Ograničenja u plućnom tkivu

Žarišne lezije u plućima su zbijanje tkiva, što može uzrokovati različite bolesti. Štoviše, za utvrđivanje točne dijagnoze liječničkog pregleda i radiografije nije dovoljno. Konačni zaključak može se donijeti samo na temelju specifičnih metoda pregleda, uključujući isporuku krvnih testova, iskašljavanje, punkciju tkiva.

Važno: pogrešno je mišljenje da samo tuberkuloza može biti uzrok višestrukih fokalnih lezija pluća.

Može biti:

• maligne neoplazme;
• pneumoniju;
• poremećaji metabolizma tekućine u dišnom sustavu.

Stoga dijagnozi treba prethoditi temeljit pregled bolesnika. Čak i ako je liječnik siguran da osoba ima žarišnu upalu pluća, potrebna je analiza sputuma. Time će se identificirati patogen koji je uzrokovao razvoj bolesti.

Neki pacijenti odbijaju poduzeti neke specifične testove. Razlog za to može biti nespremnost ili nedostatak mogućnosti posjetiti kliniku zbog udaljenosti od mjesta prebivališta, nedostatka sredstava. Ako to nije učinjeno, postoji velika vjerojatnost da će fokalna pneumonija postati kronična.

Što su žarišta i kako ih identificirati?

Sada su fokalne lezije u plućima podijeljene u nekoliko kategorija na temelju njihovog broja:

1. Single.
2. Pojedinačno - do 6 komada.
3. Sindrom višestruke diseminacije.

Postoji razlika između međunarodno prihvaćene definicije onoga što su žarišta u plućima i onoga što je prihvaćeno u našoj zemlji. U inozemstvu, ovaj pojam znači prisutnost područja zbijanja u plućima zaobljenog oblika i promjera ne više od 3 cm. Domaća praksa ograničava veličinu na 1 cm, a odnosi se na ostatak infiltracije i tuberkuloze.

Važno: kompjutorski pregled, posebno tomografija, omogućit će određivanje veličine i oblika lezije plućnog tkiva s visokom točnošću. Međutim, potrebno je shvatiti da ova metoda istraživanja ima vlastiti prag pogreške.

Zapravo, fokalno obrazovanje u plućima je degenerativna promjena u plućnom tkivu ili nakupljanje tekućine u njoj (sputum, krv). Pravilna karakterizacija pojedinačnih plućnih lezija (OOL) jedan je od najvažnijih problema moderne medicine.

Važnost zadatka leži u činjenici da je 60-70% izliječenih, ali onda novootkrivenih takvih formacija - malignih tumora. Među ukupnim brojem otkrivenih OOL tijekom prolaska MRI, CT ili X-zraka, njihov je udio manji od 50%.

Važnu ulogu ovdje ima način na koji su karakterizirane žarišta u plućima na CT-u. Koristeći ovu vrstu pregleda, na temelju karakterističnih simptoma, liječnik može predložiti da postoje ozbiljne bolesti kao što su tuberkuloza ili maligne neoplazme.

Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći dodatne testove. Ispitivanje aparata za izdavanje medicinskog izvješća nije dovoljno. Do sada, svakodnevna klinička praksa nema jedinstveni algoritam za diferencijalnu dijagnozu za sve moguće situacije. Stoga liječnik svaki slučaj razmatra odvojeno.

Tuberkuloza ili upala pluća? Što može spriječiti, na suvremenoj razini medicine, preciznu dijagnozu pomoću hardverske metode? Odgovor je jednostavan - nesavršenost opreme.

Zapravo, za vrijeme prolaska fluorografije ili radiografije, teško je identificirati OOL čija je veličina manja od 1 cm.

Stoga, većina liječnika savjetuje pacijentima da daju prednost kompjutorskoj tomografiji, što omogućuje pregled tkiva u dijelu i pod bilo kojim kutom. To u potpunosti eliminira mogućnost da će lezija biti prekrivena srčanom sjenom, rebrima ili korijenima pluća. Naime, rendgen i fluorografija ne mogu jednostavno gledati cijelu sliku u cjelini i bez vjerojatnosti fatalne pogreške.

Treba imati na umu da kompjutorska tomografija može otkriti ne samo OOL, već i druge vrste patologija, kao što su emfizem, upala pluća. Međutim, ova metoda ispitivanja ima svoje slabe točke. Čak i uz kompjutorsku tomografiju, fokalne lezije se mogu promašiti.

Ovo ima sljedeća objašnjenja za nisku osjetljivost uređaja:

1. Patologija je u središnjoj zoni - 61%.
2. Veličina do 0,5 cm - 72%.
3. Niska gustoća tkiva - 65%.

Utvrđeno je da s primarnim CT-om skeniranja, vjerojatnost nedostatka promjene patološkog tkiva, čija veličina ne prelazi 5 mm, iznosi oko 50%.

Ako je žarišni promjer veći od 1 cm, tada je osjetljivost uređaja veća od 95%. Kako bi se povećala točnost dobivenih podataka, koristi se dodatni softver za dobivanje 3D slika, volumetrijsko prikazivanje i projekcije maksimalnih intenziteta.

Anatomske značajke

U suvremenoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta, temeljena na njihovom obliku, veličini, gustoći, strukturi i stanju okolnih tkiva.

Točna dijagnoza na temelju CT, MRI, fluorografije ili radiografije moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Obično se zaključak daje samo vjerojatnost prisutnosti bolesti. Istodobno, mjesto same patologije nije presudno.

Upečatljiv primjer je nalaz lezije u gornjim režnjevima pluća. Utvrđeno je da je ta lokalizacija svojstvena 70% slučajeva otkrivanja primarnog malignog tumora ovog organa. Međutim, to je tipično za tuberkulozne infiltrate. Kod donjeg režnja pluća nalazi se ista slika. Ovdje su otkriveni karcinomi koji su se razvili na pozadini idiopatske fibroze i patoloških promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Velika važnost se daje onim konturama lezija. Konkretno, nejasni i neravni obrisi, s promjerom lezije većim od 1 cm, ukazuju na veliku vjerojatnost malignog procesa. Međutim, ako su prisutni jasni rubovi, to još uvijek nije dovoljan razlog za prestanak dijagnosticiranja pacijenta. Ovaj uzorak je često prisutan u benignim tumorima.

Posebna pozornost posvećuje se gustoći tkiva: na temelju tog parametra liječnik ima priliku razlikovati pneumonije od ožiljka plućnog tkiva, primjerice uzrokovane post-tuberkuloznim promjenama.

Sljedeći nijans - CT vam omogućuje da odredite vrste inkluzija, odnosno da odredite strukturu OOL-a. Zapravo, nakon pregleda, stručnjak s visokom točnošću može odrediti koja se tvar nakuplja u plućima. Međutim, samo masne inkluzije omogućuju određivanje patološkog procesa koji se događa, budući da svi ostali ne spadaju u kategoriju specifičnih simptoma.

