Liječenje pleuralnog izljeva i drugih bolesti pleuralne šupljine

Kašalj

Pleuralna šupljina je uski prostor između dva lista pleure koja okružuje pluća: parijetalni i visceralni. Ova anatomska značajka potrebna je za provedbu procesa disanja. Normalno, tekućina u pleuralnoj šupljini nalazi se u neznatnoj količini i igra ulogu lubrikanta za olakšavanje klizanja pleure pri disanju. Međutim, s patološkim promjenama, sadržaj tekućine može se akumulirati i ometati normalno funkcioniranje respiratorne funkcije.

Anatomija pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina predstavljena je uskim prorezom u dvije asimetrične vrećice oko svakog pluća. Ove vrećice su izolirane jedna od druge i ne komuniciraju jedna s drugom. Sastoje se od glatkog seroznog tkiva i kombinacija su dva lista: unutarnjeg (visceralnog) i vanjskog (parietalnog).

Parijetalna pleura je šupljina prsnog koša i vanjski dijelovi medijastinuma. Visceralna pleura potpuno prekriva svako pluće. Korijeni unutarnjeg lista pluća ulaze u vanjski. Plućni kostur i sluznice pluća formiraju se iz vezivnog tkiva visceralne pleure. Bočna (costal) pleura ispod glatko prelazi u dijafragmu. Mjesta prijelaza nazivaju se pleuralnim sinusima. U većini slučajeva nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se u niskim sinusima.

Negativni tlak stvoren u pleuralnoj šupljini omogućuje funkcioniranje pluća, osiguravajući njihov položaj u prsima i normalan rad tijekom udisanja i izdisaja. Ako dođe do ozljede prsnog koša i dodirne pleuralni rascjep, pritisak unutar i izvan je izravnan, što ometa funkcioniranje pluća.

Pleuralnu tekućinu predstavljaju serozni sadržaji koje proizvodi pleura, a normalno njegov volumen u šupljini nije veći od nekoliko mililitara.

Tekući sadržaj pleuralne šupljine ažurira se njegovom proizvodnjom pomoću kapilara interkostalnih arterija i uklanja se kroz limfni sustav reapsorpcijom. Budući da su pleuralne vrećice svakog pluća izolirane jedna od druge, kada se višak tekućine nakuplja u jednoj od šupljina, ne ulazi u sljedeći.

Moguće bolesti

Većina patoloških stanja je upalna i neupalna u prirodi i zastupljena je nakupljanjem različitih vrsta tekućina. Među sadržajima koji se mogu nakupiti u ovoj šupljini nalaze se:

  1. Krv. Stvoren je kao posljedica ozljede prsnog koša, osobito krvnih žila pluća. U prisustvu krvi u pleuralnoj šupljini, uobičajeno je govoriti o hemotoraksu. Ovo stanje je često rezultat operacije u sternumu.
  2. Chylus u slučaju hilotoraksa. Khilus je mliječno-bijela limfa s visokim sadržajem lipida. Hylothorax se javlja u slučaju zatvorene ozljede prsa kao komplikacija nakon operacije, kao rezultat tuberkuloze i onkoloških procesa u plućima. Hylothorax je često uzrok pojave pleuralne pojave u novorođenčadi.
  3. Transudate. Ne-upalna edematozna tekućina, nastala kao rezultat cirkulacijskih poremećaja ili limfne cirkulacije (u slučaju ozljede, na primjer, opeklina ili gubitka krvi, nefrotskog sindroma). Hidorax je karakteriziran prisutnošću transudata i posljedica je zatajenja srca, medijastinalnih tumora, ciroze jetre, itd.
  4. Eksudata. Upalna tekućina koju stvaraju male krvne žile kod upalnih bolesti pluća.
  5. Zagušeni gnoj koji nastaje tijekom upale same pleure (gnojni upala pluća, empijem). Nastala kao posljedica upalnih procesa u plućima akutnih i kroničnih oblika, tumora i infektivnih procesa, kao i posljedica ozljede grudne kosti. Zahtijeva hitno liječenje.

Ako utvrdite patološke promjene u prsima ili u prisutnosti karakterističnih simptoma (poremećaj disanja, bol, kašalj, noćno znojenje, plavi prsti itd.), Nužna je hitna hospitalizacija. Da bi se odredila priroda akumulirane tekućine, provodi se punkcija i rendgensko ispitivanje kako bi se odredila njegova lokalizacija i liječenje.

Uzroci raznih etiologija pleuralne tekućine mogu biti sljedeći:

  • ozljede prsne kosti;
  • upalne bolesti (upala pluća, itd.);
  • onkologija (u ovom slučaju, kada se provodi mikroskopski pregled uzetog materijala, krikoidne stanice se nalaze kao potvrde dijagnoze);
  • zatajenje srca.

Pleuralni izljev

Pleuralni izljev je skup tekućih sadržaja patološke etiologije u pleuralnoj šupljini. To stanje zahtijeva hitnu intervenciju, budući da je to izravna prijetnja ljudskom životu i zdravlju.

Pleuralni izljev najčešće se dijagnosticira u bolesnika s oštećenom funkcijom pluća, u više od polovice slučajeva upalnih bolesti plućne šupljine u 50% bolesnika sa zatajenjem srca i oko trećine bolesnika s HIV-om u povijesti.

I eksudati i eksudati mogu uzrokovati izljev. Potonje nastaje kao posljedica upalnih bolesti, onkoloških procesa, virusnih i infektivnih lezija pluća. U slučaju otkrivanja gnojnog sadržaja, uobičajeno je govoriti o gnojnom pleuritisu ili empiemu. Slična patologija je zabilježena u svim dobnim skupinama pa čak i tijekom fetalnog razvoja. U fetusa pleuralni izljev može biti izazvan edemom imunskog ili neimunog tipa, kromosomskim abnormalnostima i intrauterinim infekcijama. Dijagnosticiran u II i III trimestrima ultrazvukom.

Simptomi prisutnosti patološkog stanja kao što je pleuralni izljev:

  • kratak dah;
  • bol u torakalnoj regiji;
  • kašalj;
  • slabljenje glasa podrhtavanja;
  • slab šum disanja, itd.

Ako se takvi znakovi otkriju tijekom početnog pregleda, određuju se dodatne studije, osobito rendgenske i stanične analize pleuralne tekućine, utvrđujući njezinu prirodu i sastav. Ako se na temelju rezultata ispitivanja može utvrditi da tekućina u šupljini nije ništa drugo do eksudat, tada se provode dodatna istraživanja i upalni procesi se zaustavljaju.

Metode liječenja

Ako pleuralni izljev ima latentni oblik i asimptomatski je, u većini slučajeva liječenje nije potrebno, a problem se rješava sam. U takvim simptomatskim uvjetima pleuralna šupljina prolazi kroz proces evakuacije tekućeg sadržaja. Važno je istodobno ukloniti ne više od 1500 ml (1,5 l) tekućine. Ako se eksudat u cijelosti uklanja kao paušalni iznos, vjerojatnost razvoja plućnog edema ili kolapsa je visoka.

