Rak pluća bez malih stanica: simptomi i liječenje

Rak pluća je jedan od najčešćih i istovremeno opasnih raka. To postaje ozbiljan medicinski i socijalni problem, s kojim se teško može nositi. Ne-mali karcinom pluća (NSCLC) smatra se jednom od varijanti tumorskog procesa. Ovo ime je dano svim oblicima koji nisu prikladni za histološku strukturu malih stanica.

Uzroci i mehanizmi

Maligna transformacija normalnih stanica odvija se pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika. Prema istraživanju, sljedeći razlozi imaju najveću vrijednost:

• Karcinogeni (duhanski dim, azbest, fenol, kadmij, krom).
• Radioaktivno zračenje.
• Infekcije (humani papiloma virus, citomegalovirus).

Dugoročni učinak tih faktora na bronhijalni epitel izaziva promjene u njemu na razini nukleinskih kiselina (DNA). Postoje kumulativne mutacije koje dovode do pojave atipičnih stanica sklonih nekontroliranom rastu i podjeli. Dob i genetska predispozicija za onkologiju također igraju ulogu.

klasifikacija

Dijagnoza raka utvrđuje se na temelju postojeće klasifikacije. I ona uzima u obzir nekoliko točaka. U domaćoj medicini usvojena je podjela malignih tumora pluća prema kliničkim fazama:

• 1 - lezija veličine ne više od 30 mm, smještena unutar segmenta pluća, ne daje metastaze.
• 2 - tumor veličine do 60 mm nalazi se u segmentu segmentnog bronha, ali ima pojedinačne metastaze u najbližim limfnim čvorovima.
• 3 - formacija ima veličinu veću od 60 mm i pomiče se u susjedne segmente, metastazira u medijastinalne limfne čvorove.
• 4 - tumorski proces se proteže izvan pluća s udaljenim metastazama.

Osim toga, opće je prihvaćena međunarodna klasifikacija TNM-a. U skladu s tim, odrediti veličinu tumora (tumora), reakciju limfnih čvorova (nodus) i širenje malignih stanica u udaljenim područjima (metastaze). Ne manje važna je i histološka klasifikacija, prema kojoj ne-mali karcinom pluća može imati takve sorte:

• Skvamozne.
• Adenokarcinom.
• Velika ćelija.
• Mješoviti.

Proces može biti visoko, umjereno i slabo diferenciran. Potonji ima najveći stupanj maligniteta: ubrzano raste, daje opsežne metastaze. I diferencirani tumori razvijaju se mnogo sporije. Međutim, čak i tumori s istom strukturom mogu se pojaviti na različite načine.

Karakteristike procesa tumora su ključne za dijagnozu i daljnju taktiku.

simptomi

U početnoj fazi liječnik provodi klinički pregled pacijenta. Žalbe se ocjenjuju, utvrđuju se značajni povijesni momenti (dugotrajno pušenje, rad u opasnim zanimanjima, izloženost) i objektivni znakovi. Sve to vam omogućuje da postavite preliminarnu dijagnozu.

Lukavost raka leži u činjenici da su njeni simptomi nespecifični i mogu nalikovati drugim bolestima. Osim toga, bolest se dugo ne izjašnjava. U ranim fazama malignog tumora vrlo je teško identificirati, jer se stanice u njihovoj gustoći ne razlikuju od zdravih. Prvi znakovi patologije mogu biti:

• Kašalj.
• Umor.
• Smanjen apetit.
• Emaciation.

Prije toga, središnji rak koji raste iz velikog bronha će se očitovati, a periferni će dugo biti asimptomatski, budući da plućno tkivo nema osjetljive receptore. Uz uništavanje krvnih žila u kliničkoj slici će se pojaviti hemoptiza, a klijanje u pleuri će dovesti do bolova u prsima. U budućnosti se često spajaju i nespecifični upalni procesi: paracanusna pneumonija, eksudativni pleuritis.

Povećanje fokusa u volumenu popraćeno je kompresijom bronha, smanjenjem ventilacije pluća i atelektazom. To je praćeno nedostatkom daha i drugim znakovima respiratornog zatajenja (akrocijanoza, prsti u obliku bubanj-štapića). Širenje malignog tumora na susjedna područja čini simptome opsežnijim. Stupanj 4 raka pluća može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

• Promuklost.
• Bol u srcu.
• Teško gutanje (disfagija).
• Sindrom gornje šuplje vene (oticanje lica, cijanoza, širenje venske mreže).
• Hornerov sindrom (spuštanje kapaka, stezanje zjenice, povlačenje očne jabučice).

Kod udaljenih metastaza uočava se tzv. Opća dobrobit pacijenata značajno boluje: jaka slabost, mučnina, vrtoglavica, bljedilo, povišena temperatura. Može doći do bolova u kostima, kralježnice i drugih znakova povezanih s pojavom drugih tumorskih žarišta.

Ako je rak pluća ne-mala stanica, tada klinička slika u bolesnika može imati značajne razlike, što je određeno brzinom rasta tumora i njegovom lokalizacijom.

Dodatna dijagnostika

Da bi se postavila konačna dijagnoza, potrebni su rezultati dodatnih istraživanja, jer klinički znakovi nisu specifični. Pacijent će morati proći laboratorijske i instrumentalne postupke:

• Opći testovi krvi i urina.
• Biokemijski testovi (tumorski biljezi).
• Analiza sputuma (atipične stanice).
• Radiografija pluća.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija.
• Bronhoskopija s biopsijom.
• Histološka analiza materijala.

Karcinom pluća se mora razlikovati od drugih bolesti sa sličnim simptomima: tuberkuloza, ehinokokoza, pneumokonioza, sarkoidoza. Naravno, ako se otkrije tumorski fokus ili se sumnja na maligni proces, prikazuje se konzultacija s onkologom, koji će odrediti daljnje taktike za svakog pacijenta.

liječenje

Ne-mali karcinom pluća se liječi s obzirom na klinički stadij bolesti. Istodobno koristite kirurgiju, zračenje i kemoterapiju. Taktike liječenja određuje liječnik pojedinačno.

operacija

Kirurška intervencija je metoda izbora za tumore 1–2, kao i početni znakovi faze 3. t Operacija se izvodi resekcijom segmenta, režnja ili cijelog pluća. Radikalne intervencije karakterizira uklanjanje ne samo malignih lezija s okolnim tkivima, nego i obližnjih limfnih čvorova, celuloze i putova vjerojatno metastaza.

S produženom pulmonektomijom, susjedna tkiva zahvaćena tumorskim procesom također su uklonjena. Međutim, treba imati na umu da se sva tkiva ne mogu ukloniti zbog rizika od krvarenja i drugih komplikacija. Kontraindikacija za radikalnu kirurgiju smatra se nedostatkom tehničke izvedivosti njegove provedbe, prisutnošću udaljenih metastaza, respiratornim i srčanim zatajenjem.