Fokalne promjene u plućnom tkivu mogu se potaknuti kao relativno lako liječiva bolest - upala pluća i ozbiljnije bolesti - maligni i benigni tumori, tuberkuloza. Stoga je važno pravodobno ih identificirati, što će pomoći hardverskoj metodi pregleda - kompjutorskoj tomografiji.

Što plućni žarišta na CT oznaci?

Liječenja pluća na CT su lokalna područja gdje se smanjuje prozirnost plućnog tkiva. To mogu biti područja zamračenja ili zbijanja različitih veličina, koja se otkrivaju tijekom kompjutorske tomografije. Uzrok ovog patološkog fenomena mogu biti različite bolesti dišnih organa. Unatoč činjenici da je CT jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda, nemoguće je postaviti dijagnozu samo njezinim rezultatima. Pacijent mora proći niz testova koji uključuju testove krvi i sputuma.

Značajke kompjutorske tomografije

Ako sumnjate na patologiju donjih dišnih organa, liječnik šalje pacijenta na rendgenske snimke, testove i kompjutorsku tomografiju. Sve ove metode pomažu identificirati promjene u plućnom tkivu i napraviti točnu dijagnozu.

Prednosti drugih metoda istraživanja mogu se razlikovati po sljedećim točkama:

• U kratkom vremenu i uz maksimalnu točnost moguće je odrediti što je uzrokovalo bolest. Lomovi u plućima na CT su jasno vidljivi, liječnik može odrediti njihov položaj i strukturu.
• Zbog ove vrste pregleda moguće je odrediti u kojoj fazi se bolest nalazi.
• Pomaže u točnoj procjeni stanja plućnog tkiva. Određuje se njegova gustoća i stanje alveola, a mjeri se i volumen dišnih organa.
• Zahvaljujući CT-u moguće je analizirati stanje čak i najmanjih žila u plućima, kao i procjenu aorte, srca, šuplje vene, traheje, bronhija i limfnih čvorova koji se nalaze u prsima.

Takva studija pomaže u ispitivanju svih segmenata u plućima, zbog čega je moguće pouzdano odrediti gdje se nalazi patološki fokus.

Tomografija se provodi u medicinskim centrima, a cijena je vrlo visoka. Međutim, ako je potrebno pojasniti dijagnozu, ovaj postupak je jednostavno neophodan.

Fokalne promjene

Žarišne promjene u plućima mogu biti različitih veličina. U različitim difuznim patologijama plućnog tkiva otkrivene su male promjere 1-10 mm. Ogrube visoke gustoće i prilično jasni rubovi uglavnom se promatraju u intersticiju pluća. Različite žarišta niske gustoće, nalik na matirano staklo, s neizrazitim konturama nastaju zbog patoloških promjena u dišnim organima dišnih organa.

Treba imati na umu da gustoća i veličina lezija imaju slabu dijagnostičku vrijednost. Za dijagnozu, važnija je distribucija patoloških procesa u plućnom tkivu:

1. Perilimfatski fokus - često opažen u bronhijama, krvnim žilama, interlobularnim septama i pleuralnim listovima. U tom slučaju vidljive su neujednačene konture anatomskih struktura, dok su pregrade i zidovi bronha donekle zadebljani, kao i zidovi posuda. Takve patološke promjene često se javljaju kod tuberkuloze, silikoze, sarkoidoze i karcinomatoze. Kod tih patologija lezije su male i ne prelaze 2-5 mm. Takvi se žarišta sastoje od granuloma ili metastatskih čvorova, oni se promatraju duž limfnih nodula u plućnom tkivu i pleuri.
2. Polimorfni fokus. Takve žarišne formacije u plućnom tkivu javljaju se kod tuberkuloze. U tom slučaju, CT vam omogućuje da vidite područja različite gustoće i veličine. U nekim slučajevima ova slika je uočena u onkološkim patologijama.
3. Centrilobularni žarišta. Promatrano u arterijama i bronhima ili u njihovoj blizini. Mogu biti vrlo guste, dobro definirane i homogene. Promjene u plućnom tkivu ovog tipa opažene su kod upale pluća, endobronhijalne tuberkuloze i različitih tipova bronhitisa, uglavnom bakterijskog podrijetla. Postoji još jedan tip centrilobularnih žarišta, u ovom slučaju plućno tkivo ima male pečate i izgleda kao matirano staklo.
4. Perivaskularne lezije su patološke formacije koje su u neposrednoj blizini krvnih žila. Ovo stanje je uočeno kod patoloških oboljenja raka i tuberkuloze. Centri mogu biti pojedinačni i višestruki.
5. Kaotični žarišta. Takve su formacije karakteristične za patološke hematogene procese. To može biti hematogena infekcija, tuberkuloza ili metastaze hematogenog tipa. Velika višestruka žarišta, veličine oko 10 mm, često se opažaju u septičkoj emboliji, granulomatozi, gljivičnim infekcijama i metastazama. Sve ove bolesti imaju neke razlike po kojima se mogu razlikovati.
6. Subpleuralne žarišta su patološki promijenjena područja koja se nalaze ispod pleure. Promatranje takvih mjesta na slici uvijek govori o razvoju tuberkuloze ili raka.
7. Pleuralni žarišta. Takve patološke formacije nalaze se na pleuri. Promatrano kod upalnih i infektivnih patologija donjih dišnih organa.
8. Apikalni fokus je prekomjerna proliferacija vlaknastog tkiva, koje tijekom vremena zamjenjuje zdrave stanice.
9. Limfogena karcinomatoza. Ovaj koncept uključuje dvije vrste patoloških promjena u plućima. S desne strane nalazi se alveolarna infiltracija, s vidljivim bronhijalnim lumenom. Na lijevoj strani je gustoća plućnog tkiva neznatno povećana. U području pečata promatraju se zidovi bronhija i krvnih žila.

U slučaju fokalnih bolesti, područja patološki promijenjenog tkiva mogu varirati u veličini. Oni mogu biti mali, ne veći od 2 mm, srednji - promjera do 5 mm i veliki, a njihova veličina prelazi 10 mm.

Patološki žarići su gusti, srednje gustoće, kao i labavi. Ako u plućima postoje pojedinačni pečati, to može biti promjena povezana s dobi, koja ne predstavlja opasnost za ljude ili opasnu bolest. Ako postoji više žarišta, onda govorimo o upali pluća, tuberkulozi ili rijetkim oblicima raka.

Kada uđe u plućnu mikobakteriju tuberkulozu, razvija se primarni fokus, koji je na slici vrlo sličan pneumoniji. Međutim, razlika je u tome što upalni proces može potrajati jako dugo, ponekad čak i godinama.

