Infektivnost i preporuke za fokalnu plućnu tuberkulozu

Specifične tuberkulozne lezije uključuju fokalnu tuberkulozu, kada pluća imaju manje žarišta produktivnog upalnog procesa. Medicinski stručnjaci tvrde da se sekundarna infekcija tuberkulozom može razviti nakon nekoliko godina nakon izlječenja primarne tuberkuloze.

Statističke kalkulacije pokazuju da se stariji bolesnici najčešće moraju nositi s bolešću. Muškarci ga susreću 3,5 puta češće nego žene.

Oblik fokalne tuberkuloze smatra se društvenom bolešću koja se javlja u lošim životnim uvjetima. Takva se bolest povećava. Bolest se odlikuje latentnim tijekom infekcije. U nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi, ali samo neznatno.

Uzroci infekcije

Sekundarni oblik plućne tuberkuloze može se pojaviti iz nekoliko razloga. Glavni je reinfekcija. Pacijent koji se prethodno izliječio od ove bolesti ponovno je zaražen Mycobacterium tuberculosis. Takvi slučajevi se javljaju kada postoji bolesna osoba u okolini koja nije podvrgnuta terapiji.

Fokalna tuberkuloza može se osjetiti zbog ponavljanja tuberkuloze. U ovom slučaju, pacijent je prethodno liječen. Smanjenje tjelesne odbrane izaziva pogoršanje preostalih učinaka bolesti. Takve posljedice uzrokuju stres, fizički i mentalni zamor. Postoje neugodni simptomi na pozadini nepravilnog ponašanja u prehrani, koje se sastoji od gladi ili prejedanja.

Ovakva situacija povećava dugotrajnu upotrebu lijekova kao što su antibiotici ili antidepresivi. Bolest se može ponovno pojaviti s nepovoljnim čimbenicima. To uključuje dijabetes i zlouporabu droga. U osnovi, bolest se razvija s nepridržavanjem zahtjeva specijalista.

Simptomi virusa

Zdravstveni radnici upozoravaju da fokalna plućna tuberkuloza karakteriziraju valoviti simptomi. Oni se povremeno, onda izgovaraju ili povlače. Prepoznavanje bolesti je teško. U razdoblju pogoršanja simptomi se neznatno pojavljuju.

Vrijedi obratiti pozornost na blagi porast tjelesne temperature za deset, dvanaest dana. Kašalj je suh, ali je moguće malo sputuma. Noću, pacijent pati od tahikardije i pretjeranog znojenja. Moramo se nositi s boli na obje strane. Statični podaci pokazuju da 90% pacijenata navodi gubitak težine koji nije uzrokovan dijetama. Pacijent se odmah ne bavi hemoptizom. Ona se manifestira tek kada plućno tkivo počne propadati.

Nakon završetka akutnog razdoblja, negativni se simptomi očito ne manifestiraju. U isto vrijeme znakovi opijenosti (nesanica, nedostatak apetita i slabost) mogu trajati dugo vremena. Specifična intoksikacija pokazuje znakove hipertireoze. One se manifestiraju povećanjem štitne žlijezde, sjajem u očima i prisutnošću razdražljivosti.

U 30% bolesnika dolazi do oštećenja dišnog sustava. Prisutnost infekcije označena je smanjenjem učinkovitosti, jer se osoba osjeća slabom. Blaga vježba ili neugodno držanje uzrokuju kratkoću daha. Za ovaj stadij bolesti, prisutnost tragova krvi u sputumu smatra se karakterističnim simptomom.

Oblici fokalne tuberkuloze bolesti

Žarišna sekundarna tuberkuloza ima nekoliko oblika. Mekano fokalno svježe ima sposobnost ubrzavanja propadanja, što rezultira stvaranjem šupljina. Resorpcija žarišta moguća je samo pravodobnim liječenjem, kako prolazi upalni proces. Mogu se pojaviti kondenzirani dijelovi. Svjetlo bronhiola pomažu u uklanjanju ostataka tkiva.

Formiranje gustih žarišta opaženo je s vlaknastim fokalnim oblikom. U tim područjima nije opažen upalni proces. Prisutnost infekcije može se prepoznati po iznenadnom pojavljivanju ožiljnog tkiva. Kod taloženja kalcijevih soli uočava se stvrdnjavanje tkiva.

Kako se javlja infekcija?

Pacijenti su zainteresirani za pitanje je li zarazna fokalna tuberkuloza zarazna ili ne. Osoba s dijagnozom otvorenog oblika tuberkuloze, koja se slobodno kreće u društvu, djeluje kao distributer infekcije. Svaka zdrava osoba nakon kontakta s pacijentom može se zaraziti. Infekcija se može prenijeti kapljicama u zraku.

Uzroci bolesti

Fokalna tuberkuloza pojavljuje se u fazi infiltracije iz nekoliko razloga. Najčešći uzrok, prema liječnicima, je kronični tijek infektivnog procesa. Također, može izazvati dijabetes i gastritis. Pacijent povećava rizik od oboljenja od pušenja i alkohola.

Tijek bolesti

Za ovu bolest karakterizira drugačiji tijek. Često se sekundarni znakovi mogu pojaviti na pozadini drugih patologija i komplikacija. To uključuje superinfekciju. Lezije se mogu pojaviti u plućima ili u drugim organima. Teško je dijagnosticirati bolest.

Tijekom razdoblja pogoršanja, MW se lagano širi kroz male bronhe. Fokalna tuberkuloza također utječe na limfne čvorove. Svježe žarišta pojavljuju se na vrhu pluća. Ova situacija dovodi do razvoja endobronhitisa, koji utječe na grane cijele zone.

Kao rezultat, razvija se sirasta nekroza zidova bronha. Ima sposobnost širenja dalje, što dovodi do deformacije cijelog plućnog tkiva. U ovoj fazi može se pojaviti fokus sličan lobularnoj upali pluća.

Postupno, patologija utječe na značajno područje tkiva. Kao rezultat, limfni sustav i čvorovi su pogođeni. Produktivna reakcija može postati eksudativna. Većina žarišta može se pojaviti simetrično. Identificirajte njihove ostatke u apikalnim dijelovima pluća.

Dijagnoza infekcije

Prilikom dijagnosticiranja fokalne tuberkuloze potrebno je odmah početi s liječenjem. Da biste utvrdili bolest omogućuje palpaciju. Ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti bolnih točaka i plastičnosti prsnog koša, funkcioniranja pomoćnih mišića. Moguće je prepoznati lokalizaciju apscesa zbog komparativne perkusije. U tom smislu, udaraljki neće biti prisutni. U regiji će se pojaviti tup zvuk udaraljki.

Mikrobiološka istraživanja uključuju sadnju usjeva na hranjivim medijima pomoću infiltracije. Ova vrsta dijagnoze nije dovoljno učinkovita, budući da je rast kolonija Mycobacterium Tuberculosis spor. Kako bi se utvrdilo mjesto i opseg bolesti, pomažu tuberkulinski testovi. Učinkovit u točnoj dijagnozi priznaje se rendgenski pregled. Bronhoskopija se također izvodi bronhoalveolarnom tekućinom.

