Koje su nuspojave mukolitika?

Upala grla

Liječnici su ga odredili za razne bolesti dišnog sustava, a sluznice obično čine tanku i manje ljepljivu sluz u plućima. Sluz se često lakše kašlja kada se droga udahne, tako da se tekućine koje su potencijalno opasne za pluća uklanjaju iz tijela. Obično nema zabrinutosti za sigurnost mukolitika, ali neki ljudi proizvode više sluzi kada se uzimaju. Drugi mogu poremetiti želudac ili iritaciju dišnih putova.

Najozbiljnije nuspojave mukolitika uključuju teško disanje i zatezanje bronhijalnih dišnih putova. Obično se preporuča konzultirati liječnika ako se ti problemi pojave, dok su moguća pospanost, mučnina i vrućica. Međutim, uznemireni želudac je obično najčešća nuspojava. Neki ljudi također dobivaju curenje iz nosa, grlobolju ili kašalj od mukolitika ili imaju ljepljiv osjećaj na koži.

Kod uzimanja ovih lijekova može se razviti osip na koži, a ta se nuspojava ponekad događa kada se lijek za dišni sustav uzima s drugim farmaceutskim pripravcima, kao što je jodirani glicerin. Obično se ne preporučuje uzimanje mukolitika više od 12 mjeseci, a dugotrajna primjena može dovesti do smanjenja funkcije štitnjače. Iako nijedna studija nije dokazala nikakve štetne učinke, trudnice bi se obično trebale posavjetovati s liječnikom ako planirate uzimati ove vrste lijekova.

Doze često variraju ovisno o pacijentu i njegovom stanju. Općenito je važno slijediti recept, dok se propuštena doza može nadoknaditi čim se sjetite. Dvostruka doza ili promjena rasporeda obično nisu potrebni ako liječnik to ne preporuči. Mucolytics obično ne treba miješati s drugim dišnim lijekovima koji se inhaliraju, oni obično pomažu kod viška sluzi, ali studije nisu utvrdile povećavaju li ti lijekovi sposobnost pluća za osobe s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).

Ovi lijekovi se ponekad koriste za uvjete u kojima se sluz proizvodi u velikim količinama, kao što je kronični bronhitis, kao i KOPB. Također se može propisati osobama koje pomažu u liječenju cistične fibroze. Druge upotrebe ponekad uključuju otapanje viška sluzi u crijevima, dok osobe s traheostomijom koje primaju anesteziju tijekom operacije dojke i podvrgavaju se bronhijalnim testovima često imaju koristi. Osim liječenja dišnog sustava i crijevnog trakta, ovi lijekovi se ponekad propisuju za ozbiljnu suhoću u očima.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Ekspektoransi i mukolitički lijekovi: pregled sredstava

Povećana tvorba (hipersekrecija) sluzi u dišnim putovima prati mnoge akutne infekcije, kao i bronhijsku astmu, kroničnu opstruktivnu bolest i drugu plućnu patologiju. Uz ovaj fenomen potrebno je uzeti ekspektorantne i mukolitične lijekove. Njihov glavni cilj je poboljšati iskašljavanje sputuma i / ili smanjiti njegovo stvaranje.

Mukoaktivni lijekovi dijele se prema načinu na koji djeluju na iskašljavanje, mukoregulatore, mukolitike i mukokinetiku. Možete ih svrstati u druge skupine, ali upravo taj pristup omogućuje preciznije odabiranje potrebnog lijeka za kašljanje.

Malo o stvaranju sputuma

Akumulacija sputuma u upali stijenke respiratornog trakta

Kod zdravih ljudi sluz se izlučuje u normalnoj količini i kontinuirano se uklanja uz pomoć cilijalnih epitelnih stanica prema grkljanu, a zatim ulazi u nazofarinks i guta se. Povećanje izlučivanja sluzi u dišnim organima može biti problem, osobito ako brzina izlučivanja premašuje brzinu čestica sputuma od strane cilijalnih epitelnih stanica.

Hipersekrecija sluzi je karakterističan simptom akutnog respiratornog oboljenja, kao i bronhijalna astma, KOPB i kronični bronhitis, bronhiektazije. Tijekom upale uzrokovane infekcijom dolazi do porasta broja i veličine takozvanih vrčastih stanica koje se nalaze u submukoznim žlijezdama. Pojavljuje se sekretorna hiperaktivnost.

Upala uzrokuje gubitak funkcije i uništavanje cilija epitela, promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima sluznice i poremećaj normalnog sastava sputuma. Tijekom tog procesa akumuliraju se mrtve bakterije i imunološke stanice, deskvamirani epitel, koji stvara gnoj.

Sluz koja čini osnovu sputuma je oligomer koji se sastoji od vode i proteina visoke molekularne težine koji tvore gel. Lijekovi koji mijenjaju fizičke ili kemijske karakteristike sputuma nazivaju se muko-aktivni i, ovisno o glavnom učinku, dijele se u skupine.

Ekspektoransi i mukolitici su propisani:

  • s bronhitisom;
  • s traheitisom;
  • gripe i akutnih respiratornih infekcija;
  • s pušačem bronhitisa;
  • s astmom.

iskašljavanje droge

Ovi lijekovi olakšavaju iskašljavanje iskašljaja i pomažu bolji suhi kašalj.

thermopsis

Kašalj s Thermopsisom - popularnim ekspektorantom

Trava ove biljke kad kašlja ima refleksni učinak. Umjereno iritira unutarnji zid želuca, što rezultira refleksnom ne samo povećanom sekrecijom želuca, već i bronhija. Povećava se količina sputuma, postaje sve fluidnija i bolje kašlje. Termopis alkaloidi stimuliraju dišni centar aktiviranjem kašlja. Kada se koristi u visokim dozama, moguće je centar za pobuđivanje i povraćanje.

Često se biljka thermopsis koristi u kombinaciji sa sokom (natrij bikarbonat). Ova tvar dodatno stimulira proizvodnju sluzi, razrjeđujući ispljuvak.

Ostale ljekovite biljke također djeluju kao refleksivno pojačavanje bronhijalne sekrecije (slatki, močvarni slez). Koriste se kod kašljanja s teškim iscjedkom za tracheitis i bronhitis. Njihova nuspojava je mučnina, ovi lijekovi se ne smiju koristiti za želučani čir i individualnu netoleranciju.

Biljka Thermopsis uključena je u takve jeftine, ali učinkovite lijekove za iskašljavanje:

  • Amtersol (sirup);
  • Codelac i Codelac Broncho;
  • Codelac Phyto (eliksir);
  • suha mješavina kašlja;
  • tablete za kašalj;
  • Termopsol.

guaifenesina

Ova tvar smanjuje stupanj površinske napetosti sputuma i čini ga fluidnijim. Osim toga, smanjuje svojstva ljepila ("ljepljive"). Viskoznost sputuma se smanjuje, a to je lakše očekivati.

