Pneumonija ili tuberkuloza? Kako razlikovati bolest

Bilo koji upalni procesi u dišnom sustavu mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Najopasnije su upala pluća i tuberkuloza, koje su uključene u skupinu respiratornih infekcija. Obje ove bolesti imaju ne samo zajedničke objektivne i objektivne pokazatelje, već i prepoznatljive znakove. Tijek i simptomi tuberkuloze i upale pluća jednako su teški kod bolesnika bilo kojeg spola i dobi, a kasna dijagnoza i odgođena terapija mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija sve do smrti pacijenta.

Kratak opis tuberkuloze i upale pluća

Tuberkuloza je vrlo zarazna zarazna bolest s karakterističnom lezijom kohovih štapića (Mycobacterium tuberculosis) ne samo u plućima, već iu svim ljudskim organima.

Upala pluća (upala pluća) - javlja se s razvojem različitih oblika upalnog procesa u plućnom tkivu uzrokovanih bakterijama, virusima, gljivicama i Klebsiella. Za razliku od tuberkuloze, upala pluća je manje zarazna i utječe na plućni sustav. Osim toga, kod upale pluća je upalni proces izraženiji.

Unatoč činjenici da lokalizacija upalnog procesa kod upale pluća i tuberkuloze (plućni oblik čini oko 90% svih slučajeva), pluća, dijagnostičke mjere i taktike liječenja za te bolesti zahtijevaju drugačiji pristup.

Uzroci i patogeni

Glavni uzročnik tuberkuloze je mycobacterium tuberculosis u ljudi, ali i drugi sojevi (goveda, ptice, itd.) Također mogu biti opasni.

Kochov štap karakterizira sposobnost održavanja aktivnosti u vanjskom okruženju, svakodnevnom životu, odjeći itd. Otporan je na kiseline i dezinficijense.

Za aktivnu reprodukciju mycobacterium tuberculosis potrebni su određeni uvjeti, na primjer:

• učestalost pojave SARS-a;
• smanjena imunološka obrana;
• poremećaji metaboličkih procesa u tijelu;
• prisutnost kroničnih bolesti i kongenitalnih abnormalnosti.

Rizik od razvoja i prijenosa tuberkuloze povećava se s nehigijenskim životnim uvjetima pacijenta, nestašicom hrane i hipovitaminozom.

Postoji nekoliko uzročnika upale pluća:

• Bakterija legionele pneumonije;
• Afanasyev štap - Pfeffer;
• svi oblici koka;
• virusi.

U većini slučajeva, upala pluća nastaje kao posljedica komplikacija nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa, gripe, rinitisa itd.

Glavni uzroci upale pluća mogu biti:

• dugotrajna kemoterapija;
• upalne bolesti dišnog sustava;
• imunodeficijencije;
• kongestivni procesi u plućima zbog produljene nepokretnosti pacijenta (koma, paraliza, itd.).

Društveno-kućansko okruženje ima minimalni učinak na aktivnost upale pluća, za razliku od tuberkuloze, koja aktivno napreduje s povećanom vlagom, distrofijom, fizičkim naporom itd.

Razlikovna obilježja

Unatoč činjenici da tuberkuloza i upala pluća imaju slične subjektivne i objektivne pokazatelje koji izazivaju razvoj infektivnog procesa, postoje brojni znakovi koji olakšavaju dijagnosticiranje i propisivanje adekvatne terapije.

Po povijesti

Tuberkuloza se najčešće javlja u rizičnim bolesnicima (ovisnici o drogi, kronični alkoholičari, osobe bez fiksnog boravka, HIV-om, itd.). Ako sumnjate na tuberkulozu, kontaktirajte pacijenta treba razjasniti, jer se tuberkuloza najčešće razvija u područjima visoke gustoće ljudi u nedostatku dobrih sanitarnih uvjeta i hrane, na primjer, u mjestima pritvora.

Pneumonija se može razviti kao posljedica nepravilnog liječenja (ili nedostatka) prehlada gornjih dišnih putova. Uzroci ovog stanja mogu biti opća hipotermija, bronhitis, tonzilitis i česta incidencija SARS-a koji slabe imunološki sustav.

Prema kliničkim simptomima

Simptomatska slika upale pluća popraćena je akutnim početkom i karakterizirana je hipertermijom (do 39 stupnjeva), koja se može zamijeniti kritičnim padom (do 35-36 stupnjeva), što izaziva oštru slabost, znojenje i apatiju pacijenta. Ova bolest je popraćena pojavom bolova u prsima kod udisanja, što ukazuje na upletenost pleure u upalni proces, kratak dah i kašalj s oslobađanjem "staklastog" sputuma.

Za razliku od upale pluća, tuberkulozu karakterizira latentni tijek s postupnim povećanjem simptoma. Kašalj s iscjedkom mukopurulentnog sputuma, koji se zatim pretvara u hemoptizu, može trajati 4-5 mjeseci. Obilježje tuberkuloze je brz gubitak težine, temperatura ne prelazi 39 stupnjeva, a ciklički prevladava.

Prema vanjskim znakovima

Kod duljeg tijeka tuberkuloze u bolesnika zabilježeno je blanširanje kože s ikteričnim nijansama. U očima je iskra i rumenilo na obrazima. Za djecu su "Violettine oči" (svijetle oči i duge, mekane trepavice) karakteristične.

Upale u upali pluća karakteriziraju izraženiji simptomi u usporedbi s tuberkulozom. U ovom slučaju postoji hipertermija (do 39-40 stupnjeva), opća slabost i kašalj se mogu pojaviti od prvih dana bolesti. Sumnja na upalu pluća može se pojaviti s kombinacijom svih gore navedenih simptoma, uz dodatak bolova u prsima tijekom dubokog daha ili kašlja. Kod upale pluća pacijenti su letargični, povećano je znojenje, bljedilo kože, moguća nazolabijalna cijanoza trokuta i nemotivirana slabost.

oskultacija

Karakteristična značajka aktivnosti Kochovih štapića je lokalizacija upalnog procesa u gornjem dijelu pluća. Auskultacija je određena odsustvom hripanja (patološke buke) u tim područjima.

Razvojem upalnog procesa u tkivima pluća uzrokovanim streptokokima, pneumokokima, hemofilnim bacilima i stafilokokima, koji izazivaju razvoj upale pluća, upalni fokus je lokaliziran u donjem dijelu pluća ili u njegovom korijenu. Auskultacija otkriva prisutnost buke (krepitus) i šištanje (mokro i suho).

Rendgenska slika

Kod upale pluća poželjno je izvesti fluoroskopiju, na fotografiji na kojoj je određena faza plućne lezije s lokalizacijom središta upale. Sjene na slici su prilično mutne, a čini se da je zahvaćeni dio pluća zadimljen.

Glavni način utvrđivanja tuberkuloze je fluorografija i vrlo rijetko radiografija pluća. Na rendgenskom snimku jasno su istaknute granice upalnog fokusa, a sjene su uglavnom smještene u jednoj svjetlosti (srednji ili gornji režanj).

