Segmenti pluća

Bronhopulmonalni segmenti predstavljaju dio parenhima, koji uključuje segmentni bronh i arteriju. Na periferiji, segmenti su međusobno spojeni i, za razliku od plućnih lobula, ne sadrže jasne slojeve vezivnog tkiva. Svaki segment ima stožasti oblik, čiji je vrh okrenut prema vratima pluća, a baza - prema njegovoj površini. U intersegmentalnim zglobovima su grane plućnih vena. U svakom plućnom krilu nalazi se 10 segmenata (Sl. 310, 311, 312).

310. Shematski raspored segmenata pluća.
I - G - površine pluća. Brojevi označavaju segmente.

311. Normalno bronhijalno stablo desnog pluća u izravnoj projekciji (prema B. K. Sharov).
TP - traheja; GB - glavni bronh; PRB - intermedijalni bronh; Bronh u zraku - gornji režanj; NDB - bronhija donjeg režnja; 1 - apikalni segmentni bronh gornjeg režnja; 2 - stražnji segmentni bronh gornjeg režnja; 3 - prednji segmentni bronh gornjeg režnja; 4 - lateralni segmentni bronh (gornji lingvalni bronh za lijevo plućno krilo); 5 - srednji segmentni bronh srednjeg režnja (donji lingvalni bronh lijevog pluća); 6 - apikalni segmentni bronh donjeg režnja; 7 - medijski bazalni segmentni bronh donjeg režnja; 8 - prednji bazalni bronh donjeg režnja; 9 - lateralni bazalni segmentni bronh donjeg režnja; 10 - stražnji bazalni segmentni bronh donjeg režnja.

312. Bronhijalno stablo lijevog pluća u izravnoj projekciji. Oznake su iste kao na sl. 311.

Segmenti desnog pluća

Segmenti gornjeg režnja.

1. Apikalni segment (segmentum apicale) zauzima vrh pluća i ima četiri intersegmentalne granice: dvije na medijalnoj i dvije na obalnoj površini pluća između apikalnog i prednjeg, apikalnog i stražnjeg segmenta. Područje segmenta na obalnoj površini nešto je manje nego na medijalnom. Strukturnim elementima vrata segmenta (bronhija, arterija i vena) može se pristupiti nakon disekcije visceralne pleure ispred plućnog roga duž phrenic živca. Segmentni bronh je dugačak 1-2 cm, a ponekad se udaljava od zajedničkog debla s posteriornim segmentnim bronhusom. Donji rub segmenta na prsima odgovara donjem rubu 11. rebra.

2. Stražnji segment (segmentum posterius) nalazi se dorzalno do apikalnog segmenta i ima pet intersegmentalnih granica: dva su projicirana na medijalnu površinu pluća između stražnjeg i apikalnog, stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja, a na obalnoj površini se razlikuju tri granice: stražnji i prednji, stražnji i gornji segmenti donjeg režnja pluća. Granica, formirana stražnjim i prednjim segmentima, orijentirana je okomito i završava se na spoju fissura horizontalis i fissura obliqua. Granica između stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja odgovara stražnjem dijelu fissura horizontalis. Pristup bronhiju, arteriji i veni stražnjeg segmenta izvodi se s medijske strane kada se izlučuje pleura na stražnjoj površini vrata ili sa strane početnog dijela vodoravnog žlijeba. Segmentni bronh se nalazi između arterija i vene. Vena stražnjeg segmenta spaja se s venom prednjeg segmenta i ulazi u plućnu venu. Stražnji segment projicira se između rebara II i IV na površini prsa.

3. Prednji segment (segmentum anterius) nalazi se u prednjem dijelu gornjeg režnja desnog pluća i ima pet intersegmentalnih granica: dva - prolaze na srednjoj površini pluća, odvajajući prednji i apikalni prednji i srednji segment (srednji dio); trima granicama prolaze uzduž obalne površine između prednjeg i apikalnog, prednjeg i stražnjeg, prednjeg, lateralnog i medijalnog segmenta srednjeg režnja. Arterija prednjeg segmenta nastaje iz gornje grane plućne arterije. Vina segmenta je dotok gornje plućne vene i nalazi se dublje od segmentnog bronha. Posude i bronhijalni segment mogu se vezati nakon disekcije medijske pleure ispred ovratnika pluća. Segment se nalazi na razini II-IV rebra.

Segmenti srednjeg udjela.

4. Bočni segment (segmentum laterale) od medijske površine pluća projicira se samo kao uska traka iznad kosog međuplarnog sulkusa. Segmentni bronh je usmjeren unatrag, tako da segment zauzima stražnji dio srednjeg režnja i vidljiv je s površine na obali. Ima pet intersegmentalnih granica: dvije na medijalnoj površini između lateralnog i medijalnog, lateralnog i prednjeg segmenta donjeg režnja (posljednja granica odgovara krajnjem dijelu kosog interlobarnog sulkusa), tri granice na obalnoj površini pluća, ograničene na lateralne i medijske segmente srednjeg režnja. prolazi okomito od sredine horizontalne brazde do kraja kosog brazda, a drugi između bočnih i prednjih segmenata i odgovara položaju vodoravne brazde, a posljednji rub bočni dio u kontaktu s prednjim i stražnjim dijelovima lobusa).

Segmentni bronh, arterije i vene nalaze se duboko, njima se može pristupiti samo po kosom žlijebu ispod portala pluća. Segment odgovara prostoru na prsima između rebara IV-VI.

5. Medijalni segment (segmentum mediale) vidljiv je i na obalnoj i na medijalnoj površini srednjeg režnja. Ima četiri intersegmentalne granice: dva razdvajaju srednji segment od prednjeg segmenta gornjeg režnja i lateralnog dijela donjeg režnja. Prva se granica poklapa s prednjom stranom vodoravnog žlijeba, a druga s kosim utorom. Na obalnoj površini postoje i dvije međuseginalne granice. Jedan red započinje u sredini prednjeg dijela vodoravnog žlijeba i spušta se do kraja kosog utora. Druga granica odvaja srednji segment od prednjeg segmenta gornjeg režnja i podudara se s položajem prednjeg vodoravnog žlijeba.

Segmentna arterija odlazi iz donje grane plućne arterije. Ponekad zajedno s segmentima arterije 4. Ispod nje je segmentni bronh, a zatim i vena duljine 1 cm, a pristup segmentalnoj pedici moguć je ispod portala pluća preko kosog interlobarnog sulkusa. Granica segmenta na prsima odgovara IV-VI rebrima duž srednje aksilarne linije.

Segmenti donjeg režnja.

6. Gornji segment (segmentum superius) zauzima vrh donjeg režnja pluća. Segment na razini III-VII rebra ima dvije intersegmentalne granice: jedna između gornjeg segmenta donjeg režnja i stražnji dio gornjeg režnja teče duž kosog brazde, a drugi između gornjeg i donjeg dijela donjeg režnja. Da bi se odredila granica između gornjeg i donjeg segmenta, potrebno je uvjetno nastaviti prednji dio horizontalne brazde pluća od mjesta spajanja s kosim utorom.

Gornji dio prima arteriju iz donje grane plućne arterije. Ispod arterije nalazi se bronh, a zatim i vena. Pristup vratima segmenta moguć je kroz kosi interlobarni sulkus. Visceralna pleura se secira iz obalne površine.

