Operacija za tuberkulozu

Kašalj

Kirurški zahvati kod tuberkulozne infekcije (FA) provode se u bolesnika s teškim patološkim oblicima i pridruženim komplikacijama, kao i kod neučinkovite terapije kemijskim lijekovima. Operacija pluća zbog tuberkuloze jedini je način da se spasi život pacijenta i ubrza oporavak.

Indikacije za operaciju

Poboljšane metode kirurške njege pomažu bolesnicima s plućnim oblikom FA brže se nositi s infektivnim procesom. Indikacije za plućnu operaciju tuberkuloze su:

  1. Neučinkovitost kemijske terapije. To se događa s rezultirajućom otpornošću patogena na uzete lijekove.
  2. Promjene u strukturi plućnog tkiva. Morfološki plućni procesi počinju nositi agresivni smjer.
  3. Pojava komplikacija. Postoji opasnost od opasnih stanja (krvarenje pluća, cirotični procesi, žarišta bronhijalne gnojnice, tumori, proliferacija vezivnog tkiva).
  4. Operacija za tuberkulozu uvijek ide prema planu, osim u slučajevima kada je nužna hitna pomoć (pneumotoraks, veliko krvarenje).

Indikacije za operaciju mogu se pojaviti u bilo kojem obliku FA. Obično je to:

  • kronična intoksikacija;
  • povratak bolesti;
  • stiskanje velikih limfnih čvorova traheje i bronha;
  • ogromne špilje ili tuberkuloze;
  • bronhijalna fistula;
  • bronhodilatacijski proces;
  • bronhijalna stenoza cicatricial prirode, praćena atelektazom ili cirozom;
  • kavernozan FA s neučinkovitom terapijom više od 4 mjeseca;
  • produljeno izlučivanje mikobakterija.

VAŽNO! Kirurške intervencije nisu završna, već srednja faza terapije, kada su mogućnosti medicinskih metoda iscrpljene, a vrijeme za obnovu zdravlja pacijenta nije izgubljeno.

Vrste intervencija

Ako stručnjaci obavljaju operacije za tuberkulozu nakon pažljivog promatranja i pregleda pacijenta. Prije intervencije kirurga - pacijent koji prima anti-TB lijekove je imperativ.

Vrste operacija za tuberkulozu uključuju:

  1. Respiracijska resekcija.
  2. Thoracoplasty.
  3. Uklanjanje adhezija u pleuri (pleurektomija).
  4. Torakostomiyu.
  5. Izrezivanje limfnih čvorova prsne kosti.
  6. Uklanjanje kavernoznih šupljina.
  7. Operacije na bronhima.

Resekcija pluća zbog tuberkuloze sastoji se od dvije glavne kirurške metode:

  • lobektomija (uklanjanje zahvaćenog plućnog režnja);
  • pulmonektomija (uklanjanje cijelog dišnog organa).

Lobektomija čuva respiratornu funkciju organa i osigurava dugoročno preživljavanje pacijenta. Pulmonektomija se koristi kao posljednje sredstvo, kada se pacijent ne može spasiti na drugi način. Ova metoda se smatra opasnom zbog vjerojatnosti mogućih komplikacija. Takva se operacija primjenjuje u slučaju velikih kaverni, kazeozne pneumonije s ukupnim ili subtotalnim izgledom, vlaknasto-kavernoznim oblikom FA, polikavernuralnim procesima, uključivanjem plućne arterije ili vene u infektivni proces, pleuralnim empiemima.

Uklanjanje pluća u tuberkulozi, prema metodama operacije, radikalno je i palijativno. Prva metoda uklanja sve infektivne promjene i žarišta, a druga primjenjuje kolaps kirurške tehnike bez uklanjanja organa i tkiva.

Zahvaljujući kirurškoj intervenciji, poboljšava se kvaliteta života pacijenta, smanjuje se razina epidemiološkog širenja infekcije te se eliminiraju:

  • uništavanje u plućima;
  • prijeteće komplikacije;
  • preostali specifični procesi.

Moderna plućna kirurgija tuberkuloze može se odvijati u obliku torakoskopije ili video-asistirane torakoskopije, koja se često izvodi u prisutnosti eksudativnog pleuritisa.

Ove metode koriste ciljanu pleuralnu biopsiju i sanaciju pleuralne šupljine. Da bi se to postiglo, otvorena su područja opstrukcije, nužno se uklanjaju fibrinusne formacije i eksudat, provodi se drenaža i ispiranje šupljine antiseptikom, kao i antibakterijska sredstva, ultrazvučni i laserski efekti na tkiva.

VAŽNO! Pravovremenost je važna za obavljanje operacija za sve vrste tuberkuloze, jer će to poslužiti kao upozorenje za proces tranzicije u kronični proces i prestat će postojati izvor bakterijske infekcije.

Kako se izvodi operacija?

Prije intervencije, pacijent prolazi niz testova i prolazi kroz specifičnu terapiju s anti-tuberkuloznim lijekovima. Dijagnostika (CT, rendgen, ultrazvuk, krvni testovi, sputum i urin) određuje opće stanje pacijenta i njegovog dišnog sustava, kao i rad unutarnjih organa (posebno srca i krvnih žila).

Liječnik analizira spremnost tijela da izdrži tako složenu operaciju i sposobnost drugog pluća da udvostruči opterećenje u postoperativnom razdoblju. Obavezno proučite lijekove koje pacijent uzima na terapijski tečaj. Ako je potrebno, lijekovi se zamjenjuju ili poništavaju. U slučaju operacije pod općom anestezijom, kirurg skalpelom reže grudi, otvara pleuralnu šupljinu i omogućuje pristup leziji.

Uzduž međupolarnog žlijeba, pluća su izrezana, uklonjen je zahvaćeni režanj ili cijeli organ s korijenom, zatim su uklonjene adhezije i izvršena je hemostaza mjesta krvarenja. Zatim provesti šivanje tkiva, a gustoća šavova provjerite šupljinu punjenje slanom otopinom. Ako test proizvodi mjehuriće, to će zahtijevati šivanje s dodatnim šavovima.

Električna pumpa uklanja slanu otopinu. Pranje tkiva provodi se nekoliko puta kako bi se eliminirali krvni ugrušci i dezinficirala pleuralna šupljina. Praćenje bolesnika provodi se u jedinici intenzivne njege.

VAŽNO! Zahvaljujući intervenciji, infektivni fokus je uklonjen i imunološki sustav se povećava. Prognoza nakon operacije je dobra u većini kliničkih slučajeva, smrt pacijenta je iznimno rijetka.

