Nebluflyuzon za udisanje: upute za uporabu

Simptomi

Nebfluzon za inhalaciju, čija je uporaba u pakiranju s lijekom, namijenjen je za liječenje astmatičnih egzacerbacija. Također, lijek se koristi kao prevencija teške astme.

To je snažno protuupalno sredstvo koje djeluje na pluća i dišni sustav, zbog čega se napadi astme smanjuju i rjeđe preuzimaju pacijenta. Nebulizon se mora inhalirati putem posebnog inhalatora.

Zabranjeno je koristiti Nebufluzon za udisanje osoba s alergijskim reakcijama na flutikazon propionat i druge sastojke koje nebufluzon sadrži za udisanje. Upute za uporabu preporučuju suzdržavanje od primjene lijekova za trudnice i dojilje. Ni u kojem slučaju ne smijete sami odabrati dozu i količinu inhalacije kako ne biste naštetili zdravlju.

To treba učiniti isključivo liječnik. Nebulizon za inhalaciju ne koristi se kao hitna pomoć za akutne astmatične napade, propisuje ga liječnik za dugotrajno liječenje u nekoliko tečajeva s kratkim prekidima. A za ublažavanje napada astme, bolje je koristiti inhalaciju s lijekovima koji opuštaju bronhijalni zid - bronhodilatore.

Lijek se propisuje kao protuupalno sredstvo za pogoršanje bronhijalne astme tijekom cijelog ciklusa. To znači da je potrebno svakodnevno koristiti Nebufluzon za inhalaciju. Upute za uporabu jasno opisuju učestalost i dozu za djecu i odrasle prema dobi, kao i za trudnice.

Jasno je da ne kažem da je lijek strogo zabranjen za trudnice, potrebno je odmjeriti prednosti i mane te odrediti koliko će lijek biti koristan za majku i štetan za buduću bebu.

Poznato je da se glavna komponenta lijeka apsorbira u majčino mlijeko, iako se iz farmakološkog učinka lijeka može razumjeti da je to vrlo rijetko moguće. Stoga je moguće koristiti lijek samo ako ono donosi veću korist majci nego rizik za fetus. Sastav uključuje flutikazon propionat, a kao dodatak - decametoksin, polisorbat-80, natrijev dihidrogen fosfat dihidrat, bezvodni dinatrijev fosfat, natrijev klorid i vodu za injekcije.

Za svaku vrstu inhalatora provedena su istraživanja koja su odredila koliki dio ljekovite tvari dospijeva na mjesto njegovog izravnog djelovanja.

Za raspravu s Fluticasone propionatom, bioraspoloživost je 7,8%, za Fluticasone propionate dischalera - 9%, a za Fluticasone propionate za Evochaler - 10,9%. Lijek se koristi za oralno inhaliranje, pa je najbolje koristiti pisak tijekom postupka. Također možete koristiti posebnu masku za lice i napraviti inhalaciju u nosu. Kako bi pravilno izmjerili potrebnu dozu, Nebfluzon za inhalaciju je najbolje povući u štrcaljku od 1 ml.

Nebfulyuzon za udisanje: upute za uporabu za djecu i odrasle

Nebuflyuzon za inhalacijske upute za uporabu u djece i odraslih propisan kao aerosol za mlazni nebulizator i ultrazvučni inhalatori najbolje je ne koristiti tijekom liječenja.

Ako je liječnik propisao male doze lijeka ili dugotrajno liječenje, Fluticasone propionate za inhalaciju bolje je otopiti s fiziološkom otopinom, ali to treba učiniti neposredno prije postupka za jedan dio.

Postupak inhalacije treba provoditi u prostoriji u kojoj je moguće otvoriti prozore ili otvore za dovod svježeg zraka, jer dio lijeka ulazi u zrak iz inhalatora. Odrasli i djeca od 16 godina propisuju 0,5 - 2 mg tijekom tjedna, 2 puta dnevno. Za početno liječenje uzima se 2 mg lijeka, a nakon malog olakšanja doza se postupno smanjuje. Djeca 3-15 godina propisuju 1 mg.

U početku, doza se propisuje u skladu s težinom bolesti, nakon što je pacijent oslobođen, doza se podešava i postavlja na razinu koja će biti učinkovita s minimalnom dozom. Takvo liječenje je profilaktičko, stoga je potrebno stalno primjenjivati ​​Nebfluzon za udisanje. Upute za uporabu za djecu opisuju da se maksimalno poboljšanje astme događa približno na 4. dan liječenja.

No postoje slučajevi da olakšanje dolazi nakon dana primjene lijeka, ako pacijent prije nije koristio inhalacijske steroide.

Ako se učinkovitost bronhodilatatora počne smanjivati, a njihova pravilnost uporabe mora biti povećana, valja se obratiti liječniku za savjet. Uporaba lijeka često uzrokuje candidu usta i grkljana. Da bi se izbjegle te pojave odmah nakon zahvata potrebno je dobro isprati usta. Također mogu propisati antifungalna sredstva.

Rijetko se može pojaviti preosjetljivost u obliku osipa na koži, oticanja lica i orofarinksa te bronhospazma. Vrlo rijetko se može zabilježiti povećana koncentracija glukokortikoidnih hormona kore nadbubrežne žlijezde.

Kada uzimanje droge rast u djece i adolescenata može prestati, pogoršati mineralizaciju kostiju. Ponekad se tijekom liječenja pacijent osjeća tjeskobno, žali se na nesanicu, postaje razdražljiv i hiperaktivan. Djeca su posebno pogođena ovom pojavom. Često, tijekom udisanja, glas postaje promukao, da bi se oslobodio promuklost odmah nakon udisanja, morate ispirati grlo. Moguće je i razvijanje paradoksalnog bronhospazma nakon udisanja, što dovodi do ozbiljnog nedostatka zraka.

U takvim slučajevima treba odmah prekinuti inhalaciju i primijeniti bronhodilatator za inhalaciju velike brzine. Nadalje, potrebno je posjetiti liječnika kako bi se prilagodio tijek liječenja. Maglica Flixotide, flixotide-evohaler, umirujuće kapi Herbion i Herbion esculus smatraju se analogijama Nebufluzona. Nebulizon za inhalaciju koristi se za profilaktičko i dugotrajno liječenje astme i napadaja astme.

Nebfulyuson za udisanje

Inhalacijska terapija je jedan od glavnih načina suzbijanja bolesti respiratornog trakta. Konkretno, inhalacije uz uporabu lijekova vrlo dobro pomažu kod bronhijalne astme, pa je njihova upotreba potpuno opravdana. Jedan od tih lijekova je suspenzija Nebufluzona, o čemu ćemo raspravljati u današnjem članku.

