Rendgenska tuberkuloza: dijagnostičke značajke

Plućna tuberkuloza je društvena bolest koja poprima sveobuhvatnu razinu u različitim sredinama, uključujući i one koje su prijateljske prema epidemiji. Za dijagnosticiranje tuberkuloze provodi se probiranje populacije - fluorografija. U slučaju sumnjive rendgenske fotografije, liječnici provode dodatna istraživanja. Tuberkuloza na rendgenskim zrakama, koja se propisuje pacijentima sa sumnjom na infekciju, točnije se određuje.

Zašto je rendgenska snimka potrebna za tuberkulozu?

Godišnje se provodi fluorografsko ispitivanje među masama stanovništva. Zračenje digitalnom dijagnostikom nije veliko - 0,02-0,05 mSV. Rendgensko ispitivanje ima mnogo veće zračenje i propisano je pacijentima s vidljivim patologijama prsnog koša.

Zašto je rendgenska snimka propisana za tuberkulozu? Fluorografsko ispitivanje ne daje potpunu sliku o zdravstvenom stanju pacijenta. Stoga, dok primaju snimku, liječnici šalju dodatne dijagnostike.

Plućna tuberkuloza javlja se u nekoliko oblika:

• intoksikacija;
• oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova;
• primarni kompleks.

Kada se tuberkulozna intoksikacija i limfni čvorovi oštete, teško je vizualizirati patologiju na slici, iako će druge dijagnostičke metode, kao što je Diaskintest, potvrditi prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu. Kako bi pronašli mjesto lezije i potvrdili dijagnozu, liječnici trebaju informativniju studiju od fluorografije. Stoga je izbor u korist rendgenske dijagnostike.

Indikacije za rendgen za tuberkulozu

Infiltrativna tuberkuloza Izravna indikacija za istraživanje je sumnja liječnika na tuberkulozu u bolesnika. Medicinske pretpostavke temelje se na nizu znakova:

• dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova za liječenje plućnih patologija, što nije dalo pozitivne rezultate;
• pacijent još uvijek ima vanjske nepovoljne znakove bolesti - stalan kašalj, slabost, nisku tjelesnu temperaturu, kratak dah, gubitak težine, pojačano znojenje, depresiju, nesanicu;
• pozitivan Mantoux test u djece - pokazatelj ukazuje na prisutnost bolesti u slučaju da se u usporedbi s prošlogodišnjom studijom papula povećala za više od šest milimetara.

Uz jedan ili više simptoma, liječnici preferiraju uputiti pacijenta na rendgenski pregled. Samo pravovremenom dijagnozom tuberkuloze postoji mogućnost izliječenja i zaštite organizma od komplikacija izazvanih bolešću.

Razlika između fluorografije i rendgenskih zraka

Nema značajne razlike između fluorografije i rendgenskih zraka, budući da se slika u oba tipa istraživanja dobiva prolaskom zraka kroz ljudsko tijelo.

Razlike su u tome što rendgenski zraci imaju veći stupanj zračenja i informacija nego fluorografija. Nije preporučljivo raditi fluorografiju bez čitanja više od jednom godišnje. Iznimke su određene kategorije stanovništva koje rade u bolnicama, školama i pozivaju se na vojnu službu. Rendgensko ispitivanje velike doze, dakle, imenuje se isključivo na svjedočenje, na primjer, ako rezultati fluorografije sumnjaju na tuberkulozu.

Kontraindikacije za X-zrake

Rendgenski pregled organa u prsima kontraindiciran je zbog činjenice da zrake mogu uzrokovati abnormalne mutacije u stanicama. Kontraindikacije za zahvat:

• starost proučavana do petnaest godina;
• prisutnost trudnoće;
• otvorene prsne rane;
• pneumotoraks;
• teškim stanjem pacijenta.

Provođenje istraživanja s kontrastnim sredstvom također ima kontraindikacije. Među njima - alergijska reakcija na ubrizgavanje kontrastnog sredstva, aktivna tuberkuloza, abnormalnosti štitnjače, komplikacije bubrega i jetre, dijabetes. U tom slučaju, liječnici zamjenjuju rendgenski pregled ultrazvučnom dijagnostikom ili magnetskom rezonancijom.

Dozvoljeno je koliko često se rendgenski snimci

Temeljno načelo radiografskog istraživanja je provođenje dijagnostike strogo prema indikacijama. Usprkos dugotrajnoj uporabi rendgenskih zraka, njihov učinak na tijelo još nije ispitan, ali je već utvrđeno da zrake imaju kancerogeni učinak. Naravno, samo zračenje ne može izazvati rak, pa liječnici pacijentima sigurno propisuju rendgenski snimak.

Sanitarni propisi utvrđuju godišnje standarde izloženosti zračenju za ljude. To su znamenke koje treba uzeti u obzir, prirodnu pozadinu, rendgenski snimak zuba, rendgenski snimak ekstremiteta, tj. Sve ekspozicije izvedene tijekom godine. U godini nije preporučljivo prelaziti dozu od 5 mzV za stanovništvo - to je utvrđeno saveznim zakonom Ruske Federacije “O radijacijskoj sigurnosti stanovništva”.

Znakovi tuberkuloze na slici

Tijekom x-ray od pluća s tuberkuloze u slici vidjeti znakove razvoja bolesti različitih oblika. Na primjer:

• kod tuberkuloze limfnih čvorova korijen pluća će se povećati (strukture uključene u koncept korijena), konture zahvaćenog pluća su slabo vizualizirane, struktura organa je heterogena. Kalcinati govore o prisutnosti ili ranije prenesenoj tuberkulozi - žarištima kalcifikacije, kada se tijelo samostalno bori protiv patogena;
• Kod diseminirane tuberkuloze uočavaju se više tamnih žarišta, male su veličine i ne prelaze dva milimetra u promjeru. Rubovi žarišta su bistri, smješteni u plućima, sposobni za spajanje;
• fokalna tuberkuloza karakterizira nekoliko manjih područja (do dva centimetra u promjeru), koji imaju okrugli ili ovalni oblik. I također sklone spajanju u velike formacije;
• infiltrativna tuberkuloza u plućnoj slici izgleda kao bijela višestruka žarišta s neravnim rubovima. Konzistentnost svakog ognjišta je ista. Nalazi se u gornjim režnjevima pluća, formirajući put do plućnog korijena;
• Kazeozna upala pluća jedan je od najtežih oblika tuberkuloze. Slika prikazuje opsežna tamna mjesta. U ranoj fazi imaju istu homogenu strukturu, a za vrijeme propadanja, mjesta dobivaju vlastita, više i manje intenzivna područja;
• kavernozna tuberkuloza je fokalna lezija s dezintegracijom iz središta oštećene šupljine. Prikazana je fokalnim zatamnjenjem sa svijetlim centrom, postoji put do korijena pluća;
• cirotična tuberkuloza - prema van vidljiva kao zamračenje pluća, na strani oštećenja, korijen se pomiče prema gore;
  tuberkulozna upala pluća je aktivno odvijajući tuberkulozni proces, prikazan je kao zatamnjenje na dnu pluća, a suhim pleuritisom smanjuje se prozirnost tkiva od centra do periferije;
• diseminirani pleuritis - višestruke lezije oko pluća. Imaju jasne rubove i ne spajaju se međusobno, a promjer od oko dva do tri milimetra može se istovremeno detektirati u nekoliko režnjeva pluća.

Prisutnost kalcinata (petrifikacija)

Kalcifikacije u plućima su područja oštećenja plućnog tkiva, ograničena na kalcijeve formacije, vrsta kapsula. Izvana izgledaju kao ožiljci različitih veličina. Primijećeni su tijekom prolaza rendgenskog pregleda. Kalcifikacije nisu opasne za ljudsko zdravlje.

Uzroci kalcifikacije:

• prethodno prenesena tuberkuloza;
• pneumoniju;
• helmintske invazije;
• strana tijela zarobljena u bronhima;
• metastaza ili primarna onkologija;
• kršenje metabolizma kalcija u tijelu.

Liječnici znaju kako izgledati Calcinates na slici, pa ako imate bliski pogled na rezultat istraživanja, pokušavajući pronaći uzrok izgleda. Ako je potrebno, dodjeljuju se dodatne studije (na primjer, za parazite).

Što znači modificirani korijen pluća?

Ako je izraz "korijen pluća povećan ili promijenjen", kao rezultat rendgenske slike, to ne znači prisutnost tuberkuloze. Prošireni korijen povezan je s patologijom jedne od struktura u korijenu. Za korijensko proširenje:

• tuberkulozno oštećenje pluća ili limfnih čvorova;
• pneumoniju;
• upala bronha;
• astma;
• maligne lezije limfnih čvorova;
• patologija srca;
• opstruktivna bolest;
• raka plućnog tkiva.