Lijekovi koji sadrže guaifenesin propisuju se za bolesti s umjerenim, vlažnim kašljem, za kasni stadij traheitisa i za blagi tijek bronhitisa. Od nuspojava može se primijetiti mučnina, bol u želucu, proljev. Gvayfenezin ima blagi anksiolitički učinak i stoga može izazvati vrtoglavicu i pospanost. Mogući su i alergijski simptomi.

Lijekovi s guaifenesinom ne smiju se uzimati kod kašljanja s velikom količinom sputuma, s ulceroznim lezijama u želucu, već prije prebačenog želučanog krvarenja, kod djece mlađe od 2 godine i s intolerancijom. Tijekom primanja tih sredstava preporučuje se upotreba više tekućine, kako bi se napravila vibrirajuća masaža prsnog koša. Ponekad metabolički proizvodi ove tvari uzrokuju ružičasto bojenje urina, to nije opasno. Gvayfenezin se ne može uzimati istovremeno s psihotropnim lijekovima i alkoholom.

Samo guaifenesin sadrži Coldrex Broncho i Tussin sirupe. Također je uključena u višekomponentne proizvode:

  • Ascoril Expectorate;
  • Vicks Aktivni simptomi Plus;
  • Dzhoset;
  • Kashnol;
  • Coldact Broncho;
  • Kofasma;
  • Novi pass;
  • Stoptussin;
  • Tussin Plus.

Mukoregulyatory

Sredstva ove skupine mijenjaju količinu oslobođenog sputuma. To uključuje karbocistein, antikolinergike, glukokortikoide i makrolidne antibiotike. Bolje ih je koristiti s mokrim (mokrim) kašljem s ispljuvkom.

karbotsistein

Sirup Libexin Mucco sadrži karbocistein.

Ova tvar ima raznoliki farmakološki učinak:

  • uništava kemijske veze između molekula koje tvore sluz;
  • mijenja električni naboj mukopolisaharida sputuma, aktivira proizvodnju sialomucina;
  • aktivira pomicanje epitela cilija;
  • smanjuje viskozna svojstva sputuma;
  • poboljšava oslobađanje sluzi iz paranazalnih sinusa;
  • ima protuupalna svojstva.

Karbocistein je indiciran za obilan viskozni sputum. To su bronhitis, bronhijalna opstrukcija, astma, bronhiektazija, hripavac. Osim toga, koristi se u liječenju sinusitisa i otitis media, kao i prije bronhoskopije ili bronhografije.

Ova se tvar dobro podnosi. Samo povremeno nakon svog imenovanja može narušiti želudac, labavu stolicu ili znakove krvarenja. Vjerojatan osip na koži ili svrbež.

  • pogoršanje želučanog i duodenalnog ulkusa;
  • kronični glomerulonefritis bilo koje etiologije u akutnoj fazi;
  • 1. tromjesečje trudnoće;
  • individualna netolerancija.

Djeca mogu uzimati karbocistein od 1 mjeseca u odgovarajućoj dozi.

Lijekovi koji sadrže ovu tvar:

  • Bronchobos (sirup i kapsule);
  • Libexin Muko (sirup);
  • Fluifort (sirup i topive granule);
  • Fluditec (sirup).

Antikolinergični lijekovi (ipratropij bromid), glukokortikoidi, makrolidi također imaju umjerena svojstva regulacije muko. Međutim, glavni učinci ovih lijekova su različiti, pa se ne koriste za izravnu svrhu promjene svojstava sputuma.

mukolitici

Ta sredstva smanjuju viskoznost sputuma, dajući mu "fluidnost". Koriste se ako je ispljuvak predebeo.

acetilcistein

Acetilcistein smanjuje flegm

Tvar izravno utječe na duge molekule i razbija kemijske veze između njih. Kao rezultat toga, polimerna svojstva sluzi slabe, a viskoznost se smanjuje. Acetilcistein je također aktivan protiv gnojnog sputuma, što ga razlikuje od mnogih drugih lijekova.

Tvar ima antioksidativni učinak, tj. Štiti stanične membrane od štetnih učinaka toksina i metaboličkih produkata. Poboljšava proizvodnju glutationa u tijelu - tvari koja aktivno uklanja toksine i slobodne radikale.

Acetilcistein se propisuje za viskozni i / ili mukopurulentni sputum u takvim slučajevima:

  • upala dušnika, bronhija, pluća;
  • bronhiektazije;
  • atelektaza pluća;
  • cističnu fibrozu;
  • astma;
  • upala sinusa.

Djeci se može propisati od 2 godine. Moguće nuspojave:

  • rijetko - patologija želuca, proljev;
  • osip na koži i svrbež, bronhospazam;
  • kada se koristi u nebulizatoru - jak kašalj, stomatitis;
  • krvarenja iz nosa;
  • tinitus.

Acetilcistein je kontraindiciran u akutnim egzacerbacijama čira na želucu i dvanaesniku, hemoptizi, trudnoći i dojenju, te u slučaju nepodnošenja lijeka. Potrebno je napraviti pauzu od 2 sata između uzimanja ove tvari i antibiotika.

Popis proizvoda acetilcisteina:

  • Acestin (tablete uobičajene i topljive);
  • Acetilcistein (prašak i topljive tablete);
  • ACC (topive granule, sirup);
  • ACC 100 (topljive tablete);
  • ACC Injection (otopina za duboko intramuskularno ili intravensko davanje);
  • ACC Long (topive tablete);
  • Aktivni ekscipomici Vicks (topive tablete);
  • H-Ac-Ratiopharm (praškaste i topljive tablete);
  • Fluimucil (otopine za oralnu primjenu, za inhalaciju i ubrizgavanje, topive granule i tablete).

Dornaza Alpha

Moderni lijek Pulmozym koristi se kao mukolitik za cističnu fibrozu. Temelji se na genetski modificiranom enzimu koji razgrađuje izvanstaničnu DNA.

Kada se ubrizgava u bronhije i pluća takvog aerosola, viskozan, gnojan, s promijenjenim svojstvima, iskašljavanje u cističnoj fibrozi je podijeljeno i razrijeđeno, što uvelike poboljšava njegovo izlučivanje.

Osim cistične fibroze, dornaza alfa se može koristiti za bronhiektazije, teške KOPB, kongenitalne malformacije pluća, upalu pluća na pozadini imunodeficijencije.

