Tonzile (žlijezde) su nakupine limfoidnog tkiva ovalnog oblika smještene u sluznici usne šupljine, koje su dio limfnog ždrijela. Dodijeliti uparene (cijevne i palatinske) i nesparene (faringealne i jezične) tonzile. Žlijezde imaju poroznu strukturu. Palatine su izrešetane prazninama, koje su vrsta zamke za infektivne agense, a sadrže i folikule koji proizvode zaštitne stanice.

• barijera: zadržavanje mikroorganizama zarobljenih u usnoj šupljini sa zrakom;
• imunogeni: B i T limfociti sazrijevaju u prazninama krajnika;

Uzroci kroničnog tonzilitisa (stalno povećani krajnici) kod djece i odraslih

• Česti akutni upalni procesi u limfoidnim formacijama (upale grla, ARVI) dovode do:
  • promjene u tkivu krajnika - transformacija limfoidnog tkiva u vezivo - gubitak sposobnosti samopročišćavanja;
  • sužavanje i deformacija praznine;
  • formiranje stagnacije sadržaja praznina i stvaranje gnojnih prometnih gužvi;
  • ožiljke koje u potpunosti pokrivaju neke praznine, a zarazni sadržaji unutar njih.
• Nasljedna predispozicija s vrlo visokim postotkom prijenosa.
• Povezani čimbenici koji inhibiraju imunitet: stres, loša kvaliteta prehrane, nepovoljna situacija u okolišu, itd.

Imunološki sustav prolazi kroz značajne promjene, pa se kronični tonzilitis naziva autoimunim bolestima. Promijenjeni tonzili prestaju funkcionirati i postaju kronični izvor infekcije. Najmanji infektivni napad izvana uzrokuje klinički ozbiljne akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, a stalna prisutnost patološke mikroflore dovodi do razvoja otpornosti na antibiotike i antivirusne lijekove, svaki put komplicirajući liječenje ORL bolesti.

Značajke krajnika kod djece

Limfoidne formacije ždrijela dostižu maksimalnu veličinu za 5-7 godina. U djetinjstvu krajnici imaju svoje karakteristike - osim što su još uvijek rastuće formacije, praznine imaju uski oblik, što pridonosi stagnaciji sadržaja unutar njih.

No, normalan rast tonzila također je poremećen patološkim rastom zbog prirodne (bolesti) i umjetne (vakcinacije) bakterijske i virusne infekcije.

Dakle, nesavršenost imunološkog sustava, čiji su sastavni dijelovi krajnici, infektivni napad, nasljedna sklonost i patološki rast tonzila, dovodi do razvoja kroničnog tonzilitisa.

Koji je rizik od kroničnog tonzilitisa?

Kronična infekcija, koja je stalno u tonzilama, izvor je toksina koji truju tijelo, još više potiskuju imunološki sustav. Toksični proizvodi prenose se kroz krvotok do unutarnjih organa i utječu na njih (bakterijska oštećenja srčanih zalistaka, tkiva bubrega, zglobova), ali najviše od svega "dobivaju" u blizini temeljnih struktura, a osobu / dijete stalno traže otitis, rinitis i konjuktivitis.

Hipertrofično izmijenjeno limfoidno tkivo narušava disanje, normalni san, pa čak i govor. Dakle, problem tonzilektomije često se javlja samo u djetinjstvu, ponekad ima vitalne indikacije.

Indikacije za uklanjanje krajnika

Postoje i tzv. Bezuvjetne indikacije za kirurški zahvat kod odraslih i djece u kojima je tonzilektomija od vitalnog značaja:

• Tromboza vratne vene ili sepse, koja je komplicirala upalu grla;
• Komplikacije na bubrezima, srcu, zglobovima i živčanom sustavu na pozadini infekcije beta-hemolitičkim streptokokom A kod pacijenta ili u njegovoj užoj obitelji (vrlo visok rizik);
• Stalno ozbiljan tijek upale grla (visoka vrućica, jaka bol, masovno gnojenje);
• Teške upale grla + su alergične na glavne skupine antibiotika koje se koriste za liječenje;
• Stvaranje peritonzularnog apscesa na pozadini upale grla;
• Akutna reumatska bolest srca;
• Hiperplazija limfoidnog tkiva koja ometa disanje ili gutanje;
• Nepostojanje remisije kronične bolesti na pozadini antibakterijskog, fizioterapeutskog, sanatorijskog liječenja u trajanju od 1 godine.

Također se smatra da je tonzilektomija opravdana u sljedećim slučajevima:

• više od 7 slučajeva angine tijekom godine;
• više od 5 slučajeva angine godišnje tijekom 2 uzastopne godine;
• više od 3 slučaja tonzilitisa godišnje 3 uzastopne godine.

Plus prateći svaki slučaj angine s sljedećim simptomima:

• T više od 38,8 ° C;
• gnojni plak na žlijezdama;
• značajno povećanje cervikalnog l / w;
• sijanje hemolitičke streptokoke skupine A.

• PFAPA sindrom - česta ponavljanja tonzilitisa nakon 3-6 tjedana;
• autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji u djece s streptokoknom infekcijom.

U drugim slučajevima, preporuča se zauzeti stajalište sa stalnim nadzorom liječnika.

Metode uklanjanja tonzila

Sve metode uklanjanja krajnika provode se u bolnici i odnose se na kirurške zahvate, zahtijevaju određenu obuku i pregled. Metoda anestezije u svakom slučaju odabire se pojedinačno - moguće je koristiti lokalnu i opću anesteziju.

Postoje „hladne“ i „vruće“ tonzilektomije, ali ova klasifikacija nije posve točna, budući da se brojne moderne metode temelje na učincima hladnoće.

Nisu potpuno uklonjene tonzile

anoniman, muško, 26 godina

Dobar dan, imam takav problem. Već 9 godina subfebrilna temperatura u drugom poluvremenu, grlo je uvijek bilo crveno ujutro, čepovi su stalno bili, loš dah i glavobolje. sve je prošlo dobro... Ali temperatura još uvijek nije bila normalizirana, a grlo mi je još uvijek bilo crveno... Bio sam tretiran antibioticima iz svih vrsta gljivica, ispirao se miramistinom cijeli mjesec, ali sve je bilo jednako. pogledaj, pogledaj i unutra žlijezda na desnoj strani nije u potpunosti uklonjena... Pa, nakon što sam već imao iskustva, uzeo sam žlicu, a vrhom ručke pritisnuo sam donje žlijezde, a odatle su opet otišle dvije velike prometne gužve. Moram li izvaditi žlijezdu do kraja?

Žlijezde (tonzile) - limfoidne nakupine koje obavljaju zaštitne i hematopoetske funkcije. Upareni organi nalaze se duboko u grlu iza palatinskih lukova i jedna su od ključnih komponenti limfadenoidnog prstena ždrijela. Oni predstavljaju imunološku barijeru koja sprječava prodiranje patogena u respiratorni trakt. Je li vrijedno uklanjanja krajnika? Česti recidivi ENT bolesti, abnormalna struktura organa i njihova hipertrofija izravne su indikacije za uklanjanje nepoznatih tonzila.

Nedostatak žlijezda može negativno utjecati na lokalnu imunost i opću reaktivnost tijela.

Zbog toga se operacija provodi samo u ekstremnim slučajevima u prisutnosti ozbiljnih patologija.

Što je tonzilektomija?

Uklanjanje krajnika je jednostavna operacija, tijekom koje dolazi do djelomičnog (tonzilotomija) ili potpunog izlučivanja limfadenoidnih formacija. Kirurškim manipulacijama se pribjegava samo u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja i hipertrofije tkiva. Sve do nedavno, tonzilektomija se izvodila isključivo pod općom anestezijom, ali s pojavom nježnih tehnika za izrezivanje mekih tkiva, postupak se češće izvodi pod lokalnom anestezijom. Boli li uklanjanje krajnika? Veliki broj živčanih završetaka koncentriran je u limfoidnim formacijama. Iz tog razloga, prije operacije, operirano tkivo je anestezirano. U otorinolaringologiji postoji barem 5 različitih metoda za uklanjanje palatinskih tonzila:

• mehanička ektomija - izrezivanje mekog tkiva skalpelom i metalnom petljom pod općom anestezijom; javlja se uglavnom u prisutnosti ozbiljnih komplikacija (paratonsilarni apsces, hipertrofija krajnika);
• cryodestruction - postupak zamrzavanja i uklanjanja limfoidnog tkiva pod općom anestezijom;
• ektomija tekuće-plazma - djelomična ili potpuna ekscizija krajnika pomoću plazma "noža"; To je jedna od najne-traumatskih metoda operacije;
• ultrazvučno uklanjanje - ekscizija zahvaćenog tkiva pomoću ultrazvučnog pretvarača; tijekom postupka istodobno dolazi do "zatvaranja" oštećenih krvnih žila, što sprječava teški gubitak krvi;
• laserska ektomija je jednostavna operacija za izlučivanje limfadenoidnih formacija, nakon čega slijedi zgrušavanje malih žila.