Mogućnost komplikacija

Svaki zahvat uvijek je popraćen rizicima, osobito u plućima, kada je tijelo pacijenta privremeno strukturalno oštećeno i nestane s poremećajem funkcije izmjene plina i cirkulacije, praćenog gubitkom krvi, bolnim sindromom i djelovanjem anestetika.

Pacijent može neko vrijeme biti poremećen kompenzacijom dišnih organa i hemodinamike. No s vremenom se sve funkcije vraćaju na radnu sposobnost. Samo 5% operacija dovodi do smrti pacijenata.

Komplicirane reakcije nakon intervencija su dugotrajni bolni sindrom. Stoga se pacijentima propisuju lijekovi protiv bolova. Respiratorne funkcije mogu biti praćene kisikovim izgladnjivanjem tkiva, stoga se može pojaviti nedostatak kisika - poteškoće s disanjem, otežano disanje, vrtoglavica i tahikardija.

Svi odjeli hitne pomoći imaju potrebnu količinu lijekova na raspolaganju kako bi pomogli pacijentu u slučaju takvih stanja (vaskularna i hemostatska sredstva, bronhodilatatori, srčani glikozidi).

Poremećaj respiratorne funkcije bit će 1 godina. Postupno će se zdravlje oporaviti.

Vrlo je rijetko da pacijenti imaju sepsu, bronhijalnu fistulu, gnojni proces, ušće prsnog koša, upalu pluća. Komplikacije su dobro tretirane i upozorene.

VAŽNO! Operacija se uvijek pokazuje pacijentu s FA, ako se lijekovi ne mogu nositi s širenjem patološkog procesa.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije traje do dvije godine, ali sve one prolaze u potpunosti pojedinačno. Pacijenti u tom razdoblju promatraju liječnik, primaju složenu terapiju, prate potpunu prehranu, uzimaju vitamine, izvode respiratorne i tjelesne vježbe, a također provode dosta vremena na svježem zraku. Pacijenti bi trebali proći sve vrste fizioterapijskih postupaka, ojačati imunološki sustav, postati otvrdnuti i odustati od loših navika i voditi zdrav način života.

Uz dugotrajno očuvanje boli pacijenti uzimaju lijekove protiv bolova koje je propisao liječnik. Bolesnici trebaju pozitivne emocije, podršku voljenima i njihovo aktivno sudjelovanje. Nakon kirurških zahvata kod tuberkuloznih procesa značajno se poboljšava opće stanje bolesnika.

Kirurško liječenje tuberkuloze

U kompleksnoj terapiji plućne tuberkuloze posebno su važne kirurške metode. Doista, u velikom broju pacijenata jednostavno je nemoguće postići remisiju ili potpuni oporavak bez radikalne intervencije. Trenutno stanje problema je takvo da se najmanje 40% svih operacija na plućima obavlja upravo zbog razloga tuberkuloze. Zahvaljujući poboljšanju metoda operacije i primjeni novih tehnologija moguće je postići vrlo visoke pokazatelje učinkovitosti (preko 90%).

Ciljevi intervencije

Svaka operacija trebala bi imati pozitivan ishod. Kirurško liječenje tuberkuloze ima sljedeće ciljeve:

  1. Eliminacija žarišta razaranja (uništenja) plućnog tkiva.
  2. Uklanjanje opasnih komplikacija (krvarenje, pneumotoraks, empiema).
  3. Uklonite velike preostale promjene kako biste spriječili ponavljanje.
  4. Poboljšanje kvalitete života pacijenata i smanjenje njihove opasnosti za druge.

Provedba ovih točaka ne bi bila moguća bez integriranog pristupa u liječenju tuberkuloze. Operacija neće imati učinka bez uporabe suvremenih specifičnih lijekova koji ubijaju patogene - mikobakterije.

svjedočenje

Nakon prijema u bolnicu, svaki pacijent koji boluje od tuberkuloze upozorava na vjerojatnost hitne korekcije. Doista, kirurške metode liječenja imaju vrlo široke indikacije. Popis mogućih stanja uključuje gotovo svaki oblik patološkog procesa:

  • Primarni kompleks tuberkuloze i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova (česte egzacerbacije, produljena intoksikacija, kompresija susjednih tkiva, atelektaza, deformacija cikatricije, šupljine i tuberkuloze).
  • Infiltrativna tuberkuloza (zona raspadanja).
  • Kazeozna upala pluća (osobito s brzom progresijom).
  • Fokalna tuberkuloza (konfluentna i višestruka žarišta, teške egzacerbacije, bakterijska ekskrecija).
  • Tuberkulom (velika žarišta, kaverne, sekrecija mikobakterija).
  • Kavernozna tuberkuloza (neučinkovitost konzervativne terapije, otpornost na mikobakterije, bronhalna stenoza, karijesna šupljina).
  • Cirotična tuberkuloza (ponovljeni recidivi s intoksikacijom).

Kirurško liječenje je indicirano za različite komplikacije bolesti. Kirurzi pomažu pacijentima s bronhiektazijom, stenozom velikih bronhija, empiemom i oklopnim pleuritisom. Ta stanja zahtijevaju planiranu korekciju, ali ima i onih kojima je potrebna hitna kirurška skrb: teška plućna krvarenja, valni pneumotoraks i dramatična progresija procesa infekcije.

Operacije na plućima zbog tuberkuloze su indicirane za različite oblike bolesti i njezine komplikacije.

kontraindikacije

Uz široke indikacije za kiruršku intervenciju, tuberkuloza treba uzeti u obzir i čimbenike koji ograničavaju postavljanje kirurškog liječenja. I one mogu biti prisutne u dvije situacije:

  • Uobičajena priroda patološkog procesa u plućima.
  • Teški funkcionalni poremećaji dišnog, kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre.

No, u vezi s potonjim aspektom, vrijedi napomenuti da nakon eliminacije tuberkuloznog fokusa često dolazi do obnove oštećenih funkcija, a stanje bolesnika se poboljšava. To je osobito slučaj s upalom kazeoze, empijemom, pneumotoraksom ili krvarenjem. Stoga se svaki klinički slučaj i mogućnost radikalnog liječenja tuberkuloze razmatraju pojedinačno.

Vrste operacija

Nakon razmatranja glavnih indikacija i ograničenja, vrijedi se osvrnuti na pitanje koje se operacije provode u plućnoj tuberkulozi. A ima ih dosta:

  • Resekcija.
  • Pneumonectomy.
  • Thoracoplasty.
  • Pleurectomy.
  • Dekortikacija pluća.
  • Operacije na šupljini (disekcija, drenaža, plastika).
  • Uklanjanje limfnih čvorova.
  • Manipulacije s bronhijama (resekcija, okluzija, plastika).

