Ispravno odabran lijek - ključ uspješnog liječenja mikobakterija. Tuberkulozni lijekovi podijeljeni su u dvije skupine - 1 i 2 reda. Posljednjih godina farmaceutska industrija ponudila je nove proizvode iz Kochovih štapića koji brzo i bez povratka pomažu u prevladavanju bolesti.
perchlozone
Novi lijek za tuberkulozu Perchlozone je dostupan u obliku tableta. Oni su obloženi filmom, pakirani u limenke od 50 i 100 komada, pakiranja od 5 i 10 pakiranja. Novi lijek se prodaje u dvije doze - 200 i 400 mg. Glavni aktivni sastojak lijeka je tioureidoiminometilpiridinij perklorat. Cijena 100 perchlozon tableta protiv tuberkuloze u apotekama u Moskvi iznosi u prosjeku 21 tisuću rubalja. za 200 mg, 42 tisuća str. za 400 mg.
Novi lijek protiv tuberkuloze prolazi kroz dodatne kliničke studije. Opis lijeka:
Dob do 18 godina
Glavobolja, slabost, pospanost, gubitak svijesti
Tablete se uzimaju jednom nakon obroka.
Osip, ispiranje kože, svrbež, alergijske reakcije, angioedem
Odrasli do 50 kg - 400-600 mg
Mučnina, bol u epigastriju, povraćanje, povećani testovi funkcije jetre
Od 50 do 80 kg - 800-1000 mg
Poremećaji jetre, bubrega
Toplina, bronhospazam, vrućica, povećan broj bijelih krvnih stanica
Više od 80 kg - 1200 mg
Individualna netolerancija na komponente
Hipotenzija, lupanje srca, tahikardija, povišen broj otkucaja srca
Anti-TB lijekovi: popis najboljih
Tuberkuloza je opasna i zarazna bolest koju je izuzetno teško liječiti u naprednim oblicima. Što se prije objavi bolest, prognoza je povoljnija. Pravilnim izborom anti-tuberkuloznog lijeka, aktivnom interakcijom pacijenta i liječnika, moguće je u nekoliko mjeseci postići potpuni oporavak. U suprotnom slučaju, proces se može povući godinama, bez davanja pozitivnog rezultata.
Vrste lijekova 1 red
Odabir režima lijekova za liječenje tuberkuloze počinje nakon točne dijagnoze i temelji se na mnogim čimbenicima.
Zdravim osobama u kontaktu s pacijentom otvorenog oblika ponudit će se preventivna terapija, koja se može napustiti.
Ako je bolest prvi put dijagnosticirana, počela se liječiti supstancama prvog reda, uključujući sintetske antibakterijske lijekove i lijekove prirodnog podrijetla. To su:
- posjeduju najveću aktivnost protiv kohovih štapića;
- imaju minimalan toksični učinak na tijelo;
- dizajniran za dugotrajnu uporabu.
Prema liječnicima i pacijentima, najučinkovitiji u liječenju su:
Obično se propisuju kao esencijalni lijekovi, a 2-3 se koriste istovremeno kako bi se povećala učinkovitost. Time se smanjuje mogućnost ovisnosti.
Pojava različitih nuspojava anti-TB lijekova je vrlo česta pojava.
Sredstva drugog reda
Ako lijek iz prve skupine nije moguć, upotrijebite dodatne. Oni pripadaju drugom redu. Tvari imaju veću toksičnost i manji utjecaj na patogen. Dugotrajna uporaba, koja je jednostavno potrebna u liječenju tuberkuloze (prosječno 10 mjeseci), može negativno utjecati na zdravlje jetre i cijelog organizma. Takvi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je to stvarno potrebno.
Dugotrajnom primjenom anti-TB lijeka iz prvog reda mikobakterije postaju otporne na tvari, one više ne djeluju u punoj snazi, te se te tvari zamjenjuju drugim.
Drugi lijekovi druge linije uključuju:
- PAS.
- "Prothionamide".
- „Ofloksacin”.
- „Kanamicin”.
- "Ethionamide".
- „Kapreomicin”.
- "Amikacin".
- „Cikloserina”.
- „Ciprofloksacin”.
Ponekad je potrebno primijeniti anti-TB lijekove druge linije ako je pacijent zaražen mikobakterijama, koje su već otporne na glavni tretman, ili su uočene alergijske reakcije na njega.
Ovisno o dokazima, ovi lijekovi se mogu koristiti zajedno s ili odvojeno od osnovnih sredstava.
rezerva
Kada je primjena obje skupine prema indikacijama nemoguća, pacijentima se propisuju tvari koje imaju izraženu toksičnost i manje utječu na mikobakterije od popularnih izoniazida i rifampicina.
Ova grupa uključuje:
Novi lijekovi
Napredak ne stoji. Znanstvenici redovito provode istraživanja, stvarajući nove lijekove protiv tuberkuloze.
Nedavna postignuća uključuju:
- "Perchlozone". Od početka 2013. pojavio se u dispanzerima. U usporedbi s drugim agensima koji suzbijaju aktivnost mikobakterija, on ima minimalnu toksičnost i visoku razinu učinkovitosti. Točan mehanizam djelovanja još nije poznat. Primjena kod djece, tijekom trudnoće i dojenja uključena je u popis kontraindikacija. Teška bubrežna i hepatička insuficijencija - također. Njegova cijena počinje od 20.000 rubalja. u apotekama u Moskvi.
- "Sirturo". Bedakvilin iz skupine diarilkinolina djeluje kao aktivna tvar. Lijek je na popisu anti-TBC lijekova nove generacije. Nastala je 2014. godine i od tada se dokazala kao dio kompleksne terapije bolesti. Pozitivna dinamika zabilježena je nakon trećeg mjeseca uporabe. To je skupo, cijena pakiranja u različitim ljekarnama je od 2.000 do 4.000 eura.
- "Mikobutin". Sintetski antibiotik koji uništava bilo koji oblik tuberkuloze, uključujući neaktivne i otporne. Informacije o sigurnosti uporabe tijekom trudnoće, laktacije i djece to ne čine, jer se ispitivanje tvari nastavlja. Troši oko 25 000 komada po 30 komada. Po danu se propisuje 1 tableta.
Malo je pregleda novih lijekova, većina pacijenata ne riskira njihovo stjecanje, jer su u razvoju i vrlo su skupi. Oni koji su još uvijek preuzeli rizik tvrde da je bolest poražena u roku od 2-3 mjeseca, dok standardni lijekovi prve linije u većini slučajeva počinju djelovati najranije nakon 6 mjeseci.
Dodatni lijekovi i razlike u klasifikaciji
Kombinirani lijekovi protiv tuberkuloze, uključujući 2-4 tvari iz prvog reda, pokazali su se dobro. Ovo je:
Navedena klasifikacija je najpopularnija, međutim, u Međunarodnoj uniji protiv tuberkuloze, prva skupina uključuje samo proizvode na bazi isoniazida i proizvode na bazi rifampicina.
Oni se odnose na drugu skupinu:
Smatraju se srednje učinkovitim.
I u trećoj skupini tvari imaju nisku učinkovitost, to je:
Na temelju takvih različitih klasifikacija može se zaključiti da se načela liječenja tuberkuloze značajno razlikuju. U Rusiji je prva opcija uzeta kao osnova.
"Rifampicin"
Ovaj lijek ima izražen učinak na mnoge gram-pozitivne mikroorganizme. Aktivni protiv većine mikobakterija, uključujući i atipične.
