Napad astme kod djece. Prva pomoć

Napad bronhijalne astme (BA) - akutno razvijena i / ili progresivno pogoršanje ekspiratornog gušenja, poteškoća i / ili piskanje, spastični kašalj ili kombinacija ovih simptoma s naglim smanjenjem vršne brzine ekspiracije.

Dijagnostički kriteriji i algoritmi hitnog liječenja opisani u poglavlju temelje se na Nacionalnom programu iz 1997. „Bronhijalna astma u djece. Strategija liječenja i prevencije "i metodološki priručnik Ministarstva zdravlja i Saveza pedijatara Rusije" Hitno liječenje bronhijalne astme u djece "(1999).

Klinička dijagnoza

Akutni napadi astme klasificirani su kao blagi, umjereni i teški na temelju kliničkih simptoma i brojnih funkcionalnih parametara. U prisutnosti barem jednog kriterija ozbiljnijeg stupnja, napad se smatra ozbiljnijim.

Astmatični status je produljeni napad bronhijalne astme, koji se ne može zaustaviti uvođenjem bronhospazmolitika na temelju refraktornosti 2-adrenoreceptora bronhijalnog stabla. Glavni razlozi za ovo potonje su: iracionalna uporaba β-adrenomimetika, kongenitalna neuspjeh, virusna ili bakterijska infekcija bronhopulmonarnog.

Sljedeći čimbenici ukazuju na povećani rizik od nepovoljnog ishoda:

teška bolest s čestim recidivima;
astma ovisna o steroidima;
ponovljeni astmatički statusi u povijesti, osobito tijekom prošle godine;
više od 2 zahtjeva za medicinskom skrbi posljednjeg dana ili više od 3 u roku od 48 sati;
adolescencija pacijenta s panikom i strah od smrti tijekom napada;
kombinacija astme s epilepsijom, dijabetes melitusa;
niska socijalna, kulturna i ekonomska razina obitelji;
nepoštivanje medicinskih preporuka i propisa od strane roditelja i pacijenata.

Opća načela hitne skrbi

tijekom početnog pregleda djeteta procjenjuje se težina napada, vrši se vršna fluometrija;
uklanjanje uzročno-značajnih alergena ili aktivirajućih čimbenika;
pojašnjenje prethodnog liječenja: broj doza bronhospazmolitičkog lijeka, put primjene; vrijeme proteklo od posljednjeg unosa bronhodilatatora; jesu li korišteni kortikosteroidi i u kojim dozama;
hitna skrb, ovisno o težini napada (u procesu terapije i promatranja, ozbiljnost se može revidirati);
praćenje kliničkih simptoma, praćenje vršne brzine ekspiracije (PSV);
podučavanje bolesnog djeteta i / ili roditelja da koriste raspršivač i normalni inhalator aerosola s razmaknicom.

Hitna pomoć u slučaju blage astme

1. Propisati 1-2 doze jednog od bronhodilatatornih lijekova uz pomoć inhalatora s odmjerenom dozom aerosola kroz odstojnik ili uređaj za plastičnu čašu s rupom na dnu inhalatora ili pomoću nebulizatora:

β2-agonist (berotek H, salbutamol) - preferirani kod starije djece i neučinkovitost drugih inhaliranih bronhodilatatora ili
M-holinomimetički (atrovent) - preferirani kod male djece ili tijekom noćnih napadaja ili
kombinirani bronhospazmolitik (β2-agonist i M-holinomimetić-berodual) je najsvestraniji lijek s visokim sigurnosnim profilom.

2. Procijeniti učinak terapije nakon 20 minuta.

3. Liječenje nakon eliminacije napada:

nastaviti bronhospazmolitičku terapiju polaznog bronhodilatatora svakih 4-6 sati tijekom 24-48 sati inhalacijom, eventualno oralno, ili kratkim (aminofilin) ili dugotrajnim (teopek, teotard, itd.) oralnim uzimanjem;
propisati ili nastaviti uzimati osnovne protuupalne lijekove.

Hitna skrb za umjerenu pojavu astme

1. Dodijelite inhalaciju 1-2 doze jednog od bronhospazmolitičkih lijekova (pogledajte hitnu skrb za bliski napad astme). Poželjan je kombinirani bronhospazmolitik (β 2-agonist i M-antiholinergik);

2. U odsutnosti inhalatora aerosola ili nebulizatora s doziranom dozom, moguće je primijeniti 2,4% -tnu otopinu aminofilina u dozi od 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) na izotoničnoj otopini natrijevog klorida u / u mlaznom mlazu polako preko 10 dana. -15 min

Eufilin u ulju, inhalaciji i svijećama ne vrijedi!

3. Procijenite učinak terapije nakon 20 minuta.

4. Liječenje nakon eliminacije napada:

nastavi bronhospazmolitičku terapiju s početnim bronhodilatatorom svakih 4 sata budnosti 1-2 dana u obliku aerosola za doziranje ili putem nebulizatora, zatim se prebaci na produžene bronhodilatatore (p2 agoniste, metilksantine);
nastaviti osnovnu protuupalnu terapiju (nedokromil natrij, natrij cromoglycate, Ingacort, budezonid, beklometazon) s povećanjem doze lijeka za 1,5-2 puta tijekom 7-10 dana ili koristiti kombinirane lijekove s protuupalnim i bronhospazmolitičkim djelovanjem (ditec).

