Kakve testove treba testirati na tuberkulozu

Kako bi se utvrdila bolest u ranim fazama, važno je pravovremeno dijagnosticirati i započeti liječenje. U ovom članku analizirat ćemo koje testove treba donijeti kako bi se utvrdila tuberkuloza i razgovarati o tome kako se provode.

Bakterioskopska metoda

Dijagnoza tuberkuloze u djece i otkrivanje infekcije u plućima u odraslih provodi se pomoću bakterioskopske metode. Ova dijagnostička metoda uključuje proučavanje sputuma za prisutnost patogena.

Takva dijagnostika tuberkuloze u odraslih i djece ne zahtijeva puno vremena, posebne opreme ili visokih troškova. Vrlo je jednostavno: uzima se test sputuma za tuberkulozu i podvrgava se istraživanju pod mikroskopom.

Proces bakterioskopske dijagnoze (može se nazvati mikroskopski):

1. Prikupite analizu sputuma za tuberkulozu, zemlju i stavite na komad stakla.
2. Pritisnite gornju stranu drugog stakla.
3. Analiza za tuberkulozu uklanja se specijalnim papirom sa supstancom koja se zove Fuchsin Tsilya. To vam omogućuje da pokažete prisutnost infekcije.
4. Proučavanje plućne patologije se ne završava, dolazi do zagrijavanja, spuštanja u posudu sa sumpornom kiselinom i drugih koraka.

Unatoč činjenici da je doniranje sputuma vrlo jednostavno i da takve metode za dijagnosticiranje tuberkuloze lako razumiju djeca, rezultati mikroskopije mogu biti dvosmisleni. Potrebno je proći i druge testove za tuberkulozu i provesti niz drugih studija. WHO preporučuje da se testira na prevenciju. Prosječna cijena je 570 rubalja.

Ziehl-Nielsenova metoda

To je metoda bojenja spora i mikroorganizama otpornih na kiseline, kao što su bakterije koje uzrokuju aktivnu tuberkulozu. Mycobacterium tuberculosis ne utječe na uobičajene alkoholne otopine anilinskih boja zbog sadržaja cerolipida. Za metodu Ziel-Nielsen koriste se alternativna bojila za zagrijavanje.

Bojanje je kako slijedi:

1. Bijeli filter papir nanesen je na ispljuvak i izliven je Tsilyinim karbolnim fuksinom.
2. Tvar se nekoliko puta zagrijava preko vatre dok se ne pojavi para.
3. Zatim se zalije vodom, papir se ukloni.
4. Dalje, lijek je obojen u sumpornoj kiselini 5%.
5. Opet natopljen vodom.
6. Bojajte plavi Leffler nekoliko minuta.
7. Isperite vodom, osušite, promatrajte promjene pod uranjanjem.

Kriteriji za tuberkuloznu infekciju: bacili će biti obojani u rubin-crvenu boju, ostatak će biti plavkaste boje.

flotacija

Analiza pljuvačke za tuberkulozu pokazuje da su mikobakterije neujednačeno smještene u njoj. Ako je njihov sadržaj manji od 100 tisuća u 1 mm, nije uvijek moguće utvrditi tuberkulozu u djece i odraslih. Kako bi povećali svoju koncentraciju, pribjegavaju flotacijskoj metodi.

Za dijagnostiku koristim benzin, toluen ili ksilen da apsorbiram mikroorganizme koji plutaju na površini više zbijene tekućine.

• Priprema pripravaka odvija se na odmašćenim čašama, koje se najprije zagrijavaju na 60 ° C u zračnoj kupelji.
• Na zagrijanu staklenu pipetu stavite kapljice iz flotacijskog prstena, osušite i ponovno stavite kapljice.
• Svaka sljedeća kap stavlja se na prethodnu.
• Svi prstenovi su preneseni na staklo.
• Stvaraju nekoliko preparata i proizvode boju prema Ziehl-Nielsenu.

Fluorescentna mikroskopija

Optičkom metodom proučavanja patogena tuberkuloze, koji su obojeni fluorokromima i zbog toga počinju svjetliti pod ultraljubičastim svjetlom. Za ovaj pregled koriste se posebni uređaji koji se sastoje od elementa koji stvaraju UV svjetlo i filtarskog sustava.

Mnoge mikrobe nemaju vlastitu luminiscenciju, tako da postoje različite metode njihovog bojenja za proučavanje na posebnom uređaju. Jedan od načina je fluorokromiranje, tj. bojenje intenzivno razrijeđenih fluorokroma. Ova se tehnika koristi za bakterioskopska ispitivanja patogena tuberkuloze.

Kao odgovor na antitijela koja su obilježena s fluorokromima, detektiraju se antigeni mikroorganizama.

Mikroskopija faznog kontrasta

To je jedini način proučavanja pod mikroskopom, koji omogućuje promatranje patogenih mikroba u aktivnom stanju. Za ispitivanje se koristi oprema za specijalne faze.

U proučavanju sputuma iz zaraženog bacila tuberkuloze, mala količina neutrofila pojavljuje se u fazi pogoršanja.

Ako je sputum odsutan ili se izlučuje u malim veličinama, pacijentu se propisuje lijek za iskašljavanje ili posebne inhalacije koje iritiraju grkljan. Osim toga, ako je sputum odsutan, ispitajte ispiranje bronha.

Testovi urina

Laboratorijska dijagnostika tuberkuloze potrebna je kako bi se potvrdila dijagnoza. Čak i ako su u mokraći otkrivene uzročne bakterije, potrebna je dodatna dijagnoza otvorene ili zatvorene tuberkuloze.

Prije prikupljanja mokraće nužno je držati WC vanjskih spolnih organa, skupljati urin u posebnom spremniku volumena od 100 ml (potrebna količina urina je oko 50 ml). Prije prijenosa urina u laboratorij, mora se čuvati na hladnom mjestu.

Preporučujemo da na našoj web stranici pročitate glavni članak o analizi urina za tuberkulozu.

Krvni testovi

Test krvi ima nekoliko načina za proučavanje.

Cjelokupni

Ova analiza tuberkuloze može se obaviti za odraslu osobu i dijete. Potrebna za dijagnozu raznih bolesti. Potpuna krvna slika za plućnu tuberkulozu pokazuje razinu leukocita i ESR (dekodiranje je kako slijedi: brzina sedimentacije eritrocita).

U ovom slučaju, enzimski imunotest test se uzima za otkrivanje antitijela na tuberkulozu.

Ako provodite ovaj test krvi za plućnu tuberkulozu i druge organe, može se reći o prisutnosti infekcije. Međutim, najčešće ovaj pregled ima pojašnjavajuću prirodu, a također pomaže u otkrivanju latentnih i vanplućnih oblika.

Lančana reakcija polimeraze

PCR dijagnoza tuberkuloze je jedna od najučinkovitijih metoda za određivanje bolesti. Lančana reakcija polimeraze koristi se za otkrivanje DNA bakterija u serumu krvi, urina, sputuma, leđne moždine. PCR analiza sa 100% točnosti ukazuje na prisutnost patogene bakterije u određenom organu.

