Uklanjanje raka pluća: puni pregled

Upala grla

Kirurgija oboljelih od raka provodi se vrlo često, u nekim slučajevima to dovodi do oporavka i očuvanja života pacijenta. Uklanjanje pluća u raku koristi se kada je tumor mali i nije proširio metastaze na druge organe i tkiva. Prije provođenja kirurške intervencije, onkolozi uvijek propisuju preglede kako bi utvrdili mogućnost izvođenja operacije na određenom organu, kao i sposobnost pacijenta da se podvrgne istoj. Postoji mišljenje da će s jednim plućima osobi biti teško disati, ali to nije tako. Kod jednog pluća, osoba može disati, kao i sa dva, ali ako ima problema s disanjem prije operacije, može se pogoršati.

Potreba za operacijom

Obično se kirurgija koristi za rak pluća bez malih stanica, kada je tumor mali i nije metastazirao. Operacija uklanjanja pluća obično se javlja u početnom stadiju razvoja bolesti. Liječnik propisuje dolazak svih dodatnih istraživanja kako bi osoba bila spremna za operaciju, a učinci liječenja će biti dobri. U ovom slučaju posebna se pozornost posvećuje sljedećim točkama:

  1. Preživljavanje nakon operacije pluća u prosjeku iznosi 40%, pod uvjetom da lokalizirani tumor raste sporo.
  2. U slučaju disfunkcije srca i pluća, rizik od smrti nakon kirurškog liječenja se povećava.
  3. Uvijek postoji rizik od komplikacija i štetnih učinaka nakon operacije na plućima.

Kontraindikacije za operaciju

Uklanjanje pluća može potaknuti razvoj raznih komplikacija, tako da nije indicirano za sve pacijente. U takvim slučajevima nije moguće provesti kirurški zahvat:

  • napredna dob;
  • širenje metastaza u tijelu;
  • prisutnost ozbiljnih bolesti srca i krvnih žila, kao i drugih vitalnih organa;
  • poremećaji respiratornog i cirkulacijskog sustava;
  • težine.

Vrste operacija

Izbor operacije karcinoma pluća ovisi o mjestu raka i njegovoj veličini. Tijekom operacije, grudi pacijenta su otvorene, zatim je zahvaćeni organ uklonjen. U onkologiji se koriste sljedeće vrste operacija:

  1. Sfenoidna resekcija u kojoj je uklonjen dio zahvaćenog plućnog režnja. Svrha resekcije je uklanjanje patološkog tkiva organa tako da ostane što je moguće veći dio zdravog područja netaknut. U tom slučaju, kirurško liječenje može spasiti organ i skratiti proces rehabilitacije i oporavka nakon uklanjanja pluća kod raka.
  2. Lobektomiju karakterizira uklanjanje cijelog režnja pluća. Tijekom operacije, kirurg uklanja limfne čvorove u prsima. Nakon završetka postupka, u prsima pacijenta se ugrađuju drenažne cijevi kroz koje će iz prsne šupljine iscuriti nakupljena tekućina. Zatim je rez zatvoren šavom ili zagradama.
  3. Pulmonektomija je uzrokovana uklanjanjem cijelog pluća. Uobičajeno je da se ova metoda koristi u slučaju prevalencije patologije i velike veličine tumora.
  1. Segmentektomija je uklanjanje plućnog segmenta. Operacija se izvodi kada je rak mali i ne proteže se izvan segmenta pluća.

Obratite pozornost! Pulmonektomija je najvažnija u smislu operacije za onkologiju pluća, jer je osoba u ovom slučaju lišena cijelog organa.

Kada se koristi kirurška metoda terapije, pacijent mora biti hospitaliziran, a nakon operacije prati se još nekoliko tjedana ili mjeseci. Metode liječenja i prevencije razvija liječnik.

Razdoblje rehabilitacije

Uklanjanje pluća u raku može imati različite posljedice, od respiratornog oštećenja do razvoja infektivnog procesa. Najčešće, pacijenti nakon operacije imaju slabost, disanje s boli, kratak dah i respiratorni distres. U teškim slučajevima, krvarenje i razne komplikacije mogu se razviti nakon primjene anestezije.

Oporavak dišnog sustava traje oko dvije godine. U ovom slučaju, osoba ima anatomski poremećaj organa. Motorička aktivnost pacijenta se smanjuje, što dovodi do povećanja tjelesne težine, što opet povećava opterećenje dišnih organa, a pojavljuje se i stalni kašalj.

Kada se nakupi u šupljini, koja je ostala nakon uklanjanja pluća, tekućina se uklanja punkcijom. Biopsija se zatim šalje na histološki pregled.

U postoperativnom razdoblju liječnik propisuje terapiju vježbanja kako bi se ojačali zidovi prsnog koša, vježbe disanja. Također, dijeta je nužno dodijeljena nakon operacije.

Obratite pozornost! Vrlo je teško izliječiti rak pluća, ali uklanjanje pluća daje šansu za preživljavanje. To se može postići samo pravilnom pripremom za operaciju, kao i poštivanjem svih preporuka liječnika i izbjegavanjem utjecaja negativnih čimbenika u postoperativnom razdoblju.

Liječnici ne preporučuju obavljanje teških fizičkih vježbi kako bi se normaliziralo stanje dišnog sustava.

Komplikacije i negativne posljedice

Kirurgija uvijek uključuje rizik od komplikacija. U tom slučaju, osoba može razviti respiratornu insuficijenciju, sekundarne zarazne bolesti, krvarenje. S razvojem akutnog gnojnog procesa, na primjer, može doći do teškog infektivnog bronhitisa u odraslih, gangrene pluća i sepse, što dovodi do smrti. Takve se negativne posljedice mogu pojaviti u bilo koje vrijeme nakon operacije, ako nije postignuto stabilno stanje pacijenta. Ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi, potrebno je proći hitni pregled.

Invaliditet nakon uklanjanja pluća razvija se kod polovice pacijenata kod kojih je propisana pneumonektomija. Nakon dugog razdoblja oporavka, većina ljudi oporavlja svoju sposobnost za rad.

Obratite pozornost! Manje česta komplikacija je ponavljanje raka. Liječnik ne može dati jamstvo za potpuno uklanjanje tumora i odsustvo stanica raka u tijelu pacijenta. Uvijek postoji rizik ponovnog formiranja tumora.

Prognoza i prevencija patologije

Rak pluća je opasna bolest koja ostavlja malo ili nimalo šanse za normalno funkcioniranje. Obično, osoba doživljava jake bolove koji mu donose tjeskobu, često se promatra smrt. Smrt je također moguća nakon operacije, a javlja se kod 7% operiranih bolesnika.

Prevencija bolesti treba započeti napuštanjem štetnih navika, osobito pušenja, što se također odnosi na pasivno pušenje, koje je također opasno. Također se preporučuje izbjegavanje izlaganja zračenju, izloženost kancerogenima, pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava. Liječnici inzistiraju na godišnjem prolazu fluorografije, što omogućuje otkrivanje abnormalnosti u plućima u ranim fazama razvoja patologije.