Hitna pomoć pri teškom napadu astme

1. Hitna hospitalizacija.

2. Terapija kisikom kroz masku ili nosni kateter.

3. Provođenje inhalacijske terapije:

bronhospazmolitika putem nebulizatora: koristi se

Upute za hitnu skrb o bronhijalnoj astmi

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koja pogađa gornje dišne putove.

Ova bolest je vrlo česta: prema različitim izvorima, ona pogađa 3-10% svjetske populacije.

Glavni i vrlo strašan znak ove bolesti je gušenje. Stoga, svaka osoba treba znati tehnike prve pomoći za napade bronhijalne astme.

Uzroci i okidači napada

Pušenje (uključujući i pasivno). Često udisanje kancerogenih tvari iz duhanskog dima izravno oštećuje sluznicu sluznice, uzrokujući patološke promjene u njima. Stoga ovi organi postaju vrlo osjetljivi na različite alergene.
Loša ekologija (zagađeni zrak). Prema medicinskim statistikama, bolesti poput bronhijalne astme i bronhitisa češće su u populaciji industrijskih područja i velikih gradova.
Profesionalna aktivnost. Radnici u određenim zanimanjima (građevinarstvo, rudarstvo, kemijska proizvodnja, pranje rublja) prisiljeni su svakodnevno se suočavati s agresivnim alergenima (prašina, čađa, gips, kemijski plinovi itd.). U tom smislu, u ovoj kategoriji osoba postotak astme je viši od postotka zaposlenih u drugim strukama.
Kućne kemikalije. Sastav mnogih deterdženata i sredstava za čišćenje uključuje kemikalije koje mogu izazvati kašalj i gušenje.
Proizvodi za osobnu njegu (osobito sprejevi!). Toaletna voda, sprejevi za kosu, osvježivači zraka sastoje se od finih kapljica koje lako prodiru u pluća i mogu uzrokovati alergijsku reakciju dišnog sustava u obliku napada astme.
Neki lijekovi (neselektivni beta-blokatori, NSAID, radioaktivne tvari itd.) Mogu poremetiti adekvatnu aktivnost bronhijalnog stabla, što dovodi do razvoja astme.
Alergeni na hranu. Potpuna racionalna prehrana normalizira metabolizam u tijelu, potiskuje rizik od razvoja preduvjeta za prekomjernu reakciju dišnog i imunološkog sustava. Štetna hrana (brza hrana, hrana bogata proteinima i mastima, slatkiši, konzervirana hrana) sadrži prehrambene dodatke koji pogoršavaju reaktivnost imunološkog sustava, što može dovesti do bronhijalne astme (također može uzrokovati osip i svrbež).

Respiratorne infekcije (bakterije, virusi, gljivice) mijenjaju osjetljivost i normalnu funkciju bronha, štoviše, sami mikroorganizmi mogu djelovati kao alergeni, što dovodi do razvoja astme.

Stres. Nemogućnost kontrole i adekvatnog odgovora na životne probleme često dovodi do stresa. Prekomjerno uzbuđenje živčanog sustava iscrpljuje ga, imunološki sustav je također oslabljen. Zaštitna barijera tijela postaje tanja, a to olakšava prodiranje alergena u tijelo.

Različite lezije autonomnog živčanog sustava, endokrinog i imunološkog sustava moćna su osnova za hiper-odzivnost dišnog sustava, što često rezultira pojavom gušenja.

Nasljeđe. Udio nasljednog faktora u slučajevima bronhijalne astme je između 30% i 40%. U ovom slučaju, razvoj ove bolesti kod djeteta je moguć u bilo kojoj dobi.

Prekursori i simptomi

Prije ili za vrijeme napada može se primijetiti pogoršanje sljedećih karakterističnih znakova nadolazeće krize:

Umor, umorno stanje pacijenta;

Osip (urtikarija);

kihanje;

Itchy sluznica oka;

Moguća glavobolja, mučnina;

teško disanje;

Kašalj (često suhi, astmatični);

Mogući iscjedak sputuma (viskozan);

Teško plitko disanje (osobito pri izdisaju);

Pojava kratkog daha (pogoršana nakon fizičke aktivnosti);

Težina u prsima, osjećaj zagušenja;

Nakon kontakta s alergenom stanje bolesnika se pogoršava;

Lupanje srca (tahikardija). Puls se povećava na 130 otkucaja / min;

Bol u prsima (uglavnom u donjem dijelu).

Da vidimo što učiniti da spriječimo daljnji razvoj opasnog stanja.

Algoritam aktivnosti za prvu pomoć

Ako je osoba bolesna kod kuće ili bilo gdje drugdje na ulici, nužno je brzo ublažiti njegovo stanje pružanjem prve pomoći.

Dakle, što učiniti:

Najprije trebate odmah nazvati liječnika (hitnu pomoć).
Pružite pacijentu sjedi ili pola sjedi položaj tako da on može širiti laktove.
Pokušajte ga smiriti i ne paničite.
Slobodna grudi od astme (skinite kravatu, otkopčajte košulju).
Osigurati svježi zrak (otvoriti prozor, dovesti na ulicu).
Otkrijte ima li osoba astmu.
Šansa za uklanjanje napada bez lijekova je mala. Stoga je vrijedno pitati ima li džepni inhalator ili lijek. koje mu je odredio liječnik.

Što uključuje njega?

