Zaobljene sjene u plućima

Veličine sfernih formacija vrlo su promjenjive. Ovaj simptom, kao i svi drugi, treba uzeti u obzir zajedno s karakteristikama kontura, prisutnošću propadanja, promjenama u plućnom tkivu, itd. Međutim, neke se informacije mogu dobiti iz njega. Dakle, gotovo nije potrebno susresti pojedinačne žarišta kronične upale pluća ili apscesa promjera manjeg od 2 cm; U isto vrijeme, ove dimenzije se određuju u nekim slučajevima s tuberkulom, perifernim karcinomom i benignim tumorima. Detektabilnost takvih malih sfernih formacija posljednjih je godina posebno povećana zbog opsežnog rendgenskog snimanja velikih okvira. Analiza rendgenske slike kod takvih pacijenata je posebno važna, jer su ovdje moguće ozbiljne dijagnostičke poteškoće i vjerojatno su manje ozbiljne dijagnostičke pogreške.

Od 3732 bolesnika sa sfernim i zaobljenim sjenama u plućima, snimljene su radiografije i ispitane u 223 bolesnika čiji je promjer sjene bio 0,8-2 cm, a 51 od njih imalo je periferni rak, 92 benigne tumore, 80 tuberkuloze., Diferencijalni dijagnostički krug bi trebao biti ograničen na ove 3 skupine bolesnika, budući da se ne promatraju niti plućni apscesi, niti okrugli žarišta kronične upale pluća, niti ciste takvih veličina. Pri analizi pojedinih formacija gotovo sigurno možemo isključiti akutnu upalu pluća i plućne metastaze. Što se tiče rijetkih slučajeva pojedinačnih metastaza promjera do 2 cm, one se ne mogu razlikovati od benignih tumora.

Ako se osvrnete na osobitosti istraživačke metode sa sfernim formacijama promjera do 2 cm, treba naglasiti da se tomografija, bronhoskopija i biopsija trebaju provoditi na visokoj razini kvalitete. To je uvjetovano malom veličinom samih patoloških struktura i potrebom dobivanja dovoljno informacija za uspostavu dijagnoze, što predodređuje taktiku liječenja. Posljednje pitanje je posebno akutno u našem vremenu, budući da mi, kao i drugi pulmolozi, često odbijamo kirurški zahvat za male hamartohondrome i za dosljedno tuberkuloze bez raspada koji nisu popraćeni znakovima bolesti.

Naša je analiza pokazala da se pouzdana rendgenska slika perifernog karcinoma do 2 cm može smatrati nepravilnom poligonalnom, ovalnom i sferičnom sjenom, srednjeg intenziteta, koja se nalazi na blago izmijenjenoj plućnoj pozadini, s kvrgavim i ponekad blistavim konturama. To su obrisi sjene i nose u ovom slučaju osnovne informacije. S jedne strane, sjena je možda ukrašena, neujednačene konture, as druge strane, "zrake" limfangitisa koje se šire u plućno tkivo. Nema vapnenih inkluzija, a vrlo rijetko se vidi centralno smještena propadajuća šupljina s nejasnim konturnim unutarnjim konturama.

Kod pacijenata s tuberkulozom ovdje su tipični radiološki znakovi: sjena nepravilnog, sfernog oblika s ne sasvim jasnim obrisima i žarištima oko; nepravilnog sfernog oblika, nehomogen, sa središnjim ili ekscentrično raspoređenim raspadom (na donjem ili na srednjem rubu), ponekad s vidljivim parom iscrpljujućeg bronha. U nekim slučajevima, uočena je kalcifikacija u debljini patološke formacije. U pravilu je uočena "tuberkularna" pozadina. Kavitacija propadanja imala je glatke, prilično jasne konture i dobro kontrastiranu s usmjerenom bronhografijom; sjena nepravilna, ovalna ili sferna mjestimice s vapnom u debljini ili uz rub, u rijetkim slučajevima - u obliku slojeva. Te su promjene popraćene "tuberkuloznom" pozadinom.

Klasični radiološki znakovi benignih tumora bili su: sferna sjena, smještena na netaknutoj plućnoj pozadini. U sredini, sjena je imala veći intenzitet nego na periferiji. Obrisi su bili obrađeni, ponekad brdoviti; sferna, dobro definirana sjena, smještena na nepromijenjenoj plućnoj pozadini, ali s kaotičnim ili pojedinačnim kalcijevim inkluzijama.

Ako je promjer okrugle sjene u plućima manji od 2 cm ili 2 cm, vrlo je vjerojatno da se može isključiti samo jedno središte kronične upale pluća i popunjeni apsces. Ako je promjer formacije veći od 5-6 cm, osim toga u formaciji nema dezintegracije, tuberkuloza se također može odbaciti. Gotovo kao veliki aspergilom i medijastinalni limfni čvorovi nisu pronađeni. Udarci kronične upale pluća i apscesa, naprotiv, imaju velike veličine i zauzimaju nekoliko susjednih segmenata.

Pitanje 4: Sindrom krug u sjeni

okrugli sindrom sjene odnosi se na sve one slučajeve u kojima patološki proces na rendgenskim snimkama pluća u dvije međusobno okomite projekcije uzrokuje pojedinačne ili višestruke sjene okruglog, polukružnog ili ovalnog oblika. Podsjetimo da su u ovom sindromu uključene samo one sjene promjera veće od 1 cm, budući da se sjene manje od 1 cm promjera nazivaju žarištima.

Anatomska baza kružne sjene je različita. U intrapulmonarnim procesima to je upalni infiltrat, tumor ili šupljina ispunjena tekućim sadržajem. Kada je lokalizacija lokalna, obrazovanje je u stijenkama prsnog koša ili pleure, ili dolazi iz medijastinuma ili subfreničnog organa i djeluje u plućnom polju. U svim tim slučajevima, sjena je često polukružna nego okrugla. Anatomska osnova je obično enzistirani pleuritis, tumor ili cista.

Da bi se dešifrirao sindrom okrugle sjene, preporučljivo je koristiti četiri odlučujuća radiološka znaka: 1) oblik sjene, 2) odnos sjene prema okolnim organima; 3) prikazuju sjene - 4) strukturu sjene.

Oblik sjene je često odmah moguće razlikovati između intra- i ekstrapulmonalne lokalizacije nidusa. Fokus unutar pluća uzrokuje okruglu ili ovalnu sjenu. Ovalni oblik sjene najčešće je uzrokovan šupljinom ispunjenom tekućinom (cistom) ili sakuliranim međuparijalnim pleuritisom. Cista daje ovalnu sjenu u onim slučajevima kada je, kad se povećava, dosegla međuparnu pleuru, medijastinum dijafragme ili prsni koš i ne može nastaviti ravnomjerno rasti u svim smjerovima.

No, za proces lokalizacije od posebne je važnosti omjer kružne sjene sa slikama susjednih organa. Ako slike u frontalnim i lateralnim projekcijama pokazuju da je formacija okružena sa svih strana tkivom pluća, ona nastavlja iz pluća (jedini izuzetak je kapsulirani međupolarni pleuritis). Isto vrijedi i za zaobljeno obrazovanje, koje je djelomično u dodiru sa stijenkom prsnog koša, dijafragmom ili medijastinumom, ali je uglavnom okruženo plućnim tkivom.

Kada se okrugla ili ovalna formacija nalazi u blizini zida, ona nastavlja iz pluća, ako je najveći promjer sjene u plućnom polju. Nasuprot tome, ako najveći promjer (a time i središte kružne sjene) nadilazi polje pluća, formacija se nastavlja iz susjednih tkiva - prsnog koša, dijafragme ili organa medijastinuma.

Konture okrugle sjene najvažniji su znak, što omogućuje sugeriranje prirode patološke formacije na rendgenogrami. Oštre (nejasne) konture su, u pravilu, simptom upalnog procesa. Ali, naravno, etiologija upale - tuberkuloza ili ne-tuberkuloza - nemoguće je utvrditi samo konturama. Ovdje su znakovi navedeni ispod. Oštri obrisi su karakteristični za tumor i zatvorenu cistu pluća, tj. Cistu napunjenu tekućinom i bez zraka. Jedna iznimka je jedan oblik plućne tuberkuloze - tuberkuloza. To je svojevrsni upalni fokus, povezan s granulomima i ograničen od okolnog plućnog tkiva kapsulom vezivnog tkiva. Zbog toga tuberkuloza može imati jasne granice na rendgenskoj snimci. Posljedično, u tumoru se mogu vidjeti oštre konture, zatvorene ciste i tuberkulom. No, za cistu su tipični obrisi okrugle ili ovalne sjene tipični, dok je kod tumora, barem u malom području, uočena neravna kontura. Rubovi sjene možda nisu potpuno jednaki tuberkulom, a struktura je okrugla sjena jednolika i nejednolika. Sjena može biti ujednačena i kod tumora, i kod zatvorene ciste, i kod tuberkuloma. Stoga je znak heterogenosti sjene vrlo vrijedan. Na pozadini sjene postoji ili prosvjetljenje, koje je simptom propadanja ili formiranja šupljina, ili, obrnuto, promatrane su gušće površine, opažene tijekom taloženja vapnenih soli. Naslage kamenca (kalcifikacija) mogu se odrediti unutar formacije kao zasebne blokirane inkluzije - u većini slučajeva, znak djelomično kalcificiranog tuberkuloma. Također se susreće kalcifikacija površinskog sloja formacije, kada se okvir intenzivnijeg sjenila obrubljuje zaobljenim zamračenjem - to je uvjerljiv znak ehinokoka s kalcificiranom fibroznom kapsulom. Kontinuirana osifikacija i kalcifikacija javlja se samo kod benignog obrazovanja - hamartoma. Treba naglasiti da tomografija ima vodeću ulogu u procjeni kontura i strukture kružne sjene.

Pojava u obliku zaobljenih šupljina obično znatno olakšava dijagnozu. Ako šupljina ne sadrži tekućinu ("suhu"), onda su jasno vidljive sve konture šupljine, uključujući i njen donji dio. Ali ako u šupljini ima tekućine, ona se nakuplja u svom donjem dijelu i ovdje formira jednoličnu sjenu s gornjom horizontalnom razinom. Razina ostaje vodoravna kada se bolesnik savije. Suha šupljina je najkarakterističnija za tuberkuloznu infiltraciju u fazi propadanja, kao i za raspadanje raka. Kod raka se javlja jedna šupljina s neravnim unutarnjim konturama i nepravilna debljina stijenki, dok su višestruke male šupljine tipične za tuberkulozu. Čak i ako je šupljina u tuberkulom jedna, onda se ona obično nalazi ekscentrično i ima oblik polumjeseca.

