Uzrokuje krvarenje iz nosa u odraslih

Antritis

Krvarenje iz nosa je stanje koje karakterizira istjecanje krvi iz nosne šupljine kao posljedica povrede integriteta krvnih žila. Obično, ovom stanju prethodi ozljede nosa, bolesti krvnog sustava, upalni infektivni procesi u nazofarinksu.

Klasifikacija krvarenja iz nosa

Ovisno o mjestu oštećenja integriteta krvnih žila, postoje 2 vrste nazalnog krvarenja:

  1. Prednja se krv izlije iz prednjih dijelova nosne šupljine, obično iz Kisselbachove sekcije (nakupljanje najvećeg broja kapilara na sluznici nosne pregrade, smještene 1 cm iznad ulaza u nosnu šupljinu). Anteriorno krvarenje se također može promatrati iz prednjih dijelova konhe, kada je narušena cjelovitost krvnih žila u tim područjima.
  2. Stražnje krvarenje uočeno je iz stražnjeg nosa i nazofarinksa. Najčešće je takvo krvarenje uzrokovano oštećenjem krvnih žila koje su lokalizirane u donjoj nosnoj školjci i na području šupljine nosne šupljine.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa:

  • unilateralno - krvni iscjedak se promatra iz samo jedne nosnice;
  • bilateralno - krv se istodobno ispušta iz obje nosnice.

Ovisno o učestalosti pojavljivanja:

  • sporadično - javlja se jednom ili vrlo rijetko;
  • ponavljajuće - često se javlja (1-2 puta tjedno).

Ovisno o oštećenom plovilu:

  • kapilara - najčešći;
  • venski;
  • u krvi.

Što se tiče gubitka krvi:

  • beznačajan - do nekoliko ml;
  • umjerena - od nekoliko desetaka ml do 100 ml;
  • izražen - do 200 ml ili više.

Osobe bilo kojeg spola i dobi mogu naići na krvarenje iz nosa, ali češće patologija još uvijek prevladava u djece mlađe od 10 godina, adolescenata u razdoblju aktivnog puberteta, a kod žena nakon 40 godina. Na pozadini ozljede, krv iz nosa može protjecati u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol.

razlozi

Uzroci krvarenja iz nosa kod odraslih mogu se podijeliti na lokalne i opće.

Lokalni uzroci su:

  1. Primljene ozljede nosa - mogu biti uzrokovane netočnom higijenom nosa, izravnim udarcima u nos ili lice, padom ili stranim tijelom u nosnim prolazima kada ga pokušavate sami ukloniti. Osim toga, trauma sluznice nosa i naknadno krvarenje mogu biti potaknuti prekomjernom suhoćom tkiva, na primjer, s produljenom upotrebom vazokonstriktornih kapi za nos, u zatvorenom prostoru sa suhim zrakom. Povrede sluznice nosa mogu se dobiti tijekom dijagnostičkih ili terapijskih intervencija - rinoskopija, senzorizacija sinusa, punkcija maksilarnog sinusa, ugradnja nosnog katetera, ispiranje nosa štrcaljkom.
  2. Idiopatsko krvarenje - razvija se spontano bez vidljivog razloga i najčešće se javlja u otorinolaringologiji.
  3. Bolesti nosne šupljine, u kojoj je povećan dotok krvi u sinuse i nosne školjke - uključuju rinitis, uključujući one alergijskog porijekla, sinusitis, adenoiditis, sinusitis.
  4. Atrofične ili distrofične promjene u tkivima nosne šupljine - razvijaju se na pozadini dugotrajnog neliječenog upalnog procesa, predoziranja kapi za nos, zakrivljenosti nazalnog septuma i zlouporabe lokalnih hormonskih pripravaka. U tim uvjetima bilo koji najmanji kontakt s sluznicom nosa može uzrokovati ozbiljno krvarenje iz nosa.
  5. Prisutnost tumora u nosnoj šupljini - polipi, ciste, tumori. U slučaju slučajnog oštećenja tkiva neoplazme dolazi do krvarenja iz nosa, jer su polipi i ciste obično prožeti velikim brojem krvnih žila.

Najčešći uzroci krvarenja iz nosa su:

  1. Hormonske promjene u tijelu - nazalno krvarenje javlja se u adolescenata tijekom puberteta, trudnica, žena u menopauzi.
  2. Avitaminoza i opća slabost tijela - uz nedostatak vitamina C i elemenata u tragovima, stijenke kapilara postaju krhke, pa čak i kihanje može izazvati obilno krvarenje iz nosa.
  3. Bolesti srca i krvnih žila - često u osoba s hipertenzijom, poremećajima krvarenja, genetskim bolestima krvnog sustava, javljaju se spontano krvarenje iz nosa, što je vrlo teško brzo zaustaviti.
  4. Opći pregrijavanje tijela, sunčanica, toplina - s naglim porastom tjelesne temperature, krvne žile često ne podnose opterećenje, ozlijeđene su i krvare.
  5. Zarazne i onkološke bolesti.
  6. Oštar pad atmosferskog tlaka - krvarenje iz nosa često se promatra među roniocima kada se roni na dubinama, kada se ide u planine, kada leti avionom.

Klinički znakovi

Karakterističan klinički znak nazalnog krvarenja je izravno ispuštanje krvi izvana. Općenito, simptomi patologije dijele se u nekoliko skupina:

  1. Prisutnost izravnog krvarenja u obliku izlijevanja.
  2. Prisutnost znakova akutnog gubitka krvi.
  3. Prisutnost simptoma osnovne bolesti ili uzroka koji su uzrokovali pucanje žila u nosu.

Krvarenje iz nosa može početi iznenada ili ovom stanju prvo prethodi niz simptoma:

  • svrbež i škakljanje u nosnoj šupljini;
  • kihanje;
  • lagana vrtoglavica;
  • tamnjenje očiju i glavobolja;
  • mučnina, palpitacije;
  • tinitus.

Krv izlijeva ili teče niz leđa ždrijela, dovodeći do mučnine, ponekad povraćanja i hemoptizije.

Ako je gubitak krvi beznačajan (do nekoliko ml), pacijent u pravilu ne osjeća teške simptome. Neki posebno osjetljivi pojedinci mogu paničiti pred očima vlastite krvi ili čak izgubiti svijest.

Ako je krvarenje iz nosa bilo dugačko i obilno (gubitak krvi do 200 ml), pacijent se može žaliti na tamnjenje očiju, slabu slabost, vrtoglavicu i tinitus. U slučaju teškog gubitka krvi (više od 200-500), stanje pacijenta je umjereno ili teško - apatičan je, inhibiran, žali se na kratkoću daha, njegov krvni tlak je nizak i dolazi do izražene vrtoglavice. Moguća nesvjestica i slab puls. Kod često ponovljenog obilnog krvarenja iz nosa, pacijent brzo razvija anemiju zbog nedostatka željeza i niz komplikacija u tijelo do hemoragijskog šoka.

dijagnostika

Da bi se odredilo mjesto krvarenja iz nosa, otorinolaringolog pregledava nosnu šupljinu posebnim uređajem za rinoskop - prednju rinoskopiju i stražnju rhinofaringoskopiju.

