Gnojne bolesti pluća: liječenje

U strukturi infektivno-upalne patologije respiratornog trakta, posebnu skupinu čine bolesti koje prate otpuštanje gnoja iz pluća. Oni su vrlo ozbiljni i zahtijevaju povećanu pozornost. Zbog toga se u djetetu može pojaviti takva situacija, kako se ona manifestira i što je potrebno kako bi se uklonio gnojni fokus - to su glavna pitanja koja treba razmotriti.

Uzroci i mehanizmi

O gnojnim bolestima govore u kontekstu bakterijskih lezija donjeg respiratornog trakta - pluća i bronhijalnog stabla. Uobičajeno, ovi odjeli su sterilni, tj. Ne sadrže mikrobe (čak i saprofitske). Ali u nekim slučajevima, zaštitni mehanizmi respiratornog trakta slabe, a bakterije se pojavljuju na njegovoj površini. To olakšavaju:

• Virusne infekcije (gripa, respiratorni sincicijalni).
• Strana tijela u bronhima.
• Anomalije strukture (displazija, ektazija).
• Nedostaci mukocilijarnog klirensa.
• Prodiranje ozlijeđenih prsa.

Vodeća uloga u razvoju gnojne bolesti pluća pripada Staphylococcus aureus, pneumococcus, anaerobes (Klebsiella, bacteroids, fuzobakterii, peptostreptokokki), pyuzhnoy štap. Najčešće prodiru kapljicama u zraku, ali mogu doći s protokom krvi (hematogenim), aspiracijom želučanog sadržaja ili otvorenim oštećenjem plućnog tkiva.

Bolesti u kojima je izlučivanje gnoja s ispljuvkom vjerojatno vrlo različite. Oni uključuju sljedeće infektivne procese:

• Pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
• Bronha.
• Absces pluća.
• Gangrena.

Ova skupina također uključuje gnojne ciste. A ako uzmemo u obzir i specifične infekcije, gnojna fuzija plućnog tkiva često se nalazi u tuberkulozi (fibro-kavernozna i kazeozna upala pluća).

Važna važnost u razvoju bakterijske infekcije kod odraslih i djece daje se kako bi se smanjila ne samo lokalna, nego i opća reaktivnost organizma. Stoga rizična skupina uključuje pacijente koji često pate od bolesti dišnog sustava, imunodeficijencije, bolesti krvi, pušača i ovisnika o alkoholu. Kronični procesi u gornjim dišnim putovima (tonzilitis, sinusitis) Osim toga, obratite pozornost na materijalne i životne uvjete i prehranu.

Uz smanjenje lokalne i opće otpornosti i uzimanje u obzir drugih gore navedenih faktora, bakterije počinju razmnožavati u sluznici dišnog sustava i alveola. Za anaerobno uništavanje, ventilacija i drenažne funkcije bronhijalnog stabla postaju odlučujući trenutak. Gnojnoj fuziji plućnog tkiva uvijek prethodi razdoblje upalne infiltracije, a na pozadini upale pluća već se formiraju karijesne karijese.

Postoji mnogo razloga zašto se gnoj nakuplja u plućima. I sva stanja praćena sličnim simptomom zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

simptomi

Svaka bolest ima svoje manifestacije. Upravo klinička slika postaje osnova za preliminarnu dijagnozu. Liječnik ispituje pacijenta zbog pritužbi i obilježja patologije, a zatim provodi fizički pregled. Inspekcija, palpacija (palpacija), auskultacija (slušanje) i udaranje (udaranje) su metode koje omogućuju dobivanje objektivnih informacija o tome što se događa.

Pogoršanje opstruktivnog bronhitisa

Opstruktivna bolest je infektivno-upalni proces koji pogađa bronhije i pluća, a karakteriziraju ga progresivni poremećaji ventilacije. Postupno se razvija u bolesnika koji nakon 40 godina puše duže vrijeme. Vidljivi znakovi bronhijalne opstrukcije uključuju:

• Uporni neproduktivni kašalj tijekom dana.
• Stalno raste otežano disanje.
• Bočna prsa.

U bolesnika se produžuje izdisaj, pri auskultaciji utvrđuje se teško disanje s rasutim suhim hljebovima. Ako se kronični upalni proces pogorša, temperatura raste, količina sputuma se povećava, postaje gnojna, povećava se otežano disanje. Dugi tijek bolesti popraćen je respiratornim zatajenjem (bljedilo, akrocijanoza), formiranjem "plućnog srca".

bronhioektazije

Lokalna povećanja bronhijalnog zida (bronhiektazije) uglavnom se nalaze u djece ili mladih. Bolest je praćena kroničnim kašljem s velikom količinom gnojnog iskašljaja, osobito ujutro. Osim toga, klinička slika će biti:

• Hemoptiza.
• Kratkoća daha.
• Bol u prsima.
• Groznica.

Neugodan miris se emitira iz usta (gnojno ili uvredljivo). Razvoj bakterijske flore popraćen je sindromom trovanja - pacijenti su zabrinuti zbog slabosti i umora, razdražljivosti i glavobolja. Djeca s bronhiektazijom često zaostaju u fizičkom razvoju od svojih vršnjaka, u školi su lošija.

Zbog sekundarnih opstrukcijskih promjena i smanjenja volumena plućnog tkiva (atelektaza, fibroza) razvija se respiratorna insuficijencija. Koža i sluznice blijede (anemija), tolerancija opterećenja se smanjuje, prsti se deformiraju (krajnji falangi postaju poput bubnjastih štapića, a nokti slični satovima). Fizikalni pregled otkriva otežano disanje i hripanje koje nestaje nakon kašljanja.

Pus koji izlučuje kašalj može se nakupiti u dilatiranim područjima bronhijalnog stabla - ektazije.

Absces pluća

Apsces je još jedna gnojna bolest pluća. To je šupljina okružena kapsulom granulacija, fibrinom i vezivnim tkivom. A iznutra su eksudat i rastopljeno tkivo u obliku gnoja. Postoji reaktivna infiltracija oko izbijanja ili zbog prethodne upale pluća.

Absces pluća počinje akutno. Formiranje apscesa popraćeno je jakom groznicom (hectic) s teškim znojenjem i intoksikacijom. Bolesnici se žale na bol u prsima, kratak dah i hakiranje suhog kašlja. Nakon prodora apscesa u bronh, opće stanje se poboljšava: temperatura se smanjuje, bol se smanjuje. Karakteristično je iskašljavanje velike količine gnojnog sputuma (puna usta).

