Dr. Maslov

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini koja okružuje pluća (normalno postoji negativni tlak). Višak zraka stisne pluća i susjedne organe, uzrokujući bol i kratak dah.

Najčešći uzrok spontanog pneumotoraksa (ne zbog traumatske rupture pluća) je bulozna bolest - stvaranje mjehurića ispunjenih zrakom u plućnom tkivu. U pravilu, pacijent nije svjestan svoje bolesti sve do prve epizode pneumotoraksa.

Idealna studija za utvrđivanje dijagnoze bulozne bolesti bila je kompjutorizirana tomografija prsnog koša, sama činjenica pneumotoraksa je lako utvrditi i konvencionalna radiografija.

Uzroci sekundarnog pneumotoraksa (zbog promjena u strukturi plućnog tkiva) mogu biti i druge bolesti: bronhijalna astma, cistična fibroza, sarkoidoza, plućna fibroza, reumatoidni artritis, skleroderma, endometrioza, adhezije i drugi.

Bez obzira na mehanizam i razlog razvoja pneumotoraksa, prvi zadatak je ispraviti pluća:

Pacijent se provodi drenaža pleuralne šupljine - pod lokalnom anestezijom ugradnja plastične cijevi u interkostalnom prostoru, čiji je drugi kraj spojen na vakuumski sustav. Zrak se uklanja kako bi se spriječila respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija, teške komplikacije kao što su pomicanje i kompresija srca, velike žile i suprotna pluća.

Glatkoća pluća javlja se u 84-97% slučajeva, uz iznimku velikih oštećenja plućnog tkiva koja zahtijevaju kirurško liječenje.

Drugi zadatak je kirurško liječenje. Danas u cijelom svijetu standard liječenja je torakoskopija - video kirurška intervencija s malim učinkom, high-tech intervencija.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala promjene u plućima i prostranosti tih promjena, operacija može imati drugačiju ljestvicu - od "kauterizacije" elektrokirurških instrumenata do resekcije značajnog dijela pluća uz pomoć posebnih strojeva za klamanje.

Sljedeća faza operacije je pleurodeza, tj. Izlaganje fizikalnim metodama (kauterizacija, uklanjanje, uništavanje) onog dijela pleuralnog letka koji leži na prsnom zidu, sa strane rebara. Ova metoda uzrokuje adhezije nakon toga, a pneumotoraks se ne može fizički pojaviti u budućnosti, čak i ako se bolest ponovi.

Svaki postupak završava instalacijom privremene drenaže, čim se završi protok zraka - cijevi se skidaju, pacijent se može isprazniti.

Intervencija daje izvrsne rezultate u više od 95% slučajeva.

Sada u mnogim bolnicama rade na stari način, tj. Nude planiranu operaciju nakon druge epizode pneumotoraksa.

Samo pomislite: pacijenta je uklonjena drenažom nakon ispravljanja pluća i puštena - "Opet će se pojaviti životno opasno stanje, nećete umrijeti, mi ćemo raditi."

To je zbog činjenice da su prije bila dostupna samo rendgenska snimanja, na kojima nema nikakvih izmjena. Sada imamo računalnu tomografiju. Možemo vidjeti bikove u plućima već pri prvom prijemu pacijenta i ponuditi mu brz tretman.

Ovo nije samo moje mišljenje, a nedavno je ova taktika uključena u nacionalne preporuke Udruženja torakalnih kirurga Rusije.

Bikovi u plućima: zašto se pojavljuju i kako ih tretirati

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu. Često se odnosi na ovaj fenomen, upotrebljavaju se pojmovi "bleb" i "cista". Mogu se smatrati opcijama Bull. Male formacije promjera do 1 cm nazivaju se blebom, a struktura ciste razlikuje se od bulle u kvaliteti sloja obloge. Često, čak i liječnici nisu u stanju pravilno razlikovati jedan od drugog. Stoga ćemo u ovom članku upotrijebiti pojam "bik" u najopćenitijem smislu.

Bikovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojedinačni ili multilateralni. Pojavljuju se u odraslih, rijetko - u djece.

Zašto se bikovi pojavljuju u plućima

Na pojavu vezikula u plućima utječe kompleks uzroka koji su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vanjski čimbenici

Suvremeni podaci ukazuju da vanjski destruktivni učinci imaju dominantnu ulogu u nastanku plućnih bolesti. To je prvenstveno:

• pušenje;
• onečišćenje zraka;
• plućne infekcije.

Dokazano je da kod ljudi koji dnevno puše cigarete cigareta, 99% intenziteta vršnjačkog nasilja je u 99% slučajeva. Bolest neprimjetno napreduje. Pušači s 20-godišnjim iskustvom nemaju bule u plućima u samo 1%. Dugotrajno pasivno pušenje može povećati vjerojatnost plućnih mjehurića. Ali budući da se pasivno pušenje rijetko događa kontinuirano i desetljećima, vjerojatnost za to je zanemariva.
Treba naglasiti da kod ljudi koji ne puše, čak i uz prisutnost predisponirajućih čimbenika, bolest malo napreduje.
Život u ekološki nepovoljnim mjestima izaziva destruktivne procese u plućima. Kao i česte plućne infekcije. Ti čimbenici u svojim učincima značajno zaostaju za aktivnim pušenjem.

Muškarci češće pate od bika. To je zbog osobitosti načina života:

• Prisutnost loših navika,
• pothranjenost s prevladavanjem masti i šećera, nedostatak proteina, povrće, vitamini;
• štetni radni uvjeti;
• česta hipotermija, itd.

Unutarnji uzroci

Ako se destruktivni okolišni faktor preklapa s postojećom predispozicijom, tada će vjerojatnost da će bik težiti 100%. Među unutarnjim čimbenicima koji emitiraju:

• nasljedni;
• enzim;
• mehanički utjecaj;
• nedostatak dotoka krvi u plućno tkivo;
• upalne;
• opstruktivne.

Genetski slučajevi formiranja bikova javljaju se u bilo kojoj dobi, često u kombinaciji s bolestima jetre i povezani su s nedostatkom antitripsinskog proteina i pridruženih enzimskih promjena.

Mehanički način pojavljivanja bika povezan je s anatomskom značajkom prva dva rebra, koja ponekad povrijede gornji dio pluća. Dokazano je da nesrazmjerni rast prsnog koša (povećanje vertikalne ravnine više nego horizontalno) tijekom adolescencije može potaknuti procese koji dovode do formiranja bika.

Plućni mjehurići mogu se razviti na pozadini vaskularne ishemije pluća. Česti upalni procesi stvaraju uvjete za slabljenje zidova alveola i pogoršavaju njihovu prehranu. Oni dovode do promjena tlaka u pojedinim dijelovima bronhiola, što preusmjerava kretanje zraka i doprinosi stanjivanju alveola i promjenama unutaralveolarnog tlaka. Sve to dovodi do progresije u stvaranju mjehurića zraka u plućima. Opstruktivna bolest je u mnogim slučajevima prethodnica buloznih formacija.

Ti faktori i uzroci mogu biti prisutni u kombinaciji i utjecati na kompleks. Na primjer, učinak slabe opskrbe krvi na plućno tkivo, u kombinaciji s prethodnom bolešću dišnih putova, pretjeran je zbog pušenja - što sve uvelike povećava vjerojatnost razvoja bulozne bolesti.

Koje bolesti nastaju?

Pojava bika u plućima prati sljedeće bolesti:

• Emfizem različite prirode;
• lažne ciste;
• plućna distrofija;
• kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
• druge bolesti pluća.

Plućni mjehurići pojavljuju se kao glavni simptom emfizema u kojem se pojavljuju destruktivne promjene u strukturi alveolarnih zidova, razvijaju se patološke promjene u bronhiolima.

U suvremenoj praksi pojavljivanje bikova obično se pripisuje glavnom simptomu buloznog emfizema pluća.

Glavne manifestacije bolesti

Tijek bulozne bolesti često je asimptomatski. U obliku trčanja simptomi se manifestiraju u obliku komplikacija:

• Pneumotoraks (uključujući krv, tekućinu, gnojni izljev eksudata);
• pneumomediastinum;
• kruta pluća;
• pleuralna fistula (fistula);
• kronično respiratorno zatajenje;
• hemoptiza.