Kada se koristi kao monopreparacija, brzo se zarazna, a njen terapeutski učinak se smanjuje, stoga se za liječenje tuberkuloze kombinira s drugim tvarima prvog ili drugog reda, koje se ponekad koriste u kombinaciji s rezervnim sredstvima.
Indikacije za uporabu "Rifampicin" - svi oblici tuberkuloze, uključujući i poraz mycobacterium mozga.
Nije propisano za:
- teške ozljede jetre, bubrega;
- sve vrste hepatitisa;
- razne vrste žutice;
- trudnoće u 1 trimestru.
Pažljiva recepcija je moguća:
- trudna u 2 i 3 trimestra;
- mala djeca;
- bolesni s alkoholizmom;
- HIV-om, primaju proteazu.
Lijek može imati mnogo nuspojava, među kojima postoje povrede od strane:
- Organi probavnog sustava (mučnina, povraćanje, žgaravica, konstipacija, proljev, kolitis, oštećenje gušterače).
- Endokrini sustav (dismenoreja).
- CNS (glavobolja, gubitak ravnoteže, vrtoglavica, nekoordiniranost).
- Srca i krvne žile (smanjenje krvnog tlaka, upala venskih zidova).
- Bubreg (nekroza bubrežnih tubula, nefritis, poremećeno funkcioniranje organa različite težine).
- Krvožilni sustav (trombocitopenija, povećani eozinofili, leukopenija, anemija).
- Jetra (hepatitis, povećani bilirubin i transaminaze).
Kod nekih bolesnika uočena je individualna netolerancija, koja se može izraziti u prisutnosti:
- osip na koži;
- Quinckeov edem;
- oštećena respiratorna funkcija.
U ovom slučaju, "Rifampicin" treba zamijeniti.
Tijekom terapije pacijenti mogu primijetiti bojenje svih bioloških tekućina u crvenkastoj nijansi. Liječnici tvrde da u tome nema ništa strašno. To nije krv, već samo nuspojava sredstva koje aktivno prodire u slinu, urin i sluz.
Istovremeni prijem s:
- glukokortikoidi - smanjuje se njihova učinkovitost;
- isoniazid - povećava toksične učinke na jetru;
- oralnih kontraceptiva - povećava mogućnost neželjene trudnoće (što je neprihvatljivo tijekom liječenja tuberkuloze);
- neizravni koagulanti - pogoršanje terapijskog učinka potonjeg;
- pirazinamid - utječe na koncentraciju rifampicina u serumu.
Pregledi lijekova su prilično različiti. Neki pacijenti imaju izražen učinak i brzi oporavak, drugi bilježe brojne nuspojave, uglavnom iz jetre. Mnogi su primijetili da je tijekom prijema imunološki sustav bio ozbiljno oštećen, bilo je problema s rastom gljivične flore.
Liječnici smatraju da je antibiotik širokog spektra vrlo djelotvoran i navodi da se pogoršanje dobrobiti može promatrati iu prisutnosti rifampicina i dodatnih tvari. Najčešće, nuspojave su opažene kod osoba koje preskaču tehnike kapsula.
Indikacije za uporabu rifampicina uključuju mogućnost njegove primjene kao profilaktičkog sredstva.
"INH"
Uključeno u skupinu hidrazida. Ima bakteriostatski učinak na sve oblike tuberkuloze u aktivnoj fazi i baktericidan na štap u mirovanju.
Može se propisati kao profilaktičko sredstvo za djecu s Mantoux testom promjera većim od 5 mm, ili za osobe koje su došle u kontakt s pacijentima s otvorenim oblikom bolesti.
Terapija isključivo s izoniazidom vrlo je zarazna, pa se njezina uporaba kao monoterapije ne preporuča.
U službenim uputama za uporabu "isoniazida" navodi se da je zabranjeno koristiti ga:
- neke CNS poremećaje, kao što su polio, epilepsija, akutna psihoza;
- akutna bubrežna i jetrena insuficijencija;
- prisutnost kolesterola na zidovima krvnih žila.
Za liječenje bolesnika u ranom djetinjstvu, trudnica i dojilja, alat se koristi s oprezom. Tvar može prodrijeti u sve biološke tekućine i uzrokovati kašnjenje u razvoju, neurološke i druge poremećaje.
U kombinaciji s "rifampicinom" povećava se toksičnost obje tvari.
Kada se istodobno uzimaju sa Streptomycinom, renalna se izlučivanja kroz bubrege usporavaju, stoga, ako su takve kombinacije potrebne, potrebno ih je uzeti s najvećim mogućim intervalom.
Doza se odabire pojedinačno u svakom slučaju i ovisi o:
- oblici tuberkuloze;
- prisutnost otpora;
- opće stanje pacijenta;
- dob, spol, težinu i druge stvari.
Kod dulje uporabe mogu se pojaviti brojne nuspojave:
- žutica;
- mučnina i povraćanje;
- gubitak apetita;
- osjećaj euforije;
- hiperglikemije;
- neuroza;
- psihoza;
- dismenoreja;
- ginekomastija;
- glavobolja;
- konvulzije;
- VVD;
- groznica;
- groznica;
- druge.
Službena uputa o primjeni lijeka "Isoniazid" kaže da se, ako imate pritužbe na početak terapije, obratite liječniku.
Prema mnogim liječnicima, pacijenti koji su uzimali isoniazid u kombinaciji s drugim lijekovima prve linije oporavili su se od 6 do 18 mjeseci nakon početka liječenja, ali to je podložno ranoj dijagnozi. U ovom slučaju, nuspojave su uočene samo u 15% bolesnika.
Pacijenti sami kažu da je liječenje prilično teško tolerirati, ali je teško procijeniti učinak određenog lijeka, jer se rijetko propisuje kao mono-agens.
Većina onih koji su koristili isoniazid u profilaktičke svrhe nije primijetila naglašeno pogoršanje dobrobiti.
Strogo je zabranjeno piti alkohol tijekom liječenja - to povećava opterećenje jetre i dovodi do njegovog brzog poraza.
„Streptomicin”
Pripada 1. generaciji aminoglikozida. To je prilično stari antibiotik širokog spektra. Koristi se dugi niz godina za liječenje tuberkuloze.
Za razliku od drugih sredstava, ima prirodno podrijetlo. Dobiven je iz otpadnih produkata određenih vrsta mikroskopskih gljiva.
Tvar se koristi u obliku injekcija zbog slabe apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Iz tijela se izlučuje nepromijenjeno. Povreda sintezu mikobakterijskih molekula proteina, inhibira njihovu reprodukciju i uništava infekciju.
Doziranje se odabire pojedinačno. U prosjeku je 15 mg na 1 kg težine. Injekcije se mogu staviti 1-2 puta dnevno. Budući da glavni lijek nije prikladan, za uspješnu eliminaciju infekcije, on se kombinira s drugim lijekovima, kao što su "Rifampicin" ili "Isoniazid".
Unatoč prirodnom procesu dobivanja lijeka, kada se uzima, mogu se pojaviti neželjene reakcije iz različitih tjelesnih sustava. To može biti prekid:
- slušni i vestibularni aparat;
- središnji i periferni živčani sustav;
- probavni organi;
- genitourinarni sustav.
Ponekad postoji individualna nepodnošljivost "Streptomicina".
Lijek se počeo aktivno koristiti za liječenje tuberkuloze od 1946. Tih dana izliječen je veliki broj ljudi, ali tada su bakterije počele dobivati otpornost, stoga u ovom trenutku samo uporaba Streptomycina ne daje željeni učinak.