Kod posteriornog krvarenja iz nosa vrlo je važno razlikovati ga od želučane i plućne, u kojoj pacijent također povraća krv i hemoptizu. Pri vizualnom pregledu, nazalna krv ima jarko crvenu zasićenu boju, dok u slučaju želučane krvi ima sjenu taloga kave, au slučaju plućne krvi ima svijetlo crvenu boju s pjenom (mjehurići plućnog zraka). Treba imati na umu da obilno krvarenje iz nosa može biti popraćeno povraćanjem i hemoptizom, koja je uzrokovana protokom krvi kroz orofarinks.

Da bi se utvrdila težina gubitka krvi i dijagnosticirao glavni uzrok krvarenja iz nosa, pacijentu se provodi niz dodatnih studija, uključujući opće i detaljne krvne testove, kao i koagulogram. Na temelju rezultata studije, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje.

Kako zaustaviti krvarenje nosa kod odraslih?

Prije svega, potrebno je procijeniti intenzitet krvarenja i ozbiljnost gubitka krvi. Uz mali gubitak krvi, pacijent može pomoći samom sebi. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

  1. u sjedećem položaju, malo spustite glavu dolje i pritisnite krilo nosa sa strane na kojoj dolazi krv - pogrešno djelovanje bacanja glave unatrag, jer će to pridonijeti da krv teče niz zid orofarinksa, proguta ga i nakon toga povraća. Ako se krvarenje istodobno promatra s dva nosna prolaza, pritisnite oba krila nosa. Ostanite u tom položaju 3-5 minuta.
  2. Na mostu nosa možete pričvrstiti omotač leda, prethodno umotan u ručnik, ili nešto iz zamrzivača.
  3. Čim krvarenje prestane, kapi za nos s vazokonstrikcijskim učinkom mogu se spustiti u nos.

Važno je! Ako se krvarenje iz nosa ponavlja nekoliko puta tjedno ili mjesec dana, neophodno je posavjetovati se s liječnikom kako biste utvrdili uzrok i poduzeli odgovarajuće liječenje. Ako se krv iz nosa ne zaustavi u roku od pola sata ili se krvarenje poveća, odmah potražite liječničku pomoć.

Za liječenje nazalnog krvarenja s umjerenim ili teškim gubitkom krvi u ambulantnim ili bolničkim uvjetima koriste se različite metode:

  1. Mehaničko - tamponada nosa različitih tipova.
  2. Kemikalija - krvna žila s ugroženim integritetom je karotizirana kemikalijama.
  3. Posuda s termičkim krvarenjem karotizira se električnim valovima što pridonosi neposrednoj koagulaciji.

Osim toga, lijekovi s hemostatskim učinkom (hemostatic) se ubrizgavaju u nosnu šupljinu i krvotok.

U slučajevima teškog gubitka krvi i oštećenja velike krvne žile, izvodi se operacija za zaustavljanje krvarenja. Tijekom operacije, krvni sudovi presijecaju, arterije se vežu, ili se sklerozirajuća tvar ubrizgava u lumen ozlijeđene posude. U nekim slučajevima, istodobno se koriste višestruki tretmani.

Kada se nazalno krvarenje pojavi na pozadini arterijske hipertenzije, nužno su uvedeni antihipertenzivni lijekovi. Ako je gubitak krvi uzrokovan drugim bolestima u tijelu (lokalnim ili općim), a nakon prestanka krvarenja, one se liječe - to će pomoći da se izbjegne ponavljanje situacije u budućnosti.

S gubitkom krvi od više od 500 ml, volumen cirkulirajuće krvi se obnavlja. Pacijent u uvjetima striktne sterilnosti ulijeva doniranu krv ili plazmu, osim toga propisuje injekcije dodataka željezu i vitaminskih kompleksa.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije krvarenja iz nosa mogu biti značajan gubitak krvi, koji se događa kada se ošteti integritet vena ili arterija. Ako pacijent nije odmah i ispravno pružio medicinsku njegu, povećava se rizik od hemoragičnog šoka i oštećenih funkcija vitalnih organa.

Prevencija krvarenja iz nosa

Prevencija krvarenja iz nosa u odraslih uključuje:

  • održavanje čistoće, temperature i vlage u prostoriji;
  • pravilnu higijenu nosne šupljine - nokte treba kratko izrezati, u nosnoj šupljini ne možete staviti pamučne obloge i druge predmete koji mogu ozlijediti sluznicu;
  • kontrolu krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom i onih koji su skloni ovoj bolesti;
  • sprječavanje ozljeda lica i glave;
  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje upalnih bolesti nosa i nazofarinksa.

Osim toga, važno je jesti uravnoteženu i potpunu prehranu, osobito kada postoji povećana potreba za vitaminima - tijekom puberteta, tijekom trudnoće, nakon prošlih zaraznih bolesti, operacija.

Osobe s postojećim nasljednim bolestima krvi i krvnih žila treba povremeno testirati na detaljna ispitivanja i posjetiti ih hematolog.

Također se ne preporučuje uporaba kapi za nos s vazokonstrikcijskim učinkom dulje od 3 dana, jer brzo uzrokuju ovisnost tijela i doprinose razvoju atrofičnih promjena sluznice. Isto vrijedi i za hormonske sprejeve - bez liječničkog recepta bolje je ne koristiti ih sami.

Razmotrite što uzrokuje krvarenje iz nosa kod odraslih.

Krvarenje iz nosa, koje se znanstveno naziva epistaksa, prilično je česta patologija koju je svaka odrasla osoba susrela barem jednom u životu. Karakterizira ga iscjedak krvi iz nosa, koji nastaje zbog rupture krvnih žila. Događa se da je gubitak krvi toliko velik da ugrožava ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Nosna sluznica je vrlo tanka i karakterizirana je prisutnošću vrlo velikog broja krvnih žila. U pravilu, ako su oštećeni, krv teče iz nosnica (ili jedne nozdrve), ali se događa da sadržaj žila pada u grkljan.

razlozi

Lokalni čimbenici uključuju:

  • vanjska ili unutarnja trauma nosa;
  • prisutnost stranog tijela u nosnoj šupljini;
  • upalne bolesti, kao što su, na primjer, ARVI, sinusitis, rinitis, sinusitis;
  • abnormalan razvoj vaskularnog sustava nosne šupljine;
  • inhalacijska uporaba droga;
  • rak nosa;
  • niska vlažnost zraka, koju pacijent dugo udiše;
  • upotreba nazalnog kisikovog katetera koji suši sluznicu;
  • česta uporaba određenih lijekova u obliku nazalnog spreja;
  • operativne intervencije.

Sistemski čimbenici uključuju:

  • alergijske reakcije;
  • hipertenzija;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • sunčev ili toplinski udar;
  • kataralna stanja;
  • nuspojave određenih lijekova;
  • česta upotreba alkohola i alkoholnih pića koja uzrokuju širenje žila u nosnoj šupljini;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • patolozi jetre;
  • zatajenje srca;
  • teške zarazne bolesti u kojima dolazi do povećanja propusnosti krvnih žila;
  • neke nasljedne bolesti;
  • profesionalna aktivnost, koja je povezana s oštrim tlakom (ronioci, penjači, podmornici);
  • hormonalni poremećaji, na primjer, tijekom trudnoće.

