Opseg i rezultati liječenja pacijenta s rakom izravno ovise o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Neki oblici tumora pluća brzo se manifestiraju kao karakteristični znakovi i već su na samom početku dobro prepoznati, drugi su siromašni simptomima i teško ih je dijagnosticirati.
Kako prepoznati rak pluća u ranim stadijima, ako se bolest gotovo ništa ne osjeća? Prije svega, ne smijemo zaboraviti redovno rendgensko ispitivanje koje se mora obaviti najmanje jednom godišnje. Ako su rezultati fluorografije sumnjivi, predviđene su dodatne studije kako bi se pojasnila priroda problema.
Također je potrebno redovito provoditi preventivne dijagnostičke preglede:
- Pušači i oni koji, prema vrsti aktivnosti ili iz drugih razloga, stalno udišu kancerogene tvari. Kontakt epitelnih stanica pluća s kancerogenima dovodi do stvaranja takozvanih DNA adukta (fragmenti povezani s kemijskim molekulama koje mogu uzrokovati rak). Kod epizodnog udisanja karcinogena kod osoba s normalnim imunitetom, takvi se fragmenti uklanjaju i normalna struktura DNA se obnavlja, ili se u stanicama s oštećenim lancima gena pokreće kontrolirani proces samouništenja (apoptoza). Ako se to ne dogodi, onda se zbog mutacija mogu pojaviti genomske promjene, što rezultira pojavom atipičnih malignih stanica. Osobama s rizikom treba redovito dijagnosticirati rak pluća.
- Ljudi s opterećenim nasljeđem. Prema studijama, prisutnost višestruke nasljedne komponente povećava rizik od razvoja bolesti 3 puta.
Probir za sumnju na rak pluća
Dijagnoza raka pluća je sljedeća:
- Pomoću X-zraka i / ili CT-a određuje se mjesto primarnog fokusa.
- Provodi se diferencijalna dijagnostika karcinoma pluća: ispituje se sputum na prisutnost tumorskih stanica (s mokrim kašljem), izvodi se biopsija, određuje se razina specifičnih tumorskih biljega, navode se dodatne tomografske studije i scintigrafija kosti kako bi se pojasnio opseg procesa.
Tomografske metode
Kada se potvrdi primarna dijagnoza karcinoma pluća, stadij i druge značajke tumorskog procesa utvrđuju se pomoću CT, MRI, PET i PET / CT i scintigrafije kostiju.
CT i MRI
CT pregled omogućuje identificiranje manjih čvorova u plućima i jasno definira granice tumora u usporedbi s konvencionalnim X-zrakama. Metoda dobivanja trodimenzionalnih slika pomoću MRI u određenim slučajevima čini ovu metodu još informativnijom. Kod određivanja dijagnoze, kompjutorska i magnetska rezonancija se često propisuju s kontrastom.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
To je inovativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da istražite razmjenu u tkivima različitih organa. Rezultirajuće slike u više boja daju stručnjacima priliku da identificiraju područja s normalnim i smanjenim metabolizmom. Studija je osobito informativna ako tumor nema jasne granice.
Korištenje PET / CT hardvera može se koristiti za poboljšanje točnosti dijagnoze karcinoma pluća, kako u ranim fazama tako iu progresivnoj bolesti. Koristeći ovu postavku, obje studije se izvode paralelno, a dobivene slike obrađuju se posebnim računalnim programom koji uspoređuje njihove rezultate. Trošak dijagnostike u Rusiji jedan je od najnižih u svijetu. Najjeftiniji način izrade PET-a je u St. Petersburgu - za samo 34.200 rubalja.
scintigrafija
Kosti se određuju za određivanje metastaza pomoću kratkotrajnih izotopa čije se zračenje bilježi posebnom kamerom. Metoda vam omogućuje da pregledate sve kosti kostura u procesu jednog pregleda i da otkrijete promjene koje su nevidljive na redovnoj rendgenskoj slici.
Koja od metoda je najinformativnija u određenom slučaju, odlučuje liječnik.
Vrste biopsije za rak pluća
Biopsija - sakupljanje plućnog tkiva s tumorom. Biopsijsko tkivo se može uzeti na različite načine:
- Pri provođenju bronhoskopije - pregled bronhijalne sluznice pomoću posebnog alata (bronhoskop);
- U procesu medijastinoskopije - za analizu se uzimaju fragmenti plućnog tkiva ili limfni čvorovi kroz male rezove u vratu iznad sternuma;
- Tijekom punkcije, u kojoj se koristi posebna duga igla za prikupljanje materijala. Postupak se provodi pod kontrolom rendgenskih snimaka ili CT-a prsnog koša.
Primjena tumorskih biljega u bolesnika s dijagnozom raka pluća
Unatoč činjenici da specifičnost i osjetljivost testova na tumorske markere ne dopušta korištenje ovih rezultata istraživanja kao bezuvjetnih kriterija, u procesu liječenja, njihova definicija daje onkologu vrijedne informacije.
Konkretno, analizirajući stupanj i brzinu smanjenja razine određenih biljega na pozadini složene terapije, liječnik procjenjuje rezultate operacije, odgovor tumora na djelovanje kemoterapijskih lijekova i RT.
Metode probira za rak pluća
a) Rendgenska snimka u dvije projekcije prsne šupljine s tomografijom (za središnji rak pluća najkarakterističniji radiološki znakovi su hipoventilacija, atelektaza, za periferni sindrom okrugle nijanse; polja pluća);
b) kompjutorizirana tomografija (CT) potrebna je kako bi se pojasnio stadij raka pluća pri planiranju operacije (radiografska anatomija prsne šupljine: invazija primarnog tumora u susjedne strukture, stanje limfnih čvorova itd.). Normalno, medijastinalni limfni čvorovi su manji od 1,0 cm, limfni čvorovi veći od 1,5 cm smatraju se metastatskim, a limfni čvorovi veličine 1,0-1,5 cm su prolazni);
c) Rendgenske snimke kostiju (ako postoji bol).
d) ultrazvučna dijagnostika jetre, nadbubrežnih žlijezda, bubrega, gušterače, retroperitonealnih limfnih čvorova.
