Nažalost, rak je rasprostranjen širom svijeta. I pravodobna dijagnoza na mnogo načina pridonosi oporavku pacijenta. Mnogi su zainteresirani za pitanje može li fluoroskopija otkriti tumor pluća? Stručnjaci kažu da tumori u ranim fazama razvoja nisu uvijek otkriveni pomoću rendgenskih zraka. Ako je tumor manji od 2 mm i blokiran je žilama, gotovo ga je nemoguće identificirati.
Neoplazma pluća
U kojim slučajevima je otkriven tumor
Rak pluća na rendgenskoj slici je prikazan u takvim situacijama:
- Ako tumor nije lokaliziran iza tkiva i krvnih žila.
- Nalazi se u parenhimu pluća.
- To je radiopositivno.
- Kada veličina tumora dosegne maksimalnu veličinu.
Osim toga, lako se otkrivaju tumori pluća na rendgenskim zrakama i CT-u ako se nalaze:
- U epitelu.
- U mišićima.
- U hrskavici.
Fluorografija ili rendgen
Pacijenti ne znaju uvijek koji je tip pregleda prikladan u ovom slučaju. Liječnici također preporučuju godišnje rendgensko snimanje kako bi se otkrila tuberkuloza, upala pluća i drugi upalni procesi. Ako se onkološki tumor razvije u plućima, dosegne veličinu od 5 mm, tada fluorografija može lako prepoznati ovu patologiju. Tumor pluća na fluorografiju izgleda kao blago zamračenje, kao što je prikazano na slici. Međutim, da bi se postavila konačna dijagnoza, pacijent mora proći niz dodatnih pregleda.
Roentgenoskopija se propisuje u slučaju sumnje na rak u početnoj fazi razvoja. Dva puta u dijagnostičkom planu, mogućnostima X-zraka, otkrivanje raka uz pomoć ovog uređaja je brže, a rezultat je pouzdaniji.
Kako se rak otkriva na rendgenskom snimku
Nakon što smo otkrili tumor pluća na rendgenskoj snimci, može li liječnik pogriješiti? Potrebno je znati da sama rendgenska slika ne daje konačan odgovor na pitanje o prisutnosti bolesti. Slika prikazuje stanje pluća. Stručnjak koji dešifrira podatke može napraviti pogrešku.
Da bi dijagnosticirali rak kod pacijenta, liječnici koriste sljedeće kriterije za procjenu slike:
- Prisutnost zamračenja i bijelih mrlja na slici.
- Neprirodno čista pluća s izraženim uzorkom.
- Prisutnost dodatnih znakova patološkog procesa.
Ako se tijekom proučavanja slike otkrije jedan ili nekoliko znakova, liječnik bi trebao propisati ponovljeni retgen i CT. Često se početni stadij raka ne manifestira na fluoroskopiji. Međutim, pod uvjetom da se bolesnik ne osjeća dobro i rezultati testova, specijalist propisuje CT, uz pomoć kojeg se bolest može vrlo lako otkriti.
Slika pacijenata s rakom pluća
Centralno otkrivanje raka
Ako pacijent boluje od raka koji se nalazi u središnjem dijelu pluća, tada će rendgenska slika prikazati sljedeću sliku:
- Prisutnost nesvjestica.
- Povreda bronhija.
- Kompenzacija zraka susjednih odjela.
Iskusni stručnjak za dešifriranje x-zraka lako će utvrditi postoji li tumor u plućima. U pravilu, tumor se manifestira u obliku obrazovanja s nepravilnim, neravnim konturama, često prekrivenim čirevima, kao što vidimo na fotografiji. U ovoj fazi razvoja bolesti, rendgenske zrake ne mogu biti pogrešne.
Ukratko
Ako sumnjate na razvoj tumora u plućima, liječnik mora propisati fluoroskopiju. Ako ovo istraživanje ne otkrije točne rezultate, provodi se CT snimanje. Zahvaljujući kompjutorskoj tomografiji u tijelu pacijenta, lako se određuje broj i položaj onkoloških čvorova. Što se tiče fluorografije, može se koristiti za otkrivanje tumora većeg od 5 mm.
Može li opis x-zraka biti pogrešan
Povezana i preporučena pitanja
5 odgovora
Pretražite web-lokaciju
Što ako imam slično, ali drugo pitanje?
Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.
Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovaramo na 95,62% pitanja.
Mogu li X-zrake biti pogrešne
Računalo će provjeriti x-zrake
Prema L! FE, računalo može provjeriti medicinske slike. Naime - rendgen, CT, MRI i ultrazvuk. Zašto ti to treba? Institut za razvoj Interneta (IRI) otvara projekt o prepoznavanju uzoraka u medicini. Prema savjetnik predsjednika Rusije, njemački Klimenko, to će poslužiti kao pomoć u radu liječnika, kao "tri puta mišljenje." Nastavak čitanja: [link-1] Podijelite informacije s prijateljima! Kliknite na “Share” Survey: Prema vašem mišljenju, je li rendgensko snimanje potrebno?
Postoje li općenito obvezujući zahtjevi?
Zainteresirani za ovo pitanje: je li moguće instalirati septičku ili septičku jamu izvan ograde, izvan mjesta?
Možete izgraditi septičku jamu bilo gdje, ali morate imati na umu da je izgradnja septičke jame izvan teritorija lokacije nelegalna struktura i da vas očekuju sljedeći rizici:
Prvo, izgradnja izvan teritorija mjesta sigurno će netko primijetiti i dostaviti vam u izgledu.
Drugo, nema nikakvih jamstava da ćete nekada u budućnosti dobiti nalog za uklanjanje bespravne gradnje na vaš trošak,
Treće, tijekom registracije zgrade morat ćete se prijaviti (pokazati na crtežima i predstaviti SES) septičku jamu. Septička jama koja se nalazi izvan gradilišta spriječit će vas da službeno registrirate zgradu.
7 pitanja o infarktu miokarda. Zašto moram stići tamo.
Simptomi srčanog udara. Liječenje nakon srčanog udara
Kompjutorska tomografija čeljusti u "Dial-Dent".
U klinici "Dial-Dent" otvorena je uredska kompjutorska tomografija. Za stomatologiju je potrebna bilo koja vrsta kompjutorizirane tomografije, kao i digitalna panoramska slika zuba, TRG, rendgenski snimak temporalnih zglobova, rendgenski snimak paranazalnih sinusa. Naše prednosti: Sve vrste kompjutorske tomografije bez dogovora! Bilo koje vrijeme od 09:00 do 21:00 bez slobodnih dana i odmora. Po prethodnom dogovoru, telefonom (499) 500-90-90 možete obaviti CT ili rendgensku snimku noću.
Zatražite savjet. Tata hepatitisa, opasnost za dijete?
Pitanje člana grupe: „Ako majka ima hepatitis, onda je jasno da se dijete također može inficirati. Ali što ako otac ima hepatitis, majka je zdrava, onda kakva je vjerojatnost da se dijete zarazi? ”Pitanja se prihvaćaju poštom na [email protected] Uvijek ćemo vam rado pomoći! Aktivno sudjelujemo, raspravljamo, vaše iskustvo može biti korisno nekome! Trebate savjet liječnika? [link-1] Pitanja i komentari postoje u obrazovne i objašnjavajuće svrhe i ne bi trebali.
Pogledajte pliz o ušima i vrtiću.. SP: okupljanja
[link-1] Jesu li nastavnici dužni prijaviti činjenicu da je jedno dijete loše za sve roditelje iste skupine.
X-zraka, ili postoji alternativa ?. Dječja medicina
Dobro došli! Naš pedijatar nam je dao rendgenske snimke kako bismo isključili bolest upale pluća. I to smo učinili prije dva tjedna, kada smo bili hospitalizirani s mesadenitisom. Postoji li alternativa rendgenskom snimanju? Po infekciji krvi može dijagnosticirati upalu pluća? Slušajući nas, liječnik se žalio da imamo frotirni bronhitis, bilo bi lijepo isključiti upalu.. Pomoć!
X-ray na muža i začeća. Planiranje trudnoće
Djevojke, recite mi, molim vas, hoće li biti moguće planirati tjedan ili dva nakon što moj muž ima leđa i lumbalni rendgen? Čini se da dugo nije pio alkohol, prošao sam testove, htio sam planirati u srpnju, a leđa su mi se jako smučila, a liječnik će poslati 100% na rendgen
RAK Pluća! Koliko dugo je dijagnosticiran? Hitno.