Video o uzrocima krvarenja iz nosa

Uzroci u starijih osoba

Razlog tome su promjene u nosnoj sluznici povezane s dobi - one postaju mnogo suhe i tanje. U isto vrijeme, funkcija vaskularne kontrakcije je znatno niža nego u mlađoj dobi. U više od 80% slučajeva upućivanja na specijaliste starijih osoba, pacijentu se dijagnosticira poremećaj u sustavu hemostatskog sustava.

Osim toga, stariji bolesnici imaju oštar napredak hipertenzije, u kojem krhke nosne žile ne mogu izdržati pritisak krvi i rupture. U slučajevima kada su stariji, uz znakove hipertenzije, krvarenja iz nosa otvoreni, vrlo je važno potražiti hitnu pomoć od zdravstvenih djelatnika, jer ta situacija sugerira da je hipertenzija dosegla svoj vrhunac.

Razlozi za krvarenje iz samo jedne nosnice

Sljedeći uzroci doprinose protoku krvi iz jedne nosnice:

  • zakrivljenost nazalnog septuma;
  • trauma nosne posude;
  • prisutnost stranog tijela u nosu;
  • prisutnost benigne ili maligne neoplazme u nosnici.

klasifikacija

Epistaksa u odraslih je klasificirana prema različitim kriterijima: prema mjestu, učestalosti pojave, po mehanizmu pojavljivanja; prema vrsti vaskularnog oštećenja, prema količini gubitka krvi.

  • Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeći oblici krvarenja iz nosne šupljine:

prednji, koji potječe iz prednje nosne šupljine. Ovaj oblik epistaksa je najčešći, ne ugrožava pacijentov život i prestaje sam ili nakon nekih manipulacija;

stražnji dio, čije se žarište nalazi u stražnjim dijelovima nosne šupljine. Često takvo krvarenje zahtijeva liječničku pomoć. Ovaj oblik patologije karakterizira djelomični ulazak krvi u grlo i njegov odljev iz nosa.

jednostrana, u kojoj krv teče samo iz jedne nosnice;

bilateralni, u kojem se bilježi protok krvi iz obje nosnice.

  • Prema učestalosti manifestacija emitiraju:

rekurentni, koji se ponavljaju periodično;

sporadično, rijetko ili jednom.

  • Prema mehanizmu pojave, krvarenje iz nosa razvrstava se u:

kapilarna (u slučaju oštećenja malih površinskih žila);

venski (pri rupturi vena nosne šupljine);

arterijske (na oštećenje velikih arterija).

  • Opseg gubitka krvi tijekom epistaksa je sljedeći:

manje krvarenje, količina krvi u kojoj nije veća od 70-100 ml;

umjerena, količina izlučene krvi u kojoj je 100-200 ml;

masivni, s gubitkom krvi većim od 200 ml;

obilno - djelomično krvarenje od 200-300 ml ili jednom, u kojem pacijent izgubi više od 500 ml krvi. Stanje zahtijeva hitno liječenje!

Nudimo gledanje videa o uzrocima krvarenja iz nosa, kao i pojedinosti o tom stanju.

Klinička slika

Prednje krvarenje iz nosa određeno je izlijevanjem krvi iz nosnica (ili jedne nosnice) potokom ili kapljicama.

Kod povratnog krvarenja, kod odraslih osoba ne može biti očitih manifestacija. Krv često ulazi u grlo, što rezultira sljedećim simptomima:

  • osjećaj mučnine;
  • povraćanje krvave mase;
  • Ja sam iskašljavanje krvi;
  • promjena boje i konzistencija stolice (fekalne mase postaju crne i nalikuju na katran u konzistenciji).

Klinička slika ovog stanja ovisi o količini izgubljene krvi. Uz manje krvarenje, cjelokupno stanje pacijenta ostaje stabilno. Kod dugotrajno umjerenih, kao i kod masivnog krvarenja u bolesnika sa sljedećim simptomima:

  • opća slabost, umor;
  • vanjska buka u ušima, zagušenje uha;
  • pojave mrlja i muha pred očima;
  • osjećaj žeđi;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • stjecanje blijede boje kože, blijede sluznice;
  • lagana dispneja.

Kod obilnih krvarenja u odraslih, postoje:

  • neke letargije i druge poremećaje svijesti;
  • aritmija, tahikardija;
  • pulsni puls;
  • pad krvnog tlaka;
  • smanjenje volumena ili potpuni nedostatak urina.
Važno: obilno krvarenje zahtijeva hitno liječenje, jer je to prijetnja životu pacijenta.

dijagnostika

Da bi se propisalo potrebno liječenje krvarenja iz nosa, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Dijagnoza epistaksa je utvrditi uzrok patologije i uključuje sljedeće:

  • uzimanje povijesti;
  • vanjsko ispitivanje pacijenta;
  • pregled pacijentove nosne šupljine;
  • pregled ždrijela i nazofarinksa.

U nekim slučajevima provodi se diferencijalna dijagnoza koja omogućuje isključivanje (ili otkrivanje) žarišta krvarenja koja se nalaze u drugim organima (pluća, želudac, jednjak). U takvim slučajevima, krv može ući u nosnu šupljinu, teći iz nje iz nosnica.

Važno: dijagnoza i liječenje ovog stanja je samo specijalist.

Prva pomoć

Kod krvarenja iz nosne šupljine treba poduzeti sljedeće mjere:

  1. Smirite se ili smirite žrtvu. Duboko disanje može pomoći kod tjeskobe. To pomaže smanjiti emocionalnu prekomjernu stimulaciju i spriječiti povećanje otkucaja srca i skok krvnog tlaka, što može samo pogoršati situaciju.
  2. Sjednite ili sjednite na osobu koja je otvorila krvarenje u udobnom položaju, s lagano nagnutom glavom tako da krv slobodno teče.
  3. Pritisnite nozdrvu krvlju iz prsta u nosnu pregradu nekoliko minuta. To pridonosi stvaranju krvnog ugruška u trenutku pucanja posude.
  4. Za kapanje u nos za 6-7 kapi vazokonstriktivnih nazalnih lijekova, kao što su naftizin, glazolin itd.
  5. Stavite 8-10 kapi vodikovog peroksida (3%) u svaku nosnicu.
  6. Pričvrstite hladni oblog na nos (možete koristiti led iz hladnjaka ili tkaninu navlaženu hladnom vodom). Za održavanje komprimirati 10-15 minuta, a zatim uzeti pauzu za 3-4 minuta. Postupak ponovite 2-3 puta.
  7. Stručnjaci preporučuju da prilikom otvaranja krvarenja iz nosa uronite ruke u hladnu vodu i stopala u toplo. Ova manipulacija pomaže da se brzo sužavaju krvne žile i, sukladno tome, zaustavi protok krvi.

Što se apsolutno ne može učiniti?