Eksudati u pleuralnu šupljinu kronične prirode s čestim recidivima tretiraju se povremenom evakuacijom ili ugradnjom drenaže u šupljinu, tako da se eksudat ili drugi sadržaji izluče u posebnu posudu. Upala pluća i tumori maligne prirode, koji izazivaju izljeve, zahtijevaju specijalizirani individualni tretman.

Liječenje bolesti povezanih s nakupljanjem tekućine u pleuri provodi se ranim otkrivanjem patologija i vrlo je učinkovito u ranim stadijima bolesti. Koriste se i antibiotici i kombinirana terapija lijekovima širokog spektra.

U uznapredovalim slučajevima ili uz neučinkovitost terapije može se donijeti odluka o kirurškoj intervenciji. U ovom slučaju, pleuralna šupljina i prsna kost se očiste od tekućine operativnom metodom. Trenutno se ova metoda smatra najučinkovitijom, ali ima brojne komplikacije, sve do i uključujući smrt.

Kirurška intervencija je ekstremna mjera da se bolesnik oslobodi sindroma pleuralnog izljeva i ima brojna ograničenja: dob do 12 godina, kao i dob nakon 55 godina, trudnoća i dojenje, opća iscrpljenost tijela. U navedenim slučajevima, operacija se provodi s izravnom prijetnjom životu i nemogućnošću alternativnog liječenja.

Tekućina u pleuralnoj šupljini: uzroci zagušenja, priroda i metode liječenja

Tekućina u pleuralnoj šupljini je varijanta norme, ako njezin volumen ne prelazi 5 ml. Potrebno je smanjiti trenje tijekom disanja. Patološko nakupljanje tekućine može biti uzrokovano kršenjem njegove sinteze i odljeva, što je izazvano upalnim procesom, traumom ili drugim patološkim čimbenicima.

Što je pleuralna šupljina?

Pleura se sastoji od dva sloja:

  1. Unutarnja - čvrsta na pluća, probijena kapilarnom mrežom.
  2. Vanjski - sastoji se od elastičnog tkiva, koje omogućuje učvršćivanje bronhopulmonarnog sustava u prsnoj šupljini.

Razmak između slojeva pleure i šupljine. U procesu disanja unutarnji se sloj kreće sinkrono s plućima, dok vanjski sloj ostaje nepomičan. Smanjenje iritacije u procesu trenja omogućuje sintetiziranu tajnu, koja nije patologija.

Kod zdrave osobe proces sinteze i filtracije izljeva odvija se kontinuirano. To osigurava potpuno funkcioniranje dišnog sustava. Problemi počinju kada, osim izljeva, tekućine treće strane ulaze u pleuralnu šupljinu.

Koja vrsta tekućine u njoj može biti?

Vanjski sloj pleure je tanak i bogat malim krvnim žilama koje osiguravaju komunikaciju s plućima. To omogućuje prodiranje tekućina iz pluća u pleuralnu šupljinu, odakle se ne mogu prirodno ukloniti, što izaziva niz neugodnih simptoma.

transudate

Tekućina u pleuralnoj šupljini (transudat) je prirodni izljev koji se ne može samostalno izlučiti iz tijela. To je olakšano poremećajima u limfnom sustavu, izazivajući usporavanje apsorpcije izljeva. Osim toga, slobodna tekućina u pleuralnoj šupljini može se akumulirati u prisutnosti patologija kao što su:

  1. Zatajenje srca, u kojem se krvni tlak diže i krv stagnira, što usporava metaboličke procese.
  2. Peritonealna dijaliza je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini uzrokovano izbacivanjem tekućine iz peritoneuma, usisano kroz dijafragmu.
  3. Neoplazme u kojima se limfni sustav više ne može nositi s filtracijom i obnavljanjem tekućine.
  4. Pojava onkotičnog pritiska uzrokovanog bubrežnom insuficijencijom, u kojoj slobodne tekućine prodiru kroz zidove krvnih žila.
Neproduktivni paroksizmalni kašalj može biti uzrokovan nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini.

Brzina tekućine u pleuralnoj šupljini je 3-5 ml. Promjene kvantitativnog i kvalitativnog sastava neizbježno uključuju razvoj patoloških procesa, čiji su glavni simptomi:

  • kratak dah tijekom fizičkog napora i mirovanja;
  • neproduktivni kašalj u obliku napada;
  • stezanje boli u sternumu;
  • nemogućnost potpunog dubokog udaha.

eksudacija

Prisutnost tekućeg eksudata u pleuralnoj šupljini ukazuje na napredovanje upalnog procesa, različitog u prirodi i prirodi:

  1. Gnojni - izazvani patogenim mikroorganizmima, ima zelenu boju zbog smrti i truleži velikog broja leukocita.
  2. Serous - bezbojna tekućina bez mirisa nastaje kada postoji iritacija i upala same pleure.
  3. Vlakna - gusta i viskozna vrsta tekućine uzrokovana neoplazmama, tuberkulozom, empijem zbog smanjenja tlaka u pleuralnoj šupljini.
  4. Hemoragična - tekućina sadrži krvne stanice koje ulaze u nju zbog uništenja malih žila.

Akumulacija eksudata popraćena je živom kliničkom slikom upalnog procesa, čija priroda i intenzitet ovise o težini. Najčešći simptomi su:

  • bol u sternumu;
  • groznica, slabost;
  • produktivni kašalj s iscjedkom iskašljaja;
  • kratak dah pri naporu.

Pokretanje upalnog procesa dovodi do nakupljanja velike količine eksudata, pritiska na pluća i narušavanja njihovog rada.

Dispneja pri naporu

Krv i limfa

Prisutnost krvi uzrokovana je oštećenjem krvnih žila, što je moguće s ozljedama na prsima. Osoba osjeća oštru bol u grudnoj kosti i nemogućnost dubokog daha. Disanje i lupanje srca postaju sve češći. S naglim padom razine krvi u cirkulacijskom sustavu pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica i gubitak svijesti;
  • cijanoza kože;
  • slabost;
  • mučnina s mogućim povraćanjem.

Povećanje kliničkih manifestacija zbog brzine nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini.

Prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini u obliku limfe uzrokovana je kvarom limfnih kanala, kada se sintetizirana tajna apsorbira sporije nego što se proizvodi. Razvija se niz simptoma, slično mnogim drugim bolestima:

  • rijetki suhi kašalj;
  • bolovi u prsima;
  • glavobolje, nedostatak apetita;
  • smanjenje radne sposobnosti.

Povećanje znakova patologije može trajati godinama, a osoba doznaje o prisutnosti problema kada slučajno izvodi rendgenske snimke.

Sindrom tekućine u pleuralnoj šupljini dijagnosticira se rendgenskim snimanjem

dijagnostika

Sindrom tekućine u pleuralnoj šupljini dijagnosticira se rendgenskim snimanjem. Slika prikazuje prisutnost nesvjestica i njihovu lokalizaciju. Kako bi se odredila priroda tekućine, probušite pleuralnu šupljinu. Mikrobiološka studija pokazuje kako je izazvana ta akumulacija izljeva i kakva je njezina priroda.