Kada se u dijagnozi pojave poteškoće, koriste se test terapija. Sastoji se od pacijenta koji uzima nekoliko lijekova protiv tuberkuloze. Tijekom tog razdoblja liječnici provode dodatna istraživanja u bolnici. Njihov je cilj pratiti kliničku i rendgensku sliku. Takvi podaci pružaju priliku za identifikaciju dinamike bolesti.

liječenje

Kod postavljanja dijagnoze aktivne fokalne tuberkuloze, liječenje se provodi u antituberkuloznom dispanzeru. Neaktivni se mogu liječiti ambulantno pod nadzorom ftisijatara. Glavno načelo terapije je resorpcija žarišta upale.

Standardno liječenje propisuje liječniku nekoliko lijekova protiv tuberkuloze. U tom smislu propisuju se pirazinamid, etambutol i drugi. Kursna terapija može trajati 2-3 mjeseca. Početni stadij bolesti liječi se streptomicinom. Za liječenje kontinuirane faze koja traje četiri ili šest mjeseci terapija se sastoji od dva lijeka: rifampicin + isoniazid, izoniazid + etambutol.

Pacijentima se propisuju hepatoprotektori. Uz njihovu pomoć osigurana je zaštita tkiva jetre. U rijetkim slučajevima, kada postoji fokalni oblik, liječnici propisuju glukokortikoide. Takvi lijekovi značajno oslabljuju imunološki sustav, stoga se terapija provodi kratko vrijeme, a liječnik je otkazuje u skladu s intenzitetom simptoma.

Pacijent mora uzeti vitaminske komplekse kada se liječenje provodi kemoterapijom. Općenito, liječenje traje od šest do devet mjeseci. U nekim slučajevima terapija tijekom tečaja može trajati godinu dana. Rehabilitacija na kraju liječenja provodi se u lječilištu za tuberkulozu. Slijedite sve upute liječnika.

komplikacije

Fokalna tuberkuloza može uzrokovati komplikacije zbog prijelaza bolesti u tešku fazu. Ova situacija nije uzrokovana pravovremenim liječenjem. U ovom slučaju, pacijent se suočava s pneumotoraksom, upalom pleure i plućnim krvarenjem. Posljedice se pojavljuju tek kada bolest napreduje.

Značajke napajanja

Izbornik se sastoji od mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća. Agrumi, jagode, kivi i drugo voće zasićeno askorbinskom kiselinom uvijek trebaju biti na stolu. Povrće mora biti odabrano uzimajući u obzir obilje vitamina C. To uključuje kupus, rajčicu i papriku.

Da biste napravili uravnoteženu prehranu potrebno je od hrane bogate proteinima. Najmanje 120 grama proteina treba konzumirati dnevno. Njezini dobavljači su meso i puran. Juhe treba kuhati isključivo u mesnoj juhi.

Masnoće treba konzumirati u umjerenim količinama, 70-100 grama dnevno. Prioritetni izvori su suncokretovo i maslinovo ulje. Budite sigurni da u prehrani trebaju biti žitarice (riža, heljda i pšenica), koje opskrbljuju ugljikohidratima.

Potrebno je potpuno eliminirati slatkiše. Takva mjera uzrokovana je sadržajem ulja u njima. Ostavite na stolu samo med, koji se smatra prirodnim antioksidantom i imunostimulansom. U prehrani treba ograničiti prekomjernu uporabu začina, soli i praktičnih namirnica. Uravnotežena prehrana može ojačati imunološki sustav.

pogled

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana fokalna tuberkuloza pokušavaju dobiti informacije o daljnjim predviđanjima. U osnovi, ishod je uspješan. Tijekom liječenja lezije se otapaju, što dovodi do potpunog kliničkog liječenja. Promjena tkiva nije tako vidljiva.

Kronični tijek bolesti uzrokuje da bolest postane nepovoljnija. Često takvo stanje stvari uzrokuje pneumoklerozu. Ti pacijenti već nekoliko godina zahtijevaju kemoprofilaksu. U slučaju odgođenog liječenja, prognoza je loša.

prevencija

Liječnici nazivaju primarnu mjeru preventivnih mjera na vrijeme da prepoznaju infekciju. U tu svrhu, potrebno je posjetiti za pregled jednog ftiolog i pulmologa. Bolesnici s dijagnozom otvorene tuberkuloze opasni su za druge ljude.

Kursna terapija može značajno smanjiti rizik od širenja infekcije. U prepoznavanju bolesti takvim ljudima, preporučljivo je izdvojiti izolirani životni prostor. Bolesnici kojima je dijagnosticirana ova bolest trebaju prestati piti i pušiti.

Glavne kliničke preporuke za fokalnu tuberkulozu su održavanje zdravog načina života, korištenje vitamina i stvrdnjavanje. Liječnici preporučuju trošenje vremena na istraživanje svježeg zraka. Važno je spriječiti hipotermiju. Takve mjere poboljšat će imunitet.

Akumulacija ljudi stvara povoljno okruženje za razvoj fokalne tuberkuloze. To se odnosi na one koji žive u višespratnim zgradama ili spavaonicama. Glavna preventivna mjera za novorođenčad treba biti cijepljenje, a zatim svake godine Mantoux test. Odrasli se moraju jednom godišnje liječiti. Rendgenskim ispitivanjem utvrdit će se prisutnost infekcije, što će omogućiti početak njenog uklanjanja. Kada je prevencija pravodobna, moguće je smanjiti širenje bolesti.

Što je fokalna plućna tuberkuloza, koji su načini njezina prijenosa i metode liječenja?

Žarišna plućna tuberkuloza razvija se u pozadini primarnih izvora bolesti, prethodno izliječenih. Bolest se može pojaviti bez simptoma i dijagnosticirati tijekom fluorografskog pregleda.

Karakteristični fokalni oblik

Patologija se odvija u 2 oblika:

• meko žarište;
• kronična fokalna tuberkuloza.

Tijekom liječenja različitih oblika patologije formiraju se žarišne sjene. Uzročnici bolesti su mikobakterije roda Mycobacterium. Glavna značajka Ureda je patogenost koja se očituje u virulenciji. Vrijednost posljednjeg pokazatelja mijenja se uzimajući u obzir čimbenike okoliša. MBT su prokarioti bez lizosoma, kapsula i mikrospora u plazmi. Bakterijska stanica se sastoji od mikrokapsule, stanične stijenke i membrane.

Prije liječenja bolesti potrebno je saznati što je fokalna plućna tuberkuloza i kako se ona prenosi. Ovu patologiju karakterizira razvoj upalnog procesa koji potiče stvaranje raznih brežuljaka.

Patogeneza bolesti je raznolika i složena. Ovaj oblik se manifestira u obliku primarnog ili sekundarnog razdoblja tuberkuloze. Sekundarne žarišne sjene opažene su u odraslih. Oni uključuju caseosis i MW.

Uz pogoršanje procesa MW iz lezija širi se kroz bronhije i limfne čvorove. Češće se u gornjem dijelu pluća dijagnosticiraju novi žarišta. Endobronhitis se razvija unaprijed, a zatim su zahvaćene male grane bronhija. Upala prelazi u plućno tkivo, doprinoseći stvaranju malog fokusa (lobular, ili acinar, upala pluća).