Sastav lijeka

Nebufluzon je suspenzija za inhalacijske postupke. Djelatna tvar lijeka je flutikazon propionat (1 ml lijeka iznosi 1 mg tvari).

Dodatno, sastav suspenzije uključuje dodatne komponente, kao što su decametoksin, polisorbat 80, natrij fosfat, itd.

Indikacije za uporabu

Neblufluzon je lijek koji se koristi za pogoršanje bronhijalne astme. Lijek se treba koristiti u tečajevima, tj. tretman uključuje inhalaciju svaki dan u razdoblju koje propisuje liječnik. Liječnik određuje ne samo učestalost unosa, nego i dozu lijeka, pa je strogo zabranjeno vršiti bilo kakve prilagodbe u režimu liječenja.

Liječenje astmatičnih egzacerbacija je glavna indikacija za primjenu ovog lijeka. Ova terapija može se provesti kod bolesnika od 4 godine. No, ako je pacijentu već 16 godina, Nebufluzon se može koristiti kao profilaktičko sredstvo kod teških oblika bronhijalne astme.

kontraindikacije

Nebuffluzon, kao i drugi lijekovi, ima brojne kontraindikacije za primanje. Osim tradicionalne zabrane, koja se sastoji od pojedinačne netrpeljivosti komponenti lijeka, postoje i drugi:

  • Dječja dob. Već smo rekli da se lijek može koristiti od 4 godine, ali za manje pacijente nije vrijedno koristiti.
  • Razdoblje trudnoće i dojenja.

Upute za uporabu

Nebufluzon za inhalaciju, čija uputstva za uporabu uključuju osnovne preporuke za prijem i doziranje, preporučuje se uporaba u posebnom uređaju - nebulizatoru. Posebna maska ​​za lice je uključena u paket takvih uređaja, što znatno pojednostavljuje postupak. Osim toga, suspenzija se može koristiti za inhalaciju kroz usnik.

Ako vam je liječnik propisao malu dozu lijeka, dopušteno je razrijediti suspenziju otopinom natrijevog klorida. Razrijediti lijek treba biti neposredno prije samog postupka. Važno je razumjeti da je sama suspenzija, bila ona čista ili razrijeđena, namijenjena isključivo za inhalaciju, stoga je drugačiji način davanja lijeka strogo zabranjen.

Što se tiče doze, ona ovisi o dobi pacijenta. Za liječenje pogoršanja astme u bolesnika čija je starost 16 ili više godina, potrebno je dva puta dnevno uzimati 2 mg lijeka. Ovaj režim liječenja treba provoditi unutar jednog tjedna, nakon čega se preporuča postupno smanjivanje doze na 0,5 mg.

Što se tiče djece od 4 do 16 godina, jedna doza je 1 mg lijeka. Postupak treba provoditi dva puta dnevno.

Početna doza treba odgovarati ozbiljnosti bolesti u određenom slučaju. Kasnije, kada se pogoršanje astme počne smanjivati, možete smanjiti dozu na one vrijednosti koje vam omogućuju kontrolu tijeka bolesti. U svakom slučaju, to treba rješavati liječnik koji kontrolira tijek liječenja.

Vrlo važna točka u liječenju je dnevni unos lijeka. U pravilu, prvi rezultati terapije pojavljuju se 4-5 dana nakon početka postupaka, ali ako bolesnik prethodno nije bio podvrgnut liječenju inhaliranim steroidima, poboljšanje se može dogoditi sljedećeg dana nakon prve doze.

Nebufluzon se ne koristi za uklanjanje akutnih napada astme. Lijek uključuje dugi prijem za nekoliko tjedana, tako da se ne može nazvati lijekom brzog djelovanja. Za ublažavanje akutnih stanja bolje je koristiti bronhodilatatore koji imaju brži učinak.

Također je vrijedno spomenuti da dugotrajni unos visokih doza ovog lijeka može negativno utjecati na zdravlje pacijenta. Naravno, ta je vjerojatnost manja nego kod oralnih uzimanja steroida, ali je također prisutna. To su sljedeće negativne točke:

  • Cushingov sindrom.
  • Inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde.
  • Utjecaj na normalan proces rasta djece.
  • Oštećenje vida izraženo u razvoju glaukoma i katarakte.

Zato liječnici pokušavaju smanjiti dozu nakon prvog tjedna liječenja na količinu lijeka koji vam omogućuje kontrolu bolesti.

Još jedna važna točka za dugotrajnu terapiju je metoda primjene ovog lijeka. Već smo rekli da je moguće koristiti pisak i masku za lice, prva opcija izgleda najpoželjnija. Činjenica je da uporaba maske za lice uključuje kontakt aktivnog sastojka s kožom lica, što može samo negativno utjecati na njegovo stanje.

NEBUFLYUZON

farmakokinetika

Biološka raspoloživost flutikazon propionata za svaku od dostupnih inhalacijskih uređaja ocijenjena je prema komparativnim studijama inhalacije i intravenske farmakokinetike. Kod zdravih odraslih dobrovoljaca, bioraspoloživost je bila 7,8% za flutikazon propionat, 9,8% za flutikazon propionat, 9,9% za flutikazon propionat i 10,9%, respektivno.
Sistemska apsorpcija se provodi uglavnom kroz dišni sustav, prvo brzo, a zatim dugo. Ostatak inhalacijske doze u ustima se proguta s minimalnim učinkom zbog niske topljivosti flutikazon propionata u vodi i sistemskog metabolizma lijeka, zbog čega je oralna bioraspoloživost lijeka manja od 1%.
Postoji linearno povećanje sistemskog djelovanja s povećanjem doze inhalacije lijeka.
Flutikazon propionat karakterizira visok klirens plazme (1150 ml / min), veliki volumen raspodjele (oko 300 litara) i konačni poluživot od oko 8:00. Razina vezanja proteina je umjereno visoka (91%). Flutikazon propionat se brzo izlučuje iz sistemske cirkulacije, uglavnom metabolizmom do neaktivnog metabolita, koristeći enzim citokrom P450 CYP3A4.
Bubrežni klirens flutikazon propionata je vrlo nizak (manje od 0,2%), od čega se manje od 5% izlučuje kao metaboliti. Potrebno je paziti pri istodobnoj primjeni inhibitora CYP3A4, zbog mogućeg povećanja sistemskog učinka flutikazon propionata.
Toksikološka ispitivanja pokazala su prisutnost učinaka tipičnih za jake GCS, ali u višestruko višim dozama od onih koji su indicirani za terapijsku uporabu. Tijekom istraživanja nije utvrđen učinak lijeka na reproduktivnu funkciju i prisutnost teratogenih svojstava lijeka. Fluticasone propionate nema mutagenu aktivnost in vitro i in vivo. Pokusi na životinjama pokazali su odsutnost karcinogenog potencijala u pripravku. Također je ne-iritantan i senzibilizirajući.

