Infektivna mononukleoza u djece

Infektivna mononukleoza u djece je akutna infektivna bolest koja se javlja s oštećenjem limfnog i retikuloendotelnog sustava i manifestira se groznicom, poliadenitisom, tonzilitisom, hepatosplenomegalijom i leukocitozom s prevladavajućim bazofilnim mononuklearima.

Infekcija je raširena, sezonalnost se ne otkriva. Infektivna mononukleoza u djece prve dvije godine života praktički se ne primjećuje. S godinama se stopa incidencije povećava i doseže maksimu u pubertetu, a zatim se opet postupno smanjuje. Dječaci su bolesni dvaput češće od djevojčica.

Smrt u zaraznoj mononukleozi je izuzetno rijetka. To može biti uzrokovano pucanjem slezene i opstrukcije dišnih putova.

Sinonimi: žljezdana groznica, Filatova bolest, benigni limfoblastoza, "bolest ljubljenja".

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik zarazne mononukleoze je virus Epstein-Barr (EBV), jedan od predstavnika obitelji herpesvirusa. Za razliku od ostalih herpes virusa, stimulira rast stanica domaćina (uglavnom B-limfocita) i ne uzrokuje njihovu smrt. Upravo taj faktor stručnjaci objašnjavaju karcinogenost Epstein-Barr virusa, tj. Njegovu sposobnost da izazove razvoj onkoloških bolesti, kao što je nazofarinksni karcinom ili Burkittov limfom.

Jedini spremnik infekcije je nositelj infekcije ili bolesna osoba. Virus se oslobađa u proljetno okruženje unutar 18 mjeseci nakon početne infekcije. Glavni put prijenosa je u zraku (kod kašljanja, kihanja, ljubljenja), osim toga, moguće je seksualno, intranatalno (od majke do djeteta) i prenosivo (transfuzijom krvi).

Prirodna osjetljivost na infekcije je visoka, ali kada je zaražena, obično se razvija obrisani ili blagi oblik bolesti. Niska učestalost zarazne mononukleoze u djece prve dvije godine života posljedica je pasivne imunosti dobivene od majke tijekom fetalnog razvoja i dojenja.

Infektivna mononukleoza u djece s uvjetima imunodeficijencije može biti teška, s generalizacijom infektivnog procesa.

Jednom u ljudskom tijelu, virus zarazi epitelne stanice gornjih dišnih putova i orofarinksa, što pridonosi pojavi umjerene upale. Zatim, s protokom limfe, prodire u najbliže limfne čvorove, što dovodi do razvoja limfadenitisa. Nakon toga ulazi u krvotok i uvodi se u B-limfocite, gdje se replicira (reproducira), što dovodi do deformacije stanica. Epstein-Barr virus dugo traje u tijelu, s opadanjem ukupnog imuniteta, dolazi do njegove reaktivacije.

Preventivne mjere za smanjenje učestalosti zarazne mononukleoze u djece slične su onima kod akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Simptomi zarazne mononukleoze u djece

Razdoblje inkubacije može varirati (od 3 do 45 dana), ali češće je 4-15 dana.

U većini slučajeva bolest počinje akutno, ali ponekad prodromalni period može prethoditi proširenoj kliničkoj slici, čiji su znakovi:

• grlobolja;
• nazalna kongestija;
• opća slabost, slabost;
• groznica niskog stupnja;
• glavobolja.

Postupno se simptomi intoksikacije povećavaju i dosežu maksimum na 2-4 dana od početka bolesti. Temperatura može doseći 39-40 ° C. Trajanje febrilnog razdoblja varira, od nekoliko dana (češće) do nekoliko mjeseci.

Jedan od glavnih simptoma infektivne mononukleoze u djece je tonzilitis, koji se javlja od prvih dana bolesti. Upala krajnika može biti kataralna, lakarna ili ulcerativno-nekrotična, kada se na površini formiraju vlaknasti filmovi.

Karakteristična značajka infektivne mononukleoze u djece je limfadenopatija. Najčešće su zahvaćeni stražnji i gornji limfni čvorovi, rjeđe kubitalni, preponski i aksilarni. Kod teške limfadenopatije poremećen je limfni odljev, što može dovesti do promjene konture vrata, oticanja lica i periorbitalnog edema. U teškim slučajevima infektivne mononukleoze u djece, bronhijalni limfni čvorovi ponekad se povećavaju, a razvija se i mezadenitis.

Otprilike 25% djece na 3-5. Dan bolesti pojavljuje se na koži petihialni, roseolous ili maculo-papularni osip. Oni nisu popraćeni nikakvim subjektivnim osjećajima (peckanje, svrbež) i nestaju za 1-2 dana, ne ostavljajući traga iza sebe.

Hepatosplenomegalija (povećanje veličine jetre i slezene) kod infektivne mononukleoze u djece je izrazito izražena i traje do 3-4 tjedna. U malom postotku bolesnika zabilježeno je zamračenje urina, žućkasto bojenje kože, skleralna ikterus i dispeptički simptomi.

Najopasnija komplikacija je ruptura slezene. Uočava se u oko 0,5% slučajeva, praćeno masivnim unutarnjim krvarenjem.

Visoka faza nastavlja se u prosjeku 2-3 tjedna, nakon čega se temperatura tijela smanjuje, veličina jetre i slezine se vraća u normalu, a simptomi tonzilitisa nestaju. Subfebrilno stanje i adenopatija traju nekoliko tjedana.

Akutna zarazna mononukleoza u djece u nekim slučajevima može biti kroničena. Najčešće se kronični aktivni tijek bolesti primjećuje u djece s oslabljenim imunitetom (primatelji transplantata, pacijenti zaraženi HIV-om). Kronični aktivni tijek bolesti karakteriziran je visokim titrom antitijela na kapsidne antigene Epstein-Barr virusa i histološki potvrđene promjene u brojnim organima (perzistentni hepatitis, limfadenopatija, uveitis, hipoplazija elemenata koštane srži, intersticijska pneumonija).

Simptomi kronične zarazne mononukleoze u djece:

• leukopenija;
• osip;
• groznica niskog stupnja;
• znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Kongenitalni oblik zarazne mononukleoze u djece karakteriziraju višestruki razvojni defekti (kriptorhizam, mikrognatija, itd.).

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza infektivne mononukleoze u djece uključuje sljedeće metode:

• kompletna krvna slika - otkrivena leukocitoza, limfocitoza, monocitoza, trombocitopenija, pojava atipičnih mononuklearnih stanica (prekursora prekursora limfoblasta citotoksičnih T stanica koje su aktivno uključene u uklanjanje Epstein-Barr B-limfocita);
• biokemijski test krvi - hipergamaglobulinemija, hiperbilirubinemija, pojava krioglobulina u serumu;
• detekcija specifičnih protutijela na virusne proteine ​​(indirektna imunofluorescentna reakcija, kapanje);
• virološka studija - otkrivanje Epstein-Barr virusa u brisu ždrijela. U kliničkoj praksi koristi se vrlo rijetko s obzirom na složenost i visoku cijenu ovog istraživanja.

Prisutnost infektivnih mononuklearnih stanica u krvi može se otkriti u djece, ne samo s infektivnom mononukleozom, nego is HIV infekcijom. Stoga, kada se detektiraju, dijete mora imati enzimski imunotest za HIV infekciju, a zatim ponoviti ovu analizu još dvaput s intervalom od tri mjeseca.

Infektivna mononukleoza kod djece zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s listeriozom, leukemijom, limfomom, toksoplazmozom, virusnim hepatitisom, virusnim tonzilitisom različite etiologije, streptokoknim faringitisom, infekcijom adenovirusa, rubeole, difterije, citomegalovirusnom infekcijom, nuspojavama lijekova.

Liječenje infektivne mononukleoze u djece

U većini slučajeva bolest se liječi ambulantno. U akutnoj fazi propisan je odmor u krevetu, a kako se stanje bolesnog djeteta poboljšava i stupanj opijenosti opada, režim se postupno povećava.

