Svi tumorski markeri u raku pluća i bronha - transkript, brzina, priprema za analizu

Rak pluća je skupina rakavih bolesti maligne prirode. Ti se tumori razvijaju iz epitelnih stanica bronha i pluća, a karakterizira ih njihova atipija. Prema statistikama, postoji jasan trend prema brzom porastu raka pluća među različitim skupinama stanovništva.

Statistike pokazuju da su muškarci, stanovnici velikih mega-gradova, kao i ljudi izloženi štetnim čimbenicima (rad u rudnicima, prašnjavim sobama itd.) S lošim navikama (veliko iskustvo pušenja duhana) i otežavajućom poviješću podložniji razvoju ove bolesti. (nasljeđe).

Rak pluća može se pojaviti s karakterističnom kliničkom slikom, kao i skrivenom, asimptomatskom.

Dijagnoza raka pluća nije teška. Postoje brojne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja koje su sposobne otkriti rak pluća s velikom vjerojatnošću i odrediti njegov stupanj lokalizacije i progresije.

Jedna od najinformativnijih laboratorijskih dijagnostičkih metoda je analiza krvi za tumorske markere u raku pluća.

Imena tumorskih biljega kod raka pluća

Onkomarkeri su skupina specifičnih organskih spojeva. Oni su metabolički produkti atipičnih tumorskih stanica ili tvari koje proizvode zdrave stanice kao odgovor na učinke maligne neoplazme.

Identifikacija tumorskih biljega u analizi krvi omogućuje sumnju na razvoj malignog tumorskog procesa u plućnom tkivu čak iu ranim stadijima bolesti. Na taj način stručnjak provodi informativne metode ispitivanja kako bi se dobili potrebni podaci (mjesto lokalizacije malignog procesa, njegova veličina, stadij, stupanj malignosti, prisutnost metastaza itd.).

Prihvaćeno je razlikovati dva glavna tipa tumorskih biljega:

• Tumor specifične. Ove se tvari obično ne nalaze u zdravim tkivima. Pojavljuju se samo u slučajevima degeneracije tumora.
• Tumorski. Ovi spojevi mogu normalno biti prisutni u stanicama zdravih tkiva. U slučajevima razvoja malignih procesa njihov se broj značajno povećava.

U praktičnom javnom zdravstvu, liječnici koriste proučavanje periferne krvi za veliki broj tumorskih biljega za rak pluća. To uključuje:

1. Neuron-specifična enolaza (NSE)

To je neurospecifična izoforma enolaze. Enolaza je uključena u reakcije oksidacije glukoze i stvaranje visoko-energetske fosfatne veze. Neuron-specifična enolaza normalno se nalazi u neuronima i stanicama neuroendokrinog podrijetla. Razina ovog spoja dramatično se povećava ne samo tijekom onkoloških procesa, već i kod različitih neuroloških patologija. Povećana razina neuronski specifične enolaze također prati procese masovnog uništavanja neurona (na primjer, u moždanom udaru).

U onkološkoj dijagnostici koristi se kao marker različitih tumorskih bolesti, posebice za otkrivanje malog stanica raka pluća.

2. Antigen skvamoznog karcinoma (SCAA)

Član je skupine inhibitora serinskih proteaza, u njezinoj strukturi - glikoproteina. Normalno, u maloj količini, sintetiziraju ih epitelne stanice u koži, cerviksu i analnom kanalu. Nalazi se u šupljini stanice i ne ulazi u izvanstanični matriks.

Postoje dva oblika:

• SCC-1. Ovaj oblik može se izraziti i na zdravim i na atipičnim stanicama raka.
• SCC-2. Ovaj tip antigena skvamoznog karcinoma može se eksprimirati samo na malignim stanicama tumora ili metastaza.

3. Karcinom-embrionalni antigen (CEA)

Je glikoprotein, ulazimo u skupinu onkofetalnih proteina. Normalno se sintetizira u embrionalnom razdoblju u fetusu stanicama organa probavnog trakta (gušterača, jetra, tanko i debelo crijevo). U postembrionskom razdoblju sinteza ove tvari naglo se smanjuje, a njezina količina u plazmi periferne krvi je normalno minimalna.

Povećana CEA opažena je s:

1. Rast tumora (osobito kod raka pluća);
2. Metastaze aktivnog tumora;
3. Dugotrajno pušenje duhana;
4. Prisutnost akutnih i kroničnih upalnih procesa u respiratornom traktu;
5. Prisutnost benignih tumora različite lokalizacije.

Određivanje količine ovog antigena određuje se u složenoj laboratorijskoj dijagnostici onkologije pluća.

4. Citokeratin (posebno fragment citokeratina 19 - Cyfra 21-1)

Citokeratini su kemijski spojevi proteinske prirode, od kojih se stvaraju strukture citoskeleta epitelnih stanica. Fragment citokeratina 19 - Cyfra 21-1 određen je u velikim količinama u malignim tumorima kao karcinom pluća. Ne koristi se za dijagnozu raka pluća u asimptomatskim ili pušačima s velikim iskustvom zbog svoje niske osjetljivosti i specifičnosti. Također, u tumorima maternice i mokraćnog mjehura primjećuju se povećane stope Cyfra 21-1.

5. Oncomarker CA 125

Ovaj spoj je protein. Njegova koncentracija u krvi raste s porastom raka testisa i njegovim metastazama. Međutim, postoji i porast raka pluća koji nisu mali. Ispitana je diferencijalna dijagnoza plućnih novotvorina kada je nemoguće dobiti biopsijski materijal. Omogućuje vam da odredite prognozu tijeka karcinoma pluća, kao i da pratite primijenjeno liječenje.

Vrijednosti i interpretacija rezultata krvnih testova za tumorske markere za rak pluća

Samo onkolog stručnjak može ispravno dešifrirati i ocijeniti rezultate analize krvi za tumorske biljege kod raka pluća!

Pod uvjetom da je sadržaj tumorskog biljega u analizi periferne krvi povećan, može biti potrebno dodatno ispitivanje.

Mnogi tumorski biljezi su normalno sadržani u tijelu u određenoj količini.

U nastavku su digitalni pokazatelji sadržaja tumorskih biljega normalni.