Kod hematogenog širenja upale uočava se simetrični raspored žarišta. Uzroci razvoja patologije povezani su s prehranom i načinom života. Zarazna plućna tuberkuloza je zarazna ili ne, roditelji bi trebali znati. Da biste saznali je li Kochov štapić prisutan u djetetovom tijelu, napravite Mantoux test. Ljudi koji su nositelji ovog parazita ne šire ga. Bolesnici s otvorenim oblikom fokalne tuberkuloze smatraju se opasnima za druge. Bolest se prenosi kapljicama u zraku, budući da je Koch štapić prisutan u pacijentovom ispljuvku.

Mogućnost infekcije ovisi o vremenu kontakta s pacijentom. Rizik od razvoja aktivnog oblika bolesti povećava se u slučaju stalnog i uskog kontakta s nosačem tuberkuloze. Osoba u riziku treba uzeti posebne anti-TB lijekove (minimalna doza). Prognoza bolesti ovisi o stupnju i pridržavanju preporuka liječnika (tijekom liječenja).

Simptomi infekcije tuberkuloze

Sekundarna žarišna plućna tuberkuloza podijeljena je u 2 oblika:

1. Vlaknasti žarišni oblik doprinosi stvaranju gustih izvora i ožiljnog tkiva. Upalni proces je odsutan. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju simptomi kao što su taloženje kalcijevih soli i stvrdnjavanje tkiva.
2. Mekano žarište lako se raspada u šupljinu. Pravovremena terapija fokalne tuberkuloze usmjerena je na resorpciju šupljina i eliminaciju upalnog procesa. Ako se bolest dijagnosticira u fazi konsolidacije, onda može doći do zgusnutih područja. Tkiva se učinkovito izlučuju u plućima i bronhiolima. Umjesto područja za brtvljenje ostaje šupljina propadanja.

Posljedice patologije liječnika uključuju:

• povoljan ishod, ako je propisano ispravno i pravovremeno liječenje;
• relativno povoljna prognoza - kalcinati i fibroza ostaju, a patologija izliječena;
• smrt je moguća ako je bolest teška.

U bolesnika s fokalnom plućnom tuberkulozom utvrđenom fluorografijom, klinički simptomi se ne pojavljuju. S razvojem manje uobičajene fokalne tuberkuloze, pacijent ima blagu slabost, znojenje, slab apetit, nisku radnu sposobnost. Pacijent se žali na sljedeće simptome:

• toplinu u dlanovima i obrazima;
• kratka zimica;
• lagana groznica niskog stupnja;
• kašalj, suhi ili ispljuvak;
• bol u boku.

Za točnu dijagnozu liječnik pregledava pacijenta. Ako je bolest prešla u fazu infiltracije, pacijentu se dijagnosticira:

• lagana bol u mišićima ramena;
• invarijantnost limfnih čvorova;
• teško disanje;
• teško disanje;
• umjereni tuberkulinski testovi.

Promatraju se promjene u krvi uzimajući u obzir fazu bolesti. Ako se patologija dijagnosticira u ranim stadijima, krvna slika je normalna. U fazi infiltracije povećava se ESR. Za kronični tijek procesa karakterizira produktivni oblik. Na CT, liječnik određuje male i srednje lezije (veličine 3-6 mm). Mogu biti zaobljenih ili nepravilnih oblika sa srednjim i oštrim intenzitetom.

Pomoću rendgenskih snimaka možete odrediti žarišta promjera 1 cm, a njihova kontura može biti bistra ili mutna, intenzivno slaba ili srednja. Višestruki i pojedinačni žarišta nalaze se u 1. plućima. Ako bolest napreduje, broj lezija se povećava. Mogu se pojaviti šupljine propadanja.

Taktike liječenja i osnovni lijekovi

Rano liječenje bolesti u ranim stadijima ima za cilj rješavanje lezija u roku od 12 mjeseci. Na kraju terapije uzima se rendgenski snimak. Ako je režim liječenja ispravno odabran, liječnik će vidjeti potpuni oporavak pluća na slikama. Rijetko se, nakon tijeka terapije, umjesto svježih žarišta razvija gruba fibroza.

Fokalna tuberkuloza u fazi infiltracije liječi se u bolnici. Pacijentu se propisuju tuberkulozni lijekovi 1. reda. Liječenje se zaustavlja nakon potpune regresije infiltratnih promjena u plućima. U prosjeku tečaj traje 9 mjeseci. Terapija protiv relapsa se provodi u klinici. Ako nema dugotrajnog učinka, mogući je umjetni pneumotoraks ili kirurški zahvat.

Liječenje fokalne tuberkuloze lijekovima je uporaba sljedećih lijekova:

1. Tubazid - djeluje antibakterijski i baktericidno. Dozu odabire liječnik u svakom slučaju pojedinačno. Lijek je dostupan u obliku tableta, praška (za pripremu lijekova) i ampula (gotova 10% otopina).
2. Isoniazid - ako se lijek slabo podnosi, uzmite Ftivazid.
3. Rifampicin je polusintetski antibiotik širokog spektra. Unesen je na prazan želudac. Lijek se preporuča koristiti u kombinaciji s lijekom protiv tuberkuloze (Ethambutol).
4. Streptomicin se propisuje u početnoj fazi terapije. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca. Lijek se uzima svaki dan ili 2 puta tjedno (aerosol ili intramuskularno). Ako se lijek slabo podnosi, daje se u 2 doze. Trajanje terapije je 3 mjeseca.
5. Ethambutol je antibakterijski lijek protiv tuberkuloze. Uzeto unutra. Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. U drugoj fazi oralne terapije (svaki dan) ili 2 puta tjedno.
6. Etionamid je sintetski anti-TB lijek. Uzima se oralno nakon obroka (1 put dnevno). Ako se lijek dobro podnosi, a pacijentova tjelesna težina prelazi 60 kg, lijek se uzima 4 puta dnevno.

Fokalna plućna tuberkuloza je socijalna bolest koja nastaje zbog loših životnih uvjeta. Bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca nego u žena. To utječe na osobe u dobi od 20-39 godina.

Preporuke liječnika

Prevencija bolesti sastoji se u provođenju protiepidemijskih mjera:

• Mantoux test;
• fluorografski.

Važno je povremeno provjeravati osobe koje žive u nepovoljnim uvjetima. U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca (jer imaju neformirani ili slabi imunološki sustav). Ako član obitelji ima tuberkulozu, potrebno je ograničiti komunikaciju djeteta s njim. U ovom slučaju, dijete se stavlja u zapisnik s ptiziologom.

Ako infekcija nije otkrivena ili je primarne prirode, dijete ne predstavlja prijetnju drugima. Može pohađati vrtić i školu. Ako je potrebno, djetetu se pokazuje prevencija patologije.

Ako je trudna žena progutala Kochov štapić, isti testovi su prikazani kao i za običnog pacijenta (osim rendgenskog snimanja prsa). Zbog kontakta sa zaraženom osobom, nošenje fetusa se ne prekida. Ali žena na položaju treba poštivati ​​sljedeće mjere opreza:

• upotreba medicinske maske;
• šal za kosu;
• Materijali za nošenje koji su otporni na tretman dezinficijensa.

Novorođenčad je primarno cijepljena 30 dana.

Žarišna plućna tuberkuloza: zarazna ili ne, liječenje, simptomi, koliko liječiti i kako se prenose?

Ako se pronađu znakovi tuberkuloze, potrebna je hitna hospitalizacija, osobito ako je to fokalna forma. Visoku opasnost za društvo predstavljaju ljudi koji imaju otvoren oblik, ali se incidencija može smanjiti samo ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem.