Maligni tumor pluća

Razvoj malignog tumora u plućima, u većini slučajeva, počinje od stanica ovog organa, ali postoje i situacije kada maligne stanice ulaze u pluća metastazama iz drugog organa koji je bio primarni izvor raka.

Naklonost pluća malignim neoplazmama najčešći je tip raka koji se javlja kod ljudi. Osim toga, zauzima prvo mjesto u smrtnosti među svim mogućim vrstama raka.

Više od 90% tumora u plućima pojavljuje se u bronhijama, također se nazivaju bronhogeni karcinomi. U onkologiji, svi se oni svrstavaju u: karcinom pločastih stanica, male stanice, velike stanice i adenokarcinom.

Drugi tip raka je alveolarni karcinom koji se pojavljuje u alveolama (mjehurići zraka organa). Rijetko su: bronhalni adenom, hondromatoza i sarkom.

Pluća su među organima koji se najčešće mogu metastazirati. Metastatski karcinom pluća može se pojaviti u pozadini naprednih stadija raka dojke, crijeva, prostate, bubrega, štitnjače i mnogih drugih vrsta raka.

razlozi

Glavni razlog mutacije normalnih plućnih stanica smatra se lošom navikom - pušenjem. Prema statistikama, oko 80% onkoloških pacijenata kojima je dijagnosticiran rak pluća su pušači, a većina njih već ima veliko iskustvo. Što više osoba puši cigarete dnevno, to su veće šanse za razvoj malignog tumora u plućima.

Mnogo rjeđe, oko 10-15% svih slučajeva pada na radnu aktivnost, u uvjetima rada s štetnim tvarima. Osobito su opasni: rad na azbestu, proizvodnja gume, kontakt s radijacijom, teški metali, eteri, rad u rudarskoj industriji, itd.

Teško je povezati razloge za razvoj raka pluća sa stanjem vanjskog okoliša, jer više štete nego vanjski zrak može dovesti zrak u stan. U nekim slučajevima stanice mogu dobiti maligna svojstva zbog prisutnosti kroničnih bolesti ili upala.

simptomi

Prisutnost bilo kojeg simptoma u osobi ovisit će o tipu tumora, njegovom položaju i fazi.

Glavni simptom je uporni kašalj, ali taj simptom nije specifičan, jer je karakterističan za mnoge bolesti dišnog sustava. Zagonetni ljudi bi trebali kašljati, što na kraju postaje kaotično i učestalo, a sputum koji se nakon njega oslobađa ima tragove krvi. Ako je tumor oštetio krvne žile, postoji veliki rizik od početka krvarenja.

Aktivni razvoj tumora i povećanje njegove veličine često se javlja s pojavom promuklosti, zbog suženja lumena respiratornog trakta. Ako se tumor preklapa s cijelim lumenom bronha, pacijent može doživjeti kolaps tog dijela organa koji je bio povezan s njim, a takva komplikacija se naziva atelektaza.

Ne manje teška posljedica raka je razvoj upale pluća. Pneumonija je uvijek praćena teškom hipertermijom, kašljem i bolovima u prsima. Ako tumor ošteti pleuru, pacijent će stalno osjećati bolove u prsima.

Malo kasnije počinju se pojavljivati ​​opći simptomi koji se sastoje od: gubitka apetita ili njegovog opadanja, brzog gubitka težine, stalne slabosti i brzog umora. Često maligni tumor u plućima uzrokuje nakupljanje tekućine oko sebe, što svakako dovodi do kratkog daha, nedovoljnog kisika u tijelu i problema sa srcem.

Ako je rast maligne neoplazme uzrokovao oštećenje živčanih puteva koji prolaze kroz vrat, pacijent može imati neuralgične simptome: ptozu gornjeg kapka, sužavanje jedne zjenice, kongestiju oka ili promjenu osjetljivosti jednog dijela lica. Istovremena manifestacija ovih simptoma u medicini naziva se Hornerov sindrom. Tumori gornjeg režnja pluća, imaju sposobnost da rastu u živčani put ruke, što može uzrokovati bol, ukočenost ili hipotenziju mišića u njoj.

Tumor, koji se nalazi u blizini jednjaka, može s vremenom prerasti u njega, ili može jednostavno rasti uz njega dok ne izazove kompresiju. Takva komplikacija može uzrokovati poteškoće pri gutanju ili nastanku anastomoze između jednjaka i bronha. U ovom tijeku bolesti, pacijentu nakon gutanja simptomi se javljaju u obliku jakog kašlja, dok hrana i voda prolaze kroz anastomozu u pluća.

Teške posljedice mogu uzrokovati klijanje tumora u srcu, što uzrokuje simptome u obliku aritmija, kardiomegalije ili nakupljanja tekućine u perikardijalnoj šupljini. Često tumor oštećuje krvne žile, metastaze mogu ući u gornju šuplju venu (jednu od najvećih vena u prsima). Ako dođe do kršenja prohodnosti, on postaje uzrok stagnacije u mnogim venama tijela. Simptomatski, to je vidljivo otečene vene u prsima. Vene lica, vrata i prsa također nabubre i postaju cijanotične. Također, pacijent ima glavobolje, kratak dah, zamagljen vid, stalni umor.

Kada rak pluća dosegne stupanj 3-4, počinju metastaze u udaljene organe. Kroz protok krvi ili limfe, maligne stanice se šire po cijelom tijelu, utječući na organe kao što su jetra, mozak, kosti i mnogi drugi. Simptomatski, počinje manifestirati disfunkciju organa koji je bio metastatski.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na prisutnost raka pluća u slučaju kada osoba (pogotovo ako puši), priča o pritužbama dugog i pogoršanog kašlja, koji se manifestira zajedno s drugim gore opisanim simptomima. U nekim slučajevima, čak i bez prisutnosti svijetlih znakova, fotofluorografska slika, koju bi svaka osoba trebala proći godišnje, može ukazivati ​​na rak pluća.

Radiografija organa u prsima dobra je metoda za dijagnosticiranje tumora u plućima, ali je teško vidjeti male čvorove na njemu. Ako na radiografiji postoji područje zamračenja, to ne znači uvijek prisutnost obrazovanja, to može biti područje fibroze koje se pojavilo na pozadini druge patologije. Kako bi se uvjerili u njegove pretpostavke, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke postupke. Obično pacijent mora proći materijale za mikroskopsko ispitivanje (biopsija), može se prikupiti bronhoskopijom. Ako se tumor formirao duboko u plućima, liječnik može probušiti iglu, pod kontrolom CT-a. U najtežim slučajevima, biopsija se uzima pomoću operacije koja se naziva torakotomija.

Suvremeniji dijagnostički postupci, kao što su CT ili MRI, mogu popraviti takve tumore koji se mogu propustiti jednostavnim rendgenskim snimanjem. Osim toga, na CT-u možete temeljitije ispitati formaciju, uviti je, povećati i procijeniti stanje limfnih čvorova. CT drugih organa omogućuje određivanje prisutnosti metastaza u njima, što je također vrlo važna točka u dijagnostici i daljnjem liječenju.