Da bi se postavila jasna dijagnoza, potrebna su dodatna istraživanja organa prsnog koša.

Prednosti digitalnog x-zraka

Do danas napravite digitalnu dijagnostiku. Ima nekoliko prednosti:

• Digitalni X-zrak daje nižu dozu zračenja i stoga nije štetan kao filmska fotografija;
• učinjeno mnogo brže - slika se odmah pojavljuje na monitoru;
• liječnik produktivno radi s rezultatima, na primjer, povećava pojedina područja na monitoru radi razmatranja;
• Rezultat digitalnih radiografija za tuberkulozu pohranjuje se na vanjskom nosaču i odmah šalje e-poštom u drugu bolnicu.

Kompjutorizirana tomografija za tuberkulozu

Kada je nemoguće napraviti rendgen, liječnici pribjegavaju digitalnoj tomografiji. Računalno istraživanje je jedna od varijanti X-zraka, a slika se prima u obliku slojevitih slika. Slika je trodimenzionalna, pomaže precizno lokalizirati oštećenja u plućima. Među prednostima:

• visoka točnost slika;
• brzi rokovi za dobivanje rezultata;
• sposobnost procjene krvnih žila u plućima;
• upotrebljivost i pohranjivanje rezultata.

Izum kompjutorske tomografije omogućuje vam da koristite ovu metodu, budući da su defekti sada eliminirani, na primjer, nejasnoće dobivene slike. Opterećenje zračenjem na ljudski organizam je veliko, a učinkovitost otkrivanja znakova tuberkuloze daleko nadmašuje rendgen.

tomosynthesis

Načelo djelovanja tomosinteze temelji se na snimanju slika po kadar, au kratkom vremenu uređaj prima 90 snimaka. To omogućuje radiolozima da vide patologiju tuberkuloze, bez pribjegavanja CT-u. Prednosti tomosinteze nad CT:

1. Niska izloženost zračenju. Doza tijekom tomosinteze bit će 0,1-0,4 mSV. Sa CT-om, na suvremenoj opremi - 4 mSV, na staroj opremi - 11 mSV. Za kontinuirano praćenje potrebna je rendgenska snimka tuberkuloze, tako da će ova tehnologija postati neophodna.
2. Cijena. Danas, tomosintezu proizvode dvije tvrtke, General Electric i Rentgenprom. "General Electric" - prodaje uređaje ove vrste za 40 milijuna rubalja. "Rentgenprom" su u procesu certificiranja proizvoda, a trošak uređaja bit će sličan cijeni konvencionalnog rendgen aparata - 3-4 milijuna rubalja. Cijena CT opreme varira od 5-40 milijuna rubalja.
3. Raspoloživost. Zbog niske cijene ruskog proizvođača i vrijednosti studije, uređaj će biti dostupan u mnogim klinikama u našoj zemlji.

Doza zračenja

Zbog činjenice da preporučene godišnje doze zračenja, liječnici uzimaju u obzir dozu koju će pacijent dobiti u preporučenoj studiji.

Pri provođenju digitalne radiografije doza ne prelazi 0,1 mSV, a digitalna fluorografija daje dozu točno polovice količine X-zraka. Kompjutorizirana tomografija daje veliko opterećenje zračenjem - 4-11 mSV.

Rendgenski pregled organa u prsima nužan je za postavljanje dijagnoze plućne tuberkuloze. X-zrake pomažu liječnicima da vide sliku koju fluorografija ne daje, pa liječnici koriste takvu studiju kako bi razjasnili dijagnozu i odredili bolesničko stanje.

Kako izgleda tuberkuloza na rendgenskom snimanju kod odraslih i djece?

Glavna uloga u dijagnostici respiratorne tuberkuloze pripada rendgenskom pregledu. Ova metoda je najpristupačnija, informativna i objektivna. Sastavni je dio općeg kliničkog pregleda bolesnika: koristi se za dijagnostiku, dinamičko promatranje patološkog procesa i rezultate liječenja. Treba imati na umu da konačna dijagnoza "tuberkuloze" na rendgenskoj snimci nije moguća. Još uvijek su potrebne dodatne metode potpore.

Metoda rendgenske dijagnostike tuberkuloze temelji se na činjenici da prolazak zraka kroz organe i tkiva tijela uzrokuje njihovu sliku u sjeni na fotosenzitivnom zaslonu ili je fiksiran na fotografski film.

Što je veća gustoća tkiva, to je veći intenzitet stvaranja sjena na filmu, zbog čega su određene patološke promjene. No, takva dijagnoza ne uvijek omogućuje potpuno određivanje anatomskog mjesta lezije. Stoga se grafička slika proučavanja snopa provodi u prednjim i bočnim projekcijama.

Zašto je rendgenska snimka propisana za tuberkulozu?

Radiografija prsne šupljine je najjednostavnija i najučinkovitija metoda za određivanje aktivnosti patološkog procesa kod tuberkuloze. Smatra se zlatnim standardom za dijagnozu. Glavna svrha metode je potvrditi ili opovrgnuti činjenicu prisutnosti bolesti. Uz njegovu pomoć nije teško provesti diferencijalnu dijagnozu između bolesti.

Rendgenska slika vam omogućuje da odredite prirodu oštećenja tkiva, lokalizaciju i učestalost procesa.

Indikacije za istraživanje

Razlozi zbog kojih liječnik može poslati pacijenta na pregled pluća:

1. Pacijenti iz socijalno ugroženih skupina - beskućnici, oslobođeni iz zatvora, migranti, izbjeglice, obitelji s niskim primanjima.
2. Iz medicinskih razloga - osobe s profesionalnim plućnim bolestima, endokrinološka patologija, HIV-inficirane osobe koje uzimaju glukokortikosteroidi i registrirane su u narkološkom ambulanti.
3. Žene nakon poroda prije otpusta kući.

Indikacije za radiografiju

Sumnja na tuberkulozu je izravna indikacija za x-zrake. Postoje glavni simptomi, čija pojava bi trebala upozoriti i prisiliti proći ovo istraživanje:

• značajan gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju;
• produljeni kašalj, ponekad s tragovima krvi;
• slabost, invaliditet;
• povećano znojenje;
• otečene limfne čvorove;
• kratak dah, bol pri disanju;
• trajne intenzivne glavobolje;
• poteškoće u kretanju;
• stalni porast temperature na 38-39 ° C tijekom dva tjedna.

Također, indikacija za snimanje je situacija kada je antibiotska terapija gore navedenih simptoma neučinkovita tijekom dugog vremenskog razdoblja. U tom slučaju, rendgen će vam pomoći u uspostavljanju ispravne dijagnoze.

Apsolutna indikacija za rendgensko ispitivanje je pozitivan Mantoux test, koji podrazumijeva povećanje veličine papule (crvenilo) od 6 mm ili više u usporedbi s prethodnim reakcijama.

Znakovi tuberkuloze na slici

Rendgenska slika zdrave osobe obično ima osebujni plućni obrazac koji nastaje zbog grananja plućnih žila: arterija i vena. Zove se vaskularno i ovisi o patološkom procesu u plućima. Uzorak može varirati od pojačanog do mutnog. Pokušajmo shvatiti kako izgleda slika tuberkuloze.

Rendgenske sjene za tuberkulozne lezije pluća su fokalne, infiltrativne, prstenaste, žarišne i linearne. Po veličini se razlikuju male, srednje i velike žarišne sjene, au smislu gustoće - slabi, srednji i visoki intenziteti. Glavni radiološki znakovi plućne tuberkuloze su sljedeći:

Simptom "patoloških promjena u plućnom uzorku" očituje se na nekoliko načina:

• povećan intenzitet uzorka;
• deformacija, slabljenje, osiromašenje plućnog tkiva;
• pojavljivanje neobičnih promjena.

Simptom "patologije korijena pluća", u kojem je poremećena struktura pluća, postaje veći u veličini i deformira se. To je zbog patologije krvnih žila, bronhija i limfnih žlijezda.

Simptom "žarišnog zatamnjenja" karakterizira prisutnost jedne ili više formacija zaobljenog, nepravilnog oblika promjera do 1 cm. Centri se nalaze na ograničenom području pluća i imaju različitu strukturu.

Simptom “diseminiranog zatamnjenja” je prisutnost višestrukih žarišnih i retikularnih fokalnih sjena različitog intenziteta do 1 cm u promjeru, smještenih na velikom području pluća. Poraz je bilateralni.

Simptom "povećanje transparentnosti plućnog polja" - prosvjetljenje različite prevalencije, ne ograničavajući se na polukružnu sjenu i smještenu u plućima ili pleuralnoj šupljini.

Simptom "prisutnosti slobodne tekućine u prsnoj šupljini" karakterizira prisutnost tamne površine različitih veličina, s prevladavajućim položajem u donjim dijelovima pluća, s kosim gornjim dijelom. Postupak može biti jednostran ili dvostran. Područje raspada ima jedinstveno svojstvo mijenjanja lokalizacije na različitim položajima ljudskog tijela.