Što su opasne fokalne promjene

Fokalne promjene u plućnom tkivu gotovo uvijek govore o patološkom procesu. U većini slučajeva, liječnici upućuju pacijente na CT u slučaju da rendgenska slika ne pomogne u postavljanju dijagnoze. Dijagnoza je obično već unaprijed postavljena i potvrđena je samo rezultatima tomografije.

Često se CT test koristi za dijagnosticiranje "tuberkuloze" ili "raka pluća". Kod ovih bolesti, vrlo je važno pravovremeno započeti terapiju. U ranoj fazi, ove opasne bolesti dobro reagiraju na liječenje, a prognoza za pacijente je vrlo dobra.

Protiv tomografije

Računalna tomografija ima neke slabosti. Dakle, ova metoda ne dopušta uvijek vidjeti fokalne promjene, čija je veličina manja od 5 mm, a gustoća tkiva je niska. Ako žarišni promjer ne prelazi 0,5 cm, tada je mogućnost otkrivanja oko 50%. S veličinom modificiranog područja od oko 10 mm, mogućnost da se vidi iznosi 95%.

Zaključno, zdravstveni radnici ukazuju na vjerojatnost razvoja bolesti. Lokalizacija patološki promijenjenog tkiva ne igra ulogu, ali na konturama posvećuje veliku pozornost. Ako su fuzzy i žarišta više od 1 cm, onda uvijek govori o malignom procesu. S jasnim rubovima možete govoriti o tuberkulozi ili benignim neoplazmama.

Tomografija se ne preporučuje trudnicama jer postoji rizik od štetnih učinaka na fetus.

Ako liječnik sumnja prilikom postavljanja dijagnoze, može uputiti pacijenta na CT. Ova istraživačka metoda je prilično točna, ali čak i kod CT-a nije uvijek moguće uočiti male fokalne promjene u plućima.

Fokusi na plućima na CT-u - što je to?

ŠTO JE FOKUS U PULMONARNOM TKIVU?

Plućna lezija je ograničeno područje smanjene transparentnosti plućnog tkiva (zatamnjenje, zadebljanje) male veličine, otkriveno rendgenskom ili kompjutorskom tomografijom (CT) pluća, koja nije kombinirana s patologijom limfnih čvorova ili plućnim dijelom plućnog atelektaza. U zapadnoj terminologiji, pojam "čvor" ili "ognjište" oko znači zamračenje manje od 3 cm; ako je promjer parcele veći od 3 cm, koristi se pojam "skupno formiranje". Ruska Radiološka škola tradicionalno naziva lokalitet promjerom do 10–12 mm “središta”.

Ako radiografija ili kompjutorska tomografija (CT) otkriju jedno takvo mjesto, to je jedan (ili pojedinačni) fokus; pri otkrivanju nekoliko mjesta - o pojedinačnim žarištima. Uz višestruke žarišta, uzbudljiva u različitim stupnjevima, cijelo plućno tkivo, govorimo o diseminiranoj bolesti ili diseminaciji žarišta.

Za obavljanje CT pluća u St. Petersburgu

Ovaj se članak usredotočuje na pojedine žarišta, njihove radiološke manifestacije i medicinske akcije kada se otkriju. Postoji niz bolesti vrlo različite prirode, koje se mogu manifestirati kao fokus na rendgenskim snimkama ili računalnim tomogramima.

Pojedinačne ili pojedinačne lezije u plućima najčešće su kod sljedećih bolesti:

1. Onkološke bolesti poput raka pluća, limfoma ili plućnih metastaza
2. Benigni tumori - hamartoma, chondroma
3. Plućne ciste
4. Tuberkuloza, osobito Gon ili tuberkuloza
5. Gljivične infekcije
6. Upalni neinfektivni procesi kao što su reumatoidni artritis ili Wegenerova granulomatoza
7. Arteriovenske malformacije
8. Intrapulmonalni limfni čvorovi
9. Tromboembolija i plućni infarkt

Otkrivanje jednog čvora na rendgenskim snimcima organa u prsima predstavlja težak zadatak mnogih liječnika: diferencijalno-dijagnostička serija za takve promjene može biti duga, ali glavni zadatak je utvrditi je li priroda lezije benigna ili maligna. Rješenje ovog pitanja ključno je u određivanju daljnje taktike liječenja i pregleda. U kontroverznim i nejasnim slučajevima preporučuje se drugo mišljenje kako bi se točno utvrdilo je li žarišna formacija benigna ili zloćudna, a drugo mišljenje je da se iskusni stručnjak revidira CT ili rendgensko snimanje pluća u specijaliziranoj ustanovi.

METODE DIJAGNOZE FOKISA U PLODIMA

Primarna metoda istraživanja je obično rendgensko snimanje prsnog koša. Kod nje se većina slučajnih plućnih žarišta otkriva slučajno. Neke studije su ispitivale korištenje CT-a niske doze organa prsnog koša kao alata za skrining raka pluća; Stoga, upotreba CT-a dovodi do otkrivanja manjih čvorova koji se moraju procijeniti. Kako se pristupačnost povećava, PET i SPECT će također igrati važnu ulogu u dijagnosticiranju samotnih plućnih žarišta.

Kriteriji za benignost identificirane lezije su dob osobe mlađe od 35 godina, odsutnost drugih čimbenika rizika, stabilnost mjesta tijekom više od 2 godine prema rendgenskim podacima ili vanjski znakovi benignosti pronađeni na rendgenskim snimkama. Vjerojatnost malignih promjena kod ovih bolesnika je niska, potrebno im je povremeno rendgensko snimanje prsnog koša ili CT svakih 3-4 mjeseca tijekom prve godine, a svakih 4-6 mjeseci tijekom druge godine.

OGRANIČENJA I POGREŠKE DIJAGNOSTIČKIH METODA

Rendgenski snimak prsnog koša karakterizira bolja rezolucija nego CT u određivanju ozbiljnosti kalcifikacije i njene veličine. Istodobno, vizualizacija nekih plućnih čvorova može biti komplicirana zbog nametanja drugih organa i tkiva.

Korištenje CT-a ograničeno je visokim troškovima ove studije i potrebom za intravenskim kontrastom, rizikom od nuspojava nakon njegovog uvođenja. CT nije pristupačan kao radiografija; Osim toga, CT skener, za razliku od rendgenskih uređaja, ne može biti prenosiv. PET i SPECT su mnogo skuplji od CT i MRI, a dostupnost ovih dijagnostičkih metoda može biti različita.

Pogreške se moraju izbjegavati. Primjerice, sjenke bradavica, tumori u mekim tkivima prsnog koša, koštane strukture, naslage pleure, kao i zaobljeni atelektazi ili dio upalne infiltracije mogu se zamijeniti za tumorski čvor u plućima. Da bi se smanjio rizik od pogreške, korisno je tražiti drugo mišljenje.