Ostale tehnike vizualizacije potrebne u pojedinim slučajevima:
a) pozitronska emisijska tomografija (PET) - za instaliranje procesa širenja u limfne čvorove medijastinuma, metastaze u drugo pluća, itd.
b) skeniranje kostiju (skeniranje kostiju) - u bolesnika s rakom malih stanica pluća;
c) kompjutorska tomografija ili nuklearna magnetska rezonancija (NMR) u mozgu (s karcinomom malih stanica) i kralježnicom, trbušnim organima;
d) kompjuterska tomografija emisije s jednom fotonom - SPECT (monoklonska antitijela + Technetium-99m);
a) bronhoskopiju treba provesti na svim bolesnicima s središnjim karcinomom pluća. Izravna biopsija tumora, transbronhijalna biopsija (na mjestima gdje je bronhija pritisnuta izvana), „četkica-biopsija“ i citološki pregled bronhijalne vode za pranje omogućuju da se dijagnoza potvrdi u 85% slučajeva. U bolesnika s perifernim karcinomom obavezno je proučavanje aspiratne vode za ispiranje iz bronha tijekom bronhoskopije. Upotreba fotofluorescentnih tehnika omogućuje ciljanu biopsiju bronha na mjestima koja su sumnjiva na maligni rast u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti;
b) punkcija ili ekscizijska biopsija uvećanih limfnih čvorova u supraklavikularnim i aksilarnim područjima vrata. Dobiveni materijal se ispituje citološki ili histološki;
c) ekscizijsku biopsiju neoplazme za koju se sumnja da ima metastazu u koži ili potkožnom tkivu;
d) transtorakalna punkcija tumora pod rendgenskom ili CT kontrolom se izvodi u slučaju perifernog karcinoma; dobiveni materijal se ispituje citološki;
e) medijastinoskopija (biopsija medijastinalnih limfnih čvorova);
e) biopsija video-asistirana torakoskopija;
e) dijagnostička torakotomija;
g) biopsija koštane srži (ako se planira operacija u slučaju karcinoma malih stanica pluća).
Postavite pitanje onkologu
Ako imate pitanja za onkologa, možete pitati na našoj web stranici u odjeljku za konzultacije.
Detaljne informacije o dijagnostici i liječenju onkologije u izraelskim medicinskim centrima
Prijavite se za onkološki bilten i pratite sve događaje i novosti u svijetu onkologije.
Moguće vrste dijagnostike raka pluća
Bolest, nazvana rak pluća, smatra se jednom od najopasnijih. I nije čak ni da život pacijenta može umrijeti za nekoliko mjeseci. A osim toga, brzo razvijajuće se maligne stanice nose krvotokom u druge organe, čime se pogađa gotovo cijelo tijelo.
Dijagnosticiranje raka pluća daleko je od jednostavnog, jer je gotovo nemoguće odrediti u ranim fazama. Činjenica je da praktičari najčešće u određenom vremenskom razdoblju postavljaju potpuno različite dijagnoze, kao što su upala pluća, tuberkuloza ili astma. A zloćudne novotvorine nastavljaju napredovati.
Stoga, svaki bolesnik treba zapamtiti da ako se dijagnosticira upala pluća i nakon liječenja, stanje se stabilizira, ali unutar mjesec dana ponovno se pojavljuju isti simptomi bolesti, onda je potrebno inzistirati na provođenju dodatnih istraživanja. da se propisani antibiotik koji djeluje u liječenju bolesti može ponovno koristiti samo nakon 3 kalendarska mjeseca.
Inače, razvijena je stalna imunost na ovaj lijek i kao rezultat toga, ne može se dobiti nikakav rezultat.
Glavne metode dijagnoze raka pluća u ranim fazama razvoja
Da bi se otkrile maligne neoplazme u plućima u najranijim fazama, potrebno je povezati sve dosada poznate metode za otkrivanje ove bolesti. Razmotrite sljedeće:
- Rendgenska slika. Ova metoda je jedna od najčešćih u ranoj dijagnozi karcinoma pluća. Želio bih napomenuti da na slici možete vidjeti ne jasnoću, zamućenost i heterogenost kontura neoplazme. Da bi se na taj način utvrdilo prisustvo tumora raka i postavila ispravna dijagnoza, od trenutka pojavljivanja ove bolesti trebalo bi proći 126 kalendarskih dana.
- Magnetska rezonancijska tomografija. Otkrivanje malignog tumora u plućnim tkivima u ranim fazama na ovaj način daje najtočnije informacije o stanju pleuralne tekućine, stanju krvnih žila pluća i stupnju infekcije ovim procesom susjednih organa.
- Istraživanja s bronhoskopijom. Ova je studija učinkovitija od konvencionalne radiografije. Budući da se temelji na izravnom uvođenju posebne fleksibilne cijevi s ugrađenom lećom u bronh. Na taj se način pregledavaju bronhi, kada se razvija tumor tumora, može se primijetiti sužavanje i izraz, njegovi zidovi se pomiču u stranu i deformiraju.
- Još jedna najpouzdanija dijagnostička metoda za određivanje razvoja malignog tumora je ispitivanje sputuma za citologiju. Važan uvjet je i oblik njegovog sakupljanja, a nastaje samo u trenucima dubokog kašlja. U onim slučajevima kada ispljuvak slabije odlazi ili je prisutan bolan kašalj, on se skuplja tijekom bronhoskopije. Ova metoda pregleda ne samo da može otkriti razvoj raka, već i predvidjeti njegov izgled nekoliko godina unaprijed, budući da materijal predviđen za studiju može sadržavati stanice koje su sklone mutaciji.
- Rana dijagnoza raka može se odrediti laboratorijskim testovima krvi pacijenta. Sljedeći pokazatelji mogu ukazivati na razvoj onkološke bolesti: povišena razina proteina, otkrivanje tumorskih biljega u krvi je RAE (maligne neoplazme u organima respiratornog trakta), NCE (razvoj karcinoma malih stanica).
- Metoda punktne biopsije. Mogućnost njegove provedbe temelji se na bliskoj lokaciji zahvaćenog dijela organa u odnosu na prsa. Ovaj je postupak moguć samo uz istodobni ultrazvuk ili kompjutorsku tomografiju. Primljena punkcija podvrgnuta je detaljnom istraživanju pod mikroskopom. Kod raka pluća moguće je odrediti ne samo stupanj razvoja lezije, već i njegov tip.
- Thoracentesis. Poznat u medicini kao pleuralna punkcija. Pacijent se probuši i tekućina se nakuplja između pleuralne regije i plućnog tkiva. Ovaj se postupak provodi kako bi se smanjila postojeća bol i eliminirala kratka disanja, ali ako ovom materijalu date studiju, lako možete identificirati odstupanja od norme u onkologiji. One uključuju sljedeće pokazatelje: precijenjeni broj leukocita, prisutnost velikog broja abnormalnih stanica, razina enzimskog LHD-a postaje visoka i vrlo visoka.
Također, rak pluća se određuje diferencijalnom dijagnozom (DIF). Otkrivanje središnjeg karcinoma pluća odvija se prema sljedećim pokazateljima:
- Rendgenska fotografija prikazuje nejednoliki gusti segment;
- u slučajevima potpune blokade bronha na slici vidljivi atelektazi;
- s ranom dijagnozom obilježeno je suženje bronha u smislu volumena.
Razvoj raka u perifernom tipu dijagnosticira se s nekoliko drugih pokazatelja:
- izgled zasjenjenih područja vidljivih na rendgenskom snimku, u obliku ovalnog oblika s identificiranim neravnim rubovima;
- ako postoji jasno oštećenje limfnih čvorova, tada će se trag pratiti na slici, koja se proteže od zahvaćenog područja do baze pluća.
Još jedan učinkovit dijagnostički alat je probir za rak pluća s PET (pozitronska emisijska tomografija).