7. Medijalni bazalni segment (segmentum basale mediale) nalazi se na medijalnoj površini ispod vrata pluća, u dodiru s desnim pretkomorom i donjom šupljinom vene; Ima granice s prednjim, lateralnim i stražnjim segmentima. Pojavljuje se samo u 30% slučajeva.

Segmentna arterija odlazi iz donje grane plućne arterije. Segmentni bronh je najviša grana bronhija donjeg režnja; Vena se nalazi ispod bronhija i ulazi u donju desnu plućnu venu.

8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius) nalazi se ispred donjeg režnja. Na prsima odgovara VI-VIII rebra duž sredine aksilarne linije. Ima tri intersegmentalne granice: prva prolazi između prednjeg i bočnog segmenta srednjeg režnja i odgovara kosom međubaralnom sulkusu, a drugom između prednjeg i lateralnog segmenta; njegova projekcija na srednjoj površini podudara se s početkom plućnog ligamenta; treća granica je između prednjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja.

Segmentna arterija potječe iz donje grane plućne arterije, bronh iz grane donjeg bronha, a vena teče u donju plućnu venu. Arterija i bronhija mogu se promatrati pod visceralnom pleurom na dnu kosog interlobarnog sulkusa, a venu ispod plućnog ligamenta.

9. Bočni bazalni segment (segmentum basale laterale) vidljiv je na obalnoj i dijafragmalnoj površini pluća, između VII-IX rebra na stražnjoj aksilarnoj liniji. Ima tri intersegmentalne granice: prva između lateralnog i prednjeg segmenta, druga na medijalnoj površini između lateralnog i medijalnog segmenta, a treća između lateralnog i stražnjeg segmenta. Segmentna arterija i bronhija nalaze se na dnu kosog sulkusa, a vena - ispod plućnog ligamenta.

10. Bočni zadnji dio segmenta (segmentum basale posterius) leži u stražnjem dijelu donjeg režnja, u kontaktu s kralježnicom. Zauzima razmak između VII - X rubova. Postoje dvije intersegmentalne granice: prva između posteriornog i lateralnog segmenta, druga između stražnjeg i gornjeg. Segmentna arterija, bronh i vena nalaze se duboko u kosom žlijebu; tijekom operacije lakše im je prići s medijske površine donjeg režnja pluća.

Segmenti lijevog pluća

Segmenti gornjeg režnja.

1. Apikalni segment (segmentum apicale) gotovo ponavlja oblik apikalnog segmenta desnog pluća. Iznad vrata su segment arterija, bronha i vena.

2. Zadnji dio (segmentum posterius) (sl. 310) spušta se do razine V rebra donjom granicom. Apikalni i stražnji segmenti često se kombiniraju u jedan segment.

3. Prednji segment (segmentum anterius) zauzima isti položaj, samo njegova donja intersegmentalna granica prolazi vodoravno uz treće rebro i odvaja gornji segment trske.

4. Gornji lingularni segment (segmentum linguale superius) nalazi se na medijalnoj i obalnoj površini na razini III - V rebara ispred i duž aksilarne linije između rebara IV - VI.

5. Donji dio trske (segmentum linguale inferius) je ispod prethodnog segmenta. Njegova donja intersegmentalna granica podudara se s interlobarnim sulkusom. Na prednjem rubu pluća, između gornjeg i donjeg segmentnog jezičca, nalazi se središte srčane usne pluća.

Segmenti donjeg režnja podudaraju se s desnim plućima.
6. Gornji segment (segmentum superius).
7. Medijski bazalni segment (segmentum basale mediale) nestabilan.
8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius).
9. Lateralni bazalni segment (segmentum lateral laterale).
10. Stražnji bazalni segment (segmentum basale posterius)

Segmenti pluća: shema. Struktura pluća

Kako izgledaju naša pluća? U grudima u 2 pleuralne vrećice nalazi se plućno tkivo. Unutar alveola su sićušne zračne vrećice. Vrh svakog pluća je u supraklavikularnoj jami, nešto višoj (za 2-3 cm) u ključnoj kosti.

Pluća su opremljena širokom mrežom posuda. Bez razvijene mreže krvnih žila, živaca i bronha, dišni sustav ne može u potpunosti funkcionirati.

Pluća imaju režnjeve i segmente. Interlobarna pukotina ispunjava visceralnu pleuru. Segmenti pluća su odvojeni pregradom vezivnog tkiva, unutar koje prolaze posude. Neki dijelovi, ako su razbijeni, mogu se tijekom operacije ukloniti bez oštećenja susjednih. Zbog particija, možete vidjeti gdje je linija "podjele" segmenata.

Dijelovi i segmenti pluća. shema

Poznato je da su pluća upareni organ. Desno pluće sastoji se od dva režnja, odvojena brazdama (lat. Fissurae), a lijeva od tri. Lijeva pluća imaju manju širinu, jer se srce nalazi lijevo od središta. U ovom području plućni listovi otkrivaju dio perikarda.

Pluća su također podijeljena na bronhopulmonalne segmente (segmenta bronhopulmonalija). Prema međunarodnoj nomenklaturi, oba pluća su podijeljena u 10 segmenata. U desnom gornjem dijelu 3, u srednjem režnju - 2, u donjem - 5 segmenata. Lijevi dio je podijeljen različito, ali sadrži toliko dijelova. Bronkopulmonalni segment je zaseban dio plućnog parenhima, koji se ventilira s 1 bronhijem (bronhija 3. reda) i opskrbljuje se krvlju iz jedne arterije.

Kod nekih ljudi, segmenti pluća su jednostavno "poređani" drugačije nego u drugim, što ne znači da je to patološka anomalija. Funkcioniranje pluća se ne mijenja.

Segmenti pluća, dijagram to potvrđuje, izgledaju vizualno poput nepravilnih čunjeva i piramida, s njihovim vrhom okrenutim prema vratima respiratornog organa. Baza imaginarnih figura nalazi se na površini pluća.

Gornji i srednji segmenti desnog pluća

Struktura lijevog i desnog plućnog parenhima je nešto drugačija. Segmenti pluća imaju svoje ime na latinskom i ruskom (s izravnim odnosom prema lokaciji). Počnimo s opisom prednjeg dijela desnog pluća.

1. Apikalni (Segmentum apicale). Spušta se do lopatice. Ima oblik stošca.
2. Straga (Segmentum posterius). Ona teče od sredine lopatice do njegovog gornjeg ruba. Segment je u susjedstvu torakalne (posterolateralne) stijenke na razini od 2 do 4 rebra.
3. Prednji dio (Segmentum anterius). Nalazi se ispred. Površina (medijalna) ovog segmenta je uz desnu pretkomoru i nadmoćnu venu cavu.

Prosječni udio "označenih" na 2 segmenta:

1. Bočna (lateralna). Nalazi se na razini od 4 do 6 rebara. Ima piramidalni oblik.
2. Medijalno (mediale). Segment nasuprot zidu prsa. U sredini se spaja sa srcem, dijafragma ide odozdo.

Prikazuje ove segmente dijagrama pluća u bilo kojoj modernoj medicinskoj enciklopediji. Mogu biti samo malo drugačija imena. Na primjer, lateralni segment je vanjski, a medijski segment se često naziva unutarnjim.