Također, rendgenska slika ovisi o kliničkom obliku plućne tuberkuloze.

Za primarni tuberkulozni kompleks karakterizira se fazna promjena u rendgenskoj sjeni. Postoje 4 faze:

• u prvom slučaju, područje lezije je okruženo zonom upale;
• u drugoj fazi određuje se mala resorpcija sjene infiltrata i pojavljivanje bilateralnog procesa;
• tijekom trećeg - postoje pečati opće prirode;
• u četvrtom - kalcijeve soli se talože u području lezije pluća, te stoga postoji pečat u limfnim čvorovima plućnog tkiva i medijastinumu. Kalcinirani primarni utjecaj naziva se Gonh.

Diseminirana tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću specifičnih šupljina - kaverni koje se nalaze u skupinama najčešće u području korijena. Limfni čvorovi nužno su uključeni u tijek ovog kliničkog oblika.

Kod žarišne plućne tuberkuloze određuju se ograničene fibrozne žarišne promjene, čija težina ovisi o aktivnosti procesa. U prvoj fazi bolesti, u pravilu se vide fokalne sjene, koje imaju neravne rubove. S razvojem bolesti ta su područja zbijena. U fazi infiltracije i propadanja već se javlja formiranje šupljina.

Infiltrativna tuberkuloza (najčešći oblik bolesti) na rendgenskoj slici predstavlja prisutnost infiltrata različitih veličina različitih veličina. Od tih struktura do korijena pluća poslana je neka vrsta upalnog "puta". U pozadini je moguće odrediti slabu sjenku pluća. Rezultirajući infiltrati mogu se raspasti, a zatim se proces počinje širiti limfogenim putem.

U slučaju kazeozne pneumonije, patološke promjene uzimaju najmanje dva režnja pluća, a često se utvrđuju i bilateralne lezije. Radiografski najprije izgleda kao neujednačena, a zatim gusto difuzno zamračenje velikog područja bez značajne promjene volumena.

Plućna tuberkuloza može izgledati drugačije na slici i stoga je treba pratiti tijekom vremena. Kada je bolest dugotrajna i velika, oblik se mijenja s tuberkulozom. Ako na početku bolesti na rendgenu imaju pravilan zaobljeni oblik, tijekom vremena dolazi do nepravilnog s heterogenom strukturom. Važan radiološki znak je obilježje strukture njegove sjene. S prekidom tuberkuloze vidljiva je upalna "staza" do korijena pluća.

Značajke radiografije u djece i odraslih

Kod provođenja radiografije važno je zaštititi djecu od prekomjerne izloženosti zračenju. Tehnika za različite dobi je ista. Pacijenta se skidaju do struka, uklanjaju lance i sve metalne dekoracije. Liječnik postavlja pacijenta na platformu u željenom položaju, koji mora biti fiksiran prije završetka studije.

Zatim tehničar napravi rendgen. Ovaj proces traje ne više od 30 sekundi. Mala djeca moraju biti podržana tijekom studija od strane roditelja koji prvo moraju nositi glavnu pregaču.

Također, nije potrebno povećati godišnje opterećenje zračenja za dječje tijelo, jer to dovodi do povećanog rizika od raka. Objašnjenje za to je vrlo jednostavno: tijekom aktivnog rasta djetetova tijela, stanice su vrlo osjetljive na različite utjecaje.

Opterećenje izloženosti ne smije prelaziti utvrđenu stopu, koja iznosi 1 m3 na godinu za djecu. Za odrasle osobe ova brojka iznosi 3 m3v.

Kod djece se snimka pluća s tuberkulozom ne razlikuje od one u odrasloj dobi. To je zbog činjenice da su rendgenski znakovi tuberkuloze isti za sve uzraste i ovise o obliku bolesti. Kod djece je potrebno uzeti u obzir fiziološke anatomske značajke.

Kontraindikacije za radiodijagnostiku

Bez vidljivog razloga, radiografija djece je zabranjena. Radioterapija u prvoj polovici trudnoće također je apsolutno kontraindicirana, budući da su u tom razdoblju položeni svi organi nerođenog djeteta, te postoji velika vjerojatnost štetnih učinaka zračenja na fetus.

Ako je rendgensko ispitivanje provedeno tijekom laktacije, nakon toga mlijeko treba isušiti i nahraniti djetetu u sljedećem obroku.

Pacijenti u teškom ili terminalnom stanju ne podliježu ovoj vrsti pregleda. Prisutnost krvarenja također odgađa radiografiju.

Radiografija igra vrlo važnu ulogu u ftiologiji. Rano otkrivanje i liječenje tuberkuloze u djece i odraslih važan je uvjet za učinkovito suzbijanje povećanja stope incidencije. Potreba za rendgenskim pregledom posljedica je prevencije širenja infekcije. Glavna stvar je da ako se upalni proces otkrije na vrijeme, tuberkuloza je potpuno izliječena.

Dijagnoza plućne tuberkuloze na rendgenskim snimkama (foto)

Respiratorne bolesti su prilično čest problem u suvremenom svijetu, jer je zrak jako zagađen ljudima, osobito u gradovima u kojima živi većina stanovništva. Zbog toga je važno pratiti to što je moguće bliže stanju svih drugih organa i tjelesnih sustava. Jedna od najozbiljnijih bolesti povezanih s plućima je tuberkuloza, od koje ljudi pokušavaju zaštititi ljude svih dobi, jer čak i učenici dobivaju Mantoux reakciju, koja omogućuje prepoznavanje te bolesti u njezinim ranim manifestacijama. I odrasli svake godine trebaju napraviti rendgen za istu svrhu, njegovo drugo ime je fluorografija. Ispod možete vidjeti kako izgleda plućna tuberkuloza na rendgenskoj snimci i njenoj fotografiji.

Opće informacije o dijagnostičkoj metodi

X-ray je uobičajena metoda pregleda tijela, koja pokazuje stanje važnih dišnih organa, slike mogu pokazati veliki broj odstupanja čak iu ranim fazama njihovog razvoja, što stručnjacima daje mogućnost da provedu liječenje u ranim fazama. Rendgenski snimci pluća kod tuberkuloze pokazat će sve to zahvaljujući posebnom zračenju koje prolazi kroz cijelo ljudsko tijelo i uzima rendgenske zrake. Također vam omogućuje da odredite prisutnost ili odsutnost tekućine u plućima. Slika na X-zrakama očituje se zbog neujednačene apsorpcije tog zračenja od strane različitih tkiva i organa.

Treba napomenuti da se X-zrake mogu podijeliti u dvije vrste - digitalne i filmske. Drugi se koristi mnogo češće, jer je oprema za njezinu primjenu češća, ali digitalni pogled ima neosporne prednosti, jer je mnogo moderniji. Evo popisa njegovih glavnih prednosti u odnosu na dijagnostiku filma:

1. Na taj ćete način značajno smanjiti opterećenje zračenja na tijelo, jer je za dijagnostiku potrebno manje zračenja.
2. Stručnjak dobiva nove značajke u procesu rada sa slikom.
3. Slika je jasna.
4. Digitalna verzija olakšava određivanje odsutnosti ili prisutnosti tekućine, kao i prepoznavanje različitih kršenja.

Zašto uzimaju rendgen za tuberkulozu?

Ova bolest (bilo fibro-kavernozna tuberkuloza ili bilo koja druga vrsta bolesti) je najopasnija patologija koja je vrlo raširena. Ova bolest znači poraz gotovo svih mekih tkiva, a razvija se bez obzira na dob i druge čimbenike. Ako se patologija otkrije u ranim fazama, tada njeno liječenje neće biti osobito teško. Kao što možete razumjeti, kada se raspravlja o bolesti kao što je plućna tuberkuloza, X-ray se podrazumijeva kao glavna dijagnostička metoda, jer vam ovaj postupak omogućuje da se nosite sa sljedećim zadacima:

1. Ova metoda istraživanja može pomoći kod instalacije ili, obrnuto, poricanja prisutnosti bolesti.
2. X-zrake mogu razlikovati znakove tuberkuloze od drugih bolesti koje su povezane s dišnim sustavom. Riječ je o upali pluća, različitim tumorskim lezijama i drugim bolestima.
3. Fluorografija omogućuje ne samo prisutnost plućne tuberkuloze, nego i stupanj oštećenja svih tkiva dišnih organa u danoj bolesti. Također je vrijedno spomenuti postojeće razlike u prirodi bolesti, jer fibrozno-kavernozna tuberkuloza ima potpuno različite lezije od bilo koje druge vrste.
4. Čak i uz prethodno postavljenu dijagnozu, potrebno je odrediti mjesto bolesti, kao i njezinu prevalenciju.