Ova vrsta pregleda je jedna od najtočnijih, to jest, povjerenje u dijagnozu leži u rasponu od 90 do 99%. Temelji se na upotrebi kamere posebnog tipa i radioaktivnog indikatora koji jednako ulazi tijekom pregleda u perifernu venu. On prolazi kroz čitav organizam i može se akumulirati u žarištu lezije.
Budući da su stanice raka nekoliko desetaka puta aktivnije od zdravih stanica, one su prije svega one koje će uhvatiti svu radioaktivnu glukozu. Kao posljedica toga, sva tumorska tkiva postaju vidljivija na pozitronskim emisijskim tomografima.
Samo potpunim pregledom, kombinirajući sve gore navedene metode za otkrivanje raka, može se dijagnosticirati u ranim fazama. To je ono što omogućuje osobi da spasi svoj život i potpuno se riješi razorne bolesti.
Značajke dijagnoze u kasnijim fazama
U slučajevima kada razvoj bolesti iz nekog razloga nije identificiran u ranim fazama, na primjer:
- nespremnost da kontaktirate svog liječnika;
- strah od prolaska dijagnostičkih postupaka;
- pogrešno tumačenje kliničke slike bolesti, osobito posljedica postojećeg nasljeđa.
Svi ovi čimbenici, nažalost, mogući su suvremenim tempom ljudskog života. Kada je bolesniku propisano određeno vrijeme da posjeti liječnika specijaliste, njima se daje jasan okvir za primanje jednog pacijenta, koji u prosjeku ne traje više od 15 minuta.
Morate znati da su u ovom trenutku najistinitije indikacije radijacijske dijagnostike raka pluća. Upravo je to svojstvo istraživanja koje može pružiti sve potrebne dokaze za prisutnog liječnika.
A u svezi s dobivenim podacima, specijalist će moći odrediti optimalni individualni tijek liječenja bolesti.
Osim toga, svaki pacijent treba zapamtiti da kada je potrebno odmah insistirati na pregledu, cijela stvar je da se kasni stadij raka pluća može samostalno dijagnosticirati oslanjajući se na sljedeće simptome.
- česti mokri kašalj sa žuto zelenim ispljuvkom;
- sputum je često obdaren prisutnošću krvavih ugrušaka;
- česti umor tijela (čak i kod manjih opterećenja);
- stalna prisutnost bolova u prsima (osobito u mirovanju);
- manifestacija kratkog daha (čak i uz lagano opterećenje tijela).
Za sve manifestacije gore navedenih simptoma, rak pluća se lako dijagnosticira, koristeći jednu ili dvije kontrolne metode koje su navedene ranije.
Također treba imati na umu da za bilo koji neutemeljeni tretman pacijenta treba pribjeći studiji koja se zove laparoskopija, stručnjak za pravo odbiti.
Budući da je to ekvivalentno mikrokirurgiji i daje pokazatelje jednake 99%. Ova dijagnoza je vrsta operacije, pa prije nego što se poslužite ovom opcijom, morate procijeniti sljedeće pokazatelje:
- starost pacijenta;
- njegova reakcija na lokalnu anesteziju;
- pokazatelji kardiovaskularnog sustava;
- podatke iz drugih bezbolnijih postupaka za određivanje razvoja bolesti;
- koristila terapiju tijekom tečaja i njezino izvođenje tijekom vremena.
Naravno, svaki plućni onkološki proces u kasnim fazama razvoja može dijagnosticirati bilo koju metodu iznad opisane dijagnostike. Ali za pozitivan ishod razvoja događaja, treba ga otkriti što je prije moguće, dakle, ako je pacijent u opasnosti, naime:
- ima nasljednu predispoziciju za bolest;
- ne razlikuje se u pasivnosti od pušenja;
- kao rezultat službenih dužnosti, na mjestima određenim za pušače;
- pati od kroničnog bronhitisa i upale pluća;
- radi s kancerogenim tvarima (tipičnim za kemičare, laboratorijske asistente i forenzičke medicinske stručnjake).
Liječnici trebaju obratiti posebnu pozornost na njih, čak i uz manje manifestacije odstupanja.
Važno je zapamtiti da je rak pluća podmukla bolest, a njezina je dijagnoza, osobito u ranim fazama, vrlo teška. Stoga je važan integrirani pristup dijagnozi i pravodobnom liječenju vlastitog zdravlja.
Dijagnoza raka pluća
Rak pluća je maligna formacija epitelnog porijekla, koja potječe od sluznice bronhijalnog stabla.
Svake godine, diljem svijeta, dijagnoza raka pluća bilježi više od 930 tisuća smrtnih slučajeva.U našoj zemlji tijekom posljednjih 20 godina smrtnost od raka pluća povećala se za 40%. Nažalost, medicina do sada nije u stanju spriječiti rak. Metode modernog vještog liječenja raka pluća također ne jamče potpuno izlječenje. Cijeli problem leži u kasnoj dijagnozi malignih tumora.
Prvi znakovi raka pluća
Važno je znati! Dijagnoza raka pluća u ranim stadijima od najveće je važnosti ne samo u postavljanju dijagnoze, nego što je najvažnije u pravilnom i pravodobnom liječenju.
Najopasnije je to što se na početku bolesti bolest praktično ne manifestira i vrlo dugo je gotovo asimptomatska, pa se osoba ne obraća medicinskim ustanovama na liječničku pomoć kako bi prepoznala strašnu bolest.
Uzroci raka pluća:
- Prekid godišnjih preventivnih pregleda jedan je od glavnih razloga za kasnu dijagnozu raka pluća, a broj pacijenata s uznapredovalim oblicima raka primljen u onkološke ustanove povećao se nekoliko puta. Jedna od važnih točaka u prolazu preventivnih pregleda je rendgenski snimak pluća, na kojem se rak može pokazati;
- glavni uzročnik raka pluća je pušenje;
- profesionalni čimbenici;
- zagađena atmosfera;
- Genet.
Važno je! Ako osoba ima bilo kakve znakove bolesti, potrebno je odmah potražiti pomoć kvalificiranih liječnika, kako bi se provela potpuna dijagnoza cijelog organizma. Da bi to učinili, liječnici koriste niz metoda dijagnostičkih postupaka i testova.
Rak pluća: simptomi i znakovi bolesti:
- otežano disanje;
- opstrukcija dišnih putova ili infekcija u plućima;
- cijanoza (promjena boje kože u plućima zbog nedostatka kisika u krvi);
- tekućina u plućima tijekom raka;
- kronične bolesti pluća.
Prije početka pregleda, liječnik mora detaljno pregledati sve simptome pacijenta, sastaviti povijest bolesti, provesti niz dijagnostičkih metoda i tek tada može napraviti dijagnozu bolesti.
Dakle, kako odrediti rak pluća?
Metode za dijagnosticiranje raka pluća:
- diferencijalna dijagnoza raka pluća;
- radiografija prsnog koša;
- kompjutorska tomografija (CT);
- bronhoskopska dijagnoza;
- kompjutorizirana tomografija s niskim dozama (NSCT);
- magnetska rezonancija (MRI);
- pozitronska emisijska tomografija (PET);
- citologija sputuma;
- biopsija;
- torakocenteza (pleuralna punkcija);
- test krvi za rak pluća;
- tumorski markeri.