Osim operacija otvorenog pristupa, široko se primjenjuju endoskopske tehnike. Primjerice, u slučaju bronhoskopije izvodi se ekstrakcija bronhijalnog kamenja i uklanjanje granulacija. Pokušavaju zaustaviti krvarenje endovaskularnom okluzijom oštećene arterije.

Svaki kirurški zahvat na plućima u slučaju tuberkuloze zahtijeva čvrstu dijagnostičku podlogu i visokokvalitetnu terapijsku obuku. Prvo, potrebno je isključiti drugu plućnu patologiju (rak, sarkoidoza, parazitoza, itd.). Drugo, kirurško liječenje se provodi na pozadini preliminarne i tekuće kemoterapije sa specifičnim lijekovima. No, često postoji potreba za imenovanjem drugih sredstava (detoksikacija, antihistaminici, imunostimuliranje). Opsežne intervencije s torakotomijom izvode se pod općom anestezijom intubacijom i umjetnom plućnom ventilacijom.

resekcija

Resekcije pluća zbog tuberkuloze su raširene. Oni čine većinu svih operacija u ovoj kategoriji pacijenata. Suština kirurške intervencije je uklanjanje dijela pluća s patološkim fokusom koji se nalazi ovdje.

Volumen resekcija je široko promjenjiv. Ekonomske operacije postoje, kada se uklone jedan ili više segmenata, izvodi se klinasto, rubno ili planarno izrezivanje fokusa. Nedavno je široko korištena visokoprecizna ili precizna resekcija. Sastoji se od uklanjanja patološke formacije (kaverne, tuberkuloze) sa samo malim slojem zdravog tkiva. To se postiže točnom elektrokoagulacijom i vezanjem pojedinačnih žila. Mehanički uređaji, tkanine za umrežavanje s tantalnim spajalicama puno pomažu. Osim toga, većina ekonomskih resekcija može se provesti mini-invazivno - uz pomoć video-asistirane torakoskopije.

S većom učestalošću procesa, potrebno je pribjeći lobektomiji, koja je karakterizirana izrezivanjem režnja pluća. Obično se izvodi u slučaju fibro-kavernoznog oblika bolesti, velikih tuberkuloza i cirotičnih promjena. Uklanjanje režnja pluća često se dopunjava manipulacijama koje smanjuju volumen prsne šupljine na odgovarajućoj strani:

  1. Resekcija dva ili tri gornja ruba.
  2. Intrapleuralna torakoplastika.
  3. Pomaknite dijafragmu.
  4. Stvaranje umjetnog pneumoperitoneuma (zraka u trbušnoj šupljini).

Ako su zahvaćeni dijelovi susjednih režnjeva ili udaljenih segmenata, tada se provodi kombinirana resekcija. A najopsežniji od tih operacija smatra se bilobektomijom. To uključuje uklanjanje dijela pluća u iznosu od dva režnja.

Resekcija patološkog fokusa s minimalnom količinom zdravog tkiva smatra se operacijom izbora za mnoge bolesnike s tuberkulozom.

pneumonectomy

Ponekad je potrebna mnogo opsežnija operacija pluća zbog tuberkuloze. Indikacije za pulmonaketomii postaju: uobičajeni proces s kavernoznim promjenama, višestrukim probirima ili divovskom šupljinom propadanja. Uklanjaju se sva zahvaćena pluća s bronhijama, au slučaju empijema izrezuje se i gnojna pleuralna vrećica.

thoracoplasty

Suština torakoplastike određena je smanjenjem volumena koji zauzimaju pluća u prsnoj šupljini. Zbog ograničenja izleta i smanjenja napetosti tkiva uočava se smanjenje i prekomjerno raspadanje karijesne šupljine. Takvo liječenje je indicirano za pacijente koji imaju kontraindikacije za resekciju ili uobičajene destruktivne oblike bolesti. Od metoda torakoplastike najčešće se koriste za uklanjanje gornjih rubova (potpuno ili samo stražnje sekcije). Takva je intervencija opravdana u mlađoj i srednjoj dobi.

Operacije u špiljama

Sanirati šupljinu pomoću drenaže. Probijajući prsni koš, kateter se ubacuje u šupljinu za raspadanje, a sadržaj se najprije usisava kroz nju, a zatim se ubrizgavaju medicinske otopine. Volumen eksudata se smanjuje, postaje serozan i oslobađa se mikobakterija. I sama špilja je smanjena. Istinsko potpuno iscjeljenje još se ne događa.

Kavernotomija se izvodi u slučajevima kada divovska šupljina propadanja postaje trajni i jedini izvor bakterijske kontaminacije i trovanja. Otvara se i tretira na otvoren način - kroz rupu u grudnom zidu. Nakon pada zidova šupljine izvodi se druga faza operacije - torakoplastika.

Ako je šupljina za uništenje dobro dezinficirana i ne sadrži mikobakterije, tada se može izvoditi istodobno. Šupljina se otvara, čisti, koagulira, tretira antiseptičkim otopinama i šiva. Takva tehnika štednje je alternativa radikalnijoj, kao što je, na primjer, uklanjanje pluća u divovskoj šupljini. Ona također daje dobre rezultate i bolji su za pacijente.

pleurectomy

Kao operacija oporavka može se upotrijebiti pleurektomija s uklanjanjem pluća. Primjenjuje se u slučaju empijema ili kroničnog gnojnog upala pluća. Uklonjena parijetalna pleura s fibrinoznim naslagama i adhezijama na visceralnom letku. To dovodi do činjenice da je pluća, za razliku od situacija s torakoplastikom, ravnanje, što pridonosi poboljšanju njegove funkcionalne izvedbe.

Uklanjanje limfnog čvora

Intratorakalni limfni čvorovi, prekriveni kazeoznim masama, koji postaju izvor bakterijske kontaminacije u plućnoj tuberkulozi, zahtijevaju uklanjanje. Time se izbjegava prodor u bronhije i daljnje širenje infekcije. Pristup je srednja sternotomija, a operacija se može provesti u jednoj ili dvije faze (s lezijom na obje strane).