Količina tekućine u pleuralnoj šupljini određena je pomoću kompjutorske tomografije. Metoda je više informativna, ali skupa. Pomoću njega možete vidjeti status pacijenta u dinamici.

liječenje

Tekućina u pleuralnoj šupljini, čije liječenje ovisi o uzroku, zahtijeva hitno uklanjanje. Za ovu uporabu koristiti drenažu. Kroz probijanje u prsima, uspostavlja se drenaža kako bi se olakšalo ispuštanje tekućine u prijemnik.

Probijanje i drenaža pleuralne šupljine

Daljnje liječenje određeno je uzrocima nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. Najčešće su takve skupine lijekova propisivale:

  • antibiotike;
  • antihistaminici i glukokortikosteroidi;
  • srčani glikozidi;
  • angioprotectors;
  • imunosupresivi;
  • diuretike;
  • antihipertenzivi.

Ako nije moguće isušiti tekućinu, može biti potrebna operacija.

Proces oporavka

Nakon uklanjanja nakupljene tekućine i suzbijanja bolesti koja je izazvala njezinu formaciju, pacijentu se preporuča održavanje vlastitog zdravlja. Da biste to učinili, trebali biste odustati od loših navika, više se kretati i odmah liječiti upalne procese.

Vježbe disanja ubrzat će proces oporavka

U procesu rehabilitacije mogu se koristiti fizioterapeutski postupci za jačanje lokalne imunosti i normalizaciju metaboličkih procesa. Fizikalna terapija, bazen i vježbe disanja pomoći će vam da se što prije oslobodite neugodnih manifestacija.

U pleuralnoj šupljini je tekućina potrebna za podmazivanje slojeva pleure i smanjenje iritacije tijekom kretanja. Upalni proces ili patologija limfnog sustava uzrokuje nakupljanje tekućine. Koristi se drenaža pleuralne šupljine, nakon čega se provodi simptomatsko liječenje i rehabilitacija.

Zašto se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini?

Pleuralna šupljina je vrlo mali razmak između dviju ploča koje okružuju pluća. U šupljini su prisutne tekućine i kod zdravih ljudi u vrlo malim količinama. On služi kao mazivo tamo.

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini de facto je znak razvoja određenih patoloških procesa. Što se više okuplja, to joj je teže raditi svoj posao.

Struktura pleuralne šupljine

Sama po sebi, pleuralna šupljina je iznimno uzak razmak između membrana, koje svaki dio pluća okružuje posebno. Ove prirodne vrećice povezane su samo na jednom mjestu i uglavnom se sastoje od seroznog tkiva:

  • unutarnja strana naziva se visceralna;
  • vanjski - parijetalni.

Potonji obuhvaća unutrašnjost prsnog koša i vanjska područja medijastinuma. Kostur dišnog organa i njegove pojedinačne režnjeve okružuje visceralna membrana. Plućni korijeni unutarnjeg lista povezani su s vanjskim.

Postoji još nešto što se može reći o obalnoj pleuri - ona ide izravno u dijafragmu. Točke povezivanja nazivaju se sinusima. Gotovo uvijek se višak tekućine nakuplja u onima koji se nalaze ispod svega.

Zbog nepropusnosti stalno se održava negativni tlak između membrana, što uzrokuje rad respiratornog sustava. U slučaju raznih ozljeda prsnog koša (ako se, naravno, dodirne pleura) dolazi do poravnavanja tlaka, a time i do disfunkcije pluća. Tekućina koja se nakuplja u razmaku, u pravilu, sastoji se od seroznih sadržaja koje izlučuje pleura. Normalno je njegov volumen minimalan - ne više od 2-3 mililitara.

Koje bolesti mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u pleuri

Propeedeutika (znanost o dijagnozi) ukazuje da je problem nakupljanja tekućine u šupljini koja se razmatra zbog pojave patologija i upalne i neupalne prirode. Ovisno o sadržaju bolesti može varirati.

Dakle, u šupljini se pojavljuje obična krv zbog:

  • razne ozljede inertnih struktura prsnog koša ili mekih tkiva;
  • oštećenja posuda koje napajaju školjku.

Hilus je posebna vrsta limfnih lipida u velikom volumenu. Izvana, ova tekućina nalikuje mlijeku. Njegova akumulacija u pleuralnoj šupljini nastaje zbog:

  • operacije;
  • zatvorene ozljede;
  • tuberkuloze;
  • razvoj tumorskih procesa.

Ovdje se patološko stanje naziva chylothorax.

Transudat se naziva edematous fluid formiran tijekom ne-upalne patoloških procesa različite prirode, izazivajući kršenje limfostaze i cirkulaciju krvi. To je uglavnom:

  • nefrotski sindrom;
  • opekline;
  • gubitak krvi;
  • ostale ozljede.

Stanje se naziva "hidrotoraks". Od bolesti doprinose njegovom razvoju:

  • zatajenje srca;
  • ciroza jetre;
  • tumori rastu u području medijastinuma.

Fluidna upalna priroda naziva se "eksudat". Nastaje u malim perifernim krvnim žilama s mnogim plućnim bolestima. Gnoj se pojavljuje uglavnom u razvoju upale membrana (upala pluća, empijem, itd.). Ovo stanje spada u kategoriju hitnih slučajeva, što zahtijeva hitno liječenje.

simptomi

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj patološkog procesa u membranama pluća:

  • bol u prsima;
  • respiratorni distres;
  • kašalj;
  • plavi vrhovi prstiju;
  • znojenje (uglavnom noću).

Sve to zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pojašnjenje dijagnoze. Prije svega, radi se radiografija radi lokaliziranja lezije, a zatim se uzima uzorak tekućine (punkcija). Na temelju rezultata nastaje strategija liječenja.

Pleuralni izljev

Ovo je ime dano akumulaciji bilo koje vrste tekućine unutar pleuralne šupljine. Ovo stanje je vrlo opasno i može uzrokovati prerano umiranje pacijenta.

Sljedeći znakovi ukazuju na nastanak pleuralnog izljeva:

  • jake bolove u sternumu;
  • kratak dah;
  • slabi (često drhtavi) glas;
  • kašalj;
  • zamagljen šum disanja.

Metode liječenja

U situaciji u kojoj je nakupljanje tekućine skriveno i nije popraćeno nikakvim očitim simptomima - liječenje pacijenta nije potrebno. U pravilu se problem rješava neovisno.

U drugim slučajevima, kako bi se ublažilo stanje bolesne osobe, prije svega, provode ranu evakuaciju akumuliranog izljeva. Vrlo je važno pažljivo djelovati i ne uzimati više od jedne i pol litre tekućine u jednoj vožnji. Poznato je da se inače šanse za razvoj munje dramatično povećavaju:

Ako se akumulacija tekućine odvija stalno (to jest, proces se preselio u kronični stadij s karakterističnim relapsima), tada se periodično izbacuje izljev. U drugim slučajevima ugradite odvodnu cijev kroz koju se vlaga ispušta u vanjski spremnik.

Pneumonija ili, na primjer, maligne neoplazme, koje izazivaju nakupljanje izljeva, zahtijevaju odvojeno potpuno liječenje.

