju, ali također moraju biti pod stalnim nadzorom liječnika.

    Klasifikacija lijekova protiv tuberkuloze

    Svaki lijek protiv tuberkuloze pripada određenoj skupini lijekova. Klasifikacija takvih lijekova temelji se na sljedećim karakteristikama tableta:

    • klinička aktivnost;
    • kemijski sastav;
    • podnošljivost od strane ljudskog tijela.

    Najčešće terapija započinje primjenom lijekova prve linije. Preostali lijekovi mogu nadopuniti glavni terapijski tijek ili biti propisani u slučaju visoke rezistencije bakterija na lijekove koji se u početku koriste.

    Lijekovi prvog reda

    Drogama iz ove grupe pripadaju:

    rifampicin

    Rifampicin sadrži aktivni sastojak istog naziva. Lijek u tabletama ili kapsulama daje se jednom dnevno, pola sata prije obroka. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s teškim oblicima kardiopulmonalne insuficijencije, žuticom, oštećenjem bubrega. Pitanje mogućnosti uporabe droga tijekom trudnoće i dojenja odlučuje se na temelju "vitalnih" dokaza.

    izoniazid

    Aktivna komponenta tableta je izoniazid. Alat se koristi za sve oblike aktivne tuberkuloze, kao iu svrhu njegove prevencije u osoba koje su imale bliski kontakt s pacijentima. Lijek se uzima oralno jednom dnevno ili 2-3 puta tijekom tjedna. Uporaba tableta može se provesti kod trudnica i dojilja, ali je zabranjena u prisustvu ateroskleroze, epilepsije, patologije jetre ili bubrega.

    streptomicin

    Ovaj antibiotik, koji se može pripisati skupini aminoglikozida, pokazuje širok spektar antimikrobnog djelovanja. Lijek temeljen na streptomicinu je u obliku praška koji se koristi u pripravi otopine za intramuskularnu primjenu. Alat je također propisan u obliku aerosola, koji se ubrizgava u tijelo pacijenta intrabronhijalnim, intratrahealnim sredstvom. Učestalost primjene lijeka - jednom dnevno, ili dvaput ili tri puta tijekom tjedna. Među glavnim kontraindikacijama - rađanje, uremija, azotemija, netolerancija na aminoglikozide.

    Često se terapija zarazne bolesti temelji na paralelnoj primjeni 2-3 lijeka prvog izbora.

    Sredstva drugog reda

    Pripreme 2. reda dobivaju na značaju s nedovoljnom djelotvornošću glavne terapije. Takvi se lijekovi koriste u kombinaciji s lijekovima prvog izbora ili odvojeno.

    Tuberkulozno liječenje dopunjeno je:

    • ofloksacin;
    • etionamid;
    • Ciprofloksacin.

    ofloksacin

    Ofloksacin je antibiotik iz skupine fluorokinolona, ​​analog nalidiksične kiseline. Uzimanje ovih tableta se prikazuje dva puta dnevno. Ako je potrebno, koristi se sredstvo za intrakavernozu u obliku otopine za infuziju.

    Posebnost Ofloksacina je dobra kompatibilnost s drugim lijekovima protiv tuberkuloze.

    etionamid

    Lijek je u obliku pilula. Propisuje se pacijentima s različitim oblicima i stadijima tuberkuloze. Lijek se uzima nakon obroka, 2-4 puta tijekom 24 sata, u dozi koju je odredio liječnik.

    Ovaj alat ima određeni stupanj toksičnosti, zbog čega se ne koristi za liječenje trudnica, bolesnika s patologijama probavnog trakta, bubrežne i jetrene insuficijencije.

    Tsifprofloksatsin

    Ciprofloksacin se često preporučuje za uključivanje kao 3-5 lijek za liječenje tuberkuloze. Pacijentima se propisuju dvije tablete, 2 sata nakon obroka.

    Trajanje liječenja Ciprofloksacinom za plućnu tuberkulozu često traje oko 4 mjeseca.

    Rezervni lijekovi

    Ako je nemoguće koristiti lijekove koji su uključeni u 2 prethodne skupine, pacijentima su dodijeljena antibakterijska sredstva sa sljedećim imenima:

    1. Ftivazid.
    2. Klofazimin.
    3. Florimitsin.
    4. Thioacetazone.
    5. Flurenizid.
    6. Amoksicilin.

    Mnogi od tih lijekova su vrlo toksični i zahtijevaju stalno praćenje pacijenta.