Prisutnost tekućine u šupljini javlja se s apscesom pluća. Mnogo rjeđe ovaj se simptom može pojaviti kada se u bronhiju otvori zatvorena cista, a ako svi gore navedeni kriteriji ne dopuštaju da dođemo do definitivnog zaključka, potrebno je procijeniti stanje plućnog tkiva u blizini zaokruženog obrazovanja i, naravno, stanje drugih dijelova pluća. Sa čak i oštrim konturama okruglog sjena, okolno plućno tkivo se često ne mijenja. Netaknuto okolno tkivo s neoštrim konturama znak je da je upalni proces svjež (akutni ili subakutni). Promjene vlakana oko patološke formacije uzrokuju dodatne sjene u obliku traka, stanica i konturnih nazubljenja - to su pokazatelji kroničnog upalnog procesa u fazi ožiljaka. Od posebnog je značaja prisutnost oko patološke formacije žarišta s neizrazitim konturama, što je vrlo tipično za lokalno širenje tuberkuloznog procesa (zasijavanje). Sjetva se javlja kao posljedica kolapsa tuberkulozne infiltracije, koja na slici daje zaobljenu sjenu. Ova faza bolesti važna je za stanje prije nego što se u sjeni pojavi jasno prosvjetljenje - simptom šupljine. Simptom kroničnog tuberkuloznog infiltrata je i takozvani izlazni put do korijena pluća - vidljiv na slici je lumen bronha koji iscrpljuje šupljinu, na čijim se stranama nalaze sjene njenih zgusnutih zidova i infiltracija peribronhijskog tkiva.

Okrugla sjena u plućima na rendgenskoj snimci prsa

Često na rendgenskoj snimci prsnog koša u plućima slučajno se otkrije jedna okrugla sjena - periferna okrugla ili ovalna nijansa promjera do 4 cm, okružena normalnim plućnim tkivom, bez povećanja bronhopulmonalnih limfnih čvorova i medijastinalnih limfnih čvorova i bez pleuralnog izljeva.

Uzroci okruglih sjena u plućima u različitim zemljama značajno se razlikuju. U zemljama u razvoju, infekcije su glavni uzrok, prije svega tuberkuloza. U razvijenim zemljama, uključujući Sjedinjene Države, oko 40% tih formacija su rak pluća. Ako se na ovaj način dijagnosticira rak pluća, stopa izlječenja je visoka: obično je to faza I (T1 N0 M0), a petogodišnja stopa preživljavanja je 65-75%. Stoga diferencijalna dijagnoza između raka i drugih bolesti ima ključnu ulogu. Uzmite u obzir dob, pušenje, uključujući pasivne, profesionalne opasnosti i mjesto stanovanja. Kod nepušača mlađih od 35 godina, rizik od raka s jednom okruglom sjenom u plućima ne prelazi 1%, dok je kod osoba starijih od 40 godina s pušačkim iskustvom većim od 20 godina, taj rizik približno jednak dobi.

Za procjenu prirode okrugle sjene u plućima često je moguće već na rendgenskoj snimci. Ako je promjer sjene manji od 1 cm, a njegovi obrisi su jasni i neobloženi, rizik od raka pluća je nizak. S promjerom većim od 3 cm taj rizik prelazi 90%. Velika pomoć u dijagnostici ima prisutnost kalcifikacija i njihova priroda. Središnja, višeslojna ili kaotična kalcifikacija (potonja je karakteristična za hamartome - najčešći benigni tumor pluća) nije karakteristična za rak pluća. Naprotiv, kalcifikacije na periferiji formacije karakteristične su za maligni tumor. Starije radiografije igraju veliku ulogu: nedostatak rasta obrazovanja u roku od dvije godine ili udvostručenje njegovog volumena u manje od 20 dana ili više od 400 dana govore o njegovoj benignoj prirodi. Nažalost, radiografija obično otkriva sjenu samo promjera 1 cm ili više, kada je populacija stanica prošla 20 udvostručenja i ima više od 1 milijuna tumorskih stanica. S povećanjem promjera tumora od 1 do 2 cm u pola slučajeva javljaju se metastaze, tako da taktike u očekivanju s okruglom sjenom u plućima često nisu opravdane.

Ako na rendgenskom snimku nema kalcifikacija i nema prethodnih slika, prikazuje se CT snimka prsnog koša. Ako se ne otkriju znakovi benignosti na CT-u, provodite invazivne studije - bronhoskopiju ili transtorakalnu punkciju. Ako postoje pritužbe koje ukazuju na leziju bronha (kašalj i hemoptiza), upotrijebite bronhoskopiju; transtorakalnoj punkciji pribjegava se samo tijekom perifernog obrazovanja, kada je operativni rizik visok i stoga je potrebno potvrditi dijagnozu prije operacije. U drugim slučajevima provodite torakotomiju. Promatranje u slučaju nejasne dijagnoze dopušteno je samo u slučajevima kada je vjerojatnost raka niska, operativni rizik previsok ili pacijent odbija operaciju.

"Okrugla sjena u plućima na rendgenskoj snimci prsa" - članak iz odjeljka Pulmologija

Mrak u plućima na rendgenskim zrakama

Anatomska struktura pluća, njihova sposobnost da se napune zrakom, koja lako prenosi rendgensko zračenje, omogućuje da se tijekom fluoroskopije dobije slika koja detaljno odražava sve strukturne elemente pluća. Međutim, zamračenje u plućima na rendgenskim zrakama ne odražava uvijek promjene u samim tkivima pluća, budući da su drugi organi prsnog koša na razini pluća i, stoga, zrake zračenja, prolazeći kroz tijelo, projiciraju sliku svih organa i tkiva postavljenih jedna na drugu na filmu. padaju u njegov domet.

U tom smislu, kada se otkrije bilo kakva zamračena formacija na slici, prije nego što odgovori na pitanje što bi to moglo biti, potrebno je jasno razlikovati lokalizaciju patološkog fokusa (u tkivima prsnog koša, dijafragme, pleuralne šupljine ili, izravno, u plućima).

Glavni sindromi na radiografiji

Na radiografskoj slici, načinjenoj u prednjoj projekciji, konture pluća oblikuju plućna polja, na cijelom području, presijecane simetričnim sjenama rebara. Velika sjena između plućnih polja formirana je kombiniranim nametanjem projekcije srca i glavnih arterija. Unutar konture plućnih polja mogu se vidjeti korijeni pluća, smješteni na istoj razini s prednjim krajevima 2 i 4 rebra i blagim zamračenjem područja uzrokovanim bogatom vaskularnom mrežom, smještenom u plućnom tkivu.

Sve patološke promjene reflektirane na X-zrake mogu se podijeliti u tri skupine.

Mogućnost prigušivanja

Pojavljuju se na slici, u slučajevima kada je zdrav dio pluća zamijenjen patološkom formacijom ili tvari, uzrokujući da se dio zraka zamijeni gustim masama. Obično se opaža kod sljedećih bolesti:

• bronhijalna opstrukcija (atelektaza);
• nakupljanje upalne tekućine (pneumonija);
• benigna ili maligna degeneracija tkiva (tumorski proces).

Promjena plućnog uzorka

Ova skupina promjena može se smatrati najčešćom. Unatoč ogromnom popisu patologija pluća, sve moguće promjene u rendgenskoj slici mogu se pripisati jednom od 5 sindroma:

• ukupno (potpuno) ili subtotalno (gotovo dovršeno) zatamnjenje;
• ograničeno zamračenje;
• okrugla (sferna) sjena;
• sjenilo u obliku prstena;
• fokalni zamračenje.

prosvjećivanje

Prosvjetljenje na slici odražava smanjenje gustoće i volumena mekih tkiva. U pravilu se sličan fenomen događa kada se u plućima formira zračna šupljina (pneumotoraks). Zbog specifične refleksije rezultata rendgenskih zraka na fotografskom papiru, područja koja lako prenose zračenje reflektiraju se u tamnijoj boji zbog intenzivnijeg rendgenskog efekta na ione srebra sadržanih u foto papiru, područja guste strukture imaju svijetlu boju. Izraz "zamračenje" na slici zapravo se odražava u obliku svjetlosnog područja ili fokusa.

Sindrom totalne zamračenosti

Potpuno zamračenje pluća na rendgenskom snimku je potpuno ili djelomično zatamnjenje (najmanje 2/3 plućnog polja). U isto vrijeme moguće su praznine u gornjem ili donjem dijelu pluća. Glavni fiziološki razlozi za manifestaciju ovog sindroma su odsutnost zraka u plućnoj šupljini, povećanje gustoće tkiva po površini pluća, sadržaj tekućine u pleuralnoj šupljini ili bilo koji patološki sadržaj.

Bolesti koje mogu uzrokovati takav sindrom uključuju:

• atelektaza;
• ciroza;
• eksudativni pleuritis;
• upala pluća.

Za provedbu diferencijalne dijagnostike bolesti potrebno je osloniti se na dvije glavne značajke. Prvi znak je procjena lokacije medijastinuma. Može biti točna ili pomaknuta, obično u suprotnom smjeru od središta zamračenja. Glavna smjernica u identificiranju osi pomaka je sjena srca, koja je uglavnom lijevo od središnje linije prsa, a manja na desno, a želudac, čiji je najinformativniji dio zračni mjehur, koji je uvijek jasno vidljiv na slikama.

Drugi znak koji omogućuje identifikaciju patološkog stanja je procjena homogenosti raspada. Dakle, s ravnomjernim zamračenjem, atelektazom se može dijagnosticirati s visokim stupnjem vjerojatnosti, te s heterogenom - cirozom. Dešifriranje rezultata dobivenih rendgenskom metodom sastoji se u sveobuhvatnoj procjeni svih vizualno otkrivenih patoloških elemenata u usporedbi s anatomskim značajkama svakog pojedinog pacijenta.

Ograničeni sindrom zatamnjenja

Da bi se utvrdili uzroci ograničenog prigušenja plućnog polja, potrebno je uzeti sliku u dva smjera - u izravnoj projekciji i na jednoj strani. Prema rezultatima dobivenih slika, važno je procijeniti lokalizaciju centra zatamnjenja. Ako je sjena u svim slikama unutar plućnog polja, i konvergira u veličini sa svojim konturama ili ima manji volumen, logično je pretpostaviti povredu pluća.

U slučaju zatamnjenja, sa širokom bazom uz dijafragmu ili medijastinalnim organima, mogu se dijagnosticirati ekstrapulmonalne patologije (tekući uključci u pleuralnoj šupljini). Drugi kriterij za procjenu ograničenog zamračivanja je veličina. U tom slučaju treba razmotriti dvije mogućnosti:

• Veličina zamračenja jasno slijedi konture zahvaćenog dijela pluća, što može ukazivati ​​na upalni proces;
• Veličina raspada je manja od normalne veličine zahvaćenog segmenta pluća, što upućuje na cirozu plućnog tkiva ili blokadu bronha.