Sve komplikacije karakterizira isti tip kliničke slike:

• Bol u prsima;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• kratak dah;
• kašalj;
• napadi astme;
• lupanje srca;
• bljedilo kože.

Osim toga: kada hemoptysis promatrana krvni iscjedak iz respiratornog trakta od grimiznog, često - u obliku pjene.

Osim toga, bik može narasti do ogromne veličine od nekoliko centimetara i izvršiti pritisak na srce, sustav opskrbe krvlju, destabilizirajući njihov rad.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bulozne bolesti uključuje:

• Rendgensko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• fizikalne metode za procjenu respiratorne funkcije;
• Toraskopicheskoe studija s prikupljanjem plućnog materijala.

Kako liječiti

U početnoj fazi bolesti prikazane su fizioterapeutske metode liječenja. Pozornost treba posvetiti načinu života i prehrani:

• Uklonite ozbiljne fizičke napore kako ne biste izazvali pucanje mjehurića;
• češće na otvorenom;
• štiti vaš dišni sustav od bolesti, tople odjeće;
• obogatiti hranu biljnom hranom;
• pružaju tijelu vitaminsku potporu;
• prestati pušiti

S razvojem zatvorenog pneumotoraksa liječenje je tradicionalno: punkcija i drenaža pleuralne šupljine kako bi se vratila funkcionalnost pluća.

S progresijom bolesti - rastom bika, neučinkovitošću drenaže pleuralne šupljine, ponavljajućim pneumotoraksima, upornim respiratornim zatajenjem - postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Je li potrebno upravljati

Bik za liječenje lijekovima ne postoji. Ovisno o brzini progresije buloznog emfizema pluća i ozbiljnosti komplikacija, pitanje operacije je riješeno. Prilikom odlučivanja o pitanju uzimaju se u obzir svi čimbenici. Kirurška intervencija je uvijek krajnja mjera.

Operacija uklanjanja bika na plućima u svakom slučaju može se provesti i otvoreno i endoskopski. U modernoj medicini preferiraju se torakalne metode. Međutim, veličina i položaj bikova ponekad zahtijeva bezuvjetno otvaranje.

zaključak

Bulozni emfizem je u većini slučajeva asimptomatski. Ovisno o učestalosti i snazi ​​vanjskih destruktivnih čimbenika - pušenja, štetne proizvodnje, loše ekologije - osoba s bikovima desetljećima živi bez problema. Bolest, koja se razvila, ponekad zaustavi progresiju dulje vrijeme (na primjer, ako se osoba suzdrži od pušenja), a zatim se mjehurići ponovno počnu povećavati (na primjer, ako se osoba vratila lošoj navici). U većini slučajeva bolest se stječe, razvija se dugo i očituje se s godinama. Moć čovjeka da spriječi uništenje vlastitog dišnog sustava. Od temeljne važnosti su preventivne mjere, pravodobno i cjelovito liječenje, odbacivanje loših navika, normalizacija načina života.

Video prikazuje proces stvaranja bikova u plućima.

Liječnički forum

Postupak smanjenja metka da ne

spofly 23 siječanj 2010 - 16:57

Postupak smanjenja metka da ne
dva procesa, dva velika 22 mm na oba vrha pluća.
Bilo je 1 spontani TOTAL pnevmatoreks.
Kirurg je rekao da nema indikacija za operaciju, da bikovi nisu veliki.
Drugi kirurg je rekao da je potrebno obaviti operaciju barem na jednom plućima, onda imam dva procesa,

Ovdje je pitanje za vas profesionalce, u mom slučaju, rezati bikove ili je bolje ispraviti kirurški zahvat u najekstremnijem slučaju.

Još se uvijek bojim dvostrukog pneumatoreksa. zašto se to dogodilo na dva prijatelja odjednom. žele živjeti

Oprostite zbog mraka, objasnite uvaženim liječnicima i iskusnim korisnicima foruma.

Shcherbakov jr. 23. siječnja 2010. - 19:01

spofly 23. siječnja 2010. - 23:23

Shcherbakov jr. (23.01.2010, 19:01) je napisao:

Puno vam hvala.
A sada, o operacijama, molim vas, recite mi da ne radim.
Nakon operacije, može se reći da je mogućnost recidiva manja od 1%.
S druge strane, to je ozbiljna kirurška intervencija u tkivu.

Kako se upisati u trenutnom trenutku, napraviti operaciju ili odgoditi za kasnije.
VELIKO HVALA!

Shcherbakov jr. 24. siječnja 2010. - 10:23

spofly siječanj 24, 2010 - 10:55

bond033 24. siječnja 2010. - 12:03

spofly siječanj 24, 2010 - 2:25 pm

odnosno dvostrano je moguće?
i ako se to dogodi, imat ću vremena doći do ambulante, nazvati kirurga i obaviti operaciju.. pitanje života

Usput, može li jednostavni kirurg obaviti ovu operaciju? jer gdje živim nema torakalnih kirurga.

P.S.:Pnevmatoreks jednostavan kirurg stavio mi je drenažu.

spofly siječanj 24, 2010 - 16:39

spofly Siječanj 24, 2010 - 21:21

'date = '24.1.2010, 16:39 rekao je:

Pa, nije zanimljivo komentirati na vrhu post.

valmon 25. siječnja 2010 - 11:51

spofly 25. siječnja 2010. - 14:09

valmon (25.1.2010, 11:51) je napisao:

Puno vam hvala.
I kako razumjeti upornu fistulu? Što je?
i
S dvosmjernim pneumatoreksom, hoće li biti barem malo zraka prije hospitalizacije?
. exx

Razumijem ispravno, pokušavam razumjeti u mom slučaju jesu li ti bikovi opasni za život.
znači nedostatak zraka u najgorem slučaju

spofly 26 siječanj 2010 - 11:52

Shcherbakov jr. 26. siječnja 2010. - 21:51

spofly 07 veljača 2010 - 23:39

Hvala dr. Scherbakov.
Trenutno sam tretirana.

Samo na vrhu još uvijek imam grčeve u prsnoj kosti + svijetle neuroze ((..

Vrlo ste me uvjerili, još jednom hvala. za profesionalni pristup.

Usput, Buleznaya efizema je poznata bolest, Dostojevski je umro od nje. Kažu da nisu znali kako izliječiti.

Pneumotoraks i bulozni emfizem, endoskopsko uklanjanje bikova?

Ako je ukratko - to je bio spontani pneumotoraks (plus tannenbaum u banci prasadi - ona ga je sama prepoznala). Tužna povijest iskušenja s dijagnostikom - pod rezom.

Nađen je simptom pneumotoraksa - bulozni emfizem pluća. Identificirana je na CT-u, na koji je poslana nakon otpusta iz bolnice. Ovom prigodom imam još pitanja i sva su također pod rezom. :) Ispričavam se za tako dugu priču - navikla sam da sve detaljno izražavam.

Za početak, mala lirska digresija u prošlost. Nedavno sam postavio pitanje o boli u prsima, ovdje je link:
http://community.livejournal.com/ru_doktora/687939.html

Ako je ukratko - to je bio spontani pneumotoraks (plus tannenbaum u banci prasadi - ona ga je sama prepoznala). A ako ne kratko - onda možete pročitati u mojim komentarima na post. Napravio sam ih nekoliko dana kasnije, samo malo prije toga, i očito do tada post "prokis" i nije obraćao pozornost na komentare "od autora".
Ponazadavala sam nekoliko pitanja, neka od njih su valjana, ako netko odgovori, bit ću zahvalan.

Prvo pitanje me još uvijek zanima.

Drugo i peto pitanje sami su nestali.