Iz tog razloga, postoji nekoliko pregleda o lijeku, netko ga smatra djelotvornim, netko beskoristan. Liječnici često uključuju takve injekcije u kompleksnu terapiju tuberkuloze i često promatraju pozitivan trend.
Ponekad se uporaba "Streptomycina" mora napustiti ako pacijenti imaju gubitak sluha, što može dovesti do potpune gluhoće.
„Pirazinamid”
Sintetičko antibakterijsko sredstvo za liječenje tuberkuloze različitih oblika. Stvara bakteriostatski i baktericidni učinak.
Lijek "Pirazinamid" proizvodi se isključivo u obliku tableta, jer je najbolji učinak uočen pri interakciji s kiselim medijem. Jednom u tijelu, oni prodiru izravno u lezije, gdje djeluju na patogene.
Najčešće ga phthizijatri propisuju u slučajevima kada je pacijent već razvio otpornost na "rifampicin" i "isoniazid".
Ne koristi se za:
- giht;
- hiperuricemija;
- epilepsije;
- povećana živčana razdražljivost;
- smanjenje funkcije štitnjače;
- teški poremećaji jetre i bubrega;
- trudnoće.
Kao i svaki drugi lijek protiv tuberkuloze, "pirazinamid" bolesnici slabo toleriraju. Prema njima, tijekom liječenja zabilježeni su sljedeći poremećaji:
- Povećanje i bol jetre, razvoj različitih patologija na organu.
- Pogoršanje čireva.
- Gubitak ili gubitak apetita.
- Mučnina i povraćanje.
- Okus željeza u ustima.
Osim toga, uzimanje tableta može uzrokovati poremećaje u živčanom i hematopoetskom sustavu i izazvati razne alergijske reakcije - od kožne do sustavne.
Najizraženiji anti-TB učinak uočen je kod uzimanja:
Prema liječnicima, takve kombinacije mogu brzo dati pozitivan trend, pod uvjetom da se svi propisani lijekovi redovito uzimaju. Česti preskači pilula mogu uzrokovati izraženije nuspojave i nedostatak rezultata.
"Ethambutol"
Sintetičko antibakterijsko sredstvo koje djeluje isključivo na aktivni oblik bolesti. Ima bakteriostatski učinak, tj. Suzbija reprodukciju patogena.
Ne djeluje kao profilaktički za osobe koje su došle u kontakt s pacijentom, ili za pacijente s sumnjom na tuberkulozu u neaktivnom obliku.
Uključeno je u većinu terapijskih režima za uklanjanje Kochovih štapića, osobito ako se razvila ovisnost o osnovnim alatima.
Lijek "Ethambutol" se ne koristi kada:
- prisutnost otpora;
- neuritis optičkog živca;
- retinopatije;
- druge bolesti upalne prirode oka.
U pedijatrijskoj praksi može se primijeniti od 2 godine.
Od najčešćih nuspojava, pacijenti emitiraju:
- mučnina i povraćanje;
- bol u trbuhu;
- vrtoglavica;
- poremećaj spavanja;
- povećanje količine sputuma;
- pogoršanje kašlja;
- osip i druge alergijske reakcije.
PAS. „Cikloserina”
Oni spadaju u 2. red anti-tuberkuloznih lijekova i imaju manje izraženu aktivnost protiv mikobakterija.
Njihovoj upotrebi se pribjegava u slučaju navikavanja na lijekove protiv tuberkuloze prvog reda ili kao dio kompleksne terapije. U usporedbi s glavnim lijekovima, njihove su cijene mnogo veće i nisu prikladne za dugoročno liječenje za sve.
Kapsule "cikloserin", PAS i druga slična sredstva propisana su u slučajevima kada uporaba drugih lijekova nije moguća.
Nisu propisani za liječenje trudnica i male djece jer je dokazan njihov negativan utjecaj na formiranje fetusa i daljnji razvoj djeteta.
Teška zatajenje bubrega i jetre također je uključena u popis kontraindikacija.
Pacijenti koji dugo koriste PAS primijetili su pojavu:
- gušavost uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače;
- mučnina, povraćanje, žgaravica;
- neuspjeh jetre i bubrega;
- žutica;
- edem;
- groznica;
- druge pritužbe.
Kod uzimanja kapsula "Cycloserine" ne dolazi do prekida štitnjače, ali mogu biti prisutne i druge nuspojave. Također, anti-TB lijek ima izražen učinak na živčani sustav, uzrokujući:
- Nesanica.
- Noćni snovi.
- Agresija, razdražljivost.
- Euforija.
- Psihoza.
- Konvulzije.
Istovremeni unos alkohola pojačava nuspojave središnjeg živčanog sustava.
"Isoniazid" i "Cycloserine" dovode do pospanosti, letargije. Kada se kombinira s PAS, njegova aktivnost se povećava.
Prije mnogo godina dijagnoza "tuberkuloze" zvučala je kao rečenica. Danas se sve promijenilo. Znanstvenici su stvorili mnogo učinkovitih lijekova za liječenje infekcija. Interakcija anti-TB lijekova omogućuje da dobijete pozitivan trend u nekoliko mjeseci nakon početka terapije. Unatoč njihovoj toksičnosti, oni će pomoći da se u potpunosti riješi bolesti i daju osobi drugu šansu.
Rusija je stvorila lijek za otpornu tuberkulozu
Zlonamjerni organizmi se nažalost razvijaju i prilagođavaju se drogama. Danas mnogi bolesnici s tuberkulozom imaju otpornost na više lijekova (MDR) - bakterije se ne mogu prevladati standardnim, popularnim lijekovima. Rusija je razvila lijek za takve slučajeve.
Ruska tvrtka Infectex završila je klinička ispitivanja novog lijeka protiv tuberkuloze s MDR-om. Započela je registracija u Državni registar lijekova, a planira se da će se 2018. godine na tržište pojaviti nova tvar.
Yana Dedeveri, generalna direktorica Infectex LLC, izjavila je da lijek djeluje istovremeno na tri različite komponente bakterije.
Lijek (radni naslov - SQ109) testiran je na 140 bolesnika s plućnom tuberkulozom s MDR u sedam kliničkih centara u Rusiji. Postojale su dvije skupine ispitanika - svi su bili podvrgnuti standardnom tijeku liječenja tuberkuloze, ali je jedna skupina također uzela novi lijek. Učinkovitost liječenja u ovoj skupini bila je 80%, u kontrolnoj skupini - 61%.
- U skupini koja je primala lijek, do kraja šestog mjeseca, veći dio bolesnika zaustavio je izlučivanje bakterija. Jednako je važno da je lijek pokazao svoju sigurnost i dobru toleranciju “, izjavio je Sergey Borisov, zamjenik direktora za istraživanje i klinički rad moskovskog znanstvenog i praktičnog centra za kontrolu tuberkuloze.
SQ109 je mala molekula koja vam omogućuje borbu protiv Mycobacterium tuberculosis, osjetljivih na lijekove i otpornost na više lijekova. Osim toga, SQ109 povećava aktivnost anti-TB lijekova isoniazid, rifampicin i bedakvilin.
Medicinski projektni direktor UK Bioprocess Capital Partners LLC (fond koji ulaže u biotehnologiju), Daniel Nemenov, izjavio je da se temeljno novi lijekovi za tuberkulozu nisu pojavili oko 40 godina.