    Kombinirani fondovi

    Ovi lijekovi su predstavljeni višekomponentnim tabletnim pripravcima s fiksnim dozama pojedinačnih tvari. Među kombiniranim lijekovima za tuberkulozu propisani su:

    • Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (izoniazid i rifampicin prisutni su u ovim lijekovima);
    • Phthisoetham, Tubovit, Izokomb (sadrže izoniazid, etambutanol, rifampicin, vitamin B6);
    • Prothiocomb, Lomecomb (aktivni sastojci - izoniazid, lomefloksacin, pirazinamid, etambutanol, vitamin B6).

    Prednosti korištenja kombiniranih lijekova - manja vjerojatnost predoziranja, mogućnost korištenja kako u bolnici, tako iu ambulantnom liječenju tuberkuloze.

    Suvremeno liječenje

    Najsuvremeniji lijekovi protiv tuberkuloze su:

    1. Perchlozone, učinkovito inhibira aktivnost mikobakterija, uz minimalnu toksičnost.
    2. Sirturo je alat nove generacije koji ima Bedakvilin. Ovaj lijek je uglavnom uključen u kompleksnu terapiju.
    3. Mikobutin je antibiotik koji djeluje u svim oblicima tuberkuloze, uključujući neaktivne i otporne.

    Ovi lijekovi se često preporučuju pacijentima s jakom otpornošću na rifampicin. Važna značajka takvih lijekova je njihov znatan trošak, koji nije uvijek dostupan s prosječnim proračunom.

    Za razliku od standardnih farmakoloških proizvoda koji nakon šest mjeseci trajne terapije dovode do izlječenja za pacijenta, novi lijekovi često pomažu u prevladavanju ozbiljne bolesti u 2-3 mjeseca.

    Interakcija različitih lijekova

    Unatoč činjenici da se lijekovi prvog izbora često kombiniraju jedni s drugima, istovremena primjena isoniazida i streptomicina može usporiti njihovo izlučivanje urinom. Zbog toga se preporuča promatranje značajnih intervala između uporabe tih lijekova.

    Također, navedeni lijekovi nisu propisani za jednu dozu s Rifampicinom. Nepoštivanje takvog pravila značajno povećava hepatotoksičnost anti-tuberkuloznih lijekova. Osim toga, ne preporučuju se kombinacije rifampicina i indirektnih antikoagulansa, glukokortikoida, oralnih kontraceptiva, antidijabetika, jer Ovaj lijek dovodi do slabljenja terapijskih svojstava tih lijekova.

    Značajke uporabe lijekova za tuberkulozu

    Liječenje tuberkulozne plućne bolesti temelji se na poštivanju određenih načela. Važno u učinkovitoj borbi protiv infekcije su:

    • rano korištenje učinkovitih antibakterijskih lijekova;
    • propisivanje lijekova, uzimajući u obzir identificirane značajke patogena;
    • složena uporaba lijekova koje propisuje liječnik;
    • redovito praćenje prolaza terapije.

    Tuberkulozne se tablete koriste u fazi intenzivne njege i pomažu zaustaviti oslobađanje patogena u okoliš. Pripravci prvog izbora češće se spajaju jedni s drugima, tako da je moguće izbjeći ovisnost patogena za aktivnu tvar.

    Doze tableta i kapsula za tuberkulozu izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta i određuju se intenzitetom patološkog procesa.

    Uvjeti skladištenja

    Većina anti-TB lijekova treba čuvati na suhim mjestima zaštićenim od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od +25 stupnjeva. Važno je kontrolirati nedostupnost lijekova za malu djecu.

    Nuspojave

    Pojava nuspojava kod primjene lijekova protiv tuberkuloze povezana je s njihovom sposobnošću da utječu na metaboličke procese u tijelu, uzrokuju nedostatak vitamina i poremećaje redoks procesa. Terapija antibakterijskim lijekovima može dovesti do smanjenja oštrine sluha, razvoja perifernog polineuritisa, alergija, disbioze, kandidijaze, disfunkcije glavnih organa i sustava.

    U pozadini antibiotske terapije može se razviti Jarish-Herxheimer-ova reakcija, koja je odgovor tijela na intenzivno uništavanje mikobakterija. Ovo stanje se promatra u prvim danima terapije, praćeno značajnim povećanjem tjelesne temperature, zimice, naglim padom krvnog tlaka, mučninom, sindromom trovanja.