Indikacije za uporabu

Lijek Nebufluzon koristi se u odraslih i djece starije od 16 godina:
- Profilaktička primjena kod teške astme (bolesnici koji zahtijevaju visoke doze inhalacijskih ili oralnih kortikosteroida).
- Liječenje egzacerbacija astme.
Djeca od 4 do 16 godina:
- Liječenje egzacerbacija astme.

Način uporabe

Također je moguće koristiti masku za lice i nosnu inhalaciju. Za mjerenje potrebne količine lijeka moguće je upotrijebiti štrcaljku zapremine 1 ml.
Nebufluzon treba propisati kao aerosol iz mlaznog nebulizatora.
Budući da na isporuku lijeka utječu brojni čimbenici, treba se pridržavati preporuka proizvođača, koje proizvode nebulizatore.
Ne preporučuje se nanošenje Nebufluzona uz pomoć ultrazvučnih nebulizatora.
Kada je poželjno koristiti male količine suspenzije ili kako bi se osigurala isporuka lijeka duže vrijeme, suspenzija flutikazon propionata za nebulizaciju može se razrijediti s otopinom natrijevog klorida za injekciju neposredno prije inhalacije.
Flutikazon propionat za nebulizaciju se ne smije davati kao injekcija.
Budući da većina nebulizatora djeluje na osnovi konstantnog protoka, nebulizirani lijek će vjerojatno biti oslobođen u okolinu. Stoga se Nebufluzon treba koristiti u dobro prozračenim prostorima, posebno u bolnicama, gdje nekoliko pacijenata može istovremeno koristiti i nebulizatore.
doza
Odrasli i djeca starija od 16 godina: 0,5-2 mg dvaput dnevno.
Za liječenje napadaja astme preporučuje se primjena maksimalno navedenih doza tijekom 7 dana nakon napada. Nakon toga trebate pokušati smanjiti dozu.
Djeca od 4 do 16 godina: 1 mg dvaput dnevno.
Početna doza nebuliziranog flutikazon propionata trebala bi odgovarati ozbiljnosti bolesti. U budućnosti, dozu treba prilagoditi na razini koja vam omogućuje kontrolu bolesti ili smanjivanje na minimalnu učinkovitu dozu, ovisno o pojedinačnom učinku.
Bolesnike treba upozoriti da je liječenje inhalacijskim flutikazon propionatom profilaktičko i stoga ga treba redovito primjenjivati. Maksimalno poboljšanje astme može se postići u roku od 4 do 7 dana od početka liječenja. Međutim, za flutikazon propionat je utvrđeno da ima terapeutski učinak unutar 24 sata nakon početka liječenja kod onih pacijenata koji prije nisu koristili inhalacijske steroide.
U slučaju smanjenja učinkovitosti kratkih bronhodilatatora ili potrebe za njihovom čestom upotrebom, bolesnik se mora obratiti liječniku.
Odvojene skupine pacijenata. Nema potrebe mijenjati dozu za starije pacijente ili kršenje funkcija jetre i bubrega.

Nebuflyuzon

struktura

aktivni sastojak: flutikazon propionat;

1 ml suspenzije sadrži 1 mg flutikazon propionata

pomoćne tvari: decametoksin; polisorbat 80; natrijev dihidrofosfat dihidrat; natrijev fosfat bezvodni natrijev klorid, voda za injekcije.

Oblik doziranja

Suspenzija za inhalaciju.

Farmakološka skupina

Lijekovi protiv astme za inhalaciju. Glukokortikoidi. ATC oznaka R03B A05.

svjedočenje

Odrasli i djeca starija od 16 godina

  • Profilaktička primjena kod teške astme (bolesnici koji zahtijevaju visoke doze inhalacijskih ili oralnih kortikosteroida).
  • Liječenje egzacerbacija astme.

Djeca od 4 do 16 godina

  • Liječenje egzacerbacija astme.

kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka u povijesti.

Doziranje i primjena

Fluticasone propionate za nebulizaciju namijenjen je oralnoj inhalaciji, stoga se preporuča uporaba usnika. Također je moguće koristiti masku za lice i nosnu inhalaciju. Za mjerenje potrebne količine lijeka moguće je upotrijebiti štrcaljku zapremine 1 ml.

Nebufluzon® treba propisati kao aerosol iz mlaznog nebulizatora. Budući da na isporuku lijeka utječu brojni čimbenici, trebate slijediti preporuke proizvođača, koje proizvode nebulizatore.

Primjena Nebufluzona ® pomoću ultrazvučnih nebulizatora u pravilu se ne preporučuje.

Kada je poželjno koristiti male količine suspenzije ili kako bi se osigurala isporuka lijeka duže vrijeme, suspenzija flutikazon propionata za nebulizaciju može se razrijediti s otopinom natrijevog klorida za injekciju neposredno prije inhalacije.

Flutikazon propionat za nebulizaciju se ne smije davati kao injekcija.

Budući da većina nebulizatora djeluje na osnovi konstantnog protoka, nebulizirani lijek će vjerojatno biti oslobođen u okolinu.

Odrasli i djeca starija od 16 godina: 0,5-2 mg dvaput dnevno.

Za liječenje napadaja astme preporučuje se primjena maksimalno navedenih doza tijekom 7 dana nakon napada. Nakon toga trebate pokušati smanjiti dozu.

Djeca od 4 do 16 godina: 1 mg dvaput dnevno.

Početna doza nebuliziranog flutikazon propionata trebala bi odgovarati ozbiljnosti bolesti. U budućnosti, dozu treba prilagoditi na razini koja vam omogućuje kontrolu bolesti ili smanjivanje na minimalnu učinkovitu dozu, ovisno o pojedinačnom učinku.

Bolesnike treba upozoriti da je liječenje inhalacijskim flutikazon propionatom profilaktičko i stoga ga treba redovito primjenjivati. Maksimalno poboljšanje astme može se postići u roku od 4 do 7 dana od početka liječenja. Međutim, za flutikazon propionat je utvrđeno da ima terapeutski učinak unutar 24 sata nakon početka liječenja kod onih pacijenata koji prije nisu koristili inhalacijske steroide.

U slučaju smanjenja učinkovitosti kratkih bronhodilatatora ili potrebe za njihovom čestom upotrebom, bolesnik se mora obratiti liječniku.

Odvojene skupine pacijenata.

Nema potrebe mijenjati dozu za starije pacijente ili kršenje funkcija jetre i bubrega.