Spustite 5 segmenata desnog pluća

U desnom plućnom krilu nalaze se 3 podjele, a posljednja niža divizija ima još 5 segmenata. Ovi segmenti donjih pluća nazivaju se:

1. Apikalni (apicale superius).
2. Medijalni bazalni ili srčani segment (basale mediale cardiacum).
3. Prednja bazalna (bazalna anterija).
4. Bočna bazalna (bazalna lateralna).
5. Zadnji bazalni (bazalni posterius).

Ovi segmenti (posljednja 3 bazalna) uglavnom su oblika i morfologije slični lijevim dijelovima. Tako su segmenti pluća podijeljeni na desnoj strani. Anatomija lijevog pluća je nešto drugačija. Razmotrit ćemo i lijevi dio.

Gornji lobi i donji lijevi pluća

Neki vjeruju da lijevo pluće treba podijeliti na 9 dijelova. Zbog činjenice da 7. i 8. sektor parenhima lijevog pluća imaju zajednički bronh, autor nekih publikacija inzistira na kombiniranju tih dionica. Ali za sada popis svih 10 segmenata:

• Apikalni. Ovaj segment je sličan desnom zrcalu.
• Stražnji. Ponekad se apikalni i stražnji dio kombiniraju u 1.
• Prednja. Najveći segment. U kontaktu s lijevom klijetkom srca sa svojom medijalnom stranom.
• Gornja trska (Segmentum lingulare superius). Nalazi se na razini od 3 do 5 rebara do prednjeg dijela prsnog koša.
• Donji lingularni segment (lingulare interius). Nalazi se neposredno ispod gornjeg segmenta trske, a odozdo je odvojen prorezom od donjih bazalnih segmenata.

I niži sektori (koji su slični pravim) također su dani redoslijedom:

• Apikalni. Topografija je vrlo slična onoj na desnoj strani.
• Medijalni bazalni (srčani). Nalazi se ispred plućnog ligamenta na medijalnoj površini.
• Prednji bazal.
• Bočni bazalni segment.
• Stražnji bazal.

Segmenti pluća su funkcionalne jedinice parenhima i morfološki. Stoga, kada je bilo kojoj patologiji dodijeljena rendgenska zraka. Kada se osoba rendgenski pregleda, iskusni radiolog odmah utvrdi u kojem se dijelu bolesti nalazi.

Dotok krvi

Najmanji "detalji" dišnog sustava - alveole. Alveolarne vrećice su mjehurići pokriveni tankom mrežom kapilara kroz koje dišu naša pluća. U tim pulmonarnim "atomima" dolazi do cijele izmjene plina. Segmenti pluća će sadržavati nekoliko alveolarnih prolaza. Ukupno, svaka pluća imaju 300 milijuna alveola. Oni dovode zrak do arterijskih kapilara. Ugljična kiselina uzima venske žile.

Plućne arterije djeluju u malom opsegu. Naime, hrane se plućnim tkivom i čine plućnu cirkulaciju. Arterije se dijele na režnjeve, a zatim na segmentne, a svaka od njih hrani vlastiti “dio” pluća. Ali tu su i bronhijalne žile, koje pripadaju velikom krugu krvotoka. Plućne vene desnog i lijevog pluća ulaze u struju lijevog atrija. Svaki segment pluća ima svoj bronh od 3 stupnja.

Na medijastinalnoj površini pluća nalazi se '' vrata '' hilum pulmonis - depresije kroz koje prolaze glavne vene, limfne žile, bronhije i arterije u pluća. Ovo mjesto "križanja" glavnih krvnih žila naziva se korijen pluća.

Što će radiografski prikazati?

Na rendgenskim snimkama tkivo zdravog pluća izgleda kao jednobojni zaslon. Usput, fluorografija, to je i rendgen, ali niže kvalitete i najjeftinije. Ali ako rak na njemu nije uvijek moguće vidjeti, tada se lako uočava upala pluća ili tuberkuloza. Ako na slici postoje mrlje tamnije nijanse, to može značiti upalu pluća jer se povećava gustoća tkiva. Ali svjetlije točke znače da tkivo tijela ima nisku gustoću, a to također ukazuje na probleme.

Segmenti pluća na radiografiji nisu vidljivi. Prepoznatljiva je samo cjelokupna slika. Ali radiolog mora znati sve segmente, mora odrediti u kojem dijelu parenhima pluća anomalija. X-zrake ponekad daju lažno pozitivne rezultate. Analiza snimke daje samo "mutne" informacije. Točniji podaci mogu se dobiti kompjutorskom tomografijom.

Pluća na CT-u

Kompjutorska tomografija je najpouzdaniji način da saznamo što se događa unutar plućnog parenhima. CT vam omogućuje da vidite ne samo režnjeve i segmente, nego i međustranične pregrade, bronhije, krvne žile i limfne čvorove. Dok se segmenti pluća na radiografiji mogu odrediti samo topografski.

Za ovu studiju ne morate gladovati ujutro i otkazati lijekove. Brzo se odvija cijeli postupak - za samo 15 minuta.

Obično pacijent s CT-om možda nema:

• uvećani limfni čvorovi;
• tekućina u pleuri pluća;
• područja prekomjerne gustoće;
• nema formacija;
• promjene morfologije mekih tkiva i kostiju.

Kao i debljina bronhija moraju biti u skladu s normom. Segmenti pluća na CT-u nisu u potpunosti vidljivi. No, liječnik će sastaviti trodimenzionalnu sliku i snimiti je u medicinsku dokumentaciju kada pogleda cijeli niz slika snimljenih na računalu.

Sam pacijent ne može prepoznati bolest. Sve slike nakon istraživanja ispisuju se na disk ili se ispisuju. A s ovim slikama trebate kontaktirati pulmologa - liječnika specijaliziranog za bolesti pluća.

Kako održati pluća zdravima?

Najveću štetu čitavom dišnom sustavu uzrokuje nenormalan način života, loša prehrana i pušenje.

Čak i ako osoba živi u zagušljivom gradu, a njegova pluća neprestano „napadnu“ građevinska prašina, to nije najgora stvar. Prašina se može očistiti pluća, ostavljajući ljeti u čistim šumama. Najgora stvar je dim cigareta. Otrovne smjese koje se udišu tijekom pušenja, katrana i ugljičnog monoksida su strašne. Stoga, pušenje bi trebalo baciti bez žaljenja.

Donji režanj desnog pluća

Desno pluće se sastoji od tri režnja: gornjeg, srednjeg i donjeg.
Gornji režanj je oblikovan kao konus, čija je baza u dodiru s donjim i srednjim režnjevima. Vrh pluća je ograničen iznad kupole pleure i izlazi kroz gornji otvor prsnog koša. Donja granica gornjeg režnja prolazi uzduž glavne interlobarne pukotine, a zatim uz dodatnu marginu i nalazi se duž četvrtog rebra. Medijalna površina iza susjedne kralježnice, i prednji dio u kontaktu s gornjom venom i brahiocefalnom venom, a nešto niže - s ušima desne pretklijetke. U gornjim režnjevima izdvojeni su apikalni, stražnji i prednji segmenti.