Budući da etiotropsko liječenje infektivne mononukleoze u djece nije razvijeno, provodi se simptomatska terapija. Pri visokoj temperaturi propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Djeci nije potrebno propisati acetilsalicilnu kiselinu u svrhu snižavanja temperature, jer je njezin unos popraćen visokim rizikom za Reyeov sindrom.

Kod spajanja sekundarne bakterijske infekcije propisuju se penicilinski antibiotici (penicilin, oksamp, ampicilin, oksacilin). Levomicetin i sulfa lijekovi za djecu s zaraznom mononukleozom nisu propisani jer imaju inhibitorni učinak na crvenu koštanu srž.

S razvojem specifičnih komplikacija infektivne mononukleoze (opstrukcija dišnih puteva s hiperplastičnim tonzilama), glukokortikosteroidi su naznačeni kratkim tijekom.

U slučaju rupture slezene nužna je hitna kirurška intervencija - splenektomija.

U složenom liječenju infektivne mononukleoze u djece, dijetalna terapija nije od male važnosti. Budući da se bolest odvija u suprotnosti s funkcijama jetre i slezene, optimalna prehrana je tablica broj 5 koju je napisao Pevzner. Glavne značajke ove prehrane:

• sadržaj proteina i ugljikohidrata zadovoljava potrebe djeteta;
• ograničenje u prehrani masti, posebno životinjskog podrijetla;
• kuhanje jela prehrambenim metodama: kuhanje, pečenje, kuhanje;
• Isključivanje iz prehrane namirnica bogatih oksalnom kiselinom, purinima, ekstraktivima, grubim vlaknima;
• unos hrane 5-6 puta dnevno u malim porcijama u redovitim intervalima.

Uzorak za jedan dan

• prvi doručak - zobena kaša, svježi puding, čaj s mlijekom;
• drugi doručak - voće, naribana mrkva s jabukom, čaj s limunom;
• ručak - vegetarijanska juha od krumpira s žličicom kiselog vrhnja, pečena mesa u bijelom umaku, pirjane tikvice, raženi kruh, žele od jabuka;
• poslijepodnevni čaj - keksi, juha od pasulja;
• večera - pire od krumpira s kuhanom ribom, bijelim kruhom, čajem s limunom.

Moguće komplikacije i posljedice zarazne mononukleoze u djece

Najopasnija komplikacija je ruptura slezene. Uočava se u oko 0,5% slučajeva, praćeno masivnim unutarnjim krvarenjem i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Druge posljedice zarazne mononukleoze u djece mogu biti:

• monoartrit;
• blaga hemolitička anemija;
• zaušnjaci;
• trombocitopenična purpura;
• orhitis;
• poremećaji zgrušavanja;
• meningitis;
• aplastična anemija;
• uveitis;
• hemolitički uremički sindrom;
• episcleritis;
• napadaji;
• multiformni eritem;
• cerebelarni sindromi;
• hepatitis s nekrozom jetre;
• meningoencefalitis;
• transverzni mijelitis.

Prisutnost infektivnih mononuklearnih stanica u krvi može se otkriti u djece, ne samo s infektivnom mononukleozom, nego is HIV infekcijom.

pogled

Prognoza je povoljna. U većini slučajeva groznica nestaje unutar 10-14 dana. Splenomegalija i limfadenopatija traju do 4-5 tjedana. Smrt u zaraznoj mononukleozi je izuzetno rijetka. To može biti uzrokovano pucanjem slezene i opstrukcije dišnih putova.

prevencija

Preventivne mjere za smanjenje učestalosti zarazne mononukleoze u djece slične su onima kod akutnih respiratornih virusnih infekcija. Bolesno dijete je izolirano u zasebnoj prostoriji. Svakodnevno provodite mokro čišćenje koristeći sredstva za dezinfekciju, a prostorija je često ventilirana.

Nije razvijeno cjepivo za specifičnu prevenciju Filatovljeve bolesti. Nespecifične preventivne mjere infektivne mononukleoze u djece se sastoje u povećanju općih zaštitnih sila (propisivanje adaptogena, blagih imunoregulatora, provođenje zdravstvenih mjera).

Rijetko se provodi hitna profilaksa infektivne mononukleoze u djece koja su bila u kontaktu s pacijentima. Indikacije za imenovanje specifičnog imunoglobulina su stanja imunodeficijencije.

Infektivna mononukleoza u djece. Simptomi i liječenje

Mononukleoza je zarazna bolest, slična po znakovima gripe ili upale grla, ali također utječe na unutarnje organe. Jedna od karakterističnih manifestacija ove bolesti je povećanje limfnih žlijezda u različitim dijelovima tijela, pa je poznato kao "žljezdana groznica". U mononukleozi postoji i neslužbeni naziv: “bolest ljubljenja” - infekcija se lako prenosi slinom. Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju komplikacija koje ovu bolest razlikuju od obične prehlade. Važnu ulogu igra prehrambena imunostimulirajuća prehrana.

Uzročnici i oblici zarazne mononukleoze

Uzročnici mononukleoze su različiti tipovi herpes virusa. Najčešće je riječ o Epstein-Barrovom virusu, nazvanom po znanstvenicima Michaelu Epsteinu i Yvonne Barr koji su ga otkrili. Također je nađena infektivna mononukleoza porijekla citomegalovirusa. U rijetkim slučajevima, patogeni mogu biti drugi tipovi herpes virusa. Manifestacije bolesti ne ovise o njihovoj vrsti.

Tijek bolesti

Pojavljuje se uglavnom kod male djece i adolescenata. U pravilu, svaka odrasla osoba u djetinjstvu je imala ovu bolest.

Virus se počinje razvijati u sluznici usne šupljine i zahvaća tonzile i ždrijelo. Kroz krv i limfu ulazi u jetru, slezenu, srčane mišiće, limfne čvorove. Obično je bolest akutna. Komplikacije su izuzetno rijetke - u slučaju kada se sekundarna patogena mikroflora aktivira kao posljedica oslabljenog imuniteta. To se očituje u upalnim bolestima pluća (pneumonija), srednjem uhu, maksilarnim sinusima i drugim organima.

Razdoblje inkubacije može biti od 5 dana do 2-3 tjedna. Akutna faza bolesti obično traje 2-4 tjedna. Kod velikog broja virusa i nepravovremenog liječenja, mononukleoza se može pretvoriti u kronični oblik u kojem se limfni čvorovi stalno povećavaju, moguće je oštećenje srca, mozga, živčanih centara. U ovom slučaju, dijete ima psihozu, oponašanje poremećaja.

Nakon oporavka, virusi koji uzrokuju zaraznu mononukleozu ostaju zauvijek u tijelu, tako da je pacijent nositelj i izvor infekcije. Međutim, povratak same osobe događa se iznimno rijetko, u slučaju da iz nekog razloga ima naglo slabljenje imunološkog sustava.

Napomena: Upravo zato što nosač virusa s mononukleozom ostaje doživotno, nema smisla izolirati dijete od drugih ljudi nakon što se pojave znakovi boli. Zdravi ljudi mogu biti zaštićeni od infekcije samo jačanjem imunoloških sila.

Oblici bolesti

Postoje sljedeći oblici:

1. Tipični - s izraženim simptomima, kao što su groznica, grlobolja, povećana jetra i slezena, prisutnost virocita u krvi (tzv. Atipične mononuklearne stanice - vrsta bijelih krvnih stanica).
2. Atipična. U ovom obliku bolesti, bilo koji od karakterističnih simptoma zarazne mononukleoze kod djeteta potpuno je odsutan (na primjer, u krvi nisu pronađeni virociti) ili implicitni, izbrisani simptomi. Ponekad se javljaju naglašena oštećenja srca, živčanog sustava, pluća, bubrega (tzv. Oštećenje visceralnih organa).

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, povećanju limfnih čvorova, jetre i slezene, broj mononuklearnih stanica u krvi tipične mononukleoze dijeli se na lako teče, umjereno i teško.