Laboratorijska dijagnoza

Izvedeni su brojni laboratorijski testovi (krv i urin) kako bi se razjasnila bolest i odredila najprikladnija strategija liječenja:

• leukociti s upalom pluća značajno su veći u usporedbi s tuberkulozom;
• u oba se slučaja primjećuje povećanje ESR-a;
• kod tuberkuloze dolazi do porasta monocita i limfocita;
• s dugim tijekom tuberkuloze u krvi, hemoglobin je značajno smanjen.

Ako je dijagnoza upitna, može se propisati analiza sputuma kako bi se odredio uzročnik. U slučaju tuberkuloze u analizi se otkrivaju aktivne mikobakterije, a kod upale pluća sjetva određuje specifične vrste patogena. Da bi se isključila pogrešna dijagnoza, za analizu bakterija dodijeljene su najmanje 2 kulture sputuma.

Glavni način utvrđivanja infekcije tuberkulozom je Mantoux reakcija, a rezultat je identifikacija mogućih kontakata s mikobakterijama. Da bi se preciznije odredila njihova aktivnost i količina, postavljen je Diaskintest. Sa svojim pozitivnim rezultatom, infekcija s Kochovim štapićima je 100% potvrđena.

Kombinacija dviju bolesti kod jednog pacijenta

Postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da se upala pluća može pretvoriti u tuberkulozu. To je u osnovi pogrešno, jer su uzročnici ovih bolesti potpuno različiti mikroorganizmi.

Ponekad je sasvim moguće istodoban razvoj tuberkuloze i upale pluća (kao posljedica komplikacija tuberkuloze). Osim toga, na pozadini smanjenja imunološke zaštite, kod jednog pacijenta može se pojaviti tuberkuloza s virusnom (gljivičnom ili bakterijskom) upalom pluća.

U tom slučaju, njihovi simptomi su međusobno komplicirani, što može dovesti do sljedećih komplikacija:

• razvoj krvarenja u plućnim žilama;
• dezintegracija plućnog tkiva;
• znakove akutnog respiratornog zatajenja;
• infektivni šok, itd.

Najteži tijek tuberkuloze uočen je u pozadini razvoja virusne upale pluća (u kontekstu gripe). Takvo stanje često dovodi do smrti pacijenta.

Može li se tuberkuloza zamijeniti s upalom pluća?

U nekim slučajevima, s atipičnim tijekom upale pluća, kao iu uznapredovalim slučajevima, teško ga je razlikovati od tuberkuloznih simptoma, jer su oni međusobno usko povezani.

Ovo stanje zahtijeva dodatnu diferencijalnu dijagnozu (DIF), koja omogućuje odabir najučinkovitije terapije. Unatoč sličnosti manifestacija upale pluća i tuberkuloze, etiologija, povijest i stopa razvoja negativnih simptoma su različiti.

Bez obzira na to koje se od ovih bolesti pacijent obratio liječniku, potreban je ozbiljan pristup njihovom liječenju. Kašnjenje i kašnjenje u procesu može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući smrt. Istovremeno, pravovremeno liječenje, uključujući primjenu antibiotika, omogućuje nam da te procese držimo pod kontrolom.

U čemu je razlika između tuberkuloze i upale pluća i njihove sličnosti?

Bolesti dišnog sustava sada su vrlo raširene, posebno kao što su konzumacija i upala pluća. Budući da su ove bolesti vrlo slične, ali zahtijevaju drugačiji pristup terapiji, važno je na vrijeme odrediti je li to tuberkuloza ili upala pluća.

Uostalom, upala pluća je vrlo brzo napredujuća bolest, a ako je ne počnete liječiti na vrijeme, možete dobiti brojne ozbiljne komplikacije, čak i smrt. A tuberkuloza je zarazna bolest, što znači da pacijenta treba odmah izolirati kako bi se izbjegla infekcija onih oko sebe. Smrtnost kod neliječene tuberkuloze je također prilično visoka.

Simptomi patologije, koje su njihove sličnosti

U početnim stadijima pacijent može lako zbuniti te dvije ozbiljne bolesti, jer su njihovi simptomi vrlo slični. Razmotrite kako prepoznati karakteristične simptome, upale pluća ili tuberkuloze u tijelo:

Bolesti počinju sa sindromima trovanja kao što su opća slabost, letargija i povećan umor. Ali s tuberkulozom, oni se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena. Štoviše, karakterizira ga i nedostatak apetita, a potom i značajan gubitak tjelesne težine.

Jedan od vodećih simptoma ovih bolesti je kašljanje. Uz konzumaciju, kašalj je dugotrajan (nekoliko mjeseci), napadi kašlja se pojavljuju češće noću i ujutro, pogotovo kada se horizontalni položaj mijenja u okomiti. Ako je to fokalna forma, onda možda neće biti kašlja u ranim razdobljima.

Uz miliarnu tuberkulozu, kašalj se najprije suši, a zatim zamjenjuje mokrim, rijetkim sluzokožnim ispljuvkom. S progresijom bolesti pridružuje se i hemoptiza. Kašalj s upalom pluća također može biti dugačak, jer se može pojaviti, na primjer, u pozadini gripe ili bronhitisa, što može biti teško i dovesti do razvoja upale pluća.

I nakon poboljšanja stanja, ona također može trajati duže vrijeme. Kao i kod konzumacije, kašalj na samom početku je neproduktivan, paroksizmalan, nakon par dana postaje produktivan s otpuštanjem sluznice ili sluzno-gnojnog iskašljaja. Ako pacijent ima lobarnu upalu pluća, ispljuvak će imati zapušten karakter, budući da je cijeli proces pluća uključen u proces. U destruktivnoj upali pluća, sputum je pretežno gnojan.

Simptomi kao što su bol u prsima i kratak dah također su karakteristični za obje bolesti. Samo s potrošnjom, dispneja je povezana s masovnim zahvaćanjem plućnog tkiva u procesu i zapravo je već komplikacija. Uz upalu pluća, kratkoća daha je jedna od faza bolesti. To je povezano s izlučivanjem tekućine u alveolama i, kao rezultat toga, kršenjem izmjene plina između alveolocita i kapilara.

Razlike u kliničkim manifestacijama

Postoje mnoge razlike u tim bolestima. Evo glavnih:

Upala pluća, u pravilu, počinje akutno i s naglim porastom temperature, i do febrilnih brojeva. Naglo se diže i oštro pada, što se manifestira pretjeranim znojenjem. Tuberkuloza počinje postupno. Temperatura tijela obično nije visoka (subfebrilna), ciklički raste. Znojenje je također karakteristično, ali se uglavnom promatra noću.

Simptomi upale pluća

Za upalu pluća karakterizira raznolik auscultatory uzorak. Čuje se ili oslabljeno vezikularno disanje, ili kada je u upalni proces uključeno bronhijalno disanje - bronhijalno disanje. Početne faze razvoja bolesti karakterizira i prisutnost suhih hranidbi, koje se zatim zamjenjuju vlažnim (srednja pjenušava ili sitno pjenušava).

Patološko bronhijalno disanje

Crepitus je također karakterističan za ovu bolest. Kod tuberkuloze, auskultacija nije osobito vidljiva. Disanje je često vezikularno, šištanje ili odsutnost, ili se čuje mala količina vlažnog hripanja, crepitus nije karakterističan.

