Pneumonija bez navođenja patogena (J18)

Upala grla

isključuje:

  • plućni apsces s upalom pluća (J85.1)
  • medicinske intersticijalne bolesti pluća (J70.2-J70.4)
  • upala pluća:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • tijekom anestezije:
        • tijekom poroaja i porođaja (O74.0)
        • tijekom trudnoće (O29.0)
        • u postporođajnom razdoblju (O89.0)
    • novorođenče (P24.9)
    • udisanje čvrstih i tekućih tvari (J69.-)
    • urođeni (P23.9)
    • intersticijalni BDI (J84.9)
    • masni (J69.1)
    • običan međuprostor (J84.1)
  • pneumonitis uzrokovan vanjskim agensima (J67-J70)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

FLU I PNEUMONIJA (J09-J18)

Napomena. Da biste koristili ovu kategoriju, pogledajte smjernice Svjetskog programa gripe (GIP, www.who.int/influenza/)

Gripa uzrokovana sojevima virusa influence od posebnog epidemiološkog značaja, s prijenosom od strane životinja i ljudi

Ako je potrebno, upotrijebite dodatni kod za prepoznavanje upale pluća ili drugih manifestacija.

isključuje:

  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • BDU infekcija (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • upala pluća (J14)
  • gripa s virusom sezonske gripe (J10.-)

Uključeno: gripa uzrokovana identificiranim virusom influence B ili C

isključuje:

  • uzrokovan Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer štapić]:
    • BDU infekcija (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • upala pluća (J14)
  • gripe uzrokovane virusom zoonoze ili pandemije influence (J09)

Uključeni su:

  • gripe, nije spomenuta identifikacija virusa
  • Nije spomenuta identifikacija virusa influence

Isključeno: uzrokovano Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer štapić]:

  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • upala pluća (J14)

Uključeno: bronhopneumonija uzrokovana drugim virusima osim virusa gripe

isključuje:

  • kongenitalni rubella pneumonitis (P35.0)
  • upala pluća:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • tijekom anestezije:
        • tijekom poroaja i porođaja (O74.0)
        • tijekom trudnoće (O29.0)
        • u postporođajnom razdoblju (O89.0)
      • novorođenče (P24.9)
      • udisanje čvrstih i tekućih tvari (J69.-)
    • s influencom (J09, J10.0, J11.0)
    • intersticijalni BDI (J84.9)
    • masni (J69.1)
    • virusna kongenitalna (P23.0)
  • teški akutni respiratorni sindrom [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonija uzrokovana S. pneumoniae

isključuje:

  • kongenitalna upala pluća uzrokovana S.pneumoniae (P23.6)
  • pneumonija uzrokovana drugim streptokokima (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonija uzrokovana H. influenzae

Isključeno: kongenitalna pneumonija uzrokovana H.influenzae (P23.6)

Uključeno: bronhopneumonija uzrokovana bakterijama osim S.pneumoniae i H.influenzae

isključuje:

  • pneumonija uzrokovana klamidijom (J16.0)
  • kongenitalna pneumonija (P23.-)
  • Legionarska bolest (A48.1)

isključuje:

  • plućni apsces s upalom pluća (J85.1)
  • medicinske intersticijalne bolesti pluća (J70.2-J70.4)
  • upala pluća:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • tijekom anestezije:
        • tijekom poroaja i porođaja (O74.0)
        • tijekom trudnoće (O29.0)
        • u postporođajnom razdoblju (O89.0)
    • novorođenče (P24.9)
    • udisanje čvrstih i tekućih tvari (J69.-)
    • urođeni (P23.9)
    • intersticijalni BDI (J84.9)
    • masni (J69.1)
    • običan međuprostor (J84.1)
  • pneumonitis uzrokovan vanjskim agensima (J67-J70)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

  • Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

ICD 10: Pneumonija u zajednici

Jedna od najtežih plućnih bolesti je upala pluća. Ona je uzrokovana raznim patogenima i dovodi do velikog broja smrti među djecom i odraslima naše zemlje. Sve ove činjenice zahtijevaju razumijevanje pitanja vezanih uz ovu bolest.

Definicija upale pluća

Pneumonija je akutna upalna bolest pluća koju karakterizira izlučivanje tekućine u alveolama uzrokovano različitim vrstama mikroorganizama.

U jesen, u vrijeme stresa, uz nedostatak vitamina, imunitet osobe slabi, pa je važno ojačati ga. Lijek je potpuno prirodan i omogućuje kratko vrijeme oporavka od prehlade.

Ima otrovna i baktericidna svojstva. Poboljšava zaštitne funkcije imuniteta, savršeno kao profilaktičko sredstvo. Preporučujem.

Klasifikacija pneumonije stečene u zajednici

Uzrok upale pluća dijeli se na:

  • Bakterijske (pneumokokne, stafilokokne);
  • Virusna (izloženost virusima influence, parainfluence, adenovirusima, citomegalovirusu)
  • alergičan
  • ornitoznoy
  • gljivične
  • mikoplazme
  • rikecijske
  • hibrid
  • Uz neidentificirani uzrok bolesti

Sadašnja klasifikacija bolesti, koju je razvilo Europsko dišno društvo, omogućuje procjenu ne samo uzročnika upale pluća, već i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

  • blaži tijek pneumokokne pneumonije;
  • atipična pneumonija blage;
  • pneumonija, vjerojatno pneumokokna etiologija teškog tijeka;
  • pneumonija uzrokovana nepoznatim patogenom;
  • aspiracijska pneumonija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrtnih slučajeva iz 1992. (ICD-10), razlikuje se 8 vrsta upale pluća ovisno o uzročniku koji je uzrokovao bolest:

  • J12 Virusna upala pluća, drugdje nespomenuto;
  • J13 upala pluća Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska pneumonija, neklasificirana;
  • J16 Pneumonija uzrokovana drugim infektivnim agensima;
  • J17 Pneumonija u bolestima klasificiranim drugdje;
  • J18 Pneumonija bez navođenja patogena.

Međunarodna klasifikacija upale pluća razlikuje sljedeće vrste pneumonije:

  • Zajednici stekao;
  • bolnica;
  • aspiracija;
  • Upala pluća povezana s ozbiljnom bolešću;
  • Upala pluća kod osoba oštećenog imuniteta;

Pneumonija u zajednici je bolest pluća zarazne prirode koja se razvila prije nego što je primljena u medicinsku organizaciju pod utjecajem različitih skupina mikroorganizama.

Vodite brigu o svom zdravlju! Ojačajte imunitet!

Imunitet je prirodna reakcija koja štiti naše tijelo od bakterija, virusa, itd. Kako bi se poboljšao tonus, bolje je koristiti prirodne adaptogene.

