Džepovi u plućima

Usmjereni ognjište ili "ognjište u obliku novčića" je fokus

6. Koja je važnost radioloških nalaza?

Oni nisu najvažniji. Rezolucija suvremenih CT uređaja omogućuje bolje ocjenjivanje znakova karakterističnih za rak:
a) Nejasni ili neravnomjerno nazubljeni rubovi ognjišta.
b) Što je veća lezija, veća je vjerojatnost da je ona maligna.
c) Fokalna kalcifikacija obično ukazuje na benignu formaciju. Specifična središnja, difuzna ili slojevita kalcifikacija karakteristična je za granulome, dok se u hamartomama uočavaju guste kalcifikacije u obliku zrnaca nepravilnog oblika. Ekscentrične kalcifikacije ili kalcifikacije u obliku malih čestica mogu biti u malignim žarištima.
d) Kod CT-a moguće je ispitati promjenu relativne gustoće žarišta nakon uvođenja kontrasta. Ove informacije povećavaju točnost dijagnostike.

7. Koji društveni ili klinički dokazi upućuju na to da je lezija malignija?

Nažalost, nema podataka koji su dovoljno osjetljivi ili specifični da utječu na dijagnozu. I starost i dugotrajno pušenje su čimbenici kod kojih je vjerojatniji rak pluća. Winston Churchill je trebao dobiti rak pluća, ali se nije razbolio.

Stoga, podatak da je pacijent predsjednik speleološkog kluba (histoplazmoza), njegova sestra uzgaja golubove (kriptokokozu), odrastao je u dolini rijeke Ohio (histoplazmoza), radi kao kopač grobova u psećem groblju (blisteromikoza) ili samo Joaquin (kokcidioidomikoza) zanimljiva je popratna informacija, ali ne utječe na dijagnostičke mjere za osamljene lezije u plućima.

8. Što je najvažnije iz povijesti bolesti?

Stare radiografije prsa. Ako se lezija nedavno pojavi, veća je vjerojatnost da je ona maligna, a ako se nije promijenila u posljednje 2 godine, vjerojatnost malignog tumora je manja. Nažalost, ni ovo pravilo nije apsolutno.

9. Ako je pacijent prethodno bio liječen od malignog tumora, a sada ima solitarnu leziju u plućima, može li se tvrditi da je ova lezija metastaza?

Ne. Vjerojatnost da je izbijanje u plućima metastaza je manje od 50%, čak i ako je pacijent prethodno imao maligni tumor. Stoga će dijagnostičke mjere za takvog pacijenta biti iste kao i za bilo kojeg drugog pacijenta s novonastalom solitarnom lezijom u plućima.

10. Što treba učiniti s usamljenom lezijom u plućima?

Sve informacije o putovanjima i aktivnostima zanimljive su, ali ne utječu na tijek dijagnoze. Zbog periferne lokalizacije većine žarišta, bronhoskopija rezultira s manje od 50%. Citološki pregled sputuma je neinformativan, čak i ako ga izvode najbolji stručnjaci. Preporučuje se provođenje CT-a, jer može otkriti druge potencijalno metastazirane žarišta i uglaviti stanje medijastinalnih limfnih čvorova.

Kao što je gore navedeno, perkutana biopsija iglom je informativna na oko 80%, ali njezin rezultat rijetko utječe na kasniju taktiku.

Važno je odrediti može li se pacijent podvrći radikalnoj operaciji. Funkcija srca, pluća, jetre, bubrega i živčanog sustava mora biti prepoznata kao stabilna. Ako je malo vjerojatno da će pacijent živjeti još nekoliko godina, jednostavno nema smisla uklanjati asimptomatske lezije u plućima.

Glavni način za pacijenta koji se podvrgne operaciji je resekcija lezije u dijagnostičke svrhe, koja se izvodi uz pomoć torakoskopije s najmanje invazivnosti ili male torakotomije.

11. Koji bi trebao biti volumen operacije, ako je lezija rak?

Iako neke studije pokazuju da je dovoljno izvesti klinastu resekciju, operacija izbora je uklanjanje anatomskog režnja pluća. Rak, koji se nalazi u obliku usamljenog fokusa, rani je stadij s 65% 5-godišnjeg preživljavanja (u nedostatku vidljivih metastaza). Relapsi su podijeljeni na lokalne i udaljene.

Ognjište u plućima

Pozdrav, pomoći pri rješavanju CT snimanja prsa. Što su ti džepovi ?! Priložim CT i snimku. U zaključku je konzultacija s onkologom. CT u dinamici. U mlađoj dobi razbio je rebro s lijeve strane. Prije 20 godina bio je hepatitis A

Besplatna on-line onkološka konzultacija dostupna je na usluzi Ask-Doctor o bilo kojem problemu koji vas zanima. Medicinski stručnjaci savjetuju 24 sata dnevno. Postavite svoje pitanje i odmah dobijete odgovor!

Sada vam nitko neće dati jasan odgovor.
Predajte se markerima, Diaskintestu, posavjetujte se s onkologom i TB liječnikom.
Tiho uklonite cist bubrega.
Njena histologija je ista.
Nakon pola godine ponovite CT.

Osobno gledam na te žarišta kao posljedicu pušača kroničnog bronhitisa.
Potpuna jasnoća bit će na kontrolnoj CT snimci uzimajući u obzir histologiju bubrega.

Fokusi na plućima na CT-u - što je to?

ŠTO JE FOKUS U PULMONARNOM TKIVU?

Plućna lezija je ograničeno područje smanjene transparentnosti plućnog tkiva (zatamnjenje, zadebljanje) male veličine, otkriveno rendgenskom ili kompjutorskom tomografijom (CT) pluća, koja nije kombinirana s patologijom limfnih čvorova ili plućnim dijelom plućnog atelektaza. U zapadnoj terminologiji, pojam "čvor" ili "ognjište" oko znači zamračenje manje od 3 cm; ako je promjer parcele veći od 3 cm, koristi se pojam "skupno formiranje". Ruska Radiološka škola tradicionalno naziva lokalitet promjerom do 10–12 mm “središta”.

Ako radiografija ili kompjutorska tomografija (CT) otkriju jedno takvo mjesto, to je jedan (ili pojedinačni) fokus; pri otkrivanju nekoliko mjesta - o pojedinačnim žarištima. Uz višestruke žarišta, uzbudljiva u različitim stupnjevima, cijelo plućno tkivo, govorimo o diseminiranoj bolesti ili diseminaciji žarišta.

Za obavljanje CT pluća u St. Petersburgu

Ovaj se članak usredotočuje na pojedine žarišta, njihove radiološke manifestacije i medicinske akcije kada se otkriju. Postoji niz bolesti vrlo različite prirode, koje se mogu manifestirati kao fokus na rendgenskim snimkama ili računalnim tomogramima.

Pojedinačne ili pojedinačne lezije u plućima najčešće su kod sljedećih bolesti:

1. Onkološke bolesti poput raka pluća, limfoma ili plućnih metastaza
2. Benigni tumori - hamartoma, chondroma
3. Plućne ciste
4. Tuberkuloza, osobito Gon ili tuberkuloza
5. Gljivične infekcije
6. Upalni neinfektivni procesi kao što su reumatoidni artritis ili Wegenerova granulomatoza
7. Arteriovenske malformacije
8. Intrapulmonalni limfni čvorovi
9. Tromboembolija i plućni infarkt

Otkrivanje jednog čvora na rendgenskim snimcima organa u prsima predstavlja težak zadatak mnogih liječnika: diferencijalno-dijagnostička serija za takve promjene može biti duga, ali glavni zadatak je utvrditi je li priroda lezije benigna ili maligna. Rješenje ovog pitanja ključno je u određivanju daljnje taktike liječenja i pregleda. U kontroverznim i nejasnim slučajevima preporučuje se drugo mišljenje kako bi se točno utvrdilo je li žarišna formacija benigna ili zloćudna, a drugo mišljenje je da se iskusni stručnjak revidira CT ili rendgensko snimanje pluća u specijaliziranoj ustanovi.

METODE DIJAGNOZE FOKISA U PLODIMA

Primarna metoda istraživanja je obično rendgensko snimanje prsnog koša. Kod nje se većina slučajnih plućnih žarišta otkriva slučajno. Neke studije su ispitivale korištenje CT-a niske doze organa prsnog koša kao alata za skrining raka pluća; Stoga, upotreba CT-a dovodi do otkrivanja manjih čvorova koji se moraju procijeniti. Kako se pristupačnost povećava, PET i SPECT će također igrati važnu ulogu u dijagnosticiranju samotnih plućnih žarišta.

Kriteriji za benignost identificirane lezije su dob osobe mlađe od 35 godina, odsutnost drugih čimbenika rizika, stabilnost mjesta tijekom više od 2 godine prema rendgenskim podacima ili vanjski znakovi benignosti pronađeni na rendgenskim snimkama. Vjerojatnost malignih promjena kod ovih bolesnika je niska, potrebno im je povremeno rendgensko snimanje prsnog koša ili CT svakih 3-4 mjeseca tijekom prve godine, a svakih 4-6 mjeseci tijekom druge godine.

OGRANIČENJA I POGREŠKE DIJAGNOSTIČKIH METODA

Rendgenski snimak prsnog koša karakterizira bolja rezolucija nego CT u određivanju ozbiljnosti kalcifikacije i njene veličine. Istodobno, vizualizacija nekih plućnih čvorova može biti komplicirana zbog nametanja drugih organa i tkiva.

Korištenje CT-a ograničeno je visokim troškovima ove studije i potrebom za intravenskim kontrastom, rizikom od nuspojava nakon njegovog uvođenja. CT nije pristupačan kao radiografija; Osim toga, CT skener, za razliku od rendgenskih uređaja, ne može biti prenosiv. PET i SPECT su mnogo skuplji od CT i MRI, a dostupnost ovih dijagnostičkih metoda može biti različita.

Pogreške se moraju izbjegavati. Primjerice, sjenke bradavica, tumori u mekim tkivima prsnog koša, koštane strukture, naslage pleure, kao i zaobljeni atelektazi ili dio upalne infiltracije mogu se zamijeniti za tumorski čvor u plućima. Da bi se smanjio rizik od pogreške, korisno je tražiti drugo mišljenje.

Često se usamljeni plućni čvorovi prvi put otkrivaju na rendgenskim snimkama prsnog koša i slučajno su pronađeni. Prvo pitanje na koje treba odgovoriti jest je li otkrivena lezija smještena u plućima ili je izvan nje. Radi pojašnjenja lokalizacije promjena, radiografija se izvodi u lateralnoj projekciji, fluoroskopiji, CT. Obično čvorovi postaju vidljivi na rendgenskim snimkama kada dosegnu veličinu od 8-10 mm. Povremeno se mogu pronaći jedinice od 5 mm. Na rendgenskim snimkama možete odrediti veličinu lezije, brzinu rasta, prirodu rubova, prisutnost kalcifikata - promjene koje mogu pomoći u procjeni identificiranog čvora kao benignog ili malignog.

Periferno formiranje desnog pluća uz prisutnost šupljine (apsces). Radiograf u izravnoj projekciji.

Veličina čvora

Čvorovi veći od 3 cm vjerojatno češće odražavaju maligne promjene, dok su čvorovi manji od 2 cm vjerojatnije benigni. Međutim, veličina samog čvora ima ograničenu važnost. Kod nekih bolesnika mali čvorovi mogu imati malignu prirodu, a veliki mogu odražavati benigne promjene.

Brzina rasta čvora

Usporedba s prethodno provedenim rendgenskim snimkama omogućuje nam procjenu stope rasta izbijanja. Brzina rasta povezana je s vremenom tijekom kojeg se volumen tumora udvostručuje. Na rendgenskim snimkama čvor je dvodimenzionalna slika trodimenzionalnog objekta. Volumen kugle izračunava se pomoću formule 4/3 * π R3, dakle povećanje promjera čvora za 26% odgovara udvostručenju njegovog volumena. Na primjer, povećanje veličine čvora od 1 do 1,3 cm slično je jednom udvostručenju volumena, dok promjena veličine od 1 do 2 cm odgovara povećanju volumena od 8 puta.

Vrijeme udvostručavanja volumena bronhogenog raka je obično 20–400 dana; vremenski interval potreban za udvostručenje volumena, koji je 20-30 dana ili manje, karakterističan je za infekcije, plućni infarkt, limfom i brzo rastuće metastaze. Ako je vrijeme udvostručenja više od 400 dana, to ukazuje na benignu promjenu, s izuzetkom karcinoidnog tumora niskog stupnja malignosti. Nepostojanje promjena veličine čvora tijekom više od 2 godine s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na benigni proces. Međutim, nemoguće je odrediti veličinu ognjišta bez pogreške. Na rendgenskoj snimci prsnog koša može biti teško procijeniti povećanje veličine čvora za 3 mm; mjerenja na rendgenskim snimkama nakon digitalne obrade omogućuju preciznije određivanje veličine fokusa.

Skice izbijanja

Čvorovi benigne prirode obično imaju dobro definirane, čak i konture. Maligni čvorovi karakterizirani su tipičnim nepravilnim, multicentričnim, spikuoličastim rubovima (u obliku "zračeće krune"). Istodobno, najznačajnija značajka koja upućuje na malignost promjena je sjaj rubova; izuzetno rijetko maligni tumori imaju glatke rubove.

Kalcinirani nidus u plućima

Depoziti kalcijevih soli, kalcifikacije su tipičniji za benigne žarišne lezije, ali s CT-om također se mogu naći u oko 10% malignih čvorova. Kod benignih procesa obično se nađe pet tipičnih tipova kalcifikacije: difuzni, središnji, laminarni, koncentrični i u obliku "kokica". Kalcifikacija u obliku "kokica" karakteristična je za hamartome, točkaste ili ekscentrično locirane kalcinate koji se uglavnom promatraju u malignim čvorovima. Kalcifikacija se može preciznije detektirati i procijeniti pomoću CT.