Dijagnostička specifičnost

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje ovih bolesti je fluorografija ili rendgensko snimanje. Štoviše, tuberkuloza i upala pluća na slikama značajno se međusobno razlikuju.

Ovisi o obliku tuberkuloze:

• s fokalnim oblikom promatraju se jedna ili više sjena okruglog ili ovalnog oblika niskog intenziteta. Lezije su tamnije od koštanog tkiva;
• miliarna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću mnogih malih žarišta (do 2 mm u promjeru);
• kod kazeoznih (najtežih) oblika karakteristični su tamni segmenti cijelih segmenata, pa čak i plućni režnjevi. Intenzitet zamračenja mijenja se s razaranjem pluća;
• za kavernoznu tuberkulozu tipična je prisutnost fokalnog zamračenja s prosvjetljenjem u središtu.

Ovisi o vrsti upale pluća:

• kod žarišne upale pluća sjene su obično male veličine, njihov oblik je nepravilan. U osnovi, jedna lezija je karakteristična;
• u segmentnoj upali pluća, zatamnjenje ima oblik specifičnog segmenta pluća;
• s lobarnom upalom, zatamnjenje se proteže do cijelog režnja pluća.

Osim x-zraka, utvrditi etiologiju bolesti i diferencijalnu dijagnozu pomoću analize sputuma. Prvo se ispituje mikroskopski, zatim se nanosi na medij. Ako je količina sputuma oskudna, onda se skuplja nekoliko puta dnevno.

I prije postupka propisane ekspektoransi. I sama analiza treba biti provedena najkasnije dva sata nakon prikupljanja. Ako sumnjate na infekciju mikobakterijama, morate napraviti najmanje 2-3 analize i morate skupljati sputum tri puta dnevno.

Ako su Kochovi štapići posijani, sigurno je reći da osoba ima tuberkulozu. Ako se otkriju drugi patogeni, na primjer, pneumokoki, stafilokoki, mikoplazme, enterobakterije i drugi, to ukazuje na prisutnost pneumonije u bolesnika.

Tuberkulinski test također je specifična metoda za proučavanje tuberkuloze. Koristi se za određivanje specifičnog odgovora imunološkog sustava kada se tuberkulin daje intradermalno ili intradermalno.

Teška kožna reakcija ukazuje na prisutnost intenzivnog imuniteta, što ukazuje na aktivnu interakciju organizma s patogenom. To jest, Mantoux reakcija je specifičan imunološki test koji pokazuje da li je Mycobacterium tuberculosis prisutan u tijelu.

terapija

Pneumonija i tuberkuloza imaju različite strategije liječenja. Za tuberkulozu to je dugotrajna kemoterapija nekoliko mjeseci. Pneumonija se liječi antibioticima širokog spektra oko tjedan dana. Antibakterijska terapija u liječenju bolesnika s upalom pluća ključna je zbog etiotropnog djelovanja. U tom smislu, treba biti što je prije moguće, intenzivno i, što je najvažnije, provoditi s mogućim patogenom.

Glavna antibakterijska sredstva koja se koriste za liječenje upale pluća su:

• polusintetski penicilini (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolidi (klaritromicin, rovamicin, azitromicin (Sumamed), roksitromicin);
• fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin);
• cefalosporini: II generacija (cefuroksim, cefaklor), III generacija (ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon), IV generacija (cefepim);
• karbopenemi (Meropenem, Tienham);
• aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin)

Osim antibiotika, druge se skupine lijekova koriste za liječenje ove infekcije:

• ekspektoransi (acetilcistein, ACC, Ambroksol, Lasolvan, Bromheksin, Mukaltin);
• bronhodilatatori (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• protuupalni i antipiretik (Nimesil, diklofenak, Analgin);
• lijekove za detoksikaciju (Hemodez, Reopoliglyukin);
• sredstva za hiposenzibilizaciju;
• kardiotonike.

Liječenje bolesnika s tuberkulozom sastoji se od dvije faze: intenzivne i potporne:

1. Svrha prve faze je zaustaviti reprodukciju mikobakterija i smanjiti njihov broj u tijelu pacijenta. Takva terapija ima za cilj uklanjanje akutnih manifestacija bolesti i zaustavljanje izlučivanja bakterija. Također dovodi do resorpcije infiltrata, zacjeljivanja šupljina u plućima.
2. Druga faza je potrebna za konsolidaciju dobivenih rezultata kako bi se osigurao stabilan klinički oporavak.

Kao etiotropno liječenje koriste se dvije skupine lijekova:

• glavni su izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid;
• rezervne lijekove - Ethionamide, Kanamycin, Amikacin, Capreomycin, PAS, fluorokinoloni itd.

Simptomatska terapija propisana pacijentima na zahtjev. Uključuje antipiretičke, antitusivne i ekspektorantne lijekove, analgetike i lijekove koji smanjuju druge kliničke manifestacije bolesti.

Ukratko. Plućna bolest i upala pluća vrlo su ozbiljne bolesti dišnog sustava, jer bez adekvatnog liječenja mogu dovesti do smrti. Ove dvije patologije imaju mnogo sličnih kliničkih simptoma (kašalj s ispljuvkom, bol u prsima, kratak dah), tako da osoba lako može zbuniti ove dvije bolesti.

Načela liječenja tuberkuloze

Glavna razlika između ovih infekcija je njihova etiologija. Dakle, za konzumaciju, to je mycobacterium tuberculosis (Koch štapići), pneumonija je polietiološka bolest, može biti uzrokovana ne samo raznim bakterijama (pneumokokima, stafilokokima, itd.), Nego i virusima, pa čak i gljivicama.

Također, tuberkuloza je različita po tome što zahtijeva više vremena za terapiju nego za upalu pluća. Ali ako odete liječniku na vrijeme i pravilno postavite dijagnozu, to će nesumnjivo ubrzati oporavak i omogućiti izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Što razlikuje pneumoniju od tuberkuloze i može li jedna bolest ići na drugu?

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana tuberkulozom mikobakterija koja ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt.

Pneumonija (upala pluća) je akutna i opasna infektivna plućna bolest koja nastaje kada bakterije, gljivice i virusi uđu u tijelo. Upala se također može razviti na pozadini ozljeda, operacija, stagnirajućih procesa.

U članku ćemo razmotriti kako ne smetati ove bolesti i pod kojim uvjetima se pneumonija može razviti u tuberkulozu.

razlike

etiologija

Glavni uzrok upale pluća je bakterijska infekcija bronha, koja dovodi do širenja procesa na alveole i parenhim. Osim toga, bakterije prodiru u pluća krvlju iz drugih organa.

Uzročnici bi trebali uključivati ​​gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, viruse (gripa, koronavirusi, herpes), gljivične infekcije, klamidiju i mikoplazmu. Jedini uzrok tuberkuloze je gutanje humanih mycobacterium tuberculosis - kohovih štapića (Mycobacterium tuberculosis).