Neki ljudi, suočeni s protokom krvi iz nosa, čine brojne pogreške koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim ideja o tome što treba učiniti, važno je znati što je strogo zabranjeno. Dakle, to je NEMOGUĆE:

  • zauzeti vodoravni položaj. U ovom slučaju, krv ulazi u glavu, što dovodi do povećanja intenziteta krvarenja;
  • bacite glavu natrag. U tom slučaju krv ulazi u dišne ​​putove, što može dovesti do povraćanja. Osim toga, krvarenje može doći u bronhije, što će uzrokovati kašalj i, prema tome, oštar porast tlaka. Također, spuštanje glave dovodi do prstohvata vena, povećanja krvnog tlaka;
  • show off Takvo djelovanje sprječava tromoobrazovaniyu na oštećenom plovilu;
  • samostalno pokušati izvaditi strano tijelo iz nosne šupljine (ako je krvarenje uzrokovano time). U tom slučaju, pogrešne akcije mogu dovesti do ulaska predmeta u dišni sustav.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

U nekim je situacijama nužna hitna medicinska pomoć. Odmah pozovite hitnu pomoć u sljedećim slučajevima;

  • krvarenje uzrokovano ozljedom nosa ili glave;
  • krvarenje je dugo i ne prestaje pri pružanju prve pomoći;
  • zabilježen je veliki gubitak krvi;
  • dolazi do pogoršanja patoloških poremećaja bubrega ili jetre;
  • dolazi do naglog pogoršanja zdravlja pacijenta, što se očituje u općoj slabosti, blijedosti, vrtoglavici, nesvjestici.

Detaljan i zanimljiv materijal o mogućem liječenju krvarenja iz nosa

komplikacije

Manji gubitak krvi s krvarenjem iz nosa, u pravilu, ne dovodi do komplikacija i nemaju negativne posljedice.

Masivno krvarenje iz nosa može biti komplicirano povećanim gubitkom krvi i funkcionalnim poremećajima sustava unutarnjih organa, uključujući hemoragijski šok - stanje koje se manifestira zbunjenjem ili inhibiranom sviješću, pad krvnog tlaka, vlaknasti puls, tahikardija.

Krvarenje iz nosne šupljine je stanje koje može biti simptom ozbiljne i opasne bolesti.

Česti slučajevi epistaksa, kao i obilni gubitak krvi, zahtijevaju hitnu stručnu konzultaciju, detaljnu dijagnozu i pravilan tretman.

Banalni i rijetki razlozi zbog kojih odrasla osoba može krvariti iz nosa

U sluznici nosne šupljine nalazi se impresivan broj kapilara. To je njihovo pucanje zbog negativnog utjecaja različitih uzroka koji dovodi do pojave krvi iz nosa kod odrasle osobe. Ponekad je to povezano s porazom većih i udaljenijih plovila. Proces uglavnom ne dovodi do kritičnih posljedica, ali često pomaže identificiranju nekih patologija.

Zašto je krvarenje iz nosa kod ljudi?

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti krvarenje je uključeno pod nazivom "epistaksa". Među najčešćim čimbenicima koji ga dovode, postoji ozljeda. Na primjer, modrica ili oštećenje zbog stranog objekta. U pravilu, osoba odmah razumije koji je negativni čimbenik uzrokovao epistaksiju. U drugim slučajevima, korijen problema morat će tražiti.

Pod normalnim uvjetima (samo tako)

U praksi obično nije moguće odmah utvrditi preduvjete za simptom. Zašto krv iz nosa ide bez očitih razloga? Razmotrite najvjerojatnije preduvjete u tablici u nastavku.

Tablica 1. Čimbenici koji dovode do naglog epistaksa

Koje bolesti?

Da bi se točno utvrdila bolest, potrebno je imati potpune podatke o simptomatskoj slici. Možemo govoriti o novonastaloj novotvorini, oštećenju srčanog mišića, preosjetljivosti tijela, itd.

Tablica 2. Pod kojim bolestima, u pravilu, dolazi krv iz nosa

Ako teče iz jedne nosnice

Takva manifestacija dovodi do zakrivljenosti nosne pregrade. Uzrok krvarenja iz jedne nosnice kod odrasle osobe može biti nenormalan razvoj kapilara. Epistaksa je također moguća zbog ozljede. Ponekad je u izlučivanje krvi uključena i banalna "nabiranje" u nosu ili ulazak u šupljinu stranog tijela koje ozlijedi sluznicu.

Zašto trčati dok puše nos?

Curenje nosa, ili znanstveno rinoreja, prati mnoge bolesti. To se događa zbog upalnog procesa u akutnim respiratornim virusnim infekcijama i karakteristično je za alergiju. Upravo te patologije obično uzrokuju krv iz nosa kada duhaju odrasle osobe.

Ponekad, međutim, simptom signalizira opasnije bolesti, kao što je karcinom nazifarinksa. To je maligni tumor čiji su početni simptomi slični banalnom "hladnom". Zašto se ova bolest razvija ne zna se sigurno, ali kada se dogodi, odrasla osoba obično krvari iz nosa. Osim toga, karcinom prati bol u grlu, ušima, glavi. Otkrivene su promjene u glasu, glasnoći disanja, lošem dahu i sl.

Ugrušci se ispuhuju

Ponekad su rezultat nepravilne mikroklime u kući ili na poslu. Posebno, niska vlažnost zraka dovodi do činjenice da posude postaju krhke i prsnu od najmanjih udara. Uzrok krvnih ugrušaka u izlučivanju nosa tijekom puhanja je ponekad kronični sinusitis. Bolest se odvija u pozadini osjećaja stiskanja u području lica / glave, prekomjernog umora, razdražljivosti, itd. Utvrđuje se porast temperature na subfebrilne vrijednosti.

Alergijski rinitis također može izazvati krvarenje iz nosa.

Istodobno glavobolja

Osjećaji stisnutih hramova na pozadini epistaksa obično ukazuju na povišeni krvni tlak. Najčešći odgovor na pitanje zašto krv teče iz nosa povezana je s arterijskom hipertenzijom. Osim toga, simptomi mogu signalizirati toplinu ili sunčanicu, kao i potres mozga. Ako glavobolja i krv iz nosa boli, razlog može biti barotrauma. Nastaje zbog razlike tlaka između okolnog svijeta i tjelesnih šupljina. Pojavljuje se tijekom polijetanja / slijetanja zrakoplova, ronjenja / podizanja iz morskih dubina itd.

Drugi razlog zbog kojeg odrasli nose krv iz nosa je alergijska reakcija. Konkretno, rinitis se javlja zbog izloženosti peludu, životinjskoj kosi, nakon uzimanja brojnih lijekova. To dovodi do razvoja upalnog procesa na sluznici. Pritisak na epistaksu također se može dati bronhijalnom astmom. Također ga karakterizira redovito ponavljajuća upala.

Ako se simptom pojavljuje često ili svaki dan

Vaskularne anomalije su sasvim prihvatljive, ali ponekad se radi o ozbiljnijim bolestima. Razlog zašto krvarenje odrasle osobe iz nosa svakoga dana može biti hematološka patologija. Simptom je karakterističan za leukemiju, anemiju, Verlgofovu bolest. Razlog tome često dolazi iz nosa, ponekad sistemskih patologija vezivnog tkiva. Simptom je karakterističan za eritematozni lupus, Sharpeov sindrom, dermatomiozitis, itd.

Što se događa u djetetu?

Epistaksa kod beba je posebno šokantna za njihove roditelje. Pretežno, krv iz nosa djeteta je iz istih razloga kao i odrasla osoba. Međutim, najčešće je ta pojava posljedica prisutnosti stranog objekta. Kako bi se to izbjeglo, djeca bi trebala biti vrlo oprezna u odabiru igračaka, izbjegavajući dijelove koji se mogu smjestiti u nosnicu ili riskirati da ih progutaju. Drugi razlog zbog kojeg dijete može krvariti iz nosa je trauma. Djeca često padaju i mogu se povrijediti sluzavo pri udaru.