Nuspojave ovog lijeka su iznimno rijetke, a njihova je učestalost ista kao i kod placeba (neutralnog ne-medicinskog proizvoda). Većina bolesnika koji imaju bilo kakve nepovoljne osjećaje povezane s primjenom Pulmozymea mogu ga nastaviti koristiti. Ovaj aerosol se uvodi pomoću posebnog uređaja - mlaznog nebulizatora. Kontraindiciran je samo u slučaju individualne netolerancije.

erdosteine

Erdomed - moderni lijek protiv kašlja

Ova tvar je osnova lijeka Erdomed, proizvedenog u kapsulama i topljivim granulama. Ovaj mukolitik je nedavno sintetiziran. Osim mukolitičkih i antioksidativnih svojstava, smanjuje se sposobnost bakterija da se „zalijepe“ za zid respiratornog sustava. Lijek se koristi u liječenju bronhitisa, KOPB, bronhiektazija, sinusitisa i drugih stanja s gustom sputumom. Osobito je indiciran za primjenu kod pušača.

  • dobi do 2 godine;
  • 1. tromjesečje trudnoće;
  • za granule - fenilketonurija;
  • homocistinuriju;
  • zatajenje jetre ili bubrega;
  • individualna netolerancija.

Nuspojave su rijetke. To je alergijska reakcija, mučnina, povraćanje i labava stolica.

Mukokinetiki

Ovi se lijekovi koriste za opsesivno, neproduktivno kašljanje, za povećanje izlučivanja sluzi i za čišćenje bronha. Djeluju uglavnom na cilijima epitela i također smanjuju "kvačilo" između sluznice i čestica sputuma. Ovi lijekovi su Ambroxol i Bromhexine.

ambroksol

Ovaj alat čini tekućinu ispljuvka i čisti bronhe iz nje. Djelujući na žljezdane stanice, Ambroxol pojačava proizvodnju tekućeg dijela sluzi. Pod njegovim utjecajem u plućima povećava se količina surfaktanta, osiguravajući izglađivanje alveola. Lijek aktivira cilije epitela. Kašalj pod njegovim djelovanjem neznatno se smanjuje.

  • bronhitis;
  • astma;
  • bronhiektazije;
  • sindrom respiratornog distresa.

Lijek možete koristiti od rođenja. Dobro se podnosi, samo povremeno uzrokuje poremećaj želuca ili alergije.

Ambroxol je kontraindiciran u takvim slučajevima:

  • peptički ulkus;
  • 1. tromjesečje trudnoće;
  • konvulzije;
  • dojenje.

Popis lijekova za ambroksol:

  • Ambrobene (kapsule, otopina za oralnu primjenu i nebulizator, tablete, sirup, otopina za / u uvodu);
  • ambrogeksal;
  • ambroksol;
  • Ambrolor;
  • Ambrosan;
  • Bronhoksol;
  • Bronhorus;
  • Lasolvan;
  • Lazongin;
  • Maddox,
  • Neo-bronhodilatator;
  • Remebroks;
  • Suprema-Kofe;
  • Tablete otopine Thoraxol;
  • Flavamed;
  • Haliksol.

Bromhexinum

Bromheksin - siguran lijek protiv kašlja

Po kemijskoj strukturi vrlo je sličan ambroksolu. Koristi se za suzbijanje viskoznog sputuma kod traheitisa, bronhitisa, astme, cistične fibroze i COPD-a.

Lijek se koristi za gutanje i inhalaciju nebulizacijom. Njegov učinak razvija se postupno, često tek nakon nekoliko dana uporabe. Međutim, niska toksičnost i mogućnost primjene u djece bilo koje dobi čine Bromhexine popularnim mukokinetičkim lijekom.

Moguće nuspojave: mučnina, bol u želucu, glavobolja, vrtoglavica, osip na koži, znojenje, bronhospazam.

Kontraindikacija je samo individualna netolerancija na lijek, što ga razlikuje od ambroksola.

Popis lijekova na bromheksinu:

Višekomponentni ekspektoransi i mukolitički agensi

Kada se uporno kašlja često koriste lijekovi koji sadrže nekoliko sastojaka, uzajamno pojačavajući učinak.

Nuspojave, kontraindikacije za mukolitike

Sadržaj

1..Mucolitički lijekovi ………………………………………………. 5

1.1 Farmakokinetika mukolitika ……………………………………………. 8

1.2 Terapija mukolitičkim lijekovima ……………………………… 10

1.3 Nuspojave, kontraindikacije za mukolitike ……….11

1.4. Interakcije lijekova kod mukolitika ……………………. 12

1.5. Mukolitika u pedijatriji …………………………………………..….13

2. Tajni motorni (iskašljavajući) lijekovi …………………………….15

2.1.Klassifikatsiya sekretomotornyh lijekova …………………………….17

2.2. Kontraindikacije i nuspojave …………………………………..18

2.3.Farmakološka svojstva lijekova za iskašljavanje................19

2.4. Iskašljavajući i popratni lijekovi koje koriste pedijatri …………………………………………………………………………..… 20

Uvod.

Infekcije dišnog sustava zauzimaju vodeće mjesto u strukturi cjelokupne ljudske patologije. Predstavnici velike skupine virusa prevladavaju u širokom rasponu uzročnika akutnih respiratornih bolesti (ARD). Pristupanje bakterijske infekcije dovodi do povećanja težine bolesti i povećanog rizika od komplikacija (otitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća).

Učestale respiratorne infekcije mogu uzrokovati disfunkciju glavnih kompenzacijskih mehanizama i doprinijeti smanjenju imunološke rezistencije organizma i ranom razvoju kronične patologije.

Integrirana djelotvorna zaštita respiratornog trakta provodi se pomoću prirodnih mehanizama (aerodinamička filtracija, mukocilijarni transportni sustav, kašalj) i čimbenici nespecifične i specifične antiinfektivne zaštite. Savršeni, koherentno funkcionalni obrambeni mehanizmi omogućuju čišćenje drenažne funkcije dišnih putova, sterilitet respiratornih odjela, obnavljanje oštećenih struktura i funkcija dišnog sustava.

Epitel sluznice gornjih dišnih putova jedna je od glavnih zaštitnih barijera. Pod utjecajem citokina i mikrobnih produkata, epitelne stanice eksprimiraju adhezijske molekule, citokine i druge molekule važne za realizaciju imunoloških procesa. Sluznica dišnog sustava ima lokalnu imunost - MALT (limfni tkivi sluznice). Limfociti aktivirani u limfoidnom tkivu sluznice migriraju kroz regionalne limfne čvorove i vraćaju se natrag kroz torakalni kanal i krvotok natrag u sluznicu. U formiranju lokalnog imuniteta sudjeluju mononuklearni fagociti, sustav komplementa, interferon (IFN), lizozim, čija je koncentracija u krajnicima 300 puta viša nego u serumu i drugi. imunitet, producirajući antitijela, formirajući imunološke memorijske stanice (mali limfociti s velikim jezgrama koji su nositelji kodiranih informacija), obavlja informativne, zaštitne, neuroreflektne klorovodične i hematopoetskog sustava.