• Neuron-specifična enolaza - u serumu do 13,3 ng / ml;
• Referentne vrijednosti SCC (antigen karcinoma pločastih stanica) u perifernoj krvi do 1,5 ng / ml;
• Antigen embriona karcinoma (CEA) - do 37 U / ml;
• Cyfra 21-1 - do 3,5 ng / ml;
• CA 125 - do 46 U / ml.

Povećanje tumorskih biljega ne ukazuje uvijek na razvoj raka pluća. Njihov se broj može povećati iu drugim onkološkim patologijama ili kod upalnih bolesti akutne i kronične prirode.

Indikacije i priprema za proučavanje tumorskih biljega za onkologiju pluća

Za sumnju na rak pluća propisana je studija kojom bi se odredili pokazatelji gore navedenih tumorskih biljega. Dobiveni podaci omogućuju vam da potvrdite ili obratno, kako biste pobili dijagnozu. Proučavanje tumorskih markera korištenih u otkrivanju bilo koje nejasne, slične maligne neoplazme strukture u plućima ili respiratornom traktu na radiografiji ili s bronhoskopijom.

Još jedna indikacija za ovo istraživanje je pojašnjenje vrste, porijekla i stupnja malignosti tumora. Novotvorina se može razviti ili izravno iz tkiva respiratornog trakta ili može biti metastaza drugog malignog tumora.

Također, ova dijagnoza se provodi prije i tijekom terapijskih mjera za praćenje njihove učinkovitosti.

Proučavanje periferne krvi za tumorske biljege kod raka pluća potrebno je prije i nakon operacije kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

Istraživanje tumorskih biljega raka pluća može se provesti kao preventivna mjera koja može otkriti minimalne stanične atipije davno prije razvoja i pojave prvih simptoma bolesti.

Posebne pripremne aktivnosti za istraživanje nisu potrebne. Međutim, preporuča se uzimati krv za markiranje tumora raka pluća (ne manje od 8-9 sati nakon posljednjeg obroka), ujutro. Najmanje 3-4 dana prije pregleda u strogom redoslijedu isključite alkohol.

Nije preporučljivo uzimati krv za analizu tijekom ili odmah nakon zarazne bolesti. To će smanjiti sadržaj informacija u podacima. Također je preporučljivo smanjiti tjelesni napor, pušenje i uporabu lijekova (samo vitalnim znakovima) dan prije uzimanja krvi.

Kako je analiza za tumorske markere

Nakon imenovanja liječnika i pripremnih mjera, pacijent se šalje u laboratorij za prikupljanje periferne krvi za analizu tumorskih markera pluća i bronha. Ujutro na prazan želudac u posebno opremljenoj prostoriji u sterilnom okruženju medicinska sestra uzima krv pomoću štrcaljke ili vakuumskog sustava - vakuumski spremnik. Krv se najčešće uzima iz kubitalne vene (u lakat). Nakon toga, dobiveni biomaterijali se šalju izravno u laboratorij, gdje će se provesti analiza za tumorske biljege pomoću reagensa.

Nakon primitka podataka stručnjak donosi zaključak i po potrebi može propisati dodatne laboratorijske i / ili instrumentalne metode ispitivanja.

11 glavnih tumorskih markera za rak raka pluća

Onkomarkeri u medicini nazivaju se enzimi, čija se proizvodnja provodi putem malignih tumora. Onkomarkeri formiraju tumori i prodiru u ljudski organizam, gdje se detektiraju laboratorijskim dijagnostičkim tehnikama. Definicija tumorskih biljega u pacijentovom biomaterijalu ukazuje na prisutnost onkološke bolesti. Takva mogućnost identificiranja patologije jedna je od najpopularnijih i učinkovitija, tako da dalje možemo saznati što su tumorski biljezi raka pluća.

Testovi za tumorske biljege: kada je indicirano ispitivanje

Tumorski markeri za onkologiju raka pluća otkriveni su sa sljedećim simptomima:

1. Simptomi kašlja, kod kojih se pojavljuju znakovi sputuma s česticama krvi.
2. Gubitak težine i apetit bez vidljivog razloga.
3. Povećanje tjelesne temperature, praćeno odsustvom raznih bolesti.
4. Smanjenje performansi.

Testiranje raka može se propisati ne samo kako bi se utvrdila prisutnost patologije, nego i pratili rezultati liječenja koje se provodi. Racionalnost terapijskog liječenja vidljiva je samo usporedbom početnih rezultata s konačnim.

Vrste tumorskih biljega: što su

Rak ili mutirane stanice nastaju različitim poremećajima koji nastaju tijekom podjele ili diferencijacije zdravih stanica. Proces stanica raka naziva se atipizam, a stanice raka atipične. Rak se razlikuje od punih stanica u strukturi i metabolizmu.

U procesu metabolizma, mnogi spojevi nastaju unutar ili na površini stanica raka, što pridonosi stvaranju tumora. Tumorski marker raka pluća može biti ne samo posljedica novotvorina, već i normalna posljedica ljudske aktivnosti. Idealni tumorski biljezi su takvi spojevi koje karakteriziraju:

1. Prisutnost 100% specifičnosti pripadnosti onkopatologiji.
2. Sposobnost određivanja ranih stadija patologije.
3. Visoka stopa propadanja, pri čemu je moguće odrediti učinkovitost konzervativnih metoda liječenja.
4. Heterogenost tumora. Ukazuje na prisutnost tumorskih stanica u sastavu različitih stupnjeva zrelosti.

Onkološki markeri često se određuju analizom krvi, a rjeđe uz pomoć urina, eksudata i biopsije. Sljedeće tvari djeluju kao tumorski markeri za karcinom:

• hormone;
• enzimi;
• proteini plazme;
• antigeni i antitijela.

Važno je znati! Do sada nije uspostavljen niti jedan idealan tumorski marker koji bi nam omogućio da sa 100% pouzdanošću procijenimo razvoj onkološke bolesti. Međutim, tijekom godina kliničke prakse identificirano je oko 20 spojeva koji imaju prilično visoku dijagnostičku vrijednost.

Kako identificirati tumorske markere

Karcinom pluća, ovisno o morfologiji, kliničkom tijeku i osjetljivosti na zračenje i kemoterapiju, dijeli se na sljedeće vrste:

• Mala stanica. Ovaj tip se također naziva karcinom malih stanica.
• Ne-male stanice, koje uključuju: adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica, kao i karcinom velikih stanica.
• Mješoviti ili histološki tip.