Osjetljivost PCR na tuberkulozu je vrlo visoka. Čak i kada drugi suvremeni dijagnostički postupci pokazuju negativan rezultat, ova metoda pomaže u točnoj identifikaciji bolesti.

Quantiferon test

Kvantifern test je laboratorijski test krvi na prisutnost infekcije tuberkulozom. SZO preporučuje uporabu ove tehnike u mnogim zemljama svijeta. Često se koristi kao alternativa tuberkulinskom testu.

Svakako pročitajte članak o analizi krvi za bacil tuberkuloze na našem portalu.

Tuberkulinski test

Mantoux test danas je nezamjenjiv način dijagnosticiranja. Uzima se godišnje. Djeca bez Mantua ne vode se u vrtić, u lječilišta, u logore. WHO preporučuje da to ne propustite.

Mantoux test je posebna injekcija koja se ubrizgava intradermalno. Cjepivo sadrži tuberkulinski antigen - tuberkulin. Nakon uvođenja, reakcija se prati kako bi se utvrdilo postoji li infekcija u tijelu. Također su identificirani pokazatelji osjetljivosti na bolesti u budućnosti.

Na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se upala koja ukazuje na to da se imunološki sustav bori s infekcijom. Nedavno su, međutim, sve češće radili test krvi na tuberkulozu umjesto na Mantoux, osobito na kvantifernom testu koji je odobrila WHO.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza plućne tuberkuloze pomaže u preciznom postavljanju i isključivanju drugih bolesti dišnog sustava:

• FLU i ARVI;
• Upala pluća;
• Bolesti bronha;
• sepsa;
• astma;
• Rak.

Ogromnu ulogu u određivanju bolesti igraju različiti sputum i sluz iz grkljana. Osim toga, ispituje se i sluznica želuca na prisutnost toksina i bronhijalnih ispiranja. Infekcija se također može pojaviti u tim organima.

Metode dijagnostike hardvera

Metode dijagnostike hardvera uključuju:

1. radiografija;
2. rendgenski pregled prsnog koša;
3. Kompjutorska tomografija.

Cijene pregleda hardvera za tuberkulozu su otprilike kako slijedi:

• Rendgen - oko 1200 rubalja;
• cijena fluorografije - od 200 rubalja do 500 rubalja;
• računalna tomografija - od 2200 rubalja.

Kako bi se spriječila tuberkuloza, SZO preporučuje svake godine uzimati testove i dijagnosticirati bolest. Liječiti takvu bolest je mnogo lakše i učinkovitije u ranoj fazi razvoja.

Važno je zapamtiti da su pregledi nužni za točnu i ispravnu dijagnozu. Tek nakon toga stručnjak će moći propisati adekvatan tretman, koji će pomoći vratiti zdravlje i čak spasiti živote.

Dijagnostičke metode za određivanje tuberkuloze

Tuberkulozu karakterizira niz manifestacija i oblika, što komplicira njegovu dijagnozu. Međutim, pravovremeno otkrivanje bolesti je od posebne važnosti. Od toga ovisi složenost liječenja, kao i ishod. Ako se bolest dijagnosticira u ranom stadiju razvoja, postoji veća vjerojatnost da će se spasiti život pacijenta. Dijagnoza se sastoji od nekoliko glavnih faza: otkrivanje simptoma, pregled pacijenta, provođenje posebnih studija.

Definicija simptoma

U prvoj fazi, kada je pacijent samo zatražio liječničku pomoć, liječnik bi trebao otkriti znakove bolesti. Kliničke manifestacije tuberkuloze uključuju produljeni kašalj, hemoptizu, vrućicu, znojenje, umor i smanjenu učinkovitost. Važno je obratiti pozornost na ove simptome, jer ukazuju na mogući razvoj bolesti. Osim toga, u ovoj fazi potrebno je otkriti karakteristike evolucije bolesti. Liječnik pita pacijenta ima li kontakt s ljudima kojima je dijagnosticirana tuberkuloza.

Pregled pacijenta

Tijekom kliničkog pregleda pacijenta, liječnik posebnu pažnju posvećuje smanjenju tjelesne težine, provjeri limfne čvorove, kršenje amplitude pokreta prsnog koša tijekom disanja. Naravno, prve metode otkrivanja tuberkuloze nisu potpuno pouzdane. Da bi se osigurao razvoj bolesti, potrebno je provesti i druge testove. No ove dvije faze određuju potrebu upućivanja pacijenta na poseban pregled. Za njih je već moguće približno oblikovati kliničku sliku i iznijeti pretpostavku o prisutnosti bolesti.

Posebna studija

Ako su tijekom pregleda bolesnika u prve dvije faze postojale sumnje na tuberkulozu, bit će potrebno provesti niz studija kako bi se uspostavila točna dijagnoza. U odraslih, skrining za tuberkulozu zahtijeva dijagnostički rendgenski test. Na njezinim slikama možete odrediti prisutnost lezija u plućima. Ako su prisutni, pacijent se šalje na dodatni pregled, koji će otkriti oblik bolesti, otpornost infekcije na antibakterijske lijekove. Tada mu se daje liječenje.

Dijagnoza tuberkuloze u djece uključuje Mantoux test. Svojom reakcijom možete odrediti prisutnost bolesti. Iako ova metoda nije potpuno pouzdana. Reakcija može biti lažno pozitivna ili lažno negativna. Ako su, nakon Mantoux testa, liječnici još uvijek sumnjali u razvoj infekcije u dječjem tijelu, oni to ponovno čine. Ako potvrdi prisutnost patološkog procesa, dijete se upućuje na dodatno istraživanje u ambulantu za tuberkulozu.

Ove metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su intermedijarne. Na njima je već moguće izvući neke zaključke, ali je nemoguće utvrditi točnu dijagnozu. Da biste konačno provjerili prisutnost bolesti, trebat ćete provesti još jednu studiju. To uključuje laboratorijsku dijagnozu tuberkuloze: testove ispljuvka, krvi i urina.

Rendgensko ispitivanje

Najtočnija dijagnostička metoda u odraslih je otkrivanje tuberkuloze tijekom rendgenskog pregleda. U slučaju razvoja patološkog procesa na slikama bit će vidljivi pečati i zatamnjenje. Što se tiče sjena, posebnu pozornost treba posvetiti njihovom broju, veličini, obliku, konturama, intenzitetu, strukturi, lokalizaciji. Osim toga, važna je promjena plućnog obrasca. Sjene se mogu spojiti ili imati jasne konture.

Radiografske slike mogu odrediti sljedeće stupnjeve oštećenja:

• minimalne (male lezije, odsutni su znakovi propadanja);
• umjereno izražene (javljaju se male promjene koje ne prelaze jednu plućnu volumen);
• izražen (volumen lezija je velik).

Mantoux test

Otkrivanje tuberkuloze, obično kod djece, događa se uz pomoć Mantoux testa. Suština leži u činjenici da se patogeni antigeni ubrizgavaju pod kožu. Dakle, Mantoux test uzrokuje reakciju ako je tuberkulozna infekcija prisutna u tijelu. U tom slučaju, mjesto ubrizgavanja je natečeno, crveno i upaljeno.