Na trećem ću sebi odgovoriti s crtežom iz života. Liječnik iz klinike, gdje su napravili rendgenski snimak na kojem su pronašli pneumotux, zove hitnu pomoć:
-Ovdje imam djevojku, ona ima pneumotoraks. Ne, došla je. da, da ja... prije tjedan dana. Da, došla je sigurno. pravi tjedan!
:)

Četvrto pitanje. recimo da je tako odgovor je već poznat.
Kratak sam, s kroničnim pijancima koji se otrežnjuju i isporučuju koktel od Dimedrola do sestara dosadnih baka, besmisleno je dodirivati ​​se. Jedan čovjek, također "probušen cijevi", koji je ležao u istom odjeljku kao i junakinja priče, rekao je da je njegova kola hitne pomoći (ili bolje rečeno, njezina nedjelovanja) donijela od jednostavnog pneumotoraksa do gnojnog upala pluća, i došlo je dobro nakon 4 neuspješna poziva kao u taksi u bolnicu. Međutim, beskorisno je svejedno ga koristiti - taksi dolazi brže. Kada smo posumnjali na relaps pneumotoraksa (nakon otpusta iz bolnice), ambulantna kola nisu otišla ni sat vremena. Nakon što sam ponovo imao problema s telefonom, saznao sam da nisu ni poslali automobil, a kad ga pošalju, ne znaju. Da, i nevjerojatno, ali činjenica je da je taksi jeftiniji. Vrlo veliki zahtjev da se to ne uzme kao pritužbe i "napadi" - dobro sam upoznat sa stanjem službe hitne pomoći, samo opisujem činjenice.
Iz slobodne klinike pacijent je otišao za dobro u drugu, manje ubio. Čak se i bojala ići za kartom u staru kliniku.
Voditelj terapijskog odjela u plaćenoj klinici bio je ljubazan i ljubazan. Ipak, osiguranje je 94 tisuće rubalja. ;) I čak su postali velikodušni prema smjeru do regionalne bolnice do torakalnog kirurga i pulmologa (takva uputnica iz redovne klinike košta puno vremena, muke i analize). Čak je i sakupio (po vlastitim riječima) cijelu “konvulziju” u kojoj je svojim tužiteljima ispričao tu tužnu priču u obrazovne svrhe. Istina, on otmazyvalsya činjenicu da, recimo, pneumotoraks nastao dan prije posljednjeg X-ray, a na dan pacijenta posjet terapeut sve je u redu. Da, schaz. S obzirom da od početka bolesti nije bilo nikakvih promjena.
Općenito, sve je to jasno.

Sve, pristupanje je završeno, idite na dio sadržaja.

Akutni pneumotoraks - bulozni emfizem pluća. Identificirana je na CT-u, na koji je poslana nakon otpusta iz bolnice. Citiram KT: "jednostruka paraseptalna bulla 16x13mm, 5mm, 8mm, promjer 7mm na desnoj strani, ali mala količina slobodnog plina u pleuralnoj šupljini, i metak promjera 5mm na lijevoj strani." Bilo je puno više o plućima i bronhima, ali sve s riječima "OK, nije otkriveno" i "nije otkriveno", pa je vjerojatno sve ostalo u redu.Ako je CT protokol (ili neka druga analiza) potreban u potpunosti, Mogu tipkati ili fotografirati i rasporediti.

U regionalnoj bolnici, pulmolog nam je odmah poslao nafig. Ovo je navodno urođeno i ne tretirano, samo da se reže. Iako sam pročitao da postoje metode liječenja, ili barem suspendirati razvoj emfizema (nije sigurno, međutim, da se ove metode primjenjuju specifično na bulozne, postoje mnoge vrste njih) - terapija kisikom, vježbe disanja, čak i terapija estrogenom + kortikosteroidima (možda nešto je bilo, ne sjećam se, da budem iskren, u mojoj glavi već kaša informacija). Ali ako pulmolog ne zna za ove metode, jednostavno se ne želi uključiti u drugog pacijenta, jer njegov je prijem bio završen upravo u to vrijeme (bili smo pogrešno obaviješteni o vremenu rada pulmologa na recepciji).

Torakalni kirurg također je bio kategoričan i nedvosmislen - rez! Štoviše, prestrašio je veliku lutriju: ako je ne odrežete, možete ili živjeti cijeli život bez problema, ili možete dobiti još jedan pneumotoraks jednom godišnje ili dva, ili, u posebno "uspješnim" okolnostima, bikovi mogu puknuti s obje strane, oba pluća i svi - zdravo Gagarinu. Nažalost, nije naveo vjerojatnosti opisanih događaja.

U svim člancima o BEL-u piše da je endoskopsko uklanjanje bikova jednostavnije, učinkovitije, sigurnije. No, kirurg u regionalnoj bolnici rekao je da to nisu učinili u Rostovu, poslali ga u Moskvu ili Kazan, au isto vrijeme nazvao je monstruoznu brojku od 100.000 rubalja za jedno pluća. I besplatno - ponudio je uobičajenu operaciju trbuha. S dva krupna rezanja sa strane i 16 dana u bolnici. Uh. U nekoliko plaćenih i besplatnih bolnica oko Rostova na Donu, gdje se nalazi endoskopski odjel, rečeno im je da ne obavljaju takve endoskopske operacije. Da budem iskren, poludjeti. regionalno središte i središte savezne pokrajine.

Zapravo postavlja pitanja poštovanim suradnicima:

1. Koliko su visoke vjerojatnosti događaja opisanih od strane kirurga (posebno najneugodniji)? Pa, barem oko toga. Sigurno postoje neke statistike. I općenito, vrijedi li rezati živu osobu na obje strane zbog neke vrste polumetimetarskih bubuljica na plućima? Do sada imamo samo strah i nesigurnost kao rezultat operacije, a za operaciju, pacijent nije jako dobar, a ona izračunava (a kirurzi kažu da će biti tako) da će nakon operacije biti bolje. Već je prošla prokletu hrpu testova i morat će ponovno proći - prije nego što operacija bude potrebna. Ako vam treba, mogu ga ovdje staviti.

2. Koja je vjerojatnost da će se nakon uklanjanja bika ponovno pojaviti? Veliki i strašni Google po ovom pitanju u jednakim brojevima daje strogo suprotne rezultate, od "operacije je besmisleno, bikovi će ponovno rasti" do "100 posto učinkoviti". Koliko sam shvatio, prva verzija vrijedi uglavnom za druge, ozbiljnije vrste emfizema, ali nisam mogla ispravno razumjeti.

3. Možda netko zna ima li slobodnih mogućnosti, ili je relativno jeftino raditi ovu operaciju endoskopski? Razmatraju se i drugi gradovi.

Nedavno sam naišao u jednoj zajednici:
http://community.livejournal.com/doktor_killer/1462559.html
na opis takve stvari kao što su kvote VMP.

JA preuzimanje datoteka dokument sa strašnim naslovom "Redoslijed formiranja državnog zadatka za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi u 2010 za građane Ruske Federacije na račun izdvajanja iz saveznog proračuna"

Tamo je pronađen na popisu takve stavke:

"15.4. Pneumonektomija i pleuropneumonektomija za tuberkulozu i nespecifične bolesti."

(Trebao bih također znati koje su nespecifične bolesti, da.) Zapravo, BEL spada u te vrlo "nespecifične bolesti", i ima li smisla tražiti slobodno endoskopsko liječenje na ovaj način?

4. Može li me netko uvući u detaljan opis operacije? Ne, nisam bio zabranjen u tražilicama, ali neću preživjeti još jednu noć u googlingu prije posla, a onda nitko neće brinuti o pacijentu. Ako nema opisa, objasnite barem takvu stvar. Koliko ja razumijem fiziku tog procesa, nakon što su koža-mišići-hrskavica-pleura izrezani, zrak će ući u pluća izvana (svi pneumatoraksni pnevmotoraki!) I pluća će se smiriti. S obzirom da je operacija bilateralna. Znam da sam pogrešio u nečemu (rade se operacije), ali u čemu?

5. U bolnici, gdje smo probušili pneumotoraks, „napravili smo ponudu koju nismo mogli odbiti“ (C). 7 za "posebnu pozornost". Bez mnogo pozornosti, smrt najvjerojatnije neće biti, ali ostati ćemo u bolnici, reći ćemo. blago rečeno, nije baš ugodno. Preko 7 tisuća, pacijent je dobio krevet u hodniku, noćni ormarić trećeg dana boravka, pristojne sestre, kao i liječnici koji trče malo sporije od slobodnih pacijenata. Zapravo, kvalitetno i bez problema. Što bi bilo bez "posebne pozornosti", iskreno, bojim se pretpostaviti. Ali, na primjer, spomenuti čovjek s gnojnim pleuritisom izgubio je 50.000 u toj bolnici. Na temelju toga, koliko vas može zahtijevati za operaciju uklanjanja bika?