Glavne vrijednosti za identifikaciju histološkog tipa raka pluća smatraju se:

1. Za karcinom malih stanica: NSE i ProGRP;
2. Adenokarcinom ili karcinom velikih stanica: CYFRA 21.1, CEA.
3. Karcinom pločastih stanica: SCCA, CYFRA 21.1 i CEA.
4. Histološki tip neotkrivenog karaktera: CEA, CYFRA 21.1, NSE i ProGRP.

Razina gore navedenih pokazatelja za onkologiju detektirana je pomoću enzimskog imunotesta za rak pluća. Značajke ovih pokazatelja detaljnije ćemo otkriti.

1. Oncomarker NSE. Ako je vrijednost tumorskog markera NSE u krvi veća od 100 μg / l, treba govoriti o razvoju karcinoma malih stanica pluća. Ovaj se marker koristi za otkrivanje karcinoma malih stanica, kao i za dijagnosticiranje drugih vrsta raka: karcinom jetre, limfom, karcinom pluća koji nije mali.
2. ProGRP. Specifičan pokazatelj karcinoma koji nije mali. Kroz visoku osjetljivost ovog indikatora, koristi se za postavljanje dijagnoze karcinoma pluća u svojim ranim stadijima. Visoka važnost raka pluća otkriva se kroz visoku razinu ProGRP vrijednosti, koja prelazi 200 ng / l. Ako vrijednost ovog pokazatelja dosegne 300 ng / l, tada je vjerojatnost razvoja karcinoma malih stanica velika. Razvoj karcinoma malih stanica može se procijeniti na koncentraciji markera iznad 500 ng / L.
3. CYFRA 21.1 i SCCA. Dijagnoza onkologije uključuje upotrebu tumorskog markera CYFRA 21.1. Njegova glavna prednost je visoka osjetljivost u razvoju patoloških tipova raka koji nisu mali. U usporedbi sa CYFRA 21.1, SCCA tumorski marker je manje osjetljiv. Međutim, za dijagnosticiranje karcinoma pločastih stanica značaj SCCA je mnogo veći, budući da se već s vrijednošću većom od 2 μg / l može procijeniti prisutnost tog karcinoma.
4. Antigen REA. Povećanje CEA antigena u krvi provodi se s razvojem adenokarcinoma i karcinoma velikih stanica. Ako vrijednost CEA antigena prelazi 10 µg / l, tada je vjerojatnost razvoja adenokarcinoma ili karcinoma velikih stanica velika.

Sljedeće se primjenjuju na brojne dodatne tumorske markere za dijagnosticiranje patologije:

Važno je znati! Statistika kaže da čak i negativne testne vrijednosti ne mogu jamčiti odsustvo raka. U ovom slučaju, važno je pribjeći sveobuhvatnom pregledu tijela pacijenta.

Brojne dodatne metode za otkrivanje raka plućnih stanica uključuju: x-zrake, biopsije ili bronhoskopiju.

Značajke studije

Liječnik može uputiti pacijenta na testiranje tumorskih markera za bronhijalnu bolest, upalu pluća, periodično kašljanje itd. Sve zarazne bolesti mogu uzrokovati razvoj raka u plućima.

Prije uzimanja tumorskih biljega potrebno je proći određenu pripremu za istraživanje:

1. 3-5 dana prije početka analize potrebno je isključiti uporabu alkohola, pušenje cigareta, kao i pregledati svoju prehranu.
2. Zaustavite uporabu droga, unaprijed obavijestite stručnjaka.
3. Napusti vježbu.
4. Analiza je potrebna za uzimanje praznog želuca. Stanje pacijenta mora biti mirno i odmjereno.
5. Tijekom analize, pacijent ne bi trebao imati virusne bolesti, jer to može utjecati na informativnost analize.

Povećanje jednog ili drugog pokazatelja tumorskih markera ne govori samo o histološkom tipu tumora, nego io prisutnosti metastaza. Što je ranije patologija otkrivena, veća je vjerojatnost uspješnog liječenja pacijenta.

Važno je znati! Uzimanje uzoraka krvi za proučavanje tumorskih markera provodi se izravno iz vene ujutro na prazan želudac.

Nakon identifikacije patologije, važno je odmah pribjeći liječenju. Liječenje raka ovisi o različitim čimbenicima, od kojih je glavni stupanj razvoja. Kirurgija, radijacija i kemoterapija su glavne metode liječenja raka pluća. Nakon kemoterapije provodi se rekurentno testiranje tumorskih markera, čime se može odrediti učinkovitost provedenog liječenja.

U zaključku, potrebno je napomenuti da je uzimanje testa za tumorske markere ključna točka u određivanju raka kod ljudi.

Onkomarkeri za rak pluća i bronha - vrste markera, priprema, isporuka analize i interpretacija rezultata

Tumori karcinoma pluća su specifične tvari koje su uvijek prisutne u biološkim tekućinama u malim količinama. Njihova važnost za dijagnozu leži u činjenici da se razina ovih biomolekula značajno povećava nakon početka malignog procesa u dišnim organima. Onkomarkeri se intenzivno proizvode u plućnim stanicama kao odgovor na razvoj patološkog procesa u njima, što omogućuje specijalistu da odredi glavne karakteristike karcinoma koji se razvija na temelju njihovog kvantitativnog pokazatelja.

Što su tumorski markeri, indikacije za isporuku tumorskih biljega za rak pluća?

Ove specifične tvari tijelo počinje intenzivno proizvoditi tijekom razvoja različitih vrsta tumorskih procesa, kako malignih tako i benignih. Test za tumorske markere često otkriva početak raka pluća prije pojave prvih simptoma. Istraživanje antigena tumora je rutinski test krvi ili druge biološke tekućine, ali nije uvijek propisan. Odluku o potrebi ovog testa donosi liječnik na temelju mnogih pokazatelja. Prije svega, krvni test za tumorske markere karcinoma pluća dodjeljuje se bolesnicima s kroničnim bolestima dišnog sustava u povijesti. Za ovu kategoriju osoba, testovi na prisutnost specifičnih markera u krvnom serumu provode se kao dio dijagnostike, koja se provodi jednom u 6 mjeseci.