Tuberkulin, koji se injektira pod kožu tijekom Mantoux testa, dobiva se iz uništenih Koch štapića.

Oni su uzročnik tuberkuloze. Mantoux test se obično izvodi na podlaktici. Tijelo prepoznaje tuberkulin kao infekciju. U slučaju kada je imunitet poznat, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se upalni centar.

Druga mogućnost je suđenje Pirkeu. Njegova bit leži u primjeni tuberkulina na koži. Sama tvar je sigurna, stoga ne može prouzročiti štetu osobi. Ali tuberkulin je vrlo alergičan, zbog čega je u stanju izazvati odgovarajuće reakcije.

Prije ocjene rezultata Mantoux testa, zabranjeno je utjecati na mjesto ubrizgavanja na svaki mogući način. Stoga se ne može navlažiti, ogrebati i također podmazati sjajnim zelenim, jodnim i drugim antiseptičkim pripravcima. Ne preporuča se primijeniti traku i zavoje koje neki roditelji prakticiraju, tako da dijete ne dodiruje mjesto ubrizgavanja. Sve to može negativno utjecati na rezultate i dovesti do netočne dijagnoze.

Kontraindikacije za Mantu

Unatoč neškodljivosti Mantoux testa, u nekim slučajevima nije preporučljivo to učiniti. Kontraindikacije se odnose na one osobe koje pate od kožnih bolesti. U tom slučaju, injekcija može pogoršati dermatološku bolest, dovesti do pogoršanja. Ne koristite ovu metodu dijagnoze u prisutnosti zaraznih bolesti u akutnom i kroničnom obliku. U tom je slučaju dopušteno testirati mjesec dana nakon oporavka. Kontraindikacije su vrućica i razne alergijske reakcije, kao i epilepsija.

Kako bi se izbjegle netočnosti kod provođenja Mantouxa, preporučuje se da se isti dan ne stavlja s cijepljenjem. Štoviše, to se odnosi na svako cijepljenje. U slučaju kada se cijepljenje još uvijek provodi prije uvođenja tuberkulina, ne očekujte brze rezultate. Najvjerojatnije će ih primiti tek nakon šest tjedana. Potrebno je reći nekoliko riječi o glavnoj stvari. Neki roditelji pogrešno pretpostavljaju da potkožni tuberkulinski test daje tijelu zaštitu od tuberkuloze, stvarajući imunitet. Takva je tvrdnja u osnovi pogrešna. Uzorak je jedina metoda istraživanja prisutnosti ove bolesti. Ni u kojem slučaju neće zamijeniti BCG cjepivo.

Zbirka sputuma

Laboratorijska dijagnostika tuberkuloze uključuje analizu sputuma, koji se razdvaja prilikom kašljanja. Kvaliteta rezultata uvelike ovisi o poštivanju pravila pri prikupljanju. Postoji nekoliko njih:

• ispljuvak treba sakupiti u sterilnu posudu, izdanu od liječnika posebno za tu svrhu;
• prije prikupljanja preporučuje se dobro isprati usta toplom vodom, očistiti zube (čestice hrane ne bi smjele ući u iskašljaj);
• sakupljanje se izvodi na prazan želudac, nužno ujutro, budući da je u tom trenutku njegova akumulacija maksimalna;
• sputum bi trebao ući u spremnik, a ne u slinu (sadržaj se može odrediti konzistencijom i bojom);

Kada su osnovne pripreme završene, možete nastaviti s procesom. Prva dva duboka udisaja izvode se uz zadržavanje daha. Nakon toga duboko udahnite i silom izdišite zrak. Zatim je vrijedno ponovno uzdisati i kašljati. Zatim se kontejner pretvara u usta, a ispljuvak se pljuje u nju. Kapacitet se mora odmah zatvoriti poklopcem. Ako se sadržaj kašlja ne razdvoji, trebate mu udariti šaku po prsima. Druga mogućnost je udisanje tople vode, koja je dodala žlicu sode bikarbone.

Ispitivanje sputuma

Prvo se pažljivo razmatra kultura sputuma. Ako osoba ima tuberkulozu, može imati tragove krvi u sluzi koja se kašlja. Nakon toga se vrši bakterioskopski pregled - obrađena sjetva ispituje se pod mikroskopom. Pomazom se može utvrditi prisutnost infekcije u tijelu kod odraslih i djece. Sjetva može sadržavati elastična ili koralna vlakna, karbonatne čestice. Za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze sputum je podvrgnut ponovljenim istraživanjima. Ponekad rendgenski pregled ne pokazuje patološke procese koji se javljaju u plućima, a sijanje ukazuje na njihovu prisutnost.

Bit bakteriološke metode je da se materijal koji se ispituje sije na hranjive medije. Prije toga, sputum se liječi kako bi se spriječio rast nespecifične mikroflore. Sjetva se provodi na krutom, tekućem ili polutekućem hranjivom mediju. Ponekad mikobakterije, koje su određene ovom analizom, ne rastu pod tim uvjetima. Razlog tome je gubitak sposobnosti reprodukcije, koji se dogodio pod utjecajem droga.

Osim toga, koristi se biološka metoda istraživanja sputuma za tuberkulozu - njezina se bit sastoji u infekciji životinja sadržajem mukoznih pluća pacijenta. Za to se obično koriste zamorci koji izražavaju visoku osjetljivost na mikobakterije ove bolesti.

U novije vrijeme, bakteriološka metoda se smatrala najpouzdanijom, ali znanstvenici su otkrili da Mycobacterium tuberculosis, koji se nalaze u kulturi sputuma, mogu rasti na hranjivim medijima, ali ne utječe na životinje. Sve je u gubitku sposobnosti zaraze. Stoga je za dobivanje pouzdanih rezultata preporučljivo istražiti zasijavanje na nekoliko načina.

bronhoskopija

Ako se prikupljanje sputuma ne može provesti neovisno, koristi se bronhoskopija. Bit metode je korištenje posebnog uređaja nazvanog bronhoskop, koji kroz usta ili nosnu šupljinu ulazi u bronhije. Takva se studija provodi na prazan želudac. Time se izbjegava ulazak čestica hrane u respiratorni trakt, ako postoji potreba za kašljem ili gaggingom.

Prije provedbe studije, pacijenta pregledava liječnik. Ako je potrebno, propisat će se sedativi. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom u odraslih i općom anestezijom u djece.

Test krvi

Kako prepoznati tuberkulozu u krvi pacijenta? Porazom ove bolesti u njemu se javljaju male promjene. Kod bolesnika s uobičajenim patološkim procesom, kao i kod teške intoksikacije, utvrđena je anemija. Kod pogoršanja bolesti povećava se ESR indikator (brzina sedimentacije eritrocita). To mijenja broj leukocita, što također doprinosi razgradnji plućnog tkiva.