Nuspojave

Slijedeće nuspojave su sistematizirane prema organima i sustavima i učestalost pojave: vrlo često (³1 / 10), često (³1 / 100 i ® u obliku inhalacije kroz nebulizator, isperite usnu šupljinu. u isto vrijeme upotreba Nebufluzonu ®.

Imunološki sustav

Reakcije preosjetljivosti zabilježene su u nastavku.

Rijetko, reakcije preosjetljivosti kože.

Vrlo rijetko, angioedem (uglavnom lica i orofarinksa), respiratorni simptomi (kratak dah i / ili bronhospazam) i anafilaktičke reakcije.

Iz endokrinog sustava

Moguće je sustavno djelovanje, koje vrlo rijetko uključuje Cushingov sindrom, znakove slične cushingu, supresiju funkcije nadbubrežne žlijezde, zaostajanje rasta kod djece i adolescenata, smanjenu mineralizaciju kostiju, katarakte i glaukom.

Na dijelu metabolizma i probavnog sustava

Vrlo rijetko hiperglikemija.

Od psihe

Vrlo rijetko: tjeskoba, poremećaj spavanja, promjena ponašanja, uključujući hiperaktivnost i uzbuđenje (uglavnom kod djece).

Na dijelu dišnog sustava

Često promuklost.

U nekih bolesnika inhalacijski flutikazon propionat može uzrokovati promuklost, u ovom slučaju korisno je ispirati vodu odmah nakon udisanja.

Vrlo rijetko paradoksalni bronhospazam.

Kao i kod liječenja drugim inhalantima, može se razviti paradoksalni bronhospazam s ubrzanim disanjem nakon udisanja. U tom slučaju odmah se primjenjuju brzohodni inhalacijski bronhodilatatori, odmah se zaustavlja inhalacija Nebufluzonu®, pregledava se bolesnik i propisuje alternativna terapija.

Kože i potkožnog tkiva

predozirati

Kod primjene Nebufluzonu® u dozama većim od preporučenih može doći do privremenog suzbijanja funkcije nadbubrežne žlijezde. To ne zahtijeva hitnu skrb, budući da se funkcija kore nadbubrežne žlijezde obnavlja nakon nekoliko dana, što se potvrđuje mjerenjem razine kortizola u plazmi.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost primjene Nebufluzonu tijekom trudnoće nije u potpunosti utvrđena. Prilikom odlučivanja o imenovanju lijeka tijekom tog razdoblja, morate odmjeriti očekivane koristi za majku i potencijalni rizik za fetus.

Za danas nije ustanovljeno da flutikazon propionat ulazi u majčino mlijeko, međutim, na temelju farmakološkog profila lijeka, to nije vjerojatno. Primjena lijeka tijekom dojenja trebala bi biti samo kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Nanesite na djecu u dobi od 4 godine.

Značajke aplikacije

Nebufluzon ® nije indiciran za ublažavanje akutnih napadaja astme, lijek se propisuje za dugotrajno profilaktičko liječenje. Za ublažavanje stanja u akutnim napadima astme, koristite kratkotrajne i kratkotrajne bronhodilatatore.

Suspenzija nije namijenjena samo za ublažavanje simptoma akutnog bronhospazma. U tom slučaju također treba propisati inhalacijske bronhodilatatore. Nebufluzon ® namijenjen je redovitoj svakodnevnoj uporabi kao protuupalno sredstvo za akutno pogoršanje bronhijalne astme.

Nebufluzon ® nije lijek koji se može zamijeniti injekcijom ili oralnom primjenom kortikosteroida u izvanrednim stanjima.

Liječenje bronhijalne astme treba provoditi u skladu s faznim programom, stanje pacijenta treba redovito pratiti i klinički i utvrđivanjem pokazatelja respiratorne funkcije.

Povećanje učestalosti upotrebe i doze inhalacijskog beta-2 agonista signaliziraju postepeni gubitak kontrole astme.

Naglo i progresivno pogoršanje u kontroli astme je potencijalno opasna po život, tako da se doza kortikosteroida treba povećati. U rizičnih bolesnika može biti prikladno dnevno mjerenje vršnog protoka.

Nedovoljna učinkovitost liječenja ili ozbiljno pogoršanje astme zahtijeva povećanje doze na Nebufluzon® i, ako je potrebno, propisivanje sistemskih steroida i / ili antibiotika u prisutnosti infekcije.

Primjenom inhalacijskih kortikosteroida, uglavnom u visokim dozama i duže vrijeme, moguća je pojava sistemskog učinka, ali je vjerojatnost toga mnogo manja nego kod primjene oralnih steroida (vidi odjeljak "Predoziranje"). Sistemski učinci mogu se manifestirati Cushingovim sindromom, cushingoidnim simptomima, supresijom nadbubrežne žlijezde, zastojem rasta kod djece, smanjenom mineralizacijom kostiju, kataraktom i glaukomom. Stoga je važno da se doza inhalacijskih kortikosteroida smanji na najnižu moguću razinu koja bi podržala djelotvornu kontrolu simptoma astme (vidi dio „Nuspojave“).

Preporučuje se redovito provjeravati rast djece tijekom dugotrajnog liječenja inhalacijskim kortikosteroidima.

Postoji individualna preosjetljivost na inhalirani GCS.

U vezi s mogućnošću inhibicije funkcije nadbubrežne žlijezde, transfer pacijenata od uzimanja oralnih kortikosteroida do inhalacijskog Nebufluzona zahtijeva posebnu pozornost i stalno praćenje funkcije nadbubrežne žlijezde.

Prijelaz na inhalirani Nebufluzon® i ukidanje sistemske terapije treba biti postupan. Pacijenti trebaju nositi sa sobom posebnu karticu s upozorenjem o potrebi za dodatnom primjenom sistemskog steroida u stresnim situacijama.

Zamjena sistemske steroidne terapije inhalacijskom terapijom ponekad može razotkriti alergijske bolesti, poput alergijskog rinitisa ili ekcema, koje su prethodno kontrolirane sustavnim steroidima.

Liječenje flutikazon propionatom ne smije se naglo prekinuti.

Postoje pojedinačna izvješća o povećanju razine glukoze u krvi (vidjeti dio “Nuspojave”), a to treba uzeti u obzir prilikom propisivanja bolesnika s dijabetesom.

Kao i kod svih inhalacijskih kortikosteroida, bolesnici s aktivnom ili latentnom plućnom tuberkulozom zahtijevaju posebnu pozornost.

Prema upotrebi lijeka nakon stavljanja lijeka u promet, zabilježene su klinički značajne interakcije lijekova kod pacijenata koji su liječeni flutikazon propionatom i ritonavirom, što dovodi do sistemskih učinaka kortikosteroida, uključujući Cushingov sindrom i supresiju nadbubrežne žlijezde. Stoga treba izbjegavati istovremenu primjenu flutikazon propionata i ritonavira, osim u slučaju kada će koristi od takve uporabe premašiti rizik od sistemskih učinaka kortikosteroida (vidjeti odjeljak "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").

