Zašto bebe imaju tekućinu u plućima?

Upala grla

Ako je rođenje bilo normalno, onda novorođenče nema tekućine u plućima. Tijekom rođenja izbacuje sadržanu amnionsku tekućinu, a tijekom prvog disanja u plućima alveole se ispravljaju i tkiva se pune kisikom. Ali postoje situacije kada pluća nisu oslobođena tekućine, a to otežava normalno disanje novorođenčeta. Ovo stanje se naziva prolazna tahipneja.
Što bi mogao biti razlog da se dijete ne riješi amnionske tekućine?

Zašto novorođenčad ima tekućinu u plućima?

Amnionska tekućina može ostati u plućima nedonoščadi tijekom brze isporuke.

To je zato što tlak ne doseže željenu silu da izbaci tekućinu.

Novorođenčad izvađena carskim rezom također je izložena riziku od aspiracije. Učinak prisutnosti tekućine u plućima nije dokazan na razvoju bolesti plućnog sustava, ali je na autopsiji djece koja su umrla u prvih 10 dana rođenja pronađena tekućina u plućima od 102 od 179 ispitanih (1958).
Čimbenici koji utječu na početak aspiracije:

  • Carski rez;
  • rana i brza dostava (novorođenče nema vremena prilagoditi se uvjetima koji se brzo mijenjaju).

Kako prepoznati prisutnost tekućine u plućima pri rođenju

Dijete diše bučno i često, dok ostaje plavetnilo kože, pomoćni mišići su uključeni u proces disanja (primjetan je pokret krila nosa; Tijekom auskultacije pomoću fonendoskopa, pedijatar izrazito sluša mokre rales. X-ray pokazuje stupanj i razinu uključenosti pluća u proces.

Jedina moguća metoda liječenja je ispiranje i ispuštanje tekućine kroz posebni električni usis s daljnjom terapijom kisikom sve dok se svi simptomi potpuno ne eliminiraju. U teškim slučajevima dijete se prebacuje na intenzivnu njegu i povezuje se s ventilatorom.

Sprječavanje gutanja plodove vode u novorođenčadi tijekom poroda:

  1. Na prvom mjestu po važnosti je upravljanje radom na prirodan način, ako nema stvarnih kontraindikacija. U vrijeme prolaza svih stadija u redu, novorođenče se priprema za izmijenjene životne uvjete, pod tlakom, istisne se amnionska tekućina, a manji dio ostavi u tijelu u prvih 10 sekundi nakon rođenja djeteta.
  2. Stroga kontrola primalja u svim fazama procesa rađanja. Brza isporuka nije dopuštena.
  3. Stroga kontrola nad arterijskim tlakom žene u porođaju i blagovremenim smanjenjem u slučaju povećanja.
  4. U procesu nošenja trudnoće potreban je posjet ginekologu po dogovoru.
  5. Potreban je potpuni prestanak pušenja i konzumiranja alkohola.
  6. Sve infekcije, uključujući i kronične, treba izliječiti.

Pravilna prehrana tijekom trudnoće trebala bi biti svjesna potreba i redovito se provoditi. Dovoljna konzumacija voća, povrća, mesa. Od masti, dimljenog i osobito snažnog slanog morat će se napustiti.

Blago zadržavanje tekućine u plućima novorođenčeta

Uz lagano zadržavanje tekućine u plućima novorođenčeta, manifestira se sindrom adaptacije pluća (prolazna tahipneja novorođenčeta).

Obično se to stanje lako podnosi, nestaje unutar 2 dana i manifestira se beznačajnim respiratornim poremećajima. Ova situacija se javlja kod 1-2% novorođenčadi.

Kada prolazi kroz rodni kanal majke, novorođenče istiskuje značajan dio amnionske tekućine, ali mala količina ostaje i ne kašlje na prvom dahu, a usisava se u respiratorni trakt i pluća.

Čimbenici koji provociraju ovo stanje uključuju nedonoščad, tešku majčinsku anesteziju, marljivost zdjelice i pripadnost muškom spolu.

Dijagnoza je potvrđena radiografijom prsnog koša. Nakon 48 sati voda u plućima potpuno nestaje.

Liječenje obično nije potrebno, samo promatranje i mjerenje. Prvi sat mjeri sastav plina u krvi, postotak kisika. Ako se krvna slika ne poboljša, ali se pogorša, dijagnoza je netočna, potrebno je ponoviti testove i pojasniti uzrok tog stanja.

Koja je opasnost od dobivanja amnionske tekućine u dišnom traktu djeteta?

Sve dok je beba u maternici, dok se amnionska mjehura ne rasprsne i voda se ne povuče, to je normalno. U svakom slučaju, on dobiva kisik na drugačiji način. Tada je dijete "izašlo", potrebno je da je on viknuo:

1) riješite se ostataka svih smeća u dišnim putevima

2) pluća se razvijaju, prvi dah, a zatim dah je već na razini refleksa

Inače, moždana smrt zbog nedostatka kisika.

PS Čudan slučaj, prije samo 15 minuta razgovarali smo s kolegom na ovu temu. Otišla je, ja sam se popela ovdje i. Ravno na nedavno postavljeno pitanje o slučajnosti u životu

Udisanje (aspiracija) amnionske tekućine za novorođenče je stvarno opasno, može dovesti do respiratornog zatajenja i u mnogim slučajevima predstavlja prijetnju životu. Udisanje amnionske tekućine obično zahtijeva hitno liječenje u obliku respiratorne potpore (umjetna ventilacija pluća).

Ako je trudnoća normalno i amnionska tekućina bila dovoljno čista, stabilizacija djetetovog stanja odvija se prilično brzo.

Ali ako se mekenij, izvorni izmet, ukloni intrauterino u vodi, tada ga voda zagađuje, a ako uđe u respiratorni trakt može se razviti još opasnije stanje novorođenčeta - sindrom aspiracije mekonija.

Amnionska tekućina u plućima novorođenčeta

Trudnoća je povezana s brojnim brigama i tjeskobama, međutim, najdelikatnija situacija je rađanje, gdje se pritisak i napetost povećavaju mnogo puta.

Tijekom ove faze anomalije se mogu naći u djetetu koje muči majku bez kraja. Problem nastaje kada dijete ne otpusti potrebnu količinu amnionske tekućine iz pluća. Dijete mora izbaciti amnionsku tekućinu koja mu puni pluća dok je bio u maternici. Ta se tekućina treba ukloniti kada se emitiraju kemijski signali koji upućuju na to da tekućina treba biti isključena. Upravo kroz te kemijske signale tekućina se istiskuje. Kada dijete prođe kroz rodni kanal, razina pritiska izbacuje tekućinu. Ostatak tekućine kasnije se izbacuje kašljanjem. Traje 10 sekundi, a dijete počinje disati zrak koji ispunjava njegova pluća, istiskujući preostalu tekućinu u njima. Međutim, postoje određeni slučajevi u kojima tekućina ne izlazi, što može uzrokovati određene komplikacije. Ili pritisak koji je primijenjen tijekom porođaja nije bio dovoljan da istisne amnionsku tekućinu. Ovo stanje se naziva prolazna tahipneja.