- Liječenje pacijenata s MDR-om je doista ozbiljan problem. Višestruka otpornost na lijekove u nekim regijama je uočena kod polovice pacijenata - rekao je Danil Nemenov. - Standardne metode liječenja i postojeći lijekovi brzo razvijaju rezistenciju u bolesnika, što će, očito, pomoći u porazu novog lijeka. Osim toga, dodajući ga standardima liječenja značajno će smanjiti vrijeme terapije.
Sada se pacijenti s MDR-om, prema nalogu Ministarstva zdravlja i preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), liječe “IV kemoterapijom”. To znači da se pacijentima istodobno daje pet lijekova - u nadi da će jedan od njih djelovati. Izvješće Ministarstva zdravstva daje podatke za 2011. godinu. Od 16 tisuća pacijenata otpornih na liječenje tuberkuloze, terapija je pomogla samo 37%. Dok je 12% umrlo od bolesti.
Prema Rosstatu, u 2015. registrirano je 84,5 tisuća pacijenata s tuberkulozom u Rusiji. Prema WHO, 10,4 milijuna ih je u cijelom svijetu, uključujući 480 tisuća s MDR. Najnepovoljnija situacija u Indiji, Kini i Rusiji. U 2015. godini, 1,8 milijuna ljudi umrlo je od tuberkuloze, izvijestila je WHO.
Infectex doo je rezident Skolkova, portfeljskog društva zaklade Maxwell Biotech, stvorenog uz sudjelovanje kapitala ruske Venture Company (RVC).
Razvio lijek za borbu protiv svih vrsta tuberkuloze
Istraživači Globalnog saveza za razvoj droga za tuberkulozu (TB Alliance) stvorili su dva lijeka koji mogu izliječiti sve vrste tuberkuloze, uključujući infekcije otporne na antibiotike.
Novi lijekovi - BPaMZ i BPaL - namijenjeni su za liječenje različitih vrsta tuberkuloze. Na primjer, BPaMZ je pogodan za liječenje konvencionalne tuberkulozne infekcije tuberkuloze i antibiotika, piše New Scientist.
Kao dio eksperimenta provedenog uz sudjelovanje 240 ljudi u 10 afričkih zemalja, znanstvenici su uspjeli izliječiti gotovo sve slučajeve zajedničke tuberkuloze u roku od 4 mjeseca s BPaMZ, a većina slučajeva s rezistencijom na antibiotike u 6 mjeseci. U isto vrijeme, uzročnik infekcije, Kochov štapić, nestao je iz uzoraka sline nakon dva mjeseca.
Drugi lijek, BPaL, koristi se za liječenje "ekstremno antibiotski otpornih" infekcija, najteže vrste tuberkuloze. Do sada je BPaL pomogao 40 od 69 pacijenata s ovom vrstom infekcije - preostalih 29 osoba nije završilo uzimanje lijekova.
Blockchain će osvojiti financijski svijet do 2020. godine
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u 2015. otkriveno je oko 10,4 milijuna slučajeva tuberkuloze, a oko 1,8 milijuna je bilo fatalno.
Liječenje konvencionalne tuberkuloze do sada je trajalo oko 6 mjeseci, a infekcija otporna na antibiotike traje oko dvije godine. U isto vrijeme, ljudi su morali uzimati 20 tableta dnevno, ne računajući injekcije, a takav tretman košta oko 3000 dolara.
Novi lijekovi ne samo da mogu smanjiti vrijeme liječenja, već i smanjiti njegovu složenost i troškove. Liječenje tuberkuloze s BPaMZ ili BPaL košta oko 300 dolara, a broj tableta za svakodnevnu uporabu ne prelazi 3-4.
Potrebno je najmanje tri godine da BPaMZ završi sva testiranja i puštanje na tržište, rekao je Mel Spiegelman, predsjednik Saveza za TB. Također je dodao da terapija otporna na antibiotike može postati dostupna malo ranije.
Otvorena metoda tiskanja solarnih panela na bilo kojoj površini.
Ranije su znanstvenici s Novog Zelanda razvili prvo cjepivo protiv tuberkuloze u posljednjih stotinu godina. Istraživači su ga koristili za cijepljenje miševa i dobivanje dokaza stanične imunosti, koja pomaže tijelu da se zaštiti od bolesti.
Fitiološka bilježnica - tuberkuloza
Sve što želite znati o tuberkulozi
Za uspješnu borbu protiv tuberkuloze potrebni su novi lijekovi
Glavni liječnik za TB u Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije Dep. Fitziologija, Središnji istraživački institut tuberkuloze, Ruska akademija medicinskih znanosti, dr. Sc
Samo prije trideset godina stručnjaci su vrlo optimistično promatrali problem tuberkuloze. Naravno, nije bio poražen, ali činilo se da će se to uskoro dogoditi. Optimizam je bio povezan sa značajnim napretkom u liječenju bolesti koja se pojavila u to vrijeme.
Do 40-ih godina 20. stoljeća tuberkuloza se smatrala kaznom. Spa tretman, hrana bogata proteinima, klimatske promjene - to je, općenito, sve što je bilo u arsenalu liječnika. Godine 1944. otkriven je streptomicin, a to je bila revolucija - stručnjaci su imali priliku izravno djelovati na uzročnika bolesti, Kochov štapić.
Malo kasnije počeli su se primjenjivati drugi lijekovi, ali najznačajnije je otkriće 1966. godine rifampicina. On je pokazao najveću aktivnost protiv Mycobacterium tuberculosis, djelovao na sve njihove sorte. Dovoljno brzo, TB liječnici su napravili novi režim liječenja tuberkuloze, koji je uključivao rifampicin, streptomicin, pirazinamid i izoniazid. Pokazala je visoku učinkovitost i sigurnost, dala je minimalni postotak recidiva. Tuberkuloza je oslabila diljem svijeta i trajala je sve do 90-ih godina, sve dok se bolest nije proglasila novom silom.
Društvene promjene zasigurno su odigrale važnu ulogu. Mnogi ljudi se zaraze s Mycobacterium tuberculosis, ali pod normalnim uvjetima samo se jedna osoba od deset bolesnika nakon toga razboli. Stres, loša prehrana, fizičko preopterećenje - najmoćniji provokatori bolesti, jer smanjuju imunitet. Ljudi su izgubili posao, bili dezorijentirani - naravno, počelo je izbijanje tuberkuloze. Doprinijeli su tome i aktiviranje migracijskih procesa. Kao rezultat toga, u prvoj polovici 90-ih, učestalost se povećala tri puta.
Međutim, uzrok "pobune" bolesti nije samo to. Devedesetih se tuberkuloza s novom silom proglasila u zemljama u kojima je sve bilo stabilno. Jedan od najznačajnijih epidemija dogodio se u SAD-u, u Harlemu (područje New Yorka), u bolesnika s HIV infekcijom. Nakon što su se tamo počeli boriti protiv tuberkuloze, stručnjaci su utvrdili da dokazana standardna shema od tri ili četiri lijeka nema učinka. Postalo je jasno da je Kochov štapić mutirao i razvio "imunitet" na najučinkovitije lijekove. Zapravo, započelo je novo razdoblje - doba tuberkuloze otporne na više lijekova (MDR-tuberkuloza). Danas je to jedan od glavnih problema u patologiji.
Tuberkuloza je oslabila diljem svijeta i trajala je sve do 90-ih godina, sve dok se bolest nije proglasila novom silom. MDR-tuberkuloza se može liječiti lošije nego normalno. Kada je postalo jasno da najsnažniji lijekovi ne djeluju, ftijatici su počeli birati kombinacije lijekova koji su se ranije smatrali lijekovima drugog reda i koji su se rijetko koristili. Njihov je učinak slabiji, pa morate propisati ne 3-4, nego 5-7 lijekova. Tijek liječenja također bi trebao biti duži - do 2 godine. I to stvara niz problema, jer što je terapija dulja, to je veći rizik da se pacijent neće oporaviti.