Mogu se razlikovati sljedeći oblici mononukleoze:

Video: Značajke zarazne mononukleoze. Dr. E. Komarovsky odgovara na pitanja roditelja

Uzroci i načini zaraze zaraznom mononukleozom

Uzrok infekcije djece s zaraznom mononukleozom je bliski kontakt s bolesnom osobom ili nosačem virusa. U okolišu patogen brzo umire. Možete se zaraziti kad se ljubite (čest uzrok infekcije adolescenata), kada koristite jela s bolesnom osobom. U dječjem timu djeca se igraju zajedničkim igračkama, često miješaju bocu s bočicom ili bradavicu sa strancem. Virus može biti na ručniku, posteljini, odjeći pacijenta. Kod kihanja i kašljanja patogeni mononukleoze ulaze u okolni zrak kapljicama sline.

U bliskom kontaktu su djeca predškolske i školske dobi, tako da se češće razboli. Kod dojenčadi infektivna mononukleoza se javlja mnogo rjeđe. Mogući su slučajevi intrauterine infekcije fetusa kroz majčinu krv. Primijećeno je da su dječaci češće oboljeli od mononukleoze nego djevojčice.

Vrhunac u učestalosti djece pada u proljeće i jesen (epidemije su moguće u dječjoj ustanovi), jer infekcija i širenje virusa pridonose slabljenju imunološkog sustava, hipotermiji.

Upozorenje: Mononukleoza je vrlo zarazna bolest. Ako je dijete bilo u kontaktu s pacijentom, onda bi u roku od 2-3 mjeseca roditelji trebali obratiti posebnu pozornost na svaku bolest djeteta. Ako nema očitih simptoma, to znači da je imunološki sustav tijela dovoljno jak. Bolest može biti blaga ili se izbjegava infekcija.

Simptomi i znakovi bolesti

Najkarakterističniji znakovi infektivne mononukleoze u djece su:

1. Grlobolja pri gutanju zbog upale ždrijela i patološkog rasta krajnika. Pojavljuju se kao upad. U isto vrijeme iz usta loše miriše.
2. Poteškoće u nosnom disanju zbog lezija sluznice nosa i početka edema. Dijete hrče, ne može disati sa zatvorenim ustima. Pojavljuje se curenje iz nosa.
3. Manifestacije opće intoksikacije tijela s proizvodima virusa. To uključuje bolne mišiće i kosti, grozničavo stanje u kojem se temperatura djeteta podiže na 38 ° -39 °, zimice se promatraju. Dijete se jako znoji. Glavobolja, opća slabost.
4. Pojava "sindroma kroničnog umora", koji se manifestira i nekoliko mjeseci nakon bolesti.
5. Upala i otečeni limfni čvorovi u vratu, preponama i pazuhima. Ako dođe do povećanja limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, onda zbog kompresije živčanih završetaka dolazi do jake boli ("akutni abdomen"), što može dovesti liječnika u zabludu prilikom postavljanja dijagnoze.
6. Povećana jetra i slezena, žutica, tamni urin. S jakim povećanjem slezene dolazi i do pucanja.
7. Pojava malog ružičastog osipa na koži ruku, lica, leđa i trbuha. U ovom slučaju, ne primjećuje se svrbež. Osip nestaje sam za nekoliko dana. Ako se pojavi osip na svrbež, to ukazuje na alergijsku reakciju na bilo koji lijek (obično antibiotik).
8. Znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, nesanica.
9. Oteklina lica, osobito kapaka.

Dijete postaje letargično, sklon leći, odbija jesti. Mogu se pojaviti simptomi oštećenja srca (ubrzani rad srca, buka). Nakon odgovarajućeg liječenja, svi ovi znakovi nestaju bez posljedica.

Napomena: Kao što dr. E. Komarovsky naglašava, infektivna mononukleoza, prije svega, razlikuje se od angine činjenicom da se osim upale grla javlja i kongestija nosa i curenje nosa. Drugi znak je povećana slezena i jetra. Treći znak je visok sadržaj mononuklearnih stanica u krvi, što je utvrđeno laboratorijskom analizom.

Često kod male djece simptomi mononukleoze su blagi, nije ih uvijek moguće razlikovati od simptoma SARS-a. Kod beba prve godine života mononukleoza proizvodi curenje iz nosa, kašalj. Kada se čuje disanje, čuje se hripanje, dolazi do crvenila grla i upale krajnika. U ovoj dobi, kožni osip se češće pojavljuje nego starija djeca.

Do 3 godine starosti za dijagnosticiranje mononukleoze krvnim testovima je teže, jer nije uvijek moguće dobiti pouzdane rezultate reakcija na antigene kod malog djeteta.

Najjasnije se znakovi mononukleoze javljaju u djece od 6 do 15 godina. Ako se promatra samo vrućica, to ukazuje da se tijelo uspješno bori s infekcijom. Sindrom umora ustraje 4 mjeseca nakon što nestanu preostali simptomi bolesti.

Video: Simptomi zarazne mononukleoze

Dijagnoza infektivne mononukleoze u djece

Za razlikovanje zarazne mononukleoze od drugih bolesti i propisivanje pravilnog liječenja, dijagnostika se provodi različitim laboratorijskim metodama. Izvršene su sljedeće pretrage krvi:

1. Općenito - odrediti sadržaj takvih komponenata kao što su bijele krvne stanice, limfociti, monociti i ESR (brzina taloženja eritrocita). Svi ovi pokazatelji kod djece povećavaju se za oko 1,5 puta s mononukleozom. Atipične mononuklearne stanice se ne pojavljuju odmah, već nakon nekoliko dana pa čak i 2-3 tjedna nakon infekcije.
2. Biokemijski - za određivanje glukoze u krvi, proteina, ureje i drugih tvari. Prema tim pokazateljima ocjenjuje se rad jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa.
3. Enzimski imunosorbentni test (ELISA) za antitijela na herpes viruse.
4. PCR analiza za brzu i točnu identifikaciju virusa pomoću DNA.

Budući da se mononuklearne stanice nalaze u krvi djece te u nekim drugim bolestima (npr. S HIV-om), provode se testovi na antitijela na druge tipove infekcija. Za određivanje stanja jetre, slezene i drugih organa prije liječenja djece propisan je ultrazvuk.

Liječenje mononukleoze

Ne postoje lijekovi koji uništavaju virusnu infekciju, stoga se mononukleoza koristi za liječenje djece radi ublažavanja simptoma i sprječavanja razvoja ozbiljnih komplikacija. Pacijentu je propisan odmor u kući. Hospitalizacija se provodi samo ako je bolest teška, komplicirana visokom temperaturom, ponovljenim povraćanjem, oštećenjem respiratornog trakta (koji stvara rizik od gušenja), kao i poremećajima unutarnjih organa.

Tretman lijekovima

Antibiotici ne djeluju na viruse, pa je njihova upotreba beskorisna, a kod nekih beba izazivaju alergijsku reakciju. Takvi lijekovi (azitromicin, klaritromicin) propisuju se samo u slučaju komplikacija zbog aktivacije bakterijske infekcije. Istovremeno, probiotici su zaduženi za obnavljanje korisne crijevne mikroflore (acipol).

Kod liječenja korišteni antipiretici (za bebe, panadol sirupi, ibuprofen). Ispiranje otopinom sode, furatsiline, kao i kamilice, nevena i drugih biljaka koristi se za ublažavanje upale grla.

Olakšanje simptoma opijenosti, eliminacija alergijskih reakcija na toksine, prevencija bronhospazma (kada se virus širi na dišne ​​organe) postiže se pomoću antihistaminika (zyrtek, claritin u obliku kapi ili tableta).

Kako bi se vratilo funkcioniranje jetre, propisani su holagogeni lijekovi i hepatoprotektori (Essentiale, Kars).

