Asfiksija - kliničke smjernice za hitnu medicinsku pomoć

Asfiksija - akutno ili subakutno razvijen sindrom respiratorne insuficijencije praćen hipoksijom, hiperkapnijom i manifestira se progresivnom disfunkcijom vanjskog disanja, cirkulacije krvi i središnjeg živčanog sustava.

Etiologija i patogeneza

Mehanička opstrukcija protoka zraka u dišnim putevima na različitim razinama, kompresija dišnih putova izvana dovodi do razvoja hipoksije i nemogućnosti uklanjanja ugljičnog dioksida u hiperkapniju.

Asfiksija može biti uzrokovana ulaskom vode u dišni put prilikom utapanja, zatvaranjem dušnika i bronha stranim tijelima, bronhospazmom, kompresijom dušnika i krvnih žila tijekom gušenja. Moguća povreda biomehanike vanjskog disanja uslijed kompresije grudnog koša teškim predmetima ili tlom, kao i oštećenje motornih neurona koji inerviraju respiratorne mišiće, respiratorni centar, otrove, infektivne, degenerativne procese itd.

Bilo koji razlog koji je uzrokovao brzu disfunkciju vanjskog disanja i koji je praćen ozbiljnom cijanozom lica, tahi- ili bradikardijom, hiper- ili hipotenzijom, te oštećenjem svijesti treba smatrati stanjem gušenja.

Najčešći uzroci asfiksije su: predoziranje opojnim drogama, alkohol, praćeno razvojem apneje, povlačenjem korijena jezika i aspiracijskim sindromom. Asfiksija, koja se ne zaustavlja 2-5 minuta, uzrokuje nepovratno oštećenje središnjeg živčanog sustava i smrtonosna je. Što je mlađi pacijent duže, on može tolerirati asfiksiju.

Klasifikacija asfiksije

Mehanička asfiksija:

• Asfiksija zbog kompresije:

1. davljenje (vješanje, davljenje petlje, davljenje ruku);

1. kompresija (kompresija prsnog koša i trbuha).

• Asfiksija od zatvaranja:

1. opstruktivna (zatvaranje disanja tupim stranim tijelima, sluz);

1. aspiracija (aspiracija suhih tvari, tekućina, krvi, povraćanja);

• Asfiksija u zatvorenom zatvorenom prostoru

Toksična asfiksija (pod djelovanjem lijekova koji smanjuju respiratorni centar, alkohol, tvorce methemoglobina, cijanide).

Pružanje hitne medicinske pomoći na pretpozitivnom stadiju

Klinička slika asfiksije određena je brzinom razvoja hipoksije i hiperkapnije. Ima četiri faze razvoja.

Prvu fazu karakterizira inspiratorna dispneja, tahikardija, arterijska hipertenzija, cijanoza.

Drugi je pojava izdisajne dispneje, bradikardija, arterijska hipotenzija, akrocijanoza.

U trećoj fazi gušenja dolazi do zastoja disanja, bradikardije, arterijske hipotenzije, svijesti se gubi, koža postaje ljubičasto-cijanotična u boji.

Četvrta faza je terminalna. Primijećeno je pojavljivanje rijetkih nepravilnih udaha (disanje - disanje), krvni tlak nije otkriven, bradikardija napreduje, primijećena je midriaza, konvulzije, nevoljno mokrenje, defekacija i ejakulacija. Zatim dolazi klinička smrt.

Prilikom početnog pregleda potrebno je utvrditi navodni uzrok razvoja asfiksije, kao i ocijeniti stadij akutnog respiratornog zatajenja, težinu oslabljene svijesti, stanje hemodinamike.

Procjena stanja bolesnika vrši se prema ABC algoritmu (djelotvornost dišnih putova, dišnog sustava i cirkulacije). Anamneza. Pregled "od glave do pete", mjerenje otkucaja srca, krvnog tlaka, brzine disanja. Auskultacija, praćenje EKG-a, pulsna oksimetrija.

Ozbiljnost akutnog respiratornog zatajenja (ARF) procjenjuje se kako slijedi:

• JEDAN stupanj I Pacijent je svjestan, nemiran (euforični), žali se na nedostatak zraka. Koža je blijeda, vlažna, postoji akrocijanoza. NPV do 30 / min, HR - 100..110 otkucaja / min, krvni tlak u normalnom rasponu (ili blago povećan).
• JEDAN stupanj II. Poremećena je svijest pacijenta ili žrtve, javlja se psihomotorna uznemirenost. Prigovori teškog gušenja, gubitka svijesti, halucinacija. Cijanotična koža, obilno znojenje. NPV do 40 / min, HR - 120..140 otkucaja / min, krvni tlak dramatično povećan.
• JEDAN stupanj III. Svjesnost je odsutna, opaženi su kliničko-tonički grčevi, dilatacija zjenice, nedostatak odgovora na svjetlo i pjegava cijanoza. Postoji brzi prijelaz tachypnoe (NPV 40 i više) u bradypnoe (NPV = 8..10). Pad krvnog tlaka, broj otkucaja srca - 140 otkucaja u minuti ili više, moguća je atrijska fibrilacija ili drugi poremećaji srčanog ritma.

Dodatni kriterij za odabir metode respiratorne terapije su podaci pulsne oksimetrije (vidi tablicu).

Prva pomoć za asfiksiju

Kod asfiksije se prva pomoć temelji na uzrocima koji su uzrokovali prestanak disanja. Gušenje je ozbiljno stanje, jer u svakom trenutku može biti smrtonosno. Asfiksija nastaje zbog akutnog kisikovog izgladnjivanja tkiva, što dovodi do nakupljanja ugljične kiseline u njima.

Vrste napada gušenja

Simptomi, uzroci i znakovi gušenja ovise o učincima određenih čimbenika. Na temelju njih postoje 3 vrste gušenja:

1. Mehanički. Pojavljuje se kao posljedica kontakta s respiratornim traktom na strani subjekta ili njihovom kompresijom zbog edema. Utapanje također može uzrokovati mehaničko gušenje.
2. Otrovne. Razvoj patologije povezan je s utjecajem toksičnih tvari na ljudski organizam. Zbog njihovog otrovnog djelovanja poremećeno je funkcioniranje dišnih organa i oslabljeni su dišni mišići. Protok krvi ne može dati dovoljno kisika organima i tkivima. Pojavljuje se zbog ujeda insekata, otrova životinja, lijekova i lijekova.
3. Traumatska. Pojavljuje se zbog ozljede. Ova skupina uključuje gušenje gušenja, koje proizlazi iz mehaničkog prisilnog gušenja.

Naveli smo najmanje čest uzrok asfiksije:

• Kao posljedica gubitka svijesti, kao iu stanju kome, žrtva ima jezik koji ometa pravilno disanje;
• Zbog nepravilnog liječenja, odabira doziranja moćnih lijekova na temelju opojnih droga, dolazi do narušavanja prirodnog funkcioniranja mišića dišnih organa;
• Bolesti živčanog sustava, dišnih organa i alergijskih reakcija uzrokuju oticanje laringealnog područja i respiratornog distresa;
• Dugotrajne kontrakcije mišića.