Apikalni segment (C1) ima stožasti oblik, zauzima cijeli vrh pluća u području kupole i nalazi se u gornjem prednjem dijelu gornjeg režnja s podlogom koja doseže vrat kroz gornji otvor prsnog koša. Gornja granica segmenta je kupola pleure. Donja prednja i vanjsko-stražnja granica koja razdvaja apikalni segment od prednjeg i stražnjeg segmenta idu uzduž I ruba. Unutarnja granica je medijastinalna pleura gornjeg medijastinuma do korijena pluća, točnije luk v. azygos. Gornji segment zauzima manje područje na obalnoj površini pluća i znatno je veći - na medijastinalu.

Stražnji segment (C 2) zauzima dorzalni dio gornjeg režnja, uz stražnje-lateralnu površinu grudnog zida na razini II-IV rebara. Odozgo se graniči s apikalnim segmentom, s prednje strane - s prednje strane, odozdo se kosi jaz odvaja od apikalnog segmenta donjeg režnja, odozdo i prednje granice na bočnom segmentu srednjeg režnja. Vrh segmenta je usmjeren naprijed prema bronhusu gornjeg režnja.

Prednji segment (C3) na vrhu je obrubljen apikalnim, iza s posteriornim dijelom gornjeg režnja, ispod s lateralnim i medijalnim segmentima srednjeg režnja. Vrh segmenta je okrenut leđima i nalazi se u sredini od bronhija gornjeg režnja. Prednji segment prati prednju stijenku prsnog koša između hrskavica rebara I-IV. Medijalna površina segmenta okrenuta je desnoj pretkomori i superiornoj šupljini vene.

Srednji je dio klinastog oblika, a široka baza susjedna prednjem dijelu prsnog koša na razini od IV do VI rebra. Unutarnja površina režnja susjedna je uz desnu pretklijetku i čini donju polovicu srčane jame. U srednjem dijelu su dva segmenta: lateralni i medijski.

Bočni segment (C4) ima oblik piramide, baza se nalazi na rebarnoj površini pluća na razini rebara IV - VI. Gornji segment je odvojen vodoravnim prorezom od prednjeg i stražnjeg dijela gornjeg režnja, odozdo iza - kosim prorezom iz prednjeg bazalnog dijela donjeg režnja, omeđen srednjim segmentom donjeg režnja. Vrh segmenta okrenut prema gore, medijalan i natrag.

Medijalni segment (C 5) nalazi se pretežno na medijalnoj i djelomično na obalnoj i dijafragmatskoj površini srednjeg režnja i okrenut prema prednjem torakalnom zidu blizu prsne kosti, između hrskavice 4. - 6. rebra. Srednje se nalazi uz srce, od dna do dijafragme, bočno i prednje granice na lateralnom segmentu srednjeg režnja, a odozgo je odvojen horizontalnim prorezom od prednjeg segmenta gornjeg režnja.

Donji režanj ima oblik stožca i nalazi se iza. Počinje na stražnjem dijelu četvrtog rebra i završava na prednjem kraju šestog rebra, a na stražnjem kraju osmo rebro. Ima jasnu granicu s gornjim i srednjim lisama duž glavne interlobarne pukotine. Njegova baza leži na dijafragmi, unutarnja površina je omeđena torakalnom kralježnicom i korijenom pluća. Donje sekcije ulaze u koštani dijafragmalni sinus pleure. Ulomak se sastoji od apikalnog i četiri bazalna segmenta: medijalnog, prednjeg, lateralnog i posteriornog.

Apikalni (gornji) segment (C 6) zauzima gornji dio donjeg režnja i nalazi se uz stražnji stražnji dio prsnog koša na razini V-VII rebara, kralježnice i stražnjeg medijastinuma. Po obliku nalikuje piramidi i koso je odvojen od stražnjeg segmenta gornjeg režnja odozgo, omeđen donjim bazalnim i djelomično prednjim bazalnim segmentima donjeg režnja. Njegov segmentni bronh ostavlja neovisni kratki široki trup sa stražnje površine donjeg bronha.

Medijalni bazalni segment (C7) proširuje bazu na srednjoj i djelomično dijafragmatskoj površini donjeg režnja, uz desnu pretklijetku, donju šuplju venu i dijafragmu. Sprijeda, bočno i stražnje, graniči se s drugim bazalnim segmentima režnja. Gornji dio je okrenut prema vratima pluća.

Prednji bazalni segment (C8) je u obliku krnje piramide, s bazom okrenutom prema dijafragmatskoj površini donjeg režnja. Bočna površina segmenta je u susjedstvu lateralne površine grudnog zida između rebara VI - VIII. Odvojen je kosim prorezom sprijeda od lateralnog segmenta srednjeg režnja, medialno omeđen medijalnim bazalnim segmentom, a iza apikalnog i lateralnog bazalnog segmenta.

Bočni bazalni segment (C9) u obliku izdužene piramide pričvršćen je između ostalih bazalnih segmenata tako da se njegova baza nalazi na dijafragmatičnoj površini donjeg režnja, a lateralna površina je okrenuta lateralnoj površini grudnog zida između rebara VII i IX. Vrh segmenta je okrenut prema dolje i medijalno.

Stražnji bazalni segment (C 10) nalazi se iza drugih bazalnih segmenata, iznad kojih se nalazi apikalni segment donjeg režnja. Segment se projicira na priobalne, medijalne i djelomično dijafragmalne površine donjeg režnja, uz stražnji stražnji dio prsnog koša na razini VIII-X rebara, kralježnice i stražnjeg medijastinuma.

Značajke strukture segmenata pluća

Segmenti pluća su dijelovi tkiva u režnju koji imaju bronh koji je opskrbljen krvlju jedne od grana plućne arterije. Ti su elementi u središtu. Vene koje sakupljaju krv od njih leže u pregradama koje razdvajaju područja. Baza s visceralnom pleurom susjedna je površini, a vrh do korijena pluća. Ta podjela tijela pomaže u određivanju položaja lezije u parenhimu.

Postojeća klasifikacija

Najpoznatija klasifikacija usvojena u Londonu 1949., potvrđena i proširena na Međunarodnom kongresu 1955. godine. Prema njezinim riječima, u desnom plućnom krilu uobičajeno je odabrati deset bronhopulmonarnih segmenata:

U gornjem dijelu su tri (S1-3):

U središnjem dijelu nalaze se dva (S4–5):

Na dnu je otkriveno pet (S6-10):

• gornji;
• srčana / medijska baza;
• perednebazalny;
• laterobazalny;
• zadnebazalny.

S druge strane tijela nalazi se i deset bronhopulmonarnih segmenata:

Gornji udio uključuje pet (S1–5):

• apikalni;
• straga;
• prednji;
• gornja trska;
• donja trska.

U dijelu koji slijedi, također se razlikuje pet (S6-10):

• gornji;
• medijska baza / nestabilna;
• perednebazalny;
• lateralno-bazalni ili laterobazalni;
• zadnebasal / periferni.

Prosječni udio nije određen na lijevoj strani tijela. Ova klasifikacija plućnih segmenata u potpunosti odražava postojeću anatomsku i fiziološku sliku. Koriste ga praktičari širom svijeta.