Onkolozi distribuiraju maligne tumore na temelju njihove veličine i stupnja širenja. Od tih pokazatelja ovisit će o fazi sadašnje patologije, tako da liječnici mogu napraviti bilo kakva predviđanja o budućem životu osobe.

liječenje

Bronhijski tumori benigne prirode uklanjaju liječnici uz pomoć kirurške intervencije, jer se preklapaju s bronhijama i mogu se pretvoriti u maligne. Ponekad onkolozi ne mogu točno odrediti vrstu stanica u tumoru dok se tumor ne ukloni i ne pregleda pod mikroskopom.

Formacije koje ne prelaze pluća (iznimka je samo karcinom malih stanica) pogodne su za operaciju. No, statistika je takva da je oko 30-40% tumora operabilno, ali takvo liječenje ne jamči potpuno izlječenje. U 30–40% bolesnika koji su uklonili izolirani tumor sa sporim stopama rasta, imaju dobra predviđanja i žive još 5 godina. Liječnici savjetuju takve ljude da češće posjećuju liječnika, jer postoji vjerojatnost recidiva (10-15%). Ovaj je pokazatelj mnogo veći kod osoba koje nastavljaju pušiti nakon tretmana.

Odabirom plana liječenja, odnosno opsega operacije, liječnici provode studiju o funkcijama pluća kako bi identificirali moguće probleme u organu nakon operacije. Ako su rezultati studije negativni, operacija je kontraindicirana. Volumen uklonjenog dijela pluća kirurzi biraju već tijekom operacije, a može varirati od malog segmenta do cijelog pluća (desno ili lijevo).

U nekim slučajevima, tumor koji je metastazirao iz drugog organa je uklonjen najprije u glavnoj leziji, a zatim u samim plućima. Takva se operacija provodi rijetko, jer liječnička prognoza za 5 godina ne prelazi 10%.

Postoje mnoge kontraindikacije za operaciju, može biti patologija srca, kronične bolesti pluća i prisutnost mnogih udaljenih metastaza, itd. U takvim slučajevima liječnici pacijentu propisuju zračenje.

Radioterapija ima negativan učinak na maligne stanice, uništava ih i smanjuje brzinu podjele. Kod neoperabilnih, naprednih oblika raka pluća, on je u stanju ublažiti opće stanje pacijenta uklanjanjem bolova u kostima, opstrukcijom u gornjoj šupljini vene i još mnogo toga. Negativna strana zračenja je rizik od razvoja upalnog procesa u zdravim tkivima (zračenje upale pluća).

Korištenje kemoterapije za liječenje raka pluća često nema željeni učinak, osim raka malih stanica. Zbog činjenice da se rak malih stanica gotovo uvijek rasprši u udaljene dijelove tijela, operacija je neučinkovita za liječenje, ali kemoterapija je izvrsna. Oko 3 od 10 pacijenata, ova terapija pomaže produžiti život.

Veliki broj oboljelih od raka pokazuje ozbiljno pogoršanje općeg stanja, bez obzira na to jesu li podvrgnuti terapiji ili ne. Neki pacijenti, kod kojih je rak pluća već dostigao stupanj 3-4, imaju takve oblike dispneje i bolni sindrom da ih ne mogu tolerirati bez upotrebe opojnih droga. U umjerenim dozama, opojne droge mogu značajno pomoći bolesnoj osobi da ublaži svoje stanje.

Projekcije preživljavanja

Teško je točno reći koliko ljudi s dijagnozom raka pluća živi u njima, ali liječnici mogu navesti procijenjene brojke na temelju petogodišnje statistike preživljavanja među pacijentima. Ne manje važne točke su: opće stanje bolesnika, dob, prisutnost komorbiditeta i vrsta raka.

Koliko njih živi u 1. fazi?

Ako je početni stadij dijagnosticiran na vrijeme, a pacijentu je propisano potrebno liječenje, šanse za preživljavanje u roku od pet godina su 60-70%.

Koliko njih živi u fazi 2?

Tijekom ove faze, tumor već ima pristojnu veličinu, a mogu se pojaviti i prve metastaze. Preživljavanje je 40-55%.

Koliko njih živi u trećoj fazi?

Tumor je već više od 7 centimetara u promjeru, zahvaćeni su pleura i limfni čvorovi. Šanse za život 20-25%;

Koliko živi u fazi 4?

Patologija je zauzela svoj krajnji stupanj razvoja (terminalni stadij). Metastaze su se proširile na mnoge organe, a mnogo se tekućine nakuplja oko srca i pluća. Ova faza ima najviše razočaravajuće prognoze od 2-12%.

Operacija pluća: resekcija, potpuno uklanjanje - indikacije, liječenje, rehabilitacija

Potreba za kirurškim zahvatom pluća uvijek uzrokuje osnovani strah kod pacijenta i kod njegove rodbine. S jedne strane, sama intervencija je prilično traumatična i rizična, s druge strane, operacije na dišnim organima su indicirane osobama s ozbiljnom patologijom, koje bez liječenja mogu dovesti do smrti pacijenta.

Kirurško liječenje bolesti pluća postavlja visoke zahtjeve na opće stanje bolesnika, jer je često popraćeno velikom operativnom traumom i dugim razdobljem rehabilitacije. Takve intervencije treba tretirati s najvećom ozbiljnošću, pri čemu treba obratiti dužnu pozornost na preoperativnu pripremu i naknadni oporavak.

Pluća su upareni organ smješten u torakalnim (pleuralnim) šupljinama. Život bez njih je nemoguć, jer je glavna funkcija dišnog sustava da dostavi kisik svim tkivima ljudskog tijela i ukloni ugljični dioksid. U isto vrijeme, nakon što je izgubio dio ili čak cijelo pluća, tijelo se može uspješno prilagoditi novim uvjetima, a ostatak parenhima pluća može preuzeti funkciju izgubljenog tkiva.

Vrsta operacije pluća ovisi o prirodi bolesti i njezinoj prevalenciji. Ako je moguće, kirurzi zadržavaju maksimalni volumen respiratornog parenhima, ako to nije u suprotnosti s načelima radikalnog liječenja. Posljednjih godina suvremene minimalno invazivne tehnike uspješno se koriste za uklanjanje fragmenata pluća kroz male rezove, što pridonosi bržem oporavku i kraćem razdoblju oporavka.

Kada je potrebna operacija pluća

Operacija pluća provodi se u prisutnosti ozbiljnog razloga za to. Indikacije uključuju:

  • Tumori su benigni i maligni;
  • Upalni procesi (apscesi, upala pluća, akutni i kronični upala pluća, pleuralni empiem);
  • Zarazne i parazitske bolesti (tuberkuloza, ehinokokoza);
  • Malformacije dišnog sustava, cista pluća;
  • bronhiektazije;
  • Žarišni kolaps plućnog parenhima - atelektaza;
  • Poraz adhezije pleure, tumor, infekcija.