Posebno treba spomenuti slučajeve u kojima je tamnjenje normalnih veličina, u čijoj strukturi postoje lagani žarišta (šupljine). Prije svega, u ovom slučaju, potrebno je razjasniti je li u šupljini tekućina. Da biste to učinili, izvršite niz snimaka u različitim položajima pacijenta (stajanje, ležanje ili naginjanje) i procijenite promjene u razini procijenjene gornje granice sadržaja tekućine. Ako je prisutna tekućina, dijagnosticira se apsces pluća, a ako nije, onda je vjerojatna dijagnoza tuberkuloza.

Sindrom okrugle sjene

Kažem sindrom okruglih sjena kada je točka na plućima okruglog ili ovalnog oblika na dvije slike koje su uzete okomito jedna na drugu, tj. Ispred i sa strane. Da bi se dešifrirali rezultati radiografije, kada se detektira okrugla sjena, oni se oslanjaju na 4 znaka:

• oblik zamračenja;
• lokalizacija zamračenja u odnosu na obližnje organe;
• jasnoća i debljina njegovih kontura;
• struktura unutarnjeg polja sjene.

Budući da se sjena reflektirana na slici, unutar granica plućnog polja, zapravo može nalaziti izvan nje, procjena oblika zamračenja može uvelike olakšati dijagnozu. Stoga je okrugli oblik karakterističan za intrapulmonalne tumore (tumor, cista, infiltrat, ispunjen sadržajem upale). Ovalna sjena je u većini slučajeva rezultat kompresije kružne formacije, zidova pluća.

Struktura unutarnjeg polja sjene vrlo je informativna. Ako je, pri analizi rezultata, očigledna heterogenost sjene, na primjer, lakši žarišta, zatim s visokim stupnjem vjerojatnosti, moguće je dijagnosticirati dezintegraciju nekrotičnog tkiva (s raspadanjem raka ili raspadom tuberkuloznog infiltrata) ili formiranjem šupljine. Tamnija područja mogu ukazivati ​​na djelomičnu kalcifikaciju tuberkuloma.

Jasna i gusta kontura ukazuje na prisutnost vlaknaste kapsule karakteristične za cistu ehinokokusa. Sindrom kružne sjene pripadaju samo sjene promjera više od 1 cm, a žarišta su sjene manjeg promjera.

Sindrom prstenaste sjene

Prstenasto mjesto na plućima na rendgenskoj snimci je najlakši sindrom za analizu. U pravilu se na rendgenskoj snimci pojavljuje prstenasta sjena koja nastaje stvaranjem šupljine ispunjene zrakom. Obvezni uvjet pod kojim se otkriveno zamračenje pripisuje sindromu prstenaste sjene je očuvanje zatvorenog prstena pri fotografiranju u svim projekcijama i na različitim položajima tijela pacijenta. Ako barem u jednoj od serija slika prsten nema zatvorenu strukturu, sjena se može smatrati optičkom iluzijom.

Kada se u plućima nađe šupljina, treba procijeniti ujednačenost i debljinu zidova. Dakle, s velikom i ujednačenom debljinom konture možemo pretpostaviti upalno porijeklo šupljine, na primjer tuberkularnu šupljinu. Sličan uzorak se primjećuje u apscesu, kada dolazi do gnojne fuzije tkiva s uklanjanjem sadržaja kroz bronhije. Međutim, tijekom apscesa, ostaci gnoja, najčešće, i dalje su u šupljini i njihovo potpuno uklanjanje je vrlo rijetko, dakle, obično je takva šupljina tuberkularna šupljina.

Neravnomjerno široki zidovi prstena ukazuju na proces raspadanja raka pluća. Nekrotički procesi u tumorskom tkivu mogu uzrokovati stvaranje šupljina, ali budući da se nekroza razvija neravnomjerno, tumorske mase ostaju na unutarnjim stijenkama šupljine, stvarajući efekt "neravnosti" prstena.

Sindrom žarišne diminga

Mrlje na plućima veće od 1 mm i manje od 1 cm smatraju se lezijama. Na rendgenskoj fotografiji možete vidjeti od 1 do nekoliko žarišta smještenih na značajnoj udaljenosti jedan od drugog ili u skupini. Ako područje raspodjele žarišta ne prelazi 2 interkostalna prostora u području, lezija (diseminacija) se smatra ograničenom, a ako su žarišta raspoređena na većem području, ona je difuzna.

Glavni kriteriji za procjenu žarišta su:

• područje rasprostranjenosti i položaj žarišta;
• tamne konture;
• intenzitet raspada.

S mjesta jednog ili više zatamnjenje u gornjim dijelovima pluća - jasan znak tuberkuloze. Mnoga žarišta s ograničenom raspodjelom znak su fokalne pneumonije ili posljedica kolapsa tuberkulozne kaverne, koja se u pravilu nalazi nešto više od detektiranih žarišta. U potonjem slučaju, na fotografiji se može vidjeti i okrugla ili prstenasta sjena.

Razlog za pojavu jednog raspada u bilo kojem dijelu pluća, prije svega, uzeti u obzir vjerojatnost razvoja raka ili metastaza tumora. O tome svjedoče jasni obrisi sjena. Nejasne konture ukazuju na upalno ishodište nesvjestica.

Za procjenu intenziteta zamračenja, oni se uspoređuju s slikom posuda vizualiziranih na slici. Ako je težina lezije niža od sjenke posude, to je tamna karakteristika niskog intenziteta koja je karakteristična za fokalnu pneumoniju ili infiltriranu tuberkulozu. Kod srednjeg i jakog zamračenja fokusa, kada je jačina jednaka ili tamnija od vaskularnog uzorka, moguće je procijeniti slabljenje tuberkuloznog procesa.

Budući da opsežna diseminacija žarišta može ukazivati ​​na više od 100 bolesti, potrebno je procijeniti veličinu raspada kako bi se razlikovali uzroci. Dakle, najmanji žarišta koja pokrivaju cijelo područje pluća, mogu značiti pneumokoniozu, miliarnu tuberkulozu ili žarišnu upalu pluća.

Važno je! Bez obzira na promjene na rendgenskim snimkama pluća, analiza rezultata treba uzeti u obzir prisutnost normalnog plućnog uzorka, koji je karakteriziran prisutnošću sjena vaskularnog sustava.

U velikoj većini slučajeva, na temelju radiografije pluća, nemoguće je donijeti konačnu dijagnozu, jer nam analiza dobivene slike omogućuje otkrivanje samo sindroma karakterističnog za određenu bolest. Ako su rendgenski snimci pokazali zamračenje bilo kojeg područja, tada bi se pojasnila dijagnoza i procijenila dinamika bolesti, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova i dodatne dijagnostike pomoću MSCT, bronhografije, biopsije itd.

Zaobljena sjena u plućnom polju

Shematski prikaz rendgenske slike zaobljene sjene u plućnom polju:

Najčešći uzroci okruglih sjena (pojedinačnih ili višestrukih) veličine 1 cm ili više na rendgenskim snimkama prsa su:

• akutna upala pluća;
• tuberkulozna infiltracija;
• tuberculoma;
• retencijska cista pluća;
• plućni ehinokoki;
• ukrućeni pleuritis;
• eozinofilna infiltracija;
• primarni rak pluća;
• metastaze tumora u pluća;
• medijastinalna cista;
• medijastinalni tumor.

Prisutnost višestrukih okruglih sjena govori u prilog metastazama malignih neoplazmi u pluća, ali češće dijagnostičar susreće jednu okruglu sjenu u plućima, koja može doći iz zida prsnog koša, plućnog tkiva, medijastinuma ili dijafragme.

Posebno su teški slučajevi lokalizacije sjene u blizini zida. Ako se zaobljena sjena na obje izbočine nalazi u plućnom polju, patološki fokus najvjerojatnije se nalazi u plućnom tkivu; ako se dio sjene proteže izvan polja pluća, patološki fokus može biti smješten u prsima (tumor tumora), medijastinumu (tumor ili cista), dijafragmi (kila, apsces, ehinokok, tumor jetre).

Ako se zaobljena sjena nalazi u plućnom polju, treba procijeniti njene konture.

Akutni upalni proces u plućima karakterizira zaobljena sjena s zamagljenim obrisima koji se glatko stapaju u susjedno plućno tkivo, dok se plućni uzorak oko nidusa pojačava.

Zaobljena (sferna) upala pluća.

Ako postoji prosvjetljenje unutar okruglog ognjišta, možemo govoriti o razgradnji plućnog tkiva (to se ne događa, na primjer, s eozinofilnom infiltracijom).

Prisutnost zaobljene sjene s jasnim konturama govori u prilog tuberkulozi, perifernog raka pluća, samotnih metastaza, ehinokoka, cista s tekućinom.

Periferni rak pluća s propadanjem.

Opcije za oblik zaobljene nijanse:

• ovalni oblik (kruška) najčešće se opaža s cistom;
• okrugli (neravni) oblik - periferni karcinom;
• ispravan oblik je tuberkulom, koji propada u perifernom raku (otečeni limfni čvorovi u korijenu pluća).

Važni radiološki znakovi patologija koje uzrokuju okruglu sjenu na radiografiji:

• Sferna upala pluća ima zaobljenu sjenu s zamagljenim obrisima, pojačana plućnim obrascem, pojava prosvjetljenja u središtu sjene ukazuje na proces apscesa;
• Infiltrativna plućna tuberkuloza formira zaobljenu sjenu s zamućenim obrisima, pojačan obrazac oko zone upale, prosvjetljenje u središtu sjene ukazuje na raspadanje upalne zone;
• Tuberkulum karakterizira zaobljena sjena pravilnog oblika s oštrom konturom (sjena može biti ujednačena ili s prosvjetljenjem u sredini), a oko zaobljene sjene mogu se formirati mali džepovi tuberkulozne infiltracije i takozvani “bronhijalni put” do korena pluća;
• Cista koja sadrži tekućinu ima zaobljenu sjenu ovalnog (kruškolikog) oblika s jasno vidljivim rubovima, bez prosvjetljenja u sredini i promjena u okolnom tkivu;
• Periferni karcinom pluća oblikuje zaobljenu gomoljastu jednoličnu sjenu na rendgenogramu s jasnom oštrom konturom (prosvjetljenje u sredini označava tumor koji se raspada), prisutnost "vaskularnog traga" koji se proteže od sjene do korijena pluća, kao i povećane limfne čvorove u korijenu pluća;
• Tumorske metastaze karakterizira prisutnost višestrukih zaobljenih sjena s jasnim konturama, bez znakova upale i povećanog obrasca u okolnom plućnom tkivu.