Indikacije za postupak

Najvažniji čimbenik za provođenje ovog postupka su svi simptomi tuberkulozne lezije. Evo popisa glavnih simptoma koji mogu biti razlog imenovanja rendgenskih snimaka:

• produljeni kašalj koji se ne može liječiti;
• dispneja, prateći kašalj i pojavljuju se čak i uz minimalan napor;
• povišena tjelesna temperatura;
• znatno povećano znojenje;
• ozbiljan gubitak težine;
• bolovi u prsima;
• gubitak radne sposobnosti, kao i psihološki problemi;
• noćno znojenje;
• zamor stalno promatran;
• dugotrajno liječenje antibioticima, što nije dalo pozitivan rezultat;
• prisutnost pozitivnog Mantoux testa (uzorci tipa tuberkulina), ovaj simptom uvijek karakterizira snažno povećanje papula (njegova veličina se uspoređuje s prethodnim uzorkom, razlika ne smije prelaziti 6 mm)

Obratite pozornost! Ovaj postupak ima kontraindikacije. Ako se sve odvija na suvremenoj opremi, najčešće je sve ograničeno na to da se ne dopusti fluorografija samo tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Ograničenje na mogući broj snimaka godišnje također postoji - 20 komada, ali taj broj se temelji na modernoj opremi, broj će se značajno smanjiti ako radite x-zrake u prilično starim sobama.

Čak i ako nemate nijedan dio ovih simptoma, potrebno je konzultirati specijaliste, jer najvjerojatnije vaš opis ne pokazuje cijelu situaciju, a stanje pluća se može odrediti samo nakon X-zraka. Nemojte se prepirati sa stručnjakom, on ima puno pojedinačnih informacija o vama, na primjer, rezultate drugih istraživanja, kao i informacije dobivene tijekom ispitivanja.

Kako izgledaju različite vrste tuberkuloze na X-zrakama?

Tuberkuloza se može vidjeti na slikama na različite načine, jer sve ovisi o obliku oštećenja tkiva. Odnos između plućnog stanja i oblika je vrlo ozbiljan, ali stručnjak bi trebao biti zabrinut zbog toga. Razmotrimo samo kako se bolest može manifestirati, odnosno, prisutnost ili odsutnost različitih vidljivih čimbenika u slikama. Razmotrite neke slične bolesti.

Lezije povezane s limfnim čvorovima intratorakalne lokacije

Takvu patologiju gotovo uvijek prate slijedeće manifestacije na slikama snimljenim uz pomoć rendgenskog uređaja:

1. Nije uočena ujednačenost strukture.
2. Konture korijena su vrlo mutne.
3. Sjena korijena, smještena u blizini zahvaćenog područja, može se proširiti. U korijen svakog pluća će ući u bronhije i krvne žile.
4. Moći ćete promatrati skakače i žice smještene izravno na vezivno tkivo.
5. Kalcinati su gotovo uvijek prisutni, njihovi parametri se mogu jako razlikovati.

Obratite pozornost! Kalcij se naziva nekim dijelovima plućnog tkiva koji su bili podvrgnuti kalcifikaciji. Dakle, tijelo se nosi s infektivnom lezijom pluća, pada u neku vrstu čvrste ljuske koja se sastoji samo od organske tvari. Važno je razumjeti da kalcifikacije ostaju u tijelu čak i nakon oporavka.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana plućna tuberkuloza može se manifestirati u različitim simptomima, ali ovdje su najvažniji (pojavljuju se u većini slučajeva):

1. Prisutnost velikog broja lezija s malim nesvjestama.
2. Takvi žarišta imaju promjer koji ne prelazi čak 0,2 cm.
3. Svaki od tih žarišta ima jasan obris zrna, a također je važno razumjeti da se mogu nalaziti na cijeloj površini pluća.
4. Ponekad dolazi do spajanja nekoliko žarišta, zbog čega se dijagnosticira formiranje većih konglomerata.

Fokalna tuberkuloza

Isto tako postoji oblik s takvim imenom, koji uvijek ima određen broj potamnjenih područja (najčešće ih je nekoliko) s promjerom koji doseže i do 2 cm, a treba obratiti pozornost i na oblik tih zamračenih područja. U većini slučajeva je okrugla, rjeđe - eliptična ili okrugla. Stručnjaci ističu da se fokalna tuberkuloza razlikuje po niskoj razini intenziteta žarišta. Što se tiče spajanja, oni se mogu dogoditi, ali to se ne događa uvijek.

Infiltrativni oblik

Sljedeći oblik koji treba razmotriti je infiltrativan. Takva tuberkuloza u većini situacija karakterizira prisutnost sljedećih znakova:

1. Filtri infiltracije su jasno izraženi.
2. Ti žari imaju karakterističan izgled na slikama - ove sjenke su prilično široke, a također i bijele boje. Rubovi ovog žarišta ne mogu se nazvati glatkim.
3. Svaka od nesvjestica ima sličnu strukturu.
4. Filtri infiltracije uočavaju se najčešće u gornjim dijelovima pluća.
5. Dok proučava snimku, stručnjak bilježi prisutnost određene “staze” koja je uvijek usmjerena na korijen.

Caseous Pneumonia

Kao što smo već spomenuli, vrijedi razmotriti bolesti slične tuberkulozi. Na primjer, kazeozna upala pluća karakterizira teška oštećenja dišnog sustava. Evo znakova koje stručnjaci primjećuju u proučavanju takve upale pluća:

1. Došlo je do prilično opsežnog zamračenja, i to ne samo u čitavom režnju, već u cijelom svjetlu.
2. U početku se često primjećuje prilično homogena struktura cijelog raspada.
3. Tijekom dezintegracije, fokus mijenja svoju strukturu na nehomogenu, tj. Može se pojaviti ili prosvjetljenje ili još više zamračenje.

Kavernozna tuberkuloza

Kavernozna tuberkuloza također ima karakteristične znakove, ali ih nema mnogo. Pojavljuje se zamračenje žarišnog karaktera, u središtu kojega se može promatrati prosvjetljenje. U većini slučajeva, šupljina raspada ili površina šupljine s promatranim zasjenjenjem je označena zaobljenim oblikom. Ponekad postoji određeni “put” koji vodi do korijena dišnog sustava.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza ima slike koje pokazuju stare kaverne, kao i područja u kojima postoji fibroza ili bilo kakve deformacije cijelog plućnog uzorka. U većini slučajeva, također su uočene situacije povezane s premještanjem organa medijastine s mjesta gdje se lezija pojavila u fibro-kavernoznom obliku. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza zahtijeva isti pristup, tj. Važno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će dijagnosticirati i propisati liječenje.

Cirotična forma

Takav se oblik također treba uzeti u obzir, a karakterizira ga snažno zamračenje nekoliko, a ponekad samo jedan režanj. Važno je napomenuti da je u isto vrijeme volumen zahvaćenog režnja mali. Korijen pluća u ovoj se situaciji povlači prema mjestu lezije.

Tuberkulozna upala pluća

Ovaj oblik karakteriziraju sljedeće vrste lezija:

1. Na dnu dišnog sustava možete primijetiti pojačano tamnjenje.
2. Eksudativni pleuritis karakterizira i prisutnost jasne granice horizontalne ili kosine vertikalne prirode.
3. Suhi pleuritis karakterizira smanjenje transparentnosti tkiva cijelog pluća.

Milijarni oblik

Ali znakovi vojnih oblika:

1. Prisutnost bistrih žarišta, koja se odlikuje malom veličinom i velikim brojem. Ova jasna granica razdvaja te žarišta.
2. Milijarni oblik karakterizira prosječni intenzitet zamračenja.
3. Svi su žarišta približno jednaki, a njihov promjer je 2,5-3 mm.
4. Žarišta su ravnomjerno raspoređena u oba područja pluća.

Rendgenski snimci pluća kod tuberkuloze: infiltrativni, miliarni, žarišni

Radiografija pluća kod tuberkuloze propisana je kako u fazi probirne dijagnostike tako i za dinamičku kontrolu tijeka bolesti. Postoji nekoliko oblika tuberkuloze s različitim radiološkim pojavama na slikama.

Naučiti čitati radiografiju u bolesnika s tuberkulozom nije dovoljno za dobivanje kvalifikacije radiologa. Trebate praktično iskustvo.

X-zraka obaju pluća u infiltrativnoj tuberkulozi - što pokazuje

Ako sumnjate na tuberkulozu, rendgenski snimci oba pluća su propisani u izravnoj projekciji. Ako otkriju sumnjive rendgenske sindrome, pregled se dopunjuje drugim projekcijama (bočnim, ciljnim). Uzmite u obzir klasične oblike tuberkuloznih mjesta na radiografiji.