Benigne lezije u plućima su relativno rijetke, ali u tipičnim slučajevima CT ih jasno razlikuje od malignog tumora. Formiranje volumena lijevog pluća - hamartoma. Kalcinacija u obliku "kokica".

FOCI U Plućima na CT - što je to?

Fokalne lezije u plućima na CT-u bolje su otkrivene nego na radiografiji. Na CT se mogu razlikovati žarišne promjene veličine 3–4 mm, a bolje se vizualiziraju i specifični morfološki znakovi (karakteristični, na primjer, zaobljeni atelektazi ili arterio-venske malformacije). Osim toga, CT omogućuje bolju procjenu onih područja koja se obično slabo razlikuju na rendgenskim snimkama: apeks pluća, zone korijena, kao i obalni i dijafragmalni sinusi. Također, višestruka fokalna lezija može se otkriti na CT; CT se može koristiti za postavljanje tumora; Osim toga, biopsija iglom se izvodi pod kontrolom CT-a.

Za obavljanje CT pluća u St. Petersburgu

Periferno stvaranje lijevog pluća. Tipični CT znakovi perifernog raka: okrugli oblik, nepravilne konture zračenja.

Subpleuralne žarišta u plućima - što je to? Kompjutorizirana tomografija pokazuje čvornu tvorbu uz međupolarnu pleuru. Znakovi takvih lezija nisu specifični i zahtijevaju dodatno ispitivanje. Biopsija je potvrdila gljivičnu infekciju.

Gustoća rendgenskog fokusiranja na CT

Pomoću kompjutorske tomografije mogu se izvesti mjerenja specifičnog indikatora - koeficijent atenuacije ili gustoća x-zraka fokusa. Rezultati mjerenja (CT denzitometrija) prikazani su u jedinicama Hounsfieldove skale (Un. X, ili HU). U nastavku su navedeni neki primjeri faktora prigušenja:

Debljina: -50 do -100 EX

Krv: 40 do 60 EX

Uncalcined jedinica: 60 do 160 EX

Kalcinirani čvor: više od 200 EX

Kada se koristi CT denzitometrija, postaje moguće detektirati skrivene kalcifikacije koje se mogu vizualno previdjeti čak i na tankim CT sekcijama visoke rezolucije. Osim toga, mjerenje gustoće pomaže u otkrivanju masnog tkiva unutar čvora, što je znak njegove dobrote, osobito u slučajevima hamartoma.

Kontrast poboljšan CT

Maligni čvorovi su obično bogatiji u krvnim žilama nego benigni. Procjena kontrastnog poboljšanja čvora provodi se mjerenjem njezine gustoće prije i nakon uvođenja kontrasta s intervalom od 5 minuta. Povećana gustoća za manje od 15 Ed. X sugerira benignu prirodu čvora, dok pojačanje kontrasta od 20 jedinica. X i više su karakteristični za maligne lezije (osjetljivost 98%, specifičnost 73%).

Posuda za hranjenje simptoma

Simptom posude za hranjenje karakterističan je za intrapulmonalne čvorove vaskularne etiologije, na primjer, hematogene plućne metastaze ili septičke embolije.

Debljina stijenke formacije šupljine

Šupljina se može naći u malignim i benignim čvorovima. Prisutnost šupljine sa zidom (1 mm ili manje) znak je koji ukazuje na benignu prirodu promjena, dok prisutnost debelog zida ne dopušta da zaključimo da je formacija benigna ili maligna.

MAGNETNA RESONANTNA TOMOGRAFIJA (MR) PLUĆA

Kod izvođenja raka pluća MRI omogućuje bolju vizualizaciju lezija pleure, dijafragme i prsnog koša u usporedbi s CT-om. Istodobno, MRI je manje primjenjiv u procjeni plućnog parenhima (posebno za detekciju i karakterizaciju pulmonarnih žarišnih promjena) zbog niže prostorne rezolucije. Budući da je MRI skuplja i manje pristupačna metoda istraživanja, ova dijagnostička metoda koristi se kao podrška za procjenu tumora koje je teško procijeniti CT-om (na primjer, tumor na Pancostu).

Ultrazvuk se rijetko koristi za procjenu solitarnih plućnih žarišta; Ova metoda je ograničene vrijednosti i koristi se za kontrolu perkutane biopsije većih čvorova smještenih u perifernim dijelovima.

RADIONUCLIDE DIJAGNOSTIKA FOKALNIH PROMJENA PLUĆA

Primjena nuklearnih medicinskih metoda (scintigrafija, SPECT, PET) u procjeni pojedinačnih intrapulmonalnih čvorova proučavana je uz pomoć znanstvenih istraživanja. Tako je u SAD-u odobrena uporaba PET i SPECT za procjenu intrapulmonalnih čvorova.

Stanice maligne neoplazme karakterizira veća metabolička aktivnost u usporedbi s ne-tumorskim stanicama, zbog čega je razina akumulacije glukoze u njima veća. Kada se koristi PET organa prsnog koša, koristi se spoj radioaktivnog nuklida fluora s masenim brojem 18 i analogom glukoze (F 18-fluorodeoksiglukoza, FDG). Povećana akumulacija FDG nalazi se u većini zloćudnih tumora, a taj je trenutak temeljna u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih plućnih čvorova.

Akumulacija FDG-a može se kvantificirati korištenjem standardiziranog faktora akumulacije, koji se koristi za dovođenje indikatora u pojedinačnu vrijednost, ovisno o težini pacijenta i količini ubrizganog radioizotopa, što omogućuje usporedbu akumulacije radiofarmaceutika u različitim lezijama kod različitih bolesnika. Vrijednost standardiziranog faktora akumulacije veća od 2,5 koristi se kao "marker" maligniteta. Još jedna prednost PET-a s FDG je najbolja detekcija metastaza u medijastinumu, što omogućuje optimalno postavljanje karcinoma pluća.

SPECT

Prednost jednostruke fotonske emisijske tomografije (SPECT) u usporedbi s PET je njegova visoka dostupnost. Za skeniranje koristi se deprototid, analog somatostatina označen tehnecijom-99m, koji se veže na somatostatin receptore, čija se ekspresija događa u karcinomu koji nije mali. Međutim, primjena SPECT-a nije ispitivana u velikim uzorcima. Općenito, i PET i SPECT obećavaju neinvazivne metode koje omogućuju diferencijalnu dijagnozu malignih i benignih lezija, kao i pomoć u procjeni lezija nesigurne prirode.

Stupanj pouzdanosti PET i SPECT pluća

Kada se koristi meta-analiza, prosječna osjetljivost i specifičnost za otkrivanje malignih promjena u žarišnim pulmonalnim žarištima bilo koje veličine bila je 96% odnosno 73,5%. U slučaju plućnih čvorova, osjetljivost i specifičnost bile su 93,9% odnosno 85,8%.

Pogreške u PET-CT plućima

S PET-om s FDG, lažno pozitivni rezultati mogu biti posljedica metabolički aktivnih mjesta različite prirode, na primjer, infektivnih granuloma ili upalnih žarišta. Osim toga, tumori karakterizirani niskim metaboličkim djelovanjem, kao što su karcinoidni tumori i bronhioolveolarni karcinom, ne mogu sami sebe otkriti. Pri visokim koncentracijama glukoze u serumu natječe se u stanicama s FDG, zbog čega se smanjuje nakupljanje radioizotopa.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Pri pisanju članka korišteni su sljedeći materijali:

Što plućni žarišta na CT oznaci?

Liječenja pluća na CT su lokalna područja gdje se smanjuje prozirnost plućnog tkiva. To mogu biti područja zamračenja ili zbijanja različitih veličina, koja se otkrivaju tijekom kompjutorske tomografije. Uzrok ovog patološkog fenomena mogu biti različite bolesti dišnih organa. Unatoč činjenici da je CT jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda, nemoguće je postaviti dijagnozu samo njezinim rezultatima. Pacijent mora proći niz testova koji uključuju testove krvi i sputuma.

Značajke kompjutorske tomografije

Ako sumnjate na patologiju donjih dišnih organa, liječnik šalje pacijenta na rendgenske snimke, testove i kompjutorsku tomografiju. Sve ove metode pomažu identificirati promjene u plućnom tkivu i napraviti točnu dijagnozu.

Prednosti drugih metoda istraživanja mogu se razlikovati po sljedećim točkama:

• U kratkom vremenu i uz maksimalnu točnost moguće je odrediti što je uzrokovalo bolest. Lomovi u plućima na CT su jasno vidljivi, liječnik može odrediti njihov položaj i strukturu.
• Zbog ove vrste pregleda moguće je odrediti u kojoj fazi se bolest nalazi.
• Pomaže u točnoj procjeni stanja plućnog tkiva. Određuje se njegova gustoća i stanje alveola, a mjeri se i volumen dišnih organa.
• Zahvaljujući CT-u moguće je analizirati stanje čak i najmanjih žila u plućima, kao i procjenu aorte, srca, šuplje vene, traheje, bronhija i limfnih čvorova koji se nalaze u prsima.

Takva studija pomaže u ispitivanju svih segmenata u plućima, zbog čega je moguće pouzdano odrediti gdje se nalazi patološki fokus.

Tomografija se provodi u medicinskim centrima, a cijena je vrlo visoka. Međutim, ako je potrebno pojasniti dijagnozu, ovaj postupak je jednostavno neophodan.

Fokalne promjene

Žarišne promjene u plućima mogu biti različitih veličina. U različitim difuznim patologijama plućnog tkiva otkrivene su male promjere 1-10 mm. Ogrube visoke gustoće i prilično jasni rubovi uglavnom se promatraju u intersticiju pluća. Različite žarišta niske gustoće, nalik na matirano staklo, s neizrazitim konturama nastaju zbog patoloških promjena u dišnim organima dišnih organa.

Treba imati na umu da gustoća i veličina lezija imaju slabu dijagnostičku vrijednost. Za dijagnozu, važnija je distribucija patoloških procesa u plućnom tkivu:

1. Perilimfatski fokus - često opažen u bronhijama, krvnim žilama, interlobularnim septama i pleuralnim listovima. U tom slučaju vidljive su neujednačene konture anatomskih struktura, dok su pregrade i zidovi bronha donekle zadebljani, kao i zidovi posuda. Takve patološke promjene često se javljaju kod tuberkuloze, silikoze, sarkoidoze i karcinomatoze. Kod tih patologija lezije su male i ne prelaze 2-5 mm. Takvi se žarišta sastoje od granuloma ili metastatskih čvorova, oni se promatraju duž limfnih nodula u plućnom tkivu i pleuri.
2. Polimorfni fokus. Takve žarišne formacije u plućnom tkivu javljaju se kod tuberkuloze. U tom slučaju, CT vam omogućuje da vidite područja različite gustoće i veličine. U nekim slučajevima ova slika je uočena u onkološkim patologijama.
3. Centrilobularni žarišta. Promatrano u arterijama i bronhima ili u njihovoj blizini. Mogu biti vrlo guste, dobro definirane i homogene. Promjene u plućnom tkivu ovog tipa opažene su kod upale pluća, endobronhijalne tuberkuloze i različitih tipova bronhitisa, uglavnom bakterijskog podrijetla. Postoji još jedan tip centrilobularnih žarišta, u ovom slučaju plućno tkivo ima male pečate i izgleda kao matirano staklo.
4. Perivaskularne lezije su patološke formacije koje su u neposrednoj blizini krvnih žila. Ovo stanje je uočeno kod patoloških oboljenja raka i tuberkuloze. Centri mogu biti pojedinačni i višestruki.
5. Kaotični žarišta. Takve su formacije karakteristične za patološke hematogene procese. To može biti hematogena infekcija, tuberkuloza ili metastaze hematogenog tipa. Velika višestruka žarišta, veličine oko 10 mm, često se opažaju u septičkoj emboliji, granulomatozi, gljivičnim infekcijama i metastazama. Sve ove bolesti imaju neke razlike po kojima se mogu razlikovati.
6. Subpleuralne žarišta su patološki promijenjena područja koja se nalaze ispod pleure. Promatranje takvih mjesta na slici uvijek govori o razvoju tuberkuloze ili raka.
7. Pleuralni žarišta. Takve patološke formacije nalaze se na pleuri. Promatrano kod upalnih i infektivnih patologija donjih dišnih organa.
8. Apikalni fokus je prekomjerna proliferacija vlaknastog tkiva, koje tijekom vremena zamjenjuje zdrave stanice.
9. Limfogena karcinomatoza. Ovaj koncept uključuje dvije vrste patoloških promjena u plućima. S desne strane nalazi se alveolarna infiltracija, s vidljivim bronhijalnim lumenom. Na lijevoj strani je gustoća plućnog tkiva neznatno povećana. U području pečata promatraju se zidovi bronhija i krvnih žila.

U slučaju fokalnih bolesti, područja patološki promijenjenog tkiva mogu varirati u veličini. Oni mogu biti mali, ne veći od 2 mm, srednji - promjera do 5 mm i veliki, a njihova veličina prelazi 10 mm.

Patološki žarići su gusti, srednje gustoće, kao i labavi. Ako u plućima postoje pojedinačni pečati, to može biti promjena povezana s dobi, koja ne predstavlja opasnost za ljude ili opasnu bolest. Ako postoji više žarišta, onda govorimo o upali pluća, tuberkulozi ili rijetkim oblicima raka.

Kada uđe u plućnu mikobakteriju tuberkulozu, razvija se primarni fokus, koji je na slici vrlo sličan pneumoniji. Međutim, razlika je u tome što upalni proces može potrajati jako dugo, ponekad čak i godinama.