Kirurško liječenje je glavna metoda za uklanjanje tumora. Ali njegova učinkovitost je velika samo u ranim fazama bolesti.

radioterapija

Indikacije za radijacijsku terapiju su rak u trećoj fazi. To vam omogućuje da usporite rast tumora, čime se povećava životni vijek pacijenata. Sam tumor i putovi limfne drenaže su ozračeni. Koristite i kontaktnu tehniku, kada se izvor zračenja ubrizgava izravno u tkivo. Primjena radioterapije prije operacije može smanjiti područje tumora i smanjiti učestalost recidiva.

kemoterapija

Ako je rak pluća ne-mala stanica, uporaba lijekova za kemoterapiju je supsidijarni način liječenja. Ponekad tumor dobro reagira na lijekove (hormonske i citokinske lijekove), ali često nisu uopće osjetljivi na njih. Stoga se isplativost takve taktike razmatra pojedinačno. Važno je da kemoterapija često pomaže prevesti patologiju u operabilno stanje.

Kod ne-malih stanica raka pluća prognoza je određena stadijem bolesti, korištenim metodama liječenja i njihovom učinkovitošću. S ranim otkrivanjem patologije, liječenje se postiže u 60–80% slučajeva. Međutim, najčešće se dijagnosticiraju već pokrenuti oblici, kada stopa preživljavanja od pet godina ne prelazi 20%. Zbog toga treba povećati pozornost pacijenta i liječnika na onkološku budnost i preventivne preglede.

Rak pluća malih stanica i malih stanica

Danas je jedna od najčešćih onkoloških bolesti rak pluća. To je zbog degradacije okoliša, prekomjernog pušenja, nasljednosti, izloženosti tijelu opasnog plina - radona, rada u opasnim poduzećima. Prema statistikama, bolest pogađa uglavnom muškarce, a što je osoba starija, to je vjerojatnije da će se razboljeti od ove bolesti. Zašto je rak pluća tako opasan i zastrašujući? Činjenica je da ova bolest ima dvije značajke:

• brzo raste;
• ima sposobnost metastaziranja.

Pogotovo u tom pogledu, rak malih stanica pluća je opasan. Otkriveno je u 20-25% svih bolesnika. Pacijentima se dijagnosticira rak pluća bez malih stanica (oko 75-80%). Kako se razlikuju jedni od drugih?

Patološka klasifikacija raka pluća

Unatoč činjenici da se svi onkološki tumori razvijaju iz epitelnih stanica sluznice pluća, oni se (prema strukturi stanica) dijele na:

1. Karcinom pluća bez malih stanica (NSCLC):
   Karcinom pločastih stanica;
   Adenokarcinom (ili rak žlijezda);
   Cell velika ćelija;
   Dimorfni (ili mješoviti).
2. Mala stanica (MKRL).

Što je karcinom pluća bez malih stanica i njegove vrste

Kako se pojavljuje rak bez malih stanica? Stanice koje formiraju epitel pluća, zbog nepovratnih promjena koje se događaju u njihovoj molekuli DNA, počinju se pretvarati u stanice raka. Tada se brzo dijele i na kraju formiraju malignu neoplazmu. Rak ove grupe uključuje:

1. Karcinom pločastih stanica otkriven je kod polovice svih bolesnika s onkologijom pluća. Obično se formira u bronhima II-IV reda, ali se nalazi kod nekih pacijenata na rubovima bronhijalnog stabla. Ova vrsta raka je uzrokovana, u gotovo svim slučajevima, pušenjem.
2. Adenokarcinom ili rak žljezda obično je lokaliziran u malim bronhima. Njezin izgled ovisi o nešto manjem pušenju duhana. Uglavnom pate od lijepog spola. U adenokarcinomu se bilježi metastaza u plućnom tkivu.
3. Rak velikih stanica se ne dijagnosticira vrlo često. Glavno mjesto njezine lokalizacije su periferni i proksimalni dijelovi bronhijalnog stabla. Od svih karcinoma koji nisu mali, to je najopasnije.
4. Dimorfni rak ili mješoviti. Ovaj tip raka ima histološke značajke adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica. U nekim se izvorima naziva i adenocelularnim.
5. Rak malih stanica pluća. Ova vrsta tumora je najagresivnija u prirodi (vrlo brzo raste i metastazira u druge organe) i zbog toga se u gotovo 100% bolesnika bolest odvija u vrlo teškom obliku. Obično, karcinom malih stanica utječe na muškarce, ali nedavno se ta dijagnoza postavlja sve većem broju žena.

Metode za dijagnosticiranje raka malih stanica i malih stanica pluća

Da bi se potvrdila dijagnoza, utvrdila faza u kojoj se nalazi rak, koriste se određene dijagnostičke metode. Primijenite ih u 3 faze:

Stadij I - vizualizacija tumora

metoda rendgenskog snimanja prsnog koša (kada su X-zrake izložene ljudskom tijelu na papiru ili posebnom filmu, pojavljuje se slika tumora pluća);

kompjutorska tomografija pluća ili CT. S ovom dijagnostičkom metodom, specijalist (onkolog, pulmolog) može detaljno pregledati zahvaćeni organ. Budući da se CT izvodi u slojevima, jasno pokazuje stanje plućnih žila, vena, dušnika i drugih plućnih struktura;

pozitronska emisijska tomografija (PET). Ova metoda je dobra jer daje sliku u boji svih kemijskih procesa koji se odvijaju u vrijeme proučavanja u tijelu.

Faza II - histološki i citološki pregled tumora

• biopsija pluća, limfni čvorovi - metoda u kojoj se iz pluća ili limfnog čvora izreže mala količina tkiva radi daljnjeg istraživanja;
• punkcija u svrhu prikupljanja plućne tekućine - eksudat;
• torakoskopija - metoda kojom liječnici mogu pregledati prsa i medijastinum iznutra.

Faza III je osmišljena kako bi potvrdila ili isključila prisutnost metastaza u tijelu.

• višeslojna ili multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT) abdominalnih organa;
• magnetska rezonancija mozga (MRI);
• scintigrafija kostura.

Metode liječenja raka malih stanica i malih stanica

Nisu svi stručnjaci iz područja onkologije čak i s rezultatima studije mogli odrediti vrstu tumora. Stoga je često moguće čuti sljedeću dijagnozu od pacijenata: "nediferencirani rak pluća bez malih stanica". Ne trebate se toga bojati, jer to neće utjecati na plan liječenja.

Često, u vrijeme postavljanja dijagnoze i početka liječenja, rak malih stanica, kao i malih stanica raka pluća, već je u posljednjim fazama svog razvoja. Iz tog razloga vjerojatnost potpunog oporavka nije vrlo visoka. Ali ipak, postoji mogućnost da se uspori ili potpuno zaustavi razvoj raka čak iu 3. ili 4. fazi. Pri odabiru metode liječnik smatra:

• stadij u kojem se nalazi onkološki tumor;
• opće stanje pacijenta.

Metode liječenja karcinoma koji nisu mali

Kirurgija (pneumonektomija, lobektomija, bilobektomija) - u ranim stadijima je najučinkovitija metoda uklanjanja te bolesti, jer omogućuje potpuno uklanjanje tumora. U kasnijim fazama, naprotiv, ova metoda liječenja se ne koristi, budući da je već započet proces jednostruke ili ekstenzivne metastaze organizma, a kirurške intervencije neće imati učinka. Operacija uklanjanja dijela pluća provodi se otvaranjem prsnog koša (torakotomija), i ako se malignost nalazi na površini pluća, a zatim kroz malu rupu u prsima.