Vrlo je važno održati i ojačati tijelo ne samo odsustvom stresa, dobrim spavanjem, prehranom i vitaminima, već i prirodnim biljnim lijekovima.

U takvim slučajevima, naši čitatelji preporučuju korištenje najnovijeg alata - Imunitet za jačanje imunološkog sustava.

Ima sljedeća svojstva:

  • 2 dana ubija viruse i eliminira sekundarne simptome gripe i SARS-a
  • 24 sata zaštite imuniteta tijekom razdoblja infekcije i tijekom epidemija
  • Ubija gnojne bakterije u probavnom traktu
  • Sastav lijeka uključuje 18 biljaka i 6 vitamina, ekstrakata i biljnih koncentrata
  • Uklanja toksine iz tijela, smanjujući razdoblje rehabilitacije nakon bolesti

Etiologija pneumonije stečene u zajednici

Najčešće je bolest uzrokovana oportunističkim bakterijama, koje su normalno prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih čimbenika, oni su patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

Čimbenici koji doprinose razvoju upale pluća:

  • hipotermija;
  • Nedostatak vitamina;
  • Blizina klima uređaja i ovlaživača zraka;
  • Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti;
  • Upotreba duhana.

Glavni izvori pneumonije stečene u zajednici:

  • Plućni pneumokok;
  • mikoplazma;
  • Plućna klamidija;
  • Hemofilni štapić;
  • Virus influence, parainfluenza, adenovirusna infekcija.

Glavni način prodiranja mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća u tkivo pluća je uzimanje mikroorganizama zrakom ili udisanje suspenzije koja sadrži patogene.

U normalnim uvjetima, respiratorni trakt je sterilan, a bilo koji mikroorganizam zarobljen u plućima uništen je sustavom drenaže pluća. Kada se sustav odvodnje pokvari, patogen se ne uništava i ostaje u plućima, gdje utječe na plućno tkivo, uzrokujući razvoj bolesti i manifestaciju svih kliničkih simptoma.

Priče naših čitatelja!
"Nakon upale pluća pijem da bih održao imunitet. Osobito jesensko-zimsko razdoblje, tijekom epidemije gripe i prehlade."

Kapi su potpuno prirodne i ne samo od ljekovitog bilja, već i propolisa, te s jabučnom masti, koje su odavno poznate kao dobri narodni lijekovi. Svoju glavnu funkciju obavlja savršeno dobro, savjetujem vam.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Bolest uvijek počinje iznenada i manifestira se s različitim znakovima.

Pneumonija ima sljedeće kliničke simptome:

  • Porast tjelesne temperature na 38-40 C. Glavni klinički simptom bolesti u pojedinaca nakon 60 godina, porast temperature može ostati u rasponu od 37-37,5 C, što ukazuje na nisku imunološki odgovor na uvođenje patogena.
  • Uporni kašalj karakterizira hrđavi ispljuvak
  • zimica
  • Opća slabost
  • slabost
  • Degradacija performansi
  • znojenje
  • Bolovi pri disanju u prsima, što dokazuje prijelaz upale na pleuru
  • Kratkoća daha povezana je sa značajnim oštećenjem područja pluća.

Karakteristike kliničkih simptoma povezane su s oštećenjem određenih područja pluća. Kod žarišne bronho-upale pluća bolest počinje polako unutar tjedan dana nakon početnih znakova slabosti. Patologija obuhvaća oba pluća karakterizirana razvojem akutnog respiratornog zatajenja i opće trovanja tijela.

Segmentnom lezijom pluća karakterizira razvoj upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest se odvija uglavnom povoljno, bez porasta temperature i kašlja, a dijagnoza se može napraviti nasumično tijekom rendgenskog pregleda.

Kod lobarne upale pluća, klinički simptomi su svijetli, visoka tjelesna temperatura pogoršava stanje do razvoja delirija, au slučaju upale u donjim dijelovima pluća pojavljuje se bol u trbuhu.

Intersticijalna pneumonija je moguća kada virusi uđu u pluća. Rijetko je, djeca mlađa od 15 godina su često bolesna. Dodjeljivanje akutnog i subakutnog. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

  • Za akutni tijek karakterizira teška intoksikacija, razvoj neurotoksikoze. Tečaj je težak s visokim porastom temperature i postojanim rezidualnim učincima. Često bolesna djeca u dobi od 2-6 godina.
  • Subakutni tijek karakterizira kašalj, povećana letargija, umor. Velika distribucija kod djece od 7 do 10 godina koja su imala ARVI.

Postoje obilježja tijeka pneumonije stečene u zajednici kod osoba koje su dosegle dob za umirovljenje. Zbog starosnih promjena imuniteta i dodatka kroničnih bolesti mogu se razviti brojne komplikacije i obrisani oblici bolesti.

Razvija se teška respiratorna insuficijencija, a mogući su i poremećaji cirkulacije mozga, praćeni psihozama i neurozama.

Glavni uzrok bronhitisa, praćen sputumom, je virusna infekcija. Bolest se javlja zbog poraza bakterija, au nekim slučajevima i kod izlaganja alergenima na tijelu.

Sada možete sigurno kupiti izvrsne prirodne proizvode koji ublažavaju simptome bolesti, a do nekoliko tjedana mogu se riješiti bolesti.

Vrste bolničke pneumonije

Bolnica (pneumonija) je infektivna bolest dišnih putova koja se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije, u nedostatku simptoma upale pluća prije prijema u bolnicu.

Među svim bolničkim infekcijama na prvom je mjestu broj komplikacija. Ima veliki utjecaj na troškove terapijskih mjera, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

Do trenutka nastanka podijeljeno je:

  • Rano se pojavljuje u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Mikroorganizmi koji su već prisutni u tijelu zaražene osobe uzrokuju ga (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus i drugi);
  • Kasni - razvija se 6-12 dana nakon ulaska u bolnicu. Patogeni su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže liječenje je zbog pojave otpornosti mikroorganizama na djelovanje dezinficijensa i antibiotika.

Zbog pojave nekoliko vrsta infekcija:

Pneumonija povezana s ventilatorom - pojavljuje se u bolesnika koji su na umjetnoj ventilaciji pluća dugo vremena. Prema liječnicima, jednog dana pacijent je na ventilatoru povećava šanse za upalu pluća za 3%.

  • Smanjena funkcija drenaže pluća;
  • Mala količina unesenog sadržaja orofarinksa koja sadrži uzročnika upale pluća;
  • Mješavina kisika i zraka kontaminirana mikroorganizmima;
  • Infekcija nositelja bolničkih infekcija među medicinskim osobljem.