Diferencijalna dijagnoza raka pluća
Ova tehnika temelji se prvenstveno na rendgenskom pregledu. Unatoč činjenici da za određivanje malignosti u plućima nije težak zadatak, već naprotiv, vrlo je teško prepoznati rak pluća u njegovim ranim fazama tijekom početnog posjeta liječniku. To je zbog činjenice da mnoge bolesti mogu imati slične simptome. U diferenciranoj dijagnostici, rendgenske slike mogu jasno pokazati formacije u tkivima pluća, što je zapravo signal za nastavak ispitivanja. Ovom dijagnostičkom metodom posebnu pozornost treba posvetiti veličini tumora i njegovom sastavu.
Rak pluća na fluorografiji
Teškoća u diferencijalnoj dijagnozi je odrediti prirodu tumora. Brzina rasta tumora i histološki pregled materijala u ovom slučaju su vrlo važni.
Poteškoća u otkrivanju raka je prisutnost apscesa pluća. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je temeljiti se na kliničkim znakovima bolesti.
Diferencijalna dijagnoza raka pluća ne mora uvijek pomoći otkrivanju raka u ranim stadijima ako je prisutna cista. Uz diferencijalnu dijagnozu često se koriste i ultrazvuk i tomografija.
Radiografija prsnog koša
Da li rendgen pokazuje rak pluća? Veliki broj ljudi je zainteresiran za ovo pitanje. Nesumnjivo, rak pluća se može vidjeti na fluorografiji, ali nije dovoljno vidjeti ga, mora se prepoznati i nikako se ne smije miješati s drugim manje opasnim bolestima pluća.
Često se provodi na dva načina:
- ravno (slika snimljena sa stražnje strane);
- (slika snimljena sa strane).
Nakon radiografije, pacijent dobiva mali dio zračenja.
Kada provodite rendgenske snimke prsnog koša, možete otkriti sumnjiva područja u plućima, ali, unatoč tome, nije u stanju odrediti prirodu obrazovanja. Konkretno, rak pluća može oponašati kalcifikacije plućnog tkiva otkrivene na slici i benigni tumori koji se nazivaju hamartomi.
Kompjutorska tomografija ili CT
CT skeniranje (CAT kompjutorizirana tomografija) obavlja se na prsima, mozgu i trbuhu. Kako prepoznati rak pluća sa CT? Ovaj postupak se provodi kako bi se identificirali i tumor i metastaze. Predstavlja gotovo kao rendgen. Uz pomoć računala uzimaju se mnoge slike cijelog tijela Slike se dobivaju uz pomoć kaltsovidnogo rendgenskog aparata. Fotografirajte istovremeno iz različitih kutova. Prednosti kompjutorske tomografije su da će pokazati sve žarišta plućnih masa, za razliku od standardne radiografije.
Bronhoskopska dijagnoza
Vizualni pregled dišnih puteva pomoću tanke sonde optičkog vlakna koja se uvodi kroz nos ili usta i jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda. Jedinstvenost ove metode leži u činjenici da pokazuje kako rak pluća gleda iznutra, što omogućuje da se ispita traheja, glavni i lobarni segmentni i mali bronhi. Također, bronhoskopija omogućuje da se uzme morfološka potvrda dijagnoze, da se razjasni dijagnoza i struktura tumora.
Postoje izravni i neizravni, anatomski i funkcionalni znakovi raka pluća.
Bronhoskopija za rak pluća
Izravni znakovi:
- neujednačeni, papiloma, tumorski rastovi različite veličine i boje;
- različite vrste sluznice u obliku elevacije s glatkom i sjajnom, neravnom, grubom površinom;
- sužavanje bronhijalnog lumena ekscentričnog ili koncentričnog karaktera s krutošću zidova;
- Ikedina trijada je podijeljena:
- infiltracija s dilatiranim posudama;
- patološka promjena sluznice;
- zamagljen uzorak hrskavice.
Neizravni znakovi:
- u obliku sedla, spljoštena bifurkacija traheje;
- brtvljenje zidova bronhija, zbog instrumentalne palpacije;
- dislokacija je počela segmentnim bronhima;
- deformacija i razaranje grebena intersegmentalnih i subsegmentalnih ostruga;
- fuzzy uzorak hrskavičnih prstenova;
- labava, natečena, s lokalnom hiperemijom koja krvari sluznicu.
Komprimirana tomografija s niskom dozom spirale ili spiralni CT
Za ovu dijagnostičku metodu svojstvena je specifična vrsta CT skenera. Spiralni CT može najučinkovitije otkriti rak u plućima pušača ili bivših pušača. Ova istraživačka metoda ima povećanu osjetljivost i jedna je od prepreka za njezino korištenje. Otkriveno je da u 20% ljudi spiralni CT detektira formacije u plućima koje zahtijevaju daljnje ispitivanje, a često ovi nalazi nisu maligni, u gotovo 90% slučajeva. Cijela studija je u tijeku kako bi se utvrdilo prednosti ove metode raka pluća.
Magnetska rezonancija (MRI)
MRI (magnetska rezonancija) omogućuje određivanje točne lokacije tumora. Kada se koristi ova dijagnostička metoda, slika organa koristi se fenomenom magnetizma (radiovalovi) u sprezi s računalnim softverom. Metoda MRI istraživanja slična je CT skeniranju, jer se pacijent nalazi na kauču koji se nalazi unutar MRI skenera. MRI nema učinak zračenja na pacijenta i nema nuspojava. Primjenom ove dijagnostičke metode moguće je dobiti detaljnije slike s velikim ekspanzijama, što omogućuje otkrivanje i najmanjih strukturnih promjena u organima. MRI je kontraindiciran za osobe s metalnim implantatima, umjetnim srčanim zaliscima i drugim kirurškim implantiranim strukturama.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
Metodologija istraživanja koja se temelji na kratkotrajnim radioaktivnim pripravcima koji stvaraju slike unutarnjih organa. Za razliku od CT i MRI, koji procjenjuju anatomsku strukturu organa, PET mjeri metaboličku aktivnost i funkciju tkiva. Ova metoda dijagnosticiranja raka pluća otkriva aktivan rast tumora i pomaže u identificiranju tipa stanica unutar određenog tumora. Prilikom PET skeniranja, osoba prima zračenje jednako dva X-zraka, tako da prima radioaktivni lijek s kratkim polu-životom. Kada pacijent primi lijek, on se nakuplja u tkivu, što ovisi o vrsti injektirane radioaktivne tvari. Bez obzira na vrstu tkiva koje je apsorbiralo lijek, ono počinje emitirati čestice koje se nazivaju pozitronima. Kada se pozitroni sudaraju s elektronima u tkivima tijela, dolazi do reakcije s formiranjem gama zračenja. Skener hvata ove gama zrake i označava zonu gdje se nakupio radioaktivni lijek. Konkretno, kada se kombinira radioaktivna tvar s glukozom (glavni izvor energije u tijelu), može se naći mjesto njezine najbrže uporabe, na primjer, rastući tumor. PET se također može kombinirati s kompjutorskom tomografijom u tehnologiji nazvanoj PET-CT. Pokazalo se da PET-CT određuje stadij tumora mnogo točnije nego samo PET.