Sluz koja pokriva epitel od nosne šupljine do terminalnih bronhiola vlaži sluznicu, štiti ih od isušivanja, mehaničkih, kemijskih učinaka, čestičnih čestica, patogenih mikroorganizama i sposobna je apsorbirati agresivne plinovite nečistoće.

Mukociliarni sustav je bliska interakcija cilijarnih i vrčastih stanica cilijarnog epitela i tubularno-acinarnih bronhijalnih žlijezda submukoznog sloja. Koordinacijska međustanična interakcija s topljivim supstancama za lučenje najvažniji je čimbenik u učinkovitom funkcioniranju dišnih putova, plućnom parenhimu i sustavu surfaktanta u fiziološkim uvjetima.

Mukocilijarni klirens (klirens - klirens) - uklanjanje rinobronhijalne sekrecije zbog oscilatornih pokreta cilija jednoslojnog višerednog cilijarnog epitela sluznice.

Mukokiliarni transport je najvažniji mehanizam za rehabilitaciju respiratornog trakta, jedan od glavnih mehanizama lokalnog sustava zaštite i osigurava potrebnu potencijalnu barijeru, funkciju imuniteta i čišćenja dišnog sustava. Pročišćavanje dišnih putova od stranih čestica i mikroorganizama nastaje zbog njihove sedimentacije na sluznicama i naknadnog izlučivanja sluzi.

Kliničke manifestacije mukocilijarnog klirensa kod infekcija, alergija i drugih patoloških stanja su kašalj, iscjedak viskoznog sluzničkog ispljuvka, teško disanje, bronhijalna opstrukcija, kratkoća daha.

Trenutno se opseg lijekova koji aktivno djeluju na različitim dijelovima ICC-a značajno proširio. Osim toga, u medicini postoje nefarmakološki učinci. Kombinacija različitih metoda korekcije patologije MCC-a povećava učinkovitost liječenja i pridonosi bržoj regresiji bolesti.

Korekcija MCC-a je obvezna komponenta kompleksnog liječenja bolesti dišnih putova i ORL organa. Mukoaktivni lijekovi međusobno se značajno razlikuju u farmakološkim svojstvima, indikacijama za uporabu i širini uporabe.

Izbor ekspektoransa ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji:

- Ekspektorati - povećavaju izlučivanje sluzi i / ili njegovu hidrataciju, kada dovoljna količina sluzi omogućuje njezino produktivno uklanjanje;

- mukolitika - smanjuju viskoznost sputuma, poboljšavaju njegovu evakuaciju;

- mukokinetika - učinkovito povećava prenosivost sputuma (β2-agonisti povećavaju transport cilija i proširuju bronhije, povećavaju transport iona klora i time hidrataciju sluzi; metilksantine);

- površinski aktivne tvari - povećavaju klirens sluzi smanjivanjem njegove adhezije;

- mukoregulatori - smanjuju hipersekreciju (antikolinergici, glukokortikoidi).

Mucolytics.

U kliničkoj praksi široko se primjenjuju bronhosekretolitički lijekovi (mukolitici). Pokazano je da reološka svojstva sputuma (viskoznost, elastičnost, adhezivnost) određuju mogućnost njegovog slobodnog odvajanja (izlaganja). Mucolytics kemijski uništava molekule glikoproteina sputuma, uzrokujući njihovu depolimerizaciju.

Postoje enzimski i neenzimski mukolitički lijekovi. Enzimske mukolitike su proteaze koje uništavaju peptidne veze u molekuli proteina, polipeptide koji nastaju razgradnjom proteina i nukleinske kiseline. Oni uključuju tripsin, kimotripsin, ribonulez, deoksiribonukleazu.

Rekombinantna ljudska DNA (dornaza alfa) je genetski modificirana varijanta prirodnog ljudskog enzima koji cijepa izvanstaničnu DNA. Akumulacija viskozne gnojne sekrecije u respiratornom traktu igra ulogu u poremećajima respiratorne funkcije i pogoršanju infektivnog procesa u bolesnika s cističnom fibrozom. Gnojna sekrecija sadrži vrlo visoke koncentracije izvanstanične DNA, viskozni polianion oslobođen iz raspadajućih bijelih krvnih stanica koje se akumuliraju kao odgovor na infekciju. In vitro, dornaza alfa hidrolizira DNA u sputumu i značajno smanjuje viskoznost sputuma kod cistične fibroze.
Sistemska apsorpcija dornaze alfa nakon inhalacije aerosola kod ljudi je niska. Normalno, DNaza je prisutna u humanom serumu. Udisanje dornaze alfa u dozama do 40 mg do 6 dana nije dovelo do značajnog povećanja koncentracije DNaze u serumu u usporedbi s normalnim endogenim razinama. Serumska koncentracija DNaze nije prelazila 10 ng / ml. Nakon propisivanja dornaze alfa, 2500 U (2,5 mg) dva puta dnevno tijekom 24 tjedna, prosječna serumska koncentracija DNaze nije se razlikovala od prosjeka prije liječenja (3,5 ± 0,1 ng / ml), što ukazuje na nisku sistemsku apsorpciju ili nisku kumulaciju.
U bolesnika s cističnom fibrozom, prosječna koncentracija dornaze alfa u sputumu 15 minuta nakon inhalacije od 2500 IU (2,5 mg) je približno 3 μg / ml. Nakon udisanja, koncentracija dornaze alfa u serumu se brzo smanjuje.

Indikacije. Simptomatska terapija u kombinaciji sa standardnom terapijom cistične fibroze u bolesnika s FVC indeksom od najmanje 40% norme.
Pulmozyme se može koristiti za liječenje bolesnika s određenim kroničnim bolestima pluća (bronhiektazije, kronične opstruktivne plućne bolesti, kongenitalne plućne malformacije u djece, kronične upale pluća, stanja imunodeficijencije s oštećenjem pluća, itd.), Ako liječnik procjenjuje mukolitički učinak dornase alfa koristi pacijentima.

S pažnjom: trudnoća, razdoblje dojenja dojkom, djeca do 5 godina.

Neenzimske mukolitike razbijaju disulfidne veze između glikoproteina sputuma. Oni uključuju N-acetilcistein, mizabron, bromheksin, Ambroksol.