Nakon operacije izrezani dijelovi pluća se šalju na pregled, što je nužno kako bi se provjerilo postoje li na njihovom rubu zloćudne stanice. Ako studija otkrije da postoje tumorske stanice, pacijentu će se dati radijacijski ili kemoterapijski tijek kako bi ih potpuno uništio, a ponekad je moguće izvršiti i drugu operaciju. Ako ne, pacijentovo liječenje (u nekim slučajevima) će biti završeno.

Zračenje ili radioterapija.

Ova metoda liječenja temelji se na zračenju tumora raka usmjerenim snopom zračenja (vanjskim zračenjem) ili uz pomoć posebnih radioaktivnih zrna koja su smještena u ili u blizini tijela tumora (brahiterapija).

Kemoterapija je metoda u kojoj uz pomoć injekcija ili lijekova u čvrstom obliku (tablete) tijelo ulazi u tvari koje doprinose uništenju stanica raka. Kemoterapija se provodi u ciklusima (1-3 dana), nakon čega slijedi prekid oko mjesec dana.

Najtraženije supstance za rak pluća koje nisu male stanice su:
Plat Cisplatin;
Carboplatin;
Paclitaxel;
Docetaksel;
Gemcitabin;
Ore Vinorelbin;
Ote Irinotekan;
Ide Etoposide;
B Vinblastin;
Re Pemetreksed.

Obično, kako bi se postigao najbolji učinak uzimanja u tandemu, na primjer: Vinorelbine (Etoposide; Vinblastine) i drugi lijekovi. Postoje slučajevi koji propisuju i 3 lijeka u isto vrijeme, ali istraživanja u ovom području pokazuju da liječenje ne donosi mnogo učinkovitosti i ozbiljne nuspojave.

Imunoterapija je moderna metoda koja se temelji na intravenskoj primjeni lijeka (svaka 2 ili 3 tjedna), aktivirajući djelovanje stanica imunološkog sustava. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je smanjiti veličinu raka i usporiti brzinu njegovog rasta. Isto tako, imunoterapiji se pribjegava u slučajevima kada, nakon izvođenja radijacijskih ili kemoterapijskih tečajeva, rak ne prestane rasti.

Palijativno liječenje - operacije, zračenje ili kemoterapija za ublažavanje bolesnikovog stanja smanjenjem učinaka raka na unutarnje organe. Također, palijativne metode uključuju ublažavanje bolova, liječenje bolesti povezanih s rakom, psihološku potporu i skrb o pacijentu. Obično se palijativna medicina koristi u 4 stadija raka.

Metode liječenja raka malih stanica

Karcinom malih stanica pluća tretira se istim metodama kao i ne-male stanice. Međutim, tretman ima određene značajke. U ograničenom stadiju MKRL, pacijentima je pokazana intenzivnija terapija (kombinacija zračenja i kemoterapije). Budući da se stanice raka malih stanica vrlo "boje" lijekova koji se koriste u ovim metodama liječenja, vjerojatnost potpunog izlječenja je prilično visoka. U zajedničkoj fazi MKRL, indicirana je samo kemoterapija. Operaciji se pribjegava samo u 5% slučajeva, budući da nema željeni učinak.

Mnogi pacijenti i njihovi rođaci su zainteresirani za pitanje mogu li se male stanice i rak pluća ne izliječiti uz pomoć narodnih lijekova. Kako praksa pokazuje, biljni tretman je prilično djelotvorna metoda, ali se može koristiti samo uz dopuštenje liječnika i pod njegovim nadzorom.

Također je važno zapamtiti da se borbi protiv takve bolesti kao što je rak treba pristupiti sveobuhvatno: ako pacijent puši, mora prestati s ovisnošću. Ako radite u štetnom poduzeću, nužno je promijeniti vrstu aktivnosti i tako dalje.

srednji ljudski vijek

“Što je očekivano trajanje života za male stanice raka pluća i one s malim ćelijama” ili “Koliko dugo žive s rakom pluća” jedno su od najčešćih pitanja koja se obraćaju liječnicima i internetu. Nije lako odgovoriti na njih, budući da životni vijek oboljelih od raka ima značajan utjecaj:

• veličina tumora;
• njegovu lokalizaciju;
• obilježja strukture stanica;
• prisutnost pacijenta drugih bolesti.

Prema statistikama, u nedostatku liječenja raka malih stanica pluća, polovica pacijenata će živjeti ne više od 1,5-4,5 mjeseci. Ako se koriste sve metode liječenja, život se može produžiti na 6-8 mjeseci. Malo bolja prognoza za rak pluća bez malih stanica. Oko 25% od ukupnog broja pacijenata živi pet godina.

Klasifikacija ne-malih stanica raka pluća

Svake godine na području Ruske Federacije, rak pluća uzima živote desetaka tisuća ljudi. Prema statistikama, rak pluća se češće dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena.

Rizik od razvoja bolesti je povećan kod zaposlenika poduzeća povezanih s štetnom proizvodnjom, pušača.

Rak pluća ima sljedeću klasifikaciju: središnje pluća, tumor u bronhijama, rak koji potječe iz bronhiola i alveola.

Kod ne-malih stanica raka pluća, promatra se drugačija histološka struktura, koja određuje kasniji tijek bolesti, kao i prognozu bolesti odmah nakon liječenja.

Grupe raka pluća

Prihvaćeno je da se rak pluća podijeli u dvije velike skupine: rak pluća ne-malih stanica i rak malih stanica pluća. Svaka od njih ima svoje osobine.

Centralni karcinom pluća obično je uzrokovan ranim pojavljivanjem dugotrajnog kašlja, a to pokazuju i tragovi krvi u sputumu. Tijekom vremena može doći do povećanja kratkog daha zbog suženja i preklapanja lumena bronha. Ozbiljnost simptoma je posljedica razine bronhijalnih lezija i kompenzacijskih sposobnosti osobe. U nekim slučajevima dolazi do popratne upale plućnog tkiva, što je popraćeno općim simptomima. U bolesnika s rakom pluća koji nisu mali, primjećuju se umor i vrućica. Ono što je važno, u ovoj fazi je ponekad vrlo teško odrediti prisutnost raka. Budući da takvi simptomi mogu ukazivati ​​na SARS, upalu pluća i neke druge upalne procese koji nemaju nikakve veze s onkologijom, osobito rakom pluća bez malih stanica.

Kod perifernog raka pluća (čvor u parenhimu pluća) duže vrijeme nema simptoma.

Čak i kada su u pitanju veliki tumori, veličine koje su oko 5-6 cm imaju veću vjerojatnost da se na prvi pogled otkriju kod zdravih ljudi. To se najčešće događa tijekom preventivnih pregleda, tijekom obrade dokumenata potrebnih za liječenje u sanatorijima, itd. Simptomi koji specifično ukazuju na rak pluća koji nisu mali, najčešće su već vidljivi kada tumor raste u prsni koš.

