Tekućina u pleuralnoj šupljini (pleuralni izljev)

Stvaranje male količine lučenja u pleuralnoj šupljini je prirodni proces, međutim, volumen koji ne prelazi 15-20 ml smatra se normalnom količinom tvari. Tajnu formiraju stanice parijetalne membrane i kapilara obližnjih arterija, dok je sustav limfne filtracije odgovoran za njegovu apsorpciju. U slučaju kršenja ovog mehanizma moguće je razviti patološku akumulaciju tekućine u pleuralnoj šupljini. Istovremeno, simptomi i liječenje patologije ovisit će o tipu sekrecije (transudat, eksudat).

Tekućina pleuralne šupljine neophodan je element respiratornog mehanizma, olakšavajući klizanje pleuralnih režnjeva tijekom udisanja i otpuštanja, kao i podupiranje pluća u ispravljenom stanju.

Što tekućine mogu ući u pleuralnu šupljinu

U pleuralnoj šupljini se promatra formiranje nekoliko tipova tekućina, različitih svojstava i uzroka pojave.

transudate

Transudat je žućkasta tekućina, bez mirisa i nastaje u slučajevima kada nema upalnog procesa i koji je prirodna vrsta izljeva.

Uzroci akumulacije transudata su sljedeći:

• povećano izlučivanje, narušavanje limfnog sustava;
• nedovoljna stopa apsorpcije.

Volumen tekućine u pleuralnoj šupljini može doseći nekoliko litara.

eksudacija

Za razliku od transudata, eksudat se formira u pleuralnoj regiji samo u slučaju upale. Osim toga, eksudat ima nekoliko tipova, ovisno o sljedećim indikacijama:

1. Vlaknasti eksudat: tekućina ima gustu strukturu, nastala tijekom infekcije tuberkulozom, tumora, empijema. U teškom slučaju, tekućina može popuniti šupljinu pluća (posljedica je njezine upale), kao i čireve u području tkiva igrača.
2. Gnojni eksudat: tekućina koja ima gustu i viskoznu strukturu, ima zelenkastu ili žućkastu nijansu i neugodan miris. Uzrok izljeva je smrt leukocita tijekom borbe protiv upalnog procesa zarazne prirode.
3. Hemoragični eksudat je rijedak oblik patologije opažen u slučajevima tuberkulozne upale pluća. Tekućina ima crvenkastu nijansu, stečenu zbog miješanja krvi i transudata u razaranju zidova pleure tijekom bolesti.

U slučaju eksudata, osobi je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se zaustavio razvoj patologije i liječila temeljna bolest.

Krv i limfa

Pojava krvi u pleuralnoj šupljini posljedica je teških mehaničkih ozljeda tijekom teških ozljeda grudnog koša, raspada tumora itd.

Karakteristični znakovi mehaničkih oštećenja uključuju:

• teško disanje;
• pojavu hematoma;
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• lupanje srca.

Glavna opasnost od stanja je rizik od velikog gubitka krvi, a poremećaj je također praćen jakim bolovima.

Za razliku od brzog nakupljanja krvi, nakupljanje limfe u pleuralnoj šupljini može značajno varirati u trajanju. Patologija se razvija unutar nekoliko godina nakon operacije ili mehaničke ozljede pleuralne ploče u limfnom području.

Uzroci hidrotoraksa

Razvoj bolesti s tekućinom ne-upalnog porijekla u pleuralnoj šupljini moguć je u slučaju pojave poremećaja povezanih s:

• povećano izlučivanje;
• spor proces usisavanja.

Kršenja mehanizma nastajanja i otpadne tekućine promatraju se ne samo kao samostalna patologija, već i kao posljedica raznih bolesti.

Dakle, uzrok uzroka pojave pleuralnog izljeva su:

1. Zatajenje srca - smanjuje funkcionalnost hemodinamskog mehanizma u velikim i malim krugovima cirkulacije, formiranje stagnirajućih fenomena krvi, povećava razinu krvnog tlaka. Tijekom razvoja patologije uočava se nastanak lokalnog edematoznog izljeva.
2. Zatajenje bubrega - smanjenje razine onkotskog tlaka (pogoršanje mehanizma kojim tekućine iz tkiva ulaze u krv), što dovodi do prijenosa formacija stijenki kapilara u suprotnom smjeru i pojave edema.
3. Peritonealna dijaliza je postupak pročišćavanja krvi koji dovodi do lokalnog porasta tekućine i njegovog uvođenja kroz pore dijafragme u pleuralnu šupljinu.
4. Neoplazme - krše mehanizam limfnog i krvnog protoka iz pleuralne šupljine.
5. Nefrotski sindrom - kršenje bubrega, u kojem postoji razvoj edema, masivne proteinurije, hipoproteinemije, hipoalbuminemije, hiperlipidemije.
6. Ciroza jetre je kronična bolest jetre s izraženim strukturnim oštećenjem.
7. Ascites različitog porijekla - nakupljanje velikog volumena slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.
8. Alimentarna distrofija - produljeno gladovanje, izazivajući izražen nedostatak elemenata u tragovima. Hidorax u alimentarnoj distrofiji rezultat je nedostatka proteina i tzv. proteinski edem, uključujući unutarnji.
9. Myxedema - patologija, očituje se kao kršenje procesa primanja hormona štitnjače u tkivima i organima.

Da bi se eliminirao izljev, potrebno je izliječiti i uzrok patologije.

simptomi

Uobičajeni simptomi nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini uključuju:

• kratak dah;
• bol u prsima;
• suhi kašalj;
• oticanje oko izljeva;
• nedostatak kisika;
• povećanje temperature;
• obezbojenje kože ruku i stopala (cijanoza);
• gubitak apetita.

Pravodobno postavljanje dijagnoze i početak liječenja omogućuje izolaciju znakova upale pluća i drugih poremećaja koji su izravno povezani s nakupljanjem tekućine i sprječavaju daljnje pogoršanje.

dijagnostika

Za identifikaciju patološkog procesa koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• uzimanje povijesti;
• udaranje prsnog koša;
• rendgensko ispitivanje;
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• kompjutorska tomografija (CT);
• punkcija pleuralne tekućine.

Nakon određivanja opsega izljeva i njegove prirode, liječnik može sa sigurnijim načinom izraditi plan potrebnog liječenja, što značajno povećava brzinu daljnje terapije.