Biokemijska analiza krvi pokazuje visok sadržaj bjelančevina, mokraćne kiseline, kolesterola, bakra. Važno je napomenuti da svi ovi pokazatelji ne ukazuju nužno na tuberkulozu. Moguće je da se u tijelu razvije još jedna zarazna bolest. Stoga je preporučljivo provesti sveobuhvatnu dijagnozu.

Test urina

Obično, analiza urina ne može otkriti tuberkulozu u odraslih i djece. Točnija dijagnostička metoda je kultura sputuma ili Mantoux test. No, da bi se sastavila cjelovita slika, potrebno ju je zadržati. Ponekad analiza urina otkriva vrlo ozbiljne komplikacije. Ako su zahvaćeni bubrezi, određuje se velika količina proteina, eritrocita, leukocita.

Diaskintest

Ova dijagnostička metoda je nova. To vam omogućuje da precizno odredite tuberkulozu, kao i da provjerite učinkovitost terapije. Suština metode je procjena tjelesnog odgovora na dvije vrste proteina, koji su prisutni samo u Kochovom štapu. Provodi se ubrizgavanje, a zatim se provjerava rezultat. Ako se crvenilo na mjestu injiciranja proširilo za 5 mm ili više, test se smatra pozitivnim. To znači da je pacijent zaražen.

Nedavno se povećava učestalost tuberkuloze.

U tom smislu vrijedi razmisliti o sredstvima zaštite od takve opasne bolesti. Svaka osoba, počevši od 18 godina, mora se podvrgnuti godišnjem liječničkom pregledu s rendgenskim pregledom. Samo na taj način postaje moguće otkriti tuberkulozu u ranom stadiju razvoja, kao i pravodobno liječenje. Ako sumnjate na prisutnost bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika, položiti sve potrebne testove (sputum, krv, urin). Kada se propisuje liječenje, ne vrijedi ga prekinuti jer ima negativne posljedice. Tuberkuloza je opasna bolest, može dovesti do smrti.

Metode rane dijagnostike tuberkuloze pomoću laboratorijskih testova

Dijagnoza tuberkuloze provodi se nakon pregleda pacijenta. Dijagnoza tuberkuloze nije kazna ako je otkrivena u ranoj fazi. Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić) izaziva bolest. Oni ulaze u tijelo kroz kapljice u zraku. Siromašni i ljudi koji žive u nehigijenskim uvjetima pate od ove bolesti.

Dijagnoza tuberkuloze u ranoj fazi omogućuje vam da započnete liječenje prije nego bolest postane kronična i pojave komplikacije koje sprječavaju smrt. Postoji oko 2 milijarde pacijenata s ovom dijagnozom u svijetu (prema statistikama WHO-a).

Inkubacijsko razdoblje

Od trenutka kada Kochov štap ulazi u tijelo i dok se ne pojave prvi simptomi, prolazi 3-12 mjeseci. Tijekom razdoblja inkubacije, imunološki sustav proizvodi antitijela na tuberkulozu koja napadaju virus.

Ako je imunitet jak, postoji mogućnost da se tijelo može nositi sa samim patogenom, sprječavajući razvoj bolesti. Ako antitijela ne uspiju, mikobakterije ulaze u pluća, uzrokujući upalu. Tijekom razdoblja inkubacije pacijent nije zarazan. Kod djece u ovoj fazi Mantoux testovi su negativni.

Prvi simptomi koje većina pacijenata uzima za prehladu (slabost, umor). Ne možete se samozdraviti. Kada se manifestacija bolesti preporuča potražiti pomoć liječnika. Medicinska ustanova provodi laboratorijsku dijagnostiku tuberkuloze. Liječenje se propisuje uzimajući u obzir kliničku sliku.

U početnom stadiju bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• slabost, umor;
• apatija;
• vrtoglavica;
• neprirodno rumenilo na obrazima;
• poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• povećano znojenje tijekom sna;
• temperatura tijela 37 ° C;
• bljedilo kože.

Rano otkrivanje tuberkuloze povećava pacijentove šanse za brz oporavak bez opasnih komplikacija. Ako bolesnik nije na vrijeme došao liječniku, au početnom stadiju nije bilo moguće identificirati tuberkulozu, tada se manifestiraju izraženiji simptomi:

• kratak dah (bez snažnog fizičkog napora);
• kašalj (sa ili bez iskašljaja);
• blijeda koža;
• povišena temperatura;
• nezdrav sjaj u očima;
• piskanje (liječnik može otkriti stetoskop);
• gubitak težine (do 15 kg ili više);
• simptomi svojstveni vegetovaskularnoj distoniji;
• bol u prsima (s širenjem upale u pleuri);
• nečistoće krvi u sputumu.

Posljednja 2 simptoma ukazuju na složen oblik bolesti i potrebu za hitnom hospitalizacijom pacijenta. Bolest nije uvijek lokalizirana u plućima. Može se prenositi cirkulacijom krvi u druge organe ili do kosti. Prije nego što prepoznate tuberkulozu, morate odlučiti o metodi istraživanja.

Faza bolesti

Stručnjaci identificiraju 3 stadija bolesti. U svakoj sljedećoj fazi tuberkuloza se lakše otkriva, a zdravlje pacijenta se pogoršava:

1. Prva faza je primarna infekcija: upalni proces se razvija na mjestu infekcije, a ne širi se na druge organe. Bakterije dopiru do limfnih čvorova. Formiranje primarnog kompleksa. Često bolesnici ne osjećaju ozbiljnu nelagodu. Nema specifičnih simptoma. Moguće rano otkrivanje tuberkuloze.
2. Druga faza je latentna infekcija: s oslabljenim imunitetom povećava se broj mikobakterija. Šire se krvotokom u tijelu, uzrokujući upalu. Preporučuje se korištenje učinkovite metode otkrivanja tuberkuloze (rendgenskih snimaka).
3. Treća faza je rekurentna tuberkuloza odraslog tipa: javlja se infekcija zaraženih organa (češće se mikobakterije lokaliziraju u plućima). U plućima se formiraju šupljine, koje na kraju probijaju bronhije. Bolest ide u otvoreni oblik. Pacijent je zarazan.

Rano otkrivanje tuberkuloze može zaustaviti upalni proces prije početka kritične faze.

Postoji nekoliko vrsta tuberkuloze (ovisno o oštećenjima tijela):

• fibrocavernous;
• miliary;
• PCR u urinu;
• kazeozna upala pluća;
• raznorodan;
• diseminirani;
• inflitrativni;
• kavernozni;
• cirotični;
• tuberculoma.

Dijagnoza plućne tuberkuloze u odraslih provodi se nakon pregleda pacijenta. Stručnjak mora postaviti pacijentu sljedeća pitanja:

1. Je li pacijent prethodno bolovao od tuberkuloze?
2. Je li u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom?
3. Postoje li pacijenti s ovom bolešću među rođacima, najbližim suradnicima?
4. Je li osjetljivost na tuberkulin povećana i je li pacijent registriran u ambulanti?
5. Je li pacijent bio u kontaktu sa zatvorenicima ili je bio u zatvoru?
6. Kada je posljednji rendgen?
7. U kojim uvjetima pacijent živi (pacijent bez fiksnog prebivališta, migrant, koji živi u nepovoljnim uvjetima)?