Što su opasne fokalne promjene

Fokalne promjene u plućnom tkivu gotovo uvijek govore o patološkom procesu. U većini slučajeva, liječnici upućuju pacijente na CT u slučaju da rendgenska slika ne pomogne u postavljanju dijagnoze. Dijagnoza je obično već unaprijed postavljena i potvrđena je samo rezultatima tomografije.

Često se CT test koristi za dijagnosticiranje "tuberkuloze" ili "raka pluća". Kod ovih bolesti, vrlo je važno pravovremeno započeti terapiju. U ranoj fazi, ove opasne bolesti dobro reagiraju na liječenje, a prognoza za pacijente je vrlo dobra.

Protiv tomografije

Računalna tomografija ima neke slabosti. Dakle, ova metoda ne dopušta uvijek vidjeti fokalne promjene, čija je veličina manja od 5 mm, a gustoća tkiva je niska. Ako žarišni promjer ne prelazi 0,5 cm, tada je mogućnost otkrivanja oko 50%. S veličinom modificiranog područja od oko 10 mm, mogućnost da se vidi iznosi 95%.

Zaključno, zdravstveni radnici ukazuju na vjerojatnost razvoja bolesti. Lokalizacija patološki promijenjenog tkiva ne igra ulogu, ali na konturama posvećuje veliku pozornost. Ako su fuzzy i žarišta više od 1 cm, onda uvijek govori o malignom procesu. S jasnim rubovima možete govoriti o tuberkulozi ili benignim neoplazmama.

Tomografija se ne preporučuje trudnicama jer postoji rizik od štetnih učinaka na fetus.

Ako liječnik sumnja prilikom postavljanja dijagnoze, može uputiti pacijenta na CT. Ova istraživačka metoda je prilično točna, ali čak i kod CT-a nije uvijek moguće uočiti male fokalne promjene u plućima.

Začeci u plućima su najčešći kada O raku

Uzroci i mehanizmi

Ako se u području pluća pojavi okrugla formacija, tada će prvi korak u pružanju medicinske skrbi biti pojašnjenje njegove prirode. Postoji nekoliko razloga za to. Ali svi su oni uvjetno podijeljeni na benigne i maligne. Prvi su povezani s takvim stanjima:

• Specifična upala (tuberkuloza).
• Gljivična infekcija (histoplazmoza, kokcidioidoza, aspergiloza).
• Tumorski procesi (hamartoma, bronhoadenoma, lipom, fibroma, cista).
• Sistemske bolesti (sarkoidoza, reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza).
• Parazitske invazije (ehinokokoza).
• Profesionalna patologija (pneumokonioza).
• Drugi (krvarenje u pluća, vaskularna aneurizma).

Međutim, posebnu opasnost predstavlja malignost, među kojom je nemoguće ne spomenuti bronhogenični, alveolarni karcinom (adenokarcinom) ili metastaze iz drugih organa (dojke, bubrega, crijeva). Slični slučajevi čine i do 40% svih oboljenja pluća. I što je veća razina obrazovanja, veći je rizik njenog nepovoljnog toka.

Ono što može biti čvor u plućima, postat će jasno samo rezultati istraživanja, jer postoji mnogo razloga za okrugli oblik. Oni uključuju i benigna stanja i patologiju raka.

Kako su žarišne bolesti pluća

Naravno, ako je upala pluća izlječiva, to ne znači da običnu hladnoću možete dovesti u slično stanje. Najbolje od svega je liječenje akutnih respiratornih infekcija, koje nema komplikacija. No trčanje hladnoće može se razviti u upalu pluća koja će imati posljedice za cijeli organizam. Nakon bolesti više od mjesec dana nije dopušteno baviti se sportom i uzimati određenu hranu. Žarišne lezije u plućima ne mogu samo privremeno utjecati na opće stanje pacijenta, već i patološki promijeniti organe.

Klasifikacija žarišnih plućnih bolesti.

Sistemski eritematozni lupus. Ova bolest je zabilježena u prisutnosti serozne upale pluća, bolest se može karakterizirati visokim položajem dijafragme. Bolest počinje u gornjem režnju desnog pluća. Mršava mišićna vlakna na cijelom prsnom području. Nakon toga postoje i druge lezije povezane s dišnim sustavom, pa je potrebno ozbiljno liječenje. Antibiotici mogu imati obrnuti učinak na tijelo i izazvati komplikacije.

Sistemska skleroderma. Modificira dišni organ, na rendgenskoj slici koja se manifestira u obliku retikuluma.

Nodularni periarteritis. To je opasna fokalna lezija u plućima, koja uzrokuje promjene u tijelu, ne manje opasna nego kod tuberkuloze ili bronhijalne astme. Dijafragma mijenja svoj položaj na višu razinu, uzrokujući time komplikacije. Svi simptomi bronhijalne astme počinju se manifestirati. I vrlo je opasno ako ne znate kako zaustaviti napad.

Oštećenje dišnog sustava kod bolesti krvi. Takve bolesti izravno utječu na stanje pluća i drugih organa. Najopasnija bolest krvi dišnog sustava smatra se leukemijom. Postoji i inverzni odnos: ako je osoba bolesna od upale pluća, to će zakomplicirati krvne bolesti, odnosno leukemija može početi napredovati.

Rustitski mijelom djeluje na cijelo tijelo. Prvenstveno utječe na ljudsku lubanju, a zatim se širi dalje na druge organe i sustave. Često uzrokuje pojavu sekundarne upale pluća i bronhitisa.

Kompjutorizirana tomografija pojedinačnih žarišta u šestom segmentu s vaskulitisom

U malignim formacijama postoje točkaste, amorfne inkluzije kalcijevih soli, koje nemaju jasne konture.

Postoje praktični dokazi da brzina kalcifikacije u perifernim formacijama doseže 13%. Kada je veličina lezija manja od 2 cm, učestalost je manja - oko 2%.

Taloženje kalcijevih soli nije osjetljivi dijagnostički znak. Patognomija simptoma je vrlo niska.

Još jedan zanimljiv simptom diferencijalne dijagnoze jedne lezije u plućima je “zračna bronhografija”. Porozna ili stanična struktura je posljedica uključivanja zraka, koji se može pratiti u malignom tumoru. Vjerojatnost raka u zraku je 30%, ali u benignom čvoru - 6%. Akumulacija zraka može oponašati razgradnju tkiva, što također upućuje na malignu prirodu formacije.

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

Rentgenske zrake plućnih metastaza (Dynamics)

U ranim fazama, plućne metastaze se ne manifestiraju, bolest je asimptomatska. Kada se raspadne, stanice raka ispuštaju toksične tvari koje truju tijelo. Pacijent češće traži medicinsku pomoć u posljednjem, krajnjem stadiju raka.

Prisustvo sekundarnih žarišta onkologije u plućima popraćeno je sljedećim simptomima:

• Česta kratka daha, koja se pojavljuje ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju;
• Redoviti suhi kašalj koji se pretvara u mokri kašalj, koji se može pomiješati s drugom bolešću;
• Sputum s krvlju;
• Bol u prsima koji ne nestaje čak ni uz pomoć lijekova protiv bolova. Samo narkotici mogu smanjiti bol;
• Oteklina lica i gornjih udova s ​​lokalizacijom sekundarnog fokusa u desnom plućnom krilu, glavobolje.

Vrste metastaza

Ovisno o putu kretanja malignih tumorskih stanica, oslobađaju se sljedeće vrste metastaza:

1. Limfogene. Oštećene stanice ulaze u limfne čvorove kroz limfne žile. Taj je put najkarakterističniji za epitelne tumore.
2. Hematogeni. Stanice dosežu bilo koji organ kroz krvne žile. Na taj se način tumori vezivnog tkiva obično šire.
3. Implantacija. Proliferacija stanica nastaje uslijed slučajnog dodira tkiva zdravog organa s pogođenim.

Također, plućne metastaze klasificiraju se prema različitim kriterijima:

• Priroda lezije: infiltracija, mješovita, žarišna.
• Kvantitativni atribut: pojedinačni, pojedinačni, višestruki (više od 3).
• Stupanj povećanja: veliki, mali.
• Lokalizacija: jednosmjerna, dvosmjerna.

taktika

Prilikom otkrivanja zaobljene mase u plućima potrebna je individualna taktika, koja je određena rizikom od malignih procesa. Vjerojatnost onkologije će biti veća u sljedećim slučajevima:

• Iskustvo dugotrajnog pušenja (preko 20 godina).
• Povijest raka ili rodbina.
• Profesionalne opasnosti.
• Starost preko 50 godina.

Kod mladih bolesnika s niskim rizikom, mali asimptomatski čvorići (do 4 mm u promjeru) ne zahtijevaju nikakvu intervenciju i ponovno ispitivanje. U svim drugim slučajevima potrebno je promatrati u dinamici s tomografijom nakon određenog vremenskog intervala (3, 6 ili 12 mjeseci).

Ne treba liječiti same nodule, već patologiju koja ih je uzrokovala. Stoga je pitanje metoda koje se koriste prilično opsežno. U većini slučajeva nije bez lijekova. Na temelju slike onoga što se događa, mogu se propisati lijekovi sljedećih skupina:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungalno.
• Kortikosteroidi.
• Citostaticima.
• Antihistaminici.
• Anthelmintic itd.

Maligni tumor definitivno treba ukloniti u količini radikalne resekcije. Zračenje se koristi prije i nakon operacije, ponekad u kombinaciji s kemoterapijom. Pravodobnim liječenjem moguće je postići dobar opstanak bolesnika. Međutim, metastatska lezija pluća ima nepovoljnu prognozu, jer ukazuje na dalekosežni onkološki proces različite lokalizacije.

Noduli koji uzrokuju neugodne simptome, velike veličine i maligne prirode, definitivno se mogu liječiti.

Sasvim uobičajena situacija kada je pregled otkrio čvorove u plućima. Što je to, zašto se događa, kako se manifestira i liječi - samo liječnik može odgovoriti na sva pitanja

Važno je da pacijent shvati da takvo stanje zahtijeva posebnu pozornost zbog vjerojatnosti onkološkog procesa.

simptomatologija

Simptomi malignih tumora također variraju ovisno o veličini, mjestu tumora, veličini lumena bronhija, prisutnosti različitih komplikacija, metastazama. Najčešće komplikacije uključuju atelektazu, upalu pluća.

U početnim stadijima razvoja, maligne kavitarne formacije koje su se pojavile u plućima pokazuju nekoliko znakova. Pacijent može imati sljedeće simptome:

• opća slabost koja se povećava tijekom bolesti;
• povišena tjelesna temperatura;
• umor;
• opća slabost.

Simptomi početnog stupnja razvoja novotvorina slični su znakovima upale pluća, akutnih respiratornih virusnih infekcija i bronhitisa.

Progresija maligniteta popraćena je simptomima kao što su kašalj s ispljuvkom, koji se sastoji od sluzi i gnoja, hemoptize, kratkog daha, gušenja. Uz rast tumora u krvnim žilama dolazi do plućnog krvarenja.

Formiranje perifernih pluća ne može pokazivati ​​znakove sve dok ne preraste u pleuru ili u prsni koš. Nakon toga glavni simptom je bol u plućima koja se javlja tijekom inhalacije.

U kasnijim fazama malignih tumora javljaju se:

• povećana postojana slabost;
• gubitak težine;
• kaheksija (osiromašenje tijela);
• pojavu hemoragijskog pleuritisa.

Obilježja žarišta u smislu anatomije

Anatomski pojedinačni plućni žarišta su izmijenjena područja plućnog tkiva ili patološka prisutnost tekućine (krv ili ispljuvak).

Treba napomenuti da se kriteriji u međunarodnoj i nacionalnoj klasifikaciji plućnih žarišta razlikuju. Inostrana medicina prepoznaje samo jedno žarište u obrazovanju pluća, dosežući 3 centimetra. U Ruskoj Federaciji dijagnosticiraju žarišta u plućnom tkivu ako ne prelaze 10 milimetara u promjeru. Sve što je veliko je infiltrat ili tuberkulom.

Problem pouzdane dijagnoze i klasifikacije lezija u plućima jedan je od najvažnijih u medicini.

Prema statistikama, od 60 do 70 posto pojedinačnih žarišta u plućnom tkivu koji se ponovno pojavljuju nakon liječenja su maligni tumori.

Zbog toga se mnogo pažnje posvećuje razvoju novih dijagnostičkih metoda u tom smjeru.

Do danas su takve dijagnostičke procedure naširoko korištene:

1. Računalni pregled, uključujući tomografiju, koji vam omogućuje da s velikom točnošću podesite veličinu lezija u plućima.
2. Radiografija.
3. Magnetska rezonancija.
4. Laboratorijsko ispitivanje krvi i sputuma, kao i plućno tkivo.

Unatoč pouzdanosti rezultata tih istraživanja, još uvijek ne postoji jedinstveni algoritam za postavljanje dijagnoze kada se otkriju žarišta u tkivima pluća. Svaki slučaj bolesti je individualan i mora se razmatrati odvojeno od opće prakse.

Daljnja dijagnostika

Nakon što su pronašli lezije na plućima, liječnici obično upućuju pacijente na CT.

To je moderna dijagnostička metoda koja je vrlo informativna. Kada ga provodimo, tijelo pacijenta prodire kroz rendgenske zrake pod različitim kutovima. Nakon što računalo obradi dobivene slike i proizvede trodimenzionalnu sliku istraživanog organa.

Kod provođenja kompjutorske tomografije liječnik ima priliku detaljno pregledati tijelo - u dijelovima. Moderni uređaji omogućuju vam rezanje debljine više od jednog milimetra. Zbog toga se ova dijagnostička metoda smatra posebno točnom.