Korištenje lijekova daje vrlo dobar učinak, ali samo u ranim fazama. Zbog toga se pravovremena dijagnoza može sigurno nazvati jamstvom oporavka. Kako bi se uklonilo patološko stanje, koriste se antibiotici, visoko specijalizirani i široko utemeljeni.

Kirurški zahvat se preporučuje u dva slučaja:

  • identificiranje problema u kasnijim fazama;
  • neučinkovitost prethodno propisane terapije.

Ovdje pleuralna šupljina i grudna kost oslobađaju tekućinu izravno tijekom operacije. Do danas, ovu opciju procjenjuju stručnjaci kao najpouzdaniji. Međutim, to je često popraćeno brojnim komplikacijama, a ponekad i smrću pacijenta. Zbog toga je operacija ekstremna mjera koja ima mnogo kontraindikacija:

  • dob (manje od 12 ili više od 55 godina);
  • iscrpljivanje tijela;
  • trudnoća i dojenje.

U takvim situacijama operacija se provodi samo kada postoji rizik od gubitka pacijenta.

Pleuralna šupljina i tekućina u njoj: uzroci, simptomi, liječenje patologije

Da biste razumjeli kako tretirati tekućinu u pleuralnoj šupljini, prvo morate razumjeti što je pleura, kako se ona nalazi i kakvo je patološko stanje opasno.

Što je pleuralna šupljina

U ljudskom tijelu svi se organi nalaze odvojeno: nužno je da ne ometaju međusobni rad i, u slučaju bolesti, infekcija se ne prenosi prebrzo.

Tako pleura razdvaja pluća od srca i trbušne šupljine. Gledajući je sa strane, ona najviše izgleda kao dvije velike vreće spojene zajedno. Svaka od njih nalazi se svjetlo: lijevo i desno. Pleura ima dva sloja:

  • vanjski - u blizini prsnog koša iznutra, odgovoran za osiguranje cijelog sustava;
  • unutarnji je mnogo tanji od vanjskog, probijen kapilarama i ugnijezdio se uz zid pluća.

Kada se pluća pomiču udisanjem i izdisanjem, unutarnji se sloj kreće s njim, dok vanjski ostaje gotovo nepomičan. Tako da trenje koje se događa u procesu ne dovodi do iritacije, tanak prostor između slojeva je ispunjen pleuralnom tekućinom.

Tekućina u pleuralnoj šupljini - apsolutna norma, ako nije više od dvije čajne žličice. Djeluje kao lubrikant i potreban je tako da slojevi pleure klize jedan uz drugi, umjesto da se trljaju. Međutim, ako se akumulira previše, počinju problemi.

Da biste razumjeli zašto dolazi do nakupljanja tekućine, također morate razumjeti što se s njom događa u plućima. Proces je dosljedan:

  • kapilare i posebne žlijezde vanjskog sloja proizvode ga;
  • ispire pluća i povremeno se usisava limfnim sustavom - koji flertira sve što je suvišno i tekućina se ponovno vraća u pleuralnu šupljinu.

Proces je konstantan: zahvaljujući usisu se ništa ne akumulira.

Ali ako se proces izgubi ili ne samo prirodni izljev počne teći u pleuru, javljaju se neugodni simptomi i potrebna je intervencija liječnika.

Koje tekućine mogu biti u njemu

Različite tekućine mogu se nakupiti u pleuralnoj šupljini i svaka od njih ne samo da ima svoje uzroke, već i vlastite simptome.

transudate

Ovo je ime žućkaste tekućine bez mirisa koja ispunjava pleuralnu šupljinu u odsutnosti upalnog procesa. Zapravo, to je prirodni izljev koji se iz nekog razloga ne može ukloniti iz pleuralne šupljine. To se događa:

  • ako se izlučivanje povećava i limfni sustav ne uspije;
  • ako je usisni proces sporiji od normalnog ili se zaustavlja.

Također, pleuralna šupljina je ispunjena transudatom, ako pacijent ima:

  • Zatajenje srca. Cirkulacija krvi je poremećena, kao rezultat toga, krvni tlak raste, krv počinje stagnirati. Kapilare počinju izlučivati ​​više tekućine i do neke točke limfni sustav više nije u stanju nositi se.
  • Zatajenje bubrega. U medicini postoji pojam "onkotski tlak". Odgovoran je za osiguravanje da tjelesne tekućine ne uđu u krvne žile. Ako se smanji zbog zatajenja bubrega, vraća im se tekućina koju kapilare izlučuju i proces je poremećen.
  • Peritonealna dijaliza. Kao rezultat ove dijagnoze, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, a tekućine koje bi trebale biti u njoj, guraju se kroz dijafragmu u pleuralnu šupljinu, preplavljujući je.
  • Tumora. I benigni i maligni tumori mogu poremetiti normalne procese u tijelu. Izlučivanje i apsorpcija tekućine u pleuralnoj šupljini je jedna od njih.

Volumen izljeva može doseći i do nekoliko litara - pogotovo ako ne obratite pozornost na simptome:

  • Kratkoća daha - javlja se kao odgovor na činjenicu da transudat vrši pritisak na pluća i time smanjuje njegov volumen. Kisik manje ulazi u tijelo, kada se pokušate upustiti u fizičku aktivnost, pacijent se počinje gušiti.
  • Bolovi u prsima. Vanjski sloj pleure ima receptore za bol, pa kad se na njega stavi pritisak, on reagira s boli.
  • Suhi kašalj. Dugo bez sputuma. Također se javlja kao odgovor na kompresiju pluća.

Primijetit će da se transudat akumulira oko pluća u dva slučaja: ili pacijent dolazi kod liječnika na pregled i sazna, ili postoji toliko nakupljanja u pleuralnoj šupljini da simptomi postaju previše očiti.

Ali što prije postavite dijagnozu, lakše ćete ukloniti nakupljanje edematozne tekućine u pleuralnoj šupljini. Zato je tako važno na vrijeme provjeriti liječnik.

eksudacija

To je ime tekućine koja se pojavljuje u tijelu zbog upale, a postoji nekoliko vrsta:

  • Ozbiljan eksudat. Prozirni, bez mirisa. Otpušta se ako se sama upala upali, što se događa ako u nju uđu virusi, alergeni ili se spali. Takav se eksudat dodjeljuje, na primjer, kada se radi o upali pluća.
  • Fibrozna. Gusta opcija, nešto prosječno između eksudata i transudata. Otpušta se tijekom tuberkuloze, s tumorima, s empijem, zbog činjenice da pritisak u pleuralnoj šupljini pada. Izlučivanje se ubrzava, tekućina ispunjava pluća, postaje upaljena. Ima sposobnost da ostavi ožiljke i čireve na pleurinoj školjci, jedeći u nju.
  • Gnojan. Viskozna, zelenkasta ili žućkasta tekućina s neugodnim mirisom. Pojavljuje se ako bakterije i gljivice uđu u pleuralnu šupljinu. Stanice imunološkog sustava, leukociti, žure se zaštititi tijelo i, umirući, počinju trunuti, zbog čega je jednostavan transudat i postaje gnojni eksudat.
  • Hemoragijski. Najrjeđa varijanta koja se javlja kod tuberkuloznog pleuritisa je da se u procesu bolesti uništavaju zidovi pleure, zbog čega se krv transudira i mijenja se u sastavu. Tekućina je crvenkasta, neprozirna.