Zatajenje srca, kronični bronhitis, kongenitalne malformacije pluća, agresivni i virulentni mikroorganizmi, djeca i starost, slab imunitet su predisponirajući čimbenici za razvoj upale pluća. Pušenje i alkoholičari skloni su bolestima. Pneumonija se može pojaviti kao komplikacija nakon akutnog respiratornog oboljenja.

Tuberkuloza je u opasnosti za:

• osobe s HIV-om;
• primanje citostatika i glukokortikoida;
• bolesna dijabetes;
• pate od cachexia;
• natašte;
• vodeći asocijalni način života, ovisnici o drogama, alkoholičari;
• osobe koje žive s pacijentom koji ima izlučivanje bakterije Koch (otvoreni oblik tuberkuloze).

patogeneza

Infekcija tuberkulozom nastaje udisanjem zraka s Kochovim štapićima. Bakterije se razmnožavaju u makrofagima i uz njihovu pomoć prenose se u tkiva pluća i limfnih čvorova.

Tijelo s jakim imunitetom suočava se s bakterijama i zaustavlja proces njihove reprodukcije, jer se inače šire krvlju kroz tkiva i organe koji imaju bogatu opskrbu krvlju. Gornji režnjevi pluća - omiljeno mjesto za štapove. Ta mjesta se intenzivno opskrbljuju krvlju i aeriraju.

Pneumonija se razvija na nekoliko načina:

• U prvom slučaju, kao i kod tuberkuloze, infekcija ulazi u pluća zrakom, širi se kroz bronhije i izaziva upalni proces u alveolama i intersticiju.
• Druga metoda infekcije je hematogena: pneumonija se razvija kao komplikacija zaraznih bolesti i sepse.

U ovom slučaju, bakterije ulaze u pluća kroz krvotok. Za vrijeme umnožavanja uvjetno patogene flore na pozadini zatajenja srca, u bolesnika s nepokretnošću razvija se kongestivna, hipostatska pneumonija. Aspiracijska pneumonija se smatra posljedicom stranih tijela i tekućina koje ulaze u donji respiratorni trakt.

Klinička slika

Sljedeće značajke karakteristične su za upalu pluća:

• groznica, groznica, groznica;
• teške glavobolje, slabost;
• česti, teški kašalj (suhi ili gusti sputum, ovisno o obliku upale pluća);
• ubrzani puls, teška otežano disanje;
• teška bol u prsima kod kašljanja s upala pluća;
• bolovi u mišićima.

Upala pluća od tuberkuloze u velikoj se mjeri razlikuje akutnim početkom. Simptomi razvoja slični su znakovima upale pluća, ali postoje razlike.

Klinika za tuberkulozu uključuje:

• subakutni početak (postupno);
• rijedak kašalj koji traje nekoliko tjedana;
• ispljuvak pri kašljanju, kasnije s krvnim ugrušcima;
• blago povišena temperatura;
• slabost, gubitak težine i performanse.

Dugotrajni kontakt s bakterijskim emiterom je razlog za sumnju na plućnu tuberkulozu.

Kao i kod upale pluća i tuberkuloze, ne mogu se pojaviti svi ovi simptomi, pa se bolest lako zbunjuje. Ali čak i dva ili tri od njih već su važan razlog za odlazak liječniku i postavljanje dijagnoze.

Diferencijalna dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza za simptome za koje se sumnja na upalu pluća ili tuberkulozu, treba provesti sveobuhvatni pregled pacijenta, koji uključuje:

Kada pneumonije na x-ray otkrivaju nesvjestice uglavnom u donjim režnjevima, postoji bilateralna ekspanzija korijena, povećan plućni uzorak. Upala pluća je zamagljena, konture su nejasne. Kod žarišne upale pluća, područja upale nemaju jak intenzitet. Promjene u rendgenskom snimanju se povećavaju unutar 1-3 tjedna.

Na slici s tuberkuloznom upalom lezija je lokalizirana uglavnom u gornjem dijelu plućnog polja, vidljiv je put do korijena, sami se korijeni ne razlikuju u upalnom odgovoru, ali mogu sadržavati kalcinate. Potamnjenja tuberkuloze su zaobljena, promjera su 1-2 cm i imaju probrane, tendenciju spajanja, konture su jasne, intenzitet je izražen. U teškim oblicima bolesti, oni čine opsežan fokus upale, a može doći do infiltracije.

U dijagnostici plućnih bolesti potrebna je i potpuna krvna slika. Prema rezultatima testova, oni ukazuju na razinu leukocita tijekom dijagnoze, koja je jako povišena tijekom upale pluća, a umjereno s tuberkulozom (do 12-15).

To je važno kod proučavanja brzine taloženja eritrocita: kod upale pluća ovaj je pokazatelj mnogo veći od norme, za razliku od tuberkuloznih lezija. Ako je broj leukocita nizak, sumnja se na virusno podrijetlo upale. Rezultati testova krvi kod teške tuberkuloze često pokazuju smanjenje razine limfocita.

Treba napomenuti da promjene u OVK nisu kriterij za dijagnozu. Provjera dijagnoze provodi se na temelju promjena na rendgenskim snimcima i na temelju rezultata kulture bakterijske sputacije i njezine analize na KUB (bakterije otporne na kiseline).

Podaci o auskultaciji za tuberkulozu i upalu pluća razlikuju se, ali neznatno. Kod upale pluća, snažnog disanja pri udisanju uzrokovanog prskanjem vezikula ispljuvka u bronhima, kao i kremitusa - zvuk sličan krckanju koji se javlja kada su upaljene alveole raspršene.

U dijagnostici tuberkuloze nužna je i auskultacijsko tapkanje, ali ima opipljive znakove u uobičajenim oblicima. Kod tuberkuloze je oslabljena u pogođenim područjima, suho disanje, moguće je slušati bronhijalno disanje. U ranim stadijima bolesti, hripanje nije prisluškivano, što je glavna razlika između tuberkuloze i upale pluća.

Sve dijagnostičke metode daju slične rezultate i kod upale pluća i kod tuberkuloze. Glavni kriterij za dijagnozu tuberkuloze je proučavanje sputuma za sadržaj mikobakterije tuberkuloze.

Ide li jedna bolest u drugu?

Tuberkuloza je bolest koju uzrokuje Kochov štapić, dok upala pluća ima mnogo drugih uzroka. Tuberkulozna upala pluća je prva faza primarnog stadija tuberkuloze, koja se može pretvoriti u punopravnu bolest. Najlakši način za dijagnosticiranje rezultata rendgenskih zraka. Prije nego što se razvije u sljedeću fazu, na slici se vidi kao jasno zamračenje promjera 2 do 3 cm.

Potamnjenja su slična onima koja se javljaju kod upale pluća, ali su izravno povezana s korijenom pluća upalnog puta, koji je zamagljen granicama za tuberkulozu, a korijeni su mirni.

Razlika u liječenju

Za liječenje upale pluća koriste se antibakterijski lijekovi sa širokim spektrom djelovanja. Ovisno o uzročnicima upale pluća, identificiranih kao rezultat analize sputuma, propisani su određeni antibiotici i odgovarajući tijek liječenja. Lijekovi za upalu pluća se ubrizgavaju, ispuštaju i također se uzimaju u obliku kapsula ili tableta.