Opis simptoma i uzroka bulozne bolesti pluća

Kao i drugi organi ljudskog tijela, pluća su izložena mnogim bolestima. Jedna od njih je bulozna bolest pluća (bulozni emfizem), koju karakterizira ekspanzija terminalnih grana bronhiola. Kao rezultat toga, u plućima se formiraju bulle (zračne ciste).

Što je bulozni emfizem

Bullosa plućna bolest je kronična opstruktivna bolest. Karakterizira formiranje dijelova zraka, zbog čega se alveoli povećavaju u veličini i počinje uništavanje njihovih zidova.

Ovaj proces potiče stvaranje šupljina promjera više od 1 cm, u kojima se nakuplja zrak, što dovodi do narušene cirkulacije pluća. Kod muškaraca bolest se dijagnosticira 2 puta češće nego kod žena. Glavni dio pacijenata je u starosti.

Osobitost buloznog emfizema pluća je poraz cijelog pluća, ali samo njegov prednji dio.

Uzroci koji izazivaju bolest

Bulozna plućna bolest razvija se pod utjecajem takvih čimbenika:

• komplikacije nakon sarkoidoze;
• neadekvatan razvoj vezivnog tkiva, što se naziva displastični sindrom;
• pušenje;
• genetska predispozicija;
• kronične upalne bolesti pluća;
• nepovoljan čimbenik okoliša.

Bullae u organima može doseći promjer od 10 cm. U ovom slučaju, nazivaju se gigantski. One su pojedinačne i višestruke. Veliki bikovi počinju stiskati plućno tkivo, pogoršavajući izmjenu plina u tijelu.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi buloznog emfizema su:

• kratak dah, koji se postupno povećava;
• otežano disanje na izdahu;
• kašalj, gušenje;
• proizvodnja sputuma;
• povećanje razmaka između rebara;
• stjecanje cilindričnog oblika prsnog koša;
• bol u prsima, pogoršan tijekom kašlja;
• opća slabost, umor.

Ako se ne liječi, bulozna bolest pluća počinje napredovati, što rezultira respiratornim zatajenjem. Izražava se oticanjem vena oko vrata koje postaju plave. Patologija dovodi do teške iscrpljenosti. To je zbog činjenice da disanje zahtijeva snažnu potrošnju energije.

Osobitost buloznog emfizema je da prekomjerne emocije ili intenzivni fizički napori mogu izazvati zrak u pleuralnu šupljinu. Ovo stanje se naziva spontani pneumotoraks.

Dijagnostičke mjere

Ako nađete simptome koji prate bolest pluća, važno je odmah konzultirati pulmologa. Liječnik pregledava pacijenta, slušajući dah. Ako se sumnja da je bolesnik bolestan, propisana je rendgenska snimka ili CT. Također zahtijeva analizu koja otkriva plinoviti sastav krvi.

U nekim slučajevima možda će vam trebati dodatne dijagnostičke metode: spirometrija ili mjerenje vršnog protoka.

Liječenje bolesti

Male bule u plućima ne zahtijevaju poseban tretman. Provodi se simptomatska terapija, uključujući:

• antispazmodici, eliminirajući bolove u prsima;
• antibakterijski lijekovi (u slučaju pristupanja infekcije);
• mukolitička sredstva (za sluz i produktivnu proizvodnju kašlja);
• protuupalni nesteroidi koji smanjuju katar sluznice.

Kako bi se uklonila dispneja, pacijentima su propisane terapijske vježbe disanja.

Veliki bikovi koji narušavaju disanje zahtijevaju transtorakalnu drenažu s ispumpavanjem zraka. Uz pravodobno liječenje medicinske skrbi, destruktivni procesi se mogu zaustaviti. No, bolest se ne može u potpunosti izliječiti.

U posljednjoj fazi stanje bolesnika značajno se pogoršava. Mogućnost rada je izgubljena, što dovodi do toga da osoba postane invalid. Očekivano trajanje života u ovom slučaju je oko 4 godine. Uz pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti, pacijenti žive 20 ili više godina.

Bullous plućne bolesti zahtijevaju prestanak pušenja. Velika važnost za bulozni emfizem pluća ima pravilnu prehranu. U prehrani trebaju dominirati proizvodi koji sadrže velike količine vitamina i minerala. Važno je koristiti svježe povrće i voće.

Važno je kontrolirati količinu unesenih kalorija. Ne preporučuje se korištenje više od 800 kalorija dnevno. U teškom respiratornom zatajenju njihova se uporaba smanjuje na 600.

Operativna intervencija

Najučinkovitija metoda liječenja buloznog emfizema je kirurška intervencija. Ova metoda uključuje uklanjanje nastalog bika iz organa, što omogućuje da se smanji njihov volumen i normalizira disanje. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kirurški zahvat treba provoditi što je prije moguće.

Operacija ne uključuje rezanje prsa. Za izvođenje manipulacije potrebno je samo malo bušenje. U rijetkim slučajevima može biti potrebna transplantacija ili uklanjanje pluća.

Tradicionalne metode liječenja

Osobe s buloznim oblikom emfizema mogu koristiti tradicionalne metode liječenja kao adjuvanse. Najčešće su koristili krumpir. Nanosi se na prsa u kuhanom obliku, piju sok iz vrhova biljaka, udišu njegove pare.

Sljedeći su se recepti pokazali učinkovitima:

• Ulijte 300 ml kipuće vode 4 žličice butterbura i insistirajte 1 sat. Infuzija se uzima dva puta dnevno, 2 žličice.
• Pomiješajte jednake količine sladića i altea, pakete anisa, kadulje i bora. Sipati i naprezati nakon 3 sata.
• Ulijte 100 litara kipuće vode 100 g heljde. Uzmite svakih 4 sata po 0,5 stakla.

Preventivne mjere

Prevencija buloznog emfizema slična je preventivnim mjerama protiv bronhitisa. Prije svega, to isključivanje negativno utjecajnih čimbenika, uključujući odbacivanje pušenja i opojnih tvari.

Sekundarna prevencija bolesti je eliminirati čimbenike koji mogu dovesti do rupture mjehurića. Potrebno je izbjegavati infekcije i fizičko preopterećenje na svaki mogući način. Metabolička terapija bolesti i fizioterapeutski postupci mogu zaustaviti napredovanje buloznog emfizema.

Kirurško liječenje emfizema

Emfizem pluća (EL) - anatomska promjena pluća, karakterizirana patološkim širenjem zračnih prostora koji se nalaze distalno od terminalnih bronhiola, praćeni destruktivnim promjenama u alveolarnim zidovima bez stvaranja fibroze.

EL može biti neovisna nozološka jedinica (na primjer, primarna EL s manjkom α1-antitripsina) ili (koja se češće primjećuje) prati kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

KOPB obuhvaća skupinu bolesti koja je heterogena u prirodi, čije je zajedničko svojstvo poremećaj opstruktivne respiratorne funkcije. To su slijedeće bolesti: kronični bronhitis, bronhijalna astma, plućni emfizem, bronhiolitis obliterans, cistična fibroza, bronhiektazija.

Društveno-ekonomska važnost KOPB je ogromna: oni vode u broju dana invaliditeta, uzrocima invaliditeta i zauzimaju 4. mjesto među uzrocima smrti.

U kliničkoj praksi često se javljaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi kroničnog opstruktivnog bronhitisa i emfizema. Stoga se ponekad kronična opstruktivna plućna bolest tretira kao varijanta emfizematskog ili bronhitisa. U definiciji EL, kirurgima su najvažnije dvije točke - stalno širenje i uništavanje alveolarnog zida.

To naglašava da je proces nepovratan, da se progresija bolesti stalno događa i kirurške metode liječenja uglavnom su predstavljene palijativnim intervencijama. Trenutno, jedini radikalni tretman za EL u uznapredovalom stadiju treba smatrati transplantacijom pluća, što je moguće samo za vrlo mali broj pacijenata.