Zaobljene sjene u plućima

Okrugla sjena zasjenjena je u plućima promjera više od 10 mm. Kod tuberkuloze, akutnih kroničnih upalnih bolesti ne-tuberkulozne prirode i tumorskih procesa, otkriven je sindrom okruglih sjena.

Kod tuberkuloze, sindrom okruglih sjena može biti posljedica tuberkuloze ili svježeg infiltrativnog procesa (okrugla infiltracija) u plućnom tkivu.

Diferencijalna dijagnoza u ovom sindromu počinje određivanjem broja okruglih sjena. Sa samo jednom sjenom, njegov oblik nije samo okrugli, već i ovalni, polukružni ili polu-ovalni. Ako je takva sjena u blizini grudnog zida sa širokom bazom, onda to ukazuje na prisutnost sakuliranog izljeva i srednju sjenu - tumor (cista) medijastinuma ili aneurizmu aorte.

U slučajevima kada je okrugla sjena u plućnom tkivu, potrebno je procijeniti njene konture. Ako su neostreni, pacijent ima upalni proces. Struktura sjene omogućuje vam da se približite pravoj dijagnozi. Ako je struktura sjena homogena, onda je to znak upale bez raspada plućnog tkiva. Brzi obrnuti razvoj ukazuje na nespecifičan proces, a spor razvoj ukazuje na infiltrativnu plućnu tuberkulozu.

Echinococcus u gornjem plućnom polju lijevog pluća
(rendgenska snimka organa prsnog koša u izravnoj projekciji)

Neostruja sjena u plućima s heterogenom strukturom znak je upale s propadanjem. Prisutnost vodoravne razine tekućine u šupljini simptom je apscesne upale pluća, a njezina odsutnost i prisutnost fokalnih sjena oko - infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi dezintegracije.

Oštre, jasne, jednostruke sjene u plućima uočene su kod tumora, granuloma i cista. S homogenom strukturom, pravilan okrugli oblik u mladoj dobi češće je tuberkulom, au starijih - periferni rak pluća. Kod ehinokokne ciste pluća primjećuju se ovalni, kruškoliki oblici sjene i sjena u obliku "omotača". Nehomogene zaobljene sjene s oštrim konturama i taloženjem kalcinata u sredini znak su tuberkuloze, a na periferiji ehinokoka.

Prisutnost malih višestrukih prosvjetljenja na perifernoj ili srpastoj dezintegraciji potvrđuje pogled na plućnu tuberkulozu u fazi dezintegracije. Prosvjetljenje u središtu okruglog sjena s neravnim konturama je rendgenski znak propadajućeg perifernog raka pluća.

U prisutnosti višestrukih okruglih sjena u oba pluća, uzimanje bolesti, povijest bolesti i kliničke manifestacije uzimaju se u obzir. Stariji ljudi koji imaju bolest s teškom intoksikacijom na toj pozadini i povijest operacije tumora, najvjerojatnije imaju dijagnozu metastaza u pluća malignog tumora. Ista rendgenska slika u plućima može biti s ehinokokozom pluća. U tom slučaju, anamneza će pokazati bliski kontakt s kućnim ljubimcima.

Povijest indikacija alergija, visoka eozinofilija u krvi, "nepostojanost" sjena u plućima i brza dinamika u odnosu na pozadinu nespecifične terapije daju osnovu za dijagnozu eozinofilne pulmonalne infiltracije.

Rak gornjeg režnja lijevog pluća s kolapsom plućnog tkiva
(računski tomogrami):
a - prednji i sagitalni dijelovi;
b - aksijalni presjeci

Sindrom zaobljen i žarišna sjena s radiografijom

Što je mrlja na plućima / što znači mrlja na plućima / što znači mrlja na plućima

U radiologiji se mjesto naziva sjenom. Sjena slična onoj i manje od 1 centimetra u promjeru je žarišna sjena. Fokalna sjena naziva se žarišna veličina, koja varira od 0,1 cm do 1,0 cm, a ti su patološki žarišta karakteristični za različite nozološke oblike. Po podrijetlu, ovi žarišta mogu biti upalna i tumorska geneza, kao i zbog krvarenja, edema, atelektaza. Rendgensko iskustvo pokazuje da su žarišta u plućima pronađena kod upalnih bolesti koje mijenjaju strukturu plućnog parenhima. U našoj zemlji žarišta su karakteristična i za tuberkulozu (žarišna tuberkuloza). U praksi je uobičajeno kada se u jednom pluću nalazi 2-3 lezije, zatim radiolozi govore o skupini lezija u plućima. Neiskusni i mladi stručnjaci uzimaju za fokalnu sjenu poprečni presjek plovila, sjenu dojke i naslage kalcija u hrskavicama rebara.

Žarišna sjena ima sljedeće karakteristike:

1) Lokalizacija žarišne sjene.
2) Prevalencija fokalnih sjena.
3) Konture fokalne sjene.
4) Intenzitet fokalne sjene.

Kod ovog bolesnika otkrivena je lezija u srednjem režnju desnog pluća s karijesnom šupljinom u sredini (označena strelicom). Prema klinici, pacijentu je dijagnosticirana tuberkuloza.

Bijela mrlja na rendgenskom snimku pluća / bijele točke na slici pluća / bijele točke pluća / dvije točke na mjestu pluća / plućne bolesti na plućima

Za svaku bolest postoji karakteristična lokalizacija epidemije. Tuberkuloza (fokalna tuberkuloza i tuberkuloza) karakterizira lokalizacija u apeksu pluća i ispod ključne kosti. Kod upale pluća lokalizacija može biti bilo koja, ali kod upalnih plućnih bolesti karakteristična je skupina žarišta (2-3 žarišta). Za periferni rak pluća ili metastaze tumora, karakteristična značajka na rendgenskoj snimci je jedna lezija bez znakova kalcifikacije.

Obrisi fokusa su oštri i neostri. Oštri obrisi često ukazuju na upalni uzrok porijekla lezije. Ako na radiografiji naiđemo na jedan fokus s oštrim konturama, koji se ne nalazi u apeksu i subklavijskom području, tada radiolog pretpostavlja periferni rak. Jedan fokus s oštrim konturama koji se nalazi u apeksu ili ispod ključne kosti ukazuje na tuberkulozu (žarišna tuberkuloza ili tuberkuloza).

Dodijelite sljedeću strukturu fokusa - homogenu ili heterogenu. Ako uzmemo u obzir primjer plućne tuberkuloze, onda, koristeći ta svojstva, možemo reći fazu bolesti, koja se uzima u obzir pri odabiru kemoterapije. Homogena žarišna sjena karakteristična za tuberkulozu u fazi konsolidacije i heterogena za tuberkulozu.

Ovaj bolesnik je pokazao promjene u korijenu pluća, što odgovara tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova u bolesnika s produljenom temperaturom i kašljem.

Mala mrlja na plućima / mala mjesta na plućima / mrlje u plućima na rendgenskoj snimci /

Ako govori o intenzitetu fokalne sjene, onda radiolozi često uspoređuju intenzitet s obližnjim anatomskim strukturama, na primjer, s krvnim žilama pluća.

Dodijelite sljedeći intenzitet žarišta:

1) sjena niskog intenziteta - ako je fokus izražen intenzitetom, kao uzdužni presjek broda.
2) sjena srednje jačine - ako se fokus fokusira na intenzitet, poput posude u aksijalnom presjeku.
3) gusti fokus (sjena visokog intenziteta) - ako je fokus vizualiziran intenzitetom većim od intenziteta pluća u aksijalnom presjeku.

Sa sjenilom niskog intenziteta na radiografiji, ovisno o klinici, moguće je posumnjati na fokalnu pneumoniju ili tuberkulozu u fazi infiltracije (fokalna tuberkuloza). Sjena srednjeg intenziteta ukazuje na slabljenje tuberkuloznog procesa, koji se najčešće primjećuje s odgovarajućim liječenjem.

Također, radiolozi zasebno izdvajaju Gon-mjesto ili zaustavljenu kalcificiranu leziju u plućima, što zajedno s kalcificiranim limfnim čvorom sugerira primarni kompleks tuberkuloze.

Svaki centar (spot), ako bolje pogledate, jedinstven je i samo iskusni radiolog može usporediti kliničku sliku sa slikom na radiografiji. Kako bi se izbjegle nepotrebne dijagnostičke pogreške, radiografija se radi u dvije projekcije, a izvodi se i nakon određenog vremena kako bi se procijenila fokus u dinamici. Na primjer, ako je jedna lezija u plućima pronađena u 70-godišnjem pušaču cijelog života pacijenta, onda bi bilo ispravnije smatrati ovu formaciju rakom pluća.

Pacijent u dobi od 76 godina ima sjenu na desnom plućnom krilu. Prvobitno se sumnjalo na periferni rak pluća, no dijagnoza je bila hamartoma desnog pluća.

Okruglo mjesto na plućima / upala pluća na desnoj strani mjesta na plućima / mjesta na plućima uzrokuje

Okrugla točka na radiografiji odgovara okruglom sjenilu X-zraka. Sindrom kružne sjene u sjeni pokazuje se kada se na radiografiji vizualiziraju sljedeće sjene:

1) Pojedinačne okrugle sjene.
2) Pojedine polukružne sjene.
3) Jednostruke ovalne sjene.
4) Više okruglih sjena.
5) Više polukružnih sjena.
6) Više ovalnih sjena.

Također je važan kriterij za izgovaranje kad je okrugla sjena vidljiva na rendgenskoj snimci veličina. Veličina okrugle sjene treba biti više od 1 centimetra, jer su manje sjene žarišta.

Okrugle sjene, poput fokusa, uzrokovane su raznim patološkim uzrocima u plućima, na primjer:

1) Upalni proces.
2) Tumorski proces.

Također, vizualizirana je i okrugla sjena s šupljinama u plućima s tekućinom. Postoje i razlozi koji nisu povezani s patologijom pluća, ali za koje se vizualizira okrugla sjena - to je patologija pleure. To su upala pluća (upala pluća), tumor pleure, cista.

Pacijent ima cistu napunjenu tekućinom.

Mjesta na desnoj pluća / mjesto na lijevoj pluća / mjesto na plućima s fluorography

Kako bi sugerirao na koju bolest okrugla sjena, radiolog u početku odgovara na sljedeća pitanja:

1) Koji je oblik sjena?
2) Postoji li veza s okolnim organima?
3) Koji su obrisi sjene?
4) Kakva je struktura sjene?

Oblik zaobljene sjene razlikuje proces od patološkog procesa koji je unutar i izvan pluća. Za intrapulmonarnu patologiju karakterizira zaobljena, ali i ovalna sjena. Ovalna sjena nalazi se u cistama pluća, koje su ispunjene tekućinom. Također, sjena ovalnog oblika je karakteristična slika, kada je cista u veličini povećana do takvih dimenzija da dolazi u kontakt s dijafragmom, pleurom, medijastinumom i stijenkom prsnog koša.