Često se usamljeni plućni čvorovi prvi put otkrivaju na rendgenskim snimkama prsnog koša i slučajno su pronađeni. Prvo pitanje na koje treba odgovoriti jest je li otkrivena lezija smještena u plućima ili je izvan nje. Radi pojašnjenja lokalizacije promjena, radiografija se izvodi u lateralnoj projekciji, fluoroskopiji, CT. Obično čvorovi postaju vidljivi na rendgenskim snimkama kada dosegnu veličinu od 8-10 mm. Povremeno se mogu pronaći jedinice od 5 mm. Na rendgenskim snimkama možete odrediti veličinu lezije, brzinu rasta, prirodu rubova, prisutnost kalcifikata - promjene koje mogu pomoći u procjeni identificiranog čvora kao benignog ili malignog.

Periferno formiranje desnog pluća uz prisutnost šupljine (apsces). Radiograf u izravnoj projekciji.

Veličina čvora

Čvorovi veći od 3 cm vjerojatno češće odražavaju maligne promjene, dok su čvorovi manji od 2 cm vjerojatnije benigni. Međutim, veličina samog čvora ima ograničenu važnost. Kod nekih bolesnika mali čvorovi mogu imati malignu prirodu, a veliki mogu odražavati benigne promjene.

Brzina rasta čvora

Usporedba s prethodno provedenim rendgenskim snimkama omogućuje nam procjenu stope rasta izbijanja. Brzina rasta povezana je s vremenom tijekom kojeg se volumen tumora udvostručuje. Na rendgenskim snimkama čvor je dvodimenzionalna slika trodimenzionalnog objekta. Volumen kugle izračunava se pomoću formule 4/3 * π R3, dakle povećanje promjera čvora za 26% odgovara udvostručenju njegovog volumena. Na primjer, povećanje veličine čvora od 1 do 1,3 cm slično je jednom udvostručenju volumena, dok promjena veličine od 1 do 2 cm odgovara povećanju volumena od 8 puta.

Vrijeme udvostručavanja volumena bronhogenog raka je obično 20–400 dana; vremenski interval potreban za udvostručenje volumena, koji je 20-30 dana ili manje, karakterističan je za infekcije, plućni infarkt, limfom i brzo rastuće metastaze. Ako je vrijeme udvostručenja više od 400 dana, to ukazuje na benignu promjenu, s izuzetkom karcinoidnog tumora niskog stupnja malignosti. Nepostojanje promjena veličine čvora tijekom više od 2 godine s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na benigni proces. Međutim, nemoguće je odrediti veličinu ognjišta bez pogreške. Na rendgenskoj snimci prsnog koša može biti teško procijeniti povećanje veličine čvora za 3 mm; mjerenja na rendgenskim snimkama nakon digitalne obrade omogućuju preciznije određivanje veličine fokusa.

Skice izbijanja

Čvorovi benigne prirode obično imaju dobro definirane, čak i konture. Maligni čvorovi karakterizirani su tipičnim nepravilnim, multicentričnim, spikuoličastim rubovima (u obliku "zračeće krune"). Istodobno, najznačajnija značajka koja upućuje na malignost promjena je sjaj rubova; izuzetno rijetko maligni tumori imaju glatke rubove.

Kalcinirani nidus u plućima

Depoziti kalcijevih soli, kalcifikacije su tipičniji za benigne žarišne lezije, ali s CT-om također se mogu naći u oko 10% malignih čvorova. Kod benignih procesa obično se nađe pet tipičnih tipova kalcifikacije: difuzni, središnji, laminarni, koncentrični i u obliku "kokica". Kalcifikacija u obliku "kokica" karakteristična je za hamartome, točkaste ili ekscentrično locirane kalcinate koji se uglavnom promatraju u malignim čvorovima. Kalcifikacija se može preciznije detektirati i procijeniti pomoću CT.

Benigne lezije u plućima su relativno rijetke, ali u tipičnim slučajevima CT ih jasno razlikuje od malignog tumora. Formiranje volumena lijevog pluća - hamartoma. Kalcinacija u obliku "kokica".

FOCI U Plućima na CT - što je to?

Fokalne lezije u plućima na CT-u bolje su otkrivene nego na radiografiji. Na CT se mogu razlikovati žarišne promjene veličine 3–4 mm, a bolje se vizualiziraju i specifični morfološki znakovi (karakteristični, na primjer, zaobljeni atelektazi ili arterio-venske malformacije). Osim toga, CT omogućuje bolju procjenu onih područja koja se obično slabo razlikuju na rendgenskim snimkama: apeks pluća, zone korijena, kao i obalni i dijafragmalni sinusi. Također, višestruka fokalna lezija može se otkriti na CT; CT se može koristiti za postavljanje tumora; Osim toga, biopsija iglom se izvodi pod kontrolom CT-a.

Za obavljanje CT pluća u St. Petersburgu

Periferno stvaranje lijevog pluća. Tipični CT znakovi perifernog raka: okrugli oblik, nepravilne konture zračenja.

Subpleuralne žarišta u plućima - što je to? Kompjutorizirana tomografija pokazuje čvornu tvorbu uz međupolarnu pleuru. Znakovi takvih lezija nisu specifični i zahtijevaju dodatno ispitivanje. Biopsija je potvrdila gljivičnu infekciju.

Gustoća rendgenskog fokusiranja na CT

Pomoću kompjutorske tomografije mogu se izvesti mjerenja specifičnog indikatora - koeficijent atenuacije ili gustoća x-zraka fokusa. Rezultati mjerenja (CT denzitometrija) prikazani su u jedinicama Hounsfieldove skale (Un. X, ili HU). U nastavku su navedeni neki primjeri faktora prigušenja:

Debljina: -50 do -100 EX

Krv: 40 do 60 EX

Uncalcined jedinica: 60 do 160 EX

Kalcinirani čvor: više od 200 EX

Kada se koristi CT denzitometrija, postaje moguće detektirati skrivene kalcifikacije koje se mogu vizualno previdjeti čak i na tankim CT sekcijama visoke rezolucije. Osim toga, mjerenje gustoće pomaže u otkrivanju masnog tkiva unutar čvora, što je znak njegove dobrote, osobito u slučajevima hamartoma.

Kontrast poboljšan CT

Maligni čvorovi su obično bogatiji u krvnim žilama nego benigni. Procjena kontrastnog poboljšanja čvora provodi se mjerenjem njezine gustoće prije i nakon uvođenja kontrasta s intervalom od 5 minuta. Povećana gustoća za manje od 15 Ed. X sugerira benignu prirodu čvora, dok pojačanje kontrasta od 20 jedinica. X i više su karakteristični za maligne lezije (osjetljivost 98%, specifičnost 73%).

Posuda za hranjenje simptoma

Simptom posude za hranjenje karakterističan je za intrapulmonalne čvorove vaskularne etiologije, na primjer, hematogene plućne metastaze ili septičke embolije.