Imunomodulatorni i antivirusni lijekovi, kao što su imudon, cikloferon, anaferon, koriste se u djece za jačanje imunološkog sustava. Doza lijeka izračunava se ovisno o dobi i težini pacijenta. Od velike važnosti u razdoblju liječenja je vitaminska terapija, kao i pridržavanje terapijske prehrane.

U slučaju jakog edema grkljana koriste se hormonalni pripravci (prednizon, na primjer), a ako je normalno disanje nemoguće, provodi se umjetna ventilacija pluća.

Kada slezena pukne, ona se kirurškim putem uklanja (splenektomija).

Upozorenje: Treba imati na umu da se svaki tretman za ovu bolest treba provoditi samo prema uputama liječnika. Samoliječenje će dovesti do ozbiljnih i nepopravljivih komplikacija.

Video: Liječenje infektivne mononukleoze u djece

Prevencija komplikacija mononukleoze

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija mononukleoze, stanje djeteta prati se ne samo tijekom bolesti, već i 1 godinu nakon nestanka manifestacija. Sastav krvi, stanje jetre, pluća i drugih organa prati se kako bi se spriječila leukemija (oštećenje koštane srži), upala jetre i poremećeno funkcioniranje dišnog sustava.

Smatra se normalnim ako se tijekom infektivne mononukleoze boli grlo nastavi 1-2 tjedna, limfni čvorovi se povećavaju 1 mjesec, pospanost i umor opažaju se do šest mjeseci nakon početka bolesti. Temperatura 37 ° -39 ° održana je prvih nekoliko tjedana.

Dijeta za mononukleozu

U ovoj bolesti, hrana mora biti utvrđena, tekuća, visokokalorična, ali ne masna, kako bi jetra radila što je više moguće. U prehrani su uključene juhe, kaše, mliječni proizvodi, kuhano nemasno meso i riba, kao i slatki plodovi. Zabranjeno je jesti začinjenu, slanu i kiselu hranu, češnjak i luk.

Pacijent bi trebao konzumirati mnogo tekućine (biljnih čajeva, kompota) kako bi spriječio dehidraciju, a toksini se eliminiraju urinom što je prije moguće.

Primjena tradicionalne medicine za liječenje mononukleoze

Takva sredstva uz znanje liječnika, nakon odgovarajućeg pregleda, koriste se za ublažavanje stanja djeteta koje je bolesno od mononukleoze.

Da biste uklonili groznicu, preporuča se piti decoctions od kamilice, metvice, kopra, kao i čajeva od maline, ribizla, javorovog lišća, dodajući med i limunov sok. Čaj od limete, sok od lončića pomaže u ublažavanju glavobolje i bolova u tijelu uzrokovanih trovanjem tijela.

Da bi se olakšalo stanje i ubrzao oporavak, decoctions iz biljnih skupova koriste se, na primjer, iz mješavine šipka, metvice, majčinske guščije, origana i stolisnika, kao i infuzije iz oskoru, gloga s dodatkom lišća breze, kupina, brusnica, ribizla.

Echinacea čaj (lišće, cvijeće ili korijenje) pomaže u borbi protiv imuniteta protiv virusa i mikroba. Na 0,5 litara kipuće vode se uzima 2 žlice. l. sirovina i infundira se 40 minuta. Dajte pacijentu 3 šalice dnevno u akutnom razdoblju. Ovaj čaj možete popiti i za prevenciju bolesti (1 čaša dnevno).

Biljka od matičnjaka ima snažno umirujuće, antialergijsko, imunomodulatorno, antioksidativno djelovanje, od kojeg se također priprema ljekoviti čaj, pije se medom (2-3 šalice dnevno).

Komprimira se s infuzijom pripremljenom od breze, lišća vrba, korijena, borovih pupova, cvjetova nevena, kamilice se može nanijeti na otečene limfne čvorove. Pivo 1 litru kipuće vode 5 žlice. l. mješavina osušenih sastojaka, inzistirati 20 minuta. Kompresije se primjenjuju 15-20 minuta svaki drugi dan.

Što je mononukleoza u djece i kako je to opasno?

Mononukleoza je bolest koja se javlja na pozadini infekcije djece s Epstein-Barr virusom (herpes tipa 4). Infekcija uzrokuje simptome karakteristične za ARVI. Intenzitet kliničke slike ove bolesti ovisi o stanju imunološkog sustava. Potonje također određuje vjerojatnost razvoja opasnih učinaka mononukleoze u djece.

Što je mononukleoza?

Infektivna mononukleoza je akutna bolest koju uzrokuje herperovirus. Djeca u dobi od 3 do 10 godina izložena su riziku od infekcije. Rijetko se u adolescenata otkrivaju znakovi mononukleoze. U ekstremnim slučajevima, infekcija ulazi u tijelo i manifestira se kod odraslih.

Pri ispitivanju djeteta u krvi otkrivena je visoka koncentracija atipičnih mononuklearnih stanica (vrsta bijelih krvnih stanica). Nakon prodiranja u tijelo, infekcija utječe na limfni sustav, jetru i slezenu.

Infekcija djeteta s Epstein-Barr virusom odvija se na sljedeće načine:

• u zraku (virus se prenosi kroz poljupce, tijekom kihanja, kašljanja);
• kroz svakodnevne predmete;
• kroz krv majke do djeteta tijekom trudnoće.

Prijenos virusa često se javlja u dječjem timu. Trajanje inkubacije ovisi o stanju imunološkog sustava. U prosjeku, od infekcije do prvih znakova bolesti potrebno je 7-30 dana. U većine bolesnika mononukleoza je blaga.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da mnoga djeca nemaju izražene simptome. Međutim, nositelj infekcije ostaje zarazan za okoliš. U latentnom obliku mononukleoze moguća je pojava blagih simptoma prehlade.

Roditelji bi trebali biti svjesni da se rizik od infekcije herperovirusom povećava u jesensko-proljetnom razdoblju. To se objašnjava činjenicom da se u određeno vrijeme otpornost tijela na učinke okoliša smanjuje. Kako bi se izbjegla infekcija, djeca u jesensko-proljetnom razdoblju potiču se na zdravu prehranu bogatu vitaminima.

Uzročnik

Razvoj zarazne mononukleoze u djece javlja se nakon infekcije Epstein-Barr virusom. Potonji ulazi u tijelo kroz sluznicu. Uzročnici zarazne mononukleoze ugrađeni su u stanice živčanog sustava, pa herpes tipa 4 ostaje "nedostupan" za imunološke napade.

U normalnom stanju, tijelo potiskuje virus. Pod utjecajem izazovnih čimbenika koji slabe imunološki sustav, infekcija se aktivira i izaziva pogoršanje zarazne mononukleoze, au odraslih - sindrom kroničnog umora.

Epstein-Barr virus (EBV) u djece: simptomi (temperatura), posljedice, prevencija, cijepljenje

Kako se manifestira infekcija

Simptomi mononukleoze u djece ovise o trenutnom stadiju bolesti. Uz skriveni ili atipični tijek kliničkih fenomena su blage. Bolest u ovom obliku razvoja može se identificirati na temelju sljedećih simptoma:

• privremeno povećanje temperature djeteta do subfebrilnih pokazatelja;
• povreda unutarnjih organa;
• opća slabost;
• smanjena aktivnost.

Intenzitet simptoma u akutnom razdoblju razvoja mononukleoze ovisi o karakteristikama djetetova tijela. Ponavljanje bolesti karakteriziraju sljedeće značajke:

• povećane tonzile, slezenu i jetru;
• oticanje i crvenilo sluznice u grlu;
• bol u grlu i lokalnim limfnim čvorovima;
• bol u mišićima i zglobovima;
• bijeli plak na usnoj sluznici;
• mali osip koji se pojavljuje na cijeloj površini tijela;
• oticanje kapaka.

Kada mononukleoza ne smeta svrab. Taj se simptom javlja kada se alergijska reakcija također manifestira u obliku osipa na tijelu.

Osip s mononukleozom

dijagnostika

Mononukleoza se odvija prema vrsti virusnih i drugih bolesti. Stoga, u slučaju znakova infekcije tijela, potreban je cjeloviti pregled pacijenta.