Za teške oblike upale koristite rezervne antibiotike. Za liječenje upale pluća korišteni su lijekovi kao što su Amoksicilin / klavulanat, Hemomitsin, Levofloks, Azitromicin i Imipenem.

Važna razlika u tuberkulozi je izostanak pozitivne dinamike iz antibiotika širokog spektra. Za liječenje se koriste posebni lijekovi (Streptomycin, Isoniazid, Amikacin, Cycloserine, itd.). Koriste se najmanje četiri antibiotika. Liječenje tuberkuloze lijekovima je mnogo dulje nego kod upale pluća, a trajanje terapije je oko šest mjeseci.

zaključak

Tuberkuloza i upala pluća su bolesti koje su slične po svojim simptomima (zbog kojih se mogu zbuniti), ali potpuno različite u etiologiji i metodama liječenja. Drugim riječima, to nije ista stvar. Pravovremena dijagnostika, adekvatno antibakterijsko liječenje i pridržavanje njezinih načela omogućit će liječenje bolesti i izbjegavanje stabilnosti štapova, kao i smrti. Zdrav način života, dobra prehrana neprijatelji su Mycobacterium tuberculosis.

Može li upala pluća ući u tuberkulozu?

I upala pluća i tuberkuloza su opasne bolesti dišnog sustava uzrokovane određenom vrstom bakterija. Mnogi pacijenti su zabrinuti: može li upala pluća postati tuberkuloza? Informacije da tuberkuloza može biti komplikacija upale pluća lako se mogu naći na internetu, a anksioznost pacijenata je opravdana. Međutim, ove su informacije pogrešne. Upala pluća i tuberkuloze uzrokovane su različitim vrstama bakterija, upala pluća je najčešće uzrokovana pneumokokima ili stafilokokama, ali se tuberkuloza razvija nakon uzimanja Kochovih bacila.

Simptomi upale pluća i tuberkuloze

Ponekad je teško razlikovati pneumoniju od tuberkuloze: ove bolesti imaju slične simptome, pa čak i provođenje rendgenskih zraka neće pomoći u utvrđivanju vrste bolesti. To se može učiniti samo nakon potpune dijagnoze, koja uključuje ne samo rendgenske snimke pluća, nego i potpunu krvnu sliku, kao i test sputuma.

Glavni simptomi upale pluća i tuberkuloze su slični, pa pacijent može pobrkati jednu bolest s drugom. Međutim, iskusni liječnik može lako razlikovati ove dvije bolesti, znajući anamez i rezultate testa.

Opće kliničke manifestacije bolesti su sljedeće:

1. Opća slabost, gubitak apetita.
2. Kratkoća daha i lupanje srca.
3. Kašalj različitog intenziteta.
4. Teško disanje.
5. Bol u prsima.

No, shvativši simptome bolesti, može se shvatiti da se kod pacijenta razvija upala pluća ili tuberkuloza. Glavna razlika je u tome što se u početnim stadijima bolesti pneumonija razvija brzo i akutnije, dok su učinci tuberkuloze uvijek ozbiljniji i vidljiviji od učinaka upale pluća.

Razlike u kliničkoj manifestaciji tuberkuloze i upale pluća

Pneumonija se može razviti nakon hipotermije, prije gripe ili drugog virusa, kao i zbog slabljenja imuniteta. Kongestivna upala pluća obično se javlja u bolesnika s nepokretnošću zbog oslabljenog imuniteta i smanjene ventilacije pluća.

U 90% slučajeva pneumonija ima sljedeće simptome:

1. Slabost, letargija, pospanost.
2. Brzi porast temperature na razinu od 39-40 stupnjeva, a zatim njegov nagli pad. Takve kapljice uzrokuju slom i znojenje pacijenta.
3. Bol u prsima, osobito pri udisanju. To pokazuje da je zahvaćena pleura.
4. Teška otežano disanje.
5. Jak kašalj s ispljuvkom. Ponekad sadrži i krv.

Naprotiv, tuberkuloza se obično odvija polako, a intenzitet manifestacije se razvija postupno. Obično započinje s malim kašljem, koji može biti i suh. Kašalj traje 3-4 mjeseca, pojavljuje se viskozni sputum, ponekad s dodatkom gnoja. U kasnijim fazama javlja se hemoptiza.

Među ostalim simptomima može se razlikovati oštar gubitak težine, gubitak apetita, a noću je snažno znojenje. Vanjske manifestacije su intenzivno rumenilo i sjaj u očima. Temperatura, u pravilu, blago raste, ali razina od 37.3-37.5 može izdržati nekoliko tjedana. Porast temperature je cikličan.

U rijetkim slučajevima, tuberkuloza se u ranim stadijima javlja s akutnim simptomima, moguć je intenzivan skok temperature i jak kašalj. Što se tiče statusa pacijenta, on ne pripada uvijek antisocijalnim skupinama stanovništva i nije uvijek u kontaktu s predstavnicima takvih skupina. Možete se zaraziti tuberkulozom kroz kapljice u zraku u područjima s velikom koncentracijom ljudi, pa čak iu javnom prijevozu.

Da bi se utvrdila razlika između tuberkuloze i upale pluća pomoći će jedno poznato pravilo, koje je identificirano početkom 20. stoljeća. Kod tuberkuloze postoje implicitno izraženi auskultacijski podaci, koji se, međutim, razlikuju u velikim lezijama pluća. Lezije se mogu vidjeti samo na rendgenskim snimkama. Pneumonija se odlikuje izraženim auskultativnim podacima - vidljivi su vlažni hljebovi, bronhijalno disanje i crepitus.

Razlike između upale pluća i tuberkuloze također su vidljive na rendgenskim snimkama, obično se pneumonija razvija samo u jednom plućnom krilu, uglavnom u donjem dijelu. Kod tuberkuloze su lezije vidljive s obje strane, ali je bolest najčešće lokalizirana u desnom dijelu pluća, u gornjem dijelu. Frakcije upale su izraženije nego u normalnoj upali pluća.

Dijagnoza bolesti

Kada se pojave sumnjivi simptomi, pacijent se upućuje na kompletnu dijagnozu, što uključuje:

1. Detaljan pregled stanja bolesnika: fluorografija ili rendgensko snimanje pluća, analiza krvi (klinička i biokemijska), analiza mokraće i analiza sputuma. Ove metode pomoći će u prepoznavanju upale pluća i njenog patogena, ali ako se ispostavi da pacijent ima ozbiljniju bolest, potrebne su dodatne mjere.
2. Potpuni pregled prisutnosti Kochovih štapića: MRI i CT, ako je potrebno. Manta reakcija i test za tuberkulozu. Analiza sputuma u slučaju sumnje na tuberkulozu provodi se 2-3 puta, jer se patogeni mikroorganizmi koji su uzročnici ove bolesti ne mogu odmah pojaviti u sluznici grla, a prva analiza neće moći dati potpunu kliničku sliku.
3. Diferencijalno proučavanje stanja pacijenta, koje će odrediti težinu bolesti i njezinu fazu.