Još jedno stanje koje može dovesti do otežanog disanja, nazvanog mekonij, zbog prisutnosti mekonija u plućima djeteta. Upravo zbog toga pluća nakon rođenja ne bubre. To je poznato kao sindrom aspiracije mekonija i može dovesti dijete u neonatalnu jedinicu intenzivne njege. Općenito mekonij; to je ljepljiva tvar koja se oslobađa tek nakon rođenja, zajedno s bebinim izmetom. Međutim, kad se mekonij ispusti prije rođenja u amnionsku tekućinu, stvara se problem. To je kada se amnionska tekućina ne istisne na vrijeme i dolazi do kašnjenja u disanju. U sljedećem dijelu članka pogledat ćemo funkcije koje obavlja amnionska tekućina.

Uloga amnionske tekućine?

Amnionska tekućina je tekućina u kojoj beba pluta dok je u maternici. Ovaj plutajući mehanizam pomaže djetetu u njegovom razvoju. To je ono što amnionska tekućina čini za rast i razvoj djeteta.

  • Amnionska tekućina služi kao lubrikant u kojem beba pluta i kreće se.
  • Ona igra važnu ulogu u zaštiti djeteta i pružanju jastuka.
  • To daje sigurnost da pupčana vrpca neće stisnuti; dijete se može ugušiti ako se prekine dovod kisika kroz pupčanu vrpcu.
  • Također potiče rast i razvoj pluća, a dijete udiše plodnu tekućinu.
  • Sastoji se od hranjivih tvari i sastojaka koji pomažu djetetu da izgradi svoj imunološki sustav.

Koji su simptomi prolazne tahipneje

Možete shvatiti da vaše dijete doživljava ovo stanje ako primijetite:

  • Dijete brzo diše.
  • Naduva svoje nosnice dok udiše i izdiše.
  • Rebrasti kavez formira tragove poput strukture kada beba diše
  • Djeca s tekućinom u plućima uzrokuju određene jauke
  • U vanjskim šupljinama usta i nosa pojavljuju se plavkaste zrake.

Liječenje prolazne tahipneje

Postoje određeni dijagnostički testovi koji otkrivaju ovu abnormalnost, na primjer, potpunu krvnu sliku (CBC) za otkrivanje prisutnosti infekcija; rendgenskim snimanjem prsnog koša pokazuje da su pluća djeteta u velikoj mjeri ispunjena. Dopunski kisik se dovodi pomoću maske za kisik i stalnog pritiska u dišnim putevima kroz koje prolazi zrak, koji će otvoriti dišne ​​puteve u djetetovim plućima.

Nažalost, za sada nema preventivnih mjera za kontrolu početka ovog stanja.

Novorođenče je progutalo amnionsku tekućinu: koliko je opasno?

Nije uvijek da rađanje slijedi standardni scenarij, bez poteškoća ili komplikacija, u nekim slučajevima se javljaju situacije kada se neki problemi javljaju kod dijete. To uključuje aspiraciju aspiracije - stanje u kojem tijekom porođaja beba udiše plodnu tekućinu kada se aktivira mehanizam prvog udisaja. Kako se oblikuje takvo stanje, kako je to opasno iu kojim slučajevima, može li se liječiti i spriječiti?

Značajke terminologije

Obično se kaže da je to stanje došlo na vidjelo da je beba "progutala" amnionsku tekućinu, ali sa stajališta medicine to nije posve točno. To je zbog činjenice da nastaje aspiracija, to jest, udisanje, a ne gutanje tekućine. Ako dijete proguta amnionsku tekućinu, ne događa mu se ništa kritično, aktivno je to činio tijekom prenatalnog perioda, probavljajući ih i izlučujući ih u obliku urina. No, tijekom prenatalnog razvoja, njegova su pluća bila u srušenom stanju i nisu vršila nikakve respiratorne pokrete, nisu bili u radnom stanju.

Tijekom poroda, odmah nakon rođenja, dijete uzima prvi udisaj zbog specifičnih hormona i iritacije receptora s kože, orofarinksa i pokretanja unutarnjih mehanizama., Zbog toga su izmjena plina i spontano disanje normalni. Ako se proces ne odvija po planu, a mehanizam prvog udisanja započinje ranije od rođenja djeteta, čak iu maternici, umjesto zraka, beba može udahnuti amnionsku tekućinu u pluća, uzrokujući poremećaj u procesu otvaranja pluća i daljnje disanje. mogu nastati komplikacije. Posebno je opasna aspiracija vode u koju su pale čestice mekonija (izvorni izmet).

Što je opasna aspiracija vode?

U svakom slučaju, situacija je individualna, a mnogo ovisi o razlogu zbog kojega se aspiracija dogodila, kao io ozbiljnosti patologije, pomoći djetetu, pa čak i da li je voda bila čista ili pomiješana s mekonijem. Često su ta djeca pod ciljanim promatranjem u dječjem odjelu bolnice uz stalno praćenje disanja i svih tjelesnih funkcija.

Obično, kada aspirira amnionska tekućina, koja je normalna boja, ne događa se ništa kritično ako dijete tada diše sama i ima punu reorganizaciju dišnog sustava.

Obično je voda sterilna, ali njihovo prodiranje u dišni sustav može ugroziti aseptičnu (ne-mikrobnu) upalu bronhija ili plućnog tkiva, ali obično se to događa kod prijevremenih i oslabljenih beba, ili kod masivne aspiracije velikog volumena tekućine tijekom hipoksije ili drugih problema u porodu.

Aspiracija mekonijeve vode: što je to?

Situacija s gutanjem i aspiracijom amnionske tekućine, obojena mekonijem, ako fetus isprazni crijeva prije rođenja, uvijek je teška i iznimno alarmantna sa stajališta patologije liječnika. Dakle, ulazak mekonija s vodom u probavni sustav, iako je stolica također sterilna, može dovesti do probavnih poremećaja s formiranjem proljeva i povraćanja, kao i gubitka apetita i neuspjeha dojke ili smjese, regurgitacije. No, ova situacija nije toliko kritična kao udisanje takvih voda u respiratorni trakt.

Slično stanje ugrožava fetalnu hipoksiju i gušenje zbog činjenice da su dišni putevi umjesto tekućine zauzet tekućinom. Osim toga, opasni upalni procesi u dišnom sustavu s brzim pristupanjem sekundarne infekcije (dobiva se iz udahnutog zraka, što nije sterilno). Sve to ugrožava život i zdravlje djeteta, zahtijeva hitnu reanimaciju, a potom i odgovarajuće daljnje liječenje.

Ako amnionska tekućina prema podacima ultrazvuka ima ozbiljan stupanj kontaminacije mekonijem ili postoji sumnja na njihovu infekciju, pokazan je hitan carski rez za spašavanje djeteta kako bi se spriječila aspiracija i opasne komplikacije.

Promjena boje vode pri rođenju: uzroci

Normalno, amnionska tekućina je prozirna i gotovo da i nema boju, ako je obojena u žutu ili zelenu boju, to je uvijek znak opasnosti i poremećaja kako u majčinom tijelu tako iu djetetu. Osim toga, to je također opasna zamućenost vode i pojava pahuljica u njima, sediment prema ultrazvuku.

Određeni patološki procesi mogu prouzročiti takvo stanje, a tijekom porođaja moguća je aspiracija tih voda, što može ugroziti dijete. Promjena boje vode nije rijetka pojava za opstetriciju, a to ne znači uvijek da se dijete rodi gušilo ili gušilo. No, pažljivije promatranje njega i posebna taktika u upravljanju rađanjem djeteta jednostavno je potrebna.