Koji tumorski marker pokazuje rak pluća i bronha?

Osim toga, ova studija je propisana za neočekivano pojavljivanje uznemirujućih simptoma kod osobe: dugotrajni kašalj koji ne razvija sputum obojen krvlju, groznica bez zaraznog uzroka, teški i bezrazložni gubitak težine. Onkomarkeri se također daju nakon potvrđene dijagnoze karcinoma pluća.

U ovom slučaju, proučavanje markera može se dodijeliti u nekoliko svrha:

• za praćenje tekuće terapije protiv raka;
• odrediti njegovu učinkovitost;
• za pravovremeno otkrivanje pojave udaljenih metastaza;
• identificirati vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka.

Vrijedi znati! Pravovremeni porast markera tumora pluća u većini slučajeva doprinosi ranom otkrivanju raka, što povećava pacijentove šanse za potpuni oporavak. Mora se imati na umu da samo iskusni stručnjak koji poznaje sve nijanse promjena u izvedbi tih specifičnih proteina, treba takvu analizu i dešifrirati njene rezultate.

Koji se tumorski biljezi istražuju za rak pluća?

Ukupno je poznato više od 200 tipova specifičnih proteina, ali stručnjaci u kliničkoj praksi koriste oko 20 antigena. Neki od njih imaju visoku specifičnost za maligni proces koji se razvija u određenom organu, drugi ukazuju na patološko stanje cijelog organizma, bez navođenja lokacije strukture tumora. Pulmolozi, koji se najčešće pozivaju na ovu analizu, često se pitaju što tumorski marker pokazuje rak pluća? Nekoliko ih je. Studija za svaki od specifičnih proteina obično se dodjeljuje u specifičnom kliničkom slučaju.

Vrijedi spomenuti najosjetljivije na tumorske markere karcinoma pluća:

1. REA (SEA). Rak embrionalnog ili karcinoidnog embrionalnog antigena - marker je vrlo osjetljiv, pa se koristi i za početnu dijagnostiku većine plućnih karcinoma i za praćenje liječenja patološkog procesa ili pravodobno otkrivanje početka recidiva.
2. Cyfra-21-1 (fragment citokeratinskog proteina). Količina ovog antigena može se značajno povećati s razvojem skvamoznog i ne-malih stanica raka pluća. Ova je analiza jedna od najnovijih metoda koja se temelji na povećanju proizvodnje proteina citokeratin-19 pod utjecajem procesa malignosti u stanicama pluća i pojačava njegov ulazak u krvnu plazmu.
3. NSE (Neuro-specifična enolaza). To je enzim koji stvaraju neuroni perifernog i središnjeg živčanog sustava. Proučavanje kvantitativne razine ovog proteina propisano je za razvoj raka malih stanica pluća u plućima.
4. TG (tereoglobulin). Studije o ovom proteinu propisane su kako bi se identificirale metastaze koje su nastale u različitim organima nakon što je rak pluća prošao u završnu, neizlječivu fazu.

Važno je! Unatoč činjenici da su gore navedeni specifični proteini vrlo osjetljivi na početak raka u dišnim organima, njihova povećana količina u krvnoj plazmi ne ukazuje uvijek na onkologiju. U nekim slučajevima dolazi do kvantitativnog povećanja biomolekula s organskim lezijama plućnog tkiva, pa su potrebni dodatni dijagnostički testovi kako bi se potvrdila postavljena dijagnoza.

Priprema i isporuka krvnih testova za tumorske markere pluća i bronha

Biokemijsko ispitivanje krvi za tumorske markere karcinoma pluća je prilično točna dijagnostička metoda, u vezi s kojom je njezina svrha opravdana kada se pojave prve sumnje na početak malignog procesa.

Priprema i prikupljanje krvnih testova

Da bi rezultati testa pokazali pouzdane rezultate, morate se pravilno pripremiti za njega:

1. Da bi se provela takva studija, dodijeljeno je jutarnje vrijeme, od 7 do 11 sati, jer se test krvi na antigene daje samo na prazan želudac;
2. Unutar 3 dana prije uzimanja uzorka krvi, kategorički je neprihvatljivo piti alkohol.
3. 48 sati prije istraživanja određena su podešavanja u prehrani - dimljena, masna, začinjena i pržena hrana, egzotična hrana, kava i jaki čaj isključeni su iz jelovnika.
4. Dan prije testa prestaju uzimati bilo kakve lijekove, osim esencijalnih lijekova, koje treba upozoriti liječnika koji je propisao ovu studiju. Također, specijalist bi trebao biti svjestan instrumentalnih studija provedenih tijekom prošlog tjedna.
5. Na dan testa preporuča se odustati od cigareta, eliminirati emocionalni i fizički stres, a posljednjih 15 minuta prije posjete laboratoriju treba provesti u opuštenoj atmosferi.

Važno je! Nepoštivanje ovih preporuka povećava rizik od lažnih rezultata. Tijekom prolaza ove studije treba uzeti u obzir faktor kao prvi, a ponovljeni testovi za ove antigene najbolje se održavaju u istom laboratoriju.

Dešifriranje rezultata, koji pokazatelji norme odstupanja?

Tumori karcinoma pluća sadržani su u određenim količinama u krvi zdrave osobe. Svaka osoba mora znati dopuštene vrijednosti biomolekula, jer će im omogućiti da samostalno shvate je li vrijedno pretpostaviti, na temelju rezultata analize, prisutnost patološkog procesa u dišnim organima, ili tumorski marker za rak pluća i bronha pokazuje normu.

Dopuštene granice ovih antigena ne bi smjele premašiti sljedeće vrijednosti:

1. CEA - ne više od 3 ng / ml.
2. NCE - do 12,5 ng / ml.
3. Cyfra 21-1 - od 0 do 3,5 ng / ml.

Ovi tumorski markeri se povećavaju u slučaju razvoja različitih oblika raka pluća. Visoka razina NSE ukazuje na moguću nukleaciju karcinoma malih stanica, povišena razina Cyfra-21-1 ukazuje na oblik pločastih stanica, a povećanje CEA u krvnom serumu ukazuje na razvoj adenokarcinoma.

Što ako je rezultat pokazao tumor pluća?