Manipulacije bronhima

Ako se nakon tuberkuloze bolesnik razvije u cicatricijalnoj stenozi bronha, kirurzi izvode eksciziju i plastičnu kirurgiju nametanjem anastomoze. To vam omogućuje da poboljšate funkciju plućnog tkiva. Znatno rjeđe koriste inverzne metode - stvaranje umjetne atelektaze obturacijom ili bljeskanjem lobarnog bronha (s ciljem zaustavljanja izlučivanja bakterija iz fokusa i cijeljenja šupljine).

Postoje različite metode kirurškog liječenja tuberkuloze. Što je intervencija naznačena određenom pacijentu, odlučuje liječnik.

komplikacije

Ako je operacija obavljena ispravno i uzimajući u obzir sve značajne čimbenike, onda ne bi trebalo biti nikakvih negativnih posljedica za pacijenta. Ali ponekad i dalje postoje komplikacije povezane s individualnim karakteristikama tijela ili nedostacima koji su nastali tijekom kirurške intervencije. One uključuju sljedeće posljedice:

  • Krvarenje.
  • Infekcija.
  • Atelektaza.
  • Bronhopleuralna fistula.
  • Pneumotoraks.
  • Upala pluća.

U početku se mogu pojaviti bolovi u prsima i funkcionalne smetnje povezane s smanjenjem ventilacije (osobito nakon uklanjanja cijelog pluća): vrtoglavica, ubrzan rad srca, kratkoća daha. Ali s vremenom prolaze.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije traje različito vrijeme, što ovisi o količini kirurške intervencije. Za ekonomične resekcije uz minimalno invazivnu tehnologiju, to će trajati 2-3 tjedna. No pulmonektomija zahtijeva duže razdoblje (nekoliko mjeseci). Obnova ili stabilizacija funkcionalnih sposobnosti može biti odgođena do godinu dana. U rehabilitacijskom razdoblju pacijentima se preporučuje prehrana bogata osnovnim hranjivim tvarima i vitaminima, vježbe disanja i fizikalna terapija.

Kirurška intervencija za tuberkulozu često postaje metoda izbora. Kada su druga sredstva nedjelotvorna, prednost se daje operaciji. To vam omogućuje da eliminirate patološki fokus i poboljšate funkcionalnu sposobnost pluća, što za mnoge pacijente postaje ključ uspješnog oporavka.

Glavne vrste resekcije pluća zbog tuberkuloze

Tuberkuloza najčešće pogađa pacijentova pluća. Što je dijagnoza brža, veća je vjerojatnost izbjegavanja operacije. U naprednijim slučajevima može biti potrebna resekcija pluća zbog tuberkuloze - to je djelomično uklanjanje organa.

Što je resekcija pluća?

Ljudska pluća su tako uređena da ako dio organa nedostaje, ostatak može uspješno obaviti svoj posao. Stoga, ako se u nekim segmentima koji nisu podložni konzervativnom liječenju, fokus na tuberkulozu, liječnici pribjegavaju operaciji. Uklanjanje dijela pluća naziva se resekcija. Nakon ove operacije, volumen izmjene plina u tijelu pacijenta se smanjuje, ali s njim možete živjeti.

Vrste

Resekcija pluća zbog tuberkuloze ili drugih bolesti dijeli se na sljedeće vrste:

  1. radikal - pneumonektomija i lobektomija;
  2. kolaps kirurški - cavertonomy, torakoplastika;
  3. intermedijer - ekstrapleuralna pneumoliza, dekortikacija.
u sadržaj ↑

svjedočenje

Odluku o resekciji donose liječnici na konzultaciji. Operacija je dodijeljena u takvim slučajevima:

  • ako lijek ne daje pozitivnu dinamiku. Najčešće je to kronični oblik tuberkuloze, jednom se ne liječi. Kao rezultat, mikobakterije su razvile otpornost na anti-TB lijekove.
  • Kada je u pluća započela nepovratni proces uzrokovan djelovanjem bakterija tuberkuloze.
  • Kada postoje komplikacije, zbog kojih pacijent može umrijeti.

Indikacije za resekciju pluća su sljedeće:

  • Nemogućnost obavljanja svojih funkcija kao izbrisani dio pluća.
  • Kada se tumori pojavljuju u tijelu kao tumor, bez obzira je li benigni ili maligni.
  • Kada se gnoj nakupi u pleuralnoj šupljini i dogodi se gnojni proces.
  • S ozljedama koje narušavaju integritet tijela.

Mjesto zahvaćenog tkiva rijetko ima stalnu lokalizaciju. U pravilu, fokus uvijek počinje rasti i, ako se ne miješa, postupno uključuje cijeli organ. Događa se da je kirurško uklanjanje jedini izlaz.

kontraindikacije

Ova metoda liječenja ima kontraindikacije:

  • Bolest srca, defekti, srčani udar, pretrpjela prije šest mjeseci, hipertenzija.
  • Oštećenja tuberkuloze u bubrezima, što je dovelo do njihovog neuspjeha, amiloidoza.
  • Krvna patologija.

U 90% slučajeva operacija daje pozitivne rezultate i mogućnost pacijenta da započne novi život.

trening

Pacijent koji je zakazan za resekciju zahtijeva posebnu obuku. To je poboljšanje tjelesnog stanja i lijekova. Za tjelesnu kondiciju, pacijent je hodao nekoliko tjedana. Mora proći 3 km bez zaustavljanja kako bi se pluća navikla na opterećenja. Od lijekova propisanih antibiotika, tuberkuloze i srčanih lijekova.

Za planirane operacije priprema traje do mjesec dana. Tijekom tog razdoblja pacijent mora potpuno prestati pušiti i alkohol.

Također, prije operacije, pacijent mora proći niz pregleda:

  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • potpuna krvna slika;
  • mokrenje,
  • Ultrazvuk pluća;
  • kardiogram srca.

Prije donošenja odluke o operaciji, liječnik mora osigurati da zdravi dio pluća ima dovoljno snage da funkcionira neovisno.

Urađena je lobektomija

To je kirurško uklanjanje jednog zahvaćenog režnja organa uključenog u patološki proces. Kada se nalazi gornja šupljina, uklanja se gornji ili prednji dio pluća, donja lobektomija se izvodi ako su segmenti oštećeni u podnožju organa.

Na gornjoj resekciji napravljena je incizija tkiva u trećem interkostalnom prostoru. Na dnu - na petom. Zatim se umetne dilatator, dodijeli plućna arterija. Dio arterija koje treba ukloniti zajedno s dijelom organa se učvrsti. Vezani su, a zatim se presijeca pleura, povezujući režnjeve pluća. Bare bronh je fiksiran isječkom i odrezan je zahvaćeno plućno tkivo. Prije ušivanja umetnite odvodnu cijev.