Što god eksudat može napuniti pluća, on je uvijek popraćen upalnim procesom, as njim i simptomima karakterističnim za upalu:

  • groznica, a uz to i slabost, bol u mišićima i zglobovima;
  • nedostatak apetita i neurološki simptomi kao što je nesanica;
  • glavobolje koje oslobađaju lijekovi protiv bolova;
  • piskanje, mokar kašalj s iscjedkom ispljuvka;
  • kratak dah kada se pokušava aktivno pomicati - nakon svega, eksudat se pritisne na pluća;
  • bolovi u prsima od zahvaćenih pluća javljaju se i kao odgovor na pritisak i kao odgovor na upalu.

Kada je nagomilana pleuralna tekućina rezultat upalnog procesa, pacijent se osjeća mnogo lošije nego s neupalnim patologijama i brzo se javlja liječniku.

Krv i limfa

Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini najčešće se javlja kod ozljeda kada su oštećene žile u grudima. Krv počinje teći u pleuru, nakuplja se u njoj i počinje vršiti pritisak na pluća, što dovodi do pojave simptoma:

  • pacijentu je teško disati - pluća su komprimirana i ne mogu se napuknuti do kraja
  • pacijent osjeća slabost, koža postaje plavičasta, vrtoglavica, suha u grlu, zvoni u ušima i može se onesvijestiti - to su klasični simptomi anemije i smanjenja tlaka koji su neizbježni s gubitkom krvi;
  • pacijent počinje brže udarati srce - to je zbog činjenice da kardiovaskularni sustav, unatoč svemu, pokušava održati sadržaj kisika u krvi i tlak na normalnoj razini.

Stanje se brzo razvija, praćeno bolom. Ako se osoba ne odvede liječniku na vrijeme, može izgubiti svijest i čak umrijeti od gubitka krvi.

Nakupljanje limfe u pleuri je sporije i može trajati i do nekoliko godina. Pojavljuje se kada se tijekom operacije ili ozljede zahvati limfni tok u pleuri. Kao rezultat, limfa se počinje nakupljati u stanicama pleure, a zatim se lomi u samu šupljinu. Pacijent će biti promatran:

  • nedostatak daha - uostalom, limfa također pritiska na pluća i sprječava pucanje;
  • bolovi u prsima i suhi kašalj također su česti za nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini;
  • znakovi iscrpljenosti - slabost, gubitak kognitivnih funkcija, glavobolja, nesanica ili pospanost, stanje stalne tjeskobe, budući da je limfa koja prenosi proteine, masti, ugljikohidrate i elemente u tragovima u tijelu i njihov gubitak dovodi do njihovog nedostatka.

Gubitak i krvi i limfe u tijelu je vrlo težak, jer nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini ne prolazi nezapaženo od samog pacijenta i on odlazi liječniku.

Kako liječiti

Liječenje pacijenta u kojem se nakupila tekućina u pleuralnoj šupljini započinje dijagnozom koja uključuje:

  • uzimanje povijesti - liječnik pita pacijenta o simptomima, vremenu njihovog pojavljivanja i onome što mu je prethodilo;
  • lupkanje - liječnik lupka prsima prsima, zbog čega dolazi do tupog udarca, koji se pomiče ako pacijent promijeni svoje držanje;
  • Rendgen - omogućuje vam da saznate u kojem se području nakupila tekućina;
  • Ultrazvuk i tomografija - obavijestite vas da li postoje tumori i kakvo je stanje pleure;
  • punkcija - kao rezultat uzorkovanja krvi za analizu, liječnik će moći utvrditi što je tekućina, od čega se sastoji i što je uzrokovalo njezin izgled.

Kao rezultat svih mjera, liječnik na kraju dijagnosticira i može početi liječiti pacijenta. Za to se koriste različiti načini:

  • Ako se transudat akumulira u pleuri, liječnik otkriva koja je bolest postala uzrok i propisuje specifičan tretman za nju.
  • Ako se izlučivanje nakuplja u pleuri, liječnik propisuje antibiotike ili antibakterijska sredstva ili gljivice, prateći ih protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv edema.
  • Ako se krv ili limfa nakupljaju u pleuri, liječnik mora ukloniti učinke ozljede. Ponekad to zahtijeva operaciju.

Ali čak i kada se tekućina u pleuri više ne akumulira, morate se nekako riješiti viška, koji je već unutra. Da biste to učinili, možete se prijaviti:

  • Čekanje. Ako se transudat nakupio u pleuralnoj šupljini, bez stalnog podupiranja povećanog izlučivanja, on će mirno zaključiti limfni sustav.
  • Punkcija. Ako se tekućina nakupila malo, liječnik može probušiti prsa i pažljivo je povući špricom.
  • Drenaža. Ako ima puno tekućine, a ispumpavanje pomoću štrcaljke neće raditi - ili ako trebate isušiti pleuru prije nego se uzrok bolesti izliječi - drenaža se stavi u bolesnika s ubodnim ubodom. Višak tekućine jednostavno se izlučuje kroz njega i više se ne nakuplja u šupljini.
  • Kirurgija. Ako ima toliko tekućine da je to opasno po život, ili ako je pleuralna tekućina u plućima, ili ako je njezin izgled uzrokovan ozljedom, može se provesti operacija u kojoj će kirurg imati izravan pristup u šupljinu i može ne samo ispumpati, nego i ukloniti uzroke akumulacije.

Nakon intervencije ožiljci će najvjerojatnije ostati, ali će pacijent ponovno moći slobodno disati i baviti se tjelesnom aktivnošću. Ako ga ne potrošite, mogu početi komplikacije.

Što je pun nedostatka liječenja

Ako se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini, to može dovesti do mnogih neugodnih posljedica. Među njima su:

  • Upala pluća - odvija se u vrlo akutnom obliku i javlja se ako eksudat iz pleuralne šupljine uđe u pluća. U pratnji svih simptoma upale, boli i mogu dovesti do smrti.
  • Akutna plućna insuficijencija - praćena nedostatkom daha, kašlja, konvulzivnim pokretima pluća u pokušaju dobivanja malo zraka, cijanoze sve kože, boli, ubrzanja otkucaja srca. Na kraju dovodi do prestanka daha, gubitka svijesti i smrti, ako ništa nije učinjeno. Čak i ako se pruži prva pomoć, nedostatak kisika može i dalje dovesti do nesvjestice i pada u komu.
  • Zatajenje srca. Ako srce stalno dobiva nedovoljno kisika, počinje se brže skupljati, što dovodi do nepovratnih degenerativnih promjena. Pacijent može osjetiti ubrzanje otkucaja srca, bol, ubrzanje pulsa. Ako se komplikacija trajno razvije, završit će s invaliditetom za pacijenta.
  • Zatajenje bubrega. To dovodi do boli i problema s asimilacijom hrane.