Svi gore navedeni razlozi dovode do brzih povreda dišnih i cirkulacijskih funkcija i zahtijevaju hitne mjere prve pomoći.

Karakteristični simptomi

Simptomi gušenja gušenja su očiti: potpuni gubitak ljudske svijesti, modrice i ogrebotine na vratu. Ugušenje nenasilne prirode može se razviti brzo ili polako, postupno se povećavajući. U svakom slučaju, simptomi asfiksije popraćeni su akutnim nedostatkom disanja i "prolaze" kroz 4 faze.

• Velika uznemirenost, strah;
• Povećano disanje i otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• Zamračenje očiju;
• Dok je udisanje udisaja naglašeno;
• Indikatori krvnog tlaka se povećavaju;
• Lice pacijenta mijenja svoju prirodnu boju: crvena ili blijeda;
• Počinje kašalj kojim osoba pokušava instinktivno ukloniti predmet koji ometa disanje;
• Pacijent proteže vrat i, otvarajući usta, refleksno izbacuje jezik.

• Smanjuje se disanje i otkucaji srca;
• Naglasak u procesu disanja odvija se u izdisaju;
• Smanjeni pokazatelji krvnog tlaka;
• Koža postaje plava ili siva.

• Potpuni prestanak disanja (trajanje perioda - od 3-4 sekunde do 2-3 minute);
• Kritični pad krvnog tlaka;
• Refleksi blijedi;
• Gubitak svijesti;
• Hipoksična koma.

• Karakterizira ga rijedak "agonalan" dah, koji podsjeća na grčevita jecaja. Traje 3-4 minute. Ona završava smrću.

Teška asfiksija 3 i 4 je oticanje pluća i mozga.

Trajanje gušenja je različito, ovisi o patologiji koja ga je uzrokovala. Najčešće ne prelazi više od 10 minuta od početka napada do smrti.

Ako je gušenje uzrokovano bolestima, uvijek će ga pratiti simptomi te patologije. Na primjer, ako je gušenje uzrokovano napadom astme, tada će gore navedeni simptomi nadopuniti buku i piskanje. A kada slušate pacijentova pluća, jasno je čujno disanje. Nakon završetka napada kašalj prati sluz i ispljuvak.

Tijekom napada gušenja uzrokovanog alergijskom reakcijom, pacijent ga zgrabi za grlo, gutanjem zraka otvorenih usta. Vrlo puno otiče, postaje puno veći od uobičajene veličine, a koža na licu crvenila.

Specifičnost hitnog djelovanja

Prije nego što počnete s asfiksijom hitne pomoći, brzo se upoznajte s njezinim simptomatskim manifestacijama. Zapamtite da u ovom slučaju prva pomoć ovisi o uzroku gušenja. Nazovite hitnu pomoć, a zatim, prema simptomima, pružite potrebnu pomoć prije dolaska liječnika.

Strano tijelo u dišnim putevima

Opasno stanje nastaje na pozadini relativnog blagostanja. Kod dojenčadi, kao i kod odraslih, asfiksija se najčešće javlja zbog zaglavljivanja komada hrane u dišnim putevima. Za novorođenčad koristite sljedeće metode kako biste ih uklonili:

• Stavite bebu na ruku tako da mu je prsa u dlanu, a glava ispod tijela;
• Prihvatite donju čeljust s dva prsta;
• Slobodnom rukom nanesite 5 oštrih udaraca na područje noževa;
• Okrenite dijete tako da mu lice podigne pogled;
• Provjerite je li glava također spuštena ispod razine tijela;
• Oslonite ruku na dijete na koljenu;
• 2 slobodna ruka čini intenzivan pritisak u središtu prsnog koša;
• Intenzitet pokreta provjerava se spuštanjem prsnog koša;
• Ukupna količina pritiska je 1 minuta 55-60 puta.

Takve akcije oživljavanja provode se dok medicinska pomoć ne stigne.

Ako se gušenje dogodilo kod djeteta starijeg od godinu dana ili odrasle osobe, provjerite usta žrtve zbog prisutnosti stranog tijela. Ako je duboka i nije je moguće dobiti, učinite sljedeće:

1. Stojte iza leđa pacijenta;
2. Uhvatite ga s dvije ruke tako da se vaše ruke nalaze na mjestu gdje se završavaju rebra žrtve;
3. Dlan jedne ruke stisnut je u šaku, a drugi ga drži;
4. Brzo napravite 6 pokreta, pritiskajući na želudac od vrha do dna, "stišćući" subjekt;
5. Prilikom pritiskanja razmotrite pritisak ruku: treba biti jak i oštar.

Ako je strani predmet "prošao" u očima, pažljivo ga uklonite. Ako se to ne dogodi, nastavite s postupcima dok ne stignu liječnici.

Nesvjesna žrtva

Ako nakon što strano tijelo uđe u grkljan, osoba izgubi svijest, trebate odmah nastaviti s postupcima oživljavanja. Isti algoritam hitnog djelovanja poduzima se u slučaju gušenja gušenja, pri čemu se preliminarno oslobađa vrat osobe iz ugušujućeg objekta.

Brzo odredite prisutnost otkucaja srca. Zatim izvršite sljedeće korake:

• Položite žrtvu na leđa;
• Bacite glavu natrag;
• Proširite donju čeljust prstima;
• Koristeći žlicu, otvorite usta pacijenta;
• Ako je lumen dišnih putova blokirao jezik, izvucite ga prstima.

Ako osoba izgubi svijest o dišnim putevima koja su blokirana nepovezanim stranim predmetom, umjetno disanje se ne smije izvoditi!

U svim drugim slučajevima, u odsustvu otkucaja srca, nastavite s masažom srca i umjetnim disanjem.

laryngism

Laryngospasm je bolest, zbog koje je mišićno tkivo grkljana oštro smanjeno, a glotis gotovo potpuno zatvara. Zbog toga se kisik ne može dostaviti u odgovarajućoj količini organima i tkivima pacijenta. Pojavljuje se češće kod djece.

Razlozi zbog kojih postoji opasan napad, mnogo:

• Uzimanje lijekova;
• Jaki stres ili strah;
• rahitis;
• Komplikacije respiratornih bolesti.

Glavni simptom laringospazma je neočekivana poteškoća u disanju, praćena obilnim znojenjem i kratkim dahom.

Akcije prije dolaska liječnika:

• Umiriti i omesti dijete;
• Osigurati svježeg zraka dotičnoj osobi;
• Pripremite otopinu za lokalnu inhalaciju: razrijedite sok u vrućoj vodi i pustite dijete da diše;
• Položite žrtvu, otpustite elemente odjeće;
• Ako dijete izgubi svijest, nema otkucaja srca i disanja, nastavite s postupcima oživljavanja.

astma

Simptomi napada kod astmatičara su izraženi: snažno zviždanje i buka prate teško disanje. Na prvim manifestacijama bronhijalne astme, nastavite s takvim postupcima:

• Osigurati svježi zrak u prostoriji;
• Koristite inhalator s bronhodilatatorom;
• U hitnim slučajevima unesite adrenalin razrijeđen u izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

U potpunoj odsutnosti vitalnih procesa, život žrtve održava se pomoću aparata za umjetno disanje.