Citološki pregled sputuma
Kako identificirati rak pluća u ranoj fazi? Najjednostavniji pregled sputuma za rak je istraživanje pod mikroskopom. Citološki pregled sputuma za rak pluća pokazat će onkologiju u plućima ako se nalazi u središnjem dijelu i utječe na respiratorni trakt. Ova metoda je jedna od najjeftinijih. Međutim, unatoč svemu tome, njegova je vrijednost ograničena u činjenici da čak iu prisutnosti onkologije dišnog sustava maligne stanice nisu uvijek prisutne. Osim toga, benigne stanice mogu se vizualno izmijeniti upalnim procesom ili njihovim oštećenjem.
Biopsija pluća
To je postupak u obliku ekstrakcije male količine plućnog tkiva za mikroskopsko ispitivanje. Ovaj se postupak provodi u slučaju patoloških promjena u plućima ili u prsima. Biopsija je potrebna kako bi se isključila ili potvrdila onkologija u plućima. Dodijelite biopsiju nakon rendgenskog snimanja i CT-a. Biopsija se obavlja na 4 načina. Izbor jedne od metoda ispitivanja ovisi o stanju pacijenta i mjestu biopsije.
Kako se pripremiti za biopsiju?
- ograničiti unos hrane i tekućine 6-12 sati prije držanja;
- suzdržite se od nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, razrjeđivači krvi).
Obavezno obavijestite svog liječnika:
- ako ste trudni;
- ako ste alergični;
- ako imate poremećaj krvarenja;
- prijavite sve lijekove koje uzimate.
Važno je! Prije izvođenja biopsije, morate obaviti: rendgensko snimanje ili CT snimanja prsnog koša, kompletnu krvnu sliku.
Biopsija bronhoskopa izvodi se tijekom bronhoskopije ili medijastinoskopije. Ova metoda se provodi uz sumnju na zarazne bolesti ili rak. Bronhoskop se umetne u pacijentova usta ili nos kroz dišni put. Obavite biopsiju, dok stežete komad tkiva u dijelu gdje se otkriva abnormalno tkivo. Ovaj postupak traje od 30 do 60 minuta. Nakon biopsije, pacijent može osjetiti bol u grlu, blago promuklost, suha usta.
Perkutana punkcijska biopsija pluća: uzima se punkcija patološkog područja plućnog tkiva kako bi se dobio uzorak stanica iz plućnog tkiva. Ova metoda biopsije izvodi se dugom iglom koja je vidljiva kroz prsa. Ova metoda biopsije se lako izvodi pomoću X-zraka ili CT-a na prsima. Biopsija se izvodi u ležećem položaju ako je popraćena CT snimanjem ili sjedenjem s X-zrakama. Prilikom provođenja perkutane biopsije, pacijent se ne može kretati, kašljati i zahtijevati dah.
Tijekom zahvata liječnik izrađuje mali rez (4 mm) i ubada tumor iglom, nakon čega uklanja dio tog tkiva i šalje ga u laboratorij. Histologija karcinoma pluća provodi se u specijaliziranim laboratorijima s najnovijom opremom i provodi se analiza nekoliko dana. Na mjestu gdje je biopsija izvedena, stavite čvrsti zavoj.
Otvorena biopsija pluća izvodi se uklanjanjem komadića tkiva kroz rez u području pluća. Nakon toga se ispituje uzorak tkiva za rak pluća. Najčešće, korištenje ove metode u slučaju kada vam je potreban veliki dio plućnog tkiva. Otvorena biopsija se izvodi u općoj anesteziji u operacijskoj sali. Tijekom zahvata pacijent spava i ne osjeća ništa. Nakon biopsije, rana je prošivena.
Video-asistirana torakoskopska biopsija izvodi se s 2 rezova u području pluća. Postupak je bezbolan i oporavak je mnogo brži. Ovu metodu biopsije izvode najsuvremenije klinike, jer se ona izvodi pomoću fotoaparata i sitnih instrumenata za izvođenje biopsije pluća.
Dešifriranje pokazatelja biopsije
Pokazatelji normalnog plućnog tkiva:
- plućno i plućno tkivo je normalno;
- nema rasta bakterija, virusa i gljivica;
- Simptomi infekcije, upale ili raka nisu identificirani.
Nenormalni pokazatelji plućnog tkiva su:
- prisutnost bakterijske, virusne ili gljivične infekcije u plućima;
- stanice raka (rak pluća, mezoteliom);
- džepovi upale pluća;
- benigni tumori;
- plućna bolest (fibroza).
Torakocenteza (pleuralna punkcija)
Ova metoda dijagnostike provodi se u slučaju kada maligni tumor utječe na tkivo sluznice (pleura), što u ekstremitetu dovodi do nakupljanja tekućine između pluća i stijenke prsne šupljine. Takav uzorak uzima se uz pomoć tanke igle, a tijekom procesa istraživanja mogu se otkriti stanice raka i postaviti pravilna dijagnoza.
Test krvi
Test krvi za rak pluća - najčešća dijagnostička metoda. Unatoč tome, u općoj analizi krvi u početnom stadiju bolesti nema posebnih promjena, tek kasnije dolazi do eozinofilije i leukocitoze. Anemija se počinje pojavljivati kada je metastaza već počela u koštanoj srži, što može ukazivati na kasniju fazu raka. Nakon što je napravljen biokemijski test krvi, može se vidjeti smanjena razina albumina u serumu, alfa-2 i gama-globulina, razina kalcija.
Nedavno su znanstvenici razvili novu metodu proučavanja krvi za rak pluća za prisutnost određenih proteina. Proteini se proizvode ili u tijelu bolesne osobe ili u stanicama od samog nastanka kao odgovor na pojavu malignog tumora. Njihova prisutnost u ljudskom tijelu fiksirana je od samog početka bolesti. Ovo istraživanje je toliko osjetljivo da može otkriti prisutnost tumorskih biljega ranije nego druge dijagnostičke metode. Pretpostavimo da CT može otkriti tumor najmanje veličine, ali ova formacija može biti i zloćudna i benigna.
Zapravo, analiza krvi je vrlo jednostavna procedura koja ne zahtijeva nikakvu pripremu prije njezina provođenja i ne uzrokuje nikakve neugodne osjećaje.
Učinak onkomarekrov je vrlo širok, a zahvaljujući ovom istraživanju moguće je:
- otkrivanje malignosti u ranim fazama;
- određivanje prirode tumora: maligni, benigni;
- pravodobno otkrivanje metastaza;
- praćenje učinkovitosti liječenja raka pluća;
- sprječavanje mogućih recidiva;
- koristiti kao preventivnu metodu kod zdravih ljudi.