Uz složenost medicinskog i društvenog poretka i tehničke podrške, uznapredovalu dob mnogih pacijenata ograničava mogućnosti transplantacije. U ranijim fazama razvoja bolesti, kirurške metode za liječenje EL su alternativa transplantaciji: resekcija bika i kirurško smanjenje volumena pluća - pneumo-redukcija (PR).

Za pacijente starije od 60 godina i uz prisutnost kontraindikacija za transplantaciju pluća, pneumo-redukcija može biti jedina metoda kirurškog liječenja.

Statistika. Statistička analiza KOPB je teška. Definicija KOPB formirana je prije nešto više od 30 godina. Procjenjuje se da se u općoj populaciji bolesnici sa simptomima plućnog emfizema nalaze u više od 4%. Prema obdukcijama, ona je zabilježena kod umrlih muškaraca u 60%, a žena u 30% slučajeva.

Etiologija i patogeneza.

Čimbenici rizika. Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju pogoršanje KOPB su virusne i bakterijske bolesti dišnog sustava, pušenje, vanjski i unutarnji zagađivači. Najagresivniji od njih su: dim cigareta, sumporni dioksid i dušik (S02, N02), crni smog, ozon. Ključna za razvoj KOPB je infekcija dišnog sustava i pušenje.

Smatra se da je jedan od uzroka KOPB genetski određen manjak agantitripsina koji predisponira razvoj plućnog emfizema. Postoje dokazi da taj nedostatak povećava osjetljivost plućnog tkiva na autolizu vlastitim proteazama, a kod ljudi koji su homozigotni za defektni gen, plućni emfizem može se razviti u adolescenciji.

U najtežim oblicima kronične opstruktivne plućne bolesti u većini slučajeva dolazi do razvoja teškog difuznog plućnog emfizema (DEL).

Patofiziološke promjene u emfizemu. Patološki proces dovodi do konstantnog uništavanja alveola i alveolarnih prolaza, praćenog stalnim uništavanjem interalveolarnih septa.

Distrofno-degenerativno tkivo pluća ne osigurava zadržavanje lumena malih bronha, bronhiola, što dovodi do smanjenja protoka zraka u izdisaju, smanjenja lumena ili njihovog kolapsa. Istodobna upala u bronhima, oticanje sluznice, deformacija zidova, prisutnost viskoznog sputuma pogoršavaju taj proces (Slika 1).

Kako bolest napreduje, pojavljuje se učinak ventila kada zrak ulazi u alveole, a drugi su pretjerano rastegnuti. Došlo je do razaranja alveolokapilarne membrane, čime se smanjuje njezina ukupna površina, što dovodi do smanjenja područja izmjene plina. U kasnijim fazama bolesti, difuzija plinova se smanjuje.

Sl. 1. Shema patofizioloških promjena u emfizemu

Povećanje volumena pluća dovodi do širenja međuremenskih prostora i poravnanja kupole dijafragme. Dakle, uključena je i sljedeća karika u razvoju propadanja ventilacije.

Mišićna vlakna su preopterećena, nose dodatno opterećenje (budući da se povećava učestalost respiratornih pokreta), to dovodi do mišićne distrofije i smanjenja kontraktilne sposobnosti dišnih mišića.

Nakon promjena u funkciji disanja postupno se razvijaju promjene u plućnoj cirkulaciji. U kasnijim fazama bolesti može se razviti plućna hipertenzija i kronično plućno srce.

Patologija.

Emfizem pluća, ovisno o omjeru promjena glavne morfofunkcionalne jedinice plućnog tkiva (acinus), dijeli se na pan-acinarni, centriacinarni, periakinarni.

Kako plućni emfizem napreduje, razvrstavanje bolesti postaje sve teže. Treba napomenuti da sve vrste plućnog emfizema mogu dovesti do stvaranja bikova.

Makroskopska slika. Plućno tkivo je blijedo ružičaste boje, suho, porozno, s prstom pritisnutim na njega, jame ostaju. Visceralna pleura je rafinirana, glatka, sjajna. Bronhije su jasno vidljive na cijeloj površini reza, njihovi zidovi su zgusnuti, lumen je povećan.

Histološki tipovi.

Centrilobularni emfizem (centriacinar) razvija se u proksimalnom dijelu acinisa, koji je povezan s uništavanjem dišnog bronhiola (češće kod pušača s tvrdim jezgrom).

Proces se širi proksimalno u odnosu na dišne ​​bronhiole, dolazi do susjednih acina, i formiraju se mikrobulle. Najčešća lokalizacija je bulla vrhovi pluća.

Periakinarni (paraseptalni) emfizem karakterizira subpleuralna lokalizacija, jer zahvaćeni distalni dijelovi sekundarnih lobula. Početne sitne žarišta uništenja nastoje se spojiti u velike mjehuriće zraka s mogućim naknadnim formiranjem subpleuralne bulle.

Ovi plikovi i bullee najčešće dovode do pneumotoraksa. Veliki i divovski bikovi povezani s paraseptalnim emfizemom obično se dobro razlikuju od normalnog plućnog tkiva, a nakon resekcije je funkcionalni ishod kirurške intervencije dobar.

Panacinarni emfizem karakterizira ujednačena lezija tkiva acinisa. Proces zahvaća čitavu acini bez selektivne lezije u području bronhiola ili alveola. Promjene prevladavaju u donjim dijelovima pluća i uočavaju se s primarnim difuznim emfizemom.

Bulozni emfizem pluća javlja se u svim histološkim tipovima i nije izoliran kao poseban oblik bolesti, karakteriziran prisutnošću naglašenog oticanja sekundarnih lobula, koji su prvi znakovi bolesti.

Bulozni emfizem se češće formira na pozadini intralobularnog i / ili paraseptalnog emfizema. Velika bulla uzrokuje kompresiju normalnog plućnog tkiva. Klinički značaj buloznog emfizema izuzetno je važan.

Nepravilni (perikularni) emfizem rijetko ima veliki klinički značaj. Blizu obodnog emfizema često se javlja nakon patnje tuberkuloze, i za diseminirane bolesti, sarkoidozu, granulomatozu ili pneumokoniozu.

Blizu obodnog emfizema pojavljuje se kao područje niske gustoće nepravilnog oblika oko lokalnog vlaknastog tkiva.

MacLeodov sindrom karakterizira povećanje transparentnosti jednog od pluća, hipoplazija grana plućne arterije i opstrukcija malih bronha. U pravilu je zahvaćena lijeva pluća.

U literaturi, stanja povezana s povećanom zračnošću pluća često se nazivaju emfizemom (ponekad isticanjem čak i akutnog emfizema). U međuvremenu, ne treba ih miješati s emfizemom, već su ukratko opisani u nastavku.

Akutna distenzija pluća ("akutni emfizem"). Razvija se s napadom astme, teškim fizičkim naporom, aspiracijom stranih tijela, što prati rastezanje alveola. Ovo stanje je reverzibilno.

Empizem vikara karakterizira ekspanzija i hipertrofija preostalih dijelova pluća (nakon operacija), povećana opskrba krvlju u njima, također nije pravi emfizem.

Preostala pluća ne gube elastičnost, a funkcionalne promjene su rezultat adaptivnog odgovora. Povećava se volumen zraka u preostalim plućima, šire se bronhiole, što ne dovodi do pojave karakterističnog izdisaja karakterističnog za emfizematska pluća.

Senilni emfizem povezan je s involutivnim promjenama u plućnom tkivu, što dovodi do smanjenja elastičnosti parenhima. Rezultat općeg procesa starenja.

Histološkim pregledom otkrivena je atrofija i stanjivanje interalveolarnih pregrada, ekspanzija alveola i alveolarnih prolaza, atrofija bronha, degeneracija bronhijalnih žlijezda s kalcifikacijom i osifikacijom bronhijalne hrskavice. Smanjenje vaskularnog sustava se ne događa.

Fiziološki pokazatelji malo se razlikuju i više ovise o tjelesnoj aktivnosti pojedinca. Nije obilježena plućna hipertenzija i plućno srce.

Intersticijski emfizem karakterizira nakupljanje zraka u intersticijskom tkivu.

Dijagnoza.