Zatim se provodi laboratorijska dijagnostika tuberkuloze.

Načini otkrivanja infekcije tuberkulozom

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnici koriste različite metode ispitivanja. Češće, stručnjaci koriste sljedeće metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike tuberkuloze:

• tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test);
• mikroskopsko ispitivanje sputuma;
• test krvi na tuberkulozu;
• analiza urina;
• endoskopija;
• rendgenske pretrage.

Tuberkulinska dijagnoza (rano otkrivanje tuberkuloze: ova metoda omogućuje određivanje osjetljivosti tijela na Mycobacterium tuberculosis ili BCG cjepivo. Srednja trećina podlaktice se tretira etilnim alkoholom. Pod kožu, paralelno s njezinom površinom, igla se ubrizgava prema gore (u štrcaljku 0,1 ml tuberkulina). primjena lijeka tvori malu bočicu (7-8 mm u promjeru).

Nakon 72 sata pregledajte mjesto ubrizgavanja tuberkulina na prisutnost crvenila i nakupljanja infiltrata. Izmjerite promjer reakcije s transparentnim ravnilom. Ova metoda rane dijagnoze koristi se za otkrivanje reakcija u djece.

Tuberkulin - ekstrakt glicerina koji se dobiva iz kulture patogena. Tuberkulin mora davati posebno obučena medicinska sestra. Inače možete dobiti nepouzdan rezultat. Definicija (dekodiranje) odgovora (promjer infiltrata):

• 5 mm ili više (pozitivno);
• 0-1 mm, bez crvenila (negativno);
• 2-4 mm, blago crvenilo (sumnjivo).

Pozitivne reakcije (ovisno o promjeru infiltrata):

• 5-9 mm (blag);
• 10-14 mm;
• 15-16 mm (izraženo);
• ne manje od 17 mm u odraslih, ne manje od 21 mm kod djece, vezikulo-nekrotične reakcije (hyperergic);
• povećanje od 6 mm ili više u odnosu na prethodni uzorak (povećanje).

Mikroskopsko ispitivanje sputuma (rano otkrivanje tuberkuloze): sakupljanje sputuma provodi se u laboratoriju. Sluz iz grkljana (otpušten pri kašljanju i iskašljavanju ispljuvka) skuplja se brisom, stavlja se u zatvorenu sterilnu posudu i šalje u laboratorij.

Dodatne metode

Kod kuće se ne proizvodi materijal ograde. Takav postupak treba provoditi u sterilnoj sobi. Nakon tretmana s kiselim otopinama, mikobakterije zadržavaju svoju boju. Oni su vidljivi pod mikroskopom između obojenih razmaza sputuma. Uz klasičnu mikroskopiju koristi se i fluorescentna tehnika (provodi se uz pomoć UV zraka).

Potpuna krvna slika: razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina (ne mijenja se). Stoga se za određivanje ESR-a uzima krvni test za tuberkulozu. Povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na početak bolesti ili pogoršanje kroničnog oblika.

Liječnik može uputiti pacijenta na davanje krvi za protutijela na tuberkulozu i za ELISA (ELISA). Analiza mokraće: studija je učinkovita ako mikobakterija utječe na urinarni trakt i bubrege. S lokalizacijom infekcije u plućima, rezultati analize ostaju normalni.

Endoskopija: postoji nekoliko mogućnosti za takvu studiju - bronhoskopsko ispiranje, traheobronhoskopija, transbronhijalna biopsija, pleuralna punkcija, torakoskopija, punktirajuća biopsija pleure i transtorakalna biopsija igle. PCR dijagnostika: lančana reakcija polimeraze. U laboratoriju provedite PCR za tuberkulozu. Metoda omogućuje otkrivanje i prepoznavanje bakterija u prikupljenom materijalu.

Preporuke liječnika

Rendgenske studije: omogućuju otkrivanje šupljina u plućima i drugim organima. Češće se pacijenti upućuju na provođenje sljedećih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze:

• X-zrake;
• X-zrake;
• tomografija;
• prsima X-zrake.

Metode laboratorijskog otkrivanja tuberkuloze dostupne su isključivo u specijaliziranim ustanovama. Uzorkovanje materijala obavljaju specijalisti i pregledavaju se uz pomoć laboratorijske opreme. Kakvu analizu za tuberkulozu imenovati pacijenta određuje liječnik.

Osjetljivost mikobakterija određena je izlaganjem malim koncentracijama lijekova. Ako, pod utjecajem određenog lijeka, prestaje razmnožavanje mikobakterija, oni umiru, onda su osjetljivi na njega. Ako se to ne dogodi, bakterije su otporne (otporne) na lijek. U tom slučaju morate odabrati drugi alat.

Preporučuje se poduzimanje potrebnih mjera kako bi se spriječio razvoj bolesti. Za dijagnosticiranje tuberkuloze, odrasli se moraju podvrgnuti fluorografiji jednom godišnje. Preporučljivo je osigurati potpunu prehranu, držati budnu i spavati, eliminirati loše navike (pušenje, alkohol), čuvati na mjestu boravka, izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama, jačati imunološki sustav prirodnim i sintetičkim vitaminima.

Dijagnoza tubularne bolesti (testovi: krv, urin, sputum itd.)

Tuberkuloza je najopasnija bolest, čija uspješnost liječenja uvelike ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Zbog mnogih simptoma koji su slični drugim bolestima, nije lako razlikovati infekciju s Kochovim štapom u ranim fazama. Identificiranje mikobakterija pomaže u sveobuhvatnom pregledu, uključujući različite metode, od kojih je jedan test krvi na tuberkulozu.

Vrste dijagnostike

Svake se godine poboljšavaju metode ispitivanja pacijenata. Pomoću suvremenih metoda dijagnostike moguće je pravovremeno identificirati bolest i poduzeti mjere koje isključuju mogućnost širenja bolesti.

• Mantoux test je jedna od glavnih metoda za testiranje djeteta na tuberkulozu. Primarni probir se provodi u djetinjstvu, kada je razvoj patološkog procesa u slučaju infekcije brži nego u odraslih. Test za tuberkulozu pomaže identificirati činjenicu infekcije reakcijom tijela zbog uvođenja tuberkulina. Dva dana nakon injekcije, vjerojatnost infekcije može se odrediti veličinom pečata na mjestu injiciranja. Ispitivanje tuberkuloze Mantoux testom ne jamči 100% točnost dijagnoze. Međutim, može otkriti rizičnu skupinu koja zahtijeva dodatni pregled za tuberkulozu.
• Fluorografski. Snimak pluća, fiksiranje patoloških promjena - indikacija za razjašnjavanje dijagnoze. Metoda se koristi za masovno probiranje. Postupak traje nekoliko minuta.