Baka je hospitalizirana. Nije registrirana u Moskvi, odveli smo je iz tog kraja da živimo s nama, jer je bila ozbiljno bolesna. Sada su je brzo odveli u bolnicu i posumnjali na rak. Kažu da ga morate zadržati 10 dana, tijekom kojih će im se dijagnosticirati. I traže mnogo novca. Ako ne - pošaljite na područje u mjestu registracije. Pitanje je - trebate li ga toliko dugo dijagnosticirati ili samo žele novac?
X-zrake - koliko brzo će biti rezultat? Medicina i zdravlje
Express pitanje :) Ja odlučujem na pitanje na koji dan se prijaviti na terapeuta. Pneumonija je pronađena na fluorografiji prošlog tjedna, pijana je ab, snimljena je 29. travnja. Nitko slučajno ne zna koliko brzo će rezultati X-zraka biti spremni? Recepcionarica je rekla da ne znaju, ali morao sam odlučiti koji dan da se prijavim za liječnika kako bi pogledao sliku (ako smatramo da klinika nije blizu, u idealnom slučaju, naravno, isto). *** Tema je premještena s konferencije "SP: okupljanja"
HITNO X-snimanje zuba i HB: mlijeko neće nestati ?.
mudrost zubi su strašno boli, liječnik je rekao, bez X-zrake, neće biti liječenja, i ako zakrivljeni kanali su za otrgnuti. Pročitao sam informaciju da X-zrake mogu izazvati prestanak laktacije. Je li netko učinio x-ray tijekom pune GW. Osim toga, pišu da je nakon rendgenskog snimanja potrebno cijelo mlijeko izlijevati oko jedan dan. Za mene je to potpuno neprihvatljivo. I anestezija? Trebate li izlijevati mlijeko nakon anestezije, ako ga istrgnu? Je li to netko zanemario? s bebom normul?
rendgenski snimak manta tubdispanser. tko je u toj temi? Dijete od 1 do 3 godine
Pozdrav svima Nekako zbunjen, vratio sam se iz ambulante. S manta reakcijom od 11 mm, medicinska sestra nas je poslala u ambulantu s napomenom da, ako ne donesete potvrdu, nećemo je dopustiti u vrt. U ambulanti sam dugovao i suprugu (normalno) Fluragraphy i Zhenyinim analizama. Teta je slušala dijete, pogledala ožiljak od BCG-a, pogledala testove - nije voljela mokraću - i poslala joj snimak prsnog koša. Recite mi, to je obično normalno s dobrim testom krvi za rendgenske snimke.
Mikobakterija tuberkuloze u krvi. Dijete od 3 do 7 godina
Ljudi! Ali kad donirate ovu krv, jeste li s rezultatima upravo tada u vrtu ili na kraju, na kraju krajeva, do patuljka za pomoć? Situacija: manta 10 mm, naravno, poslana je fthisatrician, svi moji argumenti da je na dan mjerenja manta došao iz vrta s bale, što znači da sam već bio bolestan, naravno, oni nisu uzeti u obzir. Da bi došli do fthisiatrician u našem selu, prvo morate imati krvno-urinarni rendgenski snimak, to je za 2 tjedna i ne želim rendgenski snimati samo tako - mi s našim artritisom i tako dalje 8 rendgenskih snimaka.
Nedavno se pitalo može li to biti.. Dječja medicina
Pitali su je li upala pluća bez temperature. Danas su došli s rendgenskim snimkama - sin je imao upalu pluća, kako se ispostavilo. Temperatura je 36.9 max. Malo kašlje, ali već ujutro izgleda umorno - zbog toga je danas s bolom otišla na rendgensku snimku. da na mjestu takvih desetaka. Djevojke, trčala sam kroz bolnice pola dana, ali ću pokušati pokupiti sastanak. Ako nemam vremena da skupim sve, nemojte se uvrijediti. Alain (u sustavu.
liječiti, da, sada se javlja upala pluća: (
ali tu je i temperatura od 5 dana od 36 do 38,5 i nema razloga - prema istraživanjima sve je u redu, tamo gdje je lim - ležim u ponedjeljak, nešto je bolje od toga: (
Ako postoji Mantusova meduada. Dječja medicina
Sada, ako moje dijete ima medicinsku administraciju za Mantoux reakciju (zabilježeno u medicinskoj kartici), je li potrebno svake godine, u isto vrijeme kada i cijeli razred čini Mantoux, donijeti opis rendgenskog snimanja djetetovih pluća. Nije li to cool? U staroj školi koju nikada nisu pitali, ali u novom razredu cijela je nastava bila napravljena za Mantu, pretpostavljam da sam nazvala i dala cijev medicinskoj sestri. Točno rendgenski snimak? Možda 14-godišnjaci.
Mantoux, alergije, karta za školu. Dječja medicina
Ovdje sam nakupio pitanja prije odlaska liječniku za TB u TD. Oprostite, to je dugo, ali se nadam za vašu pomoć i savjet. Takva je situacija: u rujnu 2009. godine smo se okrenuli, prijelaz s 5 mm den, registrirali smo i odmah dobili piće izonijazida i odmah smo otišli na kliniku iz okružne klinike, ali naš liječnik nas nije vidio na mjestu, bio je bolestan. Odgovarajući, ali naš ftiziatorsha nas je prvi put vidio kad smo joj donijeli sliku i tako dalje, a sada nema nikakvih anketa i tako dalje.
Mogu li trudnice liječiti zube pod općom anestezijom i još 5 pitanja?
Trudna kod zubara: koje su procedure potrebne u svakom tromjesečju
. Odbacujemo mitove i nedvosmisleno odgovaramo na pitanja: vrijedi li bol, koliko je opasno rendgensko snimanje i može li se zubima liječiti pod anestezijom? Napravili smo bilješke za sve postupke - od "zabranjenih" do "potrebnih". Potrebno je posjetiti stomatologa svakog trimestra trudnoće. Imunitet se smanjuje tijekom trudnoće. I to ne iznenađuje: žena nosi novi, drugačiji organizam od sebe. Što se mijenja u smislu stomatologa? U-n.
noge za uzgoj. Dječja medicina
Moja beba je stara gotovo mjesec dana.Liječnik je rekao da lijeva noga nekako nije tako "rastavljena", ali ne mnogo. Je li potrebno pokazati dijete drugom liječniku?
Pismo od tate svojoj maloj djevojčici (o svom budućem suprugu).
Moj dragi Bun, Nedavno, tvoja majka i ja smo tražili neki odgovor na Googleu. Usred unesenog pitanja prikazan je popis najpopularnijih upita za pretraživanje u svijetu. Na početku popisa istaknuto je pitanje "Kako zadržati njegov interes". Palo mi je na pamet. Pregledao sam neke od bezbrojnih članaka o tome kako biti seksi i atraktivan, kada mu donijeti pivo, i kada dobiti sendvič, i kako ga učiniti pametnim i izvanrednim. I naljutio sam se.
Proteza i rendgen. Dječja medicina
Recite onima koji su stavili protezu na djecu. Da li im je potrebna rendgenska snimka glave? Kladit ćemo se, liječnik želi ovu sliku. Pogled sa strane na cijelu glavu, uključujući mozak. Kaže da treba vidjeti neke kutove kostiju i nešto slično za liječenje. Ali, ako smo jako protiv toga, tretirat će se nasumce, što je, naravno, loše. Pitanje svima koji znaju: je li potrebna takva rendgenska snimka, jeste li to učinili prije tretmana s protezama?
3 adenoida, dječja medicina
nakon mjesec dana kašljanja i klamidije pronađene u krvi i liječenje valprofenom kao da se oporavilo. bili smo otpušteni, ostao je kao neka vrsta nazalnog glasa. U tjedan dana glas je promukao, a mi ćemo napraviti rendgenski snimak nosa - ADDENOIDS od 3 stupnja. Može li dijagnoza biti istinita, dok su rendgenske snimke obavljene na vrhuncu bolesti (2. dan), a ne tijekom razdoblja smirenosti? Adenoidi 3 stupnja - rečenica? trajna bolest i bolnica? Ima li netko dobar dokazani ENT?
Uređaj za pričvršćivanje djeteta u rendgenski prostor
Neki roditelji naišli su na problem kada se dijete u rendgenskoj sobi odupire i ne želi stajati mirno, iako taj postupak ne traje puno vremena. Ali teško je rastjerati strah djeteta kad uđe u ured gdje se sada čini povrijeđenim. Na fotografiji možete vidjeti uređaj za pričvršćivanje djeteta u rendgen sobi. Slažem se da bi ovaj uređaj mnogim majkama pomogao da ne osjećaju tjeskobu prije nego što ovaj postupak bude dug.
Dijete govori laž - izmišlja ili namjerno laže?