Sjeti se! Svaki napad gušenja zahtijeva medicinsku intervenciju uz uporabu lijekova. Stoga prije pružanja prve pomoći nazovite medicinski tim.

Prva pomoć za asfiksiju

Gušenje ili gušenje se mogu razviti iz više razloga. Prilikom pružanja prve pomoći i liječenja potrebno je uzeti u obzir etiološki faktor. Treba imati na umu da prva pomoć za asfiksiju ima brojne značajke ovisno o dobi i općem stanju žrtve.

Kako pomoći osobi u svijesti s napadom gušenja

Ako osoba ima gušenje i je svjesna, treba pružiti sljedeću pomoć:

• Zovite hitnu pomoć;
• Smiruje pacijenta, jer će njegova tjeskoba i prekomjerna aktivnost dovesti samo do pogoršanja stanja. Morate objasniti žrtvi što mu se događa i što namjeravate učiniti;
• Pružite mu ugodan položaj u kojem može lakše disati (sjediti ili ležati na boku);
• Osigurati svjež zrak i otkopčati usku odjeću;
• Pokušajte otkriti uzrok gušenja. Ako dođe do napada zbog djelovanja alergena na tijelo, pacijentu treba dati bilo koji antihistaminski lijek koji se nalazi u kućnoj ordinaciji (Suprastin, Zyrtek i drugi). Ako je disanje otežano zbog začepljenja gornjeg respiratornog trakta stranim predmetom, pokušajte ga ukloniti;
• Napravite toplu kupku za stopala;
• Dajte topli napitak;
• Pričekajte s bolesnim dolaskom liječnika.

Prva pomoć nesvjesnoj osobi

Ako osoba izgubi svijest tijekom napada gušenja, tada prva pomoć izgleda drugačije. U tom slučaju, oni odmah pozivaju hitnu pomoć kako bi pružili hitnu medicinsku pomoć za gušenje, a paralelno pružaju prvu pomoć. Bolje ako će spasitelji biti nekoliko.

Algoritam prve pomoći za asfiksiju, ako je osoba nesvjesna:

• Procijenite vitalne znakove: puls, disanje, reakciju učenika na svjetlo;
• Ako se spremaju puls i disanje, potrebno je žrtvi dati stabilan bočni položaj, otvoriti odjeću koja drži i osigurati kisik (prozračiti sobu, zamoliti akumulirane ljude da se odmaknu);
• Ako nema pulsa i disanja, potrebno je osigurati njegu reanimacije. Pacijentica mora biti položena na leđa, na ravnu i tvrdu površinu, glavu bačenu natrag, stavi jastuk pod vrat;
• Otvorite usta i provjerite ima li stranih tijela i povraćajte u ustima;
• Stisnite nos osobe i nastavite s izvođenjem umjetnog disanja od usta do usta. Izvođenje prve injekcije kako bi se pratila djelotvornost umjetne ventilacije pluća (prsa bi se trebala podići u trenutku ubrizgavanja);
• Izvršite neizravnu masažu srca. Izvršite kompresiju (zdrobite baze ruku ispružene u laktovima na donjoj trećini prsne kosti);
• Potrebno je izvesti 2 injekcije i 15 kompresija, ako je 1 spasilac. Ako 2 spasitelja obavljaju reanimaciju, tada se izvodi 1 injekcija i 5 kompresija;
• Oživljavanje se provodi prije pojave neovisnog disanja i pulsa ili prije dolaska hitne pomoći.

Prva pomoć za gušenje stranog tijela

Asfiksija stranog tijela je opstruktivni sindrom. U ovom slučaju, potrebno je djelovati brzo i jasno. Treba imati na umu da se u ovom slučaju oticanje gornjih dišnih putova ubrzano povećava zbog iritacije njihovih sluznica.

Kada se zatvori, potrebno je ukloniti strani predmet koji blokira lumen respiratornog trakta. Postoji nekoliko metoda koje vam omogućuju da se riješite stranih tijela u grkljanu, dušniku i ždrijelu. Prva pomoć ima svoje osobine ovisno o dobi žrtve.

Dijete mlađe od 1 godine

Za oslobađanje gornjih dišnih puteva djeteta do 1 godine od stranih tijela postoje 2 načina. Pomoć za dijete je sljedeća:

• Dijete uzme obje noge. U isto vrijeme spušta glavu. Neophodno je lagano protresti dijete, a zatim provjeriti usnu šupljinu. Ako se strano tijelo ispusti u usnu šupljinu, onda se nježno izvadi. Ako se to činilo u lumenu grla, ali ga je nemoguće dobiti, ali postoji disanje, onda ga nemojte pokušavati dobiti, nego pričekajte dolazak medicinskog osoblja;
• Ulaz u Heimlich za djecu do 1 godine. Dijete se stavlja na spasilačku ruku niz trbuh. U ovom slučaju, glava bi trebala biti ispod tijela (dijete leži na padini). Da proizvede klizne mrlje u interskapularnoj regiji. Pokreti ruku spasitelja u smjeru od nogu do glave. Slamming bi trebao biti oštar, ali ne jak, to će pomoći gurnuti stranih predmeta.

Djeca starija od 1 godine i odrasli

Djeca starija od godinu dana i odrasli mogu se gušiti raznim predmetima i hranom. Postoji nekoliko metoda koje će pomoći oslobađanju gornjih dišnih putova iz stranog tijela.

Prva pomoć za gušenje stranog tijela:

• Stanite iza žrtve i uhvatite ga za ruke. Ruke sklopljene u bravu i smještene ispod prsne kosti i obalnog luka. Pacijenta treba nagnuti prema naprijed, osloniti se na ruke spasioca. Izvršite trčanje (5 - 6 u nizu) prema gore;
• Položite pacijenta na leđa. Stavite ruke u područje epigastrija (jedna ruka nametnuti s druge strane). Izvršite kretanje prema gore prema plućima. Guranje bi trebalo biti intenzivno i oštro. Izvršite 5 potisaka i provjerite usnu šupljinu, je li došlo do stranog tijela.

Što ne treba raditi kada pomažete

Prilikom pružanja prve pomoći morate znati što ne možete učiniti s gušenjem:

• Ako osoba ima ozljede kralježnice, nemoguće ju je pomaknuti;
• Ako je uzrok gušenja strano tijelo, onda ne smijete stavljati razne predmete ispod glave. Također u ovom slučaju nemoguće je piti žrtvu, jer to može dovesti do potpune blokade lumena gornjih dišnih puteva;

• Ostavite žrtvu na miru, čak i ako je svjestan i osjeća se zadovoljavajućom;
• Zanemarite poziv hitne pomoći. Prije svega, trebali biste nazvati liječnika, a zatim početi pružati pomoć. Dobro je ako se u blizini žrtve nalazi nekoliko ljudi. U ovom slučaju, može se pozvati hitna pomoć, a drugi početi pružati prvu pomoć.