Koji su razlozi za bojenje amnionske tekućine:

  • Iscjedak mekonija u amnionskoj tekućini prije rođenja mrvica. To nastaje kao posljedica utjecaja štetnih čimbenika na njega, najčešće hipoksije, jer se u normalnim uvjetima mekonij već odvaja u novorođenčadi u prva dva dana nakon rođenja. Izvorna stolica ima zelenkasto-smeđu boju i njezin ulazak u amnionsku tekućinu i daje sličnu boju.
  • - razvoj hipoksije kao posljedica preranog starenja posteljice ili produljene trudnoće. Uz nedostatak kisika u fetusu, voda može imati žutu boju.
  • infekcija plodne vode patogenim mikroorganizmima zbog oštećenja fetalnog mjehura ili unošenja mikroba hematogenim putem (s protokom krvi). Boja vode može varirati ovisno o vrsti patogena.
  • prisutnost kongenitalnih abnormalnosti u fetusa, kromosomskih, mutacija gena, malformacija koje dovode do poremećaja metaboličkih procesa mrvica.

Novorođenče gutanje amnionske tekućine: uzroci

Ako se amnionska tekućina usisava tijekom poroda, dijete zahtijeva pomno promatranje i potpuni pregled kod liječnika, kao i promatranje u pedijatrijskom odjelu. Ponekad to zahtijeva hitnu skrb i daljnje liječenje. Aspiracija amnionskih voda, obojenih mekonijem, obično se javlja u 1-2% slučajeva rođenja djeteta, a češće se može pojaviti aspiracijski sindrom. Iako ovaj fenomen još nije u potpunosti istražen svojim mehanizmima, postoje određene rizične skupine među djecom koja su osjetljivija na ovu patologiju:

  • djeca rođena u post-termalnoj trudnoći s znakovima prekomjerne zrelosti
  • one bebe koje se rađaju na vrijeme, a imaju znakove akutne hipoksije ili kroničnog tijeka
  • djeca s prirođenim razvojnim poteškoćama (gen, kromosomske abnormalnosti, defekti).

Obično je uzrok oslobađanja mekonija u amnionsku tekućinu prije porođaja kritičan i oštar učinak na fetus različitih vanjskih ili unutarnjih čimbenika utjecaja, najčešće akutna asfiksija ili ozbiljan stres, što dovodi do aktiviranja peristaltičkog crijeva s opuštanjem mišića analnog sfinktera.

Taktika liječnika tijekom aspiracije amnionske tekućine

Na mnogo načina tijek procesa rađanja ovisi o majci i iskustvu liječnika, radnom iskustvu opstetričara, koji pružaju rad tijekom poroda. Iskusni stručnjaci mogu spriječiti razvoj aspiracije, ali ako se to već dogodilo, mogu poduzeti hitne mjere kako bi ga uklonili iz nazofarinksa prije nego što tekućina uđe u želudac, ili će je dijete udahnuti u bronhije i pluća. Ako se to dogodi, a amnionske vode dospiju u dišni sustav, djeca nakon poroda odmah se smještaju u dječji odjel i intenzivno promatraju, prate respiratornu i srčanu aktivnost, ocjenjujući sve pokazatelje.

U roku od dva dana, djeca se procjenjuju na njihovo stanje, a ako nema znakova slabe probave ili upale iz bronhija i pluća, dijete se smatra zdravom i prelazi na majku u odjelu. Tada se obično ispuštaju kući pod nadzorom okruga. U bolnici se takvoj djeci propisuje profilaktički tijek antibiotika kako bi se spriječila moguća infekcija.

Ako se utvrdi aspiracijski sindrom, liječnik obavlja sljedeće akcije u određenom nizu:

  • Nosne i oralne šupljine oslobođene su amnionske tekućine i ugrušaka mekonija odmah nakon rođenja glave, prije napuštanja genitalnog trakta prsa i nogu djeteta.
  • Odmah nakon rođenja, dušnik se intubira u dijete pomoću posebnog aparata i vrši se usis amnionske tekućine koja je ušla u dišni sustav.
  • stavite sondu u želudac uz usisavanje njenog sadržaja i ispiranje želuca, što sprječava regurgitaciju i ponovnu aspiraciju amnionske tekućine.
  • Kisikoterapija se provodi uz pomoć prethodno instalirane epruvete, au slučaju ozbiljnih problema, dijete se može privremeno prebaciti na ventilator (umjetno ventilirana pluća).
  • koriste intravenske antibiotike kako bi spriječili infekciju respiratornog trakta i cijelog tijela.

Važno je osigurati punu laktaciju i hraniti dijete čak iu uvjetima dječjeg odjela i intenzivne njege s majčinim mlijekom, koje štiti od infekcija i pomaže u stvaranju imuniteta. Ako beba može biti pričvršćena na dojku, trebate ga hraniti na zahtjev kako bi smanjili stres i dobili sve potrebne hranjive tvari i zaštitne tvari. To pomaže da se brzo riješite posljedica aspiracije.

Može li se propustiti usisni sindrom?

U rijetkim slučajevima, ako je volumen aspirirane tekućine mali, liječnici mogu propustiti ovo stanje. Ako dijete samostalno diše nakon rođenja i ima glasan krik, to ne znači uvijek da nije bilo aspiracije.

Posljedice ovog stanja mogu se pojaviti nešto kasnije, tijekom prvog mjeseca nakon rođenja. Stoga bi roditelji trebali pomno pratiti opće stanje djeteta i bilježiti uznemirujuće manifestacije koje ukazuju na takvo stanje.

One bi trebale uključivati ​​manifestacije kao što su:

  • Pojava suhog kašlja
  • Pojava udisanja i izdisaja zvuči neprirodno disanje
  • Pojava regurgitacije, česta i obilna.

Ako se odmah obratite liječniku ako imate te ili druge simptome koji su sumnjivi u smislu razvoja aspiracije, možete spriječiti nastanak komplikacija koje mogu ugroziti zdravlje i život djece.

Novorođenče je progutalo amnionsku tekućinu: posljedice

Ako u prisutnosti aspiracije vode dijete nije dobilo odgovarajuću pomoć ili se stanje iz nekog razloga ne prepozna, tada će se vjerojatno razviti ozbiljne komplikacije i zdravstvene posljedice. Osobito je opasna aspiracija nesterilne tekućine koja je zasijana s klicama ili s mekonijevim česticama koje u sastavu imaju aktivne tvari. Prijeti:

  • Stvaranje infektivnog bronhitisa u razdoblju od mjesec dana od rođenja mrvica
  • Upalne lezije infektivnog porijekla u području pluća
  • Poremećaji probavnog sustava
  • Imunološki poremećaji uzrokovani crijevnom infekcijom opasnom florom (kada se radi o nesterilnoj vodi).

Ako je liječnik odmah nakon rođenja utvrdio gdje je pala amnionska tekućina i primijenila sve mjere za uklanjanje takvog stanja (rehabilitacija dišnih putova, ispiranje želuca), takve se posljedice mogu otkloniti.

Mjere prevencije sindroma aspiracije

Za sprječavanje aspiracije mekonijalnih voda važno je da majka pomno prati njezino zdravlje i ne dopušta razvoj infekcije koja bi mogla naškoditi djetetu. Važno je izbjegavati kontakt s osobama koje pate od raznih infekcija, odbijati posjetiti mjesta s puno ljudi tijekom epidemija kako bi se smanjio rizik od infekcije, aktivno se uključiti u prevenciju prehlada i infekcija gripom.

Ako se rađanje dogodilo izvan bolnice i voda u odjelu je zelenkasta, odmah se obratite hitnoj službi rodilišta kako biste pomogli majci i bebi.