Uzroci postoperativne pneumonije:

  • Stagnacija plućne cirkulacije;
  • Niska ventilacija pluća;
  • Medicinske manipulacije na plućima i bronhima.

Aspiracijska upala pluća je zarazna bolest pluća koja se javlja kao posljedica ulaska sadržaja želuca i orofarinksa u donji respiratorni trakt.

Bolnička upala pluća zahtijeva ozbiljno liječenje najsuvremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na različite antibakterijske lijekove.

Dijagnostika pneumonije stečene u zajednici

Danas postoji kompletan popis kliničkih i parakliničkih metoda.

Dijagnoza pneumonije postavlja se nakon sljedećih istraživanja:

  • Podaci o kliničkoj bolesti
  • Opći podaci o testovima krvi. Povećani leukociti, neutrofili;
  • Kultura sputuma za identifikaciju patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijski lijek;
  • Radiografija pluća, koja otkriva prisutnost sjena u različitim režnjevima pluća.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Proces liječenja upale pluća može se odvijati iu bolnici iu kući.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika u bolnici:

  • Godine. Mlađi pacijenti i umirovljenici nakon 70 godina trebaju biti hospitalizirani kako bi se spriječile komplikacije;
  • Oslabljena svijest
  • Prisutnost kroničnih bolesti (bronhijalna astma, COPD, dijabetes, imunodeficijencija);
  • Nemogućnost njege.

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

  • Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
  • Penicilini: Amoksicilin, Amoksiklav;
  • Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

U nedostatku početka djelovanja uzimanja lijeka nekoliko dana, potrebna je promjena antibakterijskog lijeka. Za poboljšanje iscjedka sputuma koriste se mukoliti (ambrokol, bromheksin, ACC).

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

Kod odgođenog liječenja ili nedostatka može doći do sljedećih komplikacija:

  • Eksudativni pleuritis
  • Razvoj respiratornog zatajenja
  • Gnojni procesi u plućima
  • Respiratorni distresni sindrom

Prognoza za upalu pluća

U 80% slučajeva bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih učinaka. Nakon 21 dana, stanje pacijenta se poboljšava, a djelomična resorpcija infiltrativnih sjena počinje na rendgenskom snimku.

Prevencija upale pluća

Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne pneumonije, provodi se cijepljenje protiv cjepiva protiv influence koje sadrži antitijela protiv pneumokoka.

Pneumonija je opasan i podmukli neprijatelj za osobu, pogotovo ako se odvija neprimjetno i bez simptoma. Stoga je potrebno biti pažljiv prema vlastitom zdravlju, biti cijepljen, posjetiti liječnika na prve znakove bolesti i zapamtiti što ozbiljne komplikacije mogu ugroziti upalu pluća.

Kako liječiti pneumoniju stečenu u zajednici: kliničke smjernice

Pneumonija u zajednici ili stečena u zajednici velika je skupina alveolarnih lezija koje se razvijaju izvan medicinskih ustanova.

Takvi upalni procesi mogu imati različito podrijetlo, a ovisno o etiologiji bolesti propisani su određeni lijekovi i kliničke preporuke.

Što je pneumonija stečena u zajednici?

Katalog ICD-10 bolesti Pneumonije stečene u zajednici klasificiraju se prema patogenu oznakom od J12 do J18.

U više od polovice slučajeva, prilikom dijagnosticiranja takve bolesti, pacijent je hospitaliziran, jer je upala pluća prepuna ozbiljnih komplikacija i smrti.

Ovaj tip pneumonije se određuje na temelju razdoblja tijekom kojeg se razvija infektivna lezija.

Ova se dijagnoza postavlja ako se bolest razvije kod osobe koja nije bila u zdravstvenim ustanovama sljedeća dva tjedna. Simptomatologija patologije je ista kao iu većini drugih oblika upale pluća.

Uzroci bolesti

Sljedeći mikroorganizmi uzrokuju bolest:

  • hemophilus bacillus;
  • pneumokoki;
  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • Pneumocystis;
  • Klebsiella;
  • klamidija;
  • mikoplazma.

Razvoj ove patologije promoviraju različiti vanjski i unutarnji čimbenici:

  • produljeno pridržavanje mirovanja;
  • hipotermija;
  • slabljenje imuniteta;
  • neke popratne bolesti (patologije pluća, srce, dijabetes);
  • virusne bolesti respiratornog trakta.

Klasifikacija bolesti

Pneumonije stečene u zajednici klasificiraju se prema nekoliko karakteristika i karakteristika tijeka i razvoja:

  1. Na strani na kojoj se odvijaju upalni procesi.
    To može biti desna ili lijeva strana (unilateralna) ili bilateralna upala pluća.
    U prvom slučaju, zahvaćene su alveole lijevog ili desnog pluća.
    U ovom slučaju, drugi je slučaj češći, jer je desni dvostruki bronh kraći i širi od lijevog, a infekcija se širi brže.
  2. Po površini lezije.
    Pneumonija je žarišna (utječe na poseban dio), segmentna (postoji nekoliko takvih područja) i ukupna, kada bolni procesi pokrivaju cijelo pluća.
  3. Po težini.
    To može biti blagi oblik s manifestacijom malih žarišta (uglavnom se to događa kod bakterijske pneumonije), srednja (karakteristična za kronične tipove upale pluća).
    Oni također razlikuju tešku formu, kada su simptomi maksimalno izraženi, a rizik od fatalnog ishoda značajno raste bez hospitalizacije.

Akutni se oblik razvija brzo i karakteriziraju ga ozbiljni simptomi.

Ako bolest ne nestane u roku od mjesec dana, navodi se da ona postaje kronični oblik, u kojem je često zahvaćeno ne samo plućno tkivo, nego i srednja područja.

U isto vrijeme, često se opaža bronhijalni deformitet i može rasti fibrozno (ožiljno) tkivo, osobito u razdobljima relapsa.

Simptomi bolesti

Sljedeći opći znakovi i simptomi karakteristični su za pneumoniju stečenu u zajednici:

  • grozničavo stanje;
  • kratak dah;
  • kašalj (ponekad s ispljuvkom);
  • plave usne (cijanoza);
  • problemi s disanjem;
  • groznica;
  • glavobolje i bolovi u prsima;
  • poremećaji spavanja i zamagljivanje svijesti;
  • mučnina, povraćanje i proljev;
  • bol u zglobovima i mišićima.