Ako je tekućina u pleuralnoj šupljini gnojna, onda ako uđe u trbušnu šupljinu, pacijent će neizbježno imati problema s gastrointestinalnim traktom, a kako bi se nosio s njima potrebno je više liječenja - do potrebe da se oduzme dio jetre ili žučnog mjehura.

Kako bi se to izbjeglo, liječenje treba započeti kada se otkriju prvi simptomi. Kod kuće je nemoguće: samo promatranje liječnika i praćenje svih njegovih preporuka pomoći će vam da se vratite punom životu.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Uzroci, simptomi i liječenje pleuralnog izljeva i upale pluća

Pluća su sa svih strana okružena gustom vezivnim tkivom - pleura, koja štiti dišne ​​organe, osigurava njihovo kretanje i zaglađivanje tijekom udisanja i izdisaja. Ova vrsta vrećice sastoji se od dvije ploče - vanjske (parijetalne) i unutarnje (visceralne). Između njih nalazi se mala količina stalno obnavljane sterilne tekućine, zbog čega se listovi pleure kliže jedan u odnosu na drugi.

Kod nekih bolesti pluća i drugih organa povećava se volumen tekućine u pleuralnoj šupljini. Nastaje pleuralni izljev. Ako je uzrok njegove pojave upala pleure, ovaj se izljev naziva pleuritis. Često dolazi do nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. To nije samostalna bolest, već samo komplikacija patološkog procesa. Stoga pleuralni izljev i njegov specifični slučaj - upala pluća zahtijevaju pažljivu dijagnozu.

Oblici upala pluća

U takvom stanju kao što je upala pluća simptomi su određeni količinom tekućine u pleuralnoj šupljini. Ako je više nego normalno, govorite o eksudativnom (eksudativnom) obliku bolesti. Obično se javlja na početku bolesti. Postupno se tekućina apsorbira, na površini listova pleure formiraju se slojevi proteina uključenog u zgrušavanje krvi - fibrina. Pojavljuje se fibrinozni ili suhi pleuritis. Kod upale, izljev u početku može biti mali.

Sastav tekućine može biti različit. Određuje se pleuralnom punkcijom. Na temelju toga izljev može biti:

  • serozna (bistra tekućina);
  • serofibrinozni (pomiješan s fibrinogenom i fibrinom);
  • gnojni (sadrži upalne stanice - leukociti);
  • gnojna (uzrokovana anaerobnom mikroflorom, ona određuje raspadnuto tkivo);
  • hemoragično (pomiješano s krvlju);
  • chyle (sadrži mast, povezana je s patologijom limfnih žila).

Tekućina se može slobodno kretati u pleuralnoj šupljini ili biti ograničena adhezijama (adhezijama) između listova. U potonjem slučaju, oni govore o sakuliranom pleuritisu.

Ovisno o mjestu patološkog fokusa, postoje:

  • apikalni pleuritis,
  • nalazi se na površini rebara pluća (costal);
  • phrenic;
  • u području medijastinuma - područje između dva pluća (paramediastinalno);
  • mješoviti oblici.

Efuzija može biti jednostrana ili utjecati na oba pluća.

razlozi

U takvom stanju kao što je upala pluća, simptomi nisu specifični, to jest, oni malo ovise o uzroku bolesti. Međutim, etiologija u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja, pa je važno odrediti je na vrijeme.

Što može uzrokovati upalu pluća ili pleuralni izljev:

  • Glavni uzrok nakupljanja tekućine je plućna tuberkuloza ili limfni čvorovi koji se nalaze u prsnoj šupljini.
  • Na drugom mjestu je upala pluća (upala pluća) i njezine komplikacije (apsces pluća, empijem pleure).
  • Ostale zarazne bolesti prsnog koša, uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima, mikoplazmom, rikecijem, legionelom ili klamidijom.
  • Maligni tumori koji utječu na samu pleuru ili druge organe: metastaze tumora različite lokalizacije, pleuralni mezoteliom, rak pluća, leukemija, Kaposijev sarkom, limfom.
  • Bolesti probavnih organa, praćene teškom upalom: pankreatitis, apsces gušterače, subfrenički ili intrahepatični apsces.
  • Mnoge bolesti vezivnog tkiva: sustavni eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerova granulomatoza.
  • Poraz pleure uzrokovan korištenjem lijekova: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin i drugi.
  • Dreslerov sindrom je alergijska upala perikarda, koja može biti popraćena upalom pluća i javlja se tijekom srčanog udara, nakon operacije srca ili zbog ozljede prsnog koša.
  • Teško zatajenje bubrega.

Kliničke manifestacije

Ako pacijent ima pleuralni izljev ili upalu pluća, simptome bolesti uzrokuje kompresija plućnog tkiva i iritacija osjetnih živčanih završetaka (receptora) koji se nalaze u pleuri.

Glavni prigovor je bol u prsima. Ima sljedeće karakteristike:

  • nastaje iznenada;
  • lošije kad kašlje i duboko udahne;
  • često ograničava kretanje (pacijent ne može ležati na leđima zbog boli);
  • oštar, ubod;
  • može oslabiti u ležećem položaju na strani pacijenta;
  • često popraćena jakim suhim kašljem.

Uz nakupljanje tekućine između listova pleure, oni se razilaze, a bol se smanjuje. Međutim, kompresija plućnog tkiva se povećava, što dovodi do pojave i intenziviranja kratkog daha.

Kod eksudativnog upala pluća obično se javlja vrućica, a temperatura suhog tijela raste na 37,5 - 38 stupnjeva. Ako je izljev neupalni, tjelesna temperatura ne raste.

Kod suhog pleuritisa karakterističniji je akutni početak. Vypotnoy prati postupno nakupljanje tekućine i sporiji razvoj simptoma.

Ostale pritužbe su povezane s osnovnom bolešću koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može otkriti sljedeće fizičke podatke:

  • prisilan položaj koji leži na bolnoj strani ili se naginje u tom smjeru;
  • zaostajuća polovica prsnog koša pri disanju;
  • često plitko disanje;
  • može se odrediti bol u mišićima žlijezda ramena;
  • buka pleuralnog trenja tijekom suhog pleuritisa;
  • tupi udarni zvuk s efuznim pleuritisom
  • slabljenje daha tijekom auskultacije (slušanja) na zahvaćenoj strani.

Moguće komplikacije upale pluća:

  • adhezije i ograničena pokretljivost pluća;
  • respiratorna insuficijencija;
  • empijema pleure (gnojna upala pleuralne šupljine koja zahtijeva intenzivno liječenje u kirurškoj bolnici).

dijagnostika

Osim kliničkog pregleda, liječnik propisuje dodatne istraživačke metode - laboratorijske i instrumentalne.

Promjene ukupne krvne slike povezane su s osnovnom bolešću. Upalna priroda upala pluća može uzrokovati povećanje ESR-a i broj neutrofila.