Kod primjene Nebufluzonu® u preporučenim dozama, funkcija i rezerva nadbubrežnih žlijezda ostaju unutar normalnih vrijednosti. Učinak primjene inhaliranog Nebufluzona ® smanjuje potrebu za oralnim steroidima. No, mogućnost nuspojava kod pacijenata koji su prethodno liječeni oralnim steroidima, traje neko vrijeme. Stupanj adrenalne disfunkcije u određenim situacijama može zahtijevati stručnu procjenu. Treba imati na umu mogućnost disfunkcije nadbubrežnih žlijezda u hitnim slučajevima, uključujući operacije i druge stresne situacije, te uzeti u obzir potrebu za odgovarajućim liječenjem kortikosteroidima.

Bolesnike koji se liječe nebuliziranim flutikazon propionatom treba upozoriti da, ako se pogoršaju, ne bi trebali povećati dozu ili učestalost primjene, ali trebaju potražiti savjet liječnika.

Korisna je upotreba nebuliziranog flutikazon propionata kroz usnik kako bi se izbjegao razvoj atrofičnih promjena na koži lica, koje su moguće uz produljenu upotrebu maske za lice.

Kada koristite masku za lice, koža koja ima učinke lijeka mora biti zaštićena zaštitnom kremom ili temeljito oprati nakon upotrebe.

Dugotrajno liječenje inhaliranim, nebuliziranim Nebufluzononom® treba prekinuti postupno, pod kontrolom, ne treba tolerirati iznenadni prekid terapije.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju motornim transportom ili drugim mehanizmima

Bilo kakav učinak nije vjerojatan.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija.

U normalnim uvjetima, nakon primjene inhalacije, niske koncentracije flutikazon propionata u plazmi postižu se zbog opsežnog metabolizma prvog prolaza i visokog sistemskog klirensa lijeka, posredovanog citokromom P450 ZA4 u jetri i crijevima.

Prema studijama interakcija lijekova s ​​zdravim dobrovoljcima, pokazalo se da ritonavir (snažan inhibitor citokroma P450ZA4) može značajno povećati koncentraciju flutikazon propionata u plazmi, što će dovesti do značajnog smanjenja koncentracije kortizola u serumu. Prema upotrebi lijeka nakon stavljanja lijeka u promet, zabilježene su klinički značajne interakcije lijekova kod pacijenata koji su liječeni flutikazon propionatom i ritonavirom, što dovodi do sistemskih učinaka kortikosteroida, uključujući Cushingov sindrom i supresiju nadbubrežne žlijezde. Stoga treba izbjegavati istovremenu primjenu flutikazon propionata i ritonavira, osim u slučaju kada će koristi od takve uporabe premašiti rizik od sistemskih učinaka kortikosteroida (vidi poglavlje "Osobitosti uporabe").

Prema studijama s drugim inhibitorima citokroma P450ZA4, dokazano je da imaju vrlo mali (eritromicin) ili mali (ketokonazol) učinak na povećanje sistemske koncentracije flutikazon propionata u serumu bez značajnog smanjenja koncentracije kortizola. Međutim, istodobno, jaki citokrom P450 ZA4 inhibitori (na primjer ketokonazol) trebaju se koristiti s oprezom, s obzirom na mogućnost povećanja sistemskog učinka flutikazon propionata.

Farmakološka svojstva

GCS flutikazon propionata u preporučenim dozama za inhalaciju ima snažan protuupalni učinak na pluća, što smanjuje simptome i učestalost napadaja astme.

Biološka raspoloživost flutikazon propionata za svaku od dostupnih inhalacijskih uređaja ocijenjena je prema komparativnim studijama inhalacije i intravenske farmakokinetike.

Postoji linearno povećanje sistemskog djelovanja s povećanjem doze inhalacije lijeka. Flutikazon propionat karakterizira visok klirens plazme (1150 ml / min), veliki volumen raspodjele (oko 300 litara) i konačni poluživot od oko 8:00. Razina vezanja proteina je umjereno visoka (91%). Flutikazon propionat se brzo izlučuje iz sistemske cirkulacije, uglavnom metabolizmom do neaktivnog metabolita, koristeći enzim citokrom P450 CYP3A4. Bubrežni klirens flutikazon propionata je vrlo nizak (manje od 0,2%), od čega se manje od 5% izlučuje kao metaboliti. Potrebno je paziti pri istodobnoj primjeni inhibitora CYP3A4, zbog mogućeg povećanja sistemskog učinka flutikazon propionata.

Podaci o sigurnosti lijekova

Toksikološka ispitivanja pokazala su prisutnost učinaka tipičnih za jake GCS, ali u višestruko višim dozama od onih koji su indicirani za terapijsku uporabu. Tijekom istraživanja nije utvrđen učinak lijeka na reproduktivnu funkciju i prisutnost teratogenih svojstava lijeka. Fluticasone propionate nema mutagenu aktivnost in vitro i in vivo. Pokusi na životinjama pokazali su odsutnost karcinogenog potencijala u pripravku. Također je ne-iritantan i senzibilizirajući.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva

Bijela, neprozirna suspenzija se lako raspršuje.

Rok valjanosti

Uvjeti skladištenja

Držite izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Izbjegavajte smrzavanje i izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Spremnike treba otvarati u hladnjaku i koristiti nakon 12:00 nakon otvaranja.

Čuvajte uspravno.

pakiranje

Na 2 ml suspenzije u posudama s jednom dozom. Na 10 spremnika u pakiranju od polimernog filma u pakiranju od kartona.

Kategorija za odmor

proizvođač

boravište

03680, Ukrajina, Kijev, st. M. Amosov, 10;

Nebuflyuzon

Cijena: 231,70 - 355,00 UAH.

O lijeku

Nebuffluzon - lijek protiv astme.

Indikacije i doziranje

Indikacije za lijek Nebufluzon:

Odrasli i djeca starija od 16 godina

  • Profilaktička primjena kod teške astme (bolesnici koji zahtijevaju visoke doze inhalacijskih ili oralnih kortikosteroida).
  • Liječenje egzacerbacija astme.

Djeca od 4 do 16 godina

Fluticasone propionate za nebulizaciju namijenjen je oralnoj inhalaciji, stoga se preporuča uporaba usnika. Također je moguće koristiti masku za lice i nosnu inhalaciju. Za mjerenje potrebne količine lijeka moguće je upotrijebiti štrcaljku zapremine 1 ml.