Analiza mononukleoze provodi se pomoću laboratorijskih studija i hardverskih tehnika. Temelj dijagnoze je lančana reakcija polimeraze. Koristeći ovu metodu, antitijela koja tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju s herpesom tipa 4 otkrivena su u lučenju pljuvačke i krvi u mononukleozi. Rezultati ove studije serološke analize.

Osim mononuklearnih stanica o tijeku bolesti, povećan sadržaj bilirubina u krvi pokazuje. Ovo posljednje ukazuje na oštećenje jetre.

Da bi se procijenila priroda oštećenja unutarnjih organa, dijagnoza infektivne mononukleoze dopunjena je ultrazvučnim pregledom abdomena.

liječenje

Liječenje mononukleoze u djece uključuje integrirani pristup, u kojem se koriste:

1. Antipiretici ("Panadol", "Ibuprofen"). Normalizira tjelesnu temperaturu.
2. Antihistaminici (Claritin, Zyrtec). Oni ublažavaju simptome opijenosti, sprječavaju bronhospazam.
3. Choleretic droge i hepatoprotektori ("Kars", "Essentiale"). Vratite pečene funkcije.
4. Antivirusna sredstva ("Valtrex", "Aciklovir"). Inhibira aktivnost infekcije.

Tijekom razdoblja liječenja pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi za jačanje imunološkog sustava. U slučaju edema grkljana, koriste se hormonalni lijekovi. Također je potrebno pridržavati se specijalizirane prehrane koju razvija liječnik opće prakse.

Što je opasno mononukleoza u djece?

Posljedice zarazne mononukleoze za djecu u 95% slučajeva su povoljne. Samo tijelo se bori protiv virusa. Nakon što se uhvatio u koštac s aktivnošću infekcije, nakon bolesti bolesnik često doživljava tešku slabost (astenični sindrom), što muči nekoliko mjeseci. Ovo stanje je zbog smanjenog imuniteta. Stoga se u razdoblju rehabilitacije nakon mononukleoze djeca ne cijepe.

U 5% bolesnika bolest uzrokuje druge komplikacije. Niz posljedica nosi ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju djeteta. Stoga, kada se pojave prvi znaci mononukleoze, komplikacije se sprječavaju.

Epstein-Barr virus (VEB):
0:05 - Kako je Epstein-Barr virus.
3:17 - Epstein-Barr virusna infekcija.
5:26 - Komplikacije i posljedice.

Kakve posljedice može imati dijete?

Razvoj učinaka mononukleoze u djece javlja se na pozadini stanja imunodeficijencije ili zbog neadekvatne terapije. U takvim okolnostima bolest daje komplikacije u obliku:

1. Ruptura slezene. Herperovirus tipa 4 izaziva rast ovog organa. Kada se dostigne određena veličina, slezena je poderana, što rezultira unutarnjim krvarenjem. Ovo stanje karakterizira iznenadna bol u lijevoj strani, blijeda koža, vrtoglavice, nesvjestica. Da bi se spriječila ruptura slezene, preporučuje se privremeno napustiti tjelesnu aktivnost.
2. Pristup sekundarne infekcije. U razdoblju herperovirusne aktivnosti imunitet je oslabljen, što stvara povoljne uvjete za razvoj bakterijskih bolesti (sinusitis, bronhitis, tonzilitis).
3. Disfunkcija žlijezda. Bez liječenja, upalni proces utječe na slinu, štitnjaču, gušteraču. Kod dječaka bolest utječe na testise.
4. Disfunkcija dišnog sustava. Pojavljuje se zbog povećanih krajnika ili limfnih čvorova vrata maternice.
5. Hepatitis. Pojavljuje se u obliku požutjele kože zbog disfunkcije jetre.
6. Meningitis. Razvija se rijetko. Bolest je karakterizirana tijekom upalnog procesa u tkivu mozga. Kliničku sliku meningitisa karakteriziraju različite pojave. Bez liječenja, bolest dovodi do smrti.
7. Poremećaji krvi. Neodgovarajući odgovor imuniteta na učinke herperovirusa uzrokuje trombocitogeniju (smanjenu koncentraciju trombocita) ili anemiju (smanjenje razine hemoglobina).

Priroda komplikacija u mononukleozi kod djece je varijabilna. Zbog oslabljenog imuniteta i dodatka sekundarne infekcije može se razviti perikarditis ili miokarditis. U djece s lezijama dišnog sustava dolazi do upale pluća. Moguće je pogoršanje kroničnih bolesti.

Epstein-Barr virus aktivira procese odgovorne za rast raka. Herpes tip 4 pridonosi pojavi limfoma i nazofarinksa. Međutim, vjerojatnost takvih komplikacija je vrlo mala. Kako bi se stvorio rak, osim učinaka Epstein-Barr virusa, nužan je i utjecaj drugih negativnih čimbenika.

Također, neadekvatan odgovor tijela na infekciju može uzrokovati autoimune bolesti: eritematozni lupus, tiroiditis i druge.

Prevencija komplikacija

Kako bi se nosili s komplikacijama mononukleoze i spriječili razvoj negativnih posljedica, potrebno je pratiti stanje djeteta u roku od 1 godine nakon završetka terapije. U tu svrhu provode se redoviti pregledi organa (jetre, slezene i drugih) koji utječu na herperovirus.

Ako temperatura od 37-39 stupnjeva traje nekoliko tjedana, a limfni čvorovi se ne smanjuju mjesec dana, ne poduzimaju se dodatne mjere. Ovo stanje se smatra normalnim. Međutim, kada su simptomi bolesti poremećeni nekoliko mjeseci, potrebno je savjetovanje s imunologom i odgovarajuće mjere za procjenu imunološkog statusa.

Zarazna mononukleoza ne predstavlja opasnost za život i zdravlje većine pacijenata. Uz odgovarajuće liječenje, stanje djeteta se u potpunosti vraća u roku od nekoliko mjeseci.

Zarazna mononukleoza - škola dr. Komarovskog

Mononukleoza u djece - simptomi i liječenje

Mononukleoza je zarazna bolest koju karakteriziraju mnogi različiti simptomi, zbog čega je liječenje u djece različito.
Vrlo je važno da ne propustite trenutak razvoja komplikacija koje ovu bolest razlikuju od obične prehlade.

Dijetetska imunostimulirajuća prehrana igra posebnu ulogu u liječenju.

Simptomi i liječenje mononukleoze u djece

Patologija se često naziva bolest ljubljenja zbog tipičnog puta penetracije. Epstein-Barr virus, koji uzrokuje ovu bolest, prenosi se kroz pljuvačku, tako da se može dobiti kašljanjem ili kihanjem, kao i dijeljenjem posuđa s bolesnom osobom. Međutim, mononukleoza kod djeteta nije toliko zarazna kao neke uobičajene infekcije, kao što su gripa i tonzilitis.

Kod adolescenata je vjerojatnije da će razviti bolest. Mala djeca obično imaju manje simptoma, a infekcija često ostaje neprepoznata.

U prisutnosti patologije, važno je biti oprezan s nekim komplikacijama, kao što su povećana slezena i jetra. Odmor i adekvatan unos tekućine ključ su oporavka.

Simptomi i znakovi patologije

Znakovi i simptomi mononukleoze u djece mogu uključivati:

• grlobolja;
• mogući razvoj streptokoknih lezija (upala grla), koja ne prolazi pri uporabi antibiotika;
• glavobolja;
• osip na koži;
• groznica;
• meka i povećana slezena;
• otečene limfne čvorove u vratu i pazuha;
• umor.

Inkubacijsko razdoblje virusa je otprilike četiri do šest tjedana, iako mlađa djeca mogu biti kraća. Znakovi i simptomi, kao što su groznica i grlobolja, obično se smanjuju unutar 12-14 dana, ali druge manifestacije kao što su umor, povećani limfni čvorovi i otečena slezena mogu potrajati nekoliko tjedana duže.