Simptomi ne-malih stanica raka pluća

Klinički simptomi ne-malih stanica raka pluća obično se pojavljuju kada tumor raste u bronhima ili kada se stisne. U slučajevima tekućine u pleuralnoj šupljini ili ulasku tumora u stijenku prsnog koša može se pojaviti bol u prsima. Nerijetko je poticaj za ispitivanje stalan porast tjelesne temperature na razini subfibrila (37.2-37.5). Treba naglasiti da se gore navedeni simptomi mogu pojaviti u ne-tumorskoj patologiji pluća i bronha, kao i kod bolesti kardiovaskularnog sustava, autoimunih bolesti, tj. Liječenje pritužbi treba provoditi liječnik, uzimajući u obzir podatke pregleda i rezultate dodatnog pregleda pacijenta.

Dijagnoza raka pluća bez malih stanica

Diferencijalna dijagnoza ne-malih stanica raka pluća provodi se s velikim brojem bolesti pluća, medijastinuma, pleure i prsnog koša: kronična nespecifična pneumonija, gnojni procesi u plućima, tuberkuloza, benigni tumori, parazitne ciste, fokalni pneumokleroza, tumorske metastaze drugih lokalizacija.

Kao rezultat ankete utvrđen je stadij bolesti u skladu s Međunarodnom klasifikacijom TNM malignih tumora.

Liječenje karcinoma pluća bez malih stanica

Kirurško liječenje bolesnika s karcinomom malih stanica pluća ima relativno povoljne prognoze kada je u pitanju rak 1-2. U tim slučajevima, moguće stvarne izglede za potpuni oporavak.

U posljednjim desetljećima u fazi I raka pluća bez malih stanica koristim video-asistiranu torakoskopsku kirurgiju u terapijske svrhe. Rezultati ove mogućnosti kirurškog liječenja nisu lošiji od onih s otvorenom operacijom. U slučaju lokalno rasprostranjenog procesa provodi se kombinirano liječenje, a jedna od komponenti je operacija. Glavne količine operacije smatraju se uklanjanjem režnja (lobektomija), dva režnja (bilobektomija) i plućima (pneumonektomija). Sve operacije su popraćene uklanjanjem limfnih čvorova medijastinuma - proširena operacija. Ponekad je tijekom intervencije potrebna resekcija susjednih struktura i organa - kombinirana operacija.

U IV. Stadiju (morfološki potvrđene metastaze u udaljenim organima; diseminirana metastatska lezija pleure sa specifičnim pleuritisom) raka pluća kirurško liječenje nije standard liječenja.

U vezi s razvojem endoskopskih tehnika u posljednjim desetljećima provedeno je endobronhoskopsko liječenje ranog raka (stadij 0-1) pluća. U određenim situacijama, pacijenti s uznapredovalim oblicima raka pluća mogu imati palijativno (djelomično) endoskopsko uklanjanje tumora iz bronha kako bi se vratio njegov lumen. Često takvi pacijenti izvode stenifikaciju bronhijalnog stabla za daljnju simptomatsku terapiju.

Međutim, kod nekih bolesnika postoje kontraindikacije i za kiruršku intervenciju i za liječenje kemoterapijom po funkcionalnom statusu (opće stanje) i popratnoj kardiovaskularnoj patologiji. U takvoj situaciji ne provodi se terapija protiv raka, liječenje je usmjereno na zaustavljanje pacijentovih pritužbi i simptomatsko je.

Prognoza za liječenje karcinoma pluća bez malih stanica

Prognoza za liječenje karcinoma pluća: 5-godišnje preživljavanje bolesnika s I stupnjem nakon kirurškog liječenja je 60-70%, II. Stadij nakon kombiniranog liječenja raka pluća - 40-60%, a za III. %. U svakom slučaju, samo brzo otkrivanje i intervencija medicinskih stručnjaka pomoći će promicanju razvoja bolesti što bolnije.

Rak pluća bez malih stanica

Vodeće mjesto u strukturi smrtnosti od svih vrsta raka je rak pluća. Znanstvenici pokušavaju pronaći idealne načine za liječenje raka pluća, ali unatoč tome statistika sugerira da prognoza ostaje razočaravajuća. 85% je smrtonosno među ljudima s rakom pluća i to je najveći među svim vrstama raka.

Rak pluća bez malih stanica je maligna neoplazma koja nastaje iz tkiva plućnog epitela. Neoplazme se javljaju kao posljedica kršenja strukture i funkcioniranja DNA normalnih stanica. Osnova za degeneraciju stanica može poslužiti kao čimbenik okoline ili promjene koje su se dogodile u tijelu. Oncoopuchol se razvija zbog brojnih promjena DNA koje dovode do poremećaja u funkcioniranju stanica. Stanice izlaze iz utjecaja organizma, gube sposobnost apoptoze, zbog čega dolazi do nekontrolirane podjele. Takve formacije nastaju mijenjanjem jedne ili više stanica.

Razvoj tumora je složen i dugotrajan proces koji prolazi kroz tri faze: stupanj inicijacije, napredovanja i napredovanja.

Maligni tumor nastaje iz ravnog i žljezdanog epitela, zbog čega se razvijaju karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom. Ne postoji jedinstveni princip za dodjelu histološkog naziva onko-tumorima. Ime odražava strukturna obilježja stanica ili stvaranje strome.

Simptomi i liječenje ne-malih stanica raka pluća

Prema histološkoj klasifikaciji postoje:

Važno je! Ova diferencijacija je vrlo važna za određivanje ispravne taktike liječenja i daljnju prognozu bolesti!

Vrste raka pluća bez malih stanica

Ne-mali karcinom pluća javlja se u 80-85% bolesnika. Najčešće je ova bolest povezana s pušenjem u 90% muškaraca i 80% žena. U vrijeme kada se bolest dijagnosticira, većina pacijenata ima uobičajeni oblik bolesti.

Vrste raka pluća bez malih stanica:

1. karcinom pločastih stanica pluća se također naziva epidermoidni karcinom - pojavljuje se u 25% slučajeva i formira se u tkivima respiratornog trakta. Glavni razlog je pušenje;
2. Adenokarcinom pluća javlja se u 40% svih slučajeva, javlja se u tkivima žlijezda. Utječe na vanjski dio pluća. Ovaj tip raka pluća koji se ne razvija u malim stanicama širi se mnogo sporije od drugih vrsta;
3. Karcinom velikih stanica dobio je ime od okruglih stanica vidljivih pod mikroskopom. Postoji još jedno ime - nediferencirani karcinom. Bolest može utjecati na bilo koji dio tijela i nalazi se u jednom slučaju od deset. Ova vrsta raka raste i širi se brže, što predstavlja poteškoću u liječenju.

Svaka vrsta raka ima svoje kliničke manifestacije. Određivanje vrste raka pluća točnije i na vrijeme nije uvijek moguće.

Simptomi i znakovi ne-malih stanica raka pluća

U pravilu se simptomi raka javljaju u kasnijim fazama, kada je liječenje praktično impotentno. Međutim, ako je pacijent obratio pozornost na znakove bolesti i zatražio pomoć, ima priliku prevladati bolest.

Simptomi ne-malih stanica raka pluća:

• kašalj je dugoročne prirode;
• kratak dah;
• sputum prošaran krvlju;
• promuklosti;
• bol u prsima;
• gubitak apetita, gubitak težine, umor;
• poteškoće pri gutanju;
• oticanje lica i vrata;
• bol u kostima, kralježnica.