Vrste napada gušenja

Postoje 3 velike skupine gušenja ovisno o uzrocima i mehanizmu razvoja:

• Mehanička asfiksija je najveća skupina. Uzrok njegovog razvoja je mehanički učinak koji sprječava protok zraka u pluća. Razlikuju se sljedeće podgrupe mehaničke asfiksije: davljenje (gušenje), kompresija (kompresija prsnog koša), opstrukcija (strana tijela u gornjim dišnim putovima);
• Traumatska asfiksija. Gušenje se događa na pozadini respiratorne traume. Sljedeći patološki procesi dovode do traumatskog gušenja: hemotoraksa, pneumotoraksa, frakture rebara s oštećenjem plućnog tkiva, rana od pucnjave i noža dišnog sustava, tupih trauma, što dovodi do rupture pluća;
• Toksična asfiksija. Razlog za njegov razvoj je prodiranje toksina u tijelo, koji djeluju na središte disanja i mišićni sloj organa dišnog sustava.

Uzroci gušenja

Mnogo je razloga za razvoj asfiksije, a nisu svi povezani s respiratornom patologijom. Uzroci napada gušenja uključuju:

• Patologija dišnog sustava. U ovom slučaju razmatramo bolesti koje mogu dovesti do asfiksije. Zloćudne i benigne neoplazme gornjih dišnih putova, infektivne i upalne bolesti u teškom obliku (difterija, grlobolja, laringitis), epiglotisni apscesi;
• Patologija živčanog sustava. Najčešće se asfiksija javlja s epilepsijom i oštećenjem respiratornog centra mozga;

• Patologije gornjeg dijela probavnih organa (tumori, apscesi jednjaka i jezika);
• Aspiracija hrane, tekućine ili povraćanja. Često opaženo u dojenčadi, kod osoba opijenih;
• Netočno ponašanje tijekom obroka, što dovodi do udisanja mrvica ili komadića hrane i ulaska u respiratorni trakt;
• Udari male predmete u dišne ​​puteve. Najčešće se primjećuje kod male djece. To mogu biti mali dijelovi igračaka, gumbi, igle i tako dalje.

Simptomi patološkog stanja

Postoji nekoliko karakterističnih simptoma kliničkih simptoma asfiksije:

• Jaki kašalj koji se javlja iznenada. Štoviše, paroksizmalni kašalj, postojan, ne donosi olakšanje. U tom slučaju, oči pacijenta postaju crvene i suzne;
• Prisilno mjesto. Tijelo i glava žrtve savijeni su naprijed;
• Karakterističan je izgled čovjeka: strah u njegovim očima, panika, on pokušava vrištati, bacati se oko njega. Mala djeca plaču, zvižde i izvlače se buka. Postupno, osoba postaje letargična i adinamična;
• Disanje je teško, često, suženo;
• Koža prvo pocrveni, a zatim blijedi. Kod produljene asfiksije uočena je cijanoza kože i sluznice;
• U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti, nedostatka disanja i pulsa;
• Spontano mokrenje i pražnjenje crijeva koje nastaju nakon gubitka svijesti.

Moguće posljedice

Najčešća posljedica asfiksije u odraslih je razvoj upale pluća. Tečaj mu je vrlo težak. Asfiksija u dojenčadi može imati dugotrajne učinke.

To jest, u budućnosti, dijete ima zaostatak u fizičkom i mentalnom razvoju. Međutim, tijelo male djece ima sposobnost brzog oporavka. Stoga se u teškim slučajevima rijetko primjećuju negativne posljedice.

To je zbog gladovanja kisikom i niske sposobnosti moždanih stanica (zbog starosti) da se oporave.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice

zagušenje

Asphyxia - Hitna pomoć

Asfiksija je kritično stanje tijela povezano s nedostatkom kisika i nakupljanjem ugljičnog dioksida u tijelu. Razlikujemo akutnu asfiksiju s naglim narušavanjem funkcija disanja, cirkulacije krvi, središnjeg živčanog sustava i subakutne uz postupno narušavanje funkcije vanjskog disanja i hemodinamike. Simptomi akutno razvijenih poremećaja vanjskog disanja su znakovi hipoksije: javljaju se otežano disanje, cijanoza, orthopnea, tahikardija. Međutim, postoje znakovi hiperkapnije - nakupljanje viška ugljičnog dioksida, što je popraćeno smanjenjem pH krvi.

Ekstrapulmonalni i plućni uzroci razlikuju se po mehanizmu akutnih respiratornih poremećaja.

Ekstrapulmonalni uzroci uključuju:

1) povrede središnje regulacije disanja:

a) akutni vaskularni poremećaji (tromooemboli u moždanim žilama, moždani udar, edem mozga); b) ozljeda mozga; c) intoksikacija lijekovima koji djeluju na dišni centar (opojne droge, barbiturate itd.); d) infektivni, upalni i neoplastični procesi koji dovode do oštećenja moždanog stabla; e) komu, koja dovodi do hipoksije mozga;

2) disfunkcija respiratornih mišića povezanih s oštećenjem medulle oblongata i motoričkih neurona cervikalne i prsne moždine:

a) neurotropno djelovanje bakterijskih toksina i virusa (poliomijelitis, butolizam, tetanus, encefalitis, itd.); b) ozljeda kralježnične moždine; c) trovanje kurinarnim oblicima, organofosfornim spojevima; d) mijastenija gravis;

3) povreda integriteta i pokretljivosti prsnog koša - tzv. Traumatska asfiksija uzrokovana kompresijom prsnog koša, trbuha s povišenim intratorakalnim tlakom;

4) oštećenje prijenosa kisika u slučaju velikog gubitka krvi, akutne insuficijencije cirkulacije i trovanja krvnim otrovima (ugljični monoksid, tvorci methemoglobina).

Plućni uzroci asfiksije uključuju:

1) poremećaji opstrukcije - oštećenje prohodnosti dišnih putova:

a) zatvaranje dišnih putova od strane stranih tijela, sputuma, krvi (u slučaju plućnog krvarenja), povraćanja, amnionske tekućine; b) mehaničke prepreke za pristup zraka tijekom kompresije izvana (povećanje, gušenje); c) akutni razvoj stenoze gornjih dišnih putova kod alergijskog edema grkljana, glasnica; d) tumorski procesi respiratornog trakta; e) kršenje čina gutanja, paraliza jezika s depresijom; f) punjenje respiratornog trakta, koje može pratiti akutni faringotraheobronhitis, akutni traheobronhitis, teške napade astme; g) paraliza ždrijela i larinksa sa simptomima hipersekrecije i oticanja glasnica; h) opekotine grkljana s razvojem edema;

2) restriktivni poremećaji duktilne usklađenosti (elongacija) plućnog tkiva, koji dovode do smanjenja dišne ​​površine pluća:

a) akutna upala pluća; b) atelektaza pluća; c) spontani pneumotoraks; g) eksudativni pleuritis; e) plućni edem; e) masivna plućna tromboembolija.

Simptomi u asfiksiji

Uzroci asfiksije su različiti, ali glavni simptom toga je kršenje čina disanja.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza asfiksije. Prvu fazu karakterizira pojačana aktivnost respiratornog centra. Povećanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca i povećan broj otkucaja srca. Disanje je produženo i produljeno (inspiratorna dispneja). Pacijenti bilježe vrtoglavicu, crnjenje u očima, uzbuđenje. Promatrana izražena cijanoza. Druga faza karakterizirana je smanjenjem disanja, često popraćenom jakim izdisanjem (izdisajnom dispnejom) i značajnim usporavanjem kontrakcija srca (vaguspuls), arterijski tlak se postupno smanjuje, zabilježena je akrocijanoza. Treću fazu karakterizira privremeni (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta) prestanak djelovanja respiratornog centra, tijekom kojeg se krvni tlak značajno smanjuje, refleksi kralježnice i oka izumiru, nastaje gubitak svijesti, razvija se hipoksična koma. Četvrta faza manifestira se rijetkim dubokim konvulzivnim "uzdasima" - tzv. Terminalnim (agonalnim) disanjem, koje traje nekoliko minuta.