Dijagnoza se provodi ne samo na početku razvoja bolesti kako bi se utvrdio njezin uzrok, već i na svakoj fazi bolesti. Liječnici inzistiraju na nekoliko pregleda: nakon prvih simptoma, nakon 2-3 tjedna liječenja, nakon remisije i 2-3 mjeseca nakon oporavka.

Pravilno i redovito dijagnosticiranje bolesti pomoći će u učinkovitom liječenju, sprječavanju komplikacija i zaustavljanju bolesti.

Terapija upale pluća i tuberkuloze

I upala pluća i tuberkuloza su opasne bolesti pluća i dišnog sustava u cjelini. Obje ove bolesti mogu biti fatalne, a obje se bolje liječe u bolnici. Ali tuberkuloza se razlikuje od upale pluća u tome što je potrebno više vremena za liječenje, barem 2-3 mjeseca. Tek nakon složene terapije u tom razdoblju možemo govoriti o potpunom oporavku.

Kod upale pluća propisuju se antibiotici širokog spektra, a za nekoliko dana uočavaju se značajna poboljšanja u stanju pacijenta. Kašalj, opće stanje se smanjuje, temperatura se normalizira. S obzirom na upalu pluća na slici možete vidjeti da je područje lezije postalo manje.

Tuberkuloza zahtijeva složeniji tretman, bolesnik je hospitaliziran 2 mjeseca. Za to vrijeme Kochov štap se umnožava i pacijent više ne može zaraziti druge. Nakon bolničkog bolesnika, pacijent prolazi test na Kochovom štapu, a ako mu se stanje popravi, pacijent može otići u dnevnu bolnicu. Dok s upalom pluća, promatrajući režim i lijekove koje je propisao liječnik, pacijent će se osjećati zdravo za tjedan dana.

Učinci upale pluća

Unatoč činjenici da je upala pluća manje opasna bolest i ne može se pretvoriti u tuberkulozu unatoč uobičajenom pogrešnom shvaćanju, ona također ima brojne opasne posljedice: odlazi u dugotrajni oblik, formira apsces pluća, uzrokuje kronični bronhitis ili kroničnu astmu.

Preporučujem čitanje: Flegma s upalom pluća

Može li upala pluća i tuberkuloza biti istovremeno

Tuberkuloza se ne može razviti uz upalu pluća gornjeg režnja desnog pluća ili bilo koju drugu vrstu upale pluća, ali se može pojaviti upala pluća na pozadini tuberkuloze. Takva upala pluća naziva se kazeozom i jedno je od najsloženijih i najopasnijih bolesti dišnog sustava.

Tuberkulozna upala pluća naziva se klinička manifestacija tuberkuloze, ona se može razviti i samostalno i u pozadini gore navedene bolesti. U riziku su dijabetičari, ovisnici o drogama i zaraženi HIV-om, odnosno osobe s imunodeficijencijom.

Bolest se odlikuje pojavom sirutkaste nekroze, caseosis. Istovremeno, tvar se vrlo brzo širi kroz pluća i za nekoliko dana može biti zahvaćena velika količina organa.

Ova se bolest teško liječi i zahtijeva brzo djelovanje liječnika. U većini slučajeva, terapija lijekovima je neučinkovita i za potpuni oporavak pacijenta potrebna je operacija - uklanjanje zahvaćenih područja pluća.

Najčešće se žarišna kazeozna pneumonija javlja kod muškaraca koji imaju problema s alkoholom i drogama. Dobri građani također imaju rizik od infekcije, ali samo ako su zaraženi mikobakterijama, boluju li od dijabetesa ili su pod stresom dugo vremena i ne dobivaju adekvatnu prehranu.

Prvi simptomi ove bolesti kod odraslih su standardni i bolest se lako zamijeni s običnom upalom pluća ili virusnim bolestima. Pacijenti imaju zimicu, slabost, kašalj, uglavnom suhu, ispljuvak je vrlo težak.

U sljedećoj fazi bolesti dolazi do mokrog kašlja, vrućice, bolova u prsima i kratkog daha. Bolest zahtijeva hitno liječenje, jer vrlo brzo zahvaća pluća, u roku od nekoliko dana.

Ova bolest zahtijeva složeni tretman, uključujući:

1. Kemoterapija za uklanjanje opasnih mikroba.
2. Antibiotska terapija, koja uključuje uzimanje antibiotika.
3. Patogenetska terapija koja omogućuje zaustavljanje proliferacije bakterija.
4. Operacija, kojoj se pribjegava u ekstremnim slučajevima.

Zapamtite da uspjeh liječenja ovisi o tome koliko je rano počeo. Ako je bolest identificirana u ranoj fazi, prognoze liječnika su pozitivne.

Kako razlikovati plućnu tuberkulozu od upale pluća znakovima i rezultatima pregleda?

Ponekad je vrlo teško razlikovati pneumoniju od plućne tuberkuloze. Klinički tijek dviju bolesti ima mnogo zajedničkog. Da biste to učinili, morate znati sve simptome pacijenta, prikupiti točnu povijest, provesti rendgenska i laboratorijska istraživanja. Tek nakon svih ovih mjera možete vidjeti sliku patologije i postaviti dijagnozu.

Po simptomima i znakovima

Tijekom upale pluća odmah se javlja oštra groznica, bol tijekom udisanja, otežano disanje, kašalj s iskašljavanjem i slabost. Obično je bolest komplikacija nakon bronhitisa ili akutnog respiratornog oboljenja. Nema pasivnog tijeka bolesti. Ako je kašalj počeo, neće nestati i neće se smiriti, nego će se povećati, a stanje će biti loše. Osoba će biti iscrpljena i iscrpljena.

Ako se radi o tuberkulozi, simptomi se neće pojaviti odmah nakon infekcije. Pojavljuje se nakon 3-6 mjeseci. Prvi je neprimjetan kašalj. Tada se dodaje gubitak apetita, gubitak težine, pojačano znojenje (osobito noću), a sluz izlazi kasnije tijekom kašlja. Nagon za kašljem neće odmah biti jak, oni će rasti, ali postupno.

Simptomi se mogu prepoznati i razlikovati samo od liječnika. Samostalno dijagnosticirajte sebe, a još više za početak liječenja je zabranjeno.

Po povijesti

Kao što je gore spomenuto, upala pluća se ubrzano razvija, različiti čimbenici mogu izazvati, kao što su:

• hipotermija;
• bolesti u obliku bronhitisa, GRIPP, ORZ itd.;
• slab imunitet;
• loši životni uvjeti ili nepovoljni radni uvjeti (hladnoća, vlaga).

Vrijedi razmisliti o tuberkulozi ako u blizini postoji nosač Kochovih štapića (rođaka, cimera, zaposlenika itd.). Također su ugroženi bivši zatvorenici, osobe koje rade s tuberkuloznim bolesnicima (na primjer, u ambulanti za tuberkulozu). Svatko se može zaraziti, bez obzira na dob ili status. Osobe koje su bolesne i imaju slab imunitet posebno su osjetljive na infekcije.

Razlika u fizikalnoj dijagnozi

Ako govorimo o instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima, onda postoje i osobitosti.