U ovoj analizi, unatoč relativno visokoj specifičnosti ispitivanih biomolekula, često se bilježe lažno pozitivni rezultati. Ako su onkomarkeri u rezultatima testa prisutni u povećanom iznosu, nemojte paničariti. Njihova visoka razina ne ukazuje uvijek na opasnu bolest. Potvrdite da je dijagnoza moguća samo ako dobijete pozitivne rezultate drugih studija - x-zrake, MRI, biopsiju.

Što ukazuje na povećanje i smanjenje rezultata?

Promjena vrijednosti najčešće ukazuje na razvoj procesa malignosti u plućnom tkivu. Ali ponekad se tumorski markeri za rak pluća mogu otkriti u povećanoj količini i ako se u dišnim organima pojave benigni tumori ili ciste.

Također, neke organske bolesti dišnih organa dovode do promjene njihove razine:

Iako su ove bolesti manje opasne od raka pluća, one i dalje zahtijevaju početak neposrednog liječenja, tako da njihovo pravodobno otkrivanje pomoću testa za tumorske markere omogućuje izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija. Smanjenje razine specifičnih biomolekula moguće je samo u jednom slučaju - pozitivan odgovor strukture tumora na terapijske mjere. Ako tijekom liječenja raka pokazatelji tumorskih biljega, koji ukazuju na razvoj raka pluća, postanu negativni, pacijent ima velike šanse za potpuni oporavak.

Gdje mogu dobiti on-markera za rak pluća, troškove analize?

Pitanje gdje se treba obratiti za takvu studiju relevantno je za velik broj ljudi, jer je posljednjih godina učestalo prepoznavanje patoloških procesa u tkivu pluća. Najbolje je uzeti analizu koja vam omogućuje da u serumu otkrijete tumorski marker za rak pluća i bronha, u specijaliziranim ustanovama koje uključuju javne i privatne klinike za rak. Njihova prednost leži u činjenici da u slučaju pozitivnog rezultata osoba može dobiti savjet od profesionalnog onkologa i uputiti ga na dodatne dijagnostičke studije kako bi potvrdila ili opovrgnula navodnu dijagnozu raka pluća. Trošak ove studije je oko 1000 rubalja.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Norma ili patologija: pokazatelji važnih tumorskih markera za rak pluća

Onkomarkeri su specifične tvari s proteinskom prirodom, sintetizirane malignim neoplazmama različite lokalizacije.

Njihovo otkrivanje je moguće u različitim biološkim sredinama organizma (npr. Krvi, urinu).

Kvantitativni i kvalitativni sastav može ukazati na lokalizaciju, fazu i aktivnost onkološkog procesa.

Označava rak pluća koji prolaze

Mnogi markeri koji se koriste u dijagnostici bolesti respiratornog trakta mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora u različitim strukturama tijela.

U tom smislu, specifični kompleks tumorskih biljega koristi se za dijagnosticiranje raka pluća.

Preliminarna priprema potrebna je za provođenje istraživanja:

• tri dana prije očekivanog datuma analize potrebno je ograničiti pušenje, eliminirati masnu hranu iz prehrane, ne piti alkohol;
• eliminirati uporabu droga (s iznimkom lijekova koji se upotrebljavaju iz životnih razloga);
• potrebno je minimizirati fizičku aktivnost;
• Neposredno prije testa zabranjeno je jesti;
• Nepraktično je provesti istraživanje tijekom razdoblja bolesti (preporuča se provesti istraživanje 2 tjedna nakon potpunog oporavka).

Pomoć! Markeri, koji ukazuju na prisutnost onkološkog procesa u plućima, također su specifični za takve, lokalizirane u bronhijalnom traktu.

Što pokazuju otkriveni markeri

Za tumorske markere, koji ukazuju na prisutnost onkološkog procesa u plućima ili bronhima, uključuju:

• Antigeni embrionalnih i karcinoidnih embrionalnih karcinoma (CEA, CEA). Pod normalnim uvjetima, SEA se stvara u strukturi fetalnog tkiva, ali ako se taj marker otkrije kod bolesnika s rakom koji sumnja da postoji, može se posumnjati na prisutnost neoplazme s lokalizacijom u plućima ili crijevima. CEA je najosjetljiviji marker i koristi se kako u dijagnostici brojnih plućnih karcinoma, tako iu procjeni kvalitete kemoterapije i recidiva bolesti.

Slika 1. Shema neuro-specifične enolaze koja se proizvodi u živčanim stanicama i malignim tumorima.

• Neurospecifična enolaza (NSE). Ovaj tumorski marker je enzim koji se proizvodi u živčanim stanicama središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao iu atipičnim staničnim strukturama malignih tumora. Koristi se za otkrivanje raka pluća, neuroblastoma, leukemije.
• Fragment citokeratina (cyfra-21-1). Analiza fragmenta ovog proteina jedna je od najnovijih metoda. Temelji se na činjenici da u atipičnim stanicama postoji višestruko povećanje proizvodnje citokeratina, kao rezultat - fragmenti ulaze u krvotok. Povećanje količine ovog proteina ukazuje na prisutnost skvamoznog ili malih stanica raka pluća.
• Karcinom skvamoznih stanica (SCC). To je visoko osjetljivi marker koji je uzrokovan karcinomom pločastog tkiva, ali nema usku specifičnost - ako se otkrije, može se posumnjati na onkološki proces u mnogim organima.
• TG - koristi se za dijagnosticiranje metastatskog procesa kod raka pluća ili bronha.

Upozorenje! Za pojedince koji su izloženi riziku od raka malignih bolesti preporučuje se studija o CEA, SEA, SCC, NSE, cyfra-21-1. Ako postoji sumnja u razvoj neoplazme, specijalist povećava koncentraciju neurospecifične enolaze na 25 ng / ml daljnjom laboratorijskom i instrumentalnom dijagnostikom.

Koje su norme u onkologiji pluća i bronhija?

Normalni pokazatelji tumorskih biljega su sljedeće brojke:

Prekoračenje ovih vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost onkološkog malignog procesa lokaliziranog u plućima.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultate istraživanja:

• razdoblje trudnoće;
• pušenje;
• prisutnost benignog tumora;
• prisutnost kroničnih patologija (na primjer, jetra, bubreg, tuberkuloza).