U nekim slučajevima, da biste dobili odgovor na pitanje zašto nos krvari, morate posjetiti pedijatra. Važno je isključiti vjerojatnost ozbiljnih patologija. Na primjer, hemofilija. Ova bolest je klasificirana kao nasljedna. Klonske neoplastične patologije hematopoetskog sustava i neki endokrini poremećaji ili anomalije razvoja su značajne opasnosti. Krv iz nosa tinejdžera.

Kako prestati?

Epistaksa se u pravilu lako zaustavlja bez dodatnih djelovanja ili posebnog znanja. Uobičajena pogreška pri pomaganju pacijentu je staviti osobu na krevet. Bez obzira na razlog zbog kojeg je odrasla osoba iskrvarila iz nosa, ona mora sjediti. Brada treba blago spustiti, čvrsto stisnuti šal do nosnica. Važno je izbjegavati protok sekreta u ždrijelu.

Za brzo olakšanje, vrijedi primijeniti hladni oblog. Ostavlja se u nosnom mostu ne duže od pola sata. Alternativno, valjci vate prethodno stavljeni u slanu otopinu su dopušteni. Za najbolji učinak, preporučljivo je koristiti ih ohlađene.

Korisni videozapis

Još nekoliko riječi o mogućim uzrocima krvarenja iz nosa:

Uzroci krvarenja iz nosa kod žena: zašto krv često odlazi

Epistaksa ili nazalno krvarenje je anomalija u kojoj krv teče iz nosne šupljine. Prema statistikama, često se ovaj simptom javlja kod adolescentica i trudnica na pozadini hormonskih promjena, ali postoje i drugi uzroci patologije: trauma, sistemske bolesti, živčani stres.

Vrste krvarenja iz nosa

Stručnjaci razlikuju dvije vrste epistakse, ovisno o tome u kojim dijelovima nosne šupljine potječe anomalija:

Krv curi ili kaplje iz nosnica.

Krvarenje nije obilno, ne ugrožava život pacijenta. Može se zaustaviti samostalno ili nakon prve pomoći. Kod osjetljivih žena, prednja epistaksa može biti popraćena panikom, tantrumima i nesvjesticom.

Krv ulazi u stražnji dio ždrijela u jednjak.

Krvarenje je masivno (teško), događa se kod oštećenja velikih krvnih žila. Volumen izgubljene krvi ubrzano raste. Stanje je opasno po život i često je popraćeno mučninom, povraćanjem, gubitkom svijesti i padom krvnog tlaka.

Kako odrediti uzroke krvarenja iz nosa kod žena

Da biste s maksimalnom točnošću utvrdili uzrok krvarenja, razmislite:

  • Vrijeme početka. Noću, krv iz nosa može ići s povećanjem intrakranijalnog tlaka, zbog previše suhog zraka u sobi, venske zastoj u sinusima mozga. Jutarnja epistaksa često se javlja kod zaraznih bolesti, nedostatka sna, stresa.
  • Prisutnost ugrušaka, boja krvi, njezina dosljednost. Krv iz krvarenja iz nosa je svijetlo grimizna. Ako se pjeni, ima tamno smeđu boju, odmah se obratite liječniku - to ukazuje na plućno ili želučano krvarenje.
  • Učestalost. Teška i česta nazalna krvarenja u odraslih su znakovi neoplastičnih tumora u nazalnoj šupljini, visokom krvnom tlaku i drugim ozbiljnim sistemskim bolestima.

Zašto je krvarenje iz nosa kod žena

Epistaksa može izazvati lokalne ili sistemske čimbenike. Prvi su povezani s ozljedama, izlaganjem nosnoj šupljini izvana. Lokalne čimbenike često karakterizira krvarenje iz samo jedne nosnice. Sustavni uzroci smatraju se najopasnijim, jer su povezani s pojavom novih bolesti unutarnjih organa ili pogoršanjem starih bolesti.

Sistemski čimbenici

Uobičajeni uzroci krvarenja iz nosa kod odraslih žena često su povezani s povećanom krhkosti krvnih žila ili različitim stanjima i bolestima. To uključuje:

  • Nestabilan krvni tlak uzrokovan hipertenzijom, aterosklerozom, bolestima pluća ili jetre, tumorom nadbubrežne žlijezde.
  • Hemoragične bolesti - kršenje zgrušavanja krvi, leukemije, anemije, aplastične anemije, ciroze jetre.
  • Hormonska neravnoteža - menopauza, trudnoća.
  • Kongenitalne abnormalnosti - hemofilija, rendu-osler bolest.
  • Prihvaćanje određenih lijekova - heparin, varfarin, aspirin.
  • Nedostatak kalcija u tijelu, vitamini C ili K.
  • Zarazne bolesti - tuberkuloza, vaskulitis, vodene kozice, gripa.

Uzroci krvarenja iz nosa, prve pomoći i liječenja

Krvarenje iz nosa (na znanstveni način - epistaksa) vrlo je česta patologija kod ljudi. Kada se promatra, ispuštanje krvi iz nosne šupljine, koja je posljedica puknuća krvnih žila. U nekim slučajevima epistaksa dovodi do velikog gubitka krvi, pa čak i po život. U 20% tih krvarenja potrebna je hitna medicinska pomoć. Sluzničnu membranu nosa karakterizira prisutnost značajnog broja malih krvnih žila. Kada su oštećeni, krv teče iz nosnica prema van, ali u teškim slučajevima može ući u grkljan i ometati disanje. Najčešće vaskularno oštećenje je slučajno kada se ozlijedi nos.

Prema statistikama, epistaksa se javlja kod 60% ljudi. Obično se krvarenje iz nosa javlja kod djece mlađe od 10 godina, a kod odraslih nakon 50 godina. Vrijedno je spomenuti da je ova patologija karakterističnija za muškarce.

Nakon 40-50 godina, krvarenje iz nosa se češće pojavljuje, jer zreli ljudi imaju mnogo više sluznice i tanje nego u mladoj dobi. Istovremeno se smanjuje sposobnost krvnih žila da se smanji, te postoji tendencija napredovanja arterijske hipertenzije. U 80% slučajeva s nejasnim uzrocima često ponovljenih krvarenja iz nosa u bolesnika otkriveni su problemi u hemostatskom sustavu (hemostatski sustav).

Stručnjaci razlikuju dvije vrste ove vrste krvarenja, ovisno o tome iz kojih dijelova nosne šupljine dolaze:

Front koji se najčešće javlja. Uz to, krv teče iz nosnica prema van;

Leđa, koja su rijetka, ali predstavljaju značajnu opasnost po zdravlje i zahtijevaju liječničku pomoć. Uz to, krv teče dole kroz nazofarinks.

Uzroci krvarenja iz nosa

Ovo patološko stanje uzrokovano je različitim razlozima, međutim, postoje dvije skupine čimbenika koji dovode do krvarenja iz nosa.