Auskultativni znakovi

Ako slušate pluća pacijenta, tada je prisutna upala bronhijalnog respiratornog organa, promuklost vlažnog finog mjehurića i krepitus. Za vrijeme udaraljki na vrhu ognjišta nalazi se kratki udarni zvuk.

Kada je zaražena tuberkulozom ima vezikularno disanje. Šištanje može biti odsutno ili malo vlažno. Tijekom udaraljki zvukovi se ponekad skraćuju.

Svi liječnici razlikuju dvije patologije poput ove:

1. Kod plućne tuberkuloze ne postoje posebne ralje, ali u kombinaciji s rendgenskim zrakama postoje značajna odstupanja od norme.
2. Kod upale pluća, piskanja i drugih promjena čuju se i sjene na rendgenskom snimku.

Dijagnoza se može pojaviti samo u kombinaciji s nekoliko dijagnostičkih metoda.

Rendgenska slika

Kada je upala pluća na slici u gotovo svim slučajevima zahvaćena jedna strana. Utječu na 3., 4., 5., 7., 8. ili 9. segment. Karakter - infiltrativan.

U tuberkuloznoj infekciji zahvaćena su oba pluća. Ako je jedan, onda obično desnu stranu i prvi, drugi ili šesti segment. Postoje rasprostranjeni, destruktivni žarišta. Obično su jasnije vidljive nego s upalom.

Tuberkulozu ili upalu pluća na slici određuje uski stručnjak. Da bi pacijentu dali ispravne zaključke, nije na snazi.

Laboratorijski podaci

Kada pregledate biomaterijale u laboratoriju, pogledajte:

1. U krvi: na broju ESR, leukocita. Obično je prvi element precijenjen u oba slučaja, stoga će pomoći i drugi pokazatelji. Ako je to upala pluća, onda dolazi do pomaka u formuli i jasne leukocitoze. Kod tuberkuloze leukociti su blagi, ali su prisutne limfopenija i monocitoza. Tu je i anemija.
2. U ispljuvku: Gram-pozitivne i Gram-negativne flore ili Mycobacterium (MBT) su posijane. Za pouzdanost rezultata potrebno je napraviti nekoliko testova.

Razlike u pokazateljima su očite, nemoguće ih je zbuniti.

Fotografije plućne tuberkuloze

Koja je razlika između upale pluća i tuberkuloze može se vidjeti na slikama u nastavku. Prve dvije fotografije su tuberkuloza. Na njima se prate sjene na oba pluća. Oni su jasni. Možete ih vidjeti i neoznačenog čovjeka u medicini.

Foto upala pluća

U posljednje dvije slike - upala pluća. Stručnjak može vidjeti razliku. Točnost anketnog ponašanja također igra važnu ulogu.

Može li upala pluća ući u tuberkulozu?

Pneumonija obično ne može biti komplicirana tuberkulozom, svi liječnici govore o tome. Jedino što je neobično je u početku netočna dijagnoza patologije. Specijalist je zbog svog neiskustva mogao uzeti početnu fazu tuberkuloze zbog upale pluća, a liječenje koje je propisao bilo je neprikladno. Vrijeme koje je potrošeno na liječenje nepostojeće upale pluća izgubljeno je, a stadij tuberkuloze se pretvorio u ozbiljniji.

Druga mogućnost je infekcija tuberkulozom tijekom upale pluća ili odmah nakon oporavka. Imunitet u ljudi u ovom trenutku je oslabljen, što pridonosi razvoju MBT u tijelu. I opet, budući da je razdoblje inkubacije dugotrajno, tuberkuloza se može manifestirati tek nekoliko mjeseci kasnije. Pa, ako napravite drugi snimak nakon pseudo-liječenja upale pluća i vidite sliku sjene.

Također je vrijedno spomenuti da, naprotiv, tuberkuloza može biti komplicirana upalom pluća. U ovom slučaju, simptomi postaju kompliciraniji, povišena temperatura i kašalj koji postoji. Phlegm počinje ići s osvetom i mijenja svoju dosljednost. Takva patologija u medicini naziva se tuberkulozna upala pluća.

Može li bronhitis ući u tuberkulozu?

Prijelaz iz bronhitisa u tuberkulozu nije moguć ako nije bilo kontakta s nositeljem infekcije. Odnos ove dvije patologije nije uočen. Kao iu slučaju upale pluća, kod bronhitisa dolazi do oslabljenog imuniteta, a ako MBT prodre u tijelo, onda je osoba najvjerojatnije zaražena.

S druge strane, napominjemo da je moguće prelazak bronhitisa na upalu pluća. Ako je neblagovremeni početak pravilnog liječenja ili ne slušanje preporuka liječnika, onda pacijent može dobiti kratkotrajnu upalu pluća. Za liječenje najnovije patologije imat će dugu i ozbiljnu. Ako ne obratite dovoljno pozornosti na bolest, naime na njezino liječenje, onda sve može završiti smrću.

zaključak

Kako razlikovati pneumoniju od tuberkuloze? Razumjeti razliku, može samo iskusni liječnik. Nakon dijagnoze stručnjak će napraviti odgovarajuće zaključke. Anamneza će sigurno biti prikupljena, prisutni simptomi će se razjasniti i koliko dugo će se pojaviti. Nakon što je pacijent poslan na testiranje i rendgenski pregled. Nakon dobivanja rezultata možemo govoriti o dijagnozi. U nekim slučajevima provodite dodatne dijagnostičke postupke (bronhoskopija, kompjutorska tomografija). Svaki liječnik početnik može zbuniti upalu pluća, jer je tuberkuloza u početnoj fazi blaga. Ako nakon tretmana ne postoji olakšanje i stanje se pogoršava, to je razlog za bolji pregled i eventualnu zamjenu liječnika.

Upala pluća kod tuberkuloze može se pojaviti kao komplikacija. Naprotiv, ne. Kohov štapić ne proizlazi iz upale pluća. Možete se zaraziti samo od tuberkuloznog pacijenta kapljicama u zraku.

Bilo koja opasna upala, u slučaju tuberkuloze ili upale pluća, treba početi odmah liječiti. Terapeutske mjere koje propisuje liječnik, tradicionalna medicina ovdje je nemoćna. To je samo gubitak vremena, što će dovesti do pogoršanja pacijenta.

Kako razlikovati tuberkulozu od upale pluća?

Tuberkuloza i upala pluća vrlo su česte bolesti u Rusiji. Slične su po manifestacijama, ali i zarazne prirode. Uzročnik prvog je uvijek jedan od tipova mikobakterija koje izazivaju tipičnu kliničku sliku “konzumacije”.

A izraz "upala pluća" se smatra generalizirajućom, što podrazumijeva bolest koja može biti uzrokovana kokama, Afanasyev-Pfeiffer štapićem, Legionella pneumophila, drugim bakterijama i čak virusima.

Klinička slika

Smrtnost tuberkuloze u Rusiji godišnje iznosi 25.000 ljudi. Postoje slučajevi kada se sumnja na upalu pluća, pacijenti se sami liječe. Ne pojavljuje se poboljšanje kliničke slike, au kasnom stadiju bolesti kod liječnika javlja se potpuno drugačija dijagnoza: plućna tuberkuloza.