Acetilcistein, kao derivat L-cisteina, koji u svojoj molekuli sadrži reaktivne sulfhidrilne skupine, ima izravno mukolitičko djelovanje: slobodne SH skupine lijekova uništavaju disulfidne veze kiselih mukopolisaharida bronhijalne sluzi. Posljedica toga je depolimerizacija makromolekula mukoproteina, a bronhijalna sluz postaje manje viskozna i ljepljiva.
Acetilcistein smanjuje sposobnost mikroorganizama da koloniziraju na površini sluznice respiratornog trakta, pokazujući sparing efekt s antibioticima. Acetilcistein je također snažan antioksidans koji ima izravne i neizravne učinke. Izravni antioksidacijski učinak je posljedica prisutnosti slobodne sulfhidrilne skupine koja interagira s elektrofilnim skupinama slobodnih radikala i reaktivnih kisikovih metabolita odgovornih za razvoj akutne i kronične upale plućnog tkiva i respiratornog trakta. Jedan od rezultata izravnog antioksidacijskog učinka acetilcisteina je zaštita α1-antiproteina. Kao prekursor glutationa, koji sudjeluje u procesima detoksikacije tijela, štiti sluznicu dišnog trakta od vanjskih i unutarnjih štetnih učinaka, lijek ima i indirektni antioksidativni učinak.

Karbocistein ima i muko-regulirajuće i mukolitičke učinke. Njegov mehanizam djelovanja povezan je s aktivacijom sijalne transferaze, enzima vrčastih stanica bronhijalne sluznice. Karbocistein normalizira kvantitativni omjer kiselih i neutralnih sialomucina u bronhijalnom sekretu (smanjuje broj neutralnih glikopeptida i povećava broj hidroksidnih sialoglyco peptida), što normalizira viskoznost i elastičnost sluzi. Pod utjecajem lijeka, sluznica se regenerira, njena struktura se obnavlja, broj vrčastih stanica se smanjuje (do norme), posebno u terminalnim bronhima, a time se smanjuje i količina sluzi koju proizvode. Osim toga, vraća se izlučivanje imunološki aktivnog IgA (faktor specifične zaštite) i broj sulfhidrilnih skupina (faktor nespecifične zaštite), poboljšava mukocilijarni klirens (pojačava se aktivnost cilija bronhijalnog epitela).

U ovom slučaju, učinak karbocisteina proteže se na sve oštećene dijelove dišnog sustava - reparativni procesi u sluznici bronha, traheje, ždrijela, nosnih prolaza i paranazalnih sinusa, srednje i unutarnje šupljine uha značajno se ubrzavaju.

Bromheksin i Ambroksol imaju slične učinke, ali Ambroxol je aktivni metabolit bromheksidina i nadmašuje ga u potenciji. Bromheksin i Ambroksol aktiviraju hidrolizirajuće enzime i oslobađanje lizosoma iz Clara stanica, uzrokuju depolimerizaciju i razaranje kiselih mukoproteina i mukopolisaharida sputuma, smanjujući njegovu viskoznost (mukolitičko djelovanje); jačanje funkcije bronhijalnih žlijezda i mijenjanje kemijskog sastava njihovih izlučevina, normaliziranje odnosa seroznih i mukoznih komponenti sputuma zbog stimulacije seroznih stanica bronhijalnih žlijezda i povećanje sinteze neutralnih mukopolisaharida, razrjeđivanje sputuma (mukokinetički učinak); stimulirajući receptore želuca i refleksivno stimulirajući neurone u povraćanju i respiratornim centrima, povećavaju motoričku aktivnost cilija bronhijalnog epitela i bronhijalne peristaltike (izlučni učinak); omotati bronhijalnu sluznicu, spriječiti oslobađanje histamina iz leukocita i mastocita, proizvodnju leukotriena, citokina i slobodnih radikala kisika, osiguravajući lokalni protuupalni učinak i smanjujući edem (protuupalni učinak).

Osim toga, ovi lijekovi imaju neki antitusivni učinak, povećavaju sintezu surfaktanta u alveolarnim pneumocitima i smanjuju njegov raspad (antiatelektativni učinak), povećavaju stvaranje sekretornog IgA (imunomodulatorni učinak).

1.1 Farmakokinetika mukolitika

Enzimske mukolitike daju se intramuskularno, inhalacijom ili endobronhijalnim (tripsin, kimotripsin, ribonukleaza), ili samo inhalacijom (deoksiribonukleaza, terlitin) ili endotrahealom (tercijazom). Sva suvremena mukolitička sredstva mogu se koristiti i unutar i intravenozno, osim u mesni, čiji se učinak očituje samo izravnim kontaktom s bronhijalnim sekretom.

Ambroksol i bromheksin primjenjuju se inhalacijom, oralno, subkutano, intramuskularno i intravenski. Dobro su topljivi u lipidima, brzo se i gotovo potpuno apsorbiraju iz crijeva, ali se podvrgavaju biotransformaciji prvog prolaza, osobito bromheksina. Stoga je bioraspoloživost ambroksola 70-80%, a Bromhexine samo 20%. Maksimalna koncentracija ambroksola u krvnoj plazmi dostiže se u 0,5-3 sata (prosječno nakon 2 sata) i iznosi 30 mg 88,8 ng / ml. Maksimalna koncentracija bromheksina uočena je 0,5 do 1 sat nakon primjene. Terapijska koncentracija Ambroxola je u rasponu od 30 do 135 ng / ml. Povezan s proteinima plazme 75-90%. Bromheksin se također u velikoj mjeri veže za proteine. Oba lijeka su kumulativna. Poluživot ambroksola je 1,3 sata. Poluživot plazme ambroksola je 6-12 sati, bromheksin 6,5 sati, bamfoksol je dvofazni: prva faza u ambroksolu je 1,3 h, druga 8,8 sati, bromheksin 1 i 15 sati bromheksin.

Bromheksin u jetri prolazi kroz demetilaciju i oksidaciju. Ambroksol je aktivni metabolit bromheksina. Ambroksol se metabolizira u 3,5-dibromantranilnu kiselinu i 6,8-dibromo-3- (trans-4-hidroksicikloheksil) -l, 2,3,4-tetrahidroksikinazolin i njihove glukuronide. Jetreni klirens od oko 53 ml / min. Oba lijeka se 90% izlučuju putem bubrega, uglavnom u obliku metabolita (samo 5% ambroksola se izlučuje nepromijenjeno). Prodiru se kroz krvno-moždanu barijeru, posteljicu i majčino mlijeko.

Acetilcistein se primjenjuje inhalacijom, oralno, intramuskularno, intravenozno. Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lijekovi su podložni intenzivnoj biotransformaciji prvog prolaza u jetri (deacetilati u aktivni metabolit, cistein), a djelomično u crijevnoj stijenci. Stoga je biodostupnost niska - ne više od 10%. Međutim, to je dovoljno za stvaranje terapijskih koncentracija u plućima. Maksimalna koncentracija u plazmi (približno 2 umol / L) doseže se 1 sat nakon primjene. 50% vezano za proteine. Nakon sistemske primjene acetilcistein je ravnomjerno raspoređen po cijelom tijelu, dok je u tkivima i krvnoj plazmi značajno povećanje broja sulfhidrilnih skupina (0,33-0,47 l / c). Prodire kroz posteljicu. T1/2 - 1 sat, s cirozom jetre povećava se do 8 sati, a put eliminacije je pretežno hepatičan. Prikazan je u obliku aktivnih i neaktivnih metabolita: anorganskih sulfata, N-acetilcisteina, N, N-diacetilcisteina i cistein etera. Bubrežni klirens je 30% ukupnog klirensa.