Konture zaobljene sjene omogućuju radiologu da utvrdi uzrok patologije, stoga su važna značajka u opisu.

1) Fuzzy ili se inače zovu neostreni.
2) Jasno ili oštro.

Fazzy konture za upalne bolesti lako. U ovom slučaju nemoguće je napraviti specifičnu dijagnozu, ali identificirani simptom sužava diferencijalne serije. Uz jasne konture, treba pretpostaviti tumor pluća, tuberkulozu, ili cističnu formaciju tekućine koja ne sadrži zrak unutar njega.

Pacijent ima tamnjenje u desnom plućnom krilu, što je karakteristično za lobarnu upalu pluća.

Točka na slici pluća / rendgenska plućna bijela točka / rendgenska svjetlost

Zaobljena sjena u svojoj strukturi vizualizirana je ujednačena ili nejednolika. Sjena je u tuberkulom ujednačena, ali na pozadini sjene kalcij mora biti preduvjet. Ako postoji okrugla formacija u kojoj je unutarnja šupljina, onda prva stvar koju misle radiolozi jest tumor s dezintegracijom ili infiltrativnom tuberkulozom u fazi dezintegracije. Rak je više karakterističan za zaobljenu sjenu s šupljinom u kojoj su neujednačene unutarnje konture i neravnomjerna debljina zida. Tuberkulum je karakteriziran šupljinama malog oblika polumjeseca. Šupljina s tekućim sadržajem vizualizirana je kada se otvori cista (izlaz tekućeg sadržaja) u bronhiju, kao iu apsces pluća, što je praćeno teškim stanjem pacijenta.

Prilikom dekodiranja rendgenskih snimaka sa zaobljenom sjenom, događa se da unatoč tome uzimanje u obzir svih navedenih znakova, radiolog nije doveo do zaključka. Tada je preduvjet za dijagnozu ispravna procjena plućnog tkiva, koje se nalazi uz patološki fokus. Ako je okolno plućno tkivo s neskladnim konturama netaknuto, onda je to znak svježe upale (akutna i subakutna faza). Fibroza okolnog tkiva ukazuje na kronični upalni proces, koji je često karakterističan za tuberkulozu. Kroničnu upalu tuberkulozne geneze karakterizira put do plućnog korijena, koji se vizualizira kao bronh koji izlučuje šupljinu zgusnutim zidovima.

Ovaj pacijent ima rak lijevog pluća.

Uzmite mišljenje neovisnog liječnika na svojoj slici

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka.

Sjena u plućima na rendgenskoj snimci koja može biti

Ponekad, da bi se postiglo zdravlje, nema dovoljno vremena, odgovornosti, želje, konačno, svijesti o važnosti ovog zadatka. Zato u zdravstvenim ustanovama, kako javnim tako i privatnim, postoji zahtjev za određenim brojem obveznih pregleda, bez obzira na razlog liječenja. Jedan od tih postupaka je godišnja fluorografija. Liječnici joj preporučuju da se podvrgnu rendgenskom snimanju pluća kako bi otkrila bolesti poput raka pluća ili tuberkuloze. Rano otkrivanje ovih i drugih bolesti povećava učinkovitost liječenja i povećava vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Postoje slučajevi kada je zatamnjenje fiksirano na konačnoj slici pluća, što uzrokuje osjećaje u blizini panike kod pacijenata. Pogledajmo kako izgleda zamračenje pluća na rendgenskoj snimci, odakle proizlazi da to može biti i koji je razlog njegovog nastanka. Postoji nekoliko čimbenika pojave crno-bijelih mrlja na slikama. Ali prije nego što pređemo na razmatranje uzroka raspada i njihove analize, prvo morate saznati kako izgleda standardni rendgen.

Kako izgleda klasični rendgen?

Klasična slika je suprotna (negativna) slika. Razlika između negativnog i pozitivnog na rendgenskoj snimci je u tome da postoji inverzna podudarnost sjena. Naime, svjetlosni dijelovi na slici pokazuju organe s maksimalnom gustoćom, koji zadržavaju, apsorbiraju rendgenske zrake, i više zamračena područja, odnosno manje gusto tkivo i šupljine, koje omogućuju da zračenje prođe kroz neometano.

Zdravi pluća na slici izgledaju ovako: desna je kratka i široka, lijeva duga i uska, što odgovara normi. Ta područja trebaju biti prozirna, jer sadrže veliki volumen zraka i praktički ne ometaju prolaz X-zraka.

Uzroci mjesta na slici

Uzroci mrlja mogu biti mnogi. Potpuno dekodiranje može dati samo kvalificirani radiolog. Ipak, moguće je identificirati glavne razloge zbog kojih postoji zamračenje na rendgenskoj slici:

• žarišta aktivnih tuberkuloznih i post-tuberkuloznih promjena;
• pojavu benignog ili malignog tumora;
• učinci pušenja;
• posttraumatske lezije;
• nakupljanje intrapleuralne tekućine;
• bolesti bronhitisa;
• prisutnost apscesa.

Važnu ulogu ima lokacija mjesta. Ovisno o njegovom položaju - na desnoj ili lijevoj strani pluća, u donjem dijelu ili na vrhu - vrijednost ovog zamračenja također se može promijeniti. Da biste saznali pravi uzrok sjene na slici, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Vrste nesvjestica

Mjesta u plućima na rendgenskoj slici su izrazito različita. To može biti tamna ili bijela mrlja. Postoje takva odstupanja kao što su povećani (kod akutnog bronhitisa, upale pluća) ili tyazhnye korijeni (koji ukazuju na kronični bronhitis, pušenje), kao i bilateralne linearne sjene (u slučaju tuberkulozne infiltracije i kaverne). Možda neće biti ni mjesto, već samo bijela točka. U medicini je uobičajeno klasificirati nesvjestice u nekoliko osnovnih tipova:

• raznorodan;
• žarišna duljina;
• segmentna;
• neodređenog oblika;
• kapital;
• uz prisutnost tekućine.

Na temelju vrste raspada, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu i propisati tijek liječenja.

Žarišna zamračenja u plućima

Sjene ovog tipa nastaju zbog upalnih, tumorskih, ožiljnih procesa koji djeluju na dišni sustav ili vaskularne bolesti. Unatoč činjenici da veličina takvih nesvjestica ne prelazi jedan i pol centimetara, mogu biti uzrok ozbiljnih bolesti. Izgledaju kao mala bistra sjena na rendgenskoj slici, tzv. Spot-nodul. Uzrok njihove pojave često je nemoguće odrediti, kao što je to slučaj s prirodom, u takvim slučajevima su potrebni dodatni pregledi. Žarišna, ili žarišna, zamračenja su različita po veličini, mjestu, intenzitetu, jednostruka su, višestruka, raspršena i diseminirana. Ako se pronađu fokalne nesvjestice zajedno sa simptomima kao što su groznica, glavobolja, kašalj i osjećaj težine u prsima, to može biti prvi znak bronhopneumonije.

Sindrom prstenaste sjene

Zamračenje u obliku prstenaste sjene na rendgenskom snimku znak je propadne šupljine. Može ukazivati ​​na nekoliko patologija. Glavni i najčešći znači da je došlo do kontakta s osobom koja boluje od tuberkuloze, ali je tijelo bilo u stanju zatvoriti bacil tuberkuloze u membranu kalcija i spriječiti njegovo razvijanje, odnosno formiranje kalcifikacije. Razlozi za ovu sjenu mogu biti i:

• čir;
• zračna cista;
• raspadni tumor.

Za točnu dijagnozu potrebno je proći dodatni pregled.

Okruglo žarište

Žarišna ili okrugla pomrčina često prelaze veličinu od jednog centimetra i također su među znakovima početka bolesti. Žarišne sjene zahtijevaju pažljivo istraživanje jer mogu biti znakovi takvih opasnih stanja kao:

• bronhijalna astma;
• prisutnost parazita unutar tijela;
• pneumonija i lokalna izbočina (nastala nakupljanjem tekućine).

Uzroci žarišnih ili sfernih sjena mogu biti ciste (prirođene ili stečene). Mogu čak ukazivati ​​na pojavu tumorskih procesa sljedećih tipova:

• sarkom i metastaze - maligni;
• hamartochondroma, adenom i fibromom su benigni.

Segmentno i frakcijsko zatamnjenje

Zamračenje prisutno u slici fluorografije može biti lokalizirano kao pojedinačni segmenti sa širokim rasponom kontura. Često segmentno zatamnjenje ima oblik trokuta. Parcele sa sličnim sjenkama mogu biti više od jedne. Da biste utvrdili točan uzrok njihovog nastanka, trebate proći potpuni pregled. Prisutnost pojedinih segmenata može govoriti o:

• endobronhijalni tumori;
• prisutnost stranog tijela ili mehanička oštećenja.

Ali izgled grupe segmenata je mnogo opasniji i može ukazivati ​​na:

• bolest upale pluća;
• prisutnost tuberkuloze ili drugih upala;
• središnji rak;
• metastaze malignih tumora u drugim organima.

Frakcijsko zamračenje, iako slično segmentnom, ali još uvijek ima razlike. Konture sjena jasno su vidljive i lako definirane. Mogu imati različit oblik. Prisutnost takvih mrlja znači:

• kronične bolesti pluća;
• prisutnost bronhijalne opstrukcije.

Ako je donji ili srednji dio pluća zamračen, to ukazuje na prisutnost malignog ili benignog tumora.

Neutralno zatamnjenje

Ako postoji mjesto na plućima neodređenog oblika, u većini slučajeva to ukazuje na prisutnost stafilokokne pneumonije. Ova bolest ima nekoliko oblika:

• primarno - može se pojaviti zbog upalnog procesa u tkivima pluća ili bronha;
• sekundarni - može nastati uslijed razvoja gnojnog fokusa u tijelu.

Danas je ova bolest česta pojava. Osim upale pluća, ovaj tip zamračenja ukazuje na oticanje tkiva, prisutnost tumora, krvarenje i druge patologije. Točno određivanje izvora mjesta može se dobiti nakon potrebnih laboratorijskih ispitivanja.

Ako pojave takvih mjesta prate metastaze, vrućicu, slabost i kašalj, to može značiti kancerogeni tumor, upalu pluća ili prisutnost upala pluća.

Zamračenje tekućinom

Ako se na rendgenskim zrakama vidi tekućina, to ukazuje na edem organa. Ovo stanje nastaje zbog povećanog pritiska na plućne kapilare ili smanjenog pokazatelja proteina u tijelu. Edem je podijeljen u dvije vrste, podijeljen je s uzrocima:

• hidrostatski edem. To je uzrokovano povećanim intravaskularnim tlakom, zbog kojeg tekućina ulazi u alveole i ispunjava pluća. Uzrok ovog edema mogu biti bolesti kardiovaskularnog sustava;
• membranski edem. To se događa zbog nakupljanja toksina u tijelu, zbog čega tekućina ulazi iu pluća.