Nebufluzon® treba propisati kao aerosol iz mlaznog nebulizatora. Budući da na isporuku lijeka utječu brojni čimbenici, trebate slijediti preporuke proizvođača, koje proizvode nebulizatore.

Primjena Nebufluzona ® pomoću ultrazvučnih nebulizatora u pravilu se ne preporučuje.

Kada je poželjno koristiti male količine suspenzije ili kako bi se osigurala isporuka lijeka duže vrijeme, suspenzija flutikazon propionata za nebulizaciju može se razrijediti s otopinom natrijevog klorida za injekciju neposredno prije inhalacije.

Flutikazon propionat za nebulizaciju se ne smije davati kao injekcija.

Budući da većina nebulizatora djeluje na osnovi konstantnog protoka, nebulizirani lijek će vjerojatno biti oslobođen u okolinu. Stoga Nebufluzon® treba koristiti u dobro prozračenim prostorima, posebno u bolnicama, gdje nekoliko pacijenata može istovremeno koristiti i nebulizatore.

Odrasli i djeca starija od 16 godina: 0,5-2 mg dvaput dnevno.

Za liječenje napadaja astme preporučuje se primjena maksimalno navedenih doza tijekom 7 dana nakon napada. Nakon toga trebate pokušati smanjiti dozu.

Djeca od 4 do 16 godina: 1 mg dvaput dnevno.

Početna doza nebuliziranog flutikazon propionata trebala bi odgovarati ozbiljnosti bolesti. U budućnosti, dozu treba prilagoditi na razini koja vam omogućuje kontrolu bolesti ili smanjivanje na minimalnu učinkovitu dozu, ovisno o pojedinačnom učinku.

Bolesnike treba upozoriti da je liječenje inhalacijskim flutikazon propionatom profilaktičko i stoga ga treba redovito primjenjivati. Maksimalno poboljšanje astme može se postići u roku od 4 do 7 dana od početka liječenja. Međutim, za flutikazon propionat je utvrđeno da ima terapeutski učinak unutar 24 sata nakon početka liječenja kod onih pacijenata koji prije nisu koristili inhalacijske steroide.

U slučaju smanjenja učinkovitosti kratkih bronhodilatatora ili potrebe za njihovom čestom upotrebom, bolesnik se mora obratiti liječniku.

Odvojene skupine pacijenata.

Nema potrebe mijenjati dozu za starije pacijente ili kršenje funkcija jetre i bubrega.

predozirati

Kada se koristi Nebufluzon® u dozama većim od preporučenih, može doći do privremenog suzbijanja funkcije nadbubrežne žlijezde. To ne zahtijeva hitnu skrb, budući da se funkcija kore nadbubrežne žlijezde obnavlja nakon nekoliko dana, što se potvrđuje mjerenjem razine kortizola u plazmi. Međutim, uz primjenu doza koje prelaze preporučene, može se dugo zadržati supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, stoga je možda potrebno kontrolirati adrenalnu rezervu. U slučaju predoziranja, terapija se može nastaviti u dozama potrebnim za kontrolu simptoma astme. Bolesnici koji se liječe više od preporučenih doza trebaju biti pod posebnim nadzorom, a doza lijeka za njih treba postupno smanjivati.

Nuspojave

Slijedeće nuspojave su sistematizirane prema organima i sustavima i učestalost pojave: vrlo često (³1 / 10), često (³1 / 100 i ® u obliku inhalacije kroz nebulizator, isperite usnu šupljinu. istodobno koristiti Nebufluzon®.

Na strani imunološkog sustava zabilježene su reakcije preosjetljivosti na manifestacije u nastavku. Rijetko, reakcije preosjetljivosti kože. Vrlo rijetko, angioedem (uglavnom lica i orofarinksa), respiratorni simptomi (kratak dah i / ili bronhospazam) i anafilaktičke reakcije.

Kod endokrinog sustava moguće je sustavno djelovanje koje vrlo rijetko uključuje Cushingov sindrom, znakove slične cushingu, potiskivanje funkcije nadbubrežne žlijezde, zaostajanje rasta kod djece i adolescenata, smanjenu mineralizaciju kostiju, katarakte i glaukom.

Na dijelu metabolizma i probavnog sustava Vrlo rijetko hiperglikemija.

Na strani psihe Vrlo rijetko: tjeskoba, poremećaji spavanja, promjene u ponašanju, uključujući hiperaktivnost i uzbuđenje (uglavnom kod djece).

Dišni sustav Često promuklost. U nekih bolesnika inhalacijski flutikazon propionat može uzrokovati promuklost, u ovom slučaju korisno je ispirati vodu odmah nakon udisanja.

Vrlo rijetko paradoksalni bronhospazam.

Kao i kod liječenja drugim inhalantima, može se razviti paradoksalni bronhospazam s ubrzanim disanjem nakon udisanja. U tom slučaju odmah se primjenjuju brzohodni inhalacijski bronhodilatatori, odmah se zaustavlja inhalacija Nebufluzonu®, pregledava se bolesnik i propisuje alternativna terapija.

Kože i potkožnog tkiva Često modrice.

kontraindikacije

Kontraindikacije Nebufluzon lijek:

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka u povijesti.

Interakcija s drugim lijekovima i alkoholom

U normalnim uvjetima, nakon primjene inhalacije, niske koncentracije flutikazon propionata u plazmi postižu se zbog opsežnog metabolizma prvog prolaza i visokog sistemskog klirensa lijeka, posredovanog citokromom P450 ZA4 u jetri i crijevima. Stoga je vjerojatnost klinički značajne interakcije lijeka posredovana flutikazon propionatom vrlo mala.

Prema studijama interakcija lijekova s ​​zdravim dobrovoljcima, pokazalo se da ritonavir (snažan inhibitor citokroma P450ZA4) može značajno povećati koncentraciju flutikazon propionata u plazmi, što će dovesti do značajnog smanjenja koncentracije kortizola u serumu. Prema upotrebi lijeka nakon stavljanja lijeka u promet, zabilježene su klinički značajne interakcije lijekova kod pacijenata koji su liječeni flutikazon propionatom i ritonavirom, što dovodi do sistemskih učinaka kortikosteroida, uključujući Cushingov sindrom i supresiju nadbubrežne žlijezde. Stoga treba izbjegavati istovremenu primjenu flutikazon propionata i ritonavira, osim u slučajevima kada će koristi od takve uporabe premašiti rizik od sistemskih učinaka kortikosteroida.

Prema studijama s drugim inhibitorima citokroma P450ZA4, dokazano je da imaju vrlo mali (eritromicin) ili mali (ketokonazol) učinak na povećanje sistemske koncentracije flutikazon propionata u serumu bez značajnog smanjenja koncentracije kortizola. Međutim, istodobno, jaki citokrom P450 ZA4 inhibitori (na primjer ketokonazol) trebaju se koristiti s oprezom, s obzirom na mogućnost povećanja sistemskog učinka flutikazon propionata.