Liječenje hidrotoraksa

Nakon završetka pregleda i utvrđivanja uzroka i opsega izljeva, mogu se primijeniti sljedeće terapijske mjere:

• u slučaju akumulacije transudata: eliminacija uzroka patologije;
• u slučaju nakupljanja eksudata: antibakterijsko, antivirusno ili antifungalno liječenje, upotreba protuupalnih i dekongestiva;
• u slučaju nakupljanja krvi ili limfe: kirurška intervencija ili druge metode za uklanjanje posljedica oštećenja.

Nakon glavnih mjera liječenja, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika kako bi pratio moguće promjene.

Uklanjaju se znakovi povećanog izljeva:

• u slučaju eliminacije kršenja transudatnog otpada - taktike čekanja (neovisno ispuštanje tekućine kroz limfni sustav);
• s malim nakupljanjem izljeva - punkcija (izlučivanje tekućine punkcijom prsnog koša);
• u slučaju otkrivanja velike količine akumulirane tekućine i nemogućnosti punkcije - drenaža;
• s akumulacijom volumena izljeva koji predstavlja opasnost za ljudski život ili prolaz tekućine u unutrašnjost pluća - hitna kirurška intervencija.

Nakon operacije na koži pacijenta mogu ostati ožiljci, ali ova metoda ostaje jedina metoda za velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini. Važno je zapamtiti da je glavni cilj terapije vraćanje respiratorne funkcije i sprječavanje daljnjeg razvoja patološkog procesa.

Shema za punkciju i drenažu pleuralne šupljine

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće posljedice neodgovarajućeg liječenja ili odgođene dijagnoze uključuju:

• pneumonija (kada se eksudat uvodi iz pleuralne šupljine u plućnu šupljinu);
• poremećaji srca;
• akutna plućna insuficijencija;
• zatajenje srca;
• zatajenje bubrega;

Težak oblik posljedica može dovesti do prijelaza žrtve u stanje kome, a postoji i visok rizik od invalidnosti ili smrti. Kako bi se uklonile komplikacije, pacijentu je potrebna medicinska pomoć, jer je liječenje takvih patologija kod kuće nemoguće. Inače, uz nepoštivanje terapije, postoji visok rizik za život i zdravlje ljudi.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Uzroci, simptomi i liječenje pleuralnog izljeva i upale pluća

Pluća su sa svih strana okružena gustom vezivnim tkivom - pleura, koja štiti dišne ​​organe, osigurava njihovo kretanje i zaglađivanje tijekom udisanja i izdisaja. Ova vrsta vrećice sastoji se od dvije ploče - vanjske (parijetalne) i unutarnje (visceralne). Između njih nalazi se mala količina stalno obnavljane sterilne tekućine, zbog čega se listovi pleure kliže jedan u odnosu na drugi.

Kod nekih bolesti pluća i drugih organa povećava se volumen tekućine u pleuralnoj šupljini. Nastaje pleuralni izljev. Ako je uzrok njegove pojave upala pleure, ovaj se izljev naziva pleuritis. Često dolazi do nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. To nije samostalna bolest, već samo komplikacija patološkog procesa. Stoga pleuralni izljev i njegov specifični slučaj - upala pluća zahtijevaju pažljivu dijagnozu.

Oblici upala pluća

U takvom stanju kao što je upala pluća simptomi su određeni količinom tekućine u pleuralnoj šupljini. Ako je više nego normalno, govorite o eksudativnom (eksudativnom) obliku bolesti. Obično se javlja na početku bolesti. Postupno se tekućina apsorbira, na površini listova pleure formiraju se slojevi proteina uključenog u zgrušavanje krvi - fibrina. Pojavljuje se fibrinozni ili suhi pleuritis. Kod upale, izljev u početku može biti mali.

Sastav tekućine može biti različit. Određuje se pleuralnom punkcijom. Na temelju toga izljev može biti:

• serozna (bistra tekućina);
• serofibrinozni (pomiješan s fibrinogenom i fibrinom);
• gnojni (sadrži upalne stanice - leukociti);
• gnojna (uzrokovana anaerobnom mikroflorom, ona određuje raspadnuto tkivo);
• hemoragično (pomiješano s krvlju);
• chyle (sadrži mast, povezana je s patologijom limfnih žila).

Tekućina se može slobodno kretati u pleuralnoj šupljini ili biti ograničena adhezijama (adhezijama) između listova. U potonjem slučaju, oni govore o sakuliranom pleuritisu.

Ovisno o mjestu patološkog fokusa, postoje:

• apikalni pleuritis,
• nalazi se na površini rebara pluća (costal);
• phrenic;
• u području medijastinuma - područje između dva pluća (paramediastinalno);
• mješoviti oblici.

Efuzija može biti jednostrana ili utjecati na oba pluća.

razlozi

U takvom stanju kao što je upala pluća, simptomi nisu specifični, to jest, oni malo ovise o uzroku bolesti. Međutim, etiologija u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja, pa je važno odrediti je na vrijeme.

Što može uzrokovati upalu pluća ili pleuralni izljev:

• Glavni uzrok nakupljanja tekućine je plućna tuberkuloza ili limfni čvorovi koji se nalaze u prsnoj šupljini.
• Na drugom mjestu je upala pluća (upala pluća) i njezine komplikacije (apsces pluća, empijem pleure).
• Ostale zarazne bolesti prsnog koša, uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima, mikoplazmom, rikecijem, legionelom ili klamidijom.
• Maligni tumori koji utječu na samu pleuru ili druge organe: metastaze tumora različite lokalizacije, pleuralni mezoteliom, rak pluća, leukemija, Kaposijev sarkom, limfom.
• Bolesti probavnih organa, praćene teškom upalom: pankreatitis, apsces gušterače, subfrenički ili intrahepatični apsces.
• Mnoge bolesti vezivnog tkiva: sustavni eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerova granulomatoza.
• Poraz pleure uzrokovan korištenjem lijekova: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin i drugi.
• Dreslerov sindrom je alergijska upala perikarda, koja može biti popraćena upalom pluća i javlja se tijekom srčanog udara, nakon operacije srca ili zbog ozljede prsnog koša.
• Teško zatajenje bubrega.

Kliničke manifestacije

Ako pacijent ima pleuralni izljev ili upalu pluća, simptome bolesti uzrokuje kompresija plućnog tkiva i iritacija osjetnih živčanih završetaka (receptora) koji se nalaze u pleuri.