Lokalne lezije, koje su najčešći uzrok krvarenja iz nosa:

Trauma nosa tijekom sporta ili nesreće;

Kirurgija, kao što je rinoplastika;

Intervencija stranih tijela, uključujući prst;

Bolesti: alergijski i atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis. S takvim patologijama, krvne žile nosa postaju nezaštićene i češće su oštećene, osobito ako se sluznica redovito suši s nosnim pripravcima;

Anatomska deformacija nosne šupljine;

Ulceracija u području vaskularnog pleksusa Kisselbacha;

Upotreba lijekova putem udisanja kroz nos;

Tumori u nosnoj šupljini ili paranazalni sinusi: nazofaringealni karcinom, polip;

Niska vlažnost zraka (osobito zimi), što dovodi do sušenja sluznice nosa;

Koristite kateter za kisik.

Sistemski uzroci koji su rjeđi, ali zahtijevaju pažnju liječnika:

Razne zarazne bolesti: akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, difterija, sepsa, praćena trovanjem tijela. Toksini, virusi i bakterije dovode do dilatacije krvnih žila koje postaju tanke i krhke. U pozadini infekcija dolazi do slabljenja procesa zgrušavanja krvi i povećanja propusnosti njegovih elemenata;

Vaskularne bolesti, uključujući aterosklerozu;

Bolesti krvi: leukemija, kapilarna toksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija, hemoragični vaskulitis, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandova bolest;

Nedostatak vitamina K, C;

Patološka stanja jetre: hepatitis i ciroza, što dovodi do smanjenja sinteze komponenti koje utječu na normalno funkcioniranje hemostatskog sustava. To mijenja strukturu jetrenog tkiva, što uzrokuje usporavanje protoka krvi i povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama koje su odgovorne za cirkulaciju bubrega;

Zlouporaba alkoholnih pića koja uzrokuju dilataciju krvnih žila;

Angiofibroma, koja je formirana lokalizirana u nazofarinksu ili u bazi lubanje. Odlikuje se čestim krvarenjem iz nosa;

Bolesti bubrega koje izazivaju povećanje krvnog tlaka;

Hipotireoza, koja se očituje u disfunkciji štitne žlijezde u kojoj se smanjuje proizvodnja trombocita;

Nuspojave lijekova.

U 90-95% slučajeva epistaksa, njegov izvor je anteriorno-donji dio nosnog septuma, nazvan Kisselbachov pleksus. U drugim slučajevima, krvarenje se razvija u srednjim i stražnjim dijelovima nosne šupljine. Epistaksa karakterizirana iznenadnim nastupom, velikim gubitkom krvi i kratkim trajanjem smatra se najtežim. Stručnjaci ih nazivaju "signalna" epistaksa. One mogu biti uzrokovane oštećenjem velike posude u nosnoj šupljini ili rupturi aneurizme. Krvarenje iz nosa može izazvati rak.

Plućno krvarenje, koje se odlikuje pojavom grimizne krvi, može se pojaviti i kroz nos. Kada dođe do krvarenja u gornjem GI traktu, tamna koagulirana krv se može osloboditi iz nosa. Bolesti krvi i liječenje antikoagulansima često uzrokuju ovo patološko stanje i povećavaju njegovo trajanje. Epistaksa je također jedan od znakova frakture lubanje. Često, dok u krvi postoje bijele mrlje cerebrospinalne tekućine. Toplina ili sunčanica također mogu uzrokovati protok krvi iz nosa. Međutim, prati ga glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica. Čak i zdravi ljudi mogu biti pogođeni ovim stanjem.

U slučajevima u kojima nije utvrđen točan uzrok epistaksije, on se obično povezuje s krvnim bolestima. Štoviše, to može biti niz ozbiljnih bolesti. To uključuje abnormalnosti u funkciji i strukturi trombocita, smanjenje faktora zgrušavanja krvi i smanjenje razine protrombina. Razlozi koji uzrokuju krvarenje iz nosa uključuju i velika fizička opterećenja, brzo trčanje, pregrijavanje tijela, oštro savijanje i podizanje pod visokim tlakom, rijetkost okolnog zraka.

Za utvrđivanje uzroka kroničnog nazalnog krvarenja mogu biti potrebni sljedeći laboratorijski i aparaturni testovi:

Test krvi i urina koji će pokazati opće zdravlje;

Koagulogram koji karakterizira rad sustava zgrušavanja krvi;

Krvni test na prisutnost protrombina i određivanje patologija jetre ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, koji odražava prirodu bio-struje u mozgu;

Ultrazvuk glave i unutarnjih organa;

Elektrokardiogram koji ukazuje na kvar kardiovaskularnog sustava;

Ehokardiografija, usmjerena na proučavanje promjena u srcu i njegovim ventilima;

Radiograf nosne šupljine i lubanje;

Računalna tomografija sinusa;

Magnetska rezonancija sinusa i lubanje.

Da bi se utvrdila dijagnoza, pacijenta će možda trebati pregledati sljedeći liječnici: ENT, hematolog, kirurg, neuropatolog, kardiolog, okulist.

Krvarenje iz nosa pod visokim pritiskom

Povećani pritisak smatra se jednim od najčešćih uzroka krvarenja iz nosa. Prvi znakovi su:

Pulsirajuća glavobolja;

Mučnina i opća slabost.

Česti slučajevi krvarenja iz nosa, popraćeni gore navedenim simptomima, ukazuju na hipertenziju. U tom slučaju, pojava krvi iz nosa je vrsta kompenzacijskog procesa koji sprečava preopterećenje cerebralnih žila. Krvarenje iz nosa, koje proizlazi iz hipertenzije, karakterizira dugo trajanje. Prekomjerno krvarenje iz nosa pod visokim tlakom može dovesti do njegovog brzog pada, što može izazvati akutno zatajenje srca (kolaps).

Što je uzrok čestih krvarenja iz nosa?

Često ponavljanje krvarenja iz nosa često je povezano s obilježjima anatomske strukture nosne šupljine. Pojava kapljica ili protok krvi kod kašljanja, kihanja, nosa ili tijekom normalnog zdravlja ukazuje na slabe zidove krvnih žila Kisselbachovog pleksusa. Takve krvarenja iz nosa gotovo se uvijek promatraju od rane dobi.

Drugi uzrok čestih spontanih krvarenja iz nosa je atrofični rinitis. U ovoj bolesti, nosna sluznica postaje tanka i suha. To joj stanje pridonosi narušavanju integriteta krvnih žila na najmanji dodir.

Česta epistaksa nastaje kada se hormonalne promjene. Mogu se pojaviti u adolescenciji i kod trudnica. Kod djevojčica od 11. godine ponekad se primjećuje iscjedak iz nosa. Mogu pratiti prvu menstruaciju neko vrijeme. Tijekom trudnoće javljaju se globalne hormonalne, strukturne i funkcionalne promjene u tijelu. Razina spolnih hormona, kao što su estrogen i progesteron, uvelike se povećava. Oni izravno utječu na povećanje opskrbe krvlju u području sluznice. U isto vrijeme, kod žena s krhkim žilama ili tankom sluznicom nosa, rizik od čestih epistaksa značajno se povećava. Ponekad kod trudnica, krvarenje iz nosa ukazuje na povećanje krvnog tlaka, što je znak razvoja takvih opasnih stanja kao što su preeklampsija i eklampsija. Također, pojava epistakse može ukazivati ​​na pogoršanje bolesti bubrega i jetre kod trudnica.