U bolnici, kada se pripremaju za porođaj, u slučaju sumnje na zarazu amnionske tekućine ili kontaminacije njihovim mekonijem, odlučivat će se pitanje izvođenja carskog reza s ciljem sprečavanja komplikacija aspiracije. Nakon poroda, važno je odmah reorganizirati orofarinks i nos, oslobađajući ih iz amnionske tekućine.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik

11,266 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Zdravlje novorođenčeta: koliko je opasna tekućina u plućima oslabljenog novorođenčeta?

Nakon rođenja djeteta, liječnici su mu odmah dali ocjenu Apgar. Ako je u plućima novorođenčadi dominantna tekućina, onda ne može biti visokih stopa, a pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć i, eventualno, mjere reanimacije.

Tekućina u plućima novorođenčeta određuje se pri rođenju, kada maca uzima svoj prvi dah u novom svijetu. Nakon slušanja djeteta može se ispostaviti da u djetetu prevladava ozbiljan zdravstveni problem, npr. Napreduje upala pluća. S ovom dijagnozom, plućna šupljina je ispunjena tekućinom, što rezultira time da prevladava poremećeno disanje.

Pitanje se odmah postavlja, zašto se karakteristična bolest napreduje? Razlog je stanje sluznice koja, kada se rupturira, zarazi amnionsku tekućinu. Prema tome, fetus udiše kontaminiranu tekućinu, zbog čega se upala pluća pogoršava, ali sepsa, koja je opasna za daljnje djelovanje, također nije isključena. Takvo novorođenče je u strašnoj potrebi za reanimacijskim mjerama, a odlučujući čimbenik u dijagnozi je izvođenje rendgenskih snimaka i laboratorijske pretrage krvi.

Ako novorođenče ima tekućinu u plućima, ne može biti iscjedak iz rodilišta, štoviše, hitno se smješta na intenzivnu njegu i puni tijek antibiotske terapije se daje intravenozno. Također, nemojte isključiti simptomatsku bolest koja se naziva pneumopatija, u kojoj dolazi do kašnjenja u razvoju respiratornog trakta. Klinički ishod ovisi o pravovremenom početku liječenja, kompetentnom izboru lijekova i profesionalnosti liječnika.

Postoji još jedan razlog zašto voda može ući u pluća - fetalna hipoksija u prenatalnom razdoblju. Takav patološki proces nakon prirodne isporuke može izazvati vazokonstrikciju i hipoperfuziju plućnog sustava, što dovodi do velikih kongenitalnih bolesti.

Ako liječnik utvrdi nakupljanje tekućine u dišnom sustavu novorođenčeta, atelektaza pluća postaje jedan od najčešćih predisponirajućih čimbenika. To je patološko stanje u kojem se nakuplja plućno tkivo nakon prve inhalacije, ali se ne povlači za dva dana. Takva nezrelost pluća potaknuta je preranim rođenjem, kada se fetus rodi u 28-24 tjedna. Dijete se odmah izolira, poveže s respiratorom, što rezultira stvarnom šansom za obnavljanje respiratornih funkcija.

Najopasnija klinička slika je edematozno-hemoragijski sindrom, koji može uzrokovati fatalan ishod za novorođenče. Kao rezultat visoke propusnosti kapilara u plućima, može se prikupiti dovoljna količina tekućine, što, s druge strane, narušava respiratornu sposobnost novorođene osobe. Kao opasne bolesti kao što su acidoza, hipoksemija, progresivno zatajenje srca, hipoproteinemija i hiperprogesteronemija smatraju se uzrocima karakteristične patologije. Dijagnoza se može izliječiti samo s jakim antibioticima, a iznimno je važno pravovremeno reagirati na alarmantne simptome novorođenčeta.

Aspiracijski sindrom je patološko stanje pluća, što je karakteristično za velike bebe. U prvim minutama života novorođenčeta čeka napad gušenja, nakon čega slijedi razvoj bakterijske pneumonije. To je zarazna bolest, koja se liječi u uvjetima hospitalizacije antibioticima, a razdoblje rehabilitacije pacijenta može biti odgođeno do kraja života, redovito se podsjeća na komplikacije.

Sumirajući, ostaje samo dodati da je prekomjerno nakupljanje tekućine u plućima opasno za zdravlje djeteta. Čak i ako se bolest izliječi, njezine posljedice nisu isključene, što će dugo podsjećati na alarmantne simptome. Kod nekih bolesnika, normalna respiratorna funkcija se ne obnavlja do kraja života, a sustavni posjeti specijalistu i prevencija postaju pratioci života.

Ako liječnici imaju dobre razloge da vjeruju da ima tekućine u plućima iu velikim količinama, pacijent mora izvršiti rendgensku snimku ovog organa čak iu novorođenčadi. Osim toga, krvni test će omogućiti procjenu bolesti, ali dok se ne razjasne uzroci patologije novorođenčeta, zabranjeno je ispisivanje iz genitivnog odjela, a pravovremeno sudjelovanje stručnjaka može mu čak spasiti život.

Ljudsko tijelo # 20, stranica 16

Uzroci plućnih problema kod novorođenčadi

Kardiopulmonalni sustav može biti vrlo slab pri rođenju, a postoje mnoge komplikacije koje mogu uzrokovati dugotrajno oštećenje zdravlja ili čak uzrokovati smrt ako nisu odmah identificirane i izliječene.

Aspiracija mekonija

Mekonij je smolasta supstanca tamno zelene boje koja se sastoji od produkata razgradnje stanica. To su prvi izlučevine nerođenog djeteta koje se nalaze u njegovim crijevima. Njihovo prodiranje u amnionsku tekućinu znak je patološkog stanja fetusa.

Prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini uzrokuje ubrzanje rada. Razlog tome je činjenica da tekućina koja sadrži mekonij može biti u plućima u trenutku kada beba uzme prvi dah pri rođenju. Mora se isisati iz nosa i usta djeteta, čim se pojavi glava, tako da

Amnionska tekućina i mekonij (označeni krugom) ušli su u pluća ovog novorođenčeta. To je ozbiljna opasnost za zdravlje, jer postoji rizik od razvoja respiratorne insuficijencije opasne po život.

smanjiti rizik od aspiracije (udisanja).

Ako tekućina u plućima sadrži mnogo mekonija i nije utvrđeno pravilno disanje, odmah treba primijeniti usisavanje iz dušnika pomoću endotrahealne cijevi i aspiratora (usisne jedinice).

Mekonij u donjim respiratornim traktima i alveolama pluća

uzrokuje ozbiljan kemijski pneumonitis, što dovodi do respiratornog zatajenja. Upala uzrokuje zadržavanje zraka u plućima uz rizik od pneu

Brzo disanje kod novorođenčadi

Prolazna tahipneja (brzo disanje) je možda najčešći uzrok respiratornog zatajenja kod novorođenčadi. Uzrok je zadržavanje tekućine u plućima novorođenčeta. Proizvodnja tekućine u plućima fetusa u maternici je obično "isključena" od strane steroidnih hormona i kateholamina (fizioloških tvari kao što su dopamin i adrenalin, koje uglavnom djeluju kao neurotransmiteri).