Kako liječiti bolest

Infektivna mononukleoza je bolest koja obično ne zahtijeva posebnu terapiju u bolesnika s blagom ili umjerenom težinom. Međutim, ako su tonzile izrazito uvećane ili ako dijete dugo ne osjeća simptome (teška trombocitopenija ili anemija), većina liječnika preporučuje kratak tijek steroida (1-2 mg / kg prednizolona dnevno tijekom 3-7 dana).

Zbog niske infektivnosti Epstein-Barr virusa, izolacija pacijenta nije potrebna. Budući da se većina pacijenata može liječiti ambulantno, tj. u klinici, onda je terapija u klinici potrebna samo ako postoje komplikacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak) koriste se za liječenje groznice i nelagode. Proučavaju se nove metode liječenja, uključujući upotrebu interferona-alfa i infuziju donorskih T-stanica.

Pogledajte videozapise ove teme.

Virusne mononukleoze - manifestacije

Ovaj infektivni proces je prvi put opisan krajem 19. stoljeća kao akutna žljezdana groznica - bolest koja uključuje limfadenopatiju, groznicu, povećanu jetru i slezenu, slabost i nelagodu u trbuhu.

Klasični simptomi uključuju upalu grla, groznicu i limfadenopatiju (upala limfnih čvorova). Infekcija kod male djece je obično asimptomatska ili umjerena. Epstein-Barr virus je također tumorski faktor povezan s malignim tumorima (onkološke patologije).

Incidencija akutne zarazne mononukleoze bila je otprilike 45 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje u ranim 1970-ima, s najvećom incidencijom u osoba u dobi od 15-24 godine. Međutim, promjene u ekonomskom statusu dovele su do toga da se bolest počela pojavljivati ​​u ranijoj dobi.

Inkubacijsko razdoblje za adolescente je 30-50 dana, a za mlađu djecu manje. Tijek akutne zarazne mononukleoze je 1-2 tjedna umora i boli; međutim, početak može biti akutan.

Virusna mononukleoza kod djece manifestira se upaljenim grlom, trbuhom, glavom, vrućicom, mijalgijom, mučninom. Težina manifestacija ovisi o mnogim čimbenicima. Grlobolja je najčešći simptom.

Stanje bolesnika se postupno pogoršava tijekom sedam dana, a bolesnici ga opisuju kao najneugodniju životnu bolest. Glavobolja se obično javlja tijekom prvog tjedna i osjeća se iza područja orbite.

Bolest često nestaje bez ikakvih manifestacija kod dojenčadi i male djece. Na pregledu mogu postojati upale grla (faringitisa), povećane slezene, jetre, vratne i aksilarne limfne čvorove. Djeca mlađa od 4 godine imaju upalu trbušnih organa, osip i simptome infekcije gornjih dišnih putova.

Posljedice i komplikacije

Većina Epstein-Barrovih primarnih virusnih infekcija je asimptomatska. To je najčešći uzrok groznice nepoznatog podrijetla kod male djece. Povišena temperatura može biti izolirana ili povezana sa simptomima kao što su limfadenopatija (upala limfnih čvorova), umor ili bol.

Fatalni slučajevi se javljaju rijetko, ali se mogu pojaviti zbog neuroloških komplikacija, opstrukcije (povreda prohodnosti) gornjih dišnih putova ili rupture slezene.

Infekcija je povezana s brojnim tumorima. Burkittov limfom, najčešća maligna bolest u djetinjstvu u Africi, povezana je s Epstein-Barr virusom i malarijom. U Aziji je taj virus povezan s razvojem nazofarinksa (raka).

Mononukleoza često dovodi do povećane slezene. U ekstremnim slučajevima, organ može puknuti, uzrokujući oštru, iznenadnu bol u lijevom gornjem dijelu trbuha. Ako se to dogodi, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer može biti potrebna operacija.

Mogući su i problemi s jetrom: hepatitis (upala jetrenog tkiva) i žutica.

Posljedice mononukleoze u djece i moguće komplikacije:

• anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina;
• upala krajnika, koja može uzrokovati opstrukciju (narušavanje prohodnosti) respiratornog trakta;
• meningitis i encefalitis;
• srčani problemi - upala srčanog mišića (miokarditis);
• trombocitopenija - nizak broj stanica - trombociti koji su uključeni u zgrušavanje krvi.

Virus može izazvati mnogo ozbiljnije stanje u djece s oslabljenim imunološkim sustavom.

Osip s mononukleozom u djece

Obično blaga, raspršena. Osip uglavnom izgleda kao ravna mjesta s malim crvenim pjegama. Osip se prvo razvija na torzu i ramena, ubrzo se širi na lice i podlaktice, uglavnom na savitljive površine ruku. Pojavljuje se brzo i isto tako nestaje.

Liječenje mononukleoze u djece s amoksicilinom ili ampicilinom uzrokuje osip kod oko 80% dojenčadi. Često se javlja kada se primarna Epstein-Barr infekcija u početku pogrešno dijagnosticira i tretira kao streptokokna grlobolja.

Test krvi kod beba

Tri klasična kriterija za laboratorijsku potvrdu infektivnog procesa uključuju: leukocitozu, prisutnost više od 10% nestandardnih limfocita u razmazu i pozitivan rezultat Epstein-Barr virusa.

Testovi za antitijela. Ova analiza daje rezultate tijekom dana. Ali ne može otkriti infekciju tijekom prvog tjedna bolesti. Ako postoji potreba za dodatnom potvrdom, može se provesti mononuklearna boja za testiranje krvi na protutijela na Epstein-Barr virus.

Dobivanje rezultata traje više vremena, ali može otkriti bolest čak i tijekom prvog tjedna nakon pojave simptoma.

Liječnik može koristiti druge krvne testove kako bi pronašao povećan broj stanica ili abnormalne limfocite. Ove studije ne potvrđuju mononukleozu, ali mogu sugerirati njezinu prisutnost.

Kako se bolest prenosi

Epstein-Barr virus uzrokuje 90% slučajeva akutne zarazne mononukleoze. Drugi patogeni također mogu uzrokovati ovu bolest. U pravilu se virusi šire fiziološkim tekućinama, osobito sline. Međutim, one se također mogu prenositi krvlju tijekom transfuzije i transplantacije organa.

Obično traje u nazofaringealnom sekretu nekoliko mjeseci nakon što simptomi bolesti nestanu. Bolesnici s prirođenim imunodeficijencijama (osobito djeca) skloni su pojavi malignih tumora.

Virus se može širiti kada dijeli predmete poput četkice za zube ili čaše za piće. Budući da se virus prenosi kroz fiziološke tekućine, preživljava na objektu sve dok njegova površina ostaje mokra.

Kada se prvi put zarazi, dijete može širiti virus nekoliko tjedana, čak i prije pojave simptoma. Kada je infekcija u tijelu dugo vremena, ona ostaje u skrivenom (neaktivnom) stanju. Ako se virus probudi, dijete postaje distributer bolesti, bez obzira koliko je vremena prošlo od početne infekcije.

Pravilna terapijska prehrana

Prehrana je jedna od prvih stvari koja se mora promijeniti nakon zaraze virusom Epstein-Barr kako bi se spriječilo pogoršanje simptoma.

Hranu s masnim kiselinama treba dodati u prehranu kako bi se smanjila upala: avokado, orašasti plodovi, sjemenke i ribe.

Pijte puno tekućine. Vrućica je jedan od prvih simptoma mononukleoze, može dovesti do dehidracije, osobito kod dojenčadi. Pobrinite se da dijete pije dovoljno vode, sokova i kompota. Pijenje limuna može olakšati upalu grla koja obično prati mononukleozu.

Hrana bogata proteinima podupire zdravlje stanica i stimulira oporavak tijela. To su: piletina, riba, jaja, nemasno meso i tofu. Dijeta se ne bi trebala usredotočiti na jedan proizvod, na primjer, prekomjerna količina proteina u prehrani može dovesti do drugih problema.