Debljina stijenke formacije šupljine

Šupljina se može naći u malignim i benignim čvorovima. Prisutnost šupljine sa zidom (1 mm ili manje) znak je koji ukazuje na benignu prirodu promjena, dok prisutnost debelog zida ne dopušta da zaključimo da je formacija benigna ili maligna.

MAGNETNA RESONANTNA TOMOGRAFIJA (MR) PLUĆA

Kod izvođenja raka pluća MRI omogućuje bolju vizualizaciju lezija pleure, dijafragme i prsnog koša u usporedbi s CT-om. Istodobno, MRI je manje primjenjiv u procjeni plućnog parenhima (posebno za detekciju i karakterizaciju pulmonarnih žarišnih promjena) zbog niže prostorne rezolucije. Budući da je MRI skuplja i manje pristupačna metoda istraživanja, ova dijagnostička metoda koristi se kao podrška za procjenu tumora koje je teško procijeniti CT-om (na primjer, tumor na Pancostu).

Ultrazvuk se rijetko koristi za procjenu solitarnih plućnih žarišta; Ova metoda je ograničene vrijednosti i koristi se za kontrolu perkutane biopsije većih čvorova smještenih u perifernim dijelovima.

RADIONUCLIDE DIJAGNOSTIKA FOKALNIH PROMJENA PLUĆA

Primjena nuklearnih medicinskih metoda (scintigrafija, SPECT, PET) u procjeni pojedinačnih intrapulmonalnih čvorova proučavana je uz pomoć znanstvenih istraživanja. Tako je u SAD-u odobrena uporaba PET i SPECT za procjenu intrapulmonalnih čvorova.

Stanice maligne neoplazme karakterizira veća metabolička aktivnost u usporedbi s ne-tumorskim stanicama, zbog čega je razina akumulacije glukoze u njima veća. Kada se koristi PET organa prsnog koša, koristi se spoj radioaktivnog nuklida fluora s masenim brojem 18 i analogom glukoze (F 18-fluorodeoksiglukoza, FDG). Povećana akumulacija FDG nalazi se u većini zloćudnih tumora, a taj je trenutak temeljna u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih plućnih čvorova.

Akumulacija FDG-a može se kvantificirati korištenjem standardiziranog faktora akumulacije, koji se koristi za dovođenje indikatora u pojedinačnu vrijednost, ovisno o težini pacijenta i količini ubrizganog radioizotopa, što omogućuje usporedbu akumulacije radiofarmaceutika u različitim lezijama kod različitih bolesnika. Vrijednost standardiziranog faktora akumulacije veća od 2,5 koristi se kao "marker" maligniteta. Još jedna prednost PET-a s FDG je najbolja detekcija metastaza u medijastinumu, što omogućuje optimalno postavljanje karcinoma pluća.

SPECT

Prednost jednostruke fotonske emisijske tomografije (SPECT) u usporedbi s PET je njegova visoka dostupnost. Za skeniranje koristi se deprototid, analog somatostatina označen tehnecijom-99m, koji se veže na somatostatin receptore, čija se ekspresija događa u karcinomu koji nije mali. Međutim, primjena SPECT-a nije ispitivana u velikim uzorcima. Općenito, i PET i SPECT obećavaju neinvazivne metode koje omogućuju diferencijalnu dijagnozu malignih i benignih lezija, kao i pomoć u procjeni lezija nesigurne prirode.

Stupanj pouzdanosti PET i SPECT pluća

Kada se koristi meta-analiza, prosječna osjetljivost i specifičnost za otkrivanje malignih promjena u žarišnim pulmonalnim žarištima bilo koje veličine bila je 96% odnosno 73,5%. U slučaju plućnih čvorova, osjetljivost i specifičnost bile su 93,9% odnosno 85,8%.

Pogreške u PET-CT plućima

S PET-om s FDG, lažno pozitivni rezultati mogu biti posljedica metabolički aktivnih mjesta različite prirode, na primjer, infektivnih granuloma ili upalnih žarišta. Osim toga, tumori karakterizirani niskim metaboličkim djelovanjem, kao što su karcinoidni tumori i bronhioolveolarni karcinom, ne mogu sami sebe otkriti. Pri visokim koncentracijama glukoze u serumu natječe se u stanicama s FDG, zbog čega se smanjuje nakupljanje radioizotopa.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Pri pisanju članka korišteni su sljedeći materijali:

Ognjište u plućima

Pozdrav, pomoći pri rješavanju CT snimanja prsa. Što su ti džepovi ?! Priložim CT i snimku. U zaključku je konzultacija s onkologom. CT u dinamici. U mlađoj dobi razbio je rebro s lijeve strane. Prije 20 godina bio je hepatitis A

Besplatna on-line onkološka konzultacija dostupna je na usluzi Ask-Doctor o bilo kojem problemu koji vas zanima. Medicinski stručnjaci savjetuju 24 sata dnevno. Postavite svoje pitanje i odmah dobijete odgovor!

Sada vam nitko neće dati jasan odgovor.
Predajte se markerima, Diaskintestu, posavjetujte se s onkologom i TB liječnikom.
Tiho uklonite cist bubrega.
Njena histologija je ista.
Nakon pola godine ponovite CT.

Osobno gledam na te žarišta kao posljedicu pušača kroničnog bronhitisa.
Potpuna jasnoća bit će na kontrolnoj CT snimci uzimajući u obzir histologiju bubrega.

Što su žarišta u plućima i koliko su oni opasni?

Foci u plućima - neovisna klinička dijagnoza. Ta se bolest ne osjeća, iu većini slučajeva se ne manifestira. Detektirati lezije u plućnom tkivu najčešće slučajno tijekom prolaska standardnih profilaktičkih postupaka i rendgenskog pregleda.

Ograničenja u plućima: opis i metode detekcije

Jedna lezija u plućima je lokalizirano područje povećane zbijenosti, koje ima okrugli ili ovalni oblik i dostiže 30 milimetara u promjeru. Uzroci takvih pečata mogu biti različiti i za njihovo osnivanje nije dovoljno pregledati liječnika i rendgenske snimke. Da bi se napravila točna i pouzdana dijagnoza, potrebno je provesti niz važnih studija (biokemijska analiza krvi, sputuma i punkcija plućnog tkiva).

Rasprostranjeno je uvjerenje da je čimbenik koji izaziva pojavu žarišta u plućima isključivo tuberkuloza, ali to nije točno.

Najčešće su žarišta u plućnom tkivu simptom sljedećih stanja:

• maligne neoplazme;
• oslabljena izmjena tekućine u organima dišnog sustava;
• dugotrajna upala pluća.