Što je imunitet bolji, to su jasniji simptomi.

dijagnostika

  1. Mikrobiološki pregled respiratornog trakta.
    Analiza sputuma provodi se kako bi se odredio uzročnik patologije.
  2. Prikupljanje testova za laboratorijska istraživanja.
    Provodi se kompletan test krvi i urina, ispituje se broj leukocita, razina glukoze i elektrolita.
    Povećanje ovih pokazatelja uvijek ukazuje na razvoj upalnih procesa karakterističnih za takve patologije.
  3. Radiografija.
    To je glavna metoda dijagnoze zračenja, koja omogućuje identificiranje strukturnih promjena u tkivima dišnog sustava (tuljani, tumori, ožiljno tkivo).

Nakon završetka liječenja ponovno se izvodi radiografija.

To je potrebno radi utvrđivanja prisutnosti rezidualnih patoloških procesa i otkrivanja mogućih komplikacija nakon upale pluća.

liječenje

Već u fazi preliminarnog pregleda, potrebnog za određivanje tijeka liječenja, liječnik propisuje antibakterijsko liječenje antibioticima širokog spektra.

To omogućuje da se ne gubi vrijeme i da se omogući preventivni udar na patogene bakterijske skupine.

Općenito, uz ovu bolest, pilule se koriste u obliku tableta, a odraslom bolesniku najčešće se propisuje klapritromicin, azitromicin ili amoksicilin.

U odsutnosti alergijskih reakcija na lijekove koji sadrže fluorokinolone, propisuju se hemifloksacin, moksifloksacin i levofloksacin.

Kada dođu rezultati ispitivanja, stručnjaci već mogu propisati određene lijekove koji su aktivni protiv specifičnih patogena:

  • pneumonija uzrokovana klamidijom liječi se doksiciklinom i makrolidnim i fluorokinolonskim antibioticima;
  • ako je bolest uzrokovana bakterijom legionele, rifampicin se propisuje inhalacijom i / ili injekcijom;
  • Makrolidni i fluorokinolonski antibiotici također se koriste protiv mikoplazmi u upali pluća;
  • Lijekovi na bazi aminoglikozida, ciprofloksacin ili ceftazidim, djeluju protiv Pseudomonas aeruginosa.

Kod djece se liječenje odvija prema sličnim režimima, ali se za to koriste određeni lijekovi, jer mnogi antibiotici u djetinjstvu mogu dovesti do razvoja nuspojava.

To je ampicilin ili kombinacija amoksicilina sa sulbaktamom ili klavulanatom, ali takva sredstva su učinkovita za blagu do umjerenu ozbiljnost upale pluća.

U teškim slučajevima, antibiotici koriste flemoxin solutab i amoksicilin, koji se, s takvim stupnjem ozbiljnosti, mogu primijeniti intravenski i dodatno koristiti za inhalaciju.

komplikacije

Pneumonija u zajednici može dovesti do komplikacija koje pogađaju različite organe i sustave tijela:

  1. Oticanje bronha.
    Bolest je prepuna razvoja kisikovog izgladnjivanja i zauzvrat dovodi do negativnih posljedica za sve ostale organe.
  2. Uništavanje plućnog tkiva.
    U takvim slučajevima nastaju šupljine na mjestu patoloških procesa u kojima se gnoj akumulira, što se oslobađa u cirkulacijski sustav i dovodi do razvoja sepse.
  3. Zatajenje srca.
    Pojava takve komplikacije posljedica je činjenice da je srce najbliže organu pluća, pa se na njega mogu proširiti i patološki procesi.
    Osim toga, srce mora povećati tempo rada s upalom pluća, jer oboljela pluća ne mogu osigurati tijelu dovoljno kisika.
    A to može dovesti do kvara srčanog mišića.
  4. Psihoza.
    Često je upala pluća popraćena teškom intoksikacijom tijela, što rezultira toksičnim šokom koji negativno utječe na stanje moždanih stanica.
  5. Upala pluća (upala plućnih membrana).
  6. Poremećaj zgrušavanja krvi.
  7. Infektivni toksični šok (najteža komplikacija koja može dovesti do pada u komu i smrt).
  8. Oticanje pluća.

Što je kasnije potrebno poduzeti odgovarajuće mjere u smislu liječenja - veća je vjerojatnost takvih komplikacija, tako da stručnjaci ne preporučuju ignoriranje bolesti ili provođenje samo-liječenja u ambulantnim uvjetima.

prevencija

Ova mjera posebno je važna za zdravstvene radnike koji dolaze u kontakt s pacijentima s zaraznim bolestima, za starije osobe i djecu, te za osobe s oslabljenim imunitetom koje su osjetljive na sezonske zarazne bolesti dišnog sustava.

Osim cijepljenja, preventivne mjere mogu također uključivati:

  • vježbanje i temperiranje za jačanje imunološkog sustava;
  • formiranje ispravne prehrane, koja bi trebala sadržavati hranu bogatu hranjivim tvarima i vitaminima;
  • ograničavanje kontakta s drugima tijekom perioda SARS-a ili epidemije gripe;
  • osobnu higijenu kako bi se spriječilo da patogena mikroflora uđe u tijelo.

Korisni videozapis

Ovaj video prikazuje predavanje iz 2016. o dijagnostici i liječenju pneumonije stečene u zajednici:

Pneumonija koja se nabavlja u zajednici smatra se opasnom upalnom bolešću, koja je, premda puna velikog broja ozbiljnih komplikacija, ipak lako liječljiva uz pravodobnu liječničku pomoć.

Prognoze liječenja su povoljne čak iu slučaju bolesti kod male djece, ali kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije, nije vrijedno samozapošljavati i posjećivati ​​kliniku.

ICD kod 10. Simptomi i liječenje pneumonije stečene u zajednici

U svijetu pokušavaju sve klasificirati, a to znači, nekako pojednostaviti, podijeliti. Rezultat je skupina s identičnim značajkama koje se mogu jednako utjecati kako bi se dobio određeni rezultat. Nekada se klasifikacija bolesti provodila prema kliničkoj slici, etiološkom znaku. U modernoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), podjela bolesti odvija se prema vremenu početka razvoja bolesti, uzimajući u obzir vrijeme infekcije. Bolesti dišnog sustava prema ovoj klasifikaciji su kombinirane u 10 skupina. To uključuje tako uobičajenu bolest u svijetu kao upalu pluća.