Ako se apsces slabo iscijedi, onda se intoksikacija nastavlja povećavati, otežano disanje, pacijent se iscrpljuje. Koža postaje blijeda sa sivkastim nijansama, prsti postupno poprimaju oblik "bubnjastih štapića". U takvim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije u obliku hemoptize ili pneumotoraksa. A nakon ublažavanja akutnih događaja postoji velika vjerojatnost kroničnosti apscesa.

gangrena

Razlikuje se od gangrenskog apscesa češćim procesom (nekrozom) i teškim tijekom. Ponekad simptomi bolesti, naprotiv, ne odgovaraju promjenama u plućnom tkivu, uzimajući izbrisanu i neizraženu prirodu. Međutim, u većini slučajeva, od prvog dana, pacijenti imaju grozničavu groznicu i ubrzano povećanje intoksikacije.

Postoje bolovi u prsima, otežano disanje, kašalj. Probojne kazeozne mase u bronhiju praćene su oslobađanjem obilnog sumpornog sputuma. Udaraljke otkrivaju široku dosadnu zonu s područjima višeg zvuka (zona raspadanja). Slika auskultacije karakterizira slabljenje daha, dobiva bronhijalnu nijansu. Gangrena je često komplicirana empiemom pleura ili pyopneumothoraxom. Postoji mogućnost širenja patogena u krvi s razvojem sepse.

Dodatna dijagnostika

Pretpostavimo da se gnojni proces u plućima može temeljiti na kliničkim podacima, ali da bi se to potvrdilo, dopustili bi dodatne metode. Da bi se pojasnio patogen i saznala priroda bolesti, laboratorijski i instrumentalni postupci:

• Potpuna krvna slika (leukocitoza, formula lijeve pomak, neutrofilna toksična zrnatost, ESR ubrzanje).
• Biokemija krvi (pokazatelji akutne faze upale, testovi funkcije jetre, proteini, koagulo i imunogram).
• Analiza sputuma (citologija, kultura, osjetljivost na antibiotike).
• Rendgenski snimak prsnog koša.
• Bronhografija i bronhoskopija.
• Kompjutorska tomografija.
• Spirometrija.

Elektrokardiografija i ultrazvuk srca također su bitni elementi dijagnoze. Nakon što je utvrdio razlog zbog kojeg se gnoj nakuplja u plućima, može se nastaviti liječenje patologije.

Tijekom dodatne dijagnostike utvrđuje se uzročnik infekcije, priroda bolesti i prateće promjene.

liječenje

Potrebno je što je moguće ranije eliminirati gnojni fokus u bronhijalnom stablu ili plućnom tkivu, sve dok se ne pojave opasne komplikacije. Učinak bi trebao biti sveobuhvatan, uz primjenu konzervativnih i operativnih mjera.

konzervativan

Prije svega, morate pokušati ojačati zaštitna svojstva tijela i poboljšati cjelokupno stanje. Pacijentu se pokazuje dobra prehrana koja sadrži povećanu količinu proteina i vitamina. U akutnim procesima ukazuje se na mirovanje, a ozbiljni bolesnici zahtijevaju skrb. Oštećenje dišnog sustava tretira se na pozadini inhaliranog kisika.

No, ključna vrijednost u konzervativnom liječenju je lijekovima. Nemoguće je precijeniti važnost terapije antibioticima, koja vam omogućuje borbu protiv infektivnih agensa. Za učinkovito liječenje gnojnih procesa koriste se različite skupine antimikrobnih sredstava:

• Penicilini.
• Cefalosporine.
• Fluorokinoloni.
• Makrolidi.

Potrebna je infuzijska podrška, koja obavlja funkcije detoksikacije, rehidracije, korekcije vodeno-elektrolitne i kiselinsko-bazne ravnoteže, nadopunjavanja nedostatka proteina. Kombinirana terapija uključuje i lijekove za iskašljavanje, bronhodilatatore, imunomodulatore, vitamine.

Da bi se poboljšalo ispuštanje gnoja iz pluća, prikazane su vježbe disanja, pacijenti su podučavani posturalnoj drenaži. No, u težim slučajevima potrebno je izvesti terapijsku bronhoskopiju, usmjerenu na aspiraciju eksudata, pranje šupljina antibioticima, antisepticima i fibrinoliticima.

operativan

Uz neučinkovitost konzervativnih intervencija, ljekovite tvari mogu se dovesti u pluća, a odvoditi gnojne šupljine omogućiti minimalno invazivne operacije. Oni uključuju mikrotorakocentezu i mikro-traheostomiju, kada se tanki kateter umeće u patološki fokus, odnosno kroz otvor u grudnom zidu ili traheji. Ako to ne pomogne, idite na video torakoskopiju ili disekciju apscesa s otvorenom drenažom. I opsežne šupljine raspada zahtijevaju radikalne intervencije (resekcija segmenta, režnja, uklanjanje cijelog pluća).

Gnojne bolesti pluća su ozbiljna stanja koja ponekad skrivaju stvarnu opasnost za djecu i odrasle. Uočivši alarmantne simptome, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Nakon dijagnoze, liječnik će propisati adekvatan tretman procesa infekcije.

Absces pluća

Absces pluća je nespecifična upalna bolest dišnog sustava, koja je posljedica napredovanja čije se šupljine s tankim stijenkama formiraju u plućima, unutar kojih se nalazi gnojni eksudat. Ova se bolest češće počinje razvijati ako se provodi inferiorni tretman upale pluća - na mjestu pluća dolazi do otapanja nakon čega slijedi nekrotizacija tkiva.

Rjeđe se formira tankozidna šupljina nakon što se mali bronh poklopi s embolom. Kao rezultat, kisik prestaje teći u ovo područje, on se sruši, a zarazni agensi lako prodiru u njega. Protiv svega toga počinje se stvarati apsces. U rijetkim kliničkim situacijama, kavitacija s gnojem nastaje kao posljedica hematogene infekcije plućnog tkiva (iz upalnog fokusa koji već postoji u ljudskom tijelu).

etiologija

Absces pluća je infektivni proces. Patogene bakterije ili gljivice pridonose njegovu razvoju. Obično bolest napreduje zbog patološke aktivnosti pneumokoka, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoka, gljivica. Mikroorganizmi prodiru u plućno tkivo kroz bronhije ili protok krvi iz žarišta upale.