Upozorenje! Prije nego što počnemo s proučavanjem patoloških sindroma na rendgenskom snimku, predlažemo da neko vrijeme proučite neke fotografije čistih i zdravih pluća. To će "ispuniti oči" tako da će u prisutnosti patologije odmah biti vidljivo. Čak i radiolozi ne mogu odmah primijetiti tuberkulozu na rendgenskoj snimci, jer to zahtijeva praktično iskustvo.

Znakovi tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova na radiografiji

Tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova teško je otkriti na rendgenskoj snimci. Dijagnostički problemi nastaju zbog činjenice da je područje medijastinuma prekriveno sternumom, koji reflektira rendgenske zrake. Da bi se vidjelo stanje korijena pluća, izvodi se bočna projekcija organa u prsima.

Koji su rendgenski znakovi tuberkulozne dilatacije intratorakalnih limfnih čvorova:

• Povećajte korijen na strani upale. Često, kada se opaža infekcija tuberkulozom, u korijenu se prate kalcinati (naslage kalcijevih soli);
• Petrifiti i kalcinati su područja uništenog plućnog tkiva u kojima se talože kalcij ili drugi kemijski elementi iz okoline.

Ako rendgenska slika s intratorakalnom tuberkulozom pokazuje ekspanziju korijena i prisutnost kalcifikata, to ne znači aktivnost infekcije tuberkulozom. Takvi sindromi mogu biti i kod drugih bolesti i kod rada u opasnim industrijama. Radiolog, nakon otkrivanja ovih znakova, šalje pacijentu na konzultaciju s specijalistom za tuberkulozu. Rezultati tuberkulinskog testa, koje provodi osoblje klinike za tuberkulozu, omogućuju potvrdu ili odbijanje rendgenskog pregleda.

Raširena plućna tuberkuloza

Diseminirana tuberkuloza na rendgenskim snimkama pluća je lako detektirati, budući da u projekciji obaju pluća ima mnogo malih sjena (diseminacija).

• Rendgenski znakovi tuberkulozne diseminacije:
• Mnogo malih žarišta promjera do 2 mm;
• Infiltrati s jasnim konturama;
• Formiranje velikih konglomerata nakon fuzije žarišta.

Usprkos ozbiljnosti slike, rendgenska slika s diseminiranom tuberkulozom također zahtijeva slanje pacijenta u ambulantu za tuberkulozu kako bi se potvrdila dijagnoza i odredila taktika ljudske terapije.

Promjene fokalne tuberkuloze na X-zrakama

Ako se na rendgenogramu pluća otkriju fokalni infiltrati, može se otkriti jedna ili više sjena, koje mogu biti i do 2 cm u promjeru, a kod tuberkuloze točke na slici ne prelaze 2 cm, imaju zaobljen, izdužen ili eliptičan oblik. Njihov intenzitet je nizak. Izbijanja se obično spajaju.

Infiltrativni oblik na rendgenskim snimkama

Infiltrativni oblik na rendgenogrami očituje se prisutnošću infiltrativnih žarišta u obliku bijelih zamućenja s neravnim rubovima. Oni imaju istu strukturu i vizualizirani su na rendgenskom snimku kao bijele točke srednjeg intenziteta. Tipična lokalizacija tuberkuloznih infiltrata - gornjih režnjeva pluća, gdje je minimalna opskrba krvlju. U klasičnim slučajevima, kada su mikobakterije zaražene tuberkulozom vrhova gornjih plućnih polja na obje strane, može se promatrati put do korijena pluća. Nastaje reaktivnim limfangitisom - povećanim limfatičkim protokom krvi na mjestu mikobakterija. U limfnoj tekućini su limfociti koji uništavaju patogene agense - viruse i bakterije.

Upozorenje! Infiltrativna tuberkuloza u X-zrakama nema jasnih granica. Ako osoba jasno pozna rendgensku sliku zdravih i čistih pluća, brzo će izračunati patološke promjene na radiografiji. Teško je razlikovati plućnu, tuberkuloznu ili rakastu infiltrativnu boju za nepripremljenog medicinskog studenta koji je snimio njegove ruke.

Opasni oblik tuberkuloze - kazeozna pneumonija tijekom radiodijagnostike

Caseous pneumonija je jedna od najopasnijih manifestacija tuberkuloze. S njom se brzo razvija plućni režanj, unatoč činjenici da se rendgenska dijagnostika provodi tjedan dana kasnije s intenzivnim liječenjem osobe u TB bolnici.

U početnom stadiju, kazeozna pneumonija ima homogenu strukturu, pa je radiologu teško pretpostaviti tuberkuloznu leziju. Tek kada se na rendgenskom snimku pojave žarišta tkiva, tuberkuloza postaje vidljiva.

Vlaknasto-kavernozna lezija pluća - kao što se vidi na rendgenskoj fotografiji pluća kod tuberkuloze

Ako snimite fotografiju pluća osobi s fibro-kavernoznom tuberkulozom, na rendgenogramu se pojavljuju sljedeći znakovi:

• Područja plućne fibroze;
• šupljina;
• Deformacija slike;
• Premještanje medijastinuma;
• Šupljina u gornjim režnjevima pluća.

Vlaknasto-kavernozni oblik je izvor ponovnog zasijavanja plućnog tkiva mikobakterija. Mora se stalno tretirati kako bi se spriječilo povećanje veličine šupljine.

Od fibro-kavernozne tuberkuloze treba razlikovati cirotični tip. Na rendgenskoj slici, ona se manifestira intenzivnim tamnjenjem gornjeg režnja. Volumen zahvaćenog režnja s bolešću je značajno smanjen, a ostatak pluća povučen.

Kod fibro-kavernoznih i cirotičnih tuberkuloznih lezija plućnog tkiva često se primjećuje upala pluća.

Rendgenski znakovi tuberkuloznog pleuritisa:

1. Zamračenje u donjim dijelovima pluća;
2. Jasna gornja vodoravna ili kosa granica (linija Demoiso-Sokolov)

Radiodijagnoza diseminirane tuberkuloze

Radiodijagnostika diseminirane tuberkuloze nije teška, jer patologija pokazuje male infiltrativne žarišta s neizrazitom granicom. Postupno se stapaju jedni s drugima (kako bolest napreduje). Promjer lezija je oko 3 mm. Rendgen za milijarnu (diseminiranu) tuberkulozu pokazuje bilateralno oštećenje plućnog tkiva. Zbog brojnih fokalnih infiltrata, plućni uzorak se ne može pratiti.

Što je primarni kompleks tuberkuloze?

Primarni tuberkulozni kompleks je skup patoloških promjena na rendgenogramu, koje se manifestiraju sljedećim simptomima rendgenskog snimanja:

• Primarni infiltrativni fokus na vrhu pluća (utjecaj);
• Linijsko opterećenje (put) do korijena;
• Sferne sjene u korijenu zbog povećanih limfnih čvorova.

Primarni kompleks tuberkuloze je klasična manifestacija bolesti koju predaju radiolozi studenata medicinskih fakulteta. Razvija se samo s masivnom infekcijom mikobakterijama. Taj se tip u pravilu razvija u srodnika bolesnika s otvorenim oblikom bolesti.

Veličina primarnog zahvata je različita: od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ali oko nje uvijek postoji segment perifokalne upale. Nastaje zbog aktivnog razgraničenja imunološkog sustava od mjesta infekcije tuberkulozom. U području upale pod mikroskopom moguće je detektirati sljedeće krvne stanice: leukocite, makrofage i limfocite. Te se stanice bore protiv bakterija i uništavaju ih. Upravo kroz taj mehanizam zaštite neki pacijenti uspijevaju eliminirati aktivni infektivni fokus u plućima.

Rendgenske manifestacije primarnog tuberkuloznog kompleksa

Radiografske manifestacije primarnog kompleksa tuberkuloze:

1. Žarišna, žarišna ili proširena sjena do 4 cm;

2. Smanjenje transparentnosti područja pluća na vrhu s difuznim konturama (početak kolapsa tkiva);

3. Pneumonska faza s aktivnom ozbiljnošću perifokalne upale.

U pozadini aktivnog liječenja, primarni tuberkulozni kompleks doživljava obrnuti razvoj. U isto vrijeme na rendgenskoj snimci postupno će se smanjivati ​​količina zahvaćenih i povećanih limfnih čvorova. Perifokalna upala kod tuberkuloze također postupno nestaje, pa se put ne može pratiti. Proces obrnutog razvoja afekta traje od 6 do 12 mjeseci.

Dakle, X-ray od pluća u tuberkuloze je jedan od najučinkovitijih metoda, dopuštajući ne samo da se utvrdi bolest, ali i kontrolirati tijek svoje tijek.

Rendgenska snimka tuberkuloze. Simptomi, znakovi, rendgenski opis upale pluća

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Zašto je rendgenska snimka pluća propisana za tuberkulozu?