Definicija bolesti

Pneumonija je zarazna bolest donjeg respiratornog sustava. Postoji i posebna bolest i komplikacija drugih bolesti. Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pneumonija je podijeljena, ovisno o vremenu početka bolesti i uvjetima infekcije, na:

  • Bolesti pneumonije. Pojavljuje se kada je osoba već u bolnici. Budući da upala pluća može biti komplikacija drugih bolesti, pacijent koji se liječi u bolnici, na primjer, od gripe ili neke druge bolesti uzrokovane štetnim mikroorganizmima, nakon određenog vremena može otkriti da su se pojavili simptomi upale pluća, što će potvrditi rendgenski snimak;
  • Izvan bolnice (zajednička bolnica). Većina ljudi dobiva upalu pluća kada su izvan bolnice i tek nakon što se otkriju simptomi šalju se specijalistu. Također u ovoj skupini, pacijenti koji su se razboljeli najkasnije dva dana u bolnici;
  • Aspiracija. Ova upala pluća može učiniti one pacijente koji iz bilo kojeg razloga hrane, pljuvačke ili hrane mogu ući u respiratorni trakt. U opasnosti su mentalno bolesni ljudi. To uključuje i one koji su pili značajnu količinu alkohola ili su primili otrovanje kemijskim reagensima;
  • Pneumonija, koja se temelji na imunodeficijenciji kod ljudi.

uzroci

Zašto se javlja upala pluća koja služi kao okidač za početak bolesti? Pneumonija može biti uzrokovana:

  1. Mikroorganizmi različitih vrsta, uključujući pneumokoke, streptokoke, stafilokoke.
  2. Neki virusi.
  3. Gljive.
  4. Crva.
  5. Kemijsko trovanje u zraku.
  6. Toksini i troske.
  7. Prašina i mikročestice pesticida, herbicidi koji mogu biti u zraku.
  8. Strana tijela koja mogu ući u dišni sustav.

Tko je izložen riziku od pneumonije stečene u zajednici?

  1. Bolesnici s dijabetesom, kroničnim bronhitisom, onkološkim bolestima.
  2. Pacijenti koji se često prehlade.
  3. Bolesnici s epilepsijom, zatajenjem srca i bubrega.
  4. Paralizirani ljudi koji su stalno u vodoravnom položaju.
  5. Patnja od alkoholizma.
  6. HIV zaražene-.
  7. Starije osobe i djeca.
  8. Rad u opasnim industrijama, kao i tijekom hlađenja ili pregrijavanja.
  9. Osobe sa smanjenim imunitetom, u kontaktu sa zaraženim osobama (gripa, ARVI).

simptomi

Pneumonija u većini slučajeva počinje s prehladom. S komplikacijom, temperatura raste, pojavljuju se zimice, disanje je brzo. Može biti uzdisaj, stenjanje i čak stenjenje (kod male djece). Počinje suhi kašalj, a kao posljedica, prilično oštra bol u predjelu prsnog koša. Sputum koji se kasnije pojavio može biti blago ružičast. Osoba osjeća stalni umor i slabost čak i uz vrlo lagani fizički napor. Kada udišete i izdišete, možete čuti piskanje. Ne želim uopće jesti. Možda povraćanje. Snižavanje krvnog tlaka. Stopa disanja oko 30 u minuti.

Moguće komplikacije

Pneumonija koja se dobiva u zajednici može u potpunosti ići bez ikakvih nuspojava za tijelo, ako se pravilno i brzo počne liječiti. No, nerazumno vjerujući da će proći sama od sebe ili odlučiti da je to banalna hladnoća, što znači da se može nositi na nogama, onda mogu odmah uslijediti komplikacije:

  • Nastaje apsces;
  • Respiratorna insuficijencija;
  • Miokarditis, perikarditis;
  • Upala pluća, gnojni pleuritis;
  • Uništavanje plućnog tkiva;
  • zada;
  • sepsa;
  • Pleuralni izljev.

liječenje

Izvanbolnička upala pluća može se liječiti ambulantno ili u bolnici. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti. Pacijenti su podijeljeni po dobi. U prvu skupinu uključena je cjelokupna odrasla populacija, au drugu skupinu spadaju djeca i osobe starije od šezdeset godina, kao i pacijenti koji imaju popratnu bolest. Takva sistematizacija nije slučajna, ona je nužna kod propisivanja pravilnog izbora lijekova i njihovog režima. Liječenje započinje nakon identifikacije uzročnika. Prednosti ovoga u budućnosti su neporecive. Od:

  • Nuspojave su smanjene jer se pripisuje manje lijekova;
  • Trošak liječenja bolesti znatno je manji, što je u našem vremenu vrlo važno.

Metoda liječenja

Kod upale pluća u zajednici naglasak je na antibakterijskim lijekovima.

Za liječenje bolesnika u obje skupine propisuju se antibiotici, ali samo doza može biti različita. Počinju s penicilinima, a ako temperatura ne padne i zdravstveno stanje se ne popravi prvih dana, onda mogu napisati antibiotike višeg reda. Među raznolikostima ovih lijekova češće se koriste:

  • amoksicilin;
  • azitromicin;
  • moksifloksacin;
  • ceftriakson;
  • Djeci do godinu dana propisan je Josamecin, a stariji od pet godina - Amoksicilin.

Ako je bolest teška, moguća je kombinacija dvije vrste antibiotika - makrolida i cefalosporina (makropen, azitromicin). Ali u ovom slučaju, poželjno je koristiti Ceftriakson ili Cefotaxime. Prihvaćanje antibiotika treba biti najmanje tjedan dana, a trajanje liječenja dva.

Ako osoba stabilizira stanje na određene parametre, onda idite na oralne antibiotike. To je moguće već ako:

  • Puls nije veći od 80 u minuti, ponekad može doseći i do stotinu;
  • Temperatura ispod 38 stupnjeva;
  • Postoji želja za jelom.

Uz antibiotike propisani su i drugi lijekovi:

  • Mukolitici i iskašljavanje. Razrjeđuju sputum i doprinose njegovoj brzoj evakuaciji iz tijela (Bromheksin, Ambroksol, Fluimucil);
  • Bronhodilatatori. Uglavnom se prepisuje za tešku respiratornu insuficijenciju (Eufillin, Borodual).

U intenzivnoj njezi, lijekovi iz ove skupine daju se inhalacijom pomoću nebulizatora.

  • Antioksidansi. Askorbinska kiselina, Rutin;
  • Za korekciju poremećaja mikrocirkulacije - Heparin;
  • Antipiretik i analgetik;
  • Imunomodulatori - Timolin, Dekaris.