Najčešće se razvija plućni apsces:

• u obliku komplikacije ranije pretrpljene pneumonije;
• ako sadržaj želuca prodre u dišne ​​puteve;
• zbog preklapanja bronha s embolusom;
• zbog sepse. To je teška bolest zarazne prirode, koju karakterizira pojava žarišta gnojne upale u vitalnim organima ljudskog tijela.

• pušenje;
• influenca;
• upotreba alkoholnih pića u velikim količinama;
• hipotermija;
• smanjena reaktivnost tijela.

oblik

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija apscesa pluća, koje se temelje na uzrocima patološkog procesa, njegovom položaju u organu, trajanju i prirodi tijeka.

• centralni apsces pluća;
• periferne. U tom slučaju, središte upale se nalazi bliže periferiji pluća.

Iz razloga koji su izazvali napredovanje bolesti:

• primarna. U ovom slučaju, glavni uzrok nastanka patološkog fokusa je ozljeda prsne kosti;
• sekundarna.

Od trajanja patološkog procesa:

• akutni apsces pluća. Trajanje progresije patološkog procesa nije dulje od 6 tjedana. U pravilu, nakon toga dolazi razdoblje oporavka;
• kronični apsces pluća. Trajanje bolesti je više od 6 tjedana. Za ovu bolest karakteristična je izmjena razdoblja pogoršanja i remisije.

Iz prirode tijeka bolesti:

• jednostavan protok Karakteristični simptomi apscesa pluća (kratkoća daha, kašalj) nisu izraženi;
• umjereno. Simptomi su blagi;
• teška. Simptomi bolesti su izraženi, moguće je i razvoj opasnih komplikacija.

simptomatologija

Simptomi apscesa izravno ovise o tome koji se oblik patologije (akutni ili kronični) razvio kod ljudi. Važno je napomenuti da se, ako se na periferiji organa formira mala patološka šupljina s gnojnim eksudatom, tada ne mogu uočiti karakteristični simptomi patologije, što uvelike otežava postavljanje dijagnoze. To dovodi do kronične upale.

Akutni oblik

Ova bolest ima dvije kliničke faze tečaja:

• period nastanka tankozidne šupljine gnojem;
• razdoblje otvaranja.

Tijekom razdoblja nastanka apscesa uočeni su sljedeći simptomi:

• zabilježeni su simptomi teške intoksikacije;
• visoka temperatura;
• gubitak apetita;
• kratak dah;
• glavobolja;
• stanje pacijenta se naglo pogoršava;
• kašalj;
• bolovi različitog intenziteta u sternumu.

Težina patologije ovisi o broju i veličini formiranih apscesa, o vrsti patogena koji ih je uzrokovao. Navedeno razdoblje traje do 10 dana. No, to je vrijedno spomenuti činjenicu da je njen tijek može biti ili brzo - do 2-3 dana, ili sporo - do 2-3 tjedna.

Nakon toga dolazi razdoblje otvaranja apscesa. On probija svoju ljusku, a gnoj počinje stajati kroz dišne ​​putove. U ovom trenutku, stanje pacijenta uvelike se pogoršava. Glavni simptom koji ukazuje na taj proces je mokar i nagli kašalj, tijekom kojeg se oslobađa velika količina gnojnog iskašljaja. Kliničari opisuju ovo stanje kao "iskašljavanje pune sluzi". Njegov volumen može doseći jednu litru.

Čim se apsces probije, stanje pacijenta se postupno počinje poboljšavati. Simptomi trovanja su smanjeni, temperatura je normalna, apetit je obnovljen. No, vrijedi napomenuti da su kratak dah, slabost i bol u sternumu i dalje prisutni. Trajanje bolesti izravno ovisi o stanju drenaže, kao io ispravno odabranoj terapiji.

Kronični oblik

O razvoju ovog oblika bolesti vrijedi govoriti, ako akutni proces traje više od dva mjeseca. Također, progresija patologije pridonosi velikoj veličini gnojne formacije, njenoj lokalizaciji u donjem dijelu tijela, kao i slabom iscjetku sputuma. Osim toga, vrijedi istaknuti sljedeće razloge:

• smanjena reaktivnost tijela;
• kronična patologija;
• nepravilno liječenje akutnog apscesa pluća.

Glavni simptomi ovog oblika bolesti:

• kratak dah;
• kašalj tijekom kojeg dolazi do sputuma sa smrdljivim mirisom;
• razdoblje propadanja zamjenjuje se razdobljem njegove stabilizacije;
• slabost;
• iscrpljenost;
• pretjeranog znojenja.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji upućuju na progresiju plućnog apscesa, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi kompletne dijagnoze i točne dijagnoze. Standardni dijagnostički program uključuje:

• prikupljanje i analizu pritužbi;
• provođenje općeg pregleda pacijenta;
• test krvi. Ova dijagnostička metoda je potrebna, jer omogućuje otkrivanje znakova upale u tijelu;
• biokemija krvi;
• analiza sputuma. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je identificirati pravi uzročnik bolesti, kao i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike;
• rendgenski snimak prsnog koša - metoda kojom se može detektirati lokalizacija formacija gnojem;
• CT je najinformativnija dijagnostička tehnika. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju, kao i veličinu apscesa;
• fibrobronhoskopija - dijagnostička metoda koja vam omogućuje detaljno ispitivanje dišnih puteva i utvrđivanje prisutnosti abnormalnih formacija u njima.

Tek nakon primitka rezultata dijagnoze možete početi liječiti apsces pluća.

liječenje

Preporučuje se da se terapija oboljenja provede što je prije moguće, pa se šanse za potpuni oporavak značajno povećaju. Liječenje apscesa pluća provodi se konzervativnim i kirurškim tehnikama.

Terapija lijekovima temelji se na uporabi takvih lijekova:

• antibiotike;
• mukolitici;
• antiseptici;
• lijekovi za iskašljavanje;
• imunomodulatore;
• proizvodi za detoksikaciju;
• terapija kisikom.

Također, tijekom konzervativnog liječenja, koriste se tehnike za brzo uklanjanje gnojnog sputuma iz respiratornog trakta:

• posturalna drenaža;
• vježbe disanja;
• vibracijska masaža prsnog koša;
• sanitarna bronhoskopija.