Te kemikalije počinju djelovati tijekom

Maska za disanje koristi se za opskrbu kisika djetetu kojem je dijagnosticirana prolazna tahipneja. Ova se bolest obično javlja nakon carskog reza.

motoraksa i povećanje tlaka u plućnoj arteriji, što može uzrokovati patološke promjene u cirkulaciji krvi fetusa.

kontrakcija, a također uzrokuje apsorpciju tekućine kroz alveole. Zadržavanje te tekućine unutar pluća u vrijeme kada se moraju napuniti zrakom uzrokuje respiratornu insuficijenciju. Obično se ova komplikacija javlja nakon carskog reza, što fetus lišava procesa kontrakcija i podražaja koji potiču oslobađanje hormona i kateholnih mina. To se često događa i kod uporabe određenih lijekova na kraju trudnoće.

Dovođenje kisika pomoću respiratorne maske (maksimalni sadržaj kisika u hranidbenoj smjesi ne smije prelaziti 40%) treba započeti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze.

Postoji nekoliko vrsta infekcija, čiji izvori mogu biti genitalni trakt majke. To su, na primjer, Gram-negativni mikroorganizmi ili Streptococcus skupina B. Infekcija može uzrokovati tešku upalu pluća, sepsu ili meningitis.

Sve bebe s oštećenjem dišnog sustava trebale bi dobiti terapiju za infekciju sve dok se njezino odsustvo ne potvrdi testovima, jer svako kašnjenje može biti fatalno.

Streptokok može uzrokovati ozbiljne bolesti poput upale pluća. Na rendgenskom snimanju, to je određeno velikim zamračenjem u plućima.

Rijetke respiratorne komplikacije

Pneumotoraks. Gomilanje zraka između stijenke prsa i pluća, što dovodi do

Postoji nekoliko rijetkih, ali ozbiljnih bolesti dišnog sustava koje se također mogu pojaviti kod novorođenčadi. To uključuje sljedeće patologije.

Nedostatak surfaktanta. Rijetko se javlja kod dojenčadi koja su dovedena do kraja života, a može se javiti u slučaju carskog reza i kod beba čije majke imaju dijabetes.

Primarna plućna hipertenzija. Posljedica odstupanja u procesu adaptacije cirkulacijskog sustava na samostalno postojanje je hipoksija.

Opstrukcija gornjih dišnih putova, na primjer atrr ° I choana (hipoplazija unutar nosa).

stichny ili puna kompresija pluća.

Kongenitalna dijafragmatska hernija - prodor sadržaja trbušne šupljine zbog defekta u dijafragmi. Ako se to dogodi u ranim stadijima trudnoće, pluća na kojima se kila pritisne ne razvija se (plućna hipoplazija). Ozbiljnost simptoma ovisi o tome koliko dobro se razvija pluća.

Ostale kongenitalne abnormalnosti, kao što je cistična adenom-toidna patologija pluća, rijetke su, ali se također javljaju.

Problemi s plućima kod novorođenčadi

Rođenje je prijelaz iz intrauterinog postojanja u samostalan život. U ovom trenutku, bebina pluća trebaju se prvi put napuniti zrakom. Za neke od njih, ovaj fiziološki prijelaz ne može biti jednostavan test.

Prilikom rođenja dijete napušta stabilno okruženje majčine utrobe, gdje placenta osigurava oksigenaciju i odlaganje otpada. Od sada, da bi živjelo, bebina pluća moraju biti napunjena zrakom i iz nje apsorbirati kisik, a krv mora dostaviti taj kisik do tkiva i odnijeti ugljični dioksid.

Stoga se pri rođenju događaju promjene u tijelu djeteta, što će mu omogućiti da se nosi s ovim teškim zadatkom. Pluća, koja su do sada bila ispunjena amnionskom tekućinom, ispunjena su zrakom. Srce počinje tucati teže kako bi se osiguralo dostatno opskrbu tkiva kisikom. Na kraju, te promjene dovode do stvaranja "odrasle" cirkulacije krvi.

Kako naučiti disati

Poznato je da djeca "treniraju" dišne ​​pokrete dok su još u maternici. Ali samo stres koji doživljava fetus tijekom kontrakcija uzrokuje da počne disati stvarno. Jedan od podražaja koji prisiljava dijete da diše pri rođenju je hladan zrak koji dolazi u dodir s kožom. Većina novorođenčadi uzima prvi dah nekoliko sekundi nakon rođenja.

Kod nedonoščadi, aktivnost dišnog centra možda neće biti dovoljna, posebno u slučaju carskog reza, u kojem majka (i prema tome i dijete) prima opću anesteziju. Jednostavne mjere, kao što je struja kisika usmjerena na lice djeteta, obično su dovoljne za uspostavljanje disanja. Međutim, daljnja ventilacija može biti potrebna s respiratornom maskom ili čak endotrahealnom intubacijom.

Iako su problemi s disanjem uobičajeni u novorođenčadi, liječnici uvijek trebaju imati na umu da isti simptomi, kao što je već spomenuto, mogu značiti srčane bolesti.

Simptomi komplikacija u plućima tijekom prvih nekoliko sati

Uzroci plućnih problema kod novorođenčadi

Kardiopulmonalni sustav može biti vrlo slab pri rođenju, a postoje mnoge komplikacije koje mogu uzrokovati dugotrajno oštećenje zdravlja ili čak uzrokovati smrt ako nisu odmah identificirane i izliječene.

Aspiracija mekonija

Mekonij je smolasta supstanca tamno zelene boje koja se sastoji od produkata razgradnje stanica. To su prvi izlučevine nerođenog djeteta koje se nalaze u njegovim crijevima. Njihovo prodiranje u amnionsku tekućinu znak je patološkog stanja fetusa.

Prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini uzrokuje ubrzanje rada. Razlog tome je činjenica da tekućina koja sadrži mekonij može biti u plućima u trenutku kada beba uzme prvi dah pri rođenju. Mora se isisati iz nosa i usta djeteta čim se pojavi glava, kako bi se smanjio rizik od aspiracije (udisanja).

Ako tekućina u plućima sadrži mnogo mekonija i nije utvrđeno pravilno disanje, odmah treba primijeniti usisavanje iz dušnika pomoću endotrahealne cijevi i aspiratora (usisne jedinice).

Mekonij u donjim dišnim putovima i alveolama pluća uzrokuje ozbiljan kemijski pneumonitis, što dovodi do respiratornog zatajenja. Upala uzrokuje zadržavanje zraka u plućima uz rizik od pneumotoraksa i povišenog tlaka u plućnoj arteriji, što može uzrokovati patološke promjene u cirkulaciji krvi fetusa.

Brzo disanje kod novorođenčadi

Prolazna tahipneja (brzo disanje) je možda najčešći uzrok respiratornog zatajenja kod novorođenčadi. Uzrok je zadržavanje tekućine u plućima novorođenčeta. Proizvodnja tekućine u plućima fetusa u maternici je obično "isključena" od strane steroidnih hormona i kateholamina (fizioloških tvari kao što su dopamin i adrenalin, koje uglavnom djeluju kao neurotransmiteri).

Te kemikalije počinju djelovati tijekom kontrakcija, a to također uzrokuje isisavanje tekućine kroz alveole. Zadržavanje te tekućine unutar pluća u vrijeme kada se moraju napuniti zrakom uzrokuje respiratornu insuficijenciju.

Obično se ova komplikacija javlja nakon carskog reza, što fetus lišava procesa kontrakcija i podražaja koji potiču oslobađanje hormona i kateholamina. To se često događa i kod uporabe određenih lijekova na kraju trudnoće.