Sastav i svojstva

aktivni sastojak: flutikazon propionat;

1 ml suspenzije sadrži 1 mg flutikazon propionata

pomoćne tvari: decametoksin; polisorbat 80; natrijev dihidrofosfat dihidrat; natrijev fosfat bezvodni natrijev klorid, voda za injekcije.

Otpuštanje oblika: Suspenzija za inhalaciju.

GCS flutikazon propionata u preporučenim dozama za inhalaciju ima snažan protuupalni učinak na pluća, što smanjuje simptome i učestalost napadaja astme.

Biološka raspoloživost flutikazon propionata za svaku od dostupnih inhalacijskih uređaja ocijenjena je prema komparativnim studijama inhalacije i intravenske farmakokinetike. Kod zdravih odraslih dobrovoljaca, bioraspoloživost je bila 7,8% za flutikazon propionat, 9,8% za flutikazon propionat, 9,9% za flutikazon propionat i 10,9%, respektivno. Sistemska apsorpcija se provodi uglavnom kroz dišni sustav, prvo brzo, a zatim dugo. Ostatak inhalacijske doze u ustima se proguta s minimalnim učinkom zbog niske topljivosti flutikazon propionata u vodi i sistemskog metabolizma lijeka, zbog čega je oralna bioraspoloživost lijeka manja od 1%.

Postoji linearno povećanje sistemskog djelovanja s povećanjem doze inhalacije lijeka. Flutikazon propionat karakterizira visok klirens plazme (1150 ml / min), veliki volumen raspodjele (oko 300 litara) i konačni poluživot od oko 8:00. Razina vezanja proteina je umjereno visoka (91%). Flutikazon propionat se brzo izlučuje iz sistemske cirkulacije, uglavnom metabolizmom do neaktivnog metabolita, koristeći enzim citokrom P450 CYP3A4. Bubrežni klirens flutikazon propionata je vrlo nizak (manje od 0,2%), od čega se manje od 5% izlučuje kao metaboliti. Potrebno je paziti pri istodobnoj primjeni inhibitora CYP3A4, zbog mogućeg povećanja sistemskog učinka flutikazon propionata.

Podaci o sigurnosti lijekova

Toksikološka ispitivanja pokazala su prisutnost učinaka tipičnih za jake GCS, ali u višestruko višim dozama od onih koji su indicirani za terapijsku uporabu. Tijekom istraživanja nije utvrđen učinak lijeka na reproduktivnu funkciju i prisutnost teratogenih svojstava lijeka. Fluticasone propionate nema mutagenu aktivnost in vitro i in vivo. Pokusi na životinjama pokazali su odsutnost karcinogenog potencijala u pripravku. Također je ne-iritantan i senzibilizirajući.

Nebufluzon treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C. Izbjegavati zamrzavanje i izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Spremnike treba otvarati u hladnjaku i koristiti nakon 12:00 nakon otvaranja.

Upute za uporabu Nebuflyuzona za inhalaciju

Prema klasifikaciji lijekova Nebufluzon se smatra lijekom koji liječnici propisuju za astmu.

Indikacije za uporabu

Nebulizon za inhalaciju propisuje se djeci u dobi od 16 godina, kao i odraslima za prevenciju pogoršanja akutnih oblika astme. Liječnici često propisuju ovaj lijek pacijentima kojima se propisuju visoke doze kortikosteroida. Drugi slučaj u kojem stručnjaci preporučuju korištenje ovog lijeka smatra se pogoršanjem bolesti.

Rijetko dovoljno Nebufluzon za udisanje djece može biti imenovan do 16 godina s pogoršanjem astme. Ovaj lijek nije propisan djeci mlađoj od 4 godine.

doza

Upute za uporabu Nebuflyuzona za inhalaciju sastoji se od jednostavnih preporuka.

Lijek se primjenjuje oralno inhalacijom. Poseban usnik služi za precizno ubrizgavanje lijeka u respiratorni trakt. Za Nebluflyuzonu se ponekad koristi maska ​​za lice. U nekim slučajevima inhalacija se provodi nazalno. Radi lakšeg mjerenja doze lijeka, stručnjaci preporučuju uporabu štrcaljke zapremine 1 ml.

Tako je kod Nebufluziona najpogodnije koristiti mlazni nebulizator.

Ponekad se lijek razrijedi u maloj količini fiziološke otopine. Ova metoda je namijenjena uvođenju male količine aktivne tvari u tijelo. Ako se inhalacija provodi dulje vrijeme, također se koristi otopina natrijeva klora kako bi se olakšala primjena lijeka.

U pravilu, u liječenju Nebufluzonom ne koristite injekcije.

Ne preporučuje se uporaba lijeka u zatvorenim prostorijama, jer mala količina lijeka ulazi u zrak. Nakon uporabe nebulizatora, potrebno je temeljito provjetravati prostoriju. Ova preporuka je posebno važna za medicinske ustanove.

Terapijska doza je od 0,5 do 3 mg aktivne tvari jednom dnevno ili dva puta dnevno.

Kod pogoršanja astmatične bolesti, vrijeme uzimanja lijeka je 7 dana. Nadalje, doza lijeka je smanjena.

Djeci se daje 1 mg lijeka dva puta dnevno.

Liječnik odabire režim liječenja pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini bolesti. Pri imenovanju lijeka treba nastojati smanjiti dozu.

Glavni ključ za uspješno liječenje je redovita inhalacija, budući da je učinak Nebufluzona u većini slučajeva profilaktički.

Lijek ima maksimalnu učinkovitost unutar 5-7 dana nakon početka inhalacije. I prvi učinak postiže se dan nakon početnog unošenja u tijelo aktivne tvari. Štoviše, ova tvrdnja vrijedi čak i za pacijente u čijem je liječenju flutikazon propionat ranije bio odsutan.

Ako pacijent osjeća smanjenje učinka primjene lijeka, treba odmah kontaktirati liječnika kako bi prilagodio režim liječenja.

Posebne skupine pacijenata

Lijek se ne preporučuje starijim osobama.

Lijek se također koristi s oprezom u liječenju bolesnika koji boluju od jetre ili izlučivanja, uključujući bolesti bubrega.

Utjecaj na predoziranje

Uz jednokratni višak doze aktivne tvari, nadbubrežne žlijezde su depresivne. U pravilu, nema potrebe za hitnom pomoći, jer nadbubrežne žlijezde mogu oporaviti same za nekoliko dana. Da biste pratili situaciju, možete odrediti test za sadržaj kortizola u krvi.

Uz dugotrajni višak doze lijeka određuje se krvni test koji pokazuje sadržaj adrenalina.