Na državnoj razini građanima treba osigurati prihvatljive radne uvjete koji ne ugrožavaju njihovo zdravlje, isto vrijedi i za migrante koji posjećuju.

Što je to?

Fokalna plućna tuberkuloza razlikuje se od ostalih oblika po tome što ima nekoliko simptoma, benigni tijek i bez oštećenja plućnog tkiva. Kortikalna područja pluća su pod utjecajem upale promjera 8-10 mm. Ovdje su žarišta Simona - rezidualni učinci glavne infekcije. Kada se počnu pojavljivati ​​simptomi bolesti, može se razviti akutna fokalna tuberkuloza ili lezija Abrikosova, što je praćeno kazeoznom upalom. Položaj lezija abrikosova je 1 ili 2 segmenta pluća u obliku 3 cm brtve.Ako su zahvaćena oba pluća, tada se mogu pojaviti Asophoff - metak žarišta tijekom zacjeljivanja.

Ova manifestacija primarne i sekundarne tuberkuloze je lokalizirana tijekom pogoršanja limfnih čvorova i bronha, a patogeni su mikobakterije roda Mycobacterium. Sve počinje s endobronhitisom, a zatim se postupno pogoršavaju male grane bronhija. Nakon toga, zidovi izmijenjenih bronhija i plućnog tkiva prolaze nekrozu, što dovodi do upale pluća. Patološki proces utječe samo na područje oko lezije, ali se hematogeno širenje može vidjeti na ostacima na vrhu pluća. Nakon iscjeljujućih oblika patologije mogu se pojaviti žarišne sjene.

Oblici fokalne tuberkuloze:

1. Myagkoochagovy.
2. Kronično vlaknasto žarište.

U stadiju mekofokalnog oblika otkrivaju se sjene sa slabim konturama različite veličine i intenziteta. Osnova za tomografsko ispitivanje su patološke promjene u stražnjem dijelu pluća. Kompjutorska tomografija otkriva mjesta lezije unutar pluća. Lezije velikih tkiva imaju homogenu strukturu, a konture su nejasne. Na plućnom tkivu se vizualiziraju mali žarišta tuberkuloze, a zidovi postaju deblji.

Vlaknasto-žarišni oblik patologije u kroničnom obliku očituje se u obliku pečata i žica. Takve se promjene mogu razviti na različite načine, imati dvije faze - aktivnu i pasivnu. Aktivnost procesa može se potvrditi promjenama u pleuri.

Bolest je karakterizirana upalnim procesom koji je dopunjen tuberkulama.

simptomi

Žarišni oblik oštećenja pluća podijeljen je u tri faze - infiltracija, dezintegracija i induracija, ali se znakovi kliničke slike pojavljuju različito za svaku od njih.

Početni stadij ne može imati simptome, ali toksini koji prodiru u krvotok utječu na različite organe i tkiva. Glavni simptomi u fokalnoj plućnoj tuberkulozi:

• umor;
• znojenje;
• Smanjenje radne sposobnosti;
• Loši apetit;
• Gubitak težine;
• Osjećaj vrućine na licu;
• Groznica i groznica;
• Bolovi na stranama;
• Kašalj s ispljuvkom;
• teško disanje;
• Teško disanje

Moguće je identificirati bolest tijekom profilaktičke fluorografije ili dijagnostike, na zahtjev pacijenta. Simptomi se javljaju kod trećine pacijenata, u ostalom je bolest bez simptoma. Uz glavne simptome može doći do trovanja fokalnom tuberkulozom s vaskularnom distonijom. Zbrke se dijagnosticiraju kod nekih pacijenata u fazi dezintegracije tijekom eksudativnog fokalnog procesa.

To je dugi tijek fokalne tuberkuloze koji deformira prsa, dok je proces lokaliziran u jednom od pluća, može izazvati zaostajanje u disanju. Nakon operacije, deformitet može postati izraženiji zbog spontanog pneumotoraksa.

liječenje

Žarišna plućna tuberkuloza treba provoditi u bolnici za tuberkulozu, a neaktivna - ambulantno pod nadzorom liječnika. Prije svega, ftisiolog propisuje lijekove protiv tuberkuloze u kombinaciji s vitaminima, dok bi trebala postojati punopravna zdrava prehrana.

Kompleksni tretman, kombinacija mjera antimikrobne terapije i načela pravilne prehrane mogu izliječiti pacijenta. Faze liječenja:

1. Svrha antibiotske terapije, uključujući lijekove - izoniazid, rifampicin, etambutol i pirazinamid. Ako koristite ovu kombinaciju tri mjeseca, možete se prebaciti na dva lijeka, rifampicin i isoniazid ili isoniazid s etambutolom još tri mjeseca.
2. Uporaba imunomodulatora za aktivaciju imunoloških procesa.
3. Hepatoprotektori mogu štititi jetru, zbog toksičnosti tuberkuloznih lijekova u kombinaciji s kemoterapijom.
4. Ako je proces fokalne tuberkuloze izražen, u rijetkim slučajevima koristiti glukokortikoide.
5. Terapija vitaminima A, B1 i B2.
6. Pravilna prehrana, dominirati prehranom treba biti proteinska hrana.
7. Nakon liječenja oblika plućne tuberkuloze preporučuje se posjet sanatoriju ili pansionu.

Liječenje fokalne plućne tuberkuloze u većini je slučajeva pozitivan ishod. U rijetkim slučajevima s kroničnom tuberkulozom moguće su komplikacije kao što je pneumokleroza, a mjesto kalcifikacije pacijentu može biti potrebna kemoprofilaksa.

Koliko se liječi?

Prema statistikama, u prosjeku, godinu dana kasnije, osoba ima mogućnost da se oporavi od ispunjavanja svih zahtjeva i propisa, i što je najvažnije, pravilno odabrane kemoterapije. Pod nadzorom bolnice i adekvatnim liječenjem, proces oporavka traje od 4-5 mjeseci do 11-12. U aktivnoj fazi fokalne tuberkuloze prikazana je bolnica za tuberkulozu, u kojoj liječenje traje do tri mjeseca, u najgorem položaju do devet.

Ako se patologija otkrije na početku bolesti, može se liječiti kod kuće po savjetu liječnika, ali će se kasnije morati hospitalizirati. Sve će ovisiti o obliku tuberkuloze, ali proces oporavka može trajati od nekoliko mjeseci do godinu i pol. Najčešće se fokalni oblik može izliječiti nakon 6 mjeseci od trenutka infekcije.

Tretman je podijeljen u tri faze:

• Boravak u bolnici;
• Djelomična dnevna bolnica;
• Ambulantno liječenje.

U otvorenom obliku, liječenje pacijenta traje 3 mjeseca u bolnici pod nadzorom liječnika, a onda, kada je opasnost iza, moguć je transfer u dnevnu bolnicu uz korištenje skupih lijekova. Datumi koje je liječnik propisao za liječenje ne smiju se prekidati kako bi se izbjegla ponovna detekcija bolesti. U teškim slučajevima s rezistencijom na Kochove štapiće, liječenje može trajati 2-3 godine.

Kod zatvorenog oblika tuberkuloze, bolesnik je nužno hospitaliziran u bolnici, a duljina boravka ovisi o stupnju progresije bolesti.

Zarazna ili ne?