Tumori i neki oblici tuberkuloze smatraju se najčešćim uzrokom plućnih operacija. Kod raka pluća operacija uključuje ne samo uklanjanje dijela ili cijelog organa, nego i uklanjanje putova limfne drenaže - hilarnih limfnih čvorova. Za opsežne tumore, može biti potrebna resekcija rebara, segmenti perikarda.

vrste operacija za kirurško liječenje raka pluća

Razne intervencije na plućima ovise o volumenu tkiva koje se uklanja. Dakle, pulmonektomija je moguća - uklanjanje cijelog organa ili resekcija - ekscizija fragmenta pluća (režnja, segment). S rasprostranjenom prirodom lezije, masivnim karcinomom, diseminiranim oblicima tuberkuloze, nemoguće je spasiti pacijenta od patologije uklanjanjem samo fragmenta organa, stoga je indiciran radikalni tretman - pulmonektomija. Ako je bolest ograničena na lobe ili segmente pluća, dovoljno je samo ih odvojiti.

Tradicionalna otvorena operacija provodi se u slučajevima kada je kirurg prisiljen ukloniti veliki volumen organa. Nedavno su ustupili mjesto minimalno invazivnim intervencijama koje omogućuju izrezivanje zahvaćenog tkiva kroz male rezove - torakoskopiju. Među modernim, minimalno invazivnim metodama kirurškog liječenja, upotreba lasera, elektrokauterije i smrzavanja dobiva na popularnosti.

Značajke operacija

Kada intervencije u plućima koriste pristup koji osigurava najkraći put do patološkog fokusa:

Antero-lateralni prilaz znači lučni rez između trećeg i četvrtog rebra, koji počinje malo bočno od okolern profila, proteže se do stražnje aksilarne. Stražnji-lateralni su od sredine trećeg do četvrtog prsnog kralješka, uzduž parvertebralne linije do kuta lopatice, a zatim duž šestog rebra do prednje aksilarne linije. Bočna incizija je napravljena kada pacijent leži na zdravoj strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne, na razini petog do šestog rebra.

Ponekad, da bi se postigao patološki fokus, potrebno je ukloniti rebra. Danas se torakoskopskom metodom može izrezati ne samo segment, već i cijeli režanj, kada kirurg napravi tri mala reza od oko 2 cm i jedan do 10 cm kroz koje se alati ubacuju u pleuralnu šupljinu.

pneumonectomy

Pulmonektomija je operacija uklanjanja pluća koja se koristi u slučajevima uništenja svih režnjeva u uobičajenim oblicima tuberkuloze, raka, gnojnih procesa. To je najznačajnija operacija u smislu volumena, jer pacijent odjednom gubi cijeli organ.

Desno pluće je uklonjeno iz prednje-lateralnog ili posteriornog pristupa. Jednom u prsnoj šupljini, kirurg najprije odvoji elemente korijena pluća: prvo, arteriju, zatim venu, posljednji bronh je vezan. Važno je da panj bronha nije predug, jer stvara rizik od zastoja u sadržaju, infekciji i gnoju, što može uzrokovati nesolventnost šavova i upalu u pleuralnoj šupljini. Bronhus je zašiven svilom ili šavovima koji se nanose pomoću posebnog uređaja - bronho fiksera. Nakon povezivanja elemenata korijena pluća, zahvaćeni organ se uklanja iz prsne šupljine.

Kada je štavić bronhija zašiven, potrebno je provjeriti zategnutost šavova, što se postiže tlačenjem zraka u pluća. Ako je sve u redu, onda je područje vaskularnog snopa prekriveno pleurom, a pleuralna šupljina je zašivena, ostavljajući u njoj kanale.

Lijevo pluća se obično uklanjaju iz prednjeg-bočnog pristupa. Lijevi glavni bronh je dulji od desnog pa liječnik mora paziti da njegov panj ne ispadne dugo. Posude i bronhije se tretiraju na isti način kao i na desnoj strani.

Pulmonektomija (pneumonektomija) obavlja se ne samo za odrasle, već i za djecu, ali dob ne igra odlučujuću ulogu u izboru kirurške tehnike, a vrsta operacije određena je bolešću (bronhiektazija, policistična pluća, atelektaza). U slučaju teške patologije dišnog sustava, koja zahtijeva kiruršku korekciju, taktike u očekivanju nisu uvijek opravdane, jer mnogi procesi mogu poremetiti rast i razvoj djeteta s neprimjerenim liječenjem.

Uklanjanje pluća provodi se pod općom anestezijom, obavezno je uvođenje mišićnih relaksanata i trahealne intubacije za ventilaciju parenhima organa. U nedostatku očiglednog upalnog procesa, drenaža možda neće biti ostavljena, a potreba za njima nastaje pojavom upale pluća ili drugog eksudata u prsnoj šupljini.

Urađena je lobektomija

Lobektomija je uklanjanje jednog režnja pluća, a ako se dva uklone odjednom, operacija će se zvati bilobektomija. To je najčešći tip operacije pluća. Indikacije za lobektomiju su tumori, ograničeni režnjevi, ciste, neki oblici tuberkuloze i pojedinačne bronhiektazije. Lobektomija se također izvodi u onkopatologiji, kada je tumor lokalni i ne proteže se na okolna tkiva.

Desno pluće uključuje tri režnja, lijevo - dva. Gornji i srednji režnjevi desnog i gornjeg režnja lijeve su uklonjeni iz prednje-bočnog pristupa, a donji dio pluća je uklonjen iz stražnjeg-lateralnog režnja.

Nakon otvaranja prsne šupljine kirurg pronalazi krvne žile i bronhije, što ih odvojeno veže na najmanje traumatičan način. Prvo se obrade krvne žile, zatim bronhij koji je prošiven koncem ili bronhodilatatorom. Nakon ovih manipulacija, bronh pokriva pleuru, a kirurg uklanja pluća.

Nakon lobektomije, važno je izravnati preostale režnjeve tijekom operacije. U tu svrhu se kisik pumpa u pluća pod tlakom. Nakon operacije pacijent će morati samostalno rastegnuti parenhim pluća obavljanjem posebnih vježbi.

Nakon lobektomije ostavlja se drenaža u pleuralnoj šupljini. Kod gornje lobektomije, one se postavljaju kroz treći i osmi međurebarni prostor, a ako se donji režanj ukloni, jedna drenaža je dovoljna za ulazak u osmi međurebarni prostor.

segmentectomy

Segmentektomija je operacija uklanjanja dijela pluća nazvanog segmentom. Svaki dio organa sastoji se od nekoliko segmenata koji imaju vlastitu arteriju, venu i segmentni bronh. To je neovisna plućna jedinica koja se može sigurno izrezati za ostatak organa. Da biste uklonili takav fragment, koristite bilo koji od pristupa koji osiguravaju najkraći put do zahvaćenog tkiva pluća.

Indikacije za segmentektomiju smatraju se malim tumorima pluća koji se ne protežu izvan segmenta, ciste pluća, malih segmentnih apscesa i tuberkuloznih šupljina.