Vrlo često se rak pluća nalazi kod ljudi u obiteljima čiji su rođaci patili od takve bolesti. Stoga ova metoda omogućuje otkrivanje bolesti kod osoba koje su u opasnosti.
Nemoguće je dijagnosticirati bolest samo analizom tumorskog markera za rak pluća. Veliki broj sličnih proteina također proizvode zdrave stanice. Osim toga, pokazatelj sadržaja antigena često se može povećati ne samo u prisutnosti malignog tumora, već iu drugim stanjima ljudskog tijela. Postoje takvi slučajevi da rezultat može biti negativan čak i kod pacijenta.
U ovom slučaju potrebno je provesti niz studija najčešće korištenih markera:
- CEA je univerzalni tumorski marker, sposoban detektirati onkološku patologiju dišnih organa u 50-90% slučajeva bolesti;
- NEC, neuron specifična enolaza, koristi se za dijagnosticiranje karcinoma malih stanica;
- SCC, CYFRA 21-1 - koristi se za dijagnosticiranje karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma;
- Strojevi za injekcijsko prešanje;
- CA 125;
Važno je! Nakon liječenja raka pluća, razina tumorskih biljega u krvi se smanjuje. Ako se u svakom slučaju to ne dogodi, potrebno je promijeniti način liječenja na učinkovitiji. Zbog toga se poboljšanje ili pogoršanje pacijenta može vidjeti bez pojave simptoma.
Tumorski markeri za rak pluća
Tumorski biljezi su tvari koje su rezultat vitalne aktivnosti stanica raka. Postoji mnogo različitih tumorskih biljega u prirodi, ali većina njih je protein ili njegov derivat. Identificirajte ih u krvi ili u mokraći bolesnika s rakom. U teoriji, onkomarkeri su gotovo uvijek u mogućnosti odgovoriti na pitanje, ali u praksi, nažalost ne uvijek.
Točnost podataka dobivenih primjenom ovisi o:
Specifičnost markera izravno je povezana s jednom onkološkom bolešću, odnosno može se koristiti za određivanje onkologije, ali ne i njezine vrste.
Osjetljivost tumorskog markera je sposobnost markera da detektira bolest i odražava njen razvoj. Niska osjetljivost markera može ukazati na prisutnost stupnja razvoja tumorskog procesa u tijelu pacijenta, ali unatoč tome prisutnost takvog markera ukazuje na to da je osoba bolesna.
Većina tumora raka pluća je heterogena u svojoj histološkoj strukturi, Europska skupina za tumorske markere (EGTM) vrlo često preporučuje da se za dijagnozu i praćenje koristi sljedeći tumorski marker raka pluća:
- karcinogeni antigen (CEA) ili karcinoidni embrionalni antigen (CEA);
- neuronske specifične enolaze (NSE);
- Citokeratin 19 fragment (Cyfra-21-1).
Istovremeno se, ovisno o histološkoj strukturi tumora, preporučuju sljedeće kombinacije markera:
- karcinom malih stanica (MKRL): NSE i Cyfra 21-1;
- karcinom koji nije mali (NSCLC): Cyfra 21-1 i CEA;
- adenokarcinom: Cyfra 21-1;
- skvamozni karcinom: Cyfra 21-1 i CEA;
- karcinom velikih stanica: Cyfra 21-1, NSE i CEA.
Gornji markeri se koriste u dijagnostici pacijenata koji primaju poseban tretman ili se podvrgavaju operaciji na plućima.
Liječnici koji koriste ove informacije u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama koji su u stanju prepoznati napredovanje bolesti prije pojave izraženih kliničkih znakova i u skladu s tim prilagoditi režim liječenja. Međutim, ako su testovi provedeni nakon kemoterapije, rast tumorskih biljega ne ukazuje uvijek na širenje i rast bolesti.
Važno je! Uspješno liječenje je masovna i brza smrt stanica raka, zbog čega veliki broj tumorskih biljega ulazi u krv. To je dobar pokazatelj i povoljan znak i sugerira da je kombinacija lijekova za kemoterapiju uspješno odabrana.
Rak pluća je vrlo teško prepoznati. Ponekad su poteškoće s dijagnozom povezane s izostankom specifičnih simptoma koji prate ovu bolest. Simptomi kao što su kašalj i respiratorna insuficijencija obično se pripisuju bolesnicima s kroničnom bolešću pluća, ali unatoč tome, nemojte zanemariti svoje zdravlje i na prve znakove savjetujte se s liječnikom kako biste spriječili ili započeli liječenje ove strašne bolesti.
Suvremene metode istraživanja sumnje na rak pluća
Rak pluća je najčešći maligni tumor kod muškaraca s nepovoljnom prognozom. 5-godišnja stopa preživljavanja nije previše ovisna o razini medicine: u SAD-u ona iznosi 14%, u Europi i zemljama u razvoju - 8%. Od 2007. godine 180 osoba dnevno je umiralo od ove bolesti u Rusiji. Liječnici povezuju takve monstruozne brojke s kasnim otkrivanjem. S jedne strane, rana dijagnoza raka pluća je teška: do određenog stadija je asimptomatska: u Rusiji se 59,1% slučajeva prvih slučajeva bolesti otkriva na slici tijekom izborne fluorografije. S druge strane, često se javljaju pogreške prilikom postavljanja dijagnoze. Od 60 do 90% pacijenata koji su prvi put došli liječniku, a kasnije im je dijagnosticirana onkologija, u početku su se liječili od bronhitisa, upale pluća, tuberkuloze i slično. Prema ruskim znanstvenicima, početna dijagnoza ispravno se utvrđuje samo u 10,5% slučajeva.
Laboratorijske dijagnostičke metode
Opći test krvi
Kod raka pluća, ukupna krvna slika nema specifičnih promjena i stoga se koristi samo kao pomoćna metoda za opći klinički pregled. Da, ESR kod malignih neoplazmi je povećan, ali sama po sebi brzina sedimentacije eritrocita nije patognomonski znak i može se otkriti kod mnogih drugih bolesti, najčešće upalne prirode. Slično tome, mnogi drugi krvni parametri nisu specifični: hemoglobin, broj leukocita.
Određivanje tumorskih biljega
Test krvi na prisutnost tumorskih markera karcinoma pluća relativno je nova i ne uobičajena metoda rane dijagnostike koja se temelji na otkrivanju antigena (specifičnih proteina) u krvi karakterističnoj za maligni tumor.
Komunikacija određenog histološkog oblika neoplazme pluća s prisutnošću tumorskih biljega u krvi:
- karcinom malih stanica pluća - neuronski specifična enolaza (NSE), antigen embrija raka (CEA);
- tumor skvamozno-skvamoznih stanica (SCC), citokeratin fragment (CYFRA 21-1), CEA;
- adenokarcinom CYFRA 21-1, CA-125;
- Tumori tumorskog karcinoma pluća CYFRA 21-1, SCC ili SEM mogu biti dokaz histološkog oblika velikih stanica (uključujući neuroendokrini rak velikih stanica).