Nakon ove operacije mogu se pojaviti komplikacije:

  • Obilno krvarenje nakon operacije, koje se pojavljuju u prva 2-3 sata. To zahtijeva trenutačnu prestanak korištenja nove operacije, inače će pacijent umrijeti od gubitka krvi.
  • Atelectasis - zrak ne ulazi u tijelo zbog činjenice da je došlo do začepljenja bronhija sputumom. Kao rezultat toga, pluća se povlače i treba napuhati.
  • Razvija se respiratorna insuficijencija.
  • Postoje problemi sa srcem.
  • Pleuritis je moguć zbog prekomjernog nakupljanja tekućine nakon operacije.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika.

segmentectomy

To je uklanjanje jednog segmenta plućnog režnja. Koristi se kada:

  • tuberkuloza kavernoznog segmenta;
  • cista pluća;
  • ograničene gnojne lezije koje se ne mogu liječiti antibioticima;
  • dobroćudni tumor.

Kao što je praksa pokazala, sa segmentektomijom, preostali dio plućnog režnja može normalno funkcionirati, jer je svaki segment zasebni dio organa.

Tehnika pristupa je podijeljena na sljedeće metode:

  • Prednji-lateralni metodom I.S. Kolesnikov, koji je namijenjen za resekciju bilo kojeg segmenta.
  • Side by N.I. Gerasimenko vam omogućuje da uklonite gornje segmente koji su u gornjem i donjem dijelu pluća, kao i bazalt segmentima.
  • U istim slučajevima kao i prethodni koristi se i stražnja strana metoda.

Tijekom operacije, grudi se otvaraju na mjestu gdje je potrebno izvršiti resekciju, jedan od predloženih metoda.

Postupci se izvode na krvnim arterijama kako bi se zaustavio dotok krvi u organ. Arterija se veže i presijeca. Zatim idite na segmentni bronh. On je zašiven, vezan i prekrižen skalpelom. Odvojite i odrežite željeni segment i zašijte mu krevet. Segment se izdvaja od korijena do periferije.

Na kraju svih aktivnosti, plućno tkivo je napuhano kako bi se osiguralo da zrak ne teče kroz šavani bronh. Ako se pojave pojedinačni mjehurići, to je normalno. Uz snažno oslobađanje zraka na bronhijem nametnuti šav sa šavom.

Drenažna cijev se umetne u pleuralnu šupljinu kako bi se ispraznila tekućina, a prsa su zašivena. Na kraju operacije, neophodno je izvršiti rendgensko snimanje kako bi se pratilo stanje organa.

U prvih 48 sati pluća pacijenta stalno se naduvavaju posebnim aparatom za disanje, a akumulirana tekućina se ispumpava iz pleuralnog područja. U ovom trenutku pacijentu se propisuju antibiotici protiv tuberkuloze. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent mora obavljati vježbe disanja.

Takva operacija u rijetkim slučajevima daje komplikacije. Najčešće se pacijent osjeća dobro. Kod segmentektomije izmjena plina i cirkulacija krvi su manje poremećeni nego kod lobektomije.

Bisegmentektomija i polisegmentektomija

Uklanjanje dva segmenta pluća odjednom naziva se bisegmenektomija. Kada se ukloni više od dva segmenta, polisegmentektomija.

Indikacije su nekoliko malih upalnih žarišta u plućima, koji se nalaze na različitim mjestima. Operacija omogućuje očuvanje nepromijenjenog dijela pluća i omogućuje veću izmjenu plina u organu nego s potpunim uklanjanjem plućnog režnja. Kirurški zahvat može se obaviti jednokratnim uklanjanjem, ili obaviti nekoliko operacija povremeno.

Regionalne, klinaste, precizne i kombinirane resekcije

Sve ove vrste operacija odnose se na djelomično odstranjivanje pluća i dobivaju ime po lokalizaciji i obliku resekcije:

  1. Kombinirano čine upalni proces u susjednim dijelovima istog ili u različitim režnjevima pluća.
  2. Rub - resekcija ekstremnih segmenata.
  3. Klinasti oblik se izvodi kada su rubovi upaljenog ognjišta zamućeni i postoji opasnost da tijekom normalnog rada zahvaćeno tkivo ostane. Napravite ranu, ciste, tuberkulome, tumore.
  4. Precizne resekcije su najkompaktnije, uz minimalno uklanjanje tkiva oko lezije.

Pacijenti se dobro podnose male operacije na plućima i gotovo ne uzrokuju komplikacije.

efikasnost

Kada se resekcija pluća u malom obliku, učinkovitost operacije je prilično visoka. U gotovo 100% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, osobito ako je tijelo mlado i pacijent ne puši.

Kod starijih osoba, smrtonosni ishod operacije kreće se od 2% do 48%, ovisno o težini bolesti. Pušači su također u opasnosti.

Posljedice i komplikacije

Ako bolesnik ne slijedi ispravan režim, može doći do komplikacija nakon operacije:

  • Najčešće su gnojna upala s groznicom.
  • U 5% slučajeva pojavljuje se bronhijalna fistula. Ne pojavljuju se odmah, već nekoliko mjeseci nakon operacije. Otkriveni su rendgenskim snimkama i uspješno izliječeni.
  • Može doći do krvarenja, u kojem slučaju je potrebna hitna medicinska pomoć.
  • Komplikacije srca su također česte.
  • Tromboembolijske komplikacije najčešće su fatalne.

Posljedice operacije pluća su individualne i ovise o dobi pacijenta, općem stanju tijela i načinu života nakon operacije. Unos alkohola i pušenje su posebno štetni.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije, pacijent mora proći period rehabilitacije. On je pod nadzorom liječnika koji stalno prate prirodu tekućine iz drenaže. Ako je sve u redu, četvrti dan odvodne cijevi su uklonjene.

Svi pacijenti nakon operacije pluća doživljavaju izgladnjivanje kisikom. Imaju kratak dah i simptome nedostatka kisika u mozgu. Kako bi se poboljšalo opće stanje, pacijenti provode posebne vježbe disanja.

Nakon što je otpušten, pacijent mora ispuniti sve recepte liječnika i nastaviti terapijsku gimnastiku. U sljedeće dvije godine vježbanje je kontraindicirano.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Nije dopušteno preopterećivati ​​želudac, jer preplavljuje pluća i postaje teško disati. U prehrani su voće, povrće, meso, riba. Treba biti zaštićen od infekcija. Kod najjednostavnijeg prehlada savjetujte se s liječnikom.