Bez obzira na razloge, privatna epistaksa je značajan razlog za savjetovanje s liječnikom i provođenje sveobuhvatne dijagnoze ljudskog zdravlja.

Što učiniti s krvarenjem iz nosa?

Za većinu ljudi, sljedeće karakteristične senzacije su zabilježene prije početka krvarenja iz nosa: otežavajuća glavobolja, pulsirajući tinitus, osjećaj škakljanja ili svrbež u nosu. Akcije u ovoj patologiji izravno ovise o čimbenicima koji su je uzrokovali. To bi također trebalo uzeti u obzir ozbiljnost patogeneze.

Stručnjaci identificiraju sljedeće tipične znakove krvarenja iz nosa:

Iscjedak iz nosnica ili izlijevanje u grlo crvene krvi ukazuje na to da je njegov izvor prednji ili stražnji dio nosne šupljine;

Odljev pjene krvi iz nosa znak je patologije u donjim dišnim organima, posebno u bronhima i plućima;

Manje krvarenje, koje karakterizira oslobađanje kapljica i protok krvi. Njihov volumen u pravilu ne prelazi nekoliko mililitara. Obično se zaustavlja sama od sebe i vrlo je kratka. Za zaustavljanje epistaksa, samo trebate pritisnuti krila nosa. Najčešće se takva patologija javlja u području Kisselbachovog pleksusa;

Umjereno krvarenje, što dovodi do gubitka do 300 ml krvi. Unatoč tome, najčešće se ne događaju patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu. Preporučljivo je posavjetovati se sa svojim liječnikom o istraživanju uzroka epistakse;

Jaki gubitak krvi (300-500 ml), uzrokujući bljedilo kože, snižavajući krvni tlak na 110-70 mm Hg. Art., Opća slabost, značajno povećanje pulsa (do 90 otkucaja u minuti), vrtoglavica. U najtežim slučajevima bolesnik gubi do 1 l krvi. Nakon takvog gubitka krvi, razina hemoglobina u krvi često pada nakon 1-2 dana. Vrijednost hematokrita u ovoj epistaksi smanjena je na 30-35 U. Pretjerano krvarenje iz nosa ozbiljna je prijetnja ljudskom zdravlju, stoga se odmah obratite liječniku.

Liječenje krvarenja iz nosa

Nije uvijek moguće sami zaustaviti krvarenje iz nosa. U tom slučaju može se primijeniti liječenje. Ako jest, pacijentu se propisuju hemostatični lijekovi intravenozno / intramuskularno ili iznutra. Oni su odabrani ovisno o težini krvarenja. Uz manje i umjerene epistaksa treba uzeti 1-2 žličice 10% kalcijevog klorida. Povećava učinak hemostatskih lijekova, poboljšava kontraktilnost zidova krvnih žila i smanjuje njihovu propusnost.

Liječnici koji će zaustaviti epistaksu propisuju sljedeće lijekove:

Otopina etamzilat natrija 12,5% (dicinone), koja poboljšava funkciju trombocita i pomaže zaustaviti krvarenje. Ne utječe na zgrušavanje krvi, pa se propisuje dugo vremena. Koristi se za oralnu ili intravensku primjenu;

Vikasol, koji pojačava učinak hemostatskih lijekova, ali se ne može koristiti više od 3-4 dana. Ovaj se lijek daje intramuskularno;

Aminokapronska kiselina, koja smanjuje procese koji dovode do razrjeđivanja krvi. Primjenjuje se intravenozno (više od 60 kapi u minuti). Ovaj lijek je kontraindiciran u DIC (intravaskularni poremećaj koagulacije), jer pojačava zgrušavanje krvi.

Pacijent također treba uzimati vitamine C i K. U slučaju teškog krvarenja iz nosa, transfundiraju se komponente krvi. Pacijentu se daje najmanje 500 ml svježe plazme, koja ima hemostatski učinak.

Uz kontinuirano krvarenje iz nosa, može se koristiti kirurško liječenje.

Prednja tamponada

Prednja tamponada u kojoj se zaustavlja krvarenje iz prednjeg dijela nosne šupljine izvodi se na sljedeći način:

Tijekom postupka, područje nosa anestezira se aerosolnom otopinom lidokaina 10% ili ukapavanjem 2% dikaina.

U nosnicu se umetne gazirana krpa (turunda) duljine do 20 cm i širine do 1,5 cm.

Prije uvođenja u nos, turunda se navlaži s 3% vodikovim peroksidom, koji ubrzava stvaranje krvnog ugruška, ili s 5% otopinom aminokapronske kiseline, koja ima hemostatski učinak.

Turunda se također može navlažiti trombinom ili hemofobinom.

Nakon umetanja tampona na nos nanosi se remen.

Turunda u nosu ostaje 1-2 dana, svakodnevno ubrizgavajući aminokaproinsku kiselinu u obrisak. U teškim slučajevima, turunda u nosu ostaje 6-7 dana.

Prije uklanjanja tampona, u njega se ubrizgava 3% vodikovog peroksida kako bi se učinilo mokrim i lakšim za uklanjanje.

Natrag tamponade

Posteriorna tamponada, potrebna za ozbiljno krvarenje iz stražnje nosne šupljine, izvodi se na sljedeći način:

Za ovaj postupak pripremili smo sterilne tampone od presavijene gaze. Njihova bi veličina trebala biti 2,5x2 cm.

Tampon je vezan s dvije svilene niti dužine 20 cm poprečno. Jedan od četiri kraja niti je odrezan.

Prije zahvata provodi se intramuskularna anestezija litičkom smjesom koja se sastoji od vodenih otopina 1 ml 1% promedola, 2 ml 50% analgina, 1 ml 2% dimedrola.

Započnite postupak umetanjem tankog gumenog katetera u nosnicu koja krvari. On se ubrizgava dok ne iziđe kroz nazofarinks u grlo.

Zatim, pomoću pinceta ili pincete, kateter izvlači kroz usta.

Tampon je vezan za kraj katetera i stegnut u nosnu šupljinu, sve dok se ne zaustavi u koanumu (unutarnji otvori za nos).

Tampon se drži na mjestu pomoću dvije zategnute niti, ostavljajući im nosne otvore.

Treći konac je uklonjen iz usta. Ljepljen je na obraz s ljepljivom trakom.

Natrag tamponada za pouzdanost nadopuniti ispred.

Tamponi se ostavljaju u nosu 1-2 dana. U teškim slučajevima - za 6-7 dana. Pacijent treba uzimati antibiotike i sulfa lijekove za prevenciju zaraznih bolesti i rinogene sepse.

Uklonite tampone svilenim nitima.

Kirurško liječenje

Operacija se koristi u 5-17% slučajeva trajnih ekstremnih krvarenja iz nosa.