Kako bi se utvrdio uzrok mjesta, potrebno je napraviti rendgen u dodatnim projekcijama, kompjutorskoj tomografiji i dešifriranju dobivenih dijelova od strane stručnjaka.

Sindrom totalne zamračenosti

Pod potpunim zamračenjem podrazumijeva se potamnjenje cijelog plućnog polja na rendgenskom snimku. Zamračenje može biti jednostrano ili dvostrano.

Bilateralni raspad najčešće govori o:

• otrovni ili srčani plućni edem;
• stafilokokna pneumonija;
• pleuralni švartovi.

Jednostrano sjenčanje također je podijeljeno u nekoliko podvrsta:

Homogeno zamračenje može ukazivati ​​na atelektazu pluća ili na potpuno odsustvo organa (na primjer, pri kongenitalnim bolestima). Ukupne sjene opažene su u upalnoj infiltraciji ili pleuralnim švartama. Prisutnost intenzivnog zamračenja označava klasificiranu upalu pluća ili veliku cistu pluća.

Općenito, totalni gubitak energije ukazuje na veliki zdravstveni problem, tako da prođite kroz višekratni pucanj i kontaktirajte neovisnog liječnika - najtočnije rješenje.

Kako se pojavljuju na X-ray zamračenju kod raznih bolesti?

X-ray vam omogućuje da vizualno pregledate stanje plućnog tkiva, na temelju prisutnosti ili odsutnosti sjena, njihovog oblika i koncentracije normalne slike, što može ukazivati ​​na prisutnost ili eliminaciju patoloških procesa. Ako je zamračenje popraćeno karakterističnim simptomima, možda neće biti potrebne dodatne pretrage krvi.

tuberkuloza

Ako se otkrije linearno zatamnjenje pluća na vrhu x-zraka, zaključak je razočaravajući - to je najvjerojatnije tuberkuloza. Ali ako nema kašlja, točna dijagnoza može se napraviti samo uz puni pregled pacijenta. Kašnjenje s tim se ne isplati, jer otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama - ključ za brz i uspješan oporavak.

upala pluća

Ako je rendgen pokazao tamna područja u donjem dijelu pluća, najvjerojatnije je upala pluća. Još jasnije možete vidjeti simptome bolesti na slici snimljenoj na vrhuncu njezina tijeka. Na filmu takve specifične točke izgledaju mutno i imaju vrlo heterogenu strukturu.

Prisutnost takvih sjena kod zdrave osobe sugerira da je imao upalu pluća ili bronhitis. Uz puni oporavak, ta mjesta će potpuno nestati.

Rak pluća

Jedna od najstrašnijih dijagnoza ostaje, naravno, rak. Karakteristična točka u plućima, vidljiva na rendgenskoj snimci, može ukazivati ​​na razvoj ove bolesti. Važno je napomenuti da je, sve dok je veličina formacija manja od 2 mm, teško napraviti medicinski zaključak o fluorografiji, kada dostignu 3 mm, moguće je postaviti dijagnozu, za što je slika snimljena u dvije različite projekcije: ravnoj i bočnoj.

Prisutnost raka dokazuje prisutnost sjene s konturom koja se širi. Velika bijela točka ističe se na pozadini, što ukazuje na raspadanje tumora.

Da biste postavili konačnu dijagnozu, samo snimak neće biti dovoljan, trebat ćete proći cijeli niz pregleda koje prepišu stručnjaci.

zapaljenje plućne maramice

Tijekom svog rada, liječnici se moraju nositi s različitim uobičajenim simptomima, kao što su: kašalj, vrućica ili, na primjer, slabost u tijelu. Pacijenti im u pravilu ne pridaju veliku važnost, ali takvi obični znakovi mogu biti pokazatelji nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. Na slikama ovaj fenomen nije izražen nikakvim krutim geometrijskim obrisima. Zamračenje opskurnih oblika su patološke promjene u tkivima pluća i mogu biti ništa više od stafilokokne pneumonije.

Prema medicinskim statistikama, stafilokokna pneumonija postaje sve češća. Izravno zatamnjenje na slici govori o edemu tkiva, unutarnjem krvarenju, plućnom infarktu, tumoru i pojavi pleuralne tekućine, kao io drugim bolestima koje se mogu otkriti laboratorijskim testovima.

Ovisnost o nikotinu

Mnogi pacijenti koji traže medicinsku pomoć pate od ovisnosti o nikotinu, a danas to nije neuobičajeno. Ako su rendgenski snimci pokazali zamračenje, uzrok može biti pušenje. To je zbog činjenice da se u bronhijama javlja formiranje šupljina, a najveća poteškoća leži u činjenici da je na prvi pogled teško odrediti strukturne granice korijena pluća. Obično su previše nejasni. To je zbog činjenice da plućne žile počinju rasti zbog respiratornog zatajenja, što uzrokuje zamućenje kontura korijena. No, unatoč tome, postoji mogućnost da rendgenska snimka pušača otkrije razne bolesti dišnog sustava, uključujući tuberkulozu i rak pluća.

Paragonimiasis

U početnim fazama paraganimoze prolazi kao akutna alergijska bolest. U tom je razdoblju teško postaviti dijagnozu, jer su simptomi praktički odsutni. Nakon toga se pojavljuju specifični simptomi, kao što su kašalj i bol u prsima.

Rendgenski snimci pokazuju karakteristične žarišta s radijalnim zasjenjenjem.

S kandidijazom

Točka na slici može ukazivati ​​na prisutnost kandidijaze. U nekim slučajevima dolazi do miliarnog zamračenja.

Simptomi bolesti slični su bronhitisu. Komplikacija bolesti može biti upala pluća.

Kod difuznog pneumoskleroze

Ako slika pokazuje povećanu prozirnost plućnog tkiva, to može ukazivati ​​na prisutnost difuzne plućne fibroze. Često se kombinira s fokalnim pomračenjem.

Simptomi bolesti su kašalj s ispljuvkom, nedostatak daha i opća slabost.

Uz groznicu

Ako zamračenje na fluorografiji ima veliki fokus i nazubljene rubove, to su simptomi groznice. Često ima izražene simptome, tako da je snimak takvih znakova već dodatna potvrda bolesti.

Visoko znojenje, bol u prsima i kratak dah prvi su znakovi ovog stanja.

Prisutnost stranog tijela u plućima

Događa se da mjesto na rendgenskom snimku u plućima ukazuje na prisutnost stranog tijela. Najčešće to utječe na djecu koja imaju tendenciju da sve okuse i, neopreznošću, mogu progutati predmet. Na žalost liječnika, takva strana tijela ne mogu uvijek biti otkrivena rendgenskim zrakama, pa se u takvim slučajevima preporučuje da se pribjegne endoskopskim dijagnostičkim metodama. Jedan od glavnih znakova stranih elemenata u plućima je prisutnost svijetlih mrlja. Također je važno da se sam fluorogram pluća ne može koristiti za postavljanje dijagnoze, u takvim situacijama od visoko kvalificiranog radiologa se traži da se bavi ovim problemom.

Helmini mogu biti strana tijela. Poteškoće u suzbijanju parazita uglavnom leže u teškoćama njihova otkrivanja. Do danas su liječnici naučili identificirati ih na pomoćnim osnovama:

• oštar gubitak težine;
• povratne glavobolje;
• razdražljivost, neuspjeh spavanja;
• poremećaj apetita;
• bol u trbuhu, konstipacija ili, obrnuto, proljev.

To su mogući znakovi prisutnosti parazita u tijelu. Nemojte ih podcjenjivati ​​jer su glavna opasnost zbog brzog kretanja i širenja po cijelom tijelu. Stoga im neće biti teško prodrijeti u pluća, mozak i druge važne vitalne organe za daljnju reprodukciju.

Što učiniti kad se otkriju x-ray mjesta

Najtočnija odluka u ovoj situaciji neće biti panika. Nije potrebno liječiti mrlje pronađene u rendgenskom snimku pluća dok se ne završi kompletan pregled. Kako je već postalo jasno, za njihov izgled može biti mnogo razloga, stoga je nemoguće sami postaviti dijagnozu bez savjetovanja sa specijaliziranim liječnikom.

Ako se otkriju povrede plućnog uzorka, obratite se specijalistu: pulmologu ili ptiziologu. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje:

• opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• Rendgen u potrebnim projekcijama;
• Kultura diaskintesta ili sputuma za prisutnost patogena tuberkuloze;
• računalna tomografija pluća;
• bronhoskopija pluća ili traheobronhoskopije, kada se pregledavaju dišni organi pomoću sonde koja se uvodi kroz nos.

Nije vrijedno odgoditi liječenje na neodređeno vrijeme, pogotovo ako se na plućima djeteta nađe zamračenje. Pravovremena točna dijagnoza pomoći će brzo prevladavanje bolesti.

Vrlo često, da bi proveli najinformativnije i najpreciznije stanje dišnih organa, liječnici propisuju takvu zajedničku studiju kao x-zrake. Provedba ovog postupka se često pokazuje kako bi se pojasnio rezultat prethodne fluorografije ili na temelju opće kliničke slike bolesnikovog stanja. Na primjer, kod nekih plućnih bolesti gustoća nekog plućnog tkiva se povisuje. Dobivene fotografije, od kojih svaka pokazuje stanje pluća, slične su pojave zabilježene u obliku mrlja i raspada u plućima na rendgenskim zrakama.

Ako se pacijentu prijavljuju mrlje, prva reakcija većine je strah, mnogi misle da je to maligni tumor. Rak daje pomračenje, ali je daleko od jedinog razloga za pojavu mrlja. Kako bi se izbjeglo trošenje dodatnih živaca, kao i da se počne djelovati što je brže moguće kada se otkrije nesvjestica, vrijedi istražiti njihove tipove, kao i upoznati se s glavnim uzrocima njihovog pojavljivanja.

Uzroci mrlja na snimljenoj slici

Glavni razlozi za pojavu spotova ili nesvjestica na rendgenskoj fotografiji mogu biti sljedeći uzroci zatamnjenja u plućima:

1. Pogrešan rad moderne rendgenske medicinske opreme, korištenje filma vrlo niske kvalitete, kršenje određenih normi njegovog razvoja.
2. Prisutnost stranih tijela u plućima.
3. Preliminarne kirurške intervencije. Mjesto operacije često oblikuje gusto i grubo ožiljno tkivo. Zbog veće gustoće, na fotografijama takva mjesta mogu izgledati poput svijetlih ili tamnih mrlja.
4. Razni upalni procesi koji se javljaju u dišnom sustavu i plućima, također se izdaju u obliku bijelih gustih zamračenja.
5. Uzrok tog mjesta može biti nakupljanje raznih štetnih parazita, koji su vrlo često lokalizirani u tkivima. Najčešći alveococcus ili pribmer.
6. Različita prethodno ozlijeđena rebra, složeni i lakši prijelomi također vrlo često poprimaju oblik mrlja.
7. Akumulacija velikih količina tekućine u dišnim organima.
8. Različiti tipovi tumora i metastaza također imaju tendenciju da daju sjenu, koja je istaknuta na slici s bijelim točkicama.