Teške komplikacije koje nastaju zbog asfiksije su ventrikularna fibrilacija srca, oticanje mozga i pluća, anurija. S razvojem asfiksije, zjenice su sužene, zatim se šire, a kada prestane disanje odsutni su refleksi zjenica i rožnice.

Ukupno trajanje asfiksije (od početka do početka smrti) može jako varirati, s naglim prekidom plućne ventilacije, trajanje gušenja nije dulje od 5-7 minuta.

Kod bolesnika s bronhijalnom astmom nastaje asfiksija u astmatičnom stanju. Asfiksija se može pojaviti iznenada i brzo napredovati nakon kontakta s alergenima, osobito s uvođenjem lijekova. Asfiksija se može razvijati postupno. S porastom respiratorne insuficijencije pojavljuju se znakovi hipoksično-hiperkapnične kome.

Prva pomoć za asfiksiju

Uzroci poremećaja plućne ventilacije određuju kompleks hitnih medicinskih mjera. U slučaju opstruktivnog sindroma potrebno je obnoviti prohodnost dišnih putova, osloboditi ih sluzi, krvi, povraćati. Pomoć počinje drenažom kosim položajem tijela. Za vraćanje dišnih putova potrebno je izvršiti sljedeće radnje: ispraviti glavu u vertebralno-okcipitalnoj artikulaciji, podići bradu i gurnuti je naprijed i natrag. Da biste uklonili strano tijelo iz glotisa, koriste se dvije metode - oštar pritisak na epigastrični dio u smjeru dijafragme ili kompresija donjih dijelova prsnog koša. Nakon toga, provodi se bronhoaspiracija pomoću gumenog katetera umetnutog kroz nos u dušnik s usisavanjem tekućeg sadržaja. Nakon uklanjanja sadržaja provodi se umjetno disanje bez aparata i, ako je potrebno, prebacuje se u respiratorni aparat. Pacijent je hospitaliziran s nastavkom umjetnog dišnog aparata.

S povećanjem asfiksije, prikazana je hitna intubacija pomoću laringoskopa (vidi Medicinska tehnika), a ponekad i traheostomije. U prisutnosti stranih tijela u grkljanu, dušniku, intubacija može pogoršati asfiksiju, i stoga proizvesti traheostomiju, nakon čega slijedi hitna hospitalizacija.

U akutnim poremećajima vanjskog disanja uslijed akutnih hemodinamskih poremećaja, lezije respiratornog centra, kao i lezije respiratornih mišića, odmah proizvode pomoćnu ventilaciju pluća (vidi Medicinska oprema) s naknadnim prijenosom pacijenta na kontroliranu respiratornu opremu.

U akutnom respiratornom zatajenju, koje se razvilo kao rezultat ozbiljnih hemodinamskih poremećaja s razvojem akutnog zatajenja srca, daju se srčani glikozidi (0,5-1 ml 0,06% otopine korglikona ili 0,5-0,75 ml 0,05% otopine strofantina intravenozno 20 dana). 40 ml otopine glukoze). Za opuštanje mišića bronhija, intravenozno se daje intravenska injekcija 10 ml 2,4% otopine aminofilina s 10 ml izotonične otopine natrijeva klorida. Tijekom kolapsa, intravenski se injicira 1-2 ml 0,2% -tne otopine norepinefrina u 250-500 ml 5% -tne otopine glukoze i glukokortikosteroida prednizolon (90-120 mg intravenski u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida). Kada se ubrizgava plućni edem, brzo djelujući diuretici - lasix (40-80 mg po slučaju). S obilnim prolijevanjem krvi, prenose se 250-500 ml krvi iz jedne skupine, 400-800 ml 6 "/" otopine poliglucina ili drugih otopina croxa.

U slučaju razvoja asfiksije kod bolesnika s bronhijalnom astmom prikazana je intravenska primjena 0,3-0,5 ml 0,1% otopine epinefrina u izotoničnoj otopini natrijeva klorida (15-20 ml). Prikazana je intravenska kap po kap stertiranih hormona: prednizolon - 90120 mg, pedrokortizon 125 mg, deksazon - 8 mg, metilprednizolon (urbuzy) - 40-80 mg. Infuzijska terapija bi trebala biti vrlo intenzivna. Da bi se spriječila dehidracija tijela, volumen tekućine koja se ubrizgava intravenski treba doseći 1-1,5 litara. Za suzbijanje respiratorne acidoze prikazana je primjena 4% otopine natrijeva hidrogenkarbonata - 200 ml intravenozno. Ako se tijekom naznačenih terapijskih mjera pojave znakovi asfiksije, indicirana je umjetna ventilacija pluća.

Intubacija pacijenata i prijenos na mehaničku ventilaciju omogućuju učinkovitije oslobađanje dišnih puteva iz čahura sluzi.

Hospitalizacija. Kugla asfiksije pokazuje hitnu hospitalizaciju u bolnicama s jedinicama intenzivne njege i opremom za mehaničku ventilaciju.

Kako pružiti prvu pomoć za asfiksiju?

Prva pomoć za asfiksiju ovisi o razlozima koji su je uzrokovali. Pružanje prve pomoći za asfiksiju u svakom slučaju ima svoje specifičnosti i moguće granice.

Danas je koncept gušenja široko korišten i uključuje slučajeve nasilnog i nenasilnog gušenja, kao posljedice prodiranja tekućine ili hrane u respiratorni trakt, kao posljedica drugih patoloških procesa ili respiratorne insuficijencije kao posljedice paralize dišnih mišića ili respiratornog centra.

Simptomi početne gušenja (asfiksija)

Simptomi početne asfiksije nenasilne prirode mogu se oštro manifestirati brzom dinamikom i postupno sporim povećanjem. U oba slučaja, oni se sve češće razvijaju u disanju prema sljedećoj shemi.

1. Početni simptomi:

• Prekomjerno uzbuđenje, tjeskoba, strah;
• povećana brzina disanja;
• naglasak u ciklusu disanja je na inspiraciji;
• ubrzanje otkucaja srca, povećanje tlaka;
• bijeljenje ili ispiranje lica;
• teškog kašlja, čiji je cilj eliminiranje objekta koji ometa disanje (s opstruktivnom, stenotičnom asfiksijom);
• istezanje vrata, izbočeni jezik, snažno otvaranje usta, naginjanje glave i usvajanje držanja koje olakšava disanje.

1. Simptomi povećanja asfiksije:

• Stopa disanja usporava;
• naglasak u respiratornom ciklusu prebacuje se u fazu izdisaja;
• otkucaji srca usporavaju, pritisak se smanjuje;
• koža postaje siva ili plavkasta.