Ako postoji oštar suvišak ovih pokazatelja, doza s daljnjim liječenjem smanjuje se na minimalnu vrijednost kako bi se smanjilo opterećenje nadbubrežnih žlijezda.

Preporuča se provesti posebnu kontrolu pacijentovog stanja u slučaju da liječenje zahtijeva prekoračenje preporučenih doza.

Nuspojave

Klasifikacija nuspojava kada se koristi nebulizirani Nnebuflyuson sadrži pet kriterija ovisno o učestalosti reakcije:

U slučaju 1/10, učinak se odnosi na vrlo česte nuspojave. Ovo je candida ždrijelo ili čak oralno. Da biste spriječili ovo stanje, potrebno je nakon svake inhalacije isprati usta. Antifungalni aktivni sastojci propisani su za liječenje kandidijaze.

Nerijetko se javlja preosjetljivost u odnosu na funkcioniranje imunološkog sustava. Također postoji reakcija kože na uvođenje lijeka. U rijetkim slučajevima dolazi do ubrzanih modrica. Takozvani angioedem javlja se relativno rijetko.

Kategorija vrlo rijetko zabilježenih nuspojava uključuje i anafilaktički šok, kao i kratak dah.

Endokrini sustav vrlo rijetko reagira na nebufluzon. U takvim slučajevima, pacijenti imaju Cushingov sindrom ili disfunkciju nadbubrežne žlijezde. U slučaju dugotrajnog liječenja lijekovima u vrlo rijetkim slučajevima, razvija se katarakta, još rjeđe dolazi do povreda u strukturi koštanog tkiva.

Hiperglikemija se odnosi na nuspojave koje su izuzetno rijetke.

Živčani sustav i ljudska psiha vrlo rijetko reagiraju na uvođenje aktivne tvari u tijelo. Kada dođe do takve reakcije, može se razviti nesanica, pojaviti se tjeskoba ili hiperaktivnost.

Često se javlja promuklost koja se javlja uz redovito grgljanje nakon svake upotrebe lijeka. Ispiranje se može očistiti pitkom vodom.

Izuzetno rijetko, kod propisivanja Neblufluzona dolazi do bronhospazma. Ovo stanje je praćeno teškim nedostatkom daha. Kako bi se uklonio ovaj nuspojav, koriste se bronhodilatatori velike brzine. U slučaju bronhospazma, uporaba lijekova se zaustavlja. Preporučuje se temeljito ispitivanje pacijenta.

kontraindikacije

Ozbiljna kontraindikacija za uporabu lijeka je preosjetljivost tijela na tvari koje se nalaze u sastavu lijeka.

Interakcija s drugim tvarima

Uz redovitu uporabu lijeka koncentracija nebufluzonona u krvnoj plazmi ima nisku vrijednost. To se postiže brzim uklanjanjem lijeka iz tijela, kao i visokim klirensom. Aktivna tvar je dobivena iz jetre i crijeva.

Stoga je interakcija s različitim aktivnim tvarima zanemariva.

Postoje brojne studije o učinku lijeka na tijelo dobrovoljaca, koje su pokazale kako Nebufluzon stupa u interakciju s drugim lijekovima. Na primjer, koncentracija Nebufluzona u sastavnim dijelovima krvi značajno se povećava uz istovremeni prijem s ritonavirom. Rezultat je smanjeni sadržaj kortizola.

Neke studije su pokazale da se u rijetkim slučajevima, s jednom dozom Nebufluzona i Ritonavira, primjećuje Cushingov sindrom, kao i poremećaj nadbubrežnih žlijezda.

Stoga se ne preporuča propisivanje lijeka Fluticasone propionate za liječenje ritonavirom. Iznimke su posebni slučajevi kada uporaba Nebufluzona premašuje rizik od nuspojava.

Studije o prirodi interakcije Nebufluzonona s ketokonazolom i drugim inhibitorima citokroma pokazuju da se koncentracije lijeka u serumu mogu povećati. Nema značajnog smanjenja količine kortizola u krvnim tvarima. Ali u svakom slučaju, trebate biti izuzetno oprezni pri propisivanju tih lijekova.

struktura

Glavni aktivni sastojak lijeka je flutikazon propionat. U isto vrijeme, 1 ml terapeutskog sredstva sadrži 1 mg aktivnog sastojka.

Pomoćne tvari uključuju:

  • decamethoxin;
  • polisorbat 80;
  • natrijev dihidrofosfat dihidrat;
  • natrijev klorid natrijev fosfat bezvodni;
  • voda za injekcije.

Lijek je dostupan u obliku suspenzije za inhalaciju.

Farmakološko djelovanje

Fluticasone propionate, koji se koristi u preporučenim dozama, ima značajan protuupalni učinak na dišne ​​puteve i pluća. Kao rezultat, simptomi astme su značajno ublaženi, a učestalost napada akutne bolesti je značajno smanjena.

farmakokinetika

Posebne studije pokazale su usporedni učinak lijeka pri korištenju različitih uređaja za inhalaciju.

Kod zdravih odraslih dobrovoljaca, bioraspoloživost je bila 7,8% za flutikazon propionat, 9,8% za flutikazon propionat, 9,9% za flutikazon propionat i 10,9%, respektivno.

Lijek se apsorbira kroz dišni sustav. Nakon prve primjene, brzo se dobiva aktivna tvar. Nadalje, učinak terapeutskog lijeka se nastavlja tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ako u ustima ostane mala doza lijeka, ona se proguta. Glavni aktivni sastojak lijeka ne otapa se u vodi, pa je učinak Nebufluzona pri gutanju minimalan.

U slučaju postupnog povećanja doze lijeka, povećava se snaga djelovanja glavne ljekovite tvari. Poluživot lijeka iz tijela je 8 sati.

Nebuffluzon ima umjereno visoku razinu vezanja proteina. U postocima je 91%. Glavna aktivna tvar se relativno brzo izlučuje iz krvi.

Sigurnost lijekova

U slučaju značajnog viška preporučene doze lijeka, postoje jake nuspojave. Toksikološka ispitivanja nisu pronašla učinak Nebflufluson na reproduktivni sustav.

Lijek nema mutagenu aktivnost. Studije su također provedene uz sudjelovanje životinja. Rezultati ukazuju na odsutnost karcinogena u pripravku.

Uvjeti skladištenja

Preporuča se držati flutikazon propionat na tamnom suhom mjestu na temperaturi zraka ispod 25. Mjesto skladištenja lijeka ne bi trebalo biti dostupno djeci.

Otvoreno pakiranje držati u hladnjaku ne duže od 12 sati.

Stručnjaci preporučuju pohranu pakiranja s lijekom vertikalno.