Značajke strukture desnog pluća

Desni organ je podijeljen na tri dijela po njihovom položaju.

Gornji dio režnja

S1 - apikalni, prednji dio se nalazi iza II ruba, a zatim do kraja lopatice kroz plućni apeks. Ima četiri granice: dvije s vanjske strane i dvije granice (sa S2 i S3). Struktura obuhvaća dio dišnog sustava duljine do 2 centimetra, u većini slučajeva su zajednički sa S2.

S2 - natrag, prolazi natrag od kuta oštrice odozgo prema sredini. Lokaliziran je dorzalno u odnosu na apikalan, sadrži pet granica: od S1 i S6 iznutra, od S1, S3 i S6 izvana. Dišni putevi su lokalizirani između segmentnih žila. Istovremeno, vena je povezana s onom S3 i ulazi u plućno. Projekcija ovog segmenta pluća nalazi se na razini II-IV rebra.

S3 - sprijeda, zauzima prostor između II i IV ruba. Ima pet rubova: od S1 i S5 iznutra i od S1, S2, S4, S5 izvana. Arterija - nastavak gornje grane plućne, a vena pada u jednu, leži iza bronha.

Prosječni udio

Lokaliziran između ivice IV i VI na prednjoj strani.

S4 - bočno, nalazi se ispred pazuha. Projekcija je uska traka smještena iznad žlijeba između režnjeva. Bočni segment sadrži pet rubova: sa središnjom i prednjom stranom iznutra, s tri ruba s medijalnim uz rubnu stranu. Cjevaste grane traheje pomiču se natrag, duboko leže zajedno s posudama.

S5 - medijalan, smješten iza sternuma. Projicira se i na vanjsku i na medijalnu stranu. Ovaj segment pluća ima četiri ruba, dodirujući prednji i zadnji medijalan, od sredine vodoravnog žlijeba ispred do krajnje točke kosog, s prednjom stranom duž horizontalnog žlijeba na vanjskom dijelu. Arterija se odnosi na granu donjeg plućnog dijela, ponekad se podudara s onom u lateralnom segmentu. Bronhus se nalazi između posuda. Granice mjesta nalaze se unutar rebara IV - VI duž segmenta od sredine pazuha.

Donji dio

Lokaliziran od središta lopatice do dijafragmalne kupole.

S6 - gornja, smještena od središta lopatice do donjeg kuta (od III do VII rebra). Ima dva ruba: S2 (uz kosu brazdu) i S8. Ovaj segment pluća se dovodi kroz arteriju, koja je nastavak donjeg dijela pluća, koji leži iznad vena i cjevastih grana dušnika.

S7 - srčana / medijska baza, lokalizirana ispod plućne kapije s unutarnje strane, između desnog atrija i grane šuplje vene. Sadrži tri ruba: S2, S3 i S4, koje određuje samo jedna trećina ljudi. Arterija je nastavak donjeg plućnog. Bronh odstupa od donjeg režnja i smatra se njegovom najvišom granom. Beč se nalazi ispod njega i ulazi u desnu plućnu.

S8 - prednji bazalni segment, lokaliziran između ruba VI - VIII duž segmenta od sredine pazuha. Ima tri bridova: s laterobazalnim (uz kosu brazdu koja razdvaja područja, te u projekciji ligamentnog ligamenta) i s gornjim segmentima. Beč pada u šuplje niže, a bronh se smatra granom inferiornog. Beč se nalazi ispod plućnog ligamenta, a bronhija i arterija u kosom žlijebu razdvajaju područja ispod visceralnog dijela pleure.

S9 - laterobazalni - nalazi se između VII i IX rubova iza segmenta od pazuha. Ima tri ruba: S7, S8 i S10. Bronh i arterija leže u kosom sulkusu, a vena se nalazi ispod ligamenta.

S10 - stražnji bazalni segment, koji se nalazi uz kralježnicu. Lokalizirano između VII i X ruba. Opremljen s dvije granice: S6 i S9. Posude zajedno s bronhima leže u kosom žlijebu.

Značajke strukture lijevog pluća

Na lijevoj strani tijela je podijeljen u dva dijela prema njihovom položaju.

Gornji režanj

S1 - apikalni, u obliku sličnom onom u desnom organu. Plovila i bronhije nalaze se iznad vrata.

S2 - stražnji, dosežući V dodatnu kost prsnog koša. Često se kombinira s apikalnim zbog zajedničkog bronha.

S3 - sprijeda, smještena između II i IV ruba, ima granicu s gornjim segmentom trske.

S4 je gornji dio trstike, lokaliziran na medijalnoj i obalnoj strani u području III-V rebra duž prednje površine prsnog koša i duž srednje-aksilarne linije od IV do VI rebra.

S5 - donji reed segment, smješten između V dodatne kosti prsnog koša i dijafragme. Donja granica proteže se uz interlobarni sulkus. Središte sjene srca nalazi se ispred dvaju segmenata trske.

Donji dio

S6 - vrh, lokalizacija se podudara s onom na desnoj strani.

S7 - medijabasal, sličan simetričnom.

S8 - prednja bazalna, smještena u obliku zrcala.

S9 - laterobazalna, lokalizacija se podudara s drugom stranom.

S10 - stražnji bazalni, podudara se na mjestu s onim u drugim plućima.

Vidljivost rendgenskih zraka

Na rendgenskoj snimci, normalan plućni parenhim se promatra kao homogeno tkivo, iako u životu nije. Prisutnost vanjskog prosvjetljenja ili zamračenja će ukazati na prisutnost patologije. Rendgenskom metodom nije teško uspostaviti upalu pluća, ozljede pluća, prisutnost tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini, kao i neoplazme.

Područja prosvjetljenja na radiografiji izgledaju kao tamne mrlje zbog karakteristika slike. Njihov izgled znači povećanje zračnosti pluća s emfizemom, kao i tuberkuloznih šupljina i apscesa.

Zone zamračenja vidljive su kao bijele točke ili opće zatamnjenje u prisutnosti tekućine ili krvi u plućnoj šupljini, kao i kod velikog broja malih žarišta infekcije. Tako izgledaju gusti tumori, mjesta upale, strana tijela u plućima.

Segmenti pluća i režnjeva, kao i srednji i mali bronhi, alveole nisu vidljivi na radiografiji. Identificirati patologije tih formacija pomoću kompjutorske tomografije.

Kompjutorska tomografija

Kompjutorizirana tomografija (CT) jedna je od najpreciznijih i najsuvremenijih istraživačkih metoda za bilo koji patološki proces. Postupak vam omogućuje da vidite svaki režanj i segment pluća za prisutnost upalnog procesa, kao i da procijenite njegovu prirodu. Tijekom studija možete vidjeti:

• segmentna struktura i moguće oštećenje;
• promjena dionica;
• dišne ​​putove bilo kojeg kalibra;
• međugradske particije;
• oslabljena cirkulacija krvi u krvnim žilama parenhima;
• promjene u limfnim čvorovima ili njihovo premještanje.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje mjerenje debljine dišnih puteva kako bi se utvrdila prisutnost promjena u njima, veličina limfnih čvorova i pregled svakog dijela tkiva. Dekodiranje slika vrši pulmolog koji daje konačnu dijagnozu za pacijenta.