Jedan od razloga za širenje rezistencije na više lijekova u Rusiji tijekom 1990-ih bio je upravo činjenica da pacijenti više nisu bili podvrgnuti liječenju. U mnogim ambulantama za tuberkulozu bilo je nestašica lijekova, kontrola bolesnika je oslabljena, a njihovo pridržavanje terapiji se smanjilo.
Kod pacijenta koji nije podvrgnut liječenju, tuberkulozni proces se prije ili kasnije aktivira. Ako je ranije Koch štap u takvom pacijentu dobro reagirao na standardnu terapiju, onda nakon prekida u liječenju postaje otporan na lijekove koji su korišteni. Ako osoba ne dođe odmah liječniku (kao što je to obično slučaj), inficira one oko sebe s tom otpornom mikobakterijom.
A sada zamislimo da osoba ne liječi ne jednostavno, već MDR-tuberkulozu. Već postoji nekoliko lijekova koji djeluju na takvu infekciju, a sada ni oni neće raditi - jednostavno neće imati što liječiti. Ne višestruki, ali ukupna otpornost na lijekove se razvija, a mi se vraćamo u XIX. Stoljeće, kada se mogu preporučiti samo klimatske promjene i dobra prehrana.
Pacijenta se može razumjeti ljudski. Režim liječenja tuberkuloze podijeljen je u dvije faze: prvo, osoba se liječi u bolnici, a zatim pušta kući, tako da na godinu dana dolazi u dnevnu bolnicu (uz normalnu tuberkulozu) i prima lijekove. Nigdje u svijetu pacijentima se ne daju lijekovi kući, jer liječenje mora biti praćeno. Ali doći ili ne jest dobra volja pacijenta. A on se već dobro osjeća (poboljšanje se primjećuje u prvim mjesecima boravka u bolnici), nema nikakvih manifestacija. On misli, zašto piti tablete koje negativno utječu na jetru, daju nuspojave, a ne dolaze. Naravno, zovu ga. Pokušava se vratiti, ali tečaj je još uvijek prekinut.
Pacijentova predanost liječenju je u velikoj mjeri zasluga liječnika, koji bi trebao objasniti zašto bi se liječenje trebalo nastaviti, trebalo bi biti malo psiholog. Ali razgovori ne djeluju na svakoga, a onda je potrebno tražiti druge načine rješavanja problema. Na primjer, ne tako davno pilot projekt je pokrenut u Tomsk, Voronezh, Oryol i Belgorod regije. Pacijentima koji su redovito dolazili na liječenje tijekom tjedna, predstavljen je socijalni paket, sve do skupa namirnica. Iskustvo je pokazalo da takva motivacija odlično funkcionira. Istovremeno, troškovi skupova ne mogu se usporediti s troškovima koje država može imati ako se pacijent ne liječi. Danas se planira proširiti opseg tih programa na druga područja.
Naravno, ti su programi stvoreni kako bi se povećalo pridržavanje liječenja socijalno ugroženih pacijenata. Bogati i, što je najvažnije, obrazovana osoba doći će po lijekove i nakon jednostavnog razgovora s liječnikom. Ali tuberkuloza danas uopće nije bolest siromašnih, kao što se obično vjeruje. Da, u malim gradovima, u selima, uglavnom su bolesni loši socijalni uvjeti, ali ne samo oni sami. A u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim velikim gradovima, gdje je visoka koncentracija stanovništva i visoka razina migracije, takav se uzorak uopće ne može pratiti. Ovdje se svatko može razboljeti, jer se tuberkuloza prenosi kapljicama u zraku. Uspješni i mladi ljudi često obolijevaju jer imaju aktivan život, visoki stupanj stresa, puno rade, ne spavaju, zbog nedostatka vremena redovito ne jedu.
Općenito, stereotip o marginalnosti tuberkuloze je najozbiljnija prepreka preuzimanju kontrole nad bolešću. Zbog toga ga osoba, nakon što je saznala za njegovu dijagnozu, skriva od svojih kolega - boji se da će biti otpušten. Ne razgovara s prijateljima, jer se boji da više neće komunicirati s njim. Boji se čak i doći na kliniku - iznenada ga netko vidi. Kao rezultat toga, ne uzima lijekove na vrijeme, inficira druge, lišava ih mogućnosti da dođu liječniku i otkriju bolest u ranoj fazi. Mora se promijeniti.
Tuberkuloza je “spora” infekcija, razvija se tijekom mnogih godina. Oni koji su započeli proces u devedesetim godinama počeli su umirati od početka dvije tisućite, a vrhunac je bio 2005. godine. No već 1999. godine u Rusiji su pokrenuti programi za hitnu borbu protiv tuberkuloze. Sada zapravo ubiramo plodove tog napora. Uloga je imala probirna fluorografija, davanje pacijenata lijekovima i pažljivije praćenje liječenja. Pad incidencije započeo je 2010. godine, a sada se nastavlja. U usporedbi s 2005. godinom, stopa smrtnosti od tuberkuloze se više nego udvostručila, a učestalost smrtnosti od 90,7 na 59 slučajeva na 100 tisuća ljudi.
To je zadovoljavajuće, ali to je tek početak, budući da je Rusija još uvijek uključena u popis od 22 zemlje s najnepovoljnijom epidemiološkom situacijom na području tuberkuloze. Osim toga, posljednjih godina su učestaliji slučajevi tuberkuloze rezistentne na više lijekova. Istina, to je uglavnom zbog poboljšane dijagnoze bolesti.
Zlatni standard laboratorijske dijagnostike tuberkuloze je kultura. Dugo su se koristili i vrlo su točni, ali rezultate analize treba čekati oko tri mjeseca. Posljednjih godina pojavile su se metode koje daju brži odgovor. Na primjer, molekularno-genetičke studije omogućuju nekoliko sati (najviše dva dana) da identificiraju mutacije u genomu mikobakterija odgovorne za otpornost na najčešće korištene lijekove - izoniazid i rifampicin. Time je moguće razumjeti da li se radi o osjetljivom obliku ili bolesti otpornoj na lijekove.
Ako trebate provjeriti otpornost na druge lijekove, spašava se druga metoda, koja vam omogućuje da brzo rastete kulturu mikobakterija u automatiziranom sustavu. Potrebno je 2-3 tjedna, nakon čega se kultura može testirati na sve lijekove, a zatim individualno izgraditi režim liječenja za određenog pacijenta, na temelju analize. Naravno, terapija će u ovom slučaju biti učinkovitija nego kad bismo je odabrali empirijski. Liječenje MDR-tuberkuloze bez ovih metoda je već u prošlom stoljeću. Sada se nalaze u gotovo svakom regionalnom centru. Posljednjih godina većina laboratorija je ponovno opremljena, iako se taj proces nastavlja i mnogi laboratoriji još uvijek trebaju modernu opremu.
U osnovi, za borbu protiv tuberkuloze koriste se sredstva iz regionalnih proračuna. No, savezna vlada dodjeljuje velike subvencije za dijagnostičku opremu i reagense za to. Tako regije imaju priliku kupiti sve to u pravom iznosu. Mnogo toga ovisi o tome postoji li razumijevanje između uprave regije i službe za tuberkulozu. Gdje je, stvari idu dobro. Tamo gdje rukovodstvo ne razumije važnost borbe protiv tuberkuloze, postoje problemi, pritužbe na nedostatak sredstava. Zapravo, postoje resursi, oni samo trebaju biti racionalno korišteni.