Ubrizgava se karbocistein. Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija u serumu i sluznici respiratornog trakta nastaje nakon 2 sata. Terapeutska koncentracija se održava 8 sati. T1/2 - 3 h 15 min. Potpuno izlučivanje događa se nakon 3 dana, uglavnom s urinom u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita.
Mesna se koristi samo inhalacijom.

1.2. Terapija mukolitičkim lijekovima.

Među prvim lijekovima koji utječu na reološka svojstva bronhijalnog sekreta počeli su se koristiti enzimski pripravci - tripsin, kimotripsin, ribonukleaza i deoksiribonukleaza. Propisani su za teške traheobronhitis, bronhiektazije, atelektaze, cističnu fibrozu. Poboljšanje drenažne funkcije bronhija uočeno u ovom slučaju također je doprinijelo smanjenju aktivnosti upale sluznice respiratornog trakta. Pripravci su korišteni u obliku inhalacija ili endobronhijalnih instilacija. Obično je značajno 5-7 dana liječenja vidljivo značajno razrjeđivanje sputuma i poboljšanje njegovog iscjedka. Trajanje liječenja bilo je 10-15 dana. Međutim, za sada se smatra da je uporaba proteolitičkih enzima, posebno u bolesnika s kroničnom bronhijalnom opstrukcijom, neprikladna zbog ozbiljnih neželjenih učinaka.

Mukolitici dodjeljuju u prisutnosti viskozne, teško iskašljavanje sluzi, mucopurulent ili gnojni sputum (na tracheitis, akutni i kronični bronhitis, bronhiolitis, upale pluća i COPD, bronhiektazije, cistične fibroze, s atelektaza rezultira mukoznog začepljenje bronha, u bolesnika s traheostomija) za prevenciju komplikacija nakon operacija na dišnim organima, nakon endotrahealne anestezije, kao i za olakšavanje izlučivanja sekrecije kod rinosinusitisa.

Od osobitog interesa u brojnim lijekovima je acetilcistein, koji kombinira svojstva mukolitika i antioksidansa. Kod produljene uporabe acetilcisteina uočeno je smanjenje učestalosti i težine egzacerbacija u bolesnika s kroničnim bronhitisom i cističnom fibrozom.

Ambroksol i Bromheksin također se primjenjuju u napadnom razdoblju bronhijalne astme, praćene sekrecijom viskoznog sputuma, te u djece s smanjenom sintezom surfaktanta (rana dob, prijevremena dob, respiratorni distres sindrom, dugotrajni bronhitis, upala pluća, cistična fibroza, α1-antitripsin, dugotrajna terapija kisikom ili mehanička ventilacija).

Sposobnost oba lijeka da potenciraju sintezu surfaktanta i nedostatak teratogenog učinka dopušta im da se koriste za prevenciju respiratornog distresnog sindroma kod novorođenčadi kada se prepisuju trudnicama u zadnjem tromjesečju trudnoće. U cističnoj fibrozi, sposobnost ambroksola da proizvodi surfaktant je također potencijalno korisna.

Karbocistein u cističnoj fibrozi je indiciran u vezi s inhibicijom proizvodnje viskoznog sputuma i mukoregulacijskim djelovanjem koje uzrokuje. Trajanje terapije mukolitičkim lijekovima za cističnu fibrozu ne bi smjelo biti dulje od 1 mjeseca. Ako je potrebno, ponovljeni ciklusi liječenja mogu se održavati u intervalima od 1-2 mjeseca. Prikazana je mogućnost sprječavanja pogoršanja KOPB dugotrajnom primjenom mukolitičkih lijekova (3-6 mjeseci).

Nakon početka oralne primjene ambroksola, njegov maksimalni učinak pojavljuje se trećeg dana liječenja. U liječenju kroničnih bolesti u 2 tjedna terapije, količina sputuma i njegova viskoznost se smanjuju za polovicu.

Bromheksin je djelotvorniji u odnosu na ambroksol. Imenovanje acetilcisteina u akutnim napadima bolesti dovodi do brzog oslobađanja dišnih puteva iz sputuma (unutar 7-10 dana). Uz imenovanje karbocisteina u 3-5 dana povećava se količina sputuma, a do 9. dana se smanjuje.

Topikalni (intranazalni) mukoaktivni lijekovi u našoj su zemlji zastupljeni samo acetilcisteinom u kombinaciji s tuaminoheptan sulfatom, proizvedenim u obliku nazalnog aerosola. Svrha acetilcisteina u kombinaciji s tuaminoheptan sulfatom intranazalno je indicirana za kronični i atrofični rinitis, kao i za postoperativni rinitis, praćeno stvaranjem viskozne sekrecije i kore u nosnoj šupljini.

Nuspojave, kontraindikacije za mukolitike

Enzimske mukolitike mogu uzrokovati bronhospazam, alergijske reakcije, oštećenje sluznice bronha i hemoptizu, povećano razaranje interalveolarnih septa s nedostatkom α.1-antitripsin, kao i nuspojave drugih organa.

Kontraindicirani su kod plućnog emfizema s respiratornim zatajenjem, plućne tuberkuloze, dekompenziranog zatajenja srca, distrofije i ciroze jetre, infektivnog hepatitisa, pankreatitisa, hemoragijske dijateze.

Neenzimske mukolitike kontraindicirane su kod plućnog krvarenja, čira na želucu i čira na dvanaesniku. U nekim slučajevima uzrokuju dispeptičke simptome (žgaravica, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev i konstipacija), pogoršanje peptičkog ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja, povećana aktivnost aminotransferaza, hipersalivacija ili suha usta, rinoreja i alergijske reakcije.

Acetilcistein, karboksimetilcistein i mesna mogu izazvati bronhospazam. Ponekad, osobito kod parenteralne primjene acetilcisteina, dolazi do značajnog povećanja volumena tekućeg sputuma, stoga bolesnike s neučinkovitim kašljem treba koristiti s oprezom. Ambroksol i bromheksin kontraindicirani su u konvulzivnom sindromu. U slučaju teškog zatajenja bubrega, potrebna je korekcija režima doziranja tih lijekova. Kada cistična fibroza treba obratiti pozornost na moguće antitusično djelovanje ambroksola i bromheksina i odmah ih poništiti. Intravenskim davanjem tih lijekova mogući su osjećaj obamrlosti, arterijske hipotenzije, kratkog daha i groznice s zimicama. Sve mukolitike kontraindicirane su u prvom tromjesečju trudnoće i dojenju. Da bi se spriječio refleksni bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom, prije inhalacijske primjene mukolitika treba koristiti inhalacijski β.2-adrenoagonists.