U prisutnosti lezija na plućima kompjutorska tomografija omogućuje:

• Brzo i točno odredite što može biti uzrokovano prisutnošću abnormalnih promjena.
• Točno odredite fazu bolesti, ako govorimo o tuberkulozi ili raku.
• Dobro je pogledati stanje pluća, saznati razinu gustoće tkiva, strukturalne značajke alveola i pokazatelje plimnog volumena.
• Analizirajte stanje žila. To se odnosi ne samo na pluća, već i na obližnja područja koja predstavljaju srce, plućnu arteriju, aortu, dušnik, bronhije, limfne čvorove.

Kod izvođenja kompjutorske tomografije nije uvijek moguće odmah napraviti točnu i ispravnu dijagnozu. Osim toga, ovaj postupak ima određene kontraindikacije.

Vrste žarišnih edukacija

Nakon primanja slika CT pluća, koje se vide pečati, izvršite njihovu klasifikaciju. Moderna medicina identificira sljedeće vrste, prema veličini:

• male komponente promjera od 1 do 2 mm;
• srednje veličine u promjeru 3-5 mm;
• veliki, od 1 cm.

Veličina fokalnih formacija

Žarišne lezije u plućima obično se klasificiraju prema gustoći:

Klasifikacija količine:

Pojedinačni pečati. Oni mogu biti čimbenik u ozbiljnoj patologiji (maligni tumor) ili se odnose na uobičajene promjene vezane uz dob, koje ne predstavljaju opasnost za život pacijenta.

Pojedinačni tuljani mogu biti čimbenik malignog tumora.

Više pečata. Uglavnom obilježena upalom pluća i tuberkulozom, međutim, ponekad brojni i rijetko dijagnosticirani karcinomi uzrokuju i razvoj velikog broja tuljana.

Višestruki tuljani znak su plućne tuberkuloze

Kod ljudi su pluća prekrivena tankim filmom koji se naziva pleura. Pečati u odnosu na to su:

• pleuralni žarišta;
• subpleuralne žarišta.

Moderna medicina ima nekoliko metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze i drugih plućnih bolesti. Kompjutorizirana tomografija široko se koristi za uspostavljanje subpleuralnih žarišta, dok fluorografija i radiografija nisu u potpunosti učinkoviti načini za određivanje stanja pacijenta. Oni su pod pleura, njihov položaj je karakterističan za tuberkulozu i rak. Samo ova metoda dijagnoze omogućuje ispravnu identifikaciju bolesti.

Abdominalna šupljina s apscesom desnog pluća

Ako upalu pluća pokreću anaerobne bakterije otporne na antibiotike, vjerojatno je da se formira šupljina u plućima. Obrazovanje je ograničeni fokus uništenja plućnog tkiva. Unutar šupljine se nakuplja gnoj, proizvodi uništavanja tkiva, što uzrokuje horizontalnu razinu unutar formacije na rendgenskom snimku. Nakon što se u bronhiju probije apsces, šupljina se isprazni, tako da se ne može pratiti horizontalna razina. Dijagnoza patologije nije teška za veliko obrazovanje. Radiolog može uzeti malu leziju s prosvjetljenjem u središtu za bronhije u ortogradskom dijelu. Prema kliničkim podacima liječnik ne može posumnjati na početak nastanka apscesa, pa se osoba liječi antibioticima 7-10 dana. Jedino u kontrolnoj slici nakon završetka terapije antibioticima povećava se fokalna sjena s prosvjetljenjem u središtu. Tek nakon toga pacijent se šalje kirurgu na operaciju, jer konzervativno liječenje nije donijelo djelotvornost. Prema suvremenim zahtjevima, nakon što je na slici otkriven apsces, potrebna je kirurška operacija kako bi se spriječile ireverzibilne fibrozne lezije na mjestu apscesa. Pouzdana dijagnoza formiranja abdomena ne čini se teškom ako su prisutni sljedeći radiološki kriteriji: 1. lumen tkiva lumena; 2. Tekućina s vodoravnom razinom; 3. Ograničavajući zid, koji je pohranjen u različitim projekcijama. Poteškoće među stručnjacima javljaju se u početnim fazama, kada je potrebna diferencijalna dijagnoza između upalnog fokusa u plućima i šupljine kolapsa tkiva.

Koje bolesti mogu uzrokovati jedan ili više gustih fokusa

Ako je liječnik primijetio obrazovanje u plućnoj šupljini (tomografija ga može otkriti), sumnja na sljedeće bolesti u bolesnika:

• kršenje metabolizma tekućine u dišnom sustavu;
• rast pluća koji nisu samo benigni, nego i maligni;
• pneumoniju;
• raka, u kojem postoji veliko oštećenje organa.

Stoga, da biste ispravno dijagnosticirali bolesne, morate ga pregledati. Čak i ako liječnik misli da je upala uzrokovala upalu pluća, on mora provesti test sputuma prije nego što prepiše terapijski tijek kako bi bio siguran da je dijagnoza ispravno postavljena.

Trenutno se često dijagnosticira inducirani, kalcificirani i centrilobularni fokus u plućima ljudi. Međutim, njihov tijek je previše kompliciran zbog činjenice da se mali broj pacijenata slaže s nizom specifičnih testova koji izravno utječu na njihovo zdravlje i opće stanje tijela.

Nastanak plućnih žarišta nije uvijek povoljan za osobu, govori o ozbiljnim povredama u radu dišnog sustava. Na temelju oblika (to je gusta ili tekuća) postaje jasno kakvu će štetu bolest uzrokovati ljudskom zdravlju.

liječenje

Izbor taktike liječenja vrši liječnik. Metode liječenja su odabrane pojedinačno. Smjer tijeka liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

• karakteristike primarne maligne neoplazme;
• mjesto plućnih metastaza i njihov broj;
• veličina tumora;
• intenzitet simptoma;
• brzina rasta i razvoj metastaza;
• dob, zdravstveno stanje pacijenta.

U liječenju metastaza pluća koriste se iste metode kao i kod liječenja primarnih onkoloških formacija:

Kemoterapija - ovom metodom moguće je kontrolirati rast i širenje metastaza. Prilikom propisivanja kemoterapije, potrebno je uzeti u obzir statut ograničenja liječenja primarnog tumora ovom metodom, kao i ranije korištene lijekove. Kao rezultat ovog postupka, tumori se mogu kalcificirati i prestati rasti. Ova metoda utječe na opće stanje pacijenta, nakon primjene je potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Radioterapija - liječenje metastaza u zahvaćenim plućima izlaganjem ionizirajućem zračenju na području tumora. Pod utjecajem zraka, rast tumora prestaje, a stanice se uništavaju. Može imati značajne posljedice za cijelo tijelo. Koriste se neutronsko zračenje, gama zračenje, X-zrake i beta zračenje.

Terapija hormonima je najučinkovitija u suzbijanju metastaza iz primarnih tumora dojke i prostate, budući da pokazuju veću osjetljivost na hormonsku terapiju. Ova metoda bi trebala biti dio složene terapije.

Endobronhijalna brahiterapija - radioaktivni lijek ubrizgava se u bronhije pomoću bronhoskopa kroz dušnik. Koristi se za tumore lokalizirane oko bronhija, uz malu količinu obrazovanja.

Laserska resekcija - preporuča se kada postoji poteškoća u procesu disanja uslijed kompresije bronhija i respiratornog grla.

CyberKnife - aparat koji se koristi u radiokirurgiji. Metoda je slična radioterapiji, međutim, cyber-uzgoj vam omogućuje da napravite točan učinak na neoplazmu, bez utjecaja na okolna tkiva i organe. Zbog toga se tumori tretiraju višim dozama zračenja.

Kirurško liječenje koristi se u prisutnosti takvih stanja:

• odsustvo primarnog tumora i ponavljanje primarnog raka;
• odsustvo drugih metastaza u tijelu;
• obrazovanje ima fokalnu prirodu;
• pojedinačne metastaze (ne više od 3);
• niska stopa razvoja tumora (između eliminacije primarnog tumora i pojave metastaza 1 godinu);
• pojava žarišta metastaza u plućima nije praćena aktivnom pojavom drugih žarišta;
• kirurška intervencija neće uzrokovati značajnu štetu pacijentovom zdravstvenom stanju (tijekom operacije moguće je otkriti jaču sliku nego tijekom pregleda).

Terapija plućnih metastaza izvodi se prema istoj shemi kao i liječenje stadija raka pluća 4.

Metode liječenja sekundarnih lezija onkologije u plućima

Kako liječiti sekundarni rak pluća?

U suvremenoj medicini za liječenje plućnih metastaza koriste se sljedeće metode:

• Kirurški zahvati - uklanjanje zahvaćenog područja. Ova metoda liječenja djelotvorna je samo ako postoji jedna fokalna lezija, pa se vrlo rijetko koristi;
• Kemoterapija - služi kao dodatak drugim tretmanima. Trajanje kemoterapije ovisi o glavnoj metodi liječenja i zdravstvenom stanju pacijenta. U medicinskoj praksi kemoterapija se koristi zajedno s radijacijskom terapijom. Za podizanje razine leukocita u krvi nakon postupka propisuje se deksametazon;
• Radioterapija - omogućuje usporavanje aktivnog rasta stanica raka i smanjuje bol. Zračenje se provodi u stacionarnim uvjetima daljinskom metodom;
• Hormonska terapija - koristi se u prisutnosti hormonski osjetljivog primarnog fokusa u prostati ili mliječnim žlijezdama. On služi kao dodatak glavnoj terapiji;
• Radiokirurgija - postupak omogućuje uklanjanje teško dostupnih tumora pomoću cyber-noža (snop zraka).

Invaliditet kod raka pluća izdaje se u slučaju uklanjanja jednog režnja.

Anatomske značajke

U suvremenoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta, temeljena na njihovom obliku, veličini, gustoći, strukturi i stanju okolnih tkiva.

Točna dijagnoza na temelju CT, MRI, fluorografije ili radiografije moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Obično se zaključak daje samo vjerojatnost prisutnosti bolesti. Istodobno, mjesto same patologije nije presudno.

Upečatljiv primjer je nalaz lezije u gornjim režnjevima pluća. Utvrđeno je da je ta lokalizacija svojstvena 70% slučajeva otkrivanja primarnog malignog tumora ovog organa. Međutim, to je tipično za tuberkulozne infiltrate. Kod donjeg režnja pluća nalazi se ista slika. Ovdje su otkriveni karcinomi koji su se razvili na pozadini idiopatske fibroze i patoloških promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Velika važnost se daje onim konturama lezija. Konkretno, nejasni i neravni obrisi, s promjerom lezije većim od 1 cm, ukazuju na veliku vjerojatnost malignog procesa. Međutim, ako su prisutni jasni rubovi, to još uvijek nije dovoljan razlog za prestanak dijagnosticiranja pacijenta. Ovaj uzorak je često prisutan u benignim tumorima.

Posebna pozornost posvećuje se gustoći tkiva: na temelju tog parametra, liječnik ima sposobnost razlikovanja pneumonije od ožiljka plućnog tkiva, na primjer, uzrokovanog., Sljedeći nijans - CT vam omogućuje da odredite vrste inkluzija, odnosno da odredite strukturu OOL-a

Zapravo, nakon pregleda, stručnjak s visokom točnošću može odrediti koja se tvar nakuplja u plućima. Međutim, samo masne inkluzije omogućuju određivanje patološkog procesa koji se događa, budući da svi ostali ne spadaju u kategoriju specifičnih simptoma.

Sljedeći nijans - CT vam omogućuje da odredite vrste inkluzija, odnosno da odredite strukturu OOL-a. Zapravo, nakon pregleda, stručnjak s visokom točnošću može odrediti koja se tvar nakuplja u plućima. Međutim, samo masne inkluzije omogućuju određivanje patološkog procesa koji se događa, budući da svi ostali ne spadaju u kategoriju specifičnih simptoma.

Fokalne promjene u plućnom tkivu mogu se pokrenuti kao relativno lako liječiva bolest - upala pluća i ozbiljnije bolesti - maligni i benigni tumori, tuberkuloza

Stoga je važno pravodobno ih identificirati, što će pomoći hardverskoj metodi pregleda - kompjutorskoj tomografiji.

Značajke bolesti

U današnjoj medicini postoji specifična gradacija plućnih žarišta, koja se razlikuje po obliku, gustoći, te u lezijama u blizini tkiva.

Važno je napomenuti da je točna dijagnoza u jednom kompjuterskom postupku malo vjerojatna, iako su takvi slučajevi uočeni u suvremenom svijetu. Često to ovisi o anatomskim značajkama tijela.

Nakon što prođete kroz sve dijagnostičke postupke koje je propisao liječnik da biste razumjeli subpleuralni fokus pluća - što je to, prvo morate shvatiti koja je klasifikacija plućnih lezija. Uostalom, točnost ovisi o tome kada se provode dijagnostičke mjere.

Na primjer, često s tuberkulozom plućnih brtvi nalaze se u gornjim dijelovima; tijekom razvoja upale pluća bolest ravnomjerno utječe na dišne ​​organe, a tijekom raka lezije su lokalizirane u donjim dijelovima režnja. Također, klasifikacija plućnih novotvorina ovisi o veličini i obliku pečata, koji su različiti za svaku vrstu bolesti.

Nakon što smo pronašli jedan ili drugi simptom plućnih bolesti, potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će propisati brojne studije, a zatim napisati ispravan tretman koji može koristiti pacijentovom tijelu.

Znakovi razvoja pečata u plućima uključuju:

• otežano disanje;
• nakupljanje tekućine u plućima, što uzrokuje mokar kašalj ili piskanje pri razgovoru;
• često iscjedak sputuma;
• pojava kratkog daha;
• iskašljavanje krvi;
• nemogućnost dubokog disanja;
• bol u prsima nakon fizičkog rada.