• Radiografija. Omogućuje vam snimanje pluća u ravnoj i bočnoj projekciji.
• Tomografija je metoda koja najpouzdanije određuje znakove i stupanj patologije.
• Laboratorijske metode. Ako sumnjate u prisutnost djeteta ili odraslih patogena u tijelu, potrebno je proći testove na tuberkulozu.

S obzirom na visok rizik od infekcije, identifikacija zaraženih Koch štapića je organizirana, prema svim pravilima. Do 18. godine, tuberkuloza u djece je otkrivena Mantoux testom.

Za odrasle je obvezan postupak prolazak fluorografije.

Test krvi

Test krvi za tuberkulozu smatra se najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Za identifikaciju aktivnog oblika bolesti provode se različiti tipovi istraživanja.

Enzimski imunotest

To je naziv testa antitijela. ELISA metoda omogućuje vam da u tijelu identificirate imunoglobulin amg i tuberkulozu. Može se koristiti kao alternativa Mantoux reakciji. Venska krv se obično uzima za pregled - daje točniji rezultat. Nedostatak ELISA - nemogućnost određivanja stupnja bolesti. Antitijela na tuberkulozu u tijelu nisu uvijek znak da je osoba bolesna.

PCR dijagnostika

Uz pomoć lančane reakcije polimeraze, bakterija tuberkuloze određena je uz maksimalnu učinkovitost. Ova metoda provjerava ne samo krv, nego i urin, sputum, cerebrospinalnu tekućinu, razmaz od ždrijela ili genitalnih organa.

• Otkriva specifičnu mikobakterijsku DNA.
• Krvni testovi su spremni za 4,5 sata.
• Sposobnost određivanja broja patogenih bakterija i izoliranje čak jedne molekule patogena.
• Detekcija MBT rezistencije na određeni terapeutski lijek, koji pomaže u odabiru učinkovitog režima liječenja.

PCR analiza za tuberkulozu, kada se testira krv, pomaže identificirati tuberkuloznu sepsu s posebno visokim rezultatima. Metoda je neophodna kao kontrola nad terapijom, za dijagnozu recidiva, ako je potrebno, za ubrzano otkrivanje izvora infekcije.

Opći test krvi

Za točniju dijagnozu, liječnik može propisati nekoliko vrsta testova. Ne zadnju ulogu igra opći krvni test za plućnu tuberkulozu. Prema njegovim rezultatima određuje se opće zdravstveno stanje. Često je postavljen s pozitivnom Mantoux reakcijom. U takvim slučajevima, razjasniti dijagnozu, donirajte krv za tuberkulozu. Njegovi pokazatelji variraju ovisno o stadiju bolesti.

Početnim oblicima nije moguće odrediti ovu metodu. Međutim, često kompletan krvni test za tuberkulozu može osigurati prisutnost bolesti ili njezinu odsutnost. Nemojte u potpunosti ovisiti o njegovim rezultatima. Krv se mijenja iz različitih čimbenika. Stoga se preporuča dodatno izvesti PCR dijagnostiku ili enzimski imunotest. Iako često nije dovoljno ispitati krv za tuberkulozu kako bi se dobila točna slika.

• ESR. Uz značajno povećanje brzine taloženja eritrocita, vjerojatnost infekcije nije isključena. Normalna stopa je sljedeća: ESR kod djece mlađe od 10 godina je oko 10 mm / h, u dobi od 50 godina za žene - 20 mm / h, za muškarce - ne više od 15 mm / h. Nakon 50 godina povećava se za dodatnih 5-10 jedinica. Međutim, ESR povećava i tijekom trudnoće, razne bolesti. Sumnja na infekciju tuberkulozom uzrokuje povećanje ovog pokazatelja na 50 ili više jedinica.
• Povećan broj eozinofila. U slučaju djece, razina zaštitnih krvnih stanica može biti i do 8%, kod odraslih maksimalna stopa ne prelazi 5%.

Svrha općeg testa krvi na tuberkulozu djeteta ili odrasle osobe provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.

Biokemijski test krvi

Kada je bolest akutna ili tijekom pogoršanja kroničnog procesa, detektiraju se promjene u sastavu proteina. Glavna svrha biokemijskih ispitivanja krvi je rješavanje pitanja vezanih uz dijagnozu, određivanje težine tuberkuloznih promjena, kontrolu procesa liječenja, identifikaciju nuspojava korištenih lijekova i korekciju poremećaja homeostaze. Međutim, takvi testovi na tuberkulozu ne mogu dati potpuno točnu dijagnostičku sliku.

Metoda T-SPOT.TB

Naziv moderne dijagnostičke metode T-SPOT.TB (Spot) tumači se kako slijedi: T označava imunološke stanice, SPOT se prevodi kao mrlja, TV je općeprihvaćena medicinska oznaka tuberkulozne infekcije. Pomoću Spot analize moguće je izračunati točke koje nastaju na mjestu antigen-specifičnih imunoloških stanica. Test je u stanju identificirati sve oblike bolesti i može se s pravom nazvati jednom od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda.

• Visoka točnost - do 97%.
• Sigurnost. Za analizu Spot nema kontraindikacija.
• Sposobnost otkrivanja mikobakterija u bolesnika s kroničnim patologijama koje negativno utječu na imunološki sustav (HIV, dijabetes).
• Nema lažno pozitivnog rezultata.

Potrebno je uzeti u obzir da Spot test nije u stanju razlikovati T tuberkulozu u aktivnom od latentnog oblika.

video

Video - Što je T-SPOT?

Ostale vrste laboratorijskih ispitivanja

Ne možete postaviti dijagnozu samo pomoću jedne dijagnostičke metode. Koji su testovi za dobivanje točnije slike za tuberkulozu? Obično se provode posebna istraživanja.

Jedna od uobičajenih metoda je analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis. Tekućina koja se izlučuje iz kašlja odvodi se u laboratorij gdje se ispituje prema Ziehl-Nelson metodi. Analiza sputuma za tuberkulozu pomaže u otkrivanju mikobakterija otpornih na kiseline (KUM). Razmazi se tretiraju posebnim tvarima. Pregledajte sluz kroz svjetlosni mikroskop - KUM se ističe crvenom bojom na zajedničkoj plavoj pozadini. Pogledajte najmanje 100 vidnih polja. Dodatnih 200 se dodaje ako je rezultat negativan. Glavne prednosti metode otkrivanja KUM-a u biološkom materijalu pacijenta su pristupačnost, ekonomičnost i brzina dobivanja rezultata.

Čak i iz koje se sputuma izlučuje, može se suditi o obliku bolesti. Kod zdrave osobe nema patološkog izlučivanja iz respiratornog trakta. Sputum za plućnu tuberkulozu sastoji se od sluzi, krvnih žila, gnoja. Ima viskoznu, viskoznu konzistenciju. Ako je boja sputuma zelenkastožuta - to je zbog upale virusa. Krvarenje u procesu iskašljavanja govori o plućnoj tuberkulozi. Pušači proizvode sivu boju sputuma.