Donji režanj desnog pluća

C1. Apikalni C2. Stražnji C3. prednji

C1.2. Apikalni-stražnji C3. Ispred C4. Gornja trska C5. Donja trska

C4. Bočni C5. mezijalan

C6. Apikalni C7. Medijalni bazalni C8. Prednji bazalni C9. Bočni bazalni C10. Stražnji bazal

C6. Apikalni C7. Nedostaje C8. Prednji bazalni C9. Bočni bazalni C10. Stražnji bazal

Topografija segmenata desnog pluća

C1 - apikalni segment - na prednjoj površini drugog rebra, kroz vrh pluća do osi lopatice.

C2 - stražnji segment - parvertebralna duž stražnje površine prsnog koša od gornjeg kuta lopatice do sredine.

C3 - prednji segment - od II do IV rebra.

Srednji režanj: određuje se prednjom površinom prsnog koša od IV do VI rebra.

C4 - lateralni segment - prednja aksilarna regija.

C5 - srednji segment - bliže prsnoj kosti.

Donji režanj: gornja granica je od sredine lopatice do dijafragme.

C6 - u paravertebralnoj zoni od sredine lopatice do donjeg kuta.

C7 - medijski bazal.

C8 - prednji bazalni - prednji - glavni interlobarni žlijeb, ispod - dijafragma, iza - stražnja aksilarna linija.

C9 - lateralno bazalno - od lopatice 2 cm do aksilarne zone.

C10 - stražnji bazalni - od donjeg kuta lopatice do dijafragme. Bočne granice - parvertebralne i skapularne linije.

Topografija segmenata lijevog pluća.

Gornji režanj

C1-2 - apikalni posteriorni segment (koji predstavlja kombinaciju C1 i C2 segmenta lijevog pluća zbog prisutnosti zajedničkog bronha) - duž prednje površine drugog rebra kroz vrh do kralježnice lopatice.

C3 - prednji segment - od II do IV rebra.

C4 - gornji reedni segment - od IV rebra do V rebra.

C5 - donji reed segment - od V rebra do dijafragme.

Segmenti donjeg režnja imaju iste granice kao na desnoj strani. U donjem režnju lijevog pluća nema segmenta C7 (u lijevom plućnom krilu, segmenti C7 i C8 desnog režnja imaju zajednički bronh).

Slike prikazuju mjesta projekcije plućnih segmenata na radiografiji pluća u izravnoj projekciji.

Sl. 1. S1 - apikalni segment desnog pluća - uzduž prednje površine drugog rebra, kroz vrh pluća do ruba lopatice. (a - opći prikaz; b - bočni pogled; c - pogled s prednje strane.)

Sl. 2. C1 - apikalni segment i C2 - stražnji segment lijevog pluća. (a - izravna projekcija; b - bočna projekcija; c - opći prikaz).

Desna i lijeva pluća

Kao i svi najvažniji sustavi za održavanje života u ljudskom tijelu, respiratorni sustav je predstavljen u paru, tj. Udvostručen kako bi se povećala pouzdanost organa. Ti organi se nazivaju plućima. Nalaze se unutar štiteći pluća od vanjskih oštećenja prsnog koša, koje tvore rebra i kralježnica.

Prema položaju organa u prsnoj šupljini izolirana su desna i lijeva pluća. Oba tijela imaju istu strukturnu strukturu zbog rada jedne funkcije. Glavni zadatak pluća je provedba razmjene plina. Krv se apsorbira iz zraka kisika, potrebnog za provedbu svih biokemijskih procesa u tijelu, i oslobađanje ugljičnog dioksida iz krvi, koji je svima poznat kao ugljični dioksid.

Desna i lijeva pluća

Najlakši način da shvatite princip strukture pluća, ako zamislite ogroman grozd grožđa s najmanjim grožđa. Glavna cijev za disanje (glavni bronh) eksponencijalno je podijeljena na manje i manje. Najtanji, koji nosi naziv krajnjih bronhiola, dostiže promjer od 0,5 milimetra. S daljnjom podjelom, plućni mehurići (alveoli) pojavljuju se oko bronhiola, u kojima se odvija proces izmjene plina. Od ogromnih (stotina milijuna) ovih plućnih mjehurića, formira se glavno plućno tkivo.

Desno i lijevo pluća su funkcionalno ujedinjeni i obavljaju jedan zadatak u našem tijelu. Stoga je strukturna struktura njihove tkanine potpuno ista. Ali podudarnost strukture i jedinstva funkcije ne znači potpuni identitet tih tijela. Osim sličnosti, postoje razlike.

Glavna razlika između ovih uparenih organa objašnjava se njihovim položajem u prsnoj šupljini, gdje se nalazi i srce. Asimetrični položaj srca u grudnom košu doveo je do razlika u veličini i vanjskom obliku desnog i lijevog pluća.

Desna pluća

Volumen desnog pluća premašuje lijevo za oko 10%. Istodobno, u linearnim dimenzijama, nešto je manja po visini i šire od lijevog pluća. Za to postoje dva razloga. Prvo, srce u prsnoj šupljini više je pomaknuto ulijevo. Stoga je prostor desno od srca u grudnom košu odgovarajuće veći. Drugo, osoba ima jetru na desnoj strani u trbušnoj šupljini, koja pritisne desnu polovicu prsne šupljine od dna, blago smanjujući njezinu visinu.

Oba naša pluća su podijeljena na njihove strukturne dijelove, koji se nazivaju režnjevi. Osnova podjele, unatoč uobičajenim anatomskim obilježjima, je princip funkcionalne strukture. Režnjeva je dio pluća koji se opskrbljuje zrakom kroz bronhije drugog reda. To jest, kroz one bronhe koji su odvojeni od glavnog bronha, koji već provode zrak do cijelog pluća iz dušnika.

Glavni bronh desnog pluća je podijeljen u tri grane. Prema tome, postoje tri dijela pluća, koji su označeni kao gornji, srednji i donji režnjevi desnog pluća. Svi režnjevi desnog pluća su funkcionalno ekvivalentni. Svaki od njih sadrži sve potrebne strukturne elemente za provedbu razmjene plina. Ali među njima postoje razlike. Gornji režanj desnog pluća razlikuje se od srednjeg i donjeg režnja ne samo u topografskom položaju (smješten u gornjem dijelu pluća), već i po volumenu. Najmanji je srednji režanj desnog pluća, najveći je donji režanj.

Lijeva pluća

Dostupne razlike iz desnog pluća su svedene na razliku u veličini i vanjskom obliku. Lijeva pluća su nešto uža i dulja od desne. Osim toga, glavni bronh lijevog pluća je podijeljen samo na dvije grane. Zbog toga se razlikuju tri, ali dva funkcionalno ekvivalentna dijela: gornji režanj lijevog pluća i donji režanj.

Volumen gornjeg i donjeg režnja lijevog pluća neznatno se razlikuje.

Značajne razlike imaju glavni bronhi, od kojih svaki ulazi u vlastita pluća. Promjer desnog glavnog bronhijalnog trupa povećan je u usporedbi s lijevim glavnim bronhijem. Razlog je bio u tome što je desno pluće veće od lijevog pluća. Razlikuju se po dužini. Lijevi bronh je gotovo dvostruko duži od desnog. Smjer desnog bronha je gotovo okomit, on je kao nastavak traheje.