Samostalno dijagnosticirati i propisati liječenje kada se gore navedeni simptomi otkriju strogo je zabranjeno, jer će samo pogoršati tijek bolesti, a također će mu omogućiti da ide u trčanje oblik.

Dodatna dijagnostika

Nodularne lezije se obično otkrivaju rendgenskom ili kompjutorskom tomografijom. To su sferne sjene ili pečati različitih veličina.

Istodobno se obraća pozornost na strukturu nodula i okolnih tkiva (kalcifikacije, lipidne inkluzije, kordove), broj žarišta i njihovu lokalizaciju. U većini slučajeva, pacijentima se savjetuje da prođu dodatna istraživanja:

• Opća analiza krvi i urina.
• Biokemija krvi (elektroliti, testovi funkcije jetre, koagulogram, sastav plina).
• Analiza sputuma (citologija, zasijavanje).
• Imunološki testovi.
• Kožni testovi (s tuberkulinom, histoplasminom).
• Spirometrija.
• Biopsija igle.
• Histološki pregled.
• Bronhoskopija.

Sve sjene pronađene u plućima smatraju se potencijalno malignim dok se ne dokaže suprotno. Znakovi dobre kvalitete uključuju kalcifikacije i nedostatak rasta za 2 ili više godina kada se promatraju u dinamici. Povoljni simptomi su i glatki rubovi, ujednačenost, ispravan oblik formacija.

Tuberkuloza u brojkama i činjenicama

Tuberkuloza ostaje vrlo česta bolest, unatoč činjenici da se godišnje izdvajaju ogromna sredstva za borbu protiv njega i provode se opsežna istraživanja.

Najzanimljivije činjenice o tuberkulozi:

1. Uzročnik bolesti je Kochov štapić ili mikobakterija, koji se brzo prenosi kod kašljanja ili kihanja, odnosno kapljica u zraku.
2. Sa sputumom u zraku, jedan bolesnik s tuberkulozom izlučuje od 15.000.000 do 7.000.000 mikobakterija. Rasprostranjeni su u radijusu od 1-7 metara.
3. Koch štapić može preživjeti čak i na niskim temperaturama (do -269 stupnjeva Celzija). U svom suhom obliku u okolišu, mikobakterija zadržava svoju održivost do četiri mjeseca. U mliječnim proizvodima, štap živi do jedne godine, au knjigama - šest mjeseci.
4. Mikobakterija se vrlo brzo prilagođava antibioticima. U gotovo svim državama identificirani su različiti tuberkulinski bacili, koji nisu osjetljivi na postojeće lijekove.
5. Jedna trećina svjetske populacije su nositelji bacila tuberkuloze, ali samo 10 posto njih pati od aktivnog oblika bolesti.

Važno je zapamtiti da osoba koja je jednom bila bolesna od tuberkuloze ne dobiva doživotni imunitet i može ponovno patiti od te bolesti., Svjetski dan borbe protiv ove bolesti obilježava se 24. ožujka

Svjetski dan borbe protiv ove bolesti obilježava se 24. ožujka.

Procjena stope rasta fokalne sekundarne mase pluća

Sekundarne žarišne lezije pluća na slikama treba pratiti dinamički. Samo će na taj način diferencijalna dijagnostika omogućiti otkrivanje maksimalnog broja znakova koji omogućuju optimalno razlikovanje prirode fokusa. Promjene treba pratiti postojeći arhivski kompleks - rendgenski snimci, linearni ili kompjutorizirani tomogrami, fluorogrami. Ako čvor ne raste više od 2 godine, to je znak benigne prirode.

Značajan dio sekundarnih formacija pluća nedostaje tijekom početne analize radiografije. Arhivska analiza obvezna je faza diferencijalne dijagnoze. Učinkovitost zračenja u patologiji određena je brzinom promjene karakteristika obrazovanja tijekom malignog rasta. Vrijeme udvostručenja je u rasponu od 40 do 720 dana. Svaki čvor koji se pojavljuje na slici mora se pratiti tijekom mjeseca. Ako se ne pronađu nikakve promjene, treba ih dinamički pratiti 20 godina.

Postoje iznimke od gore navedenog pravila - žarišta tipa mutnoće pronađena u kompjutorskoj tomografiji predstavljaju bronhioloalveolarni rak. S ovom je nozologijom isključeno dinamičko promatranje.

Prilikom određivanja po obodu konture niske gustoće, neophodno je poslati pacijenta na CT skeniranje!

Drugi faktor koji ograničava sposobnost dinamičkog praćenja bolesnika je retrospektivna analiza formacija promjera manjeg od 1 cm. Udvostručenje volumena lezije s dimenzijama od 5 mm u naknadnoj kompjutorskoj tomografiji dovodi do povećanja promjera na 6,5 ​​mm. Takve promjene na X-zrakama nisu vizualizirane.

Mnogi istraživači tvrde da je takva slika izvan rezolucije ne samo X-zraka, već i CT-a.

Značajna važnost pridaje se računalnoj procjeni trodimenzionalnog modela spiralne kompjutorske tomografije, koji je sposoban za modeliranje. Neki tehnološki napredni dijagnostički algoritmi mogu otkriti male čvorove, ali zahtijevaju praktičnu potvrdu.

Maligna priroda sekundarne fokalne formacije može se utvrditi na temelju analize kliničkih i radioloških znakova, iako neki stručnjaci podcjenjuju taj pristup.

Koji znakovi ukazuju na maligni proces:

1. debljina stijenke veća od 16 mm;
2. Hemoptiza;
3. Nejasne, neravne konture;
4. Postojanje operacije tumora u povijesti bolesti;
5. Veličine središta od 20 do 30 mm;
6. vrijeme udvostručenja manje od 465 dana;
7. Dob preko 70 godina;
8. Sjena niskog intenziteta na slici;
9. Povijest pušenja.

Gustoća sekundarnog fokusa može biti različita, tako da nema značajne dijagnostičke vrijednosti. Potrebno je samo uzeti u obzir veliku unutarnju vaskulaturu tumora, koja se otkriva tijekom angiografije, PET / CT.

Ako je formacija lišena vaskularne mreže - to je benigni rast. S takvom slikom treba uzeti u obzir prirodu fokusa. U slučaju tuberkuloze, uočava se caseosis, koji na rendgenskoj snimci ima različitu gustoću. Specifično taljenje plućnog tkiva razvija se postupno. Samo s slabim imunitetom aktiviraju se mikobakterije. Dinamičko promatranje omogućuje određivanje progresije tuberkuloznog fokusa. Kod raka čvor raste mnogo brže. Promjene u tumoru vizualiziraju se pri proučavanju radiograma u mjesecu.

Punjenje gnojem, eksudat ukazuje na formiranje ciste, apscesa. U ovom slučaju, tehnika dinamičkog praćenja daje značajan rezultat. Tumori rastu mnogo brže od tuberkuloznog čvora.

Dinamička kompjutorizirana tomografija omogućuje vam da jasno odredite prirodu fokusa. Kod izvođenja kriške moguće je kontrastirati s izradom tomograma za 1,2,3,4 minute.

Mjerenje gustoće provodi se u ¾ volumenu kriške. Razlikovanje benigne i maligne patologije omogućuje povećanje praga. Kada se otkriju maligni tumori, gustoća veća od 15 HU sa sigurnošću od više od 98% ukazuje na rak.

Tehnika ima nedostatke:

• Mala žarišta do 1 cm imaju nisku specifičnost na CT;
• Tehničke pogreške zbog artefakata;
• Kontrast stvara male džepove tkiva.

Opisani nedostaci kompenziraju uporabu višeslojnog spiralnog CT-a. Postupak procjenjuje gustoću fokusa. Postoje mnoge studije koje ukazuju da 25% HU viška gustoće i 10-30 HU brzo smanjenje ukazuju na rak.

Ukupna točnost višeslojne tomografije u otkrivanju maligne neoplazme ne prelazi 93%.

Džepovi u plućima

Detekcija različitih zaobljenih, poligonalnih ili nepravilno oblikovanih formacija u plućnom tkivu prilično je česta pojava tijekom klasične fluorografije. Na slici izgledaju poput mrlja, a liječnici ih nazivaju žarištima. Takve formacije ne prelaze jedan i pol centimetara u promjeru. Veća mjesta su klasificirana kao infiltrati ili tuberkulozi.

U suštini, centar je ograničeno mjesto koje karakterizira povećana konsolidacija. Njegova pojava može biti uzrokovana različitim čimbenicima, opasnim i podložnim korekciji.

Da bi se utvrdili uzroci lezija u plućima, pacijent ne samo da ga mora pregledati liječnik.

Također je važno provesti brojne dijagnostičke postupke, a posebno vam može savjetovati stručnjak: Biokemijsko istraživanje krvi.
Analiza sputuma.
Kompjutorska tomografija.
Probijanje tkiva pluća, itd.

• Biokemijsko istraživanje krvi.
• Analiza sputuma.
• Kompjutorska tomografija.
• Probijanje tkiva pluća, itd.

Ne pretpostavljajte da su žarišta u plućima apsolutni simptom tuberkuloze. Ovaj fenomen može biti potaknut drugim čimbenicima.

Koliko njih živi s plućnim metastazama

Očekivano trajanje života u metastazama pluća ovisi o brzini otkrivanja sekundarnog raka.

Ako otkrijete barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku i pregledajte ga. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva otkrivanja plućnih metastaza davno prije otkrivanja mjesta primarnog tumora.

Progresija sekundarnog tumora uzrokuje intoksikaciju organizma u cjelini. Da biste utvrdili prisutnost metastaza, trebate znati kako se pojavljuju simptomi bolesti. Prvi znakovi napredovanja sekundarnog raka u plućima su:

• Smanjen apetit i kao posljedica tjelesne težine;
• Opća slabost, umor i smanjena učinkovitost;
• Povećana tjelesna temperatura, postaje kronična;
• Suhi kašalj s metastazama postaje stalan.

Navedeni simptomi mogu također ukazivati ​​na primarni rak pluća. Ova prilično opasna bolest češća je u pušača. Metastaze u malim stanicama raka pluća brzo se šire, brzo rastu, a ako nisu pravovremeno identificirane, prognoza za pacijenta će biti tužna. Primarni rak pluća liječi se kemoterapijom. Ako pravovremeno provedete postupak, postoji šansa da se onkologija u potpunosti izliječi. Ali ovaj oblik bolesti obično se otkriva u kasnijim fazama, kada ga više nije moguće izliječiti. Uzimanje jakih analgetika može trajati od četiri mjeseca do godinu dana.

Postoje takvi oblici primarnog raka pluća koji se ne razvijaju jednako brzo kao rak malih stanica. To je skvamozni, karcinom velikih stanica i adenokarcinom. Ovi oblici raka se liječe operacijom. Uz pravovremenu operaciju, prognoza za oporavak će biti dobra. Ako metastaze u druge organe nestanu, pacijent će biti smrtonosan.

Kako prepoznati i što su ti tumori

Žarišna plućna bolest - što je to? Ova patologija je ozbiljna bolest, čiji razvoj u tkivu pluća počinje se pojavljivati ​​pečata, po izgledu nalik žarištu.

Ovisno o njihovom broju, ti tumori imaju drugačiji naziv:

1. Ako pacijent ima samo jednu leziju nakon tomografije, ima samo jedno ime.
2. Ako pacijent nakon dijagnostičkih postupaka otkrije nekoliko tumora, nazivaju se pojedinačni. Najčešće, ove pečate u šupljini ne više od 6 komada.
3. Ako se u plućima nađe veliki broj formacija različitih oblika, nazivaju se višestruke. Liječnici to stanje organizma nazivaju sindromom širenja.

Danas postoji mala razlika u definiciji onoga što se razvija plućna žarišta u šupljini dišnog sustava. Ova razlika nastaje u mišljenjima znanstvenika iz naše zemlje i stranih istraživača. U inozemstvu liječnici vjeruju da je jedna ili sekundarna lezija, vidljiva u dišnim organima, mala zbijenost okruglog oblika. Istodobno, promjer neoplazme ne prelazi 3 cm, a kod nas se tuljani koji su veći od 1 cm više ne smatraju žarištima - to su tuberkulozi ili infiltracija.

Važno je napomenuti da pregled zahvaćenih pluća na računalu, nazvan tomografija, pomaže u preciznom određivanju vrste, veličine i oblika tumora koji su se pojavili u tkivima pluća. Međutim, ne treba zaboraviti da takva metoda često ne uspijeva.

Polimorfni žarišta u plućima - što je to? Takva formacija u dišnim organima je promjena u sastavu plućnog tkiva kao rezultat stagnacije određene tekućine u njima. Često je to krv, ispljuvak i tako dalje. Kako bi se pravilno propisalo liječenje, pacijent će morati proći niz modernih postupaka kako bi točno odredio vrstu fokalnog obrazovanja.

Stoga, kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi, pacijent će morati proći neke dijagnostičke postupke, i to:

Osobito je važno za pacijenta da se podvrgne CT-u, jer će moći identificirati opasnost od žarišta, koja se može sastojati od formiranja raka ili složenog oblika tuberkuloze. Međutim, kako bi se točno utvrdila vrsta bolesti koja je uzrokovala pojavu žarišta u dišnim organima, morat ćete proći dodatne vrste pregleda, jer često nije dovoljno hardverskih metoda. Danas niti jedna klinika ili bolnica nema jedinstveni algoritam postupaka koji bi se koristili za dijagnostiku.

Ograničenja u plućima na CT, klasifikacija formacija omogućuje razumijevanje njihove vrste i uzroka pojave, pa stoga ovaj postupak mora provesti pacijent. No, ostatak metode propisane od strane liječnika, nakon potpunog pregleda pacijenta i upoznavanje s njegovom medicinskom karticom.