Indikacije za snimanje prsnog koša zbog sumnje na tuberkulozu

Sumnja na tuberkulozu je najizravnija indikacija za rendgenske snimke prsnog koša. Glavni znakovi tuberkuloze su:

• Vanjski znakovi: produljeni kašalj, gubitak težine, slabost, pojačano znojenje, bol u prsima, kratkoća daha.
• Dugotrajno antibiotsko liječenje bolesti dišnog sustava, koje se manifestiraju ovim simptomima.
• Pozitivan tuberkulinski test (Mantoux) - povećanje promjera papule za više od 6 mm u usporedbi s prethodnom studijom - još jedna izravna indikacija za rendgenske snimke prsnog koša.

Fluorografija je preventivna studija, tj. izravni pokazatelji za njegov prolaz ne postoje. Prema zakonu, svaka zdrava osoba treba proći ovaj pregled dva puta godišnje, a prema epidemijskim indikacijama - češće (1 put godišnje, 1 put u pola godine za različite kategorije ljudi).

O dijagnostici i liječenju tuberkuloze

Koja je razlika između fluorografije i rendgenskog snimanja prsnog koša?

• Metode istraživanja. Ako se tijekom radiografije slika na filmu dobije izlaganjem zračenju, a kasnije - promjenom boje dijelova filma pod utjecajem fotokemijske reakcije, zatim tijekom fluorografije, slika na fluorescentnom zaslonu se jednostavno fotografira i zatim samo ispituje.
• Veličina slike. Kada se dobije rendgenski snimak, smanjena slika;
• Sadržaj informacija o studiji fluorografije u nastavku. Fluorografija je prvenstveno usmjerena na rano otkrivanje simptoma sumnjivih na tuberkulozu, itd.;
• Fluorografija je tehnički jednostavnija i brza preventivna dijagnostička metoda.

Kontraindikacije za snimanje prsnog koša

Koliko često se može snimiti x-zrake?

Znakovi tuberkuloze na X-zrakama

Postoje različiti oblici plućne tuberkuloze. Razmotriti njihove radiološke znakove u skladu sa suvremenom klasifikacijom:

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova - znakovi na radiografiji:

• Ekspanzija sjenke korijena (korijen pluća se generički naziva glavnim krvnim žilama i bronhima) na zahvaćenoj strani, zamućenje kontura, heterogenost strukture: mogu se vidjeti niti i skakači iz vezivnog tkiva, kalcinati različitih oblika i veličina.
• Kalcinati su kalcificirani dijelovi plućnog tkiva - na taj način tijelo lokalizira infekciju, zatvarajući je u tvrdu ljusku organske tvari. Kalcinacije ostaju nakon kliničkog oporavka.

Diseminirana tuberkuloza pluća. Na rendgenskoj slici postoji više malih žarišta zamračenja promjera do 2 mm, s jasnim konturama, koje se nalaze u značajnim količinama u cijelom području pluća. Centri se mogu spajati, tvoreći veće konglomerate.
Žarišna plućna tuberkuloza. Na rendgenskoj snimci može se naći jedno ili više područja (žarišta) zatamnjenja promjera 1-2 cm, čiji je oblik najčešće zaobljen, rjeđe - izdužen ili eliptičan, intenzitet je nizak (tamniji od koštanog tkiva). Foci se obično spajaju.

Slika jasno pokazuje nekoliko lezija u desnom i lijevom plućnom polju iznad).
Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost infiltracijskih žarišta na rendgenogramu, koji se manifestiraju kao žarišne ili raširene bjelkaste mrlje s nazubljenim rubovima približno iste konzistencije. Najviše "omiljena" lokalizacija tuberkuloznih infiltrata su gornji režnjevi pluća. Od mjesta zatamnjenja, može se pratiti neka tvrda "staza" usmjerena na plućni korijen.

Slika prikazuje područje infiltracije (zamračenja), koje nema jasne granice.
Caseous pneumonija je jedan od najtežih oblika plućne tuberkuloze. Slika pokazuje opsežno zamračenje cijelog režnja (nekoliko režnjeva ili cijelog pluća), koje u početku ima homogenu strukturu, a zatim (kako se raspada) postaje nehomogeno - postoje džepovi prosvjetljenja i intenzivnije zamračenje.
Kavernozna plućna tuberkuloza. Glavni rendgenski znak koji odražava prisutnost šupljine - šupljine raspada - je fokalno zamračenje s jasnim prosvjetljenjem u središtu.

U desnom plućnom polju bliže periferiji - šupljina zaobljenog oblika. Prati put do korijena. Drugi metak - pogoršanje procesa u nekoliko mjeseci).
Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza. Slika otkriva stare špilje, područja fibroze, deformacije plućnog uzorka, ponekad - pomicanje medijastinalnih organa prema leziji.

Na slici je prikazana šupljina u gornjem dijelu režnja, male fibrozne promjene u plućima.
Cirotična plućna tuberkuloza se rendgenski manifestira značajnim zamračenjem režnja (nekoliko režnjeva) pluća. Volumen zahvaćenog režnja je smanjen, korijen pluća je uvučen na zahvaćenu stranu.
Tuberkulozna upala pluća. Intenzivno tamnjenje u donjim dijelovima pluća, s jasnom horizontalnom (ili kosom) gornjom granicom - znak upale pluća. Može se posumnjati na suhi pleuritis samo blagim smanjenjem transparentnosti plućnog tkiva bliže periferiji.

Međupolarni pleuritis na desnoj strani
Diseminirana (milijarna) tuberkuloza

Prikazani rendgenski snimak (pozitivan) jasno vizualizira brojne male žarišta s jasnom granicom, koja se ne spajaju međusobno, srednjeg intenziteta, promjera 2-3 mm, približno ravnomjerno smještena u području oba polja pluća. Vaskularni uzorak pluća ne može se procijeniti zbog vizualnog preklapanja lezija.

Kalcij (petrifikacija) u plućima, što je, koji su razlozi njihovog pojavljivanja?

Kalcij (koji se naziva i petrifikacija) u plućima je dio zahvaćenog plućnog tkiva ili hilarnog limfnog čvora, okružen kapsulom kalcijevih soli, kao što je ožiljak ili ožiljak na tkivu zahvaćenog organa. Često se kalcinati u plućima otkrivaju godišnjim fluorografskim pregledom kod klinički zdravih odraslih osoba ili u rendgenskom pregledu pluća u djece s rizikom od tuberkuloze. Kalcinati sami po sebi ne predstavljaju veliku prijetnju ljudskom životu i zdravlju, nitko ih ne uklanja ili „rješava“, ali uvijek je potrebno utvrditi uzrok njegovog razvoja kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Uzroci kalcifikacija u plućima:

1. Preostale promjene u plućnoj tuberkulozi ili intratorakalnim limfnim čvorovima su više od 90% svih kalcifikacija, osobito u zemljama s lošom epidemijskom situacijom s tuberkulozom. Kalcinati se najčešće formiraju u djetinjstvu ili adolescenciji, jer je primarna (dječja) tuberkuloza podložnija kalcinaciji. No, kod odraslih s dobrim imunitetom mogu se pojaviti. U isto vrijeme, često se javlja spontano izlječenje tuberkuloze (samoizlječenje), koje je prošlo bez izraženih simptoma i oštećenja dobrobiti. Kalcinati također ostaju na mjestu izlječene tuberkuloze. Kod tuberkuloze mogu se otkriti velike kalcificirane sjene - tuberkuloze, koje nastaju na mjestu infiltrativne tuberkuloze kao rezultat spontanog ili medicinskog tretmana.

2. Preostale promjene u upali pluća - kalcinati se mogu formirati na mjestu neliječene bakterijske pneumonije ili u teškim slučajevima na mjestu malih apscesa pluća.

3. Strana tijela u bronhima s metalnim inkluzijama na radiografiji imaju izgled kalcifikacija. Ova se dijagnoza može razlikovati po prisutnosti simptoma respiratornog zatajenja i otkrivanja stranog tijela pomoću bronhoskopije.

4. Napad crvima:

• toxocarosis, a kalcifikacije su također otkrivene u jetri i slezeni;
• Ascariasis,;
• echinococcus i drugo.

Crvi, koji udaraju u pluća, obično nastavljaju svoje živote, tamo rastu i razmnožavaju se, uništavajući zdravo plućno tkivo. S dobrim imunološkim odgovorom, tijelo "cementira" zahvaćeni dio organa, u kojem, osim proizvoda raspada plućnog tkiva, postoje i otpadni produkti parazita. Ehinokoki i alveokoki formiraju ciste u plućima, uz dobar imunološki odgovor, tijelo izolira "bure baruta", odlažući kalcij u zid ciste, što sprječava širenje helminta po cijelom tijelu.