Narodni lijekovi

Kada je temperatura već oko 37, 7 stupnjeva, a pacijent se osjeća puno bolje, možete početi liječenje s narodnim lijekovima. Dobro teku i uklanjaju sluz. Povećajte imunitet i ojačajte opće stanje tijela. Među najpopularnijim receptima su:

Čajevi i esencije

  • Uz upalu pluća kao izvrsno iskašljavanje, možete piti čaj s mješavinom bilja i cvijeća. Da biste to učinili u istim omjerima uzeti cvijeće bazge, konjsko kopito i knotweed. Zatim skuhajte žlicu kipuće vode (250 ml). Popijte sto ml najmanje četiri puta dnevno;
  • Miješati u istim omjerima biljnih sirovina: konjsko kopito, origano, plodovi smreke, borovi pupoljci, trava sv. Ivana, korijeni Althea. Žlicu mješavine pari se uz čašu vode. Uzmite sto ml četiri puta dnevno;
  • Dvije jušne žlice lisne ribice, žlica meda i litra svjetla pirjaju da bi se volumen smanjio točno na polovicu. Uzmite žlicu, pitku vodu dvadeset minuta prije jela;
  • Bujon kukova pomaže u poboljšanju stanja pacijenta. Zalijevajte, kao i obično, žlicu voća uz čašu tople vode i pustite da prokuha najmanje minutu.

Nakon uzimanja ove juhe, bolje je isprati usta vodom. Kako kiseline u plodu biljke mogu uništiti caklinu zuba.

oblozi

  • Kada upala pluća kod kuće savršeno liječi kašalj i poboljšava osjećaj kompresije iz kvasovog tijesta. Sve što je potrebno je mijesiti tijesto na kvasu s octom (100 ml), suncokretovim uljem (100 ml) i crnim vinom (100 ml). Tijesto mora biti strmo. Izvaljajte kolač i stavite ga u područje projekcije donjeg dijela pluća;
  • Smrvite grudi jazavca masnih i laganih masažnih pokreta pokušajte trljati u kožu. Nakon masaže dobro umotajte pacijenta.

Ulje jazavca može se koristiti samo kada se temperatura stabilizira i smanji.

  • Eterična ulja su također vrlo učinkovita u uporabi (bor, smreka i drugi). Za kapanje na tijelo u području donjih režnjeva pluća i trljati s glatkim masažnim pokretima. Završi;
  • Četiri žlice svježeg sira pomiješane s žlicom limete ili meda. Stavite komad gaze ili tkanine, temeljito poravnajte. Smjesa treba biti na sobnoj temperaturi. Stavite na prsa, na vrh polietilena, zatim pamuk. Svaka sljedeća lopta mora biti veća od prethodne. Osigurajte kompresiju i ostavite preko noći.

Liječenje bronhijalne astme narodnih lijekova opisanih ovdje.

inhalacija

Inhalacije su moguće preko izvarka ljekovitog bilja, kao što je timijan, origano, konjsko kopito, kamilica i drugi. Također udišite pare preko vruće vode s nekoliko kapi eteričnih ulja. Udisanje pare može se provesti na tjelesnoj temperaturi ne višoj od 38 stupnjeva iznad kuhanih gomolja krumpira.

Liječenje narodnih lijekova ne može biti alternativa medicinskim lijekovima. Neće zamijeniti antibiotike, pa se mogu koristiti samo uz odobrenje liječnika.

prevencija

Samo zdrav način života može zaštititi od bolesti. Uključujući i pneumoniju stečenu u zajednici. Stoga se preporuča u jutarnjem trčanju, malom skupu tjelesnih vježbi, izbjegavanju pušenja i prekomjernoj konzumaciji alkohola. I također:

  1. Pravilna, djelomična i uravnotežena prehrana.
  2. Nemojte se prekomjerno hladiti u hladnom ili bljuzgavom vremenu.
  3. Stalno provjetravajte prostoriju u kojoj ste češće i provodite mokro čišćenje u njoj.
  4. Jedite biljne sirovine, što pozitivno utječe na razinu imuniteta. Na primjer, echinacea.
  5. Bilo bi lijepo žvakati korijen kaluma ili komad propolisa u razdoblju epidemije gripe i ARVI.
  6. Dobro pojačava imunološki sustav aloe. Ujutro odlomite komadić papira duge dva centimetra, prožvačite, a zatim ispljunite suhi ostatak.
  7. Izbjegavajte gužve tijekom epidemija.
  8. Med također štiti od bolesti. Dovoljno za jedan dan jesti tri žličice pčelinjih proizvoda i vjerojatnost prehlade će se značajno smanjiti.

Med - alergen. Stoga ga treba koristiti oprezno određenoj skupini ljudi.

video

nalazi

Uobičajena pneumonija prema suvremenoj klasifikaciji bolesti je uz sve bolesti dišnog sustava u skupini 10 (ICD 10). To znači da je osoba počela patiti od upale pluća kod kuće. No, zbog ozbiljnosti njegova tijeka liječnik može ostaviti da se liječi kod kuće ili, naprotiv, ponudit će bolnicu. To znači da bolest može biti nešto komplicirano. Za liječenje bolesti propisani su lijekovi, od kojih su glavni antibiotici. Dakle, liječenje kod kuće samo folk lijekova u razdoblju od pogoršanja bolesti je neprihvatljivo.

Kako odrediti upalu pluća kod kuće reći će ovaj članak. I što učiniti ako upala pluća prestigne dijete, saznajte ovdje.

J18 Pneumonija bez navođenja patogena

Pneumonija - upala alveola pluća, obično se razvija kao rezultat infekcije. Bolest započinje upalom pojedinih alveola, ispunjena su bijelim krvnim stanicama i tekućinom. Kao rezultat toga, zamjena plina u plućima je otežana. Obično je zahvaćena samo jedna pluća, ali u teškim slučajevima moguća je bilateralna upala pluća.

Upala pluća može se proširiti od alveola do pleure (dvoslojna membrana koja odvaja pluća od zida), uzrokujući upalu pluća. Između dva sloja pleure počinje nakupljanje tekućine, koja stisne pluća i otežava disanje. Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju upalu mogu ući u krvotok, što dovodi do životno ugrožavajućih infekcija krvi. U oslabljenim rizičnim ljudima - bebama, starijim osobama i osobama s imunodeficijencijom - upala može toliko zahvatiti pluća da je moguće razviti respiratornu insuficijenciju, što je potencijalno smrtonosno stanje.

U osnovi, uzrok razvoja bolesti u odraslih bolesnika je bakterijska infekcija, u pravilu, bakterija vrste Streptococcus pneumoniae. Ovaj oblik upale pluća je često komplikacija nakon virusne infekcije gornjih dišnih putova. Uzrok bolesti mogu biti i virusi influence, varičele, Haemophilus influenzae i Mycoplasma pneumoniae.

Bakterija Legionella pneumophila (prisutna u klimatizacijskim sustavima) uzrokuje tzv. Legionarska bolest, koja može biti popraćena oštećenjem jetre i bubrega.

Bolnički bolesnici koji su u kontaktu s drugim bolestima, uglavnom djeca i starije osobe, često su pod utjecajem bakterijske pneumonije uzrokovane Staphylococcus aureusom, kao i bakterijama Klebsiella i Pseudomonas.