Klinička slika. Dispneja je prva i glavna pritužba bolesnika s EL. Ona je izdajnički lik. Nakon fizičke vježbe pacijent zauzima prisilni položaj: sjedenje s tijelom lagano savijenim prema naprijed, s rukama na koljenima, što omogućuje fiksiranje ramenog pojasa i uključivanje pomoćnih respiratornih mišića.

Kašalj ovih bolesnika je suh ili neproduktivan. Temperaturna reakcija je manje izražena, čak is dodatkom upalnog procesa. Kod udaraljki je zabilježen zvučni okvir. Disanje je oslabljeno, u području velikih bikova se ne provodi.

Rendgenska dijagnostika emfizema. Da bi se donijela odluka o vrsti operacije i količini resekcije plućnog tkiva tijekom EL, potrebne su informacije o topografiji i opsegu procesa. Kod pregleda bolesnika s EL, u pravilu se izvode standardni rendgenski snimci prsnog koša i kompjutorizirana tomografija visoke rezolucije (HRCT).

Rendgenski pregled prsnog koša: u dijagnozi plućnog emfizema otkrivaju se dvije skupine simptoma. Prvi karakterizira povećanje volumena pluća (izravnavanje i niska pozicija kupole dijafragme, povećanje retrosternalnog prostora).

Drugi je manifestacija plućnog razaranja (iscrpljivanje vaskularnog uzorka, prisutnost bikova). Kod utvrđivanja ovih znakova pouzdanost radiografije je 80%.

Sl. 2. bulla divovskih pluća (kompjutorska tomografija)

Povećani volumen pluća i prozračnost su važni kriteriji u postavljanju dijagnoze emfizema na temelju rendgenskih snimaka, ali ti znakovi mogu biti prisutni u bolesnika s drugim opstruktivnim plućnim bolestima.

HRCTT otkriva plućni emfizem u ranom stadiju bolesti, jasno pokazuje mjesto, veličinu i učestalost najčešće modificiranih područja pluća (Slika 2). Kod RTCT, emfizem je karakteriziran prisutnošću patoloških mjesta niske gustoće (

Upozorenje!
Dijagnozu i liječenje propisuje samo liječnik s redovitim konzultacijama.
Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti odraslih i djece.
Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.
Kada koristite materijale s web-mjesta - aktivna veza je obavezna.

Bulla u plućima

Povezana i preporučena pitanja

5 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,62% pitanja.

Operacija za uklanjanje bika na plućima

Veliki bikovi su vrlo rijedak oblik emfizema. Pacijenti obično razvijaju relativno normalno plućno tkivo, protiv kojega dolazi do promjena na sondi. U ovoj se patologiji uglavnom ventiliraju piantne bulle, što dovodi do hipoventilacije područja s normalnim plućnim plućima. Da bi se poboljšao ishod operativne intervencije, potrebno je pažljivo birati pacijenta.

Oni mogu patiti od bulla procesa od 30 do 50% plućnog tkiva, a pate od umjerene ili teške otežano disanje. Hipoventilacija ostatka plućnog tkiva obično se otkriva CT-om. Bolesnici s teškim poremećajima zahtijevaju kardiopulmonalno liječenje u preoperativnom razdoblju, slično onome koji se preporučuje za završni stadij emfizema.
Ako se otkriju reaktivne bolesti bronhija ili bronhitisa, tada se odgovarajući tretman provodi prije bullektomije.

U tim operacijama koriste se isti kirurški pristupi kao kod operacija koje smanjuju volumen plućnog tkiva. Kod bolesnika s jednostranom patologijom bolje je koristiti tehniku ​​koksiranja. U bolesnika s bilateralnim divovskim bulama kirurgija se može izvesti i torakoskopijom i srednjom sternogomijom. Kako bi se olakšala manipulacija u pleuralnoj šupljini, uklonjen je zrak iz bikova.

Na računalnim tomogramima zelena strelica predstavlja gigat bik gornjeg režnja desnog pluća.
Plave strelice predstavljaju bule u desnom plućnom krilu pacijenta.
Dakle, pacijent razvija buloznu distrofiju pluća.

Ponekad se radi identificiranja stabljike bika, koji može biti prilično uski bik, uvrnut. Ako ima uski vrat, onda je legiran i izrezan. Dodatno jačanje linije resekcije obično nije potrebno. Mnogo češće bulla se spaja s patološki promijenjenim tkivima vrha gornjeg režnja pluća. Manipulacije na patološkim tkivima, uključujući i uvijanje, pomažu u određivanju difuznog prijelaza u normalno plućno tkivo. Nakon što se utvrde granice resekcije, aplicira se linearni aparat za šivanje i reže se modificirani dio pluća.

Većina gornjih režnjeva je relativno normalna, što naglašava potrebu pažljive procjene granice između bullae i normalnog plućnog tkiva prije resekcije. Za razliku od operacija koje smanjuju volumen plućnog tkiva, tijekom resekcije i zodoirovany gigantskog bika nema potrebe za uklanjanjem bilo kojeg određenog dijela pluća. U ovoj situaciji, drugi princip djeluje - za održavanje maksimalne količine relativno normalnog plućnog tkiva s mogućim potpunim uklanjanjem patoloških područja. U slučaju sumnje, manji volumen pluća se resecira.

Kao i kod difuznog emfizema, primjena dodatnog jačanja linije mehaničkih šavova pomaže u smanjenju učestalosti pojavljivanja i trajanju gubitka zraka kroz mehanički šav u postoperativnom razdoblju.

Osim divovskih bikova, kod bikova s ​​ograničenim buloznim emfizemom često se nalaze i manji bikovi. Ne morate ih sve izbrisati. Mali bikovi se obično vide na površini pluća. Oni predstavljaju neznatan rizik od rupture i spontanog pneumotoraksa i rijetko prelaze u gigantske bikove. U tom smislu primjenjuju konzervativni pristup. Sastoji se od pažljive primjene elektrokoagulatora. pri čemu kirurg samo lagano dodiruje bullu s radnom površinom koagulatora ili je uopće ne dodiruje, čime nastaje električni luk između koagulatora i tkiva. Kao alternativa, koristi se argonski koagulator. Toplina stvorena na zidu bulle uzrokuje kontrakciju tkiva i ravnanje mjehura do razine normalne površine.
Uporaba dodatnih metoda utjecaja na ove zone nije potrebna.

COPD: Bullektomiya

Što je bullektomija?

Bulllectomy je vrsta operacije koja može pomoći nekim pacijentima s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (COPD). Samo za pacijente koji imaju određene vrste oštećenja pluća uzrokovane emfizemom.

Postoje različite vrste emfizema, a jedna vrsta uglavnom utječe na gornji dio pluća. Kako ovaj emfizem napreduje, može uništiti zidove milijuna sićušnih zračnih vrećica u plućima. Ti se zračni jastuci nazivaju "alveole". Kada se zidovi stotina tih alveola kolabiraju, to uzrokuje da se sićušne vrećice spoje u velikim zračnim jastucima, nazvanim “bullae”.

Ove bule ne igraju ulogu u funkciji pluća da apsorbiraju kisik iz zraka i prenose ga u krvotok. Umjesto toga, oni jednostavno zauzimaju prostor u plućima. Oni mogu pritisnuti na zdravije dijelove pluća koji okružuju bullae. To uzrokuje protok krvi u zdravije dijelove pluća i čuva te dijelove od rada i mora apsorbirati kisik. To može pogoršati simptome KOPB, kao što je kratkoća daha.

Tijekom bulektomije, kirurzi rade na uklanjanju bikova iz pluća pacijenta. Kada se uklone, može pomoći zdravijim dijelovima pluća da počnu raditi bolje nego što su mogli prije.

Kome će pomoći bullektomija: kome će bullektomija pomoći:

Kako liječiti hobl?

Hobl je kronična bolest koja se ne može liječiti, ali možete izbjeći mnoge komplikacije i poboljšati vaše opće stanje pluća.

Što pacijenti s KOPB mogu imati koristi od bulektomije?

Bullectomy je djelotvoran samo za bolesnike s KOPB koji imaju vrstu emfizema koji uzrokuje bullu u gornjem dijelu pluća. Osim toga, veličina i položaj bika utječu na izbor ove vrste operacije. Na primjer, ako pacijent ima mnogo malih bikova, tada operacija neće pomoći. Bullektomiya učinkovitiji za velike metke.