Znakovi nasilne gušenja, kao što su davljenje i utapanje, uvijek su očiti. U pravilu, u tim slučajevima, žrtva je bez svijesti, ovisno o trajanju gušenja, može imati puls, konvulzije ili promijenjenu boju kože.

Kako pružiti prvu pomoć za asfiksiju?

Zato što će prva medicinska pomoć biti osigurana za asfiksiju ovisi o tome da li osoba preživi i koliko će patiti njegovo zdravlje.

Što učiniti s gušenjem?

Dok se ambulantna kola kreću, trebate sami pokušati pružiti prvu pomoć. Postoji nekoliko mogućnosti za djelovanje. Sve su one usmjerene na otklanjanje uzroka gušenja. Prema tome, ovisno o razlogu, potrebno je poduzeti određene korake.

Ako je žrtva svjesna?

Ako je osoba svjesna, onda još ima vremena pokušati ispraviti situaciju:

1. Objasnite žrtvi da se ne može udahnuti duboko i naglo, ali je potrebno napraviti kašalj intenzivnog isticanja, pokušavajući ga udaljiti od udisaja zraka.

1. Sjednite ili položite osobu tako da disanje uzrokuje manje nelagode.

1. Za opstruktivni sindrom koristite metode mehaničkog djelovanja (opisane u nastavku).

Ako se žrtva onesvijestila?

U slučajevima kada je protok zraka u respiratornom traktu zaustavljen zbog kompresije (tj. Fizičkog gušenja), prva pomoć pri gušenju uključuje oslobađanje vrata iz predmeta cijeđenja.

U pravilu, osoba je nesvjesna nakon nasilnog davljenja, disanje je odsutno. Srce može pobijediti 5-15 minuta čak i sa zaustavljanjem disanja. Stoga, prije svega, ako je žrtva nesvjesna, onda se stavlja na desnu stranu, puls se provjerava na karotidnoj arteriji, ili se otkucaji srca slušaju stavljanjem uha u prsa.

Ako se čuju otkucaji srca, onda pružanje prve pomoći za gušenje vodi se sljedećim algoritmom:

1. Žrtva se okreće na leđima;

1. glavu malo odbačenu;

1. donja čeljust je gurnuta prema naprijed;

1. otvoriti usta (po potrebi upotrijebiti žlicu);

1. provjerite nije li jezik zapaljen i ako se ne preklapa sa ždrijelom;

1. ako jezik ometa prolaz zraka, tada uzmite komad tkanine ili ubrus i prisilno izvucite jezik (to može biti teško, koristite žlicu da promijenite položaj korijena jezika).

Nakon toga počnite raditi umjetno disanje:

1. Usta žrtve prekrivena su rupčićem;

1. usne koje oživljavaju osobu čvrsto u kontaktu s područjem oko usta reanimiranim, prignječenim nosom;

1. snažan duboki izdisaj je napravljen tako da se prsa žrtve blago podignu (podizanje prsa pokazuje da je umjetno disanje pravilno izvedeno);

1. izdisaj žrtve obavlja se samostalno.

Prisilni dah traje 3 s, izdisaj - 1-2 s. Broj ciklusa u minuti - 12-15.

Umjetno disanje se nastavlja sve dok osoba koja se oživi ne pokazuje znakove vlastitog disanja ili do dolaska hitne pomoći.

Nakon što žrtva ima i najmanji znak vlastite respiratorne aktivnosti, umjetno disanje se ne zaustavlja. Nastavite vanjsku potporu kroz jedan ciklus disanja dok se disanje ne vrati u normalu.

U slučajevima kada jezik ne dopušta disanje usta na usta, koristi se shema od usta do nosa prema sličnom algoritmu.

U akutnom respiratornom zatajenju

S razvojem respiratornog zatajenja uzrokovanog kroničnim bolestima, osoba se obično postavlja u vodoravnom položaju na desnoj strani. Postoji i druga pozicija u kojoj pacijent može disati bez problema. Ovisno o kroničnoj patologiji, lijekovi se daju kako bi se to stanje ublažilo.

U prisutnosti opstruktivnog sindroma

Obturacija u kontekstu gušenja zove se preklapanje tijeka zraka predmetom koji je slučajno ušao u dišne ​​puteve. Ako je mehaničko gušenje uzrokovano stranim predmetom, tada se za asfiksiju koristi nekoliko metoda prve pomoći.

1. U stojećem položaju

To je glavna metoda prve pomoći za asfiksiju, koja je svima poznata, ako ne iz osobnog iskustva, onda barem iz filmova.
Čovjek je „zamotan“ s rukama, „uhvaćen“ (tj. S jednom rukom u šaku, dok druga ruka drži šaku tako da je položaj ruku okomit jedan na drugi) u području malo iznad pupka i ispod rebara.

Da bi postupak bio uspješan i djelotvoran, ramena osobe koja pruža prvu pomoć za gušenje mora biti smještena ispod ramena osobe kojoj je pružena pomoć. Drugim riječima, žrtva bi trebala biti podignuta u ruke osobe koja mu pomaže. Ili, naprotiv, pomagač bi trebao sjesti malo da postane niži od žrtve.

Uz napor, provodi se niz brzih ritmičkih pritisaka, vodeći računa da glavni napor padne na pritisak stisnute šake na mjestu kontakta između palca i tijela žrtve. Niz pritisaka se ponavlja nekoliko puta s razmacima od 5-10 sekundi.

1. Leći dolje

Ako žrtva ima veliku težinu, onda je često nemoguće učiniti gore opisane radnje u stojećem položaju. Kako bi se u ovom slučaju pružila prva pomoć za asfiksiju, možete koristiti metodu u ležećem položaju.

Čovjek je položen na leđa. Mjesto primjene sile je isto kao u stojećem položaju: gornji dio trbuha je centriran izravno ispod rebara. Šaka je postavljena na ovo područje, dok druga ruka pritišće šaku. Niz brzih povratnih pokreta prema unutra i prema gore, tj. pod kutom od približno 45 ° C do horizontalne ravnine.

1. Licem prema dolje i pognutom glavom

Alternativno, osoba je postavljena licem prema dolje tako da je glava ispod prsa. Zatim, ritmička jaka kretanja na tangenti (to jest, ne pod pravim kutom) udaraju nekoliko puta u područje između lopatica.

1. U sjedećem položaju

Ista metoda broj 3, ali s manje učinkovitosti, može se koristiti kada je osoba u sjedećem položaju. Svi znamo od djetinjstva da, ako se osoba za stolom uguši, on bi trebao kucati na leđa u području lopatica. Upravo taj manevar treba upotrijebiti samo da bi se to radilo intenzivnije, tako da ne bude "tapkanje", već potres mozga u prsima.

Gore opisane metode prve pomoći za asfiksiju mogu povećati intratorakalni i intraabdominalni pritisak, promijeniti prostorni položaj stranog tijela unutar respiratornog trakta i doprinijeti njegovom oslobađanju izvana.

S povećanjem asfiksije i akutnih poremećaja vanjskog disanja

Uz negativnu dinamiku gušenja i neučinkovitost reanimacije, potrebna je rana hospitalizacija. Pokušaji vraćanja disanja ne bi trebali prestati do pojave liječnika.