Instrumentalne metode
Dijagnoza raka pluća provodi se sveobuhvatno.
Radiografija prsnog koša
Glavna, najčešće korištena istraživanja i dalje su radiografija pluća u dvije projekcije. S jedne strane, rendgenske zrake su sigurne i vrlo učinkovite: kao što je već spomenuto, kod nas u više od polovice slučajeva raka pluća dijagnoza se provodi tijekom proučavanja planiranog fluorograma. S druge strane, nodularna formacija u marginalnoj zoni pluća (s perifernim oblikom) X-zrake mogu se detektirati samo kada dosegne promjer od 1 cm, a u korijenu pluća (središnji rak) radiografija će "primijetiti" ne ranije nego što dosegne 2 cm. jednu ćeliju. Potrebno je 120-140 dana da se udvostruči volumen karcinoma pločastih stanica, što znači da je potrebno najmanje 10 mjeseci od početka onkopatologije do mogućnosti njegove detekcije.
Mišljenje da je tumor na slici zaobljenog oblika nije sasvim ispravno. Rak pluća u ranim stadijima (tumor promjera do 2 cm) češće izgleda kao zvijezda u obliku zvijezde s neizrazitim zamagljenim obrisima. Samo s rastom tumora slika postaje okrugla ili ovalna. Također obratite pozornost na radiološke manifestacije stenoze (sužavanje) bronhija, stanja okolnih organa, tkiva, limfnih čvorova. Rak pluća na fotofluorogramu se ne razlikuje od onog na radiografiji. S obzirom na gore navedene statistike, odgovor na pitanje može li fluorografija pokazati rak i slično je očigledan.
Kompjutorska tomografija
Američke smjernice preporučuju CT kao skrining metodu (koja se koristi za redoviti profilaktički pregled bolesnika iz rizičnih skupina). Tehnički gledano, ovo ispitivanje dopušta otkrivanje tumora i otkrivanje obilježja karakterističnih za maligni proces u predkliničkim fazama. Ali u našoj zemlji, CT pregled je prepoznat kao ekonomski neiskustan. Kao primarna dijagnostička metoda, rijetko se koristi, koristi se već nakon što su otkrivene promjene na radiografiji.
bronhoskopija
Endoskopska tehnika, koja omogućuje ne samo vizualno ispitivanje stanja traheje, bronha, već i dobivanje materijala za citološki pregled (proučavanje strukture stanica). Bit FBS-a je uvođenje fibrobronhoskopa u pacijenta kroz nazalni prolaz, a endoskopist ima priliku ispitati stijenke dišnih putova. Tijekom zahvata izvodi se biopsija pluća, uzimaju se mrlje, otisci ili se vrši struganje ili ispiranje s površine bronhijalne sluznice (bronhoalveolarno ispiranje). Dobiveni materijal ispituje se pod onkološkim mikroskopom kako bi se pojasnila stanična struktura tumora kako bi se potvrdila dijagnoza.
Pozitronska emisijska tomografija
Jedna od najmodernijih metoda, zasnovana na sposobnosti stanica malignih tumora da selektivno apsorbiraju određene tvari. Prije ispitivanja, u tijelo pacijenta uvode se lijekovi kratkog poluživota, koji se akumuliraju isključivo u tkivima malignog tumora. Sljedeći korak je fotografiranje u različitim projekcijama, gdje možete jasno lokalizirati širenje stanica raka, identificirati žarišta metastaza koje nisu dostupne s drugim dijagnostičkim opcijama.
ultrazvučni pregled
U opisanom obliku bolesti, ultrazvuk se ne koristi kao samostalna metoda, ali je ultrazvučni pregled potreban kako bi se otkrile metastaze u limfnim čvorovima supra- i subklavijske regije, trbušne šupljine.
Punkcija finom iglom i biopsija
Biopsija pluća može se provesti ili kroz tkivo prsnog koša pod fluoroskopskom kontrolom (transtorakalna biopsija) ili ultrazvučnom kontrolom, ili endoskopskim (bronhoskopskim) pregledom. Supraklavikularni i donji limfni čvorovi su probušeni radi otkrivanja metastaza.
Dijagnostička torakotomija ili torakoskopija
Rijetko se koristi, budući da je, zapravo, riječ o punopravnoj operaciji, organiziranoj da potvrdi ili poriče dijagnozu. Koristi se kada ukupnost svih provedenih istraživanja ne dopušta precizno utvrđivanje benignog ili malignog procesa. Zatim, tijekom operacije, uzima se tkivo za hitno histološko ispitivanje, ako njihova struktura pod mikroskopom ukazuje na malignu prirodu tumora, opseg operacije se širi do potrebne mjere.
Definicija EGFR mutacija
Ova metoda je genetska. Za proučavanje, uzet je dio uklonjenog tumora i na razini DNA utvrđena je prisutnost ili odsutnost mutacija gena EGFR (receptora epidermalnog faktora rasta), receptora epidermalnog faktora rasta. Pokazatelj za ovaj test je prisutnost raka pluća koji nisu mali i planiranje liječenja ciljanim lijekovima (Gefitinib ili Erlotinib).
Algoritam istraživanja
Ruske kliničke smjernice za okružne liječnike reguliraju sljedeći postupak:
S pojavom karakterističnih tegoba i kliničkih manifestacija bolesti:
- izravna i lateralna radiografija;
- u slučaju otkrivanja patologije na slici - CT snimanja organa prsnog koša;
- s promjenama potvrđenim kompjutorskom tomografijom - poslati u specijaliziranu ustanovu za daljnju dijagnozu.
Ako se na profilaktičkoj fotofluorogramu (radiografskom snimku) otkriju patološki nesvjestice:
- poslati na CT
- provjerite kod liječnika za tuberkulozu kako biste isključili tuberkulozu.
Daljnje taktike ovise o promjenama identificiranim tijekom CT-a i pratećim okolnostima (da li je pacijent u opasnosti, ima li kliničke manifestacije). Pacijent je određen za jednu od 6 mogućih skupina:
- Nema faktora rizika i nema kliničkih manifestacija.
- Nema faktora rizika, ali postoje nespecifični simptomi, koji su možda povezani s patologijom (manifestacije opće intoksikacije, bolovi u mišićima, zglobovima, tromboflebitis).
- Nema faktora rizika, ali postoje specifični simptomi (kašalj, kratkoća daha, promuklost).
- Postoje faktori rizika, nema simptoma.
- Postoje faktori rizika, postoje nespecifični simptomi.
- Postoje faktori rizika i specifične manifestacije.
Skupine 1 i 2 treba ispitati prema sljedećem algoritmu:
Suvremena dijagnostika raka pluća
Dijagnosticiranje raka pluća u ranim stadijima bolesti može biti vrlo problematično zbog nedostatka bilo kakvih znakova. Čak i kada se pojave prvi simptomi raka, može se uzeti za drugu bolest, izgubiti dragocjeno vrijeme. Pogotovo zato što razvoj raka u plućima nema specifične simptome po kojima se može razlikovati od drugih bolesti dišnog sustava.