Dovođenje kisika pomoću respiratorne maske (maksimalni sadržaj kisika u hranidbenoj smjesi ne smije prelaziti 40%) treba započeti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze.

infekcija

Postoji nekoliko vrsta infekcija, čiji izvori mogu biti genitalni trakt majke. To su, na primjer, Gram-negativni mikroorganizmi ili Streptococcus skupina B. Infekcija može uzrokovati tešku upalu pluća, sepsu ili meningitis.

Sve bebe s oštećenjem dišnog sustava trebale bi dobiti terapiju za infekciju sve dok se njezino odsustvo ne potvrdi testovima, jer svako kašnjenje može biti fatalno.

Rijetke respiratorne komplikacije

Postoji nekoliko rijetkih, ali ozbiljnih bolesti dišnog sustava koje se također mogu pojaviti kod novorođenčadi. To uključuje sljedeće patologije.

Nedostatak surfaktanta. Rijetko se javlja kod dojenčadi koja su dovedena do kraja života, a može se javiti u slučaju carskog reza i kod beba čije majke imaju dijabetes.

Primarna plućna hipertenzija. Posljedica odstupanja u procesu adaptacije cirkulacijskog sustava na samostalno postojanje je hipoksija.

Opstrukcija gornjih dišnih putova, na primjer, Joanova atrezija (hipoplazija unutarnjeg dijela nosa).

Pneumotoraks. Akumulacija zraka između prsnog koša i pluća, što dovodi do djelomične ili potpune kompresije pluća.

Kongenitalna dijafragmatska hernija - prodor sadržaja trbušne šupljine zbog defekta u dijafragmi. Ako se to dogodi u ranim stadijima trudnoće, pluća na kojima se kila pritisne ne razvija se (plućna hipoplazija). Ozbiljnost simptoma ovisi o tome koliko dobro se razvija pluća.

Ostale kongenitalne abnormalnosti, kao što je cistična adenomatoidna bolest pluća, rijetke su, ali se također javljaju.

Pneumonija u novorođenčadi nakon gutanja amnionske tekućine

Upala pluća kod novorođenčadi

Pneumonija se može razviti u novorođenčadi u utero ili može biti posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Češće pate od prirođene pneumonije prerano rođene bebe.

Upala pluća novorođenčadi

Priroda pojave upale pluća kod novorođenčadi razlikuje oblik:

Kongenitalna pneumonija razvija se u maternici, izazvana infekcijama koje se prenose kroz posteljicu, zaraženu amnionsku tekućinu.

Aspiracija se javlja tijekom aspiracije (apsorpcije tekućine u donji respiratorni trakt) amnionske tekućine, osobito u posljednjim fazama trudnoće.

Stečena pneumonija se razvija u novorođenčadi, kao nozokomijalna ili bolnička, tijekom prva 2 dana boravka u bolnici. Do infekcije dolazi zbog kapljica u zraku iz okolnih odraslih osoba.

Učestalost upale pluća kod novorođenčadi je 1%, au dojenčadi preranog rođenja 10%. Stopa incidencije je još veća kod preuranjenih novorođenčadi (40%) koja su na umjetnom disanju.

Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i rizični čimbenici u obliku kasnog prepoznavanja, prirođene imunodeficijencije (AIDS).

Čimbenici kontaminacije

Upala pluća kod novorođenčadi uglavnom je uzrokovana bakterijskom infekcijom. Infekcija se može pojaviti u maternici, tijekom prolaska fetusa kroz rodni kanal, u prvim danima života.

Povećati vjerojatnost razvoja upale pluća kod novorođenčadi:

    bolesti majke zarazne prirode; novorođenčad; oživljavanje pri rođenju, produljena hipoksija kod novorođenčeta.

Uzrok infekcije tijekom porođaja može biti prerano izbacivanje plodove vode i postojanje bezvodnog razdoblja prije rođenja, koje traje više od 12 sati.

Među uzročnicima upale novorođenčadi, zabilježen je Staphylococcus aureus, intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma.

O drugim uzročnicima upale pluća pročitajte članak Kako se prenosi upala pluća.

Načini infekcije

Upala pluća može biti primarna bolest, a može se pojaviti kao sekundarni fokus infekcije sa sepsom, virusnom infekcijom.

Kod primarne upale pluća kod novorođenčadi, glavni načini infekcije su:

    infekcija preko placente od zaražene majke tijekom fetalnog razvoja; prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom procesa aspiracije; u prvim danima života.

Nesavršeni imunološki sustav djeteta i nezrelost plućnog tkiva, osobito kod nedonoščadi, pridonose razvoju bolesti. Čest uzrok kongenitalne upale pluća kod novorođenčadi je aspiracija zaražene amnionske tekućine, što može dovesti do upale pluća i sepse.

Aspiracija amnionske tekućine u utero javlja se kao posljedica prijevremenog udisaja djeteta u kasnoj trudnoći.

U ovoj fazi trudnoće u amnionskoj tekućini može se otkriti mekonij - fetalni izmet, koji, padajući u pluća, djelomično opstruira dišne ​​puteve, uzrokujući prekomjerno širenje alveola.

Rizik od aspiracije amnionske tekućine s mekonomom osobito je visok u post-termalnih dojenčadi. Vjerojatnost hipoksije u prikazu zdjelice fetusa također služi kao čimbenik rizika za aspiracijsku upalu pluća i indikacija za opstetrički carski rez.

Ako je novorođenče rođeno carskim rezom, onda se pneumonija može razviti kao posljedica hipoksije nakon 2 dana nakon operacije.

Sindrom aspiracije mekonija javlja se kod 1,3% novorođenčadi, a kod nekih se pneumonija razvija u prva 2 dana.

Kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi može uzrokovati rubeole, herpes, citomegalovirus koji prelaze posteljicu od majke. Bolesti pluća mogu biti uzrokovane tuberkulozom, malarijom, listeriozom i sifilisom, koje žena pati tijekom trudnoće.

Priroda bolesti

Pneumonija u novorođenčadi može se odvijati kao dvostrani, jednostrani proces, u smislu prevalencije je fokalna, segmentna, lobarna.

Žarišna pneumonija u novorođenčadi je benigna, može se liječiti antibioticima, dopuštena je za 4 tjedna.

Koliko se krupous pneumonija liječi u novorođenčadi ovisi o reaktivnosti djetetova imunološkog sustava. Ova bolest je izuzetno rijetka, uzrokovana bakterijskom infekcijom.

Segmentna upala pluća uzrokovana je virusom, javlja se nakon ARVI, oporavak se događa 2-3 tjedna. Dijagnoza prirođene pneumonije u novorođenčadi ustanovljena je samo kada se potvrde rendgenskim podacima.

To je zbog činjenice da kod nekih tipova upala, na primjer u segmentnom obliku, simptomi mogu biti blagi, a bolest se dijagnosticira samo promjenama na rendgenskoj snimci.

Ozbiljna je, bilateralna upala pluća kod novorođenčadi karakterizira visoka smrtnost.

Dvostrano oštećenje pluća može biti uzrokovano kod dojenčadi pneumocistom, klamidijom. Osim plućnog tkiva, infekcija utječe i na kardiovaskularni sustav, smanjuje razinu hemoglobina u krvi.

Kongenitalna upala pluća karakterizirana je pojavom simptoma respiratornog i srčanog zatajenja koji prati:

    poremećaj probavnog sustava; regurgitaciju s dodatkom žuči; mramorna bljedilo kože; snižavanje tjelesne temperature; tahikardija, gluhi srce pri slušanju; poremećaj probavnog trakta; povećana slezena, jetra; Slabo disanje s malim kalibrom.