Važno je! Širenje malignih tumora može uzrokovati pleuralni ili perikardijalni izljev, brahijalnu plexopatiju, sindrom superiorne vene cave itd. Uz pojavu metastaza i daljnjih metastaza, mogu se pojaviti novi simptomi.

Dijagnoza raka pluća bez malih stanica

Rana i pravilna dijagnoza raka pluća je vrlo važna, jer o njoj ovise liječenje bolesti i njezina prognoza. Također, vrlo je važno točno odrediti stupanj raka pluća, ovisi o pravilnom izboru metode liječenja.

Kako identificirati rak pluća bez malih stanica?

• Liječnički pregled i proučavanje bolesti.
• Rendgensko ispitivanje.
• Kompjutorska tomografija (CT).
• Magnetska rezonancija (MRI).
• Bronhoskopija.
• Toraskoskopiya.
• Mediastinoscopy.
• Torakotomije.
• Biopsija aspiracije s finom iglom.
• Citološki pregled sputuma.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET).
• Potpuna krvna slika, krv za tumorske biljege.

Faze raka pluća bez malih stanica

Klasifikacija bolesti raka pluća po stupnjevima omogućuje nam određivanje stupnja raka pluća.

Postoje 4 stadija raka pluća:

• u fazi 1, tumor je mali i nalazi se u jednom plućnom krilu. Nema širenja u limfne čvorove;
• u 2. stadiju raka pluća, tumor se povećao u veličini, u jednom plućima. Postoji oštećenje obližnjih limfnih čvorova;
• u fazi 3, neoplazma se proširila na obližnje limfne čvorove i organe;
• 4, posljednji stadij karcinoma pluća bez malih stanica. Oba pluća su zahvaćena, rak je metastazirao na druge organe ljudskog tijela.

Liječenje karcinoma pluća bez malih stanica

Vrlo često, u vrijeme otkrivanja ne-malih stanica raka pluća, tumor postaje neoperabilan, a prognoza je loša. No, unatoč tome, čak iu najnaprednijim slučajevima, moguće je potpuno obustaviti ili zaustaviti rast malignog tumora i time olakšati život pacijentu. Kako odabrati jedan ili drugi način liječenja. Vrlo ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i stupnju bolesti u vrijeme početka terapije.

Operativna intervencija

Kirurška intervencija je prilično pozitivna metoda liječenja. Kirurgija za tumore pluća bez malih stanica može spasiti osobu od raka općenito, ali samo u ranim fazama bolesti. Operacija za uklanjanje pluća u raku je uklanjanje zahvaćenog područja pluća (pneumonektomija), jednog (lobektomija), dva (bilobektomija) režnja. Kirurška intervencija je neophodna za odvođenje tekućine koja se nakuplja u dišnim putevima.

Potpuno ili djelomično uklanjanje pluća

Prije donošenja odluke o operaciji potrebno je procijeniti zdravlje pacijenta i provesti niz studija:

• histologiju i citologiju treba provoditi kako bi se potvrdila dijagnoza;
• operabilnost pacijenta: zdravstveno stanje pacijenta, starost, proučavanje funkcija srca, opće stanje, stupanj iscrpljenosti pacijenta;
• resektabilnost tumora: (I ili II stupanj) prevalencija tumora u tijelu i oštećenje limfnih čvorova;
• ako su zahvaćeni limfni čvorovi, kirurški zahvat treba odgoditi.

Ovisno o karakteristikama tumora izvodite lobektomiju. Tumor se potpuno uklanja, a zatim slijedi histološki pregled rubova reseciranog tkiva. Također je tijekom operacije potrebno histološko ispitivanje regionalnih limfnih čvorova.

Ograničena resekcija pluća može se izvesti torakoskopskom metodom, ali unatoč tome dugogodišnji rezultati takvih operacija i njihova onkološka sigurnost nisu istraženi.

Postoperativno razdoblje:

• nakon operacije pacijenti se prebacuju u jedinicu intenzivne njege, gdje se provodi praćenje vitalnih funkcija kao što su:

1. krvni tlak;
2. centralni venski tlak;
3. brzina disanja;
4. zasićenje kisikom u krvi;
5. pokazivači brzine otkucaja srca.

• nakon operacije na prsima, anestezija je od velike važnosti, koja se izvodi na sljedeći način:

1. intravenska anestezija opioidima;
2. interkostalna blokada s lokalnom otopinom anestetika;
3. periduralnu anesteziju na razini prsnih kralješaka.

Važno je! Pacijenti nakon operacije dišnih organa su propisani bronhodilatatori, a vježbe disanja su također vrlo važne.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju:

• krvarenja;
• respiratorna insuficijencija;
• produljeno istjecanje zraka nakon lobektomije;
• poremećaj srčanog ritma;
• plućna infekcija;
• bol u prsima;
• rekurencija tumora.

Kemoterapija za karcinom pluća bez malih stanica

Suština je u uzimanju lijekova protiv raka koji se daju kao injekcija ili oralno. Potrebno je smanjiti ili zaustaviti rast maligne neoplazme. Ova terapija se provodi dugo vremena u ciklusima od 3-4 tjedna.

Krvne žile su neophodne za rast i razvoj tumora. Angiogeneza se naziva vaskularni rast. Ciljana terapija raka pluća bez malih stanica često se provodi inhibitorima angiogeneze - to su lijekovi koji zaustavljaju razvoj krvnih žila tumora.

Bevacizumab (Avastin) je inhibitor angiogeneze koji se koristi u karcinomu pluća bez malih stanica u kasnim stadijima razvoja. To je monoklonsko antitijelo (umjetni protein imunološkog sustava), koje je usmjereno na VEGF - vaskularni endotelni faktor rasta.

Već neko vrijeme ovaj lijek se koristi u kombinaciji s kemoterapijom. Na kraju rasta tumora, kemoterapija se zaustavlja, a Bevacizumab se nastavlja uzimati sve do novog rasta tumora.

Lijekovi koji utječu na EGFR

Receptor epidermalnog faktora rasta (EGFR ili EGFR) je protein koji se nalazi na površini stanica, omogućujući im da rastu i dijele se. U nekim stanicama raka pluća ne-malih stanica postoji prilično velika količina EGFR-a, koja pomaže ubrzati razvoj patogeneze raka. Ciljana terapija ne-malih stanica raka pluća usmjerena na suzbijanje EGFR.

Uključuje sljedeće lijekove:

Ovi lijekovi blokiraju EGFR signal, zahvaljujući kojem stanice počinju dijeliti. Erlotinib i afatinib se mogu koristiti neovisno (bez kemoterapije) kao prva faza liječenja uznapredovalog karcinoma pluća bez malih stanica s mutacijama gena EGFR. Ovaj tip raka je najčešći kod žena koje ne puše. Erlotinib se koristi za liječenje raka pluća koji nisu mali, ali bez mutacija gena EGFR, uz neučinkovitost kemoterapije.