Kirurška intervencija je indicirana ako terapija lijekovima nema željeni učinak. Primijenite sljedeće metode:

• puknuti. Absces se probuši posebnom iglom. Uklanja se gnojni sadržaj, šupljina se ispire antiseptičkim otopinama, nakon čega se u nju unose antibiotici;
• torakentezu i drenažu šupljine apscesa;
• uklanjanje određenog dijela pluća (režnja).

Uzroci gnojnog plućnog upala pluća: komplikacije i metode liječenja

Jedna od najsloženijih i najopasnijih lezija je gnojni pleuritis, koji se može dijagnosticirati u bolesnika različite dobi i spola. S tom patologijom zahvaća plućna membrana, a unutar nje se formira velika količina gnoja. Najčešće se pyothorax (gnojni pleuritis) razvija kao posljedica patologije i rijetko se dijagnosticira odvojeno. Uzroci razvoja upale pluća s gnojem mogu biti vrlo različiti, te u nedostatku pravodobne medicinske skrbi pacijent može umrijeti.

Uzroci bolesti

Zapravo, plućni pleuritis se ne smatra nezavisnom patologijom. Obično takva bolest započinje svoj razvoj kao rezultat drugih patologija koje napreduju u tijelu. Svi uzroci gnojnog pleuritisa mogu se podijeliti na zarazne i neinfektivne. Uzroci zaraznih uzroka gnoja u plućima mogu uzrokovati:

• bakterijske infekcije;
• parazita;
• virusi;
• ozljede različite složenosti, u kojima postoji lezija prsnog koša;
• operacije.

Među patologijama koje mogu uzrokovati supuraciju pleure, razlikuju se kronične bolesti pluća i crijeva, kao i alkoholizam i dijabetes.

Neinfektivni uzroci gnojnog upala pluća uključuju:

• maligne neoplazme koje utječu na vanjsku sluznicu pluća;
• uništavanje vezivnog tkiva.

S obzirom na etiologiju, mehanizam razvoja ovog oblika upala pluća razlikuje se. Takve bolesti poput akutnog pankreatitisa, vaskulitisa i tumora mogu izazvati gnojni upala pluća.

Kada upala može akumulirati malu količinu tekućine, koja se postupno apsorbira u plašt pluća i počinje stvaranje sloja fibrina.

Klinička slika

S ovim oblikom upala pluća mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• postoji osjećaj težine i boli;
• uočena je slabost cijelog organizma;
• zabrinuti zbog stalnog kašlja;
• pojavljuje se kratkoća daha;
• temperatura raste;
• postoji osjećaj punine u boku;
• disanje je oslabljeno, tj. osoba ne može potpuno disati s punim prsima.

Kod pleuritisa pacijent se obično žali na bol, ali kada se formira gnoj, počinje opadati. Kod gnojnog upala pluća, pojava kašlja je karakteristična bez proizvodnje sputuma, što posebno pogoršava noću. S razvojem ovog oblika patologije pluća, kao komplikacija bilo koje infekcije ili bolesti, može doći do sputuma s gnojnim eksudatom.

Jedan od karakterističnih znakova gnojnog upala pluća je povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva. Zapravo, groznica može dugo mučiti pacijenta ili se povremeno javlja.

S takvom patologijom, stanje osobe je prilično teško, a za njega je važno što prije pružiti kvalificiranu pomoć.

U nedostatku pravodobne učinkovite terapije, gnojni eksudat može provaliti u pleuralnu šupljinu. Daljnjim napredovanjem patologije u tijelu moguća je akumulacija u pleuri ne samo gnojnog eksudata, nego i zraka.

Takvo opasno stanje može biti popraćeno pojavom boli i kratkog daha u osobi.

U prelasku gnojne bolesti u zanemareni oblik moguće je stvaranje ožiljaka i adhezija na tkivima pluća. Osobi se može dijagnosticirati bronhiektazija, a akutna upala ulazi u kronične s čestim recidivima.

Posljedice patologije

Gnoj u plućima je stanje koje predstavlja opasnost za ljudski život. Ako ne provodite pravovremeno liječenje gnojnog upala pluća, osoba može jednostavno umrijeti. Činjenica je da daljnje napredovanje takve bolesti može uzrokovati razvoj apscesa plućnog tkiva. Kada gnojna vrećica pukne, infekcija se širi na pleuralnu šupljinu. Rezultat ovog opasnog stanja je često upala pluća, pojava cista pa čak i gangrena.

Kada izbije čovjekov gnojni džep, temperatura u osobi naglo raste, a otkucaji srca postaju znatno češći, a jaki kašalj počinje mučiti. Pacijent počinje žaliti na brzo disanje, a proboj apscesa uzrokuje razvoj hipoksije.

Kada gnojni pleuritis uđe u kompliciranu fazu, upaljeno područje prsne kosti značajno se povećava. S daljnjim napredovanjem bolesti počinje jaka intoksikacija cijelog organizma, a stvaranje velike količine gnojnog eksudata uzrokuje povećanje prostora između rebara i poremećaja disanja. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, posljedica takve gnojne bolesti može postati spajanje i kalcifikacija. Možda snažno ograničenje pokretljivosti organa i razvoj zatajenja srca.

Dijagnostičke metode

Kako bi se utvrdila gnojna upala pluća, određuje se skup mjera, čiji rezultati dovode do konačnog zaključka. Među obveznim dijagnostičkim postupcima mogu se identificirati:

• pregled pritužbi pacijenata;
• prikupljanje anamneze patologije;
• opći pregled pacijenta;
• laboratorijska ispitivanja.

Među dodatnim metodama ispitivanja mora se odrediti sljedeće:

• radiografija prsnog koša izvodi se u različitim projekcijama;
• fluoroskopija je indicirana za nakupljanje gnoja;
• Ultrazvuk pleuralne šupljine.

Osim toga, kako bi se potvrdila gnojna priroda bolesti, provodi se bakteriološko ispitivanje sputuma i pleuralne tekućine, koje se skuplja punkcijom. Zahvaljujući tom postupku moguće je odrediti vrstu bolesti i propisati učinkovit tretman.

Najinformativnija metoda za otkrivanje gnojnog upala pluća je radiografija pluća. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati središte lokalizacije patološkog procesa, stupanj kolapsa pluća i volumen akumuliranog eksudata. Prema pokazateljima obavljene radiografije, liječnik odlučuje o potrebi hitne kirurške intervencije, određuje točku za izvođenje i punjenje.