Identifikacija tih tvari ne može se smatrati pouzdanim kriterijem za prisutnost patoloških pojava raka. Koncentracija markera može varirati ovisno o prisutnosti drugih patoloških procesa u tijelu. Kako bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je ponoviti studije o tim tvarima 4 tjedna nakon prethodnih. Ako vrijednosti ostanu iznad granica norme, potrebno je provesti dublje ispitivanje tijela.

Korisni videozapis

Gledajući video, možete saznati više informacija o tumorskim markerima, njihovoj izvedbi u prisustvu tumora.

rezultati

U identificiranju gore opisanih tumorskih markera može se posumnjati na prisutnost malignog patološkog procesa smještenog u plućima. Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti niz drugih dijagnostičkih postupaka.

Tumori pluća

Rak pluća je jedna od najopasnijih i najtežih bolesti. Nitko nije osiguran od njega. Nažalost, trenutno stanje okoliša u nekim industrijskim područjima je vrlo povoljna atmosfera za nastanak onkologije, ali to nije jedini razlog.

Glavni uzroci raka pluća mogu se lako navesti:

• genetska predispozicija.
• slabljenje imuniteta.
• kancerogene tvari.
• pušenje duhana.

Osobe koje su izložene jednom ili više navedenih učinaka izložene su riziku, pa čak i ako nema znakova te strašne bolesti, neće biti suvišno položiti testove za tumorske markere raka pluća.

Indikacije za testiranje

Pacijent se treba obratiti liječniku ako:

• kašalj postaje kroničan i ispljuvak je obojen krvlju.
• groznica bez vidljivih zaraznih uzroka.
• početak umora, slabost, gubitak učinka, smanjeni imunitet.
• gubitak apetita i oštar pad tjelesne težine.

U tom slučaju, liječnik je dužan propisati sve postupke za dijagnosticiranje onkologije. To je cijeli kompleks, uključujući biopsiju, bronhoskopiju, rendgenske snimke organa u prsima i uzimanje uzoraka krvi za tumorske markere pluća.

Oncomarkers za pomoć u dijagnosticiranju raka pluća

Onkomarkeri su molekularni spojevi koji se stvaraju u tijelu bolesne osobe od strane malignih stanica neoplazme. Mogu biti prisutni u tijelu i bez tumora, ali povećanje njihovog sadržaja jasno ukazuje na onkološku bolest. Znanstvenici su uspjeli identificirati oko dvadesetak takvih spojeva, ali, nažalost, idealan tumorski marker još nije identificiran. Zbog toga se ne smije identificirati niti jedan niti čak dva tumorska biljega, već nekoliko odjednom. To ne samo da će odrediti koje je tijelo napadnuto, već i izračunati opseg problema, pa čak i veličinu tumora. Sve to omogućuje identifikaciju onkologije u najranijim fazama, što je jedna od glavnih komponenti uspješnog liječenja.

• CEA je karcinoembrionski antigen. Jedan od prvih tumorskih biljega koji su otkrili znanstvenici. Pokazuje osjetljivost na rak pluća. Međutim, može odgovoriti na druge vrste onkologije.
• NSE je enolazni neuron. Označava prisutnost bolesti, jer se proizvodi u atipičnim tumorskim stanicama iu perifernim i središnjim neuronima. Otkriveno je da potvrdi dijagnozu.
• CA 125 - onkoantigen. Uglavnom ukazuje na oštećenje jajnika, ali u kombinaciji s drugima potvrđuje nastanak tumora u tkivima pluća.
• PRA - pločasti antigen raka. Protein, prisutnost u krvi koja ukazuje na prisutnost tumora maternice, jednjaka, kao i pluća.

Prisutnost podataka o tumorskim biljezima u krvi pacijenta potvrda je dijagnoze, ali pojedinačno niti jedna od njih ne može sa 100% točnosti pokazati koji organ treba liječiti i koje liječenje prepisati. No, svi zajedno omogućit će iskusnom onkologu da preciznije dijagnosticira.

norma

Kao što je već navedeno, sama prisutnost ovih molekularnih spojeva u krvi pacijenta nije znak raka. Tijelo je tako složeno i raznoliko da stalno sadrži takve kemijske, molekularne i druge spojeve koje ovaj dugačak popis može uplašiti neprosvijetljenu osobu do smrti. I samo će specijalist moći dešifrirati ovaj rebus, koji će mu reći o zdravlju, dobrobiti i izgledima osobe od koje je analiza napravljena.

Iz tog razloga onkolozi prije svega obraćaju pozornost ne na prisutnost tumorskih biljega, nego na njihov kvantitativni sadržaj. Ako je u normalnom rasponu - ne brinite. Ti su parametri:

• CEA - 3 ng / ml.
• CYFRA 21-1 - 3,3 ng / ml.
• NSE - 12,5 ng / ml.

Tumačenje pokazatelja

I još jednom vrijedi fokusirati se na činjenicu da, pojedinačno, niti jedan od tumorskih biljega neće pokazati točno kakva je onkologija bolesnik. Ovi testovi se prvenstveno propisuju kako bi se uklonile sumnje na bronhitis, astmu, upalu pluća i druge bolesti dišnog sustava. Tumorski biljezi su apsolutno neophodni za praćenje dinamike i ispravnosti liječenja, sprječavanje recidiva. Za točnu dijagnozu i određivanje lezije, liječnik mora propisati opsežan pregled pacijenta, uključujući radiografiju, biopsiju, kompjutorsku tomografiju, bronhoskopiju i druge postupke.

Biološki aktivne tvari koje izlučuju stanice raka imaju vrlo široku specifičnost i mogu se formirati kada postoji tumor u različitim organima. Kategorije tumorskih biljega za rak pluća prikazane su sljedećim popisom:

Izostanak tumorskih biljega u krvi pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju ili operaciji ne bi trebao biti razlog za opuštanje. Činjenica je da njihov broj izravno ovisi o veličini malignog tumora. Fokus je smanjen, što znači da su se pokazatelji markera smanjili, ali to nije jamstvo odsutnosti metastaza.