Segmenti pluća

Postoje segmenti u režnjevima pluća -
Studenti to pamte.
Na kredit
Započnite desno od rezultata.
Gornja, stražnja i prednja strana -
Ovdje se nalaze segmenti u gornjem dijelu.
Medijalni, bočni -
Ovdje su segmenti udjela prosjeka.
U donjem dijelu 5 segmenata:
Gornji, ili apikalni,
Ostali su svi bazalni.
Poziv: srednji
Postoje i bočne i
Izgovori s prednje strane
Ovdje i natrag - bez pitanja.
U lijevom plućnom krilu samo su dva režnja
A segmenti u njima su 5.
Po imenu i ulozi
Mogu li, kao u pravu na poziv.
Još 2 nova segmenta:
Gornja i donja trska -
Ovo je samo gornji dio režnja.
To čini razliku, nebol.

Gornji desni dio je podijeljen u tri segmenta: gornji pendulum (1), gornji stražnji (2) i gornji (3), a ponekad i četvrti segment nazvan aksilarni, ali većina autora ne smatra da je neovisna. segment. Gornji lijevi režanj također je podijeljen u tri segmenta.

Srednji desni dio je podijeljen u dva segmenta: srednji bočni (4), smješten posteriorno, i srednji-prednji (5), smješten u sredini. U srednjem lobiju lijevog pluća nalazi se jezik, koji se također sastoji od dva segmenta - gornjeg jezika (4) i donjeg jezika (5).

Donji dio je podijeljen u pet segmenata: bazalno-apikalni ili Fowler, segment (6), bazalno-medicinski (7), bazalno-prednji (8), bazalno-lateralni (9) i bazalno-zadnji (10). Donji režanj lijevog pluća podijeljen je na četiri segmenta, kao bazalno-medijalni, tj. sedmi segment je nestabilan i često odsutan: bazalno-apikalni (6), bazalno-prednji (8), bazalno-lateralni (9) i bazalno-stražnji (10).

U djece u različitim razdobljima razvoja, broj segmenata pluća je isti kao kod odraslih, odnosno deset u desnom plućima, a devet u lijevoj, budući da ovdje često nema bazalno-medijalnog segmenta. Plućni segmenti u djece izgledaju slično segmentima u odraslih, ali imaju i neke osobitosti.

Desna strana upala pluća donjeg režnja: simptomi i liječenje u djeteta i odrasle osobe

Desna strana upala pluća donjeg režnja razvija se češće nego upalni proces na lijevoj strani. To je zbog anatomskih značajki strukture dišnog sustava na desnoj strani. Bronh desnog donjeg režnja ima kosi smjer, što stvara mogućnosti za nakupljanje bakterija i virusa u njemu.

Na pozadini privremenog ili stalnog opadanja imunološkog sustava i inhibicije lokalnih zaštitnih čimbenika, patogene bakterije počinju se razmnožavati u bronhima. U isto vrijeme na radiografiji pojavljuju se simptomi bronhopneumonije. Karakterizira ih prisutnost mnogih malih žarišnih sjena. Takva medicinska jezična bolest naziva se bronhopneumonija.

Tijekom vremena, bez adekvatnog liječenja, bronhopneumonija se razvija u akutnu upalu alveola, što dovodi do prekida izmjene plinova između alveolarno-kapilarne barijere i krvi. Zbog nedostatka krvi poremećeno je funkcioniranje drugih organa, što dodatno smanjuje koncentraciju imunoloških čimbenika.

Prema gore opisanom scenariju, nastavlja se lobarna pneumonija (bilateralna, pneumokokna, frendler).

Opća definicija upale pluća

Pneumonija je upala plućnih alveola. Ovisno o veličini lezije pluća, dijeli se na:

• Žarišna - infiltrira ne više od 11 cm;
• Segmentalni - zahvaćen je segment pluća;
• Dionica pod utjecajem udjela;
• Total je upalni proces cijelog pluća;
• Bilateralno - zahvaćena su oba pluća.

Klinička dijagnoza upale pluća donjeg režnja desnog pluća opisuje mjesto i vrstu upalnih promjena u plućnom tkivu.

Upala pluća je upala pluća. Donji režanj - patološke promjene su lokalizirane u donjem dijelu. Desna pluća - patologija desno. Osim opisa vrste i lokalizacije, dijagnoza treba uključivati ​​i stupanj oštećenja dišne ​​funkcije.

Desna strana upala u djece i odraslih je različita.

Simptomi desne upale upale donjeg režnja kod djeteta

Pneumonija donjeg režnja desnog pluća kod djeteta se brzo razvija. Unutar nekoliko dana bez adekvatnog liječenja, fokalni infiltrat koji se nalazi na radiografiji pretvara se u segmentni ili lobarni fokus.

Ova značajka bolesti posljedica je činjenice da djetetovo tijelo nije ranije susrelo bakterijsko sredstvo ili virus koji je izazvao bolest. Beba nema protutijela na patogen, tako da mu se imunitet praktički ne opire.

Primarni odgovor na penetraciju bakterijskog agensa kod djeteta su alveolarni makrofagi. Te stanice "proždiru" mikrobe kada se nalaze u šupljini bronha.

Uz visoku koncentraciju bakterija, makrofag se ne nosi s patogenim čimbenicima. U određenom trenutku broj bakterija se značajno povećava, što sprječava da ih zaštitne stanice ubijaju pravodobno.

Kada patogeni pobijede u borbi za epitel bronhija, počinju se brzo razmnožavati. Bez uporabe antibiotika, takav patološki proces donjeg režnja na desnoj strani će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U svrhu liječenja upale pluća kod djeteta, potrebno je pravovremeno utvrditi patološke promjene u plućnom parenhimu.

Koji simptomi mogu odrediti upalu djeteta:

• Povećanje temperature;
• Lučenje sputuma;
• Curi nos;
• kašalj;
• Povećana brzina disanja (tahipneja).

Upalni proces donjeg režnja desnog pluća može uzrokovati brzi razvoj komplikacija:

• Eksudativni pleuritis - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini;
• Atelektaza - gubitak plućnog tkiva;
• Bronho-opstruktivni sindrom - sužavanje bronha;
• Alergijska stanja različitih organa.

Kada se gnojna infekcija pridruži djetetu, na desnoj strani se može formirati apsces (gnojno ograničena formacija).

Specifični znakovi kod odraslih

Desna strana upala donjeg režnja ima specifične osobine. Prema njima, bolest se može otkriti i bez radiografije organa u prsima. Fokalna infiltracija plućnog parenhima na desnoj strani praćena je bolnim osjetima desne polovice prsnog koša. Samo se ti znakovi pojavljuju samo kada je upala pluća.

Terapeuti određuju bolest prema sljedećim simptomima:

• Teške zimice, vrućica i znojenje;
• Kašalj i ljepljivi ispljuvak;
• Pojavljivanje krvi kod kašljanja;
• Kada pokušavate udahnuti, pacijent osjeća bol u desnoj polovici prsnog koša.

Navedeni simptomi karakteristični su za klasičnu desnu stranu upale pluća.

Izbrisana klinička slika bolesti kod djeteta dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Izgubljeni dani mogu doprinijeti nastanku komplikacija.