Analiza sputuma za tuberkulozu provodi se u zdravstvenoj ustanovi. Postupak se sastoji od 3 faze. Prije testiranja na tuberkulozu ne možete jesti. Prvi put morate ujutro skupiti ispljuvak. Zatim ponovite postupak nakon 4 sata. Sljedeća zbirka ispljuvka provodi se u jednom danu, ponovno na prazan želudac. Tekućina u zatvorenoj plastičnoj posudi se dostavlja na mjesto gdje će se obaviti analiza. Ako je pozitivan, provodi se dodatni pregled sputuma. To uključuje bakteriološku analizu kada se sputum uzgaja dok se promatraju rastuće kolonije.

Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje analizu sline za tuberkulozu. Način uzimanja materijala u laboratorij ne razlikuje se od skupljanja sputuma. Trebate skupljati pljuvačku u posebnom spremniku. Da bi rezultat bio pouzdan, nije preporučljivo jesti, piti i četkati zube prije. Za sumnjive simptome može se pokazati analiza urina za tuberkulozu.

Potvrda dijagnoze u ranoj fazi bolesti omogućit će vrijeme za početak liječenja. Moderni lijekovi protiv tuberkuloze, dostupni u arsenalu liječnika, ne samo da mogu u potpunosti izliječiti bolest, već se i odupirati infekciji.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Ispravit ćemo pogrešku i dobit ćete + do karme

Metode dijagnosticiranja tuberkuloze u odraslih

Ljudi koji pate od otvorenog oblika tuberkuloze dnevno emitiraju do 7 milijardi tuberkuloznih štapića u zrak. Može se zaraziti ne samo kontaktom s pacijentom, već i goveda preko mlijeka, kao i od muha koje inficiraju hranu bakterijama iz sputuma bolesne osobe. U vezi s apsolutnom osjetljivošću na tuberkulozu, potrebno je redovito provjeravati kako bi se odmah otkrila bolest. Primarna dijagnostika tuberkuloze u odraslih provodi se uglavnom fluorografijom. Ako se sumnja na bolest, propisuju se dodatne dijagnostičke metode.

Kada treba provjeriti plućnu tuberkulozu

Prevencija je glavni fokus u borbi protiv bolesti. Kako bi se izbjegla masovna infekcija, cijela odrasla populacija mora svake godine prolaziti kroz fluorografiju.

Ako postoje epidemiološke indikacije, profilaktičke preglede treba provoditi 2 puta godišnje. Da bi se provjerila prisutnost tuberkuloze, trebaju se pojaviti sljedeći simptomi:

• Dugo vremena nije prolazio kašalj, koji se pojavio bez vidljivih razloga.
• Gubitak apetita, gubitak težine.
• Povećano znojenje.
• Brz umor, gubitak performansi.
• Povišena temperatura koja traje dugo vremena.
• Kratkoća daha koja se javlja čak i uz lagani fizički napor.
• Blanširanje kože.

Zaposleni u zdravstvenim ustanovama, dječjim i komunalnim organizacijama, kao i ugostiteljske organizacije i druge ustanove čiji rad podrazumijeva stalni kontakt s ljudima, moraju se redovito pregledavati. Osim toga, neophodno je pregledati članove obitelji u kojima postoje pacijenti s tuberkulozom.

Otkrivanje plućne tuberkuloze

U većini slučajeva bolest prvi put ne pokazuje nikakve vidljive simptome. Ako u kasnijim stadijima otkrijete tuberkulozu, teško ju je izliječiti, pa čak i nakon oporavka, ozbiljne post-tuberkulozne patološke promjene mogu ostati u plućnom tkivu tijekom cijelog života. Zbog toga je vrlo važno provesti preventivne preglede radi pravodobne dijagnoze.

Kod djece mlađe od 12 godina bolest se otkriva pomoću planiranih Mantoux testova. Ako se sumnja na bolest odrasle osobe, liječnik prije svega provodi vizualni pregled pacijenta, nakon čega propisuje ove vrste pregleda:

1. Fluorografski.
2. Tuberkulinski testovi.
3. Bakteriološka analiza sputuma.

Pregled pacijenta

Nakon vizualnog pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i utvrđuje da li pati od otežanog disanja, znojenja, gubitka apetita, kašlja ili ako je pacijent nedavno gubio na težini. Liječnik također pregledava limfne čvorove, kožu i sluznicu pacijenta, sluša buku pluća i otkriva sljedeća pitanja:

• Društveni status pacijenta.
• Da li činjenica tuberkuloze u prošlosti.
• Da li je pacijent u opasnosti.
• Je li u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom?

Tuberkulozni testovi

Ako, nakon rendgenskog pregleda, liječnik sumnja u konačnu dijagnozu, pacijentu se propisuju bakteriološki testovi. Ova metoda analize također se provodi s ciljem uklanjanja mogućnosti pripajanja sekundarne infekcije.

Najučinkovitiji testovi za tuberkulozu uključuju:

• Bakteriološko zasijavanje. Materijal za analizu je sakupljen ujutro tijekom 3 dana. Ako kašalj s ispljuvkom nije prisutan, materijal se sakuplja pomoću inhalatora s izotoničnom otopinom. Ako se u prikupljenim uzorcima otkriju tuberkulozne bakterije, potvrđuje se dijagnoza. Nedostatak ove metode istraživanja je - velika količina vremena potrebna za dobivanje točnog rezultata.
• Test razmaza na Zilu-Nelsenu provodi se kada je potrebno brzo dobiti rezultate i identificirati glavne izvore infekcije. Nedostatak analize je mala vjerojatnost otkrivanja MBT u slučaju niske koncentracije bakterija. Za studiju koristi sputum, koji se nalaze u donjem respiratornom traktu, a ne sadržaj usne šupljine i ždrijela.

Pacijentima koji su alergični na tuberkulin može se dati kvantiferni test. Za analizu je korištena krv pacijenta. Ova metoda omogućuje da se s visokom preciznošću identificiraju latentni i ekstrapulmonalni oblici bolesti.

Mantoux test

Provodi se imunodiagnoza metodom Mantoux testa kako bi se odredila reaktivnost tkiva i stupanj infekcije tijela tuberkuloznom bacilom. Studija je provedena kako bi se utvrdila bolest u djece i onih kojima je pokazana tuberkulinska dijagnoza.

Test se provodi na sljedeći način: Pročišćeni PPD tuberkulin se ubrizgava pod kožu bolesnika, nakon čega liječnik prati promjene veličine papule nekoliko dana. U slučaju njegovog povećanja za više od 21 cm propisane su i druge, točnije metode ispitivanja, jer kod nekih pojedinaca pozitivna reakcija može ukazivati ​​da je plućna bolest ne samo tuberkuloza, već i drugačije etiologije.

Rendgensko ispitivanje

U dijagnostici tuberkuloze, rendgenske slike omogućuju da se u kratkom vremenu dobije slika o procesima koji se odvijaju u plućima. Nedostatak metode leži u slaboj detekciji malih patoloških formacija (žarišta od 2-3 mm). Stoga, uz pomoć fluoroskopije, liječnici mogu uspostaviti samo preliminarnu, indikativnu dijagnozu.