Treba napomenuti da uklanjanje krajnika može uzrokovati postoperativne komplikacije. Rehabilitacija pomaže smanjiti vjerojatnost septičke upale, tijekom koje pacijent mora proći antibakterijsku i imunostimulacijsku terapiju.

Kada se izvodi tonzilektomija?

Trebam li ukloniti krajnike? Sposobnost postupka može ocijeniti samo kvalificirani stručnjak. U nedostatku ozbiljnih indikacija, tonzilektomija se ne provodi, što je povezano sa smanjenjem otpornosti cijelog organizma. Tijekom petogodišnjih laboratorijskih istraživanja, američki stručnjaci su otkrili da su krajnici imunološki laboratorij. U njemu se odvija temeljita analiza vanzemaljskih agensa, prodirući u tijelo iz hrane i zraka. Svi potencijalno opasni mikroorganizmi neutraliziraju se uparenim organima, što sprječava razvoj zaraznih komplikacija. Kada će biti potrebna operacija? U većini slučajeva operacija se provodi s disfunkcijom tonzila. Česti relapsi gnojnog tonzilitisa i anomalnog tkiva stvaraju prijetnju ljudskom životu. Ako konzervativno liječenje ne dopušta uklanjanje patogena u lakunima i folikulima žlijezda, oni se uklanjaju kako bi se spriječila generalizacija kataralnih procesa.

Argumenti za

Sekundarna imunodeficijencija je jedan od ključnih uzroka čestih recidiva ENT bolesti. Kada se kronitiziraju kataralni procesi, krajnici se stalno upale, što dovodi do rasta limfoidnog tkiva. U tom slučaju, uklanjanje krajnika omogućuje uklanjanje glavnog mjesta lokalizacije patogenih mikroorganizama i time sprječavanje teških post-infektivnih komplikacija. Trebam li ukloniti krajnike? Tonzilektomiju izvode kirurzi samo u slučajevima kada patološke promjene u tkivima u budućnosti mogu dovesti do negativnih posljedica. Postoji nekoliko važnih argumenata u korist operacije:

• uklanjanje izvora infekcije - izrezivanje zaraženog tkiva doprinosi eliminaciji žarišta upale, što pomaže u sprečavanju razvoja sekundarnih bolesti (faringitis, bronhitis, sinusitis);
• uporni relapsi - kronična upala limfoidnih formacija dovodi do disfunkcije organa, njihove hipertrofije i pojave post-infektivnih komplikacija;
• uklanjanje žarišta kronične upale izaziva procese detoksikacije u tijelu, čime se jača ukupni imunitet;
• sprečavanje sistemskih komplikacija - trovanje tijela metabolitima beta-hemolitičkog streptokoka dovodi do povećanja stresa na organima detoksikacije i kardiovaskularnog sustava;
• pravovremeno uklanjanje krajnika pomaže u neutraliziranju patogena, što sprječava razvoj reumatizma, encefalitisa, pielonefritisa, miokarditisa itd.;
• prevencija disfunkcije štitnjače - patološki procesi u ORL organima štetno utječu na funkcioniranje endokrinog sustava, osobito štitne žlijezde;
• provođenje tonzilektomije smanjuje rizik od tirotoksikoze, hipotiroidizma i drugih patologija.

Trebam li ukloniti krajnike ili ne? Treba razumjeti da je ljudsko tijelo skladan sustav u kojem nema nepotrebnih komponenti. Operativna intervencija izvodi se samo ako postoje ozbiljne indikacije. Ako pacijent doživi ponavljajuće ENT bolesti više od 4-5 puta godišnje ili proliferacija limfoidnog tkiva otežava disanje, kirurška intervencija je jednostavno nužna. U svim drugim slučajevima, kako bi se uklonili patološki procesi u palatine tonzila pokušavajući lijek.

Argumenti "protiv"

Žlijezde treba ukloniti ili liječiti? Prisutnost lošeg daha i nelagode u grlu ne može se smatrati značajnim argumentima u korist operacije. Da, nakon izrezivanja krajnika, gore navedeni simptomi su eliminirani, ali zajedno s ljudskim imunitetom. Limfoidne formacije su prepreka koja sprječava ulazak bilo kojeg stranog agensa u dišne ​​puteve. U odsutnosti žlijezda, žarišta upale su lokalizirana u krajnicima, što stvara preduvjete za razvoj sekundarnih zaraznih bolesti. Treba razumjeti da nakon tonzilektomije pacijenti mogu imati sljedeće probleme:

• odgođeno krvarenje - uobičajena postoperativna komplikacija koja može dovesti do aspiracije krvarenja i razvoja bronhitisa;
• nedostatak imunološke barijere - smanjenje lokalnog imuniteta doprinosi povećanju recidiva pneumonije, traheitisa, faringitisa itd.;
• sušenje sluznice - odsutnost krajnika doprinosi sušenju sluznice na stražnjoj strani ždrijela, što uzrokuje nelagodu;
• povećan rizik od raka - pacijenti koji su podvrgnuti tonzilektomiji su izloženi riziku od raka 2 puta češće.

Žene s uklonjenim tonzilama doživljavaju razdoblje trudnoće.

Znanstvenici su otkrili da palatine tonzile posredno utječu na funkcioniranje hipotalamusa. Uklanjanje žlijezda je jedan od uzroka nedovoljne proizvodnje ženskih hormona. Njihov nedostatak dovodi do pogoršanja toksemije i povećanog rizika od razvoja kongenitalnih abnormalnosti u djeteta. Uklanjaju li palatonski tonzili s razvojem kroničnih bolesti? Limfoidne tvorbe proizvode specifične proteine ​​koji su uključeni u deaktivaciju patogena. Njihovo uklanjanje neizbježno će dovesti do povećanja zaraznih bolesti. Upravo iz tog razloga mnogi stručnjaci pokušavaju djelomično ukloniti žlijezde s ekscizijom samo onih tkiva u kojima je lokalna patogena flora.

Razotkrivanje mitova

Treba li ukloniti tonzile s razvojem kronične angine? Neki pacijenti s užasom razmišljaju o mogućnosti tonzilektomije. To je uglavnom zbog nedostatka razumijevanja obilježja postupka, njegove djelotvornosti i mogućih posljedica. Prije vaganja svih prednosti i nedostataka operacije, trebate rastjerati nekoliko uobičajenih mitova:

1. Žlijezde se uklanjaju kod svih onih koji pate od kronične angine - pribjegavaju kirurškoj intervenciji samo ako je terapija konzerviranja neučinkovita, a ponavljanje patologije češće 4 puta godišnje;
2. izrezivanje krajnika - postupak koji zahtijeva opću anesteziju - opća anestezija osigurava se samo za klasičnu operaciju skalpelom i metalnom petljom;
3. izrezivanje krajnika potpuno lišava imuniteta - neradikalna operacija (ablacija) s djelomičnim uklanjanjem limfadenoidnih tkiva praktički ne utječe na opću i lokalnu imunost;
4. tijekom operacije dolazi do velikog gubitka krvi - kod izlučivanja tkiva, male žile brzo trombozno, a velike krvne žile se “zapečaćuju” tijekom elektrokoagulacije, što sprječava značajan gubitak krvi.

Izrezivanje tonzila kod djece mlađe od 5 godina povećava rizik od disbakterioze, sekundarne imunodeficijencije i dijetetske dijateze. Jesu li žlijezde prostate spriječene? Rezanje tkiva uključenih u sintezu obrambenih stanica negativno utječe na reaktivnost cijelog organizma. Iz tog razloga, operirani pacijent može biti bolestiji nego prije tonzilektomije. Kako bi se smanjio rizik od razvoja zaraznih patologija, uoči sezonskih bolesti, poželjno je pridržavati se preventivnih mjera.

prevencija

Infekcije doprinose razvoju patoloških procesa i stanične proliferacije limfoidnog tkiva. Zbog toga bolesnici s kroničnim tonzilitisom često doživljavaju prekomjerni rast tonzila. Da biste spriječili pojavu tonzilektomije, morate slijediti jednostavna pravila za prevenciju zaraznih bolesti:

1. upotreba vitamina - retinola (A), tokoferola (E) i folacina (B12) jača cjelokupni imunitet, što smanjuje rizik od razvoja infekcija 2-3 puta;
2. korištenje imunostimulansa - u očekivanju sezonskih bolesti, preporučljivo je uzimati imunostimulirajuće lijekove, čije komponente stimuliraju proizvodnju interferona - proteina koji je uključen u uništavanje virusa i bakterija;
3. pravovremena stomatološka terapija - karijesni zubi dovode do promjene razine pH u žrelu, što stvara optimalne uvjete za razvoj infekcije;
4. ako tretirate zube na vrijeme, rizik od razvoja tonzilitisa će se barem prepoloviti;
5. uravnotežena prehrana - redovita konzumacija obogaćene hrane (povrće, voće) i proteinska hrana potiče imunološku aktivnost tijela.