Zbog toga se prilikom postavljanja dijagnoze mora koristiti dijagnoza krvi i sputuma. Čak i ako je liječnik uvjeren da pacijent pati od fokalne upale pluća, rezultati testova pomoći će identificirati uzročnika bolesti i eliminirati je uz pomoć individualno odabranog režima liječenja.

Ponekad ljudi ne žure na dijagnostičke testove zbog udaljenosti laboratorija od mjesta stanovanja. Vrlo je nepoželjno zanemariti laboratorijska istraživanja, budući da bez liječenja lezija u plućima počinje biti sekundarna.

Uzmi besplatni online tuberkulozni test

Navigacija (samo brojevi misija)

Završeno je 0 od 17 zadataka

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

informacije

Ovaj test će vam omogućiti da odredite vjerojatnost da li imate tuberkulozu.

Već ste prošli test prije. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za pokretanje testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

rezultati

kategorije

1. Bez rubrike 0%

Čestitamo! Vjerojatnost da više tuberkuloze bude blizu nule.

Ali ne zaboravite pratiti svoje tijelo i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i ne bojite se bolesti!
Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Postoji razlog za razmišljanje.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da ste bolesni od tuberkuloze, ali takva vjerojatnost postoji, ako nije Kochov štap, onda je očito da nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučamo da odmah prođete liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Hitno konzultirajte stručnjaka!

Vjerojatnost da ste pogođeni kohovim štapićima vrlo je velika, ali daljinska dijagnoza nije moguća. Odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku i proći liječnički pregled! Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Uz odgovor
2. S oznakom gledanja

Je li vaš način života povezan s teškim fizičkim naporom?

• Da dnevno
• ponekad
• Sezonski (npr. Vrt)
• ne

Koliko često uzimate tuberkulozni test (npr. Manta)?

• Ne sjećam se ni prošlog puta
• Svake godine, bez iznimke
• Jednom nekoliko godina

Poštujete li osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela i šetnje, itd.)?

• Da, stalno moje ruke
• Ne, uopće ne slijedim ovo.
• Pokušavam, ali ponekad zaboravim

Brinete li za svoj imunitet?

• da
• ne
• Samo u slučaju bolesti
• Teško je odgovoriti

Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji imali tuberkulozu?

• Da roditelji
• Da, bliski rođaci
• ne
• Ne mogu sa sigurnošću reći

Živite ili radite u nepovoljnim uvjetima okoliša (plin, dim, kemijske emisije poduzeća)?

• Da, živim stalno
• ne
• Da, radim u takvim uvjetima
• Prije su živjeli ili radili

Koliko često ostajete u kući s vlagom ili prašnjavim uvjetima, plijesni?

• stalno
• Ja nisam
• Bio je prije
• Rijetko, ali se događa

Koliko imaš godina

• Manje od 18
• Od 18 do 25
• 25 do 40
• Više od 40

• Žena
• Čovjek

Jeste li nedavno iskusili osjećaj ekstremnog umora bez posebnog razloga?

• Da, vrlo često
• Ne češće nego obično
• Ne sjećam se ovoga

Jeste li nedavno doživjeli fizički ili mentalni osjećaj?

• Da, izgovoreno
• Ne više nego obično
• Ne, nije

Jeste li u zadnje vrijeme primijetili slab apetit?

• Da, postoji takav, iako je prije svega bilo u redu
• Uglavnom ne jedem mnogo
• Ne, moj apetit je u redu

Jeste li u posljednje vrijeme primijetili nagli pad zdrave prehrane?

• Da, mnogo sam pao u posljednjem, iako je sve u redu s hranom
• Malo je, ali ne bih rekao da je to vrlo kritično
• Nedavno, pristojno ispao, ali to je rezultat pravilne prehrane!
• Ne, nisam to primijetio

Jeste li nedavno osjetili porast tjelesne temperature dugo vremena?

• Da, bez vidljivog razloga.
• Ne, nije

Jeste li u posljednje vrijeme poremećeni poremećajima spavanja?

• Da, prije toga nije
• Uglavnom imam problema sa spavanjem
• Ne, spavaj kao beba

Jeste li u zadnje vrijeme primijetili pretjerano znojenje?

• Da, i vrlo izražen
• Samo malo
• Ne, nije

Jeste li gledali u posljednje vrijeme nezdravo bljedilo?

• Da, vidljivo blijeda
• Ne, nije

Obilježja žarišta u smislu anatomije

Anatomski pojedinačni plućni žarišta su izmijenjena područja plućnog tkiva ili patološka prisutnost tekućine (krv ili ispljuvak).

Treba napomenuti da se kriteriji u međunarodnoj i nacionalnoj klasifikaciji plućnih žarišta razlikuju. Inostrana medicina prepoznaje samo jedno žarište u obrazovanju pluća, dosežući 3 centimetra. U Ruskoj Federaciji dijagnosticiraju žarišta u plućnom tkivu ako ne prelaze 10 milimetara u promjeru. Sve što je veliko je infiltrat ili tuberkulom.

Problem pouzdane dijagnoze i klasifikacije lezija u plućima jedan je od najvažnijih u medicini.

Prema statistikama, od 60 do 70 posto pojedinačnih lezija u plućnom tkivu koje su se ponovno pojavile nakon liječenja su maligni tumori. Zbog toga se mnogo pažnje posvećuje razvoju novih dijagnostičkih metoda u tom smjeru.

Unatoč pouzdanosti rezultata tih istraživanja, još uvijek ne postoji jedinstveni algoritam za postavljanje dijagnoze kada se otkriju žarišta u tkivima pluća. Svaki slučaj bolesti je individualan i mora se razmatrati odvojeno od opće prakse.

Pojedinačni žarišta u plućima: mogućnosti radiološke dijagnostike

Pravilna dijagnoza i ispravna dijagnoza vrlo su važni pri otkrivanju pojedinačnih lezija u plućima. Radiološka dijagnoza u tim slučajevima pruža pomoć koju je teško precijeniti. Glavni zadaci radijacijske dijagnostike lezija u plućima:

1. Pomoću ovih metoda moguće je utvrditi prirodu porijekla lezija u plućima i odrediti jesu li zloćudne ili benigne.
2. Radiološka dijagnoza omogućuje pouzdano utvrđivanje oblika tuberkuloze kada se otkrije.

Međutim, iznimno je teško vidjeti rendgenske i fluorografske pojedinačne formacije promjera manje od 1 cm, a zbog različitih struktura koje su anatomski smještene u sternumu ponekad je nemoguće razlikovati velike lezije u plućima. Dakle, u dijagnostici je veća sklonost kompjutorskoj tomografiji. Omogućuje pregled plućnog tkiva pod različitim kutovima, pa čak iu rezu. Time se eliminira mogućnost da se jedna formacija ne može razlikovati od srčanog mišića, rebara ili korijena pluća.