Nakon disekcije prsnog koša, kirurg izolira i zavoji segmentnu arteriju, venu, a posljednje od svih - segmentni bronh. Izbor segmenta iz okolnog tkiva treba izvesti od centra do periferije. Na kraju operacije, drenaža zahvaćenog područja ugrađuje se u pleuralnu šupljinu, a pluća se napuhuju zrakom. Ako se oslobodi veliki broj mjehurića plina, plućno tkivo se zašije. Rendgenska kontrola je potrebna prije zatvaranja rane.

Pneumoliza i pneumotomija

Neke operacije na plućima usmjerene su na uklanjanje patoloških promjena, ali nisu popraćene uklanjanjem njegovih dijelova. Oni smatraju pneumolizu i pneumotomiju.

Pneumoliza je operacija za seciranje adhezija koje sprječavaju pucanje pluća, napunjene zrakom. Jaki adhezivni proces prati tumore, tuberkulozu, gnojne procese u pleuralnim šupljinama, fibrinusni pleuritis u bubrežnoj patologiji, vanplućne tumore. Najčešće se ova vrsta operacije provodi u slučaju tuberkuloze, kada se formiraju obilne guste adhezije, ali veličina šupljine ne smije biti veća od 3 cm, odnosno bolest treba ograničiti. Inače, može zahtijevati radikalniju intervenciju - lobektomiju, segmentektomiju.

Disekcija adhezija vrši se izvanredno, intraperally ili extraperiosteally. Za extrapleural pneumolizu, kirurg piling parijetalni pleuralni list (vanjski) i ubrizgava zrak ili tekući parafin u prsnu šupljinu kako bi se spriječilo napuhavanje pluća i stvaranje novih adhezija. Intrapleuralna disekcijska adhezija nastala penetracijom ispod parijetalne pleure. Ekstraperiostalni način traumatičan i nije našao široku primjenu. Sastoji se od pilinga mišićnog režnja iz rebara i uvođenja polimernih kuglica u prostor koji nastaje.

Adhezije se seciraju vrućom petljom. Instrumenti se umeću u dio prsne šupljine gdje nema adhezija (pod kontrolom x-zraka). Za pristup seroznoj membrani kirurg resecira područja rebara (četvrta u slučaju gornjeg režnja, osmi u slučaju inferiornog), ljušti pleuru i šiva meka tkiva. Cijeli proces tretmana traje do jedan i pol do dva mjeseca.

Pneumotomija je još jedna vrsta palijativne kirurgije, koja je indicirana u bolesnika s fokalnim gnojnim procesima - apscesima. Apsces je šupljina ispunjena gnojem koji se može evakuirati otvaranjem prsnog koša.

Pneumotomija je također indicirana za bolesnike s tuberkulozom, tumorima i drugim procesima koji zahtijevaju radikalno liječenje, ali to nije moguće zbog ozbiljnog stanja. Pneumotomija je u ovom slučaju osmišljena za ublažavanje pacijentove dobrobiti, ali ne pomaže u potpunoj razgradnji patologije.

Prije izvođenja pneumotomije, kirurg mora obaviti torakoskopiju kako bi pronašao najkraći put do patološkog fokusa. Tada se resektiraju fragmenti rebara. Kada se dobije pristup pleuralnoj šupljini i pod uvjetom da u njoj nema gustih adhezija, potonja se začepljuje (prva faza operacije). Oko tjedan dana kasnije, pluća se seciraju, a rubovi apscesa fiksiraju na parijetalni pleur, što osigurava najbolji odljev patoloških sadržaja. Apces se liječi antisepticima, ostavljajući tampone navlaženim dezinfekcijskim sredstvom. Ako postoje čvrste adhezije u pleuralnoj šupljini, tada se pneumotomija provodi u jednoj fazi.

Prije i nakon operacije

Operacije pluća su traumatične, a stanje bolesnika s plućnom patologijom često je ozbiljno, pa je važna odgovarajuća priprema za nadolazeće liječenje. Osim standardnih postupaka, uključujući opću analizu krvi i urina, mogu biti potrebna biokemijska ispitivanja krvi, koagulacija i radiografija pluća, CT, MRI, fluoroskopija i ultrazvuk organa prsnog koša.

U slučaju gnojnih procesa, tuberkuloze ili tumora, u vrijeme operacije, pacijent već uzima antibiotike, lijekove protiv tuberkuloze, citostatike itd. Važna točka u pripremi za plućnu operaciju je respiratorna gimnastika. Ni u kojem slučaju ne može se zanemariti, jer ne samo da olakšava evakuaciju sadržaja iz pluća prije intervencije, nego također ima za cilj ispravljanje pluća i vraćanje respiratorne funkcije nakon tretmana.

U preoperativnom razdoblju vježbe vježbanja pomažu vježbama. Pacijent s apscesima, šupljinama, bronhiektazijom treba napraviti okretanje i naginjanje tijela uz istodobno podizanje ruke. Kada sputum dođe do bronha i izazove refleks kašlja, pacijent se naginje naprijed-dolje, olakšavajući mu uklanjanje kašlja. Oslabljeni i nepokretni pacijenti mogu obavljati vježbe u krevetu, dok se glava kreveta malo ispušta.

Postoperativna rehabilitacija traje u prosjeku oko dva tjedna, ali može potrajati i dulje, ovisno o patologiji. Uključuje liječenje postoperativnih rana, mijenjanje zavoja, tampone s pneumotomijom itd., Pridržavanje režima i terapiju vježbanjem.

Posljedice liječenja mogu biti respiratorna insuficijencija, sekundarni gnojni procesi, krvarenje, neuspjeh šivanja i empiema. Za njihovu profilaksu, antibiotike, propisuju se lijekovi protiv bolova i prati se iscjedak iz rane. Vježbe disanja su obavezne, koje će pacijent nastaviti i kod kuće. Vježbe se izvode uz pomoć instruktora, a započinju u roku od nekoliko sati od trenutka oporavka od anestezije.

Očekivano trajanje života nakon kirurškog liječenja plućnih bolesti ovisi o vrsti intervencije i prirodi patologije. Dakle, kod uklanjanja pojedinačnih cista, malih tuberkuloznih žarišta, benignih tumora, pacijenti žive jednako kao i drugi ljudi. U slučaju raka, teškog gnojnog procesa, gangrene pluća, smrt se može pojaviti zbog septičkih komplikacija, krvarenja, disanja i zatajenja srca u bilo kojem trenutku nakon intervencije, ako nije doprinijelo postizanju stabilnog stanja.

Uspješnim operacijama, odsustvom komplikacija i progresijom bolesti, prognoza je uglavnom dobra. Naravno, pacijent će morati pratiti njegov dišni sustav, ne može se govoriti o pušenju, vježbe disanja će biti potrebne, ali uz pravilan pristup, zdravi režnjevi pluća osigurat će tijelu potreban kisik.

Invaliditet nakon operacije pluća doseže 50% ili više i indiciran je pacijentima nakon pneumonektomije, u nekim slučajevima nakon lobektomije, kada je invalidnost umanjena. Skupina se dodjeljuje u skladu s bolesnikovim stanjem i periodično se pregledava. Nakon dugog razdoblja rehabilitacije, većina operiranih obnavlja i zdravlje i sposobnost za rad. Ako se pacijent oporavi i spreman se vratiti na posao, invaliditet se može ukloniti.