Kašalj i vrućica kod novorođenčadi s intrauterinskom infekcijom s upalom pluća nisu tipični, ali se može razviti žutica.

Neonatalnu upalu pluća, koja se dogodila u prvim danima života, karakterizira:

    odbijanje hrane, povraćanje; blijeda koža; visoka temperatura; pojava kratkog daha; često disanje; kašalj; niži krvni tlak.

U identificiranju mekonija u amnionskoj tekućini i povećanom riziku od upale pluća, novorođenče se pomaže i daje tretman bez lijekova tijekom poroda.

Čak i prije pojavljivanja vješalice, sadržaj nosa i usne šupljine, što je amnionska tekućina s mekonom, tanak kateter, usisava se kako bi se spriječilo usisavanje sadržaja u pluća. S niskim tonusom mišića, dušnik se intubira tankom endotrahealnom cijevi. Provodite terapiju kisikom, zasićujući krv dojenčeta kisikom. Prema svjedočenju prenijeti na umjetnu ventilaciju pluća za 1-2 dana.

Prognozu kod novorođenčadi s sindromom aspiracije mekonija komplicira ne samo rizik od kongenitalne intrauterine upale pluća, nego i neurološki poremećaji zbog hipoksije u mozgu. Oko 1/5 ove djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz korištenje antibiotika i imuno-korektivne terapije.

Prema indikacijama, terapija kisikom koristi se za povećanje koncentracije kisika u krvi - inhaliraju zagrijanu smjesu zraka i kisika.

Ovisno o prirodi infekcije, primjenjuju se antibiotici:

    s streptokoknim, stafilokoknim, enterokoknim infekcijama, primjenjuju se infekcije s Klebsiella, listeria, ampicilin, amoksicilin + klavulatat; kada je zaražena blijedom spirochete - penicilinom; protiv Pseudomonas aeruginosa, gljivica Candida, Serratia anaerobnog bacila ceftazidima, cefeperazona; kada je zaražena mikoplazmama, klamidija intravenozno obavlja eritromicin.

Istodobno s primjenom antibiotika provodi se antifungalna terapija (Diflucan), vitaminska terapija, kontrolira se ravnoteža vode i soli.

prevencija

Glavna prevencija upale pluća kod novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila čuvanja djece u prvim danima nakon rođenja.

Jednako je važna i kontrola nozokomijalnih infekcija, uporaba jednokratnih materijala u čuvanju djece.

komplikacije

Postoji rizik od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine pneumonije u nedonoščadi s teškim deficitom težine. U ovom slučaju, djetetu prijeti bronhopulmonalna displazija.

Tešku upalu pluća kod novorođenčadi dojenčadi koja je u kratkom roku može pratiti atelektaza - kolaps pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, višestruko zatajenje organa, sepsa novorođenčeta može biti posljedica upale.

Prognoze za dojenčad s upalom pluća, razvijene intrauterino ili stečene u prvim danima života, povoljne su. Djeca ne zaostaju za svojim vršnjacima, normalno se razvijaju.

Kod nedonoščadi sa značajnim deficitom težine, prognozu komplicira mikoplazmatska i bakterijska upala pluća, vjerojatnost razvoja bronhopulmonalne displazije.

U nastavku ove teme predlažemo da pročitate članak "Simptomi upale pluća u djece".

Upala pluća kod novorođenčeta: dijagnoza i liječenje

Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih zaraznih i upalnih bolesti neonatalnog razdoblja, osobito kod nedonoščadi. Patologiju karakterizira razvoj aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronhija.

Bolest se odlikuje trenutkom infekcije i vrstom infektivnog agensa. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterina upala pluća), pri porođaju (aspiracija ili intranatalno) iu postporođajnom razdoblju (nakon poroda).

Intrauterina upala pluća

Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:

    transplacentalno, hematogeno; antenatally, kada je zaraženo preko zaražene amnionske tekućine - infektivni agens ulazi izravno u pluća fetusa.

Uzroci intrauterine upale pluća:

    primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirusna ili herpesna infekcija, listerioza, sifilis); infektivne i upalne bolesti urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta u trudnice s infekcijom dolje i infekcijom amnionske tekućine (Streptococcus grupa B (serovari I i II);

Najčešća infekcija fetusa događa se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od intrauterine upale pluća u fetusa značajno je veći kod prerano rođene djece.

Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:

    kronična intrauterina hipoksija; kongenitalne malformacije bronhopulmonarnog sustava; gestacijska nezrelost fetusa, prematuritet; endometritis, cervicitis, horioamnionitis, vaginitis, pijelonefritis kod rodnice; placentna insuficijencija s poremećenom cirkulacijom posteljice.

Posebnosti intrauterine upale pluća su:

    razvoj simptoma bolesti u prvim danima djetetova života (prije otpusta iz rodilišta), rjeđe u roku od 3-6 tjedana (klamidijska i mikoplazmatska upala pluća); bolest je popraćena i drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjunktivitis, povećana jetra i slezena, simptomi meningitisa ili encefalitisa, druge patološke manifestacije TORCH infekcije; patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, što pogoršava tijek bolesti; bolest se odvija u pozadini duboke preranosti, bolesti hijalinih membrana, višestruke atelektaze ili bronhiektazije i drugih malformacija bronha i pluća.

Simptomi intrauterine upale pluća uključuju:

    nedostatak daha koji se javlja odmah nakon poroda ili prvih dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju; sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje u interkostalnom razmaku, jugularnoj jami; pjenušav iscjedak iz usta; napadi cijanoze i apneje; odbijanje jesti, povraćanje; umor pri sisanju; groznica; česti neproduktivni kašalj, ponekad povraćanje.

Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:

    povećana blijedost kože; pojačano krvarenje; povećana jetra i slezena; sklerama, razni egzantemi i enantemi; povećanje gubitka težine.

U nedostatku pravodobne dijagnoze i postavljanja adekvatnog liječenja kod djeteta dolazi do pogoršanja respiratornog zatajenja, razvoja srčane i vaskularne insuficijencije i infektivno-toksičnog šoka.

Pogotovo se patologija razvija u duboko prerano dojenčadi ili kod djeteta koje ima značajnu morfofunkcionalnu nezrelost dišnog sustava (kršenje sinteze surfaktanta, pneumotoraks, višestruke kongenitalne malformacije pluća i bronha, timoma).

Zbog toga se tijek bolesti pogoršava složenim komorbiditetima i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.

Istinska intrauterina upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, a najčešće u novorođenčadi dolazi do upale pluća tijekom ili nakon rođenja.

Intranatalna pneumonija

U slučaju intrapartum pneumonije, uzročnici infektivno-upalnog procesa su razni infektivni agensi s infekcijom tijekom poroda:

    kada dijete prolazi kroz zaražene staze; gutanjem zaražene amnionske tekućine ili mekonija (aspiracijska pneumonija).

Razvoj infektivnog procesa u intrapartalnoj pneumoniji promovira:

    nedonoščad ili teška morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta; intrauterina hipotrofija; asfiksija rađanja; povreda plućne srčane adaptacije novorođenčeta; sindrom distresa (sindrom respiratorne depresije) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od razvoja upale pluća u djece; dugo razdoblje bezvodnog rađanja; groznica pri porodu.

Postnatalna upala pluća je upala plućnog tkiva koja se razvila nakon poroda: stacionarna, bolnička (bolnička) ili ne-bolnička ("kućna") upala pluća kod novorođenčeta.