Ovisno o obliku bolesti i stadiju bolesti određuje se njegova infektivnost. U ranom stadiju bolesti, tuberkuloza ne može biti zarazna kada dođe u kontakt s kapljicama u zraku, ali se može prenositi krvlju. Ako se fokalna tuberkuloza raširi, mikrobakterije se mogu širiti krvlju i limfom u svim organima. U ovoj fazi, oblik tuberkuloze postaje otvoren i vrlo opasan za druge.

Ako se u limfnim čvorovima otkrije mikotička infekcija, tuberkuloza postaje zarazna, s bacilima i sekretima koji prodiru u krv i limfu. Svi se argumenti svode na činjenicu da je fokalna plućna tuberkuloza u većini slučajeva zarazna za druge.

Otvoreni oblik tuberkuloze je zarazan iz početne faze, a zatvoreni se može manifestirati tek nakon zanemarivanja procesa. U oba slučaja možete dobiti kapljice u zraku, kao i kontakt.

Problem bakterije Koch bakterije je u tome što je teško utjecati toplinom, svjetlom ili hladnoćom, ima vrlo visoku otpornost. Infekcija s fokalnom tuberkulozom može imati latentni oblik, ali osoba vizualno osjeća letargiju i pospanost, smanjenu učinkovitost i temperaturu. Paralelno, osoba postaje slab apetit, a koža blijeda.

S takvim znakovima nije moguće odmah otkriti tuberkulozu, simptomi su slični uobičajenim virusnim infekcijama, pa ljudi ne idu kod liječnika. Prema statistikama, oko 10 osoba godišnje može biti zaraženo tuberkulozom od osobe koja ima zatvoreni oblik bolesti i ne poduzima odgovarajuće liječenje.

Kako se prenosi?

Najpopularniji način prijenosa fokalne tuberkuloze su kapljice u zraku, a na nekim mjestima mogu biti metro i ostali javni prijevoz, trgovine, gradske knjižnice itd. U životnim uvjetima možete dobiti čašu vode od pacijenta ili zapaliti cigaretu iz kuće također s poljupcima.

Fokalna tuberkuloza može se prenijeti početnim kontaktom s mjestom infekcije, također s druge, već bolesne osobe. Osim toga, izvor infekcije može biti životinja koja može podržati neke sojeve virusa.

Kako se tuberkuloza prenosi s osobe na osobu:

• Put koji se prenosi zrakom jedan je od najčešćih načina kada male čestice bacila i mikroba, sadržane u iskašljavajućem sputumu, tijekom dijaloga ili kašlja, lete iz pluća i dopiru do drugih.
• Zaražene osobe, iskašljavajuće na tlo, mogu izazvati prijenos bakterija zrakom i prašinom kada zdrava osoba udiše čestice prašine pogođene mikroorganizmima.
• Prijenos u kontaktnom kućanstvu karakterizira prodiranje bacila tuberkuloze ne samo kroz pluća, već i kroz kožu, krv, oči.
• Ne možete kontaktirati s pacijentom s tuberkulozom, već dodirnite njegove predmete za osobnu higijenu, posuđe, odjeću, telefon ili računalo, čime se zarazite od nosača.
• Opasno je poljubiti se ne samo na usnama, nego i na obraz, jer je uključena funkcija prijenosa bakterija u zraku i razmjena sline.
• Majka tijekom trudnoće i fetalnog razvoja može prenijeti infekciju djetetu kroz krv.
• Loše oprane ruke tijekom jela mogu uzrokovati kasniju tuberkulozu.

Načini zaraze tuberkulozom životinja:

• U stanju imunodeficijencije, osoba se može zaraziti bacilima bolesti od goveda.
• Životinjski ugrizi izazivaju prodiranje infekcije, a možete se zaraziti i rezanjem mesa.
• Jedenje mliječnih proizvoda i proizvoda od mesa zaraženih životinja doprinosi ulasku Mycobacterium tuberculosis u tijelo.

Jedan od najbržih načina za prijenos patologije pluća je kontakt sa zatvorenicima i beskućnicima koji su plodno tlo za infekcije. Najveća vjerojatnost zaraze tuberkulozom je posjetiti mjesta stanovanja beskućnika, sirovi podrumi su idealno mjesto za razvoj Kochovih štapića.

Zatvorenici nakon izlaska iz zatvora idu na javna mjesta, trgovine ili supermarkete, gdje su šanse da zaraze ostale što je moguće veće. Možete se zaraziti kontaktom s radnicima migrantima, koji često ne rade u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima, dok rade s ljudima.

Ako pravodobno započnemo liječenje fokalne plućne tuberkuloze, stopa incidencije može se smanjiti. Za profilaksu je potrebno provesti godišnje profilaktičke preglede i fluorografiju, kao i cijepiti se protiv tuberkuloze kod novorođenčadi.

Žarišna plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze koja se javlja s razvojem malih žarišta specifične upale. Njihova veličina ne prelazi 10 mm u promjeru.

Gotovo je asimptomatska ili nije simptomatska.

Većina njih ima blagi bol, subfebrilnost, nelagodu, suhi kašalj.
Da bi se postavila dijagnoza, uzimaju se x-zrake pluća, MBT se otkriva u sputumu ili brisu bronhija.

Žarišna plućna tuberkuloza među populacijom

U većini slučajeva bolest je sekundarna i javlja se u pozadini prenesenog aktivnog ili latentnog primarnog stanja.

Klinički se manifestira u obliku bolesti blage ili umjerene težine. Često se odvija asimptomatski, bez objektivnih i subjektivnih znakova.

Opisani oblik patologije može se otkriti samo rendgenskim ili tomografskim pregledom prsnog koša. U otprilike polovici odrasle populacije uočene su inkapsulirane lezije pluća ili limfnih čvorova bronhija, dok je kod trećine bolesnika lezije snažno kalcificirane i potpuno zacjeljuju.

Pogledajte videozapise ove teme.

Zarazno ili ne za druge

Ako se bolest razvila u plućima i ako je aktivna ili neliječena, uvijek treba pretpostaviti da se mikobakterije mogu prenijeti na drugu osobu. Patologija se može proširiti među ostalima uz pomoć kapljica u zraku nastalih tijekom kihanja, kašljanja i kontakta s ispljuvkom. Stoga se možete zaraziti bliskim kontaktom sa zaraženim osobama.

Zarazna ili ne fokalna plućna tuberkuloza za druge? Period inkubacije, ovisno o mjestu, aktivnosti i veličini lezije u plućima, može varirati od dva do 12 tjedana. Osoba može ostati infektivna dugo vremena i dok ne završi terapiju nekoliko tjedana.

Treba imati na umu da su neki ljudi vrlo dugo nositelji infekcije, ali to nije vizualno određeno. To obično odgovara neaktivnom obliku bolesti i mikroorganizmi su u ovom stanju hibernacije. U ovom slučaju, osoba nije zarazna drugima i može voditi normalan život. Kod identifikacije takvih osoba propisuje se poseban tretman.

Bolest lijevog pluća - značajke, simptomi

Književnost, opera i umjetnost popularizirale su tradicionalne simptome i znakove plućne tuberkuloze: kašalj, ispljuvak, hemoptiza, nedostatak daha, gubitak težine, anoreksija, vrućica, slabost, slabost i terminalna kaheksija u različitim kombinacijama, a ne samo u opisima heroja, heroina i zlikovaca, ali također među umjetnicima, pjesnicima i glazbenicima. Međutim, nijedan od ovih simptoma nije karakterističan za fokalnu tuberkulozu.