Ignoriranje gore navedenih preporuka stvara preduvjete za razvoj infekcije u gornjim dišnim putovima. U slučaju kronitizacije upalnih procesa povećava se rizik od hipertrofije žlijezda, što je osnova za operaciju. Djelomično uklanjanje badema ne smanjuje rizik od ponovnog rasta tkiva. Mogu li se krajnici ukloniti brzo i bezbolno? U slučajevima kada je operacija neizbježna, stručnjak odabire optimalan način da pacijent ukloni krajnike. Izbor određene tehnike određen je stupnjem širenja infekcije, dubinom oštećenja tkiva i povijesti bolesnika. Laserska, plazma i radiovalovna terapija spadaju među najsigurnije i bezbolnije metode uklanjanja žlijezda.

Tonzilitis je bolest koja pogađa organe nazofarinksa - tonzile (popularno ime - tonzile). Uzročnici bolesti su različiti patogeni mikroorganizmi - bakterije, virusi, gljivice. U većini slučajeva infekcija je uzrokovana stafilokokom. U kroničnom stadiju bolesti, često stručnjaci preporučuju uklanjanje krajnika. Tonzilitis se može pojaviti u dva oblika. Akutni oblik bolesti popularno se naziva angina. U angini su simptomi izraženi, ali je trajanje bolesti relativno kratko - do 7 dana. Ako osoba često (više od 3 puta u roku od 12 mjeseci) ima upalu grla, ili su simptomi bolesti blagi, ali se pojavljuju dugo vremena - govorimo o kroničnom tonzilitisu. Za anginu kod odraslih i djece, dovoljan je tradicionalni tretman s dokazanim medicinskim pripravcima i lijekovima tradicionalne medicine. Ako je akutni tonzilitis postao kroničan, može biti potrebna ozbiljnija terapija, uključujući potpuno ili djelomično uklanjanje krajnika. Često pacijenti ne razumiju zašto uklanjaju krajnike, pokušavaju izbjeći ovaj postupak. Neki ga smatraju štetnim i traumatičnim za tijelo, osobito u slučaju kada dijete ima tonzilitis. U stvari, uklanjanje krajnika, ako postoje razumne indikacije za to, ne samo da mogu spasiti pacijenta od manifestacija bolesti, već ih i zaštititi od ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Uklanjanje krajnika, ako postoje razumne indikacije za to, ne samo da može spasiti pacijenta od manifestacija bolesti, već ih i zaštititi od ozbiljnih komplikacija.

Indikacije za uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa

Obično liječnici pokušavaju izbjeći kardinalne metode liječenja - uklanjanje krajnika. To je zato što su žlijezde u odraslih i osobito kod djece važan dio imunološkog sustava. Oni predstavljaju barijeru ili filtar koji štiti ljudsko tijelo od klica i drugih patogenih mikroorganizama koji mogu prodrijeti iz vanjskog okruženja - s hranom, pićem, hranom, zrakom. Oni također djeluju kao organi za stvaranje krvi i izravno sudjeluju u formiranju imuniteta. Ali ako se u tonzilama pojavi kronični upalni proces, žlijezde prestaju obavljati svoje zaštitne funkcije i postaju plodno tlo za infektivne agense. Mikrobi se množe aktivno iu krvotoku se šire izvan krajnika - javlja se infekcija drugih organa i tjelesnih sustava. Otpadni produkti patogena uzrokuju intoksikaciju tijela i druge ozbiljne komplikacije. Najozbiljnija posljedica kroničnog tonzilitisa je fatalna, primjerice u slučaju tonzilogene sepse. Stoga je u nekim slučajevima uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa jednostavno nužno. Štoviše, neki stručnjaci se slažu da tonzile aktivno obavljaju svoje funkcije sve dok osoba ne navrši pet godina. Smatraju da je uklanjanje krajnika kod odraslih moguće bez značajnih posljedica za tijelo i imunitet.

Indikacije za uklanjanje žlijezda:

• Konzervativno liječenje ne daje opipljive rezultate.
• Ponovljeni ciklusi kombinirane terapije ne pridonose pojavi stabilne remisije bolesti.
• Ponavljajući tonzilitis.
• Kronični dekompenzirani tonzilitis doveo je do komplikacija iz unutarnjih organa.

• poremećaji autonomnog živčanog sustava;
• upalni procesi u plućima, bubrezima (pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (valvularne lezije, zatajenje srca);
• reumatizam;
• problemi sa zglobovima, reaktivni artritis;
• pogoršanje kroničnih bolesti, aktiviranje alergijskih procesa.
• Tondil tkiva su jako oštećena, došlo je do nepovratnih promjena i više ne obavljaju svoje funkcije.
• Značajan prekomjerni rast tonzila, otežano disanje i / ili gutanje.

Ako oštećenje krajnika nije totalno, tj. Dio njihovog tkiva je u više ili manje normalnom stanju, potpuno se uklanjanje može izbjeći. U tom slučaju se uklanja samo gornji sloj ili se izrezuju zaražena područja. Djelomično je očuvano limfoidno tkivo ždrijela, čime se osigurava daljnja lokalna imunološka zaštita tijela.

Kontraindikacije za uklanjanje krajnika

Ako imate kronični tonzilitis, nije uvijek moguće riješiti problem uklanjanjem krajnika. Za ovaj postupak postoje apsolutne i relativne kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije (operacija je strogo zabranjena):

• Tumorski procesi u tijelu, onkološke bolesti.
• Bolesti koštane srži i krvi koje ometaju normalno zgrušavanje krvi, na primjer, hemofilija.
• Dijabetes tipa 1.
• Dijabetes tipa 2 u dekompenzaciji.
• Teške kardiovaskularne patologije u fazi dekompenzacije.
• Arterijska hipertenzija u 3 stupnja.
• Dekompenzacija teških bolesti bubrega, jetre, pluća.
• Aktivni oblik tuberkuloze.

Relativne ili privremene kontraindikacije

podrazumijeva mogućnost operacije nakon uklanjanja prepreka:

• Infektivni i / ili upalni procesi akutnog tijeka.
• Trudnoća.
• Razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti.

Unatoč činjenici da su neki liječnici potpuno pozitivni na tonzilektomiju, potrebno je razmotriti moguće posljedice uklanjanja krajnika u kroničnom obliku tonzilitisa:

• Smanjenje lokalnog i općeg imuniteta.
• Ponavljajuće zarazne bolesti dišnog sustava.
• Bronhijalna astma.

S obzirom da tonzilektomija može dovesti do takvih posljedica, operacija je moguća samo na preporuku liječnika. I samo ako su prednosti uklanjanja krajnika veće od moguće štete zbog odsutnosti limfne barijere na putu patogenih mikroorganizama.

Suvremene metode uklanjanja tonzila

Ako je osoba zabrinuta zbog kroničnog oblika tonzilitisa, liječnici preporučuju tonzilotomiju ili tonzilotomiju. Postoje mnoge metode za potpuno ili djelomično uklanjanje krajnika: klasični operativni priručnik. Izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom skalpelom, petljom ili škarama. Tonzile se u pravilu potpuno uklanjaju, krvarenje se zaustavlja elektrokoagulacijom. Uklanjanje tonzila s mikro drobilicom. Manje traumatično, manje štedljivo tkivo i manje bolna metoda. Vrijeme operacije je smanjeno u odnosu na prvu opciju, bolni sindrom je također manje izražen. Uklanjanje krajnika laserom. Trajanje postupka je oko 30 minuta, potrebna je lokalna anestezija. Laser istovremeno uklanja zahvaćeno tkivo i gori krvne žile, zaustavljajući krvarenje. Visokoprecizni učinak lasera na određene dijelove tkiva omogućuje izvođenje operacija koje štede organe - djelomično uklanjanje krajnika. Laseri se primjenjuju:

• infracrveni;
• Optičko vlakno (kada se ukloni značajan dio krajnika);
• Holmij (kada želite ukloniti duboke žarišta infekcije);
  Ugljik (može značajno smanjiti količinu limfoidnog tkiva).

Elektrokoagulacije. Omogućuje istovremeno uklanjanje limfoidnog tkiva i spaljivanje žila. Najmanja učinkovita metoda je velika opasnost od opeklina sluznice grla. Metoda tekuće plazme. Operacija se odvija pod općom anestezijom. Ako kirurg ima dovoljno iskustva, krajnici se pažljivo uklanjaju s minimalnim krvarenjem. Bol nakon zahvata niži je nego klasičnom metodom. Uklanjanje krajnika s tekućim dušikom - kriorazgradnja. Pogođeno tkivo se smrzava i umire. Paralelno s tim, postoji i učinak blokiranja na receptore za bol, pa se opća anestezija ne primjenjuje. Možda je potrebno ponoviti postupak. Period oporavka je bolan. Uklanjanje krajnika uporabom ultrazvučnog skalpela. Učinkovit način ako trebate napraviti radikalnu tonzilektomiju. Ako operaciju izvodi neiskusni liječnik, postoji rizik od opeklina sluznice u grlu. Izbor metode tonzilektomije ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama pacijenta, njegovim financijskim mogućnostima i preporukama liječnika.