Operacija pluća se obično izvodi besplatno, jer zahtijeva ozbiljnost patologije, a ne želju pacijenta. Liječenje je dostupno u odjelima torakalne kirurgije, a mnoge operacije se izvode na sustavu CHI. Međutim, pacijent se može podvrgnuti i plaćenom liječenju u javnim i privatnim klinikama, plaćati samu operaciju i ugodne uvjete u bolnici. Cijena varira, ali ne može biti niska, jer je operacija pluća komplicirana i zahtijeva sudjelovanje visoko kvalificiranih stručnjaka. Pneumonektomija u prosjeku košta oko 45-50 tisuća, s izrezivanjem medijastinalnih limfnih čvorova - do 200-300 tisuća rubalja. Uklanjanje udjela ili segmenta koštat će od 20 tisuća rubalja u javnoj bolnici i do 100 tisuća u privatnoj klinici.

Tumor pluća

Tumor pluća - kombinira nekoliko kategorija tumora, to jest malignih i benignih. Važno je napomenuti da prvi pogađa osobe starije od četrdeset godina, a posljednje se formiraju kod osoba mlađih od 35 godina. Uzroci nastanka tumora u oba slučaja su gotovo isti. Najčešće, trajna ovisnost o štetnim navikama, rad u opasnoj proizvodnji i izlaganje tijela djeluju kao provokatori.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da, u bilo kojoj varijanti tijeka plućnog tumora, simptomi koji su već nespecifični mogu biti odsutni dugo vremena. Smatra se da su glavne kliničke manifestacije slabost i slabost, povišena temperatura, blaga nelagodnost u prsima i uporni kašalj. Općenito, simptomi bolesti pluća nisu specifični.

Razlikovanje malignih i benignih neoplazmi pluća moguće je samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih postupaka, među kojima je prvo mjesto biopsija.

Tretman svih vrsta neoplazmi provodi se samo kirurški, što se ne sastoji samo od ekscizije tumora, već i od djelomičnog ili potpunog uklanjanja zahvaćenih pluća.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije izdvaja zasebne vrijednosti za tumore. Dakle, formiranje malignog tijeka ima kod za ICD-10 - C34, a benigni - D36.

etiologija

Nastajanje malignih neoplazmi potaknuto je nepravilnom diferencijacijom stanica i abnormalnim rastom tkiva, što se događa na razini gena. Međutim, među najčešćim predisponirajućim čimbenicima koji se javljaju u tumoru pluća, emitiraju

  • trajna ovisnost o nikotinu - to uključuje i aktivno i pasivno pušenje. Ovaj izvor izaziva razvoj bolesti kod muškaraca u 90%, a kod žena u 70% slučajeva. Valja napomenuti da pasivni pušači imaju veću vjerojatnost malignog tumora;
  • specifični radni uvjeti, odnosno stalni kontakt osobe s kemijskim i toksičnim tvarima. Azbest i nikal, arsen i krom, kao i radioaktivna prašina smatraju se najopasnijim za ljude;
  • stalno izlaganje ljudskog tijela radonskom zračenju;
  • dijagnosticirani benigni tumori pluća - to je zbog činjenice da su neki od njih, ako se ne liječe, skloni pretvaranju u rak;
  • tijek upalnih ili gnojnih procesa izravno u plućima ili u bronhima;
  • ožiljke plućnog tkiva;
  • genetska predispozicija.

To su gore navedeni razlozi koji pridonose oštećenju DNA i aktivaciji staničnih onkogena.

Provokatori formiranja benignih tumora pluća trenutno nisu poznati, međutim, stručnjaci za pulmologiju sugeriraju da to može utjecati na:

  • opterećeno nasljedstvo;
  • mutacije gena;
  • patološki učinci različitih virusa;
  • upalna lezija pluća;
  • utjecaj kemijskih i radioaktivnih tvari;
  • ovisnost o lošim navikama, posebno na pušenje;
  • KOPB;
  • bronhijalna astma;
  • tuberkuloze;
  • kontakt s kontaminiranim tlom, vodom ili zrakom, dok se formaldehid, ultraljubičasto zračenje, benantracen, radioaktivni izotopi i vinil klorid najčešće smatraju provokatorima;
  • smanjenje lokalnog ili općeg imuniteta;
  • hormonska neravnoteža;
  • stalni utjecaj stresnih situacija;
  • loša prehrana;
  • ovisnost o drogama.

Iz navedenog proizlazi da je apsolutno svaka osoba sklona pojavi tumora.

klasifikacija

Stručnjaci iz područja pulmologije odlučili su izdvojiti nekoliko vrsta malignih tumora, no vodeće mjesto među njima zauzima rak dijagnosticiran na 3 osobe koje su pronašle tumor na tom području. Osim toga, smatraju se i maligni:

  • Limfom - potječe iz limfnog sustava. Često je ovo formiranje rezultat metastaziranja sličnog tumora iz dojke ili debelog crijeva, bubrega ili rektuma, želuca ili vrata maternice, testisa ili štitnjače, koštanog sustava ili prostate i kože;
  • sarkom - uključuje intraalveolarno ili peribronhijalno vezivno tkivo. Najčešće se lokalizira u lijevom plućnom krilu i karakterističan je za muškarca;
  • maligni karcinoid - ima sposobnost stvaranja udaljenih metastaza, na primjer, u jetru ili bubrege, mozak ili kožu, nadbubrežne žlijezde ili gušteraču;
  • karcinom pločastih stanica;
  • pleuralni mezoteliom - histološki se sastoji od epitelnih tkiva koja povezuju pleuralnu šupljinu. Vrlo često difuzno;
  • karcinom zobnih stanica - karakteriziran je prisutnošću metastaza u početnim stadijima napredovanja bolesti.

Osim toga, maligni tumor pluća je:

  • visoko diferencirani;
  • prosječno diferencirano;
  • slabo diferenciran;
  • nediferencirane.

Rak pluća prolazi kroz nekoliko stupnjeva progresije:

  • inicijalni - tumor ne prelazi 3 cm, zahvaća samo jedan segment ovog organa i ne metastazira;
  • umjereno - obrazovanje doseže 6 centimetara i daje pojedinačne metastaze regionalnim limfnim čvorovima;
  • teška - neoplazma u volumenu većem od 6 centimetara, proteže se do susjednog režnja pluća i bronha;
  • komplicirano - rak daje opsežne i udaljene metastaze.

Klasifikacija benignih tumora prema vrsti tkiva uključenih u njihov sastav:

  • epitelni;
  • neuroektodermalni;
  • mesoderm;
  • klice.