Uklanjanje bolesti

Kada liječnik posumnja u razvoj gnojnog upala pluća, bolesnik mora biti hospitaliziran u bolnici. Uklanjanje takve patologije provodi se u sljedećim područjima:

• normalizacija pacijenta;
• uklanjanje respiratornih poremećaja;
• uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj upale.

U većini slučajeva ova bolest ima zaraznu prirodu, pa se liječenje provodi uz imenovanje antibiotika i protuupalnih lijekova.

Terapija plućnim bolestima odvija se uz upotrebu jakih antibiotika. Činjenica je da antibakterijska terapija može zaustaviti daljnje umnožavanje bakterija u ljudskom tijelu i uzrokovati njihovu smrt. Pacijentu je prikazano uvođenje slane otopine i glukoze radi vraćanja ravnoteže vode i elektrolita. Takvo liječenje ubrzava filtraciju bubrega i za kratko vrijeme oslobađa ljudsko tijelo od toksina.

Liječenje lijekom gnojnog pleuritisa može se provesti uz imenovanje sljedećih skupina lijekova:

• glukokortikosteroidi pomažu izbjeći sintezu protuupalnih komponenti;
• nesteroidni protuupalni lijekovi doprinose brzoj eliminaciji boli;
• diuretici brzo oslobađaju pacijentovo tijelo iz nakupljene tekućine i usporavaju proces apsorpcije natrija s kalijem.

Kada se u bolesnika otkrije suhi upala pluća, uklanjanje bolesti provodi se uz strogo pridržavanje mirovanja. Prikazan je tretman s antimikrobnim, analgetskim i protuupalnim djelovanjem na tijelo.

Konzervativna terapija gnojnog upala pluća uključuje uzimanje lijekova koji imaju antitumorski antiinfektivni učinak na upalni fokus. Posebno mjesto u liječenju upale pluća daje posebna dijeta s potrebnom količinom proteina i vitamina. Pacijentu se savjetuje da u potpunosti napusti sol i ograniči unos tekućine.

Uklanjanje takvih gnojnih lezija pluća provodi se samo u zdravstvenoj ustanovi, jer samokontrola protiv bolesti kod kuće može predstavljati prijetnju životu pacijenta i uzrokovati ozbiljne posljedice. Glavni zadatak je spriječiti destruktivni proces tkiva, tako da se pacijenta svaki dan probuši, nanosi se šupljina antisepticima i drenaža.

U nedostatku pozitivnog učinka tijekom provedbe terapije lijekovima, liječnici odlučuju o potrebi za operacijom. Tijekom kirurške intervencije uklanjaju se nastali ožiljci na pleuri ili njenim parijetalnim listovima.

Kada se pojave prvi znaci gnojnog upala pluća, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. To će omogućiti početak liječenja bolesti na samom početku razvoja i izbjeći pojavu opasnih posljedica.

Akutni i kronični apsces pluća - uzroci, dijagnoza, lijek i kirurško liječenje

Upala plućnog tkiva, koja dovodi do stanične smrti i gnojnih nekrotičnih šupljina, naziva se plućni apsces: samo ispravna dijagnoza i adekvatno naknadno liječenje bolesti mogu spasiti život pacijenta. Uzročnici ove bolesti često su štetne anaerobne i druge bakterije, ali je i razvoj bolesti moguć zbog ozljeda (kontuzija, ozljeda), aspiracije bronha (stranog tijela, povraćanja ili tumora) ili zbog pozadinske bolesti (pneumonija, tuberkuloza).

Što je apsces pluća

Nakon što patogen uđe u dišni put, proces upale tkiva i stanične smrti može započeti u određenim dijelovima organa (apsces pluća). Štetne bakterije često se prenose na bronhije iz drugih organa ili sustava u tijelu (parodontalna bolest, tonzilitis, gingivitis su glavni fokus). Ponekad uzrok nastanka nekrotičnih šupljina može postati sepsa. Značajke protoka:

1. Period formacije = izravno ovisi o uzroku i imunitetu tijela. U prosjeku traje od 3 dana do 3 tjedna.
2. Sljedeća faza - otvaranje šupljine s gnojem i iscjedak sputuma kroz bronhije.

Ova bolest ima nekoliko mogućnosti za tečaj, tako da je potrebno pažljivo pratiti zdravstveno stanje tijekom liječenja i promjene u simptomima:

• u slučaju blagih kliničkih znakova bolesti su blage, nema naglih promjena temperature ili jakog kašlja (povoljnog tijeka);
• s umjerenim tijekom bolesti, simptomi su umjereni;
• u teškim slučajevima svi simptomi su izraženi, mogu postojati komplikacije bolesti.

simptomi

U početnom stadiju, tkivo postaje upaljeno unutar iste regije, događa se infiltracija ove zone. Kao posljedica širenja gnoja iz središta u periferna područja javlja se šupljina (apsces). Nakon proboja, sputum se eliminira iz tijela kroz bronhije. Postupno, upaljeno područje je ispunjeno granulacijskim tkivom i pojavljuje se zona pneumoskleroze. Prilikom oblikovanja šupljine s vlaknastim zidovima, gnojni proces ima sposobnost da se održi duže vrijeme.

U razdoblju nastanka i prodora gnoja, simptomi bolesti značajno se razlikuju, često nakon probijanja, pacijentovo blagostanje se značajno poboljšava, kao što je opisano u tablici:

Manifestacije bolesti tijekom formacije

Simptomi apscesa pluća nakon razbijanja gnojne šupljine

• nagli porast tjelesne temperature do 40 ° C;
• zimice, pretjerano znojenje;
• kratak dah, suhi, neproduktivni kašalj;
• bol u grudnoj kosti (često jača na dijelu zahvaćenog područja);
• tahikardija;
• oslabljeno disanje;
• vlažne hale;
• nedostatak apetita, slabost, glavobolja.

• produktivni duboki kašalj s puno gnojnog iskašljaja (do 1 l);
• sputum ima jak neugodan miris, često tamne boje;
• smanjenje tjelesne temperature;
• bronhalno disanje, vlažne hljebove;
• općenito poboljšanje stanja pacijenta.