Postoje određene namirnice koje treba izbjegavati zbog mogućih negativnih učinaka na tijelo:

1. Prekomjerna količina šećera i ugljikohidrata. Zbog viška glukoze u prehrani povećava upalu. Rafiniranu hranu, kao što je bijeli kruh, također treba izbjegavati jer se također pretvaraju u glukozu u crijevima.
2. Kofein može povećati umor, usporiti oporavak tijela.
3. Alkohol. Epstein-Barr virus izravno utječe na jetru. Zapamtite da konzumiranje alkohola i simptomi mononukleoze mogu oštetiti žlijezdu.

Kako rade antibiotici

Posebna terapija za infektivnu mononukleozu ne postoji. Antibiotici ne djeluju protiv sličnih virusnih bolesti. Liječenje je uglavnom povezano s mirovanjem, dobrom prehranom i obiljem tekućine.

Ponekad streptokokna infekcija prati temeljnu bolest. Može se razviti sinusitis (upala paranazalnih i frontalnih sinusa) ili infekcija krajnika (tonzilitis). U tom slučaju dijete će možda trebati liječenje antibioticima.

Amoksicilin i drugi derivati ​​penicilina ne preporučuju se djeci s mononukleozom jer se mogu razviti osip. Međutim, to ne znači uvijek da su alergični na antibiotik. Manje je vjerojatno da će druge antimikrobne tvari koje liječe patologiju uzrokovati promjene na koži.

Simptomi bez temperature

Može biti bolest bez povišene temperature i značajno povećanje limfnih čvorova. Najčešći simptom u ovom slučaju je umor, ali ni on nije uvijek prisutan. Stoga se dijagnoza ne može isključiti zbog odsutnosti bilo kakve specifične manifestacije.

Mononukleoza će se često manifestirati kao uobičajena virusna infekcija na početku i bez vrućice. Postupno razviti značajne simptome koji pomažu razlikovati stanje.

Tradicionalni krvni test obično je negativan tijekom prvog tjedna bolesti. Specifični testovi na antitijela mogu pokazati pozitivan rezultat ranije, ali većina liječnika obično ne provodi takve studije tijekom prvog tjedna bolesti.

Ako se simptomi poboljšaju u roku od 2-5 dana, to je obična prehlada. Inače je najvjerojatnije mononukleoza.

Atipični tip patologije

Bolest se može pojaviti u neobičnom obliku. U ovom slučaju, dijete nema tipične simptome bolesti, kao što su: grlobolja, groznica i limfadenopatija (otečeni limfni čvorovi). Pojava koja nije specifična dolazi do izražaja: bol u prsima tijekom udisanja, nelagoda u trbuhu, osobito u gornjoj polovici, žutica, što je karakteristično za calculous kolecistitis.

Možda drugačiju kombinaciju simptoma koja otežava dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Kod starije djece atipična mononukleoza može se manifestirati kao hepatitis ili miokarditis (upala srčanog mišića).

Mononukleoza u djece - kakva je bolest

Slabost, bol u grlu, groznica - znakovi koji izgledaju poput gripe ili upale grla. Mononukleoza u djece je virusna bolest koja se javlja u akutnom obliku i karakterizirana je povećanjem slezene, jetre, limfnih čvorova u cijelom tijelu (limfadenopatija). Karakteristični simptom bolesti je promjena u krvi. Iz kojih se razloga bolest razvija, kako se liječi? Roditelji bi trebali znati simptome bolesti, njezine posljedice, kako bi se konzultirali s liječnikom na vrijeme.

Uzročnik

Infektivna mononukleoza kod djece uzrokuje Epstein-Barr virus (herpes tip 4), koji pripada rodu Limphocryptovirus, podfamiliji Gammaherpesvirinae, obitelji Herpesviridae. Djelovanje infektivnog agensa ima za cilj oštećenje limfnog sustava tijela. Virus ima značajke:

• obuhvaća limfocite - stanice imunološkog sustava koje se odupiru infekciji;
• ulazi u njihov DNK, mijenja genetsku informaciju, krši funkcije;
• ne uzrokuje smrt limfocita, već stimulira rast stanica, za razliku od drugih herpes virusa.

Uzročnik infekcije brzo umire u okolišu zbog isušivanja, djelovanja dezinficijensa (antimikrobnih sredstava), visokih temperatura. Epstein-Barr virus je opasan za ljude jer ima sljedeća svojstva:

• ostaje u tijelu;
• unutar 18 mjeseci nakon infekcije izlučuje se iz orofarinksa u vanjsko okruženje;
• ometa jetru;
• oštećuje ždrijelo, palatine tonzile;
• povećava rizik od razvoja patoloških oboljenja raka.

Kako se prenosi

Virusna mononukleoza kod djece prenosi se na nekoliko načina. Izvor zaraze je bolestan ili virusni nosilac (osoba koja je bila bolesna i izliječena). Češće su bolesna djeca i tinejdžeri. Često dolazi do infekcije u kojoj su bolesni i zdravi u bliskom kontaktu - u školama, vrtićima i domovima. Postoji nekoliko načina zaraze:

• Prenatalni. Fetus je zaražen preko općeg krvotoka bolesne majke tijekom trudnoće.
• U zraku. Fiziološke tekućine - sluz, slina dobiva zdravog djeteta od pacijenta kad kašlje, kihanje.

Većina ljudi koji su imali infekciju u djetinjstvu i adolescenciji proizvode antitijela na virus. Istovremeno, osoba ostaje nositelj patogena za život i može je prenositi tijekom transfuzija krvi, tijekom presađivanja organa i koštane srži. Liječnici izlučuju kontakt-kućanstvo metodom infekcije. Virus se prenosi slinom prilikom ljubljenja. Uzročnik mononukleoze dolazi od bolesnog djeteta zbog upotrebe:

• zajedničke igračke u vrtiću;
• tuđe posteljine, odjeću;
• zajednička jela, ručnici;
• vanzemaljske bradavice.

oblik

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta mononukleoze. Razlikuju se u tijeku bolesti, simptomima. Nije isključena pojava takvih oblika infekcije:

• Tipična - karakterizirana groznicom, upaljenim grlom, povećanom slezenom, jetrom. U krvnim testovima uočava se prisutnost mononuklearnih stanica (vrsta leukocita), heterofilnih antitijela.
• Atipičan oblik. Njezini simptomi su izglađeni ili imaju jaku manifestaciju. Dijete može imati visoku temperaturu i počinje oštećenje živčanog sustava, srca, bubrega i pluća. Infekcija ima tendenciju razvijanja komplikacija.

Često je bolest u akutnom obliku s izraženim simptomima. U nedostatku liječenja, prisutnost u tijelu velikog broja virusa, infekcija ulazi u kroničnu fazu. Ovisno o simptomima, stupnju povećanja limfnih čvorova, slezene, jetre, količini mononukleara u krvi, stadij bolesti se dijeli na teške, umjerene i lake. Priroda tijeka mononukleoze u djece razlikuje oblike:

Simptomi u djece

Ako dijete ima snažan imunitet, patogen, jednom u tijelu, može dugo živjeti u njemu asimptomatski. Inkubacijsko razdoblje traje 21 dan, ali s oslabljenom zaštitom, infekcija se razvija nakon 5 dana. Simptomi mononukleoze slični su drugim bolestima, a pedijatri ih moraju razlikovati od takvih bolesti:

• Hodgkinovu bolest;
• virusni hepatitis;
• ARI;
• rubeole;
• akutna leukemija;
• difterije;
• grlobolja;
• HIV-a.

Prvi simptom zarazne bolesti su povećani limfni čvorovi. Cervikalni, okcipitalni, submandibularni periferni organi su najviše pogođeni, upala je praćena jakom boli. S razvojem infekcije povećavaju se ingvinalni, abdominalni, aksilarni limfni čvorovi. Zatim dolazi do upale krajnika, oticanja tkiva u nosu. Uočeni su takvi znakovi mononukleoze u djece:

• grlobolja pri gutanju;
• bijeli cvat na krajnicima;
• loš dah;
• poteškoće u nosnom disanju;
• noćno hrkanje;
• curenje iz nosa;
• kašalj.