Što se ne odnosi na gušenje (gušenje)?

1. Ako je uzrok gušenja strani predmet, žrtvi ne bi trebalo dopustiti da pije prije uklanjanja predmeta.

1. Žrtva, koja je u ležećem položaju, ne bi trebala biti postavljena ispod glave jastucima i drugim predmetima koji mijenjaju kut glave u odnosu na tijelo.

1. Umjetno disanje se ne smije izvoditi ako je poznato da je uzrok asfiksije obturacija dišnih puteva predmetom koji nije uklonjen.

zaključak

Disanje je kritični životni proces. Poteškoće s disanjem ili nedostatak - zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Stoga, u svim slučajevima, morate nazvati liječnika.

Kvalificirani liječnici imaju potrebne alate i metode za rješavanje problema gušenja. Prva pomoć za gušenje trebala bi biti osigurana do poboljšanja stanja ili dolaska liječnika.

Asfiksija: opis stanja, vrste bolesti, glavni simptomi i posljedice

Asfiksija - stanje nedostatka zraka zbog smanjenja razine kisika i prekomjerne količine ugljičnog dioksida u krvi i tkivima. Postoje mnoge vrste i uzroci patologije. Postoji nekoliko faza u razvoju ovog stanja, od kojih se svaka razlikuje od drugih po simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Kada se otkrije asfiksija, potrebno je osigurati hitnu skrb, koja se sastoji od zatvorene masaže srca i umjetnog disanja. Nakon reanimacije potrebno je obnoviti vitalne funkcije tijela, tj. Pacijent se podvrgava rehabilitaciji i liječenju ovisno o uzrocima gušenja.

Opis stanja

Asfiksija u medicini je stanje gušenja koje se javlja u djece i odraslih, koje karakterizira pad razine kisika (hipoksija) i višak ugljičnog dioksida u krvi i tkivima tijela, tj., Prema opisu, hipoksija nastaje zbog respiratornog zatajenja. Postoji mnogo razloga za razvoj patologije, mogu se podijeliti u 2 skupine:

Plućni čimbenici uključuju kompresiju dišnih putova ili oštećenje prohodnosti. Asfiksija se javlja kada se zaustavi (vješanje, gušenje rukom ili petljom). Ovo stanje se razvija s ozljedama vratne kralježnice ili kompresijom dušnika.

Do gušenja dolazi kada je jezik stisnut, dušnik i bronhija blokirani stranim objektima, hrana, povraćanje i krv se udišu u respiratornom traktu tijekom plućnog krvarenja. Ta se bolest razvija ako pacijent ima traheobronhitis, napad bronhijalne astme ili alergijski edem laringeala, kao i glasnice. Poremećaji izmjene plina u tijelu zbog upale pluća, pneumotoraksa, plućnog edema ili plućne embolije (plućna embolija) mogu se pripisati plućnim čimbenicima.

Ekstrapulmonalni su intoksikacije, kraniocerebralne ozljede, udari, predoziranje lijekovima i lijekovima, tj. Uvjeti koji dovode do oštećenja respiratornog centra u mozgu. Asfiksija se javlja kada se paraliziraju respiratorni mišići i zarazne bolesti. Ovo stanje se razvija na pozadini krvarenja, poremećaja cirkulacije i trovanja ugljičnim monoksidom.

Aspiracija novorođenčeta uzrokovana je placentalnom insuficijencijom, rođenim ozljedama lubanje i aspiracijom amnionske tekućine. U nekim slučajevima, ova bolest nastaje zbog nakupljanja velike količine proizvoda nepotpune oksidacije u krvi.

Glavne kliničke manifestacije i tipovi

Ovisno o brzini razvoja asfiksije, razlikuju se akutna i subakutna asfiksija. Prvi se javlja brzinom munje - u roku od 5-7 minuta. Subakutni se oblik razvija manje brzo, ali s istim simptomima.

Postoji klasifikacija gušenja po mehanizmu porijekla, prema kojem postoje 3 tipa:

Također razlikovati druge vrste asfiksije koje se odnose na mehanički oblik:

• kompresija i davljenje;
• aspiracija;
• opstruktivne;
• gušenje u zatvorenom zatvorenom prostoru.

Postoje i druge vrste gušenja:

• utapanje;
• neonatalna asfiksija;
• refleksna;
• dislokacija.

Kompresijska asfiksija - gušenje od kompresije prsnog koša i trbuha pri gušenju s labavim predmetima. Opstruktivno - gušenje zatvaranjem usta i nosa mekim predmetom / tkivom. Aspiracijski oblik bolesti je u kontaktu s tekućinom dišnih putova.

Do gušenja gušenja dolazi kada se traheja, krvne žile i živci vrata stisnu i rezultat su samo-suspenzije i pokušaja samoubojstva. Utapanje je mehaničko gušenje, koje karakterizira punjenje pluća tekućinom. Asfiksija u ograničenom ograničenom prostoru nastaje zbog nedostatka kisika. Refleksni oblik razvija se zbog grča respiratornog trakta, zbog čega osoba ne može udisati ili izdisati. Dislokacijska asfiksija nastaje zbog preklapanja respiratornog trakta s jezikom zbog posteriornog pomaka u frakturama s dvije strane u osi brade donje čeljusti.

Neonatalna asfiksija

Postoje tri stupnja asfiksije u dojenčadi s ocjenom Apgar ljestvice od 10 bodova u prvoj minuti rođenja djeteta: 6-7 bodova - lako, 4-5 - prosječno i 1-3 boda - ozbiljno. 0 bodova na ovoj skali znači kliničku smrt. Procjena asfiksije nastaje zbog otkucaja srca kod novorođenčeta, njegovog disanja, boje kože, težine tonusa mišića i refleksne podražljivosti (refleks pete). Registracija stanja djeteta provodi se 1. i 5. minuta nakon rođenja.

Blagu asfiksiju dojenčeta karakterizira inspiracija u prvoj minuti, nakon čega slijedi oslabljeno disanje, plavkasta boja kože (akrocijanoza), plava nazolabijalna nabora i smanjen tonus mišića. S umjerenom jačinom, udisanje se javlja u prvoj minuti, oslabljeno redovito / nepravilno disanje, tihi slabi krik, smanjen rad srca, smanjen tonus mišića i refleksi, plava koža lica, stopala i ruku. Teška asfiksija se dijagnosticira u slučaju nepravilnog disanja djeteta ili apneje (disanja), bez plača, refleksa i motoričkih funkcija, rijetkog otkucaja srca i smanjenja tonusa mišića. Prisutnost blijede kože, odsustvo pulsacije pupkovine i razvoj adrenalne insuficijencije.

Dodjeljivanje primarne (prirođene) i sekundarne (postnatalne) asfiksije. Urođena forma ove bolesti je antenatalna (intrauterina patologija fetusa) i intranatalna (javlja se tijekom poroda). Ovisno o trajanju primarne asfiksije je akutna i kronična.

simptomi

Postoje četiri faze protoka ovog stanja, od kojih se svaka razlikuje u kliničkim manifestacijama:

• inspiratorna dispneja;
• dispneja izdisaja;
• predterinalni (pred-dijagonalni) stupanj;
• terminal (agonal).