Jednog dana, moj brat, kao dječak, rekao je svojim roditeljima da je progutao čavao. Njezini su ga roditelji zabrinuto uzeli na rendgenski snimak, ali od liječnika se ispostavilo da se veličina nokta udvostručila od kuće do bolnice. Ali rendgen je pokazao da nema nokta u želucu. Što je to bilo? Dječje fantazije ili namjerne laži? Ako se laž ponavlja, a dijete nema sjenu sramote, što treba učiniti kako bi se spriječilo laganje djeteta? Pročitajte o tome u donjoj vezi.
5 osjetila Lažno sretan
Dana 18. svibnja, praznik znanosti na Hiperionu održat će interaktivnu lekciju za djecu o anatomsko-biologiji-prirodnim znanostima. Zajedno s vođom svako dijete će provoditi znanstvene pokuse, i što je najvažnije, naučit će mnogo i otkriti sebe! Zašto je ova tema zanimljiva djeci? Zamislite da je naše tijelo pravi istraživački brod. Na njemu se ore otvoreni prostori okolnog svijeta. Držimo promatranja dnevnika broda. I naša osjetila - fino podešeni uređaji - prenose informacije kapetanskom mostu.
Displazija tazob.ustavov ?. Dječja medicina
Danas smo bili u ortopedu (podvrgnuti smo liječničkom pregledu, nakon 3 dana dijete ima godinu dana starosti.) Ortoped je dijagnosticirao displaziju valgusnih stopala i zglobova kuka. Dao je smjer X-zraka. Djevojke, recite mi, tijekom cijele godine su nas promatrali svi specijalisti: pedijatar, neuropatolog, ortoped, pogledao je ortopeda u Semašku - i nitko nije primijetio ništa, čak ni nagovještaj DTB-a. imamo jedan fold na jednoj lyashechka, ne na druge. U povodu.
Nikad dvaput ne griješim.
Prirodne greške ili zašto djeca ne nasljeđuju najbolje osobine.
Često roditelji ne razumiju zašto njihov sin ili kći imaju vrlo različite karakterne osobine? Zašto tata majstor svih zanata rađa sina koji ne može ništa učiniti svojim rukama, i ima li majka plesačica nespretnu punu kćer? Kakve tajne priroda skriva od nas i koje su kvalitete važne? Možemo li reći da priroda čini pogreške čineći ljude drugačijima? Na sva ova pitanja može se odgovoriti na treningu Yurija Burlana o psihoterapiji sustava-vektora. Veza za.
Zračenje iz isključenog rendgenskog stroja nije?
Bio sam kod zubara, stajao sam na udaljenosti od 1,5 do 2 metra od rendgenskog snimka s tubom, bio je isključen, ništa nije izgorjelo na njemu i ništa nije učinjeno, samo sam bila trudna, razgovarala sam s liječnikom oko 5 minuta, vozila sam, nije li to opasno? Zračenje stome. x-zrake, kada se slika snima? Neću više ići u ovaj ured :))) Ispričavam se što je bilo pokriveno, suprug je rekao da sam lud, ali njegovo mišljenje o meni nije dovoljno. Uvjerite se, ili obrnuto, stvarno zabrinuti.
Uklonili su žbuku, što je sljedeće. Medicina i zdravlje
Moja majka (70 godina) imala je slomljenu ruku (radijalna kost), bila je gips na 1 mjesec, sada je gips uklonjen, rečeno im je da se premaze "Dolgitom" i pošalju kući. Ruka joj je jako bolna. Imam pitanje, tko zna treba li napraviti rendgen nakon uklanjanja žbuke. Kako bi liječnik mogao utvrditi je li kost rasla zajedno? To je sve u predgrađu Moskve, možda jednostavno nije povezano s umirovljenicima.
Pregled vizije
Sudjelujte, molim, Istraživanje iz Jasmin korisnika Da li vaše dijete ima problema s vidom? Nema mijopije, hiperopije, astigmatizma, drugih... Imate li (barem jedan od roditelja) probleme s očima? ne, postoje kongenitalne, stečene Ako dijete ima problema s vidom, u kojoj dobi su se pojavili? do 5 godina starosti od 5 do 10 godina od 10 do 12 godina starosti od 12 do 15 godina iznad 15 godina u predškolskoj dobi (do 7 godina) u osnovnoj školi (7-10 godina).
Ponovite rendgensko snimanje. Dječja medicina
Dobar dan, slatkiši. Djetetu je nakon upale pluća propisana ponovna dijagnoza. Čini se da je sve jasno - potrebno je, ali svejedno, X-ray je drugi u kratkom vremenu, uopće nije led. Poznati liječnik savjetuje NE raditi, pod uvjetom da u povijesti pozitivne dinamike (i to je tako) i slušati dobro = dobre analize. U sumnji sam. Što mislite, tko je naišao, ne možete uzeti snimku s očiglednom pozitivnom dinamikom?
Da li sigurnosni sustav dječjeg vrtića, koji ide, dobro radi?
... Od zatočenog 20-godišnjeg otmičara, istražitelji su saznali da je odavno željela imati dijete, a po imenu Ilya. Hodala je ulicom kraj dječjeg vrtića broj 14 u Krasnokamsku i vidjela da su vrata otvorena. Ne razmišljajući dvaput, žena je ušla unutra, pogledala popis djece na oglasnoj ploči i odabrala dječaka po imenu Ilya. Bio je Yaropolov. Otmičar je od učiteljice Vere Popove zatražio da joj dade dijete za vrijeme spavanja. Zaposlenik vrtića, bez postavljanja pitanja i bez navođenja.
Anketa o medu
Sudjelujte, plz, u anketi o medu! Anketa od korisnika Pola Meda Volite li med? Volim ne znam koje vrste meda najviše voliš? bagrem lindened ajva burrito, Maya planinska šuma taiga livada stepa, ostalo Koliko često jedete med? redovito ponekad rijetko ikada Trenutni rezultati Ostale ankete Ankete na stranici www.7ya.ru
Uloga i mjesto dijagnoze zračenja u liječenju i profilaksi.
Trudnoća i zubi: kako spasiti? 5 pitanja stomatologu.
. Još jedna stvar, ako nikada niste uklonili zubne naslage i niste zacijelili karijes. Čak i ako vas praktički nisu uznemiravali prije trudnoće, tada će se tijekom toga već "prethodno stečeni" problemi najvjerojatnije pogoršati. Mogu li majčine "stomatološke" bolesti utjecati na zdravlje djeteta? Bolesni zubi i bolne desni su izvor infekcije za cijelo tijelo. Iz karijesne šupljine, mikrobi mogu prodrijeti kroz korijenski kanal u krv i čak izazvati abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa (srce, bubreg, itd.). Osim toga, nedavne studije upućuju na to da je prerano rođenje i rođenje djece smanjeno.
Adenoidi kod djeteta: liječiti ili brisati? Zdravlje djeteta
. To znači da je za utvrđivanje dijagnoze adenoida liječnik jednostavno dužan poduzeti neke posebne korake, propisati ili provesti neku vrstu pregleda kako bi donio presudu na njihovoj osnovi. Pogledajmo što su ti testovi i koje informacije mogu dati liječniku. Ispitivanje adenoida uz pomoć ogledala Kako izgleda? Nakon pregleda grla, liječnik uzima kratko (5-15 mm promjer) okruglo zrcalo na dugačkoj dršci i iz nekog razloga ponovno gleda u grlo bebe, iako se čini da ga samo gleda. Tako u američkim akcijskim filmovima policija gleda ispod dna automobila ili iza ugla, čekajući u malom ogledalu da vidi nešto veliko i loše. Uključeno.
Kako dobiti x-ray na rykui ?. Dječja medicina
Pitanje je zapravo ovo. Htjela sam ispitati dijete s različitim stručnjacima. Dz ravne noge. U okrugu su napravili rendgenski snimak pola dana i ne daju im rendgenski snimak. Pogledajte činjenicu da mora postojati zahtjev određene institucije. Imaju li oni pravo da ne daju rendgenske snimke rukama za pola godine bez ikakvih zahtjeva? Na karti postoji ulaz za snimanje.
Mame pazite: upala pluća. Zdravlje djeteta.
. Odmah sam nazvao liječnika, ali nažalost, naš liječnik je već otišao, a dežurni liječnik me je zamijenio. Došao je k meni, a ja sam ga zamolio da napravi rendgen. Rekao mi je da liječnicima ne mogu diktirati što trebaju učiniti. Bio sam šokiran. Dani prolaze i nitko ne može pomoći mom djetetu. Pitao sam ga. Odbio je, objašnjavajući da ne smatra potrebnim napraviti rendgen. Vjerojatno od uzbuđenja, rekla je da, ako osobno shvati moj zahtjev, onda ima problema s samopoštovanjem i da ni na koji način ne sumnjam u njegovu profesionalnost, samo želim biti uvjeren.