U nekim slučajevima, drugi mikroorganizmi, kao što su gljivice i protozoe, uzrokuju upalu pluća. Ove infekcije su obično rijetke i lako se mogu pojaviti kod ljudi u normalnom tjelesnom stanju, ali su uobičajene i praktično smrtonosne u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom. Primjerice, Rhneumocystis carinii može živjeti u zdravim plućima bez uzrokovanja bolesti, ali kod pacijenata s AIDS-om ti mikrobi dovode do teške upale pluća.

Postoji rijedak oblik bolesti nazvan aspiracijska pneumonija. Uzrok je povraćanje u respiratornom traktu. Promatra se kod osoba s odsutnim refleksom kašlja, koji se razvija s teškom intoksikacijom, predoziranjem lijekom ili ozljedom glave.

Čimbenici rizika su pušenje, alkoholizam i loša prehrana. Rod, genetika nije bitna. Rizična skupina uključuje dojenčad, starije osobe, bolesnike s teškim i kroničnim bolestima, kao što je dijabetes, kao i imunodeficijencije zbog ozbiljnih bolesti, kao što je AIDS. Poremećaji imunološkog sustava također se javljaju tijekom liječenja imunosupresivima i kemoterapijom.

Neki oblici pneumonije postali su vrlo teški za liječenje zbog povećane otpornosti bakterija koje uzrokuju bolest većini antibiotika.

Bakterijska pneumonija obično ima brzu pojavu, a teški se simptomi javljaju u roku od nekoliko sati. Karakteristični su sljedeći simptomi:

  • kašalj s smeđim ili krvavim ispljuvkom;
  • bol u prsima, koji se povećava tijekom udisanja;
  • dispneja u mirovanju;
  • groznica, delirijum i zbunjenost.

Nebakterijski oblik bolesti ne daje takve specifične simptome, a njegove se manifestacije razvijaju postupno. Pacijent može osjećati opću malaksalost nekoliko dana, zatim temperatura raste i apetit nestaje. Jedini respiratorni simptomi mogu biti samo kašljanje i kratak dah.

Kod male djece i starijih osoba simptomi bilo kojeg oblika upale pluća su manje izraženi. Dojenčad prvo razviju povraćanje i vrućicu, što može izazvati zabunu. Kod starijih se simptomi respiratornog sustava ne pojavljuju, ali postoji jaka konfuzija.

Ako liječnik predloži upalu pluća, dijagnozu treba potvrditi fluorografijom, koja će pokazati stupanj infekcije pluća. Za identifikaciju patogena prikupljaju se uzorci sputuma i pregledavaju. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je napraviti i krvne testove.

Ako je pacijent u dobrom tjelesnom stanju i ima samo blagu upalu pluća, moguće je kućno liječenje. Kako bi se smanjila temperatura i smanjila bol u prsima, koriste se analgetici. Ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija, liječnici propisuju antibiotike. Protugljivični lijekovi propisani su za gljivičnu infekciju koja uzrokuje upalu pluća. U slučaju blagog virusnog oblika bolesti, ne provodi se specifična terapija.

Bolničko liječenje potrebno je za bolesnike s teškom bakterijskom i gljivičnom upalom pluća, kao i za dojenčad, starije osobe i osobe s imunodeficijencijom. U svim tim slučajevima terapija lijekovima ostaje ista kao iu slučaju ambulantnog liječenja. Tešku upalu pluća uzrokovanu humanim virusom herpes simplexa, istim patogenim mikroorganizmom koji uzrokuje piliće, može se liječiti oralnom ili intravenskom primjenom aciklovira.

Ako je u krvi nizak kisik ili je počela ozbiljna nedostatak daha, terapija kisikom izvodi se preko maske za lice. U rijetkim slučajevima, potrebna je veza s respiratorom u jedinici intenzivne njege. Dok je pacijent u bolnici, redovita fizioterapija prsnog koša je moguća za razrjeđivanje ispljuvka i olakšavanje iskašljavanja.

Mladi ljudi u dobrom fizičkom stanju obično se u potpunosti oporave od bilo kojeg oblika upale pluća u roku od 2-3 tjedna i bez nepovratnog oštećenja plućnog tkiva. Poboljšanje stanja bakterijske pneumonije započinje u prvim satima nakon početka liječenja antibioticima. Međutim, neki teški oblici upale pluća, kao što je legionarska bolest, mogu biti smrtonosni, osobito kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Potpuna medicinska referenca / Trans. s engleskog E. Makhiyanova i I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 str.

Akutna upala pluća stečena u zajednici: ICD - 10 kod:

Dugo vremena u našoj zemlji pojam "upala pluća" se koristi u širem smislu. Pojam označava fokalnu upalu gotovo svake etiologije. Do nedavno je razvrstavanje bolesti bilo zbunjeno, jer je rubrika sadržavala sljedeće etiološke jedinice: alergijska upala pluća uzrokovana fizičkim, kemijskim učincima. Na sadašnjem stupnju, ruski liječnici koriste klasifikaciju odobrenu od strane ruskog respiratornog društva, i također kodiraju svaki slučaj bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

Što se podrazumijeva pod pojmom "upala pluća"?

Pneumonija je velika skupina različitih u etiologiji, mehanizmu razvoja, morfologiji akutnih zaraznih bolesti pluća. Glavni simptomi su žarišne lezije respiratornog dijela pluća, prisutnost eksudata u alveolarnoj šupljini. Najčešća bakterijska upala pluća, iako uzročnici mogu biti virusi, protozoe, gljivice.

U skladu s ICD-10, upala pluća uključuje infektivne upalne bolesti plućnog tkiva. Bolesti uzrokovane kemijskim, fizikalnim čimbenicima (benzinska upala pluća, radijacijski pneumonitis), koje su alergijske prirode (eozinofilna pneumonija), nisu uključene u ovaj pojam i svrstane su u druge naslove.

Žarišna upala plućnog tkiva često je manifestacija brojnih bolesti uzrokovanih posebnim, visoko infektivnim mikroorganizmima. Ove bolesti uključuju ospice, rubeole, boginje, gripu, groznicu. Nosologija podataka isključena je iz naslova. Intersticijska pneumonija uzrokovana specifičnim patogenima, kazeozna upala pluća, koja je jedan od kliničkih oblika plućne tuberkuloze, posttraumatska pneumonija je također isključena iz rubrike.

ICD-10 klasifikacija

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti, ozljeda i uzroka smrti 10. revizije, pneumonija spada u klasu X - respiratorne bolesti. Klasa je kodirana slovom J.