5. Neke vrste raka i metastaze, osim kalcifikacija u plućima ili u obližnjim organima, otkrivaju glavni tumor.

6. Poremećaji metabolizma kalcija - višak kalcija se taloži u različitim organima, uključujući pluća (na primjer, kod kolagenoze). Istodobno nađite višestruke kalcifikacije na svim poljima pluća.

Kako izgledaju kalcinati na rendgenskim snimkama?

Kalcij u plućima je malo područje (do 1 cm) zatamnjenja, ima intenzitet koštanog tkiva, na radiografiji izgleda kao intenzivne bijele točke. Kalcinacije mogu biti pojedinačne ili višestruke (više od 3-4).

Znakovi kalcifikacija nakon tuberkuloze:

• prisutnost kalcifikata u korijenu pluća (u limfnim čvorovima) i / ili u plućnom tkivu;
• pojedinačni kalcinati;
• nema znakova aktivne plućne tuberkuloze ili drugih organa;
• pozitivan test Mantoux i Diaskintest;
• kontakata s tuberkuloznim bolesnicima u prošlosti i drugih čimbenika rizika za tuberkulozu.

Što su opasne kalcifikacije u plućima, nastale kao posljedica odgođene tuberkuloze?

Kalcinati kao rezultat spontano izliječene tuberkuloze sadrže uspavane tuberkulozne štapiće, koji se, uz smanjenje imuniteta ili nedostatka kalcija u tijelu, mogu aktivirati i uzrokovati aktivan tuberkulozni proces. Naročito su takvi kalcinati opasni za djecu, to je "bure baruta" koje mogu pucati u svakom trenutku (na primjer, u adolescenciji). Štoviše, takav recidiv tuberkuloze je težak, često u obliku uobičajenog i / ili izvanplućnog procesa. Stoga je vrlo važno da takva djeca prođu kroz profilaktički tretman kako bi ubuduće smanjili rizik od razvoja aktivne tuberkuloze, kao i pratiti stanje kalcifikacija rendgenskom metodom 1-2 puta godišnje.

Što ako se kalcinat nalazi u plućima?

• Za djecu i adolescente - obvezna konzultacija ftihatricar isključiti aktivni tuberkulozni proces i proći preventivno liječenje.
• Za odrasle, ništa se ne može učiniti ako nema simptoma bolesti i znakova aktivne tuberkuloze u tijelu, au slučaju HIV infekcije preporuča se profilaksa isoniazidom.
• U nekim slučajevima potrebno je dodatno ispitivanje: kompjutorizirana tomografija, bronhoskopija, analiza sputuma, Mantoux testovi, krvni testovi na antitijela na crve i tako dalje.

Klinički slučaj tuberkuloze djeteta od 2 godine:

Tijekom preventivnog pregleda necijepljenog djeteta BCG-a, u dobi od 1 godine, otkrivene su kalcifikacije desnog pluća na tuberkularnom kontaktu s ujakom na radiografiji i kompjutorskoj tomografiji. Liječnik TB propisao je profilaktički tretman za spontano izliječenu tuberkulozu, što je majka odbila.

Fotografija: kompjutorizirana tomografija (CT) pluća jednogodišnjeg djeteta. Dijagnoza: spontano izlječenje kompleksa primarne tuberkuloze s rezidualnim promjenama u obliku kalcifikata.

Nakon 1,5 godine, u dobi od 2,5 godine, dječak je ušao u dječji odjel, majka se žalila da je dijete prestalo hodati, postalo nemirno, odbio jesti, izgubio na težini, počeo je vrućicu. Tijekom rendgenskih snimaka zglobova kuka uočeno je gotovo potpuno uništenje lijevog kuka. Majka nije prijavila “povijest tuberkuloze” ortopedima, dijete je operirano od strane kirurga zbog osteomijelitisa, a tijekom pregleda postoperativnog materijala utvrđena je tuberkuloza kostiju. Dok su čekali rezultate histologije, stanje djeteta naglo se pogoršalo, dijete je razvilo tuberkulozni meningoencefalitis, a kasnije je otkrivena tuberkuloza limfnih čvorova i bronha.

Fotografija: CT rez djetetove glave 2,5 godine. Dijagnoza tuberkuloznog meningoencefalitisa.

Radiografski prikaz zglobova kuka istog djeteta. Dijagnoza: tuberkuloza desnog kuka s potpunim uništenjem.

Tako je obični kalcinat u plućima bez liječenja doveo do razvoja teške diseminirane tuberkuloze kod bebe. Dijete je preživjelo i izliječeno, ali je ostalo doživotno nesposobno.

Korijen pluća je modificiran i proširen, što to može biti?

Često opisuje rendgenski snimak ili fluorogram odrasle osobe - korijen pluća se mijenja i proširuje. Mnogi ne obraćaju pozornost na to, s obzirom da to nije važno. No, u stvari, takav opis može ukazivati ​​na prisutnost raznih bolesti, koje su povezane s tuberkulozom i nisu s njom povezane.

Prvo, definiramo što korijen pluća uključuje:

• primarni bronhi;
• krvne žile;
• intratorakalni limfni čvorovi;
• živaca i vlakana.

To znači da ekspanzija korijena pluća može biti povezana s bilo kojom od ovih komponenti, radiolog mora naznačiti kako je korijen promijenjen, a ako to nije moguće, provode se dodatni radiološki pregledi (lateralne rendgenske snimke, linearni tomogrami i kompjuterizirana tomografija).

Bolesti koje dovode do širenja i promjene korijena pluća:

1. tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova,
2. plućna tuberkuloza, ali postoje i druge promjene u plućnom tkivu,
3. upala pluća,
4. bronhitis
5. bronhijalna astma,
6. sarkoidoza (s oštećenjem limfnih čvorova)
7. limfogranulomatoza (maligna bolest),
8. bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, zatajenje srca, itd.),
9. pluća pušača,
10. kronična opstruktivna plućna bolest (COPD)
11. rak pluća i mnogi drugi.

Digitalni x-ray, koje su prednosti?

U eri računalne tehnologije i radiografije postupno postaje digitalna. Uređaj za provođenje digitalne radiografije naziva se radiografska jedinica. Digitalna radiografija prikazuje rezultat ne na rendgenskom filmu, nego na računalu. To daje brojne prednosti u pregledu bolesnika.

Prednosti digitalne radiografije:

• niska izloženost zračenju - 5-9 puta manje od konvencionalne radiografije;
• razumno precizna metoda;
• mogućnost pregleda djece i odraslih;
• smanjenje rizika primanja neispravnih slika;
• niska cijena jedne studije zbog štednje rendgenskog filma i posebnih reagensa koji se koriste za njegovu pojavu (ali digitalna oprema je mnogo skuplja nego inače);
• mogućnost preciznije obrade slike (povećanje potrebnih područja, promjena kontrasta i sl.) korištenjem različitih računalnih programa;
• lakše pohranjivanje informacija, prijenos putem elektroničkih medija i Interneta;
• mogućnost ispisa fotografije na foto papiru, ali može iskriviti sliku;
• mogućnost točnijeg izračuna doze koju pacijent prima za određeno vremensko razdoblje.

Ali digitalna radiografija ima svoje nedostatke:

• ima nižu rezoluciju (sposobnost da se dobije jasna slika blisko razmaknutih točaka), što daje u ovoj konvencionalnoj filmskoj radiografiji;
• Rendgenski film je pravni dokument, a digitalni mediji nisu, prema zakonima mnogih zemalja;
• Digitalna radiografija prikladna je za dijagnozu tuberkuloze, ali nije optimalna za praćenje učinkovitosti liječenja tijekom anti-tuberkulozne terapije, jer se tomografi češće koriste za to nego za radiografske snimke pluća.

Također je počela široko primjenjivati ​​metodu digitalne fluorografije za godišnji probir za tuberkulozu osoba starijih od 15 godina. Digitalna fluorografija ima prednosti i nedostatke digitalne radiografije.

Kompjutorska tomografija, prednosti u odnosu na rendgensku dijagnostiku tuberkuloze

Otkrivanjem metode kompjutorske tomografije dijagnoza mnogih bolesti različitih organa postala je točnija i pristupačnija. I u dijagnozi plućne tuberkuloze, ova metoda je zauzela važno mjesto.

Kompjutorizirana tomografija je rendgenska metoda ispitivanja u kojoj se pomoću rendgenskih zraka dobivaju tanki tomografski dijelovi organa. Koristeći ovu metodu, dobiva se trodimenzionalna slika, a ne dvodimenzionalna slika, kao u slučaju radiografije. To vam omogućuje da precizno odredite lokalizaciju tuberkuloznog procesa, prisutnost ili odsutnost šupljina, čak i malih, stanje intratorakalnih limfnih čvorova, informativniju procjenu rezultata liječenja i tako dalje.