Trenutno, pacijenti koji imaju cijeli niz simptoma rijetko se nalaze u razvijenim zemljama, ali liječnici i medicinsko osoblje često vide takve pacijente u zemljama u razvoju.

Obično se u ovom obliku pojavljuju nespecifični znakovi intoksikacije i upale medijastinalnih limfnih čvorova. Uz značajno povećanje ovih formacija, javljaju se simptomi kompresije, koji se manifestiraju u obliku kratkog daha i boli, kako na vrhuncu udisanja tako i tijekom lokalne palpacije. Potonji se češće vidi s pritiskom u jaz između ključne kosti i lopatice, u području vrha lijevog pluća.

Jačanje noćnog znojenja, koje pacijentu daje subjektivnu nelagodu, nije uvijek promatrano i ovisi o individualnoj reakciji tijela.

Učinkovito liječenje patologije

Standardna terapija koju preporučuju Međunarodna unija za borbu protiv tuberkuloze i plućne bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija i Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) sastoji se od šest mjeseci rifampicina i izoniazida (obično se uzima kao kombinirana pilula), izvorno dopunjena s 8 tjedana pirazinamida i etambutol.

Važno je da se ne remeti režim liječenja, samo to jamči pozitivan rezultat. Dostupan je pouzdan proizvod koji sadrži rifampicin, isoniazid i pirazinamid u istom lijeku. Također je proizvedena tableta koja se sastoji od sva četiri lijeka. Imaju veliku prednost u smanjenju mogućnosti pojave rezistencije na lijekove.

Piridoksin je indiciran samo kod bolesnika s nedostatkom hrane ili u bolesnika s rizikom periferne neuropatije. Rezultati testova osjetljivosti obično su dostupni do kraja dvomjesečnog razdoblja intenzivnog liječenja: pod uvjetom da su organizmi osjetljivi na rifampicin i isoniazid. Ako je moguće, terapiju treba potvrditi kulturom razmaza i sputuma u završnoj fazi.

1. U zemljama u razvoju, ako pacijenti kašlje traju duže od tri tjedna, unatoč antibioticima širokog spektra, ispljuvak treba provjeriti na prisustvo bacila otpornih na kiseline.
2. Pojava na rendgenskim snimkama prsnog koša često je manje specifična kod pacijenata s oslabljenim imunim sistemima. Slike ne mogu otkriti lezije.
3. U nedostatku dokaza o prethodnoj infekciji ili BCG cijepljenju, jaki pozitivni rezultati Mantoux testa povećavaju vjerojatnost da osoba ima tuberkulozu, čak i ako je sputum negativan.
4. Ako se otkrije rezistencija na lijek, treba promijeniti i proširiti režim liječenja.
5. Unakrsna infekcija je vjerojatnija ako pacijent ima pozitivan sputum za bacile otporne na kiselinu.
6. Kućna terapija neće dovesti do unakrsne infekcije s većom vjerojatnošću nego u bolničkom liječenju.
7. Cijepljenje BCG-om trebalo bi ponuditi svim osobama s visokim rizikom od tuberkuloze.

Što pokazuje rendgen

Izvor infekcije može se nalaziti bilo gdje u plućima i ima nespecifične manifestacije, od premale da bi se mogao otkriti čvornim područjima konsolidacije. U većini slučajeva bolest postaje lokalizirana i formira granulom (tuberculoma), koji u konačnici postaje kalcificiran i postaje vidljiv na rendgenskoj snimci u obliku nodula.

Čest simptom je popratna medijastinalna (paratrahealna) limfadenopatija. Ova slika je uočena u više od 90% slučajeva fokalne tuberkuloze u djece, ali samo u 10-30% u odraslih. Ti čvorovi obično imaju središta niske gustoće i povećan kontrast lica. Ponekad može biti dovoljno velika da stisne susjedne dišne ​​putove, što dovodi do distalnog atelektaza.

Kako pacijent razvija imunološki odgovor, zaustavljena je i plućna i nodularna upala. Kalcifikacija čvorova javlja se u 35% slučajeva.

Nakon primarne ili sekundarne plućne tuberkuloze, tuberkuloza se javlja nakon godina, često u uvjetima smanjenog imunološkog statusa. U većini slučajeva razvija se u stražnjim dijelovima gornjih režnjeva i gornjim dijelovima donjih režnjeva. Tipična manifestacija je heterogenost tkiva i slabo definirana linearna i čvorna neprozirnost.

Istinska fokalna tuberkuloza čini samo 5% slučajeva primarne bolesti i otkrivena je kao jasno definirana okrugla masa, obično smještena u gornjim režnjevima. Čvorovi mogu biti obično jednostruki (80%) do 4 cm i višestruki, ali mali. U većini slučajeva uočene su male lezije limfnog sustava.

Kako se manifestira bolest gornjih režnjeva desnog i lijevog pluća

Kada se izvor infekcije nalazi na mjestu određenog tkiva, obično se ne razvijaju specifični simptomi. Težina i ozbiljnost općih manifestacija ovise o veličini fokusa desnog ili lijevog organa, koji može biti do 4 cm u promjeru (obično do 10 mm), kao i na sposobnost tijela da potiskuje strane mikroorganizme.

Nespecifični znakovi uključuju: slabost, slabost, nedostatak apetita, glavobolje, malu i povremenu povremenu pojavu.

Kod drugih stanja pojavljuju se znakovi koji omogućuju precizno označavanje oštećenja pluća i njihovih vrhova:

1. Bol u suprlavlavularnim područjima, kao iu području podlaktice, koja se povećava na vrhuncu inspiracije ili tijekom fizičkog napora. Možda je povremeno nagurala.
2. Limfadenopatija. Povećava se cervikalni i aksilarni limfni čvorovi, budući da su najbliži mjestu infekcije i reagiraju na njegovu prisutnost prije drugih.
3. Groznica.
4. Nepravilno disanje s infekcijom tuberkulozom.
5. Noćno znojenje.
6. Pneumonitis (može biti jedini simptom kod starijih osoba).

Komplikacije i razvoj primarnih žarišta tuberkulozne infekcije

Često su simptomi upale pluća prva stvar koja privlači pozornost pacijenta ili liječnika na bolest pluća. Najčešći oblik je suhi adhezivni oblik bolesti. Pojava primarnih žarišta.

Izbočine koje pogađaju pleuru i eksudat koji ih povezuje zajedno tvore konglomerat i, prema tome, stabilan oblik adhezije. Može se razviti u bilo kojem dijelu prsnog koša, ali najčešće u gornjoj trećini pluća. Nelagodnost je često bolna, ali ponekad može biti vrlo teška. Ljudi se često žale na ramena i nelagodu na svom području.

Akutna vrsta upala pluća je potpuno drugačija slika. Često se javlja vrlo visoka temperatura, ponekad i iznad 40 ° C. Prisutni su i drugi simptomi intoksikacije, astenija i vrlo brza iscrpljenost. Uskoro se pojavljuju znakovi izljeva, dok pacijent osjeća olakšanje od jakih bolova.

To je zbog smanjenja trenja između upaljenih pleuralnih listova. Eksudat može ispuniti samo dio šupljine ili cjelinu.