Benigni tumori pluća također uključuju:

  • adenom je žljezdana formacija, koja je pak podijeljena na karcinoide i karcinome, cilindrome i adenoide. Valja napomenuti da se malignost javlja u 10% slučajeva;
  • hamartoma ili hondroma - embrionalni tumor, koji uključuje sastavne dijelove zametnog tkiva. To su najčešće dijagnosticirani subjekti u ovoj kategoriji;
  • papiloma ili fibroepithelioma - sastoji se od strome vezivnog tkiva i ima velik broj papilarnih izraslina;
  • fibroma - po volumenu ne prelazi 3 cm, ali može narasti do divovskih veličina. Pojavljuje se u 7% slučajeva i nije sklon malignitetima;
  • lipom je masni tumor koji je rijetko lokaliziran u plućima;
  • Leiomyoma - rijetka formacija koja uključuje vlakna glatkih mišića i izgleda kao polip;
  • skupina vaskularnih tumora - to uključuje hemangioendoteliom, hemangio-perikitom, kapilarnu i kavernoznu hemangiomu i limfangiomu. Prve dvije vrste su uvjetno benigni tumori pluća, budući da su skloni degeneraciji raka;
  • teratome ili dermoid - djeluje kao embrionalni tumor ili cista. Učestalost pojave iznosi 2%;
  • neurino ili shvanomu;
  • neurofibrom;
  • hemodektomu;
  • kvržica;
  • fibrozni histiocitom;
  • ksantoma;
  • plazmacitoma.

Posljednje 3 vrste smatraju se najrjeđim.

Osim toga, benigni tumor pluća, pod ognjem, dijeli se na:

  • centar;
  • periferni;
  • segmentna;
  • Početna;
  • pojedinačno.

Klasifikacija u smjeru rasta podrazumijeva postojanje sljedećih formacija:

  • endobronhijalni - u takvoj situaciji, tumor raste duboko u lumen bronha;
  • ekstrabronhalni - rast usmjeren prema van;
  • intramuralno - klijanje se događa u debljini pluća.

Osim toga, neoplazme bilo kojeg tipa mogu biti pojedinačne ili višestruke.

simptomatologija

Na ozbiljnost kliničkih znakova utječe nekoliko čimbenika:

  • lokalizacija obrazovanja;
  • veličina tumora;
  • uzorak klijanja;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • broj i učestalost metastaza.

Znakovi malignih tumora nisu specifični i prikazani su:

  • bezrazložna slabost;
  • brzog umora;
  • periodično povećanje temperature;
  • opća slabost;
  • simptomi SARS-a, bronhitisa i upale pluća;
  • hemoptiza;
  • uporan kašalj s mukoznim ili gnojnim ispljuvkom;
  • kratak dah koji se javlja u mirovanju;
  • bolnost različite težine u prsima;
  • oštar pad tjelesne težine.

Benigni tumor pluća ima sljedeće simptome:

  • kašalj s malom količinom sputuma s krvi ili gnojem;
  • zviždanje i buka tijekom disanja;
  • smanjena učinkovitost;
  • kratak dah;
  • postojano povećanje indikatora temperature;
  • napadi astme;
  • plime i oseke prema gornjoj polovici tijela;
  • bronhospazam;
  • poremećaj kretanja crijeva;
  • mentalni poremećaji.

Važno je napomenuti da su najčešći znakovi benignih lezija potpuno odsutni, zbog čega je bolest dijagnostičko iznenađenje. Što se tiče malignih neoplazmi pluća, simptomi su izraženi samo pod uvjetom da tumor raste u gigantsku veličinu, opsežne metastaze i nastavlja se u kasnim fazama.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza može se napraviti samo provođenjem širokog raspona instrumentalnih pregleda, kojima nužno prethodi manipulacija koju izravno obavlja liječnik. To uključuje:

  • proučavanje povijesti bolesti - identificiranje oboljenja koja dovode do pojave određenog tumora;
  • upoznavanje sa životnom poviješću jedne osobe - utvrđivanje uvjeta rada, životnih uvjeta i načina života;
  • slušanje pacijenta fonendoskopom;
  • Detaljna anketa bolesnika - sastaviti cjelovitu kliničku sliku tijeka bolesti i odrediti ozbiljnost simptoma.

Među instrumentalnim postupcima vrijednim istaknuti:

  • Rendgensko snimanje lijevog i desnog pluća;
  • CT i MRI;
  • pleuralna punkcija;
  • endoskopska biopsija;
  • bronhoskopija;
  • thoracoscopy;
  • Ultrazvuk i PET;
  • angiopulmonography.

Osim toga, potrebna su sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • testovi za tumorske markere;
  • mikroskopsko ispitivanje sputuma;
  • histološka analiza biopsijskog materijala;
  • citološka studija izljeva.

liječenje

Apsolutno svi maligni i benigni tumori pluća (bez obzira na vjerojatnost malignosti) podvrgnuti su kirurškoj eksciziji.

Kao medicinska intervencija, može se odabrati jedna od sljedećih operacija:

  • kružna, rubna ili fenestrirana resekcija;
  • Urađena je lobektomija;
  • bilobektomiya;
  • pneumonectomy;
  • ljuštenje;
  • potpuna ili djelomična ekscizija pluća;
  • torakotomija.

Operativni tretman može se provesti otvoreno ili endoskopski. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija ili remisije nakon intervencije, pacijenti se podvrgavaju kemoterapiji ili zračenju.

Moguće komplikacije

Ako zanemarite simptome i ne liječite bolest, postoji visok rizik od komplikacija:

Prevencija i prognoza

Smanjiti vjerojatnost nastanka bilo koje neoplazme u tijelu doprinose:

  • potpuno odbacivanje svih loših navika;
  • pravilna i uravnotežena prehrana;
  • izbjegavanje fizičkog i emocionalnog preopterećenja;
  • korištenje osobne zaštitne opreme pri radu s otrovnim i otrovnim tvarima;
  • izbjegavanje izlaganja tijela;
  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje patologija koje mogu dovesti do stvaranja tumora.

Također, ne zaboravite na redovite rutinske preglede u medicinskoj ustanovi, koje se moraju obaviti najmanje 2 puta godišnje.

Dijagnosticiran tumor u plućima ima različitu prognozu tijeka. Primjerice, uvjetno povoljan ishod karakterističan je za benigno obrazovanje, budući da se neke od njih mogu pretvoriti u rak, ali s ranom dijagnozom stopa preživljavanja je 100%.

Ishod malignih tumora izravno ovisi o stupnju progresije dijagnoze. Primjerice, u 1. stupnju petogodišnja stopa preživljavanja je 90%, u fazi 2 - 60%, na 3 - 30%.

Smrtnost nakon operacije varira od 3 do 10%, a koliko dugo pacijenti žive s tumorom pluća izravno ovisi o prirodi neoplazme.

Pod kojim okolnostima je potrebna operacija pluća i moguće posljedice?

Planirana ili hitna operacija na plućima provodi se u slučaju ozbiljnih patologija ovog najvažnijeg respiratornog organa, kada je konzervativno liječenje nemoguće ili neučinkovito. Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, manipulacija se provodi samo u slučajevima nužde, kada bolesnik to zahtijeva.

Pluća su jedan od glavnih organa dišnog sustava. Oni predstavljaju rezervoar elastičnih tkiva, u kojima postoje mjehurići za disanje (alveoli) koji potiču apsorpciju kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Plućni ritam i rad ovog organa kao cjeline regulirani su respiratornim centrima u mozgu i krvnim stanicama.