Ponuda lijekova je bitan dio kontrole tuberkuloze. O tome ovise i učinkovitost liječenja i vjerojatnost razvoja rezistencije na više lijekova (MDR) u patogenu. Stoga je dobro da vlada subvencionira kupnju lijekova drugog reda za liječenje MDR-tuberkuloze, čija je cijena znatno viša od lijekova za standardne režime liječenja.
Osobitost terapije tuberkulozom je da uvijek uključuje nekoliko lijekova u određenim kombinacijama. Važno je da ne postoji neravnoteža kada je, na primjer, jedan lijek kupljen u višku za pacijenta, a drugi u nedovoljnoj količini. Stoga smo sada razvili poseban elektronički program za izračun potreba za lijekovima. Ne samo da bi trebalo olakšati rad liječnika, već i pomoći u optimizaciji troškova liječenja.
Sada svatko želi optimizirati troškove. Služba za tuberkulozu nije iznimka, iako je liječenje tuberkuloze u potpunosti financirano od strane države i nije uključeno u CHI sustav. U budućnosti, jedno od rješenja moglo bi biti prenošenje dijela bolesnika na dnevne bolničke krevete odmah nakon što pacijenti više ne budu zarazni. Ušteda će biti ogromna, sam pacijent je ugodniji, a stanje mnogih bolnica danas i dalje ostavlja puno toga za željno.
Mnoge bolnice za tuberkulozu izgrađene su 70-ih godina. Tada je postojao potpuno drugačiji pristup sanitarnoj sigurnosti i kontroli infekcije, tako da mnoge bolnice ne zadovoljavaju suvremene zahtjeve. Kako bi se kontrolom bolesti postigli rezultati, važno je smanjiti rizik od nozokomijalne infekcije. Osobe s osjetljivim oblikom tuberkuloze trebaju biti izolirane od onih koji imaju oblik otporan na lijekove. Ne bi se smjele križati u odjelu ili u hodnicima. Svaka komora bi trebala imati odušak pod pritiskom.
Potrebna je osobna zaštitna oprema: pacijenti, kada napuštaju odjel, moraju biti u medicinskim maskama, medicinsko osoblje - u respiratorima. Nažalost, takvi uvjeti nisu svugdje. Potrebno je raditi na tome, jer ne možete prebaciti sve pacijente u dnevnu bolnicu, neko vrijeme bi trebali biti u bolnici.
Postoje problemi s osobljem fthizijatara. Ali prije je bilo isto - studenti medicinskih škola nikada nisu smatrali da je ftiologija prestižna specijalizacija. Iako je tuberkuloza vrlo zanimljiva bolest u znanstvenim i kliničkim uvjetima. Uzročnik je jedan, a oblici su različiti - od malog fokusa do potpune lezije, od širenja do razvoja šupljina. Taktike liječenja mogu varirati od terapeutskog do kirurškog, postoji patogenetsko liječenje, postoje bronhološke metode.
Osim toga, pacijent je dugo promatran, u tom razdoblju ima i druge bolesti. Liječnik mora biti kompetentan ne samo za patologiju nego i za druge specijalnosti. To je patologija gastrointestinalnog trakta, bubrega, dijabetesa. Fitizijatri provode sve takve pacijente, jer se zarazni pacijent ne može poslati u opću bolnicu. Možete nazvati stručnjaka za konzultacije, ali ipak pratiti i promatrati terapiju liječnika TB.
Specijalist za tuberkulozu je zanimljiv specijalitet, a mi želimo mlade ljude da dođu. Mnogi ljudi misle da je rizik od infekcije visok. Zapravo, nije. Ako se liječnik pridržava svih mjera kontrole infekcije, rizik je mnogo niži nego, recimo, liječnik opće prakse koji sjedi na sastanku u klinici. U prvim minutama komunikacije, terapeut ne može znati zašto pacijent koji je došao kašlja - njegovu akutnu respiratornu virusnu infekciju ili njegov otvoreni oblik tuberkuloze. Liječnik TB točno zna koji je od njegovih pacijenata zarazan i koji od njih nije.
Svjetska zdravstvena organizacija postavila nam je cilj - eliminirati tuberkulozu u svijetu do 2050. godine. Ruski stručnjaci mnogo čine za to. Primjerice, u razdoblju od 2013. do 2014. godine, na temelju međunarodnih preporuka i vlastitih podataka, rusko društvo za pti- zijatičare razvilo je kliničke protokole za liječenje bolesnika s tuberkulozom, uključujući i tuberkulozu otpornu na više lijekova. Oni ne kopiraju preporuke Svjetske zdravstvene organizacije.
U potonjem se izrađuje režim liječenja na temelju koje kategorije pripada pacijent: novi je slučaj tuberkuloze, relapsa, kroničnog tijeka. Gradimo režim temeljen na podacima o svojstvima patogena - je li osjetljiv ili otporan na lijekove. Ti su protokoli dobili pozitivnu ocjenu Europskog ureda Svjetske zdravstvene organizacije. Rusija je razvila programe za smanjenje smrtnosti, uključujući regionalne, jer je situacija u regijama ponekad vrlo različita. Takvi programi uključuju sve aktivnosti: medicinske, društvene i organizacijske.
Rad je u tijeku, ali kako bi se uklonila opasnost od tuberkuloze do 2050. godine, stopa smanjenja incidencije mora biti od 10 do 20% godišnje. To će biti moguće samo ako se razviju novi lijekovi protiv tuberkuloze. Ne jedan, već nekoliko, i oni bi se trebali brzo nositi s infekcijom, ne za dvije godine, kao što je sada, već za oko 3-4 mjeseca. Takvi se događaji odvijaju, ali im treba vremena. Kada je režim rifampicin - isoniazid - streptomicin - pirazinamid pokazao visoku učinkovitost, stvaranje novih anti - tuberkuloznih lijekova praktički je prestalo - činilo se da nema smisla.
Novi razvoj dogodio se tek sredinom 90-ih. Od tada su se pojavila 2 lijeka odobrena za uporabu od strane Svjetske zdravstvene organizacije, bedakilin i delaminid. Bedakvilin je prvi put odobrio FDA 2012. godine, a tada ga je Svjetska zdravstvena organizacija odobrila, au našoj zemlji pojavila se godinu dana kasnije. Iako su ga stvorili strani znanstvenici, u Rusiji ga proizvodi domaća tvrtka, stekla je prava na nju. Delaminid još nije registriran u Ruskoj Federaciji. Još jedan lijek - ruski razvoj. To je već registrirano, ali studije o procjeni sigurnosti nisu u potpunosti provedene.
Ostali lijekovi nalaze se u različitim fazama pretkliničkih i kliničkih ispitivanja, od kojih će samo nekoliko doći u praksu. No, liječnici i pacijenti čekaju na to. Za liječenje tuberkuloze potrebna je kombinacija najmanje tri lijeka. Trebali bi imati drugačiji mehanizam djelovanja od standardnog režima, ne bi trebalo biti unakrsne rezistencije s drugim lijekovima. U našoj zemlji je dugo vremena bio razvoj novih lijekova iste skupine. Ovo je također dobro. Ali ako mikobakterija ima otpornost na lijek prve generacije u ovoj skupini, to će biti u narednim generacijama. I nužno je da nijedan Koch štap nije održiv. To je ključ za rješavanje problema.