Pri otkrivanju takvih nesvjestica liječnici obično propisuju dodatne oblike pregleda. To se temelji na velikom broju razloga koji mogu dovesti do njihove formacije. Kompetentno liječenje propisuje se tek nakon što se u potpunosti utvrdi priroda formacija i uzrok zamračenja u plućima. U obzir se uzimaju uobičajeni simptomi i zdravstveno stanje.

Uz dijagnozu pneumonija x-ray - jedina opcija za identifikaciju ozbiljne bolesti.

Koja bi mogla biti mjesta na slici?

U postupku provođenja dodatnih liječničkih pregleda i pažljivog proučavanja dobivenih slika, stručnjak ocjenjuje sjenčanje sljedećim parametrima:

• Mjesto mjesta je gornji, donji ili srednji dio pluća. To može biti i vanjski, unutarnji i prosječni udio ovog organa. Na taj se način može dobiti jasna slika bolesti;
• Veličina omogućuje utvrđivanje ukupne površine patologije;
• Stupanj ozbiljnosti. Na temelju toga, možete odrediti stupanj gustoće sadašnje lezije. Izražajnost može biti umjerena, slaba i intenzivna;
• Opći opisi. Pozornost je usmjerena na to ima li glatki ili neravni rub mrlju. Često se na temelju toga može odrediti priroda obrazovanja.

Osim gore navedenih razlika, mjesta na slici mogu se klasificirati prema drugim znakovima. Liječnici ih nužno uzimaju u obzir kako bi uspostavili točniju dijagnozu.

Mjesta i zamračenja koja se javljaju u plućima i dušniku mogu se karakterizirati njihovim položajem, ali i izgledom i općim oblikom. Distribucija je sljedeća:

1. Fractional. Točka je različita u obrisu i može biti na poseban način konkavna ili znatno konveksna. Zamračenje se može razviti u pozadini upale, ciroze ili razaranja. Ako je mrlja takvog plana u srednjem ili donjem dijelu pluća, liječnik može posumnjati na maligni tumor.
2. Pjegav. To je relativno mala formacija centimetra koja može dokazati prisutnost upale, razvoj patologije vena i krvnih žila, kao i razvoj perifernih oblika raka, opasne tuberkuloze i iznenadnog infarkta pluća. Ako su takvi žarišta pronađeni u pozadini glavobolje, kašlja i boli, možete procijeniti bronhijalnu pneumoniju.
3. Neodređen po obliku. To su posebna mjesta koja nemaju svijetlu ozbiljnost ili obrise. Kako bi se pacijentu postavila najpreciznija dijagnoza, propisuju se suvremeniji tipovi pregleda, kao što su CT ili MRI. Takve bijele točke često ukazuju na patologije kao što su upala pluća, upala pluća, krvarenje, kao i različita priroda tumora. Dijagnoza je određena ne samo uz pomoć CT-a, nego i uz laboratorijske testove.
4. Tekućina. To je izravan dokaz plućnog edema. Tekućina prikupljena u plućima može biti posljedica povećanog tlaka u brojnim krvnim žilama, stupnja propusnosti njihove alveolarne stijenke. U tom slučaju, tekućina odmah ulazi u plućno tkivo, ometajući njihovu funkcionalnost.
5. Po segmentima. Ovo je zamračenje u obliku trokuta. To je dokaz patologija poput raka, raznih benignih izraslina, upale pluća, prisutnosti metastaza iz drugih organa, tuberkuloze i nakupljanja tekućine. Ovdje je vrlo važna kompetencija liječnika, jer što se ranije mjere poduzimaju, to je veća vjerojatnost da će bolesnik doći do pojave smrtonosne patologije.
6. Fokalna. To su u pravilu pojedinačne točke, čija je veličina prosječno 1 cm, a takve se žarišta javljaju na pozadini upale pluća, s povećanom količinom tekućine u organima, disanjem, tuberkulozom, kao i cistama i gnojnim apscesima.

Nemoguće je utvrditi točnu dijagnozu samo za vrstu i mjesto mjesta. Zbog toga je potrebno dodatno kvalitativno ispitivanje.

Ako slika prikazuje nesvjestice, odmah se obratite liječniku koji može prepoznati ili isključiti prisutnost opasne bolesti.

Tumačenje primljenih slika

Nekoliko minuta nakon što je držao ormar fluorografskog ormarića, osoba dobiva sliku u rukama i detaljan transkript. Sljedeće informacije mogu biti prisutne u komentarima na fotografiju u obliku medicinskih pojmova, od kojih svaki opisuje određene zdravstvene probleme:

• Povećanje korijena desnog ili lijevog pluća, što može ukazivati ​​na bronhitis ili upalu pluća, teški korijeni su posebne patološke promjene koje nastaju zbog pušenja ili akutnog bronhitisa;
• Prisutnost dubinskog uzorka krvnih žila desnog ili lijevog pluća ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u dišnim organima, razne probleme sa žilama i srcu, bronhitis, kao i upale u plućima, što može biti početna faza onkološkog procesa;
• Fibroza i fibrozno tkivo - posljedica prethodnih kirurških zahvata, ozljeda;
• Žarišne sjene koje predstavljaju određene nesvjestice. Ako su ove sjene popraćene povećanjem ukupnog vaskularnog uzorka, liječnik može prosuditi upalu pluća;
• Kalcij desnog ili lijevog pluća - znači da je osoba imala kontakt s bolesnikom s tuberkulozom. Istodobno, zdrav organizam neinficirane osobe okružuje štapić u kalcijevoj ljusci. To je snaga imuniteta koja sprečava širenje zaraze;
• Promjena dijafragme - sve to može biti posljedica problema kao što su pretilost, upala pluća, bolesti probavnog trakta.

Mrlje i nesvjestice pronađene na slici mogu biti dokaz nekoliko desetaka različitih bolesti, zbog toga je potrebno nastaviti s kvalitetnim liječničkim pregledom desnog ili lijevog pluća nakon rendgenskog snimanja.

Kontrolni pregled

Kako bi proveo praćenje, liječnik može poslati pacijenta pulmologu ili onkologu, gdje će mu se pokazati da se podvrgava određenim posebnim postupcima. Evo najčešćih:

1. To može biti dijamantest, koji može utvrditi prisutnost tuberkuloze. Ako usporedimo ovaj postupak s Mantouxom, koji često daje pogrešan i netočan rezultat, takvo istraživanje ne odgovara na BCG, što često pokazuje da dijete nema potpunog problema. To je idealna prilika za točno dijagnosticiranje tuberkuloze.
2. Studija sputuma djece i odraslih - još jedna obavezna analiza, koja se provodi u laboratoriju. Na temelju dobivenih rezultata mogu se detektirati tuberkuloški bacili, prisutnost malignih stanica, kao i razne nečistoće koje mogu biti karakteristične za različita patološka stanja.
3. Često liječnici propisuju suvremeniju metodu pregleda - kompjutorsku tomografiju pluća. To je dodatna, informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti plućnog tkiva, pleure i medijastinuma. Pokazalo se da je to najpouzdanija metoda.
4. Bronhoskopija pluća ili tracheobronchoscopy također se može koristiti. Ovaj postupak se provodi pomoću dovoljno fleksibilnih medicinskih endoskopa koji su umetnuti kroz nos. Kroz ovaj oblik pregleda možete vidjeti pluća, kao i sakupiti materijal, i to je potpuno bezbolno. Prikupljeni materijal, u pravilu, podvrgava se naknadnoj dijagnozi - bakterijskim, histološkim i citološkim.

Ako liječnik sumnja na rak pluća na temelju rendgenskog snimanja, može se propisati analiza tumorskih biljega. Analiza omogućuje otkrivanje specifičnih proteina koji se obično proizvode početkom malignih tumora.

Ukratko

Ako se na slici otkrije mrak ili svjetlo, nemojte paničiti pri pogledu na sliku. Najbolje rješenje u ovom slučaju je strogo slijediti preporuke liječnika. Stručnjak će provesti detaljniji dodatni pregled kako bi razjasnio dijagnozu. To je jedini način da se razvije najkvalitetniji tretman, poduzmu blagovremene mjere i tako spriječe dovoljno ozbiljne komplikacije.

Ako je rendgen pokazao sjenu u plućima, to može ukazivati ​​na opasnu patologiju ili fiziološko stanje. Zapamtite da je radiografija sumacija debljine anatomskih struktura.

Na slici se pojavljuje sindrom zatamnjenja X-zraka u plućima s bijelom točkom različitih veličina (žarišna, segmentna, ukupna). U njegovoj formaciji sudjeluju mnoge anatomske strukture i patološke promjene.

Ako radiografija prikazuje zamračenje pluća, što to znači? Razmotrite više u članku.

Što je "zamračenje" u plućima na slici

Ovisno o mjestu bijele točke može biti:

Zamračenje u plućima je zbog:

• konsolidacija tkiva tijekom upalnog procesa;
• rast tumora;
• ograničeni apscesi ili ciste;
• gubitak plućnog tkiva u atelektazi;
• tuberkuloza.

Ekstrapulmonalni uzroci zamračenja na slici prsnog koša:

• tekućina u pleuralnoj šupljini;
• eksudativnu i sakuralnu upalu pleure;
• abnormalne formacije kralježnice i rebara;
• medijastinalni tumori;
• aneurizma aorte;
• otečene limfne čvorove;
• bolesti jednjaka i crijeva (kila);
• patologija dijafragme;
• lipom u obalnom i dijafragmatskom sinusu.

Rendgenska. Zaokruženo obrazovanje u projekciji desnog korijena (uvećani limfni čvor)

Glavni uzroci tamnih mrlja u plućima na radiografiji

Opisujući uzroke mrlja u plućnom parenhimu, prikladno je sve formacije svrstati u: ograničene i zajedničke.

Radiolozi smatraju ograničenu sjenku sjenkom koja ne prelazi 1,5 cm, a mogu biti okruglih, ovalnih, neravnih ili nepravilnih oblika. Prilikom sakuliranog upala pluća bijelo mjesto ima trokutasti oblik. Slične sjene mogu se pratiti s atelektazom.

Uzrokuje veliko zatamnjenje:

• eksudativni pleuritis;
• pneumoniju;
• miliarna tuberkuloza;
• plućni edem.