Potres kod djece. Povreda djeteta
Potres kod djeteta. Simptomi potresa mozga, metode dijagnoze i liječenja potresa mozga
Klamidija: opasno nasljedstvo. Zdravlje djeteta do godinu dana
Klamidija kod novorođenčadi - uzroci i liječenje
Kažu - a vi ne slušate. Sve o dojenju
. Ako je trudnoća nastupila u ciklusu u kojem je izvršena histerosalpingografija (rendgensko ispitivanje kako bi se provjerila prohodnost jajovoda ili utvrdile različite patologije u maternici), trudnoća se ne može održati, jer se zračenje događa u području zdjelice, a vjerojatnost malformacija fetusa je visoka. To se također odnosi na rendgensko snimanje trbušne šupljine u dijagnostičke svrhe. Zabranjena je i fluorografija tijekom trudnoće. No, ako je to učinjeno u ciklusu u kojem je došlo do trudnoće (nakon pregleda, menstruacija nije počela i test na trudnoću dao pozitivan rezultat), trudnoća se može održati, ali je poželjno dobiti genetsko savjetovanje, ultrazvučni nadzor tijekom trudnoće (U.
Šiljci: može li se izbjegavati neplodnost? neplodnost
Što su šiljci i uzroci adhezija
Jednogodišnje dijete moglo je progutati prst. Dijete od 1 do 3 godine
Jednogodišnje dijete može progutati prst? Dobro jutro i dobar vikend. Ne možemo naći jednu AA bateriju, mala ih je igrala, prije toga se činilo da ih ima 4. Sada jedan nedostaje. Bilo je jučer, nakon navodnog gutanja, jela i zaspala (onesvijestila se). Može li netko reći, postoji mogućnost da je ona progutala ili to ne može biti. Što učiniti ako postoji? Hvala unaprijed na odgovorima
Nevažeći rendgen ili nemar liječnika
Rendgen je bio u jednoj projekciji, ili u 2?
Ako je u ravnoj liniji, onda se 5 i 10 nadovezuju jedna na drugu u određenom području, ali ako postoji bočna projekcija, sve će pasti na mjesto + klinika.
Ne morate ponavljati rendgensku snimku, to je sve isto zračenje i nema indikacija za istraživanje.
Svatko može biti u krivu. Dovoljno je samo pregledati slike, a ne zaključke.
Dodatak 1
P.s. Nemar nije ovdje.
Dijagnoza prema nozologiji je točna, 5 ili 10 segment nije imalo učinka na taktiku (1 segment, upala pluća nije bila teška) i očito je liječenje bilo adekvatno i učinkovito (riješena je upala pluća). Možete izraziti nedostatak poštovanja, a kome je teško reći.
[Poruka je promijenjeno dana 6. siječnja 2014. 15:22]
Prošao je liječnički pregled i rendgensku snimku, a nakon 3 mjeseca umro je od raka. Rođaci: "Zašto smo onda ozračeni?"
Krajem prošle godine obitelj Shkred izgubila je voljenu osobu. Rođaci se još uvijek ne mogu oporaviti: munjeviti rak progutao je život 60-godišnjeg Borisovca. Još u srpnju uspješno je podvrgnut fluorografiji, u kolovozu - godišnjem liječničkom pregledu, au studenom mu je dijagnosticiran rak pluća 4. stupnja s metastazama u kralježnicu i jetru. Sin pokojnog Aleksandra ne razumije kako su liječnici u tako naprednoj fazi mogli propustiti bolest i izrazili sumnju u učinkovitost naših liječničkih pregleda.
Fotografija iz stranice onco.me
Od zdrave osobe - do neizlječivo bolesnih 3 mjeseca?
U posljednje vrijeme mnogo se govori o lukavosti onkoloških bolesti. No, čak i znajući to, teško je povezati dva dokumenta s razlikom od manje od pola godine: kolovoz liječničku potvrdu s oznakom "Dozvoljeno za rad" i smrtovnicu izdanu u prosincu.
"Shvaćam da je već nemoguće uskrsnuti mog oca, ali ono što mu se dogodilo može se dogoditi svakome od nas", kaže Alexander Shkred. - Zašto onda godišnje prolazimo kroz rendgensku snimku, ako ona ne pokaže ništa, ili ne može (ništa ne vidi) vidjeti na njoj?
Prema riječima rođaka, posljednjih 9 godina Sergej Nikolajevič Shkred radio je u mljekari Borisov i svake godine prošao liječničku komisiju. Napravio je posljednji rendgenski snimak krajem srpnja - tada je, prema liječniku, sve bilo u redu.
U listopadu, čovjek se počeo žaliti na bol u boku. Okrenuo sam se klinici, liječnik mu je propisao lijekove protiv bolova. U početku je postavljena dijagnoza torakalgije (interkostalne neuralgije). Kad je pacijent bio pregledniji, slušali su pluća i fotografirali, slali sumnju na upalu pluća u bolnicu. I nakon 2 tjedna, liječnici su dali upute onkološkom centru u Borovlyanyju, gdje su rođaci čuli razočaravajuću dijagnozu.
- Pitao sam onkologa kako da se podvrgne fluorografiji i liječničkom pregledu, a ne otkrivanju onkologije u ovoj fazi? Odgovorio sam: na slici je sjena srca, nije mogla vidjeti. Kažem im: nije li zastrašujuće da se podvrgnete ispitivanju? Ovdje se postavlja pitanje: ili je to nesposobna osoba koja radi fluorografiju, a zatim je pregledala, ili oprema ne daje ništa. Osim toga, ako je terapeut proveo opći pregled pacijenta, kako ne možete čuti da pluća ne djeluju? Zašto ne uzeti test krvi?
Cigarete su "krenule loše", ali rendgenska slika se smirila
Osim stručnih ispita na poslu, Alexander priznaje, njegov otac je rijetko posjećivao liječnike. 2013. godine je zadnji put pregledan na frakturu rebra i na drugi se način oslonio na liječnički pregled. dimljeni sam. Cigarete su u posljednje vrijeme "loše", često kašlje, ali fluorografija je umirujuća. Nije se osobito žalio na svoje zdravlje
Nakon što je obitelj saznala za dijagnozu, bivši supružnik je otišao u kliniku i uzeo njegovu karticu. Medicinsko osoblje stalno je dolazilo u njihovu kuću sa zahtjevom da vrati dokument, kaže Alexander.
- Zapravo je počeo lov na očevu medicinsku karticu. Nisam to mogla podnijeti, otišla sam u policijsku postaju i napisala izjavu o slučaju zločinačkog nemara. Oni nisu htjeli prihvatiti izjavu, motivirani činjenicom da nemam medicinsku edukaciju, a onkologija bi se trebala razvijati. Otprilike mjesec dana kasnije, istražitelj me pozvao na razgovor, a nakon tjedan dana došlo je do odbijanja pokretanja kaznenog postupka. Sada je kartica kod istražitelja.
Sugovornik naglašava da nema pritužbi na većinu medicinskih djelatnika. Naprotiv, liječnici hitne pomoći koji su došli na pozive njegovom ocu, čak je i napisao zahvalnost - ispostavilo se da su tako kompetentni, pristojni i humani ljudi. Ali slučaj s dijagnozom raka Alexander je potresao.
- Zašto liječnici ne snose nikakvu odgovornost? Nekompetentni računovođa će otići u zatvor ako je poduzeću prouzročio materijalnu štetu, zašto nekompetentni liječnik ne preuzima nikakvu odgovornost? - pita sugovornik.
Komisija je provela unutarnju istragu.
Kao što proizlazi iz dokumenata, Odjel za istrage u Bjelorusiji u Okrugu Borisov odbio je podnositeljicu zahtjeva da pokrene kazneni postupak, jer "u djelu nema zločina". Istovremeno, istraživači su otkrili da nekoliko mjeseci prije postavljanja dijagnoze radiolog nije pronašao nikakvu vidljivu patologiju na fotografiji pluća i srca. Tijekom pregleda, pacijent je prošao opći i biokemijski test krvi, nije izrazio nikakve pritužbe.
U upravljanju zdravljem Minsk regionalnog Izvršnog odbora imenovan je interna istraga, prema odluci Velike Britanije.
TUT.BY je uspio saznati da je službena istraga uspješno završena. No njegovi rezultati u upravljanju javnim zdravljem odbili su glas novinara, navodeći medicinsku povjerljivost. Sin pokojnog, Alexander Shkred, također nije dobio zaključak komisije bez pisanog zahtjeva. Verbalno je objasnio da komisija liječnika u srpanjskoj slici nije otkrila odstupanja. Samo posebno pozvani onkolog vidio je određenu patologiju, koja nema nikakve veze s rakom, prenosi sugovornik riječi liječnika.