Medicinska sestra u kolima hitne pomoći ili u bolnici dužna je pružiti prvu pomoć dok pacijent čeka liječnika:

Prvo morate nazvati liječnika (on će pružiti kompetentnu i kompetentnu medicinsku skrb u cijelosti);
Nemojte paničariti i smiriti pacijenta, otkopčati (ili skinuti) odjeću, prozračiti sobu, pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj tako da može držati ruke (to će smanjiti nedostatak kisika, opustiti astmatičare);
Pratite krvni tlak, brzinu disanja i puls (za praćenje stanja);
Pružiti pacijentu 30-40% ovlaženog kisika (to će smanjiti hipoksiju);

Nanesite aerosol salbutamola (nekoliko udisaja će ukloniti bronhospazam);

Prije pregleda kod liječnika, zabraniti pacijentu da koristi svoj džepni inhalator (sprječavanje početka otpornosti na lijekove za zaustavljanje napada);

Osigurati vrući napitak za astmu, organizirati tople kupke za ruke i noge (refleksno smanjiti bronhospazam);

Ako te mjere nisu učinkovite, treba ih primijeniti intravenski pod nadzorom liječnika: 10 ml 2,4% otopine aminofilina; od 60 do 90 mg prednizolona;

Prije dolaska liječnika za pripremu: Ambu torba, umjetno disanje (ALV) (za pružanje kardiopulmonalne reanimacije).

Što je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje uzrokovano progresijom bronhijalne astme.

Kao rezultat njegovog razvoja, dolazi do neuspjeha dišnog sustava, čije je formiranje povezano s oticanjem sluznice bronha i oštrom kontrakcijom njihovih mišića.

Uzroci razvoja

Prihvaćanje prevelikih doza simpatomimetika (dnevno se ne smije uzimati više od 6 puta);
Naglo prekidanje glukokortikosteroida ("sindrom povlačenja");
Kontakt s velikom dozom alergena;
Pogoršanje respiratornih bolesti;
Prenaprezanje (mišićni okvir i živčani sustav);
Klima (visoka vlažnost ili sadržaj prašine, naglo mijenjanje barometrijskog tlaka);
Nepravilno liječenje droge.

Faza i simptomi

Faza I (početna, relativna kompenzacija). Ove patološke promjene su reverzibilne. Potrebno je odmah pružiti prvu pomoć kako bi se ublažilo stanje oboljele osobe. Svijest je spašena.

znojenje;
Pacijent je zabrinut i uplašen;
Povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
Pacijent teško izdiše;
Nasolabijalni trokut plavkaste nijanse;
Orthopnea je prisilan položaj: pacijent, sjedi ili stoji, nagne se naprijed i rukama se oslanja na predmet. Tako je pacijentu lakše disati;
Jaki kašalj bez sputuma;
Kada udišete, međurebarni prostori se povuku;
U prsima se čuju prilično glasna zviždanja.

Faza II (stupanj dekompenzacije). Bronhospazam je izraženiji, određena područja pluća nisu uključena u respiratorni čin.

Kao rezultat, tijelo pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida.

Simptomi prve faze su pogoršani;
Dispneja je izraženija;
Spriječen pacijent reagira na vanjske podražaje, uzbuđenje se događa sporadično;
Usne i koža postanu plave;
Grudi su povećane (kao na vrhu udisanja);
Puls je čest, ali slab;
Krvni tlak se smanjuje;
Supra i potkožna jama potonuli.

Stadij III (hiperkapni stupanj koma). Najopasnije i najbrže raste. Neophodno je odmah pozvati hitnu pomoć ili dostaviti pacijenta u hitnu medicinsku ustanovu.

Pulsni ritam je slomljen, sam puls je slab;
konvulzije;
Pacijent nije u kontaktu s drugima;
Disanje je rijetko, može biti odsutno;
Svijest nije.

Prva pomoć

Algoritam je isti kao kod napadaja bronhijalne astme. Da biste oslobodili stanje ili potpuno uklonili napad bez lijekova, morate slijediti ove upute:

Zovite hitnu pomoć.

Otpustite dišne puteve pacijenta, prozračite prostoriju ili odnesite pacijenta vani (ako nema alergena!).

Davanje najudobnijeg položaja za astmu (ortopnea): pacijent sjedi s rukama na koljenima i naginje se naprijed.

Spriječiti kontakt bolesnika s potencijalnim alergenima.

Pijte bolesnika toplom vodom (ako je svjestan!).

Olakšanje astmatičnog statusa

Terapija kisikom (terapija kisikom).
Intravenska primjena lijekova s bronhodilatacijskim i antihistaminskim učinkom.
Intravenske infuzije.
Ako je potrebno, spojite pacijenta s medicinskim ventilatorom (ALV).

Tretman lijekovima

Adrenalin. Lijek se primjenjuje supkutano. Adrenalin je simpatomimetički alfa, beta1 i beta2 adrenoreceptor. Opušta mišiće bronha i oni se šire, što olakšava astmatični status.

Euphyllinum (2,4% otopina) se primjenjuje intravenozno. Aktivira beta-adrenergične receptore, što ublažava bronhospazam.

Kortikosteroidi neizravno povećavaju osjetljivost beta-adrenergičkih receptora. Skupina ovih hormona djeluje protuupalno, anti-edem i antihistaminsko djelovanje, kao rezultat, eliminiran je napad gušenja.

Udisanjem oksidnih pare rastvara se sluz.

Antibiotici. Propisuju se u prisutnosti infiltracije alveola ili sputuma gnojne prirode, što se često događa tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa.

Penicilin se ne koristi - izaziva bronhospazam!

Moguće komplikacije

Pneumotoraks nastaje zbog kršenja integriteta alveola, što dovodi do prodora zraka u pleuralnu šupljinu.