Simptomi raka pluća
Već dugo vremena, rak pluća se ne može manifestirati na bilo koji način. Nema primjedbi na pacijenta. Štoviše, čak i pri provođenju instrumentalnih metoda ispitivanja nije uvijek moguće identificirati maligni tumor, osobito ako je malen i nalazi se u početnoj fazi razvoja.
Općenito, pacijenti idu kod liječnika samo kada se pojave simptomi bolesti. U početku mogu biti beznačajni i prerušeni u druge bolesti. Tijekom vremena stanje pacijenta se pogoršava, simptomi se pogoršavaju. To izravno ovisi o tipu tumora, njegovoj lokaciji, veličini, prisutnosti metastaza i brzini progresije.
Kako prepoznati rak? Od kliničkih manifestacija ove bolesti uglavnom su prisutne:
- Kašalj. Promatrano dugo, ne može se liječiti. Tijekom vremena, kašalj postaje vlažan, ima tragova krvi. U plućima se javlja šištanje, razvija se kratkoća daha.
- Bol u prsima koja se pogoršava dubokim dahom. Povećanjem karcinoma u veličini i uključenosti u proces živčanih trupova javlja se bol u ramenu, obamrlost prstiju, a povremeno i opuštanje kapka.
- Postoje simptomi opijenosti. Razvija se slabost, apetit se pogoršava, težina se gubi. Bolesnici se žale na stalne glavobolje, vrtoglavicu, govor i vid.
- Groznica. Karcinom karakterizira blagi porast tjelesne temperature. Tijekom dana može biti normalna tjelesna temperatura, ali u večernjim satima ona raste do subfebrilnih brojeva. Tijelo postaje osjetljivije na različite virusne i bakterijske infekcije, što rezultira razvojem bronhitisa, upale pluća i drugih bolesti dišnog sustava.
Primarna dijagnoza
Kako identificirati rak pluća u ranoj fazi? Ako se osoba ne podvrgne redovitom pregledu pluća, to je praktički nemoguće otkriti malignost u ranoj fazi. Uostalom, ovo je jedina metoda koja može otkriti rak prije pojave simptoma. Svaka bi osoba trebala razumjeti važnost i potrebu provođenja profilaktičkog radiografskog fluorografskog pregleda pluća i ne izbjegavati ga. Pročitajte više o stadijima raka pluća u ovom članku.
Ako liječnik posumnja na rak pluća, prvi pregled koji treba obaviti pacijentu je rendgenska snimka prsnog koša, koja se izvodi u 2 projekcije - ravna i bočna.
Koristeći ovu metodu, karcinom se ne može točno dijagnosticirati, ali se može sumnjati na tu dijagnozu. Izvodi se radi utvrđivanja sumnjivih područja u tkivima pluća, što je i razlog za provođenje dodatnog pregleda.
Osim toga, provode se kliničke pretrage krvi. I premda je nemoguće uspostaviti dijagnozu karcinoma po njihovim rezultatima, oni omogućuju određivanje biokemijskih ili metaboličkih abnormalnosti koje se javljaju tijekom razvoja onkološkog procesa u plućima iu prisutnosti metastaza u druge organe.
Potpuna krvna slika omogućuje vam da identificirate upalni proces u ljudskom tijelu kako bi se povećala razina sedimentacije eritrocita, anemija - pad razine hemoglobina.
S porazom koštanih metastaza u krvi određuje se povišena razina kalcija ili enzima alkalne fosfataze. A uz sudjelovanje jetre - otkrivanje promjena u normalnim indeksima aminotransferaza (AlAT i AsAT) i bilirubina.
Uloga bronhoskopije i torakoskopije u dijagnostici
Ako liječnik sumnja na rak pluća, dijagnoza ove bolesti nužno uključuje bronhoskopiju. Uz to, možete vizualno pregledati dišne putove i, ako se otkrije sumnjivo područje, uzeti dio tkiva za biopsiju i dalje patološko ispitivanje. Utvrđuje stupanj širenja tumora u bronhijalnom stablu, njegov karakter - endobronhijalni, peribronhijalni.
Kod bronhoskopije, rak se može odrediti pod uvjetom da je lokaliziran u središnjim režnjevima pluća i velikim bronhima. Ako je potrebno kirurško liječenje, ova metoda ranog otkrivanja raka pluća omogućuje određivanje volumena buduće operacije i prirode resekcije.
Periferna lokalizacija karcinoma u plućima je mnogo teže pristupiti i dijagnosticirati, stoga je jedina minimalno invazivna metoda kojom se može uzeti uzorak plućnog tkiva za patološko ispitivanje transtorakalna igla, a kada se tumor pojavljuje u medijastinumu, medijastinoskopija se izvodi kroz rez u vratu.,
Metode radiološke dijagnostike karcinoma
Suvremene metode dijagnosticiranja raka pluća uključuju korištenje računske, magnetske rezonancije i pozitronske emisijske tomografije, koja može otkriti bolest i kod malih veličina:
- Kompjutorska tomografija. Omogućuje prepoznavanje raka pluća i metastaza tumora koji su lokalizirani u drugim organima. Tijekom studije uzete su mnoge transverzalne slike pluća, koje se mogu koristiti za razjašnjavanje lokalizacije, veličine i prevalencije maligne neoplazme.
- Magnetska rezonancija. Koristi se zajedno s kompjutorskom tomografijom kako bi se razjasnila lokalizacija tumorskog procesa. Ova studija koristi se za dobivanje slike visoke preciznosti kojom možete prepoznati i najmanje promjene u strukturi tkiva.
- Pozitronska emisijska tomografija omogućuje određivanje metaboličke aktivnosti i funkcioniranja tkiva. Tijekom istraživanja određuju se atipične stanice koje rastu aktivno. Vrlo često se ova dijagnostička metoda provodi u kombinaciji s kompjutorskom tomografijom, što omogućuje da se točno prepozna stupanj bolesti.
Biopsija za sumnju na rak pluća
Ako se sumnja na rak pluća, dijagnoza će biti dovršena samo ako se utvrdi vrsta obrazovanja - benigna ili maligna. To se može postići patološkim ispitivanjem uzoraka tkiva dobivenim provođenjem biopsije. Materijal za proučavanje uzima se tijekom bronhoskopije, fino-iglične aspiracijske biopsije, pleuralne punkcije, kao i tijekom dijagnostičkih operacija.
Prema rezultatima histopatološkog pregleda otkrivena je određena vrsta stanica raka:
- karcinom malih stanica;
- skvamozni ili epidermalni rak;
- karcinom velikih stanica;
- adenokarcinoma;
- rak žljezdanog pločastog tkiva;
- rak bronhijalnih žlijezda, itd.
Histologija je važna dijagnostička metoda, jer prema rezultatima liječnik donosi odluku o primjeni ove ili one metode liječenja. To može biti kirurško, radioterapijsko, kemoterapijsko ili kombinirano liječenje raka pluća.
Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.