Postoperativno razdoblje

Provedba preporuka liječnika za postoperativni period omogućuje vam ubrzanje oporavka fizioloških funkcija tijela i donijeti oporavak. Također spriječiti razvoj septičke upale, pojavu lokalnih i općih komplikacija, smanjiti rizik da će se pojaviti neugodni učinci operacije.

Opće preporuke koje treba slijediti tijekom razdoblja rehabilitacije:

• Usklađenost s najnježnijom prehranom. Meka ili tekuća, blaga, umjereno topla, dijetalna hrana neće uzrokovati mehaničko oštećenje operiranog tkiva. Dijeta se mora pratiti u roku od mjesec dana nakon operacije.
• Potrebno je izbjegavati fizičke napore. Sport, aktivan životni stil ili fizički rad mogu uzrokovati povećanje pacijenta. To, zauzvrat, može uzrokovati krvarenje u nezdravom do kraja tkiva grla.
• Morate prestati uzimati alkohol, pušiti i uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, kao što je aspirin.
• Neprihvatljivo je uzeti tople kupke, posjetiti saunu, kadu, plažu, biti u sobama s visokom lokalnom temperaturom zraka.
• Potrebno je uzeti lijekove koje je propisao liječnik. To će pridonijeti ranoj regeneraciji tkiva i spriječiti razvoj upalnih procesa. Primanje propisanih lijekova protiv bolova uvelike će olakšati pacijentovim prvim satima i danima nakon operacije. Liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova - antibiotike, analgetike, vitamine, imunostimulante, lokalne antiseptike, protuupalne lijekove, koagulante. Nezavisno davanje lijekova je zabranjeno, jer je to jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

U slučaju točnog pridržavanja svih preporuka stručnjaka, puni oporavak nakon tonzilektomije te kod odraslih i djece javlja se 20-30 dana nakon operacije.

Uklanjanje krajnika kod kroničnog dekompenziranog tonzilitisa često postaje jedina metoda za konačno rješenje problema. Suvremene metode izvođenja takve operacije mogu napraviti tosillectomy sigurnim, bezbolnim postupkom s najmanje komplikacija i nuspojava.

Komplikacije nakon uklanjanja krajnika

ELENA VIKTOROVNA, 51 godina, KHMAO

Osjećaji pri gutanju su sljedeći: Kao da je dijete ušlo u nazofarinks kad je kašljao, vratio se natrag i nije mogao izaći.Pri razgovoru se pojavi žulj, treba kašljati. Palatinski otvori su jedan viši, a drugi niži. Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

Alyona, dob 45 godina, Bjelorusija

Zdravo, Vladimir Mikhailovich!
24. listopada, moja kćer (8 godina) je izvadila tonzile.
Prvih nekoliko dana nakon operacije prošlo je relativno dobro.
Danas ne može progutati zbog vrlo jake boli na desnoj strani grla.
Bol prolazi u uho i hram.
Mogu li ublažiti bol kod kuće?
Hvala unaprijed. Alain. Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

Sofija, 36 godina, Vladimir

Kronični tonzilitis, uklonjeni su tonzile.
Tonsilitis se opet pojavio i neprestano mučio.
Što se može učiniti? Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

Zdravo, Sofija.
Jednom kada vam se to dogodi, tonzile nisu potpuno uklonjene.
Ali nemojte žuriti napraviti drugu operaciju.
Potrebno je potpuno ugasiti upalu u tkivu amigdale i napraviti je tako da preostalo tkivo počne obavljati svoje limfoidne funkcije.
Da biste to učinili, pročitajte članak:
Kronični tonzilitis. Liječenje 5 +.
Ako slijedite preporuke opisane u članku, a vaš liječnik ORL-a će moći provesti opisane složene postupke, vjerojatnost da upala krajnika potone je vrlo visoka.
U redu!

Maria, 25 godina, Rostov na Donu

Dobro došli!
Prije dva mjeseca, krajnici su uklonjeni pod općom anestezijom.
Sada zabrinuta zbog boli pri gutanju i razgovoru.
Kada je izložen kiši ili hladnom vjetru, temperatura raste do 37,1.
Stanje je stalno kao hladno, bolno tijelo, slabost.
Reci mi da je to normalan proces nakon operacije ili nije? Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

Oksana, 22 godine, Moskva

Dobra večer!
Htio bih vidjeti otorinolaringologa.
Moj problem je da sam gotovo 10 godina patio od kroničnog tonzilitisa.
Mučila me strašna upala grla, ali prije svega me mučila i naprezala usta zbog gnojnih prometnih gužvi na krajnicima.
Prošlog proljeća odlučio sam se podvrgnuti operaciji krajnika (moja je odluka bila apsolutno točna, jer je pri uklanjanju lijevog krajnika kirurg bio šokiran, blago rečeno, kako je sve počelo, a kod vanjskog pregleda nije bilo vidljivo kako se situacija počela).
I prošla je godina, čvrsto mogu reći da je situacija s grlom postala mnogo bolja, bol se događa, ali vrlo rijetko, jedino što me još muči je nesretan miris iz usta. I mogu s povjerenjem reći da to nije zbog želučanih problema, ali miris dolazi iz grla. Svako jutro probudim se s grudicom u grlu, iskašljam dio žućkasto-smeđe sluzi, ali u protoku se nakuplja iznova i iznova. Molim vas, recite mi što to može biti i kako ga liječiti?
Možda trebate popiti malo antibiotika da biste se riješili ove bolesti, očigledno, bolesti koju uzrokuje neka vrsta bakterija?
Ako mi možete pomoći, rado ću kontaktirati vašu kliniku sa svojim stručnjakom.
Hvala vam. Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

Herman, 30 godina, Kalmikija

Dobro došli!
Imam bol u grlu od djetinjstva, unatoč činjenici da sam izvadio krajnike prije 4 godine.
Stalno me muči sada.
Imao sam operaciju na nosu, dijagnozu, hipertrofični rinitis.
Ne znam što da radim.
Što možete savjetovati? Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

Daria, 28 godina, Kaliningrad

Dobro došli!
Imam 28 godina.
Temperatura od 8 mjeseci u nizu 37.2.
21. svibnja provedena je bilateralna tonzilektomija, u prva 2 dana temperatura je bila 36,9, a na 3. 37,1.
Liječnik je pripisao Tavanić, rez je postao lošiji, temperatura je bila 37,5, a zatim pala na 37,2.
Posijano je Streptococcus pyogenes, propisivane su injekcije ceftriaksona, tečaj je prošao, temperatura je održavana, iako su krv, urin i drugi testovi normalni.
Opet ga boli grlo, liječnik je rekao da je to agranularni faringitis, da je nešto spalio, nakon čega je temperatura 37,5 postajala sve gora.
Rezultati histologije: kronični tonzilitis s folikularnom hiperplazijom, ekspanzija praznina, u čijem lumenu gnojno-nekrotični detritus s aktinomicetama
Imam glavobolju i povlačim mišiće.
Ispostavilo se da je prije operacije bilo malo lakše nego sada.
Pomoć molim sa svojim savjetom!
Da, i više: VEB i CMV - nisu otkriveni.
Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.
Iskreno, Daria. Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

Elizaveta, 40 godina, Tverska regija

Pozdrav, Dragi Doktore!
Tražim vašu pomoć.
Upaljeno grlo s 20 godina. Stalna bol u grlu, zimica, stomatitis. Ovoga puta pojavila se groznica, bol u leđima i nogama.
Činjenica je da su u 2007. uklonjeni krajnici, ali me bolest stalno progoni.
A sada je liječena antibioticima - 3 dana (azitromicin), vidio je ambroben, koristio Tantum verde, faringosop.
Ali opet, drhtanje, bol u leđima, nogama i grlu.
Bio bih vam vrlo zahvalan za savjet.
Hvala vam. Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

Ljubav, 30 godina, Chita

Dobro došli! Moja majka ima 50 godina, u dobi od 10 godina je izvadila tonzile.
Prije otprilike godinu dana pojavila se mala bolna upala (bijeli apsces) u grlu na desnoj strani, bol pri gutanju.
Povremeno prolazi i ponovno se pojavljuje. Molim te, reci mi što može biti? Je li to opasno?
Hvala unaprijed! Odgovorite ENT liječniku Zaitseva VM:

myLor

Liječenje prehlade i gripe

• dom
• Sve
• Nakon uklanjanja krajnika, što učiniti

Tonzile (žlijezde) su nakupine limfoidnog tkiva ovalnog oblika smještene u sluznici usne šupljine, koje su dio limfnog ždrijela. Dodijeliti uparene (cijevne i palatinske) i nesparene (faringealne i jezične) tonzile. Žlijezde imaju poroznu strukturu. Palatine su izrešetane prazninama, koje su vrsta zamke za infektivne agense, a sadrže i folikule koji proizvode zaštitne stanice.