Akutni oblik

Absces pluća u akutnom obliku u početnom stadiju odmah se očituje u nekoliko simptoma. Uz povoljan tijek, cijelo razdoblje od početka bolesti do oporavka traje ne više od 6 tjedana, uz pravilnu drenažu, cijeli organski iskapac se uklanja iz organa, a na mjestu kaviteta ostaje samo tankoslojna cista male veličine. Nakon prodora apscesa, stanje pacijenta se odmah poboljšava. U 80% slučajeva ovaj oblik bolesti karakterizira jedan apsces. Često postoji apsces desnog pluća kod muškaraca u dobi od 30 do 50 godina.

Kronični oblik

Ako apsces pluća nije izliječen unutar 2 mjeseca, postaje kroničan. Ovaj oblik karakterizira ciklička izmjena razdoblja remisije i pogoršanja. Tijekom aktivacije gnojnog procesa pojavljuje se povišena temperatura, povećava se količina gnojnog sputuma. Trajanje svakog perioda ovisi o sposobnosti bronhija da se isprazne i isprazni šupljinu plućnog apscesa. Tijekom remisije, pacijent se može žaliti na:

1. napadi kašlja;
2. povećana produkcija sputuma kod mijenjanja položaja tijela;
3. umor, slabost.

Često, prijelaz bolesti u kronični oblik ima razloge vezane uz individualne karakteristike pacijentove bolesti ili pogreške u propisivanju liječenja od strane liječnika:

• gnojne šupljine promjera više od 6 cm;
• sekvestre u apscesu;
• nema uvjeta za dobru drenažu sputuma, stavljanje područja u donji dio tijela;
• nedovoljan imunitet;
• pogrešna (ili kasno) propisana terapija antibakterijskim lijekovima;
• nedostatak terapijskih postupaka za poboljšanje drenaže;
• nedostatak restorativnih pripravaka za pacijenta.

Flegma s apscesom pluća

Liječnici često kažu da se prvi znak bolesti može naći u pljuvački. I to je točno, jer nakon probijanja dišnih puteva oslobađa se mnogo (do 1 litre) specifičnog sputuma. Ovi sekreti nakon dugog stajanja sastoje se od tri sloja tekuće - žute sluzi, gnoja i vodenog sloja (donji sloj je gusti i gusti). Ovaj ispljuvak ima oštar smrad, pa je pacijentu osigurana posebna soba. Ponekad se mala količina krvi pomiješa s gnojnim izlučevinama.

Uzroci gnoja u plućima

Pojava gnoja u tkivima i naknadna razgradnja pluća često je povezana s uskraćivanjem dijelova organa u zraku. Postoje mnogi faktori za takav proces. Apsces pluća može se razviti kao posljedica prodiranja štetnih mikroorganizama u dišne ​​organe (bronhogena metoda). Ako postoje žarišta infekcije u drugim organima tijela, može doći do dišnog sustava putem hematogenog puta infekcije (s krvotokom). Često, plućni apsces može započeti kao posljedica traume ili začepljenja dišnih organa stranim objektima.

Vjerojatnost razvoja vrlo je visoka kod osoba s lošim navikama i ne tretiranih bolesti (rizična skupina):

• alkoholizam, pušenje, uzimanje droga;
• neoplazme;
• dijabetes melitus;
• sinusitis, otitis media;
• parodontne bolesti;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta kao posljedica operacija (prsni koš i trbušna šupljina);
• imunodeficijencije;
• epilepsija.

Kod djece

Akutni ili kronični apsces pluća kod djece je mnogo rjeđi nego u odraslih. Često se javljaju kao posljedica kontakta s patogenom bakterijske ili gljivične etiologije u djetetovom tijelu. Klinička slika i uzroci pojave gnojne upale kod malog pacijenta praktički se ne razlikuju od etiologije bolesti kod odraslih. U djece, uobičajeni simptomi često uključuju povraćanje ili proljev. Gnojne formacije često se ne stapaju u apsces, tkivo oštećeno malim žarištima.

klasifikacija

Apsces pluća može se smatrati primarnim (ako je bolest nastala zbog lezija parenhima) i sekundarnim (ako je upalni proces započeo kao posljedica druge bolesti). Postoje različite vrste bolesti, ovisno o vrsti patogena i slici infekcije. Osim toga, u klasifikaciji bolesti, ovisno o mjestu, razlikuju se središnji (koji se nalazi bliže sredini organa) i periferni (smješteni na rubovima pluća) apscesi. U ovom slučaju, čirevi:

• može biti jedno ili više;
• koji se nalaze u jednom ili oba para respiratornih organa.

dijagnostika

Kod pojave prvih znakova bolesti potrebno je konzultirati pulmologa. On će propisati sve potrebne testove i studije koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje opsega oštećenja tkiva, općeg odgovora tijela na bolest i odabir odgovarajućeg režima liječenja. Potrebno je paziti da se simptomi liječe ako u povijesti postoje kronične bolesti dišnog sustava ili drugi predisponirajući čimbenici. Ako se otkriju gnojne upale drugih organa, povećava se vjerojatnost oštećenja dišnog sustava.

Za dobivanje jasne kliničke slike potrebno je provesti niz testova i istraživanja:

• kompletna krvna slika, posebna pozornost posvećena je broju leukocita;
• biokemijski test krvi;
• analiza sputuma, identifikacija patogena i objašnjenje njihove osjetljivosti na djelovanje lijekova (antibiotika);
• rendgenski pregled prsnog koša (lokalizacija lezije);
• kompjutorska tomografija (detaljnija dijagnoza apscesa);
• fibrobronhoskopija (kako bi se utvrdilo stanje tkiva dišnog sustava).

Liječenje apscesa pluća

Prilikom odabira režima liječenja apscesa pluća potrebno je pridržavati se integriranog pristupa. U većini slučajeva moguće je proći konzervativnim metodama liječenja, u kojima velike doze antibiotika širokog spektra i terapija za učvršćivanje propisuje liječnik. Pacijent mora biti hospitaliziran i odmah započeti s terapijom. Vrlo je važno da bolesno tijelo dobiva hranu visoke kvalitete (pretežno proteina s potrebnom količinom vitamina) i ima stalan pristup svježem zraku bogatom kisikom.