Glavni prigovor je bol u prsima. Ima sljedeće karakteristike:

• nastaje iznenada;
• lošije kad kašlje i duboko udahne;
• često ograničava kretanje (pacijent ne može ležati na leđima zbog boli);
• oštar, ubod;
• može oslabiti u ležećem položaju na strani pacijenta;
• često popraćena jakim suhim kašljem.

Uz nakupljanje tekućine između listova pleure, oni se razilaze, a bol se smanjuje. Međutim, kompresija plućnog tkiva se povećava, što dovodi do pojave i intenziviranja kratkog daha.

Kod eksudativnog upala pluća obično se javlja vrućica, a temperatura suhog tijela raste na 37,5 - 38 stupnjeva. Ako je izljev neupalni, tjelesna temperatura ne raste.

Kod suhog pleuritisa karakterističniji je akutni početak. Vypotnoy prati postupno nakupljanje tekućine i sporiji razvoj simptoma.

Ostale pritužbe su povezane s osnovnom bolešću koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može otkriti sljedeće fizičke podatke:

• prisilan položaj koji leži na bolnoj strani ili se naginje u tom smjeru;
• zaostajuća polovica prsnog koša pri disanju;
• često plitko disanje;
• može se odrediti bol u mišićima žlijezda ramena;
• buka pleuralnog trenja tijekom suhog pleuritisa;
• tupi udarni zvuk s efuznim pleuritisom
• slabljenje daha tijekom auskultacije (slušanja) na zahvaćenoj strani.

Moguće komplikacije upale pluća:

• adhezije i ograničena pokretljivost pluća;
• respiratorna insuficijencija;
• empijema pleure (gnojna upala pleuralne šupljine koja zahtijeva intenzivno liječenje u kirurškoj bolnici).

dijagnostika

Osim kliničkog pregleda, liječnik propisuje dodatne istraživačke metode - laboratorijske i instrumentalne.

Promjene ukupne krvne slike povezane su s osnovnom bolešću. Upalna priroda upala pluća može uzrokovati povećanje ESR-a i broj neutrofila.

Osnova za dijagnosticiranje upala pluća - pleuralna punkcija i proučavanje rezultirajućeg izljeva. Neke značajke tekućine, koje omogućuju određivanje određene vrste patologije:

• protein preko 30 g / l - upalni izljev (eksudat);
• omjer proteina pleuralne tekućine / proteina plazme je veći od 0,5 - eksudata;
• omjer LDH (laktat dehidrogenaze) pleuralne tekućine / LDH plazme je više od 0,6 - eksudata;
• Rivaltov pozitivni test (kvalitativna reakcija na protein) - eksudat;
• eritrociti - tumor, plućni infarkt ili njegova povreda;
• amilaza - moguća bolest štitnjače, ozljeda jednjaka, ponekad je znak tumora;
• pH ispod 7,3 - tuberkuloza ili tumor; manje od 7,2 za upalu pluća, vjerojatno je pleuralni empiem.

U sumnjivim slučajevima, kada je nemoguće napraviti dijagnozu drugim metodama, koristi se operacija - otvaranje prsnog koša (torakotomija) i uzimanje materijala izravno iz zahvaćenog područja pleure (otvorena biopsija).

Radiografija prsa za upalu pluća

• radiografija pluća u frontalnim i lateralnim projekcijama;
• najbolja opcija je kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje detaljnu sliku pluća i pleure, dijagnosticiranje bolesti u ranom stadiju, sugerira malignu prirodu lezije, prati pleuralnu punkciju;
• ultrazvuk pomaže točno odrediti volumen nakupljene tekućine i odrediti najbolju točku za punkciju;
• torakoskopija - proučavanje pleuralne šupljine s video endoskopom kroz malu punkciju u stijenci prsnog koša, omogućujući vam pregled pleuralnih listova i uzimanje biopsije iz zahvaćenog područja.

Pacijentu je dodijeljen EKG da bi se isključio infarkt miokarda. Proučavanje respiratorne funkcije provodi se kako bi se pojasnila ozbiljnost respiratornih poremećaja. Kod velikog eksudata VC i FVC smanjenje, FEV1 indikator ostaje normalan (restriktivni tip povreda).

liječenje

Liječenje upale pluća prvenstveno ovisi o njenom uzroku. Dakle, s tuberkuloznom etiologijom, potrebno je propisati antimikrobna sredstva; za tumor, odgovarajuću kemoterapiju ili zračenje i tako dalje.

Ako pacijent ima suhi upala pluća, simptomi se mogu ublažiti povezivanjem prsnog koša s elastičnim zavojem. Na bolnoj strani možete pričvrstiti mali jastučić kako biste istisnuli iritiranu pleuru i imobilizirali ih. Da bi se izbjegla kompresija tkiva, potrebno je dva puta dnevno zaviti prsa.

Tekućina u pleuralnoj šupljini, osobito kada je velika, uklanja se pleuralnom punkcijom. Nakon uzimanja uzorka za analizu, preostala se tekućina postupno uklanja pomoću vakuumske plastične vrećice s ventilom i štrcaljkom. Evakuaciju izljeva treba provoditi polako, kako ne bi uzrokovala nagli pad tlaka.

Kada je upalna priroda upala pluća propisana antibiotici. Budući da je rezultat pleuralne punkcije, koja omogućuje određivanje osjetljivosti uzročnika na antimikrobna sredstva, spremna tek nakon nekoliko dana, terapija se započinje empirijski, odnosno na temelju statističkih i medicinskih istraživanja podataka o najvjerojatnijoj osjetljivosti.

Glavne skupine antibiotika:

• zaštićeni penicilini (amoksiklav);
• cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
• respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin).

Kod renalnog, srčanog zatajenja ili ciroze jetre, diuretici (uregit ili furosemid) koriste se za smanjenje izljeva, često u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (spironolakton).

Propisuju se protuupalni lijekovi (NSAIL ili kratki tijekovi glukokortikoida) i sredstva za suzbijanje kašlja središnjeg djelovanja (Libexin).

Kada se suši upala pluća na početku bolesti, možete upotrijebiti alkoholne obloge na zahvaćenom području, kao i elektroforezu s kalcijevim kloridom. Fizioterapija s eksudativnim pleuritisom može se propisati resorpcijom tekućine - parafinskim kupkama, elektroforezom kalcijevog klorida, tretiranjem magnetskim poljem. Tada je propisana masaža prsa.

Preporučuje se liječenje u lječilištu (područje Krasnodar, Krim, obala Azovskog mora).