Prema statistikama, upala pluća u djece je pravovremeno otkrivena u 60% slučajeva. Takve brojke su posljedica nepažnje roditelja prema zdravlju djeteta i pokušaja samo-liječenja patologije. Samo u bolnici, liječi se upala plućnog parenhima zbog upala pluća, plućne insuficijencije i bolesti srca.

Upozorenje! Kod kuće je teško izliječiti desnu stranu upale. Čak i uz ambulantne konzultacije s liječnikom, žarišna upala pluća na desnoj strani može se brzo pretvoriti u značajnije upalne promjene koje utječu na cijeli režanj.

Što uzrokuje upalu plućnog parenhima u djece?

Upala plućnog parenhima kod djece s desne strane u većini je slučajeva uzrokovana virusima. Kao rezultat toga, liječnici promatraju vrhunac epidemije bolesti u jesensko-zimskom razdoblju.

S jakim imunitetom na pozadini gripe u djece, rijetko se javlja upala plućnog parenhima na desnoj strani.

Kada su zaštitne sposobnosti tijela nedovoljne, bakterije koje uzrokuju patološki proces prodiru u oštećeni bronhijalni epitel.

Značajke virusne upale pluća u djeteta:

• Akutni proces;
• groznica;
• Suhi kašalj u početnim stadijima bolesti;
• Opsežna oštećenja plućnog tkiva.

Gore opisana specifičnost patoloških promjena desnog pluća kod djece dovela je do toga da Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) stvori jedinstveni medicinski smjer - dječja pulmologija. Bavi se dodjelom specifičnih patogena i razvojem načela za liječenje dječje upale pluća.

U Rusiji se Klasifikacija ICD-a 10 koristi isključivo empirijski. Domaći se liječnici oslanjaju na dobro uspostavljenu kliničku klasifikaciju bolesti. To uključuje izolaciju morfoloških oblika bolesti X-zraka: žarišnu, segmentnu, lobarnu, ukupnu.

Kod malog djeteta upala pluća brzo teče iz jednog oblika u drugi. Bez kompetentne terapije, frakcijska lezija nastaje zbog fokalne upale unutar nekoliko dana. Te su činjenice predstavljene tako da čitatelji razumiju da je nemoguće započeti bolest, jer su njezine posljedice opasne ne samo za zdravlje, već i ugrožavaju djetetov život.

Kompetentno liječenje

Pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti ne samo da kompetentno liječi upalne promjene u donjem režnju na desnoj strani, već i skraćuje vrijeme terapije patologijom.

Pravilno liječenje uključuje imenovanje antibiotika - to znaju ne samo liječnici, već i roditelji male djece.

Kada uporaba antibakterijskih lijekova ne donese željeni učinak, situacija se "otpisuje" na visoku osjetljivost patogena na farmaceutska sredstva. Treba razumjeti da osim antibiotika, kako bi se uklonile upalne promjene u plućima, aktiviraju se zaštitni čimbenici tijela. Zadatak terapije je pomoći tijelu da se nosi s infekcijom donjeg režnja na desnoj strani, a ne da "ubije" tkivo kemijom.

Međutim, ako liječnik ne vidi odgovarajući odgovor na antibiotike, ili podiže dozu ili mijenja lijek. Postoji utrka za odabir najučinkovitijeg lijeka. Takav pristup je neprihvatljiv u djeteta i dovest će do patoloških promjena u unutarnjim organima.

To je sasvim druga stvar kada osoba ima kroničnu upalu. Tada se antibiotici mogu koristiti dugo i intenzivno.

Terapeutski pristupi u pedijatriji

Liječenje upale pluća desne strane donjeg režnja temelji se na upotrebi antibakterijskih sredstava.

Za kompetentnu terapiju potrebno je izdržati nekoliko važnih uvjeta:

• Liječenje započinje prije otkrivanja patogena;
• Terapija se provodi pod bakteriološkom kontrolom. U te svrhe patogen se identificira kada se sije na hranjivu podlogu i mikroskopiju razmaza sputuma;
• Antibiotici se propisuju tako da se tijekom procesa liječenja održava doza lijeka u krvi;
• Antibakterijska sredstva treba racionalno koristiti sve dok se temperatura ne normalizira. Tada se tijelo mora boriti protiv same infekcije.

Posljednji postulat liječnici osporavaju. Smatra se da, ako se ne poštuje petodnevni tretman antibioticima, bakterije su sposobne proizvesti otpornost na lijekove. Vjerujemo da s ispravnom dozom, mikroorganizmi umiru u prvim danima nakon uzimanja antibakterijskog sredstva. Dulje liječenje bolesti kod djeteta nije racionalno zbog izraženih nuspojava lijeka.

Radiografija se može koristiti za kontrolu procesa resorpcije infiltrativnih žarišta. Šteta od izloženosti zračenju je manja nego šteta od prekomjernog unosa antibiotika.

Gornje informacije potvrđuje ruski kongres pulmologije. Na jednom od svojih sastanaka odlučeno je da se trajanje antibiotske terapije određuje prema vrsti bakterije koja je uzrokovala upalu pluća.

Kod djeteta su najčešći uzročnici desnog stuba, donje upale streptokoki, haemophilus bacillus i pneumococcus. Da biste ih se riješili, dovoljno je koristiti antibakterijska sredstva za 3-4 dana.

Ako je bolest uzrokovana atipičnom florom - mikoplazma, klamidija, legionela - trajanje terapije se povećava na 5 dana.

Promjena antibiotika trebala bi biti s neučinkovitošću od više od 2 dana. U slučaju ozbiljnih upalnih promjena desnog dijela donjeg režnja pluća preporučujemo uporabu kombinacije antibakterijskih sredstava.

U pozadini neadekvatne antibiotske terapije kod djeteta se može javiti crijevna disbioza. Kao rezultat toga, tijekom procesa liječenja preporučujemo uzimanje vitamina skupine B za korekciju biokemijskog metabolizma.

Kada su antibiotici otkazani, trebali biste dodijeliti sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore.

U procesu liječenja djeteta treba pratiti stanje njegovog imunološkog sustava. Brojne kliničke studije pokazuju da antibakterijski lijekovi inhibiraju imunitet.

Kriteriji za učinkovitost liječenja

Postoje klinički kriteriji koji odražavaju normalizaciju upalnog procesa u donjem režnju desnog pluća.

Kako procijeniti dinamiku liječenja desne strane upale pluća:

1. Normalizacija djetetova stanja;
2. Smanjenje temperature;
3. Smanjenje broja leukocita;
4. Pozitivna dinamika radiograma;
5. Nedostatak gnoja u sputumu;
6. Smanjena dispneja.

Kod primjene simptomatskih lijekova treba smanjiti produkciju sputuma, odsustvo otežanog disanja i eliminaciju finih mjehurića na auskultaciji.

U zaključku, želio bih napomenuti da se temperatura ispod 38,5 stupnjeva Celzija smatra fiziološkom. Ova temperaturna reakcija ubrzava biokemijske reakcije tijela i doprinosi razvoju proizvodnje zaštitnih čimbenika imunološkog sustava koji se bore protiv infekcija.

Ne snižavajte temperaturu djeteta manje od 38,5 stupnjeva!