Odrežite višak

Indikacije dane na početku članka za isporuku testova za otkrivanje tumorskih biljega mogu biti uzrokovane drugim razlozima, koji bi trebali biti ili otkriveni ili odbačeni. Vjerujte mi, bilo koji onkolog do posljednjeg se nada da pacijent pati od bilo koje druge bolesti dišnog sustava. Naravno, također ih treba dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

• Tuberkuloza. Ova teška bolest obično je jasno vidljiva na X-zrakama. Međutim, postoje slučajevi kada je neophodno proći testove za tumorske markere.
• Upala pluća. Vrlo često ova bolest prati onkologiju i obrnuto, tako da je u ovom slučaju potrebna i analiza.
• Upala pluća. Akutni oblik bolesti sa svojim tijekom daje sigurnost da pluća više nisu pogođena. Ali ako se pretvori u kronični oblik, postoje znakovi koji su karakteristični za onkologiju. Slabost, umor, kašalj, visoka temperatura.

Točno i točno dijagnosticirano je ključ uspjeha daljnjeg liječenja. I nemojte se bojati i paničariti kada vam liječnik prepiše da donirate krv za tumorske biljege. Čak i ako je rezultat pozitivan, suvremena medicina može se nositi s vrlo naprednim slučajevima onkologije. U svakom slučaju, nemojte očajavati. Slijedite upute i recepte svog liječnika, slijedite dijetu i režim, a bolest će se povući.

Tumori pluća

U većini industrijaliziranih zemalja, maligne neoplazme plućnog tkiva su vodeći uzrok smrti kod muškaraca. Glavni uzroci raka pluća uključuju:

• pušenje duhana;
• izloženost kancerogenim tvarima;
• genetska predispozicija;
• smanjena aktivnost imunološkog sustava.

Kako bi dijagnosticirali bolest, stručnjaci ocjenjuju rezultate markera tumora pluća, rendgenskih snimaka prsnog koša, bronhoskopije i biopsije.

Specifični tretmani uključuju radikalnu intervenciju, zračenje i kemoterapiju. Najbolji prognostički pokazatelji uočeni su s pravodobnim uklanjanjem tumora. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o potpunom oporavku pacijenata oboljelih od raka.

Vodeće klinike u inozemstvu

Indikacije za analizu

Dijagnoza tumorskih biljega preporuča se za sljedeće simptome:

• Periodični napadi kroničnog kašlja, koji mogu biti popraćeni otpuštanjem sputuma pomiješanog s krvavim masama.
• Dugotrajna subfebrilna temperatura bez znakova infektivno-bakterijskog oštećenja unutarnjih organa.
• Sustavno pogoršanje općeg stanja u obliku gubitka učinka, smanjenja imuniteta, umora i slabosti.
• Brz pad tjelesne težine i apetita.

Liječnici također propisuju ovu analizu pacijentima s utvrđenom onkološkom dijagnozom kako bi pratili učinkovitost terapije protiv raka. Učinkovitost liječenja procjenjuje se usporedbom početnih i tekućih pokazatelja.

Što da uzmemo za markere pluća?

U onkološkoj praksi, liječnici koriste veliki broj tumorskih biljega, među kojima su enolazni neuron (NSE), karcinoembrionski antigen (CEA), citokeratin, antigen skvamoznih stanica (PRA), onkoantigen CA 125.

Nastaje u središnjim i perifernim neuronima, kao iu atipičnim stanicama malignog tumora.

Sadržaj onkoloških informacija ovog glikoproteina opisan je kao jedan od prvih. Ova tvar sintetizira fetalna fetalna tkiva. Marker pokazuje visoku osjetljivost na adenokarcinom debelog crijeva i rak pluća.

Protein koji detektira visoku specifičnost u odnosu na tumore maternice, jednjaka i organa dišnog sustava.

Diferencijalni antigen, čiji je glavni cilj rak jajnika. U nekim slučajevima, ovaj marker se ispituje na rak plućnog tkiva.

To je relativno nova metoda za dijagnosticiranje raka. Histološka analiza tumorskih tkiva pokazala je obilje citokeratina 19 u patološkom fokusu.

norma

Ovdje su glavne razine markera raka, čiji se višak može smatrati opasnim:

• NCE-12,5 ng / ml.
• CEA –3 ng / ml.
• CYFRA 21-1 - 3,3 ng / ml.

Brojne znanstvene studije pokazuju da negativna analiza ne jamči odsutnost maligne neoplazme. Na primjer, skvamozni oblik karcinoma plućnog tkiva nije identificiran standardnim mjerenjem koncentracije antigena. Dijagnoza zahtijeva radiografiju, bronhoskopiju i biopsiju.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Analiza cijena

Cijena ovog postupka je u rasponu od 40-10 USD, što ovisi o vrsti markera i prestižu citološkog laboratorija.

prijepis

U onkološkoj praksi takva je analiza uglavnom usmjerena na praćenje učinkovitosti specifične terapije. Povećanje norme markera smatra se indikacijom za sveobuhvatni pregled pacijenta. Većina biološki aktivnih tvari ima širok raspon osjetljivosti. Na primjer, maligni markeri za rak pluća su predstavljeni sljedećim kategorijama:

Najoptimalniji oblik dijagnoze je analiza istovremeno za sve antigene, koja omogućuje liječniku da vidi cjelovitu sliku stanja tijela. Također, ova tehnika daje informacije o mogućem nastanku relapsa u bolesnika koji su već operirani.

Mnogi pacijenti oboljeli od raka vjeruju da negativni test markeri u postoperativnom razdoblju ukazuju na odsutnost metastaza. Ovo mišljenje je pogrešno. Dijagnosticiranje sekundarnih žarišta rasta raka moguće je samo uz pomoć rendgenskog skeniranja, kompjutorske tomografije i ultrazvuka.

Zašto su mi potrebni markeri tumora pluća?

Izračunavanje razine antigena u cirkulacijskom sustavu pomaže u razlikovanju karcinoma od sljedećih lezija dišnog sustava:

Akutna upala plućnog tkiva, u pravilu, nastavlja se s naglim porastom tjelesne temperature, napadima suhog kašlja, progresivnim pogoršanjem općeg blagostanja. Ovaj oblik uglavnom ne zahtijeva laboratorijsku analizu biološki aktivnih tvari. Posebne teškoće u dijagnostici uzrokuje kronični tijek u kojem se bolesnik žali na nisku temperaturu, povremeni kašalj, slabost i bol.