Mucolytics nuspojave

Saznajte više o pušenju.

Koji od blizanaca puši?

Linije oko usana

Blijeda boja kože

Osnovni materijal

Vi ste ovdje

Kontraindikacije, oprez, nuspojave i interakcije mukolitika

Sadržaj

Kontraindikacije i oprez, nuspojave
Enzimska mukolitika može uzrokovati bronhospazam, alergijske reakcije, oštećenje sluznice bronhija i hemoptizu, povećano razaranje interalveolarnih septa s nedostatkom α1-antitripsina, nuspojava drugih organa. Kontraindicirani su kod emfizema s respiratornim zatajenjem, plućnom tuberkulozom, dekompenziranim zatajenjem srca, degeneracijom i cirozom jetre, infektivnim hepatitisom, pankreatitisom, hemoragičnom dijatezom.
Neenzimske mukolitike kontraindicirane su kod plućnog krvarenja, čira na želucu i čira na dvanaesniku. U nekim slučajevima uzrokuju dispeptičke simptome (žgaravica, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev ili zatvor), pogoršanje peptičkog ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja, povećana aktivnost aminotransferaza, hipersalivacija ili suha usta, rinoreja i alergijske reakcije. Acetilcistein, karboksimetilcistein i mesna mogu izazvati bronhospazam. Ponekad, osobito u slučaju parenteralne primjene acetilcisteina, dolazi do značajnog povećanja volumena tekućeg izlučivanja, pa se bolesnici s neučinkovitim kašljem trebaju koristiti s oprezom. Ambroksol i bromheksin kontraindicirani su u konvulzivnom sindromu. Kod teškog zatajenja bubrega potrebna je korekcija režima doziranja ovih lijekova. Kada cistična fibroza treba obratiti pozornost na moguće antitusično djelovanje ambroksola i bromheksina i odmah ih poništiti. Intravenskim davanjem tih lijekova mogući su osjećaj obamrlosti, arterijske hipotenzije, kratkog daha i groznice s zimicama. Sve mukolitike kontraindicirane su u prvom tromjesečju trudnoće i dojenju. Da bi se spriječio refleksni bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom, prije inhalacijske mukolitike, treba koristiti inhalacijski β2-adrenomimetik.

interakcija
Interakcije lijekova mukolitički lijekovi, vidi tablicu. 1.

Tablica 1. Interakcije lijekova s ​​mukolitičkim lijekovima

Neenzimske mukolitike + antibiotici (amoksicilin, makrolidi, doksiciklin)

Neenzimske mukolitike + proteolitički enzimi

Neenzimske mukolitike + alkalne otopine

Acetilcistein + antibiotici (ampicilin, amfotericin B, tetraciklin (isključujući doksiciklin)

Uz istovremenu primjenu može doći do interakcije s tiolnom skupinom acetilcisteina, tako da interval između uzimanja tih lijekova treba biti najmanje 2 sata.

Smanjeni hepatotoksični učinci paracetamola

Jačanje bronhodilatacijskog učinka

Sinergije dišnog sustava

reference:

Racionalna farmakoterapija bolesti dišnog sustava: Ruka. za liječnike / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak i sur. Pod generalom ed. A.G.Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 str. - (Racionalna farmakoterapija: ser. Ruke. Za praktičare; T.5).

Mucolytics i expectorants: što je razlika, popularne droge

Gotovo sve hladne upalne bolesti bakterijske ili virusne prirode prate kašalj. Ovisno o prirodi patologije i fiziološkom stanju pluća i bronha, kašalj može proći s ispljuvkom (mokrim), a ne popraćen isušivanjem.

Moderne farmaceutske tvrtke nude brojne alate koji pomažu u rješavanju kašlja različitih etiologija i sprječavaju njegove neugodne posljedice.

Za što su ekspektoransi i mukolitici

Suhi kašalj se smatra najopasnijim za tijelo. Oštro smanjenje bronhija bez izlučivanja proizvoda dovodi do različitih patoloških stanja. U odsutnosti sputuma, refleks kašlja uzrokuje mnogo patnje. Vlaženje dišne ​​sluznice je od vitalnog značaja za tijelo, jer ova tajna pomaže unutarnjim organima da se brane protiv negativnih učinaka patogena i opasnih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okoliša.

Kašalj s velikom količinom izlučenog sputuma također može biti opasan po život, budući da proizvodnja bronhijalne sluzi više nego što je potrebno u fiziološkoj normi, dovodi do začepljenja respiratornog trakta i ozbiljnih poteškoća s disanjem kasnije. Nakon što se nakupi u bronhijama, sputum se postupno može zgusnuti i stvrdnuti, akumulirajući štetne tvari u sebi i izazivajući rizik razvoja ozbiljnijeg stanja pacijenta.

U mehanizmu djelovanja na plućima i bronhima leži glavna razlika između lijekova za iskašljavanje i mukolitičkih lijekova.

expectorants promicati aktivnu proizvodnju sputuma. Djeluju na kašalj u mozgu i pomažu bronhima da se intenzivnije skupljaju, dovodeći sputum.

Mukolitički lijekovi koriste se u slučajevima kada u procesu bolesti sputuma ima previše, a istovremeno ima izuzetno opasnu, viskoznu i gustu konzistenciju. Mucolytics su potrebne kako bi se razbiti molekularne veze unutar sputuma, čineći ga fluidnijim i pristupačnijim prirodnoj eliminaciji iz tijela.

Nakon što se sluz lako razdvoji i njezin prolaz kroz dišne ​​putove ne uzrokuje poteškoće, liječnici preporučuju ili prelazak s mukolitičkih sredstava na lijekove za iskašljavanje, ili mogu odmah propisati kombinirani lijek koji može imati nekoliko terapijskih učinaka na dišni sustav čovjeka.

Vrste ekspektoransa

Ekspektoranti se nazivaju i "sekretomotor" jer su sposobni započeti proces proizvodnje sputuma i ublažiti unutarnje stanje respiratornih organa.

Ovisno o mehanizmu djelovanja lijekova za iskašljavanje, stručnjaci ta sredstva dijele u dvije skupine:

  1. refleksni lijekovi;
  2. lijekovi izravnog djelovanja.

Refleksni lijekovi aktivno djeluju na receptore odgovorne za izlučivanje izlučenog sputuma. Razlog tome je preliminarna iritacija receptora želuca i aktivan utjecaj na centar kašlja oblongata medule. Ovaj mehanizam djelovanja povećava ozbiljnost refleksa kašlja i ubrzava sintezu izlučivanja bronhijalne tekućine.