• barijera: zadržavanje mikroorganizama zarobljenih u usnoj šupljini sa zrakom;
• imunogeni: B i T limfociti sazrijevaju u prazninama krajnika;

Imunološki sustav prolazi kroz značajne promjene, pa se kronični tonzilitis naziva autoimunim bolestima. Promijenjeni tonzili prestaju funkcionirati i postaju kronični izvor infekcije. Najmanji infektivni napad izvana uzrokuje klinički ozbiljne akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, a stalna prisutnost patološke mikroflore dovodi do razvoja otpornosti na antibiotike i antivirusne lijekove, svaki put komplicirajući liječenje ORL bolesti.

Limfoidne formacije ždrijela dostižu maksimalnu veličinu za 5-7 godina. U djetinjstvu krajnici imaju svoje karakteristike - osim što su još uvijek rastuće formacije, praznine imaju uski oblik, što pridonosi stagnaciji sadržaja unutar njih.

No, normalan rast tonzila također je poremećen patološkim rastom zbog prirodne (bolesti) i umjetne (vakcinacije) bakterijske i virusne infekcije.

Dakle, nesavršenost imunološkog sustava, čiji su sastavni dijelovi krajnici, infektivni napad, nasljedna sklonost i patološki rast tonzila, dovodi do razvoja kroničnog tonzilitisa.

Kronična infekcija, koja je stalno u tonzilama, izvor je toksina koji truju tijelo, još više potiskuju imunološki sustav. Toksični proizvodi prenose se kroz krvotok do unutarnjih organa i utječu na njih (bakterijska oštećenja srčanih zalistaka, tkiva bubrega, zglobova), ali najviše od svega "dobivaju" u blizini temeljnih struktura, a osobu / dijete stalno traže otitis, rinitis i konjuktivitis.

Hipertrofično izmijenjeno limfoidno tkivo narušava disanje, normalni san, pa čak i govor. Dakle, problem tonzilektomije često se javlja samo u djetinjstvu, ponekad ima vitalne indikacije.

Postoje i tzv. Bezuvjetne indikacije za kirurški zahvat kod odraslih i djece u kojima je tonzilektomija od vitalnog značaja:

• Tromboza vratne vene ili sepse, koja je komplicirala upalu grla;
• Komplikacije na bubrezima, srcu, zglobovima i živčanom sustavu na pozadini infekcije beta-hemolitičkim streptokokom A kod pacijenta ili u njegovoj užoj obitelji (vrlo visok rizik);
• Stalno ozbiljan tijek upale grla (visoka vrućica, jaka bol, masovno gnojenje);
• Teške upale grla + su alergične na glavne skupine antibiotika koje se koriste za liječenje;
• Stvaranje peritonzularnog apscesa na pozadini upale grla;
• Akutna reumatska bolest srca;
• Hiperplazija limfoidnog tkiva koja ometa disanje ili gutanje;
• Nepostojanje remisije kronične bolesti na pozadini antibakterijskog, fizioterapeutskog, sanatorijskog liječenja u trajanju od 1 godine.

Također se smatra da je tonzilektomija opravdana u sljedećim slučajevima:

• više od 7 slučajeva angine tijekom godine;
• više od 5 slučajeva angine godišnje tijekom 2 uzastopne godine;
• više od 3 slučaja tonzilitisa godišnje 3 uzastopne godine.

Plus prateći svaki slučaj angine s sljedećim simptomima:

• T više od 38,8 ° C;
• gnojni plak na žlijezdama;
• značajno povećanje cervikalnog l / w;
• sijanje hemolitičke streptokoke skupine A.

U drugim slučajevima, preporuča se zauzeti stajalište sa stalnim nadzorom liječnika.

Sve metode uklanjanja krajnika provode se u bolnici i odnose se na kirurške zahvate, zahtijevaju određenu obuku i pregled. Metoda anestezije u svakom slučaju odabire se pojedinačno - moguće je koristiti lokalnu i opću anesteziju.

Postoje „hladne“ i „vruće“ tonzilektomije, ali ova klasifikacija nije posve točna, budući da se brojne moderne metode temelje na učincima hladnoće.

"Vruće" (neke moderne metode)

• mala vjerojatnost postoperativnog krvarenja
• tijekom godina.

• operacija je brza;
• praktički ne prati krvarenje.

• praćeno krvarenjem;
• dulji rad;
• dugo razdoblje oporavka (do mjesec dana) može biti povraćaj rasta tonzila.

• proces iscjeljivanja je sporiji;
• oštećenje obližnjeg vezivnog tkiva;
• veći porast postoperativnog krvarenja.

Priprema za tonzilektomiju

Minimalni pregled pacijenta uključuje:

• opći i biokemijski test krvi
• istraživanja o koagulaciji i krvnoj skupini
• EKG
• druga ispitivanja i studije dodjeljuju se pojedinačno
• na dan operacije ne mogu jesti i piti.

Uklanjanje lasera

Primijeniti i radikalno uklanjanje krajnika laserskom i laserskom ablacijom, što dovodi do uništenja gornjih slojeva tkiva (djelomično uklanjanje). Sinteriranje i ometajući učinci laserske zrake koriste se za uklanjanje limfoidnog tkiva, sprečavanje krvarenja i izbjegavanje stvaranja otvorene rane.

• Akutni infektivni procesi, uključujući respiratorne;
• Pogoršanje kroničnih bolesti;
• oncopathology;
• Šećerna bolest 1 tona i dekompenzacija šećerne bolesti 2 tone;
• Bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
• Poremećaji krvi s poremećajem krvarenja;
• Dijete do 10 godina;
• Trudnoća.

• Ambulantna skrb;
• Nema krvarenja i rizika povezanih s tim;
• Nema potrebe za elektrokoagulacijom krvnih žila;
• Može se koristiti lokalna anestezija;
• Trajanje intervencije je 15-30 minuta;
• Kratak period oporavka bez gubitka radne sposobnosti;
• Nema otvorene rane i povezanog rizika infekcije;
• Učinkovitost se procjenjuje na 80%.

• Možda nastajanje opeklina u blizini tkiva;
• Bol nakon prestanka anestezije;
• Gubitak važnog limfnog organa i rizik od ozbiljnijih bolesti - faringitis, bronhitis itd.;
• Relaksacija se može pojaviti s laserskom ablacijom;
• Visoki troškovi

Provedeno duboko zamrzavanje patološkog tkiva s tekućim dušikom na T - 196 C.

• Ambulantna skrb;
• Nema dobne granice;
• Očuvanje dubokih netaknutih područja krajnika, tj. očuvanje njihove barijere;
• Nema bolova tijekom operacije;
• Metoda bez krvi - na niskom T posude su zamrznute;
• Kratka dugotrajna procedura 15-20 minuta;
• Smanjuje dubinu lacune preostalog tkiva, što pojednostavljuje njihovu rehabilitaciju.

• Patološki promijenjena područja tkiva mogu ostati;
• Odbacivanje anesteziranog tkiva prati neugodan dah i određena nelagoda;
• Nakon zahvata ostaje bol u ušima i grlu neko vrijeme.

Koblator je poseban uređaj koji pretvara električnu energiju u plazma tok. Energija plazme razbija veze u organskim spojevima, što dovodi do hladnog razaranja tkiva koje se razgrađuju u vodu, dušične spojeve i ugljični dioksid.

• Izostanak jakog bolnog sindroma koji zahtijeva opću anesteziju;
• Nema krvarenja i spaljenog tkiva;
• Mali rizik od postoperativnog krvarenja;
• Otvorena površina rane se ne oblikuje;
• Dozirani utjecaj koji ne oštećuje okolne tkanine;
• Fleksibilni uređaj koji omogućava rad na teško dostupnim mjestima;
• Brzi oporavak bez invaliditeta;
• Nema postoperativne nekroze tkiva;
• Nema dobne granice.

• Visoki troškovi;
• Zahtijeva visoku stručnu spremu liječnika;
• Postoje kontraindikacije.

Denaturacija tkiva tonzile uz pomoć aparata za radiofrekvencijsku kirurgiju.

• Minimalno invazivna intervencija koja ne zahtijeva hospitalizaciju;
• Brzi postupak (20-30 minuta);
• Tehnika bez krvi;
• Mali rizik od intra- i postoperativnih komplikacija;
• Odsutnost boli;
• Nedostatak nekroze tkiva i opeklina;
• Brzi oporavak bez invaliditeta.

• Skupa tehnika;
• Zahtijeva visoku stručnu spremu liječnika;
• Povratak je moguć.

Uporaba visokofrekventnih vibracija uz uporabu ultrazvučnog skalpela. Energija ultrazvučnih vibracija reže tkivo i odmah ih koagulira, eliminirajući krvarenje. Maksimalna temperatura okolnog tkiva je 80 ° C.

Postupak, prednosti i nedostaci postupka slični su radiovalnoj tonzilektomiji.

Unatoč činjenici da operacija ne pripada kategoriji složenih i gotovo uvijek se odvija bez komplikacija, njihova vjerojatnost nije isključena.