Ovisno o patogenu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

    virusne; parazitske; bakterija; kvasca; mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijsko-gljivični).

Glavni uzroci postnatalne upale pluća su:

    asfiksija rađanja s aspiracijom amnionske tekućine i mekonija; ozljeda rođenja, često spinalna s oštećenjem vratne kralježnice i gornjih prsnih segmenata; prenatalno oštećenje mozga; malformacije bronhopulmonarnog sustava; prijevremenost; reanimacija u porođaja, intubacija dušnika, kateterizacija umbilikalne vene, mehanička ventilacija; kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infekcijama u zraku nakon poroda; hipotermija ili pregrijavanje djeteta; regurgitaciju i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.

Klinički simptomi postnatalne pneumonije u novorođenčadi:

    akutni početak s prevalencijom općih simptoma - toksikoza, vrućica, povraćanje, slabost, odbijanje jesti; česti površinski neproduktivni kašalj; dispneja s cijanozom i sudjelovanje pomoćnih mišića; pjenušavi iscjedak iz usta, oticanje nosnih krila; distalno disanje, bučno disanje (sa značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornog zatajenja ovisi o tome koliko je NPV u minuti; pristupanje kardiovaskularnih poremećaja.

Osobitosti postnatalne upale pluća

Klinička slika pneumonije u neonatalnom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:

    u početnoj fazi bolest ima izbrisani tijek, a simptomi bolesti često se pojavljuju nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa; prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, regurgitacija, nedostatak temperaturne reakcije objašnjava se nezrelošću sustava termoregulacije i imunološke reaktivnosti tijela; često se primjećuje mala fokalna priroda upale, koju je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se postavlja tek nakon pojave respiratornih simptoma (kratkog daha, kašlja, cijanoze); kataralne pojave tijekom infekcije respiratornim virusima često su odsutne zbog rane lezije plućnog parenhima i nedostatka lokalne imunosti; kod novorođenčadi, bez ozbiljnih komorbiditeta, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, uz pravovremenu dijagnozu i rani početak antibiotske terapije.

Čimbenici razvoja

Čimbenici u razvoju upale pluća kod novorođenčadi su:

    patološki tijek trudnoće kompliciran opstetričkom ili somatskom patologijom; infektivne i upalne bolesti urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava majke; provođenje i napredovanje intrauterinih infekcija; kronična intrauterina hipoksija i pothranjenost; dostava carskim rezom; asfiksija rađanja s sindromom aspiracije; pneumopatije i druge kongenitalne anomalije bronhopulmonarnog sustava; nasljedna bolest pluća; prijevremenost; intrakranijalna ili spinalna ozljeda rođenja; koristi za oživljavanje tijekom poroda (mehanička ventilacija, intubacija dušnika); povraćanje ili povraćanje s aspiracijom hrane; neprimjerena skrb o djeci (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije); nepovoljna sanitarna i epidemijska situacija u bolnici i kod kuće; kontakt s respiratornim virusima, nositelji patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na opsežnoj analizi:

    klinički znakovi bolesti; povijest; pregled djeteta i fizički pregledi; laboratorijski pokazatelji (promjene u kliničkoj analizi krvi, plinova u krvi, KOS).

No, glavna važnost kao dijagnostička metoda je radiografija pluća - koja određuje fokus upale, promjene u bronhijama i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost rođenih abnormalnosti i defekata.

Pneumonija, koja se razvila u neonatalnom razdoblju, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijekova. Dakle, bolest se liječi samo u bolnici, njeno trajanje (koliko dugo će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Terapija upale pluća kod novorođenčadi započinje imenovanjem antibiotika širokog spektra, korekcijom poremećaja homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.

Za bebu je potrebna stalna briga:

    hranjenjem majčinim mlijekom ili prilagođenom mješavinom iz sonde ili roga sve dok ne nestanu respiratorni poremećaji i kada se poboljša dobrobit djeteta; higijenska njega kože; stvaranje ugodne mikroklime u prostoriji ili kuplet (u nedonoščadi); prevencija hipotermije ili pregrijavanja djeteta, česte promjene položaja tijela.

Dodatno propisano liječenje:

    imunoglobulini ili drugi imunostimulansi; simptomatske lijekove (antipiretik, antitusik, mukolitike, protuupalne lijekove); vitamini; probiotici; tonizirajuća i vibrirajuća masaža; fizioterapija, oblozi od senfa, uljne obloge, inhalacije.

Trajanje liječenja pneumonije u novorođenčadi u prosjeku je oko mjesec dana.

Komplikacije i posljedice

Pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća posljedice mogu biti česte prehlade i infekcije dišnog sustava, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta kod djeteta.

Komplikacije se javljaju u djece s nezrelošću organa i sustava, intrauterinskom hipotrofijom, traumom rođenja ili malformacijama i drugim komorbiditetima. Bilateralna upala pluća kod nedonoščadi napreduje najnepovoljnije.

Postoje velike komplikacije:

    plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, upala pluća, progresivna respiratorna insuficijencija; ekstrapulmonalne komplikacije - otitis, mastoiditis, sinusitis, crijevna pareza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, povećanje formacije krvnog ugruška, kardiovaskularna insuficijencija, carditis, sepsa.

Tijekom godine dijete je pod liječničkim nadzorom.

Značajke tijeka i liječenja nedonoščadi

Kod nedonoščadi prirođena i rana neonatalna upala pluća razvijaju se mnogo češće u usporedbi s dojenčadi koja su dovedena na neodređeno vrijeme, što je povezano s visokom učestalošću pneumopatija, razvojnih defekata i intrauterinih infekcija. Pneumonija ima dvostranu lokalizaciju upalnog procesa s oskudnom kliničkom slikom koja se pretvara u druge somatske patologije ili neurološke bolesti (letargija, adinamija, letargija, regurgitacija, oslabljen usis).

U kliničkoj slici dominiraju znakovi toksikoze, a zatim respiratorna insuficijencija s velikom ozbiljnošću hipoksemije i respiratorne metaboličke acidoze. Kod prevremene upale pluća vjerojatnije je da će se razviti s oskudnom kliničkom slikom i sklonošću hipotermiji, a groznica s upalom pluća je rijetka.

Visoka učestalost izvanplućnih simptoma koji pogoršavaju tijek bolesti - progresivni gubitak težine, proljev, depresija središnjeg živčanog sustava s nestankom refleksa sisanja i gutanja. Nedonoščad ima veliki broj komplikacija, i plućnih i vanplućnih.

Nakon upale pluća uočavaju se bronhopulmonalne displazije koje uzrokuju ponavljajuće bronhopulmonalne bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere za upalu pluća u novorođenčadi uključuju:

    potpuno uklanjanje glavnih predisponirajućih i izazovnih čimbenika; liječnički pregled i poboljšanje žena koje planiraju trudnoću, rehabilitacija svih žarišta infekcije prije početka trudnoće; kontrola trudnoće i razvoja fetusa, uklanjanje svih opasnosti, probirni pregledi; ispravnu taktiku rođenja djeteta, prevenciju porodnih ozljeda; poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u rodilištu i poštivanje inkubatora s dubokom zrelosti.

Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, dojenje i stvaranje udobnog načina rada u prostoriji u kojoj dijete boravi.

Upala pluća kod novorođenčadi je teško liječiti, često uzrokuje displazijske procese bronhija i alveola, plućne i izvanplućne komplikacije, stoga je sprječavanje nastanka ove patologije temelj budućeg zdravlja djeteta.