Za refleksno djelovanje lijekova uključiti sljedeće lijekove:

  • Slatki korijen. Koristi se u obliku izvarka i u obliku sirupa, pripremljenog uz dodatak šećera i etilnog alkohola. Osim toga, pedijatri preporučuju davanje tableta na bazi sladića djeci kao terapijama održavanja. Korijen ove ljekovite biljke sadrži snažnu saponinsku komponentu - glicirizin. Ova aktivna tvar stimulira aktivnost žljezdanog epitela, pomažući bronhima da izlučuju dovoljnu količinu sluzi. Osim toga, steroidni spojevi koji se nalaze u korijenu slatkiša pomažu u osiguravanju dodatnog sedativnog, zacjeljivanja rana i protuupalnog djelovanja na tkiva dišnog sustava, što uvelike olakšava tijek bolesti.
  • Pripravci na bazi ekstrakta termopse. Učinak tih lijekova sličan je činjenici da lijekovi iz korijena slatkog korijena imaju sličan mehanizam djelovanja. Korijen termopsisa dio je velikog broja lijekova kao što su tablete sa suhim ekstraktom, prah za kuhanje, pilule za kašalj, Thermopsol. Ekstrakt termopisa također se može naći u kombiniranim medicinskim tabletama i sirupima: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, Suha smjesa za kašalj. Način doziranja i način primjene odabrani su ne samo na temelju dobi i kliničkog stanja pacijenta, već i na temelju njegovih preferencija za uzimanje farmakoloških sredstava.
  • Pripravci koji sadrže natrijev benzoat. Ova aktivna tvar se nikada ne koristi višestruko, samo kao dio kombiniranih farmakoloških sredstava. Najpopularniji od njih su suha mješavina iz Kašlja i Amtersol. Natrijev benzoat inhibira djelovanje opasnih enzima i može aktivno djelovati na procese odvajanja sluzi i oslobađanje sputuma iz tijela.

U stanju je izazvati veliki broj nuspojava i alergijskih reakcija, pa se lijekovi s natrijevim benzoatom koriste s oprezom, pod obveznim nadzorom liječnika.

  • Eterična ulja: terpene i eukaliptus. Najpoznatiji lijekovi koji sadrže veliku količinu takvih ulja su Evkabal, Doctor Mom, kao i biljne kapljice kašlja s visokim postotkom sirovina eteričnih ulja. Ove aktivne tvari imaju iskašljavajuće i protuupalno djelovanje, djelujući kako na receptore odgovorne za proizvodnju sluzi, tako i izravno na epitel koji oblaže površinu dišnih organa.

Lijekovi za iskašljavanje izravnog djelovanja promicati jačanje izravno tekuće komponente sputuma, uvelike olakšavajući njegovo odvajanje. Glavna nuspojava ovih aktivnih tvari je povećano odvajanje bora i suzenje, budući da lijek može utjecati na viskoznost bilo koje tjelesne tekućine. Takvi se lijekovi smatraju klasičnim ili čak zastarjelim i stoga se vrlo rijetko koriste: natrijev i kalijev jodid, amonijak, eterično ulje anisa.

Izuzetak su divlji ružmarin od origana i divlje močvarice, koji su dio popularnih antitusičnih zbirki, kao i kombinirani lijekovi protiv kašlja: dr. Mama, Bronhofit itd.

Vrste mukolitičkih sredstava

Mukolitički agensi svrstani su uglavnom po sastavu, budući da je njihov mehanizam djelovanja vrlo sličan: razrjeđivanje sastava ispljuvka, mijenjanje njegovog sastava, lakše odvajanje od površine bronhija i pluća te postupno uklanjanje prekomjernog izlučivanja iz tijela.

Među mukoliticima stručnjaci posebno razlikuju sljedeće lijekove:

  • Preparati guaifenesina. Ova aktivna tvar može značajno smanjiti stupanj površinske napetosti plućnog sekreta i njegovu gustoću. Gvayfenezin pomaže kod umjerenog vlažnog kašlja i bronhitisa nekompliciranog stupnja propuštanja. Među lijekovima koji sadrže ovu mukolitičku komponentu, vrlo su popularni: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
  • pripravci mukoregulyatory: lijekovi s visokim sadržajem acetilcisteina i karbocisteina. Ovi lijekovi, osim mukolitika, mogu stimulirati motoričku aktivnost cilija epitela i izazvati ubrzani izlazak sputuma iz tijela. Kroz kombinaciju motoričkog i protuupalnog učinka, uzimanje lijekova koji sadrže acetilcistein i karbocistein ne samo da će izliječiti kašalj, već će također značajno smanjiti kongestiju nosa. Popularni mukoregulatori: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
  • Mukokinetiki. Ovo je opsežan popis lijekova čiji je glavni učinak učinak na stanice žlijezda u tkivima pluća i bronha. Pomažu razvoju tekuće komponente sputuma, kao i proizvodnji površinski aktivne tvari - tvari koja potiče otvaranje alveola, oslobađanje disanja i lakši protok viška izlučivanja iz pluća. Mukokinetika se može koristiti i monokomponentno i uključiti u sastav medicinskih pripravaka koji sadrže mnoštvo aktivnih tvari za kompleksan učinak na bronhije. Ovi lijekovi se smatraju najpopularnijim i aktivno ih prepisuju medicinski specijalisti za pacijente svih uzrasta: Bromheksin, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

Da bi se postigao najbrži učinak, liječnici preporučuju korištenje mukolitičkih sredstava kao inhalacija, u posebnim oblicima doziranja za izravno inhaliranje. To će uvelike olakšati proces apsorpcije i neće trošiti više vremena na raspodjelu aktivnih metabolita izravno u tijelu.

Unatoč činjenici da se gotovo svi lijekovi protiv kašlja prodaju bez liječničkog recepta, preporučuje se konzultirati stručnjaka prije korištenja kako bi se odabrao najučinkovitiji farmakološki lijek u svakom specifičnom kliničkom slučaju.

Ako se želi, korištenje kemijskih lijekova može se kombinirati s popularnim narodnim lijekovima i biljnim antitusičnim zbirkama. Međutim, treba imati na umu da biljke također mogu biti inkompatibilne s aktivnim farmakološkim komponentama uzetih lijekova. Potrebno je pažljivo pročitati upute ne samo radi upoznavanja s mehanizmom djelovanja i nuspojava, nego i kako točno saznati kako uzimati ovaj lijek i koje dodatne terapijske mjere dobro je kombinirati.

Kuznetsova Irina, liječnica

14,240 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas

Dodatni Članci O Laringitis