- Povjerenstvo je, kao što sam ja shvatio, uglavnom usmjerilo pozornost na sliku, budući da su svi testovi za fizički pregled regulirani nalogom Ministarstva zdravlja. Na kraju, sve je dovelo do činjenice da je ovo vrlo agresivan oblik raka. To jest, za tri mjeseca bolest se razvila tako da je osoba ubijena... Ne znam, iskreno, ne mogu vjerovati... U listopadu je moj otac već osjetio bol, odnosno metastaze. A pitanje je: mogu li se metastaze tako brzo razviti da za nekoliko mjeseci počnu boljeti?
Liječnici: rak pluća se ponekad ne manifestira
U Bjelorusiji, 53% pacijenata umire od raka pluća tijekom prve godine nakon otkrivanja bolesti, rekao je TUT.BY predstojnik torakalnog odjela Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za onkologiju i medicinsku radiologiju, MD, izvanredni profesor Viktor Malkevich. Prema ovom pokazatelju, mi smo na istoj razini sa Sjedinjenim Državama, Ujedinjenim Kraljevstvom i drugim razvijenim zemljama. To znači da su neki oblici raka pluća doista vrlo agresivni, objasnio je stručnjak.
Da bismo dobili najneutralniji komentar, u osnovi smo pitali onkologa samo općenita pitanja, bez uranjanja u povijest obitelji Shkred.
Neki oblici raka pluća su do određene točke asimptomatski. Kada se pojave simptomi, liječnici često pronalaze metastaze u jetri, mozgu, limfnim čvorovima različitih skupina. Bilo je dosta takvih slučajeva u praksi Viktora Malkevicha.
- Ponekad čak i na četvrtom stupnju sa strane općih analiza, slika može biti potpuno normalna. Osoba može osjetiti slabost u rukama, nogama, okreće se neurologu. Počinje ga pregledavati, izvodi CT u mozgu i tamo pronalazi metastaze. Tada se pacijent pažljivije ispituje i otkriva rak pluća. Postoje slučajevi kada se pacijenti podvrgavaju fluorografiji, a zatim dolaze s metastazama. To su fulminantni oblici raka koji vrlo brzo utječu na tijelo. Rak pluća malih stanica može dovesti osobu do smrti za 3 mjeseca.
Je li moguće potpuno se osloniti na fluorografiju?
Poteškoća s dijagnozom raka tijekom fluorografije je da neki oblici raka pluća na slici nisu vidljivi zbog sjene srca, kaže liječnik. Jasno su vidljivi samo oni tipovi tumora koji se nalaze na periferiji pluća, i to samo pod uvjetom da veličina lezija nije manja od 1 centimetra. Ako je riječ o središnjem raku, ponekad se ne vidi u preglednom prikazu.
U potvrdi o smrti navodi se da je Sergej Shkred umro zbog raka bronhija gornjeg režnja s metastazama u medijastinalne limfne čvorove 4 stupnja 2 stanice. c. Kako je kasnije objasnio Victor Malkevich, to je takozvani središnji rak.
Unatoč određenim pogreškama u dijagnostici, stručnjak naziva fluorografiju važnom studijom za onkologe.
- Za periferni rak to je vrlo značajna pomoć. Veliki postotak pacijenata dolazi do nas u smjeru nakon fluorografije. Oni su ili donijeli povjerenstvo za stjecanje prava ili liječnički pregled koji se provodi na radnom mjestu iu okviru pratećih klinika u poliklinikama. Iako je primarno potrebna fluorografija kako bi se identificirali bolesnici s tuberkulozom. To nije ništa manje opasna i strašna bolest od raka.
Trenutno se u Bjelorusiji razvija pilot-projekt skrininga za rak pluća, izjavio je za TUT.BY Sergei Red, zamjenik ravnatelja za znanstveni rad u Centru za onkologiju i onkološku radiologiju. Od teških pušača u određenoj dobi zatražit će se kompjutorska tomografija. Ovo je složena studija, koja se prikazuje samo osobama u riziku, ističe liječnik. Pilot projekt planira se održati u regiji Minsk. Ako dokaže svoju učinkovitost, program će se provoditi diljem Bjelorusije. Do sada se sličan projekt u svijetu provodi samo u Sjedinjenim Državama.
U Republici se provode 4 programa ranog otkrivanja raka
Općenito, u pitanjima rane dijagnoze onkoloških bolesti, standardni medicinski pregledi su neučinkoviti, žali Sergej Red. Stoga je važno prebaciti se na posebno dizajnirane programe probira.
- Stručni ispit omogućuje vam da identificirate neke početne pritužbe u jednoj osobi, a zatim ga namjerno pošaljete na pregled. Shvaćate da, gledajući pacijenta u oči, ne možete postaviti dijagnozu "raka želuca", na primjer. Ovdje je važno da osoba sama, ako ima pritužbe, skrene pažnju na sebe i kaže liječniku o njima. Ako to ne učini, onda, naravno, liječnik ne pretpostavlja da je možda bolestan.
Aktivnosti probira rade sasvim drugačije. Trenutno je zemlja odlučila provesti programe za 4 tumora, koji čine više od 40% svih malignih tumora. To su rak prostate, dojke, rak vrata maternice i debelog crijeva. Uvesti program postupno. Prema iskustvima zapadnih zemalja, potrebno je oko 10-20 godina.
Rak prostate. Kod muškaraca u dobi od 50 do 65 godina, detektirat će se antigen specifičan za prostatu, a uz povišene stope će se provesti biopsija prostate. Svi pregledi su isključivo dobrovoljni - za one koji su svjesni važnosti pravodobne dijagnoze.
Karcinom debelog crijeva. Planira se koristiti dvije metode: napraviti test okultne krvi u fekalijama i kolonoskopiju. Pregledajte crijeva u onih pacijenata koji su pronašli skrivenu krv. Relevantni program za osobe starije od 50 godina.
Rak dojke. Žene u dobi od 50 do 70 godina će s određenom učestalošću napraviti rendgensku snimku mliječnih žlijezda, što će pomoći u identifikaciji tumora u njegovim ranim fazama. Ako se pojavi lezija, liječnici će obaviti biopsiju. Program se postupno uvodi, kupuje se sve više mamografa.
Rak grlića maternice. Program skrininga djeluje već duže vrijeme: ginekolog na pregledu uzima uzorak žene za citologiju. Međutim, tehnike su zastarjele. Planirano je postupno prelazak na modernu i informativnu opremu.
Mogu li X-zrake biti pogrešne?
Dobro došli! Moj sin je star godinu i deset mjeseci. Počeo je ići u vrtić, bolest je počela. Nedavno sam bio na recepciji pedijatra, temperatura je bila oko dva dana, 37, glupo sam pogodila temperaturu. Mokar kašalj, curi nos nije jak. Rekli su za sumnju na upalu pluća, primili inhalaciju 5 dana, propisali mokropen, lazalvan i imunomodulator svijeće. otišao kod drugog liječnika, rekao je anginu. lijekovi nisu uzimani. samo vitamini. Nakon nekoliko dana stanje se poboljšalo, a nakon 5 dana smo otišli na recepciju. bez hripanja, beba je aktivna, a rendgen je pokazao dvostranu upalu pluća. propisane injekcije cefazalina. Prije dva tjedna primili smo ove injekcije. Mogu li rendgenski snimci biti pogrešni i koji su znakovi upale pluća?
Pročitajte također
Komentari za objavljivanje
Samo članovi grupe mogu komentirati.
Može li CT biti pogrešan
MOŽE LI KOMPJUTERSKA TOMOGRAFIJA GREŠKA?
Kompjutorska tomografija (CT) je iznimno precizna dijagnostička metoda, ali u određenom postotku slučajeva može biti pogrešna u dijagnozi. Pogreške u CT snimanju pluća, mozga i drugih organa mogu se povezati s dva faktora.
Prvo, kvaliteta samih slika utječe na dijagnostičke pogreške u CT-u: ako postoje bilo kakvi problemi u CT skeneru ili ako je pogrešno konfiguriran, rezultirajuće slike organa mogu imati smetnje - artefakte. Također, artefakti se mogu povezati s kretanjem pacijenta tijekom studije, stranim tijelima u tijelu, prevelikom težinom pacijenta i nekim drugim čimbenicima.
Artefakti - smetnje na zdjeličnom kompjutorskom tomogramu uzrokovanom metalnim protetskim zglobovima kuka
Drugo, i što je još važnije, dijagnostičke dijagnoze CT-a mogu nastati zbog nepravilnog dekodiranja CT-a od strane radiologa. To se događa u slučajevima kada liječnik nema dovoljno iskustva za tumačenje slika. Čak i ako se istraživanje provodi na modernom, snažnom CT uređaju, svaki pacijent može naići na pogrešku liječnika u teškim dijagnostičkim slučajevima. Kako bi se smanjio rizik od takvih pogrešaka, liječnici preporučuju dobivanje neovisnog savjeta od specijaliziranog stručnjaka.