Bijele točke na slici uzrokuju artefakte (strana tijela).

Da bi se dijagnosticirala ispravna dijagnoza pri otkrivanju zatamnjenog sindroma, radiolog mora imati znanje o nozološkim oblicima bolesti i imati praktično iskustvo u dešifriranju rendgenskih snimki organa u prsima. Mladi se stručnjaci boje baviti radiografijom u lateralnoj projekciji, jer se na tim slikama slika sabire mnoštvo anatomskih struktura, što znatno otežava otkrivanje bolesti.

Ponekad je zatamnjenje plućnog parenhima posljedica upale pluća i traje godinama kod ljudi. Takvi pacijenti su kategorizirani kao pozitivni za rendgenske zrake, kao što je pokazano odgovarajućom procjenom u dijagnostičkom certifikatu za X-zrak.

Rendgensko snimanje pluća pokazalo je tamnu točku - što je to

Ako na rendgenskom snimku postoji tamna mrlja, treba posumnjati na povećanje prozračnosti plućnog tkiva. Sindrom može biti ograničen ili čest. Oblik je: zaobljen, ovalan, trokutast.

Segmentni zamračenje na rendgenskoj snimci sa stazom do korijena (periferni karcinom)

Zaobljena tamna mrlja uočena je u snimci pluća s ehinokoknom cistom. Istina, oko formacije može se pratiti jasna bijela kontura formirana zidom ciste.

Emfizem (povećana zračnost alveola) očituje se potpunim prosvjetljenjem na obje strane. Kod lokalnog emfizematskog bika, tamna mrlja je ograničena s nekoliko rebara ili segmenta.

Radiodijagnoza ovog sindroma nije teška za radiologe koji su u praksi vidjeli mnogo slika prsnih organa.

Koliko je opasno zamračenje ili sijeva u plućima

Potamnjenje i prosvjetljenje u parenhimu pluća - je li opasno? Da bi odgovorio na ovo pitanje, liječnik bi trebao analizirati ukupnost laboratorijskih i instrumentalnih metoda, pregledati osobu. Tek nakon toga može reći je li prosvjetljenje ili zamračenje doista opasno.

Radiodijagnoza je pomoćna dijagnostička metoda. Osmišljen je kako bi nadopunio informacije o stanju organa i tkiva pacijenata. Ako obratite pozornost na protokol koji opisuje rendgenske snimke, krajnja točka je "zaključak" radiologa, ali ne i "dijagnoza". Takav pristup je usvojen u medicini zbog činjenice da X-zrake "prolaze" kroz mnoge anatomske strukture, neke od njih nisu prikazane na filmu.

Lako je razlikovati ukupno zamračenje nakon primanja rezultata drugih dijagnostičkih metoda. Zbog toga se u sanitarnim propisima piše da se rendgenski pregled provodi tek nakon svih drugih vrsta dijagnostičkih ispitivanja. Pristup omogućuje ne samo pouzdanu provjeru zaključka, već i odabir optimalnih projekcija za dobivanje maksimalnih informacija na slikama.

Rendgenske slike različitih vrsta svjetla u plućima

Izraz "zamračenje u plućima" koristi se u otkrivanju bilo koje plućne patologije. Ono što je fluorografija, poznato je svakoj odrasloj osobi. Ova studija skrininga otkriva patologiju u plućima, medijastinumu i stijenkama prsnog koša. Redoviti pregledi koji uključuju ovaj pregled, omogućuju vam da odredite bolest u ranim fazama. Trenutno, prema preporukama SZO, fluorografiju treba uzimati jednom u dvije godine običnim ljudima. Radnicima u vrtićima, nastavnicima, liječnicima i djelatnicima u prehrambenoj industriji preporuča se to istraživanje jednom godišnje.

Što znači zamračenje i kako se otkriva?

Patologiju prsnog koša, otkrivenu fluorografijom, liječnici formuliraju kao "zamračenje u plućima". U isto vrijeme, iza tog formuliranja stoji bilo koji razlog koji ne mora nužno imati malignu prirodu. Sjena u plućima može manifestirati velik broj bolesti, od banalne plućne fibroze do raka. Kako bi se isključili pogrešni podaci pri otkrivanju patoloških promjena, preporuča se obaviti rendgenski pregled organa u prsima.

Međutim, to nije temeljno u dijagnozi. No, to omogućuje isključivanje pogrešaka u interpretaciji fluorografskih podataka, isključujući prisutnost raznih artefakata, nedostataka samog filma i tehnike istraživanja.

Najdetaljniji pregled prsnog koša je kompjutorska tomografija. To vam omogućuje da napravite dijagnozu s visokim stupnjem vjerojatnosti i odlučite o taktici daljnjeg liječenja.

Važno je znati da se svaka plućna bolest manifestira promjenom plućnog tkiva, koju karakterizira zbijanje i posljedično narušavanje prozračnosti. To su ta područja i formiraju patološki fokus. U nekim slučajevima, ove promjene mogu prikriti ozbiljniju patologiju i uzrokovati nepovoljne ishode. Štoviše, radiološki izraz "zamračenje" zapravo se manifestira pojavom svijetlih područja na radiografiji.

Natrag na sadržaj

Što uzrokuje tamnjenje u plućima?

Prilikom rendgenskog pregleda prsnog koša treba odrediti mjesto identificirane patologije (u plućnim ili susjednim strukturama). Pojašnjenje lokalizacije od velike je važnosti za određivanje taktike daljnjeg pregleda i smjerova u liječenju.

Često liječnici identificiraju sljedeće uzroke zamračenja u plućima:

• tumor (maligni, benigni);
• tuberkuloze;
• pneumoniju;
• bulozne promjene u plućnom tkivu;
• bolesti povezane s formiranjem šupljine apscesa;
• parazitske ciste, kongenitalne;
• učinci ozljede (hematom, traumatska cista);
• strana tijela;
• limfadenopatija pluća;
• atelektaza pluća bilo koje prirode.

Uzroci vanplućnog zamračenja:

• pleuralni eksudat;
• upala pleure, popraćena njenim zadebljanjem (uključujući tumore);
• novotvorine rebara, kralježnice, samog medijastinuma i njegovih organa;
• aneurizma torakalne aorte;
• limfadenopatija različite lokalizacije;
• patologija dijafragme, uključujući traumatsku prirodu;
• prijenos abdominalnih organa u pleural;
• medijastinalni lipom (izvor - Morgagni ili Lorea rascjep).

Otkrivene nesvjestice klasificirane su kao ograničene i uobičajene.

Sjene koje su manje od jednog i pol centimetra smatraju se ograničenim, često se nazivaju čvorovi pluća. Istodobno su opisani u obliku: okrugli ili ovalni. Konture mogu biti ujednačene, što je tipičnije za benignu patologiju, ili brdovitu. Povećani limfni čvorovi u medijastinumu imaju policikličke konture, što je također značajno u dijagnozi.

Najčešće su promjene u plućnom tkivu kod upale pluća ili masivnog pleuralnog izljeva. Žarišta zamračenja s upalom pluća mogu biti tako masivna da zauzimaju cijelo pluća. Osim toga, može postojati tekućina u pleuralnoj šupljini, što samo komplicira liječenje i dijagnozu.

Stoga je vrijedno spomenuti sljedeće čimbenike masovnog zatamnjivanja:

• hidrotoraks (upala pluća, hemotoraks, hipotoraks);
• polisegmentalna pneumonija;
• tuberkuloze;
• plućni edem;
• rak pluća s atelektazom.

Treba imati na umu da su svi prethodno bolovali od plućnih bolesti: upale pluća, empijema, trauma s frakturiranim rebrima i prisutnosti pleuralnih komplikacija - uvijek ostaviti karakteristične promjene koje ostaju do kraja života. Podatke o tim pacijentima treba pohraniti i ne smiju se miješati s onima koji su trenutno pronađeni. To je važnije ako se problem tiče djeteta.

Natrag na sadržaj

Metode liječenja prekida pluća

Priroda liječenja u cijelosti ovisi o postavljenoj preliminarnoj dijagnozi.

Razmotrite najčešće vrste patologija.

U slučaju ozljede bez oštećenja prsnog koša, u plućnom tkivu mogu nastati hematomi ili atelektaze, čija je uzrok može kompresija bronhija i hematom. Liječenje će varirati ovisno o prisutnosti ili odsutnosti jednog. Terapija lijekovima prikladna je u prisutnosti hematoma ili ozljede pluća. Ako dođe do rupture bronha, što se može pojasniti dodatnom metodom istraživanja, kao što je fibrobronhoskopija, tada se operacija ne može obaviti.

U kombinaciji s ozljedom pluća s prijelomom rebara, liječenje će uključivati ​​dodatno ublažavanje boli. Također je potrebno hitno isključiti prisutnost krvarenja. Ako postoji, potrebno je hitno djelovanje.

Ako se otkrije rak pluća, indicirano je kirurško liječenje. Ali pristup terapiji mora biti čisto individualan. Postoje mnoge nijanse o kojima ovisi taktika djelovanja. Operacija može biti popraćena kemoterapijskom podrškom, koja se provodi u pripremnoj fazi i tijekom operacije. Rak pluća je teška patologija koja zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju, a ovdje ne može biti standardizacije.

Takva dijagnoza kao što je upala pluća napravljena je ne samo na temelju rendgenskog pregleda, već i uzimajući u obzir kliničke podatke. Opseg oštećenja ovisi o uzroku bolesti, patogenu i pravovremenosti započetog liječenja. Ovisno o prirodi pojave bolesti propisani su antibiotici širokog spektra ili antifungalna sredstva, penicilin i makrolidi te antivirusni lijekovi. Samo po sebi, upala pluća je velika prijetnja ljudskom životu. Osim toga, ima mnogo komplikacija koje ga čine težim ili se mogu pojaviti nakon tretmana.

Od glavnih komplikacija može se primijetiti pleuritis. Ona se manifestira nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini sa strane lezije. Velika količina eksudata ne dopušta plućnom tkivu da potpuno funkcionira i izaziva mnoge druge patološke uvjete koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Ozbiljnija komplikacija upale pluća je gnojni proces pleure. Zove se empiema. Ona se manifestira nakupljanjem gnoja u pleuralnoj šupljini, što dovodi ne samo do povećanja respiratornog zatajenja, nego i do trovanja tijela proizvodima razgradnje. I pleura, kao što je poznato, ima veliku površinu koja usisava sve te tvari. Gnojni procesi u plućima i pleuralnoj šupljini imaju vrlo visok postotak smrtnosti. Stoga bi se njihovom pojavom trebalo izbjegavati svim poznatim metodama.

Uzroci nesvjestica u plućima su brojni. Stoga, na najmanju sumnju na prisutnost patoloških promjena, hitno je potrebno konzultirati liječnika.