Upalna patologija visceralnog i parijetalnog lista plućne membrane u većini slučajeva je asimptomatska. Samo s vremenom pacijent doživljava bol i nakupljanje tekućine u plućima. Ova bolest kod nekih ljudi prati proces raka. Kombinacija onkologije i pleuritisa često je znak završnog stadija malignog rasta raka.

Unatoč karakterističnoj rendgenskoj slici bolesti, postoje kliničke mogućnosti kada je potrebno proći test za tumorske markere pluća. Diferencijacija tuberkuloznog fokusa i atipične mutacije zahtijeva dodatno radiološko skeniranje zahvaćenog područja.

Vrste i norme tumorskih biljega kod raka pluća

Rak pluća je kolektivni pojam skupine ozbiljnih bolesti, koji uključuje maligne tumore u bronhima, alveolama (samom plućnom tkivu) i bronhiolima. Ova skupina tumora uzrokuje smrt među svim vrstama raka zbog visokog rizika od agresivnog tijeka, metastaza i recidiva.

Zbog toga su iznimno važne točne dijagnostičke metode: one omogućuju ne samo da se odredi lokalizacija tumora, već i stupanj njegovog razvoja u tijelu pacijenta. Pouzdana metoda za određivanje prisutnosti tumora je test za tumorske markere.

Markeri za rak

Tumori karcinoma raka važan su aspekt ne samo početne dijagnoze karcinoma pluća, nego i određivanja učinkovitosti kemoterapije, kao i praćenja pacijenata nakon početka recidiva.

Mogu biti rezultat aktivnosti isključivo kancerogenih tumora ili normalne posljedice vitalne aktivnosti ljudskog tijela. U potonjem slučaju, rak nije indiciran samom prisutnošću markera u krvi, nego prekoračivanjem normalne koncentracije.

Potencijal korištenja tumorskih biljega procjenjuje se pomoću dva parametra: osjetljivosti i specifičnosti, pri čemu je prva mogućnost otkrivanja bolesti u ranim stadijima i davanje informacija o dinamici njegova razvoja, a druga je povezanost određene tvari s određenom vrstom tumora.

Tumori pluća

Većina markera koji se koriste u dijagnostici bolesti dišnog sustava, također mogu ukazivati ​​na neoplazme u drugim dijelovima tijela, pa se za analizu raka pluća često koriste složeni tumorski markeri.

Tumori karcinoma pluća uključuju:

• CEA i SEA (karcinoembrionski i karcinoidni embrionalni antigeni). Sadržaj dijagnostičkih informacija antigena opisan je kao jedan od prvih.
  Konkretno, CEA se normalno sintetizira u fetalnim tkivima - kada se nađe u krvi bolesnika s navodno rakom, određuje se osjetljivost na intestinalne adenokardinome i tumore plućnog tkiva;
  CEA, kao iznimno osjetljivi marker, koristi se i za dijagnosticiranje mnogih tipova plućnih karcinoma te za procjenu tijeka kemoterapije i relapsa. S druge strane, nema dovoljno specifičnosti, pa se stopa za ovaj pokazatelj može povećati kod osoba s benignim formacijama ili kod pušača;
• NSE (Neuro-specifična enolaza). Ovaj tumorski marker je enzim koji se proizvodi u neuronima središnjeg i perifernog živčanog tkiva, kao iu atipičnim stanicama malignih neoplazmi. NSE se koristi u dijagnosticiranju leukemije, raka malih stanica pluća, kao i neuroblastoma;
• Cyfra-21-1 (fragment citokeratina). Analiza fragmenta citokeratin-19 proteina jedna je od novih metoda. Temelji se na činjenici da se proizvodnja citokeratina u patogenim stanicama višestruko povećava, a njeni fragmenti kao rezultat ulaze u krvni i limfni sustav.
  Koncentracija fragmenata ovog proteina određena je pomoću dva tipa antitijela. Prekomjerne stope povezane su s pojavom ne-malih stanica i karcinoma pločastih stanica;
• CSS. To je visoko precizan marker povezan s skvamoznim karcinomom, ali nema usku specifičnost (to može ukazivati ​​na pojavu tumora u jednjaku, dišnom sustavu i cerviksu). Njegova koncentracija odražava stupanj razvoja neoplazme;
• TG. Koristi se za analizu procesa metastaza u prisustvu tumora pluća;
• ProGRP, PRA, TPA, CA 125, AFP itd. (Više od 20 onkomarkera pretežno proteinske prirode).

Brzina održavanja markera tumora raka pluća

Sadržaj tumorskih biljega u krvi ne ukazuje uvijek na maligne tumore u tijelu: uvjeti za analizu, prisutnost loših navika (pušenje), trudnoća, bolesti ne-onkološke prirode (Crohnova bolest, tuberkuloza, zatajenje bubrega, itd.), Kao i prekancerozni i benigni tumori utjecati na dijagnostičke rezultate. Da bi se to pojasnilo, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje koje uključuje bronhoskopiju, radiografiju i uzorke plućnog tkiva (biopsija).

Ipak, višak utvrđenih vrijednosti sadržaja glavnih tumorskih markera je signal mogućeg patološkog procesa u tijelu.

Granice ovih vrijednosti su ispod:

Kod upale pluća, tuberkuloze, kao i intenzivnog pušenja uočava se povećana vrijednost CEA, s pleuritisom - CA 125.

Priprema za studij:

• tri dana prije analize potrebno je ograničiti broj cigareta, potpuno eliminirati alkohol i masnu hranu iz prehrane;
• upotreba droga ograničena je na bitne. Dijagnostičar i liječnik trebaju biti obaviješteni o popisu lijekova;
• tijekom pripreme za analizu biljega treba smanjiti količinu fizičke aktivnosti;
• analiza mora biti provedena na prazan želudac (ujutro), u mirnom i odmarajućem stanju;
• Analiza odmah nakon ili tijekom virusnih bolesti smanjuje sadržaj informacija, pa je poželjno odrediti koncentraciju markera kod zdrave osobe, ne manje od 2 tjedna nakon oporavka od SARS-a.

Rana dijagnoza bolesti u stanjima koja zadovoljavaju sva pravila analize povećavaju vjerojatnost propisivanja pravog tijeka liječenja i produženja života pacijenta. U kontekstu tako opasne (stopa smrtnosti - iznad 30%) skupine novotvorina, kao što je rak pluća, to je od posebne važnosti.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.