Tuberkuloza nije uvijek izlječiva lijekovima. Kada lezija ne reagira na liječenje, spašava se resekcija pluća. Nemojte se bojati ove operacije. Održava se u ranim stadijima bolesti i dovodi do potpunog izlječenja. Kao što pokazuju mnoge godine iskustva, čak možete živjeti s jednim plućima, sve dok je zdravo.

Operacija plućne tuberkuloze

Tuberkuloza postaje bolest koja se širi velikom brzinom i pogađa sve više i više ljudi. Liječenje se provodi različitim metodama, a jedan od kardinalnih je operacija. Ali oni ga propisuju samo u iznimnim slučajevima kada je nemoguće pomoći pacijentu na drugi način.

Indikacije za

Stručnjaci su razvili posebne komplekse za otklanjanje simptoma i uzroka tuberkuloze. U osnovnu kompoziciju, tj. Za standardne zdravstvene probleme, uključena su sredstva. Drugi su pomoćni, pomažući u posebnim slučajevima. No, takve faze bolesti dolaze, kada je jedino ispravno rješenje kirurška intervencija. Očitavanja su vrlo stroga, ne činite iznimke:

  • neučinkovitost kemoterapije;
  • otpornost na lijekove s više spektara;
  • tuberkuloza izazvala nepovratne promjene u raznim organima: pluća, bronha, limfni čvorovi;
  • bilo je komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Češće se operacija za plućnu tuberkulozu propisuje u obliku rutine, koja se provodi nakon temeljite provjere i pripreme pacijenta. Rijetko, ali se događa da se intervencija provodi izvan planiranog - hitnog slučaja. To se događa ako postoji brzi razvoj patologije, pogoršanje zdravlja, rizik od smrti.

Kako napraviti operaciju na plućima zbog tuberkuloze

Nema mnogo vrsta kirurških manipulacija koje obavljaju specijalisti. Izbor ovisi o stadiju i obliku patologija. Osim toga, kirurg će proučavati individualne osobine tijela. Operacija je odabrana samo u situaciji u kojoj druge metode lijekova nisu uspjele, bolest se ne povlači.

Medicinski udžbenici dijele kiruršku skrb na tri vrste:

  1. Radikalna.
  2. Srednji.
  3. Operacija kolapsa.

Intervencije radikalne prirode imaju poseban pojam - pneumonektomija. Metoda se sastoji u izvođenju operacije za potpuno uklanjanje pluća. Ova metoda također uključuje drugu metodu - lobektomiju. Tijekom ovog postupka, dio pluća je uklonjen.

Za otvaranje šupljine izvodi se srednja ili kolaps operacija. Kirurške metode korištene u ovoj skupini:

  1. Thoracoplasty. Uklonite dva zahvaćena segmenta u oba pluća.
  2. Torakostomiya. Uklonite 2-3 segmenta rebra, otvorite zaražene šupljine. U stijenci prsnog koša formira se prozor kroz koji se provodi liječenje.
  3. Thoracocautery. Kauterizacija adhezija.
  4. Plevrektomiya. Izrežite pleuralnu vrećicu. Prolazi s visokim stupnjem točnosti, potrebno je ukloniti vrećicu kako se ne bi oštetio njezin integritet, ona sadrži gnoj, fibrin i kazeon.

Operacija uklanjanja pluća zbog tuberkuloze

U mnogim slučajevima plućna tuberkuloza nema specifičnu skupinu simptoma. Tijekom otkrivanja patologije u početnim fazama razvoja, napominje se da se krv zaraženih pacijenata ne razlikuje u smislu krvi apsolutno zdravih ljudi.

Razdoblje rada za uklanjanje pluća sastoji se od 4 faze:

  1. Prvo dolazi antibakterijska terapija. U ovoj fazi pažljivo se proučavaju značajke bolesti i odabiru se pojedinačni lijekovi i potrebni lijekovi.
  2. Zatim slijedi priprema i odabir antibiotika. Osim toga, u ovoj fazi pacijent može biti spojen na posebnu opremu. Podržat će disanje u zdravom dijelu pluća.
  3. Slijedi operacija na plućima. Kad ona ode na sat vremena. Prolazi prema utvrđenim medicinskim standardima.
  4. Postoperativni period traje od 2 do 5 dana. U ovom trenutku, pacijent se polako budi, liječnici mu počinju dopuštati da se kreće.

Nakon djelovanja kirurga, život osobe nije u opasnosti. Međutim, svaka medicinska intervencija je stres za osobu. Opće slabljenje tijela, umor, gubitak apetita, sve se odvija uz pravilnu terapiju lijekovima.

Sam zahvat je podijeljen prema volumenu resekcije, što će odrediti što treba učiniti:

  1. Mala ili ekonomična (uklonjena je jedna dionica). U tom slučaju uklonite segment, klin, rub ili izrežite ravni sloj zahvaćenog područja.
  2. Preciznost (vrlo precizna). Lezija je podvrgnuta resekciji s malim slojem tkiva. Radite uz pomoć posebne opreme, koja omogućuje postizanje takve točnosti: laser, elektrokoagulacija.

Posljedice operacije

Pacijent nakon kirurškog zahvata muči ga jaka bol i nelagoda. Liječnici mogu uočiti znakove nedostatka kisika u operiranim. Posljedice operacije pluća izražene su u nedostatku daha, čestim vrtoglavicama, otežanim disanjem. Međutim, to je apsolutno sigurno za tijelo, jer je prirodno poslijeoperacijsko razdoblje za tijelo. Osim toga, moderne bolnice opremljene su posebnim alarmnim sustavom, postoje jastuci za kisik. Sva oprema se dovodi na dužnost dežurne medicinske sestre, zbog čega, ako pacijent iznenada razboli, na vrijeme pruža medicinsku pomoć.

Povrede disanja nakon kirurških zahvata na plućima s tuberkulozom trajat će oko šest mjeseci. Tijekom pneumoektomije uočena je operirana sternuma. Tijekom vremena to nestaje, ali, nažalost, nije potpuno.

Ako pogledate statistiku, možete saznati sljedeće brojke:

  • više od 75% pacijenata koji su imali uklonjeno pluća osjećaju se potpuno zdravima;
  • oko 3%, nažalost, nije moglo pomaknuti operaciju;
  • 10% ne osjeća nikakve promjene;
  • 11% primjećuje djelomično poboljšanje zdravlja.