Ulomak popularnog programa za upalu pluća:

Liječenje pleuralnog izljeva i drugih bolesti pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina je uski prostor između dva lista pleure koja okružuje pluća: parijetalni i visceralni. Ova anatomska značajka potrebna je za provedbu procesa disanja. Normalno, tekućina u pleuralnoj šupljini nalazi se u neznatnoj količini i igra ulogu lubrikanta za olakšavanje klizanja pleure pri disanju. Međutim, s patološkim promjenama, sadržaj tekućine može se akumulirati i ometati normalno funkcioniranje respiratorne funkcije.

Anatomija pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina predstavljena je uskim prorezom u dvije asimetrične vrećice oko svakog pluća. Ove vrećice su izolirane jedna od druge i ne komuniciraju jedna s drugom. Sastoje se od glatkog seroznog tkiva i kombinacija su dva lista: unutarnjeg (visceralnog) i vanjskog (parietalnog).

Parijetalna pleura je šupljina prsnog koša i vanjski dijelovi medijastinuma. Visceralna pleura potpuno prekriva svako pluće. Korijeni unutarnjeg lista pluća ulaze u vanjski. Plućni kostur i sluznice pluća formiraju se iz vezivnog tkiva visceralne pleure. Bočna (costal) pleura ispod glatko prelazi u dijafragmu. Mjesta prijelaza nazivaju se pleuralnim sinusima. U većini slučajeva nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se u niskim sinusima.

Negativni tlak stvoren u pleuralnoj šupljini omogućuje funkcioniranje pluća, osiguravajući njihov položaj u prsima i normalan rad tijekom udisanja i izdisaja. Ako dođe do ozljede prsnog koša i dodirne pleuralni rascjep, pritisak unutar i izvan je izravnan, što ometa funkcioniranje pluća.

Pleuralnu tekućinu predstavljaju serozni sadržaji koje proizvodi pleura, a normalno njegov volumen u šupljini nije veći od nekoliko mililitara.

Tekući sadržaj pleuralne šupljine ažurira se njegovom proizvodnjom pomoću kapilara interkostalnih arterija i uklanja se kroz limfni sustav reapsorpcijom. Budući da su pleuralne vrećice svakog pluća izolirane jedna od druge, kada se višak tekućine nakuplja u jednoj od šupljina, ne ulazi u sljedeći.

Moguće bolesti

Većina patoloških stanja je upalna i neupalna u prirodi i zastupljena je nakupljanjem različitih vrsta tekućina. Među sadržajima koji se mogu nakupiti u ovoj šupljini nalaze se:

1. Krv. Stvoren je kao posljedica ozljede prsnog koša, osobito krvnih žila pluća. U prisustvu krvi u pleuralnoj šupljini, uobičajeno je govoriti o hemotoraksu. Ovo stanje je često rezultat operacije u sternumu.
2. Chylus u slučaju hilotoraksa. Khilus je mliječno-bijela limfa s visokim sadržajem lipida. Hylothorax se javlja u slučaju zatvorene ozljede prsa kao komplikacija nakon operacije, kao rezultat tuberkuloze i onkoloških procesa u plućima. Hylothorax je često uzrok pojave pleuralne pojave u novorođenčadi.
3. Transudate. Ne-upalna edematozna tekućina, nastala kao rezultat cirkulacijskih poremećaja ili limfne cirkulacije (u slučaju ozljede, na primjer, opeklina ili gubitka krvi, nefrotskog sindroma). Hidorax je karakteriziran prisutnošću transudata i posljedica je zatajenja srca, medijastinalnih tumora, ciroze jetre, itd.
4. Eksudata. Upalna tekućina koju stvaraju male krvne žile kod upalnih bolesti pluća.
5. Zagušeni gnoj koji nastaje tijekom upale same pleure (gnojni upala pluća, empijem). Nastala kao posljedica upalnih procesa u plućima akutnih i kroničnih oblika, tumora i infektivnih procesa, kao i posljedica ozljede grudne kosti. Zahtijeva hitno liječenje.

Ako utvrdite patološke promjene u prsima ili u prisutnosti karakterističnih simptoma (poremećaj disanja, bol, kašalj, noćno znojenje, plavi prsti itd.), Nužna je hitna hospitalizacija. Da bi se odredila priroda akumulirane tekućine, provodi se punkcija i rendgensko ispitivanje kako bi se odredila njegova lokalizacija i liječenje.

Uzroci raznih etiologija pleuralne tekućine mogu biti sljedeći:

• ozljede prsne kosti;
• upalne bolesti (upala pluća, itd.);
• onkologija (u ovom slučaju, kada se provodi mikroskopski pregled uzetog materijala, krikoidne stanice se nalaze kao potvrde dijagnoze);
• zatajenje srca.

Pleuralni izljev

Pleuralni izljev je skup tekućih sadržaja patološke etiologije u pleuralnoj šupljini. To stanje zahtijeva hitnu intervenciju, budući da je to izravna prijetnja ljudskom životu i zdravlju.

Pleuralni izljev najčešće se dijagnosticira u bolesnika s oštećenom funkcijom pluća, u više od polovice slučajeva upalnih bolesti plućne šupljine u 50% bolesnika sa zatajenjem srca i oko trećine bolesnika s HIV-om u povijesti.

I eksudati i eksudati mogu uzrokovati izljev. Potonje nastaje kao posljedica upalnih bolesti, onkoloških procesa, virusnih i infektivnih lezija pluća. U slučaju otkrivanja gnojnog sadržaja, uobičajeno je govoriti o gnojnom pleuritisu ili empiemu. Slična patologija je zabilježena u svim dobnim skupinama pa čak i tijekom fetalnog razvoja. U fetusa pleuralni izljev može biti izazvan edemom imunskog ili neimunog tipa, kromosomskim abnormalnostima i intrauterinim infekcijama. Dijagnosticiran u II i III trimestrima ultrazvukom.

Simptomi prisutnosti patološkog stanja kao što je pleuralni izljev:

• kratak dah;
• bol u torakalnoj regiji;
• kašalj;
• slabljenje glasa podrhtavanja;
• slab šum disanja, itd.

Ako se takvi znakovi otkriju tijekom početnog pregleda, određuju se dodatne studije, osobito rendgenske i stanične analize pleuralne tekućine, utvrđujući njezinu prirodu i sastav. Ako se na temelju rezultata ispitivanja može utvrditi da tekućina u šupljini nije ništa drugo do eksudat, tada se provode dodatna istraživanja i upalni procesi se zaustavljaju.