Tijekom operacije:

• edem larinksa s rizikom gušenja;
• alergijska reakcija na lijek anestezije;
• teško krvarenje;
• aspiracija želučanog soka s razvojem upale pluća;
• tromboza vratne vene;
• oštećenje zuba;
• prijelom donje čeljusti;
• opekline usana, obraza, očiju;
• povrede mekih tkiva usne šupljine;
• srčanog zastoja.

• daljinsko krvarenje;
• sepsa (moguća s niskim imunitetom, inficirana HIV-om);
• poremećaj okusa;
• bol u vratu.

Osjećaji u prvim satima

• Nakon prestanka anestezije može se osjetiti "grumen ili strano tijelo u grlu" zbog oticanja mekog tkiva.
• Bol koja se nakuplja dok se udaljavate od anestezije (zaustavlja se ubrizgavanjem lijekova protiv bolova).
• Promuklost i glasovi nosa, također povezani s oticanjem.
• Mučnina povezana s iritacijom receptora.
• Moguće je podići T na 38 ° C (normalna varijanta).

ponašanje

• Noćenje - pacijent je položen na svoju stranu i ispljuna krv i ichor.
• Nekoliko sati nakon operacije, možete ustati.

Pogled na grlo

• Jarko crvena površina rane koja se brzo rasplamsava (normalna varijanta).

hrana

Nakon operacije, također ne možete piti i jesti određeno vrijeme (od 4 sata do 1 dan). Kada vam liječnik dopusti jesti, to možete učiniti nakon što sredstvo za ublažavanje boli djeluje na smanjenje nelagode. Proizvodi - hladni ili lagano topli, meki, ne kiseli.

Postupno simptomi nestaju, javlja se neugodan miris iz usta i lagana bol u vratu. Mjesta gdje su bili krajnici, postaju prljavo sivi. Grlobolja i dalje ostaje, osobito pri gutanju, pa trebate nastaviti s primjenom lijekova protiv bolova.

Hrana mora biti tekuća i ne vruća.

Potpuno zacjeljivanje rana odvija se unutar 2-3 tjedna: prljavo siva patina zamjenjuje se bijelom i žutom, zatim nastaje nova sluznica. Polagano polako prolazi. U ranom razdoblju oporavka isključena su putovanja, stres, budući da je moguć razvoj ili manifestacija komplikacija. Ponovni posjet liječniku nakon ozdravljenja rane.

Mogu li dobiti bol u grlu nakon uklanjanja krajnika?

Grlobolja je različitog tipa i ne utječe samo na tonzile, pa ostaje vjerojatnost recidiva. No, tijekom promatranja operirane djece, recidivi tonzilitisa postali su mnogo rjeđi, ako ne i zaustavljeni. Kod odraslih pacijenata također su zabilježena poboljšanja, koja nisu tako očita, ali postoje.

Da, takvi neugodni simptomi, koji su se prije manifestirali pri najmanjoj hipotermiji, bit će mnogo manje uznemirujuće.

Čekanje je opravdano u sljedećim slučajevima (uz promatranje djeteta 12 mjeseci):

• manje od 7 slučajeva angine u prošloj godini;
• manje od 5 slučajeva angine svake godine u posljednje 2 godine;
• manje od 3 slučaja angine svake godine u posljednje 3 godine.

Ne, problem ostaje relevantan za operirane pacijente.

Ako je miris povezan s aktivnošću patogenih mikroorganizama u prazninama limfoidnog tkiva, nestat će. Međutim, loš dah ima i druge razloge.

Ako uvećani tonzili ometaju gutanje i disanje, preporuča se da se uklone ili skrate.

Mikroorganizam ne živi samo na krajnicima, tako da operacija ne može u potpunosti riješiti problem.

Nemoguće je procijeniti taj rizik - sve ovisi o stanju imuniteta i prilagodljivosti organizma novim uvjetima postojanja, bez krajnika.

Budući da su tonzile dio imunološkog sustava, moguće je razviti smanjenje staničnog i humoralnog imuniteta te srodne bolesti dišnog sustava, kao i povećane alergijske reakcije na različite stimulanse.

Ne. Mnogo je važnije ojačati tjelesnu obranu (zdrav način života, sport, uravnoteženu prehranu, otvrdnjavanje). Uz pozitivan trend tijekom godine, u operaciji ne postoji nikakva svrsishodnost.

Glavna funkcija tonzila je zaštita ljudskog tijela od virusa, infekcija koje mogu izazvati upalu unutarnjih organa. U tom slučaju sama žlijezda može biti podložna upalama. U ovom slučaju koriste se dvije metode liječenja: klasične ili kirurške. Vrlo često se tretiraju tonzile (uklanjanje) kirurške metode. Nakon takve intervencije treba slijediti niz preporuka. Uključuje specifičnu prehranu, o kojoj će biti riječi u nastavku.

Prehrana nakon uklanjanja krajnika preduvjet je za obnovu zdravlja.

Napomena: nakon izrezivanja krajnika moguće je ozbiljno krvarenje, zatajenje dišnog sustava (kroz nos), oticanje sluznice nosa i usta. Odgovorno pristupite odabiru hrane - ne biste trebali ozlijediti rane u grlu, biti što jednostavniji i najkorisniji.

Neki liječnici zabranjuju pacijentu da jede tijekom dana nakon operacije na žlijezdama. Rane koje su preostale nakon manipulacije mogu krvariti, uzrokovati bol i nelagodu ako se ubrizga strana tijela (hrana).

Pijte puno tekućine. Voda će pomoći vratiti cijelo tijelo i zahvaćeno područje. Udarac također može izazvati nelagodu u grlu, pa uzmite male gutljaje, brzo progutajte vodu. Zabranjeno je konzumiranje alkohola.

Uklanjanje tijela je ogroman stres za tijelo. Prvo, slabost nakon anestezije sprečava ga da normalno funkcionira, stvarajući enzime za asimilaciju hrane. Drugo, povraćanje, intoksikacija, nelagodnost / bol u grlu može postati dodatni stres.

Vaše stanje nakon uklanjanja žlijezda ovisi o brojnim individualnim karakteristikama. Netko tiho tolerira terapiju, osjeća glad nekoliko sati nakon intervencije, neki ne koriste hranu nekoliko dana.

Hladnoća iz sladoleda sužava žile i zaustavlja krvarenje.

Liječnici preporučuju korištenje sladoleda u prvih nekoliko sati nakon zahvata. To je moguće nakon potpunog oporavka od anestezije. Navikli smo na činjenicu da se sladoled ne može koristiti za upalu, upalu grla. Ali u ovom slučaju, shema djeluje drugačije. Sladoled može hladiti krvne žile. Nakon njihovog sužavanja, krvarenje prestaje, a bol koja izlazi iz grla je blokirana.

Osim toga, sladoled je mliječni proizvod koji brzo uklanja glad, a da pritom ne opterećuje probavni sustav. Ako ste alergični na mliječne proizvode, možete jesti sladoled bez laktoze (voćni led). Sladoled se nudi samo za odrasle. Djeca preporučuju prilagođene smjese poput dječje hrane.

U sljedećih nekoliko sati preporučuju se djelomična jela. Dijelovi trebaju biti mali. Možete napraviti posebnu dijetu koja ne uključuje teške, masne namirnice sa sastojcima koji mogu oštetiti otvorene rane. Veličinu serviranja treba povećavati svaki dan sve dok se ne vratite u normalu i ne vratite uobičajenu prehranu.

Ne zaboravite na temperaturu pojedene hrane. Zabranjeno je jesti hladnu ili toplu hranu. Treba je dovesti na sobnu temperaturu. Ako zanemarimo ovo pravilo, ne možemo izbjeći širenje krvnih žila i, sukladno tome, krvarenje.

Ograničite upotrebu začina na nekoliko dana. Idite na konzultacije, provjerite svog liječnika. Potpuni oporavak će se dijagnosticirati u slučaju potpunog zarastanja rana, odsutnosti boli / nelagode u ustima.

Prilikom uklanjanja krajnika, osoba mora promijeniti svoju uobičajenu životnu rutinu, osobito prehranu i tjelovježbu. Liječnik mora sastaviti posebnu dijetu, on će vam objasniti kada i kako pravilno jesti, kako ne bi naškodio tijelu.

Pogledajte osnovne prehrambene smjernice za odrasle:

• Pijte puno vode. Ako je sluznica grla previše suha, u nju se mogu uvesti štetni mikroorganizmi, što uzrokuje dodatnu upalu.
• Izračunajte BJU. Uravnotežite unos vitamina, vitaminskih kompleksa. Preferiraju proteinske namirnice.
• Poštujte temperaturne uvjete. Nemojte piti vrući čaj, kavu, ne jesti vruću hranu (juhe).