Karakteristično je pojava tupog jakog bola, lokaliziranog na mjestu ozljede, teške otežano disanje. S progresijom procesa moguće je pleuropulmonarni šok.

Emfizem se otkriva rendgenskim pregledom.

Iscrpljujući, bolan kašalj može ozlijediti zglobove rebara i hrskavice. Također je vjerojatna ruptura vaskularnog endobronhijalnog sustava i iscjedak sputuma pomiješanog s krvlju.

Smrt je moguća.

zaključak

Bronhijalna astma, kao i većina kroničnih bolesti, "nije bolest, nego način života." Pacijent treba surađivati s liječnikom i pošteno izvršavati njegove preporuke.

Prvi je ograničiti kontakt s alergenima, prestati pušiti, početi jesti ispravno i manje nervozno. U razdobljima pogoršanja astme potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Također, astmatičari bi uvijek trebali imati pri ruci džepni inhalator.

Povezani videozapisi

Vizualne video upute za prvu pomoć:

Hitna skrb za dijete tijekom napada astme

Problem napada astme kod djeteta s astmom je vrlo važan i uzrokuje stres roditeljima. Napad astme je brzo gušenje zbog suženja lumena u bronhima. Ne zna svatko kako da djeluje kako bi ublažio djetetovo stanje u tako teškoj situaciji.

Kako prepoznati napad kod djeteta?

Bronhijalna astma u djece može se pogoršati kao posljedica povećane osjetljivosti i opstrukcije bronha. To je uzrokovano povećanom upalom, nakupljanjem prekomjernog sputuma i sužavanjem kapaciteta bronhijalnog toka.

Jedan od najvjerojatnijih uzroka nastanka bronhospazma kod djece: alergijska predispozicija, akutne zarazne bolesti dišne prirode.

Došlo je do spazma mišićnog zida bronhija, oštećena je respiratorna funkcija, pacijent doživljava ozbiljne poteškoće s kretanjem strujanja zraka. To stvara puno guste sluzi, koja se ne uklanja kašljem. Zbog toga je djetetu otežano disanje. Napadi su podijeljeni prema ozbiljnosti:

Blagi napad karakterizira činjenica da postoji lagano disanje u plućima i blago uočljivo produljenje izdisaja, kratkoća daha gotovo se ne pojavljuje.
Prosječna jačina napada karakterizirana je angažmanom kompatibilnih mjesta u prsima, jasno se razlikuju zviždanje hljeba, izdisaj je duži od udisaja, a dah se povećava za pedeset posto. Tu je tahikardija, udarni zvuk ima ton u kutiji. Dijete instinktivno zauzima sjedeći položaj.
U teškom napadu astme javljaju se svi znakovi respiratornog zatajenja. Tu je cijanoza ušnih režnjeva, nazolabijalni trokut, krila nosa. Duljina izdisaja, učestalost disanja se još više povećava. Zviždanje zviždanja se čuje na udisaju i na izdisaju. Prsni koš se povukao.

U početnom napadu astme simptomi se javljaju davno prije gušenja. Djeca počinju mučiti kašljanje i kihanje, dolazi do blagog kratkog daha. Ponovljene napade karakteriziraju:

znakovi razdražljivosti kod djeteta;
suha usta;
poliurije;
poremećaji spavanja;
smanjen apetit i povećana žeđ.

U djece postoji napad, obično noću. Dijete ima prisilan sjedeći položaj, vidljivu cijanozu kože. Kašalj viskoznog i debelog sputuma kod male djece može biti praćen povraćanjem. Disanje sa zviždaljkom i zviždanjem te izdisanje izdaju se teško.

U vrijeme otkrivanja napada astme, morate paziti na djetetovo disanje. Možete to učiniti za vrijeme sna. Izračunajte broj udisaja za petnaest sekundi. Dobiveni broj se množi s četiri i dobiva se brzina disanja djeteta u minuti. Ovaj pokazatelj pomaže u sprječavanju predstojećeg napada.

Prva pred-medicinska i medicinska skrb

Prva pomoć za astmu treba pružiti bez odgađanja. Prvo, morate izolirati dijete od tvari koja je uzrokovala alergijsku reakciju. Ako je to pelud neke biljke, potrebno ju je odvesti u sobu i zatvoriti prozore.

Ako alergen još nije poznat, treba učiniti sve što je moguće kako bi se isključila prisutnost iritanta u zoni u kojoj se dijete nalazi.

Jastuci od perja, tepisi, životinje treba ukloniti iz sobe. Možete pokušati raspršiti zrak iz pištolja za raspršivanje tako da se zrak malo očisti od iritanta. Ako je napad izazvan hranom, pacijentu treba dati sorbente, primjerice aktivni ugljen, Enterosgel.

Dobro pomaže piti vodu u malim porcijama. Tijekom BA napada tijelo je dehidrirano, što dodatno pogoršava stanje bronhija. Preporučuje se kupanje s toplom vodom i senfom. Možete napraviti posebne vježbe za proširenje bronha. Sljedeći korak je dovesti dijete u mirno stanje. Moramo mu pomoći da se udobnije smjesti, s nogama dolje. Ni u kojem slučaju mu ne mogu pokazati svoja iskustva, bolje je usmjeriti sve napore na vraćanje disanja.

U kući mora biti zaustavljen napad droge. Za širenje bronha koriste se lijekovi kao što su salbutamol, ventolin, alupent, fenoterol i drugi. Inhalacija jedne ili dvije doze vrši se pomoću nebulizatora. Potrebno je pomoći djetetu da uzme dva udisaja lijeka, održavajući interval od 1 ili 2 minute. U nedostatku olakšanja, inhalacije se nastavljaju za pet minuta, do osam puta. Ako napad nije izrezan, morate nazvati liječnika.