Metode liječenja

Ako pleuralni izljev ima latentni oblik i asimptomatski je, u većini slučajeva liječenje nije potrebno, a problem se rješava sam. U takvim simptomatskim uvjetima pleuralna šupljina prolazi kroz proces evakuacije tekućeg sadržaja. Važno je istodobno ukloniti ne više od 1500 ml (1,5 l) tekućine. Ako se eksudat u cijelosti uklanja kao paušalni iznos, vjerojatnost razvoja plućnog edema ili kolapsa je visoka.

Eksudati u pleuralnu šupljinu kronične prirode s čestim recidivima tretiraju se povremenom evakuacijom ili ugradnjom drenaže u šupljinu, tako da se eksudat ili drugi sadržaji izluče u posebnu posudu. Upala pluća i tumori maligne prirode, koji izazivaju izljeve, zahtijevaju specijalizirani individualni tretman.

Liječenje bolesti povezanih s nakupljanjem tekućine u pleuri provodi se ranim otkrivanjem patologija i vrlo je učinkovito u ranim stadijima bolesti. Koriste se i antibiotici i kombinirana terapija lijekovima širokog spektra.

U uznapredovalim slučajevima ili uz neučinkovitost terapije može se donijeti odluka o kirurškoj intervenciji. U ovom slučaju, pleuralna šupljina i prsna kost se očiste od tekućine operativnom metodom. Trenutno se ova metoda smatra najučinkovitijom, ali ima brojne komplikacije, sve do i uključujući smrt.

Kirurška intervencija je ekstremna mjera da se bolesnik oslobodi sindroma pleuralnog izljeva i ima brojna ograničenja: dob do 12 godina, kao i dob nakon 55 godina, trudnoća i dojenje, opća iscrpljenost tijela. U navedenim slučajevima, operacija se provodi s izravnom prijetnjom životu i nemogućnošću alternativnog liječenja.

Zašto se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini?

Pleuralna šupljina je vrlo mali razmak između dviju ploča koje okružuju pluća. U šupljini su prisutne tekućine i kod zdravih ljudi u vrlo malim količinama. On služi kao mazivo tamo.

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini de facto je znak razvoja određenih patoloških procesa. Što se više okuplja, to joj je teže raditi svoj posao.

Struktura pleuralne šupljine

Sama po sebi, pleuralna šupljina je iznimno uzak razmak između membrana, koje svaki dio pluća okružuje posebno. Ove prirodne vrećice povezane su samo na jednom mjestu i uglavnom se sastoje od seroznog tkiva:

• unutarnja strana naziva se visceralna;
• vanjski - parijetalni.

Potonji obuhvaća unutrašnjost prsnog koša i vanjska područja medijastinuma. Kostur dišnog organa i njegove pojedinačne režnjeve okružuje visceralna membrana. Plućni korijeni unutarnjeg lista povezani su s vanjskim.

Postoji još nešto što se može reći o obalnoj pleuri - ona ide izravno u dijafragmu. Točke povezivanja nazivaju se sinusima. Gotovo uvijek se višak tekućine nakuplja u onima koji se nalaze ispod svega.

Zbog nepropusnosti stalno se održava negativni tlak između membrana, što uzrokuje rad respiratornog sustava. U slučaju raznih ozljeda prsnog koša (ako se, naravno, dodirne pleura) dolazi do poravnavanja tlaka, a time i do disfunkcije pluća. Tekućina koja se nakuplja u razmaku, u pravilu, sastoji se od seroznih sadržaja koje izlučuje pleura. Normalno je njegov volumen minimalan - ne više od 2-3 mililitara.

Koje bolesti mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u pleuri

Propeedeutika (znanost o dijagnozi) ukazuje da je problem nakupljanja tekućine u šupljini koja se razmatra zbog pojave patologija i upalne i neupalne prirode. Ovisno o sadržaju bolesti može varirati.

Dakle, u šupljini se pojavljuje obična krv zbog:

• razne ozljede inertnih struktura prsnog koša ili mekih tkiva;
• oštećenja posuda koje napajaju školjku.

Hilus je posebna vrsta limfnih lipida u velikom volumenu. Izvana, ova tekućina nalikuje mlijeku. Njegova akumulacija u pleuralnoj šupljini nastaje zbog:

• operacije;
• zatvorene ozljede;
• tuberkuloze;
• razvoj tumorskih procesa.

Ovdje se patološko stanje naziva chylothorax.

Transudat se naziva edematous fluid formiran tijekom ne-upalne patoloških procesa različite prirode, izazivajući kršenje limfostaze i cirkulaciju krvi. To je uglavnom:

• nefrotski sindrom;
• opekline;
• gubitak krvi;
• ostale ozljede.

Stanje se naziva "hidrotoraks". Od bolesti doprinose njegovom razvoju:

• zatajenje srca;
• ciroza jetre;
• tumori rastu u području medijastinuma.

Fluidna upalna priroda naziva se "eksudat". Nastaje u malim perifernim krvnim žilama s mnogim plućnim bolestima. Gnoj se pojavljuje uglavnom u razvoju upale membrana (upala pluća, empijem, itd.). Ovo stanje spada u kategoriju hitnih slučajeva, što zahtijeva hitno liječenje.

simptomi

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj patološkog procesa u membranama pluća:

• bol u prsima;
• respiratorni distres;
• kašalj;
• plavi vrhovi prstiju;
• znojenje (uglavnom noću).

Sve to zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pojašnjenje dijagnoze. Prije svega, radi se radiografija radi lokaliziranja lezije, a zatim se uzima uzorak tekućine (punkcija). Na temelju rezultata nastaje strategija liječenja.

Pleuralni izljev

Ovo je ime dano akumulaciji bilo koje vrste tekućine unutar pleuralne šupljine. Ovo stanje je vrlo opasno i može uzrokovati prerano umiranje pacijenta.

Sljedeći znakovi ukazuju na nastanak pleuralnog izljeva:

• jake bolove u sternumu;
• kratak dah;
• slabi (često drhtavi) glas;
• kašalj;
• zamagljen šum disanja.

Metode liječenja

U situaciji u kojoj je nakupljanje tekućine skriveno i nije popraćeno nikakvim očitim simptomima - liječenje pacijenta nije potrebno. U pravilu se problem rješava neovisno.