Mogu raditi samo profesionalci iz tog područja, visokokvalificirani liječnici specijalizirani za kirurgiju ovog profila.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije započinje kompleks, usmjeren na rehabilitaciju pacijenta. Liječnik razumije da moćni lijekovi i operacije ne mogu proći bez traga. Što je rehabilitacija izgrađena od:

  • vježbe disanja;
  • drenažno čišćenje plućnih sustava;
  • fizioterapija.

Sve mjere obnavljaju mobilnost sustava, povećavaju kapacitet, uklanjaju adhezije.

Rehabilitacija može trajati do 3 godine. Tijekom tog razdoblja, osoba će morati promijeniti način života. Što će biti osnova za povratak zdravom stanju:

  • posebna dijetna hrana;
  • prestanak pušenja i alkohola;
  • kompleks vitamina;
  • minerala.

Od osobite je važnosti među antipuberkuloznim mjerama da se čistoća zraka u prostoriji u kojoj se pacijent dugo nalazi, provodi redovito prozračivanje i sušenje.

Postoperativna invalidnost u plućnoj tuberkulozi

Nakon operacije, uklanjanje daje privremenu nesposobnost, ovisno o složenosti kirurške intervencije i bolesnikovom stanju. Nakon bolovanja ustanovljena je invalidnost zbog plućne tuberkuloze. Za utvrđivanje grupe glavni pokazatelji su sljedeći:

  • prognozu bolesti;
  • priroda promjena unutar tijela;
  • ponavljanje patologije;
  • potrebu za pomoći od voljenih ili autsajdera;
  • sposobnost rada na istom radnom mjestu;
  • potreba za novim uvjetima rada.
  1. Razvijaju se postoperativne patologije koje ne dopuštaju daljnji rad na istim radnim uvjetima - skupina 2 invaliditeta.
  2. Uklanjanje cijelog organa, bilateralna resekcija dijelova pluća, - 1.2 skupina.

Nakon imenovanja određene skupine, osobi se daje vrijeme za rehabilitaciju. Nakon 1 - 3 godine provesti ispitivanje promjena u državi. Ako se osoba potpuno oporavi, invaliditet se uklanja. Ako se poboljšanja promatraju beznačajno, ostaje invaliditet, ostavljajući treću skupinu.

Kako se izvodi operacija za plućnu tuberkulozu i njene posljedice

Plućna tuberkuloza i dalje je uobičajena bolest u mnogim zemljama. Unatoč povećanju opsega dostupne i učinkovite kemoterapije, epidemiološka situacija se nije poboljšala. Broj novih, brzo napredujućih oblika koji su fatalni povećao se. Kirurške metode na suvremenoj razini znanosti o tuberkulozi zauzimaju važno mjesto u složenom liječenju bolesti. Plućna kirurgija zbog tuberkuloze u kombinaciji s kompleksom antibiotske terapije osigurava izlječenje u 90% slučajeva.

Indikacije za operaciju

Kirurške intervencije u plućnoj tuberkulozi usmjerene su na uklanjanje glavne lezije, koja je izvor intoksikacije, te sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti. No postoji li uvijek operacija za plućnu tuberkulozu?

Kirurško liječenje je nepoželjno izvesti u akutnoj fazi, kada su izražene kliničke manifestacije tuberkuloze. Nakon početka faze remisije započinje povoljno razdoblje za operaciju. Indikacije za takvu metodu podijeljene su na:

Hitna očitanja uključuju razvoj stanja u kojem postoji potencijalna prijetnja životu. Neuspjeh u provedbi operacije što je prije moguće može biti fatalan. To uključuje:

    Pulmonarno krvarenje (nakon niza neuspješnih pokušaja da se zaustavi na konzervativan način).

  • Komplicirani spontani pneumotoraks.
  • Iz hitnih razloga, kirurška intervencija dopuštena je samo pacijentima mlađim od 60 godina s normalnim funkcionalnim učinkom kardiovaskularnog, bubrežnog i jetrenog sustava.

    Hitno kirurško liječenje naznačeno je u sljedećim slučajevima:

    1. Kazeozna upala pluća.
    2. Kronični oblik fibro-kavernozne tuberkuloze.
    3. Prisutnost gnojnih područja u pleuri na pozadini infekcije tuberkulozom.

    Ova vrsta intervencije racionalno se provodi u slučaju kada je potrebno ublažiti ljudsko stanje. U svim drugim situacijama kirurško liječenje se provodi planski. Indikacije za to ovise o kliničkom obliku tuberkuloze, trajanju pojave, općem stanju bolesnika. Oni mogu biti apsolutni i relativni.

    Apsolutna očitanja su sljedeća:

    1. Otpornost patogena na antimikobakterijsko liječenje u prisutnosti šupljine najmanje 6 mjeseci.
    2. Preostali učinci koji se ne mogu liječiti.
    3. Brojne bronhiektazije.

  • Razaranje (liza) plućnog tkiva.
  • Opstrukcija bronha.
  • Tijek tuberkuloze na pozadini malignih tumorskih bolesti bilo koje lokalizacije.
  • Značajna područja oštećenja u odsutnosti bakterijske ekskrecije.
  • Obilno plućno krvarenje, opasne po život.
  • Relativne indikacije za kirurško liječenje su:

    1. Inkapsulirane lezije u plućima, koje treba razlikovati između tuberkuloze i neoplazmi.
    2. Velike žarišta bez uništenja, ali s periodičnom bakterijskom ekskrecijom, koja nisu podložna kemoterapiji.
    3. Hypoventilation atelectasis malog područja pluća s propadanjem.
    4. Neregresivni oblik lobite sa znakovima propadanja.
    5. Jednostrana ukupna bolest pluća.
    6. Opstrukcija glavnog i lobarnog bronha.
    7. Nespecifična upala pluća koja komplicira respiratornu funkciju.

    Vrste kirurške njege

    Kirurško liječenje bolesnika s plućnom tuberkulozom dijeli se na:

    Radikalna - takve operacije uključuju sve vrste plućne resekcije, pneumonektomiju, lobektomiju, segmentektomiju. Oni se provode kako bi se uklonio središnji fokus bolesti i izvor infekcije iz tijela. Radikalne operacije primjenjuju se kod pacijenata kod kojih najmanje 6 mjeseci intenzivne etiotropske terapije nije dovelo do zarastanja šupljine.

    Na kraju operacije, kako bi se postiglo izlječenje, potrebno je nastaviti s fiksiranjem etiotropske terapije još 6 mjeseci.