Kako zaustaviti napade umjerenog i teškog?

S umjerenom težinom zove se medicinski tim. Prije dolaska specijalista, dijete treba udahnuti lijekom koji ima za cilj uklanjanje grča. U razdoblju pogoršanja bronhijalne astme, djeca najprije moraju koristiti Ventolin i Berodual u obliku nebulizacijske terapije. Berodual je učinkovitiji ako je akutna respiratorna virusna infekcija postala uzrok akutne BA.

U nedostatku lijeka, ili kada je nedjelotvoran, potrebno je provesti intravensko davanje Eufilina. Spora infuzija se provodi petnaest minuta brzinom od četiri ili pet miligrama po kilogramu.

Tim hitne pomoći koji stigne pružit će potreban tretman:

U blagom napadu, Salbutamol i Ipratropium bromid koriste se pomoću nebulizatora. Ako nakon dvadeset minuta poboljšanje nije došlo, morate ponoviti postupak.
Prosječni stupanj napada zahtijeva dodavanje Pulmicort (Budesonide) gore navedenim pripravcima. Dvadeset minuta kasnije analizira se stanje djeteta i, ako je potrebno, lijek se ponavlja.
Liječenje teškog napadaja, kao i umjerena, ali uz subkutanu primjenu sredstava koja sadrže adrenalin. Uz prijetnju prestanka disanja ubrizgavaju se hormonski lijekovi sistemskog djelovanja (prednizolon).

Napad astme kod teškog djeteta zahtijeva specifičan tretman i algoritam hospitalizacije bez odgađanja. U bolnici, dijete će biti prozračeno kako bi zasitilo pluća kisikom i provest će se antialergijske manipulacije.

Napad bronhijalne astme kod djece zahtijeva posebnu pažnju i pažljivu terapiju. Ne možete mu dati antihistaminike, kao što su Suprastin, Tavegil i drugi. Također ne trebate koristiti mukolitike, sedative i antibiotike. Lijekovi koji sadrže efedrin, kao što je Bronholitin, kontraindicirani su. Nemojte koristiti žbuke s gorušicom i ne stavljajte banke.

Astmatični status: kako pomoći?

Astmatični status u biti je produljeni napad bronhijalne astme. Često proizlazi iz činjenice da se umjesto osnovnog liječenja koriste samo preparati prve pomoći. Ako se ne liječi, potreba za bronhodilatatornim lijekovima se povećava.

Trajna umjetna ekspanzija bronha uz pomoć lijekova čini ih neosjetljivim na lijekove, a pacijent može umrijeti i nakon primitka hitne pomoći.

Do napada gušenja može doći i zbog

produljeni kontakt s iritantima;
komplikacije infektivne lezije;
neadekvatno liječenje, kršenje algoritma;
pogoršanje ekološke situacije, što također povećava rizik od astmatičnog statusa.

Stoga odmah trebate kontaktirati pulmologa radi postavljanja osnovne terapije, ako se povremeno pojave i manje egzacerbacije. Liječenje vam omogućuje da brzo uklonite upalu bronhijalne sluznice, kao uzrok spazma.

Prva pomoć u razvoju astmatičnog statusa pruža se u kolima hitne pomoći ili bolnici. Intenzivna respiratorna terapija je od velike važnosti:

Vlažni kisik se dovodi kroz masku ili intranazalnu sondu.
Adrenalin se uvodi u krvotok.
Koristite takve bronhodilatatore kao Eufilin, Theofilin.
Koriste se veće doze glukokortikosteroida (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon).
Obvezni inhalacijski lijekovi za ekspanziju bronha, na primjer, Salbutamol.
Obvezna infuzijska terapija protiv dehidracije djeteta.

Djeca koja su pretrpjela napad astme trebaju uvijek pregledati liječnik i redovito primati osnovnu terapiju astme kako bi se izbjegli ponovljeni napadi.

Nema alergija!

medicinski priručnik

Hitna pomoć u djece s bronhijalnom astmom

Hitna medicinska pomoć u napadu bronhijalne astme kod djece ima određeni slijed djelovanja.

Budite mirni i smirite dijete. Ako se napad dogodio prvi put - morate nazvati hitnu pomoć!
Oslobodite dišnu funkciju bebe - slobodne od odjeće za vrat i prsa i omogućite pristup svježem zraku.
Bolje je smjestiti dijete, lagano nagnuti tijelo prema naprijed i nasloniti ruke na stolicu, koljena, lakše će disati.
Potrebno je zaustaviti napad bronhijalne astme kod djece s inhalatorom, nebulizatorom ili neplaniranim uzimanjem bronhospazmolitika kojeg je propisao liječnik. Takva sredstva mogu biti snažni lijekovi - β2-adrenomimetici, na primjer: salbutamol, terbutalin, klenbuterol. Snaga za zaustavljanje intenzivnih simptoma djeteta s M-kolinergičkim blokatorima, na primjer: Ipratropium bromid. Udisanje koristiti ovaj lijek u najkraćem mogućem roku za smanjenje aktivnosti živčanog sustava, zbog čega će biti moguće postići opuštanje bronhijalnog tkiva.
Olakšavanje pričvršćivanja žbuke s gorušicom, limenki, bocu s vrućom vodom ili kupka za stopala.
Također možete dati topli napitak i zamotati dijete s dekom, dekom.
Ako simptomi traju ili se pogoršaju - odmah nazovite hitnu pomoć!