To može utjecati na nazalnu šupljinu na sljedeće načine:

Kauterizacija s okruglim štapićem od vate navlaženom s 40% -tnom otopinom lapisa (srebrov nitrat) ili trikloroctene kiseline. To je najjednostavnija metoda terapije epistaksa. Nakon ovog postupka nastaje kora koja zaustavlja otpuštanje krvi;

Uvođenje lijekova (novokain, lidokain) u submukozu nosne šupljine. Ova metoda terapije koristi se za lokalno krvarenje;

Submukoznu resekciju hrskavice koja se nalazi u nazalnom septumu, odvajanju sluznice nosa i lokalnoj intervenciji, preporučuje se za učestale recidive patologije;

Elektrokoagulacija (sagorijevanje struje), koja se izvodi samo u medicinskoj ustanovi. Postupak se provodi uz lokalnu anesteziju. Elektrokoagulacija dobro pomaže kod oštećenja malih žila prednjeg nosnog septuma i rekurentnog krvarenja;

Izloženost radio valovima pomoću Surgitron uređaja, koji se odlikuje svojom učinkovitošću i sigurnošću. Ova operacija praktički nema nuspojava i komplikacija;

Kriorazgradnja, tijekom koje je oštećeno područje sluznice obrađeno tekućim dušikom. Nakon ove terapije ožiljak se ne pojavljuje na nosnoj sluznici. U ovom slučaju sluznica se vrlo brzo potpuno obnavlja. Postupak traje oko pola sata;

Laserska koagulacija, koju karakterizira visoka učinkovitost i sigurnost. Jedini nedostatak je prilično visoka cijena terapije. Tijekom ove procedure oštećena sluznica je pod utjecajem lasera visokog intenziteta. Operaciju karakterizira minimalna ozljeda tkiva, visoka preciznost i antibakterijsko djelovanje lasera, što smanjuje rizik od infekcija;

Uklanjanje grebena i bodljica nosne pregrade pomoću kirurških instrumenata.

Posljednjih godina najpopularnija metoda zaustavljanja epistakse je manipulacija paranazalnim (maksilarnim, etmoidnim) sinusima. Tijekom ovog postupka oštećena posuda je vezana ili ošišana. U nekim slučajevima, operacija može biti potrebna za mehaničko uništenje stanica etmoidnog sinusa. Zatim izvedite tamponadu nosne šupljine.

U teškim slučajevima, prema svjedočenju liječnika, velike krvne žile su povezane, kao što su vanjske karotidne i unutarnje maksilarne arterije. Ova operacija se provodi u slučajevima kada su druge terapije bile nedjelotvorne. Najčešće ne uzrokuje komplikacije i učinkovito zaustavlja krvarenje.

Kod teškog krvarenja iz nosa uzrokovanog oštećenjem unutarnje karotidne arterije izvodi se angiografija i embolizacija krvnog suda koji se nalazi unutar lubanje. To je vrlo obećavajuća metoda za liječenje vrlo teških patologija. Ova operacija osigurava sposobnost preciznog blokiranja oštećenog područja posude iz kojega dolazi do krvarenja. Postupak je prilično kompliciran u izvršenju i nemoguć je bez skupe posebne opreme i kirurškog iskustva. Nažalost, ova komplicirana operacija ponekad može dovesti do paralize i krvarenja velikih dijelova mozga.

Postojeće visokotehnološke metode mikronoskopske i endoskopske kirurgije karakteriziraju neopravdane složenosti i nisu uvijek učinkovite. Međutim, oni također mogu dovesti do različitih komplikacija.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Kada dođe do krvarenja iz nosa, osoba treba jasno definirati što može učiniti samostalno ili uz pomoć rođaka, a to zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Za krvarenje iz nosa morate izvršiti sljedeće korake:

Smirite žrtvu. Da bi to učinio, mora disati polako i duboko. Takav potez uklanja emocionalno uzbuđenje i sprječava lupanje srca i visoki krvni tlak, što samo povećava gubitak krvi;

Smjestite pacijenta u udoban položaj i podignite glavu, ne vraćajući ga natrag. Glava treba biti malo nagnuta prema naprijed. Kada je glava bačena natrag, krv teče niz nazofarinks i može uzrokovati povraćanje i prodiranje krvnih ugrušaka u respiratorni trakt, što dovodi do sloma respiratorne funkcije. Kontejner se stavlja ispod nosa pacijenta kako bi se prikupila krv koja izlazi, što omogućuje točno određivanje volumena gubitka krvi;

Provesti mjere za zaustavljanje krvarenja. Pritom se prsti pritiskaju na septum prstima ruke. Također, pacijent može pažljivo osloboditi nosnu šupljinu od nakupljenih krvnih ugrušaka. U očišćeni nos kapaju kapi s hladnoće (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imaju vazokonstriktorni učinak. U svaku nosnicu ulazi 5-6 kapi lijeka. Nakon toga se u nos stavi 10 kapi 3% vodikovog peroksida. Vrlo učinkovita metoda za zaustavljanje krvarenja iz nosa je navodnjavanje njegove šupljine hladnom 5% aminokapronskom kiselinom. Također u tu svrhu možete koristiti lijekove kao što je tromboplastin ili trombin. Navedeni postupci djeluju na složen način: posude su mehanički komprimirane, akumulirana krv se koagulira i suši se brže, stvarajući neku vrstu pluta, kapi za nos zatvaraju krvne žile, vodikov peroksid i drugi lijekovi ubrzavaju stvaranje krvnog ugruška koji zaustavlja krv;

Nanesite hladni oblog na nos. To može biti pakiranje leda zamotano u tkaninu ili hladni ručnik. Svakih 15 minuta, kompresija se uklanja na nekoliko minuta. Zbog učinka hladnoće, krvne žile se sužavaju, što brzo smanjuje intenzitet krvarenja. Umakanjem ruku u hladnu vodu i stopalima u toploj vodi također se brže zaustavlja krv;

U nosnice ubacite pamučnu krpu namočenu u otopinu vazokonstriktivnih lijekova (3% vodikov peroksid, 5% aminokaprojske kiseline). U tom slučaju, krila nosa treba pritisnuti na septum 5-15 minuta. Za vrijeme uklanjanja tampona potrebno je biti izuzetno oprezan da ne bi ponovno oštetili posude i izvadili koru koja se formirala;

Dajte pacijentu napitak slane vode (1 žličica / 200 ml).

Ponekad mjere prve pomoći možda nisu dovoljne. Odmah konzultirajte liječnika:

Ozljede nosa i lubanje;

Dugotrajno krvarenje;

Previše gubitka krvi (do 200 mililitara ili više);

Prisutnost zaraznih bolesti;

Oštro pogoršanje zdravlja, opća slabost, povraćanje, bljedilo kože, vrtoglavica, gubitak svijesti.

Kao profilaksa epistaksa možemo preporučiti:

Jačanje zidova krvnih žila redovitim uzimanjem vitamina C ili askorutina;

Održavajte normalan krvni tlak;

Trening krvnih žila uz pomoć kontrastnog tuša, kupke, otvrdnjavanja tušem;

Povećana zgrušavanja krvi uzimanjem vitamina K i kalcija;

Pružanje vlage na nosnoj sluznici masti ili ulja;

Odbijanje duhana i alkohola;

Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti bubrega, jetre, srca, krvožilnog sustava;

Umjereno vježbanje;

Zdrava prehrana koja uključuje proteinske namirnice kao što su sir, jetra, piletina, puretina.

Budući da krvarenje iz nosa nije samo mala lokalna patologija, nego i znak raznih bolesti koje su opasne za ljudsko zdravlje, uz česte recidive ili teška krvarenja, potrebno je proći temeljiti pregled kako bi se uspostavila točna dijagnoza i odgovarajuća terapija.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine Praktikant terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Dodatni Članci O Laringitis