Porazom Epstein-Barr virusa organizam je opijen proizvodima svoje vitalne aktivnosti. Istodobno se temperatura povećava na 39 stupnjeva, opaža se groznica, zimica, bolovi u kostima i mišićima. Među simptomima mononukleoze napomena:

• ružičasti osip po cijelom tijelu, bez svrbeža koji odlazi sam od sebe;
• povećana slezena, jetra;
• tamna mokraća;
• glavobolje;
• visok umor;
• odbijanje jesti;
• slabost;
• letargija.

Kada infekcija povećava osjetljivost na razvoj respiratornih patologija. Postoji povreda srca - buka, ubrzan rad srca. Bolest je praćena sljedećim simptomima:

• razvoj angine, bronhitisa;
• promjena krvne slike;
• infekcija usana virusom herpes simplexa;
• natečenost kapaka, lica;
• vrtoglavica;
• migrena;
• nesanica;
• sindrom umora.

Kronična mononukleoza

Opasnost je kasna dijagnoza infekcije, nedostatak pravovremenog liječenja. Bolest postaje kronična. Temperatura mononukleoze u djece u ovom slučaju ostaje normalna, prisutni su sljedeći simptomi:

• stalne otečene limfne čvorove;
• umor;
• pospanost;
• smanjena aktivnost;
• povreda stolice - zatvor, proljev;
• bol u trbuhu;
• mučnina;
• slabost;
• povraćanje.

Simptomi u kroničnom obliku infekcije često su slični akutnom, ali imaju manje ozbiljnosti. Povećana slezena i jetra su rijetke. Bolest je opasan razvoj djeteta takvih komplikacija:

• hemofagocitni sindrom - uništavanje vlastitih krvnih stanica u tijelu;
• oštećenje živčanih centara, mozga;
• promjene u radu srca;
• problemi zgrušavanja krvi;
• kršenje izraza lica;
• razvoj migrene;
• psihoza;
• anemija.

oštar

Najčešće je akutna infekcija, koja traje do dva mjeseca. Razvija se limfadenopatija - afekcija limfnih čvorova, praćena povećanjem veličine, boli. Oticanje sluznice usne šupljine izaziva respiratorne probleme, hiperemiju grla. Dijete se žali na pojavu:

• opća slabost;
• grlobolja, osobito pri gutanju;
• nazalna kongestija;
• curenje iz nosa;
• ozbiljne zimice;
• nedostatak apetita.

Za akutni oblik mononukleoze, karakteristična su vrućica, mučnina, bolovi u mišićima, zglobovi i vrućica. U djece s razvojem infekcije su:

• hepatomegalija - povećanje jetre;
• mali osip na prsima, leđima, licu, vratu;
• bijela prevlaka na tonzilama, nepcu, jezik, stražnji dio grla;
• splenomegalija - povećanje veličine slezene;
• fotofobija;
• oticanje kapaka.

Test krvi

Glavnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi zarazne mononukleoze igraju laboratorijski testovi. Prema njihovim rezultatima, liječnici propisuju liječenje. Izvršite testove krvi:

• Općenito - određuje ESR (brzina sedimentacije eritrocita), sadržaj monocita, leukocita, limfocita. Kod bolesti se njihov broj povećava 1,5 puta. Mononuklearne stanice pojavljuju se u krvi samo nekoliko dana nakon infekcije. Što ih je više, to je teže bolest.
• Biokemijski - otkriva sadržaj uree, proteina, glukoze, karakterizira stanje bubrega, jetre.

Prisutnost velikog broja mononuklearnih stanica u djetetovoj krvi potvrđuje infekciju. Ako uzmemo u obzir da je ova situacija moguća s drugim patologijama, na primjer, u slučaju HIV-a, liječnici propisuju dodatne studije. Izvodi:

• ELISA - enzimski imunosorbentni test za antitijela na Epstein-Barr virus;
• PCR - lančana reakcija polimeraze - vrlo precizna, brza dijagnostička metoda koja se temelji na DNA infektivnog agensa;
• Ultrazvuk jetre, slezena zbog promjena.

liječenje

Kod dijagnosticiranja mononukleoze, djetetu se propisuje liječenje kod kuće u skladu s mirovanjem. U slučaju visoke temperature, vrućice, znakova opijenosti tijekom infekcije, obavlja se hospitalizacija. Indikacije za nju su:

• oštećenje respiratornog trakta, izazivanje gušenja (gušenje);
• povreda unutarnjih organa;
• razvoj komplikacija;
• ponovljeno povraćanje.

Nekomplicirana mononukleoza kod djeteta ne zahtijeva poseban tretman. Pedijatri preporučuju samo piti puno vode. U akutnoj fazi infekcije potrebno je:

• ovlaživanje zraka u prostoriji u kojoj se dijete nalazi;
• eliminirati hipotermiju;
• pružiti tople napitke;
• redovito provoditi mokro čišćenje;
• za liječenje lijekova.

Shema liječenja bolesti usmjerena je na zaustavljanje simptoma patologije, jačanje imunološkog sustava. Liječenje infektivne mononukleoze u djece rješava nekoliko problema:

• smanjenje hipertermije (pregrijavanje tijela pri visokoj temperaturi);
• smanjenje upale u nazofarinksu;
• aktiviranje imunosti pomoću imunomodulatora, imunostimulansa;
• povećati otpornost tijela uz pomoć vitaminskih kompleksa;
• restauracija slezene, jetrene kolagoge, hepatoprotektora.

U liječenju infekcije mnogo se pažnje posvećuje smanjenju alergijskih reakcija na patogen, toksine. Režim liječenja uključuje uporabu:

• antibiotike u slučaju pristupanja sekundarne infekcije;
• glukokortikosteroidi s kompliciranim hipertoksičnim tijekom bolesti, rizik od gušenja;
• probiotici za obnovu crijevne mikroflore nakon antibiotske terapije;
• umjetna ventilacija pluća;
• operacija: splenektomija (uklanjanje slezene pri rupturi), traheotomija (otvaranje traheje) u slučaju edema grkljana.

Tretman lijekovima

Namjena lijekova je ublažavanje, uklanjanje simptoma infektivne lezije. Liječnici koriste nekoliko skupina lijekova za borbu protiv mononukleoze u djece. Za propisano liječenje:

• Antipiretici - Ibuprofen, paracetamol. Aspirin se ne preporučuje zbog izazivanja akutnog zatajenja jetre.
• Antiseptik Furatsilin za ispiranje upaljenog grla.
• Antihistaminici - Claritin, Zyrtec za uklanjanje alergijskih reakcija, bronhospazam, simptome opijenosti.

Antibiotici za mononukleozu u djece koriste se samo s razvojem sekundarne bakterijske infekcije. Koristite lijekove Clathrimycin, Azitromicin, Metronidazol uz istovremeno imenovanje probiotici Atsipol, Linex kako bi se spriječilo kršenje crijevne mikroflore. Za liječenje zaraznih bolesti koriste se lijekovi:

• hepatoprotektori - Essentiale, Galstan;
• choleretic - Allohol, Kars;
• imunomodulatori - Viferon, Imudon;
• glukokortikosteroidi - prednizolon - s prijetnjom asfiksije u slučaju edema grkljana.

Za liječenje infekcije koriste se Galsten homeopatske kapi. Lijek sadrži biljne sastojke: veći cvet, maslačak, mlijeko čička. Karakteristike lijeka:

• djelovanje - hepatoprotektivna, choleretic, protuupalna, antispazmodična;
• indikacije - patologije jetre u akutnom, kroničnom obliku;
• doziranje - 5 kapi, 3 puta dnevno;
• kontraindikacije - osjetljivost na sastojke;
• nuspojave - povećana salivacija.