Za razliku od gore navedenih postupaka, tomografija je u stanju točno odrediti mjesto i vrstu žarišta, te identificirati bolest koja je inicirala razvoj bolesti. Na primjer, to je upala pluća, emfizem ili jednostavno skup tekućine u plućima osobe.

Važno je napomenuti da se tijekom prvog računalnog postupka preskaču mala žarišta - to se događa u 50% slučajeva. Međutim, moguće je procijeniti tijek bolesti i propisati liječenje velikih neoplazmi.

simptomi

Pacijenti koji su pretpostavili nodularnu formaciju u plućima, u glavnini ne pokazuju nikakve pritužbe. Međutim, pažljivo istraživanje i fokusiranje na određene točke može pružiti značajnu pomoć u dijagnostičkom procesu.

Važno je da liječnik primi sljedeće informacije:

• Nedavno ili prošlih infekcija respiratornog trakta (ARVI i gripa, upala pluća).
• Obiteljska predispozicija za maligne tumore i sustavne bolesti.
• Kontakt s bolesnikom s tuberkulozom.
• Loše navike (dugo pušenje).
• Profesionalne opasnosti (ugljen, pijesak, azbest, metalna prašina).
• Ostanite na zemljopisnim područjima koja su endemična za ehinokokozu ili gljivične infekcije.

Unatoč prevalenciji asimptomatskih oblika, patologija upalne ili maligne prirode često ima lokalne i zajedničke znakove. Istina, nisu specifični:

Dugotrajno očuvanje kašlja, pojava krvi u ispljuvku, mršavljenje, opća slabost i slaba temperatura mogu ukazivati ​​na tuberkulozu ili maligni tumor. Kronični proces s oslabljenom alveolarnom ventilacijom potvrđuje znakove respiratornog zatajenja: prsti u obliku “bataka”, nokte poput “naočala”, bljedilo kože, vrtoglavica.

Obraćajući pozornost na izvanplućne simptome, možemo pretpostaviti prirodu primarnog procesa ili njegovu sustavnu prirodu. Primjerice, kod reumatoidnog artritisa nađene su promjene u zglobovima: oticanje i osjetljivost, specifični deformiteti ("labudov vrat", "boutonniere", "perutovi morža").

Wegenerovu granulomatozu prate oštećenja ORL organa (nazofaringitis, rinitis, sinusitis), oko (skleritis, uveitis), koža (vaskulitis) i bubreg (glomerulonefritis). A metastatska priroda zaobljene plućne formacije postaje vrlo vjerojatna kada se otkriju pečati u iscjedku dojke i bradavice, abnormalne stolice i bolovi u trbuhu, krv u stolici i mokraći.

Čvorovi u plućima su asimptomatski ili su popraćeni određenim znakovima lokalne i sistemske prirode.

Jesu li medicinske maske korisne?

Znanstvenici iz Australije proveli su niz znanstvenih istraživanja i pouzdano utvrdili da medicinske maske praktički ne štite od virusa i bakterija koje se prenose kapljicama u zraku. Štoviše, oni se kategorički ne mogu koristiti u uvjetima kada je rizik od infekcije visok (redoviti rad u jedinici intenzivne njege, tuberkuloza).

Korist medicinske maske je samo kada je nosi bolesna osoba. Tkanina za maske može smanjiti rizik od širenja infekcije.
Razlozi neučinkovitosti maski:

• udaljenost između vlakana u medicinskoj maski za tkivo je nekoliko desetaka mikrona, a virusi i bakterije su mnogo manji;
• virusi lako prodiru u bočne rupe koje se formiraju između maske i lica.

U razvijenim zemljama bolničko osoblje koristi specijalne respiratore koji učinkovito zarobljavaju čestice u zraku koje sadrže viruse i bakterije.

Osnovne dijagnostičke metode

Rendgen za dijagnosticiranje žarišta

Za određivanje fokalnih promjena potrebno je proći poseban pregled (radiografija, fluorografija ili kompjutorska tomografija). Ove dijagnostičke metode imaju svoje osobine.

Kod polaganja ispita u obliku fluorografije nemoguće je identificirati pečat manji od 1 cm, analizirati cijelu sliku u potpunosti i bez pogrešaka neće raditi.

Mnogi liječnici savjetuju da se pacijenti podvrgnu CT skeniranju. To je metoda proučavanja ljudskog tijela, koja omogućuje identificiranje različitih promjena i patologija u unutarnjim organima pacijenta. Odnosi se na najmodernije i točne dijagnostičke metode. Suština metode je utjecati na rendgenske snimke pacijentovog tijela, a kasnije, nakon prolaska kroz njega, računalne analize.

Pomoću njega možete instalirati:

• u najkraćem vremenu i s posebnom točnošću patologija koja je pogodila pacijentova pluća;
• točno utvrditi stadij bolesti (tuberkuloza);
• ispravno uspostaviti stanje pluća (odrediti gustoću tkiva, dijagnosticirati stanje alveola i izmjeriti volumen plime i oseke);
• analizirati stanje plućnih žila pluća, srca, plućne arterije, aorte, dušnika, bronhija i limfnih čvorova koji se nalaze u prsima.

Nedostaci tomografije

Ova metoda također ima slabosti. Čak iu studiji o CT-u nedostaju fokalne promjene. To je zbog niske osjetljivosti uređaja s veličinom žarišta do 0,5 cm i blagom gustoćom tkiva.

Stručnjaci su otkrili da je pri primarnom skriningu CT-a vjerojatnost neotkrivanja patoloških poremećaja u obliku fokalnih lezija moguća s veličinom od 5 mm u 50% slučajeva. Kada promjer odgovara 1 cm, tada je osjetljivost aparata u ovom slučaju jednaka 95%.

U zaključku, vjerojatnost razvoja određene patologije. Položaj lezija na plućima nije presudan.

Posebna pozornost posvećuje se njihovim konturama. Ako su neravne i nejasne, promjera više od 1 cm, onda to ukazuje na pojavu malignog procesa. U slučaju dijagnosticiranja jasnih rubova fokalnih promjena, možemo govoriti o razvoju benignih tumora ili tuberkuloze

Pri ispitivanju obratite pozornost na gustoću tkiva. Zbog te osobine stručnjak ima priliku razlikovati pneumonije od promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Još jedna od nijansi kompjutorske tomografije trebala bi uključivati ​​definiciju sakupljanja tvari u plućima. Samo tjelesna mast daje mogućnost određivanja patoloških procesa, a ostatak se ne može klasificirati kao specifični simptomi.

liječenje

Svi tumori podliježu operativnom postupku liječenja. Benigni tumori podliježu trenutnom uklanjanju nakon dijagnoze, kako bi se izbjeglo povećanje u području zahvaćenih tkiva, ozljeda od operacije, razvoja komplikacija, metastaza i malignosti. Za maligne tumore i benigne komplikacije mogu biti potrebne lobektomije ili bilobektomije za uklanjanje plućnog režnja. S progresijom ireverzibilnih procesa nastaje pneumonektomija - uklanjanje pluća i okolnih limfnih čvorova.

Središnje šupljine formirane u plućima uklanjaju se resekcijom bronha bez utjecaja na plućno tkivo. S ovom lokalizacijom, uklanjanje se može obaviti endoskopski. Za uklanjanje neoplazmi s uskom bazom izvodi se fenestrirana resekcija stijenke bronha, a za tumore sa širokom bazom izvodi se kružna resekcija bronha.

Za periferne tumore koriste se metode kirurškog liječenja kao što su enukleacija, marginalna ili segmentna resekcija. Uz značajnu veličinu neoplazme, koristi se lobektomija.

Formacije u plućima uklanjaju se torakoskopijom, torakotomijom i video-asistiranom torakoskopijom. Tijekom operacije izvodi se biopsija, a dobiveni materijal se šalje na histološki pregled.

Za maligne tumore u takvim slučajevima se ne izvodi operacija:

• kada nije moguće potpuno ukloniti tumor;
• metastaze su daleko;
• poremećeno funkcioniranje jetre, bubrega, srca, pluća;
• dob bolesnika starijih od 75 godina.

Nakon uklanjanja malignog tumora, pacijent se podvrgava kemoterapiji ili zračenju. U mnogim slučajevima, ove metode su kombinirane.

Značajke fokalne lezije pluća

Bolesti koje mogu izazvati lezije u plućima:

• sve vrste raka, uključujući rak krvi;
• fokalna tuberkuloza;
• plućna upala pluća;
• srčani udar;
• modrice i ozljede prsnog koša, uključujući frakture rebara;
• česte alergijske reakcije.

Kako dijagnosticirati središnju bolest pluća? Dijagnoza se u početku javlja na znakove prehlade, zbog čega se preporučuje na vrijeme konzultirati liječnika.

Također je moguće identificirati žarišta rezultatom godišnjeg rendgenskog snimanja.

Ovo rendgensko snimanje potrebno je ne samo otkriti prisutnost ili odsutnost tuberkuloze u gornjim režnjevima pluća, nego otkriti sve patološke promjene ispitivanih organa.

Ako dođe do patoloških promjena, osoba se šalje na tomografiju koja:

• omogućuje kratko vrijeme da točno odredi bolest pluća i utvrdi u kojoj je fazi;
• osim točne dijagnoze, određuje i stanje tijela, kako se lezija proširila, te je li moguće izbjeći napredovanje bolesti.

Treba napomenuti najvažniju stvar. Bilo koja bolest je najlakše izliječiti u početnoj fazi, kada još nije dobila nikakve komplikacije. Posjet liječnika je razumno promišljen, a vrijeme fluorografije je zakon zdravlja.

Detekcija metastaza i njihovo liječenje

Određivanje prisutnosti metastaza može se postići samo instrumentalno. U tu svrhu provode se sljedeća istraživanja:

• CT (kompjutorska tomografija);
• radiografija prsnog koša;
• ultrazvuk;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• skeniranje radioizotopa.

Pomoću rendgenskih zraka moguće je odrediti lokalizaciju metastaza, njihovu veličinu i broj. Metastaze mogu izgledati poput zaobljenih čvorova. Najčešće su male. Što je liječenje plućnih metastaza? U prisustvu višestrukih metastatskih žarišta, krajnje je teško potpuno izliječiti pacijenta. Prognoza ovisi o pravovremenosti njihova otkrivanja. Liječenje metastaza se ne razlikuje od tretmana u primarnom tumoru.

Liječenje može uključivati ​​operaciju, zračenje, lasersku resekciju pluća, kemoterapiju, hormonsku terapiju.

Operacija se koristi samo za pojedinačne metastaze i nema znakova oštećenja drugih unutarnjih organa. Hormonska terapija može biti učinkovita s prostatom ili prostatom.

Nedavno je primijenjeno gama zračenje. Prognoza u nedostatku pravilnog liječenja je nepovoljna. Oko 90% tih bolesnika umire unutar prve dvije godine nakon dijagnoze. Kombinirano liječenje poboljšava petogodišnje preživljavanje do 40% ili više. Dakle, plućne metastaze su znak upozorenja. U takvoj situaciji potrebno je hitno liječenje.

9 odgovora

Ne zaboravite procijeniti odgovore liječnika, pomoći nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja na ovu temu.Također ne zaboravite zahvaliti liječnicima.

Onkolog Lee Alexey Alexandrovich 2017-10-08 19:48

Dobro došli!
Može li biti metastaza ili najvjerojatnije zaraznih bolesti? - sudeći prema zaključku, to su ostaci prošlih zaraznih i upalnih bolesti (bronhitis, upala pluća, tuberkuloza, itd.). Reci mi, ima li kakvih simptoma za mamu? Na primjer, kašalj, kratkoća daha, itd.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Alexey, hvala na odgovoru!
Nema posebnih simptoma.
Kašalj samo tijekom hladnoće, kratkoća daha samo uz fizički napor.
Opće stanje je dobro, krvna slika je također unutar normalnih vrijednosti.
CT nije obavljen prema pritužbama, nego provjeriti stanje, prije svega, jedini bubreg.
Shvaćam li ispravno da maligni tumori izgledaju drugačije na CT?
Ranije su učinjena samo rendgenska snimanja pluća - sve je bilo OK, CT prvi put.
Hvala vam!

Alex Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 19:57

Shvaćam li ispravno da maligni tumori izgledaju drugačije na CT? - Da, ali izraz u obliku velikih zvjezdastih formacija izgleda mnogo koherentnije. Mislim da bi bilo najlakše da majka odustane od sputuma za sjetvu i osjetljivosti na antibiotike ili da se podvrgne bronhoskopiji s biopsijom kako bi odbacila sve sumnje.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Alexey, puno ti hvala!
Ako to nije teško, molimo navedite rezultate testova na sputum i osjetljivost na antibiotike u slučaju starih infekcija.
Željela bih što prije požuriti sumnje, inače, dok ne dočekate prijem u našu bolnicu, možete dobiti još nekoliko bolesti povezanih s tjeskobom)
Hvala još jednom!
marina

Alex onkolog Lee Alexey Alexandrovich 2017-10-08 20:16

Ako to nije teško, molimo navedite koji rezultati testova na sputum i osjetljivost na antibiotike trebaju biti ako su to stare infekcije - to je uobičajena kultura sputuma za floru, to može učiniti svaki liječnik ili terapeut.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Hvala vam puno na odgovorima!

2017 Marina 2017-10-09 10:25

Alexey, još jednom!
U rezultatima CT-a postoji takav komentar kao:
Metatuberkuloza se mijenja u S3 gornjeg režnja lijevog pluća.
Pulmolog na ovom mjestu napisao je da ne izgleda kao tuberkuloza, ali izgleda kao tumor.
Komentirajte, molim.
Hvala vam
marina

Olog onkolog Lee Alexey Alexandrovich 2017-10-09 12:05

Metatuberkulozne promjene karakterizirane su pojavom upale u plućima zbog ulaska Mycobacterium tuberculosis. Promatraju se nakon tuberkuloze, upale pluća i sl. S kompliciranom upalom pluća. Takve promjene nakon adekvatnog liječenja ne ugrožavaju druge ako nisu aktivni oblik bolesti, već zahtijevaju redoviti pregled bolesnika. Svejedno, ono što sam vam ranije rekao i savjetovao da odete i provjerite ispljuvak.