Kompjutorizirana tomografija je jedinstvena dijagnostička metoda koja može otkriti ne samo žarišta, nego i upalu pluća, emfizem i druga patološka stanja pluća. No, treba zapamtiti da čak i ova dijagnostička metoda ima svoje nedostatke. Tako u približno 50% slučajeva primarnog istraživanja na fotografiji nisu otkrivene novotvorine promjera manjeg od 5 milimetara. Razlog tome su poteškoće kao što su pronalaženje žarišta u središtu pluća, mala veličina formacija ili njihova premala gustoća.

Ako formacija prelazi 1 centimetar u promjeru, točnost dijagnoze kompjutorskom tomografijom doseže 95 posto.

Tuberkuloza u brojkama i činjenicama

Tuberkuloza ostaje vrlo česta bolest, unatoč činjenici da se godišnje izdvajaju ogromna sredstva za borbu protiv njega i provode se opsežna istraživanja.

Najzanimljivije činjenice o tuberkulozi:

1. Uzročnik bolesti je Kochov štapić ili mikobakterija, koji se brzo prenosi kod kašljanja ili kihanja, odnosno kapljica u zraku.
2. Sa sputumom u zraku, jedan bolesnik s tuberkulozom izlučuje od 15.000.000 do 7.000.000 mikobakterija. Rasprostranjeni su u radijusu od 1-7 metara.
3. Koch štapić može preživjeti čak i na niskim temperaturama (do -269 stupnjeva Celzija). U svom suhom obliku u okolišu, mikobakterija zadržava svoju održivost do četiri mjeseca. U mliječnim proizvodima, štap živi do jedne godine, au knjigama - šest mjeseci.
4. Mikobakterija se vrlo brzo prilagođava antibioticima. U gotovo svim državama identificirani su različiti tuberkulinski bacili, koji nisu osjetljivi na postojeće lijekove.
5. Jedna trećina svjetske populacije su nositelji bacila tuberkuloze, ali samo 10 posto njih pati od aktivnog oblika bolesti.

Važno je zapamtiti da osoba koja je jednom bila bolesna od tuberkuloze ne dobiva doživotni imunitet i može ponovno patiti od te bolesti.

Svjetski dan borbe protiv ove bolesti obilježava se 24. ožujka.

Jesu li medicinske maske korisne?

Znanstvenici iz Australije proveli su niz znanstvenih istraživanja i pouzdano utvrdili da medicinske maske praktički ne štite od virusa i bakterija koje se prenose kapljicama u zraku. Štoviše, oni se kategorički ne mogu koristiti u uvjetima kada je rizik od infekcije visok (redoviti rad u jedinici intenzivne njege, tuberkuloza).

U razvijenim zemljama bolničko osoblje koristi specijalne respiratore koji učinkovito zarobljavaju čestice u zraku koje sadrže viruse i bakterije.

Pojedinačni žarišta u plućima na CT: subpleuralni segmenti, OGK

Uz pomoć kompjutorske tomografije razvrstavanje lezija u plućima. Također se može koristiti za utvrđivanje da li je jedna ili višestruka lezija utjecala na pluća, kao i da sugerira najprikladniji tretman. Ovaj dijagnostički postupak je jedan od najpouzdanijih do sada. Njezino je načelo da X-zrake utječu na tkiva ljudskog tijela, a zatim se zaključuje na temelju ove studije.

Ako se sumnja na bilo koju bolest pluća, liječnik upućuje pacijenta na CT skeniranje OGK-a (organa prsnog koša). Na njemu su svi segmenti ovog dijela tijela savršeno vidljivi.

Ovisno o mjestu lezije podijeljene su u dvije kategorije:

1. Subpleuralne žarišta u plućima, smještena ispod pleure - tanka membrana u kojoj su zatvorena pluća. Ta je lokalizacija karakteristična za pojavu tuberkuloze ili malignih tumora.
2. Pleuralni žarišta.

Uz pomoć kompjutorske tomografije, apikalni fokus je dobro vidljiv u bilo kojem segmentu pluća. Ovaj tip žarišta je proliferacija vlaknastog tkiva i zamjena zdravih stanica. Perivaskularni fibrozni fokus nalazi se u blizini krvnih žila koje osiguravaju njegovu prehranu i rast.

Foci u plućima na CT: klasifikacija lezija

Za točnu dijagnozu vrlo je važno pregledati lezije u plućima pomoću CT-a. Klasifikacija formacija omogućuje vam da razumijete kako ih treba tretirati.

Ovisno o veličini obrazovanja u plućima dijele se na:

• mali (od 0.1 do 0.2 cm);
• srednje veličine (0,3-0,5 cm);
• velike žarišta (do 1 cm).

Na temelju gustoće:

• nije čvrsto;
• srednje gust;
• široka.

Po broju:

• polimorfne lezije u plućima - višestruke formacije različite gustoće i različitih veličina. Polimorfizam žarišta karakterističan je za tuberkulozu ili upalu pluća;
• pojedinačne žarišta.

Ako se lezije nalaze u pleuri, onda se nazivaju pleuralne, subpleuralna lezija se nalazi u blizini.

Dakle, odgovor na pitanje fokalne lezije pluća, što je to, primio. Mora se imati na umu da, da bi se isključile bilo kakve bolesti u plućima, ne treba zanemariti tako jednostavan postupak kao što je godišnja fluorografija. Potrebno je nekoliko minuta i sposobno je otkriti bilo koju patologiju u plućima u ranim fazama.

Zašto postoje i opasne lezije u plućima

Žarišne lezije u plućima - zbijanje tkiva uzrokovano raznim bolestima. Obično dolaze na vidjelo kao rezultat rendgenskog pregleda. Ponekad specijalistički pregledi i dijagnostičke metode nisu dovoljni za točan zaključak. Za konačnu potvrdu, potrebno je provesti posebne metode pregleda: krvne testove, iskašljavanje, ubod tkiva. To se događa kod malignih tumora, upale pluća i poremećaja metabolizma tekućine u dišnom sustavu.

Što su žarišta u plućima?

Malo mjesto koje se otkriva radiografijom, okruglog ili nepravilnog oblika, smještenog u plućnom tkivu, naziva se lezija. Podijeljeni su u nekoliko varijanti: pojedinačni, pojedinačni (do 6) i višestruki.

Postoji jasna razlika između međunarodno utemeljenog koncepta fokalnih lezija i onoga što je prihvaćeno u ruskoj medicini. U inozemstvu se u plućima nalaze pečati veličine oko 3 cm, a domaća medicina ograničava do 1 cm, dok se druge formacije odnose na infiltraciju.

Kompjutorska tomografija će vjerojatnije odrediti veličinu, oblik zbijanja plućnog tkiva. Ova studija također ima granicu pogreške.

Fokalne lezije u dišnim organima prikazane su kao degenerativne promjene u tkivima pluća ili nakupljanje tekućine u obliku sputuma ili krvi. Mnogi stručnjaci smatraju jednu od važnih zadaća njihovog osnivanja.