Može se zaključiti da ćete jesti kao i prije, samo promatrajući neke nijanse. Kontrolirajte veličinu svojih dijelova, postupno ih povećavajući na dnevni unos. Proizvodi koji moraju biti uključeni u prehranu:

• Žitarice. Kaša vrlo brzo zadovoljava glad (zbog ugljikohidrata). Raznovrsne pripreme (tekuće, podzemne) pomoći će vam da budete učinkoviti i korisni svaki dan.
• Proteini. Proteinska hrana normalizira životne procese cjelokupnog organizma, štiti sluznicu (omotava tkaninu). Glavni izvor proteina je meso. Jedite ga izlizano, kuhano ili na pari. Prženje mesa se ne preporučuje, kao i konzumiranje masne hrane.
• Pijte puno vode. Kao što je gore spomenuto, stabilizacija tijela trebala bi početi s ravnotežom vode. Ako stalno "vlažite" sluznicu tekućinom, vjerojatnije je da će rane zacijeliti i doći će do potpunog oporavka.

Svakako uključite u prehranu žitarice.

Prvih dva ili tri tjedna prilagodit ćete se novim senzacijama, naučiti uzimati hranu na nove načine. Oko mjesec dana kasnije (prvo se posavjetujte s liječnikom) moći ćete jesti čvrstu hranu.

Savjet: ovisno o karakteristikama tijeka bolesti i poslijeoperacijskom stanju, vrijeme prehrane može se povećati ili smanjiti. Posavjetujte se s liječnikom, idite na preglede, gledajte vlastite osjećaje.

Kao što je već spomenuto, najopasniji proizvodi su tvrda i topla jela / pića. Nadražuju sluznicu, uzrokuju krvarenje, bolove u ranama. Preporučuje se jesti hranu na sobnoj temperaturi, a još bolje - u obliku hladnoće. Ne možete se bojati da će hladna hrana uzrokovati hipotermiju organa. Naprotiv, smiruje grlo, stišće krvne žile, smanjuje vjerojatnost krvarenja, smanjuje nelagodu i bol u ždrijelu.

Ograničite uporabu začina, osobito vruće. Peperirana hrana iritira sluznicu, uzrokujući nepopravljivu štetu otvorenim ranama. Začini mogu izazvati edem grkljana. Napomena: ovisno o vašem stanju, liječnik može preporučiti da ograniči njihovu upotrebu do kraja života. Vaša sluznica može biti toliko osjetljiva da će oštri začini nadražiti i traumatizirati.

Provjerite svoju dijetu nakon operacije sa svojim liječnikom kako biste izbjegli recidiv.

Potpuno isključite jak alkohol, bezalkoholna pića, koktele iz svoje prehrane. Takva tekućina štetno će utjecati na grkljan, iritirati ga, uzrokovati pečenje, lišiti funkcionalnosti. Osim toga, može uzrokovati dodatno krvarenje u ranama koje nisu imale vremena za povlačenje.

Ograničite unos kisele / slatke / kisele hrane. Ovome se možete prepustiti tek nakon završetka liječenja i uz dopuštenje liječnika. Visoke razine kiselina štetno djeluju na sluznicu. Čak i nakon završetka tečaja, preporučuje se da se takva hrana ne koristi u velikim količinama. Jednom tjedno možete se počastiti malim komadom čokolade, da bi to bila vaša tradicija. Glavna stvar - ne zlostavljati.

Raspravljajte o svojoj prehrani sa svojim liječnikom. Ako primijetite pogoršanje, bol, krvarenje, odmah potražite pomoć. Možda ste pogriješili ili, nesvjesno, uzeli zabranjenu hranu.

Rehabilitacija (njezine metode, vremenski okviri) nakon uklanjanja organa strogo je individualna i ovisi o vašim osobinama. Neko je liječenje postalo dugotrajan proces održavanja zdravlja, a dovoljno je da netko svakodnevno ispire grlo. Slijedite preporuke liječnika za:

• hrana;
• tjelesna aktivnost;
• dopuštena opterećenja;
• metode liječenja;
• ograničivači vremena.

Ako pažljivo slijedite upute i proces shvatite ozbiljno, brzo ćete ustati i vratiti se normalnom ritmu života.

Savjet: ne zaboravite da organizam postaje osjetljiviji na patogeni utjecaj. Radi li profilaksa, budite posebno oprezni tijekom pogoršanja infekcije, epidemija. Uzmite vitaminske komplekse, vodite zdrav način života. Ako želite, možete početi otvrdnuti. povećati ukupnu razinu imuniteta tako da se tijelo može učinkovito boriti protiv mikroba bez krajnika.

U nekim slučajevima propisuju se imunostimulansi. Slažite se s takvim postupcima s liječnikom, odlučite sami koliko je učinkovit. Nemojte samozdraviti, to često može učiniti više štete nego koristi.

Slijedite pravila kako biste vratili svoje tijelo u normalu i povećali zaštitni prag imunološkog sustava.

Krajnici - najvažniji organ imunološkog sustava, koji je prvi na putu infekcije u ljudskom tijelu. Međutim, postoje slučajevi kada žlijezde, kada se odvijaju upalni procesi, potpuno prestanu obavljati svoju zaštitnu funkciju i sami postaju izvor zaraze.

Trenutno stručnjaci pokušavaju svim raspoloživim sredstvima zadržati tijelo tijekom liječenja. Postoje učinkovite tehnologije za uštedu organa, ali one ne pomažu uvijek. U takvim slučajevima, pribjegava tonzilektomiji - potpuno uklanjanje palatinskih žlijezda. Najvažnija komponenta oporavka je prehrana nakon uklanjanja krajnika. Dijeta je uvijek uključena u kompleks terapijskih mjera nakon tonzilektomije.

Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:

1. Kronični tonzilitis u fazi dekompenzacije.
2. Toksično-alergijski oblik kroničnog tonzilitisa.
3. Smanjena funkcija disanja i gutanja.
4. Paratonzilarni apsces, intratonesilarni apsces, parafaringealni flegmon.

• bolesti cirkulacijskog sustava;
• malformacije ždrijela žila;
• teška mentalna patologija;
• plućna tuberkuloza u aktivnoj fazi;
• dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog, genitourinarnog i respiratornog sustava;
• diabetes mellitus u fazi dekompenzacije.

Odmah nakon uklanjanja žlijezda nije dopušteno jesti. Prvo, pacijent ima slomljeni refleks gutanja, drugo, nakon anestezije, bilježi se bol u grlu, treće, nakon operacije postoji visok rizik od krvarenja. Nakon nekoliko sati, odrasli mogu piti hladni, slatkasti čaj ili vodu kroz slamu svakih sat i pol na nekoliko gutljaja. Djeca dobivaju mlijeko na sobnoj temperaturi, mliječnu tekućinu i sladoled.

Budite sigurni da slijedite režim pijenja kako biste izbjegli dehidraciju, koja pogoršava upalu grla.

Pijenje također može povećati bol, ali pitka voda započinje proces obnove funkcija orofarinksa.

Nakon uklanjanja žlijezda, osoba se mora naviknuti na novu dnevnu rutinu, prehranu. Neke poznate namirnice morat će biti potpuno napuštene, u hranu će trebati uvesti drugu hranu. Sljedeće preporuke treba slijediti tijekom postoperativnog razdoblja:

1. Redovito pijenje svakih 1,5-2 sata.
2. Uravnotežena uporaba proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina. Izračunavanje BJU pomoći će uravnotežiti prehranu.
3. Poštivanje temperature.
4. Kontrola veličine porcija, uz postupno povećanje uobičajene stope.
5. Prednost daje proteinskim proizvodima. Protein kontrolira apetit i djeluje na omotač, štiteći sluznicu probavnog trakta.
6. Od ugljikohidrata je bolje ne koristiti slatkiše, nego kaše. Dobro zadovoljavaju glad i sadrže mnogo hranjivih tvari.

Oslabljena anestezijom, tijelo nije u stanju probaviti uobičajenu hranu u prethodnom načinu. Ako jedete prvog poslijeoperacijskog dana, tada je moguć nastanak pojava trovanja (mučnina, povraćanje), a to je novi stres za grlo, komplicira liječenje i odgađa oporavak. Dakle, bolje je trpjeti malo i 2-3 tjedna da se pridržavaju određene prehrane. Nakon uklanjanja žlijezda ne treba jesti takvu hranu:

• bilo koja topla hrana i piće su potpuno isključeni. Ždrijelo je bogato opskrbljeno krvnim žilama, topla hrana proširuje krvne žile i povećava rizik od krvarenja. Ne preporuča se jesti hladnu hranu kako bi se izbjeglo prekomjerno hlađenje gornjih dišnih putova;
• začinske začine, umake, češnjak, papar, iritantna sluznica. Takvi proizvodi se ne preporučuju tijekom cijelog života nakon operacije. Češnjak, papar i luk mogu se uvoditi postupno u kuhanom obliku ili kao začini za jela. Ali ti proizvodi se ne mogu jesti u čistom obliku;
• limun, naranče, grejp agresivno utječu na sluznicu orofarinksa. Ovi plodovi mogu se konzumirati samo u obliku razrijeđenih sokova;
• alkoholna i gazirana pića imaju vrlo negativan učinak na grkljan. Mogu dovesti do stvaranja malih rana na sluznici;
• marinade i krastavci potpuno su isključeni u prva dva tjedna postoperativnog razdoblja. Ljudi bez žlijezda tijekom života trebaju jesti oprezno s kiselim krastavcima, tikvicama, rajčicama, patlidžanima. Poželjno je ili potpuno odbaciti takve proizvode ili ih koristiti rijetko iu malim količinama;
• čokoladu, slatkiše, kolače, druge previše slatke namirnice. U slatkom okruženju patogeni se brzo razmnožavaju i mogu zaraziti površinu rane;
• Voće i povrće s kožom ne može se konzumirati u prva 3 tjedna. Kora oštećuje sluznicu i ranu;
• čvrsta hrana: meso, kobasice, pržena hrana, krekeri, peciva, slatkiši. Krutu hranu treba postupno unositi u prehranu nakon mjesec dana.