Osnova za dijagnosticiranje upala pluća - pleuralna punkcija i proučavanje rezultirajućeg izljeva. Neke značajke tekućine, koje omogućuju određivanje određene vrste patologije:

  • protein preko 30 g / l - upalni izljev (eksudat);
  • omjer proteina pleuralne tekućine / proteina plazme je veći od 0,5 - eksudata;
  • omjer LDH (laktat dehidrogenaze) pleuralne tekućine / LDH plazme je više od 0,6 - eksudata;
  • Rivaltov pozitivni test (kvalitativna reakcija na protein) - eksudat;
  • eritrociti - tumor, plućni infarkt ili njegova povreda;
  • amilaza - moguća bolest štitnjače, ozljeda jednjaka, ponekad je znak tumora;
  • pH ispod 7,3 - tuberkuloza ili tumor; manje od 7,2 za upalu pluća, vjerojatno je pleuralni empiem.

U sumnjivim slučajevima, kada je nemoguće napraviti dijagnozu drugim metodama, koristi se operacija - otvaranje prsnog koša (torakotomija) i uzimanje materijala izravno iz zahvaćenog područja pleure (otvorena biopsija).

Radiografija prsa za upalu pluća

  • radiografija pluća u frontalnim i lateralnim projekcijama;
  • najbolja opcija je kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje detaljnu sliku pluća i pleure, dijagnosticiranje bolesti u ranom stadiju, sugerira malignu prirodu lezije, prati pleuralnu punkciju;
  • ultrazvuk pomaže točno odrediti volumen nakupljene tekućine i odrediti najbolju točku za punkciju;
  • torakoskopija - proučavanje pleuralne šupljine s video endoskopom kroz malu punkciju u stijenci prsnog koša, omogućujući vam pregled pleuralnih listova i uzimanje biopsije iz zahvaćenog područja.

Pacijentu je dodijeljen EKG da bi se isključio infarkt miokarda. Proučavanje respiratorne funkcije provodi se kako bi se pojasnila ozbiljnost respiratornih poremećaja. Kod velikog eksudata VC i FVC smanjenje, FEV1 indikator ostaje normalan (restriktivni tip povreda).

liječenje

Liječenje upale pluća prvenstveno ovisi o njenom uzroku. Dakle, s tuberkuloznom etiologijom, potrebno je propisati antimikrobna sredstva; za tumor, odgovarajuću kemoterapiju ili zračenje i tako dalje.

Ako pacijent ima suhi upala pluća, simptomi se mogu ublažiti povezivanjem prsnog koša s elastičnim zavojem. Na bolnoj strani možete pričvrstiti mali jastučić kako biste istisnuli iritiranu pleuru i imobilizirali ih. Da bi se izbjegla kompresija tkiva, potrebno je dva puta dnevno zaviti prsa.

Tekućina u pleuralnoj šupljini, osobito kada je velika, uklanja se pleuralnom punkcijom. Nakon uzimanja uzorka za analizu, preostala se tekućina postupno uklanja pomoću vakuumske plastične vrećice s ventilom i štrcaljkom. Evakuaciju izljeva treba provoditi polako, kako ne bi uzrokovala nagli pad tlaka.

Kada je upalna priroda upala pluća propisana antibiotici. Budući da je rezultat pleuralne punkcije, koja omogućuje određivanje osjetljivosti uzročnika na antimikrobna sredstva, spremna tek nakon nekoliko dana, terapija se započinje empirijski, odnosno na temelju statističkih i medicinskih istraživanja podataka o najvjerojatnijoj osjetljivosti.

Glavne skupine antibiotika:

  • zaštićeni penicilini (amoksiklav);
  • cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
  • respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin).

Kod renalnog, srčanog zatajenja ili ciroze jetre, diuretici (uregit ili furosemid) koriste se za smanjenje izljeva, često u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (spironolakton).

Propisuju se protuupalni lijekovi (NSAIL ili kratki tijekovi glukokortikoida) i sredstva za suzbijanje kašlja središnjeg djelovanja (Libexin).

Kada se suši upala pluća na početku bolesti, možete upotrijebiti alkoholne obloge na zahvaćenom području, kao i elektroforezu s kalcijevim kloridom. Fizioterapija s eksudativnim pleuritisom može se propisati resorpcijom tekućine - parafinskim kupkama, elektroforezom kalcijevog klorida, tretiranjem magnetskim poljem. Tada je propisana masaža prsa.

Preporučuje se liječenje u lječilištu (područje Krasnodar, Krim, obala Azovskog mora).

Ulomak popularnog programa za upalu pluća:

Uzroci nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini

Akumulirana tekućina u pleuralnoj šupljini, uzrokovana različitim patologijama, razlikuje se po sastavu. Može se sastojati od gnoja, krvi. Po prirodi tekućine i njenoj lokalizaciji može se identificirati bolest.

Tekućina u pleuralnoj šupljini nakuplja se zbog visoke propusnosti krvnih žila ili ako je oštećen integritet tih žila. Uz povećanu vaskularnu permeabilnost nastaje transudat pleure. Kada se formira upala izlučivanja pleure, koja može biti:

  • serozna (prisutnost krvnih elemenata ispod razine);
  • hemoragično (prisutnost crvenih krvnih stanica u 1 ml eksudata više od 5000);
  • gnojni (prisutnost leukocita u 1 ml eksudata više od 10.000).

Kada dođe do rupture pleuralnih krvnih žila, stvara se hemotoraks - kongestija u pleurnoj krvi. Uzroci njegovog razvoja često su povezani s operacijama u prsnoj šupljini.

Spontani pneumotoraks

Ova se patologija češće razvija kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Štoviše, poraz desne strane javlja se češće nego lijevo.

Pucanje zraka u pleuru uzrokuje njegovo nakupljanje u gornjem dijelu pluća. U donjem dijelu se vidi nakupljanje tekućine. Tekućina se skuplja, tvoreći razinu u obliku vodoravne crte, koja je jasno vidljiva na rendgenskoj slici. Prvi simptomi spontanog pneumotoraksa nastaju u obliku:

Ti se znakovi mogu pojaviti zajedno ili odvojeno jedan od drugog. Štoviše, dispneja na početku pojavljivanja je izraženija. Uz nevalvirani oblik pneumotoraksa, znatno će se smanjiti ili nestati nakon 24 sata.

Aneurizma aorte

Anestezija aorte popraćena je simptomima kao što su jake bolove u leđima. Bol se proteže do aorte i njezinih grana, čime se manifestira u:

  • strane prsa;
  • abdominalno područje;
  • noge.

Došlo je do probijanja aneurizme donjeg dijela aorte, što uzrokuje krvarenje u lijevom dijelu pleure, stražnji medijastinum ili pluća, koji se nalazi na lijevoj strani.

Bol se razvija u prilično oštrom obliku i većim intenzitetom u usporedbi sa spontanim pneumotoraksom. Postoje simptomi poput kratkog daha, koji postupno dobivaju na snazi. Njegov postupno povećanje je zbog činjenice da se akumulirana krv sve više i više komprimira u pluća. Postoji intenzivan razvoj anemije. Ne prati se nakupljanje zraka. Rijetko se hematom iz medijastinuma proteže do baze vrata. Uz ovo stanje, simptomi hemoragičnog šoka dolaze u prvi plan.

hilotoraksa

Ovaj sindrom je uzrokovan prisutnošću chyle ili limfne tekućine u pleuralnoj šupljini. Prisutnost nekih elemenata u tekućini doprinosi njenom boju uz pomoć Sudana III. Razina kolesterola u takvoj tekućini je mala.