TIPIČNE POGREŠKE U CT LUGU
- Rak ili tuberkuloza? Neiskusni radiolog može zbuniti periferni rak pluća i infiltraciju tuberkuloze. Da bi kirurzi odlučili na operaciju, morate imati točniji opis CT-a
- Upala pluća ili rak pluća? Ako se na CT skenira pneumonija, stanje bronha se mora pažljivo analizirati kako bi se isključio središnji rak. Ponekad samo iskusni radiolog može razlikovati pneumoniju od raka pluća pomoću CT-a. Nažalost, liječnici često propuštaju središnji rak.
- U zaključku, CT za rak pluća ne opisuje važne detalje. Na primjer, bronhije oboljele od raka nisu navedene, stanje Karine nije opisano, veličina tumora je pogrešno naznačena, stanje grudnog zida nije opisano, medijastinalni limfni čvorovi su netočno opisani itd. No, svi ti detalji izravno utječu na izbor liječenja onkologa!
- Priroda žarišta u plućima nije indicirana: na primjer, priroda žarišta nije indicirana (centrilobularna, perilimfatična, mješovita), a diferencijalna dijagnoza diseminiranog procesa nije provedena. Žarišta u plućima na CT-u mogu biti potpuno različite prirode (na primjer, metastaze raka ili sarkoidoza), a liječnik u opisu CT treba predložiti njihovo porijeklo i preporučiti daljnji plan ispitivanja.
TIPIČNE POGREŠKE ZA CT CT KOŽE.
- Tumor ili moždani udar? Ponekad je tumor na mozgu poput CT-a sličan ishemijskom ili hemoragičnom moždanom udaru, te je potrebno mišljenje iskusnog dijagnostičara da bi se postavila pravilna dijagnoza. Kako razlikovati tumor ili moždani udar na CT ili MRI - morate se osloniti na iskusnog dijagnostičara
- Hemoragijski ili ishemijski moždani udar? Ponekad zatvaranje pomoću CT-a može biti zbunjujuće. Zahtijeva mišljenje iskusnog stručnjaka. Što je opasnije, hemoragijski ili ishemijski moždani udar - ovisi o njegovoj veličini i položaju.
- Aneurizma na CT. Neiskusni liječnik može propustiti cerebralnu vaskularnu aneurizmu na CT.
- Epiduralni i subduralni hematomi na CT mogu se zamijeniti s subarahnoidnim krvarenjem. Ta stanja treba jasno razlikovati, jer zahtijevaju drugačiji tretman!
- Vrlo često se dijagnosticira retrocepna cista na CT-u. Ponekad, umjesto ciste, postoji uobičajena ekspanzija velike cisterne (mega cisterna magna) - normalna razvojna varijanta. Kako bi se izbjegla nepotrebna neurokirurška operacija, bolje je prikazati takve slike iskusnom stručnjaku.
- Tromboza sigmoidnog sinusa na CT često se dijagnosticira kada nije. Tromboza može oponašati pachyone granulacije - normalne vaskularne strukture.
Početni zaključak o CT - sigmoidnoj sinusnoj trombozi. Zapravo, vidimo arahnoidne (pachyon) granulacije. Tipična pogreška stručnjaka novaka u CT-u
ŠTO UČINITI AKO KATERIJI NE POGREŠA?
Ako sumnjate u ispravnost zaključka o CT-u, ili želite potpuniji opis CT-a, možete dobiti drugo mišljenje. Ova medicinska služba je raširena po cijelom svijetu: specijalizirani radiolog ponovno dekodira CT, MRI ili PET slike i izdaje svoj neovisni zaključak. Ovaj zaključak je pouzdaniji, točniji i detaljniji, jer je ovaj dijagnostičar izabran za svoju specijalizaciju i bavi se specifičnim područjem radiologije na stručnoj razini.
U našoj zemlji postoji Nacionalna teleradiološka mreža - savjetodavna služba za dijagnostičke liječnike, gdje možete otići iz bilo kojeg grada u Rusiji bez napuštanja doma. Jednostavno pošaljite svoje slike preko mreže pomoću posebno stvorene usluge, i dobiti zaključak u 24 sata - dekodiranje CT, MRI ili PET slika.
Uzroci pogrešaka u tumačenju fluorograma
Protokol radiološkog zaključka sastoji se od opisnog dijela i tumačenja opisanih promjena povezanih s kliničkim podacima. Drugi dio završava zaključkom koji uključuje elemente diferencijalne dijagnoze. Opisni dio mora biti neosporan, a pouzdanost drugog dijela može biti donekle ograničena, a vjerojatnost ispravnosti dijagnoze, utemeljena samo na radiografskim podacima, čak i onima vezanim uz kliničke, gotovo nikada nije apsolutna. A uvjerljivost radiološkog zaključka, osobito s velikim ovlaštenjem radiologa, vrlo je velika. 65% dijagnoza se temelji na ovim nalazima. Stoga je radiolog toliko odgovoran za zaključak koji mu je izdan
Pri tumačenju fluorograma u profilaktičke svrhe, radiolog ne opisuje sliku u sjeni, već daje zaključak o jednoj od tri vrste:
- 1) organi prsne šupljine bez patoloških promjena
- 2) u takvom odjelu postoje promjene koje zahtijevaju daljnje ispitivanje;
- 3) kratak zaključak o patologiji ili razvojnim mogućnostima koje ne zahtijevaju dodatno ispitivanje.
Najodgovorniji su zaključci prvog i trećeg tipa. Oni su konačni i nisu potvrđeni dodatnim istraživanjem. To ne znači da radiolog može široko izdavati nalaze drugog tipa. Kvalificirani liječnik s dobrom kvalitetom filma zahtijeva još 3-4% ispitanih osoba. Nerazumni zahtjevi za daljnjim ispitivanjem samo kompliciraju rad fluorografske sobe.
Uvjeti za očitavanje fluorograma bez grešaka. Poznato je da je vizualna percepcija vrlo individualna. Čak i najiskusniji radiolozi percipiraju i interpretiraju isti radiološki znak drugačije. U ovom slučaju, radiolog nakon nekog vremena na istoj radiografiji može, nakon što je pronašao isti znak, tretirati ga na potpuno drugačiji način. Situacija je drugačija kada se čita fluorografski film. Ovdje se od radiologa ne traži da tumači znakove, nego da ih identificira, sposobnost razlikovanja detalja od normalnih anatomskih struktura od patoloških manifestacija. Treba imati na umu da pod normalnim uvjetima dijagnoze u klinici ili bolnici, rendgensko ispitivanje pacijenta započinje proučavanjem kliničke slike bolesti. Ali uz provjeru fluorografije, ova tehnika je nemoguća. Ovdje studija započinje slijepim traženjem patoloških promjena u fluorogramima ljudi nepoznatih radiologu. Što je potrebno za otkrivanje na fotofluorogramu neprimjetnih znakova bolesti?
Prvi uvjet je detaljno poznavanje morfoloških i funkcionalnih značajki organa prsne šupljine i formacija kostiju i mekih tkiva koje ga ograničavaju na rendgenskoj slici. Treba napomenuti da je radiolog, koji slabo poznaje anatomiju rendgenskih zraka i varijante razvoja prsnih elemenata, vjerojatnije dopustio prekomjernu dijagnozu, nego izostavljanje patologije. Tipične pogreške takvih radiologa pozivaju na naknadni pregled sjena na bradavicama mliječnih žlijezda, mekih tkiva vrata, transverzalnih procesa torakalnih kralješaka, dodatnih koštanih formacija u blizini sternoklavikularnog zgloba, različitih varijanti strukture rebara, romboidne fosne klavikule, aksijalnih dijelova normalnih krvnih žila korijena pluća. na prednjoj fotofluorogramu, prošireni otvor suprotne plućne arterije na lateralnom fluorogramu.
Drugi uvjet za čitanje fluorograma bez grešaka je poznavanje značajki rendgenske slike općenito, a osobito fluorografije. Prije svega, treba imati na umu da su pretjerano razvijeni previše kontrastni fluorogrami s povećanom optičkom gustoćom neprikladni za čitanje. Moraju se opustiti u otopini soli crvene krvi. Ova metoda bi trebala biti poznata svakom radiografu i radiologu. Također je nemoguće pročitati nerazvijene fluorograme s "neobrađenim" lateralnim dijelovima pluća, "neprozirnim" sjenama srca i sjecištima rebara i ključnice. Takvi se fluorogrami također mogu korigirati pomoću kemijskog pojačanja, ali to je mnogo složeniji proces od slabljenja. Međutim, na kvalitetnim fluorogramima, neki fotografski efekti mogu biti pogrešni kao radiolog. Prije svega, riječ je o "efektu dodavanja", kada se, na primjer, smatra da je potpuno normalna slika nametanja srčane sjene na sjenu jetre na desnoj lateralnoj fluorogramu atelektaza srednjeg režnja ili međupolarni pleuritis (takozvani Brocin sindrom).