Jedenje u potpunosti nakon tonzilektomije dopušteno je za 2-3 tjedna. U prvih 5-6 dana trebate se strogo pridržavati prehrane, a onda već možete proširiti prehranu. Glavna stvar da je hrana bila malo topla ili sobna temperatura, mekana, svježa, na pari, u pećnici, u sporom štednjaku.

Jedenje nakon uklanjanja krajnika trebalo bi biti vrlo male porcije.

• bezkiselinski i ukusni voćni i povrće pire, pire krumpir. Odmah nakon operacije, pire krumpir je savršen;
• mlijeko bez masti, mliječna kaša i žele, mekani sir ili masa skute. Jogurti će u tom razdoblju postati nezamjenjiv proizvod. Oni su hranjivi, sadrže vitamine i korisne bakterije, imaju svojstvo obavijanja. Možete kupiti jogurte bez šećera ili ih sami izraditi;
• polutekuća zobena kaša bez soli i šećera;
• pileća juha bez začina, juhe, pire krumpir;
• od hladnih i slatkih namirnica možete jesti samo sladoled. Djeci se daje i na prvi postoperativni dan. Hladnoća sužava ždrijelo, sprječava krvarenje, anestezira, a visokokalorični sladoled savršeno zadovoljava glad. Za ljude koji ne podnose mlijeko, najbolja moguća opcija je voćni led;
• vitamini trebaju biti prisutni u prehrani svakodnevno;
• svježe sokove treba razrijediti na pola vodom i piti kroz slamku. Nakon uporabe isprati usta vodom;
• omlet, mekano kuhana jaja, mesne i riblje palačinke.

Prilagodba na novu prehranu i promijenjenu prehranu odvija se u roku od mjesec dana. Ako u ovom trenutku postoji pogoršanje stanja, onda je to razlog da odmah kontaktirate svog liječnika.

Osobe koje imaju tonzilektomiju lišene su svoje prirodne zaštite od patogena. Rizik od zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva je izuzetno visok. Stoga posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji. Ključna preventivna mjera za prehladu je pravilna prehrana, koju je potrebno pridržavati tijekom cijelog života.

Nakon što su patili od kroničnog tonzilitisa, neki pacijenti odlučuju ukloniti krajnike. U kojim slučajevima je prikazana operacija, kako se ona izvodi i koje posljedice možemo očekivati ​​od nje?

Uklanjanju krajnika (tonzilektomija) pribjegavaju se samo kada više nije moguće vratiti funkciju imunološkog organa. Glavni pokazatelji za operaciju su:

• Česte egzacerbacije kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik bolesti pacijenta upravo streptokoka treba potvrditi testom krvi na titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na tjelesni odgovor na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovede do smanjenja titra, onda je bolje ukloniti krajnike, jer u protivnom postoji rizik od razvoja komplikacija.
• Povećanje veličine krajnika. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje u snu.
• Oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega zbog intoksikacije. Kako bi se utvrdila povezanost upale krajnika i abnormalnosti u funkcioniranju organa, od pacijenta se traži da provede tzv. Reumatske testove - podvrgne se testovima na C-reaktivni protein, sijalne kiseline i reumatoidni faktor.
• Paratonsilarni apsces. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično se patologija "prigušuje" s lijekovima i tek tada nastavlja s operacijom.
• Neučinkovitost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, pranje, vakumiranje cijevi iz krajnika i fizioterapiju).

Priprema za tonzilektomiju provodi se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:

• kompletna krvna slika
• analiza broja trombocita,
• koagulogram (test krvi za zgrušavanje),
• urina.

Trebat će vam pregledati stomatolog, kardiolog i terapeut. U otkrivanju patologije prikazana je konzultacija s odgovarajućim stručnjakom.

Kako bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da ne uzimaju aspirin i ibuprofen.

Kako će točno doći do operacije, odluči liječnik. U pravilu se krajnici uklanjaju u cijelosti. Djelomična tonzilektomija može se provesti s teškom limfoidnom hipertrofijom.

6 sati prije zahvata od pacijenta se traži da prestane jesti, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.

Uklanjanje krajnika kod odraslih obično se odvija pod lokalnom anestezijom. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sedativom, a zatim se anestetik, lidokain, ubrizgava u tkivo oko tonzile.

U operacijskoj dvorani pacijent sjedi u stolcu. Upaljeni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.

Pros: metoda je provjerena i dobro uspostavljena.

Cons: dugo razdoblje rehabilitacije.

• Infracrvena laserska kirurgija. Limfoidno tkivo se izlučuje pomoću lasera.

Pros: gotovo potpuni nedostatak edema i boli nakon postupka, jednostavnost provedbe, operacija se može provesti čak i na ambulantno.

Cons: Postoji opasnost od opeklina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.

• Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo do 80 stupnjeva i odvaja tonzile zajedno s kapsulom.

Pros: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.

Kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

• Bipolarna radiofrekventna ablacija (kolaps). Krajnici su odrezani hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu amigdalu, ili samo njezin dio.

Pros: nema bolova nakon operacije, kratkog razdoblja rehabilitacije, niske učestalosti komplikacija.

Kontra: izvodi se samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija ne traje više od 30 minuta. Nakon završetka pacijenta se odvodi na odjel gdje se nalazi s desne strane. Pakiranje leda se nanosi na vrat. Od sline se traži da pljune u posebnu posudu ili na pelenu. Tijekom dana (i tijekom razdoblja od najviše 5 sati u tikvici) pacijentu nije dopušteno jesti, piti i ispirati grlo. Uz jaku žeđ, možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česti problemi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.

Ovisno o metodi tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2-10 dana. Grlobolja traje 10-14 dana. Na 5-7 dan, oštro se povećava, što je povezano s ispuštanjem kora iz zidova ždrijela. Tada bol postupno nestaje.

Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.

Na operiranoj površini pojavljuje se bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grgljanje i dezinfekcija grla dok se cvjetanje nastavlja je zabranjeno.

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

• govoriti manje
• nemojte dizati utege
• postoji samo mekano hladna hrana (biljni i mesni pire, juhe, jogurti, žitarice),
• piti više tekućine
• ne posjećujte kupelj, solarij, ne letite avionom,
• pažljivo operite zube i isperite usta
• uzeti samo hladne tuševe
• piti sredstva protiv bolova (lijekovi na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin jer povećavaju rizik od krvarenja.

Ukus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.

Oporavak nakon uklanjanja krajnika traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane su potpuno izliječene. Umjesto žlijezda prekriveno je ožiljno tkivo, prekriveno sluznicom. Pacijentu se može vratiti uobičajeni način života.

Negativni učinci uklanjanja tonzila u odraslih uključuju:

• Rizik od krvarenja unutar 14 dana nakon operacije. Kad se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savjetuje da leži na boku i pričvrsti vrećicu za led na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate nazvati hitnu pomoć.
• U vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) moguće je promijeniti ton glasa.

Imenovanje tonzilektomije kod mnogih pacijenata je dvosmisleno. Neprijatno im je to što su palatine tonzile važan organ imunološkog sustava, čije uklanjanje podrazumijeva razvoj infekcija respiratornog trakta i povećanje učestalosti prehlada. Bojeći se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvesti operaciju.

Međutim, liječnici se žure da bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filter na putu penetracije bakterija i virusa. Oni dolaze u pomoć hipoglosalnim i ždrijelnim tonzilama. Nakon operacije, te se limfoidne formacije aktiviraju i preuzimaju sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje krajnika u prisutnosti indikacija za njihovo uklanjanje ugrožava razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljeno tkivo gubi zaštitna svojstva i pretvara se u leglo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena, početak kroničnog tonzilitisa može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se od slučaja do slučaja. Prepreka za njegovu provedbu mogu biti:

• vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i nisu izlječive (hemofilija, Oslerova bolest),
• teški dijabetes,
• tuberkuloza,
• hipertenzija III stupanj.

Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrvena zraka na krajnicima čini mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.

Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:

• menstruacija
• karijesom,
• bolesti desni
• akutne zarazne bolesti
• posljednje tromjesečje trudnoće
• pogoršanje tonzilitisa,
• pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.