Konzervativna metoda liječenja je skup higijenskih postupaka (drenaža, masaža, gimnastika) i lijekova za ublažavanje stanja pacijenta:

• antibiotici (testovi osjetljivosti širokog spektra provode se prije propisivanja);
• Antiseptički agensi;
• mukolitika (za ukapljivanje gnojnog sputuma);
• iskašljavanje lijekove;
• lijekovi za ublažavanje opijenosti;
• inhalacija s kisikom;
• sredstva namijenjena poticanju imunološkog sustava tijela (imunostimulansi).

operacija

Ako isprobane i testirane metode konzervativnog liječenja ne dovedu do rezultata i napredovanje upale se nastavi, liječnici preporučuju uklanjanje patoloških šupljina. Kirurški zahvat je potreban u slučajevima kada liječenje ne radi 2-3 mjeseca, s plućnim krvarenjem ili velikom količinom gnojne šupljine. Ako se aktivnim infektivnim procesom poveća broj lezija, nastane gangrena ili se može desiti razaranje pluća, liječnici preporučuju punkciju ili uklanjanje zahvaćenih pluća.

komplikacije

Često se komplikacije plućnog apscesa javljaju zbog kasnog ili lošeg tretmana. Vrlo je važno početi provoditi terapijske mjere (uzimanje antibakterijskih lijekova i drugih metoda liječenja) pri otkrivanju prvih znakova karakterističnih za ovu bolest. Moramo pokušati spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik, jer onda je to lošije liječenje. Absces plućnog tkiva može uzrokovati komplikacije koje mogu biti smrtonosne.

Ako ne idete liječniku s prvim znakovima bolesti, rizik od razvoja takvih posljedica od apscesa pluća dramatično se povećava. Označeno od:

• nedostatak kisika u dišnom sustavu;
• pneumotoraks (proboj gnoja u pleuralnu šupljinu), upala pluća;
• otvaranje plućnog krvarenja;
• stvaranje tumora;
• širenje infekcije na druge organe i sustave tijela;
• emfizem;
• bronhijalni deformitet.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, uz adekvatan tretman, ishod je povoljan, nakon jednog i pol do dva mjeseca nastaje proces resorpcije infiltrata oko apscesa i vraća se šupljina. Glavni način da se zaštitite od tog procesa je postupan prijelaz na zdrav način života. Potrebno je odustati od loših navika, masnih i nezdravih namirnica. Redoviti medicinski pregledi pomoći će da se identificiraju gotovo svi negativni procesi u tijelu i omogući im da se na vrijeme nose s njima, sprečavajući prijelaz u kronični oblik.

Absces pluća

Absces pluća je nespecifična upala plućnog tkiva, zbog čega dolazi do taljenja s nastankom gnojno-nekrotičnih šupljina. Tijekom formiranja apscesa, navode se vrućica, torakalgija, suhi kašalj, intoksikacija; tijekom otvaranja apscesa - kašalj s obilnim iscjedkom gnojnog iskašljaja. Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije kliničkih, laboratorijskih podataka, rendgenske slike. Liječenje uključuje provođenje masivne antimikrobne terapije, infuzijsko-transfuzijske terapije, niz rehabilitacijske bronhoskopije. Kirurška taktika može uključivati ​​drenažu apscesa ili resekciju pluća.

Absces pluća

Absces pluća je uključen u skupinu "infektivnog uništenja pluća" ili "destruktivnog pneumonitisa". Od svih gnojnih procesa u plućima, udio apscesa iznosi 25-40%. Abscesi plućnog tkiva su 3-4 puta češće registrirani kod muškaraca. Tipičan portret pacijenta je muškarac srednjih godina (40-50 godina), društveno nerazvijen, zloupotrebljavajući alkohol, s dugim iskustvom pušača. Više od polovice apscesa formira se u gornjem dijelu režnja desnog pluća. Relevantnost problematike u modernoj pulmologiji je zbog visoke učestalosti nezadovoljavajućih ishoda.

razlozi

Uzročnici prodiru u plućnu šupljinu bronhogenim sredstvima. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije i ne-sporogeni anaerobni mikroorganizmi najčešći su uzrok apscesa pluća. U prisutnosti upalnih procesa u usnoj šupljini i nazofarinksu (parodontalna bolest, tonzilitis, gingivitis itd.) Povećava se vjerojatnost infekcije plućnog tkiva. Aspiracija povraćanja, na primjer, u nesvjesnom stanju ili u stanju opijenosti, aspiracija stranim tijelima također može uzrokovati apsces pluća.

Vrste infekcija hematogenim putem, kada infekcija ulazi u plućne kapilare s bakterijemijom (sepsa) su rijetke. Sekundarna bronhogena infekcija je moguća s plućnim infarktom, koji nastaje zbog embolije jedne od grana plućne arterije. Tijekom ratovanja i terorističkih akata, može doći do stvaranja apscesa pluća zbog izravne ozljede ili ozljede prsa.

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s bolestima kod kojih se povećava vjerojatnost gnojne upale, primjerice bolesnika s dijabetesom. Kod bronhiektazije pojavljuje se vjerojatnost aspiracije inficiranog sputuma. Kod kroničnog alkoholizma moguća je aspiracija povraćanja, čija kemijski agresivna okolina također može izazvati apsces pluća.

patogeneza

Početni stadij karakterizira ograničena upalna infiltracija plućnog tkiva. Zatim dolazi do gnojne fuzije infiltrata iz središta prema periferiji, zbog čega se javlja šupljina. Postupno, infiltracija oko šupljine nestaje, a sama šupljina je obrubljena granulacijskim tkivom, au slučaju povoljnog tijeka plućnog apscesa, šupljina je izbrisana tako da formira mjesto pneumokleroze. Ako se kao rezultat procesa infekcije formira šupljina s fibroznim stijenkama, tada se gnojni proces može održati neodređeno dugo (kronični apsces pluća).

klasifikacija

Prema etiologiji, apscesi pluća klasificiraju se prema patogenu u pneumokokni, stafilokokni, kolibacilarni, anaerobni, itd. Patogenetska klasifikacija temelji se na tome kako je došlo do infekcije (bronhogeni, hematogeni, traumatski i drugi načini). Po mjestu u plućnom tkivu apscesi su središnji i periferni, osim toga, mogu biti pojedinačni i višestruki, smješteni u jednom plućima ili bilateralni. Neki autori smatraju da je plućna gangrena sljedeća faza apscesa. Po podrijetlu postoje:

• Primarni apscesi. Razviti u odsutnosti pozadinske patologije u prethodno zdravih osoba.
• Sekundarni apscesi. Formirana u osoba s imunosupresijom (zaražene HIV-om, transplantirane organe).