Masna degeneracija malignih stanica uzrokuje stvaranje pseudochilous tekućine s niskim sadržajem neutralnih masti, ali u njoj ima mnogo kolesterola i lecitina. Ova tekućina je slična boji chyla, ali nakon bojenja sa Sudanom III, može se lako razlikovati.

Uzroci hipotoraksa najčešće leže u ozljedama. Obično se nakupljanje tekućine za hirurgiju promatra tjedan dana nakon ozljede ili operacije. Kada započne proboj, sindrom respiratornog zatajenja u akutnom obliku. Razlozi za nastanak hipotoraksa, koji nisu povezani s ozljedom, leže u:

  • rak bronha ili njihova metastaza;
  • tuberkuloza limfnih čvorova uz prisutnost stiskanja torakalnog kanala;
  • retroperitonealni tumori (limfogranulomatoza, hematosarkom);
  • parazitska lezija krvnih žila limfne žlijezde (šistoza, filarioza);
  • uzrok razvoja u 30% slučajeva nije poznat.

pleurorrhea

To je pojava transudata u pleuralnoj šupljini. Njegova akumulacija može biti uzrokovana mnogim bolestima povezanim s:

  • povećanje hidrostatskog tlaka;
  • hipoproteinemija;
  • bilo koje opće povećanje vaskularne permeabilnosti.

Često je hidrotoraks povezan sa srčanim abnormalnostima, kod kojih postoji nedovoljna cirkulacija krvi, kao i njegov razvoj može uzrokovati:

  • perikarditis;
  • nefrotski sindrom;
  • hipoproteinemija;
  • skorbut;
  • Beriberi.

Ti poremećaji često uzrokuju razvoj hidrotoraksa u desnoj šupljini pleure. U teškim slučajevima, njegov razvoj može se pojaviti u obje šupljine.

Gnojni pleuritis

Ovaj sindrom je drugi naziv - pleuralni empiem. Njegov razvoj uvijek se pojavljuje kao komplikacija bilo koje bolesti kroničnog oblika. Najčešći uzrok ove bolesti je pojava bakterijske pneumonije u plućima, posebice pneumokokne. Štoviše, nakon virusne upale pluća, takva komplikacija ne bi trebala biti.

Simptomi su izraženi u:

  • groznica s zimicom i znojenjem;
  • prisutnost teške intoksikacije;
  • brz gubitak težine i snaga.
  • povećana leukocitoza s lijevim pomakom;
  • intenzivan razvoj hipokromne anemije;
  • Razina ESR-a dostiže razinu od 40 do 60 mm / h.

Empiema se češće javlja kod upale pluća, a liječenje antibioticima može samo privremeno smanjiti temperaturu. Iznad bolnog područja pluća i njihove baze može se čuti udarni zvuk s bronhijalnim disanjem.

Kada se pluća supuriraju (gnojnica cista, razvoj apscesa, gangrena), ova se bolest također može pridružiti. Simptomi se podudaraju s pojavom empijema nakon upale pluća. Ali eksudat će biti prisutan miris truleži.

Ako je razvoj empijem bio potaknut anaerobnim tipom bakterija, onda kada se sije eksudat, rezultati će biti "sterilni". To je zbog zasijavanja na prisutnost aerobnih kultura.

Taljenje plućnog tkiva može uzrokovati probojni apsces. Nastaje pleurobronhijalna fistula koja povezuje šupljinu apscesa i pleuru. Počinje razvoj piopneumotoraksa, koji se može dijagnosticirati prisutnošću zraka u pleuri. Razina tekućine će biti vodoravna.

Često gnojni upala pluća prati plućna tuberkuloza. Štoviše, razvoj upala pluća kod pacijenta može se dogoditi mnogo godina bez izazivanja simptoma. No, razvoj akutnog oblika upala pluća uz prisutnost jake groznice i intoksikacije je moguć.

Gnojna tekućina može uzrokovati taljenje plućnog tkiva, što uzrokuje proboj u formaciji bronhija i fistule. Simptomi će biti izraženi iskašljavanjem gnojnog sputuma. Dijagnoza “tuberkuloznog empijema” zahtijeva hitno liječenje specifičnim metodama.

Bronchi rak

Razvoj bronhijalnog karcinoma može uzrokovati takvu posljedicu kao što je razvoj upale pluća atelektičkih segmenata pluća. Pojava pneumonije može uzrokovati razvoj gnojnog upala pluća kao komplikacije. Zato bi liječenje upale pluća trebalo započeti odmah.

tumori

Formiranje bilo kojeg tipa pleuralnih tumora počinje od mezotelija, vezivne ploče ili tkiva stijenke prsne kosti. To je primarni oblik tumora. Metastaze iz drugih organa zahvaćenih tumorom nazivaju se sekundarni oblik tumora. Stanice metastaza rastu, šire se do pleure.

Formiranje tumora iz mezotelija u početnom stadiju, kada je tumor male veličine, ne manifestira se ni na koji način. Njegov rast pridonosi kompresiji pluća, nakupljanju pleuralne tekućine, što pridonosi izgledu:

  • oslabljeno disanje umjerenog intenziteta;
  • kašalj;
  • bolovi u prsima;
  • visoka temperatura.

Ponekad se na mjestu tumora može primijetiti oticanje prsnog koša, a tijekom disanja dolazi do zaostajanja u zahvaćenom području prsnog koša. U ovom području disanje se smanjuje, a udaraljki se umanjuju.

Prije početka liječenja potrebno je napraviti potpunu dijagnozu. Većina informacija o nastalom tumoru može dati CT i X-zrake. Potrebna procedura u dijagnostici je punkcija neoplazme za kasniju histološku i citološku analizu. U posebnim slučajevima potrebno je provesti torakoskopiju i ciljanu biopsiju.

Proširene stanice pleuralne spojne ploče doprinose stvaranju benignog mezenhimalnog tumora, koji može biti različitih veličina i nalazi se u različitim područjima. Velike veličine tumora mogu uzrokovati kompresijski sindrom susjednih organa.

Prilikom stiskanja pluća pojavljuje se nedostatak daha, bol u boku. Tijekom klijanja i kompresije interkostalnih živaca uočava se razvoj interkostalne neuralgije, a kompresija medijastinuma uzrokuje sindrom gornje šuplje vene.

Liječenje se uglavnom temelji, ako je moguće, na uklanjanju tumora. Kod malignog tumora liječenje, u pravilu, ne donosi rezultate. To je zbog njegovog brzog rasta, koji nakon nekoliko mjeseci uzrokuje fatalan ishod.

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini može biti uzrokovana raznim bolestima. Zato je vrlo važno identificirati njegov izgled. I što prije to bude učinjeno, veće su šanse za oporavak.