Napadima bronhijalne astme u djece koriste se i glukokortikosteroidi koji smanjuju oticanje sluznice dišnih organa i inhibiraju sekretornu aktivnost žlijezda. Mucolytics, na primjer: Ambroxol, pomoći će djetetu da kašlje sputum slobodno i produktivnije.

Upozorenje! Terapija teških napada astme kod djece provodi se isključivo u bolničkoj jedinici.

Razlog prijenosa pacijenta na jedinicu intenzivne njege je prisutnost simptoma u djeteta:

teška otežano disanje;
tahikardija; plavkasta boja kože;
slabljenje disanja;
opća slabost;
psihomotorna agitacija;
otežano disanje.

Napad bronhijalne astme kod djeteta je uobičajena kriza bolesti, koja se u Rusiji uočava kod 5-12% djece. Takva kritična pogoršanja stanja pogoršavaju kvalitetu djetetova života. Napad astme kod djece predstavlja potencijalnu prijetnju njihovim životima.

Upozorenje! Pravovremeno pružanje hitne skrbi djetetu i potpuno otklanjanje simptoma bolesti mogu spriječiti nastanak opasnih komplikacija bolesti.

U liječenju pogoršanja bolesti u djetinjstvu, trenutno se koriste različite skupine lijekova, koje je liječnik izabrao pojedinačno i propisao svakom pacijentu u posebno propisanoj dozi. Da biste osigurali hitnu skrb u napadu bronhijalne astme kod djece, uvijek biste trebali imati pri ruci: bronhospazmolitičke lijekove, sistemske i inhalacijske glukokortikosteroide, lijekove za mukolitičnu skupinu.

Sljedeći čimbenici ukazuju na povećani rizik od nepovoljnog ishoda:

teška bolest s čestim recidivima;
astma ovisna o steroidima;
ponovljeni astmatički statusi u povijesti, osobito tijekom prošle godine;
više od 2 zahtjeva za medicinskom skrbi posljednjeg dana ili više od 3 u roku od 48 sati;
adolescencija pacijenta s panikom i strah od smrti tijekom napada;
kombinacija astme s epilepsijom, dijabetes melitusa;
niska socijalna, kulturna i ekonomska razina obitelji;
nepoštivanje medicinskih preporuka i propisa od strane roditelja i pacijenata.

Hitna pomoć u slučaju blage astme

2. Procijeniti učinak terapije nakon 20 minuta.

3. Liječenje nakon eliminacije napada:

nastaviti bronhospazmolitičku terapiju polaznog bronhodilatatora svakih 4-6 sati tijekom 24-48 sati inhalacijom, eventualno oralno, ili kratkim (aminofilin) ili dugotrajnim (teopek, teotard, itd.) oralnim uzimanjem;
propisati ili nastaviti uzimati osnovne protuupalne lijekove.

1. Dodijelite inhalaciju 1-2 doze jednog od bronhospazmolitičkih lijekova (pogledajte hitnu skrb za bliski napad astme). Poželjan je kombinirani bronhospazmolitik (β2-agonist i M-antiholinergik);

Eufilin u ulju, inhalaciji i svijećama ne vrijedi!

3. Procijenite učinak terapije nakon 20 minuta.

4. Liječenje nakon eliminacije napada:

nastaviti bronhospazmolitičku terapiju s početnim bronhodilatatorom svakih 4 sata budnosti 1-2 dana u obliku aerosola za doziranje ili putem nebulizatora, zatim prenijeti na produžene bronhodilatatore (p2-agoniste, metilksantine);
nastaviti osnovnu protuupalnu terapiju (nedokromil natrij, natrij cromoglycate, Ingacort, budezonid, beklometazon) s povećanjem doze lijeka za 1,5-2 puta tijekom 7-10 dana ili koristiti kombinirane lijekove s protuupalnim i bronhospazmolitičkim djelovanjem (ditec).
bronhospazmolitika putem nebulizatora: koristi se

Bronhijalna astma se odnosi na kronične bolesti dišnog sustava s egzacerbacijama, koje se manifestiraju u obliku napada astme. Novi napad može se pokrenuti kontaktom s alergenom, upalom bronha, odbijanjem uzimanja propisanih lijekova. Hitna pomoć u bronhijalnoj astmi trebala bi se pružiti u prvim minutama dispneje, inače bi se pogoršanje trajno uklonilo i moglo bi se pretvoriti u astmatičan status, kojeg karakterizira niz ozbiljnih komplikacija.

Pacijent s bolešću koja uzima inhalirane lijekove i sistemske lijekove praktično vodi normalan život, odnosno nema simptome bolesti. Napad bronhijalne astme obično počinje za nekoliko minuta, najprije se javlja suhi, bolni kašalj, zatim se spaja nedostatak daha, nemogućnost punog izdisaja. U slučaju napada, prva pred-liječnička pomoć mora se pružiti prije dolaska hitne pomoći, ako se utvrde sljedeći simptomi:

postoji jaka otežano disanje;
disanje postaje bučno, hripanje i zviždaljke dobro se čuju iz daljine;
koža nazolabijalnog trokuta postaje plavkasta;
pacijent uzima prisilnu pozu - sjedi, odmara ruke na stolcu ili krevetu.