Biti kandidat za ovu vrstu operacije, pacijenti moraju biti dovoljno zdravi da imaju operaciju. Ne mogu biti pušači. Pacijenti moraju proći mnoge testove kako bi utvrdili je li scoulemija moguća opcija liječenja za njih. Neki od tih testova uključuju:

• Radiografija prsa
• Kompjutorska tomografija
• Ispitivanje funkcije pluća (spirometrija)
• Arterijske krvne pretrage

Bullous Lung Disease - Emfizem

Bulozna bolest pluća je bolest karakterizirana značajnim povećanjem veličine pluća, što je uzrokovano prisustvom bikova, odnosno mjehurića zraka, kao i prisutnosti velike količine zraka u tkivima. Osobe u dobi za umirovljenje češće su bolesne.

Bullous Lung Disease - Uzroci bolesti

Bolest se odlikuje činjenicom da se mjehurići u plućima, alveole, proširuju izvan mjere i nemaju mogućnost ponovnog sklapanja.

To dovodi do činjenice da mala količina kisika ulazi u krvotok, a ugljični dioksid ne napušta tijelo.

To može uzrokovati zatajenje srca.

Bulozna bolest se dijagnosticira kada koegzistiraju zdrava tkiva i područja pluća s pogođenim.

Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da zidovi bikova mogu postati vrlo tanki.

To će dovesti do činjenice da s velikim padom tlaka na prsima, koji se javljaju tijekom kašljanja i fizičkog napora, zidovi mogu jednostavno puknuti. U ovom slučaju, zrak u ovom mjehuriću će se proširiti kroz pleuralnu šupljinu, odnosno područje u blizini pluća.

Prema statistikama, muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će biti izloženi riziku od ove bolesti nego žene.
Za buloznu bolest pluća karakterizira poraz cijelog tijela, ali samo određeni njegov dio.

Prekomjerno istezanje plućnog tkiva pojavljuje se u slučaju:

• kronični bronhitis;
• bronhijalna astma;
• pojavu plućnih bolesti kao što je tuberkuloza;
• pušenje;
• zagađeni zrak, koji se često nalazi u velikim gradovima.

Kod kroničnog bronhitisa bronhije su natečene, a prolaz kroz koji se struja zraka sužava.

U zagađenom zraku postoji dovoljan broj mikroorganizama koji, kada se progutaju, štetno djeluju na organe, što dovodi do pojave različitih vrsta bolesti, uključujući bulozne bolesti.

Pogledajte videozapis

Simptomi bolesti

U početnoj fazi bolest je asimptomatska. Bulozna bolest se otkriva samo kada je zahvaćena velika količina tkiva organa.

Kada se to dogodi, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• kratak dah, koji je poput gušenja;
• umor i bolovi u prsima koji se najčešće javljaju nakon vježbanja;
• značajno smanjenje težine;
• značajno povećanje veličine prsnog koša;
• produljenje razmaka između rebara;
• nepokretnost dijafragme;
• dah zviždaljku;
• uporno hripanje;
• vlažni kašalj;
• mučnina.

Zbog stalnog nedostatka kisika u krvi postoje bolovi u srcu. Ploče noktiju u gornjem i donjem dijelu mijenjaju boju.

Ako otkrijete simptome bolesti, odmah potražite liječničku pomoć. Kašnjenje, nepravilno liječenje i još više samo-liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući invalidnost i smrt.

Što čitati

• L Može li se izliječiti sarkoidoza pluća?
• Of Koji su simptomi dijabetesa kod muškaraca starijih od 50 godina?
• ➤ Koji su znakovi urolitijaze kod žena?

Zanimljiv video na temu

Dijagnostika i posebni postupci

Ako se simptomi otkriju, trebate doći do pulmologa na pregled, koji će slušati pluća pacijenta uz pomoć posebne opreme. Zatim se provodi rendgenska dijagnostika ili kompjutorska tomografija, koja će odrediti točnu lokaciju bika i njegovu veličinu.

U prosjeku se kreću od 1 do 10 cm.

Oni nazivaju gigantske mjehuriće čiji promjer doseže 10 cm, a Bullae može biti lokaliziran u jednom području, a također i raspoređen po organu, stišćući susjedna tkiva.

Liječenje bulozne bolesti pluća usmjereno je na:

• ukloniti uzroke bolesti,
• obnavljanje izmjene plina u plućima,
• uklanjanje upale u alveolama.

Patološki proces u plućima s ovom patologijom je nepovratan, stoga neće biti moguće potpuno izliječiti bolest. Unatoč tome, valja što prije kontaktirati liječnike - to će pomoći usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije.

Uklanjanje simptoma zahtijeva složeni tretman koji se dijeli na:

Folk lijekovi su potrebni za ublažavanje nekih simptoma bolesti, a njihova uporaba je moguća samo kada se koordinira djelovanje pacijenta sa svojim liječnikom.

Kirurško liječenje bolesti

Najučinkovitiji tretman je operacija. Činjenica je da kirurg uklanja formiranu kuglu, vraćajući pluća u normalno stanje u kojem su bili prije početka bolesti. Operacija ne podrazumijeva veliki rez sternuma. Postupak se provodi kroz malu punkciju.

Operacija je najbolje izvršiti u početnoj fazi nastanka bolesti, jer vrlo teški slučajevi mogu zahtijevati uklanjanje dijela pluća ili cijelog organa. Ali takvi slučajevi u medicinskoj praksi su vrlo rijetki.

Terapija lijekovima

Tretman lijekovima prvenstveno je usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti.

U kompleksu liječenja lijekovima korištenjem različitih skupina lijekova:

Ako se bulozna bolest pojavila zbog problema s bronhijama, pacijentu se propisuju bronhodilatatori i glukokortikoidni hormoni.

Ako su problemi s plućima uzrokovali kardiovaskularnu insuficijenciju, pacijentu se propisuju diuretici - lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.

Teofilin je i bronhodilatator i diuretik. Nakon uzimanja odmah i potpuno apsorbira. Njegova maksimalna koncentracija u krvi pojavljuje se dva sata nakon konzumacije.

Među kontraindikacije emitiraju preosjetljivost na neke komponente lijeka, kao i brojne bolesti. Liječnik može reći o načinu uporabe i doziranju, jer se mogu razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama svake osobe.

Osim uzimanja lijekova, potrebno je potpuno odustati od loših navika, koje se ne mogu poduzeti ni nakon oporavka. Održavanje zdravog načina života također će pomoći ojačati svoje tijelo i učiniti ga imunim na bilo koju vrstu bolesti.

Jedan od preduvjeta toga je medicinska gimnastika, koja ima za cilj obnoviti respiratornu funkciju pluća.
Pacijentima se preporučuje redovita šetnja na svježem zraku. U isto vrijeme potrebno je pratiti vaše disanje.

• Hide Kako možete sakriti ćelavost na čelu žena?
• Prof U kojim profesijama muškarci najčešće razvijaju simptome hemoroida!

Prognoza za bullez pluća

Bullosa bolest je bolest koja na početku prolazi neopaženo. Dakle, pacijent uopće ne razmišlja o posjetu liječniku i potpunom liječničkom pregledu.
Prognoza bulozne bolesti pluća je razočaravajuća, oštećeno plućno tkivo se ne obnavlja. Međutim, pacijent može zaustaviti napredovanje bolesti. To ovisi o tome kako će se provesti preporuke liječnika.

Da biste održali normalnu respiratornu funkciju, morate:

• prestati pušiti u potpunosti
• promijeni mjesto rada ako je povezano s udisanjem štetnih tvari,
• povremeno se podvrgava tijeku preventivne terapije lijekovima.

Ako se držite zdravog načina života, podvrgavate se redovitim liječničkim pregledima i pažljivo pratite sve upute liječnika, tada će znakovi zatajenja dišnog sustava biti beznačajni. U tako nježnom načinu, osoba može živjeti dugo vremena.

Ako zanemarite savjet liječnika i nastavite normalni životni ritam - bolest će napredovati i dovesti do invaliditeta.