Lijekovi koji mogu djelovati na ALK gen

U 5% slučajeva svih bolesti raka pluća koje nisu male, otkrivene su promjene u ALK genu (anaplastična limfomska kinaza). Tip raka je najčešći kod nepušača i ima oblik adenokarcinoma pluća. Proizvodnja patološki izmijenjenog proteina koji uzrokuje rast i razvoj stanica raka rezultira porazom ALK gena. Ciljana terapija ne-malih stanica raka pluća usmjerena na ALK gen.

Uključuje sljedeće lijekove:

• Krizotinib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Gornji lijekovi mogu blokirati modificirani ALK protein i smanjiti veličinu tumora u slučajevima kada je rak popraćen promjenom ALK gena. Najčešće se koriste umjesto kemoterapije, iako mogu pomoći čak i kada kemoterapija postane neučinkovita.

Lijekovi za liječenje raka pluća bez malih stanica:

• TAXOTER® - anti-tumorsko sredstvo za alkilirajuće djelovanje.
• PAKLITAKSEL - lijekovi protiv raka. Alkaloidi biljnog podrijetla.
• AVASTIN® je antitumorsko sredstvo.
• TARTSEVA - antitumorsko sredstvo, inhibitori protein tirozin kinaze.
• IRESA - antitumorsko sredstvo, inhibitori protein tirozin kinaze.
• CYTOGEM® - antineoplastici, antimetaboliti.
• MITOTAX® - antitumorski agensi biljnog podrijetla.

Kemoterapija za rak pluća, ili bolje rečeno, njezini lijekovi uništavaju stanice raka. Lijekovi se daju, intravenozno i ​​intramuskularno, ili se koriste u obliku tableta. Zbog toga lijekovi mogu protjecati kroz krvotok i uništiti stanice raka u cijelom tijelu.

Zračenje u karcinomu pluća bez malih stanica

Radioterapija (radioterapija) potrebna je kako bi se smanjila veličina tumora i ublažili simptomi palijativnog liječenja. Također smanjiti bol u posljednjoj fazi bolesti. Zračenje se može provesti u ranijim stadijima bolesti u slučaju da je pacijent odbio operaciju.

Radioterapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• u bolesnika s rakom pluća koji nisu maleni 1 - 2 stadija bolesti, koji nisu prikladni za kirurško liječenje;
• bolesnici s rakom pluća ne-male stanice stadij 3 bolesti, ako je zdravstveno stanje i plućna funkcija to dopuštaju, relativno su zadovoljni.

Doza zračenja prema normama prihvaćena je širom svijeta i iznosi 60-66 Gy. Podijelite ga s dugotrajnim liječenjem od 6 tjedana na 30-33 Gy.

Randomizirane studije za razjašnjavanje količine zračenja tijekom terapije zračenjem nisu provedene. Općenito, ovaj volumen uključuje primarni tumor, korijenske i medijastinalne limfne čvorove. U retrospektivnoj usporedbi, ovaj pristup nije otkrio nikakve prednosti u odnosu na ozračivanje samo uključenih tumora i limfnih čvorova prema rendgenskim podacima. Istraživanja konformne terapije s povećanjem doza zračenja pokazala su da se uz pomoć adjuvantnog zračenja zahvaćenih limfnih čvorova može smanjiti doza primarnog tumora. Ostavljanje limfnih čvorova nije uključeno, ne ozračeno, očito, ne utječe na učestalost lokalnih relapsa.

Također, terapija zračenjem može smanjiti pojavu uobičajenih simptoma, poboljšati apetit, smanjiti stopu gubitka težine, kao i simptome povezane s udaljenim metastazama u limfnim čvorovima, kostima i mozgu.

Rak pluća bez malih stanica je jedan od najozbiljnijih vrsta raka, unatoč mnogim tretmanima. Svake godine sve više novih slučajeva bolesti registrira se.

Prognoza raka pluća bez malih stanica

Prognoza bolesti razlikuje se ovisno o stadiju raka pluća. Više od 60% slučajeva dijagnosticira se u uznapredovalim stadijima. Koliko bolesnika s rakom pluća stadija 4 živi. Stopa preživljavanja tijekom 5 godina ne prelazi 17%. Bolest dijagnosticirana u ranim fazama (1, 2) se može liječiti, a stopa preživljavanja za 5 godina je 40-50%.

Uzroci i liječenje raka pluća koji nisu mali

Pod imenom ne-malih stanica raka pluća, sve vrste tumora malignih tumora koji utječu na pluća, ali ne odgovaraju opisu raka malih stanica. Statistike navode da ova vrsta onkologije čini više od 80% svih slučajeva bolesti.

Više o bolesti

Ne-mali karcinom pluća (NSCLC) je maligna neoplazma nastala iz epitelnog tkiva. Takvi tumori nastaju zbog nepovratnog kvara DNA normalnih stanica i poremećaja njihove strukture. Kao rezultat toga, oni izlaze izvan kontrole tijela, počinju non-stop podjelu. Obično takve formacije nastaju uslijed transformacije jedne stanice, ali ponekad skupina stanica može poslužiti i kao izvor neoplazme.

Formiranje tumora je dug i složen proces koji se sastoji od tri faze:

• stupanj inicijacije;
• stupanj promocije;
• napredovanje faze.

Glavna opasnost od ove vrste raka je neprimjetan tijek početnih stadija bolesti. U većini slučajeva (gotovo 70%) bolest se prepoznaje u kasnijim fazama - stadij 3-4. S takvom zakašnjelom dijagnozom, ne-mali karcinom pluća ne može se potpuno izliječiti, samo oko 20% bolesnika prelazi prag 5-godišnje preživljavanja. Također, širenje stanica raka na druge unutarnje organe.

Ovisno o obliku karcinoma pluća bez malih stanica, stupanj metastaza je vrlo različit. Sljedeći organi su uglavnom metastazirani:

• mozga;
• nadbubrežne žlijezde;
• probavni organi;
• srce;
• limfni čvorovi.

Uzroci i klasifikacija raka pluća koji nisu mali

Poticaj za razvoj tumora mogu biti čimbenici okoline ili transformacije u samom tijelu.

Čimbenici rizika uključuju:

• spol - kod muškaraca, ova se bolest javlja 10 puta češće nego kod žena;
• starost - rizik od povećanja bolesti u odrasloj dobi;
• pušenje. Rizik od pušenja više od 25 ili više cigareta dnevno, koji su počeli pušiti u adolescenciji ili djetinjstvu, obožavatelji cigareta bez filtera ili jeftine sorte više su ugroženi;
• živjeti u ekološki nepovoljnom području;
• štetni radni uvjeti;
• izloženost zračenju;
• upala u bronhijama, pretvarajući se u kroničnu bolest;
• predispozicija tijela.

Srodni videozapisi:

Klasifikacija karcinoma ne-malih stanica (karcinoma) moguća je za sljedeće vrste tumora:

• karcinom velikih stanica. On čini i do 15% patologija. Karakterizira ga brzo širenje, zbog čega je vrlo teško liječiti;
• karcinom pločastih stanica dijagnosticira se u 20-25% slučajeva. Mjesto - plućni dišni putevi;
• adenokarcinom. Ovaj se tip raka razvija prilično sporo. Ova patologija čini oko 40% svih slučajeva ove vrste raka;
• mješoviti rak.