U drugim slučajevima, kako bi se ublažilo stanje bolesne osobe, prije svega, provode ranu evakuaciju akumuliranog izljeva. Vrlo je važno pažljivo djelovati i ne uzimati više od jedne i pol litre tekućine u jednoj vožnji. Poznato je da se inače šanse za razvoj munje dramatično povećavaju:

Ako se akumulacija tekućine odvija stalno (to jest, proces se preselio u kronični stadij s karakterističnim relapsima), tada se periodično izbacuje izljev. U drugim slučajevima ugradite odvodnu cijev kroz koju se vlaga ispušta u vanjski spremnik.

Pneumonija ili, na primjer, maligne neoplazme, koje izazivaju nakupljanje izljeva, zahtijevaju odvojeno potpuno liječenje.

Korištenje lijekova daje vrlo dobar učinak, ali samo u ranim fazama. Zbog toga se pravovremena dijagnoza može sigurno nazvati jamstvom oporavka. Kako bi se uklonilo patološko stanje, koriste se antibiotici, visoko specijalizirani i široko utemeljeni.

Kirurški zahvat se preporučuje u dva slučaja:

• identificiranje problema u kasnijim fazama;
• neučinkovitost prethodno propisane terapije.

Ovdje pleuralna šupljina i grudna kost oslobađaju tekućinu izravno tijekom operacije. Do danas, ovu opciju procjenjuju stručnjaci kao najpouzdaniji. Međutim, to je često popraćeno brojnim komplikacijama, a ponekad i smrću pacijenta. Zbog toga je operacija ekstremna mjera koja ima mnogo kontraindikacija:

• dob (manje od 12 ili više od 55 godina);
• iscrpljivanje tijela;
• trudnoća i dojenje.

U takvim situacijama operacija se provodi samo kada postoji rizik od gubitka pacijenta.

Mala količina tekućine u pleuralnoj šupljini

Normalno, pleuralna šupljina sadrži malu količinu tekućine. Konstantnost volumena održava se složenom regulacijom hidrostatskog tlaka i limfne resorpcije, koja osigurava stalnu izmjenu tekućine i proteina.

Patološki procesi dovode do pojave pleuralnog izljeva zbog neravnoteže između brzine formiranja i usisavanja pleuralne tekućine, kao i zbog narušene pleuralne propusnosti. Utvrdujući čimbenici uzimaju se u obzir volumen tekućine i njezin stanični sastav. Normalno, pleuralna tekućina je mikrovaskularni filtrat; njegov volumen i sastav strogo su regulirani. Tekućina ulazi u pleuralnu šupljinu kroz parijetalnu pleuru duž gradijenta filtracije i uklanja se uz gradijent resorpcije kroz visceralnu pleuru, limfne pore (stomatos) na površini parijetalne pleure, kao i zbog aktivnog staničnog transporta mezoteliocita.

Glavna funkcija normalne pleuralne tekućine je vlaženje površine pleuralnih listova, što, zajedno s negativnim tlakom u pleuralnoj šupljini, omogućuje prijenos snage respiratornih pokreta iz prsnog koša u pluća. Hidratiziranje se postiže površinski aktivnim lipidima u normalnoj pleuralnoj tekućini, djelotvorno u smislu graničnog podmazivanja i prianjanja na biološke površine. Osnovne informacije o volumenu sastava i dinamike normalne pleuralne tekućine dobivene su kao rezultat eksperimentalnih istraživanja na životinjama.

Dodjela čak nekoliko mililitara normalne pleuralne tekućine povezana je s povredom integriteta pleuralne šupljine. Stoga je broj kliničkih ispitivanja kod ljudi vrlo ograničen.

Postoji određena veza između volumena normalne pleuralne tekućine i broja leukocita u njoj kod kunića i pasa, ali kod drugih životinja sastav leukocita naglo se razlikuje. Razlozi za ovo odstupanje uključuju razlike u metodama identifikacije i izravno između makrofaga, monocita i mezotelnih stanica, metodoloških značajki fiksacije, bojenja uzoraka i unosa tekućine (aspiracija ili ispiranje), kao i moguće među-specifične razlike.

Miserocchi i Agostoni su primili pleuralnu tekućinu iz obalnih i dijafragmalnih sinusa kod kunića i pasa. Kod kunića je bilo moguće izolirati 0,46 ml slobodne tekućine iz obje pleuralne šupljine (0,2 ml / kg), kod pasa - 0,55 ml ili 0,15 ml / kg. Ako se uzme u obzir tekućina u dodiru s površinom pluća, volumen pleuralne tekućine povećava se na 0,4 odnosno 0,26 ml / kg. Opće i diferencijalno brojanje leukocita provedeno je pomoću stanice za brojanje krvnih stanica, bojanje razmaza je provedeno prema metodi May-Grünwald-Giemsa.

U kunića je dobivena koncentracija 2442 ± 595 stanica / µl, od čega su mesotheliociti 31,8%, monociti - 60,8% i limfociti - 7,4%. Kod pasa je koncentracija bila 2208 ± 734 stanica / μl, mesotheliocytes 69,6%, monociti 28,2% i limfociti 2,2%. Stauffer (Stauffer) i njegovi kolege uspoređivali su citološke preparate i metode unosa tekućine u zečeve: aspiraciju bez tekućine ili ispiranje s Hanksovom otopinom od 10 ml. Ukupni volumen aspiracije pleuralne tekućine iz obje pleuralne šupljine iznosio je 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Koncentracija leukocita u aspiriranoj tekućini bila je 1503 + 281 stanica / ul. Sastav leukocita varirao je ovisno o metodi fiksacije (95% alkohol i Papanicolaou ili 50% alkohol, 1% polietilen glikol i Papanicolou bojanje).

Udio monocita bio je u rasponu od 38,6-70,1%, limfocita 10-10,6% i makrofaga 5,5-16,6%. San (Sahn) i njegovi kolege usisavali su tekućinu iz obalnih i dijafragmalnih sinusa kod kunića. Ukupni volumen slobodne pleuralne tekućine iz obje pleuralne šupljine iznosio je 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). Koncentracija leukocita bila je 1503 + 414 stanica / μl, monocita - 70,1 + 3,6%, limfocita - 10,6 + 1,8%, mezoteliocita - 8,9 ± 1,6% i makrofaga - 7,5 ± 1, 5%. Novakov i kolege obavili su aspiraciju i ispiranje kod kunića. Nije zabilježen volumen i ukupna koncentracija leukocita: sastav leukocita uključivao je 9,25% makrofaga, 66,5% monocita, 8% mezoteliocita i 9,75% limfocita nakon aspiracije, 5% makrofaga, 60,17% monocita, 10% mesotheliocytes i 11.08% limfocita nakon ispiranja. Količine pleuralne tekućine određivale su Broaddus, Wong i Agostoni u zečevima, Mellins u pasa, Wiener Kronish i Broaddus kod ovaca, Mizerokki u raznim životinjama (mačke, štenci, psi i svinje) kao dio studija ne samo vezanih uz mjerenje volumena. Rezultati mjerenja (osim onih u štenaca) kretali su se između 0,04 i 0,28 ml / kg. Sastav otopljenih tvari u normalnoj pleuralnoj tekućini sličan je sastavu u intersticijskoj tekućini drugih organa.