Tuberkulozni tretman
Za djelotvorna liječenja i profilaktičke mjere koriste se antipuberkulozni lijekovi - specifični antibakterijski agensi namijenjeni kemoterapiji u bolesnika s konzumacijom.
Klasifikacija sredstava
U raznim oblicima patološkog procesa koriste se lijekovi za plućnu tuberkulozu, koji imaju visok bakteriostatski učinak na patogen.
Lijekovi protiv tuberkuloze podijeljeni su u 3 skupine: A, B, C. U mnogim slučajevima za terapiju se propisuju tvari prvog reda (osnovna):
- rifampin;
- pirazinamid;
- izoniazid;
- etambutol;
- Streptomicin.
U slučaju pojave rezistentnih oblika patogena tuberkuloze i nedostatka učinka liječenja, pacijentu se propisuju lijekovi druge linije (back-up):
U mnogim slučajevima, za liječenje bolesnika preporučuju se lijekovi iz skupine fluorokinolona:
Ako je bolest otišla predaleko, preporučljivo je uključiti u popis potrebnih sredstava bakteriostatike:
5 skupina lijekova uključuje lijekove s nedokazanom aktivnošću:
Neophodno je slijediti određena pravila prilikom propisivanja lijekova protiv tuberkuloze - klasifikacija lijekova olakšava odabir potrebnih lijekova.
Vrste liječenja tuberkuloze
Nakon dijagnoze, uzimajući u obzir simptome bolesti, pacijent se stavlja na dispanzer. U prvoj računovodstvenoj skupini prate se i liječe bolesnici s aktivnom tuberkulozom.
Postoji nekoliko podskupina u kojima postoje pacijenti s destruktivnom plućnom tuberkulozom koja oslobađaju bakterije u okoliš. Kronični tijek bolesti bilo koje lokalizacije podložan je pažljivom praćenju i liječenju, osobito u slučaju razvoja kavernoznih i cirotičnih procesa. Nakon kemoterapije, zaostale su promjene u plućnom tkivu. Pacijenti su pod liječničkim nadzorom.
Vrlo česta pojava je kontakt osobe s izvorom tuberkulozne infekcije. Pacijent treba redovito posjećivati liječnika kako bi identificirao primarnu infekciju. Djeca i adolescenti s prelaskom na tuberkulinski test redovito pregledavaju specijalisti za tuberkulozu.
Liječenje bolesti pluća provodi se u skladu s osnovnim načelima:
- rano korištenje učinkovite kemoterapije;
- složena uporaba droga;
- lijekove na recept uzimajući u obzir karakteristike patogena;
- redovito praćenje terapijskog procesa.
Pacijentu se propisuje specifično, patogenetsko i simptomatsko liječenje.
Vitalni lijekovi
Tablete za tuberkulozu uništavaju osjetljive mikobakterije, pa se koriste u fazi intenzivne terapije kako bi se zaustavilo oslobađanje patogena u okoliš. Priprema iz prve serije propisana je za uzimanje u roku od 2 mjeseca (najmanje 60 dnevnih doza) pacijentima kod kojih je tuberkuloza prvi put otkrivena.
Za liječenje propisanih 4 lijeka:
U bolesnika zaraženog HIV-om, rifampicin se zamjenjuje s rifabutinom. Za nastavak terapije nekoliko mjeseci propisani su glavni lijekovi za liječenje tuberkuloze - isoniazid i rifampicin. Često se pacijentu preporučuje uzimanje 3 lijeka prvog reda protiv tuberkuloze - izonijazid, pirazinamid i etambutol. Tijek terapije traje 5 mjeseci.
Režim liječenja tuberkuloze preporuča se pacijentima koji su prekinuli terapiju ili su podvrgnuti drugom ciklusu. Ako se dijagnosticira otpornost uzročnika tuberkuloze, dnevne doze lijeka propisuju se u jednoj dozi kako bi se utvrdila njihova visoka koncentracija u serumu.
Lijek protiv tuberkuloze Pirazinamid se propisuje pacijentu u slučaju da postoje kontraindikacije za uporabu etambutola. Doza lijeka određuje se uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta; Djeci i adolescentima se propisuju lijekovi iz medicinskih razloga.
Kombinirani fondovi: prednosti i nedostaci
Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih provodi se uz pomoć lijekova namijenjenih kontroli njihovog prijema i sprječavanju predoziranja. Kombinirani anti-TB lijekovi uključuju 3-5 komponenti.
U ambulantnoj praksi uz korištenje sljedećih lijekova:
Glavne komponente kombiniranih sredstava su izoniazid, etambutol, vitamin B6. Lomecomb lijek sastoji se od 5 sastojaka koji utječu na tijek akutnog procesa.
Kombinirani način propisan za pacijente s tuberkulozom, prvi put identificiran, kao i sa jakom otpornošću na izoniazid i rifampicin.
U ambulanti za tuberkulozu terapija se provodi uz pomoć lijekova Lomecomba i Prothiacomb, koji povećavaju učinkovitost liječenja u slučaju razvoja progresivnog oblika bolesti. Glavni nedostatak kombiniranih tvari je prisutnost nuspojava.
Rezervni lijekovi
Ako nije bilo moguće postići učinak liječenja lijekovima prve linije, pacijentu se propisuju pričuvni fondovi:
Njihova uporaba daje dobar rezultat u liječenju bolesti.
Za liječenje rezistentnih oblika doziranja koristi se levofloksacin iz skupine fluorokinolona. Dnevna doza se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir farmakokinetiku lijeka. Ako bolesnik ne podnosi slabo Levofloxacin, označite Avelox, antibiotik s univerzalnim učinkom.
Liječenje intenzivne faze plućne tuberkuloze provodi se uz pomoć kombiniranih sredstava koja uzrokuju razvoj nuspojava. Levofloksacin se propisuje istodobno s lijekovima koji eliminiraju njegove nuspojave na živčani sustav.
PASK ima negativan učinak na želudac i crijeva. Pacijentu se preporuča piti lijek s vodom pomiješanom sa sokom brusnice. Primanje PAS-a se poništava ako pacijent ima bolove u zglobovima.
Nuspojave
Liječnik prati srodne reakcije tijekom liječenja kemijskim sredstvima. Pacijentu se propisuju testovi krvi i urina, utvrđuju ALT i AST u krvi, prisutnost kreatinina, preporučuje se liječnički pregled za liječenje aminoglikozidima.
Nuspojave lijekova protiv tuberkuloze manifestiraju se neugodnim simptomima. Izoniazid uzrokuje glavobolju, razdražljivost, nesanicu. Pacijent utječe na vidni živac, palpitacije, bolove u srcu, simptome angine. Rifampicin (Ref) je jako toleriran od strane pacijenata, jer uzrokuje ozbiljne komplikacije živčanog sustava:
- oštećenje vida;
- nestalan hod;
- nedostatak pravilne orijentacije u prostoru.
Često pacijent razvija alergijsku reakciju, praćenu bolovima u mišićima, slabošću, herpetičkim erupcijama, groznicom.
Terapija anti-TB lijekovima ima negativan učinak na probavni sustav. Pacijent se žali na mučninu, povraćanje, bolove u želucu i jetri. Kanamicin sulfat uzrokuje dispeptičke poremećaje, neuritis i pojavu krvi u mokraći.
Kako uzimati droge?
Za liječenje plućne tuberkuloze propisan je specifičan režim. Lijek se uzima u dozi koju preporučuje liječnik, uzimajući u obzir stadij bolesti.