Međutim, ova metoda pregleda omogućuje vam da identificirate eksudat u pleuri i patološke formacije koje nisu vidljive na slici iza kralježnice ili dijafragme.

Testovi krvi i urina

U većini slučajeva elementi crvene krvi u tuberkulozi ostaju nepromijenjeni. Međutim, ako je pacijent izgubio veliku količinu krvi iz pluća ili crijeva, može se razviti anemija. Blagi pad hemoglobina moguć je u slučaju kronične tuberkuloze ili fibrokavernozne tuberkuloze.

Važan pokazatelj koji omogućuje dijagnosticiranje aktivnog tuberkuloznog procesa je ESR. Ubrzanje ESR-a karakteristično je ne samo za svježe, aktivno protječeće oblike bolesti, već i za vrijeme pogoršanja kroničnog fibrokavernusa.

Promjena leukocita u krvi ovisi o fazi bolesti:

• Neutrofilna - u ovoj fazi tijelo se aktivno bori s infekcijom, karakterizirano je povećanjem udjela neutrofila, pomakom u lijevoj formuli, odsustvom eozinofila i smanjenjem broja monocita i leukocita.
• Monocit - u ovoj fazi postoje procesi za prevladavanje infekcije. Test krvi pokazuje povećanje broja leukocita, pomak ulijevo, smanjenje broja neutrofila i prisutnost pojedinih eozinofila.
• Faza oporavka - povećanje eozinofila i limfocita i postepena normalizacija krvnih parametara.

U pravilu nema promjena u testovima urina u bolesnika s tuberkulozom. Prisutnost patoloških promjena je moguća kod tuberkuloze urinarnog trakta i bubrega. Kod kronične tuberkuloze kostiju i pluća može doći do amiloidoze.

Druge dijagnostičke metode

Osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijentu se može propisati tomografija, histološka analiza, bronhoskopija, ELISA, PCP i drugi.

• Tomografija - omogućuje dobivanje kvalitetnih slojeva po sloju plućnog tkiva, prema kojima liječnik može razjasniti prirodu procesa, njegovu topografiju i ispitati pojedinosti u leziji.
• Histološka analiza - na temelju proučavanja tkiva biopsijom. Histološki pregled se koristi kada je nemoguće potvrditi dijagnozu krvnim testovima i sputumom.
• Bronhoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja bronhoskopa opremljenog minijaturnom videokamerom. Ova tehnika vam omogućuje da identificirate tumor ili upalne procese, malformacije bronhijalnog stabla, da utvrdite uzroke hemoptizije, koja je često opažena kod tuberkuloze, kao i da uzimate sputum i biopsiju.
• Kochov test je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja omogućuje određivanje aktivnosti patogena i tijek patološkog procesa. Analiza se provodi uvođenjem visoko osjetljivog tuberkulinskog testa pod kožu pacijenta, a zatim proučavanjem odgovora njegovog tijela na ubrizgani lijek. U pravilu, Koch-ov test se propisuje u slučaju sumnje na izvanplućni oblik bolesti.
• Klasična kulturološka metoda - provodi se u slučaju otkrivanja u sputumu više od 5 jedinica mikrobakterija. Kulturna metoda temelji se na bakteriološkoj kulturi uzorka u hranjivom mediju. Nakon postavljanja mikroorganizama u optimalno okruženje, oni brzo počinju rasti, što omogućuje da se razjasni njihov tip i odredi osjetljivost na antibiotike.
• PCR - ova istraživačka metoda koristi se za otkrivanje DNA bakterija u mokraći, krvi i sputumu. Pomoću metode lančane reakcije polimeraze moguće je otkriti sa 100% vjerojatnošću prisutnost patogena u određenom ljudskom organu. Zbog visoke točnosti i osjetljivosti PCR-a moguće je detektirati i teško dijagnosticiranu infiltrativnu i diseminiranu plućnu tuberkulozu, uključujući i one slučajeve kada su sve druge metode pokazale negativan rezultat.
• ELISA - metodom enzimske imunotestom moguće je detektirati protutijela na tuberkulozu u krvi pacijenta i potvrditi njegovu infekciju. ELISA može detektirati latentnu ili ekstrapulmonarnu tuberkulozu. Ova metoda se također koristi za potvrđivanje već uspostavljene dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza plućne tuberkuloze

Diferencijalna dijagnoza se provodi u slučajevima kada postoji potreba za prepoznavanjem bolesti koja ima slične kliničke manifestacije i simptome s drugim bolestima. Neke bolesti imaju sličan obrazac kao i tuberkuloza čak i kada pregledavaju rendgenske zrake pluća. Stoga, da bi se postavila točna dijagnoza, liječnici koriste nekoliko različitih metoda pregleda pacijenata. Kako bi odabrali najinformativniju metodu, liječnik kao temelj uzima kliničke i radiološke simptome, kao što su:

• Širenje.
• Zaobljene i šuplje formacije.
• Infiltrativne promjene pluća.
• Povećajte VLU.
• Prisutnost u tkivima pluća.

Za točne dijagnoze u ranim stadijima bolesti potrebno je primijeniti instrumentalne metode, pregledati biopsijski materijal, provesti citološki, morfološki, bakterijski, imunološki pregled.

Što može iskriviti rezultat i spriječiti dijagnozu

Uspješna kontrola tuberkuloze moguća je samo ako se postavi točna dijagnoza i pacijent se adekvatno liječi. Stoga, pravilno izvedeni testovi igraju veliku ulogu i za liječnike i za same pacijente.

Klinička laboratorijska dijagnostika uključuje poseban odjeljak koji se bavi problemom pravilnog provođenja i dekodiranja laboratorijskih ispitivanja. Ovaj odjeljak sadrži opis sljedećih koraka analize:

• Pravila za pripremu pacijenta prije uzimanja analize (na primjer, kod uzimanja sputuma pacijent ne može jesti ili piti puno tekućine prije testa, a tijekom PCR-a zabranjeno je uzimati antibiotike).
• Pravila za prikupljanje materijala.
• Pravila prijevoza i skladištenja materijala.
• Pravila za obavljanje ispitivanja u laboratoriju.
• Pravila za dešifriranje podataka.

Može doći do pogrešne reakcije ako postoji alergija, bilo koja imunološka ili zarazna bolest, ako pacijent zanemari zabranu vlaženja papule vodom nakon Mantouxa, itd.

Ako medicinsko osoblje ili pacijent napravi barem manju grešku u jednoj od gore navedenih faza, to će dovesti do izobličenja rezultata ispitivanja.

Zanemarivanje simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloze mogu dovesti do najtežih posljedica, uključujući smrt. Stoga je vrlo važno redovito pregledavati dišni sustav. Suvremene metode dijagnostike tuberkuloze mogu otkriti bolest u ranim fazama, odrediti osjetljivost patogena na određeni antibiotik i dobiti točnu sliku procesa koji se javljaju u zahvaćenom organu. U slučaju ranog otkrivanja bolesti, osoba ima prilike relativno brzo izliječiti tuberkulozu, bez ikakve posebne neugode i bez ugrožavanja ljudi oko sebe.