Sadrži 1-2 g proteina na 100 ml tekućine, uglavnom albumina (50%), globulina (35%) i fibrinogena. Koncentracija proteina s visokom molekularnom težinom, kao što je LDH, u pleuralnoj tekućini je manje od polovice njihovog broja u serumu.

Studije pleuralne šupljine kod ljudi

Pouzdani podaci o volumenu i staničnom sastavu pleuralne tekućine kod zdravih ljudi su oskudni zbog očitih poteškoća u prikupljanju te male količine tekućine bez ugrožavanja integriteta pleuralne šupljine. Prvo istraživanje o ovom problemu izvela je Yamada (Yamada), objavljena 1933. godine. Probijanje devetog ili desetog interkostalnog prostora provedeno je na stražnjoj aksilarnoj liniji u skupini zdravih japanskih vojnika. U otprilike 30% slučajeva tekućina je usisavana nakon odmora, dok je kod 70% vojnika tekućina dobivena nakon vježbanja.

Najčešće se aspirira mala količina pjene, ali u nekoliko slučajeva dobije se do 20 ml tekućine. Koncentracija leukocita bila je 4500 stanica-struja / μl (unutar 1700-6200). Sastav leukocita uključivao je 53,7% stanica, slično monocitima, 10,2% limfocita, 3% mezoteliocita, 3,6% granulocita i 29,5% neklasificiranih stanica. U ovom stadiju, metoda pleuralnog ispiranja je korištena za dobivanje nekoliko mililitara pleuralne tekućine kod zdravih pacijenata koji su podvrgnuti torakoskopskoj simpatektomiji za liječenje esencijalne hiperhidroze. Analogno s bronhoalveolarnim ispiranjem (tehnika za dobivanje male količine bronhijalne vode za ispiranje), injektirana je prethodno zagrijana otopina soli od 150 ml, a zatim odmah usisana iz desne pleuralne šupljine nakon izvođenja pneumotoraksa tijekom torakoskopske simpatektomije zbog esencijalne hiperhidroze. Uz pomoć ureje, koja je korištena kao endogeni marker razrjeđenja, izmjerena je srednja vrijednost volumena tekućine iz desne pleuralne šupljine, koja je iznosila 8,4 ± 4,3 ml.

U podskupinama ispitanika pokazala se jednakost volumena tekućine iz desne i lijeve pleuralne šupljine.

Kod zdravih osoba koje nisu pušile, ekspresija ukupnog volumena pleuralne tekućine u odnosu na tjelesnu težinu bila je 0,26 ml / kg, što je dobro ispravljeno s vrijednostima dobivenim u ispitivanjima na životinjama. Koncentracija leukocita u pleuralnoj tekućini zdravih sudionika koji nisu pušili u istraživanju bila je 1716 stanica / µl. Sastav leukocita ukazao je na prevalenciju makrofaga (medijan 75%, vjerojatno odstupanje 16%) i limfocita (medijan 23%, vjerojatno odstupanje 18%). Mezotelne stanice, neutrofili i eozinofili bili su prisutni u neznatnim količinama. U drugoj studiji, koristeći sličnu tehniku, tipizacija limfocita je pokazala manji udio CD4-pozitivnih T stanica (30 naspram 45,8%) i veći udio CD8-pozitivnih T stanica (11,78 nasuprot 9,6%). i regulatorne T stanice (CD4 + CD25) u pleuralnoj tekućini kod zdravih ispitanika u usporedbi s njihovim razinama u krvi. Na temelju toga može se pretpostaviti da prethodno opisane promjene u subpopulacijama limfocita iz pleuralnog izljeva mogu biti ne samo posljedica pleuralne patologije, već i izravna manifestacija svojstava pleuralne šupljine. Valja napomenuti da je uočena mala, ali statistički značajna povećanja koncentracije neutrofila u pleuralnoj tekućini kod pušača.

Osim određivanja volumena i staničnog sastava normalne pleuralne tekućine (neophodne za razumijevanje staničnih procesa u slučaju pojave pleuralnog izljeva), ova metoda pleuralnog ispiranja omogućuje proučavanje patofizioloških fenomena pleuralne patologije koji nisu povezani s pleuralnim izlivom, kao što je pneumotoraks i upala pluća uzrokovane kontaktom s azbestom.

U zdravih životinja i ljudi pleuralna šupljina sadrži mali volumen pleuralne tekućine. Kod različitih životinja ovaj volumen varira između 0,04 i 0,20 ml / kg. Kod zdravih ljudi volumen pleuralne tekućine iznosi 0,26 ml / kg.

Ova tekućina ima sastav sličan svim intersticijskim tjelesnim tekućinama. Koncentracija leukocita u njoj je 1000-2500 stanica / µl. Makrofagi / monociti i limfociti su dominantni tipovi stanica.

Pleuralno ispiranje je sigurna i jednostavna tehnika koja vam omogućuje da istražite normalnu pleuralnu tekućinu i proučite patologiju pleure, koja nije povezana s pojavom pleuralnog izljeva.

Tekućina u pleuralnoj šupljini - uzroci i liječenje

Tekućina u pleuralnoj šupljini je ozbiljno patološko stanje koje ukazuje na bolest ili oštećenje vitalne aktivnosti tijela. U određenim situacijama, tekućina u pleuralnoj regiji izaziva dekompenzaciju respiratornog stupnja insuficijencije, što je vrlo ozbiljno za osobu, jer može biti fatalno. U tom smislu, obrada se mora provesti s maksimalnom brzinom.

Opće informacije

Koncentracija tekućine u pleuralnoj regiji uvijek je povezana s bolestima sekundarne prirode. To znači da se prikazano stanje formira kao sindrom na temelju druge bolesti koja se trenutno događa u tijelu.