Marinezzi 2017-10-09 12:08

Hvala još jednom!

povijest

Većina bolesnika s fokalnim obrazovanjem u plućima nema kliničkih simptoma. Međutim, uz pažljivo ispitivanje pacijenta, možete dobiti neke informacije koje mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Klinički simptomi plućne patologije češći su u bolesnika s podrijetlom zloćudnog podrijetla nego u bolesnika s benignim defektima.

Anamneza sadašnje bolesti

Važno je prikupiti informacije o nedavnim infekcijama gornjih dišnih putova, gripi i sličnim uvjetima, upalama pluća, jer su ponekad i pneumokokni infiltrati okrugli. Pacijent s kroničnim kašljem, sputumom, gubitkom težine ili hemoptizom povećava vjerojatnost malignog porijekla defekta

Status pojedinih sustava. Pomoću ispravno postavljenih pitanja moguće je otkriti prisutnost ne-metastatskih paraneoplastičnih sindroma u bolesnika. Takvi sindromi uključuju: prste tipa „batak“ s hipertrofičnom plućnom osteoartropatijom, ektopično izlučivanje hormona, migracijski tromboflebitis i niz neuroloških poremećaja. Međutim, ako pacijent ima maligni proces samo kao izolirano zamračenje u plućima, svi ovi znakovi su rijetki. Glavni cilj takvog istraživanja je obično pokušati identificirati ekstrapulmonalne simptome, koji mogu ukazivati ​​na prisutnost primarnog malignog tumora u drugim organima ili otkriti udaljene metastaze primarnog tumora pluća. Prisustvo izvanplućnog primarnog tumora može se posumnjati simptomima kao što su promjena stolice, prisutnost krvi u izmetu ili urinu, otkrivanje kvržice u tkivu dojke, pojavu iscjedka iz bradavice.

Odgođene bolesti. Moguća etiologija fokalnih nesvjestica u plućima može se razumno pretpostaviti ako je pacijent prethodno imao maligne tumore bilo kojeg organa ili je potvrđena prisutnost granulomatozne infekcije (tuberkuloze ili gljivica). Ostale sistemske bolesti koje mogu biti popraćene pojavom izoliranih nesvjestica u plućima uključuju reumatoidni artritis i kronične infekcije koje se javljaju na pozadini stanja imunološkog nedostatka.

Društvena i profesionalna povijest, putovanja. Povijest dugotrajnog pušenja značajno povećava vjerojatnost maligne prirode fokalnih promjena u plućima. Alkoholizam je popraćen povećanom vjerojatnošću tuberkuloze. Informacije o pacijentovom boravku ili putovanju na određena geografska područja (endemska područja za gljivične infekcije) omogućuju sumnju na pacijenta na bilo koju od uobičajenih (kokcidiomikoza, histoplazmoza) ili rijetkih (ehinokokoznih, dirofilarioznih) bolesti koje dovode do stvaranja nesvjestica u plućima. Potrebno je detaljno pitati pacijenta o uvjetima njegova rada, jer neke vrste profesionalnih aktivnosti (proizvodnja azbesta, rudarstvo urana i nikla) ​​popraćeno je povećanim rizikom od malignih tumora pluća.

Stupnjevi

Faza 1 Asimptomatski. U ovoj fazi dolazi do djelomičnog suženja bronha. Bolesnici mogu osjetiti kašalj s malom količinom sputuma. Hemoptiza se rijetko primjećuje. Pri pregledu rendgenskih snimaka ne otkrivaju se nepravilnosti. Studije poput bronhografije, bronhoskopije, kompjutorske tomografije mogu pokazati tumor.

Faza 2 Postoji sužavanje ventila (ventila) bronha. Do tog vremena lumen bronha gotovo je zatvoren formacijom, međutim, elastičnost zidova nije slomljena. Kod udisanja se lumen djelomično otvara, a nakon isteka vremena zatvara ga tumor. U predjelu pluća, koji je ventiliran od bronha, razvija se izdisajni emfizem. Zbog prisutnosti krvavih nečistoća u sputumu, edema sluznice može doći do potpune opstrukcije pluća. U tkivima pluća može doći do razvoja upalnih procesa. Drugi stupanj karakterizira kašalj s sluzničnim ispljuvkom (često prisutan gnoj), hemoptiza, kratak dah, umor, slabost, bol u prsima, groznica (zbog upalnog procesa). Drugi stupanj karakterizira ispreplitanje simptoma i njihov privremeni nestanak (tijekom liječenja). Rendgenski snimak pokazuje oslabljenu ventilaciju, prisutnost upalnog procesa u segmentu, plućnom režnju ili cijelom organu.

Za točnu dijagnozu potrebna je bronhografija, kompjutorska tomografija, linearna tomografija.

Faza 3 Pojavljuje se potpuna opstrukcija bronhija, razvija se gnoj i nastaju nepovratne promjene u tkivima pluća i njihova smrt. U ovoj fazi bolest ima manifestacije kao što su oslabljeno disanje (kratak dah, gušenje), opća slabost, prekomjerno znojenje, bol u prsima, groznica, kašalj s gnojnim iskašljajem (često s krvavim česticama). Ponekad može doći do plućnog krvarenja. Tijekom pregleda, rendgenska fotografija može pokazati atelektazu (djelomičnu ili potpunu), upalne procese s gnojno-destruktivnim promjenama, bronhiektazije i stvaranje plućnog volumena. Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je provesti detaljniju studiju.

Povezana i preporučena pitanja

Rezultati CT dekodiranja opisa Danas sam dobio rezultate CT-a, možete li mi objasniti...

Tuberkuloza Koja je najpreciznija metoda za razlikovanje tumora u plućima od tuberkuloze?

Gon Hearth, Tuberculosis? Je li CT dobio takav zaključak. Što je ovo? Tuberkuloza?...

Tumori n / režnjevi desnog pluća Dragi Eugene Fedorovich. Već sam ti pisao o...

Zatamnjenje u plućima Mama je podvrgnuta rutinskom pregledu. Izrađena je flurografija. Pronađeno...

Žarišna sjena Imala sam žarišnu sjenu u gornjem režnju desnog pluća. Za...

Medijastinalna limfadenopatija, žarišta na plućima, česte slabosti koje često pogađam...

Bol na desnoj strani i fokalne formacije Već sam govorio o ovom pitanju, upravo sam odlazio...

Otkrivena lezija u plućima, recite mi ako trebate otići u ambulantu za tuberkulozu ako...

Fokalna S2 tuberkuloza lijevog pluća? Molim te, reci mi vrlo zabrinuto. 2014...

Rezultati kt Što može biti
U projekciji 2 određena su desna pluća na pozadini fibroze...

Je li dijagnoza ispravna? U našoj obitelji imamo sljedeću situaciju: Muž tijekom prolaza...

Konzultacije pulmolog dijagnoza Pozdrav! X-zrake su učinjene u kolovozu...

Dijagnoza CT snimanja prsnog koša? Dragi Doktore! Muž je star 58 godina. 21. kolovoza 2016...

Visoka temperatura, kašalj, bol u prsima Moja žena je odvedena u bolnicu, preliminarno...

Ognjište, kalcinirati u plućima Yevgeny Fedorovich! Dobra večer. Molim vas, recite mi vrlo...

Bronchiectasis Imam takvo pitanje. Nikad bolesna prije 25 godina,...

Sumnja na rak pluća Zdravo, Radi se o mom ocu, ima 54 godine, uskrsnuo je...

INFILTRATIVNI PROCES U PLODU LJUDSKOG MUŠKARCA RENUTIRANO JE PISMO SPECIFIČNIH ORIGINALNIH INFLATRATIVNIH...

Liječnici ne mogu dijagnosticirati dulje od mjesec dana.

Čimbenici rizika

Uzroci malignih i benignih tumora vrlo su slični. Čimbenici koji potiču rast tkiva:

• Pušenje je aktivno i pasivno. 90% muškaraca i 70% žena koje su pronašle maligne neoplazme u plućima su pušači.
• Kontakt s opasnim kemijskim i radioaktivnim tvarima zbog profesionalnih aktivnosti i onečišćenja okoliša na području boravka. Takve tvari uključuju radon, azbest, vinil klorid, formaldehid, krom, arsen, radioaktivnu prašinu.
• Kronične bolesti dišnog sustava. Razvoj benignih tumora povezan je s takvim bolestima: kronični bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća, tuberkuloza. Rizik od malignih neoplazmi se povećava ako postoji povijest kronične tuberkuloze i fibroze.

Posebnost leži u činjenici da benigni tumori mogu biti uzrokovani ne vanjskim čimbenicima, nego genskim mutacijama i genetskom predispozicijom. Malignost je također često slučaj, a transformacija tumora u maligni.

Svaka formacija pluća može biti uzrokovana virusima. Stanična dioba može uzrokovati citomegalovirus, humani papiloma virus, multifokalna leukoencefalopatija, SV-40 virus majmuna, ljudski poliomavirus.

Test Koliko ste pod utjecajem tuberkuloze?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi misija)

Završeno je 0 od 14 zadataka

informacije

Ovaj test će vam pokazati koliko ste osjetljivi na tuberkulozu.

Već ste prošli test prije. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za pokretanje testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

rezultati

kategorije

Čestitamo! Dobro ste.

Vjerojatnost dobivanja tuberkuloze u vašem slučaju nije veća od 5%. Vi ste potpuno zdrava osoba. Nastavite pratiti svoj imunitet i bolesti neće vam smetati.

Postoji razlog za razmišljanje.

Niste toliko loši, u vašem slučaju, vjerojatnost dobivanja TBC-a je oko 20%. Preporučujemo vam da bolje pratite svoj imunitet, životne uvjete i osobnu higijenu, a isto tako pokušajte smanjiti količinu stresa.

Situacija očito zahtijeva intervenciju.

U vašem slučaju, sve nije tako dobro kao što bismo željeli. Vjerojatnost infekcije kohovim štapićima je oko 50%. Kada se pojave prvi simptomi tuberkuloze, odmah kontaktirajte specijalistu! Također je bolje pratiti svoj imunitet, životne uvjete i osobnu higijenu, također treba pokušati smanjiti količinu stresa.

Vrijeme je da se oglasi alarm!

Vjerojatnost zaraze Koch štapićima u vašem slučaju je oko 70%! Morate se obratiti specijalistu ako imate bilo kakve neugodne simptome, kao što su umor, slab apetit, blago povećanje tjelesne temperature, jer sve to mogu biti simptomi tuberkuloze! Također preporučamo da se podvrgnete pregledu pluća i medicinskom testu na tuberkulozu. Osim toga, morate bolje pratiti svoj imunitet, životne uvjete i osobnu higijenu, također pokušajte smanjiti količinu stresa.

Je li vaš način života povezan s teškim fizičkim naporom?

• Da dnevno
• ponekad
• Sezonski (npr. Vrt)
• ne

Zadatak 2 od 14

Koliko često uzimate tuberkulozni test (npr. Manta)?

• Ne sjećam se ni prošlog puta
• Svake godine, bez iznimke
• Jednom nekoliko godina

Zadatak 3 od 14

Poštujete li osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela i šetnje, itd.)?

• Da, stalno moje ruke
• Ne, uopće ne slijedim ovo.
• Pokušavam, ali ponekad zaboravim

Zadatak 4 od 14

Brinete li za svoj imunitet?

• da
• ne
• Samo u slučaju bolesti
• Teško je odgovoriti

Zadatak 5 od 14

Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji imali tuberkulozu?

• Da roditelji
• Da, bliski rođaci
• ne
• Ne mogu sa sigurnošću reći

Zadatak 6 od 14

Živite ili radite u nepovoljnim uvjetima okoliša (plin, dim, kemijske emisije poduzeća)?

• Da, živim stalno
• ne
• Da, radim u takvim uvjetima
• Prije su živjeli ili radili

Zadatak 7 od 14

Koliko često ostajete u kući s vlagom ili prašnjavim uvjetima, plijesni?

• stalno
• Ja nisam
• Bio je prije
• Rijetko, ali se događa

Zadatak 8 od 14

Često patite od akutnih respiratornih infekcija?

• Stalno bolesna
• Rijetko, ne više od 1 puta godišnje
• Često, više od 2 puta godišnje
• Nikad se ne razbolim ili svakih pet godina

Zadatak 9 od 14

Kakav stil života vodite?

• sjedeći
• Aktivno, stalno u pokretu
• sjedeći

Zadatak 10 od 14

Je li netko u vašoj obitelji pušio?

• da
• ne
• To se događa ponekad
• Koristi se za pušenje

Zadatak 11 od 14

• Da, redovito pušim
• Ne, i nikad ne pušim
• Rijetko, ali se događa
• Prethodno su pušili, ali su odustali

Zadatak 12 od 14

Koliko imaš godina

• Manje od 18
• Od 18 do 25
• 25 do 40
• Više od 40

Zadatak 13 od 14

Često doživljavate stres?