Teške posljedice bolesti, uključujući i smrt, posljedica su kasnog otkrivanja bolesti.

Dok je s ispravnom dijagnozom na početku razvoja bolesti, prognoza mnogo povoljnija, a liječenje je komplicirano manjim brojem nuspojava.

Tuberkuloza i upala pluća imaju u osnovi različite pristupe liječenju. Zato se ove bolesti moraju jasno razlikovati.

U većini slučajeva, istina je da tuberkuloza ili upala pluća mogu biti simptomatske. Pneumonija počinje u akutnom razdoblju i brzo se razvija. Najčešće postaje komplikacija rinitisa koji se ne liječi na vrijeme, bronhitis uzrokovan influencom ili drugim virusnim, a možda i bakterijskom infekcijom respiratornog trakta. Razlog može biti slabljenje imunološkog sustava nakon kemoterapije ili zračenja.

Bolest je popraćena visokom temperaturom, jakim kašljem s iscjetkom ispljuvka gnojno-sluzavog ili sluzavog karaktera. Temperaturni rastovi se izmjenjuju s propadanjem, pa pacijent osjeća;

• nedostatak energije;
• slabost;
• pospanost;
• bol u prsima;
• dispneja lošija s inspiracijom.

Tijek tuberkuloze u ranom stadiju pacijent obično prolazi nezapaženo, a oštećenja pluća mogu se otkriti samo na rendgenskim snimkama. Kasnije se bolest osjeća kašljem, ne prolazi 3-4 mjeseca od sluznice, gnojnog sluzokože i krvi. Temperatura se održava u rasponu od 37,1-38 stupnjeva, uz gubitak apetita, gubitak težine. Obrazi dobiju rumenilo, a oči - nezdravo izblijedjele. Simptomi su valoviti, ciklični.

Ponekad se tuberkuloza brzo razvija, poput upale pluća. U takvim slučajevima dijagnoza će se odrediti testovima i radiografijom.

Već na početku 20. stoljeća izvedeno je „zlatno pravilo“ diferencijacije metodom auskultacije. Kada se sluša sa stetoskopom pacijentovih pluća s upalom pluća, može se čuti sljedeće:

• razne piskavice, uključujući vlažne fino pjenušave;
• bronhijalno disanje;
• višestruki klikovi; nastaju na kraju inspiracije (crepitus).

Kod tuberkuloze, disanje može odgovarati zdravom stanju (vezikularno disanje), vlažni hljebovi su prisutni u maloj količini ili su potpuno odsutni.

Specifičnosti dijagnoze i liječenja

Ako klinička slika bolesti tijekom fizikalnog pregleda ne omogući uvijek da se odmah razlikuju bolesti, tada moderne laboratorijske i instrumentalne metode mogu to učiniti bez izuzetka. Laboratorijska dijagnoza

Za razlikovanje bolesti postoje sljedeći testovi:

Opći test krvi. U oba slučaja uočeno je povećanje brzine taloženja eritrocita. No, pneumoniju karakterizira značajno povećanje leukocita, dok je kod tuberkuloze leukocitoza umjereno izražena, monociti su povišeni i razina limfocita je niska.

Uz dugotrajan tijek bolesti, indeks hemoglobina pada ispod 100 g.

Tuberkulinski testovi. Mantoux reakcija omogućuje nam da zaključimo da je imunitet otporan na napade mikobakterija, a Diaskintest je dodatna studija koja omogućuje procjenu aktivnosti bakterija.

Sjetva mikobakterija u sputumu najpouzdanija je analiza. Trebate napraviti 2-3 zasijavanja. Uz pozitivan rezultat sumnje za dijagnozu "tuberkuloze" ne ostaje.

natrag na indeks ↑

Rendgenski

Danas su rendgenske snimke najpouzdanija metoda u postavljanju dijagnoze plućnih bolesti. Njihov poraz prisutan je u oba slučaja, ali je slika bitno drugačija.

Razmotrite glavne razlike ovih bolesti na slikama:

• Lokalizacija lezija plućnog tkiva. Kod upale pluća, infiltrativne sjene, koje karakteriziraju lezije, u pravilu se promatraju u 3, 4, 5, 7, 8, 9 režnjeva pluća, uglavnom utječući na donje dijelove. Tuberkuloza zauzvrat ima jednostranu lokalizaciju, koja u većini slučajeva zahvaća desni režanj pluća u 1, 2, 6 segmenata.
• Obrisi sjena. Kod upale pluća infiltrati (rendgenske sjene) imaju mutan, nejasan obris. U akutnom razdoblju bolesti zamračenje podsjeća na izmaglicu, a kako se upala razvija, intenzitet sjene se povećava, ali ostaje neizrazita priroda rubova. Tuberkuloza ima i sjene izraženog jasnog uzorka.

Oblik sjene. Lezije kod upale pluća su obično okrugle, nepravilne, prstenaste ili vretenaste. Područje lezije ovisi o obliku bolesti:

• žarišne sjene su bijele boje i ne prelaze jedan i pol centimetara u promjeru, javljaju se na početku bolesti ili tijekom oporavka;
• lobarni oblik karakterizira potpuna emocionalna bolest pluća;
• segmentne sjene - infiltracija određenog segmenta;
• oblik krupnog oblika, najteža varijanta u kojoj su oba pluća upaljena, popraćena je različitim višestrukim žarištima sjena na obje strane organa.

Infiltrati za tuberkulozu ovise o obliku bolesti:

• Diseminirana tuberkuloza popraćena je višestrukim malim žarištima promjera do 2 mm;
• Žarišna - ima jednu ili više sjena okruglih, eliptičnih, rjeđe izduženih niskog intenziteta, pri čemu su lezije tamnije od koštanog tkiva;
• Kazeozni oblik je najteži i popraćen je zatamnjenjem nekoliko režnjeva ili čak cijelog pluća, a sjena se mijenja s raspadom s manje intenzivnog na izraženije;
• Pećinski - karakterizira ga žarišno zamračenje s lumenom u sredini (špilja).

X-zrake može pravilno interpretirati samo stručnjak s iskustvom u ovom području.

terapija

Osnova liječenja svih vrsta upale pluća su antibiotici. Izbor lijeka određen je vrstom bakterija koje su uzrokovale bolest. S pravim izborom lijeka, treći dan bolesti stanje se mora poboljšati i temperatura se normalizira.

U terapiji se također koriste razrjeđivanje sputuma i bronhijalni dilatacijski pripravci, i oralno i inhalacijom. Dio tretmana je fizioterapija u obliku fizikalne terapije i vibracijske masaže.

Liječenje tuberkuloze je mnogo dulji postupak, uključujući boravak u bolnici 3-4 mjeseca i nekoliko mjeseci ambulantnog promatranja. Antibiotici su često bespomoćni prema mikobakterijama, pa se koriste 4. i 5. kemoterapijski režimi. U rijetkim slučajevima, zanemarene bolesti zahtijevaju operaciju.

Pravovremena posjeta liječniku i ispravna dijagnoza, bilo da je riječ o tuberkulozi ili obliku upale pluća, ubrzat će oporavak i pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.