Često je upala pluća, kao što je opisano gore, prvi znak u bolesnika s fokalnom plućnom tuberkulozom, a ako se ne pronađu drugi uzroci, a bakterije tuberkuloze nisu otkrivene u tekućini i ako se ne uoči oštećenje parenhima, najbolje je liječiti te bolesnike s oštećenjem tuberkuloze.

Gnojni izljevi najčešće se opažaju s pneumotoraksom. To je osobito vjerojatno nakon spontane pojave, kada je pleuralni prostor kontaminiran zrakom i bronhijalnim sekretima.

Drugi i najteži proces je generalizacija infekcije. U ovom slučaju, bacili iz fokusa prelaze na druge dijelove pluća, a slaba imunološka zaštita se širi po cijelom tijelu. To može dovesti do pojave tuberkuloze bilo kojeg organa, ali najčešće mikroorganizmi ostaju u kostima i živčanom sustavu, uzrokujući simptome komplikacija.

Mala fokalna plućna tuberkuloza - uzroci, simptomi, liječenje

Patologija se odvija jednako kod odraslih i djece. Može započeti u dobi od 2 do 10 godina, ali više od polovice svih slučajeva javlja se u dobi od 10-18 godina.

Može se razviti infekcija:

• primarno nakon udisanja aerosolnih kapljica koje se prskaju u zrak nakon kašljanja ili kihanja bolesne osobe.
• sekundarno, kao rezultat aktivacije mikobakterija za spavanje.

Simptomi ovise o individualnim karakteristikama organizma i prostranosti procesa:

• bljedilo kože;
• bol u trbuhu;
• kašalj i otežano disanje;
• groznica;
• opća nelagoda, tjeskoba ili slabost;
• zimice;
• gubitak težine;
• znojenje;
• povećani krajnici i regionalni limfni čvorovi;
• umor.

Cilj terapije je eliminirati infekciju lijekovima koji se bore protiv bakterija tuberkuloze. Liječenje uključuje kombinaciju nekoliko lijekova (obično četiri). Prijem sredstava traje dok laboratorijski testovi ne pokažu odsutnost mikobakterija u tijelu. Možda ćete morati uzimati različite tablete 6 mjeseci ili dulje kako biste izliječili malu fokalnu tuberkulozu.

Svježa podvrsta - sekundarni oblik

To je sekundarni patološki proces. Pojavljuje se nakon bolesti koja je aktivirana nakon neadekvatnog liječenja ili kao posljedica neaktivnosti mikobakterija. Razlika u kliničkoj slici između svježeg i vlaknastog fokalnog procesa nije uočena.

Koja je razlika svježe fokalne tuberkuloze i fokalne plućne tuberkuloze? Glavna razlika leži u rendgenskoj slici, gdje se svježa tuberkuloza razlikuje u zamućenosti izvora zaraze: njenim nejasnim rubovima i odsutnosti nekrotičnog središta. Identificirati oblik bolesti pomoći će rendgenskim snimkama.

Sekundarni oblik ima sljedeće simptome:

• slaba slabost, umor;
• groznica
• pojačano noćno znojenje;
• anoreksiju;
• gubitak težine;
• probavni poremećaji;
• amenoreja.

Žarišna plućna tuberkuloza

Žarišna plućna tuberkuloza je post-primarni ili sekundarni oblik bolesti koji se javlja u ljudskom tijelu nakon primarnih ozdravljenja tuberkuloze. Žarišna forma tuberkuloze obično se javlja u više od polovice slučajeva među svim ponovno otkrivenim tuberkuloznim bolestima.

Zbog prirode svog tijeka, takva se bolest često ispostavlja neprimijećenom od drugih i stoga zanemarena. Bez obzira na fazu fokalne tuberkuloze, bolest se otkriva na profilaktičkim pregledima ili tijekom masovnih fluorografskih pregleda kod odraslih. To se događa kod osoba u riziku, što uključuje ugrožene segmente stanovništva, osobe koje pate od ovisnosti o drogama i alkoholu. Fokalna tuberkuloza, čije liječenje može biti vrlo problematična, nalazi se iu bogatim obiteljima, iako mnogo rjeđe.

Uzročnik ove vrste plućne tuberkuloze je posebna mikobakterija roda Mycobacterium. Ukupno ima 74 vrste. Svaka je vrsta široko rasprostranjena u okolišu: među ljudima i raznim životinjama, kao iu vodi i tlu. Glavna značajka patogena je visoka patogenost i sposobnost da se lako i brzo prilagodi bilo kojim uvjetima.

Što je fokalna tuberkuloza

Žarišna plućna tuberkuloza je ozbiljna bolest dišnog sustava koja utječe na zdravlje čitavog ljudskog tijela. Riječ je o kliničkom obliku tuberkuloze, koji karakterizira prisutnost nekoliko žarišta veličine do 1 cm, a najčešće je njihov karakter produktivan. Ta se područja obično nalaze u gornjim režnjevima pluća. Štoviše, svi ovi žarišta mogu varirati u morfologiji, karakteru, vremenu i obilježjima pojave. Tuberkuloza pluća ovog tipa češće je jednostrana nego dvostrana.

Slika 1. Fuzija tuberkuloze u plućima.

U pravilu, fokalna plućna tuberkuloza javlja se bez simptoma ili s blagim simptomima. Pacijent često ne primjećuje prve znakove bolesti, ne pridaje važnost njima i ne započinje liječenje na vrijeme. Akutni početak bolesti je samo u vrlo rijetkim slučajevima.

Među glavnim simptomima fokalne tuberkuloze su sljedeći čimbenici:

• subfebrilna temperatura, koja se ponekad podiže do febrilne (obično navečer ili noću);
• povećano znojenje, karakteristično za više noći;
• smanjena učinkovitost i povećan umor, slabost i umor, ne prolazi čak ni nakon punog noćnog odmora;
• problemi s spavanjem;
• teško disanje;
• suhi kašalj i kašalj sa ili bez iskašljaja;
• gubitak apetita i težinu;
• blaga ili primjetna nelagoda zbog vrtoglavice;
• simptomi hiperterioze;
• bočni bolovi;
• rijetko hemoptiza;
• manifestacija simptoma vegetativno-vaskularne distonije neizražene i dugoročne prirode.

Slika 2. Konstantni umor može biti simptom bolesti pluća.

Obično subfebrilno stanje traje nekoliko dana, pa čak i tjedana. Takvo kršenje termoregulacije, kao i pojava slabosti, smanjene učinkovitosti, povećanog umora i bolova u mišićima ramenog pojasa, posljedica je sindroma intoksikacije.

Kada slušate stručnjaka pronašli:

• bronhijalno disanje;
• neekspresirane vlažne hrapavosti finog mjehurića na visini inhalacije;
• skraćivanje zvuka udaraljki.

Slika 3. Za žarišnu tuberkulozu karakteristično je šištanje tijekom inspiracije.

U nekim slučajevima početne faze fokalne tuberkuloze mogu biti asimptomatske, bez utjecaja na pojavu pacijenata. Štoviše, fokalni proces može biti u različitim fazama njegova razvoja: u fazi infiltracije, zbijanja ili propadanja. I simptomi u ovom slučaju će biti različiti.