Osnova moderne klasifikacije pneumonije je etiološko načelo. Ovisno o izdvojenom patogenu tijekom mikrobiološkog ispitivanja, pneumoniji se dodjeljuje jedan od sljedećih kodova:

  • J13P, uzrokovan Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., uzrokovan Haemophilus influenzae;
  • J15 bakterijska P., neklasificirana u drugim naslovima, uzrokovana: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 štap piocijanitisa; J15. 2 stafilokoka; J15. 3 streptokoka skupine B; J15. 4 druge streptokoke; J15. E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterija; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P; J15. 9 bakterijska P. nespecificirana;
  • J16 P., uzrokovani drugim infektivnim patogenima, koji nisu klasificirani drugdje;
  • J18 P. bez navođenja patogena: J18. 0 bronhopneumonija, nespecificirana; J18. 1 lobar P. neodređeno; J18. 2 hipostatsko (kongestivno) P. nespecificirano; J18. 8 drugi P; J18. 9 P. neodređeno.

* P. - upala pluća.

U ruskoj stvarnosti zbog materijalnih i tehničkih razloga, identifikacija patogena se ne provodi uvijek. Rutinske mikrobiološke studije koje se koriste u domaćim klinikama imaju nizak sadržaj informacija. Najčešće izložena skupina je J18, što odgovara pneumoniji s nespecificiranom etiologijom.

Klasifikacija mjesta

U našoj zemlji u ovom trenutku najčešća klasifikacija je uzimanje u obzir mjesta nastanka bolesti. U skladu s navedenim znakom izolirana je ambulantna, izvanbolnička i bolnička (bolnička) pneumonija. Razlog za odabir ovog kriterija - različit spektar patogena u slučaju bolesti u kući i tijekom infekcije bolesnika u bolnici.

Nedavno je druga kategorija postala neovisna - upala pluća koja je posljedica provedbe medicinskih mjera izvan bolnice. Pojava ove kategorije povezana je s nemogućnošću pripisivanja tih slučajeva ambulantnoj ili bolničkoj pneumoniji. Prema mjestu nastanka pripadaju prvoj, prema otkrivenim patogenima i njihovoj otpornosti na antibakterijske lijekove - prema drugom.

Pneumonija u zajednici je zarazna bolest koja se javlja kod kuće ili najkasnije 48 sati od trenutka prijema u bolnicu za pacijenta u bolnici. Bolest mora biti popraćena određenim simptomima (kašalj s ispljuvkom, nedostatak daha, vrućica, bol u prsima) i radiološke promjene.

U slučaju kliničke slike upale pluća nakon 2 dana od primitka bolesnika u bolnicu, slučaj se smatra intrahospitalnom infekcijom. Potreba za razdvajanjem u ove kategorije povezana je s različitim pristupima antibiotskoj terapiji. U bolesnika s intrahospitalnom infekcijom potrebno je razmotriti moguću rezistenciju patogena na antibiotike.

Sličnu klasifikaciju predlažu stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Oni predlažu da se osobama s istodobnom imunodeficijencijom dodijeli izvanbolnička, bolnička, aspiracijska pneumonija i upala pluća.

Po težini

Dugogodišnja podjela na 3 stupnja ozbiljnosti (blaga, umjerena, teška) sada je izgubila svoje značenje. Nije imao jasne kriterije, značajno kliničko značenje.

Sada je uobičajeno da se bolest podijeli na tešku (koja zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege) i da nije teška. Teška upala pluća se razmatra u slučaju teške respiratorne insuficijencije, znakova sepse.

Klinički i instrumentalni kriteriji za težinu:

  • kratak dah s respiratornom brzinom većom od 30 u minuti;
  • zasićenje kisikom manje od 90%;
  • nizak krvni tlak (sistolički (CAD) manji od 90 mm Hg i / ili dijastolički (DBP) ispod 60 mm Hg);
  • uključivanje u patološki proces više od 1 režnja pluća, bilateralna lezija;
  • poremećaji svijesti;
  • vanplućni metastatski žarišta;
  • anurija.

Laboratorijski kriteriji za težinu:

  • smanjenje razine leukocita u krvi manje od 4000 / ul;
  • djelomični napon kisika manji od 60 mm Hg;
  • razina hemoglobina manja od 100 g / l;
  • vrijednost hematokrita manja od 30%;
  • akutno povećanje razine kreatinina više od 176,7 µmol / l ili uree više od 7,0 mmol / l.

Za brzu procjenu stanja bolesnika s upalom pluća, u kliničkoj praksi koriste se skale CURB-65 i CRB-65. Skale sadrže sljedeće kriterije: dob od 65 godina starosti, oštećenje svijesti, učestalost respiratornih pokreta više od 30 u minuti, razina MAP manje od 90 mm Hg. i / ili DBP manjim od 60 mm Hg, razina uree je iznad 7 mmol / l (razina uree procijenjena je samo kada se koristi skala CURB-65).

Klinika često koristi CRB-65, što ne zahtijeva definiranje laboratorijskih parametara. Svaki je kriterij jednak 1 bodu. Ako je bolesnik postigao 0-1 točku na ljestvici, on je podvrgnut ambulantnom liječenju, 2 boda bolničkom, 3-4 boda liječenju u jedinici intenzivne njege.

Za vrijeme trajanja tečaja i prisutnosti komplikacija

Pojam "kronična upala pluća" trenutno se smatra netočnom. Pneumonija je uvijek akutna bolest koja traje u prosjeku 2-3 tjedna.

Međutim, kod nekih bolesnika iz raznih razloga, radiološka remisija bolesti se ne javlja unutar 4 tjedna ili više. Dijagnoza u ovom slučaju formulirana je kao "dugotrajna upala pluća".

Bolest može biti komplicirana i nije komplicirana. Sadašnja komplikacija nužno je postavljena u dijagnozi.

Komplikacije upale pluća uključuju sljedeća stanja:

  • eksudativni pleuritis;
  • apsces pluća (upala pluća);
  • sindrom respiratornog distresa kod odraslih;
  • akutna respiratorna insuficijencija (1, 2, 3 stupnja);
  • sepsa.

Ostali kriteriji

U dijagnostici se mora napraviti lokalizacija upale pluća na strani lezije (desna, lijeva, dvostrana), u režnjevima i segmentima (S1-S10) pluća. Približna dijagnoza može biti sljedeća:

  • 1. Pneumonija desnog stražnjeg donjeg režnja stečena u zajednici blagi tijek. Oštećenje dišnog sustava 0.
  • 2. Nozokomijalna desno-donja upala pluća donjeg režnja (S6, S7, S8, S10) teškog tijeka, komplicirana desno-stranom eksudativnom pleuritisom. Oštećenje dišnog sustava 2.

    U kojoj klasi pneumonija ne bi pripadala, ova bolest zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom stručnjaka.