Simptomi apscesa pluća

Bolest se javlja u dva razdoblja: razdoblje nastanka apscesa i razdoblje otvaranja gnojne šupljine. Tijekom perioda nastanka gnojne šupljine uočavaju se bolovi u prsima, otežani disanjem i kašljanjem, groznica, ponekad grozničavog tipa, suhi kašalj, otežano disanje, porast temperature. Ali u nekim slučajevima, kliničke manifestacije mogu biti blage, na primjer, u slučaju alkoholizma, bol se praktički ne poštuje, a temperatura se rijetko podiže na subfebrilnu. S razvojem bolesti rastu simptomi trovanja: glavobolja, gubitak apetita, mučnina i opća slabost. Prvo razdoblje plućnog apscesa u prosjeku traje 7-10 dana, ali može biti dugotrajno do 2-3 tjedna ili obrnuto, razvoj gnojne šupljine je brzog karaktera, a zatim nakon 2-3 dana započinje drugo razdoblje bolesti.

Tijekom drugog perioda plućnog apscesa, šupljina se otvara i gnojni sadržaj istječe kroz bronh. Iznenada, na pozadini groznice, kašalj postaje vlažan, a kašalj sputuma nastaje s "punim ustima". Do 1 litra ili više gnojnog iskašljaja odlazi jedan dan, čija količina ovisi o volumenu šupljine. Simptomi groznice i intoksikacije nakon iscjedka sputuma počinju opadati, stanje pacijenta se poboljšava, krvni testovi također potvrđuju izumiranje infektivnog procesa. No, jasno razdvajanje između razdoblja nije uvijek promatrana, ako isušivanje bronha malog promjera, iscjedak sputuma može biti umjeren.

Ako je uzrok apscesa pluća gnojna mikroflora, onda zbog uvredljivog mirisa sputuma, boravak pacijenta u općem odjelu nije moguć. Nakon dugog stajanja u spremniku dolazi do raslojavanja sputuma: niži debeli i gusti sloj sivkaste boje s sitnim tkivom, srednji sloj se sastoji od tekućeg gnojnog ispljuvka i sadrži veliku količinu sline, au gornjim slojevima je pjenušava serozna tekućina.

komplikacije

Ako su u proces uključene pleuralna šupljina i pleura, onda se apsces komplicira gnojnim upala pluća i pyopneumothorax, s gnojnim fuzija stijenki krvnih žila, plućna krvarenja događa. Također je moguće širenje infekcije, s porazom zdravih pluća i formiranjem višestrukih apscesa, te u slučaju širenja infekcije hematogenim - formiranjem apscesa u drugim organima i tkivima, to jest, generalizacijom infekcije i bakterijemskim šokom. U oko 20% slučajeva akutni gnojni proces pretvara se u kronični.

dijagnostika

Nakon vizualnog pregleda, dio prsnog koša s pogođenim plućima zaostaje za vrijeme disanja ili, ako je apsces pluća bilateralni, kretanje prsnog koša je asimetrično. U krvi je izražena leukocitoza, pomak uboda leukocita, zrnatost toksičnih neutrofila, povišena razina ESR. U drugoj fazi apscesa pluća, testovi krvi postupno se poboljšavaju. Ako je proces kroničen, tada se razina ESR-a povećava, ali ostaje relativno stabilna, a postoje i znakovi anemije. Promjena biokemijskih parametara krvi - povećava se broj sialičnih kiselina, fibrina, seromucoida, haptoglobina i α2- i γ-globulina; o kronizi procesa kaže se smanjenje albumina u krvi. Općenito, analiza mokraće - cylindruria, microhematuria i albuminurija, ozbiljnost promjena ovisi o težini apscesa pluća.

Provesti opću analizu sputuma na prisutnost elastičnih vlakana, atipičnih stanica, mikobakterije tuberkuloze, hematoidina i masnih kiselina. Za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove provodi se bakterioskopija nakon koje slijedi baccaput sputum. Radiografija pluća je najpouzdanija studija za dijagnozu, kao i za diferencijaciju apscesa od drugih bronhopulmonalnih bolesti. U teškim dijagnostičkim slučajevima izvodi se CT ili MRI pluća. Predviđeni su EKG, spirografija i bronhoskopija kako bi se potvrdile ili isključile komplikacije plućnog apscesa. Ako sumnjate da je razvoj pleuritisa pleuralna punkcija.

Liječenje apscesa pluća

Težina bolesti određuje taktiku njezina liječenja. Možda i kirurško i konzervativno liječenje. U svakom slučaju, održava se u bolnici, u specijaliziranom odjelu pulmologije. Konzervativna terapija podrazumijeva poštivanje odmora u krevetu, što pacijentu daje nekoliko puta dnevno u trajanju od 10 do 30 minuta kako bi se poboljšao odljev sputuma. Antibakterijska terapija se propisuje odmah, nakon što se utvrdi osjetljivost mikroorganizama, moguća je korekcija antibiotske terapije. Za reaktiviranje imunološkog sustava provodi se autohemotransfuzija i transfuzija krvnih pripravaka. Antistafilokokna i gama globulin je indiciran prema indikacijama.

Ako prirodna drenaža nije dovoljna, tada se provodi bronhoskopija s aktivnom aspiracijom šupljina i pranjem antiseptičkim otopinama (bronhoalveolarnim ispiranjem). Također je moguće uvođenje antibiotika izravno u šupljinu plućnog apscesa. Ako se apsces nalazi periferno i ima veliku veličinu, onda pribjegavajte transtorakalnoj punkciji. Kada je konzervativno liječenje apscesa pluća neučinkovito, au slučajevima komplikacija, indicirana je resekcija pluća.

Prognoza i prevencija

Povoljan tijek plućnog apscesa dolazi s postupnom resorpcijom infiltracije oko gnojne šupljine; šupljina gubi svoj pravilan zaobljeni oblik i prestaje se određivati. Ako proces ne traje duže ili komplicirano, oporavak se događa za 6-8 tjedana. Smrtnost u apscesu pluća je prilično visoka i danas je 5-10%. Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Nespecifična profilaksa je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, rehabilitacija žarišta kronične infekcije i sprječavanje aspiracije respiratornog trakta. Također važan aspekt u smanjenju učestalosti bolesti je borba protiv alkoholizma.