Glavni razlozi, a time i potencijalno liječenje, leže u sljedećim bolestima i procesima:

• ozljeda prsne kosti, koja dovodi do rupture krvnih žila krvne grupe, smještene između rebara ili plućnog parenhima;
• bolesti upalne prirode organa peritoneuma, kod kojih je izraženo prisilno izlučivanje eksudata, kao reakcija na pankreatitis ili višestruki apsces;
• onkološki patolozi koji utječu na pleuru unutar primarnog fokusa, kao i kada su podijeljeni u metastaze - jedna od najnepovoljnijih projekcija;
• insuficijencija srčane funkcije u kojoj dolazi do izobličenja hidrostatskog tlaka u krvi.

Još jedan čimbenik koji zahtijeva liječenje je upala pluća. Središte u ovom slučaju može biti u dubini plućnog parenhima iu blizini pleuralnog područja. Kao odgovor organizma na upalni proces u plućima, zabilježen je specifični izljev tekućine - oslobađa se mala količina.

Više o razlozima

Dodatni razvojni čimbenici koji se rjeđe susreću uključuju infektivne i alergijske bolesti. Riječ je o reumatizmu i artritisu reumatoidnog tipa. Sljedeći uvjet je tuberkuloza, u akutnom tijeku čija se pojava može pojaviti, povezana s upala pluća.

Puffiness sluznice, ili myxedema se formira u okviru nedostatka endokrinih žlijezda, s najmanje količina sluzi. Još jedno rijetko patološko stanje je plućna embolija, u kojoj postoji infarkt pluća s daljnjim izlučivanjem transudata.

U nekim slučajevima javlja se uremija (posljedica zatajenja bubrega) i bolesti vezivnog tkiva sistemske prirode. Riječ je o sustavnom eritematoznom lupusu, nodularnom periarteritisu, čije je liječenje najproblematičnije jer je teško identificirati uzroke.

Simptomi bolesti

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini ima određene simptome, koji uključuju bol na desnoj ili lijevoj strani, kao i suhi kašalj. Potonji se formira u okviru kompresije bronhijalne regije na koju utječu akumulirane količine tekućine. Dodatni simptomi uključuju:

• nedostatak daha i nedostatak kisika;
• povećanje temperaturnih pokazatelja, što je zabilježeno na samom početku upalnog procesa;
• promijeniti boju udova u plavu;
• pečat noktiju dijelova prstiju (označena s dugim tijek bolesti).

Posljednja dva simptoma povezana su s kroničnim oblikom nedostatka kisika koji nedostaje u perifernom tkivu.

Dijagnostičke mjere

Najinformativnija metoda je radiografija koja identificira prisutnost ili odsutnost tekućine. Nakon toga provesti dodatna ispitivanja: ubod, CT. Probijanje vam omogućuje da odredite koje su komponente u sastavu tekućine. Ona je također i redukcijske prirode, jer omogućuje ispumpavanje određenog dijela tekućine.

CT je najinformativniji, ali i skup postupak. Njegova prednost leži u sposobnosti određivanja količine izlučene tekućine i čimbenika koji su utjecali na prikazani proces. Pulmolozi inzistiraju na dijagnozi jednom svakih 5-6 mjeseci. To će omogućiti identificiranje sindroma nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini i drugih patoloških stanja čije je liječenje potrebno.

Proces oporavka

Terapija koja isključuje stvaranje tekućine u pleuri izravno ovisi o razlogu njezina nastanka. U tom smislu, potrebno je liječiti primarnu bolest, čije uspješno okončanje se razvija. Ako je kompenzacija i samoizlučivanje tekućine uspješna, bit će moguće ograničiti se na antibiotske komponente.

Kirurška intervencija je glavna terapijska mjera, koja omogućuje povlačenje bilo kojeg omjera tekućine iz tijela.

S navedenom svrhom provodi se slijedeći tretman:

• punkcija, koja je ranije spomenuta - omogućuje vam prikaz malog omjera tekućine;
• izravna ili usmjerena drenaža, koja uklanja bilo koji broj nakupina, ali izaziva značajne ozljede kože;
• kirurgija za lokalno uklanjanje tekućine.

Pravodobnom provedbom svake od predstavljenih vrsta intervencija bit će moguće postići brzi oporavak. Međutim, u nekim slučajevima liječenje počinje suviše kasno i nastaju komplikacije, negativne posljedice o kojima će se raspravljati kasnije.

Posljedice i komplikacije

Akumulacija velikih količina tekućine u pleuralnoj šupljini može izazvati mnoge komplikacije. Slijede im se procesi: infekcija i upala pluća akutne geneze, akutna plućna insuficijencija, problemi s funkcijom srca, jetre i drugih unutarnjih organa.

S obzirom na veliku vjerojatnost širenja gnoja i tekućine unutar abdominalnog područja, mogu se očekivati ​​i komplikacije kod gastrointestinalnog sustava. Vrsta tekućine koja se nakupila u području pleure je čimbenik koji brzo utječe na vjerojatnost smrti ili invalidnosti. To se može odnositi na razvoj kroničnog zatajenja bubrega, potrebu za resekcijom slezene ili dijela gušterače.

Rizik od komplikacija u okviru prikazane patologije je visok među predstavnicima bilo koje dobi i spola, pa se stoga preporučuje da se liječenje započne što je prije moguće i pribjegavaju preventivnim mjerama.

Preventivne mjere

Prevencija stanja sastoji se u pravodobnom liječenju primarnih bolesti. Inače, čak i uz izuzimanje tekućine iz pleure, akumulirat će se opet iu još većim količinama.

Ako je operacija ili antibiotska terapija uspješna, možete prijeći na dodatne mjere izloženosti. Radi se o održavanju zdravog načina života, uklanjanju nezdravih navika, korištenju vitaminskih kompleksa i pripravaka zasićenih mineralnim i drugim korisnim sastojcima.

Obvezna faza prevencije, poboljšanje oporavka je uvođenje prehrane i tjelesne aktivnosti.

Preporučljivo je koristiti maksimalni omjer sezonskog povrća i voća, jesti meso, prirodne proteine, masti i ugljikohidrate. Pulmolozi inzistiraju na svakodnevnim vježbama, planinarenju i stvrdnjavanju. Ovim pristupom terapija će biti 100% učinkovita.

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini je kritični problem, koji uključuje trenutnu intervenciju pulmologa i kirurga. Potrebna je potpuna dijagnostička provjera i naknadni oporavak, kao i uvođenje preventivnih mjera koje će pomoći u održavanju maksimalnih sredstava za život.