U male djece početak napada može se izraziti snažnom tjeskobom, kašljati, žuriti, plakati. Sputum je težak, sluz je viskozna, staklasta, začepljuje bronhije. Olakšanje bronhijalne astme najlakše je provesti na početku razvoja, a za to je vrijeme u mogućnosti koristiti inhalatore koje pacijent koristi, a glavno je pronaći pogoršanje na samom početku. Također je potrebno razlikovati srčane i bronhijalne astme. S razvojem zatajenja srca, pacijentu je izuzetno teško udisati zrak, za bronhijsku astmu, teško je izdisati, a udisanje nije teško.

Prvu pomoć pacijentu treba pružiti veći broj ljudi, a njezino kompetentno ponašanje uvelike olakšava ljudsko stanje. Nemojte se bojati, da bi se uklonili kašalj i oštra kratkotrajna disanja uz pomoć jednostavnih manipulacija.

Ako sve ove mjere nisu smanjile ozbiljnost napada, pacijent još uvijek teško diše, cijanoza je izražena, a osobito ako se bilježi povećanje svih znakova, treba pozvati hitnu pomoć. Liječnici pružaju prvu pomoć za astmu uz upotrebu posebnih pripravaka koje pacijent nema. Da biste smanjili napad, upotrijebite:

Euphyllinum intravenozno. Lijek širi lumen bronhija i ublažava nedostatak daha.
Prednizon je hormonski lijek. Njegova upotreba pomaže ukloniti natečenost, smanjuje učinak alergena, podiže pritisak. Prednizolon se prvo stavi intravenski, a zatim se koristi kapanje.
Terapija kisikom. Pacijentu se dopušta da udiše ovlaženi kisik.
Bronhodilatatori - adrenalin ili efedrin postavljeni potkožno.
Ako boluje srčana aktivnost, onda su propisani i srčani glikozidi.
Neprestano ponavljajte davanje bronhodilatatora za inhaliranje, ali kako ne bi uzrokovali tahikardiju.
U teškim slučajevima, traheostomija se izvodi uz naknadno usisavanje sluzi.

Bolnički hospitalizirani bolesnici kojima je potrebna kontrola svih vitalnih funkcija. Kuće su prepuštene onima koji su u potpunosti doživjeli moždani udar, a postoje i lijekovi za liječenje.

Napad astme uzrokuje tešku paniku kod djece, posebno za bebe koje se prvi put susreću s tom bolešću. Hitna skrb za bronhijalnu astmu kod djece ima svoje osobine. Glavna stvar za roditelje nije da se zbune i da se drže u rukama, pokazujući svoju paniku djetetu, već samo dodatno povećavaju težinu svog stanja.

Uklanjanje napada je jednostavno dovoljno ako dijete već koristi inhalatore. Berodual je prikazan djeci od 3 godine, inhalacija dviju doza se provodi odjednom, nakon pet minuta inhalacija se može ponoviti. Salbutamol odobren za uporabu s jednom i pol godina. Do 6 godina s napadom, prva pomoć je isporuka jedne doze, nakon 6 godina - dvije doze.
Hitna pomoć je u obavljanju odvlačećih aktivnosti. Dijete se masira na prsima i leđima, a stopala se uranjaju u toplu vodu s temperaturom od 38-40 stupnjeva. Potrebno je omogućiti pristup svježem zraku, ukloniti skučenu košulju, eliminirati stalan utjecaj alergena.

Moguće je zamijeniti aerosole inhaliranjem otopina pripravaka s bronhodilatatorskim učinkom putem nebulizatora, osobito takva hitna njega je indicirana za djecu mlađu od 2 godine.

Doza otopine je jedna kap po kilogramu težine, djeca udišu lijek kroz masku.

Nebulizator omogućuje mikroskopsko cijepanje lijeka, što mu pomaže da brzo prodre u tkivo bronha i učinkovito proširuje lumen.

Autor članka: Ruslana Alexandrova

Bronhijalna astma kod djece nije rijetka pojava, a posljedice ove bolesti su vrlo ozbiljne. Tijekom pogoršanja bronhijalne astme može početi teški kašalj i otežano disanje, u teškim slučajevima uočava se gušenje, nesposobnost samostalnog disanja. Roditelji trebaju znati kako se ponašati tijekom napada, jer iz ispravnosti pružene pomoći mogu objesiti živote djece.

Najčešće, loši životni uvjeti, loša ekologija, zagađenje zraka i vode, učinak alergena uzrokuje pogoršanje astme. Doista, u ovom slučaju dolazi do povećanja osjetljivosti bronhija.

Stalni kontakt s alergenima može uzrokovati pogoršanje teške astme.

Pogoršanje astme može biti uzrokovano prašinom, peludom biljaka, životinjskom perutom, dlakom od jastuka, hranom, lošim vremenskim uvjetima i sukobima u obitelji.

Vrlo često, liječnici ne mogu identificirati alergen koji je uzrokovao pogoršanje bronhijalne astme.

Uz gore navedene čimbenike, uzrok iritacije i grčeva respiratornog trakta može biti:

infekcije dišnog sustava;
duhanski dim;
ispušni plinovi;
miris sapuna, deterdženta, dezodoransa ili osvježivača zraka;
uzimanje lijekova koji sadrže alergene za određeno dijete;
oštar miris parfema.

Vrlo često se reakcija na bilo koji alergen ne može pojaviti odmah, već se postupno razvija.

Važno je! Najčešći uzrok astme postaje samo alergija na određenu tvar, kao što je prašina.