Treći uvjet za otkrivanje svih radioloških simptoma je znanje radiologa o tehnici proučavanja rendgenskih slika pluća. Analizu svakog fluorograma treba provesti u skladu s određenim planom. Prvo, opći pregled fotofluorograma, koji čak ne zahtijeva pomicanje očnih jabučica, budući da veličina fotofluorograma srednje veličine približno odgovara veličini vidnog polja zdrave osobe na radnoj udaljenosti. Zatim započinje temeljita, mukotrpna potraga za radiološkim simptomima uzastopnim ispitivanjem svake pojedinosti slike. Neki radiolozi počinju gledati u fotofluorogram od gornjeg desnog kuta vodoravno desno, lijevo, a zatim padaju na jedan međurebar, s lijeva na desno, itd. Drugi izgledaju, postupno mijenjajući smjer pogleda od vrha prema dnu ili odozdo prema gore. Na kraju studije, fluorogrami obraćaju pozornost na stanje korijena pluća, kardio-dijafragmalne kutove i područja pluća, prekrivene medijanom sjene, subfrenim organima. Posebno pažljivo razmotrite medijalnu zonu vrhova pluća. Pogled na radiologa ne smije prolaziti kroz jedno područje fotofluorograma, uključujući slike ramenog pojasa i mekih tkiva. Također je potrebno ocijeniti označavanje. Povreda ovog stanja glavni je subjektivni razlog za izostavljanje patologije pri čitanju fluorograma.
Četvrti najvažniji uvjet za maksimalno smanjenje broja pogrešaka u čitanju fluorograma je dobra adaptacija radiologa na svijetli sjaj fluoroskopa. Prilagodba se postiže ispitivanjem prvog okvira relativno dugo - 3-5 minuta. Ako se radiolog odmakne od fluoroskopa kako bi izrezao okvir patologijom ili hitnim telefonskim razgovorom, potrebna je ponovna prilagodba. Eksperimentalno čitanje filma s odabranim okvirima pokazalo je da, kada radiolog otkrije naglašenu patologiju (fibrozno-kavernoznu tuberkulozu, uznapredovali rak pluća, itd.) I to prijavi kolegama, pokazujući okvir, onda to obično ne obavijestima. Razlog tome nije samo što najveća pažnja radiologa pada na prvu sliku na štetu drugog, nego i na gubitak adaptacije.
Naravno, značajni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost pogrešaka su nepažnja, žurba, stanje umora kod liječnika. Ti se čimbenici mogu u potpunosti isključiti ako se poštuju osnovna pravila organizacije prostorije za fluorografiju.
Analiza uzroka propusta ili pogrešne interpretacije patoloških promjena pri čitanju fluorograma. Jedan od načina za analizu uzroka radioloških pogrešaka i razvijanje načina za njihovo sprječavanje je psihološka studija aktivnosti radiologa, procesi percepcije i interpretacije radiološke slike. Jedan od psihološki uvjetovanih subjektivnih uzroka grešaka je obrazac “figure i pozadine” koji su psiholozi detaljno proučavali. Ovaj fenomen leži u činjenici da je čitavo polje koje se razmatra podijeljeno na dva dijela: ograničeni lik koji se nalazi u prvom planu i neograničena pozadina koja se širi u svim smjerovima od figure kao pozadine. U procesu interpretacije fluorografske slike, neki dijelovi fluorograma mogu se percipirati kao lik, a ostatak kao pozadina. Istovremeno, lik odmah hvata oko, i (patološke promjene u području pozadine ostaju djelomično skrivene! Prerušene.
3 vrste psiholoških razloga za izostavljanje patologije na rendgenskim snimkama vezanim za sliku i pozadinu: zbunjujuća figura, samokontrola i privlačnost. Detekcija ometajuće figure, ponekad čak i bez značajnog značaja, odvlači pažnju od patologije drugih dijelova pluća. Na primjer, u prisutnosti promjena u dijafragmi ne primijetiti tuberkulozne žarišta u vrhu pluća. Istodobno, liječnik, provjeravajući dijagnostičke pretpostavke o prirodi promjena u dijafragmi, čini ih dominantnima u razmišljanju, a ona područja koja odgovaraju njima dobivaju ulogu figure, a ostatak - pozadinu. Stabilna i zbunjujuća figura često postaje onim dijelovima slike koji se lako otkrivaju, mogu poslužiti kao znakovi patološkog procesa, neobični su za snimanje prsne šupljine (na primjer, metalnog stranog tijela, umjetnog ventila srca, deformacija kostiju itd.) Ili se nalaze na mjestima gdje Radiolog prvenstveno traži promjene koje se često događaju (na primjer, kalcificirana žarišta u vrhu pluća ili pneumoskleroza bazalnih dijelova). Nakon što je pronašao ono što je tražio, radiolog se smiruje, a praznine u patologiji u pozadinskom području slike promatraju se razmjerno često, posebno sa sabiranjem patoloških sjena s elementima kostura, medijanom sjena ili korijenima pluća.
Samoograničavanje se naziva odgovor liječnika da analizira samo određeni dio slike. To je češće u kontrastnim studijama, kada, na primjer, na fluorogramu s kontrastnim jednjakom, nisu uočene promjene u plućima, ili kada se proučava fluorogram, obraćaju pozornost samo na pluća i ne uočavaju velike patološke promjene u kosturu (na primjer, odsustvo dijela rebra tijekom osteolitičkih metastaza).,
Privlačnost, ili privlačnost, jest da radiolog vidi promjene, ali ih pogrešno interpretira, uzimajući, na primjer, manje tuberkulozne žarišta ili početne manifestacije raka pluća kod bolesnika s teškom difuznom pneumosklerozom zbog manifestacije pneumokleroze. Međutim, psihološki fenomeni ometajuće figure, samoobuzdanje i privlačnost djeluju samo u slučajevima kada radiolog prekrši pravila tumačenja fluorograma, koji su upravo usmjereni na otklanjanje učinaka tih pojava.
Analizirajući rezultate stručne procjene fluorotus grama od strane različitog broja stručnjaka iz različitih zemalja, ukazuje se na veliki broj odstupanja u zaključcima. Pokazalo se da je od 25 do 43% fotofluorograma podcijenjeno, oko 2% - precijenjeno. U Sjedinjenim Državama i Japanu, između 50 i 200 radiologa i pulmologa sudjelovalo je u studijama o neovisnoj interpretaciji fluorograma. Iskusni stručnjaci s radnim iskustvom dužim od 10 godina i više od 20.000 fluorograma godišnje imaju prosječnu stopu podcijenjenosti 6-8% nižu od one manje iskusne.
Nepostojanje patologije pri čitanju fluorograma, čak i uz dvostruku ovisnost i neovisnu procjenu, dovodi do činjenice da 20-30% slučajeva plućne tuberkuloze, uključujući i bacilarne, ostaju nezapaženo. Istovremeno, iskustvo ekspedicijskih timova u udaljenim ruralnim područjima pokazalo je da čak i sa značajnim opterećenjem radiologa - ne samo posebnim, nego i fizičkim - i kada se studira film s jednim radiologom, izostanci mogu biti isključeni. Morali smo provesti ponovljena fluorografska istraživanja populacije 1–2 godine nakon rada u istim selima brigada Lenjingradskog istraživačkog instituta za phtisiopulmonologiju, Sverdlovskoga istraživačkog instituta za tuberkulozu, Tuberkulozne dispanzere u Arkhangelskoj i drugih. liječenja ili ponovnog pregleda.
Tijekom rada ekspedicijskog tima, obučavali smo mlade radiologe da čitaju fluorografski film. Kako bismo pratili rezultate treninga, imali smo filmove od 150 snimaka na više od tisuću ispitanih osoba, među kojima su nam poznati pacijenti s plućnom tuberkulozom. Pri interpretaciji jednog valjka ovog filma tijekom 2 sata nijedan radiolog nije potcjenjivao patologiju, ali bilo je slučajeva precjenjivanja - od 3 do 30%. Dakle, uz odgovorno, pažljivo i kompetentno čitanje fluorograma, ne smije biti patologije.