Režim liječenja uključuje tvari koje pojačavaju djelovanje anti-tuberkuloznih lijekova, na primjer, dinatrijev glutamil-cisteinil-glicin. Bolesnici s HIV infekcijom se provode 9-12 mjeseci.
Levofloksacin se propisuje ako je patogen rezistentan na lijekove glavne skupine. Antibiotik se uzima kontinuirano 24 mjeseca. Djeluje baktericidno, ali se ne preporučuje bolesnicima s bolesnim bubrezima. Lijek je netoksičan, pa ga pacijenti dobro podnose.
Za liječenje odraslih propisuju se aminoglikozidi u kombinaciji s penicilinima. Amikacin se primjenjuje intramuskularno, intravenski. Liječnik pojedinačno propisuje dozu lijeka. Tijekom liječenja pacijentu se daje dosta tekućine. Amikacin se ne smije miješati s drugim lijekovima.
Bolesnici s dijabetesom tijekom liječenja rifampicinom i isoniazidom trebaju kontrolirati razinu glukoze u krvi.
PASC tablete se uzimaju u skladu s uputama, stisnu se mlijekom ili alkalnom mineralnom vodom. Frakcija SDA 2 preporučuje se bolesnicima s teškom tuberkulozom.
Stimulator terapije Dorogova
Ako se razvije rezistencija na lijekove 1 i 2 iz serije, neki pacijenti koriste netradicionalne metode liječenja. Kod plućne tuberkuloze, lijek ASD pokazao se antiseptičkim i stimulativnim, obnavljajući stanice oboljelog organa i imunološkog sustava.
Liječenje ASD-om poboljšava funkciju pluća, povećava broj enzima i vraća propusnost stanične membrane. Kao posljedica djelovanja lijeka, metabolizam se aktivira u tkivima bolesnog organa. Lijek ima neugodan miris, pa se prije uzimanja pomiješa sa sokom ili kefirom.
Plućna tuberkuloza u odraslih i djece tretira se prema specifičnom uzorku. Doza lijeka koju je propisao liječnik. Trajanje terapije ne prelazi 3 mjeseca. U nekim slučajevima pacijent razvija alergijsku reakciju; bolesnici s nestabilnim mentalitetom doživljavaju nekontrolirano uzbuđenje. U ovom slučaju, lijek je otkazan.
Primanje frakcija trudnicama i dojiljama kontraindicirano je. Moderna farmakologija smatra da je ASD prirodni kompleks, sličan strukturi supstanci koje čine ljudsko tijelo.
Novi lijekovi
Među najboljim lijekovima uočen je djelotvoran lijek SQ109 koji se koristi za liječenje bolesnika s plućnom tuberkulozom. Nakon 6 mjeseci korištenja moguće je zaustaviti oslobađanje patogena u okolinu. Lijek je siguran i dobro ga toleriraju pacijenti. SQ 109 se propisuje u kombiniranoj terapiji s izoniazidom, bedakilinom i ampicilinom.
Novi lijekovi protiv tuberkuloze spadaju u lijekove drugog reda i djeluju antibakterijski. Pacijentu se prepisuju lijekovi:
Novi lijekovi protiv tuberkuloze pomažu u uspješnoj borbi protiv primarne ili sekundarne rezistencije Mycobacterium tuberculosis na lijekove. Među novim lijekovima za tuberkulozu, učinkoviti su lijekovi BPaMZ i BPaL koji se koriste za liječenje tuberkuloze različitih lokalizacija. Lijek BPaL koristi se za liječenje bolesti uzrokovane rezistentnim oblicima patogena.
Novi lijekovi protiv tuberkuloze prolaze kroz klinička ispitivanja i značajno smanjuju trajanje terapije. Lijek Prothiocomb nekoliko puta smanjuje broj tableta potrebnih za prijem tijekom dana, a njegova učinkovitost nije inferiorna u odnosu na djelovanje monopreparacija.
Kompatibilnost s alkoholom
Pacijenti koji zlostavljaju alkohol često razviju tuberkulozu. Liječenje osobe dugotrajne konzumacije popraćeno je teškim komplikacijama. Kada se ovisnost o alkoholu za pacijenta s tuberkulozom propisuje takvim lijekovima kao:
Ako tijekom liječenja pacijent dopusti sebi malu dozu alkohola, gastritis se često razvija nakon uzimanja lijekova, a opterećenje jetre se povećava.
Amikacin u kombinaciji s alkoholom uzrokuje mučninu i povraćanje. Simptomi depresije živčanog sustava javljaju se nakon istovremene primjene antibakterijskog amikacina i jakih alkoholnih pića. Štetna navika i neovlašteno prekidanje liječenja često dovode do smanjenja obrane tijela, razvoja kavernoznog oblika tuberkuloze.
Kombinacija sljedećih lijekova s alkoholom iznimno je opasna: rifadin, izoniazid, etionamid. Nakon pijenja malih doza alkohola, pacijent razvija simptome akutnog hepatitisa. Istovremeni unos anti-tuberkuloznih lijekova i alkohola narušava funkciju gušterače, povećava upale dišnih putova.
kontraindikacije
Lijekovi protiv tuberkuloze ne pomažu uvijek pacijentu. Isoniazid se ne propisuje bolesnicima s bolestima jetre, epilepsijom i reaktivnom psihozom. PASK uzrokuje pogoršanje želučanog i duodenalnog ulkusa, glomerulonefritis, nefrozu, hipotiroidizam.
U velikoj većini slučajeva, Amikacin se ne preporučuje pacijentima koji boluju od patologije organa vida i sluha, zatajenja bubrega.
Ponekad se pacijenti žale na alergijsku reakciju tijekom liječenja lijekovima protiv tuberkuloze.
U ovom slučaju, pacijentu se preporučuju antihistaminici:
Ciprofloksacin nije propisan za starije osobe, trudnice, u slučaju preosjetljivosti na lijek. U cjevastim dispanzerima infuzijska terapija započinje mlazom antibiotika.
Postupak se ne preporučuje pacijentima koji pate od popratnih bolesti:
- tromboflebitis;
- hipertenzija II i III stupnja;
- dijabetes;
- hemoragijska dijateza;
- neuspjeh cirkulacije II i III stupanj.
Tijekom dojenja, uzimanje lijekova Rifampicin i fluorokinolona je kontraindicirano.
Preventivno djelovanje
Pacijent uzima pilule za prevenciju tuberkuloze. Streptomicin se propisuje trudnicama, bolesnicima s patologijama mozga, bubrega i srca. U djece i odraslih, prevencija tuberkuloze uz pomoć lijeka Metazid. Lijek ima baktericidno djelovanje, ali ponekad uzrokuje pojavu nuspojava:
- vrtoglavica;
- mučnina;
- povraćanje;
- proljev;
- alergijska reakcija.
Lijek se uzima istovremeno s vitaminima B1 i B6. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s bolestima živčanog sustava.
Prevencija tuberkuloze u odraslih provodi se pomoću antibiotika širokog spektra. Cikloserin propisuje liječnik. Lijek je kontraindiciran za osobe s mentalnim poremećajima, zloupotrebljavajući alkohol.
Pacijentica koja pije ima glavobolju, tremor, poremećaj orijentacije, povećanu razdražljivost. Kada uzimate antibiotik, morate biti oprezni, jer pacijent može doživjeti konvulzije. U tom slučaju pacijentu se propisuju lijekovi za umirenje i antikonvulzive.
Uspjeh liječenja plućne tuberkuloze ovisi o točnoj provedbi preporuka liječnika i usklađenosti s režimom liječenja.