Kada je potrebna operacija?

Često je potrebna operacija za sljedeće bolesti:

  • pneumonija i drugi teški upalni procesi;
  • tumori benignih (cista, hemangioma, itd.) i maligni (karcinom pluća) karakter;
  • bolesti uzrokovane djelovanjem patogenih mikroorganizama (tuberkuloza, ehinokokoza);
  • transplantacija pluća (za cističnu fibrozu, COPD, itd.);
  • hemothorax;
  • pneumotoraks (nakupljanje zraka u pleuralnoj regiji pluća) u nekim oblicima;
  • prisutnost stranih tijela zbog ozljede ili ozljede;
  • adhezivni procesi u dišnom sustavu;
  • plućni infarkt;
  • drugih bolesti.

Međutim, najčešće se izvode operacije na plućima zbog raka, benignih cista, tuberkuloze. Ovisno o opsegu zahvaćenog područja organa, moguće je nekoliko vrsta takvih manipulacija.

Vrste kirurških intervencija

Ovisno o anatomskim značajkama i složenosti patoloških procesa koji se javljaju, liječnici mogu odlučiti o vrsti kirurške intervencije.

Dakle, razlikovati pulmonektomiju, lobektomiju i segmentektomiju fragmenta organa.

Pulmonektomija - uklanjanje pluća. To je vrsta abdominalne operacije za potpuno uklanjanje jednog dijela uparenog organa. Lobektomija se smatra izrezivanjem režnja pluća zahvaćenog infekcijom ili rakom. Segmentektomija se izvodi kako bi se uklonio segment režnja jednog pluća i, zajedno s lobektomijom, jedan od najčešćih tipova operacija na ovom organu.

Pulmonektomija ili pneumonektomija provode se u iznimnim slučajevima s opsežnim rakom, tuberkulozom i gnojnim lezijama ili velikim tumorskim formacijama. Operacija uklanjanja pluća izvodi se pod općom anestezijom isključivo abdominalnim. Istodobno, da bi izvadili tako veliki organ, kirurzi otvaraju prsa i u nekim slučajevima čak uklanjaju jedno ili više rebara.

Obično se izrezivanje pluća provodi pomoću anterolateralne ili lateralne incizije. Prilikom uklanjanja pluća u raku ili u drugim slučajevima, iznimno je važno napustiti korijen organa koji uključuje žile i bronhije. Promatrajte duljinu dobivenog panja. Ako je grana preduga, postoji mogućnost upalnih i gnojnih procesa. Rana nakon uklanjanja pluća čvrsto je ušivena svilom, a posebna drenaža se unosi u šupljinu.

Lobektomija uključuje izrezivanje jednog ili više (obično 2) režnjeva jednog ili oba pluća. Ova vrsta operacije je jedna od najčešćih. Izvodi se pod općom anestezijom abdominalnom metodom, kao i najnovije minimalno invazivne metode (npr. Torakoskopija). U slučaju abdominalne operacije, dostupnost pristupa ovisi o mjestu obrisanog režnja ili fragmenta.

Prema tome, tumor pluća benigne ili maligne prirode, koji se nalazi na donjem režnju, izrezuje se upotrebom posterolateralnog pristupa. Uklanjanje gornjih i srednjih režnjeva ili segmenata vrši se anterolateralnom incizacijom i otvaranjem prsnog koša. Uklanjanje režnja pluća ili njegovog dijela provodi se u bolesnika s cistama, tuberkulozom i kroničnim apscesom organa.

Segmentektomija (uklanjanje dijela pluća) provodi se ako se sumnja na tumor ograničene prirode, s malim lokaliziranim tuberkuloznim žarištima, malim cistama i lezijama organa. Izrezano područje odvojeno je od korijena do perifernog područja nakon preklapanja i povezivanja svih arterija, vena i bronha. Nakon što se segment ukloni, uklanja se iz šupljine, tkivo se šiva, postavljaju se 1 ili 2 odvoda.

Pripremni postupci

Razdoblje prije kirurške intervencije mora biti popraćeno intenzivnom pripremom. Dakle, ako opće stanje tijela dopušta, aerobna tjelovježba i vježbe disanja će biti korisne. Često takvi postupci mogu olakšati razdoblje nakon operacije i ubrzati evakuaciju gnojnih ili drugih sadržaja iz plućne šupljine.

Pušači bi trebali prestati jesti ili smanjiti broj konzumiranih cigareta dnevno. Usput, ova maligna navika je glavni uzrok plućnih bolesti, uključujući 90% slučajeva raka ovog organa.

Pripremno razdoblje se isključuje samo uz hitnu intervenciju, jer svako kašnjenje u operaciji može ugroziti život pacijenta i dovesti do komplikacija, pa čak i smrti.

S medicinskog stajališta, priprema za operaciju sastoji se u pregledu tijela i utvrđivanju lokalizacije patološkog procesa u operiranom području.

Među studijama koje su potrebne prije operacije, razlikuju se sljedeće:

  • opći testovi urina i krvi;
  • test krvi za biokemiju i koagulaciju;
  • rendgensko snimanje pluća;
  • ultrazvučni pregled.

Osim toga, u slučaju infektivnih i upalnih procesa, prije operativnih zahvata propisuju se antibiotska terapija i lijekovi protiv tuberkuloze.

Razdoblje rehabilitacije

Operacija pluća bilo koje složenosti je traumatski proces koji zahtijeva određeno vremensko razdoblje za oporavak. Na mnogo načina uspješno razdoblje nakon kirurške intervencije ovisi o fizičkom zdravlju pacijenta i ozbiljnosti njegove bolesti, te o kvaliteti i kvaliteti specijalističkog rada.

U postoperativnom razdoblju uvijek postoji rizik od komplikacija u obliku infektivno-upalnih procesa, narušene respiratorne funkcije, nelikvidnosti šavova, formiranja ne-zacjeljujućih fistula itd.

Kako bi se negativni učinci nakon operacije sveli na najmanju moguću mjeru, propisano je liječenje anestetikom i antibioticima. Korištena je terapija kisikom, posebna dijeta. Nakon nekog vremena, preporuča se tečaj terapijske gimnastike i vježbi disanja (vježba terapija) kako bi se vratile funkcije dišnog sustava i ubrzao proces ozdravljenja.

Tijekom abdominalne operacije na plućima (pneumpektomija, itd.), Sposobnost pacijenta za rad potpuno je obnovljena za oko godinu dana. Štoviše, više od polovice slučajeva invalidnosti je registrirano. Često, kada se ukloni jedan ili više režnjeva, vanjski defekti prsnog koša mogu se vidjeti kao udubljenje na strani uklonjenog organa.

Očekivano trajanje života ovisi o karakteristikama bolesti i načinu života osobe nakon operacije. Bolesnici s benignim tumorima nakon relativno jednostavnih intervencija za resekciju fragmenata organa imaju isti životni vijek kao i obični ljudi. Komplikacije od teških oblika sepse, gangrene i raka pluća, recidiva i nezdravog načina života imaju negativan učinak na ukupni životni vijek nakon operacije.

Dodatni Članci O Laringitis