U prvoj fazi dolazi do povećanja aktivnosti disanja i njegovog središta s nedostatkom kisika. Postoji prisutnost straha, tjeskobe i stanja uzbuđenja. Promatraju se vrtoglavica, cijanoza kože i inspiratorna dispneja (otežano disanje). Ovu fazu karakterizira prisutnost tahikardije (ubrzan rad srca) i povećanje krvnog tlaka. Ako dođe do gušenja uslijed kompresije ili narušavanja dišnih puteva, tada pacijent kašlje i cvrči. Neki se ljudi pokušavaju osloboditi faktora koji ometa disanje, a lice postaje ljubičasto-plavo.

Faza izdisajne dispneje karakterizirana je povećanim izdisanjem. Tu je plava boja kože, brzina disanja i broj otkucaja srca (otkucaji srca) je smanjen, dolazi do smanjenja krvnog tlaka. U predterminalnoj fazi postoji kratki prekid respiratorne aktivnosti. Ponekad postoji apneja (zastoj disanja), pad krvnog tlaka, smanjenje refleksa i koma ili gubitak svijesti.

Krajnji stadij ove patologije karakterizira prisutnost agonalne respiracije (rijetki, duboki, konvulzivni respiratorni pokreti). U ovoj fazi nije moguće odrediti puls i krvni tlak. Ponekad se javlja nehotično mokrenje, defekacija ili ejakulacija, a kod trudnica se može dogoditi pobačaj.

Kod asfiksije u srčanom mišiću bolesnika nastaju edemi i nekroze mišićnih vlakana (smrt). Primjećuje se plućni edem, kao i male krvave krvavice u seroznim membranama dišnog sustava. Pacijentova smrt je uzrokovana paralizom središta za disanje.

Nakon gušenja kod ljudi, uočavaju se komplikacije. U odraslih su često negativne posljedice upale pluća, bolesti dišnog sustava, pareze glasnica, amnezija, promjene u emocionalnoj sferi i oštećene intelektualne sposobnosti (mentalna retardacija). Kod starije djece komplikacije ovise o trajanju nedostatka kisika, ali uglavnom se dječji organizmi mogu boriti protiv toga.

Ponekad se asfiksija razvija nekoliko sati ili dana. U tom stanju, pacijent sjedi, naginje torzo i povlači vrat naprijed. Usta su širom otvorena, a jezik je ispružen. Pacijentova koža je blijeda, zabilježena je plava boja usana i noktiju, a lice pacijenta odražava strah od smrti.

dijagnostika

Dijagnoza gušenja nije teška. Ako je pacijent u svjesnom stanju, on se žali na vrtoglavicu, nedostatak daha i tamnjenje očiju. Da bi se odredio puls kod pacijenata koji su i svjesni i nesvjesni, koristi se pulsna oksimetrija.

Ovisno o uzroku razvoja asfiksije potrebna je konzultacija pulmologa, traumatologa, neurologa, psihijatra, infektologa ili toksikologa. Dijagnoza patologije treba provesti što je prije moguće, budući da je detaljno istraživanje zbog stanja pacijenta nemoguće. Da biste odredili asfiksiju, morate znati njezine glavne značajke:

• cijanoza (plava) lica;
• krvarenja u očima;
• kadaverične točke plavičasto-ljubičaste boje;
• tekuće stanje krvi;
• zastoj krvi u srcu kada je lijeva polovica prazna.

Prva pomoć i liječenje

Prva hitna skrb provodi se ovisno o uzroku i fazi gušenja. Ako se promatra mehaničko gušenje, dišni putevi se moraju vratiti. Potrebno je ukloniti sluz, krv, vodu, masu hrane uz pomoć aspiracije dušnika (usisavanje s aspiratorom). Ako bolesnik ne diše, potrebno je kardiopulmonalno oživljavanje (umjetno disanje i zatvorena masaža srca).

Indirektna srčana masaža započinje prekordijalnim bušenjem s visine od 30 cm u sredini prsnog koša. Da biste je držali, morate staviti jedan dlan na drugu i snažnim oštrim pritiskom pritisnuti pacijentovu prsnu kost u donjoj trećini prsa. Frekvencija - 60-80 otkucaja u minuti.

Kod svakog trzaja prsna kost treba pomaknuti za 4-6 cm prema kralježnici, a zatim se vratiti na mjesto. Osoba koja pruža prvu pomoć treba držati ruke ravno u laktovima. Morate koristiti vlastitu tjelesnu težinu, inače se možete brzo umoriti.

Zatvorena masaža srca

Masaža srca za novorođenčad treba provesti na sljedeći način. Potrebno je snažno pritisnuti središnji dio prsa s jednom četkom (palac, ili indeks i srednji prst). Učestalost udaraca je 80-100 u minuti.

Masaža srca novorođenčeta

Umjetno disanje mora se izvoditi istovremeno s zatvorenom masažom srca. Skrbnik kleči na glavi žrtve. Jednu ruku stavite ispod vrata, a drugu na čelo. Potrebno je nagnuti glavu unatrag tako da dišni putevi postanu prohodni, a usta se otvore.

Ako u ustima osobe postoje proteze, strana tijela ili različite mase, treba ih ukloniti. Glavu pacijenta treba okrenuti u stranu kako bi se spriječila aspiracija tekućine. Ako je žrtva imala ozljede vrata, nemoguće je nagnuti glavu unatrag, donju čeljust mora gurnuti hvatanjem s obje strane na bazi i pomicanjem tako da su zubi donje čeljusti ispred gornjih zuba.

U nekim slučajevima, dušnik se intubira (umetanje epruvete u lumen dušnika), a pacijent se prebaci u ventilator (umjetno disanje). Ponekad pribjegavaju električnoj defibrilaciji (izlaganje području srca električnim pražnjenjem). Ako pacijent ima toksičnu asfiksiju, antidoti se daju kao prva pomoć.

Nakon reanimacije, liječenje vodenim elektrolitom i kiselinsko-baznom ravnotežom. Potrebno je podržati rad kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Ako je pacijent izgubio mnogo krvi, tada će joj trebati transfuzijska ili zamjenska rješenja. Ako je asfiksija nastala na pozadini drugih bolesti (zaraznih, itd.), Tada se mora liječiti glavna patologija.

Prevencija i prognoza

Ako je asfiksija akutna, postoji visok postotak smrti. Smrt se obično događa za 3-7 minuta. Uz dulji i umjereniji tijek bolesti, prognoza bolesti je povoljna, tj. Ništa ne ugrožava život.

Ako je moguće obnoviti pacijentove funkcije, učinci asfiksije mogu se osjetiti kasnije. Ishod ovog stanja ovisi o pravovremenosti, kvaliteti i opsegu mjera oživljavanja.

Sprečavanje gušenja je prevencija situacija koje mogu uzrokovati stanje respiratornog zatajenja, tj. Potrebno je pregledati liječnika svakih 6 mjeseci i započeti pravovremenu terapiju pri otkrivanju bolesti. Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije, jer one mogu potisnuti osobu na samoubojstvo ovisno o individualnim psihološkim karakteristikama. Kontakt s otrovnim tvarima (zlouporaba tvari i ovisnosti) treba isključiti.