Prednosti kompjutorske tomografije:

• visoka točnost, razlučivost i sadržaj informacija o metodi, mogućnost otkrivanja i najmanjih patoloških promjena;
• dobivanje trodimenzionalne slike;
• kratko vrijeme za provođenje istraživanja i dobivanje rezultata (5-30 minuta);
• sposobnost procjene stanja ne samo plućnog tkiva, nego i krvnih žila, kostiju, limfnih čvorova, mekih tkiva, živaca i drugih struktura;
• mogućnost provođenja istraživanja uz uvođenje kontrastnog sredstva;
• sposobnost preciznog određivanja lokacije, veličine, oblika promjena i prisutnosti komplikacija;
• važno je kod pregleda djece, jer je maloj djeci teško obavljati visokokvalitetnu preglednu radiografiju zbog anatomskih i bihevioralnih značajki;
• lakše je napraviti diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze s drugim bolestima prsne šupljine;
• praktičnije vrednovanje rezultata, mogućnost povećanja, približavanja, mijenjanja kontrasta, u usporedbi s drugim studijama korištenjem posebnih računalnih programa;
• Praktičnost pohranjivanja i prijenosa dobivenih rezultata putem elektroničkih medija i Interneta.

No, kao i prednosti, kompjutorska tomografija ima svoje nedostatke:

• visoka izloženost zračenju;
• potrebu za uvođenjem anestezije u malu djecu radi istraživanja, budući da dijete mora biti u jednom položaju od 5 do 15 minuta;
• teškoće u provođenju istraživanja za psihijatrijske i klaustrofobne bolesnike;
• skupa metoda.

Klinički slučaj.

Dijete od 5 godina, dječak iz prosperitetne obitelji, u kojem nitko nikada nije bio bolestan od tuberkuloze, razbolio se akutno, počeo kao ARVI, ali s obzirom na liječenje, uključujući i antibiotsku terapiju, ostao je samo čest suhi kašalj. Dijete je raslo i razvijalo se prema dobi, nije imalo nedostatak težine, dobro je jelo. Na rendgenskoj snimci pluća, uvećan je korijen pluća, pluća su nepromijenjena.

Dijagnosticiran je bronhitis. Sumnjali su se na kašalj i parakoku, nitko nije razmišljao o tuberkulozi, jer dijete nije bilo izloženo riziku od tuberkuloze (BCG je cijepljen u rodilištu, nije bio u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom, nije imao kroničnih bolesti i rijetko se razbolio). Dijete je liječeno antibioticima i drugim sredstvima dulje od mjesec dana, sve dok nije imao CT pluća, što je jasno pokazalo da u desnom plućnom krilu postoji infiltrativna sjena s žarištima oko i radikalno uvećane hilarne limfne čvorove.

Poslano je fthisatricianu, hospitaliziranom u ambulanti tuberkuloze, gdje su u analizi sputuma pronađeni štapići za tuberkulozu ("otvoreni"), a još ne jednostavna tuberkuloza, ali otporni na glavne antite tuberkulozne lijekove.

Tako obični rendgenski snimak prsnog koša nije dao pravu sliku, a kompjutorska tomografija pomogla je uspostaviti dijagnozu. Dijete je prošlo 18-mjesečnu terapiju protiv tuberkuloze i potpuno je izliječeno od tuberkuloze.

X-ray za grudi za djecu, indikacije i značajke

Mnogi vjeruju da ako je dijete malo, onda ga ne bi trebalo rendirati. No, nažalost, kod djece vrlo često postoje situacije u kojima je nemoguće postaviti dijagnozu bez radiografije.

U stvari, roentgenogrami se pripremaju za djecu u prvim danima ili čak sati života, ako za to postoje objektivni razlozi, a čak ni u takvoj djeci nema radijacijske bolesti. Radiografija daje najniže zračenje svih radioloških metoda.

Razumjet ćemo kada se djeci propisuje rendgenski snimak prsne šupljine kako bi se dijagnosticirala tuberkuloza.

1. kontakt s bolesnikom s tuberkulozom (otvorenim i zatvorenim oblikom);
2. pozitivni Mantoux testovi (prvi put pozitivni, hyperergic (veličina veća od 17 mm ili reakcija u obliku mjehurića), i tako dalje);
3. produljeni kašalj, više od 14 dana;
4. utvrđivanje izvanplućne tuberkuloze;
5. kontrola terapije protiv tuberkuloze zahtijeva rendgenski pregled svakih 2-3 mjeseca;
6. Djeca zaražena HIV-om imaju x-snimanje pluća preporučeno jednom godišnje;
7. produljena vrućica;
8. prisutnost boli u prsima;
9. hemoptiza;
10. kratkoća daha;
11. prisutnost piskanja u plućima;
12. prisutnost kompliciranog tijeka BCG cjepiva;
13. sumnja na prirođenu tuberkulozu;
14. Kada roditelji odbijaju uzeti Mantoux test, radiografija je alternativa za probiranje tuberkuloze i prijem djeteta u tim djece;
15. pozitivan Diaskintest;
16. Identifikacija tuberkuloznih bacila u sputumu i tako dalje.

Značajke radiografije za djecu u dijagnosticiranju tuberkuloze:

• Bebe su vrlo važne za ispravno postavljanje tijekom studije, svaki okret može iskriviti rezultat. Djeca do 1 godine vješaju se u posebnu kolijevku s podignutim rukama. Također, malu djecu podupiru odrasli koji su odjeveni u posebnu glavnu pregaču.
• Prilikom ocjenjivanja dječjih radiografija, radiolozi moraju uzeti u obzir čin udisanja ili izdisanja dok fotografiraju, jer je djeci teško prisiliti da zadrže dah.
• Kod djece, osobito do 3 godine, srce zauzima najveći dio prsne šupljine, iza čije sjene nisu vidljivi hilarni limfni čvorovi (naime, najčešće su pogođeni tuberkulozom u djetinjstvu). Stoga se kod najmanjih sumnji na modificirani korijen pluća djeci iz rizične skupine za tuberkulozu propisuje lateralna radiografija i linearna tomografija kroz korijen pluća (obično se izvode dva tomograma). U ovom slučaju, rizik od komplikacija propuštene tuberkulozne patologije mnogo je veći od rizika od izloženosti zračenju.
• Fluorografija, uključujući digitalnu, za djecu mlađu od 15 godina je kontraindicirana.
• Odluku o imenovanju kompjutorske tomografije (CT) treba pažljivo razmotriti i opravdati. Prisutnost promjena sličnih tuberkulozi na radiografiji indikacija je za kompjutorsku tomografiju. Nikada ne započinjete pregled djece s CT-om, jer ovaj tip pregleda omogućuje snažnije zračenje.
• Dijagnoza tuberkuloze u mnogim slučajevima (ako ne postoje faktori rizika za tuberkulozu i promjene pluća nisu 100% tipične za tuberkulozni proces) izložena je na temelju najmanje dva snimanja rendgenskim snimkama u razmaku od najmanje 7-10 dana, prije i nakon uobičajene antibiotske terapije, kako bi se isključila bakterijska pneumonija. To je takozvana testna terapija.

Kao što vidimo, postoji mnogo indikacija za radiografiju pluća kod djece o tuberkulozi, ali svaki rendgenski pregled treba opravdati liječnik TB.

A ako razmišljate o odustajanju od rendgenskog pregleda za vašu bebu, kojoj je naznačeno, zapamtite da je tuberkuloza posebno opasna bolest koja može dovesti do smrti u slučaju kasne dijagnoze. Nijedno rendgensko opterećenje neće donijeti onoliko rizika koliko je propustila patologija.

Koja je doza zračenja za različite radiološke metode pregleda pluća?

Svatko od nas, pripremajući se za radiografiju, razmišlja o radijaciji, jer je u naše vrijeme radijacijska pozadina tako uzvišena - kod kuće, u zraku, na ulici, u hrani i vodi, na suncu, u zračnoj luci i tako dalje. Mnogi se sjećaju masivnih tragedija Černobila, Hirošime i Fukušime, kada je umro veliki broj ljudi, biljni i životinjski svijet je uništen, te su se tijekom vremena pojavile razne mutacije u genomu ljudi, životinja i biljaka.

No, moderna medicina još uvijek ne može u potpunosti odustati od radioloških metoda, jer su to najinformativnije vizualne dijagnostičke metode za mnoge patologije različitih sustava i organa.

Pokušajmo utvrditi koje su metode najsigurnije u smislu izloženosti zračenju, jer apsolutno sigurna doza iznosi samo 1 mSv godišnje, ali u ovu dozu mogu ući samo potpuno zdravi ljudi koji podliježu godišnjoj fluorografiji, mamografiji i rendgenskom snimanju zuba. A ako osoba ima tuberkulozu, onda i broj udaraca godišnje može doseći i 20. Maksimalna doza zračenja koja je učinkovita za osobu je 150 mSv, ali s takvom izloženošću zračenju, rizik od razvoja onkološke patologije se značajno povećava.