Klasifikacija ne-malih stanica raka prema TNM sustavu odlikuje se bolešću prema stupnjevima prema veličini tumora, razini rasta, stupnju rasta drugih organa.

Rak pluća bez malih stanica grupiran je u 4 faze:

• Faza 1 ukazuje na mali tumor koji se nalazi lijevo ili desno, ne narušava njegove granice i ne prodire u limfne čvorove.
• Faza 2 karakterizirana je prisutnošću tumora bilo koje veličine, a limfni čvorovi također mogu biti zahvaćeni.
• Faza 3 - tumor je veći i prodire u limfne čvorove.
• U fazi 4, tumor se širi na strukturu drugog pluća, zahvaća limfne čvorove i tekućinu. U ovoj fazi počinju se širiti metastaze.

Simptomi ne-malih stanica raka pluća

U razvoju razdoblja raka razlikuju se:

Kod ne-malih stanica raka pluća, pretklinički stadij može trajati oko 5 godina.

Iako ne postoje jasni simptomi koji mogu dijagnosticirati rak pluća, još se mogu prepoznati 4 simptoma:

Dispneja se može pojaviti zbog začepljenja bronhijalne neoplazije, a pluća ne djeluju pri disanju. Intenzitet dispneje ovisi o području zahvaćenog područja. Može se dogoditi tijekom fizičkog napora, pri penjanju stubama, od brzog hodanja.

Prvo, postoji suhi kašalj, koji s vremenom postaje duži i duži, noću se pogoršava. Kašalj je popraćen ispuštanjem sluzi ili sputuma uz prisutnost gnoja. Što je kašalj intenzivniji, veći je poraz bronha.

Hemoptizu se može uočiti kod gotovo polovice bolesnika. U sputumu mogu biti mrlje krvi. Rijetko, ali postoji obilno krvarenje u sputumu ili čak krvarenje. Prisutnost u sputumu krvi upućuje na to da je tumor u fazi razgradnje.

Povećanje temperature također pokazuje da se neoplazma počela raspadati. Kod središnjeg raka to se događa češće. Povećavajući tumor sužava bronhije i može uzrokovati stagnaciju sputuma i infekciju. Povremena groznica može dovesti do pogrešne dijagnoze. Porast temperature često se pogrešno tumači kao simptom upale pluća, gripe i svih drugih bolesti.

Tumori koji su dosegli veliku veličinu uzrokuju bol u prsnoj kosti, opću slabost, gubitak apetita i invaliditet. Rijetko, ali takvi se simptomi mogu vidjeti u ranim fazama.

Kod ne-malih stanica raka pluća također je opažen Marie-Bambergerov sindrom, u kojem postoji:

• zadebljanje kostiju podlaktice, potkoljenice;
• bol u zglobovima, edem zglobova zglobova i zglobova;
• Prsti su u stanju izgledati kao bataci zbog zadebljanja.

Dijagnoza raka malih stanica

Ako sumnjate na karcinom pluća koji nije mali, preporuča se provesti sveobuhvatni pregled pacijenta:

• X-zraka;
• laboratorijske;
• bronhoskopija.

Srodni videozapisi:

Uz složenu pojavu osnovnih simptoma bolesti, potrebno je položiti testove kako bi se opovrgnula ili potvrdila dijagnoza:

• opći i biokemijski test krvi;
• test krvi za tumorske markere.

Rendgensko ispitivanje pluća je potrebno za pronalaženje raka.

Rekonstrukcijska tomografija je učinjena kako bi se otkrilo prisustvo metastaza u tijelu. Također pomoću ove metode, možete točno odrediti fazu bolesti.

• thoracoscopy;
• CT;
• mediastinoscopy;
• citologija sputuma;
• MR;
• PET studija;
• aspiracijska biopsija fine igle.

Liječenje karcinoma pluća bez malih stanica

Kirurgija se sastoji od ekscizije zahvaćenog dijela pluća (pneumonektomija) - jednog ili dva režnja (lobektomija ili bilobektomija). Operacija se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti.

Kirurg je izrezao režanj pluća (npr. Gornji), kada se tumor širi, cijelo pluće se izrezuje. Nakon složenih postupaka: zračenja ili kemoterapije.

U terapiji zračenjem, zračenje se provodi s ionizirajućim zračenjem, koje ubija stanice raka. Kemoterapija uključuje uporabu lijekova koji su također usmjereni na uništavanje stanica raka. Kada se takozvana imunoterapija obično koristi inhibitori angiogeneze - "Avastin", koristi se - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" i drugi.

Nakon tretmana treba svakih šest mjeseci pregledati liječnik kako bi se spriječio recidiv.

Tumor u razvoju smanjuje veličinu pluća, smanjuje mogućnost dobivanja kisika iz zraka. To može uzrokovati hipoksemiju (smanjenje razine kisika u krvi). Terapija kisikom s hipoksemijom smanjuje intenzitet dispneje, pomaže u poboljšanju zdravlja.

Fotodinamička terapija se koristi u slučaju odbijanja od kirurške intervencije za obnavljanje prohodnosti u bronhima.

Koliko njih živi s ovom vrstom raka

Rak se može odrediti u početnim stadijima, kada se bolest još uvijek uspješno liječi, samo u 30% slučajeva.

Prognoza patologije u fazi 3-4 je razočaravajuća - rak pluća ne-malih stanica više nije podložan kirurškom liječenju, a zbog pojave metastaza tumorske stanice inficiraju mnoge unutarnje organe. Većina bolesnika umire unutar 4-5 godina od bolesti.

Odabir prave metode liječenja pomaže značajno poboljšati prognozu bolesti. Kirurška intervencija ima smisla samo u početnim fazama kada se metastaze nisu proširile na druge organe. Kemoterapija u kombinaciji s zračenjem također daje dobre rezultate. U nekim slučajevima možete produžiti vijek trajanja do 10 godina.

Kada se patologija dijagnosticira u 4 faze, liječenje se provodi samo s ciljem povećanja životnog vijeka i poboljšanja kvalitete.

Rak pluća bez malih stanica

Ne-mali karcinom pluća je maligna neoplazma iz epitelnog tkiva. Takvi se tumori pojavljuju zbog nepovratnog poremećaja strukture i funkcioniranja DNA normalnih stanica. Osnova može biti utjecaj okolišnih čimbenika ili promjena u samom tijelu. Maligni se tumor razvija zbog brojnih promjena DNA koje dovode do poremećaja strukture i funkcije stanica. Kao rezultat toga, izlaze iz utjecaja organizma, gube svoju sposobnost apoptoze (programirano uništavanje stanice nakon određenog broja podjela) počinju neograničenu podjelu.

Najčešće se takve formacije javljaju kao posljedica promjena u jednoj stanici, a ponekad je skupina stanica izvor tumora. Razvoj tumora u vremenu je složen i dugotrajan proces, podijeljen u tri faze razvoja:

1. Faza inicijacije
2. Faza promocije
3. Faza napredovanja

Tumor može nastati iz ravnog (karcinoma skvamoznih stanica), žljezdane (adenokarcinom) i drugih tipova epitela. Ne postoji jedinstveni princip za dodjelu histološkog naziva malignim tumorima. Češće u ime odražavaju strukturne značajke stanica ili stromu neoplazme. Godine 1997. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je razvrstavanje faza prema utvrđenim kriterijima TNM-a. Sistematizacija TNM faza karakterizira veličinu tumora, razinu rasta u bolesnom organu, kao i rast okolnog tkiva i drugih organa, limfnih čvorova.