Ovisno o uzrocima astme, postoji nekoliko vrsta astme, odnosno, astma u hrani, aspirin (koji potječe od lijekova), fizički napor (kada hladni zrak ulazi u bronhije). Također, izolirana je mješovita (nastaje kada je zahvaćeno nekoliko čimbenika) i neprerađena bronhijalna astma, čiji uzrok nije moguće odrediti.

Prema težini simptoma, postoje tri stupnja ozbiljnosti napada bronhijalne astme: blaga, umjerena i teška. Oko pola sata prije nego se stanje pogorša, mogu se pojaviti određeni znakovi.

Prije napada alergijske prirode:

teški kašalj;
uporno kihanje;
grlobolja i nos;
obilan mukozni iscjedak iz nosa;
glavobolja.

Ako je napad izazvao ne-alergijska djelovanja, kao što su prekomjerni fizički napori, kašljanje, vrtoglavica, teški umor, tjeskoba i tjeskoba, mogu se pojaviti ubrzani otkucaji srca i disanje.

Noćni napadi mogu biti popraćeni jakim kašljem, djeca mogu imati poteškoća sa spavanjem, muče ih nesanica.

Tijekom samog napada pojavljuju se sljedeći simptomi:

nedostatak zraka, nedostatak daha ili gušenje;
teška otežano disanje;
osjećaj stezanja i stezanja u prsima;
kašalj;
teško hripanje tijekom disanja i kašljanje u prsima.

Pogoršanje astme u nekim slučajevima može se manifestirati kao urtikarija ili curenje iz nosa. Roditelji moraju poduzeti mjere odmah kada počnu prvi simptomi napada astme.

Vrlo često, život djece može ovisiti o brzini i pismenosti pomaganja, osobito u slučajevima teških napadaja. Stoga je važno da roditelji djece s astmom znaju što učiniti prije dolaska hitne pomoći.

Pomoć roditeljima mora steći i moći koristiti nebulizator i aerosolni inhalator, jer će pomoći u spašavanju života njihove djece.

Važno je! Tijekom napada umjerene i teške ozbiljnosti, morate nazvati liječnika, jer će hitna pomoć samo privremeno ublažiti zdravstveno stanje.

Akcije odgovora na hitne slučajeve su sljedeće:

Odmah pozovite hitnu pomoć (s teškim napadom).
Uklonite učinak alergena (ako je poznat).
Osigurajte slobodno disanje, to učinite, otkopčajte ogrlicu ili skinite odjeću koja stisne vrat.
Koristite inhalator (ako postoji). Možete ga nanositi nekoliko puta svakih 20 minuta. Bronhodilatatori kao što su Atrovent, Ventolin, Berotek pogodni su za inhalaciju.
Otvorite prozor kako biste osigurali svježi zrak.
Pomoći djetetu da zauzme ispravan položaj: sjedi ili stoji, odmara ruke na bilo kojoj površini. Stimulira respiratornu aktivnost.
Uvjerite dijete, provjerite da li diše glatko.

Moguće je zaustaviti lagani napad uz pomoć vruće kupke za ruke i noge.

U vrijeme napada, glavno je da se roditelji ne panike, jer to će djecu zabrinuti i pogoršati nedostatak zraka. U kompletu prve pomoći u obiteljima u kojima djeca boluju od bronhijalne astme uvijek bi trebali postojati bronhodilatatori.

S umjerenom težinom, prije dolaska ambulante, dijete treba polako uvesti intravenski eufilin 2,4%, razrijeđen s otopinom natrijeva klorida u dozi od 4-5 mg / kg. Ako to nije moguće, tada morate barem inhalirati Berodual u dvostrukoj dozi. U roku od 20 minuta, doći će olakšanje.

Važno je! Euphyllinum otopina za djecu može se koristiti samo za intravensku primjenu.

Tijekom napada gubi se velika količina tekućine. Da bi se spriječila dehidracija, djetetu treba stalno piti vodu u malim porcijama.

Roditelji trebaju znati da bi djelovanje tijekom napada bilo koje ozbiljnosti trebalo biti odmah. Pravovremena pomoć pomoći će smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao što je astmatični status, koji se može liječiti samo u bolnici.

Kako bi se spriječile komplikacije astme kod djeteta, roditelji moraju stalno pratiti njegovo disanje.

S teškim pogoršanjem bronhijalne astme kod kuće, prva pomoć prije dolaska liječnika je slična onoj kod drugih stupnjeva težine.

Ozbiljno pogoršanje astme ugrožava život, pa je potrebna hitna hospitalizacija djeteta.

Hitna pomoć je sljedeća:

Prisilno disanje kroz masku ili nosni kateter.
Udisanje bronhodilatatornih lijekova.
Intravenska primjena bronhospazmolitika ili glukokortikosteroida kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma.

Kada ne možete bez liječničke pomoći? Djeca su hospitalizirana tijekom napada u sljedećim slučajevima:

težak napad;
neučinkovitost kućne njege dulje od jednog sata;
pogoršanje bronhijalne astme koja traje više od dva tjedna;
djeca žive u udaljenim područjima;
opasnost od života ili rizik od razvoja astmatičnog statusa.

Prilikom pružanja skrbi važno je ne pogoršati stanje djeteta. Djeci tijekom napada ne smiju se davati antihistaminici, mukolitici (Ambroksol ili Trypsin), sedativi, kao i lijekovi koji sadrže efedrin (Bronholitin). Strogo je zabranjeno stavljanje gorušica ili banaka.

Prestanak napada bez inhalatora ponekad je vrlo težak, tako da mora biti prisutan u svakom priboru za prvu pomoć astmatične djece.