Oblici fokalne tuberkuloze

Glavni razlozi za pojavu fokalne plućne tuberkuloze mogu se smatrati načinom života, prehrambenim navikama i općom situacijom oko pacijenta. U uspješnim područjima bilježe se samo izolirani slučajevi pojave ove patologije. Stručnjaci identificiraju fokalnu tuberkulozu u dva oblika:

1. Svježe meko žarište. Ovaj oblik karakterizira brzo raspadanje žarišta s formiranjem šupljina. Pravodobnim liječenjem dolazi do potpune resorpcije lezija bez ikakvih tragova. Samo u nekim slučajevima tkanina može biti blago zbijena. Ostaci izmijenjenih tkiva prirodno se izlučuju u plućima ili bronhiolima.
2. Vlaknasta žarišna tuberkuloza. Ovaj oblik karakteriziraju ozbiljne promjene u plućnom tkivu. Upalni proces je već odsutan, a na njegovo mjesto počinju se formirati ožiljci i pečati. Nastaje taloženje soli, a nastali ožiljci stvrdnjavaju.

Fokalna tuberkuloza, kao i svaki drugi njezin oblik, pripada društvenim bolestima koje se javljaju pod nepovoljnim životnim uvjetima. To je glavni razlog povećanja stope incidencije. Da biste izbjegli pojavu ove bolesti, obratite pozornost na mjere za njezinu prevenciju.

Glavne posljedice fokalne tuberkuloze uz pravodobno kvalitativno liječenje pacijenta mogu se smatrati rezidualnim pečatima i kalcificiranim područjima ožiljaka, rezidualne fibroze. Uz pogrešan tijek ili progresiju bolesti bez pravilnog terapijskog djelovanja, tuberkuloza postaje ozbiljna.

Slika 4. Stanje pacijenta brzo se pogoršava bez pravilnog liječenja.

Povratak tuberkulozne infekcije također se može uočiti na pozadini slabljenja prethodno stečenog imuniteta protiv tuberkuloze. To olakšavaju:

• akutne i kronične bolesti različitih vrsta;
• uzimanje određenih lijekova, kao što su imunosupresivi;
• ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• dijabetes melitus;
• pnevmomikozy;
• loše navike, uključujući pušenje, ovisnost o drogama, ovisnost o alkoholu;
• učestali stresovi, preopterećenost, nedostatak odgovarajućeg odmora.

Slika 5. Pušenje pridonosi povratku tuberkuloze.

Značajke fokalne tuberkuloze

U svom razvoju, fokalna tuberkuloza pluća uključuje tri stadija bolesti:

• faza infiltracije, s različitim količinama uplitanja plućnog tkiva;
• faza dezintegracije, kada formirana masa počinje izlaziti kroz bronhije;
• faza sabijanja, u kojoj se nastaju ožiljci i nakupljanje soli u zbijenim područjima tkiva.

Ovisno o veličini lezije su male (do 3-4 mm u promjeru), srednje (4-6 mm), velike (6-10 mm u promjeru). U nedostatku pravilnog liječenja, te se lezije mogu spojiti jedna s drugom. Razvijaju se odvojeno jedna od druge. Stoga, kliničke manifestacije bolesti mogu biti različite u različitim stadijima bolesti, kao i u fazi konsolidacije pored svježih žarišta.

Odlučujuću ulogu u nastanku fokalnih oblika plućne tuberkuloze ima širenje mikobakterija kroz limfni i cirkulacijski sustav u cijelom tijelu. Štoviše, fokalna plućna tuberkuloza je lokalizirana uglavnom u gornjim režnjevima pluća, što stručnjaci objašnjavaju na različite načine. Najpopularniji uzroci su niska pokretljivost ovog dijela pluća, slaba aeracija, usporena limfna i krvna opskrba, kao i mnogi drugi čimbenici, sve do selektivne fiksacije mikobakterija.

Slika 6. Ljudski limfatični i cirkulacijski sustavi.

Dijagnoza fokalne tuberkuloze

Većina pacijenata saznaje za njihov problem samo zbog tekućih masovnih preventivnih pregleda i potrebe da se podvrgne obveznoj fluorografiji. Čak i prisutnost simptoma ne dopušta osobi da shvati da je ozbiljno bolestan s nečim.

Slika 7. Potrebno je proći redovite rendgenske snimke.

Na pregledu pacijenta, specijalist bilježi laganu bol u mišićima gornjeg dijela leđa, koja je izraženija na strani gdje se nalaze lezije. Limfni čvorovi su praktički nepromijenjeni, skraćivanje udarnog zvuka pri slušanju pluća promatrano je samo pri spajanju lezija ili velikom broju njih.

Istovremeno se tuberkulinski testovi izražavaju umjereno. I na dio pokazatelja krvi analiza otkrila manje promjene. U fazi infiltracije, ESR je lagano ubrzan, a lijevi pomak cijele formule je blizu 12-15% oblika trake, dolazi do lagane limfopenije.

Slika 8. Oči se ponekad manifestiraju bolovima u stražnjem dijelu leđa.

Ako se bolest ne otkrije u početnom stadiju, jasno se definiraju mala i srednja žarišta do 6 mm različitih oblika: ovalna, okrugla i nepravilna. Štoviše, jasnoća obrisa također može biti različita: od slabe do naglašene. Kod progresije fokalne plućne tuberkuloze uočava se povećanje broja zahvaćenih mjesta tkiva, povećanje limfangitisa, koji se manifestira na slikama, kao širokih prepletenih linearnih sjena, kao i pojave karijesnih karijesa.

Slika 9. Zglobovi tuberkuloze ne moraju biti izraženi.

Uz pogoršanje starih već tretiranih žarišta na slikama, dolazi do širenja zone upale. Također je moguće u nedostatku pravilnog liječenja pojave deformacije plućnog tkiva, formiranja ožiljaka i kalcificiranih područja. Svi su dobro pregledani s rendgenskom i fluorografijom.

U predstavnika jačeg spola, infekcija ove bolesti napreduje češće i brže. I što je najvažnije, fokalna tuberkuloza se često manifestira u mladoj i zreloj dobi, u razdoblju od 20 do 39 godina.

Dijagnoza fokalne plućne tuberkuloze obično uključuje provođenje obje ove studije, kao i ispitivanje i intervjuiranje pacijenta, ispitivanje povijesti bolesti, uzimanje testova krvi i urina, prikupljanje i pregled sputuma. U nekim slučajevima potrebne su bronhoskopija i CT. Također se koriste testovi Diaskintest i Mantoux. Ali tuberkulinski testovi s ovim oblikom tuberkuloze daju rezultat, čiji su pokazatelji unutar normalnog raspona.

Slika 10. Pregled bronhoskopije.

Liječenje bolesti

Fokalna plućna tuberkuloza liječi se samo ambulantno. Pacijentica je smještena u specijalnu bolnicu protiv tuberkuloze. U fazi intenzivnog izlječenja (oko 2 mjeseca, a možda i više po odluci specijaliste), koriste se 4 glavna lijeka protiv tuberkuloze:

Nakon postizanja željenog terapeutskog učinka mijenja se shema liječenja lijekovima. U nastavku (4-6 mjeseci) koriste se samo dva lijeka: izoniazid s etambutolom ili rifampicinom. Tuberkulozu nije lako izliječiti, ali strpljivim strpljenjem i odgovornim odnosom prema liječenju to je moguće postići.