Onkološki čimbenici

Do 70% pojedinačnih žarišta u plućima su maligne neoplazme. Uz pomoć CT-a (kompjutorske tomografije), a na temelju specifičnih simptoma, stručnjak može predložiti pojavu takvih opasnih patologija kao što su tuberkuloza ili rak pluća.

Međutim, za potvrdu dijagnoze potrebno je proći potrebne testove. Pregled uređaja za dobivanje liječničke potvrde u nekim slučajevima nije dovoljan. Moderna medicina nema jedinstveni algoritam za provođenje istraživanja u svim mogućim situacijama. Specijalist razmatra svaki slučaj posebno.

Izvršiti jasnu dijagnozu bolesti pomoću hardverske metode ne dopušta nesavršenost opreme. Prolazom radiografije pluća teško je otkriti fokalne promjene, čija veličina ne doseže 1 cm, a interpolacija anatomskih struktura čini veće formacije nevidljivima.

Specijalist nudi pacijentima da budu pregledani pomoću kompjutorske tomografije. Omogućuje vam pregled tkanine iz bilo kojeg kuta.

Uzroci fokalnih lezija u plućima

Glavni čimbenici patologije uključuju pojavu pečata na plućima. Takvi simptomi su svojstveni opasnim uvjetima koji, ako nisu pravilno tretirani, mogu uzrokovati smrt. Bolesti koje su izazvale ovo stanje uključuju:

• onkološke bolesti, posljedice njihovog razvoja (izravno metastaze, tumori itd.);
• fokalna tuberkuloza;
• upala pluća;
• edem uzrokovan smanjenom cirkulacijom krvi ili alergijskom reakcijom;
• infarkt miokarda;
• krvarenja;
• teške ozljede prsa;

Najčešće se pojavljuju tuljani zbog upalnih procesa (akutna upala pluća, plućna tuberkuloza) ili raka.

Jedna trećina pacijenata ima male znakove respiratornog zatajenja. Značajka plućne tuberkuloze je odsutnost simptoma ili njihova minimalna manifestacija. U osnovi, otkriven je tijekom rutinskih inspekcija. Glavna slika tuberkuloze je radiografija pluća, ali se razlikuje ovisno o fazi i trajanju procesa.

Osnovne dijagnostičke metode

Za određivanje fokalnih promjena potrebno je proći poseban pregled (radiografija, fluorografija ili kompjutorska tomografija). Ove dijagnostičke metode imaju svoje osobine.

Kod polaganja ispita u obliku fluorografije nemoguće je identificirati pečat manji od 1 cm, analizirati cijelu sliku u potpunosti i bez pogrešaka neće raditi.

Mnogi liječnici savjetuju da se pacijenti podvrgnu CT skeniranju. To je metoda proučavanja ljudskog tijela, koja omogućuje identificiranje različitih promjena i patologija u unutarnjim organima pacijenta. Odnosi se na najmodernije i točne dijagnostičke metode. Suština metode je utjecati na rendgenske snimke pacijentovog tijela, a kasnije, nakon prolaska kroz njega, računalne analize.

Pomoću njega možete instalirati:

• u najkraćem vremenu i s posebnom točnošću patologija koja je pogodila pacijentova pluća;
• točno utvrditi stadij bolesti (tuberkuloza);
• ispravno uspostaviti stanje pluća (odrediti gustoću tkiva, dijagnosticirati stanje alveola i izmjeriti volumen plime i oseke);
• analizirati stanje plućnih žila pluća, srca, plućne arterije, aorte, dušnika, bronhija i limfnih čvorova koji se nalaze u prsima.

Nedostaci tomografije

Ova metoda također ima slabosti. Čak iu studiji o CT-u nedostaju fokalne promjene. To je zbog niske osjetljivosti uređaja s veličinom žarišta do 0,5 cm i blagom gustoćom tkiva.

Stručnjaci su otkrili da je pri primarnom skriningu CT-a vjerojatnost neotkrivanja patoloških poremećaja u obliku fokalnih lezija moguća s veličinom od 5 mm u 50% slučajeva. Kada promjer odgovara 1 cm, tada je osjetljivost aparata u ovom slučaju jednaka 95%.

U zaključku, vjerojatnost razvoja određene patologije. Položaj lezija na plućima nije kritičan. Posebna pozornost posvećuje se njihovim konturama. Ako su neravne i nejasne, promjera više od 1 cm, onda to ukazuje na pojavu malignog procesa. U slučaju dijagnosticiranja jasnih rubova fokalnih promjena, možemo govoriti o razvoju benignih tumora ili tuberkuloze.

Pri ispitivanju obratite pozornost na gustoću tkiva. Zbog te osobine stručnjak ima priliku razlikovati pneumonije od promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Još jedna od nijansi kompjutorske tomografije trebala bi uključivati ​​definiciju sakupljanja tvari u plućima. Samo tjelesna mast daje mogućnost određivanja patoloških procesa, a ostatak se ne može klasificirati kao specifični simptomi.

Vrste žarišnih edukacija

Nakon primanja slika CT pluća, koje se vide pečati, izvršite njihovu klasifikaciju. Moderna medicina identificira sljedeće vrste, prema veličini:

• male komponente promjera od 1 do 2 mm;
• srednje veličine u promjeru 3-5 mm;
• veliki, od 1 cm.

Žarišne lezije u plućima obično se klasificiraju prema gustoći:

Klasifikacija količine:

Pojedinačni pečati. Oni mogu biti čimbenik u ozbiljnoj patologiji (maligni tumor) ili se odnose na uobičajene promjene vezane uz dob, koje ne predstavljaju opasnost za život pacijenta.

Više pečata. Uglavnom obilježena upalom pluća i tuberkulozom, međutim, ponekad brojni i rijetko dijagnosticirani karcinomi uzrokuju i razvoj velikog broja tuljana.

Kod ljudi su pluća prekrivena tankim filmom koji se naziva pleura. Pečati u odnosu na to su:

• pleuralni žarišta;
• subpleuralne žarišta.

Moderna medicina ima nekoliko metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze i drugih plućnih bolesti. Kompjutorizirana tomografija široko se koristi za uspostavljanje subpleuralnih žarišta, dok fluorografija i radiografija nisu u potpunosti učinkoviti načini za određivanje stanja pacijenta. Oni su pod pleura, njihov položaj je karakterističan za tuberkulozu i rak. Samo ova metoda dijagnoze omogućuje ispravnu identifikaciju bolesti.

zaključak

Fokalne promjene uzrokuju ne samo bolesti koje se lako mogu liječiti (upala pluća), već ponekad i ozbiljnije patologije - tuberkuloza, maligne ili benigne neoplazme. Suvremene metode dijagnostike pomoći će ih pravodobno otkriti i propisati ispravnu i sigurnu terapiju.