• Gotovo svaki dan, često nervozan
• Ne tako često
• Rijetko

Fokalna edukacija načela procjene lijevog pluća

Prilikom procjene rendgenske slike lijevog pluća treba analizirati sljedeće kriterije, dopuštajući diferencijalnu dijagnozu glavnih nozoloških oblika (upala pluća, rak, tuberkuloza): 1. broj lezija; 2. Mjesto (središnje, ekscentrično); 3. Segmentalna lokalizacija; 4. Priroda sjene na prethodnim slikama; 5. Vanjska kontura; 6. Stanje perifokalnih tkiva; 7. Prisutnost tuberosity; 8. Dodatna nesvjestica; 9. Priroda plućnog uzorka; 10. promjene korijena; 11. Kalcinirati u ruci, ukazujući na cijepljenje protiv tuberkuloze. U prisustvu lezije u 1, 3, 6 segmentu pluća, racionalno je pretpostaviti tuberkulozu. U slučaju apscesa, formacije su lokalizirane u 2., 6., 10. segmentu. U slučaju fokalne formacije lijevog pluća, potrebno je isključiti nastanak tumora, budući da rak karakterizira jednostrana lokalizacija. Pneumonija, tuberkuloza se češće nalazi na desnoj strani. Maligne novotvorine nemaju strogu ovisnost, pa se mogu nalaziti na desnoj ili lijevoj strani. Prema statistikama - oko 60% slučajeva fokalnih lezija u raku je lokalizirano samo u desnom plućima, 40% - na lijevoj strani. Što je češće moguće žarišta se nalaze u 3, 4 segmentu. Mali periferni karcinom na radiografijama karakteriziran je poligonalnim oblikom sindroma sjena do promjera 2 cm. Nakon raspada i nekroze u središtu čvora, dijagnoza je nesumnjiva, ali u početnoj fazi teško je otkriti nosologiju. U prisustvu najmanjeg prosvjetljenja u središtu ognjišta, potrebno je pretpostaviti ne samo apsces, nego i rak. Staza nije uvijek praćena zbog klijanja tumora duž bronhija. Vanjski obrisi lezije imaju mali sjaj usmjeren u plućni parenhim. Jedna fokalna formacija pluća je uvijek u nedoumici kod radiologa. U nazočnosti sfernog oblika, jasna vanjska nodularna kontura oko periferije može se pratiti u obliku srpastog prosvjetljenja. U središnjem karcinomu, fokalna formacija malih veličina nije zabilježena na radiografiji, budući da je projekcija blokirana sjenom prsne kosti. Indirektni znak patologije na rendgenskim snimkama može biti emfizem ventila koji se razvija zbog preklapanja bronha

Nedovoljna pažnja na ovaj simptom dovodi do fatalnih posljedica za pacijenta, jer kada se desno ili lijevo od medijastinuma pojavi veliko tamnjenje, tumor postaje velik i postaje neoperabilan. U zaključku, napominjemo da su pojedinačne fokalne lezije u desnom ili lijevom plućima početni simptomi opasnih nosnih oblika

Neki od njih su smrtonosni bez pravilnog liječenja. Fokuse do 1 cm u promjeru je teško proučavati, ali one pružaju važne dijagnostičke informacije. Ako postoji sumnja na tuberkulozu ili rak, bolje je provesti dodatnu dijagnostiku pomoću kompjutorske tomografije. Rak ne podnosi kašnjenje!

Radiografija - mala lezija na slici desno s upalom pluća

Digitalna fotofluorogram: žarišta u gornjem dijelu režnja desnog pluća kod tuberkuloze

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!

Pojedinačne žarišta u mogućnostima radiološke dijagnostike pluća

Pravilna dijagnoza i ispravna dijagnoza vrlo su važni pri otkrivanju pojedinačnih lezija u plućima. Radiološka dijagnoza u tim slučajevima pruža pomoć koju je teško precijeniti.

Glavni zadaci radijacijske dijagnostike lezija u plućima:

1. Pomoću ovih metoda moguće je utvrditi prirodu porijekla lezija u plućima i odrediti jesu li zloćudne ili benigne.
2. Radiološka dijagnoza omogućuje pouzdano utvrđivanje oblika tuberkuloze kada se otkrije.

Trenutno su žarišta u plućima primarno otkrivena jednostavnom radiografijom ili fluorografijom (u velikoj većini slučajeva). Ova se patologija nalazi u 0,7-1% svih studija na grudima.

Međutim, iznimno je teško vidjeti rendgenske i fluorografske pojedinačne formacije promjera manje od 1 cm, a zbog različitih struktura koje su anatomski smještene u sternumu ponekad je nemoguće razlikovati velike lezije u plućima. Dakle, u dijagnostici je veća sklonost kompjutorskoj tomografiji. Omogućuje pregled plućnog tkiva pod različitim kutovima, pa čak iu rezu. Time se eliminira mogućnost da se jedna formacija ne može razlikovati od srčanog mišića, rebara ili korijena pluća.

Kompjutorizirana tomografija je jedinstvena dijagnostička metoda koja može otkriti ne samo žarišta, nego i upalu pluća, emfizem i druga patološka stanja pluća. No, treba zapamtiti da čak i ova dijagnostička metoda ima svoje nedostatke. Tako u približno 50% slučajeva primarnog istraživanja na fotografiji nisu otkrivene novotvorine promjera manjeg od 5 milimetara. Razlog tome su poteškoće kao što su pronalaženje žarišta u središtu pluća, mala veličina formacija ili njihova premala gustoća.

Ako formacija prelazi 1 centimetar u promjeru, točnost dijagnoze kompjutorskom tomografijom doseže 95 posto.

faza

Proces metastaze prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

Intravazacija - stanice primarnog tumora ulaze u limfne ili krvne žile.

Diseminacija - stanice, zajedno s strujom limfe ili krvi, kreću se kroz ljudsko tijelo.

Embolija - stanice se zaustavljaju u određenom organu ili tkivu. Metastatske stanice mogu se zaustaviti u bilo kojem organu i tkivu, čak i na značajnoj udaljenosti od primarnog tumora.

Ekstravazacija - četvrta faza karakterizira prodiranje stanica kroz zidove krvnih žila u tkiva i početak procesa njihove podjele.

Izravno rast obrazovanja zbog podjele i reprodukcije metastatskih stanica. Taj se proces može odvijati brže od rasta primarnog tumora.

Žarišne lezije u plućima s upalom pluća, tuberkulozom

Prvo mjesto po učestalosti među svim žarišnim lezijama u plućima zauzima upala pluća. Oko 30% svih slučajeva uzrokovano je upalom plućnog tkiva bakterijske ili virusne etiologije. Nosologija formira žarišne sjene na rendgenskom snimku sa specifičnim značajkama koje razlikuju pneumonske lezije od drugih bolesti. Značajke žarišnih formacija s upalom pluća na radiografiji: • Sjena do promjera 1 cm; • Kontura je neravna, nejasna zbog upalnog odgovora; Oko raspada - jačanje plućnog uzorka. Dijagnoza nije teška ako dođe do promjena na slici, upalne prirode laboratorijskih promjena, auskultacijske slike piskanja u plućima. Moderni liječnici govore o povećanju učestalosti ne-klasičnih tipova upale pluća. Sve se više pojavljuju oblici bez temperature, piskanja, normalnog ili smanjenog broja bijelih krvnih stanica. Jedina manifestacija takve upale postaje samo rendgenski sindrom "žarišne sjene u desnom plućnom krilu". Desničarska lokalizacija češća je nego na lijevoj strani zbog osobitosti anatomske strukture. S desne strane, donji bronh se nalazi gotovo okomito, što stvara mogućnosti za brzo prodiranje bakterija. Opća, nekontrolirana upotreba antibiotika od strane populacije dovela je do stvaranja neosjetljivosti mikroorganizama na lijekove. U tom kontekstu postoji nekonvencionalan tijek bolesti bez temperature, značajne laboratorijske promjene.

Fokalne promjene

Žarišne promjene u plućima mogu biti različitih veličina. U različitim difuznim patologijama plućnog tkiva otkrivene su male promjere 1-10 mm. Ogrube visoke gustoće i prilično jasni rubovi uglavnom se promatraju u intersticiju pluća. Različite žarišta niske gustoće, nalik na matirano staklo, s neizrazitim konturama nastaju zbog patoloških promjena u dišnim organima dišnih organa.

Treba imati na umu da gustoća i veličina lezija imaju slabu dijagnostičku vrijednost. Za dijagnozu, važnija je distribucija patoloških procesa u plućnom tkivu:

1. Perilimfatski fokus - često opažen u bronhijama, krvnim žilama, interlobularnim septama i pleuralnim listovima. U tom slučaju vidljive su neujednačene konture anatomskih struktura, dok su pregrade i zidovi bronha donekle zadebljani, kao i zidovi posuda. Takve patološke promjene često se javljaju kod tuberkuloze, silikoze, sarkoidoze i karcinomatoze. Kod tih patologija lezije su male i ne prelaze 2-5 mm. Takvi se žarišta sastoje od granuloma ili metastatskih čvorova, oni se promatraju duž limfnih nodula u plućnom tkivu i pleuri.
2. Polimorfni fokus. Takve žarišne formacije u plućnom tkivu javljaju se kod tuberkuloze. U tom slučaju, CT vam omogućuje da vidite područja različite gustoće i veličine. U nekim slučajevima ova slika je uočena u onkološkim patologijama.
3. Centrilobularni žarišta. Promatrano u arterijama i bronhima ili u njihovoj blizini. Mogu biti vrlo guste, dobro definirane i homogene. Promjene u plućnom tkivu ovog tipa opažene su kod upale pluća, endobronhijalne tuberkuloze i različitih tipova bronhitisa, uglavnom bakterijskog podrijetla. Postoji još jedan tip centrilobularnih žarišta, u ovom slučaju plućno tkivo ima male pečate i izgleda kao matirano staklo.
4. Perivaskularne lezije su patološke formacije koje su u neposrednoj blizini krvnih žila. Ovo stanje je uočeno kod patoloških oboljenja raka i tuberkuloze. Centri mogu biti pojedinačni i višestruki.
5. Kaotični žarišta. Takve su formacije karakteristične za patološke hematogene procese. To može biti hematogena infekcija, tuberkuloza ili metastaze hematogenog tipa. Velika višestruka žarišta, veličine oko 10 mm, često se opažaju u septičkoj emboliji, granulomatozi, gljivičnim infekcijama i metastazama. Sve ove bolesti imaju neke razlike po kojima se mogu razlikovati.
6. Subpleuralne žarišta su patološki promijenjena područja koja se nalaze ispod pleure. Promatranje takvih mjesta na slici uvijek govori o razvoju tuberkuloze ili raka.
7. Pleuralni žarišta. Takve patološke formacije nalaze se na pleuri. Promatrano kod upalnih i infektivnih patologija donjih dišnih organa.
8. Apikalni fokus je prekomjerna proliferacija vlaknastog tkiva, koje tijekom vremena zamjenjuje zdrave stanice.
9. Limfogena karcinomatoza. Ovaj koncept uključuje dvije vrste patoloških promjena u plućima. S desne strane nalazi se alveolarna infiltracija, s vidljivim bronhijalnim lumenom. Na lijevoj strani je gustoća plućnog tkiva neznatno povećana. U području pečata promatraju se zidovi bronhija i krvnih žila.

U slučaju fokalnih bolesti, područja patološki promijenjenog tkiva mogu varirati u veličini. Oni mogu biti mali, ne veći od 2 mm, srednji - promjera do 5 mm i veliki, a njihova veličina prelazi 10 mm.

Patološki žarići su gusti, srednje gustoće, kao i labavi. Ako u plućima postoje pojedinačni pečati, to može biti promjena povezana s dobi, koja ne predstavlja opasnost za ljude ili opasnu bolest. Ako postoji više žarišta, onda govorimo o upali pluća, tuberkulozi ili rijetkim oblicima raka.

Kada uđe u plućnu mikobakteriju tuberkulozu, razvija se primarni fokus, koji je na slici vrlo sličan pneumoniji. Međutim, razlika je u tome što upalni proces može potrajati jako dugo, ponekad čak i godinama.

Povezana i preporučena pitanja

Usmeno obrazovanje u plućima Eugene!

Već sam postavio ovo pitanje na web-lokaciji, ali sam htio...

Središnje obrazovanje desnog pluća Pomoć molim! Imam profilaktičku...

Fokalne lezije u MR-u pluća U travnju ove godine, dijagnosticirana mi je fluorografija...

Ne postoji dijagnoza koju tražim za pomoć, jer sam već umorna od bježanja prema različitim liječnicima...

Dešifriranje ct organa prsnog koša Pomoć molim bavite se rezultatom...

Fokalne lezije u plućima upućene su na CT skeniranje s dijagnozom fokalnih promjena...

Rezultati CT skeniranja Moji rezultati: žarišna pluća su puna, prozračna, u S8 slabo...

Zaključak CT pluća nakon mastektomije Danas je CT skeniran bez pojačanja kontrasta.

Tuberkuloza ili rak Napravila sam CT: Na seriji MSCT bez intravenskog kontrasta...

Vrijednost Sa 15-3 povećava Mihaila Mihailova
Pozdrav, imam 61 godinu, 14.03.16.

Pojedinačna nodularna formacija u S4 lijevog pluća. Izražena intratorakalna limfadenopatija Pomoć molim dešifrirati dijagnozu

Onkološka pluća Molim pomoć kod savjetovanja i liječenja.
Povijest slučaja:...

Nema pritužbi, ali je tijekom prethodne bolesti u plućima pronađeno obrazovanje, na nizu...

Ostehodroza, artroza, reaktivni artritis Bolovi u zglobovima i kralježnici, temperatura...

Novo formiranje u plućima Molimo pojasnite je li tumor maligan.

Središnje obrazovanje na S9 lijevog pluća Moja majka je dijagnosticirana na temelju rezultata...

Promjene u plućima zabilježene su na rendgenskim snimkama, na fluorografiji, a zatim na rendgenskim zrakama…

Visoka temperatura, kašalj, bol u prsima Moja žena je odvedena u bolnicu, preliminarno...

Žarišna sjena u plućima Evgeny Fedorovich!
Danas je moj muž dobio rezultat fluorografije.

Mama ima kašalj, otežano disanje, bol u boku, groznicu do 38 V.