Klasifikacija i metode istraživanja

Rak pluća je najčešća neoplazma kod ljudi. 25% od ukupnog broja tumora predstavlja upravo taj tip. Bolest muškaraca je 10 puta veća nego kod žena. S godinama se povećava rizik od obolijevanja.

Promicanje raka pluća je pušenje duhana. Izložite se ovoj prijetnji:

• počeo pušiti u djetinjstvu ili adolescenciji;
• oni koji puše 25 cigareta dnevno ili više;
• Pušenje cigareta jeftinije sorte ili bez filtera.

Stvaranje tumora doprinosi zagađenom zraku, štetnim radnim uvjetima, zračenju, upalnim procesima u bronhijama koji se pretvaraju u kroničnu, predispoziciju tijela.

Prema histologiji, dvije kategorije raka su klasificirane:

Glavna metoda istraživanja je:

Tijek, prognoza i metoda liječenja ovise o strukturi tumora prema histologiji.

Rak malih stanica je mala stanica bez znakova diferencijacije. Nalazi se u 20-25% ljudi, uglavnom pušača i onih koji rade u opasnim industrijama. Najčešće se primjećuje u osoba u dobi od 50-60 godina. Raste brzo, rano metastazira snažno. Prognoza nije utješna, nakon što je dijagnoza postavljena, pacijent umire za nekoliko mjeseci.

Ne-mali karcinom pluća javlja se češće i javlja se u 40-50% slučajeva, uglavnom kod starijih muškaraca. Histološke karakteristike, prisutnost keratinizacije i stvaranje bisera rogova.

Tumori koji nisu mali, uključuju sljedeće vrste tumora:

• skvamozne,
• adenokarcinom,
• velika stanica
• mješoviti rak.

Potreba da se rak podijeli u dvije skupine: mala stanica i ne-mala stanica zbog razlika u pristupu i izbor metode liječenja.

Rak pluća bez malih stanica podijeljen je u 4 stupnja:

U fazi 1, mali tumor se nalazi na desnoj i lijevoj strani, ne prelazi granice limfnih čvorova.

U fazi 2 - tumor može biti različitih veličina, s porazom limfnih čvorova.

U fazi 3 - tumor je mnogo veći i širi se na limfne čvorove.

U fazi 4 - tumor prelazi u tkivo drugog pluća, zahvaća limfne čvorove i tekućinu. U stupnju 4 počinju se stvarati metastaze.

Tumori male veličine koji dolaze u različite organe tijela nazivaju se metastaze.

Rak pluća bez malih stanica, simptomi

U razvoju raka emitira:

• pretkliničko razdoblje
• kliničko razdoblje

S predkliničkim periodom koji nije mali, može biti približno 5 godina. I to ovisi o trajanju i strukturi tumora u histologiji.

Nema točnih simptoma za otkrivanje raka pluća. Postoje 4 simptoma:

• kašalj
• Kratkoća daha
• Povećanje temperature
• hemoptiza

1. Kašalj se osušio, onda postaje sve više i više produljen, kašalj je lošiji noću. Kašalj s istodobnim izlučivanjem sluzi ili ispljuvkom s gnojem prisutnim u sluzi. Kašalj i razina lumena bronhija ovise o tome gdje se tumor nalazi. Što je jači kašalj, to je veći poraz bronha.
2. Dispnea nastaje zbog začepljenja bronhija od strane tumora, a tijekom disanja pluća ne djeluju. Ozbiljnost kratkog daha ovisi o veličini zahvaćenog područja. Može se pojaviti od brzog hodanja, penjanja stubama ili fizičkog napora.
3. Povećanje temperature često pokazuje da je tumor počeo propadati. S centralnim rakom je češći. Rastući tumor sužava bronhije i može dovesti do stagnacije sputuma i infekcije. Povremeno se može povećati temperatura. Vrućica često dovodi do pogrešaka u dijagnostici. Groznica se često pogrešno shvaća za upalu pluća, gripu i druge bolesti.
4. Hemoptiza se javlja u gotovo 50% slučajeva. U ispljuvak može biti mjestimice s kapljicama krvi. Rijetko se primjećuje u obilnom krvarenju sputuma i krvarenju. Prisutnost krvi u sputumu dokaz je da je tumor u fazi razgradnje. Ponavljajuća hemoptiza može biti jedna ili dvije. Otkrivanje krvi u ispljuvku je već dovoljan razlog za traženje liječničke pomoći, kako bi se provela anketa i otklonio rak.

Nove izrasline koje su dosegle značajnu veličinu uzrokuju bol u prsnoj kosti, slabost, opći umor, gubitak apetita i smanjenje radne sposobnosti. Vrlo rijetko, ovi se simptomi mogu naći u ranoj fazi.

Kod ne-malih stanica raka pluća, također je opažen Marie-Bamberger-ov sindrom:

• bol u zglobovima, oticanje skočnog zgloba, zglobovi zglobova;
• zadebljanje kosti nogu, podlaktice;
• zbog zadebljanja prsti mogu biti u obliku bubanj-štapića.

dijagnostika

Ako je potrebna sumnja za sveobuhvatan pregled pacijenta:

1. laboratorija
2. Rendgenski
3. bronhoskopija

alarmi

• Dugi suhi kašalj, eventualno torbica s ispljuvkom;
• Problemi s disanjem kod kašlja i vrućice;
• Pojedinačna i ponavljajuća hemoptiza;
• Ne prolazi bol u prsima;
• Nakon dugotrajnih bolesti dišnog sustava, produženi subfebril.

liječenje

Kirurško liječenje karcinoma koji nije mali, sastoji se u uklanjanju zahvaćenog područja pluća (pneumonektomija), jednog (lobektomija), dva (bilobektomija) režnja.

Kirurški zahvat provodi se u svim fazama bolesti.

Kirurg uklanja režnju, a kada se tumor širi, cijelo pluća se uklanja. Zatim provodite složene postupke: zračenje i kemoterapiju.

Tijekom terapije zračenjem, područja zahvaćena tumorom ozračuju se ionizirajućim zračenjem, što ubija oboljele stanice.

Kada se koristi kemoterapija lijekovi koji ubijaju tumorske stanice.

Nakon liječenja potrebno je svakih šest mjeseci promatrati liječnika. Dakle, kako se može vratiti.

Širenje tumora smanjuje volumen pluća, smanjuje se sposobnost dobivanja kisika iz zraka. To može dovesti do hipoksemije (smanjenja razine kisika u krvi). Terapija kisikom s hipoksemijom smanjuje otežano disanje, poboljšava zdravlje.

Odbijanjem kirurške intervencije koristi se fotodinamička terapija za obnavljanje prohodnosti u bronhima.

Izbor liječenja

Pri izboru metode liječenja bolesnika potrebno je uzeti u obzir histološku strukturu i širenje tumora. Za karcinom koji nije mali, glavna metoda liječenja je kirurški zahvat, uz primjenu složenog liječenja lijekom i zračenjem.