Značajke postoperativnog razdoblja

Svaka operacija je prije svega stres za tijelo. Osim toga, indikacije za kiruršku intervenciju su obično vrlo ozbiljne, jer liječnici do posljednjeg pokušavaju riješiti problem koji je nastao s pacijentovim zdravljem na neinvazivan način. Međutim, pneumotoraks, čiji uzrok postaje bulozna bolest pluća, gotovo uvijek djeluje - inače nitko ne može jamčiti za život pacijenta. Važno je napomenuti da upravo kirurška intervencija omogućuje uklanjanje bulozne bolesti i sprječavanje pojave recidiva pneumotoraksa. Štoviše, od uvođenja torakoskopije postalo je moguće točno odrediti žarište bolesti, što je omogućilo da se znatno olakša proces operacije, i za kirurga i za pacijenta.

Međutim, to ne umanjuje činjenicu da je uklanjanje bika kirurški zahvat u prsima, što je težak i traumatičan proces. Stoga je postoperativna rehabilitacija duga i teška.

Nakon otpusta iz bolnice, gdje je pacijent promatran oko tjedan dana, plus ili minus nekoliko dana: ovisno o tome kako se tijelo vraća, mora slijediti određeni režim još tri mjeseca. Ovaj put pacijenta treba zaštititi od ozbiljnih fizičkih napora, stresa.

Ni u kojem slučaju ne bi trebao podići, a posebno nositi težine - stvari koje teže više od pet kilograma ne mogu se uzeti u ruke! Također je nemoguće vratiti se na sport, ako je uopće - zabranjeno trčanje, plivanje, gimnastika nekoliko mjeseci. Također, ni u kojem slučaju ne možete se izložiti padovima pritiska - to jest, padobranstvo i ronjenje mogu uzrokovati ozbiljne štete na plućima. Također je vrijedno odvikavanja, pogotovo zato što povećava vjerojatnost bulozne bolesti pluća. Međutim, prikazuju se lagane fizičke aktivnosti kao što su gimnastika i hodanje.

Nema dijeta neće morati slijediti - samo u bolnici, nakon otpusta, možete jesti sve, ali je bolje da se isključi mogućnost pothranjenosti ili prekomjernog unosa hrane. Također je vrijedno barem privremeno eliminirati alkohol iz prehrane.

Liječenje bulozne bolesti narodnim metodama

Netradicionalna, tradicionalna medicina nudi vlastite načine liječenja bulozne bolesti. Oni mogu biti vrlo učinkoviti, ali morate shvatiti da najbolje tradicionalne metode liječenja rade zajedno s tradicionalnom medicinskom terapijom koju je propisao liječnik. Osim toga, morate razumjeti da je bulozna bolest u teškom, uznapredovalom stadiju, kada bikovi pokrivaju većinu pluća, teško liječiti u načelu. U ovom slučaju, jedina učinkovita mjera je operacija.

No, dok je bulozna bolest u fazi razvoja, sasvim je moguće usporiti proces i ublažiti simptome.

Evo nekoliko recepata za ovu tradicionalnu medicinu:

• sok od zelenih vrhova krumpira;
• tinktura komorača, kim, trava preslice i proljetni adonis;
• tinktura cvjetova heljde;
• tinktura breze, voća smreke i korijen maslačka;
• tinktura sladića i antea, anisa, kadulje i borovih pupova;
• izvarak od lišća kadulje, eukaliptusa i mente, Devyatse korijena i biljke timijana.

Sok od vrhova krumpira uzima se svježi, najbolji - samo stisnut. Potrebno je strogo slijediti režim, jer se doza lijeka mora povećati prema određenom rasporedu. Prva doza je samo pola čajne žličice jednom dnevno, zatim je proporcionalno povećana tako da će za jedan i pol tjedna dnevno biti pola čaše (oko 100 ml soka).

Tinkture svih biljnih pripravaka pripremaju se jednako. Jednaki dijelovi svih sastojaka miješaju se i pune jednom šalicom kipuće vode, nakon čega se puštaju oko sat vremena i filtriraju. Pijte pola čaše tri puta dnevno.

Infuzija sadnje heljde pripremljena je još lakše. Približno 3 žlice cvjetova heljde se ulije 500 ml. kuhana topla voda. Inzistirajte malo duže - dva sata, pijte četiri puta dnevno u malim porcijama (oko trećine čaše odjednom).

Tradicionalna medicina nudi i sljedeću metodu: kuhati krumpir u odori, prepoloviti, gusto razmazati rezove kozjim uljem ili terpentinskom mastom, zatim nanijeti na dojke nauljenu stranu i držati 10-15 minuta. Ova metoda liječenja smatra se učinkovitom u ljudi, iako tradicionalna medicina sumnja u njezinu učinkovitost.

Još jednom napominjemo da su svi narodni lijekovi usmjereni na ublažavanje simptoma bolesti i usporavanje napredovanja bolesti nego kod liječenja. Piti decoctions i infuzije potrebno dugo vremena, najmanje dva ili tri mjeseca, tako da oni imaju terapijski učinak. Mnogi od gore navedenih biljaka, posebno zbirka komorača i kima, blagotvorno djeluju na krvni sustav, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Osim toga, kada bulozna bolest će biti korisna decoctions i infuzijama biljaka koje olakšavaju iskašljavanje - bokvica, divlji ružmarin, konjsko kopito, thermopsis. Neizravno blagotvorno djelovanje imat će choleretic bilje - buhača, elekampan, stolisnik, pseća ruža i drugo.

Moguće posljedice i komplikacije

Jedna od glavnih i najopasnijih posljedica bulozne bolesti je zapravo pneumotoraks, tj. Ruptura pleure - membrana koja okružuje pluća. U isto vrijeme u plućima se ne može držati zrak. Prelazi u pleuralnu šupljinu, pluća nestaju i više ne mogu raditi. U pleuralnoj šupljini oko pluća nakuplja se tekućina koja ne dopušta širenje plućnog tkiva. Zapravo, osoba više ne može disati to svjetlo.

Pneumotoraks se dijagnosticira zbog jakih bolova u prsima. Bol se pogoršava udisanjem, otkucaje srca, pacijent padne u stanje panike. U većini slučajeva, pneumotoraks zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Postoje i druge komplikacije koje mogu dati buloznu bolest, na primjer:

• pneumoniju;
• bronhitis;
• zatajenje desnog ventrikula.

Većina komplikacija proizlazi iz općeg pada lokalne imunosti. Pluća postaju vrlo osjetljiva na infekcije. Zatajenje srca može se razviti zbog činjenice da krvni tlak raste u krvnim žilama - plućna hipertenzija. Opterećenje na desnoj klijetki se povećava, što dovodi do njegovog brzog propadanja. Stoga je zatajenje srca jedan od glavnih uzroka smrti za bolesnike s buloznom bolešću.

Prevencija ove patologije i prognoze

Prevencija bulozne bolesti općenito je ista kao i prevencija bronhitisa i drugih plućnih bolesti. Bullae u plućima tijekom godina formira se u 99% pušača. Iz tog razloga potrebno je potpuno napustiti aktivno pušenje, ako postoji takva loša navika, a ne postati pasivni pušač, to jest, ako je moguće, ne biti blizu pušačima. Osim toga, potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri ograničiti ispuštanje štetnih tvari u dišni sustav: eliminirati rad u opasnoj proizvodnji, ako je moguće premjestiti se na područje s poboljšanom ekologijom, biti svježi na svježem (stvarno svježem) zraku. Trebalo bi izbjegavati i respiratorne bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije.

Projekcije razvoja patologije izravno ovise o tome ispunjava li pacijent preporuke za prevenciju i liječenje ili ne. Ako, pate od bulozne bolesti, ne želi ili ne može prisiliti sebe da se odrekne loših navika i ne uzima lijekove, razvoj patologije prije ili kasnije dovodi do formiranja srčanog ili respiratornog zatajenja, kao rezultat toga - invalidnosti. Nije isključeno i smrtonosno.

Ali ako se pacijent pridržava preporuka liječnika i odgovorno liječi svoje zdravlje, tada se patološki učinak na tijelo može značajno smanjiti uklanjanjem najopasnijih rizika. Iako je liječenje potpuno bulozne bolesti gotovo nemoguće.