  • Kolapsokhirurgichesky operacije - uključuju intervencije na phrenic živaca, torakoplastika i extrapleural pneumolize sa sljedećim extrapleural pneumothorax. Kod ove vrste liječenja glavni patološki fokus se ne izlučuje iz tijela. Uz pomoć kirurške intervencije stvaraju se povoljni uvjeti za uništavanje zidova šupljine, nakon čega slijedi zacjeljivanje.
  • Srednji - oni uključuju operacije kao što su kavernotomija, drenaža kaverne, bronhija, povezivanje plućne arterije, pleurektomija, dekortikacija pluća, uklanjanje povećanih intratorakalnih limfnih čvorova.
  • Vrste radikalnih operacija

    Pitanje kirurškog liječenja rješava se nakon šest mjeseci ako u tom razdoblju nisu utvrđeni pozitivni klinički i radiološki pokazatelji. Ako se pojave opasne po život, operacija se provodi bez odgađanja.

    Resekcija i potpuno uklanjanje pluća

    Resekcija jednog ili dva dijela pluća provodi se u najtežim oblicima tuberkuloznog procesa: kavernozan, fibrozno-kavernozan s lezijom ne više od dva dijela, velike tuberkuloze s enkapsuliranim žarištima, cirozom režnja. To uključuje uklanjanje pluća s teškom lobarnom tuberkulozom.

    Urađena je lobektomija

    Lobektomija je vrsta kirurškog liječenja koja se temelji na uklanjanju režnja pluća. Provodi se lokalizacijom patološkog fokusa unutar granica jednog režnja. Operacija se može izvesti samo s jednom pećinom unutar jednog režnja. Treba imati na umu da neprimjetna zahvaćena područja male veličine mogu biti smještena u drugim režnjevima pluća.

    Kada se proces generalizira na gornji i srednji dio pluća, može se izvesti bilobektomija. Kada se lezija u srednjem i donjem dijelu bilobektomije može kombinirati s intraoperativnim pneumoperitoneumom.

    pulmonectomy

    Resekcija cjelokupnog plućnog tkiva - pneumoektomija - prisilna operacija s isključivo jednostranim lezijama - fibrozno-kavernozna tuberkuloza s teškim zasijavanjem i bronhiektazijom. Ishod plućne tuberkuloze ovisi o tome kako se operacija provodi i na kojoj razini specijalista se izvodi. Učinkovitost pneumonektomije dostiže 85-95%, smrtnost nije veća od 1%.

    Rehabilitacija nakon takve operacije traje oko 5 mjeseci uz obavezno isključenje bilo koje vrste tjelesne aktivnosti.

    Za to vrijeme započinje funkcionalna rehabilitacija i vraća se radna sposobnost.

    thoracoplasty

    Torakoplastika - smanjuje volumen prsne šupljine kako bi se smanjila elastična napetost plućnog tkiva. Tijekom operacije nastaju uvjeti za uništenje šupljine, stimulira se fibrotizacija. Izradite ga u sljedećim slučajevima:

    • niska funkcionalna aktivnost pluća i kardiovaskularnog sustava;
    • prisutnost kontaminacije u suprotnom dijelu pluća.

    Torakoplastika se ne smije koristiti kada se na zidovima šupljine utvrde izraženi fibrozni rastovi, s položajem šupljina u donjim režnjevima, s izvanplućnim oblicima tuberkuloze.

    Torakostomiya

    Torakostomija - formiranje "prozora" na površini prsa. Operacija se sastoji od izrezivanja dva rebra i stvaranja tzv. Stome, zbog čega se periodično ispiru i tamponiraju šupljine u terapijske svrhe, kao i lasersko ozračivanje i druge mjere.

    Operativne špilje

    Provodite drenažu velikih i divovskih šupljina. Suština operacije je da se gumena drenaža umetne kroz trokar u šupljinu šupljine. Kroz ovu drenažnu cjevčicu se redovito usisavaju gnojne mase, nakon čega slijedi pranje otopinama za dezinfekciju i unošenje tuberkuloznih pripravaka u šupljinu.

    Težnje se provode svakodnevno 30-40 minuta 4-5 mjeseci. Operacija je često srednji stupanj slijedeće torakoplastike, koja se u takvoj situaciji može izvesti u boljim uvjetima s manje traume.

    Kavernotomija je autopsija pojedinačnih i višestrukih kaverni okruženih gustim zidom koji se ne mogu liječiti. Izvodi se u slučaju kada je kavernozan patološki fokus glavni medij za širenje toksina u cijelom tijelu i progresija tuberkuloze, te druge radikalne intervencije ne mogu biti provedene zbog prevalencije procesa i značajno smanjene respiratorne funkcije.

    Uklanjanje pleuralnih adhezija i limfnih čvorova sternuma

    Uklanjanje adhezija vrši se zajedno s kazeoznim masama, fibrinom. Polaganje fibrina na pleuru dovodi do stvaranja slojeva debljine 3-4 cm, a nakon njihovog uklanjanja pluća se oslobađaju vlaknastog oklopa, imaju sposobnost poravnavanja i popunjavanja prsne šupljine, ali i vraćanja respiratorne funkcije.

    Priprema pacijenta za operaciju i kontraindikacije

    Konačni izbor vrste kirurške intervencije provodi se nakon završetka preoperativne pripreme pacijenta i obračuna kontraindikacija. Obuka treba uključivati ​​etiopatogenetsku terapiju, liječenje komplikacija temeljne patologije i pridruženih bolesti.

    Kriteriji učinkovitosti preoperativne pripreme su smanjenje intoksikacije, poboljšanje općeg stanja bolesnika, relativna stabilizacija i određeno razgraničenje patološkog procesa, poboljšanje i normalizacija hemogramskih pokazatelja, imunološka reaktivnost, poboljšanje ili obnova funkcije unutarnjih organa i sustava. Ako nakon 6 tjedana nije moguće poboljšati stanje pacijenta, onda je uz progresivni tijek procesa potrebno raditi na njemu iz hitnih razloga.

    Kirurška intervencija za tuberkulozu ima svoje kontraindikacije. Njihov broj ovisi o tijeku bolesti. Ograničenja za kirurško liječenje su:

    1. Terminalno stanje pacijenta.
    2. Nepovratni poremećaj jetre i bubrega.
    3. Zatajenje srca, ne korektivne konzervativne metode.
    4. Postinfarktna dekompenzirana kardioskleroza.
    5. Akutni cerebrovaskularni incident.

    Neke od tih kontraindikacija su relativne, privremene, jer intenzivne konzervativne metode liječenja mogu prevladati svoju ozbiljnost, a tada će operacija biti moguća.