Zašto su patološke praznine tako česte? Postoje li objektivni razlozi za to i je li ih moguće izbjeći? Da bismo odgovorili na ova pitanja i razjasnili mogućnosti prepoznavanja različitih patoloških promjena u organima torakalne šupljine na fluorogramima srednjeg formata, proveli smo eksperimentalno istraživanje o proučavanju kontrolnih serija fluorograma od strane liječnika različitih specijalnosti. Ciljevi studije bili su: utvrditi postotak abnormalnih patologija i pokušati utvrditi ovisnost njihovog broja o specijalnosti i liječničkom radnom iskustvu; pokušati saznati razloge za pogrešno tumačenje fluorograma i karakterizirati promjene koje najčešće ostaju nezapažene ili podcijenjene. Ovo potonje nam se činilo najvažnijim, jer su propusti ili potcjenjivanje patologije tumora, koji vode do zanemarenih slučajeva, najozbiljnije pogreške u praksi profilaktičke fluorografije.
Kontrolnu seriju sastavili smo iz fluorograma 50 pacijenata, koji su upućeni u konzultativnu komisiju za otkrivanje promjena u plućima koje su nejasne ili sumnjive na rak. Neki od fluorograma uzetih u kontrolnoj seriji nastali su kada je bolest otkrivena, a dio godinu ili dvije ranije (patološki propusti). U seriju su uključeni fluorogrami zdravih ljudi. Konačna dijagnoza postavljena je kao rezultat dugotrajnog kliničkog i radiološkog promatranja, a kod 22 bolesnika to je potvrđeno kirurškom intervencijom i morfološkim istraživanjem reseciranih pripravaka.
Kriterij visokokvalificirane analize niza fluorograma bili su rezultati iskusnog radiologa iz Lenjingradskog instituta za phtiompulmonologiju: jedan prolaz patologije, točka sjena, pronađena u retrospektivnoj studiji pacijentove rendgenske karte, gdje je nakon 9 mjeseci otkriven periferni rak pluća.
Kontrolni niz fluorograma u prvoj fazi rada pregledao je 50 stručnjaka naizmjence i neovisno jedan od drugoga (u dva slučaja evaluaciju je istodobno izvršilo pet radiologa na poliklinikama fluorografije - njihovu smo procjenu uzeli za jedan zaključak). Ukupno 25 zaključaka dobiveno je od radiologa u uredima za fluorografiju u Lenjingradu, 14 od radiologa u ustanovama za tuberkulozu, a 11 od ftiologija i torakalnih kirurga. Čitanje fluorograma provedeno je tijekom radnog vremena u normalnom radnom okruženju. Učestalost izostavljanja patologije značajno je varirala - od 3% u sarkoidozi do 70% u atelektazi donjeg režnja lijevog pluća i 100% u slučaju perifernog raka pluća u obliku točkastih sjena. Najveći postotak izostanaka pripisuje se skupini grudnih kirurga i ftisijatrija s radnim iskustvom do 5 godina (25%), kao i radiolozima u uredima za fluorografiju s radnim iskustvom od 5-10 godina (22%). To se, očito, može objasniti nedostatkom rendgenskog iskustva u prvoj od tih skupina i pretjeranim samopouzdanjem u drugom.
Najkvalificiranije zaključke dali su mladi (radno iskustvo do 5 godina) i najiskusniji (radno iskustvo preko 20 godina) radiolozi fluorografskih soba (12% prolaza). Najveći postotak ispravne interpretacije identificiranih promjena bio je kod radiologa tuberkuloznih ustanova s radnim iskustvom od preko 10 godina.
Proučavanje učestalosti izostanaka patologije ovisno o skijaloškim manifestacijama pokazalo je da je, osim točkastih sjena, najteže identificirati kružne formacije lokalizirane u području pluća, iza sjena koštanih formacija i srca, kao i segmentni i lobarni atelektazi, koji se manifestiraju u obliku plućnog deformiteta crtanje. Radiolozi fluorografskih i rendgenskih dijagnostičkih soba u ustanovama za borbu protiv tuberkuloze nisu dopustili niti jedan prolaz tuberkuloznih promjena u plućima, ali nisu uvijek ispravno protumačili fazu procesa. Kliničari nisu vidjeli fokalnu tuberkulozu na fluorogramima u 23% slučajeva, a 29% pogrešno razumjeli fazu procesa.
Visok postotak pogrešne interpretacije patoloških promjena zabilježen je kod okruglih formacija na fluorogramima u jednoj prednjoj projekciji. Međutim, iskusni radiolozi i u tim slučajevima pouzdano su dijagnosticirali periferni rak, tuberkulozu, benigni tumor koji sadrži cističnu tekućinu, kapsuliranu upalu pluća.
Liječnici svih specijalnosti s radnim iskustvom do 5 godina napravili su pogreške u tumačenju fluorografske slike ne samo zaobljenih formacija i šupljina, nego i retrosternalne strume, dijafragmatske hernije, plućnog srca i dr.
Proučavanje uzroka propusta i pogrešno tumačenje patologije pokazalo je da su najvažniji:
- 1) mala veličina patološke formacije, koja ili nije uopće uzeta u obzir, ili je pogrešno protumačena kao ortogradna slika krvnih žila;
- 2) prisutnost "ometajuće figure" u istom ili drugom plućnom krilu;
- 3) superpozicija prikaza patoloških promjena u sjeni kralježnice, gornjeg medijastinuma, srca i korijena pluća.
Ako se izostavljanje točkastih sjena i malih zaobljenih formacija može donekle objasniti nedovoljnom koncentracijom pozornosti pri čitanju fluorograma, onda je izostavljanje sklerotičnih pečata plućnog tkiva, kao što su pokazali naknadni razgovori s liječnicima, povezano s nedovoljnim poznavanjem semiotike rendgenskog zračenja segmenta: skleroza različite lokalizacije. Dijagnoza u ovim slučajevima temelji se samo na izravnim, klasičnim znakovima atelektaze, a neizravni simptomi koji su jasno vidljivi na fluorogramima se zanemaruju. Ti se znakovi pojavljuju u vezi s kretanjem segmenta atelektaze (ili režnja) iznutra i superpozicijom njegove sjene s sjenom korijena i medijastinuma. U isto vrijeme na fluorogramu može se primijetiti hiperventilacija susjednih bronhopulmonalnih segmenata, razgradnja vaskularnog uzorka, kretanje krvnih žila i kršenje teme korijena pluća. Neznanje rendgenske semiotike također je odgovorno za visok postotak abnormalnih tumačenja patoloških promjena u perifernim i središnjim oblicima raka pluća, retencijske ciste, međupolarni pleuritis, gušenje retine, dijafragmatsku herniju itd.
Povećanje broja ispravnih zaključaka neovisnom interpretacijom fluorograma od strane dva liječnika potvrđeno je zbrajanjem zaključaka dva, tri i pet radiologa, koji uglavnom rade u istom odjelu za radiologiju (ured). Analizom dobivenih 12 kombiniranih zaključaka utvrđeno je da se postotak točnih tumačenja povećao s 55 na 71, a postotak patologije koja nedostaje s 17 na 10.
Uspoređujući rezultate čitanja kontrolne serije fluorograma u dvije skupine liječnika (3 i 5 osoba) s istim rendgenskim iskustvom, ali s različitim trajanjem rada na fluorografiji (do 1 godine i 5-10 godina) pokazalo se da ako je u prvoj skupini bilo 38% točnih zaključci i / ili o patološkim propustima, zatim u 2. skupini postotak točnih zaključaka povećao se na 62, a patološki propusti smanjili na 10.
Unatoč činjenici da je kontrolna serija fotofluorograma posebno odabrana iz okvira koji su bili prilično teški za dešifriranje, rezultati njegova istraživanja doveli su do brojnih praktičnih zaključaka. Prvo, liječnici ureda za fluorografiju neodlučno prepoznaju relativno rijetku patologiju organa prsne šupljine, uključujući tumor, usredotočujući se na akutnu upalu pluća i tuberkulozu. Drugo: fthizijatri, torakalni kirurzi pa čak i radiolozi koji nisu posebno uključeni u fluorografiju ne mogu prepoznati početnu pojavu plućnih bolesti na fluorogramima. Stoga se u St. Petersburgu 1 put u 2 godine održavaju tečajevi za radiologe poliklinika za dijagnozu i diferencijalnu dijagnostiku plućnih bolesti. Za pacijente s nejasnom ili sumnjivom patologijom raka utvrđenom fluorografijom, stvorene su posebne savjetodavne komisije, koje uključuju iskusne radiologe koji su dobro orijentirani u fluorografiji plućnih bolesti. Zajedno s drugim stručnjacima brzo rješavaju pitanje vjerojatne dijagnoze i daljnje taktike pregleda bolesnika.